Sydänstentointi - kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen?

Stenting on lääketieteellinen kirurgia, joka suoritetaan stentin asentamiseksi - erityinen luuranko, joka on sijoitettu ihmisen onttoelinten, esimerkiksi sepelvaltimoiden, kuiluun ja jonka avulla alue laajennetaan patologisilla prosesseilla.

Alukset voivat kaventua ateroskleroosin seurauksena, ja tämä on valtava uhka ihmisten terveydelle ja elämälle. Riippuen siitä, mitkä alukset ovat vahingoittuneet, luumenin väheneminen johtaa iskemiaan, aivokierron epäonnistumiseen, jalkojen ateroskleroosiin ja muihin vaarallisiin sairauksiin.

Valtimoiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi tietyt tekniikat ovat tunnettuja, joista tärkeimmät ovat:

• konservatiivinen hoito
• pallolaajennus,
• sydänalusten ja muiden vaikuttavien valtimoiden stentointi, t
• sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sydämen aluksen ajoitus - mikä se on?

Sydämen verisuonten sepelvaltimon stentointia pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä sydämen valtimoiden intravaskulaariseen proteesiin eri patologioiden aikana.

Indikaatiot stentille

Sydän on tehokas pumppu, joka tarjoaa verenkiertoa. Yhdessä verenkierron kanssa ravintoaineet ja happi alkavat virrata elimiin ja kudoksiin, joiden puuttuessa niiden toiminta on mahdotonta.

Atherosclerosis pidetään yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin. Ajan mittaan ateroskleroottisia plakkeja, jotka kasvavat verisuonten seinämän kuoren sisällä, yksi- tai moninkertaisesti, pidetään kolesterolivarastoina.

Kun kyseessä on lisääntyminen sidekudoksen valtimoissa ja verisuonten seinämien kalkkeutuminen johtaa vähitellen kehittyvään epämuodostumiseen, luumenit supistuvat joskus valtimon täydelliseksi häviämiseksi, mikä aiheuttaa jatkuvan, kasvavan verenkierron puutteen elimistössä, joka syöttää vahingoittuneen valtimon läpi.

Jos sydämen lihaksessa ei ole riittävästi verenkiertoa, ihminen tuntee tällaisten oireiden esiintymisen:

1. rintakipu, johon liittyy kuoleman pelko;
2. pahoinvointi;
3. hengenahdistus;
4. sydämen sydämentykytys;
5. liiallinen hikoilu.

• Potilaiden, joilla on iskemia leikkausta varten, valinta tapahtuu sydänkirurgin toimesta. Potilaan on suoritettava tarvittava tutkimus, joka sisältää kaikki tarvittavat veri- ja virtsakokeet sisäelinten, lipogrammin, veren hyytymisen selvittämiseksi.
• EKG antaa mahdollisuuden selventää sydänlihaksen aiheuttamaa vahinkoa sydänkohtaukseen, prosessin jakautumiseen ja keskittymiseen. Sydämen ultraääni osoittaa kunkin atria- ja kammion osaston työn.
• Angiografia on suoritettava. Tämä prosessi koostuu kontrastiaineen ja useiden röntgensäteiden tuomisesta astioihin, jotka suoritetaan täyttämällä astian kanava. Vaurioituneet oksat, niiden pitoisuus ja kapenemisaste havaitaan.
• Intravaskulaarinen ultraääni auttaa arvioimaan valtimon seinän kykyjä.

Käyttöaiheet:

• vaikeita säännöllisiä stenokin aivohalvauksia, joita kardiologi määrittelee preinfarktiksi;
• sepelvaltimon ohitus, jolla on taipumus kaventua 10 vuotta;
• vakavien transmuraalisen sydänkohtauksen aikana.

Vasta

Kyvyttömyys ottaa käyttöön stentti asennetaan diagnosoinnin yhteydessä:

• Kaikille sepelvaltimoille on aiheutunut laajamittaista vahinkoa, jonka yhteydessä ei ole paikkoja stentille.
• Kapenevan valtimon halkaisija on alle 3 mm.
• Matala veren hyytyminen.
• Munuaisten toimintahäiriö, maksa, hengitysvajaus.
• Potilaan allergia jodia sisältäville lääkkeille.

Toiminnan tehokkuus, seuraukset

Tätä hoitomenetelmää leimaa useita etuja, jotka pakottavat asiantuntijat valitsemaan kirurgisen toimenpiteen.

Näitä etuja ovat:

• asiantuntijan suorittaman valvonnan ajan lyhyt kesto elpymisen aikana;
• rintojen leikkaamiseen ei ole tarvetta;
• lyhyt kuntoutusaika;
• suhteellisen edullinen hinta.

Monet potilaat, joille on määrätty tämä toimenpide, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka turvallinen se on, ja kuinka monta ihmistä, jotka selviytyivät sen jälkeen, kun ne elivät.

Haittavaikutuksia esiintyy melko harvoin noin 10%: lla potilaista. Tätä riskiä ei kuitenkaan pidä hävittää kokonaan.

Kardiovaskulaarinen stentointi on hoidon turvallisin toimenpide. Potilaan tulisi olla paljon tarkkaavaisempi seurata terveyttään, noudattaa asiantuntijan suosituksia, käyttää tarvittavia lääkkeitä ja tehdä tutkimuksia suunnitelman mukaisesti.

On käynyt ilmi, että kirurgisen toimenpiteen jälkeen valtimon supistumisen todennäköisyys jää, mutta se on pieni, ja tutkijat jatkavat tutkimusta tällä alalla, ja parannusten määrä kasvaa.

Sydämen stentointia sydänkohtauksen jälkeen voi kuvata vaarallisilla komplikaatioilla, joita esiintyy leikkauksen aikana, lyhyen ajan kuluttua sen jälkeen tai pitkän ajan kuluttua.

kuntoutus

Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö tuntuu paljon paremmalta, sydämen kipu stentin jälkeen ei ole kovin vahva, mutta ateroskleroosin prosessi ei lopu, ei edistä rasvan aineenvaihdunnan toimintahäiriön muutosta. Siksi potilaan tulee noudattaa asiantuntijan suosituksia, seurata kolesterolin ja sokeripitoisuuden verenkiertoa.

Kuntoutuksen tavoitteet leikkauksen jälkeen:

1. Palauta sydämen suurin mahdollinen toiminnallisuus;
2. Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy, erityisesti stentin verisuonten supistumisen toistuminen;
3. Hidastaa iskemian etenemistä, parantaa sairauden ennustetta;
4. Lisää potilaan fyysisiä kykyjä, minimoi elämäntaparajoitukset;
5. Vähennä ja optimoi potilaan saamat lääkkeet;
6. Normaali laboratoriolukemat;
7. Anna potilaan psykologisesti miellyttävä tila;
8. Säädä potilaan elämäntapaa ja käyttäytymistä, mikä auttaa säästämään kuntoutuksen aikana saatuja tuloksia.

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Säännöt, suositukset leikkauksen jälkeen, ruokavalio

Toimenpiteen jälkeen on tarpeen tarttua vuoteen lepoon jonkin aikaa. Lääkäri valvoo komplikaatioiden esiintymistä, suosittelee ruokavaliota, lääkkeitä, rajoituksia.

Elämä stentin jälkeen tarkoittaa tiettyjen vaatimusten noudattamista. Kun stentti on asennettu, potilaalle tehdään sydämen kuntoutus.

