Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraginen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorraagista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivoverisuonten vaurioista ja aivoverenvuodosta. Syynä voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurioituminen. Mitä suurempi vaurioitunut alus on, sitä voimakkaampi verenvuoto on vaikeissa tapauksissa jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematoma puristaa mekaanisesti ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kärsineellä alueella.

Ellei uhri saa lääkärin apua kolmen tunnin kuluessa, eloonjäämismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja pyrkivät olemaan nolla. Tilastojen mukaan hemorragisen aivohalvauksen osuus on hieman yli 20% aivohalvaustapauksista.

Mikä se on?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Iskeemisen aivohalvauksen verisuonten muutosten luonne on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, minkä seurauksena aivosolut kuolevat ja verenvuototapauksissa vaskulaarisen seinän eheys häiriintyy, minkä seurauksena aivokudos liotetaan ja puristetaan.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

1. Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
2. Yllätys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman mitään aikaisempia oireita).
3. Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (normalisoiva paine) ottaminen voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen menetykset aivohalvauksen jälkeen. Täydellinen hoito on harvinaista, mutta mahdollista.

luokitus

On syytä huomata, että aivokannan aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista tallentaa potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samalla ei ole todennäköistä palata täyteen elämään.

Aivokanta on kaikkien vartalojärjestelmien keskipiste, ja se liittyy suoraan selkäytimeen. Se toimii linkkinä aivokeskusten ryhmien ja kehon hermojen välillä. Hänen ansiostaan ​​voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivorunko säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulointia ja sykettä. Siksi sen vauriot aivohalvauksen aikana johtavat usein kuolemaan.

Alku- ja toissijainen hemorraginen aivohalvaus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

1. Subarakhnoidi - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkivaippojen väliseen tilaan;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
3. Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebraalinen, mikä välttämättä provosoi hematoomien, ödeeman ja aivokudoksen myöhemmän kuoleman. Hematomas erottuu myös lokalisoinnista:

1. Lobar - hematoma on lokalisoitu aivojen yhteen lohkoon ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Mediaalinen - verenvuoto vahingoittaa talamusta.
3. Lateraalinen - puolipallojen valkoisessa aineessa paikallisten subortikaalisten ytimien tappio (aidat, mantelimaiset, caudatiset, linssit).
4. Sekalaiset hematomat, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen oireet ovat monipuolisia ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivoihin ja polttoväliin. Myös oireet riippuvat voimakkaasti verenvuototarkennuksen sijainnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuotojen aivohalvauksen oireet ovat seuraavat oireet:

1. Tietoisuuden häiriöt (tainnutus, stupori, kooma). Mitä suurempi painopiste on - mitä pienempi tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuoto johtaa voimakkaaseen tajunnan masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselinten häiriöt.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiallisesti polttoväreihin kuuluvat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Mimiksen lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa silloin, kun vasemmanpuoleinen lohko vaikuttaa.
4. Näkövamma (mukaan lukien anisokorian kehittyminen).
5. Kuulovamma.

Aivohalvaus tulee epäillä potilaan kaikentyyppisiä puhehäiriöitä, käden ja jalkojen heikkoutta toisella puolella, epileptisten kohtausten kehittymistä ilman provosoivia tekijöitä (esimerkiksi alkoholin saanti), tajunnan heikkenemistä koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi toistaa se turvallisesti ja kutsua ambulanssi. Epäiltyyn aivohalvaukseen liittyvän tilanteen käyttäytymistä ja arviointia olisi tarkasteltava erillisessä artikkelissa.

Koma hemorraagisella aivohalvauksella

Noin 90% potilaista, joilla on GI: tä stuporin tai kooman tilassa, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta. Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisenä.

Aivojen heikentynyt toiminta kehittyy seuraavien toimien yhteydessä:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen hapen ja energian nälkä;
3. Aivorakenteiden metaboliset häiriöt;
4. Aivojen aineen laajeneminen.

Tärkein kooman kehittymisessä on acidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikkeneminen.

Kooman tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksa, suolet). Poistaminen koomasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa myös elvytysolosuhteissa.

Kooman kliininen määritelmä suoritetaan GCS: llä (Glasgow-koomamittakaava) käyttäen joitakin muita lääkäreille tärkeitä tekniikoita. Määritä kooman etu ja neljä vaihetta. Helpoin ensin ja potilaan toivoton tila vastaa kooman neljännestä vaiheesta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, kehon lämpötilan korjaaminen (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafoli). Laskimoon asetetaan aspisoli, dantroleeni, tippa-magnesiumsulfaatti.
• Verenpaineen lasku, joka auttaa lopettamaan verenvuotoa aivoissa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Kuitenkin voimakas paineen lasku ensimmäisinä päivinä ei ole sallittua. Mahdollisia määrättyjä tabletteja määrätään - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai anturin kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuva paineen nousu (klorotiatsidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotooppi, nifedipiini).
• Vakavan verenpaineen sattuessa verenpainetta on määrätty tippumaan (norepinefriini, mezaton, dopamiini).
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 päivän ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, injektoidaan glyseriiniä, uistimia, albumiinia.
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (rauhoittava - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuroniumi).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavojen poistamiseen ja siihen kuuluu ihon hoitaminen kamferialkoholilla, jauheena talkkijauheella.
• Oireinen hoito - kouristuslääkkeet (loratsepaami, tiopentaani tai anestesia 1-2 tuntia), oksentelua ja pahoinvointia (metoklopramidi, torekaani) sisältävät lääkkeet psykomotorista ravistelua vastaan ​​(haloperidoli). Keuhkokuumeiden ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerinen hoito.

Suurten hematomien (yli 50 ml) läsnä ollessa. Verenvuotokohdan eksisointi voidaan suorittaa, jos se on paikallistettu aivojen pääsyosaan, samoin kuin jos potilas ei ole koomisessa tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmin kaulan leikkaamista, hematooman poisto-aspiraatiota, sen suoraa poistamista ja kammion tyhjennystä.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen alijäämä - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto on tapahtunut, vahingoittumisesta.

