Sydänastioiden ohjaaminen: valmistelu, johtamismenetelmä, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusleikkaukseen sekä siihen, mitä merkkejä se suorittaa. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Hänen kanssaan työskentelevät myös sisaret, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusologi (keinotekoinen kierto).

Käyttöaiheet leikkausta varten

Vaikuttavien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen myötä, mikä johtaa iskemiaan.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.

Lisätutkimusta määrätään, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

• rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
• lisääntynyt paine;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.

Miten sepelvaltimoiden angiografia:

1. Ennen toimenpidettä injektoidaan säteilyltä ainetta potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon. Tätä varten käytetään erityisiä katetreja.
2. Sitten röntgensäteilytyksen avulla tutkitaan astioiden sisäpintaa.

Syövän angiografian edut ja haitat

X-ray: n lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.

TT-sepelvaltimoiden angiografian edut ja haitat

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:

• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ultraääni;
• kokonaisverikokeet ja kolesteroli;
• virtsan analyysi.

Valmistelu leikkaukseen

• Jos otat veren ohennusaineita (Aspirin, Cardiomagnyl, jne.), Lääkäri peruuttaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
• Muista ilmoittaa asiasta lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, folk-lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
• Viikko ennen sydämen ohitusleikkausta olet sairaalahoidossa edellä kuvattuun lääketieteelliseen tutkimukseen.
• Päivää ennen leikkausta anestesiologi tutkii sinua. Fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila huomioon ottaen hän tekee suunnitelmansa työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, olitpa sitten aiemmin saanut yleistä anestesiaa, tai jos sinulla on ollut komplikaatioita.
• Illalla ennen leikkausta sinulle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa nukkumaan paremmin.

Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:

• älä syö myöhemmin kuin klo 18.00;
• älä juo keskiyön jälkeen;
• jos olet määrätty lääkkeitä, juo niitä heti päivällisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
• ottaa suihku illalla.

Lajikkeet sydämen ohitus

Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:

1. sepelvaltimon ohitusleikkaus;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.

AKSH on puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

• Autovenous CABG - käytä suurta sapeniinia.
• Autoarterial CABG - käytä radiaalista valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.

Miten tehdä sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimella sydämellä, ja siksi lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).

Jos mahdollista, lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:

• veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puute;
• lyhyempi leikkauksen kesto;
• nopeampi kuntoutusprosessi.

Itse prosessin prosessi koostuu polun muodostamisesta, jonka läpi veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna, shuntti voidaan kuvata seuraavasti:

1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rintaan.
2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
3. Jos toimenpide suoritetaan pysäytetyllä sydämellä, suoritetaan sydänleikkaus ja sydän-keuhkolaite kytketään päälle. Jos on mahdollista tehdä vaimennus sykkeellä, stabilointilaitteet kohdistetaan alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
4. Nyt se suoritetaan suoraan ohittamalla sydämen alukset. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on liitetty aorttiin ja toinen sepelvaltimoon suljetun alueen alapuolella.
5. Toiminnan päätyttyä sydän käynnistetään uudelleen ja sydän-keuhkolaite sammuu.
6. Rintareppu kiinnitetään metalliompeleilla ja ommellaan iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Laskimotransplantaatin valmistus sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.

Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan saumat voidaan hajottaa. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.

Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• keuhkojen ruuhkat;
• anemia;
• tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), flebiitti (suonensisäistä leikkausta varten otettu verisuonten tulehdus lähellä aluksen aluetta);
• immuunijärjestelmän häiriöt (jotka aiheutuvat sydän- ja hengityselimistä);
• rytmihäiriöt (sydämen pysähtymisen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska käytön aikana käytetään ainoastaan ​​keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.

Anemia liittyy yleensä verenmenetykseen leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi kirjoitat erikoisen ruokavalion.

Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:

• naudanliha (keitetty tai paistettu);
• maksa;
• tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua - he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja määrittää jatkokäsittelyn taktiikka.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.

Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.

Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:

1. luopua täysin huonoista tavoista;
2. seurata kolesterolin vastaista ruokavaliota (lääkärisi on määrättävä);
3. tehdä fyysisiä harjoituksia (lääketieteellinen voimistelu) ja kävele enemmän;
4. välttää stressiä;
5. nukkua vähintään 8 ja enintään 10 tuntia päivässä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Ohjaus: kuvaus tärkeimmistä toiminnoista

Tämä on erityinen toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti estämään tukkeutunut alue ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.

Ajoissa tapahtuva ohitus mahdollistaa aivoinfarktin estämisen, joka voidaan laukaista neuronien kuolemasta, koska verenkierron läpi kulkevien ravinteiden määrä on riittämätön.

Shuntingin avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - taistella lihavuutta tai palauttaa verenkiertoon ohittaen alueen, jossa alukset olivat vahingoittuneet jostain syystä.

Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Uuden "aluksen" -juoksun estetyn verenvirtauksen palauttamiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - tavallisesti rinta-arteria tai reiden suonia käytetään tällaisiin tarkoituksiin.

Aluksen osan poistaminen suntista ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa ne ottivat materiaalin.

Sitten, alus, joka johtaa veren vahingoittuneen sijasta, tee erityinen viilto - tällöin lisätään shuntti ja se sopii siihen alukseen. Menettelyn jälkeen potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia shuntin täydellisen toiminnan varmistamiseksi.

Ohjauksen päätyyppejä on kolme: sydämen, aivojen ja mahalaukun verenvirtauksen palauttaminen. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman enemmän.

