Trombosytopenian syyt ja hoito

Trombosytopenia (trombopenia) - verihiutaleiden (punasolujen) määrän lasku veressä on alle 150 * 109 / l suhteessa normiin, joka on 180 - 320 * 109 / l. Trombosytopenia voi olla itsenäinen sairaus (primaarinen) tai yksi toisen patologian oireista (toissijainen tai oireinen). Verihiutaleet ovat megakaryosyyttisen sytoplasman fragmentteja, niillä ei ole ydintä. Muodostui pienten alueiden erottamisen seurauksena megakaryosyytistä - äidin solusta, joka on suuri solun esiaste. Kehossa verihiutaleet suorittavat useita toimintoja:

• osallistua primäärisen verihiutaleiden muodostamiseen;
• erittää yhdisteitä, jotka kaventavat astian valoa;
• aktivoi veren hyytymisjärjestelmä, jolloin tuloksena on fibriinihyytymä.

Siksi verenvuotojen verihiutaleiden puutteella kehittyy usein uhka potilaan terveydelle ja elämälle.

Trombosytopenian etiologia ja patogeneesi

Tärkeimmät syyt patologiaan:

• riittämättömien verihiutaleiden muodostuminen (vähentynyt tuotanto);
• lisääntynyt verihiutaleiden tuhoaminen;
• verihiutaleiden uudelleenjako, jossa niiden määrä yleisessä verenkierrossa laskee jyrkästi;
• verihiutaleiden lisääntynyt tarve.

Riittämätön verihiutaleiden muodostuminen

Trombosytopenia, joka johtuu heikosta verihiutaleiden synteesistä, on jaettu kolmeen ryhmään:

• megakaryosyyttien puute (megakaryosyyttiprosessin hypoplasialla);
• tehoton trombosytopoieesi, jossa progenitorisolut muodostuvat riittävinä määrinä, mutta verihiutaleiden muodostumista megakaryosyytistä lähes ei tapahdu;
• megakaryosyyttien uudelleensyntyminen (metaplasia).

Luuytimen hypoplasian kehittymistä, jota seuraa trombosytopenia, voi esiintyä seuraavissa patologioissa:

synnynnäinen megakaryosyyttinen hypoplasia vakavien perinnöllisten patologioiden seurauksena - Fanconin aplastinen anemia (perustuslaillinen pancytopenia) ja amegakaryosyyttinen trombosytopenia;

Verihiutaleiden tuotannon häiriöt ilmenevät seuraavissa tapauksissa:

• trombopoietiinin synnynnäinen puutos - aine, joka stimuloi verihiutaleiden synteesiä;
• B12-vitamiinin ja foolihapon puuttumisesta johtuvan megaloblastisen anemian kehittyminen;
• rautapulan anemia (raudanpuutteen, verihiutaleiden tuotannon vähenemisen ja B12-vitamiinin imeytymisen seurauksena);
• viruksen etiologiset infektiot;
• krooninen alkoholismi;
• synnynnäiset poikkeavuudet, joissa havaitaan trombosytopenian ja trombosytopatian yhdistelmää (Mei-Hegglinin autosomaalinen hallitseva anomalia, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrichin oireyhtymät jne.).

Megakaryosyyttisen prosessin rappeutuminen tapahtuu tällaisissa patologioissa:

• onkologiset sairaudet viimeisissä vaiheissa, jolloin metastaasit kehittyvät, tunkeutuvat luuytimeen;
• pahanlaatuiset veritaudit (lymfoomat, yleistynyt plasmacytoma tai Rustitsky-Kalerin tauti, leukemia);
• myelofibroosi (korvaaminen kuitukudoksella);
• sarkoidoosi (korvaaminen erityisillä granulomeilla).

Verihiutaleiden lisääntynyt tuhoaminen (tuhoaminen)

Verihiutaleiden tuhoaminen on yleisin trombosytopenian syy. Kun punasolujen tarve lisääntyy, luuydin alkaa toimia korotetussa tilassa. Ajan mittaan kudoksen hyperplasia kehittyy ja megakaryosyyttien määrä kasvaa. Mutta jos verihiutaleet hajoavat nopeammin kuin uudet elementit, on aikaa päästä verenkiertoon (ts. Kompensointimekanismit eivät selviä tehtävistään), tapahtuu trombosytopeniaa. Kliinisesti trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta, jaetaan kahteen ryhmään patogeneesin mukaan: immunologiset ja ei-immunologiset.

Immuunitrombosytopenia

Tämä taudin muoto ilmenee hyökkäyksen seurauksena, jota seuraa verihiutaleiden tuhoaminen spesifisillä verihiutaleiden vastaisilla vasta-aineilla ja immuunikomplekseilla. Voi olla synnynnäinen ja hankittu patologia. Immunologinen trombosytopenia on jaettu kolmeen ryhmään:

• isoimmuuninen trombosytopenia (kehittynyt alloreaktiivisten vasta-aineiden tuotannon seurauksena, jotka tuhoavat "vieras" verihiutaleita, kun niitä nautitaan esimerkiksi verensiirron tai raskauden aikana);
• autoimmuuninen trombosytopenia - autonanttien synteesi, joka vahingoittaa kehon omia kudoksia ja soluja;
• immuunitrombosytopenia, joka kehittyy tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen.

Seuraavat synnynnäiset ja hankitut patologiat sisältävät isoimmuunis trombosyyttien häiriöt:

• vastasyntyneen alloimmuuninen trombosytopeeninen purpura (sairaus, jossa äidin ja sikiön välillä on ristiriitaa verihiutaleiden indikaattoreilla);
• verensiirron jälkeinen trombosytopeeninen purpura (komplikaatio, joka esiintyy noin viikon kuluttua verensiirron menettelystä);
• potilaiden herkkyys (tulenkestävyys) verihiutaleiden verensiirtoon, joka ilmaistaan ​​terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa (kehitetty toistuvan verensiirron tapauksissa).

Autoimmuuninen trombosytopenia ovat primaarisia (idiopaattinen, epäselvä etiologia) ja toissijainen (joidenkin syiden vuoksi). Ensisijainen patologia sisältää akuutteja ja kroonisia autoimmuunisen trombosytopeenisen purpuran muotoja. Toissijainen trombosytopeeninen purpura liittyy moniin sairauksiin, mukaan lukien:

• lymfoidikudoksen onkologiset sairaudet (lymfogranulomatoosi, lymfosyyttinen leukemia, lymfoomat, mukaan lukien ei-Hodgkinin);
• saavutettu autoimmuuninen hemolyyttinen anemia (Evans-Fisherin oireyhtymä);
• sidekudoksen häiriöt (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• elinten spesifiset autoimmuunisairaudet - sairaudet, joihin vaikuttavat tietyt elimet (maksa, ruoansulatuskanava, nivelet, endokriiniset rauhaset);
• virussairaudet (HIV, vihurirokko, herpes zoster).