Nämä voivat olla hemorragisen aivohalvauksen seurauksia:

• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti puolen taivutetussa asennossa ja niitä ei voi irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunnan, muistin, puheen, liikkeiden) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemantapaukset (80–90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksia leimaa kehon oikean puolen toimintahäiriö. Potilaalla on täydellinen tai osittainen halvaus, eikä vain jalka ja käsivarsi kärsivät, vaan myös puolet kielestä, kurkunpään. Tällaisilla potilailla esiintyy kävelyhäiriöitä, oikean käden ominaista asentoa (taitettu veneeseen).

Uhrin on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky ilmaista selkeästi ajatuksia. Aivojen vasemman pallonpuoliskon leesiolle on tunnusomaista ajanjakson tunnistamisen ongelmat, se ei voi hajottaa monimutkaisia ​​elementtejä osiksi. Kirjallista ja suullista puhetta on rikottu.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivokannan vaurioituminen, jossa henkilön eloonjäämismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten työstä.

Oikea hemorraginen aivohalvaus on melko vaikea diagnosoida, koska tässä osassa on avaruus- ja herkkyyskeskuksia. Tämä vaurio määräytyy oikeanpuoleisissa puheissa tapahtuvan puhehäiriön vuoksi (vasemmanpuoleisille puhekeskus on vasemmassa pallonpuoliskossa). Lisäksi on selvä korrelaatio: tällä tavalla, jos aivojen oikea puoli on rikottu, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorrhagisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivokalvon verenvuoto on vaarallista, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjattavat lääkkeet, verenpaineen lasku kriittisiin lukuihin. Kuolemaan johtava verenvuoto kammioihin läpimurtoineen on usein vaikeaa ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen kanssa? Tämä patologia päättyy 50–90 prosentissa tapauksista. Ehkä kuoleman alkaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys on häiriintynyt. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikon kuluttua. Tämä johtuu sellaisten biokemiallisten reaktioiden kaskadista, joita laukaisee veren kulkeutuminen kallononteloon ja joka johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei tapahdu, ei kiertää (päästä luuhun), veren läpimurto kammioihin ja aivojen kompensointikyky ovat riittävän suuret (tämä on tyypillisempi lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on suuri mahdollisuus hengissä.

1-2 viikon ajan lisätään neurologisten häiriöiden lisäksi potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, vuoto, maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta) liittyvät komplikaatiot. Ja jos ne eivät johda kuolemaan, 2-3 viikon lopulla aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 tulee selväksi, mitkä ovat hemorragisen aivohalvauksen seuraukset tässä tapauksessa.

Aivohalvauksen palautuminen

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusjakso on pitkä, varsinkin vanhuudessa. Se riippuu menetyksistä ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palautetaan ensimmäisellä vuodella aivohalvauksen jälkeen, jolloin tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden jälkeen jäljellä oleva neurologinen alijäämä kestää todennäköisesti koko eliniän.

Neurologit ja kuntoutuslääkärit ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon kadonneiden toimintojen palauttamiseksi. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• luku- ja kirjoitustaidon menetysten tapauksessa tarjotaan luokat niiden uusimiseksi;
• vesihoito (hieronta uima-altaassa, kevyitä harjoituksia vedessä);
• luokkiin erikoistuneilla simulaattoreilla;
• puheiden jäljentämisen rikkomisesta henkilön on käsiteltävä puheterapeuttia; pareseesilla tai halvaantumisella suoritetaan fysioterapiaa (esimerkiksi Myoton-laitteella), suoritetaan hieronta ja harjoitushoito opettajan kanssa;
• lääkkeitä määrätään, jotka auttavat palauttamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Cerakson, Somazina), jotka vähentävät korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - hoito visuaalisilla kuvilla.

Elvytysennuste riippuu siitä, kuinka suuri alue on verenvuodon peitossa, sekä siitä, miten lääkäreiden ja kuntouttajien toimet ovat päteviä. Hemorraginen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdotonta päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus - vaarallisin verisuonitauti. Tämäntyyppisen aivohalvauksen seuraukset ovat aina vakavia, ja ennuste on usein epäsuotuisa.

Hemorraginen aivohalvaus ja sen jaksot

Hemorrhaginen aivohalvaus ymmärretään äkillisenä verenvuotona kallononteloon. Hemorragiset aivohalvaukset muodostavat noin 10% aivoverenkierron akuuteista häiriöistä, loput 90% ovat iskeemisiä aivohalvauksia. Tämä patologia esiintyy usein 45-70-vuotiailla ihmisillä, mutta voi kehittyä jopa lapsessa ja usein päättyy kuolemaan. Kuinka monta ihmistä elää verenvuodon jälkeen ja ennusteen määräävät sairastuneen alueen koko ja nopeus, hoidon laatu

Aivohalvauksen verenvuoto voi olla sekä pienikeskeinen että laaja, riippuen aluksen kaliiberistä. Aluksen repeytymisen jälkeen tapahtuu hematoma tai aivokudoksen hemorraginen liotus. Patologia etenee seuraavien jaksojen mukaan:

• akuutti - ensimmäinen päivä taudin kehittymisen jälkeen;
• akuutti - 2 päivää - 21 päivää;
• subakuutti - neljännen viikon alusta 3 kuukauteen;
• varhainen elpyminen - 3 kuukautta - kuusi kuukautta;
• myöhäinen elpyminen - jopa vuoden kuluttua aivohalvauksesta;
• Pitkän aikavälin seurausten jakso on yli vuoden aivohalvauksesta.

Sairauden syyt ja patogeneesi

Nuorilla yleisimmät aivohalvauksen syyt liittyvät verisuonten epämuodostumien repeytymiseen tai vahingoittumiseen - aivojen valtimoiden ja suonien rakenteen synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Pitkäaikaisella olemassaololla aneurysmeissa, dural fistuloissa ja erilaisissa aluksen epämuodostumissa seinien sävy vähenee, ne muuttuvat ohuemmiksi ja voivat repeytyä veren paineen alaisena.