1. Sydän verisuonten purkaminen
   Sydämen kulkua kutsutaan myös sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tällä toimenpiteellä palautetaan sydämen verenkierto, ohittamalla sepelvaltimoaluksen kapeneminen. Sydämenvaltimoiden osuus hapen saannista sydänlihakselle vaikuttaa: jos tämäntyyppisen aluksen suorituskyky on rikki, myös hapen syöttöprosessi häiriintyy. Sepelvaltimon ohitussiirron avulla rintakehä valitaan useimmiten shuntille. Lisättyjen shuntien lukumäärä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kapeneminen tapahtui.
2. Mahalaukun ohitus
   Mahalaukun ohitus on melko erilainen kuin sydämen ohitus - painonkorjauksen apu. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista yksi liittyy ohutsuoleen. Niinpä osa kehosta ei ole mukana ruoansulatuksessa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
3. Aivovaltimon ohitus
   Tämäntyyppinen vaihtaminen auttaa vakauttamaan aivojen verenkiertoa. Samalla tavalla kuin sydämen alusten ohjaaminen, veren virtaus ohjataan valtimon ohittamiseksi, joka ei enää pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonten puristaminen: sydämen AKSH sydänkohtauksen ja vasta-aiheiden jälkeen

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, jonka avulla voit palauttaa verenkierron täysin sydänlihakseen.

Ohjaamalla voit:

• vähentää merkittävästi iskujen määrää tai jopa päästä eroon siitä;
• vähentää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä ja siten lisätä elinajanodotetta;
• estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vaurioituneet sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syy on valtimon päällekkäisyys muodostuneen ateroskleroottisen plakin takia.

Sydänlihaksen ei saada riittävästi happea, joten sydänlihassa näkyy kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, kuollut alue muuttuu arpiksi, joka toimii yhdistävänä kanavana uuden verenkierron kautta shuntin läpi, mutta on kuitenkin melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.

Nykyaikaisessa lääketieteessä sydän- ja verisuonten ohitusleikkauksia varten on kolme pääryhmää:

• Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen sydänliha tai angina, joka ei reagoi lääkehoitoon. Yleensä tämä ryhmä sisältää potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentin tai angioplastian seurauksena, jotka eivät auttaneet pääsemään eroon taudista; potilailla, joilla on iskemiasta johtuva keuhkopöhö; potilaat, joilla on jyrkästi positiivinen tulos stressitestistä suunnitellun toiminnan aattona.
• Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpitämisen sekä vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tähän kuuluvat potilaat, joilla on sydämen valtimoiden ja sepelvaltimoiden stenoosi (50%: sta stenoosista) sekä sepelvaltimoiden vaurioituminen iskemian mahdollisen kehittymisen myötä.
• Kolmas ryhmä - tarve ylimitoitukseen apulaitteena ennen sydänleikkausta. Yleensä ohitusleikkausta tarvitaan ennen sydänventtiilien leikkausta monimutkaisen sydänlihaksen iskemian, sepelvaltimon poikkeavuuksien (joilla on merkittävä äkillisen kuoleman riski) vuoksi.

Huolimatta siitä, että keinottelulla on merkittävä rooli ihmisen verenvirtauksen palauttamisessa, tähän toimintaan liittyy tiettyjä merkkejä.

Ohjausta ei voida suorittaa, jos:

• kaikki potilaan sepelvaltimot vaikuttavat (diffuusiovaurio);
• vasemman kammion vaikutus arpeutumiseen;
• havaittu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
• ei-spesifiset krooniset keuhkosairaudet;
• munuaisten vajaatoiminta;
• onkologiset sairaudet.

Joskus kontraindikaationa kutsutaan nuoreksi tai vanhaksi potilaaksi. Kuitenkin, jos iän ohella ei ole vasta-aiheita shunnistukselle, niin elämän säästämiseksi kirurginen interventio toteutetaan kuitenkin.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: toimenpide ja kuinka paljon sydänpysähdystä

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla useita tyyppejä.

• Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, kun luodaan kardiopulmonaalinen ohitus ja kardioplegia.
• Toinen tyyppi on AKSH jatkuvalla sydämellä ilman keinotekoista verenkiertoa.
• Kolmannen tyyppinen CABG-sydänleikkaus toimii työskentelevän sydämen ja keinotekoisen verenkierron kanssa.

CABG-leikkaus voidaan suorittaa keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ylläpitämättä verenkiertoa, sydän ei lopeta keinotekoisesti. Elin on kiinnitetty siten, että puristettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella, jolla ei ole keinotekoista verenkiertoa, on sen edut:

• verisolut eivät vahingoitu;
• toiminta kestää vähemmän aikaa;
• kuntoutus on nopeampaa;
• keinotekoisen verenkierron vuoksi ei voi esiintyä komplikaatioita.

CABG-sydänleikkauksen avulla voit elää täyttä elämää monta vuotta leikkauksen jälkeen.

Elinajanodote riippuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä:

• materiaalista, josta shuntti otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisilaskimon shuntti 10 vuotta leikkauksen jälkeen ei ole estynyt 65%: ssa tapauksista, ja käsivarren valtimon shuntti 90%: ssa tapauksista;
• itse potilaan vastuusta: kuinka huolellisesti leikkauksen jälkeiset elpymistä koskevat suositukset suoritetaan, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.

Sydänsiirto: kuinka kauan toiminta kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Ennen leikkausta CABG, sinun on suoritettava erityisiä valmistelutoimia.

Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruoan tulisi olla kevyt, johon ei liity hiilihapotettua juomavettä. Alueilla, joilla tehdään viillot ja shunt-aita, hiukset on ajettava huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi päivällisen jälkeen.

Toiminnan aattona (tavallisesti edellisenä päivänä) leikkaava kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdista ja tutkii potilaan.

Hengitystieteen erikoislääkäri kertoo erikoisharjoituksista, jotka on suoritettava toimenpiteen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun täytyy oppia niistä etukäteen. Henkilökohtaiset tavarat on luovutettava sairaanhoitajalle tilapäistä varastointia varten.