Lääkkeiden aiheuttamat immuunitrombosytopeniat

Luettelo lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, on melko pitkä. Tällaisten lääkkeiden pääryhmät ovat:

• antibiootit (ampisilliini, penisilliini, rifampisiini, gentamysiini, kefalexiini);
• sulfonamidit (biseptoli);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• diureetit (furosemidi, klorotiatsidi);
• rauhoittavia lääkkeitä;
• diabeteslääkkeet (tolbutamidi, klooripropamidi);
• huumeet ja huumausaineet (heroiini, morfiini);
• antihistamiinit (zimetidiini);
• Jotkut muut ryhmiin kuuluvat lääkkeet - ranitidiini, hepariini, kinidiini, metyylidopa, digitoksiini, kullan suolat.

Ei-immuuninen trombosytopenia

Ei-immuunisen etiologian trombosytopenia voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa verihiutaleiden häviäminen on lisääntynyt:

• pre-eklampsia raskauden aikana äidissä;
• tarttuvat prosessit;
• sydänvirheet.

Lisääntyneen verihiutaleiden tuhoutumisen aiheuttama ei-immuunijärjestelmän hankittu trombosytopenia kehittyy seuraavissa olosuhteissa:

• keinotekoisten venttiilien istuttaminen, verisuonten vaihtaminen;
• selviä oireita ateroskleroosista;
• massiivinen verenhukka;
• verisuonten vaikutukset;
• DIC-oireyhtymä;
• Markiafav-Michely-tauti (paroksismaalinen yön hemoglobinuria - hankittu hemolyyttinen anemia, jossa tuotanto vähenee, rakenne muuttuu ja verihiutaleiden tuhoutuminen kiihtyy);
• polttaa tauti;
• hypotermia (hypotermia);
• altistuminen suurelle ilmanpaineelle;
• Gasserin tauti (hemolyyttinen-ureminen oireyhtymä);
• tartuntataudit;
• lääkitys;
• laskimonsisäinen infuusio suuria määriä liuoksia (massiivinen verensiirto), mikä johtuu trombosytopenian laimennoksesta.

Verihiutaleiden uudelleenjako

Pakotettu uudelleenjakautuminen johtaa verihiutaleiden ylimäärään säilytyselimessä - pernassa. Hypersplenismi kehittyy (splenomegalia on pernassa jopa 90% verihiutaleista, vaikka vain 1/3 näistä soluista on yleensä kerrostettu). Talletus tapahtuu seuraavista syistä:

• maksakirroosi portaalihypertensiolla;
• verenkiertoelimistön pahanlaatuinen patologia (lymfooma, leukemia);
• tartuntataudit (tuberkuloosi, malaria, endokardiitti jne.);
• hypotermia (hypotermia).

Verihiutaleiden lisääntyneen tarpeen ilmaantuminen

Kun tromboosiprosessit johtavat merkittävään verihiutaleiden häviämiseen, niiden tarve on lisääntynyt. Näin tapahtuu:

• massiivinen verenvuoto;
• verenkiertoon (esimerkiksi kun käytetään keinotekoista munuaista tai sydän-keuhkolaitetta).

Trombosytopenian oireet

Taudin pääasiallinen oire on hemorragisen diateesin kehittyminen, jossa limakalvoille ja iholle ilmestyy pieni verenvuotoinen ihottuma peteksien muodossa (pisteiden verenvuotot) tai jopa 2 cm: n halkaisija. Ihottuma on kivuton, niillä ei ole merkkejä tulehdusprosessista. Niiden ulkonäkö on helppo provosoida - vain minimaalinen vahinko verisuonille. Tiukat vaatteet, joiden saumat aiheuttavat kitkaa, mahdolliset injektiot, pienet mustelmat - kaikki voi aiheuttaa mustelmia ja petekkia.

Mitä alhaisempi verihiutaleiden määrä veressä on, sitä vaikeampia ovat hemorragisen diateesin ilmenemismuodot. Primaarisessa trombosytopeniassa vakava verenvuoto esiintyy vain, jos verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 50 * 109 / l. Kun trombosytopenia esiintyy infektioprosessien taustalla, johon liittyy kuumeinen tila, verenvuotoa voi esiintyä myös suuremmilla trombosyyttiarvoilla.

Ensimmäiset merkit pahenemisesta ovat toistuvan verenvuodon ilmaantuminen nenästä. Lisäksi lisääntynyt verenvuoto limakalvoista, ensinnäkin - ikenet ja suuontelot. Naisilla on raskas kuukautiset. Hemorrhagisen diateesin aiheuttama ihottuma tapahtuu ensin jaloilla ja kehon alemman puolen vatsan seinän etupinnalla. Kun tauti etenee, nivelissä, ruoansulatuskanavassa, metrorragiassa (kohdun verenvuoto) ja hematuria (virtsassa oleva veri) voi ilmetä verenvuotoa.

Mitä suurempi ihottuma on, sitä huonompi ennuste. Kehon yläosa, kasvot ja erityisesti sidekalvon verenvuodot ovat merkkejä patologisen prosessin pahenemisesta. Vakavimmat seuraukset ovat silmän verkkokalvon verenvuotot, jotka johtavat näön menettämiseen ja aivojen tai sen kalvojen (aivohalvaus) verenvuotoon. Koska edellä mainitut oireet ovat epäspesifisiä ja voivat liittyä muihin patologioihin (esim. Trombosytopatia), on syytä epäillä trombosytopeniaa, jos hemorragisen oireyhtymän ja verihiutaleiden vähenemisen yhdistelmä on.

Taudin diagnosointi

Lääkärin on kerättävä täydellisin historia, josta hän kysyy huolellisesti potilasta verenvuodon esiintymisestä aikaisemmin ja missä tapauksissa se tapahtui. Onko potilas kärsinyt hemorragisesta diateesista, mitä lääkkeitä hän otti. Erityistä huomiota kiinnitetään niihin liittyviin sairauksiin liittyviin kysymyksiin (mitkä diagnoosit tehtiin aikaisemmin). Visuaalisesti lääkäri arvioi potilaan tilannetta, verenvuodon tyyppiä ja astetta, ihottuman sijaintia, verenmenetyksen määrää (vakavan verenvuodon tapauksessa). Objektiivinen tutkimus osoittaa positiivisia näytteitä ”nipistää”, ”nippua” (verisuonten herkkyydelle).

Diagnoosi vahvistetaan laboratoriokokeilla, joissa ei määritetä pelkästään verihiutaleiden lukumäärää, vaan myös verihiutaleiden histogrammi, anisosytoosi (trombosyyttikoon muutos) ja trombokriitti (verihiutaleiden prosenttiosuus veren tilavuudessa). Näiden indikaattorien poikkeama voi viitata moniin kehon patologisiin prosesseihin ja aiheuttaa trombosytopeniaa.