Toinen yleinen syy patologiaan on verenpaineen krooninen lisääntyminen verenpaineessa, munuaissairaudessa, sydänsairaudessa ja feokromosyytomassa. Harvemmat syyt aivoverenvuotoon ovat:

• amyloidiproteiinin kerääntyminen verisuonten seiniin;
• ateroskleroottinen valtimotauti;
• aivojen säiliön seinämän tulehdus;
• trombofilia ja erytremia;
• veren ohentavien lääkkeiden yliannostus.

Patogeneesi voi kehittyä kahdella tavalla. Muutettu astia repeytyy itsestään massiivisella verenvuodolla tai muuttuu vähitellen läpäiseväksi, kun veriplasma vuotaa aivokudokseen.

Jos esiintyy alttiita sairauksia, stressiä, alkoholin nauttimista, ylikuumenemista, kovaa fyysistä työtä, tupakointi suurella määrällä savukkeita voi aiheuttaa hemorragisen aivohalvauksen.

Aivohalvauksen kliiniset ilmentymät

Edeltäjät voivat sanoa, että henkilö kehittää pian aivohalvauksen, mutta vastaavia oireita ei aina esiinny. Näitä ovat liikkeiden heikentynyt koordinointi, epäselvä puhe, silmien kipu, raajojen tunnottomuus, päänsärky oikealla, vasemmalla puolella. 50%: lla potilaista hemorraginen aivohalvaus ilmestyy yhtäkkiä, ilman ennusteita, joillakin potilailla samat oireet muuttuvat ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi.

Patologian klinikka perustuu spontaaniin verenvuotoon ja sisältää pääsääntöisesti voimakkaan iskun tunteen tai vakavan kivun, joka on yhtäkkiä syntynyt. Tällaisen iskun jälkeen monet menettävät tajuntansa, monet potilaat joutuvat koomaan tai kuolemaan (yleensä laajalla aivohalvauksella). Ne, jotka ovat tietoisia, kokevat seuraavat sairauden merkit:

• päänsärky;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• sydämen sydämentykytys;
• kasvojen punoitus;
• lisääntynyt hikoilu;
• kouristukset;
• lisääntyvä uneliaisuus;
• kyvyttömyys vastata yksinkertaiseen kysymykseen;
• puhehäiriö;
• alaraajojen sävy;
• karsastus;
• halvaus ja paresis;
• nielemistä.

Suurin osa kehon vasemmalla puolella olevista oireista tarkoittaa oikeanpuoleisen aivohalvauksen kehittymistä ja päinvastoin.

Patologian diagnoosi

Tärkeimmät aivohalvauksen diagnosoinnissa käytettävät menetelmät ovat CT, aivojen MRI ja röntgen. Niiden avulla voidaan määrittää verenvuodon sijainti ja tyyppi, sen koko. Potilaalle voidaan myös tehdä kiireellisesti angiografia, selkärangan pistos.

Eri diagnoosi tehdään erilaisilla sairauksilla, joita seuraa vastaava klinikka tällaisten merkkien mukaan:

Oikeanpuoleisen aivohalvauksen komplikaatiot

Jos oikeanpuoleinen hemorraginen aivohalvaus ilmenee, kuinka paljon elämää on - ensimmäiset kysymykset, jotka kiinnittävät potilaan rakkaansa. Oikeanpuoleisen patologian tyypissä on havaittu seuraavat oireet:

• vaikeudet vasemman silmän ottamisessa;
• löysä vasen poski;
• kipuherkkyyden vähentäminen vasemmalla;
• vasen oppilaan laajentuminen jne.

Usein paralyysi tapahtuu välittömästi patologian kehittymisen jälkeen, kun taas vasemman jalan liikkuminen ja taipuminen on usein mahdotonta. Vasemmanpuoleisten vasemmanpuoleisten oikeanpuoleisten leesioiden yleisimpiä komplikaatioita ovat puhehäiriöt, oikeakätisissä ei ole tällaisia ​​poikkeamia. Yksi vakavimmista komplikaatioista on aivojen ja kooman turvotus, joka voi kestää jopa useita viikkoja.

Muut oikeanpuoleisen hemorragisen aivohalvauksen mahdolliset komplikaatiot ovat:

• kasvojen vasemman puolen halvaus, glossofaryngeaalinen, näköhermo;
• tunne elimistön vieraantumisesta;
• vakavat muistin häiriöt, kuulo, maailman käsitys, orientaatio avaruudessa;
• aivojen toiminnan heikkeneminen, käyttäytyminen;
• masennus, passiivisuus;
• mielenterveyden poikkeavuuksia.

Vasemmanpuoleisen aivohalvauksen komplikaatiot

Kun hemorraginen aivohalvaus on kehittynyt vasemmalla puolella, kuinka monta elää, mitkä ovat seuraukset? Yleensä vasemman pallonpuoliskon leesiota havaitaan useammin (65% tapauksista). Koska tämä osa aivoista on vastuussa puheesta ja loogisesta ajattelusta, nämä toiminnot kärsivät eniten. Puhehäiriöt sisältävät epämääräisyyden, ääntämisen epäjohdonmukaisuuden, jonkun toisen puhetta koskevan ymmärryksen puuttumisen, selvennyksen lauseiden fragmenteilla. Henkilö ei myöskään voi ajatella normaalisti, lukea, hänen artikulaatiotaan häiritään.

Myös kasvojen oikealla puolella, oikealla jalalla ja käsivarrella tapahtuvaa halvaantumista havaitaan harvemmin. Synkinesia on ominaista - kun nostat tervettä kättä, potilas nousee tahattomasti. Tallennetut viat, uloshengitys, virtsaaminen.

Usein tällaisen verenvuodon myötä epilepsia kehittyy myöhemmin, ja on säännöllisesti vakavia päänsärkyä.

Hoito aivohalvauksen ja ennusteen jälkeen

Ensiapu henkilölle pitäisi olla varhainen - vain oikea-aikainen hoito ja oikea elpyminen auttavat toipumaan. Ensiapu sisältää altis-asennon, täydellisen lepotilan ja kiireellisen kutsun ambulanssiin. Paineen voimakas vähentäminen on ehdottomasti kielletty! Antihypertensiivisten lääkkeiden formuloinnin aloittaa vain lääkäri, useammin ambulanssiautossa, käyttäen erityistä algoritmia.