Hänen tärkeimmät vaatimukset ovat ruokavalio, fysioterapia ja positiivinen tunnelma:

• Yhden viikon ajan kuntoutusprosessi liittyy liikuntarajoitteisiin, kylpy on kielletty. 2 kuukautta, asiantuntijat eivät suosittele autoa. Myöhemmät suositukset koostuvat kolesterolia sisältämättömästä ruokavaliosta, liikunnan stressistä, lääkkeiden säännöllisestä käytöstä.
• On tarpeen poistaa eläinperäiset rasvat ruokavaliosta ja rajoittaa hiilihydraatteja. Sinun ei pidä ottaa rasvaa sianlihaa, naudanlihaa, lampaanlihaa, voita, rasvaa, majoneesia ja kuumia mausteita, makkaroita, juustoa, kaviaaria, pehmeää vehnäpasta, suklaatuotteita, makeaa ja jauhoja, leipää, kahvia, vahvaa teetä, alkoholijuomia, sooda.
• Ruokavaliossa on välttämätöntä sisällyttää valikkoon vihannes- ja hedelmäsalaatit tai tuoreet mehut, keitetty siipikarjanliha, kala, vilja, pasta, juusto, hapanmaito, vihreä tee.
• Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein 5-6 kertaa, tarkkaillaksesi painoa. Jos mahdollista, tee paasto päivää.
• Joka päivä voimistelu aamulla auttaa lisäämään aineenvaihduntaa, luo positiivisen tavan. Älä tee heti vaikeita harjoituksia. Kävely on suositeltavaa, aluksi lyhyen matkan jälkeen - etäisyyden lisäämisestä. Hyödyllisiä kiireettömiä portaita, koulutusta simulaattoreille. Voimakasta ylikuormitusta ei ole mahdollista saada takykardian avulla.
• Lääkehoito on sellaisten varojen ottaminen käyttöön, jotka alentavat verenpainetta, statiinit, kolesterolin ja veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden normalisoimiseksi. Diabetesta kärsivät henkilöt jatkavat erityishoitoa endokrinologin suosituksesta.
• Se on optimaalinen, kun kuntoutusprosessi sen jälkeen, kun toimenpide on tapahtunut, tapahtuu sairaaloissa tai lomakohteissa lääkärin valvonnassa.

Postoperatiivinen hoito on tärkeää, koska sen jälkeen 6-12 kuukautta potilas on otettava lääkettä joka päivä. Angina pectoris ja muut iskemian ja ateroskleroosin ilmenemismuodot poistetaan, mutta ateroskleroosin syy pysyy samoin kuin riskitekijät.

Monet potilaat esittävät kysymyksen: onko mahdollista saada vammaisuus leikkauksen jälkeen? Stenting auttaa parantamaan potilaan tilannetta ja palauttaa hänet oikeaan suorituskykyyn, joten tätä menettelyä ei tarvita.

Ennuste leikkauksen jälkeen

• Sydän- ja verisuonitaistelu on turvallinen toiminta, jolla on haluttu vaikutus. Haittavaikutusten todennäköisyys on pieni. Jopa stentin jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämäntapaansa ja palauttaa hänen työkykynsä.
• Emme saa unohtaa, että iskemian aiheuttama epäasianmukainen elämäntapa voi jälleen aiheuttaa tukkeutuneita valtimoita, ellei niitä muuteta. Toiminnalle on tunnusomaista pieni leikkauksen jälkeinen palautumisaika.
• Seuraavan ennusteen osalta stentointi on tehokasta noin 80 prosentissa tilanteista. Tapahtuu, että prosessi on käänteinen, vaikka valtimot kapenevat uudelleen. Mutta tutkijat jatkavat tutkimusta ja parantavat toiminnan teknologiaa. Positiivisten tulosten määrä kasvaa.
• Sydänkirurgit käyttävät nyt aivan uusia stenttejä, jotka minimoivat sepelvaltimoiden käänteisen supistumisen todennäköisyyden.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Stentin aikana esiintyy erilaisia ​​haitallisia vaikutuksia, joista tunnetuimmat ovat:

1. käytetyn valtimon tukos,
2. vaskulaarisen seinän vaurioituminen,
3. verenvuodon tai hematooman muodostumisen esiintyminen pistoskohdassa, t
4. allerginen kontrastiaineelle, jolla on erilainen vakavuus, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.

• Ottaen huomioon, että ihmiskehossa esiintyy verenkiertoa, joissakin tapauksissa stentin aikana, seuraukset ilmenevät myös muissa valtimoissa, joihin operaatio ei vaikuta.
• Vaikeissa munuaisvaivoissa, diabetes mellitussa ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöissä kärsivien potilaiden lisääntynyt komplikaatioiden riski. Siksi tällaisia ​​potilaita tutkitaan huolellisesti ennen stentin tekemistä, ne valmistetaan lisäksi määrittelemällä erityisiä lääkkeitä, ja sitten toiminnan jälkeen ne havaitaan tehohoitoyksikössä tai uudelleenarvostuksessa.
• Stenting ei takaa täydellistä iskemiaa. Tauti voi kehittyä, muut valtimot voivat muodostaa muita ateroskleroottisia plakkeja tai vanhat voivat kasvaa. Stentti itsessään voi ylikuormittaa tai muodostaa trombin ajan kuluessa. Siksi kaikki potilaat, jotka käyvät sepelvaltimoiden stentissä, ovat lääkärin säännöllisen valvonnan alaisia, jotta ne voivat tarvittaessa tunnistaa nopeasti sairauden uusiutumisen ja siirtää hänet jälleen asiantuntijan puoleen.
• Stenttromboosi on yksi vaarallisimmista seurauksista leikkauksen jälkeen. On vaarallista, että hän kehittyy milloin tahansa: alkuvaiheessa ja myöhässä. Usein tämä seuraus johtaa terävään kipuun ja jos sitä ei hoideta, se johtaa myös sydäninfarktiin.
• Vähemmän vaarallinen seuraus, mutta stentin restenoosi, joka kehittyy stentin kasvun seurauksena verisuonten seinään, katsotaan yleisemmäksi. Tämä on luonnollinen prosessi, mutta joillakin potilailla se kehittyy liian aktiivisesti. Käytetyn valtimon valo alkaa supistua merkittävästi, mikä aiheuttaa angina-potilaan uusiutumisen.
• Jos et noudata lääkärin määräämiä lääkkeitä, ruokavaliota ja hoito-ohjelmaa, ateroskleroottisten plakkien muodostuminen kehon sisällä kehittyy, mikä johtaa uusien haittavaikutusten syntymiseen terveissä valtimoissa.

Merkkejä komplikaatioista

Noin 90 prosentissa tilanteista, joissa stentti on asennettu, verenkierto valtimoissa jatkuu ja vaikeuksia ei synny.

On kuitenkin tapauksia, joissa haitalliset seuraukset ovat todennäköisiä:

• Valtimon seinien eheyden epäonnistuminen;
• verenvuoto;
• Vaikeudet munuaisten kanssa;
• Hematoomien esiintyminen pistoskohdassa;
• Palauttaminen tai tromboosi stenttikohteissa.

Yksi todennäköisistä komplikaatioista on valtimon tukos. Se tapahtuu melko harvoin, patologian sattuessa, potilas lähetetään välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Toimintakustannukset

• Stentin kustannukset vaihtelevat käytettävästä valtimosta sekä valtiosta, lääketieteellisestä laitoksesta, laitteistosta, laitteesta, tyypistä, stenttien kokonaismäärästä ja muista olosuhteista.
• Se on korkean teknologian käyttö, joka edellyttää erityistä leikkaussalia, joka on varustettu hienostuneilla kalliilla laitteilla. Pätevien sydänkirurgien suorittama stentti suoritetaan uusien menetelmien mukaisesti. Tältä osin operaatio ei ole halpa.
• Stentin kustannukset vaihtelevat eri maissa. Esimerkiksi Israelissa noin 6000 eurosta, Saksassa - 8 000, Turkissa - 3500 eurosta.
• Stentingia pidetään yhtenä yleisinä verisuonikirurgian toimenpiteinä. Sille on ominaista alhainen trauma, antaa oikean vaikutuksen eikä tarvitse pitkäaikaista elpymistä.

Arviot

Useimmat stentin tuloksia koskevat arvioinnit ovat myönteisiä, haittavaikutusten todennäköisyys toimenpiteen jälkeen on minimaalinen ja kirurginen toimenpide itsessään katsotaan turvalliseksi. Tietyissä tilanteissa on todennäköisyys, että elimistö on allerginen röntgenleikkauksen aikana annettavalle aineelle.