Trombosytopenian hoito

Taudin hoito riippuu sen aiheuttamista syistä:

• B12-vitamiinin ja foolihapon puutteella määrätään sopivia valmisteita, ruokavalio beriberin poistamiseksi;
• jos lääkityksen seurauksena on syntynyt trombosytopeniaa, niiden poistaminen ja hoito-ohjelman korjaus on tarpeen.

Lasten primaarisessa idiopaattisessa purpurassa on tapana noudattaa odottavia taktiikoita, koska taudin ennuste on useimmiten suotuisa, ja remissio tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ilman lääkitystä. Jos tauti etenee (verihiutaleiden määrä laskee 20 tuhanteen / μl: iin), kun taas verenvuoto-oireyhtymä kasvaa (verenvuotoja esiintyy sidekalvossa, kasvoille esiintyy ihottumaa), steroidien nimittäminen (Prednisoloni) on ilmoitettu. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutus on jo nähtävissä ensimmäisinä päivinä, ja viikon kuluttua ihottuma katoaa kokonaan. Ajan mittaan verihiutaleiden määrä veressä palaa normaaliksi.

Aikuisilla idiopaattinen trombosytopenia on varsin erilainen. Elvytys ilman lääkehoitoa käytännössä ei tapahdu. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään myös Prednisonin hoitokurssi, joka kestää yleensä noin kuukauden. Jos hoidon vaikutus puuttuu, lääkäri tekee immunoterapiaa - immunoglobuliinien (Sandaglobulin) laskimonsisäistä antamista samanaikaisesti suurten steroidiannosten kanssa. Jos remissiota ei tapahdu kuuden kuukauden kuluessa, on välttämätöntä suorittaa splenektomia - pernan poistaminen. Trombosytopenian toissijaisten muotojen hoito on hoitaa taustalla olevaa patologiaa sekä estää komplikaatioiden kehittyminen. Kun verihiutaleiden määrä nousee kriittisiin lukuihin, ja verenvuotojen komplikaatioiden riski kasvaa, verihiutaleiden siirto ja Prednisolonin kurssi määrätään.

Trombosytopenia-ruokavalio

Trombosytopenian erityistä ruokavaliota ei ole kehitetty. Jos muita patologioita ei ole, lääkärit suosittelevat yleistä taulukkoa. Tällöin elintarvikkeen täytyy sisältää tarpeeksi proteiineja, joten trombosytopenian kasvissyöjä on tiukasti vasta-aiheinen.

Alkoholijuomien ja synteettisiä lisäaineita sisältävien tuotteiden - säilöntäaineiden, väriaineiden, aromien jne. Käyttö on kiellettyä. Tänä aikana sinun ei pitäisi syödä mausteisia ja mausteisia ruokia sekä savustettua lihaa. Ruuan ja juomien tulee olla lämpimiä, mutta ei missään tapauksessa kuumia.

Trombosytopenian hoito

Jos olet loukkaantunut tai loukkaantunut, veren ulkonäkö on varsin odotettu tulos ja siksi harvoin hälyttävä tai pelottava. Kuitenkin joissakin tilanteissa ruumiissa voi esiintyä mustelmia ilman ilmeistä syytä - aivan kuten verta ja näennäisesti melko terveitä ikeniä. Siten trombosytopenia voi ilmetä - tämän ilmiön syyt ja vaikutukset kannattaa puhua niistä erikseen.

Mikä on trombosytopenia?

Ennen kuin puhutaan trombosytopeniasta, suoritamme lyhyen retken hematologiaan. Veri koostuu plasmasta ja muodostuneista elementeistä - soluista ja solujen jälkeisistä rakenteista. Solut ovat tässä leukosyyttejä, mutta yksi solujen jälkeisistä rakenteista on verihiutaleita.

Verihiutaleet ovat verilevyjä - luuytimen solujen fragmentteja. He ovat vastuussa veren hyytymisestä. Normaalisti aikuisen ihmisen verihiutaleiden määrä on 180-320 • 109 / L.

Luku voi vaihdella tiettyjen fysiologisten olosuhteiden mukaan: esimerkiksi raskaana olevilla naisilla se voi laskea 150: een tai nousta 380: een - ja tämä on myös normaalia.

Vastasyntyneillä normaali veren hyytymisaste voi vaihdella välillä 100 - 420 • 109 / l.

Ja trombosytopenia - mikä se on? Trombosytopeniaa kutsutaan verihiutaleiden määrän vähenemiseksi 150 • 109 / l: aan ja sen alapuolelle, kun verihiutaleiden tuotanto vähenee tai niiden nopeutunut tuhoutuminen havaitaan.

Lievää, kohtalaista ja vaikeaa trombosytopeniaa.

Trombosytopenian syyt

Verihiutaleiden tuotannon väheneminen tai niiden lisääntynyt tuhoutuminen voi johtua seuraavista syistä:

• Immuunijärjestelmän (autoimmuunitekijä) ja geneettisten poikkeavuuksien virheellinen toiminta;
• Allergiset reaktiot - esimerkiksi lääkkeille (allerginen tekijä);
• Tartuntatautien kehittyminen, myrkytys (oireenmukainen tekijä);
• Foolihapon, B12-vitamiinin (B12-puutteellinen anemia) vakava puute.

Tarkastellaan lähemmin jokaista syytä.

Verihiutaleiden tuotannon väheneminen on usein autoimmuunista immuunijärjestelmän vakavan toimintahäiriön takia, kun se "tekee virheen" ja alkaa tuhoaa terveitä kehon soluja (veri mukaan lukien) taudin aiheuttavien.

Näin kehittyy Verlgofin tauti - autoimmuuninen trombosytopenia: sen syyt ovat juuri immuunihäiriöiden ja perinnöllisyyden tasolla.

Tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, ovat seuraavat:

• Influenssa ja SARS;
• HIV-infektio;
• Viruksen hepatiitti;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Herpes.

Verihiutaleiden tuotannon häiriöt ilmenevät myös tyrotoksikoosissa, kilpirauhasen sairaudessa.

Usein verihiutaleiden valmistusprosessia häiritsee syöpä - esimerkiksi kun kasvain on metastasoitumassa luuytimeen.

On myös erityinen trombosytopenian muoto - idiopaattinen: sen syitä ei ole todettu, mutta tällainen diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset vaihtoehdot on jätetty pois.

Huumeiden trombosytopenia

Trombosytopenian syy on usein allerginen reaktio lääkkeisiin, joten kannattaa asettaa tällaiset tapaukset artikkelin erilliseen osaan.

