Thromboangiitis obliterans - tupakoitsijan tappava vihollinen

Thromboangiitis obliterans (muuten Winievarter - Burgerin tauti) on krooninen tulehdussairaus, jolle on ominaista pienille ja keskisuurille valtimoille ja suoneille aiheutunut vahinko. Useimmissa tapauksissa ylemmän ja alemman raajan alukset vaikuttavat samanaikaisesti.

Suurin osa potilaista on 20–40-vuotiaita miehiä, jotka tupakoivat pitkään ja paljon. Tämän taudin seuraukset ovat hyvin vakavia: 10-25%: ssa tapauksista alaraajat amputoidaan potilaille, ja 4-11%: ssa on tappava tulos.

Viime vuosina sairauden yleisessä rakenteessa on tapahtunut muutoksia: tromboangiitista kärsivien naisten määrä on jo lähes neljännes potilaiden kokonaismäärästä. Kasvu liittyy heikomman sukupuolen tupakoitsijoiden määrän kasvuun.

luokitus

Kolme erilaista tromboangiitin obliteraania erotellaan:

Luokitus tehdään riippuen siitä, missä patologiset muutokset sijaitsevat. Ainoat raajojen alusten vahingot ovat tyypillisiä tromboangiitin perifeeriselle tyypille, kun taas kaksi muuta tyyppiä ovat mukana useita muita merkkejä, joista esimerkiksi mesentery-astiat tromboosi, sepelvaltimotaudit jne.

Taudin vaiheet ja merkit

Kehityksessään Buergerin tauti kulkee useiden vaiheiden läpi, joista jokaiselle on ominaista erityinen oireiden joukko. Lähes kaikissa tapauksissa voit havaita 2 alemman ja (tai) yläreunan tappion. Sairaus ilmenee usein kolmen oireiden kompleksin kautta: ajoittainen claudikaatio, vaeltava pinnallinen tromboflebiitti ja Raynaudin oireyhtymä.

Tromboangiitin obliteraanien ensimmäisiä oireita tulisi korostaa:

1. Kivun katkeaminen ja särkyminen jaloissa ja käsivarsissa;
2. Käsien ja jalkojen lisääntynyt herkkyys kylmyydelle;
3. Nopea väsymys;
4. Raskaus jaloissa (lähinnä vasikan lihaksissa ja alaraajoissa);
5. Tingling ja polttaminen pohjat, varpaat.

Seuraavan sairauden kehittymisen aste on tyypillinen:

• kylmät sormet;
• sormien tunnottomuus;
• katkeaminen (tämä on tyypillisin oire);
• Pulssin heikkeneminen tai sen täydellinen puuttuminen havaitaan myös (useimmiten tämä havaitaan alaraajoissa).

Kolmas, viimeinen vaihe ilmenee syvien nekroosien, troofisten haavaumien ja sormien gangreenin muodossa.

Muut oireet

Edellä esitetyn lisäksi tromboangiitin ominaispiirre:

• turvotus;
• anhidroosi tai hyperhidroosi;
• lihasten atrofia, erilliset ihoalueet;
• hyperpigmentaatio.

Vaiheesta riippumatta taudille on ominaista kärsimättömät kiput kärsineillä alueilla. Nämä kivut ovat yleensä huonompia yöllä.

Muita taudin oireita ovat:

1. Raajojen lisääntynyt herkkyys kylmän vaikutuksiin. Ulkopuolella tämä ilmenee raajojen terävän valkaisemisen muodossa;
2. Tuskallisten solmujen syntyminen sormenpäillä sekä verenvuotot tällä alueella.

On myös huomattava, että tromboangiitin obliteraanien mukana on joitakin oheisia merkkejä:

• sekundaariset ihoinfektiot;
• ihonalaisen kudoksen vauriot.

Taudin eteneminen johtuu altistumisesta alhaisille lämpötiloille ja voimakkaalle tupakoinnille. On huomattava, että tällaisia ​​tromboangiitin ilmentymiä, kuten tuskallisia tunteita levossa, gangreenia ja trofisia haavoja, voidaan havaita vain muutaman kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta, ja joissakin tapauksissa jopa muutaman vuoden kuluttua.

Taudissa esiintyy pahenemista ja päästöjä.

Tromboangiitin syyt

Lääketieteellisessä tutkimuksessa keskustellaan tromboangiitin luonteesta, eikä taudin etiologiaa ole selvitetty. Tupakointi on kuitenkin trombangiitin pääasiallinen syy. Todisteet tästä ovat monen vuoden havaintojen tulokset, joiden aikana ei ole havaittu tautitapauksia tupakoimattomille. Siksi ensisijainen tekijä on tupakointi, joka aiheuttaa erityisen allergisen reaktion tai myrkyllisen angiitin. Myös useissa tutkimuksissa on huomattava, että tromboangiitti voi luonnostaan ​​olla autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista solujen immuunivaste kahdelle verisuonten kudoksiin sisältyvälle kollageenityypille.

diagnostiikka

Tromboangiitin diagnoosin aikana tehdään useita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa muita mahdollisia sairauksia. Täten ehokardiografia ei sisällä sydämen ontelosta kulkeutuneita embolioita. Verikokeet (nivelreuman määrittämiseksi, anti-centromeeriset vasta-aineet, ydinvastaiset vasta-aineet, komplementti) mahdollistavat vaskuliitin sulkemisen. Antifosfolipidisyndrooma poistetaan testaamalla vasta-aineita fosfolipideille.

Vahvistamalla diagnoosin tutkimme olkapää-nilkka-indeksiä, ts. nilkkaan kohdistuvan paineen ja varren välisen suhteen suhde. Suoritetaan immunologinen tutkimus, jonka aikana havaitaan tiettyjä vasta-aineita. Verihiutaleiden aggregaatiota ja lisääntynyttä veren hyytymistä osoittavat koagulogrammin tulokset. Iholle tehdään tutkimus käyttäen kalorimetriaa ja ihon termografiaa. Näin voit tunnistaa alaraajojen verenkierron häiriöt. Lopuksi tunnusomaiset muutokset osoitetaan hyvin atsografialla.

hoito

Koska tupakointia pidetään trombangiitin hävittämisen tärkeimpänä syynä, konservatiivisen hoidon yhteydessä ensimmäinen askel on tämän tapauksen täydellinen hylkääminen. Lisäksi kiinnitetään huomiota muiden haitallisten tekijöiden poistamiseen: hypotermiaan, psyko-emotionaaliseen ärsykkeeseen.

Valtion parantaminen edistää verisuonia laajentavien lääkkeiden käyttöä: ei-kylpylä, vazolastin, prodektin ja jotkut muut. Näiden lääkkeiden lisäksi antikoagulantteja määrätään myös hemostaattisen järjestelmän, trentalin ja aspiriinin normalisoimiseksi mikroverenkierron parantamiseksi. Lisäksi voidaan käyttää anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Tromboangiitin hoito voi kuitenkin olla toiminnassa. Erityiset menetelmät riippuvat taudin kehittymisvaiheesta. Niinpä ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista käyttää lannerangan tai rintakehän sympathectomia. Sen tavoitteet ovat:

1. perifeerisen kouristuksen poistaminen;
2. verenkierron kierron kehittyminen;
3. esikapillaarien laajeneminen jne.

Sallitut ja rekonstruktiiviset toiminnot:

• autoveninen shunnistus;
• alloprotezirovaniya;
• endarterectomy.

Viimeisen operaation osalta ilmaistaan ​​useita varoituksia, koska säiliön seinien poistamisen jälkeen jäljellä olevissa kerroksissa on tulehdusprosessien, jotka voidaan aktivoida, polttopisteitä. Ja yleensä suorat rekonstruktiiviset toiminnot suoritetaan harvemmin, koska tromboangiitista liittyy usein ulosvirtausreittien puute ja sapenoottisten suonien samanaikainen vaurio.