Potilaat, joille tehtiin leikkaus, kuvaavat sen samankaltaisuutta melko yksinkertaisen lääketieteellisen menettelyn, ei toimenpiteen kanssa. Koska pitkästä elpymisajasta ei ole tarvetta, potilaat uskovat, että ne ovat täysin toipuneet.

Ei pidä unohtaa, että ihanteellinen sydänleikkausmenetelmä ei poista tarvetta hoitaa terveyttäsi asianmukaisesti.

Ennuste elpymiselle sydänastioiden stentin jälkeen

Nykyaikaisen kirurgisen hoitomenetelmän parantaminen, kuten sydänastioiden stentin toiminta ennen ja jälkeen leikkauksen jälkeen annettavan lääketieteellisen tuen, mahdollistaa erinomaisen kliinisen tuloksen saamisen sydänsairauksiin lähitulevaisuudessa ja kaukana. Ainoa merkittävä edellytys tehokkaalle stentille on potilaan oikea-aikainen hoito lääketieteelliseen hoitoon.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Verenkierron palauttaminen sydämen verisuonissa lisää potilaiden kestoa ja elämänlaatua. Annetaan etusija yhdelle tai toiselle hoitomenetelmälle, arvioidaan kliinisten oireiden vakavuus, veren virtauksen vähenemisen aste sydämessä, sairastuneiden alusten anatominen kulku. Samalla verrataan mahdollisia riskejä ottaen huomioon käynnissä olevan konservatiivisen hoidon vaikutus.

Viitteet sydänastioiden stentille:

• lääkehoidon tehottomuus;
• progressiivisen anginan esiintyminen;
• sydäninfarktin alkuvaiheessa suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide;
• iskemian ilmiöiden lisääntyminen infarktin jälkeisellä jaksolla hoidon taustalla;
• sydäninfarkti;
• preinfarktion tila;
• merkittävä stenoosi, yli 70% vasemmiston sepelvaltimosta;
• sydämen kahden tai useamman astian stenoosi;
• vaara, että sydämen iskemiasta aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Sepelvaltimoiden stentointi suoritetaan astian lumen laajentamiseksi ja verenvirtauksen palauttamiseksi sen läpi.

Kirurgian vasta-aiheet

Stentin vasta-aiheet voivat johtua sydänsairaudesta tai vakavasta samanaikaisesta patologiasta:

• potilaan kiusallinen tila;
• intoleranssi jodia sisältäville kontrastiaineille, joita käytetään leikkauksen aikana;
• aluksen lumen, joka vaatii stentin, joka on alle 3 mm;
• sydänlihasalusten diffuusi stenoosi, kun stentti ei ole enää tehokas;
• viivästynyt veren hyytyminen;
• dekompensoitu hengitys-, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Stenttien lajikkeet leikkausta varten

Stentti on laite, joka laajentaa astian luumenia ja pysyy siinä ikuisesti. Siinä on silmäkoko. Stentit eroavat koostumuksesta, halkaisijasta ja silmäkokoonpanosta.

Sepelvaltimon astioiden stentointi suoritetaan käyttämällä tavanomaisia ​​stenttejä ja lääkeaineella päällystettyjä sylinterejä. Perinteinen ruostumaton teräs, koboltti-kromi-seos. Toiminto on aluksen ylläpitäminen laajennetussa tilassa.

Restenoosit kehittyvät harvemmin lääkeaineen eluentteissa stentteissä, niitä ei hyytynyt. Kuitenkin on mahdotonta pitää kaikkia lääkeaineen eluenttejä stenttejä ihmelääkkeenä. Analyysissä ei ole havaittu merkittävää eroa, kuinka pitkälle etäisyyden letaliteetti poikkeaa sydäninfarktista stentin aikana lääkeaineen päällysteen kanssa tai ilman sitä.

Seuraavia lääkeaineita käytetään stenttien peittämiseen:

Mikä stentti potilaan tarpeisiin päättää lääkäri tilanteen mukaan. Jos aikaisemmin oli stenttiä, ja stenoosin toistuminen ilmestyi, tarvitaan uudelleen interventio - ICD: n stentointi.

Diagnoosimenetelmät, jotka ovat tarpeen operaatiota koskevan päätöksen tekemiseksi

Jos sydänalusten sepelvaltimointi suoritetaan suunnitellulla tavalla, nimitetään tutkimuskokonaisuus, johon kuuluu:

• yleiset veri- ja virtsakokeet;
• biokemiallinen verikoe;
• koagulogrammi - osoittaa veren hyytymisjärjestelmän tilaa;
• EKG lepotilassa ja stressitestit;
• yksittäinen fotonipäästö CT;
• toiminnalliset testit;
• perfuusio-scintigrafia;
• ehokardiografia ja stressi-ehokardiografia;
• PET;
• Stressi-MRI;
• Coronarography, joka on paljon parempi kuin edellä mainitut menetelmät, mutta joka on invasiivinen.

Sydänstentointi suoritetaan sepelvaltimoiden sepelvaltimoiden angiografian jälkeen, jossa haavan luonne, stenoottisen astian halkaisija ja sen anatominen kurssi arvioidaan.

Toiminnan päävaiheet

Interventio suoritetaan röntgenoperaation olosuhteissa paikallisen anestesian alla. Samanaikaisesti reiän valtimoon työnnetään katetri ja suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia.

Katetrin päässä on ilmapallo, jossa on stentti. Stenoosin kohdalla ilmapallo paisuu, murskaamalla ateroskleroottisen plakin, astian halkaisija kasvaa välittömästi. Stentti on kehys verisuonten seinälle. Verenvirtauksen palauttamisen jälkeen ilmapallo puhalletaan pois ja stentti pysyy pysyvästi astiassa.

Sydänastioiden stentin jälkeen potilas on sairaalassa 3 päivää, joka saa antikoagulantteja ja trombolyyttisiä aineita. Ensimmäinen päivä annetaan sängyn lepoon, koska on olemassa riski, että reisiluun valtimon pistoskohdassa muodostuu hematoma. Jos on komplikaatioita, sairaalahoidon kesto voi kasvaa.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

• sepelvaltimo spasmi;
• sydänkohtaus;
• stenttitromboosi;
• tromboembolia;
• suurten koirien hematooma reidellä.

Palautumisaika

Toiselta päivältä stentin jälkeen määrätään hengityselinten voimistelua ja fysioterapiaharjoituksia. Ensin ne pidetään sängyssä.

Viikko leikkauksen jälkeen fysioterapia suoritetaan lääkärin valvonnassa, harjoituksen hoidon johtajana.

Elvytysjakson kesto riippuu sydämen ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden vakavuudesta, stenttien astioiden lukumäärästä ja sydäninfarktin läsnäolosta aikaisemmin. Kuntoutus sydäninfarktin ja stentin jälkeen on pidempi ja vaikeampi.

Sairaalahoidon ja sängyn leviämisen kesto, fysioterapiaharjoitusten kesto lääkärin valvonnassa kestää noin 2,5-3 kuukautta.

Myokardiaalinen revaskularisaatio on yksi turvallisimmista sydäntoiminnoista. Hän pelasti elämänsä ja toi tuhansia potilaita takaisin töihin. Mutta sen menestys riippuu tietyn ehdon täyttymisestä - pätevä ja johdonmukainen kuntoutus stentin jälkeen on pakollinen:

• ensimmäinen kuukausi suositteli liikunnan rajoittamista, kovaa työtä;
• aamulla tarvitaan kevyitä fyysisiä harjoituksia pulssin ollessa enintään 100 lyöntiä minuutissa;
• verenpaineen tulisi olla enintään 130/80 mm Hg. artikkeli;
• on tarpeen sulkea pois ylikuumeneminen, ylikuumeneminen, eristäminen, kylpy, sauna, uima-allas.

On parempi elää hiljaa, kävellä jalka ja hengittää raitista ilmaa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen, mitatun harjoituksen lisäksi, asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen, somaattisten sairauksien hoito sisältää lääkehoitoa. Koulutus pysyvään terveelliseen elämäntapaan tulisi alkaa ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, kun elpymisen motivaatio on edelleen erittäin vahva.