Vaiheet

CASH-operaation ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi pistää potilaan suonensisäiseen erityisvalmisteeseen, jotta hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Vatsaan sijoitettu anturi estää mahalaukun poistumisen keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa paljastuu potilaan rintakehä, joka tarjoaa tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy ja verenkierto yhdistyy.

Keinotekoisen verenkierron yhteydessä toinen kirurgi poistaa shuntin potilaan toisesta astiasta (tai laskimosta).

Shuntti asetetaan siten, että verenkierto, joka ohittaa vaurioituneen alueen, sallii täysin varmistaa ravinteiden virtauksen sydämeen.

Kun sydämen työ on palautettu, kirurgit tarkistavat shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehän ontelo on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.

Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus on? Prosessi kestää yleensä 3–6 tuntia, mutta toi- nen toimen kesto on mahdollista. Kesto riippuu shuntien lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.

Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotettua kestoa, mutta tämän prosessin tarkka kesto voi kertoa vasta lopun jälkeen.

Yleensä mahdolliset komplikaatiot ilmenevät potilaan kotiin päästämisen jälkeen.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

• leikkauksen jälkeinen arpi on punoitettu, purkaus poistuu siitä (purkauksen väri ei ole tärkeä, koska periaatteessa purkauksen ei pitäisi olla);
• korkea kuume;
• vilunväristykset;
• vakava väsymys ja hengenahdistus ilman näkyvää syytä;
• nopea painonnousu;
• jyrkkä muutos pulssissa.

Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useampia oireita itsessäsi. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virussairaus. Tarkka diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen lopettamisen jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön. Jo jonkin aikaa leikkauksen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, niin että hallitsematon liike ei vahingoita henkilöä.

Hengitystä tukee erikoislaite: yleensä laite sammuu ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon.

Täysin normaali reaktio suoritettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.

Tässä tapauksessa liiallinen hikoilu ei saa pelätä potilasta.

Elpymisen nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, on opittava tekemään erityisiä hengitysharjoituksia, joiden avulla keuhkojen tehokkuus voidaan palauttaa leikkauksen jälkeen.

On myös välttämätöntä stimuloida yskimistä, jotta salauksen erittymistä keuhkoihin stimuloitaisiin ja jotta ne saadaan siten nopeammin talteen.

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vain lääkärin luvan jälkeen.

Leikkauksen jälkeen voi olla kipua, mutta ei voimakasta. Nämä kivut aiheutuvat paikasta, jossa viilto tehtiin shuntin asettamiseksi, koska tämä paikka on parantavaa. Kun valitset mukavan paikan kipusta, voit päästä eroon.

Jos sinulla on vakavia kipuja, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua jo jonkin aikaa.

Ompeleet poistetaan haavasta 8. tai 9. päivänä leikkauksen jälkeen. Tyhjennä potilas 14–16 päivän kuluttua sairaalassa.

Usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan muutaman päivän ajan, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi sairaanhoitolaitoksessa ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika vapauttaa potilas kotona.

Elämä sen jälkeen

Jokaisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpikäyneen moton tulisi olla lause: "Moderaatio kaikessa."

Sinun on otettava lääke, jotta voit toipua shuntista. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.

Jos tarvitset lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi: on mahdollista, että jotkut määritellyistä lääkkeistä eivät ole yhdistettävissä potilaan jo ottamiin lääkkeisiin.

Jos poltit ennen leikkausta, sinun täytyy unohtaa tämä tapaus ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi riskiä, ​​että ohitusleikkaus toistuu. Voit torjua tätä riippuvuutta lopettamalla tupakoinnin ennen leikkausta: sen sijaan että otat taukoja savun taukoon, juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta et voi liimata sitä leikkauksen jälkeen).

Melko usein näyttää siltä, ​​että potilailla, jotka ovat kokeneet ohitusleikkausta, elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei poistu, ota yhteys lääkäriin. Yleensä tämä ei kuitenkaan aiheuta vakavaa syytä jännitykseen.

Erityiset sydän- ja reumatologiset sanatoriat auttavat paranemisen jälkeen. Hoidon kulku tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. Paras on tehdä sairaalahoitoa, ja matkoja tehdään kerran vuodessa.

Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntavan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavalion on vähennettävä suolan, sokerin ja rasvan määrää.

Kun vaarallisia tuotteita käytetään väärin, tilanteen lisääntymisriski kasvaa, mutta jo shunteilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa kolesterolin muodostumista seinille. Sinun täytyy hallita painoasi.

Sydämen ohitusoperaatio ei ole lääketieteellisessä käytännössä erityinen. Voit kysyä arvioita kirurgeista ystäviltä, ​​jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn, tai lukea arvosteluja verkossa. Yleensä menettely menee hyvin. Potilaan toipuminen ja palautuminen riippuvat suuresti potilaan toimista.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtuminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen voidaan palauttaa sydänlihaksen virtaus stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan leikkaus (ohitus) toiminnan aikana, ohittaen valtimon tukosvyöhyke, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihas saa riittävän veren. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.

Tällaisen toimenpiteen toteuttamisella on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskeemiassa, sydäninfarktin riskin väheneminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Sydämen sepelvaltimon leikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännöllisesti katsoen häiriintynyt edes merkittävällä kuormituksella; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG) perusteella saatujen tulosten mukaan. ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine on otettu sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.

Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:

• Vasen sepelvaltimo on yli 50% sen luumenista läpäisemätön,
• Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
• Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.

AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:

1. Vakaa angina pectoris, jossa on 3-4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti lääkehoitoon (toistuvat rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla)
2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka saattaa pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi EKG: n ST-segmentin korkeudessa tai ilman sitä (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikeasta kipulääkkeestä,
4. Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
5. Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
6. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.

Vasta

Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:

• Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
• Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
• Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen osastolle akuutin sydäninfarktin jälkeen, hän suorittaa välittömästi lyhyen esiasteisen valmistelun jälkeen koronarografiaa, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.

Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. EKG,
2. Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
3. Rinnan radiografia,
4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
6. Testit syfilisille, virushepatiitille, HIV-infektiolle,
7. Sepelvaltimoiden angiografia.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - leikkausta, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen välin mini-pääsyä sydämen projektiossa vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa sydän on toiminnan aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.

Kun aortta on kiinnitetty (yleensä 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin tulee aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille on kiinnitetty metallilangat, pehmeät kudokset ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Näyttöön tulee myös viemäröinti, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon ohitustoiminto on?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset toiminnot toteutetaan alue- ja liittovaltion budjetista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos toiminta toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville potilaille.

Kiintiön saamiseksi potilaalle on seurattava tutkimusmenetelmiä, joilla varmistetaan kirurgian tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologi ja sydänkirurgi. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varautua maksullisiin palveluihin, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeitä jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.

komplikaatioita

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot kehittyvät harvoin ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien läsnäolon perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Ruokavalio,
• Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimonsisäisen kehittymisen niissä,
• Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - nykyään potilaat pyrkivät aktivoitumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen,
2. Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyet aamuharjoitukset,
4. Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.

Ryhmä III annetaan potilaille, joilla on komplikoitumaton leikkauksen jälkeinen jakso ja 1-2 luokkaa angina pectorista sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman. Työ on sallittua sellaisten ammattien alalla, jotka eivät aiheuta uhkaa potilaan sydämen toiminnalle. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.

Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.

Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:

• Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan käytettäessä säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
• Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten esiintymistiheys pienenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei palaa ollenkaan.
• Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaalisen ohituksen aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääketieteelliselle hoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Muistio potilaalle - sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sepelvaltimon ohitusleikkauksesta on tullut yleinen menettely sepelvaltimotautia sairastavien ihmisten terveystilanteen palauttamiseksi. Yleensä se suoritetaan potilailla, jotka eivät ole saaneet vapautusta aiemmasta lääkehoidosta tai tämän tilan eteneminen edellyttää, että tämä toiminta suoritetaan terveydellisistä syistä.

Mikä on sepelvaltimotauti (CHD)?

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan "CHD on akuutti tai krooninen sydämen toimintahäiriö, joka johtuu sydänlihaksen verenkierron suhteellisesta tai absoluuttisesta vähenemisestä." Yli 90 prosentissa tapauksista sepelvaltimotaudin anatominen perusta on sydämen sepelvaltimoiden vahinkoa (valtimoita, jotka toimittavat verta ja siten happea, sydänlihaksia). Ateroskleroosissa nämä valtimot peitetään sisäpuolelta rasvakerrosten kerroksella, joka sitten kiinteytyy ja muuttuu osittain läpäisemättömäksi, ja vähemmän verta virtaa sydänlihakseen.

Tässä vaiheessa potilaat kokevat hengitysvaikeuksia, pelkoa, pysähtyvät ja pysähtyvät kiinteässä asennossa, kunnes hyökkäys pysähtyy. On myös huomattava, että tämän taudin kulku on myös kivuttomia, ennusteen kannalta ne ovat vaarallisempia, koska ne havaitaan taudin myöhemmissä vaiheissa.

Yksi tämän taudin kauhistuttavimmista tuloksista on sydänkohtaus, joka tappaa osan sydänlihaksesta tai sydäninfarktista (MI). Tämän taudin aiheuttama sydämen vajaatoiminnan kuolleisuus on edelleen maailman johtava kuolinsyy.

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus?

Ohjaus on toimenpide, jossa osa laskimosta otetaan, tavallisesti subkutaanista (suurta) jalka-suonia, ja leikataan aortalle. Tämän laskimonsisäisen segmentin toinen pää on ommeltu sepelvaltimon haaraan. Tällä tavalla luodaan tapa veren ohittamiseksi sepelvaltimosta, joka on estetty tai estetty, ja veren määrä, joka tulee sydämeen, lisääntyy. Samalla tarkoituksella voidaan ottaa käyttöön myös manuaalinen sisäinen rintakehä tai / ja kyynärvarren valtimo, joka on enemmän kuin vasen (a. Radialis). Valtimo- tai laskimotransplantaattien käyttö riippuu täysin tietyistä kliinisistä tapauksista.

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus tehty?

Milloin sairaalahoito tapahtuu?

Yleensä potilas on sairaalassa 2-3 päivää ennen leikkausta. Tämän vuoksi sinulla on aikaa tutkia täysin ennen toimintaa. Samalla saat ohjeet liman keuhkojen puhdistamisesta, opettaa erilaisia ​​yskimisen menetelmiä ja harjoituksia syvään hengitykseen. Voit tavata kirurgin, kardiologin, anestesian, joka huolehtii sinusta leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Onko normaalia tuntea pelkoa ja ahdistusta ennen leikkausta?

Tämä on täysin normaali tila. Jännitystäsi pienenee, jos ymmärrät tämän toiminnan välttämättömyyden ja ajantasaisuuden. Keskustele lääkärin kanssa, kysy kaikki kysymyksesi. Tarvittaessa he eivät anna sinulle voimakasta rauhoittavaa.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Päivää ennen leikkausta kirurgi vierailee sinut keskustelemaan tulevasta leikkauksesta kanssasi ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi. Anestesiologi tutkii sinut, kertoa siitä. miten kehon elintärkeät toiminnot suojataan käytön aikana. Hän kysyy myös kysymyksiä terveydestäsi, aiemmista leikkauksista ja herkkyydestä tiettyihin lääkkeisiin, joita voidaan käyttää leikkauksen aikana. Illalla ja aamulla sisar suorittaa valmistelutoimenpiteitä, mukaan lukien puhdistusluokka.

Mitä tapahtuu leikkauspäivänä?