Kaikki nämä tekijät voivat kokonaisuudessaan johtaa tromboosin kehittymiseen. Tästä syystä rekonstruktiiviset toiminnot yhdistetään pitkän aikavälin sisäiseen infuusioon.

Taudin kolmannessa vaiheessa, kuten todettiin, voi esiintyä raajan gangreeni. Tällaisissa tapauksissa lääkärit yrittävät tehdä rekonstruktiivista verisuonikirurgiaa. Jos tätä toimintoa ei ole mahdollista suorittaa, he käyttävät haavoittuneen raajan amputointia. Tyypillisin tilanne tässä tilanteessa on alarajan amputointi. Amputoinnin spesifinen taso määritetään ottaen huomioon valtimoiden tila.

Buergerin tauti (tromboangiitis obliterans): mikä ilmenee ja miten hoitaa

Buergerin tauti (toinen nimi tromboangiitiksen obliteraaneille) viittaa verisuonitulehduksen harvinaisiin muotoihin, kehittyy useammin nuorilla 20-40-vuotiailla mies tupakoitsijoilla.

Se on systeeminen krooninen sairaus, jossa on ylemmän ja alemman raajan valtimoiden (keskikokoinen ja pieni kaliiperi) seinämien tulehdus. Noin kolmannen osan sairaudesta on rinnakkainen vaeltava pinnallinen flebiitti (suonen seinämän tulehdus). Vakavat tapaukset johtavat vammaisuuteen, koska on tarpeen amputoida ylä- ja / tai alaraajoja.

Viskoosiset ja sekamuodot ovat paljon vähemmän yleisiä, kun sisäelinten astiat ovat mukana tulehdusprosessissa: aivot, suolet, munuaiset, verkkokalvo. Tämä lomake voi olla kohtalokas.

Provokatiiviset tekijät taudin puhkeamiseen ja etenemiseen: tupakointi, hypotermia, infektio.

Buergerin taudin kehittymismekanismeja ei ole täysin ymmärretty. Tupakansavun rooli ei kuitenkaan ole epäilystäkään. On olemassa todisteita immunologisesta toimintahäiriöstä, heikentyneistä prosesseista endoteelissä (verisuonten sisäinen "vuori"). Voi olla geneettinen yhteys.

Mitä tapahtuu aluksissa?

Muutoksia havaitaan verisuonten kaikissa kolmessa kerroksessa, mutta suuremmalla määrin sisäkerroksessa (ns. Intima), joka johtaa säiliöiden luumeen kasvuun ja supistumiseen, kunnes ne sulkeutuvat. Prosessit niillä vyöhykkeillä, jotka ruokkivat kyseisiä aluksia, häiritään. Tuloksena on kylmyys, kipu, ihon värjäytyminen ja sen jälkeen haavaumat.

Miten epäillä tätä tautia?

Potilaat saattavat häiritä:

• kylmyys, sormien ja / tai jalkojen pistely;
• kipu sormissa (usein leikkaus, polttava merkki);
• kipu gastrocnemius-lihaksissa ja jaloissa (ensin kävelemässä ja lopulta levossa), taudin etenemisen myötä, kipu on pahoin poistettu kipulääkkeillä;
• ajoittainen kostutus;
• trofismin rikkominen (kuivuus, ihon karkeus, hiusten kasvu pahenee, kynsien kasvu ja paksuus muuttuu);
• vaaleat ja / tai kädet (mahdollisesti violetti tai sinertävä), väri voi muuttua lämpötilan mukaan.

Lisäksi havaittiin:

• ihonalaisen rasvakudoksen ja lihasten atrofia;
• sormien, varpaiden, sormien iskeeminen nekroosi (ei-parantava haavaumat).

Pintapuolinen tromboflebiitti (pinnallinen laskimotromboosi) vaikeuttaa lähes puolta kaikista tapauksista.

diagnostiikka

Kotona ei ole mahdollista diagnosoida tromboangiitin obliteraaneja. Jos taudin oireita ilmenee, ota yhteyttä yleislääkäriin, perhelääkäriin tai reumatologiin. Lisäksi, kun on suoritettu useita tutkimuksia, potilaalle annetaan neuvonta verisuonikirurgille (angiosurgeon).

Ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä, joiden avulla voit vahvistaa diagnoosin.

Diagnoosi todetaan sen jälkeen, kun muut verenkiertohäiriön syyt on poistettu (diabetes, systeeminen autoimmuunisairaus, ateroskleroosi, koagulopatia jne.).

Kattava laboratoriotutkimus sisältää:

• kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• immunologinen tutkimus (vaihtelut lääkärin harkinnan mukaan ovat mahdollisia: lupus-antikoagulantti, komplementti-tiitteri, antifosfolipidiseulonta, c-reaktiivinen proteiini, antistreptolysiini-O, reumatoiditekijä jne.);
• virtsan analyysi;
• immunogrammi (tarvittaessa).

Lisäksi voidaan suorittaa:

• Yhteisen kaulavaltimon ultraääni;
• Ylemmän / alemman raajan, vatsan aortan ja sen haarojen valtimoiden ultraääni, jossa on värit Doppler-kartoitus (ultraääni DDC: llä);
• Monisuuntainen tietokonetomografia.

Edellä mainitut menetelmät mahdollistavat verisuonten luumenin supistumisen, verisuonten seinien sakeutumisen ja verisuonien rikkoutumisen tunnistamisen verisuonissa.

hoito

Ensimmäinen vaihe hoidossa on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi jopa 1-2 savuketta päivässä voi aiheuttaa taudin etenemistä. Tupakoinnin ja riittävän konservatiivisen hoidon oikea-aikainen lopettaminen on melko suuri mahdollisuus välttää raajan amputointia. Joidenkin tutkimusten tulosten mukaan, jos tromboangiitista kärsivä potilas jatkaa tupakointia, raajojen amputoinnin riski seuraavien 8 vuoden aikana on jopa 43%.

Tarvitaan myös annettuja fyysisiä harjoituksia (verenkierron parantamiseksi). Tämä voi olla päivittäinen kävely 15-30 minuutin hitaasti.

Miten muuten voisit auttaa itseäsi kotona? Jännitteiden estämiseksi on vältettävä raajojen hypotermiaa, kemikaalien joutuminen minimoimaan, mekaanisia vaurioita iholle on vältettävä, ja epämiellyttäviä kenkiä ei tule käyttää.

Konservatiivinen hoito

• vasodilataattorit;
• antitromboottinen (asetyylisalisyylihappo);
• antikoagulantit (esimerkiksi fraxipariini);
• kipulääkkeiden;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• glukokortikoidit ja sytostaatit (prosessin aktiivisuudesta riippuen).

Kun raajojen verenkierron vajaatoiminta on vaikea, kun kipua ei pysäytetä, esiintyy nekroosia (haavaumia), suhteellisen "uudet" vasodilataattorit (iloprost, Cilostazol) parantavat merkittävästi tilannetta.

Lääkkeiden valinta Burgerin taudin hoitoon, niiden antamisen kesto (tai injektion kulku) ja annostus voivat vaihdella eri potilailla. Se riippuu jokaisesta erityistapauksesta, sairauden vaiheesta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Vaikeissa tapauksissa raajat amputoidaan eri tasoilla.

Amputoinnin välttämiseksi, kivun vähentämiseksi, olemassa olevien haavaumien paranemisen parantamiseksi lääkäri voi suositella muita hoitoja.