Lääkehoito

Hoidon valinta, sen kesto ja alkamisaika riippuvat erityisestä kliinisestä tilanteesta. Lääkäri määrää lääkkeen verihiutaleiden estoa ja antitromboottisia lääkkeitä.

Niiden nimittämisen tarkoituksena on estää alusten tromboosien kehittyminen. Ota huomioon verenvuotoriski, iskemia. Stentin jälkeinen elämä edellyttää tiettyjen lääkkeiden ottamista, jotka riippuvat kirurgisen toimenpiteen luonteesta.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

Hoitavan lääkärin määrää annostus ja lääkkeiden yhdistelmä stentin jälkeen.

Verisuonitautien ehkäisy

Yhden tai useamman astian verenkierron palauttamisen jälkeen koko organismin ongelma ei ratkea. Verisuonten seinillä olevat plakit muodostuvat edelleen. Edelleen kehitys riippuu potilaasta. Lääkäri suosittelee terveellistä elämäntapaa, normaalia ravitsemusta, hormonaalisten patologioiden hoitoa ja aineenvaihduntahäiriöitä. Kuinka monta potilasta elää riippuu siitä, miten he hoitavat lääkärin hoitoa.

Elämä sydänkohtauksen ja stentin jälkeen sisältää sekundäärisen ennaltaehkäisyn, johon kuuluu seuraavat toimenpiteet:

• laboratoriokokeiden toimittaminen, kliininen tutkimus 1 kerta 6 kuukauden aikana;
• yksilöllinen fyysisen liikunnan suunnitelma, jonka lääkäriharjoituksen kirjoitti;
• ruokavalio ja painonhallinta;
• verenpaineen ylläpitäminen;
• diabeteksen hoito, veren lipidien tarkistaminen;
• psykologisten häiriöiden seulonta;
• influenssarokotukset.

Sydämen alusten stentin katsaus viittaa nopeampaan elpymiseen kuin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Jos stentin tekeminen on mahdotonta (epäedullinen anatomia, teknisten valmiuksien puute), on suoritettava aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Ruokavalion stentin jälkeen pyritään vähentämään painoa 10% lähtötasosta.

• sulkea pois rasvaiset, paistetut ja suolaiset;
• käytä omega-3-rasvahappoja, kalaöljyä;
• vähentää helposti sulavien hiilihydraattien määrää, täysjyväleipä on sallittu;
• monipuolistaa kasvien, valkuaisruokien ruokavalion.

Elinajanodotteen elpymisen ennuste

Analyysi elinajanodotuksesta osoitti, että 5 vuotta stentin jälkeen eloonjäämisaste oli 89,3%, kun taas ensimmäisen leikkauksen jälkeen hoidetun leikkauksen jälkeen kuolleisuus oli 10% vuodessa.

Epävakaa angina, jolla ei ole 30%: n stenttiä, johtaa sydäninfarktiin ensimmäisen kolmen kuukauden aikana ulkonäöstä. Stentin jälkeen infarkti ei kehitty.

Ajoissa suoritettu toimenpide, joka johti riittävän verenvirtauksen palautumiseen sydämessä, parantaa laatua ja lisää pitkäikäisyyttä. Kirurginen hoito ilman riittävää syytä on kuitenkin kohtuuton riski potilaille. Useimmiten stentointi on järkevää potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä, taustalla monimutkainen sydänkohtauksen kulku.

Kirurginen hoito potilaille, joilla on oireettoman taudin kulku, on sallittua vain huonon suorituskyvyn koekokeilla. Tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää pidetään kohtuuttomana.

Sydänastioiden stentointi parantaa potilaan tulevan elämän ennustetta kymmenen kertaa.

Sydänstentointi: toiminnan kuvaus, sen edut, kuntoutus

Tästä artikkelista opit: millainen toiminta on - sydämen alusten stentointi, miksi sitä pidetään yhtenä parhaista keinoista sepelvaltimotaudin eri muotojen, erityisesti sen toteuttamisen, hoitoon.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydän sepelvaltimoiden stentointi on minimaalisesti invasiivinen (hellävarainen) verisuonten (intravaskulaarinen) toiminta sydäntä toimittaviin valtimoihin, joka koostuu supistuneiden ja suljettujen kohtien laajentamisesta asettamalla se verisuonten stentin luumeniin.

Tällaiset kirurgiset toimenpiteet toteutetaan verisuonikirurgien, sydänkirurgien ja verisuonikirurgien toimesta endovaskulaarisen sydänleikkauksen erikoistuneissa keskuksissa.

Toiminnan kuvaus

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka ilmenee kolesterolilevyjen muodostumisena näiden alusten luumeniin, on tyypillinen syy-mekanismi sepelvaltimotaudin kehittymiselle, joilla on ulkonemia ja tuberkeleja, joissa esiintyy tulehdusta, arpeutumista, aluksen sisäkerroksen tuhoutumista ja verihyytymien muodostumista. Tällaiset patologiset muutokset vähentävät verisuonten luumenia, osittain tai kokonaan tukkivat valtimon, mikä vähentää verenkiertoa sydänlihakseen. Se uhkaa iskemiaa (hapen nälkää) tai sydänkohtausta (kuolemaa).

Sydänstentin tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden luumenit ateroskleroottisten plakkien aiheuttamissa supistuskohdissa erityisten dilataattorien - sepelvaltimotenttien avulla. Siten on mahdollista luotettavasti ja täysin palauttaa sydämen normaali verenkierto.

Stenting ei lievitä ateroskleroosia, mutta vain jonkin aikaa (useita vuosia) eliminoi sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot, oireet ja negatiiviset seuraukset.

Koronaarisen stentin tekniikan ominaisuudet:

1. Tämä endovaskulaarinen leikkaus - kaikki manipulaatiot suoritetaan yksinomaan verisuonten luumenissa, ilman ihon leikkauksia ja niiden koskemattomuutta kärsineillä alueilla.
2. Suljetun valtimon valo palautetaan ei poistamalla ateroskleroottista plakkia, vaan käyttämällä stenttiä, ohutmetallisen verisuoniproteesin verkkokalvon muodossa.
3. Valtimon kapenevaan alueeseen sijoitetun stentin tehtävänä on painaa ateroskleroottisia plakkeja astian seinämiin ja siirtää ne erilleen. Tämän toiminnon avulla voit laajentaa luumenia ja stentti itsessään on niin vahva, että se toimii luurana, joka pitää sen vakaasti.
4. Yhden toimenpiteen aikana voidaan monta stenttia asentaa tarpeen mukaan kapeiden alueiden lukumäärän mukaan (yhdestä kolmeen tai neljään).
5. Stentin suorittaminen edellyttää, että potilaalle otetaan käyttöön röntgenkuva aineita (valmisteita), jotka on täytetty sepelvaltimoilla. Korkean tarkkuuden röntgenlaitteita käytetään kuvien tallentamiseen sekä kontrastin etenemisen seurantaan.

Lisää stenteistä

Rajoitetun sepelvaltimon luumeniin asennetun stentin tulisi olla luotettava sisäinen kehys, joka ei salli aluksen kapenevan uudelleen. Mutta tällainen vaatimus hänelle ei ole ainoa.

Kaikki kehoon tuodut implantit ovat vieraita kudoksille. Siksi hylkäysreaktion välttämiseksi on vaikea välttää. Mutta nykyaikaiset sepelvaltimon stentit ovat niin tarkkoja ja suunniteltuja, etteivät ne käytännössä aiheuta mitään muutoksia.