Anna henkilökohtaiset tavarat (lasit, hammasproteesit, kellot, korut ja piilolinssit) perheenjäsenille tai sairaanhoitajalle ennen kuin lähetät leikkaussaliin. Noin tunti ennen leikkausta annetaan sinulle lääke, joka vähentää merkittävästi ahdistusta ja luo uneliaisuutta. Kun toiminta aloitetaan, sinut viedään gurneyn leikkaussaliin. Heti kun löydät itsesi leikkaussaliin, anestesiologi pistää sinut anestesia-aineisiin, jotta nukutte kunnolla ja ette tunne kipua leikkauksen aikana.

Kuinka kauan toiminta on?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus kestää yleensä 3 - 6 tuntia. Toiminnan kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on mahdotonta sanoa etukäteen tarkasti, kuinka kauan tämä tai kyseinen toiminta kestää. Luonnollisesti sitä enemmän valtimoita, joita täytyy shunted, sitä kauemmin toiminta kestää.

Mitä tapahtuu heti leikkauksen jälkeen?

Kun toiminto on päättynyt, sinut siirretään tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön. Siellä heräät. On todennäköistä, että kun heräät, et voi siirtää käsiäsi ja jalkojasi välittömästi. On mahdollista, että pieni toiminta-aika ja hyvä kunto heti sen jälkeen antavat lääkärille mahdollisuuden herätä sinut jo leikkaussaliin. Ensimmäistä kertaa heräämisen jälkeen et tunne raajojasi ja eivät todennäköisesti ole määräävässä asemassa niiden liikkeissä. Tämä ei ole epätavallista, se on anestesian normaali seuraus. Lyhyen ajan kuluttua palautetaan liikkeiden herkkyys ja koordinointi.

Missä leikkaukset tehdään?

Viilto, joka antaa pääsyn sydämeen, tehdään rinnan keskellä, se on rintalastan keskilinjalla. Toinen viilto tai viillot suoritetaan yleensä jaloille. On olemassa, että kirurgit ottavat osaksi suonia, jota käytetään ohitusleikkaukseen. Jos haluat tehdä useita shuntteja, jalkasi (tai jalkasi) on useita viiltoja. Joskus he tekevät leikkauksen nivusiin. Kun valitaan valtimo, viilto tehdään kyynärvarren päälle. Äskettäin melko usein käytetty keino käyttää shuntteja valtimoiden laskimon sijaan.

Tämä antaa shuntin täydellisemmän toiminnan (sen toimivuuden ja kestävyyden). Yksi näistä valtimoista on varren radiaalinen valtimo, se sijaitsee kyynärvarren sisäpinnalla, joka on lähempänä peukaloa. Jos sinua pyydetään käyttämään tätä valtimoa, lääkäri suorittaa lisätutkimuksia, joissa ei oteta huomioon mitään arterian aidaan liittyviä komplikaatioita. Siksi yksi viilloista voi sijaita käsivarrella, yleensä vasemmalla.

Miksi lääkärit ottavat laskimot jalkoistaan?

Verisuonia ei oteta jaloista kaikissa tapauksissa, mutta hyvin usein. Tosiasia on, että jalkojen suonet ovat yleensä suhteellisen "puhtaita", joita ateroskleroosi ei vaikuta. Lisäksi nämä laskimot ovat pidempiä ja suurempia kuin muut kehon käytettävissä olevat suonet. Lopuksi, kun olet ottanut jalkojen laskimisen jalasta, ei yleensä ole ongelmaa myöhemmin. Verenkiertoa ei häiritä. Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla vähän kipua jaloissa, varsinkin kun se kävelee tai seisoo pitkään. Ajan myötä tämä epämukavuus kulkee, ja potilas tuntuu täysin normaalilta.

Miksi putket ja johdot on kiinnitetty kehoon?

Johdot ja putket, jotka auttavat sinua toipumaan nopeasti ja helposti leikkauksen jälkeen, liitetään kehon eri osiin. Pienet putket (kutsutaan katetreiksi) asetetaan käsivarsien, kaulan ja reiteen aluksiin. Katetreja käytetään lääkkeiden, nesteiden, veren keräämisen analysointiin, verenpaineen jatkuvaan seurantaan. Niiden valmistusta ja käyttöä ei yhdistetä sinulle, kipu. Katetrien lisäksi yksi tai useampi putki työnnetään rintasi onteloon. Ne auttavat imemään pois nestettä, joka kerääntyy sen jälkeen.

Elektrodit, jotka on liitetty monitoriin sängyn ja kehon toiseen päähän, auttavat lääkäreitä seuraamaan sydämesi supistusten rytmiä ja taajuutta EKG: n mukaan. Rinnan alemman osan lisäksi voidaan kiinnittää ohuita johtoja, joiden avulla tarvittaessa stimuloidaan sydäntä. Lopuksi, kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on erityinen hengitysteiden (henkitorvi) putki suuhun. Se ei aiheuta kipua, mutta et voi puhua.

Sairaanhoitaja näyttää, miten voit ottaa yhteyttä muihin, jos tarvitset sitä. Kun voit hengittää itse, hengitysputki poistetaan. Tämä tapahtuu yleensä leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä. On mahdollista, että hengitysputki poistetaan jo käyttöhuoneessa heräämisen jälkeen, mikä helpottaa ja nopeuttaa jaksoa tehohoitoyksikössä.

Onko intensiivihoitoyksikössä jotain outoa?

Epäilemättä intensiivihoitoyksikön tilanne näyttää hieman outolta. Ensinnäkin ei ole niin helppoa seurata aikaa huoneessa, jossa valo on jatkuvasti päällä, ja henkilökunta on jatkuvasti varattu jonkinlaiseen toimintaan. Toiseksi, toiminnan ajankohtana annettujen lääkkeiden jäljitettävät vaikutukset, jotka varmistivat täydellisen anestesian, pysyvät kehossasi. Et voi alentaa euforian tilaa, joka johtuu siitä, että tällainen monimutkainen toiminta on jo takanasi. Näissä olosuhteissa tunteet voivat pettää sinut.

