Aortan stenoosi (aortan stenoosi) ja kaikki sen ominaisuudet

Ihmisen sydän on monimutkainen ja herkkä, mutta haavoittuva mekanismi, joka ohjaa kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

On olemassa useita negatiivisia tekijöitä, jotka alkavat geneettisistä häiriöistä ja päättyvät epänormaaliin elämäntapaan, joka voi aiheuttaa häiriöitä tämän mekanismin työssä.

Heidän tuloksensa ovat sydämen sairauksien ja patologioiden kehittyminen, joihin kuuluu aortan suun stenosis (supistuminen).

Yleistä tietoa

Aortan stenoosi (aortan stenoosi) on yksi yleisin sydänvika nykyaikaisessa yhteiskunnassa. Se diagnosoidaan joka viides potilas 55-vuotiaana, ja 80% potilaista on miehiä.

Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, on aortan venttiilin aukon kapeneminen, mikä johtaa veren virtauksen heikentymiseen aortalle vasemman kammion kautta. Tämän seurauksena sydämen on ponnisteltava merkittävästi veren pumppaamiseksi aortalle pienemmän aukon kautta, mikä aiheuttaa vakavaa häiriötä sen työhön.

Syyt ja riskitekijät

Aortan stenoosi voi olla synnynnäinen (esiintyy sikiön poikkeavuuksien seurauksena), mutta useammin se kehittyy ihmisen elämän aikana. Taudin syitä ovat:

• reumaattiset sydänsairaudet, jotka yleensä ilmenevät akuutin reumaattisen kuumeen seurauksena tietyn viruksen ryhmän aiheuttamista infektioista (ryhmän A hemolyyttiset streptokokit);
• aortan ja venttiilin ateroskleroosi - häiriö, joka liittyy heikentyneeseen rasva-aineenvaihduntaan ja kolesterolin kerääntymiseen astioihin ja venttiilin esitteisiin;
• sydämen venttiilien degeneratiiviset muutokset;
• tarttuva endokardiitti.

Luokittelu ja vaihe

Aortan stenoosissa on useita muotoja, jotka vaihtelevat eri kriteerien mukaan (lokalisointi, verenvirtauksen kompensointitaso, aortan aukon supistumisaste).

• supistumisen paikallistamisessa aortan stenoosi voi olla venttiili, supravalvular tai subvalvular;
• verenvirtauksen kompensointitason mukaan (kuinka paljon sydän onnistuu selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta) - kompensoitu ja dekompensoitu;
• aortan kaventumisaste erottaa kohtalaisia, vakavia ja kriittisiä muotoja.

Aortan stenoosin kulkua leimaa viisi vaihetta:

• Vaihe I (täysi korvaus). Valitukset ja ilmentymät puuttuvat, vika voidaan määrittää vain erityisopinnoilla.
• Vaihe II (piilevä verenvirtaus). Potilas on huolissaan lievästä huonovointisuudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä, ja vasemman kammion hypertrofian merkit määritetään radiografisesti ja EKG: llä.
• Vaihe III (suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta). Rintakehässä, pyörtymisessä ja muissa kliinisissä ilmenemismuodoissa on kipuja, sydämen koko kasvaa vasemman kammion takia, EKG: ssä - sen hypertrofiaa, johon liittyy sepelvaltimon vajaatoiminnan oireita.
• Vaihe IV (vakava vasemman kammion vika). Valitukset vakavasta huonovointisuudesta, keuhkojen ruuhkautumisesta ja sydämen vasemman puolen merkittävä lisääntyminen.
• V-vaihe tai pääte. Potilaat merkitsivät vasemman ja oikean kammion progressiivista vajaatoimintaa.

Katso lisää tästä taudista tästä animaatiosta:

Onko se pelottavaa? Vaara ja komplikaatiot

Aortan stenoosin potilaan elämänlaatu ja kesto riippuvat taudin vaiheesta ja kliinisten oireiden vakavuudesta. Ihmisillä, joilla on kompensoitu muoto ilman selkeitä oireita, ei ole suoraa uhkaa elämälle, mutta vasemman kammion hypertrofian oireita pidetään ennustuksina epäsuotuisina.

Potilailla, joilla on "klassinen triad" (angina pectoris, syncope, sydämen vajaatoiminta), elinajanodote on harvoin yli viisi vuotta. Lisäksi taudin lopullisissa vaiheissa on suuri äkillisen kuoleman riski - noin 25% aortan suun stenoosista diagnosoiduista potilaista kuolee äkillisesti kuolemaan liittyvästä kammion rytmihäiriöstä (yleensä nämä sisältävät vakavia oireita sairastavia).

Yleisimpiä taudin komplikaatioita ovat:

• krooninen ja akuutti vasemman kammion vika;
• sydäninfarkti;
• atrioventrikulaarinen lohko (suhteellisen harvinainen, mutta voi myös johtaa äkilliseen kuolemaan);
• turvotusta ja ruuhkia keuhkoissa;
• venttiilin kalsiumpalojen aiheuttama systeeminen embolia voi aiheuttaa aivohalvauksia ja näön heikkenemistä.

oireet

Usein aortan suun stenoosin merkit eivät ilmene ajan myötä. Tämän taudin tunnusmerkkeihin kuuluu:

• Hengenahdistus. Aluksi se näkyy vain fyysisen rasituksen jälkeen ja on täysin poissa levossa. Ajan myötä hengenahdistus tapahtuu levossa ja lisääntyy stressaavissa tilanteissa.
• Rintakipu. Usein heillä ei ole tarkkaa sijaintia ja ne ilmenevät pääasiassa sydämen alueella. Tunteet voivat olla luonteeltaan puristavia tai pistäviä, kestää enintään 5 minuuttia ja fyysinen rasitus ja stressi pahenevat. Stenokardinen kipu (akuutti, säteilevä käsivarteen, olkapäähän, pään alla) voi esiintyä jo ennen kuin ilmenee voimakkaita oireita ja ne ovat ensimmäinen merkki taudin kehittymisestä.
• Pyörtyminen. Yleensä havaitaan fyysisen rasituksen aikana ainakin - rauhallisessa tilassa.
• Sydämen sydämentykytys ja huimaus.
• Suuri väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, heikkous.
• Tukehtuminen tunne, joka voi kasvaa altis.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?

Usein sairaus diagnosoidaan sattumalta (ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana) tai myöhemmissä vaiheissa, koska potilaat poistavat oireet ylityön, stressin tai nuoruuden vuoksi.

diagnostiikka

Pahanlaatuisen stenoosin diagnoosi on monimutkainen ja sisältää seuraavat menetelmät:

• Historia. Potilaiden valitusten, menneiden sairauksien ja perheen historiaan liittyvä analyysi (sydänsairaus tai äkillinen kuolema lähisukussa).
• Ulkoinen tutkimus. Potilaiden iho on sileä ja syanoosi, keuhkoissa on sydämentykytys ja hengityksen vinkuminen, ja säteittäisvaltimoiden perifeerinen pulssi on heikko ja harvinainen.
• Aortan stenoosin auskultaatio. Menetelmä koostuu sydämen sävyjen ja rytmien kuuntelemisesta - aortan stenoosilla II, sävy on yleensä heikentynyt tai kokonaan poissa, ja systoliset ja diastoliset äänet havaitaan.