Uuden sukupolven stenttien tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Valmistettu metalliseoskoboltista ja kromista. Ensimmäinen tarjoaa hyvän kudosherkkyyden, toinen - vahvuus.
• Se näyttää ulkonäöltään noin 1 cm pitkästä, 2,5 - 5–6 mm halkaisijaltaan olevasta putkesta, jonka seinät näyttävät ruudulta.
• Verkon rakenne mahdollistaa sen, että vaihdat stentin halkaisijan pienimmältä, mitä tarvitaan tukkeutumispaikan aikana, maksimiin, jota tarvitaan supistetun alueen laajentamiseksi.
• Peitetty erityisillä aineilla, jotka estävät veren hyytymistä. Ne vapautuvat vähitellen, estäen hyytymisjärjestelmän reaktion ja verihyytymien muodostumisen itse stentissä.

Vanhemmilla stenttinäytteillä on merkittäviä haittoja, joista tärkein on antikoagulanttipinnoitteen puute. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä tukkeutumisen vuoksi epäonnistuneelle stentille.

Menetelmän todelliset edut

Sydän valtimoiden stentointi ei ole ainoa tapa palauttaa sepelvaltimon verenkierto. Jos näin olisi, sepelvaltimotaudin ongelma olisi jo ratkaistu. Mutta on olemassa etuja, jotka mahdollistavat stentin pitämisen todella tehokkaana ja turvallisena hoitomenetelmänä.

Kilpailevat tekniikat hänen kanssaan - sepelvaltimon ohitusleikkaus ja lääkehoito. Kullakin menetelmällä on tiettyjä etuja ja haittoja. Mitään niistä ei tulisi käyttää mallin periaatteen mukaisesti, vaan yksilöllisesti verrattuna taudin kulkuun tietyssä potilaassa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen periaate

Taulukossa on esitetty kirurgisten tekniikoiden vertailuominaisuudet koronaaristen stenttien todellisten etujen korostamiseksi.

Ensisijainen kardiologiassa mikä se on

Avainsanat

artikkeli

Johdanto. Lihaksikas silta (MM), joka osittain peittää sepelvaltimon valon, on synnynnäinen anatominen variantti ja se on yleisempi PML: ssä. MM aiheuttaa CHD: n kehittymisen kahden itsenäisen mekanismin avulla, riippuen sen anatomisista ominaisuuksista (pituus, paksuus, lokalisointi). Eräs mekanismeista on FLWH: n suora mekaaninen puristus systolin aikana, mikä edistää valtimon diastolisen rentoutumisen lykkäämistä, pienentäen veren virtausvaraa ja perfuusion vakavuutta. Toinen mekanismi on sepelvaltimon ateroskleroosin etenemisen tehostaminen, joka aiheuttaa FLESH: n stenoosin proksimaalisesti MM: ään johtuen epänormaalin hemodynamiikan taustalla olevasta endoteelisairaudesta (retrograde veren virtaus FLWH: n suuhun systolissa). MM: n anatomiset piirteet liittyvät sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden taktiikan valintaan. Siten tapauksissa, joissa stentointi tapahtuu ateroskleroottiselle plakille, joka sijaitsee lähellä MM: ää, mahdollisen osan stentin sijoittaminen MM-alueelle on mahdollista, mikä lisää pitkän aikavälin haittavaikutusten taajuutta lähinnä MM-stentin osan alueella tapahtuneiden rikkomusten vuoksi. näin MM: n anatomiset piirteet on otettava huomioon diagnosoitaessa ja valitsemalla sepelvaltimotautin hoidon taktiikka potilailla, joilla on tämä anatominen ominaisuus.

Tutkimuksen tarkoitus. Määritä MM: n aiheuttaman HMV: n systolisen puristuksen asteen vaikutus sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantuvuuteen välittömässä ja kaukaisessa jaksossa, kun ateroskleroottisen leesion stentointi on lähellä MM: ää.

Materiaali ja menetelmät. Prospektiivisessa tutkimuksessa oli mukana 17 sepelvaltimotautia sairastavaa potilasta, jotka olivat tammikuusta 2012 elokuuhun 2013 saakka PLHV: n stentissä. Osallistumiskriteerit olivat: MM: n läsnäolo LAD: n keskimmäisessä kolmanneksessa ja stenoosi, joka sijaitsee lähellä MM: ää. Stenttien paikannuksessa IVUS: ää käytettiin estämään MM: n osan tahaton stenttiminen. Stentin angiografinen tehokkuus arvioitiin välittömästi toimenpiteen jälkeen sekä 6 kuukauden kuluttua. Välittömät tulokset otettiin huomioon: sydäninfarktin (MI) kehittyminen välittömästi stentin jälkeen, sekä jäännösstenoosin olemassaolo ja laajuus. Stentin stenoosin aste arvioitiin pitkäaikaisina kliinisinä tuloksina riippuen valtimon systolisen puristuksen alkuvaiheesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä (sydäninfarkti, toistuvan revaskularisaation tarve tässä lokalisoinnissa, kuolemat). Jäännösstenoosin läsnäolo ja aste määritettiin kontrolliangiografialla ja IVUS välittömästi stentin jälkeen ja 6 kuukauden kuluttua. Tämän tutkimuksen yhteydessä käytettiin vain lääkeaineella päällystettyjä stenttejä.

Tulosten tilastollinen käsittely suoritettiin ohjelmistopaketissa Statistica 7.0, tiedot on esitetty muodossa "mediaani (keskihajonta)". Tulosten taajuuksien erot määritettiin käyttämällä Fisher- ja c2-kriteerejä, ja riippumattomien ryhmien erot kvantitatiivisilla ominaisuuksilla arvioitiin käyttäen Mann-Whitney-testiä.

Tulokset. Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden keski-ikä oli 56,6 (4,7) vuotta, miehiä 13, sepelvaltimoiden (CAG) mukaan sydänlihaksen silta, jonka systolipitoisuus oli enintään 50%, havaittiin 8 potilaalla (ryhmä I, miehet - 6, naiset - 2) ja alle 50% - 9 potilaasta (ryhmä II, miehet - 7, naiset - 2), ryhmien ero sukupuolen ja iän mukaan ei ollut kliinisesti merkittävä (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45, vastaavasti). Kaikkien potilaiden stentin istutuksen jälkeen havaittiin optimaalisen antegrade-verenkierron palauttaminen.

Kummassakin ryhmässä ei ollut lähitulevaisuudessa haittavaikutuksia (sepelvaltimon verenkierron akuutteja loukkauksia, valtimoiden leikkauksia jne.).

Sekä I- että II-ryhmän potilaiden 6 kuukauden seurannan aikana ei havaittu akuutteja sepelvaltimotapauksia tai toistuvan sydänlihaksen revaskularisaation tarvetta.

Pitkällä aikavälillä stentin restenoosien esiintymistiheys ei eronnut erilaisten systolisen valtimon puristuksen asteilla: esimerkiksi ryhmässä 1 restenoosi tapahtui 2 potilaalla ja ryhmässä 2 1 potilaalla (p (c 2) = 0,55).

Johtopäätökset. Edellytyksenä PFMV: n stentoinnille syrjäisesti sijaitsevalla MM: llä on IVUS: n käyttö stentin paikannuksen ohjaamiseksi. PLHV: n systolisen puristuksen astetta (enemmän tai vähemmän kuin 50%) ei ollut vaikutusta sydänlihaksen aiheuttamaan haittavaikutusten esiintymiseen sepelvaltimon stentoinnin jälkeen proksimaalisesti sijaitsevan ateroskleroottisen plakin alueella. Tarvitaan jatkotutkimus MM: n anatomisten parametrien ja PFM: n proksimaaliseen ateroskleroottiseen vaurioitumiseen implantoitujen stentin restenoosien taajuuden välisestä suhteesta.

Koronaarinen verenkierto. Vasen sepelvaltimo

Koronaarisen verenkierron anatomia on hyvin vaihteleva. Jokaisen ihmisen sepelvaltimon ominaispiirteet ovat ainutlaatuisia, kuten sormenjäljet, joten jokainen sydäninfarkti on yksilö. Infarktin syvyys ja levinneisyys riippuvat monien tekijöiden, erityisesti sepelvaltimon synnynnäisten anatomisten ominaisuuksien, yhteenkuulumisesta, vakuuksien kehittymisasteesta, ateroskleroottisten vaurioiden vakavuudesta, "prodromin" esiintymisestä angina pectoriksen muodossa, joka ilmestyi ensimmäisenä infarktia edeltävinä päivinä (iskeeminen sydänlihaskoulutus) spontaani tai iatrogeeninen reperfuusio jne.