1. Erilaiset palauttavat verisuonitoiminnot (ohitusleikkaus, endarterioektomia, stentti). Mikä niistä on parempi suorittaa verisuonten kirurgi. Valitettavasti ne eivät aina ole tehokkaita, koska tromboangiitilla on useita verisuonivahinkoja. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen aluksen lumen ja tromboosin uudelleen kapeneminen on mahdollista.
2. Lannerangan sympathectomia (kirurgi ylittää sympaattisen rungon (osa autonomisesta hermostosta) gangliaa) lannerangassa. Tällaisella hoidolla pyritään parantamaan vakautta (ohitettujen alusten ohittaminen) raajojen verenkiertoon.
3. Menetelmät pinnojen implantoimiseksi sisäänpäin annostellulla liikkeellä. Karkeasti ottaen pinnat istutetaan raajan luuhun, jossa on alusten vaurio, ja sitten ne mitataan. Tämä tekniikka aktivoi paikallisia regeneraatioprosesseja ja lisää verenkiertoa. Tällaiset toiminnot toteutetaan ortopedian ja palauttavan traumatologian keskuksissa ja edellyttävät potilaan pitkäaikaista hoitoa.
4. Raajan amputointi (gangreenin kehittymisen myötä).
5. Viime aikoina on tutkittu aktiivisesti mahdollisuutta käyttää soluteknologioita tromboangiitin hoidossa. Potilas siirretään omilla kantasoluillaan. Tämä menetelmä on lupaava ja on osoittanut suurta tehokkuutta. Siitä huolimatta on edelleen ratkaisematta kysymyksiä, jotka koskevat uusien alusten muodostamiseen tarkoitettujen solujen määrää ja laatua, joten tarvitaan pitkän aikavälin tutkimusta.

Tietoa Buergerin taudista elävässä terveellisessä ohjelmassa Elena Malyshevan kanssa (ks. 31:45 min.):

Thromboangiitis obliterans (Buergerin tauti): oireet ja hoito

Thromboangiitis obliterans (Buergerin tauti) - tärkeimmät oireet:

• Heikkous jaloissa
• Heikkous käsissä
• Raajojen väsymys
• Kipu raajoissa
• Polttava iho
• ontuminen
• Sormien ja varpaiden väsymys
• Tingling sormissa
• Kipu kävellessä

Thromboangiitis obliterans tai Buergerin tauti on sairaus, jolle on tunnusomaista akuutti tulehdusprosessi, joka tapahtuu alaraajojen pienissä astioissa. Harvoin, mutta silti voi vaikuttaa aivojen ja keskushermostoon. Tärkeimmät riskiryhmät ovat nuoria miehiä. Mutta sairaus ei läpäise tupakoitsijoiden naisia.

syyoppi

Vinivarter-Burger-taudilla ei tällä hetkellä ole tarkkaa etiologiaa. Mutta kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, tällaiset tekijät voivat aiheuttaa tromboangiitin kehittymistä:

• synnynnäiset poikkeavuudet;
• autoimmuunireaktiot kehossa;
• alemman, ylemmän raajan usein esiintyvä hypotermia;
• kemikaalien altistuminen elimistössä;
• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi (erityisesti naisille).

Tämän vuoksi sairauden estämiseksi on melko vaikeaa. Varhaisvaiheessa on vaikea diagnosoida.

luokitus

Virallisessa lääketieteessä tromboangiitin luokittelu hyväksyttiin paikallistamisen luonteen ja kehitysvaiheen mukaan.

Paikannuksen luonteen mukaan tromboangiitis obliterans voi olla seuraavia tyyppejä:

• perifeerinen (vaikuttaa pääasiassa alaraajojen aluksiin);
• sisäelimet (mahdollinen verisuonitulehdus);
• sekoitettu tyyppi (kliininen kuva kahdesta edellisestä alalajista).

Trombangiitin vaiheissa on kolme:

• angiospastista;
• angiotromboticheskaya;
• angioskleroticheskaya.

Buergerin taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa prosessi on peruuttamaton, raajan amputointi suoritetaan, kun gangreeni kehittyy.

Yleiset oireet

Thromboangiitiksen obliteraanit alkuvaiheessa eivät saa antaa mitään merkkejä. On myös syytä huomata, että Burgerin taudin tapauksessa kaikki alukset ovat mukana patologisessa prosessissa, mutta oireet ilmenevät selvästi alemman tai ylemmän raajan aluksissa.

Kun tromboangiitti kehittyy, seuraavat oireet voivat ilmetä:

• sormien tai koko raajan tunnottomuus;
• kipu kävellessä;
• lameness ilman näkyvää syytä;
• äkillinen heikkouden tunne käsissä tai jaloissa;
• epämukavuus raajoissa (polttaminen, sormien imeytyminen).

Kun tauti etenee, vakava, terävä kipu voi häiritä potilasta edes levossa.

On syytä huomata, että tämäntyyppiset oireet saattavat viitata muihin sairauksiin. Siksi itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää. Thromboangiitis vaatii vain erikoistunutta ja pätevää lääketieteellistä hoitoa. Muuten voi kehittyä gangreeni ja koko keho tarttuu.

Taudin kehittymisen viimeisessä vaiheessa edellä kuvattua yleistä kliinistä kuvaa voidaan täydentää tromboflebiitin oireilla (verisuonten seinämien akuutti tulehdus).

diagnostiikka

Ehdollisesti diagnosoitu epäilty tromboangiitti voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

• henkilökohtainen tarkastelu, selvityshistoria;
• laboratorio- ja instrumentaalianalyysit;
• diagnoosin tekeminen.

Edellä mainittujen oireiden kohdalla viitataan reumatologiin tai flebologiin. Viimeisenä keinona kirurgille. Tutkittuaan ja selkiyttämällä henkilökohtaista ja perheen historiaa lääkäri määrittelee laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

Laboratoriotutkimuksen menetelmiä ovat seuraavat:

Instrumentaalianalyysiohjelma sisältää seuraavat:

• duplex-ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• materiaalin punkkausbiopsia;
• angiografia;
• CT-skannaus (jos epäillään aivosairauksien vaurioitumista).

Kaikkien saatujen tulosten perusteella lääkäri voi diagnosoida tromboangiitin obliteraaneja ja määrätä oikean hoidon.

hoito

Thromboangiitis-hoitoon kuuluu:

• lääkehoito;
• fysioterapia;
• kirurgiset toimenpiteet.

Jos sairaus on diagnosoitu varhaisessa kehitysvaiheessa, niin on mahdollista luopua monimutkaisesta hoidosta ilman toimintakykyistä väliintuloa. Mutta kuten käytännön mukaan patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheessa taudin havaitseminen on melko vaikeaa.

Huumeiden hoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

• laaja-alainen anti-inflammatorinen;
• ohentaa verta;
• pienille aluksille.

Jos lääkehoito ja fysioterapia eivät anna positiivista tulosta, kirurgia on määrätty. Ohjausta käytetään pääasiassa. Se suorittaa verisuonikirurgi. Jos sairaudella on viimeinen kehitysvaihe ja havaitaan gangreenia, suoritetaan raajan amputointi.

Fysioterapeuttisena hoitona veri säteilytetään ultraviolettisäteillä. Hepariinia määrätään myös potilaalle.

Varhainen hoito antaa hyviä tuloksia ja poistaa käytännössä komplikaatioiden kehittymisen. Siksi, jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Itse lääkitys on tässä tapauksessa mahdotonta hyväksyä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien menetelmien perusta on kaikkien provosoivien tekijöiden täydellinen poissulkeminen:

• tupakointi;
• liiallinen juominen;
• hypotermian raajat.

Erityisesti tällaisia ​​varotoimenpiteitä olisi noudatettava niillä, jotka ovat jo kärsineet Burgerin taudista. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, ennaltaehkäisy, tauti ei vaikuta ihmisen elämän kestoon.