Hoitomenetelmät

Aortan stenoosille ei ole erityistä hoitoa, joten hoitostrategia valitaan taudin vaiheen ja oireiden vakavuuden perusteella. Joka tapauksessa potilaan tulee rekisteröityä kardiologiin ja olla tiukassa valvonnassa. Suosittelemme antamaan EKG: n kuuden kuukauden välein luopumalla huonoista tavoista, ruokavaliosta ja tiukasta päivittäisestä hoito-ohjelmasta.

Potilaille, joilla on sairauden I ja II vaihe, määrätään lääkehoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine, eliminoida rytmihäiriöt ja hidastaa stenoosin etenemistä. Se käsittää yleensä diureettien, sydämen glykosidien, verenpainetta alentavien lääkkeiden ja sykkeen ottamisen.

Sydämen leikkaukset ovat aortan stenoosin alkuvaiheiden radikaaleja menetelmiä. Balloonventuloplastiaa (erityinen ilmapallo tuodaan aortan aukkoon, jonka jälkeen se täytetään mekaanisesti) pidetään väliaikaisena ja tehottomana toimenpiteenä, jonka jälkeen useimmissa tapauksissa tapahtuu uusiutumista.

Lapsuudessa lääkärit käyttävät yleensä valvuloplastiaa (kirurgisen venttiilin muovia) tai Rossin toimintaa (keuhkoventtiilin siirto aortan asentoon).

Aortan stenoosin III- ja IV-vaiheissa konservatiivinen lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta, joten potilaat vaihdetaan aortan venttiilin vaihtoon. Leikkauksen jälkeen potilaan on otettava veren ohennusaineet koko elämänsä ajan, jotta estetään verihyytymien muodostuminen.

ennaltaehkäisy

Aortan tai kohdunsisäisen diagnoosin synnynnäistä stenoosia ei voi estää.

Hankitun vian ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat terveellistä elämäntapaa, kohtalaista fyysistä rasitusta ja sairauksien ajoissa tapahtuvaa hoitoa, joka voi aiheuttaa aortan stenoosia (reumaattinen sydänsairaus, akuutti reumaattinen kuume).

Mikä tahansa sydänsairaus, mukaan lukien aortan stenoosi, aiheuttaa mahdollisen hengenvaaran. Sydämen patologioiden ja vikojen kehittymisen estämiseksi on erittäin tärkeää ottaa vastuullinen suhtautuminen terveyteen ja elämäntapaan sekä suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jotka voivat havaita sairaudet niiden kehityksen alkuvaiheissa.

Aortan stenoosi

Jos aortan aukko venttiilin lähellä alkaa kaventua, tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon vasemmassa kammiossa. Patologia on saanut aortan stenoosin, ja tauti voidaan diagnosoida paitsi aikuisilla myös vastasyntyneillä. Jos sinulla on väsymystä, pyörtymistä, huimausta ja astmakohtauksia - kannattaa harkita. Ehkä on aika etsiä apua kardiologilta.

Aortan stenoosin luokittelu

Aorttaventtiilin patologia kuuluu sydän- ja verisuonijärjestelmän vikojen ryhmään. Tämä on hidas tauti, jonka seuraukset voivat ilmetä vuosia. Jos puhumme taudin alkuperästä, lääkärit erottavat aortan aukon synnynnäisen stenoosin ja tämän patologian hankitun tyypin.

Taudin sijainnista riippuen:

Hoito riippuu suoraan stenoosin tyypistä. Kardiologit ovat havainneet, että taudin oireet riippuvat sen vakavuuden asteesta. Hemodynaamiset häiriöt kehossa jakautuvat ehdollisesti asteisiin (tai vaiheisiin), joilla aorttaventtiilin vaurioiden taso määritetään.

On viisi vaihetta:

1. Täysi korvaus. Tässä vaiheessa aortan stenoosi havaitaan auskultatiivisesti, koska aluksen kapeneminen on erittäin vähäistä. Potilas ei voi tehdä ilman kardiologin dynaamista havaintoa, mutta leikkaus ei ole vielä tarpeen.
2. Piilotettu sydämen vajaatoiminta. Potilas valittaa hengenahdistuksesta, väsymyksestä, huimauksesta. Aorttaventtiilin oireet vahvistetaan röntgen- ja EKG-tiedoilla. Kirurgista korjausta suositellaan.
3. Suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta. Hengenahdistus lisääntyy, pyörtyminen ja stenokardia esiintyvät. Leikkaus tarvitaan.
4. Vaikea sydämen vajaatoiminta. Astmaattisia hyökkäyksiä on yöllä, rauhallinen tila, potilas valittaa hengenahdistuksesta. Aorttaventtiilialueeseen vaikuttavat kirurgiat ovat vasta-aiheisia. Sydänkirurgia voi mahdollisesti auttaa, mutta sen vaikutus on pieni.
5. Terminaalivaihe. Patologia etenee väistämättä, ödeeman oireyhtymä ja hengenahdistus. Lääkkeitä soveltamalla lääkärit parantavat tilannetta lyhyellä aikavälillä. Kirurginen korjaus on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Aortan ahtauma lapsilla

Jos patologia ilmenee vastasyntyneillä, se perustuu perinnölliseen tekijään. Jos sydämen venttiilit ovat alttiita vauvan perheen sairauksille, tämä lisää merkittävästi sairauden todennäköisyyttä. Myös lapset, joilla on ollut bakteeri-endokardiitti tai reumaattinen kuume, uhkaavat myös aortan stenoosia.

Listaa muut mahdolliset syyt patologian ilmenemiseen vastasyntyneillä:

• aorttaventtiilin viat (perinnölliset);
• väärä sulkeminen;
• infektiot (mainitsimme jo ne).

Vastasyntyneiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla.

Aluksi lapsi on oireeton, mutta sitten löydät seuraavat oireet:

• lisääntynyt fyysinen väsymys;
• pyörtyminen (esiintyy voimakkaalla jännityksellä);
• epäsäännöllinen syke;
• rintakehän kireys;
• paine;
• puristus;
• kipu;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• rytmihäiriöt (harvinaiset);
• oireeton äkillinen kuolema.

Sairauden diagnosointi vastasyntyneillä on melko vaikeaa, mutta taudin oireet ovat ajan mittaan kirkkaampia. Lääkäri kehottaa aikuisia potilaita pidättäytymään liiallisista kuormista ja välttämään urheilukilpailuja. Hoito koostuu antibioottien ottamisesta (leikkaukseen tai hammaslääkärin käyntiin).