On olemassa sairauksia, joiden hoito vaatii jatkuvaa useiden lääkkeiden käyttöä.

Näitä ovat:

• Sytotoksiset aineet (sytarabiini, syklofosfamidi, metotreksaatti ja muut);
• Tiatsididiureetit (hypotiatsidi, klorotiatsidi);
• Hormonaaliset lääkkeet, joissa on estrogeeniä.

Nämä lääkkeet voivat heikentää verihiutaleiden tuotantoa. On myös lääkkeitä, joilla on todistettu kyky tuhota normaalissa tilavuudessa tuotettuja verihiutaleita.

Näiden lääkkeiden joukossa on korostaa:

• Jotkut antibakteeriset lääkkeet (novobiosiini, sulfatiatsoli);
• Rauhoittimet, unilääkkeet, antikonvulsantit;
• metyylidopa;
• Kiniini, kinidiini;
• Aspiriinia sisältävät lääkkeet.

Jos on olemassa trombosytopenian oireita, lääkäri joko peruuttaa sairauden aiheuttavan lääkkeen tai korjaa annoksen.

On elintarvikkeita, jotka voivat laukaista trombosytopeniaa, esimerkiksi palkokasveja. Erityisen huolellisesti on tarpeen käsitellä alkoholijuomia: niissä oleva etanoli on myös yksi tämän tilan alkuperän syistä.

Trombosytopenian oireet

Trombosytopenian pääasiallinen oire on taipumus spontaaniin verenvuotoon. Ihmiset huomaavat tämän merkin itsestään, jopa ennen lääkärin aloittamista. Nestemäinen veri tunkeutuu verisuonten seinämien läpi ja menee ulos joko ihon alle tai ulkopuolelta. Tuloksena on:

• Subkutaaniset verenvuotot (tarkkuudesta laajaan);
• Verenvuoto suun limakalvoista;
• Äkillinen nenäverenvuoto;
• Naisilla - runsas ja pitkäkestoinen, usein verinen purkautuminen jaksojen välillä;
• Näkyvä veri virtsassa ja ulosteissa.

Laboratoriokokeet osoittavat verenvuodon alkamisen ja lopettamisen välisen kuilun lisääntymisen verinäytteen oton aikana. Myös verihiutaleiden vasta-aineiden tiitterin kasvu on havaittu. Verihiutaleiden lukumäärä itse voi olla 0 - 50 • 109 verihiutaleita / litra.

Milloin sairaalahoitoa tarvitaan? Uskotaan, että sairaalassa on tarpeen hoitaa niitä potilaita, joiden verihiutaleiden tuotanto on alle 30 • 109 / l.

Jos tämä luku on korkeampi, avohoidon hoito voidaan luopua verihiutaleiden tuotannon dynamiikan säännöllisestä seurannasta.

Thrombocytopenia on vaarallinen

Tietäen, mikä on trombosytopenia, on arvioitava asianmukaisesti ja sen riskit. Lisääntynyt verenvuoto on vaarallista, kun kehittyy laaja sisäinen ja ulkoinen verenvuoto. Verenvuotoinen aivohalvaus, kohdun, keuhkojen ja mahalaukun verenvuoto - tämä ei ole täydellinen luettelo vakavimmista tiloista, joita voi esiintyä hoitamattoman trombosytopenian seurauksena.

Ei pelkästään lisääntyneen verenvuodon diagnostiikka ja hoito, vaan myös potilaiden tarkkaavainen asenne terveyteen auttaa estämään niitä:

• Vastaanotto vain lääkärin määräämät lääkkeet minkä tahansa sairauden hoitoon;
• Lääkkeiden annosten tarkka valvonta ja niiden ylimäärän estäminen;
• Kohtalainen elämäntapa ja asianmukainen ravitsemus, mikä poistaa liiallista intohimoa alkoholiin.

Mustelmia kehossa ei ole vain ruma. Tämä voi olla merkki vakavasta sairaudesta, joten jos sinulla on lisääntyneen verenvuodon oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta et menetä aikaa.

Trombosytopenia: oireet ja hoito

Trombosytopenia - tärkeimmät oireet:

• Punaiset täplät iholla
• Paisuneet imusolmukkeet
• korotetussa lämpötilassa
• Paisuneet imusolmukkeet kaulassa
• Pienet verenvuodot iholla ja limakalvoilla
• Sininen piste iholla

Sairautta, joka aiheuttaa verihiutaleiden määrän vähenemisen veressä, kutsutaan trombosytopeniaksi. Kyse on hänestä todella kertomaan artikkelista. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, joilla ei ole väriä ja jotka ovat merkittäviä komponentteja, jotka osallistuvat veren hyytymiseen. Sairaus on varsin vakava, koska tauti voi johtaa verenvuotoon sisäelimissä (erityisesti aivoissa), ja tämä on tappava loppu.

luokitus

Useimpien sairauksien tavoin trombosytopenialla on oma luokittelu, joka muodostuu patogeenisten tekijöiden, syiden, oireiden ja eri ilmenemismuotojen perusteella.

Etiologian kriteerin mukaan on olemassa kahden tyyppisiä sairauksia:

Niille on tunnusomaista se, että ensisijainen tyyppi ilmenee itsenäisenä sairautena, ja toissijainen tyyppi aiheutuu useista muista sairauksista tai patologisista poikkeamista.

Taudin kulun keston mukaan ihmiskehossa on kahdenlaisia ​​huonovointisuutta: akuutti ja krooninen. Akuutti - on ominaista lyhyt altistuminen keholle (enintään kuusi kuukautta), mutta ilmenee hetkellisistä oireista. Kroonista ulkonäköä leimaa pitkäaikainen verihiutaleiden väheneminen veressä (yli kuuden kuukauden ajan). Se on krooninen muoto, joka on vaarallisempi, koska hoito kestää jopa kaksi vuotta.

Taudin vakavuuden kriteerien mukaan, jolle on ominaista verihiutaleiden määrällinen koostumus veressä, on kolme astetta:

• I - koostumus on 150-50x10 9 / l - vakavuuden kriteeri on tyydyttävä;
• II - 50–20х10 9 / l - vähentynyt koostumus, joka ilmenee ihon pienillä loukkaantumisilla;
• III - 20x10 9 / l - on ominaista sisäisen verenvuodon esiintyminen kehossa.

Verisolujen määrä kehossa on 140 000 - 440 000 / μl. Mutta nämä indikaattorit muuttuvat jatkuvasti naisen elimistössä. Muutokset vaikuttavat seuraaviin tekijöihin:

• kuukautiset;
• raskaus;
• komplikaatioita raskauden jälkeen.

Verihiutaleet näkyvät kehossa luuytimestä, joka syntetisoi verisoluja megakaryosyytejä stimuloimalla. Syntetisoidut verilevyt kiertävät veren läpi seitsemän päivää, minkä jälkeen niiden stimulaatioprosessi toistetaan.