Intraserebraaliselle hematomalle on osoitettu kirurginen interventio, jossa on verenpoisto ja hemostaasi. Jos toiminta ei ole mahdollista, lääkehoito suoritetaan. Käytetään seuraavia huumeiden tyyppejä:

1. diureetit, kalsiumkanavasalpaajat - paineen alentamiseksi;
2. neuroprotektorit - aivosolujen suojaamiseksi;
3. antibiootit - tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn;
4. elektrolyyttiliuokset - veden ja alkalisen tasapainon normalisoimiseksi;
5. hemostaattiset aineet tai lääkkeet tromboembolian ehkäisemiseksi (jos on ilmoitettu).

Kuntoutus sisältää tiukan päivän ja unen, oikean ravitsemuksen (nielemisen rikkomisesta - anturin kautta). Elpymistä varten tarvitset hengitysharjoituksia, luentoja puheterapeutilla, psykologilla, hieronnalla, liikuntaterapialla (mukaan lukien passiivinen voimistelu), fysioterapiaa, hydroterapiaa, hoitoa sanatorioissa.

Aivohalvauksen ennuste riippuu hoidon laadusta ja verenvuodon koosta. Kuolleisuus saavuttaa 40 prosenttia eloonjääneistä, noin 25 prosenttia kuolee toistuvasta aivohalvauksesta vuoden kuluessa. 30% sairastuneiden eloonjääneistä on syvästi vammautunut, eloonjäämisrajan katsotaan olevan 10-15 vuotta, mutta oikea-aikainen toiminta ja kunnollinen kuntoutus on mahdollista elää pidempään.

Kuinka paljon elää vasemmanpuoleisen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen? tehosteet

Ihmiset ovat usein kiinnostuneita vasemmanpuoleisen hemorragisen aivohalvauksen vaikutuksista. Kuinka monta elää aivoverenvuodon jälkeen? Kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. 20%: lla potilaista, joilla on pään verenkiertojärjestelmää, esiintyy tämä akuutti sairaus. Kuolema tapahtuu 60 prosentissa tapauksista. Negatiivisen tuloksen todennäköisyys kasvaa riippuen potilasryhmästä.

Taudin määritelmä

Valtimoiden seinien repeytymisen jälkeen veri virtaa aivoihin, hematoma ilmestyy. Sen jälkeen verenvuoto, tulehdus ja hermokudoksen nekroosi näkyvät verenvuodon kohdalla. Puristettu aivokudos lisää ICP: n nopeutta. Näyttöön tulee aivojen toimintahäiriö.

Veren patologiat ovat myös yksi hemorragisen aivohalvauksen syistä, mutta ne ovat erittäin harvinaisia. Verisuonijärjestelmä voi reagoida negatiivisesti infektioihin. Terveydentila saattaa heikentyä seuraavista syistä: allerginen reaktio, diateesi, vamma, sepsis.

oireiden

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen vasemman pallonpuoliskon monimutkaiset vauriot erottuvat oireista: kehon halvaus, Broca-afasia, puhefunktion ongelmat. Ennen aivohalvausta on helppo määrittää, käytätkö lääkettä tänä aikana, voit välttää sen esiintymisen:

• Aluksi on päänsärkyä, joka voi kasvaa.
• Sen jälkeen alkaa oksentaminen, veri lähestyy kasvoja ja pulssi laskee.
• Hikoilu kasvaa.
• Visio-ongelmat.
• On hallusinaatioita.

Voi olla muistin raukeaminen ja orientaation menetys avaruudessa. Kehon oikeassa reunassa oleva lihaskudoksen pyörtyminen tapahtuu. Jos teet yksinkertaisia ​​testejä, voit diagnosoida aivohalvauksen aivojen vasemmalla puolella yksinkertaisten testien tulosten mukaan:

• On tarpeen nostaa molemmat kädet. Usein yksi osa on pienempi kuin toinen.
• Yritä hymyillä. Curve grimace osoittaa kasvojen lihasten halvaantumisen.
• Näytä kieli, yritä siirtää niitä. Epänormaali tila voidaan huomata jopa ilman valmistelua.

Alle 45-vuotiaiden potilaiden patologia voi johtua hematoomista, joka ilmenee, kun verenvuoto on rainan ja aivojen pehmytkudosten välillä. Hemorraagisen aivohalvauksen merkit ovat samanaikaisia ​​aivojen aneurysmin ja verenkiertoelimistön kehittymisen kanssa. Niiden sulkemiseksi käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä: CT, MRI, Echo EG, aivojen angiografia.

luokitus

Aivokannassa esiintyvä aivohalvaus aiheuttaa välittömän kuoleman. Elämä pelastuu harvinaisissa tilanteissa. Mahdollisuus palata täysimittaiseen olemassaoloon on suljettu pois. Runko vastaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnasta selkäytimen kanssa. Se lähettää informaatiota ja impulsseja kontrollin aivokeskuksista hermokuituihin.

Aivorunko riippuu veren tarjonnasta, sykkeestä, lämpöregulaatiosta. Siksi, jos aivohalvaus on tässä hermoston osassa, potilaan kuolema tapahtuu usein. Hemorraginen aivohalvaus luokitellaan seuraavasti:

• Ensisijainen. Se johtuu verenpaineesta tai verisuonten historiallisista seinistä, jotka aiheutuvat pitkittyneestä painostuksesta.
• Toissijainen. Toimenpiteet johtuvat aneurysmin ja muiden valtimon poikkeavuuksien aiheuttamasta repeämästä.