Taudin tärkeimmät syyt

Hankittu aortan stenoosi johtuu reumaattisista aortan cuspsista. Deformoidut venttiililäpät alkavat vähitellen kasvaa yhteen ja tulla tiheämmiksi, sitten ne muuttuvat jäykiksi. Venttiilirengas kapenee.

Seuraavassa on useita muita todennäköisiä syitä:

• aortan venttiilin kalkkiutuminen;
• aortan ateroskleroosi;
• tarttuva endokardiitti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• Pagetin tauti;
• munuaisten terminaalin vajaatoiminta;
• nivelreuma.

Aortan suun supistuminen voi olla perinnöllinen (vastasyntyneillä). Aortan venttiili voi olla kaksisuuntainen - toinen kehitysvaikeus vauvoilla. Usein taudin oireet diagnosoidaan ennen 30-vuotiaita.

Stenoosin muodostuminen kiihtyy useissa tapauksissa:

• hyperkolesterolemia;
• tupakointi;
• verenpaineesta.

Oireet - Mitä minun pitäisi pelätä?

Stenoosin oireet näkyvät taudin vaiheessa - kirjoitimme siitä edellä. Epämukavuus lisääntyy vähitellen - tämä johtuu aortan jatkuvasta kaventumisesta. Vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla voidaan erottaa useita yleisiä oireenmukaisia ​​oireita:

• hengenahdistus (aluksi esiintyy fyysisen rasituksen aikana, sitten sitä seurataan jatkuvasti);
• lihasheikkous;
• väsymys;
• tunne "kovaa" sykettä;
• pyörtyminen (sepelvaltimon vajaatoiminta);
• angina-iskut;
• huimaus;
• keuhkopöhö ja sydämen astma (vakavat tapaukset).

Joskus aortan suuhun stenoosia täydentää lukuisia komplikaatioita.

• iskemia;
• tarttuva endokardiitti;
• AV-salpaus;
• rytmihäiriö;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• sydäninfarkti.

Aorttaventtiilin patologia voi olla myös oikea kammio. Tämä on erittäin vaarallinen sairauden tyyppi, koska 10 prosentissa tapauksista on äkillinen kuolema. Oikea kammion stenoosi diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla.

Miten patologia on diagnosoitu

Diagnoositoimien kompleksi, jolla pyritään tunnistamaan aortan venttiili, alkaa aina palpaatiosta. Lääkärit tarkistavat perifeerisen pulssin ja paineen, havaitsevat systolisen vapinaa.

Muita diagnostisia menetelmiä käytetään myös:

• Kuuntelu. Toisen äänen heikkeneminen on selvästi. Kuuluu systolinen myrsky (kaavinta ja karkea), joka iäkkäillä potilailla voi säteillä ylemmille sydämen alueille.
• EKG. Vasen kammio on hypertrofoitu, mutta tätä oiretta ei havaita 15%: ssa tapauksista. Hampaan muutoksia ja joskus ja vatsakalvon salpausta havaitaan. Aorttaventtiilin päivittäinen valvonta mahdollistaa havaittavan kivutonta sydänlihaksen iskemiaa ja sydämen rytmihäiriöitä.
• Röntgentutkimus. Muutoksia sydämen koossa ja post-stenoottista aortan laajentumista nähdään. Jos vika kehittyy pitkään (tämä ei koske vastasyntyneitä), röntgenkuva osoittaa kalkkeutumisen esiintymistä.
• Ekokardiografia. Aorttaventtiilin kaksiulotteinen diagnosointitapa sallii sen tiivisteen ja paksunemisen tunnistamisen.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Yleensä yhdistettynä aortografiaan - erityinen invasiivinen menettely, jossa tapahtuu verisuonten invaasio (liuosta reagenssiin ruiskutetaan valtimoon).

Lueteltujen instrumentaalisten tutkimusten lisäksi tehdään yleisiä veri- ja virtsatestejä, kerätään ja analysoidaan anamneesi (mukaan lukien perhe) ja testataan fyysistä toimintaa (juoksumatto, kävely, kuntopyörä).

Lueteltujen tutkimusten perusteella lääkäri määrää hoidon, joka vastaa virheen nykyistä vaihetta.

Aortan stenoosin hoitomenetelmät

Vaurioituneen aorttaventtiilin hoitoon sisältyy konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Samalla oireettomia sairauksia sairastavat potilaat ovat valvottavissa tarkkaan. Näiden potilaiden kuuden kuukauden tai vuoden välein tehdään echokardiografia-istunto ja ennen hammaslääkärin vierailua ne ottavat antibiootteja. Raskaana olevilla naisilla, joilla on stenoosi, on hallittava hemodynaamisia parametreja. Abortti voi olla välttämätöntä vain kehittyneimmissä tapauksissa.

Konservatiivinen hoito kiinnittää erityistä huomiota rytmihäiriöiden ja normaalin verenkierron vaikutusten neutraloimiseen.

Tässä on täydellinen luettelo ilmiöistä, jotka on käsiteltävä:

• verenpaineen normalisointi;
• rytmihäiriöiden poistaminen;
• hidastaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä;
• CHD: n ehkäisy.

Verenkierron pulmonaalinen ympyrä on pysähtynyt, joten ne alkavat hoitaa juuri tästä alueesta. Diureetteja määrätään potilaalle (Furosemidi on yleisin), kun taas subjektiivisten, instrumentaalisten ja kliinisten tietojen keruu jatkuu. Kun eteisvärinä havaitaan, otetaan sydämen glykosidit (esim. Digoksiini). Lääkärit ja kaliumvalmisteet.

Hypertrofoidun sydänlihaksen lieventämiseksi B-estäjiä suositellaan. Toinen vaihtoehto on kalsiumin salpaajien antagonistit. Nitraattiryhmät ovat päinvastoin vasta-aiheisia, koska veren ja sydäntehon minuuttimäärä pienenee. Kun vika kehittyy, konservatiivinen hoito alkaa yhdistää kirurgiseen korjaukseen, mutta sitä enemmän - juuri alla.

Kirurginen toimenpide

Lääkehoito on suhteellisen tehokas vain patologian alkuvaiheessa. Kirurginen toimenpide - tärkein tapa hoitaa tauti. Tällainen hoito on suoraan riippuvainen vasta-aiheista ja potilaan saamien rikkomusten asteesta. Yleisin ilmapallo-muovi ja venttiilin proteesit. Seuraavassa on kolme tärkeintä leikkausta:

1. Tyydyttävä sydänlihaksen toiminta.
2. Vasemman kammion hypertrofia (kehityksen dynamiikka voidaan jäljittää kardiogrammilla).
3. Systolisen paineen gradientin ylittäminen.