Kymmenennen kokouskokouksen (ICD-10) kansainvälisen luokituksen mukaan tällä sairaudella on omat koodinsa:

• D50-D89 - verenkiertoelimistön sairaudet ja muut puutteet.
• D65-D69 - hyytymishäiriöt.

syistä

Taudin syy on usein kehon allerginen reaktio erilaisiin lääkkeisiin, joiden seurauksena on lääkkeen trombosytopenia. Tällä vaivalla keho tuottaa vasta-aineita, jotka kohdistuvat lääkettä vastaan. Huumeet, jotka vaikuttavat Taurus-verenkierron vajaatoimintaan, sisältävät rauhoittavia, alkaloidi- ja antibakteerisia aineita.

Häiriön syyt voivat olla myös verensiirtojen vaikutuksista johtuvia immuniteetin ongelmia.

Erityisesti sairaus ilmenee veriryhmien epäjohdonmukaisuudella. Useimmiten ihmisen kehossa havaitaan autoimmuunista trombosytopeniaa. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan sen verihiutaleita ja hylkää ne kehosta. Hylkäämisen seurauksena tuotetaan vasta-aineita vieraiden solujen poistamiseksi. Tällaisen trombosytopenian syyt ovat:

1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
2. Lupus, dermatomyositis ja skleroderma.
3. Leukemian tauti.

Jos taudilla on selvä eristyneen sairauden muoto, sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopeniaksi tai Verlgofin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purpuran (ICD-10: D63.6) etiologia jää lopulta epäselväksi, mutta lääketieteen tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että syy tähän on geneettinen taipumus.

Lisäksi se on ominaista taudin ilmentymiselle synnynnäisen immuunipuutoksen läsnä ollessa. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia taudin tekijöille, ja syyt tähän ovat:

• punaisen luuytimen vaurioituminen lääkkeiden vaikutuksista;
• immuunipuutos johtaa megakaryosyyttien tappioon.

Taudilla on tuottava luonne, joka johtuu luuytimen riittämättömästä verihiutaleiden tuotannosta. Tässä tapauksessa niiden puutteellisuus syntyy ja sen seurauksena se virtaa pahoinvointiin. Syyt katsotaan myeloskleroosiksi, metastaaseiksi, anemiaksi jne.

Verihiutaleiden puuttumista elimistössä havaitaan ihmisillä, ja B12-vitamiinin ja foolihapon koostumus on vähentynyt. Ylimääräistä radioaktiivista tai säteilyaltistusta verisolujen puutteen esiintymiselle ei suljeta pois.

Siten voimme erottaa kaksi syytä, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

1. Veren solujen tuhoutuminen: idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, autoimmuunihäiriöt, sydämen leikkaus, kliiniset verenkiertohäiriöt raskaana olevilla naisilla ja lääkkeiden haittavaikutukset.
2. Luuytimen vasta-aineiden tuotannon vähenemisen edistäminen: virusten vaikutukset, metastaattiset ilmenemismuodot, kemoterapia ja säteily sekä ylimääräinen alkoholinkäyttö.

oireiden

Trombosytopenian oireilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Se riippuu:

• ensinnäkin tapahtuman syystä;
• toiseksi sairauden kulku (krooninen tai akuutti).

Tärkeimmät merkit kehon vaurioitumisesta ovat ihon ilmenemismuotoja verenvuotojen ja verenvuodon muodossa. Verenvuotoja havaitaan useimmiten raajoissa ja rungossa. Henkilön kasvojen ja huulien vaurioituminen on mahdollista. Selvyyden vuoksi ihmisen kehon verenvuotojen ilmenemismuodot on esitetty alla olevassa kuvassa.

Trombosytopeniaa leimaa pitkäaikaisen verenvuodon oireet hampaiden poiston jälkeen. Lisäksi verenvuodon kesto voi olla sekä yhden päivän että useiden päivien ajan. Se riippuu taudin asteesta.

Oireiden vuoksi maksan kokoa ei havaita, mutta usein lääkärit tarkkailevat kohdunkaulan alueen imusolmukkeiden laajentumista. Tähän ilmiöön liittyy usein kehon lämpötilan nousu subfebrileihin (37,1 - 38 astetta). Punasolujen esiintymistiheyden lisääntyminen elimistössä on osoitus epäpätevyydestä, jota kutsutaan lupus erythematosukseksi.

Verihiutaleiden vajaatoiminnan oireet verinäytteen ottamisen jälkeen ovat melko helposti havaittavissa. Kvantitatiivinen koostumus poikkeaa merkittävästi marginaalista normeista. Verihiutaleiden määrän vähenemisen veressä havaitaan niiden koon kasvua. Iholla tämä heijastuu punaisen ja sinertävän pinnan ilmestymisessä, mikä osoittaa verisolujen transformaation. Myös erytrosyyttien tuhoutumista havaitaan, mikä johtaa kvantitatiivisen koostumuksen vähenemiseen, mutta retikulosyyttien määrä kasvaa. Havaitaan leukosyyttien muutoksen ilmiö vasemmalle.

Ihmiskehoon, jolla on pienempi verisolujen koostumus, on tunnusomaista megakaryosyyttien koostumuksen lisääntyminen, jonka aiheuttaa usein ja laaja verenvuoto. Veren hyytymisen kesto kasvaa huomattavasti ja veren hyytymisen väheneminen haavasta pienenee.

Taudin ilmenemismuotojen mukaan komplikaatioita on kolme astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lievä ominaisuus taudin syistä naisilla, joilla on pitkä ja raskas kuukautiset, sekä ihon sisäinen verenvuoto ja verenvuoto nenästä. Mutta lievän taudin diagnosoinnissa on äärimmäisen vaikeaa, joten voit varmistaa, että tauti on läsnä vain yksityiskohtaisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Keskimääräistä astetta kuvaavat verenvuodon aiheuttama ihottuma kehon yli, joka on monivaiheinen verenvuoto ihon ja limakalvon alla.

Vaikea aste on ominaista verenvuotojen aiheuttamista maha-suolikanavan häiriöistä. Verihiutaleiden indikaattorit veressä osoittavat jopa 25x10 9 / l.

Toisen trombosytopenian oireilla on samanlaisia ​​oireita.

Raskaus ja huonovointisuus: oireet

Trombosytopeniaa raskaana olevilla naisilla on merkittäviä muutoksia naisten määrälliseen koostumukseen naisten veressä. Jos raskaana olevilla naisilla ei ole taudin diagnoosia, mutta verihiutaleiden koostumuksen indikaattori heikkenee hieman, tämä osoittaa, että heidän toimeentulonsa vähenee ja osallistuminen verenkierron kehään kasvaa.