Tuntuu epäselvältä ja sekavalta. Disinkientaation tunne voi pahentua kipulääkkeiden vaikutuksilla. Siksi on todennäköistä, että kädet ovat jo jonkin aikaa kiinteitä, jotta ette vahingossa vahingoita postoperatiivista kuntoutusta. Sekaannuksen tunne ja disorientaatio, joka sinulla on, on väliaikainen.

Mitään vakavaa ei tapahdu, kaikki ongelmat ratkaistaan ​​yhden tai kahden päivän kuluessa, minkä jälkeen sinut siirretään rauhallisempaan kammioon. Heti kun voit levätä normaalisti, palautat ajatusten selkeyden, unen vaihtuminen ja herätys tulee jälleen normaaliksi.

Onko lämpötilan nousu normaali?

Kaikkien potilaiden kohdalla leikkauksen jälkeen lämpötila nousee - tämä on täysin normaalia. Joskus lämpötilan nousun vuoksi hikoilette runsaasti yöllä tai jopa päivän aikana. Lämpötila voi kestää kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Mitä voidaan tehdä elpymisen nopeuttamiseksi?

Varhaisissa leikkauksissa sinun on noudatettava tiukasti suosituksia. Ensinnäkin, sairaanhoitaja on välittömästi ilmoitettava kaikista terveydentilasi muutoksista huonommin. Toiseksi, sinun on itsenäisesti tai hoitajan avulla huolehdittava kuluttamasi ja erittyvän nesteen tarkasta valvonnasta ja tallennettava tiedot, joita hoitava lääkäri kysyy. Kolmanneksi, tarvitset jonkin verran ponnisteluja normaalin hengityksen palauttamiseksi ja leikkauksen jälkeen.

Hengitysharjoitusten vaikutuksen tehostamiseksi suositellaan käyttämään puhallettavaa lelua (useammin se on rantapyyhkäisevä pallo), ja lisäksi köyhyyden stimuloimiseksi lääketieteellinen henkilökunta tekee sinulle hieronnan liikkeitä keuhkojen pinnan yli napauttamalla. Tämä tekniikka luo sisäisen värähtelyn, joka lisää erittymistä keuhkoissa ja helpottaa yskää. Monet potilaat pelkäävät yskää leikkauksen jälkeen, uskoen, että se vahingoittaa tai hidastaa haavan paranemista.

Tällaista vaaraa ei ole, yskä on erittäin tärkeää kuntoutuksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Joillekin potilaille on helpompaa yskää, jos ne painavat kämmenensä käsiinsä. Lisäksi parantavan prosessin nopeuttamiseksi on tärkeää muuttaa kehon asemaa sängyssä useammin. Vaikka on syytä huomata, että sinun on kuultava kirurgiasi ajankohdasta, jolloin voit valehdella puolellasi.

Milloin voin aloittaa syömisen?

Voit nielaista nestettä välittömästi sen jälkeen, kun hengitysputki on poistettu kurkusta. Kuinka nopeasti tämän jälkeen voit siirtyä puhtaaseen ruokaan, ja sitten normaaliin ruokavalioon on vaikea ennustaa, että kaikille potilaille se tapahtuu eri tavoin ja riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Saat täydelliset suositukset lääkäriltäsi.

Minkälaista toimintaa yleensä määrätään potilaille?

Kussakin tapauksessa suositeltavan toiminnan taso on yksilöllinen. Ensinnäkin voit vain istua tuolilla tai kävellä huoneen ympärillä. Myöhemmin voit jättää hetkeksi kammiosta. Päivän lähestyessä sinua kehotetaan kävelemään yläkerrassa tai pitämään pitkä kävelymatka käytävällä. Välittömästi leikkauksen jälkeen sinulla ei ole voimaa pestä itsesi, mutta viikon ja puolen tunnin kuluttua sairaiden sallitaan ottaa suihku ja pestä hiukset.

Missä asemassa on parempi olla sängyssä?

On parasta sijoittaa puolellesi ainakin osan ajasta ja kääntyä muutaman tunnin välein. Jos makaat liikkumatta pitkään selässäsi keuhkoissasi, salaisuus voi kerääntyä.

Olisiko se loukkaantunut leikkauksen jälkeen?

Useimmat potilaat valittavat epämiellyttävistä tunteista, mutta ne auttavat välttämään voimakasta kipua modernien kipulääkkeiden avulla. Epämiellyttävät tunteet johtuvat viilto- ja lihaskipuista. Sinulle on helpompaa, jos löydät miellyttävän paikan ja pysytät pysyvästi tilan aktivoinnissa. Jos tunnet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai sisarellesi. Sinulle annetaan riittävä kivunlievitys.

Miten haava paranee?

Pian leikkauksen jälkeen sidos poistetaan rintakehän viillosta. Air edistää leikkauksen jälkeisen haavan kuivumista ja paranemista. Eri potilaiden jaloissa olevien viiltojen lukumäärä ja pituus voivat olla erilaisia, riippuen siitä, kuinka monta laskimoon suunnattua shunttia on suunniteltu. Joku leikkaa, vain yhdellä jalalla, joku molemmilla, joku on leikattu käsivarteen. Aluksi pese ompeleet antiseptisillä liuoksilla ja sidoksilla. Jossain 8. - 9. päivänä, onnistuneella parantumisella, ompeleet poistetaan, ja myös suojaelektrodi poistetaan.

Myöhemmin voit leikata viiltoalueen varovasti saippualla ja vedellä. Sinulla saattaa olla taipumus nilkanivelen turvotukseen, tai saatat tuntea polttava tunne siinä paikassa, josta suonen osat otettiin. Tämä polttava tunne tuntuu kun seisot tai yöllä. Nämä oireet häviävät vähitellen, kun verenkierto palautetaan laskimotiloissa.