Vaurioituneen venttiilin keinotekoisella proteesilla (muutokset ovat merkityksettömiä) kirurgisen korjauksen tilavuus on minimoitu. Sulautumisvaiheessa olevat venttiilit erotetaan keinotekoisesti.

Joissakin tapauksissa tricuspid-venttiili vaihdetaan - sitten potilas on kytketty keinotekoiseen verenkiertoon. Aortta leikataan irti, venttiili poistetaan, minkä jälkeen implantti työnnetään potilaan kehoon.

Venttiiliproteesi tarkastetaan useilla indikaattoreilla.

• toiminnallisuutta;
• koskemattomuutta;
• sopivat reiän koon mukaan;
• ilman ilmakuplia.

Leikkauksen jälkeen potilaalle tehdään pitkä kuntoutus. On olemassa tarttuvan endokardiitin vaara, joten lääkärit käyttävät monenlaisia ​​antibiootteja. Tromboembolia on myös vaarallista. Tämä komplikaatio on torjuttava verihiutaleiden vastaisilla aineilla ja antikoagulanteilla (hepariini, aspiriini).

ennaltaehkäisy

Synnynnäistä stenoosia ei voida korjata - ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei yksinkertaisesti ole. Mitä tulee tämän kauhean patologian hankittuun muotoon, ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa sellaisten sairauksien tunnistamisessa, jotka olivat aortan suun stenoosin taustana.

• ateroskleroosi;
• reumatismi;
• tarttuva endokardiitti.

Jotkut sydänsairaudet ovat seurausta siirtyneestä anginasta. Älä salli kolesterolilevyjen laskeutumista verisuonten seinille - niin voit pidentää elämääsi ja päästä eroon monista vanhuusongelmista.

Aortan venttiilin stenoosi: miten ja miksi se tapahtuu, oireet, miten hoitaa

Tästä artikkelista opit: mikä on aortan stenoosi, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja sen ulkonäön syyt. Oireet ja taudin hoito.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Aortan stenoosi on suuren sepelvaltimoaluksen patologinen supistuminen, jonka kautta vasemman kammion veri menee verisuonijärjestelmään (suuri kierto).

Mitä tapahtuu patologiassa? Eri syistä (synnynnäiset epämuodostumat, reuma, kalkkiutuminen) aortan luumen kaventuu kammion ulostulossa (venttiilialueella) ja veren virtaaminen verisuonijärjestelmään vaikeaa. Tämän seurauksena paine kammion kammiossa kasvaa, veren poistumisen tilavuus pienenee ja ajan mittaan esiintyy erilaisia ​​merkkejä riittämättömästä verenkierrosta elimiin (nopea väsymys, heikkous).

Pitkäaikainen sairaus on täysin oireeton (vuosikymmeniä) ja ilmenee vasta, kun astian valo on supistunut yli 50%. Sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen (sepelvaltimotyypin tyyppi) ja pyörtymisen ilmeneminen pahentaa merkittävästi potilaan ennustetta (elinajanodote lyhenee 2 vuoteen).

Patologia on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi - pitkäaikainen progressiivinen stenoosi johtaa vasemman kammion kammion (dilatoitumiseen) peruuttamattomaan kasvuun. Vaikeat oireet sairastavat potilaat (aluksen lumenin supistumisen jälkeen yli 50%) kehittävät sydämen astmaa, keuhkopöhön, akuuttia sydäninfarktia, äkillistä sydämen kuolemaa ilman selviä merkkejä stenoosista (18%), harvoin - kammiovärinää, joka vastaa sydämen pysähtymistä.

Cure aortan stenoosi on täysin mahdotonta. Kirurgiset hoitomenetelmät (venttiilien proteesit, lumenlaajentuminen ilmapallon laajennuksella) ilmaistaan ​​aortan supistumisen ensimmäisten merkkien jälkeen (hengenahdistus ja kohtalainen rasitus, huimaus). Useimmissa tapauksissa on mahdollista ennustaa merkittävästi parantaa (yli 10 vuotta 70%: lla käytetystä). Kliiniset havainnot suoritetaan kaikissa elämänvaiheissa.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Kardiologi käsittelee aortan stenoosia sairastavia potilaita, sydämen kirurgit suorittavat kirurgista korjausta.

Aortan stenoosin olemus

Suuren verenkierron heikko yhteys (veri vasemman kammion kautta aortan kautta menee kaikkiin elimiin) on aluksen suussa oleva kolmisuuntainen aorttaventtiili. Hän paljastaa veren osia verisuonijärjestelmään, jonka kammio työntää ulos supistumisen aikana ja sulkee, estää niitä liikkumasta takaisin. Tässä paikassa on tyypillisiä muutoksia verisuonten seinissä.

Patologiassa lehti- ja aortakudoksesta tehdään erilaisia ​​muutoksia. Nämä voivat olla arpia, tarttuvuutta, sidekudoksen tarttumista, kalsiumsuolan kerrostumia (kovettumista), ateroskleroottisia plakkeja, venttiilin synnynnäisiä epämuodostumia.

Tällaisten muutosten vuoksi:

• astian luumenit vähitellen kapenevat;
• venttiilin seinät tulevat joustamattomiksi, tiheiksi;
• riittämättömästi avattu ja suljettu;
• verenpaine kammiossa kasvaa, mikä aiheuttaa hypertrofiaa (lihaksen paksuneminen) ja dilatoitumista (tilavuuden kasvu).

Tämän seurauksena veren tarjonnan puute kaikille elimille ja kudoksille kehittyy.

Aortan stenoosi voi olla:

1. Yläventtiili (6 - 10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Venttiili (60%).

Kaikki kolme muotoa voivat olla synnynnäinen, hankittu - vain venttiili. Ja koska venttiilimuoto on yleisempää, silloin aortan stenoosista puhuttaessa se yleensä tarkoittaa, että tämä sairauden muoto.

Patologia esiintyy hyvin harvoin (2%) itsenäisenä, useimmiten se yhdistetään muihin epämuodostumiin (mitraaliventtiili) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin (sepelvaltimotauti).

Aortan stenoosi: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Aortan stenoosi on suuren sepelvaltimoaluksen supistuminen, jonka kautta veri menee systeemiseen verenkiertoon vasemman kammion kautta. Eri syistä, joita tarkastelemme myöhemmin, aortan luumen kaventuu venttiilialueella. Tämä patologia vaikeuttaa suuresti veren virtausta kammiosta, mikä johtaa erilaisiin kielteisiin seurauksiin.

Tärkeää tietää! Aortta on yksi kehon suurimmista ja merkittävimmistä aluksista, joka tarjoaa sille happea runsaasti verta. Aortan suun stenoosi on sydämen ja suurten alusten vika, jonka vuoksi keho kokonaisuutena ja sen tärkeimmät elimet saavat vähemmän valtimoveriä ja sen seurauksena happea.

