Verihiutaleiden aggregaatio tai sidos - mikä se on ja miksi verihiutaleet pysyvät yhdessä

Verihiutaleiden aggregaatio on solujen liimaamisen spesifinen kaksivaiheinen prosessi. Ensinnäkin levyt tarttuvat yhteen, muodostavat nipun - verihyytymän, kun se on kiinnitetty aluksen seiniin, mikä estää veren virtauksen. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, jotka ovat enimmäkseen välttämättömiä kehon suojaamiseksi veren menetykseltä.

Stimuloitu prosessi on välttämätön reaktion saamiseksi, joka mahdollistaa sydämen ja siihen liittyvien elinten rikkomusten tunnistamisen. Kliininen analyysi on määrätty veren hyytymisen merkkien muutoksissa.

Tämän tilan oireet ovat ilmeisiä: mustelmia, joissa on pieniä vammoja, pitkäaikainen haavojen paraneminen, turvotus. Erityisen vaarallinen tila raskauden aikana, kuten on vaarallista sikiölle ja äidille.

Veren hyytymisprosessi - miten verihiutaleiden aggregaatio vaikuttaa

Veren tiedetään olevan liikkuva sidekudos, joka kulkee koko kehossa. Koostuu plasmasta ja muodostuneista elementeistä (leukosyytit, erytrosyytit ja verihiutaleet).

Veren hyytyminen (hemostaasi) on uskomattoman tärkeä, koska alemmilla arvoilla henkilö voi satuttaa ja lopettaa kuolemaansa. Koaguloitavuus määrittää haavan sulkeutumisjakson - kudos näyttää palaavan kehoon, ja haava suljetaan koaguloitujen solujen "kannella".

Verihiutaleiden liimaaminen terveelle keholle suorittaa suojaavan toiminnon. Prosessi on adaptiivinen - solut yhdistyvät vain siinä paikassa, jossa veren virtaus on häiriintynyt.

On kuitenkin olemassa tiloja, joissa ei ole syytä syntetisoida tulosta. Verihyytymien muodostuminen johtaa tärkeiden elinten aliravitsemukseen.

Poikkeuksia, kun aggregaatiota ei suoriteta, ovat sydänsairaus. Solujen aktiivisuus johtaa taudin komplikaatioon, se vaatii lääkehoitoa verihiutaleiden liimaamiseen.

Joskus syntetisoitu menettely on tarpeen käytännön syistä. Sen avulla voit määrittää hyvän ja huonon aggregaation kvantitatiivisen poikkeaman. Määrittelyanalyysi tehdään normin perusteella ottaen huomioon mahdolliset poikkeamat.

Verihiutaleiden fysikaaliset ominaisuudet ja toiminnot

Menettelyn mahdollisuus määrittää verisolujen fysiologiset ominaisuudet. Jokainen verihiutale on taipuvainen tarttumaan (kudosseinien kiinnittymiseen), aggregaatioon (ryhmittely) ja adsorptioon (laskeumiseen) verisuonten pinnalla.

Itse asiassa tämä sallii sinun sulkea sisäiset murtumat käyttämättä kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ominaisuudet tarjoavat pieniä verisuonia. Yhdistämällä yhteen verihiutaleet pysäyttävät veren. Ne stimuloivat seuraavia hormoneja: trombiini, adrenaliini, serotoniini, kollageeni.

Fysiologisten ominaisuuksien perusteella riittää, että määritetään yksinkertaisesti solujen päätoiminnot:

1. Ne osallistuvat suoraan veren hyytymiseen ja käänteiseen prosessiin - fibrinolyysiin, kun veritulpat liukenevat.
2. Suojaa keho tukahduttamalla taudinaiheuttajia.
3. Ne tuottavat entsyymejä verenvuodon lopettamiseksi.
4. Vaikuta kapillaarien seinien läpäisevyyteen.

Trombosytoosi - lisääntynyt verihiutaleiden tuotanto aiheuttaa trombosytemian kehittymistä. Tämä on trombosytopenian käänteinen tila (alentunut tuotanto).