Kuten tiedätte, sydän vastaanottaa verta kahdelta sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) valtimoilta: oikeasta sepelvaltimosta [a. coronaria dextra - latinalaisessa tai oikeassa sepelvaltimossa (RCA) - englanniksi] ja vasemman sepelvaltimon [vastaavasti a. coronaria sinistra ja vasen sepelvaltimo (LCA)]. Nämä ovat aortan ensimmäiset oksat, jotka poikkeavat oikealta ja vasemmalta.

Vasemmanpuoleinen sepelvaltimo (LMCA) johtuu vasemman aortan sinuksen ylemmästä osasta ja menee keuhkojen rungon taakse. Rungon LKA halkaisija on 3 - 6 mm, pituus - jopa 10 mm. Yleensä LKA: n varsi on jaettu kahteen haaraan: etuosan väliseen haaraan (PMV) ja kirjekuoreen (kuvio 4.11). 1/3: ssa tapauksista karitsan runkoa ei jaeta kahteen, vaan kolmeen alukseen: etu-interventricular-, kirjekuori- ja mediaanihaaraan. Tässä tapauksessa mediaanihaara (ramus medianus) sijaitsee anteriorisen interventricular- ja circumflex LCA: n välissä.

Tämä astia on ensimmäisen diagonaalisen haaran analogi (katso alla) ja tavallisesti toimittaa vasemman kammion anterolateraaliset osat.

Vasemman sydämen valtimon etupuolinen interventricular (laskeva) haara seuraa anteriorista interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) sydämen kärjen suuntaan. Englanninkielisessä kirjallisuudessa tätä alusta kutsutaan vasemmanpuoleiseksi laskevaksi valtimoksi: vasen etu laskeva valtimo (LAD). Me pysymme anatomisesti tarkemmin (F. H. Netter, 1987) ja termi "anterior interventricular branch", joka hyväksyttiin venäläisessä kirjallisuudessa (O.V. Fedotov et ai., 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Samaan aikaan, kun kuvataan koronarogrammeja, on parempi käyttää termiä "etuvarusteinen valtimo" yksinkertaistamaan sen haarojen nimeä.

Jälkimmäisten päähaarat ovat osio (läpäisevä, väliseinä) ja diagonaali. Väliseinät poikkeavat Kiinasta oikeassa kulmassa ja menevät syvemmälle interventricularis-väliseinään, jossa ne anastomoivat samankaltaisilla haaroilla, jotka ulottuvat oikean sepelvaltimon (PKA) posteriorisen interventricularular-haaran alapuolelta. Nämä haarat voivat vaihdella määrän, pituuden, suunnan mukaan. Joskus on suuri ensimmäinen väliseinä (menee joko pystysuoraan tai vaakasuunnassa - kuten jos se olisi rinnakkainen PRW: n kanssa), josta oksat ulottuvat osioon. Huomaa, että sydämen kaikilla alueilla sydämen välikerroksen väliseinässä on tihein verisuoniverkosto. PRT: n diagonaaliset sivut ovat sydämen anterolateraalista pintaa pitkin, jota veri syöttää. Tällaisia ​​sivuliikkeitä on yhdestä kolmeen.

3/4: ssa tapauksista PRT ei pääty huipulle, vaan taivutetaan viimeisen oikeanpuoleisen puolen ympärille vasemman kammion takaseinän kalvopinnan ympärille, jolloin syötetään vasemman kammion sekä huipun että osittain takaosien poikkileikkaukset. Tämä selittää Q-aallon ulkonäön EKG: ssä aVF-johtimessa potilaassa, jolla on laaja anteriorinen infarkti. Muissa tapauksissa PRW: llä ei ole merkittävää roolia veren tarjonnassa, kun se päättyy tasolle tai ei saavuta sydämen huippua. Sitten kärki saa veren PKA: n takaosastosta.

LCA: n etu-interventricular-haaran (MVA) proksimaalialue on segmentti tämän haaran suusta ensimmäisen väliseinän (tunkeutuvan, väliseinän) haaran purkautumiseen tai ensimmäisen diagonaalisen haaran purkautumiseen (vähemmän tiukka kriteeri). Näin ollen keskisegmentti on MVW: n segmentti proksimaalisen segmentin päästä toisen tai kolmannen diagonaalisen haaran purkautumiseen. Seuraavaksi on PRT: n distaalinen osa. Kun on vain yksi diagonaalinen haara, keski- ja distaaliosien reunat määritetään suunnilleen.

Aihealueen "Sydäninfarkti EKG: llä" sisältö:

Vasemman sepelvaltimon etupuolinen välirakenteinen haara

Tiedot, jotka koskevat "vasemman sepelvaltimon etuosan välistä haaraa"

Vasemman sepelvaltimon kirjekuori lähtee rungosta vasemman atriumin korvan alla. Jatkuu vasemmalle ja taaksepäin koronoidisulkin vasemmassa osassa. Useiden taka-vasemman kammion haarojen purkautumisen jälkeen, jotka laskevat sydämen tylpään reunaan rinnakkain etureunan välisestä haarasta ulottuvien diagonaalisten haarojen kanssa, vasemman sepelvaltimon kirjekuoren haara "antaa" tylpän reunan haaran

Vasemman sepelvaltimon suu avautuu nousevan aortan seinään vasemman sepelvaltimon ylemmässä osassa, jonkin verran etupuolella, LA: n ja vasemman eteisrajan välisessä tilassa. Vasemman sepelvaltimon runko (vasemman sepelvaltimon segmentti suusta sen jakautumisen paikkaan etusivun väliseen haaraan ja vasemman sepelvaltimon ympäryksinen haara) voi olla eri pituisia. voida

Oikealta sepelvaltimosta on 5-6 pientä valtimoa, jotka syöttävät oikean ja vasemman atriaan etupinnan. Oikean sepelvaltimon suu avautuu aorttakaaren nousevan osan etuseinään oikean sepelvaltimon keskiosaan ja sijaitsee hieman vasemman sepelvaltimon suun alapuolella. Oikea sepelvaltimo jatkuu oikealla ja kulkee AV-uran oikealla puolella.

Septal-oksat poikkeavat etusivun välisestä haarasta oikealla kulmalla ja tunkeutuvat syvälle interventricular-väliseinään. Väliseinien lukumäärä voi olla erilainen. Joskus ensimmäisellä väliseinällä on halkaisija, joka riittää angioplastiaan ja stenttiin. Septoraalisten haarojen läsnäolo suuressa valtimessa vahvistaa, että tämä on anteriorinen interventricular-haara. Usein se on tämä

Ihmisen sydämen verenkiertoa suorittavat kolme lähes vastaavaa alusta. Nämä ovat vasemman sepelvaltimon etupuoliset interventricular- ja circumflex-haarat, jotka muodostuvat vasemman sepelvaltimon rungon uudelleenkalibroinnin aikana sekä oikeaan sepelvaltimoon

ANATOMIA Myocardium tarjoaa veren oikealle ja vasemmalle sepelvaltimoille (kuva 19-10). Valtimoveren virtauksen suunta sydämessä on epikardista endokardiin. Myokardiaalisen perfuusion jälkeen veri palaa oikeaan atriumiin sepelvaltimon ja sydämen etu-suonien kautta. Pieni määrä verta palautetaan suoraan sydämen kammioihin tebesin suonien kautta. Oikea sepelvaltimo on normaali

Koronaarisen stenoosin laajentumisen järjestys liittyy suoraan angioplastian turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Täysi okkluusio, joka saadaan aikaan muiden valtimoiden vakuuksilta, laajenee ensinnäkin, sitten laajentumiset joutuvat hemodynaamisesti merkittäviin stenooseihin valtimoissa, jotka antavat toisen osan sydänlihaksesta. Jos tärkein hemodynaaminen stenoosi sijaitsee

Sydänverenkierron pääasiallinen lähde on sepelvaltimot (kuva 1.22). Vasemman ja oikean sepelvaltimoiden haarautuvat vasemman ja oikean sinuksen nousevan aortan alkuosasta. Kunkin sepelvaltimon sijainti vaihtelee aortan korkeuden ja ympärysmitan mukaan. Vasemman sepelvaltimon suu voi olla lunate läpän vapaan reunan tasolla (42,6% havainnoista), yli tai

Ohjauskatetit. Useimmiten oikean sepelvaltimon suu katetroidaan riittävän onnistuneesti katetrien, kuten Judkins Right- ja Amplatz Right- tai Hockey Stick - avulla, vasemman sepelvaltimon osalta. Vasemman sepelvaltimon suuhun, kehäreunan haaran, sivusuuntaisten haarojen ja muiden suurten valtimoiden vasemman sepelvaltimon järjestelmässä käytetään tavallisesti Judkins-tyyppistä katetria.