Aorttaventtiili koostuu kolmesta läppästä, jotka avautuvat veren edistyessä. Venttiilien rakenne voi muuttua minkä tahansa sairauden vaikutuksesta, minkä vuoksi aortan stenoosi tapahtuu.

Aortan stenoosin luokittelu

Ensinnäkin aorttaventtiilin stenoosi on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäinen on jaettu kolmeen tyyppiin: supravalvular, venttiili ja subvalvulaarinen aortan stenoosi. Hankittu useimmiten on venttiilityyppi.

Lisäksi aortan stenoosi on jaettu viiteen vaiheeseen taudin vakavuudesta riippuen:

• Vaihe 1 On kompensoitu vaihtoehto, jossa aortan kapeneminen on vähäistä. Tämän vaiheen potilaiden ei kuitenkaan pidä unohtaa diagnoosiaan: kardiologia tulisi käydä säännöllisesti.
• Vaihe 2 Ns. Piilevä sydämen vajaatoiminta. Potilas kokee säännöllisesti huimausta, heikkoutta, hengenahdistusta, vaikka fyysinen aktiivisuus olisi vähäinen, nopeasti väsynyt. Leikkaus on yleensä tarpeen.
• Vaihe 3 On samoja oireita kuin edellisessä vaiheessa, mutta useammin ja vakavammin heidät lisätään pyörtymistä ja anginaa. Tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
• Vaihe 4. Sitä kutsutaan vaikeaksi sydämen vajaatoiminnaksi. Edellisen vaiheen merkkejä tehostetaan, hengenahdistus ilmaantuu ilman fyysistä rasitusta ja mahdolliset sydämen astman hyökkäykset. Toiminta tässä vaiheessa on osoitettu hyvin harvoin eikä tuo enimmäisvaikutusta.
• Vaihe 5 Onko terminaali. Oireita ovat jatkuva hengenahdistus, alaraajojen turvotus. Toimia tässä vaiheessa ei toteuteta. Lääkehoidon avulla potilaan tilaa voidaan parantaa jonkin aikaa.

Aortan stenoosin oireet

Taudin ominaispiirteen voidaan katsoa olevan se, että se voi olla oireeton monta vuotta ja ilmentyy vain silloin, kun aortan luumen vähenee puoleen. Siksi on tärkeää tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia kardiologin kanssa.

Koska organismi saa vähemmän happea rikastettua verta, tunnusmerkit ilmaantuvat:

• huimaus;
• yleinen heikkous;
• väsymys;
• kalpeus;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen;
• kipu rintakehässä, antamalla vasemman käsivarren ja / tai lapaluun;
• alaraajojen turvotus (pääasiassa nilkoissa);
• vatsan tilavuuden nousu pysähtyneen nesteen vuoksi;
• sydämen astma;
• sydämen kasvanut;
• häiriöt sydämen rytmissä.

Harkitse joitakin oireita ja niiden syitä yksityiskohtaisemmin:

1. Anginan ja kivun oireyhtymä. Kun aortan suu on ahtauma, vasen kammio on hypertrofioitu, koska supistetun luumenin voittamiseksi sen on panostettava enemmän veren virtauksen varmistamiseen. Tämä yhdistettynä siihen tosiasiaan, että sydämen alukset eivät pysty antamaan sydämen lihaksia kunnolla hapella, mikä johtaa angiinaan ja tunne rintakipua. Merkittävimmin nämä oireet esiintyvät fyysisen rasituksen aikana, mutta mitä enemmän tauti kehittyy, sitä useammin ne häiritsevät potilasta ja levossa.
2. Hengenahdistus, turvotus, sydämen astma. Veri pysähtyy eri elimissä, kuten keuhkoissa, munuaisissa, maksassa, lihaskudoksessa jne., Koska sydän ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta. Tämä johtaa näiden oireiden esiintymiseen. Varhaisessa vaiheessa ne esiintyvät harvoin, epätavallisilla tai raskailla kuormilla. Taudin kehittymisen myötä esiintyy useammin ja kuormituksesta riippumatta.

Aortan stenoosin komplikaatiot

On tärkeää! Hoitamattomana sairaus etenee läpi kaikkien kehitysvaiheiden läpi terminaaliin ja johtaa kuolemaan.

Tämä tauti on tappava, koska se aiheuttaa komplikaatioita, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Ne näkyvät pääsääntöisesti aortan lumenin supistumisen jälkeen puoleen. Harkitse niitä:

• rytmihäiriö;
• sydämen astma;
• keuhkopöhö;
• sydäninfarkti;
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• iskeemiset häiriöt;
• systeeminen tromboembolia;
• sydämen rytmihäiriöt, jotka vastaavat sydänpysähdystä: kammiotakykardia, täydellinen AV-esto jne.;
• äkillinen sydämen kuolema.

Taudin välittömän etenemisen lisäksi komplikaatioita voi aiheuttaa leikkaus. Aortan venttiilin leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• rytmihäiriöt;
• bakteeri-endokardiitti;
• tromboembolia (verihyytymät);
• restenoosi (taudin toistuminen).

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Pysyvä ennaltaehkäisy. Se sisältää veren ohuiden lääkkeiden jatkuvan käytön ja siten estää verihyytymien muodostumisen ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin" jne.).
2. Ennaltaehkäisy leikkauksen jälkeen. Se koostuu antibioottihoidon suorittamisesta infektioiden kehittymisen estämiseksi. Aortan toiminnan lisäksi tämä koskee myös kaikkia muita toimintoja potilaan elämässä aina hampaan poistoon saakka. Toisin sanoen on välttämätöntä kokonaan estää bakteeritartunnan riski, joka voi johtaa bakteerien endokardiittiin.

Aortan stenoosin syyt

Aorttaventtiilin stenoosi voi olla kahdenlaisia: hankittu ja synnynnäinen. Harkitse molempien sairauksien syitä.

• aorttaventtiilien reuma;
• tupakointi;
• tarttuva endokardiitti;
• aortan ateroskleroosi;
• hyperkolesterolemia;
• venttiilin kalkkeutuminen jne.

Kaikki tämä johtaa venttiilien muodonmuutoksiin ja aortan lumenin kaventumiseen.

• synnynnäinen aortan aukko;
• subventaarinen stenoosi, joka vaikuttaa interventricular-väliseinään;
• aortan kaksisuuntainen venttiili.

He havaitsevat synnynnäisen aortan stenoosin vastasyntyneillä aikanamme yleensä hyvin onnistuneesti. Jos häntä ei diagnosoitu, se ilmenee noin 30 vuoden ajan. Vertailun vuoksi huomautamme, että hankittu stenoosi ilmenee useimmiten 60-luvun jälkeen. Synnynnäinen stenoosi on noin kymmenen prosentin kuolleisuus imeväisten keskuudessa ensimmäisellä elämänvuodella. Subaortinen stenoosi on perinnöllinen sairaus, joten jos se on läsnä lähisukulaisissa, on välttämätöntä tutkia huolellisesti lapsi.