Tällaisia ​​prosesseja havaitaan erilaisissa sairauksissa. On ominaista, että verihiutaleiden puute veressä on paljon vaarallisempi kuin niiden lukumäärä.

Trombosytoosin ja trombosytopenian syyt

Trombosytopenian tekijät johtuvat patologisista tiloista jaettuna neljään ryhmään. Luokittelu perustuu siihen, miksi solujen muodostuminen puuttuu.

Verihiutaleiden tarttumisen syyt:

1. Verihiutaleiden muodostumista luuytimessä havaitaan sairauksissa: kaikki anemiatyypit, kasvaimen metastaasit, leukemia, virusinfektiot, alkoholimyrkytys. Sairaus voi kehittyä syövän potilaiden kemoterapian ja säteilyn seurauksena sekä tiettyjen lääkkeiden käytön aikana.
2. Puutteen aiheuttaa massiivinen verenvuoto.
3. Verihiutaleiden tasaista jakautumista kehossa on rikottu, vaan ne kertyvät pernaan.
4. Lisääntynyt kulutus aiheuttaa tuhoja patologioissa: DIC (intravaskulaarinen hyytyminen), tromboosi, trombosytopeeninen purpura. Se on myös RDS (hengitysvaikeusoireyhtymä, kun hengitysteiden toiminta on heikentynyt, vastasyntyneille ominaista). Muut syyt: pahanlaatuiset kasvaimet, autoimmuunisairaudet ja verisuonten proteesien käyttö, jotka aiheuttavat plakin vaurioita.

Jos kudoksen eheys on vaurioitunut, on olemassa suuri sisäisen ja ulkoisen verenvuodon vaara.

Trombosytemia johtuu verihiutaleiden liiallisesta tuotannosta ja kertymisestä. Krooniset prosessit:

• nivelreuma;
• tuberkuloosi;
• polysytemia;
• myelooinen leukemia;
• sarkoidoosi;
• koliitti;
• enteriitti;
• onkologiset sairaudet;
• verenvuoto (anemia, hemolyysi).

Miksi verihiutaleet pysyvät yhdessä? Tämä tapahtuu, kun ne kertyvät tiettyyn elimeen tai kehon osaan huomattavien vahinkojen vuoksi.

Kehosta puuttuu ja lisää solun synteesiä. Verenvuodon uhkaa ei ole, mutta tila on vaarallinen, koska se on merkki vakavasta sairaudesta.

Normaali ja poikkeama

Kliiniset tutkimukset auttavat määrittämään, millainen tila kehossa on. He luottavat olemassa oleviin normeihin ja tutkivat mahdollisia poikkeamia niistä.

Muista kuitenkin, että verihiutaleiden määrä veressä muuttuu jatkuvasti - vaikka samana päivänä otettaisiin myös lyhyt taukotesti, se näyttää erilaisen numeron.

Määrä mitataan tuhansina soluina kerrottuna mikrolitralla verta. Normaali pitoisuus on 200 * 109 / l. Lisäksi 200 tuhat - vähimmäismäärä, joka on paljastettu 400 tuhatta.

Tämä on tyypillisesti enemmän miehen normi, kun taas naisen osuus vaihtelee välillä 180 ja 320 tuhatta. Aggregaatio vähenee merkittävästi synnytyksen ja kuukautisten aikana.

Lasten normaalikorko riippuu iästä:

• vastasyntynyt - 100-420 tuhatta U / µl;
• kuukausittain - 150-390 tuhatta yksikköä / mkl;
• enintään 5 vuotta - 180-380 tuhatta U / μl;
• jopa 7 vuotta - 180–450 tuhatta U / μl.

Tulevaisuudessa numero tulee aikuisille. Siten lisääntynyt määrä signaali trombosytoosia, ja väheneminen osoittaa trombosytopenian. Analyysi suoritetaan kerran vuodessa.

Raskauden muutokset

Raskaus - selvä syy aggregaation poikkeamiseen normistosta. Tämä on yksi tekijöistä, joita nainen on turvotettu, mustelmia on helppo muodostaa - jopa yksinkertaisen ihon painalluksella.

Tällaiset ilmentymät ovat verihiutaleiden puutteen merkki. Tilanne on vaarallista synnytyksen aikana, koska se aiheuttaa massiivista verenvuotoa.