Jos luulet, että sinulla on tromboangiitin obliteraaneja (Buergerin tauti) ja taudille ominaisia ​​oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: reumatologi, kirurgi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Guillain-Barren oireyhtymä on ryhmä akuutteja autoimmuunisairauksia, joille on ominaista nopea eteneminen. Nopea kehitys on noin kuukausi. Lääketieteessä tämä häiriö on useita nimiä - Landryn halvaus tai akuutti idiopaattinen polyneuriitti. Tärkeimmät oireet ovat lihasten heikkous ja refleksien puute, jotka syntyvät laajamittaisten hermovaurioiden taustalla (autoimmuuniprosessin seurauksena). Tämä tarkoittaa sitä, että ihmiskeho hyväksyy omat kudoksensa vieraana, ja immuniteetti muodostaa vasta-aineita vaikuttavia hermomembraaneja vastaan.

Aivojen mikrosiru on sairaus, joka johtaa ohimenevään verenkiertohäiriöön sekä aivojen iskeemiseen hyökkäykseen. Mikrosirun oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet, mutta niiden välillä on eroa. Kaikki mikrosirun merkit voivat kestää muutamia minuutteja 24 tuntiin.

Iskemia on patologinen tila, joka ilmenee verenkierron jyrkällä heikentymisellä elimen tietyssä osassa tai koko elimessä. Patologia kehittyy verenvirtauksen vähenemisen vuoksi. Verenkierron puute aiheuttaa metabolisen häiriön ja johtaa myös eräiden elinten toiminnan häiriintymiseen. On syytä huomata, että kaikilla ihmiskehon kudoksilla ja elimillä on erilainen herkkyys veren tarjonnan puutteelle. Vähemmän alttiita ovat rusto- ja luurakenteet. Haavoittuvampi - aivot, sydän.

Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen on krooninen häiriö, joka vaikuttaa suuriin valtimoihin ja johtaa verenkiertohäiriöiden vaihteleviin asteisiin. Taudin ilmentymisen tärkeimmät oireet ovat - jalkojen väsymys kävelyn aikana, usein jalkojen lonkkaus ja tunnottomuus.

Meningioma on kasvain, joka muodostaa selkäytimen tai aivojen alueella araknoidisten hämähäkkien kuoret. Se voi olla joko pallomainen tai hevosenkengän muotoinen, ja hyvin usein se liittyy selkäytimen tai aivojen koviin kalvoihin, ja kasvun painopiste ei useimmiten ole yksi vaan useita.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Thromboangiitis Obliterative (Buergerin tauti): kuva oireista ja hoidosta

Maailman terveysjärjestön mukaan 5% maailman väestöstä kärsii alaraajojen valtimoiden taudeista. Näistä potilaista 80%: lla on useita verisuonten vaurioita, ja 60% heistä kehittyy ympäröivien kudosten iskemian ja nekroosin, mikä johtaa edelleen raajojen amputoitumiseen.

Tällaisia ​​masentavia tilastoja huomioon ottaen sinun on tiedettävä, mikä muodostaa alaraajojen tromboangiitin, miten se ilmenee, sekä olemassa olevat hoito- ja ehkäisymenetelmät.

Taudin määrittely ja sen kehityksen syyt

Buergerin tauti tai tromboangiitin obliteraanit ovat tauti, joka ilmenee astioiden, lähinnä valtimoiden, kroonisella tulehduksella ja niiden myöhemmällä tromboosilla.

Tulehduksen seurauksena kaikki verisuonten seinämän kolme kerrosta ovat vaurioituneet, astian luumen on täysin supistunut ja ympäröivien kudosten ravitsemus häiriintyy.

Ensinnäkin jalkojen ja jalkojen astiat ovat vaurioituneet, ja taudin etenemiseen osallistuu suuria valtimoita: reisiluun, popliteal ja iliac.

Tämä on miessairaus, miesten ja naisten suhde on 99: 1. Patologia sai nimensä tiedemiehen nimen perusteella, joka kuvasi sen ensin yksityiskohtaisesti. Kirjallisuudessa löytyy taudin kaksinkertainen nimi Vinivartera-Burger. Tämä ei ole virhe, saksalainen tutkija Vinivarter oli ensimmäinen, joka kuvaili tautia.

Taudin kehittymiseen vaikuttaneista syistä on:

• mekaaninen vaurio;
• systeemiset autoimmuunisairaudet;
• nikotiiniriippuvuus;
• usein hypotermia;
• raajojen jäätyminen;
• lisääntynyt verisuonten sävy;
• vitamiinien puute kehossa;
• tartuntataudit;
• kohonnut veren lipidit;
• perinnöllinen taakka;
• endokriinisen järjestelmän taudit.

Mielenkiintoista! Monet lääkärit uskovat, että taudin kehittymisen syy on hermostunut. Keskushermoston krooninen yliannostus johtaa aluksen toiminnalliseen supistumiseen ja hapen riittämättömyyteen. 20-luvulla tehtiin psykologisia tutkimuksia ja tutkittiin tromboangiitista kärsivien henkilöiden persoonallisuuksia.

luokitus

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen on kehitetty Buergerin taudin luokitus. On kolme tyyppiä:

1. Distaalinen. Pienet alukset vaikuttavat. Tämä tyyppi on yleisin, jopa 70% tapausten kokonaismäärästä.
2. Proksimaalinen. Suuri valtimo (femoraalinen, brachial, polvi) liittyy. Ottaa noin 15-20%.
3. Sekoitettu. Suuret ja pienet alukset ovat mukana. Sillä on epäsuotuisin kurssi, tämän lajin konservatiivinen hoito on vaikeaa.

Tromboangiitti on tauti, jolle on tunnusomaista aaltomainen kurssi. Pahenemisjaksot korvataan remissiolla. Kliinisten oireiden vaikutuksesta riippuen tauti voi esiintyä lievissä, kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa. On 4 vaihetta:

• iskeeminen, kun on vain toiminnallinen vaurio;
• troofinen, jossa kudoksen ravitsemus on häiriintynyt;
• nekroottinen, itse asiassa se on ympäröivien kudosten kuolema ravinteiden ja hapen täydellisen puutteen vuoksi;
• gangrenoosi, jonka tuloksesta tulee usein raajojen amputointi.

On tärkeää! Kullakin näistä vaiheista on erilainen oireiden aste. Mitä aikaisemmin potilas menee klinikalle diagnosoinnissa ja hoidossa, sitä suurempi on todennäköisyys, että se ei vain pelasta raajaa, vaan myös elämänlaatua.

Buergerin tauti: oireet ja hoito, diagnostiset tekniikat

Ilmentää, että on, aluksi, tromboangiitti voi muiden tautien maskien alla. Useimmiten se on systeeminen vaskuliitti. Spesifisiä oireita ei ole, joten niiden arviointi asiantuntijalta on tärkeää. Voi esiintyä:

• parestesia, eli herkkyyden rikkominen sormien tai varpaiden kärjissä. Potilaat kuvaavat sitä tunnottomuuteen, ryömimiseen, pistelyyn, polttava tunne;
• kylmyys ja raajojen jäähdytys;
• kivun oireyhtymä. Sille on ominaista asteittainen eteneminen. Ensinnäkin kipu näkyy harjoituksen jälkeen, pitkä kävely tai seisominen yhdessä asennossa. Myöhemmin hän tuntee itsensä yksin. Lokalisoitu lähinnä vasikan lihaksissa;
• ontuminen;
• ihon värjäytyminen muutetun astian paikan yläpuolella näyttää ensin hyperemia (punoitus), joka korvataan ihon hyperpigmentoinnilla 2-3 viikon kuluessa, se saa ruskean sävyn, joka on usein värjätty;
• turvotus ja tulehduksen merkit;
• nekroottiset muutokset, gangreeni. Tapahtuu taudin myöhemmissä vaiheissa. Epäsymmetrinen, vaikuttaa pääasiassa sormien phangangeihin;
• pulssin puute jalkojen valtimoissa, jaloissa.

Vaikeat tromboangiitit aiheuttavat kaikki nämä oireet, jotka kasvavat dynamiikassa. Ei ainoastaan ​​kudosten ravitsemus häiriintyy, vaan myös luonnollisten suojaesteiden toiminta. Tarttuvat bakteerikomplikaatiot liittyvät, kostea gangreeni kehittyy. Valokuvat 1 ja 2 osoittavat Burgerin taudin vakavan kurssin aikana.