Diagnoosi aortan venttiilin stenoosista

Jos oireita esiintyy, diagnoosi suoritetaan eri menetelmillä:

1. Potilaan tutkimus hänen kanteluistaan. Se sisältää arvion ulkonäöstä (pallor, puffiness jne.) Ja kuuntelemasta rintakehää, joka voi havaita sydämen ääniä ja hengityksen vinkumista keuhkoissa, jos niillä on veren stasis.
2. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat yleinen virtsanalyysi ja erilaiset verikokeet (yleiset, biokemialliset, immunologiset). Niiden avulla voit havaita tulehdus, sisäelinten häiriöt jne.
3. Instrumentaaliset menetelmät antavat tarkimmat tulokset ja mahdollistavat tarkimman diagnoosin. Näitä ovat:

• EKG (elektrokardiografia), suoritettu kerran tai päivittäin;
• PCG (fonokardiografia);
• Röntgenkuvat;
• Ultraääni - tarkin kaikista ei-invasiivisista tutkimusmenetelmistä. Sen avulla voit arvioida aortan venttiilin tilaa, aortan valon supistumisen astetta, mitata lumen alueen, havaita ja arvioida vasemman kammion hypertrofiaa jne.

Jos edellä luetellut menetelmät eivät riitä tarkennetun diagnoosin tekemiseen, käytetään invasiivisia menetelmiä. Useimmiten niitä käytetään ennen aorttaventtiilin leikkausta. Esimerkiksi ne suorittavat sydämen kammioiden katetroinnin, joka mahdollistaa taudin vaiheen tarkan määrittämisen.

Täysin aortan stenoosia ei paranneta

Aortan stenoosin hoito

Hoidon alkaessa on välttämätöntä ymmärtää, että tämä tauti ei ole täysin parantunut. Kuitenkin oikea-aikainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa taudin kehittyminen ja pidentää potilaan elämää, ja lisäksi estää sepelvaltimotaudin kehittyminen, normalisoi rytmihäiriöt ja verenpaine.

Käytetään kahta stenoosin hoitomenetelmää:

Lääkehoito

Ilman leikkausta lääkehoito on tehokasta vain alkuvaiheessa, kun luumenin kapeneminen ei ole enempää kuin 30% eikä niissä ole lähes mitään tunnusmerkkejä. Sitä käytetään myös synnynnäiseen stenoosiin, kunnes potilas saavuttaa vuoteen, jolloin venttiilin toiminta voidaan suorittaa (14–18 vuotta).

Kaikki terapeuttiset lääkkeet määrätään yksilöllisesti perusteellisen diagnoosin jälkeen. Harkitse niitä tarkemmin:

• Beta-salpaajia (Coronal, Concor) käytetään sykkeen normalisointiin;
• sydämen supistusten tiheyden vähentämiseksi ja voimakkuuden lisäämiseksi määrätä sydämen glykosideja ("Digitoksin", "Strofantin");
• Verenpaineen alentamiseksi käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä (Lisinopril, Perindopril);
• diureetteja ("Furosemidi", "Veroshpiron", "Indapamid") käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen, paineen ja turvotuksen vähentämiseen;
• metaboliitteja (Preductal ja Mildronate) määrätään normalisoimaan metaboliaa sydänlihassoluissa.

Kirurginen toimenpide

Tärkeää tietää! Yleensä aortan stenoosi tapahtuu 60 vuoden kuluttua. Kirurginen toimenpide parantaa ennustetta 2 vuodesta (ilman leikkausta) 10 vuoteen (leikkauksen jälkeen).

Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan aortan stenoosin ensimmäisillä ilmeisillä oireilla:

• hengenahdistus kohtalaisen liikunnan jälkeen;
• huimaus;
• heikkous;
• lähellä pyörtyminen;
• rintakipu.

Jos aortan luumen on alle 75%, leikkaus ei ole sopiva, koska suurella todennäköisyydellä johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan.

Mieti, mitä toimia tälle taudille suoritetaan.

Toimintatyypit

1. Aortan ilmakuplan laajentaminen (laajeneminen). Minimisti invasiivinen operaatio, jossa katetri, jossa on ilmapallo, asetetaan reisiluun valtimoon, siirretään kapenevan kohdan paikkaan ja täytetään ilmapallo, mikä laajentaa supistettua tilaa.
2. Aorttaventtiili. Vatsakirurgia, jossa sydän on yhdistetty sydän-keuhkolaitteeseen. Toimintamenetelmä (aortan seinämän leikkaaminen laastarin päällysteellä, kuitulevyn irrotus jne.) Riippuu erityisestä stenoosityypistä (subvalvular, supravalvular, venttiili).
3. Aortan venttiilin vaihto. Myös vatsakirurgia, jossa aortta leikataan, venttiili poistetaan ja korvataan keinotekoisella proteesilla.
4. Ross-proteesit. Toinen vatsakirurgia suositellaan nuorille potilaille, joilla on synnynnäinen stenoosi. Kun se aortan venttiilin sijasta asetetaan, keuhko, joka puolestaan ​​korvataan keinotekoisella. Tämä toimenpide osoittaa alhaisen postoperatiivisten komplikaatioiden riskin ja hyvän ennusteen implantin kestävyydestä johtuen.

Potilaan ennustaminen

Ilman oikea-aikaista hoitoa ennuste on epäsuotuisa: stenoosi kulkee nopeasti läpi kaikki vaiheet ja johtaa kuolemaan 2-3 vuoden kuluessa. Huumeiden hoito alkuvaiheessa ja leikkaus oikeaan aikaan parantavat merkittävästi ennustetta. Hankitun stenoosin tilastojen mukaan yli 70% potilaista pidentää ennustetta 10 vuoden ajan.

Aortan stenoosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen on ennaltaehkäisy potilaille, joille tätä diagnoosia ei tehdä. Sillä pyritään ehkäisemään tätä tautia. Mitä pitäisi tehdä:

• lopeta tupakointi, koska nikotiini lisää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä;
• tarttumaan terveelliseen ruokavalioon ateroskleroosin estämiseksi;
• poistaa krooniset infektiot (pyelonefriitti, karies, krooninen tonsilliitti).

Toissijaista ennaltaehkäisyä määrätään aortan stenoosille. Se sisältää tällaiset elinikäiset toimenpiteet:

• säännölliset vierailut kardiologiin (1 - 2 kertaa vuodessa);
• säännöllinen tarkastus on myös 1-2 kertaa vuodessa (EKG jne.);
• antikoagulanttien jatkuva käyttö;
• antibioottien kulku invasiivisia vaikutuksia varten (hammashoito jne.);
• ruokavalio, jossa on optimaalista kalsiumia, kaliumia ja natriumia.