Kun otetaan huomioon paikannusalue, nämä hemorragiset aivohalvaukset erotetaan:

• Subarachnoidinen tila kuorien välillä.
• Aivojen syrjäytys aivojen kehällä.
• Ilmanvaihtoaukot sijaitsevat sivuttaiskammioissa.
• Yhdistetty muoto esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa moniin hermoston osiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vaarallisempi verrattuna intraserebraaliseen, mikä aiheuttaa välttämättä hematoomia, turvotusta, neuroneja kuolemasta. Hematomas voidaan luokitella sijainnin mukaan:

• Lobar on oikealla tai vasemmalla pallonpuoliskolla, ei koske toista.
• Medial koskettaa thalamusta.
• Sivusuuntainen peittää valkoisessa aineessa olevat subkortikaaliset ytimet.
• Sekoitettu paikallisesti useilla alueilla.

kooma

Noin 90%: lla potilaista, jotka kärsivät munuaisvaltimon verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen, ei käytetä yli 5 päivää, riippumatta käytetyistä terapeuttisista menetelmistä. Monilla taudeilla esiintyy tajunnan häiriöitä. Hermoston nimellisen muodostumisen työ huononee.

Me luetellaan tekijät, jotka vaikuttavat aivojen häiriöihin: aineen aineenvaihdunnan lopputuotteiden toksiinit tai johdannaiset, hapen ja ravinteiden puute, aineenvaihduntaongelmat.

Comatose-tila voidaan erottaa tällaisilla vaikeuksilla: acidoosi, turvotus, lisääntynyt ICP, ongelmat, jotka liittyvät elimistön tärkeiden nesteiden mikrokiertoon. Comatose-tila vaikuttaa keuhkojen toimintaan, ruoansulatuskanavaan. Poista potilaan koomasta kotimaisessa ympäristössä ei toimi. Kooman kliininen määritelmä johtaa SCS: ään, käytetään muita hoitoja.

Hemorraginen aivohalvaus

Aivojen verenvuoto vastaa 15-30% eri aivohalvauksista, tarkat tiedot oikean tai vasemman puolen vaurioista puuttuvat. 30% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluttua verenvuodosta. Seuraavat 30% kuolevat ensimmäisen kuukauden aikana toistuvan aivohalvauksen seurauksena. Muut 40 prosenttia elävät pidempään. Vain 5-10% heistä voi luottaa pitkään. Muut tilastot ovat luonteeltaan yleisiä, niitä ei ole jaettu iskeemisiin ja hemorragisiin iskutyyppeihin.

Kuoleman mahdollisuus toisen aivohalvauksen jälkeen kasvaa 2 kertaa. Relapsin todennäköisyys nousee 8% vuosittain. Verenvuodon jälkeen useimmissa tapauksissa vamma ilmenee. Hoidon jälkeen potilaan tila on:

• 15-20% ihmisistä voi tehdä yksinkertaisimman työn.
• 60% toimii itse ilman apua kotimaisissa olosuhteissa.
• 19-35% ei ole olemassa ilman muiden tukemista.

Asianmukaisella hoidolla ja asiantuntijoiden valvonnalla 5-10% potilaista asuu pitkään, monet tarvitsevat säännöllistä tukea rakkaansa. Miesten elpymisen tulokset ovat aina parempia. Jos ongelmia ilmenee ennen 50 vuoden ikää, hyvä dynamiikka on 27%.

Mikä osoittaa mahdollisen aivohalvauksen?

Vasemmanpuoleisen verenvuotoisen aivohalvauksen diagnoositaan useammin yli 40-vuotiailla. Heillä on ollut valtimopaineeseen tai verisuonten seinävirtaukseen liittyviä ongelmia. Oireet ilmenevät aivoverisuonista johtuvien aivojen ja polttovammojen seurauksena.

Me luetellaan aivojen ilmenemismuodot:

• Vaikea päänsärky, pahentunut asentoa muuttamalla, jos otat vaakasuoran asennon, oire ei mene pois, pahoinvointi ja oksentelu näkyvät.
• Nopea hengitys, hengityksen vinkuminen.
• Syke nousee ja hidastuu.
• Korkea verenpaine.
• Hemiplegia.
• Epäselvä puhe.
• Potilas menettää tajuntansa tai tuntuu hämmästyneeltä.

Fokusoireet ilmenevät yhdessä aivojen kanssa, mutta se ilmenee voimakkaammin:

• Oppilaat laajentuvat.
• Silmät vapisevat, kun potilas liikkuu.
• Oppilaiden leveys on erilainen.
• Vaikea nieleminen refleksi.

Mioz havaitaan, kun rungossa esiintyy verenvuotoa. Lihasävy vähenee tai puuttuu. Eri lihasryhmien liikkeet eivät ole johdonmukaisia. Silmille on ominaista tällaiset merkit: nystagmus ja strabismus. Aivojen oireet näyttävät vahvemmilta tällä hematoomien järjestelyllä ja lisääntyneellä verenvuodolla.

Potilaan tila on huonompi, jos kammion vaurio tapahtuu. Potilaan hyvinvointi on huomattavasti heikentynyt, lihaskudoksen hypertonisuus näkyy useilla puolilla. Hengityselinten toimintaa, nielemistä, hypertermiaa, kouristuksia, meningeaalisia merkkejä, pitkäaikaisia ​​huonontumista tai tajunnan menetyksiä pahenee.

Miten erottaa patologia?

Vasemmanpuoleisen hemorragisen aivohalvauksen ominaista on motorisen toiminnan häiriö ja herkkyys koko organismin oikealla puolella. Verenvuoto etupuolella aiheuttaa puhehäiriöitä. Valo-vaiheessa havaitaan lauseen "telegrafinen tyyli", jossa potilas voi lausua vain substantiivit. Monimutkaisissa häiriöissä, kyky puhua pahenee, potilas muuttuu tunnottomaksi. Näillä ihmisillä on ongelmia loogisen ajattelun kanssa.

Mitkä sairaudet voivat pahentaa alusten kuntoa?

Aivohalvaukset ovat ongelmia kehon verenkiertoon, mikä aiheuttaa vakavia vahinkoja pään valtimoille ja hermoston häiriöille. Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu äkillisesti, usein ikääntyneillä. Nykyään on olemassa nuorempi ikäryhmä potilaille, jotka ovat alttiita patologioille ja ongelmille negatiivisen ympäristövaikutuksen vuoksi.