Valokuvia Burgerin taudista:

Tromboangiitin diagnoosi obliteraanit

Buergerin taudin diagnoosi on monimutkainen tehtävä, joka sisältää useiden vaiheiden peräkkäisen suorittamisen. nimittäin:

1. Tutkimus sairauden historiasta. Lääkäri selvittää haitallisten työolosuhteiden ja tottumusten olemassaolon, mukana olevat patologiat, oliko vahvoja painotuksia, ruokavalion luonnetta ja elämäntapojen piirteitä. Jos epäilet perinnöllisen taakan, syntyy sukututkimus.
2. Objektiivinen tarkastus. Ensimmäinen asiantuntija, joka suorittaa sen, on terapeutti. Tarvittaessa hän nimittää liittoutuneiden asiantuntijoiden kuulemisen: neurologin, kirurgin, okulistin. Hän arvioi oireiden vakavuutta, paljastaa taudin vaiheen. Yhdessä kirurgin kanssa, raskas prosessi, päättää kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.
3. Laboratoriotutkimukset: täydellinen veriarvo kaavan mukaan, ESR-taso, verihiutaleiden määrä. Tarvitaan arvioimaan tulehduksen astetta, tromboosiriskiä, ​​erilaista diagnoosia muiden ryhmien sairauksien kanssa. Veren biokemiallinen analyysi antaa sinulle mahdollisuuden arvioida maksan, munuaisten, haiman työtä potilaan hormonaalisen taustan arvioimiseksi. Jos epäillään autoimmuunisairauksia, määrätään spesifisiä vasta-aineita.
4. Suorita toiminnallisia testejä. Annetaan havaita veren tarjonnan merkkejä. Näitä ovat Shamovan testi, jossa käytetään mansettia, Panchenkon ilmiötä, joka on jalka-iskemian oire.
5. Instrumentaaliset menetelmät: dopplografia, arterografia, kapillaroskopia, elektrotermometria.

Kun asiantuntija on kerännyt valituksia, tutkinut historiaa ja suorittanut objektiivista ja laboratoriotutkimusta, hän voi jo tehdä alustavan diagnoosin. Instrumentaalisten diagnostiikkamenetelmien jatkokäyttö edellyttää erikoislaitteita ja se toteutetaan erikoistuneissa klinikoissa.

Hoidon periaatteet

Tromboangiitin obliteraanien hoitoon sisältyy konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Konservatiivinen hoito eli huumeiden käyttö tarjoaa:

• antispasmodisten lääkkeiden ottaminen;
• kivunlievitys;
• metabolisten prosessien palauttaminen;
• anti-tromboosin estäjien käyttö: verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit. Ne ovat saatavana lomakkeina ulko- tai sisäkäyttöön;
• taudin kehittymiseen suoraan vaikuttavien tekijöiden poistaminen. Siinä säädetään nikotiinin hylkäämisestä, emotionaalisen stressin välttämisestä, kroonisten infektioiden hoidosta tai samanaikaisista somaattisista häiriöistä.

Kaikkien edellä mainittujen toimien tehottomuus, oireiden eteneminen, nekroosin ja gangreenin kehittyminen päättävät kirurgisesta interventiosta. Verisuonikirurgi käsittelee tätä ongelmaa. Voidaan käyttää:

• shunting, toisin sanoen vaskulaarisen polun luominen, joka ohittaa alueen;
• stenting - sellaisen erityisen kehyksen luominen, joka ei salli aluksen seinämien kaatumista;
• aluksen korvaaminen keinotekoisella analogilla;
• aluksen vahingoittuneen alueen poistaminen (endarterioektomia).

Kehittyneissä tapauksissa näiden menetelmien käyttö on epäkäytännöllistä, ne suorittavat raajojen amputointia. Amputoinnin taso määritetään yksilöllisesti vaurion korkeudesta riippuen.

On tärkeää! Fysioterapian käyttö näkyy monimutkaisessa lääkehoidossa. Taudin eteneminen, nekroosi ja gangreeni - vasta-aiheet sen toteuttamiseksi!

johtopäätös

Ottaen huomioon, että tromboangiitin obliteraanit ovat sairauksia, jotka johtuvat useiden eri tekijöiden yhdistelmästä, jolla on epäsuotuisa lopputulos myöhästyneen diagnoosin ja hoidon puuttuessa, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan, kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät.

Varhainen diagnoosi on polku raajan säilyttämiseen.

Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-tauti) on systeeminen krooninen prosessi, jossa on pääosin perifeeristen pienten ja keskisuurten valtimoiden ja suonien okklusiivinen vaurio. Purkautuvan tromboangiitin kulku on aaltoileva, klinikalle on ominaista alaraajojen iskeemiset leesiot - jalkojen väsymys ja tunnottomuus, parestesia, kipu, krampit, trofiset häiriöt (haavaumat, nekroosi, gangreeni). Diagnoosi sisältää immunologisia, termografisia, Doppler-angiografisia tutkimuksia. Kun otetaan huomioon Vinivarter-Burger-taudin vaihe, konservatiivinen tai kirurginen hoito suoritetaan jalkojen amputointiin asti.

Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-tauti) on systeeminen krooninen prosessi, jossa on pääosin perifeeristen pienten ja keskisuurten valtimoiden ja suonien okklusiivinen vaurio. Purkautuvan tromboangiitin kulku on aaltoileva, klinikalle on ominaista alaraajojen iskeemiset leesiot - jalkojen väsymys ja tunnottomuus, parestesia, kipu, krampit, trofiset häiriöt (haavaumat, nekroosi, gangreeni). Diagnoosi sisältää immunologisia, termografisia, Doppler-angiografisia tutkimuksia. Kun otetaan huomioon Vinivarter-Burger-taudin vaihe, konservatiivinen tai kirurginen hoito suoritetaan jalkojen amputointiin asti.

Tromboangiitin obliteraanien patogeneettinen mekanismi koostuu raajojen, harvemmin sepelvaltimoiden, aivojen ja sisäelinten valtimoiden tulehdusvauriosta. Thromboangiitis obliterans esiintyy pääasiassa alle 40-vuotiaiden ja vanhempien miesten sekä nuorten keskuudessa. Etiologiset tekijät ovat infektiot, hypotermia, toistuvat vammat, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, tupakointi, myrkytys, allergiat jne., Jotka johtavat verisuonten seinämän vaurioitumiseen ja immuunijärjestelmän epätasapainoon.

Tromboangiitin luokittelu

Patologisten muutosten lokalisointi sallii erottaa perifeeriset, sisäelimet ja sekamuotoiset tromboangiitit obliteraanit. Perifeeristä tyyppiä varten on tyypillinen raajojen astioiden päävamma; sisä- ja sekatyypeissä sepelvaltimotaudit, mesenterinen tromboosi jne. liittyvät perifeeristen verisuonten vaurioiden klinikaan.

Tromboangiitin obliteraanien kehittyminen voi olla hitaasti etenevää kirkkailla aukoilla, jotka saavuttavat useita vuosia ja etenevät nopeasti, ja johtaa varhaisessa vaiheessa raajojen gangreeniin.

Tromboangiitin obliteraanien kliinistä kulkua leimaa kolme vaihetta - angiospastinen, angiotromboottinen, angioskleroottinen (gangrenous).

Tromboangiitin oireet häviävät

Tromboangiitin obliteraaneissa olevien perifeeristen valtimoiden polkujen tappio on kahdenvälinen sekä ylä- että alaraajojen etu distaalista proksimaaliin nähden. Thromboangiitiksen obliteraanit erottuvat oireiden kolmiolla: ajoittainen claudikaatio, Raynaudin oireyhtymä ja distaalisten raajojen pinnallinen muuttuva tromboflebiitti.