Älä unohda tehdä kliinisiä tutkimuksia ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, ne auttavat usein havaitsemaan piilotettuja sairauksia ja aloittamaan oikea-aikaisen hoidon. Siunaa sinua!

Aortan stenoosi / vika: syyt, merkit, toiminta, ennuste

Sydänvirheet ovat nyt melko yleinen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, ja ne ovat vakava ongelma, koska pitkään se voidaan piilottaa, ja ilmentymisjakson aikana sydämen venttiilien vaurioitumisaste on jo niin pitkälle mennyt, että se voi vaatia vain kirurgisia toimenpiteitä. Siksi sinun pitäisi käydä lääkärillä, jotta voit selvittää diagnoosin pienimmällä merkillä. Tämä on erityisen ominaista tällaiselle vikalle, kuten aortan suun stenoosille tai aortan stenoosille.

Aortan venttiilin ahtauma on yksi sydänvikoja, jolle on tunnusomaista aortan alueen kaventuminen, vasemman kammion jättäminen ja sydämen kaikkien osien sydänlihaksen kuormituksen lisääntyminen.

Aortan vian vaara on se, että kun aortan luumenit kapenevat, elimistöön tarvittava veren määrä ei pääse verisuoniin, mikä johtaa aivojen, munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten hypoksiaan (hapenpuutteeseen). Lisäksi sydän, joka yrittää työntää veren stenoosiin, tekee lisääntynyttä työtä, ja pitkäaikainen työ tällaisissa olosuhteissa johtaa väistämättä verenkiertohäiriön kehittymiseen.

Venttiilien muiden sairauksien joukossa aortan stenoosia havaitaan 25-30%: ssa, ja se kehittyy useammin miehillä, ja se yhdistetään pääasiassa mitraaliventtiilivirheisiin.

Miksi vice syntyy?

synnynnäinen stenoosi - epänormaalisti kehittynyt aortan venttiili

Virheen anatomisista piirteistä riippuen ne jakavat ylivalvulaariset, venttiili- ja subvalvulaariset aortan vauriot. Kukin niistä voi olla synnynnäinen tai hankittu, vaikka venttiilin ahtauma johtuu usein hankituista syistä.

Pääasiallinen syy synnynnäiseen aortan stenoosiin on sydämen ja suurten alusten normaalin embryogeneesin (synnytysjakson kehittyminen) rikkominen. Tämä voi tapahtua sellaisessa sikiössä, jonka äidillä on huonoja tapoja, elää ekologisesti epäsuotuisissa olosuhteissa, se on ravittu ja on perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonitauteihin.

Hankitun aortan stenoosin syyt:

• Reuma tai akuutti reumaattinen kuume toistuvilla hyökkäyksillä tulevaisuudessa - streptokokki-infektiosta johtuva sairaus, jolle on ominaista sidekudoksen hajanainen vaurio, erityisesti sydämessä ja nivelissä,
• Endokardiitti tai sydämen sisävuoren tulehdus, eri etiologioiden aiheuttama - bakteerien, sienien ja muiden systeemiseen verenkiertoon siirtyvien mikro-organismien aiheuttama sepsiksen aikana (veren infektio), esimerkiksi henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, laskimonsisäiset huumeiden saajat jne.
• Ateroskleroottiset päällekkäisyydet, kalsiumsuolojen kerrostumat aortan venttiilikeskuksissa aortan ateroskleroosilla.

hankittu stenoosi - aortan venttiili vaikuttaa ulkoisiin tekijöihin

Aortan venttiilisairaus johtuu useimmiten reumasta aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.

Video: aortan stenoosin ydin - lääketieteellinen animaatio

Oireet aikuisilla

Aikuisilla potilailla oireet taudin alkuvaiheessa, kun aortan venttiilin aukon pinta-ala on hieman supistunut (alle 2,5 cm 2, mutta yli 1,2 cm 2), ja stenoosi on lievä, voi olla poissa tai hieman ilmennyt. Potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, jolla on merkittävä fyysinen rasitus, sydämen sydämentykytys tai harvinainen rintakipu.

Kun aortan stenoosin toinen aste (avautumispinta-ala 0,75 - 1,2 cm 2) ilmaantuu stenoosin merkkeihin selvästi. Näitä ovat vakava hengitysvaikeus rasituksessa, kipu sydänlihaksen luonteessa, huono, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, pyörtyminen, joka liittyy vähemmän veren ulosvetoon aortaan, alaraajojen turvotus, kuiva yskä astman hyökkäyksissä, jotka johtuvat veren stagnoitumisesta keuhkojen astioissa..

Jos aortan aukko on kriittinen stenoosi tai vakava stenoosi, jonka pinta-ala on 0,5 - 0,75 cm2, oireet häiritsevät potilasta edes levossa. Lisäksi on merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta - merkittävistä jalkojen, jalkojen, reiden, vatsan tai koko kehon turvotuksesta, hengenahdistuksesta ja tukehtumisvaaroista, joilla on minimaalinen kotitaloustoiminta, kasvojen ja sormien sininen väri (akrosyanoosi), jatkuva kipu sydämen alueella (hemodynaaminen angina).

Oireet lapsilla

Vastasyntyneillä ja imeväisillä aorttaventtiili on synnynnäinen. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla on tavallisesti aortan stenoosi.

Vastasyntyneen lapsen aortan suun stenoosin oireet ovat voimakas heikkeneminen ensimmäisten kolmen päivän aikana syntymän jälkeen. Lapsi tulee letargic, huonosti rinta, kasvojen iho, kädet ja jalat saavat sinertävän sävyn. Jos stenoosi ei ole kriittinen (yli 0,5 cm2), ensimmäisinä kuukausina lapsi voi tuntea olonsa tyydyttäväksi, ja heikkeneminen havaitaan ensimmäisenä elinvuotena. Lapsessa havaitaan huono painonnousu ja havaitaan takykardiaa (yli 170 lyöntiä minuutissa) ja hengenahdistusta (yli 30 hengitystietettä minuutissa tai enemmän).

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, vanhempien tulee välittömästi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin lapsen tilan selvittämiseksi. Jos lääkäri kuulee sydämen murinan vian läsnä ollessa, hän määrittelee lisämenetelmät.

Taudin diagnosointi

Aortan stenoosin diagnoosi voidaan olettaa potilaan haastattelussa ja tutkimuksessa. Tunnusmerkkeistä kiinnitetään huomiota itseään:

1. Terävä huono, potilaan heikkous,
2. Kasvojen ja jalkojen turvotus,
3. akrozianoz,
4. Voi olla hengenahdistus levossa,
5. Kun kuuntelet rintakehää stetoskoopilla, kohinaa kuullaan aorttaventtiilin projektiossa (2. ristikohdistetilassa rintalastan oikealla puolella) sekä märkä- tai kuivarungolla keuhkoissa.