Listaa ne patologiat, jotka pahentavat potilaan yleistä tilaa:

• Huono koaguloitavuus.
• Trombolyyttisten lääkkeiden väärinkäytöstä johtuva tila.
• Kolesterolin plakit, lipidiaineenvaihdunnan ongelmat veressä.
• Piilotetut aivojen tulehdukset.
• Arteriaalisen proteiinin kerrostuminen.
• Aivojen alusten tulehdus.
• Sydän patologia.
• Kasvaimet.
• Diabetes.
• Kivun valtimoiden kivulias kaventuminen.

Vasemmanpuoleisen aivohalvauksen hoito

Lääkärin toimet potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen määräytyvät sellaisten tekijöiden perusteella: aivohalvaus, hermokudoksen tulehduksen laaja ulottuvuus, potilaan hyvinvointi, tajunta, sairaudet, jotka edistävät verenvuodon kehittymistä aivohalvauksen aikana, ensiapun laatu.

Potilaat ovat intensiivihoidossa ylläpitääkseen elintärkeän tukijärjestelmän toimintaa. Vahingollisten aivojen fragmenttien verenkierto ja hyvinvointia pahentavien oireiden poistaminen jatkuu. Lääkkeet määrätään riippuen aivohalvauksen tyypistä.

Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Trombolyyttiset aineet veren hyytymien eliminoimiseksi valtimoissa.
• Verihiutaleiden estäjät, jotka estävät verihyytymien syntymisen.
• Antikoagulantit, veren harvennus.
• Verenpainelääkkeet verenpaineen poistamiseksi, jos sen suorituskyky pahenee.
• Vasoaktiiviset lääkkeet parantavat verisuonten sävyä ja verenkiertoa vaurioituneisiin aivosfragmentteihin.
• Nootropics vakauttaa verenkiertoa, parantaa aineenvaihduntaa.
• Sydänlääkkeitä tarvitaan potilaille, joilla on sydänongelmia tai rytmisiä supistuksia.
• Masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita käytetään taudista aiheutuviin henkisiin ongelmiin.

Hemorragista aivohalvausta hoidetaan samoilla lääkkeillä, mutta trombolyyttisten lääkkeiden sijaan lääkkeitä määrätään, jotka lisäävät veren hyytymistä ja tekevät siitä paksumpaa.

Joskus tarvitaan kirurgiaa. Iskemian polttimien havainnointi, verihyytymän eliminointi riittämättömän tehokkaan lääkehoidon avulla, verisuonikerroksen laajentuminen tai siirretty valtimo vahvistetun implantin avulla. Jos solunsisäistä verenvuotoa esiintyy, kudoksissa olevat hyytymät poistetaan, mikä poistaa turpoamisen ja ompelee repeytyneen astian.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen mukaan lääkäreillä tarkoitetaan yleensä ei-traumaattisen spektrin intraserebraalisen verenvuodon polyetiologista nenologista muotoa, joka vaikuttaa elimen sisäisiin ja / tai subarahnoideihin. Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon sairaalaan.

Lääketieteellisen käytännön mukaan hemorraginen aivohalvaus esiintyy viidesosassa kaikista ongelmista kärsivistä potilaista. Samaan aikaan sille on ominaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset elpymismahdollisuudet jopa ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon avulla, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia on vammautunut.

Itse asiassa hemorraaginen aivohalvaus on aivojen parenhyymin verenvuoto, johon liittyy verenkierron vakava heikentyminen elimistöön, vahingoittuneen alueen toiminnan täydellinen tai osittainen häviäminen ja patogeneesin kehittyminen, jolla on suuri kuolemanvaara.

Asiantuntijat tunnistavat useita edellä mainitun aivohalvauksen tyyppejä:

1. Verenvuoto ja verenvuoto aivojen parenhyymiin.
2. Subarahnoide, jossa on verenvuoto elinikäiseen kuoreen.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska ongelman kehitysvaiheessa esiintyy tulehduksellisia nekroottisia ei-neuvoteltavia prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivokuoren kehän rappeutumista.

Hemorrhagisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin erilainen - lobar- ja putamenal-alueista cerebellariin, poneihin, sekoitettuun ja maailmanlaajuiseen paikkaan. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten sitä esiintyy verenpaineesta kärsivillä miehillä sekä 35-vuotiailla naisilla syntymän / synnytyksen jälkeen, jos se liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän moniin vammoihin.

Hemorragisen aivohalvauksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia virallisesti todettuja syitä pidetään seuraavina tekijöinä: diabetes, verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa, eteisvärinä, kaulavaltimon stenoosi, dyslipidemia, sirppisolun anemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat hemorragista aivohalvausta tapauksissa.

Jäljellä olevista 25 prosentista tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itse säätänyt omaa elämäntapaansa, voi vähentää aivohalvausriskiä 25-30 prosenttia.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Osittaista näön menetystä, voimakasta silmien kipua, voimakasta tasapainon menetystä raajojen / ruumiinosien pistelyyn ja tunnottomuuteen sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeutta pidetään tavallisesti mahdollisen hemorragisen aivohalvauksen harbingereina. Kuten käytäntö osoittaa, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ilmene vähintään puolessa potilaista tai ne voivat olla lieviä.

Itse sairaus ilmenee äkillisesti ja useimmiten sen katalyytti toimii voimakkaana stressinä tai yli-emotionaalisena stressinä. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakkaan sykkeen, nopeasti kasvavan päänsärkyn, pahoinvoinnin, valon sietämättömyyden, pareseesin tai raajojen halvaantumisen vaikeudet puhetta toistettaessa / ymmärrettäessä.

Jonkin ajan kuluttua (yhdestä kahteen minuuttiin puoleen tuntiin) alkaa tajunnan regressio, johon liittyy epileptiforminen kohtaus (jopa neljännes kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäisen tainnutusvaiheen, sitten somnolentian, sitten soporiin, jolla on heikko oppilasreaktio ja nielemisrefleksin säilyminen. Viimeinen vaihe voi olla kooma. Mitä nopeammin potilas saa hätähoitoa, sitä suurempi on mahdollisuus välttää kuolema!