Jos raskaana olevan naisen veressä on pienempi verihiutaleiden koostumus, nämä ovat suoria edellytyksiä taudin kehittymiselle. Syyt verihiutaleiden määrän vähenemiseen ovat näiden elinten korkeat kuolema-asteet ja uusien muodostumisasteiden alhainen määrä. Kliinisiä oireita leimaa ihonalaista verenvuotoa. Syyt värittömien kappaleiden puuttumiseen ovat epäasianmukainen koostumus ja ravitsemusstandardit tai pieni määrä ruokaa, sekä immuunijärjestelmän vaurioituminen ja erilaiset verenmenetys. Tämän kehon kautta luuytimessä tuotetaan pieniä määriä tai ne ovat epäsäännöllisiä.

Trombosytopenia raskauden aikana on erittäin vaarallista, joten diagnoosin ja erityisesti hoidon kysymykseen kiinnitetään eniten huomiota. Vaarana on se, että raskauden aikana esiintyvä verihiutaleiden puute äidin veressä edistää vauvan verenvuotoa. Kohtauksen vaarallisin verenvuoto on aivoinfarkti, jonka seurauksena on sikiölle aiheutuvia kohtalokkaita seurauksia. Tällaisen tekijän ensimmäisellä merkillä lääkäri päättää ennenaikaisesta synnytyksestä, jotta vältetään seuraukset.

Lasten trombosytopenia: oireet

Trombosytopenia lapsilla on melko harvinaista. Riskiryhmään kuuluvat kouluikäiset lapset, joiden esiintyvyys on yleisempää talvella ja keväällä.

Trombosytopenia ja sen oireet lapsilla eivät eroa käytännössä aikuisista, mutta vanhempien on tärkeää diagnosoida se ensimmäisten merkkien perusteella taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Pediatriset oireet sisältävät usein nenäontelon verenvuodon ja vähäisen ihottuman esiintymisen kehossa. Aluksi kehon alaraajoissa esiintyy ihottumaa, ja sitten ne voidaan havaita käsissä. Pienillä mustelmilla esiintyy turvotusta ja hematomeja. Tällaiset merkit eivät useimmiten aiheuta huolta vanhemmille, koska kivun oireita ei ole. Tämä on tärkeä virhe, koska kaikki laiminlyötyjä tauteja on vaarallista.

Verenvuodot osoittavat verihiutaleiden puutetta sekä lapsen että aikuisten veressä. Ulosteet samanaikaisesti sairaalla ja useammin lapsilla jaetaan yhdessä verihyytymien kanssa. Ei ole suljettu pois verenvuotoa virtsaamalla.

Riippuen taudin vaikutuksesta immuunijärjestelmään erottuu immuuni- ja ei-immuunijärjestelmän vajaatoiminta. Immuunitrombosytopenia johtuu verisolujen massiivisesta kuolemasta vasta-aineiden vaikutuksesta. Tällaisessa tilanteessa immuunijärjestelmä ei erota omia verisolujaan ja hylätään kehosta. Ei-immuuni ilmenee fyysisin vaikutuksin verihiutaleisiin.

diagnostiikka

Henkilön on diagnosoitava taudin ensimmäisinä oireina. Tärkein diagnoosimenetelmä on kliininen verikoe, jonka tulokset osoittavat kuvan verihiutaleiden kvantitatiivisesta koostumuksesta.

Kun havaitaan kehon verisolujen lukumäärän poikkeama, annetaan luuytimen tutkiminen. Näin ollen määritetään megakaryosyyttien läsnäolo. Jos ne puuttuvat, tromboosilla on rikkomus, ja niiden läsnäolo osoittaa verihiutaleiden tuhoutumisen tai niiden laskeuman pernaan.

Vian syyt diagnosoidaan käyttämällä:

• geneettiset testit;
• sydänfilmi;
• vasta-ainetestit;
• ultraäänitutkimukset;
• Röntgensäteily ja endoskooppi.

Trombosytopeniaa raskauden aikana diagnosoidaan koagulogrammilla tai yksinkertaisesti veren hyytymistestillä. Tämän analyysin avulla voimme määrittää verihiutaleiden koostumuksen tarkasti veressä. Työprosessin kulku riippuu verihiutaleiden lukumäärästä.

hoito

Trombosytopenian hoito alkaa hoidosta, jossa sairaalassa määrätään Prednisone-nimistä lääkettä.

On tärkeää! Hoitava lääkäri määrittelee tiukasti hoitomenetelmän vasta sairauden asianmukaisen tutkinnan ja diagnoosin jälkeen.

Lääkkeen annostus on esitetty ohjeissa, joiden mukaan 1 ml lääkettä käytetään 1 kg: n omaan painoon. Kun sairaus etenee, annos kasvaa 1,5-2 kertaa. Alkuvaiheissa huonovointia leimaa nopea ja tehokas elpyminen, joten huumeiden ottamisen jälkeen muutamassa päivässä voit huomata terveydentilan paranemisen. Lääkkeen ottaminen jatkuu, kunnes henkilö on täysin parantunut, ja hoitavan lääkärin on vahvistettava se.

Glukokortikosteroidien vaikutuksella on positiivinen vaikutus vastustuskyvyn torjuntaan, mutta useimmissa tapauksissa vain oireet häviävät, ja tauti pysyy. Käytetään lasten ja nuorten vajaatoiminnan hoitoon.

Idiopaattisen kroonisen trombosytopenian hoito suoritetaan poistamalla perna. Tätä lääkehoitoa kutsutaan splenektomiaksi ja sille on tunnusomaista sen positiivinen vaikutus. Ennen leikkausta lääkeaineen Prednisolonin annosta lisätään kolme kertaa. Lisäksi sitä ei injektoida lihakseen, vaan suoraan henkilön laskimoon. Splenektomian jälkeen lääkkeen antamista jatketaan samoissa annoksissa enintään kaksi vuotta. Ainoastaan ​​määritetyn ajan päättymisen jälkeen suoritetaan splenektomian onnistuminen.

Jos poisto on epäonnistunut, potilaalle annetaan immunosuppressiivista kemoterapiaa sytostaattien kanssa. Näitä lääkkeitä ovat: atsatiopriini ja vinkristiini.

Saadun ei-immuunipuutoksen diagnosoinnissa trombosytopenian hoito toteutetaan oireenmukaisilla menetelmillä ottamalla estrogeenit, progestiinit ja androxonit.

Vakavammat idiopaattisen trombosytopenian muodot johtuvat raskaista verenvuodoista. Verensiirron palauttaminen. Vaikeiden hoitojen poistaminen poistaa lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti verihiutaleiden kykyyn muodostaa hyytymiä.