Väliaikaisen särmän kliinisiä ilmenemismuotoja ovat kipu jalka- ja vasikan lihakset kävelyn aikana; ylempien raajojen tappio prosessissa, jossa kädet ja käsivarret aiheuttavat kipujen käsiä. Havainnollisia ja syanoottisia sormia, jalkojen ja käsien lisääntynyttä herkkyyttä kylmään, verenvuotojen ulkonäköä ja kivuliaita kyynärpäitä sormenpäiden iholla. Raajojen vakavia iskeemisiä vaurioita, joissa on tromboangiitin obliteraaneja, ilmentävät levottomuus, jalkojen ja käsien valtimoiden pulsoitumisen puute, haavaumat, trofiset häiriöt ja sormien gangreeni jopa nekroottisten vyöhykkeiden itsensä vahvistumiseen asti.

Sepelvaltimoiden osallistuminen ilmenee angina pectoriksen ja sydäninfarktin kehittymisenä. Mesenteristen valtimoiden tappion myötä vatsassa on teräviä kipuja, verenvuotoa ruoansulatuskanavasta, haavaumia ja suolen seinän nekroosia. Aivojen aivojen vuoksi aivohalvauksen kehittyminen, optisten hermojen iskeeminen neuriitti on mahdollista. Munuaisten valtimoiden tromboosi johtaa infarktin muutoksiin munuaisparenchyassa.

Tromboangiitin obliteraanien pahenemista aiheuttaa kylmä ja usein tupakointi, raajojen pehmeiden kudosten sekundäärisen infektion kehittyminen on mahdollista.

Tromboangiitin diagnoosi obliteraanit

Yleensä ja biokemialliset verikokeet osoittivat epäspesifiset muutokset: leukosytoosi, lisääntynyt ESR, lisääntynyt fibriini, seromukoidi, haptoglobiini, siaalihapot, y-globuliinit. Immunologinen tutkimus määrittää HLA B5-, A9-, DR4-antigeenit. Tromboangiitin obliteraanien koagulogrammi osoittaa lisääntyneen veren hyytymistä ja verihiutaleiden aggregaatiota.

Ihon lämpökäsittelyä ja kalorimetriaa käytettäessä määritetään matalan lämpötilan vyöhykkeet, jotka osoittavat verenkiertohäiriöitä distaalisissa raajoissa. Mikrosirkulaaristen häiriöiden aste määritellään radioisotoopin skannauksen aikana (scintigrafia), USDG: ssä, reovografiassa, perifeeristen astioiden röntgenkontrastiangiografiassa. EKG osoittaa sydämen iskeemisiä muutoksia.

Tromboangiitin obliteraanien hoito

Lääkehoitoon kuuluu angiospasmolyyttisten lääkkeiden ottaminen (ksanthinoli-nikotinaatti, drotaveriini, nikotiinihappo, cinnariziini, alprostadiili); ei-steroidiset kipulääkkeet; aineet, jotka parantavat veren (pentoksifylliini, asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli) ja kudostrofismin (ryhmän B vitamiinit, nikotiinihappo, adenosiinimonofosfaatti, pyrikarbaatti, dalargiini) reologisia indeksejä.

Potilaille, joilla on tromboangiitin obliteraaneja, määrätään harjoittelusta, fotohemoterapiasta (UFOC, VLOK), plasmapereesista, hemosorbiosta, hyperbarisesta hapetuksesta ja sairaalahoidosta.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi potilaan on kuultava verisuonikirurgia. Tromboangiitin obliteraanien kirurginen hoito voi koostua lannerangan sympathectomiasta, sairastuneiden alusten ohitusoperaatiosta, ilmapallo-angioplastiasta tai raajan amputoinnista.

Tromboangiitin obliteraanien ennuste ja ehkäisy

Tromboangiitin obliteraanien dynamiikassa ja ennaltaehkäisyssä merkittävässä asemassa on provosoivien tekijöiden poissulkeminen: alkoholi, tupakointi ja hypotermia. Edellyttäen, että on mahdollista vähentää pahenemisten esiintymistiheyttä, tromboangiitin obliteraanien ennuste on tyydyttävä. Potilailla, jotka eivät noudata suosituksia ja laiminlyövät hoidon, jalkojen säilyttämisen näkymät ovat epävarmat.

Tietoja Buergerin taudin oireista ja hoidosta

Tällainen pienimpien suonien ja valtimoiden vaurio, jota kuvaili itävaltalainen lääkäri F. Vinivarter ja nimesi hänelle Burgerin taudin, amerikkalaisen lääkärin puolesta, joka alkoi tutkia tätä tautia, kuuluu sydän- ja verisuonisairauksien luokkaan. Tämän taudin nimelle on useita synonyymejä, nimittäin:

• vaeltava tromboflebiitti;
• tromboangiitit obliterans.

Tietoja patologiasta

Tromboangiitin obliteraanien oireet ja hoito, joita kuvataan jäljempänä, merkitsevät muutoksia lihaksikkaissa pienissä astioissa ja ilmenevät useimmiten raajoissa.

Burgerin tauti eroaa ateroskleroosin ilmenemismuodoista, sillä:

• kuorien välissä ei ole plakkeja;
• valtimoissa ei ole elastisia kuituja;
• itse valtimoiden läpimitta on huomattavasti pienempi kuin ateroskleroosin tapauksessa;
• muutokset tapahtuvat samanaikaisesti pienissä laskimo-aluksissa.

syistä

Burgerin tauti voi ilmetä useista syistä, sillä on monitekijä, jota ei ole vielä tutkittu kokonaan, esimerkiksi:

• tarttuva, tohtori Burger totesi, että leesiot sisältävät yleensä streptokokkeja, salmonellaa;
• hermoston tautiin liittyvä tekijä (stressi, kovaa työtä;
• endokriinisten häiriöiden luonne, hormonien lisääntynyt määrä lisämunuaisissa;
• autoimmuuniprosessi, joka liittyy heikentyneeseen lymfosyyttien tuotantoon;
• nikotiinin negatiiviset vaikutukset, jotka usein aiheuttavat kramppeja ja tromboosia;
• tekijät, jotka aiheuttavat vammoja, alaraajojen vammoja;
• perinnöllinen tekijä, jossa tromboangiitin obliteraanit välitetään usein uroslinjan kautta.

oireet

Tämän taudin oireiden ilmentymiä havaitaan pääasiassa miehillä, jotka ovat jo yli 20-vuotiaita.

Oireet ja tunteet, joissa tauti usein alkaa:

• jalkojen tunnottomuus, polttaminen pohjassa, varpaat;
• kylmät jalat, varsinkin kylmän kauden aikana;
• varpaiden tuntemuksen menetys.

Jonkin ajan kuluttua aloita:

• satuttaa vasikoita, kun käveleminen näyttää limping;
• kipu, joka on paikannut vasikan lihaksissa;
• säteilyttävät kivut, jotka on annettu ylös tai alas sen paikannuspaikasta;
• kiput eivät salli mennä normaalisti, pakottaen henkilön murtumaan;
• hengähdystauon aikana kipu voi hävitä, mutta sitten kun kävellään uudelleen, he jatkavat.

Noin taudin alkamisesta

Thromboangiitin obliteraanit alkavat useimmiten normaalilla muuttuvalla flebiitilla, joka vaikuttaa pääasiassa suoniin, ja tämä aiheuttaa aluksen seinien tuhoutumisen ja tulehduksen. Ja tulehduksen painopiste liikkuu kehon läpi (siirtyy), joka ilmenee eri paikoissa. Tällaisen flebiitin oireet jaloilla ja jalkapohjissa ovat havaittavissa ja näkyvissä:

• takaisin tiivisteet;
• ihon punoitus vaurioituneen alueen yli;
• tuskallisten tiivisteiden leviäminen jalkoihin ja nilkoihin;
• iholla on merkki, joka on samanlainen kuin ruskea pigmentti.