Hemorraginen aivohalvaus

Kuolevan lopputuloksen suuri riski määrää edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen hoidon, joka suoritetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä valvoo tiukasti hoitava lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, kuten Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien - Nikardipinan, Falipamilin, Klentiazemin - käyttö.
3. Antispasmodicsin suoran ja / tai epäsuoran vaikutuksen sokki-annokset - Drotaverin, Nitroglyseriini, Difacil, Aprofen.
4. ACE-estäjien käyttö:

• karboksyyli - kinapriili, trandolapriili
• sulfidihydridit - Captopril, Zofenopril
• Hemostaattinen - Contric
• Fostilov - Fosinopriili
• rauhoittavat aineet - eleeni tai diatsepaami
• Nootropics - Korteksig
• antiproteaarilääkkeet - Gordox
• laksatiivit - Glaksena
• antifibrinolyyttiset aineet - Reopoliglyukiini
• Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.

1. Aivojen turvotuksen ja ICP: n sääntelyn torjunta:

• kortikosteroidit - deksametasoni.
• diureetit - Lasix tai mannitoli.
• plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Leikkaus on yleensä määrätty kehon runko- tai aivopuolen hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, joissa on suuria lateraalisia / lobaalisia verenvuotoja, sekä jos potilaan tila on merkittävästi heikentynyt dynaamisen diagnostiikan aikana käyttäen MRI / CT: tä.

Tällöin suorat kontraindikaatiot leikkaukseen voivat olla mediaalisia hematomeja ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia vartalon toimintahäiriöitä - tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen onnistumisen arvioidaan olevan 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologista alijäämää, ja vain supratentoriaalisia aivoverenvuotoja, lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainitut indikaatiot voidaan tarkistaa operaation tarkoituksen suuntaan neurovisuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonten angiografia) ja aivosäiliöiden hajoamisen havaitsemisen jälkeen, kliinisen ja neurologisen tilan huonontumiseen sekä VMG: n kasvuun yli 30 millilitraa.

Tällä hetkellä suositeltuna toimintamenetelmänä pidetään mikrokirurgian endoskooppista tekniikkaa potilasystävällisen tekniikan kanssa. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksille.

Elpyminen hemorragisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagista aivohalvausta kärsineen henkilön palauttamis- ja kuntoutusprosessi on melko monimutkainen ja edellyttää integroituja lähestymistapoja tuleviin toimiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kaksi vuotta, ja siihen sisältyy lukuisia kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesetapia, fysioterapia, itsepalvelun peruskorjaus, puheterapia, refleksikuormitusjärjestelmien käyttö, balneoterapia jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan olosuhteet, hoidon onnistuminen ja henkilökohtaiset toiveet.

Verenvuotohyökkäyksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja hemorragista aivohalvausta koskevat tilastot ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista joutuu kuolemaan. Eloonjääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä on vammautunut yhden ryhmän tai muun ryhmän toimesta. Vaikka olisit hoidettu ajallaan ja täysipainoisesti, pätevä hoito ja sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusjakso voi kestää jopa yhden tai kaksi vuotta, kun taas vain yksi viidestä osasta pystyy täysin palauttamaan kaikki kehon perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat osittainen / täydellinen puhehäviö, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö saa neurologisen alijäämän tai siirtyy kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itsenäisesti.

Aivohalvauksen ehkäisy

Hemorrhagisen aivohalvauksen estäminen tai sen toistumisen estäminen koostuu monista monimutkaisista toimenpiteistä, mukaan lukien:

1. Lääkkeiden säännöllinen pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariinia, hepariinia) ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriinia dipyridamolin, klopidogreelin, tiklopidiinin kanssa).
2. Hallitse verenpainetautia ja verenpainetta vähennetään tarvittaessa. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä ruokavalioon kaliumia, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää ottaa diureetteja, ACE: n estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet ovat lääkärin määräämiä.
3. Ruokavalion säätäminen veren kolesterolin alentamiseksi.
4. Tupakoinnin lopettaminen.
5. Vähentää silmäluomien ylimääräistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
6. Diabetes.
7. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus käyttäen aerobista liikuntaa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen elämäennuste

• Sairauden syyt, oireet ja vaiheet
• Aivohalvauksen hoito ja vaikutukset
• Elämä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Vakavin aivohalvaus on hemorraginen aivohalvaus, ennuste aktiiviselle elämälle, jossa useimmiten on pettymys. Tämäntyyppinen aivohalvaus poikkeaa iskeemisestä äkillisen ilmentymisen kautta. Tämän salakavalan taudin salaman nopean kehittymisen vuoksi on tarpeen näyttää potilaalle lääkäreille lyhyessä ajassa. Vain tässä tapauksessa voit luottaa siihen, että tulevaisuudessa voi esiintyä epämiellyttäviä seurauksia.

Sairauden syyt, oireet ja vaiheet

Hemorraginen aivohalvaus - tauti, jossa aivoissa esiintyy verenvuotoa. Liian korkea paine aiheuttaa aluksen rikkoutumisen. Veri siitä tulee aivoihin. Tuloksena on aivojen sisäinen hematooma tai veren tuumori. Usein on aivojen turvotusta. Jos lääketieteellinen hoito ei tule ajoissa, keho alkaa vähitellen käydä läpi peruuttamattomia vaikutuksia.

Hypertensio on yksi hemorragisen aivohalvauksen tärkeimmistä syistä. Noin 75% potilaista kärsi verenpaineesta. Hypertensiivinen kriisi aiheuttaa aivohalvauksen.

Monet aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavat sekä synnynnäiset että hankitut sairaudet. Näitä ovat erilaiset verisuonitaudit, veren hyytymistaudit, selkäytimen tulehdus, verisuonitulehdus, ateroskleroosi, selkäytimen sairaudet, diabetes mellitus. Myös trombolyysin liiallinen saanti voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Tämän taudin hyökkäys ilmenee nopeasti, kun oireet ovat tyypillisiä:

• verenvuodon vastakkaisella puolella heijastuvat refleksit;
• tahaton virtsaaminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• heikkous raajoissa;
• puuttuminen ymmärrystä puheesta ja kyvyttömyys ilmaista sanoin jotain;
• näön ongelmat;
• inkoordinaatiota;
• äkillinen päänsärky.