Sinua pyydetään käyttämään joustavia tukisukat tai siteitä, mikä parantaa verenkiertoa jaloissa ja vähentää turvotusta. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että rintalastan täysi fuusio saavutetaan muutaman kuukauden kuluttua, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa olkavarren riittävän kuormituksen ehdoista.

Kuinka kauan pysyn sairaalassa?

Yleensä leikkauksen jälkeen ohituspotilaat käyttävät klinikalla 14-16 päivää. Mutta oleskelusi voi vaihdella. Pääsääntöisesti tämä johtuu samanaikaisten sairauksien ehkäisemisestä, koska tämä toimenpide edellyttää, että potilas kuluttaa suuria ponnisteluja koko kehosta - tämä voi aiheuttaa kroonisten sairauksien pahenemista. Vähitellen huomaat yleisen tilan paranemisen ja voimakkuuden nousun.

Voiko sairaalahuolto aiheuttaa minulle huolta?

Usein potilaat tuntevat itsensä vastuuvapauden pelosta ja sekaannuksesta. Joskus tämä tapahtuu, koska he pelkäävät lähteä sairaalasta, jossa he kokivat olevansa turvallisia kokeneiden lääkärien valvonnassa. He ajattelevat, että kotiin palaaminen on täynnä riskiä. Sinun on muistettava, että lääkäri ei määrätä sinua klinikalta ennen kuin olet varma, että tila on vakiintunut ja että toipuminen tulisi tapahtua kotona.

Onko minulla ongelmia kotona?

Yleensä potilaat saavat kotiinsa heidän sukulaisensa. Jos sinun täytyy mennä bussilla, junalla tai lentokoneella, ilmoita asiasta lääkärille ja hän antaa sinulle täydelliset suositukset kussakin tapauksessa.

Tarvitsenko erityistä ruokavaliota?

Lääkäri kertoo, miten syödä vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä. On erittäin tärkeää vähentää kulutetun suolan ja tyydyttyneiden rasvojen määrää. Älä usko, että leikkauksen jälkeen sinulla ei ole sydänongelmia. Jos et tee merkittäviä muutoksia ravitsevaan ruokavalioon ja elämäntapaan (tupakoinnin lopettaminen, kuntoharjoitukset), sairauden uusiutumisen riski pysyy erittäin korkeana. Sinulla on taas samat ongelmat uusien siirrettyjen suonien kanssa, joita sinulla oli omien sepelvaltimoiden kanssa. Sinut kohtaavat samat ongelmat, jotka tekivät ensimmäisen leikkauksen. Älä anna tämän tapahtua uudelleen. Ruokavalion tiukan noudattamisen lisäksi voit seurata painoasi. Kohteliaisuus ja tervettä järkeä ovat parhaat asiat, joita seurataan ruokaa ja juomaa valittaessa.

Mitä tehdä tupakointiin?

Et voi tupakoida. Viime vuosikymmenen aikana on kertynyt vakuuttavaa materiaalia, joka osoittaa sydämen, keuhkojen ja muiden elinten tupakoinnin aiheuttaman vahingon. Tupakointi on kuolinsyy, joka on helpoin välttää. On muistettava, että tupakointi voi aiheuttaa kuoleman paitsi sydänsairauksien seurauksena. mutta myös syövästä. Jopa kaikkein terveimmistä ihmisistä ei suositella tupakointia. Vielä vähemmän syytä päästä savukkeeseen niille, jotka ovat vaarassa sepelvaltimotaudista. Jos tupakoit - DROP.

Miten sairas tuntuu, kun he palaavat kotiin?

On aivan normaalia, että purkautumisen jälkeen sinusta tuntuu heikentyneen. Vaikka tämä heikkous voidaan liittää sydämen leikkaukseen tai sydänsairauksiin, se on itse asiassa vain se, että se heikentää vieroitettuja lihaksia, erityisesti suuria. Nuori mies, jos hänet nukutetaan viikon ajan, menettää noin 15% hänen lihaksesta.

Siksi ei ole yllättävää, että vanhempi potilas, joka on ollut sairaalassa kaksi viikkoa tai nopeammin, väsyy ja tuntuu heikolta, kun hän palaa kotiin ja yrittää palata normaaleihin tehtäviin. Paras tapa palauttaa lihasvoima on käyttää. Leikkauksen jälkeen kävely on erityisen tehokasta, mutta yritä olla liioittelematta sitä. Mitattujen kuormien tärkein kriteeri on syke, se ei saa ylittää 110 lyöntiä minuutissa kuormitusten aikana.

Jos pulssi ylittää jostain syystä tämän määrän, sinun pitäisi muuttaa tahtia, istua alas ja antaa keholle tauko. Puhtaasti fyysisen vaikutuksen lisäksi kotiin palaaminen voi myös vaikuttaa sinuun psykologisesti. Potilaat valittavat usein masennuksesta. Nämä tunteet voivat johtua emotionaalisesta purkauksesta leikkauksen jälkeen. Joskus näyttää siltä, ​​että potilaiden elpyminen on liian hidasta. He voivat olla masentuneita, heille näyttää siltä, ​​että aika on pysähtynyt. Jos sinusta tuntuu, että olet masentunut, on parasta keskustella tästä tilanteesta puolison, sukulaisten tai läheisten ystävien tai lääkärin kanssa.

Mitä lääkkeitä minun pitäisi ottaa?

Ota vain ne lääkkeet, jotka lääkäri määrää sinulle. Älä ota niitä lääkkeitä, jotka on otettu ennen leikkausta, ellei niitä ole määrätty. Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on infektio-oireita (postoperatiivisen arpan punoitus, irtoaminen, kuume, vilunväristykset), lisääntynyt väsymys, hengenahdistus, turvotus, liiallinen painonnousu, sydämen rytmien esiintymistiheys tai muut merkit tai oireet, jotka näyttävät Olet vaarallinen.