Kvantitatiivisen määrän kasvu nousee 1 ja joskus 2 raskauskolmannekselle. Aamun pahoinvointi (toksikoosi) ja heikentynyt uloste aiheuttavat kuivumista, kun taas veren pitoisuus pysyy samana.

Analyysi on määrätty seuraaville tekijöille:

• hedelmättömyys;
• keskenmenoja;
• ennen ehkäisymenetelmien ottamista;
• ennen suunniteltua raskautta.

30%: n poikkeamaa pidetään tässä tilassa normaalina.

Valmistelu aggregointianalyysiin

Sinun pitäisi lopettaa lääkkeiden ottaminen 7 päivää ennen suunniteltua tenttiä. Jos tämä ei ole mahdollista, laboratorioteknikkoa on varoitettava otettaessa veren.

Analyysi annetaan tyhjään vatsaan, kuluttaa tai juoda tuotteita ei voi olla noin 12 tuntia ennen aidan alkua. Tulos vaikuttaa erityisesti rasvaisiin elintarvikkeisiin, joissa on paljon mausteita. Sinun pitäisi myös poistaa kahvia, alkoholia, valkosipulia ja savukkeita vähintään yksi päivä.

Verikoe aggregaatiolle peruutetaan, jos havaitaan tarttuva patologia tai mikä tahansa tulehdusprosessi. On tärkeää ymmärtää, että vain lääkäri voi lukea lopullisen tuloksen, jonka jälkeen hän määrää tarvittaessa hoidon.

Matalan verihiutaleiden syyt henkilön veressä ja mitkä ovat trombosytopenian seuraukset?

Verihiutaleet ovat vastuussa useista prosesseista kehossamme, mutta niiden pääasiallinen tehtävä on vakaan veren hyytymisen järjestäminen. Jos verisuonet vahingoittuvat, verihiutaleet tarttuvat yhteen hyytymän muodostamiseksi ja korvaavat vahingoittuneen alueen, palauttamalla kudoksen.

Yksi niistä mahdollisesti aiheutuvista ongelmista on alhaiset verihiutaleet.

Jos verisolujen koaguloituvuuden taso laskee, verihiutaleiden kvantitatiivinen indikaattori laskee veressä, mikä lisää verenvuodon mahdollisuutta ja haavojen hidasta paranemista.

Mitä prosesseja verihiutaleet ovat kehossa?

Nämä verilevyt ovat pääasiassa luuytimestä peräisin olevia ympyränmuotoisia tai soikeat ja ne eivät koskaan sisällä ytimiä. Halkaisijaltaan verihiutaleet saavuttavat 2 - 4 mikronia.

Glykoproteiinikompleksit sijaitsevat suoraan kalvolla, reseptoreina ja auttavat verihiutaleita aktivoimaan, muodostamaan pallomaisen muodon ja muodostamaan pseudopodian (yksisoluisten organismien kasvut, joita solut käyttävät liikkumiseen).

Verihiutaleiden liittäminen ja niiden kiinnittäminen alusten vaurioituneisiin paikkoihin - nämä kaikki ovat tällaisten kompleksien tehtäviä. Ne kiinnitetään fibriiniin, minkä jälkeen ne vapauttavat trombosteniinia (entsyymiä), minkä seurauksena kudokset tiivistyvät.

Verihiutaleiden hyytymisen päätehtävä.

Näiden verisolujen stimulointi antaa myös hedelmiä. Veren hyytymiseen liittyvät komponentit vapautuvat samanaikaisesti muista käyttökelpoisista ja vaikuttavista aineista.

Verihiutaleet jakautuvat kaikkien alusten etäisyyteen ja osallistuvat tällaisiin toimiin:

• Muodostuminen verihyytymiä, ensimmäinen verihyyty, joka lopettaa verenvuodon, sulkee vahingoittuneen alueen;
• Ne ruokkivat aluksia ja myös kaventavat niitä tarvittaessa;
• Immuunijärjestelmään liittyvät prosessit;
• Ne osallistuvat myös trombin liukenemiseen, tätä prosessia kutsutaan fibrinolyysiksi;

Verihiutaleiden olemassaolon aika 8 - 10 päivää, lähempänä olemassaolon loppua, ne pienenevät ja menettävät jonkinlaisen muodon.