Kun potilas on diagnosoitu, potilas rekisteröidään ja tutkintamenettely tapahtuu paitsi potilaan lisäksi myös hänen sukulaisilleen perinnöllisen historian keräämiseksi.

Lapsilla pahoinvointia hoidetaan hyvin ja ilman komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa oireenmukaisen hoidon mahdollisuutta ei suljeta pois.

Trombosytopenian hoitoon perinteisen lääketieteen avulla on myös huomattavia saavutuksia. Ensinnäkin, jotta päästäisiin eroon verihiutaleiden puutteen ongelmasta veressä, on syytä sisällyttää ruokavalioon hunaja ja pähkinät. Myös hyvin auttaa decoctions lehdistä nokkosen ja villi ruusu. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin käytetään koivua, vadelman tai juurikkaan mehua.

Jos luulet, että sinulla on trombosytopenia ja taudille ominaiset oireet, hematologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Difteria on tartuntatauti, joka aiheutuu altistumisesta tietylle bakteerille, jonka siirto (infektio) tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla. Difteriaa, jonka oireet muodostuvat tulehdusprosessin aktivoinnista pääasiassa nenän ja nielun limakalvon kohdalla, on myös ominaista samanaikaisille ilmentymille yleisen myrkytyksen muodossa ja useita vaurioita, jotka vaikuttavat suoraan erittyviin, hermostuneisiin ja sydän-verisuonijärjestelmiin.

Tuhkarokko on akuutti tartuntatauti, jonka herkkyysaste on lähes 100%. Tuhkarokko, jonka oireet ovat kuume, tulehdusprosessi, joka vaikuttaa suun ja ylempien hengitysteiden limakalvoihin, makulopapulaarisen ihottuman esiintyminen iholla, yleinen myrkytys ja sidekalvotulehdus on yksi pienten lasten kuolinsyistä.

Leptospiroosi on tartuntavaara, joka johtuu Leptospiran suvun erityisistä patogeeneistä. Patologinen prosessi vaikuttaa pääasiassa kapillaareihin sekä maksaan, munuaisiin ja lihaksiin.

Pharyngomycosis (tonsilliomykoosi) on akuutin tai kroonisen nielun limakalvon patologia, jonka pääasiallinen syy on kehon infektio sienillä. Pharyngomycosis vaikuttaa absoluuttisesti kaikkien ikäryhmien ihmisiin, mukaan lukien pienet lapset. Harvoin sairaus esiintyy erillisessä muodossa.

Myrkyllinen punoitus on sairaus, jonka seurauksena henkilön iholle ilmestyy polymorfinen ihottuma. Sairaus vaikuttaa useimmiten vastasyntyneisiin, mutta sen esiintymistä aikuisilla potilailla ei suljeta pois. Vastasyntyneiden myrkyllinen punoitus kehittyy 50%: lla lapsista elämänsä ensimmäisinä päivinä. Tämä tila heijastaa lapsen sopeutumisprosessia ympäristöön sekä ulkoisia tekijöitä.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

trombosytopenia

Trombosytopenia on verihiutaleiden hemostaasin kvantitatiivinen rikkominen, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen veren tilavuutta kohti. Trombosytopenian kliinisiä oireita ovat vaurioituneen ihon ja limakalvojen verenvuodon lisääntyminen, taipumus mustelmiin ja verenvuotomaiseen ihottumiseen, spontaani verenvuoto eri kohdista (nenän, ientulehduksen, mahalaukun, kohdun jne.). Hematologinen diagnoosi perustuu tutkimukseen täydellisestä verenkierrosta verihiutaleiden lukumäärän, immunologisen tutkimuksen ja luuytimen tutkimuksen perusteella. Mahdolliset trombosytopenian hoitomenetelmät ovat lääkehoito, splenektomia, veren ulkopuolinen puhdistus verestä.

trombosytopenia

Trombosytopenia - hemorraaginen diateesi, joka eroaa etiologiassa, patogeneesissä ja kurssissa, jolle on ominaista verenvuodon lisääntyminen verilevyjen määrän vähenemisen vuoksi. Trombosytopenian kynnysarvoa hematologiassa pidetään verihiutaleiden tasolla alle 150x109 / l. Kuitenkin kehittynyt kliininen kuva trombosytopeniasta kehittyy yleensä, kun verihiutaleet laskevat 50x109 / l: iin, ja 30x109 / l ja sitä alhaisempi taso on kriittinen. Fysiologinen trombosytopenia, joka esiintyy naisilla kuukautisten aikana tai raskauden aikana (raskauden trombosytopenia), ei tavallisesti saavuta selvää astetta. Patologinen trombosytopenia esiintyy eri syistä johtuen 50-100 ihmisestä miljoonasta.

Verihiutaleet (Bitstsotsero-plakit) ovat pieniä verilevyjä, joiden koko on 1-4 mikronia. Ne muodostetaan luuytimen megakaryosyyteistä, joilla on polypeptidin hormonin trombopoietiinin suora stimuloiva vaikutus. Normaali verihiutaleiden määrä on 150-400x109 / l; Noin 70% verihiutaleista kiertää jatkuvasti perifeerisessä veressä, ja 1/3 osa on pernasäiliössä. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 7-10 päivää, minkä jälkeen ne tuhoutuvat pernassa.

Trombosytopenian luokitus

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuodon ilmentymien vakavuus. Etiologisen kriteerin mukaan ensisijainen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa se kehittyy jälleen, ja siinä on useita muita patologisia prosesseja.

Trombosytopenialla voi olla akuutti kurssi (kestää korkeintaan 6 kuukautta, äkillinen alkamisaika ja verihiutaleiden määrän nopea väheneminen) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, jolloin ilmenee asteittain lisääntyminen ja verihiutaleiden määrä vähenee).

Koska johtava patogeeninen tekijä päästää:

• trombosytopenian laimennus
• trombosytopenian jakautuminen
• trombosytopeniaa
• trombosytopenia johtuu riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta
• trombosytopenia lisääntyneen verihiutaleiden tuhoutumisen takia: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden taso ja heikentyneen hemostaasin aste:

• I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
• II - verihiutaleiden määrä 50-20 x 109 / l - pienellä loukkaantumisella, ihonalaisilla verenvuotoilla, petekioilla, pitkäaikainen verenvuoto haavoista ilmenee
• III - verihiutaleiden määrä 20x109 / l ja alle - spontaani sisäinen verenvuoto kehittyy.

Trombosytopenian syyt

Synnynnäinen trombosytopenia on useimmiten osa perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten Viskot-Aldrichin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bernard-Soulierin oireyhtymä, Mei-Hegglinin poikkeama ja muut perinnölliset trombosytopeniasta johtuen yleensä myös kvalitatiivisia muutoksia verihiutaleissa, niitä pidetään liittyvinä muutoksina. thrombocytopathy.