Ihmisen sydän on veren mukana vasemman ja oikean sepelvaltimoiden kautta, jotka poikkeavat nousevasta aortan kaaresta vasemmassa ja oikeassa sepelvaltimossa (kuva 1.60-1.62). Luotettavin menetelmä sepelvaltimoiden intravitaaliselle kuvantamiselle on tällä hetkellä sepelvaltimoiden angiografia. Koronarogrammeissa havaittujen ateroskleroottisten vaurioiden analyysi määrittää potilaiden hoitotaktiikan

Sepelvaltimon suussa olevan PTCA: n voidaan katsoa olevan stenoosin angioplastia, joka sijaitsee valtimoiden muodostumisen (sepelvaltimon) tai sen haaran (lateraalisen haaran suu) kohdalla (kuvio 1.110а, b). Esimerkiksi ensimmäinen diagonaalinen haara, joka ulottuu vasemman sepelvaltimon etuosan interventricular-haarasta ja jolla on stenoosi purkauspaikassa, on ensimmäisen diagonaalisen haaran suu. Suun stenoosi

Edellä esitetyn perusteella on selvää, että LCA toimittaa veren kanssa paljon suuremman määrän sydämen tilavuutta ja arvoa. On kuitenkin tavallista pohtia, minkä tyyppistä verensiirtoa (vasen, oikea tai tasainen) esiintyy potilaassa. Kysymys siitä, millä valtimolla tietyssä tapauksessa on muodostettu takaosien välinen valtimo, jonka jälkimmäinen kolmasosa on verensyöttöalue

Sydämen supistukset johtuvat sähköjärjestelmistä, jotka johtuvat johdinjärjestelmästä - tämä on sydämen erikoistunut muunnettu kudos. Normaalisti impulssit ovat peräisin sinusolmusta, kulkevat läpiviennin läpi ja saavuttavat atrioventrikulaarisen solmun (AB), sitten kulkevat kammioihin Hänen nippunsa ja Purkinjen kuituverkon oikean ja vasemman jalan läpi ja pääsevät kontraktiivisiin soluihin

Sepelvaltimoiden poikkeavuudet ovat harvinaisia. Näiden poikkeavuuksien yleisyys väestössä on tuntematon. Eri lähteiden mukaan ne havaitaan 0,3–1,2%: lla potilaista, joilla on sepelvaltimoiden angiografia. Yleisin sepelvaltimon poikkeama on a. сircumfleha (yleensä alus lähtee oikealta sepelvaltimosta). Haittavaikutuksia ei havaittu tässä ryhmässä. Vasemman sepelvaltimon alku oikealta tai

Kliinisissä havainnoissa 1 vuoden - 3 vuoden potilaiden jälkeen CABG: n ja angioplastian jälkeen ei havaittu merkittäviä eroja indikaattoreissa, kuten kuolleisuus, MI, liikuntatoleranssi. Vertaamalla AKSH: n ja sepelvaltimoiden angioplastian tuloksia on kuitenkin huomattava, että PTCA-ryhmässä on enemmän potilaita, joilla on toistuva angina kuin AKSH-ryhmässä (30-40% verrattuna 20-25%: iin), 3-10 kertaa

Sydänalusten stentointi: stenttien tyypit, toiminnan kuvaus

Sydänstentointi on eräänlainen angioplastia. Operaatio suoritetaan, kun on tarpeen palauttaa verenkierto valtimossa sen luumenin kaventumisen vuoksi. Nimetään vähentämään kuoleman riskiä sairauksien, kuten sydäninfarktin ja tromboembolian, vuoksi. Toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi anestesiaa ja rintakehän avaamista, mikä parantaa merkittävästi ennustetta.

Verisuonet, jotka syövät sydäntä lopulta peittyvät ateroskleroottisilla plakkeilla. Tämä johtuu kolesterolin kohoamisesta ja ateroskleroosin kehittymisestä. Ne kaventavat valtimoiden valoa, mikä johtaa verenkierron merkittävään vähenemiseen sydämeen.

Kun sydänlihaksen verenkierto on tietty vähimmäistaso, tilan säätäminen lääketieteellisillä menetelmillä on tarpeen. Kun luumenia kavennetaan, luodaan olosuhteet verihyytymän muodostumiselle, mikä voi johtaa veren tarjonnan ja sydäninfarktin täydelliseen lopettamiseen.

Lääkehoito voi vähentää riskejä vain tietyn ajan. Sitten tarvitaan kirurginen korjaus. Useimmiten suoritetaan angioplastiaa. Tällaisessa toiminnassa katetri työnnetään suurten astioiden läpi, jotka lähetetään sepelvaltimoihin, ja luumen palautetaan käyttämällä ilmapalloa tai stenttia.

Kardiologian kehittymisen taso meidän päivässämme mahdollistaa sydänlihaksen vaurioiden diagnosoinnin ja ehkäisemisen, joka monille ihmisille voi olla tappava. Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista menetelmistä tällaisten sairauksien hoidossa on sepelvaltimoiden stentointi.

Kun sydänlihassa on happea, sairastuminen, joka liittyy heikentyneeseen verenkiertoon, kuten angina ja sydäninfarkti, alkaa kehittyä. Riittämätön verenkiertoon johtavat syyt voivat olla verisuonien kolesterolimuodostumat, valtimoiden valon supistuminen, verihyytymien muodostuminen.

Veren ja hapen virtauksen palauttamiseksi ja normalisoimiseksi astiaan lisätään kirurgisesti stentti. Tämä on erityinen joustava verkkokalvo, joka laajentaa onttojen elinten alueita, palauttaa täyden verenkierron.

Stentit ovat eri muotoisia ja valmistettu erilaisista materiaaleista. Tyyppi valitaan yksilöllisesti sepelvaltimoiden angiografian jälkeen.

Sydän- ja verisuonikirurgiassa käytetään seuraavia rakenteita ilman "lääkitystä":

• lanka - stentit, jotka on valmistettu yhdestä johdosta, ø 0006 tuumaa;
• rengas - joka koostuu linkeistä;
• putkimainen - valmistettu lieriömäisestä putkesta;
• verkko - kudottu verkko;
• kaksisuuntainen - tarkoitettu sepelvaltimoiden kaksinkertaistumiseen.

"Paljaita" metalli-stenttejä käytetään useimmiten silloin, kun potilas on epävakaa ja kriittisissä tapauksissa.

Näillä stenteillä on sytostaattinen pinnoite ja niitä käytetään usein erikoistuneissa kardiologiakeskuksissa. Tämä näkymä sisältää kolme sukupolvea:

1. 1. Kestävät polymeeri-stentit - niillä on useita haittoja, stentissä on esiintynyt tromboosia ja sydänkohtaus.
2. 2. Biokäyttöinen - on osoittautunut maassamme luotettavammaksi kuin ensimmäinen sukupolvi.
3. 3. Abluminaalinen etusija - tässä suoritusmuodossa lääke toimii vain verisuonten seinämillä. Suosituimmat edustajat ovat Calypso, Graft, Abbott ja muut. Calypso kehitettiin ja tuotettiin Venäjällä.
4. 4. Telineet - neljännen sukupolven stentit, itsestään imeytyvät ja täysin remodeling-astian seinät. Tätä bis-liukoista stentiä ei käytetä potilailla, joilla on verisuonten kalsifikaatio.