Oireet näkyvät nopeasti, lyhyessä ajassa. Ambulanssin kutsuminen on kiireellistä, koska ensiapua ei voida antaa (sellaisenaan ei ole). Voit aluksi diagnosoida taudin. Pyydä potilasta hymyilemään, kun taas toisaalta huulien kulma laskee. Kun häntä pyydetään sanomaan mitään lauseita, potilas voi tuskin tehdä sitä. Ja herättää hänen kätensä myös hänelle.

Muutaman ensimmäisen viikon aikana oireet voivat tulla vakavammiksi, kun hematoma tai veren turvotus ja mahdollinen aivojen turvotus lisääntyvät. Mahdolliset komplikaatiot munuaisissa, keuhkokuumeen esiintyminen, keuhkovaltimotaudin esiintyminen.

Hemorragisella aivohalvauksella on kolme vaihetta:

• verenvuoto aivokudoksessa;
• verihyytymien muodostuminen sen hyytymisen seurauksena;
• vasospasmin parantaminen.

Aivohalvauksen hoito ja vaikutukset

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito tulisi suorittaa erikoistuneissa laitoksissa. Potilaan ensimmäinen viikko pidetään tehohoitoyksikössä lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa.

Hoidon aikana kaikki lääkäreiden pyrkimykset pyrkivät palauttamaan aivojen verenkierron, poistamaan aivojen turvotusta ja ylläpitämään potilaan kehoa.

Terapeuttinen hoito on seuraava:

• hengityselimien toiminnan ylläpitäminen, mukaan lukien keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
• verenpaineen korjaaminen vaadittuihin indikaattoreihin;
• veden ja alkalisen tasapainon palauttaminen kehossa;
• lämpötilan alentaminen hypertermian aikana;
• antibakteerinen hoito tartuntatautien ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisyyn;
• aivojen turvotus (jos se on tullut) tai sen ehkäisy;
• Erityinen ruokavalio suoliston toiminnan säätelemiseksi.

Vuodesta ensimmäisestä päivästä lähtien nukutettu potilas viettää ihon antiseptistä hoitoa estääkseen imeytymisen.

Joissakin tapauksissa potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Yleensä toiminta suoritetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen alusta. Suuret hematomit aivoissa toimivat leikkauksen indikaattorina. Ne poistavat verta, se auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen suotuisan tuloksen ennuste paranee.

Aivohalvauksen seuraukset ovat hyvin vaikeita. Täysi halvaus tai rajoitettu liikkuvuus on mahdollinen, puhe jää epäselväksi, potilaan on myös vaikea ymmärtää jonkun toisen puhetta. Hyvällä näkemyksellä henkilö ei ymmärrä, mitä hän näkee. Hän ei pysty ajattelemaan johdonmukaisesti, eikä hän voi oppia jotakin tai tehdä mitään päätöksiä. Käyttäytymishäiriöt voivat kehittyä: liiallinen aggressio tai retenssi, masennus. Potilasta vaivaa erilaiset kivut, joita lääkkeet eivät poista.

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen lääkäri ei takaa suotuisaa ennustetta, vaan päinvastoin. Noin 75% Venäjän potilaista tulee vammaisiksi. Rehellisyystoimenpiteiden puuttuminen, jotka ovat niin tärkeitä missä tahansa aivohalvauksessa, vaikuttavat. Yleensä tapahtuu, että potilaan ja hänen sukulaisensa jätetään purkautumisen jälkeen yksin ongelmiinsa. Lääkärit eivät enää välitä niistä.

Elämä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Lääketieteellisten tilastojen mukaan enintään 15% aivohalvauksen jälkeen eloonjääneistä henkilöistä joutuu hoitamaan kuntoutustoimenpiteitä erikoissairaanhoidossa. Se on hyvin pieni. Nykyaikaiset kuntoutusmuodot auttavat palauttamaan kehon menetetyt toiminnot, vaikka eivät kaikki. Kuntoutus auttaa myös estämään toistumisen riskiä.

Lääkärin korkea pätevyys tarvittavissa laitteissa varustetuissa erikoiskeskuksissa auttaa voittamaan verenvuotohyökkäyksen vaikutukset.

Kotona on lähes mahdotonta tehdä.

Potilaat, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, tarvitsevat koko joukon elvytystoimenpiteitä: hieronta, fysioterapia, fytoterapia, ergoterapia ja erityisruokavalio. Puhehoitoa tarvitaan puheen palauttamiseksi. Psykologi auttaa sinua sopeutumaan sairaan ihmisen uuteen elämään. Kotona kaikki tämä on mahdotonta.

Kuntoutusjakson kesto on yksilöllinen. Se riippuu pääasiassa taudin vakavuudesta. Laajan aivovaurion myötä potilaan elpyminen kestää useita vuosia. Vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Poistamisen jälkeen voit käyttää perinteisiä menetelmiä potilaan tilan lievittämiseksi. Tämä luonnonvaraisten ruusujen ja pioni-infuusiot, keulahermoston, valkosipulin ja hunajan viittaukset.

Sairauden ehkäisemiseksi on välttämätöntä hoitaa verenpaineesta, ateroskleroosista. Lopettakaa tupakointi kokonaan. Syö hyvin lihavuuden estämiseksi. Ohjaa stressaavia tilanteita. Jokaisen henkilön on kerran vuodessa suoritettava aivojen, veren ja sydämen terveystarkastus. Tulokset auttavat tekemään päätelmiä terveydestä, ymmärtämään aivohalvauksen riskin ja toteuttamaan toimenpiteitä sen estämiseksi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä kehittyy uusi suuntaus potilailla, joilla on ollut hemorraaginen aivohalvaus. Tämä on soluterapia. Kadonneiden aivojen toiminnot palautetaan kantasolujen avulla. Tällainen hoito voi palauttaa potilaan terveyden ja täyden elämän. Mutta tämä menetelmä ei ole vielä yleinen.