Hankitun trombosytopenian syyt ovat erittäin erilaisia. Niinpä verenmenetyksen palautuminen infuusioväliaineella, plasmalla, erytrosyyttimassalla voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen 20-25% ja niin sanotun trombosytopenian laimennuksen syntymiseen. Trombosytopenian jakautumisen perusta on verihiutaleiden sekvestraatio pernassa tai verisuonten kasvaimissa - hemangioomat, joilla merkittävä verihiutaleiden määrä pysähtyy yleisestä verenkierrosta. Trombosytopenian jakautuminen voi kehittyä sairauksiin, joihin liittyy massiivinen splenomegalia: lymfoomat, sarkoidoosi, portaalihypertensio, perna-tuberkuloosi, alkoholismi, Gaucherin tauti, Felty-oireyhtymä jne.

Useimmat ryhmään kuuluvat trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta. Ne voivat kehittyä verihiutaleiden mekaanisen tuhoutumisen yhteydessä (esimerkiksi proteesin sydämen venttiileillä, kardiopulmonaalisella ohitustavalla, paroxysmal yön hemoglobinurialla) ja immuunikomponentin läsnä ollessa.

Alloimmuuninen trombosytopenia voi johtua veriryhmän verensiirrosta; transimmuuni - äidin vasta-aineiden tunkeutuminen verihiutaleisiin istukan läpi sikiöön. Autoimmuuniset trombosytopeniat liittyvät vasta-aineiden tuotantoon omiin muuttumattomiin verihiutaleiden antigeeneihinsä, joita esiintyy idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, autoimmuunisessa kilpirauhasessa, myeloomissa, kroonisessa hepatiitissa, HIV-infektiossa jne.

Heteroimmuuninen trombosytopenia johtuu vasta-aineiden muodostumisesta vieraita antigeenejä vastaan, jotka on kiinnitetty verihiutaleiden pinnalle (lääkkeet, virukset jne.). Huumeiden aiheuttamaa patologiaa esiintyy, kun käytetään rauhoittavia, antibakteerisia, sulfanilamidilääkkeitä, alkaloideja, kultayhdisteitä, vismuttia, hepariinisuihkuja jne. mononukleoosi), rokotus.

Trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden riittämättömästä muodostumisesta (tuottavasta), kehittyy hematopoieettisten kantasolujen puutteella. Tämä tila on ominaista aplastiselle anemialle, akuutille leukemialle, myelofibroosille ja myeloskleroosille, kasvainmetastaaseille luuytimessä, raudanpuutteelle, foolihapolle ja B12-vitamiinille, säteilyhoidon vaikutuksille ja sytostaattiselle kemoterapialle.

Lopuksi kulutuksen trombosytopenia syntyy verihiutaleiden lisääntyneen tarpeen vuoksi veren hyytymisen varmistamiseksi esimerkiksi DIC: n, tromboosin jne. Avulla.

Trombosytopenian oireet

Yleensä ensimmäinen signaali verihiutaleiden määrän vähentämiseksi on ihon verenvuotojen ilmaantuminen, jossa on lieviä vaurioita pehmeille kudoksille (isku, puristus). Potilaat havaitsivat usein mustelmia, erityisiä pieniä pisteviivoja (petechiae) kehoon ja raajoihin, verenvuotoja limakalvoissa, lisääntynyttä kumien verenvuotoa jne. Tänä aikana trombosytopenia havaitaan vain hemogrammin muutosten perusteella, jota tutkitaan useammin toisesta syystä.

Seuraavassa vaiheessa verenvuodon aika kasvaa pienillä leikkauksilla, pitkittyneillä ja raskailla kuukautisten verenvuodoilla naisilla (menorragia), ekhymoosin esiintymisellä pistokohdissa. Trauman tai lääketieteellisen manipulaation aiheuttama verenvuoto (esimerkiksi hampaiden uuttaminen) voi kestää useita tunteja useita päiviä. Splenomegalia trombosytopeniassa kehittyy yleensä vain vasta-aineiden taustalla (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, krooninen hepatiitti, lymfosyyttinen leukemia jne.); maksan laajentuminen ei ole ominaista. Nivelreuman tapauksessa on syytä miettiä kollagenoosin esiintymistä potilaassa ja trombosytopenian toissijaista luonnetta; joilla on taipumus syvien visceraalisten hematoomien tai hemartroosin muodostumiseen - noin hemofiliasta.

Verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen aiheuttaa spontaania verenvuotoa (nenän, kohdun, keuhkojen, munuaisten, maha-suolikanavan), voimakasta hemorragista oireyhtymää kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Voimakas irrallinen verenvuoto ja aivojen verenvuoto voivat olla kuolemaan johtavia.

Trombosytopenian diagnoosi ja hoito

Jos sinulla on jokin verenvuodon lisääntyminen, katso hematologi. Ensimmäinen testi trombosytopenian diagnosoimiseksi on yleinen verikoe, jossa on verihiutaleiden määrä. Perifeerinen verenvärjäys voi osoittaa mahdollisen trombosytopenian syyn: ytimisten erytrosyyttien tai epäkypsien leukosyyttien läsnäolo suosii todennäköisesti hemoblastoosia ja vaatii perusteellisempaa tutkimusta (peräsuoli, trefiinibiopsia).

Koagulopatian estämiseksi tutkitaan hemostaasiogrammi; jos epäillään autoimmuunista trombosytopeniaa, havaitaan verihiutaleiden vastaisia ​​vasta-aineita. Mahdollinen syy trombosytopeniaan antaa meille mahdollisuuden tunnistaa pernan, rintakehän, ELISAn ultraääni. Eri diagnoosit suoritetaan eri trombosytopenian muotojen sekä von Willebrandin taudin, hemofilian, herkän anemian, trombosytopatian jne. Välillä.

Trombosytopenian toissijaisen luonteen määrittämisessä pääasiallinen hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Kuitenkin voimakas hemorraginen oireyhtymä edellyttää potilaan sairaalahoitoa ja kiireellisen sairaanhoidon tarjoamista. Aktiivisen verenvuodon, verihiutaleiden verensiirtojen, angioprotektorien (etamzila) ja fibrinolyysin estäjien (aminokapronihappo) nimittäminen on osoitettu. Asetyylisalisyylihapon, antikoagulanttien hyväksyminen, tulehduskipulääkkeet eivät kuulu.

Potilaille, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, annetaan glukokortikoidihoito, immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen, plasmafereesi ja kemoterapia sytostaattien kanssa. Joissakin tapauksissa (lääkehoidon tehottomuudella, toistuvalla verenvuodolla) on ilmoitettu splenektomia. Ei-immuuni-trombosytopeniassa suoritetaan oireenmukaista hemostaattista hoitoa.