Menettely

Stentin asennuksen edut ovat seuraavat:

• minimaalisesti invasiivinen menettely;
• toiminnan kesto on enintään 3 tuntia;
• keinotekoisen verenkiertojärjestelmän yhdistämisen tarve;
• ei viilto;
• paikallinen nukutus;
• elpyminen muutamassa viikossa;
• kirurgisen työn mahdollisuus pienillä aluksilla (3 mm);
• toteutettujen toimien korkea tehokkuus - yli 85%.

Kaikilla positiivisilla näkökohdilla ja mahdollisuudella palauttaa veren virtaus on tämän vallankumouksellisen menetelmän puutteita. Näitä ovat:

• verihyytymien todennäköisyys;
• supistumisriski;
• toiminnan monimutkaisuus kalsiumsäiliöiden läsnä ollessa;
• suuri määrä vasta-aiheita;
• ei ole mahdollista käyttää aluksia, joiden halkaisija on enintään 3 mm.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa stentin käyttöikään:

• stentin hylkääminen tai eloonjäämisaste;
• hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen 12 kuukauden ajan;
• vasteen puute lääkkeelle;
• diabetes mellitus, pitkäkestoiset haavat, ihon haavaumat, Helicobacter pylori -bakteerin infektio, joka aiheuttaa vatsahaavoja.

Jos stentille ei ole negatiivisia vaikutuksia, se voi toimia ihmiskehossa elinkaarensa loppuun asti.

Kaikkia potilaita ei voi käyttää sepelvaltimon stentillä. Muut toiminnot on osoitettu joillekin potilaille.

Merkinnät stentille:

• sydänkohtausriski;
• angina pectoris;
• ateroskleroosi;
• iskeeminen tauti;
• valtimoiden päällekkäisyys yli 50%;
• sydänlihaksen infarktin ensimmäiset 6 tuntia potilaan suhteellisen vakaan tilan kanssa;
• toissijainen stenoosi.

Joissakin tapauksissa stentointimenetelmää ei voi suorittaa potilaalle seuraavista syistä:

• vakava vajaatoiminta - munuaisten, hengitysteiden, maksan;
• potilaan yleinen vakava tila;
• tajunnan häiriöt;
• allerginen reaktio jodille, joka sisältyy kontrolliaineeseen;
• akuutin aivohalvauksen jakso;
• infektioiden ja onkologisten muodostumien esiintyminen elimistössä;
• pienten alusten häiriöt;
• alhainen veren hyytyminen, joka liittyy verenvuotoriskiin.

Ensinnäkin on määrätty sepelvaltimoiden angiografia diagnoosin selvittämiseksi ja aluksen vaurion tarkan sijainnin määrittämiseksi. Lisäksi voidaan suorittaa verikokeita ja elektrokardiografiaa. Jos toimenpide on ajoitettu, potilas on suunniteltu suorittamaan täydellinen kokeen, johon sisältyy:

• KLA- ja virtsanalyysi;
• ELISA (ELISA);
• sydämen täydellinen tutkiminen - kehon työn seuranta päivän aikana, ultraääni;
• Advanced - MRI.

Toimenpiteen alussa potilaalle annetaan veren ohennusaineita verihyytymien ja rauhoittavien aineiden muodostumisen estämiseksi.

Pääsy sepelvaltimoihin voidaan saada kahdella tavalla. Ensimmäinen on suuren jalan verisuonen kautta tai käsivarren kautta. Toinen vaihtoehto on yksinkertaisempi - muoviputken tuominen aivokalvon läpi a. radialis.

Yleinen toimintojen järjestys toiminnan aikana:

1. 1. Paikallinen anestesia suoritetaan, käytetään Novocainia tai muuta lääkettä.
2. 2. Femoraalinen valtimo puhkeaa, veren virtauksella ja röntgensäteilyn säätelyssä, katetri saavuttaa aluksen tartunnan saaneeseen kohtaan.
3. 3. Ballonin katetri johdetaan johtimen läpi ja valtimon kaventumispaikka laajenee.
4. 4. Otettiin käyttöön jodivalmiste, joka on katetrin etsintämerkki.
5. 5. Johdin poistetaan ja stentti sijoitetaan paikalleen.
6. 6. Puristuspaikkaan kohdistetaan 24 tunnin painesidos.

Angiogrammi ennen leikkausta ja sen jälkeen

Menettelyn jälkeen potilas havaitaan intensiivihoidossa enintään 2 vuorokautta ja siirretään sitten yleiseen sairaalaan. Elvytys kestää 5-7 päivää, sitten potilas purkautuu.

Noin 5% komplikaatioiden todennäköisyydestä todettiin tällaisen toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Näitä ovat:

• hematoma pistos- ja katetrin lisäyksen alueella;
• sydämen valtimoiden vaurioituminen;
• verenvuoto;
• aivojen ja maksan verenkiertohäiriöt;
• stenttitromboosi.

Angioplastian jälkeen ihmiset elävät tiettyjen sääntöjen mukaan, ja henkilön täytyy olla tietoinen hänen asemansa vakavuudesta. Lääkäri ennen potilaan purkamista antaa yleisiä neuvoja lääkehoidosta, liikunnasta ja ravitsemuksesta.

Toiminnan yksinkertaisuuden ja näkyvän paranemisen illuusio ei saisi antaa syytä hoitaa terveytensä huolimattomasti toimenpiteen jälkeen. On aina olemassa sydänkohtauksen, uudelleen stenoosin ja muiden patologioiden riski. Kuntoutuksen aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. 1. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä säännöllisesti ensimmäisen leikkausvuoden jälkeen. Nämä ovat hyytymistä estäviä aineita: Aspirin Cardio tai Cardiomagnyl.
2. 2. Ota statiinit kolesterolin ylimäärän torjunnassa: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia.
3. 3. Ruokavalio on yksi tärkeimmistä säännöistä. Stenting ihmisiä varten on tarpeen vähentää eläinrasvojen, makeisten ja hienostuneiden hiilihydraattien määrää ruokavalioissaan, vähentää suolan ja sokerin kulutusta, kofeiinia sisältäviä juomia, sulkea pois suklaata, hiilihappoa sisältäviä juomia ja vahvaa teetä.
4. 4. Seuraa painetta. Jos sinulla on äkillinen painehäviö, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
5. 5. Suorita vuosittainen tutkimus.
6. 6. Seuraa jatkuvasti elintärkeitä oireita: syke, verenpaine, glukoositaso (diabeteksessa).
7. 7. Peruuta täysin huonot tavat. Jopa laajalle levinnyt usko, että viini puhdistaa alukset, ei saisi juoda alkoholia.
8. 8. Urheileminen. Fyysinen aktiivisuus kouluttaa sydänlihakseen, kiihdyttää verta, vakauttaa painetta ja yksinkertaistaa kehon yleistä tilaa. Suosittelemme fysioterapiaa, kävelyä, pyöräilyä, uima-allasta. Raskas fyysinen rasitus on riskivyöhyke, eikä sinun pitäisi myös nostaa painoja.

Kun potilaan tila on vakiintunut, ja kun hän tuntee paremmin, hän saa palata normaaliin elämään. Voit matkustaa mihin tahansa sopivaan kuljetukseen. Ennen kuin otat yhteyttä seksuaaliseen kosketukseen, lääkärin neuvoa, sinun täytyy ottaa nitroglyseriinia itse asiassa ja ennen muita stressityyppejä.

Työkyvyn palauttaminen riippuu potilaan terveydentilasta ja työoloista. Jos henkilö esimerkiksi toimii toimistossa johtajana, hän voi palata nopeasti työhönsä. Jos kyseessä on vakava fyysinen rasitus, on suositeltavaa olla kiirehtimättä ja pidentämään elpymistä.