Ehdotetun diagnoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi on määritettävä lisätutkimukset:

• Echokardioskopia - sydämen ultraääni - mahdollistaa sydämen venttiililaitteiden visualisoinnin, mutta myös tärkeiden indikaattorien, kuten intrakardiaalisen hemodynamiikan, vasemman kammion ulostyönnin (normaalisti vähintään 55%), arvioinnin jne.
• EKG, tarvittaessa kuormalla, potilaan motorisen aktiivisuuden toleranssin arvioimiseksi,
• Sepelvaltimoiden angiografia potilailla, joilla on samanaikainen sepelvaltimon vaurio (sydänlihaksen iskemia EKG: llä tai kliinisesti angina pectoris).

hoito

Hoidon valinta suoritetaan tarkasti erikseen kussakin tapauksessa. Käytä konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Lääkehoito pelkistetään sellaisten lääkkeiden nimittämiseksi, jotka parantavat sydämen ja verenvirtauksen kontraktiilisuutta vasemman kammion aortasta. Näitä ovat sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini jne.). On myös välttämätöntä helpottaa sydämen työtä diureettisten lääkkeiden avulla, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä, ja siten parantamaan veren "pumppaamista" alusten läpi. Tästä ryhmästä käytetään indapamidia, diuveria, lasixia (furosemidi), veroshponia jne.

Aortan venttiilin stenoosin kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on jo ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet, mutta hänellä ei ole ollut aikaa ottaa vakava kurssi. Siksi sydämen kirurgille on erittäin tärkeää, että tämä linja on kiinni, kun toimenpide on jo osoitettu, mutta ei vielä kontraindisoitu.

Venttiilin kirurgisen plastiikkakirurgian menetelmä käsittää operaation suorittamisen yleisessä anestesiassa, rintalastan leikkaamisen ja kardiopulmonaalisen ohituksen yhdistämisen avulla. Aorttaventtiiliin pääsyn jälkeen venttiiliosat leikataan niiden osien välttämiseksi. Menetelmää voidaan soveltaa lapsille ja aikuisille. Haitat ovat myös suuri uusiutuvan stenoosin vaara sekä venttiilin esitteiden muutokset.

minimaalisesti invasiivinen leikkaus muovi- tai venttiilinvaihtoa varten

Balloon valvuloplastian menetelmä käsittää katetrin kuljettamisen valtimoiden läpi sydämeen, jonka lopussa on ilmapallo kokoonpainetussa tilassa. Kun röntgenohjauksen alla oleva lääkäri saavuttaa aortan venttiilin, ilmapallo paisutetaan nopeasti repeytyneillä pyyhkäisyt ruuvit. Menetelmää voidaan käyttää sekä lapsilla että aikuisilla. Menetelmän haittana on tehokkuus enintään 50% ja venttiilin stenoosin toistumisen suuri riski.

Indikaatiot aortan stenoosin leikkausta varten:

• Aortan aukon koko on alle 1 cm 2,
• Stenoosi synnynnäisten lasten lapsille,
• Kriittinen stenoosi raskaana olevilla naisilla (käyttäen balloonventuloplastiaa),
• Vasemman kammion ulostyöntöfraktio alle 50%
• Sydämen vajaatoiminnan kliiniset ilmentymät.

Kirurgian vasta-aiheet:

1. Ikä yli 70-vuotias
2. Sydämen vajaatoiminnan terminaali,
3. Vakavat oireyhtymät (diabetes mellitus dekompensointivaiheessa, keuhkoputkia astma vakavan pahenemisen aikana jne.).

Elämäntapa aortan venttiilin stenoosilla

Tällä hetkellä sydänsairaus, mukaan lukien aortan venttiilin ahtauma, ei ole lause. Ihmiset, joilla on tällainen diagnoosi, elävät rauhassa, leikkivät urheilua, kantavat ja synnyttävät terveitä lapsia.

Sinun ei kuitenkaan pidä unohtaa sydämen patologiaa, ja sinun pitäisi johtaa tiettyyn elämäntapaan, jonka tärkeimmät suositukset ovat:

• Ruokavalio on poikkeus rasvaisille ja paistetuille elintarvikkeille; huonojen tapojen hylkääminen; syö suuria määriä hedelmiä, vihanneksia, viljaa, maitotuotteita; mausteiden, kahvin, suklaan, rasvan lihan ja siipikarjan rajoittaminen;
• Riittävä fyysinen aktiviteetti - kävely, vaellus metsässä, aktiivinen uinti, hiihto (kaikki lääkärin kanssa neuvotellen).

Raskaus ei ole vasta-aiheinen aortan stenoosia sairastaville naisille, jos stenoosi ei ole kriittinen ja vakava verenkiertohäiriö ei kehitty. Abortti on ilmoitettu vain, jos naisella on huonontunut tila.

Vammaisuus määritetään verenkiertohäiriön 2B - 3 vaiheessa.

Leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on suljettava pois kuntoutusjaksolta (1-2 kuukautta tai enemmän sydämen tilasta riippuen). Leikkauksen jälkeiset lapset eivät saisi käydä oppilaitoksissa lääkärin suosittelemana ajanjaksona ja välttää myös ruuhkaisia ​​paikkoja hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi, mikä voi dramaattisesti pahentaa lapsen tilaa.

komplikaatioita

Komplikaatiot ilman leikkausta ovat:

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen terminaaliseen kuolemaan,
2. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkopöhö),
3. Fataaliset rytmihäiriöt (kammiovärinä, kammiotakykardia),
4. Tromboemboliset komplikaatiot eteisvärinästä.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat leikkauksen jälkeisen haavan verenvuoto ja huimaus, jonka ehkäiseminen on perusteellinen hemostaasi (pienten ja keskisuurten alusten särmäys haavassa) leikkauksen aikana sekä säännöllinen sidonta alkuvaiheen jälkeisessä jaksossa. Pitkällä aikavälillä voi kehittyä akuutti tai toistuva backendokardiitti, jossa on venttiilin vauriot ja restenoosi (venttiilin lehtien uudelleensulautuminen). Ennaltaehkäisy on antibioottihoito.

näkymät

Ennuste ilman hoitoa on epäsuotuisa, etenkin lapsilla, koska ensimmäisessä elinvuodessa 8,5% lapsista kuolee ilman leikkausta. Leikkauksen jälkeen ennuste on suotuisa komplikaatioiden ja vakavan sydämen vajaatoiminnan puuttuessa.

Aorttaventtiilin ei-kriittisen synnynnäisen stenoosin tapauksessa hoitavan lääkärin säännöllisen seurannan olosuhteissa eloonjääminen ilman leikkausta saavuttaa monta vuotta, ja kun potilas saavuttaa 18-vuotiaan, leikkauskysymys ratkaistaan.

Yleisesti voidaan sanoa, että modernin, myös lasten, sydänleikkauksen, mahdollisuudet mahdollistavat vian korjaamisen siten, että potilas voi elää pitkään, onnelliseen elämäänsä.