Taudin muodot

Kun tauti kulkee lievässä muodossa, taudin onnistumisen myötä kipu voi esiintyä ensimmäisten liikkeiden aikana, mutta sitten ihminen pystyy sopeutumaan ja kävelemään pysähtymättä, melkein limpyttämällä.

Embolian tavoin vaurioituneet pienet alukset voivat palauttaa verenkierron itse, ohittaen vahingoittuneet alueet.

Vinivarter-Burgerin taudin vakavia muotoja leimaa usein ja vakavia pahenemisvaiheita, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon jaloissa, ja niille on tunnusomaista:

• voimakkaat kivun oireyhtymät;
• häiritsevät kivut päivällä ja yöllä, jopa ilman kuormaa;
• sairaan henkilön, joka istuu yöllä ja joka hieroo kipeää jalkaa, ominaisuus;
• ruskeajen pisteiden esiintyminen sormilla, mikä osoittaa kudosekroosin kuivan gangreenin alkaessa;

Thromboangiitis-luokitus

Kun yritetään luokitella näitä sairauksia, otetaan huomioon patologiset muutokset ja niiden lokalisointi, mikä mahdollistaa Buergerin taudin tunnistamisen eri tyyppeihin:

• perifeerinen (distaalinen tai alempi tyyppi - 65%: ssa tapauksista alaraajojen vaurio on tyypillinen);
• sisäelimet (taudin proksimaalisessa tyypissä 20%: ssa tapauksista ovat leesiokalvo- ja reisivaltimon vauriot, sepelvaltimotaudit ja verisuonten tromboosi);
• Vaskulaaristen vaurioiden sekatyyppiin kuuluvat loput 15% tästä taudista, jossa molemmat edellä mainitut tyypit ovat läsnä samanaikaisesti.

Taudin vaihe

Bergerin perinteisissä kehittyvissä tromboangiitin obliteranssissa seuraavat muutokset aluksissa ovat tyypillisiä:

• taudin ensimmäinen vaihe ilmenee yleensä verisuonten solujen hermopäätteiden dystrofiassa;
• seuraavaan vaiheeseen on tunnusomaista klassinen jalkojen valtimon iskemian oireita (verenkiertohäiriö);
• sitten alkaa sidekudosten lisääntyvä lisääntyminen leesion alueella sen mukana tulevalla tromboosilla, jalan pulssin lasku;
• seuraavassa vaiheessa nekroosia ja haavaumia, kipu tehostuu ja haavaiset tummat täplät näkyvät jaloilla;
• viimeisessä gangrenoosivaiheessa havaitaan kudoksen hajoamista, haavojen infektiota ja mahdollista sepsiä.

diagnostiikka

Kirurgeilla ei yleensä ole vaikeuksia diagnosoida tautia alaraajojen tyypillisen ulkonäön vuoksi, ja jalkojen pulsoitumista on vaikea määrittää. Vahvistaaksesi diagnoosin, alusten erikoiskokeiden käyttö:

• USDG, jossa he suorittavat Doppler-ultraääntä, tutkivat veren virtauksen mahdollisuuksia verisuonissa;
• kapillaroskooppi, tutkia vaikutuksen alaisia ​​pieniä kapillaareja niiden tilan selvittämiseksi;
• reovasografia pulssiaallojen tallentamiseksi;
• erikoislaite angiografia kontrastiaineen tuomiseksi reiden valtimoon.

Konservatiivinen hoito

Tromboangiitin obliteraanien ensimmäisissä vaiheissa hoito määrätään yleensä konservatiivisilla menetelmillä, joissa:

• selvittää provosoivia tekijöitä niiden ehkäisemiseksi ja poistamiseksi;
• saavuttaa hermoston normalisointi rauhoittavien aineiden avulla;
• määrätä liikkumista (kävelyä) lihasverenkierron stimuloimiseksi;
• tehdä nikotiinihapon ja antispasmodisten lääkkeiden injektiot;
• käyttää antikoagulantteja estääkseen tromboosin kehittymisen;
• määrätä fysioterapiamenetelmiä käyttäen diadynaamisia virtauksia, painekammioita veren hapetusta varten;
• lähetä sairaalahoitoon.

Lääkehoito

Käsiteltäessä tätä tyyppiä:

• angiospasmolyyttiset lääkkeet (Xantinol, Drotaverin, Cinnarizin);
• ei-steroidiset kipulääkkeet;
• parantaa kudostrofismia (nikotiinihappo, Dallargin, B-vitamiinit).

Kirurginen hoito

Diagnoosin jälkeen aluksiin erikoistunut kirurgi voi suositella tiettyä kirurgiaa. Yksi niistä sisältää esimerkiksi popliteaalisen tai reisiluun valtimon ohjauksen seuraavasti:

• leikkaa leikattu vaurioitunut alus (enintään 15 cm);
• tehdä ohitusleikkaus, luodaan ohitusalus, jotta verenkierto kulkee ohi muodostuneen verihyytymän;
• suorittaa stentin, eli aseta jousirunkorakenne itse astiaan;
• proteettiset astiat, joissa on synteettisiä analogeja.

Kun esiintyy gangrenisia tiloja, konservatiivista hoitoa ei suoriteta. Tällöin näytetään vain taloudellinen amputointi kyseisissä kudoksissa.

Thromboangiitin obliteraaneja esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla miehillä ja vain 5% naisilla.

Joten jos jaloissa esiintyy kivuliaita oireita, varsinkin kun kävelet, on parempi kuulla verisuonten erikoislääkäriin (angiosurgeon) ajoissa diagnosoida, tutkia ylä- ja alaraajojen valtimoiden tilaa. Suorita tarvittaessa asianmukainen hoito taudin etenemisen estämiseksi.

Mikä on Buergerin tuhoava trombangiitti?

Thromboangiitis obliterans (PTA) on verisuonten tulehdus, jossa pienten tai keskisuurten kaliipereiden valtimot ja suonet vaikuttavat eniten. Tässä sairaudessa esiintyy verisuonten supistumista sekä veren hyytymien muodostumista luumenissaan, mikä häiritsee verenkiertoa elimistössä olevilla alueilla. Kaikki tämä johtaa lopulta kudoksen iskemiaan, ja vakavissa tapauksissa sen kuolema on mahdollista - gangreenin kehittyminen. Useimmiten kärsivät 40–45-vuotiaat miehet, jotka ovat raskaita tupakoitsijoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät pureskeltavaa tupakkaa.

Lue tämä artikkeli.

Burger'in taudin syyt

Tämän vaskuliitin (verisuonten tulehdus) kehittymisen luotettava syy ihmisillä ei ole tiedossa. Tupakointi on kuitenkin tärkeä osa tämän patologian etenemistä. Tutkijat väittävät, että joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus. Lisäksi on mahdollista, että burgherin tromboangiitit obliteraanit ovat autoimmuunisairaus. Tämä on seurausta virheellisestä hyökkäyksestä kehon immuunijärjestelmän omiin kudoksiin. Joissakin tutkimuksissa on todettu yhteys PTA: n ja hyperkoaguloituvuuden (hyytymishäiriö), verisuonten sileän lihaksen toimintahäiriön ja tartuntatautien välillä.

Kliiniset oireet ("tyypillinen" potilas)

Taudin klassinen esitys on nuori mies, joka on raskas tupakoitsija, tromboangiitin oireita esiintyy hänessä ennen 40–45-vuotiaita. Usein OTA sekoittuu muuttuvaan tromboflebiittiin tai ateroskleroosiin.