Voinko palata pian töihin?

Istuva työtä suorittavat potilaat voivat jatkaa sitä keskimäärin 6 viikkoa purkauksen jälkeen. Niiden, jotka tekevät kovaa työtä, on odotettava kauemmin. Joissakin tapauksissa potilaat eivät voi palata edelliseen työhönsä. Jos näin tapahtuu, ota yhteyttä asianmukaisiin työvoimapalveluihin.

Miten minun täytyy käyttäytyä kotona?

Noudata seuraavia sääntöjä: 1. Nouse aamulla tavalliseen aikaan. 2. Ui tai ota suihku tarvittaessa. 3. Vaihda aina muihin vaatteisiin, älä kävele koko yön ympäri yön vaatteissa. Sinun pitäisi ajatella itseäsi terveenä ja aktiivisena ihmisenä, eikä niin vakavasti sairaana. 4. Toiminta-aikojen jälkeen aamiaisen ja lounaan pitäisi makuulle ja levätä. Lepoajat lisääntyneen toiminnan jälkeen ovat erittäin hyödyllisiä, joten jos kävelet aamulla (muutaman korttelin päässä talosta), mene takaisin ja nuku vähän.

Kävely on erityisen hyödyllistä sinulle, se nopeuttaa elpymistäsi. Kävelyn lisäksi sinun ei pitäisi olla ongelmia kotityön suorittamisessa. Voit mennä teatteriin, ravintolaan, kauppoihin. Voit vierailla ystävissä, aja autolla, kiivetä portaita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä teille tiukemman aikataulun, jolla voit asteittain lisätä kuormitusta, joka on osa yleistä kuntoutusprosessia. Tällaisen ohjelman jälkeen muutaman viikon kuluttua operaatiosta voit kävellä 2-3 km. päivässä.

Yleensä tällaisille kävelyille sinun täytyy mennä ulos, mutta jos se on hyvin kylmä tai erittäin kuuma, yritä saada välttämätön etäisyys sisätiloissa. Äärimmäinen ympäristön lämpötila johtaa siihen, että keho viettää enemmän työtä saman työn tekemiseksi. Olisi kohtuutonta ylikuormittaa kehoa pitkillä kävelyillä, jos se on hyvin kylmä tai kuuma sää.

Milloin voin elää seksuaalista elämää?

Voit jatkaa seksuaalista elämää, kun haluat sen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että rintalastan täysi fuusio saavutetaan 2,5–3,5 kuukaudessa, joten sukupuolen mukaan kannat, jotka pienentävät rintalastan kuormitusta eniten, ovat parempia (esimerkiksi kumppani ylhäältä). Jos sinulla on ongelmia, ota yhteys lääkäriin.

Milloin voin ajaa autoa?

Voit ajaa autoa heti, kun fyysinen kuntoosi mahdollistaa sen. On yleensä parempi odottaa useita viikkoja purkauksen jälkeen. Mutta jos autolla ajaminen on ammatissasi, keskustele lääkärisi kanssa elpymisajankohdasta, sillä koneen ohjauksen aikana rintalastalla on tiettyjä kuormituksia ohjauksen hetkellä.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärillä uudelleen?

Kuinka usein vierailet lääkärillä leikkauksen jälkeen riippuvat sairaudestasi ja lääkärin suosituksista. Yleensä potilaita on tarkoitus seurata. Kun palaat kotiin klinikalta, sinun on järjestettävä vierailu paikalliseen kardiologiinne asuinpaikassasi.

Täytyykö minun muuttaa elämäntapaa?

Pääsääntöisesti sepelvaltimoiden ohittaminen antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämäntapaan. Toimenpiteen tarkoituksena on palata työhön tai, jos olet jo jäänyt eläkkeelle palatessaan töihin, täysi elämä. Leikkauksen jälkeen saatat haluta muuttaa jotain elämäntapaasi. Tupakoinnin lopettaminen on järkevää vähentää sydänkohtauksen kehittymisen riskiä. Pysäytä tupakointi, seuraa jatkuvasti verenpainettasi, tarkkaile painoasi, vähennä suolan saantia, tyydyttyneitä rasvoja - kaikki tämä auttaa sinua pysymään terveenä pitkään ja välttämään uusia ongelmia.

Jotkut lääkärit suosittelevat potilaidensa työskentelyä tiukasti rajoitetun ajan. Jos ajattelet jatkuvasti sitä, että sinulla ei ehkä ole tarpeeksi aikaa tehdä työtä, löydät itsesi jatkuvasti tilanteissa, jotka vaikuttavat stressiin ja ärtyneisyyteen, mikä voi tuoda sinut sydänkohtaukseen.

Joskus voit vähentää ajan puutteen tuntoa, hidastamalla tahallisesti työvoiman tahtia tai yrittämättä kiinnittää suurta huomiota tähän ongelmaan. Jos ymmärrät, että tämä tai tämä tilanne voi aiheuttaa ärsytystä, yritä välttää sitä tai kehittää mahdollisuuksiasi keskustelemalla ongelmasta sellaisten ihmisten kanssa, joilla on kaukainen suhde siihen.

Mikä odottaa minua tulevaisuudessa?

Kun toiput leikkauksen jälkeen. Voit ymmärtää sen myönteiset vaikutukset. Veren virtauksen lisääntyminen sepelvaltimoissa merkitsee kivun vähenemistä, anginan vähenemistä tai täydellistä häviämistä. Näet, että tarvitset vähemmän lääkkeitä, ehkä voit kieltäytyä ottamasta niitä lainkaan, ja liikunta rasittaa sinua yhä vähemmän. Elämänne yleinen laatu paranee.

Vitaly Milekhin
Sydänkirurgian ja sydänsiirron osasto NIIT ja IO MZ RF, Moskova