PTA: n ensimmäiset oireet ovat ajoittaisen nokkosen ja / tai kipujen esiintyminen käsissä liikkumisen aikana (noin 20% tapauksista). Kivun voimakkuus kasvaa, kun tauti etenee, se näyttää levossa ja johtaa unettomuuteen. Lisäksi on muita vaskuliitin oireita:

• vaurioituneen raajan valkaisu;
• kipu lisääntyy fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä;
• oireet ilmaantuvat, kun ympäristön lämpötila laskee tai tunneherkkä;
• tunnottomuus ja goosebumpit;
• atrofiset muutokset, ihon haavaumat ja gangreenin oireet;
• pulssin heikkeneminen tai sen puuttuminen kärsivälle raajalle.

Alaraajojen tromboangiitis-obliteraanit toistavat varhaisvaiheessa Raynaud-ilmiöklinikan, joka esiintyy systeemisessä lupus erythematosuksessa ja sklerodermassa. Siksi lääkäri määrää usein diagnostisia testejä erottaakseen nämä sairaudet. Ja joskus on tarpeen tehdä diabeteksen ja patologian differentiaalidiagnoosi, joka liittyy verenvuotohäiriöihin.

Diagnostiset menettelyt

Ei ole olemassa erityisiä serologisia merkkejä diagnoosin vahvistamiseksi. Yleensä lääkärit määrittävät laboratoriokokeita muiden sairauksien sulkemiseksi pois, joissa on verisuonten tulehdus. Esimerkiksi diabetes mellituksen, systeemisen lupus erythematosuksen ja muiden kollageenien sulkemiseksi suoritetaan asiaankuuluvat testit, ja yleisesti seuraavia lääketieteellisiä kuvantamismenetelmiä käytetään verisuonikerroksen ilmentymisen arvioimiseen:

• Angiografia - voit tunnistaa Buergerin taudille ominaiset angiografiset merkit (mutta eivät patognomoniset);
• Doppler-ultraääni - ultraäänitutkimusmenetelmä on äskettäin yleisesti käytetty;
• ekokardiografia;
• ihon biopsia kärsiville raajoille.

Sairauksien hoito

Ensimmäinen asia, jota lääkärit yleensä suosittelevat, on lopettaa tupakointi välittömästi. Nykyään se on ainoa terapeuttinen toimenpide, jolla on osoittautunut tehokkuus. Muita muita suosituksia ovat:

• hellävarainen hieronta ja ajankohtainen lämpö verenkierron parantamiseksi;
• Vältä tilanteita, joissa perifeerinen kierto heikkenee, esimerkiksi altistuminen kylmälle;
• eliminoi pitkä oleskelu seisovassa tai istumapaikassa;
• älä kävele paljain jaloin, jonka avulla voit välttää vaurioita jalkojen iholle;
• ei käytä karkeaa ja liikkumista rajoittavaa vaatetusta;
• käsittele välittömästi vaurioita.

• aspiriini, mutta viime aikoina se alkaa murskata iloprostia (synteettistä prostaglandiinia), kuten on osoitettu, sen tehokkuus on suurempi;
• bosentaania, endoteliinireseptoriantagonisteja, käytetään myös, mutta jälkikäteen tarvitaan lisätutkimuksia sen tehokkuuden vahvistamiseksi;
• kalsiumkanavasalpaajat, steroidit, antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ovat tehottomia;
• On olemassa käsitys, että tautia voidaan hoitaa tupakan - nikotiinin sisältämällä komponentilla. Tätä varten määrätään nikotiinikorvaushoitoa. Viime aikoina on kuitenkin saatu näyttöä siitä, että "savuton tupakka" edistää iskemian etenemistä raajoissa. Siksi on suotavaa hylätä kaikki tupakkatuotteet.
• verisuonten supistavia lääkkeitä tulisi välttää.

On julkaistu julkaisuja iskemian hoidon tehokkuudesta kantasoluterapialla.

• lannerangan sympathectomia voi poistaa taudin ilmenemismuodot, mutta positiivinen tulos on yleensä väliaikainen;
• periarteriaalinen sympathectomia;
• verisuonten ohitusleikkaus tällä patologialla on tehoton, mutta uusia laajennetun angioplastian menetelmiä on ilmestynyt, minkä jälkeen on havaittu pitkäaikainen kliininen parannus;
• selkäytimen stimulaatio - osoitetaan, että amputaatioiden määrä vähenee;
• raajojen amputointi.

näkymät

Sairaus etenee potilailla, jotka eivät lopeta tupakointia. Ainoa todistettu tapa ehkäistä oireiden paheneminen on poistaa kaikki tupakkatuotteet. Jos lopetat tupakoinnin, oireet voivat hävitä ilman lisäkäsittelyä. Yksi vakavista komplikaatioista on vakava kudoksen iskemia, jonka jälkeiset muutokset ovat gangrenisia. Tällainen tilanne edellyttää pääsääntöisesti raajojen amputointia.

Thromboangiitis obliterans on merkittävä tuntemattoman etiologisen systeemisen vaskuliitin edustaja, vaikka tupakan tupakointi on selvä. Kliiniset oireet ja angiografian tiedot auttavat diagnosoimaan. Tupakoinnin lopettaminen on ainoa tehokas tapa estää taudin etenemistä. Farmakologinen hoito voi parantaa oireita, mutta ei lopeta aluksissa esiintyviä patologisia muutoksia.

Jotkin leikkaustyypit voivat parantaa perifeeristä verenkiertoa, mikä hidastaa amputointiaikaa. Uudet lääkkeet - prostaglandiinit, bosentaani- ja kantasoluterapia - osoittavat rohkaisevia tuloksia. Burgerin tromboangiitin varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen hoito voivat vähentää raajojen amputoitumisen todennäköisyyttä.

Onkoprosessin alussa henkilö voi kehota kehon antamaan tiettyjä oireita. Yksi niistä on vaeltava tromboflebiitti. Miten se havaitaan ja käsitellään?

Alaraajojen troofiset haavaumat syntyvät eri syistä - suonikohjuja, diabetesta ja muita. Folk-menetelmien hoito voi vain pahentaa tilannetta. Lääkkeet ja sidokset - luotettavat keinot haavaumien torjunnassa.

Tupakoitsijoissa, pakkasessa ja toksiinien kanssa on poistettu endarteriitti. Oireet - kipu alaraajoissa, katkeaminen ja muut. Vain alusten varhainen diagnoosi auttaa välttämään gangreeni- ja kirurgista hoitoa.

Jos yhtäkkiä esiintyy lonkkausta, kipua kävellessä, nämä oireet saattavat viitata alaraajojen alusten ateroskleroosin häviämiseen. Taudin laiminlyödyssä tilassa, joka tapahtuu neljässä vaiheessa, voidaan tarvita amputointitoimintoa. Mitkä ovat mahdolliset hoitovaihtoehdot?

Syyt Raynaudin oireyhtymään johtuvat jatkuvista värähtelyistä, joiden vuoksi sormien astiat muuttuvat. Syndrooma ilman hoitoa voi olla todellinen sairaus, ja sitten suositut menetelmät eivät auta. Mitä nopeammin oireet havaitaan, hoito aloitetaan, sitä parempi.

Jalkojen verisuonten tukkeutuminen johtuu hyytymän tai trombin muodostumisesta. Hoito määrätään riippuen siitä, missä luumen on kaventunut.

Alaraajoissa pinnallisten suonien tromboflebiitti esiintyy useimmiten. Sillä on erilaisia ​​muotoja - akuutti, pinnallinen, nouseva, subakuutti, sapeninen laskimot. Vain ajoissa havaitseminen ja hoito säästävät surullisista seurauksista.

Jos ihon pienet verisuonet ja kapillaarit tulehtuvat, tämä voi merkitä, että urtikari-verisuonitulehdus on alkanut. Oikein ymmärtää oireet auttavat lääkäriä.

Alaraajojen valtimoiden MSCT: tä epäillään, jos niiden epäillään muuttuvan leikkauksen jälkeen. Se voidaan suorittaa yhdessä jalkojen astioiden, vatsan aortan, kontrastin angiografian kanssa.