Kiinnitä huomiota! Yli 75% nenäverestä, pitkittynyt kuukautiset, ihonalaiset verenvuodot ja veren virtaus ikeniin kutsutaan verihiutaleiden muodostusjärjestelmän patologioiksi.

Veren määrä

Ihmiskehon normin tason indikaattorit ovat arvot 180-400 * / l.

Alhaisilla verihiutaleilla diagnosoidaan alle 140 * / l: n merkki.

Trombosytopenia on mahdollista sekä oireena toiselle vakavalle taudille että itsenäiselle patologialle.

Alhaisen verihiutaleiden oireet

Asemaa, jossa verihiutaleiden kylläisyys veressä on pieni, kutsutaan trombosytopeniaksi.

Jos verihiutaleet ovat alhaiset, ilmenevät seuraavat oireet:

• Verenvuoto nenänontelosta;
• Pitkät jaksot ja suuremmat määrät;
• Verenvuotoaineet;
• Koulutus punaisten pisteiden iholla;
• Nopeutettu mustelmia ja verenvuotoa jopa pienellä painekerroksella kudokseen.
• Runsas ja hitaasti liikkuva verenvuoto, joka vahingoittaa pehmeitä kudoksia;
• Vähemmän yleinen on laajentunut perna.

Ulkoisen verenvuodon hidas pysähtyminen tällaisella patologialla tapahtuu, koska verihiutaleiden pitoisuus veressä on alhainen, ja vahingoittuneen alueen liimaus ja korvaaminen kestää paljon kauemmin.

Pitkäaikainen trombosytopenia edistää vakavia patologioita, ja jos ne eivät kiinnitä huomiota, ne voivat olla kuolemaan johtavia.

Ne ovat:

• Suuret kudosvauriot, joilla on vakava verenvuoto. Alhaisen veren hyytymisen vuoksi suurten vaurioiden aiheuttama vakava verenvuoto on lähes mahdotonta pysäyttää, mikä voi johtaa suuriin verenmenetyksiin;
• Verenvuotoja voi esiintyä myös pehmytkudoksissa, jotka vaikuttavat aivohalvaukseen, mikä voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita tai lopettaa hajoamisen.

Olemassa olevat trombosytopenian tyypit

Tämä patologia voi olla sekä luontainen että kehittyä ajan myötä. Pääasiallinen määrä tapauksia, jotka on hankittu ajan myötä. Välittömästi suuremmalla määrällä hankittuja pieniä verihiutaleita ovat immuunireaktiot.

Ne jaetaan mekanismeilla neljään ryhmään:

• Autoimmuunisairaudet. Huomautettaessa verihiutaleiden proteiinia, elimistö vapauttaa sen vasta-aineita, kun otetaan huomioon, että se on haitallista, autoimmuunista trombosytopeniaa. Syöpä, vihurirokko, HIV, sekä autoimmuunisairaudet ja tiettyjen lääkkeiden käyttö edistävät niiden kehitystä;
• Alloimmuuni. Näkyy verihiutaleiden romahduksen seurauksena, kun kyseessä on yhteensopimaton veriryhmä tai vasta-aineiden kehittyminen;
• Transimmunnye. Vasta-aineet tässä tapahtumavaihtoehdossa tunkeutuvat suoraan äidin vaurioituneelle autoimmuuniselle trombosyyttitaudille, joka siirretään istukan läpi;
• Geteroimmunnye. Keho tuottaa vasta-aineita, jotka liittyvät uuden antigeenin muodostumiseen elimistöön tai virusinfektioiden punaisen levyn proteiinin infektointiin.

Mikä on riippumaton trombosytopenia?

Veren hyytymisen vähenemisen tulisi olla hepatiitin, sidekudosten kroonisten leesioiden, imusolmukkeiden leukemian ja muiden patologioiden kanssa.

Tällä hetkellä, kun taudin kulun aikana ei ole primäärisiä oireita tai kun niitä ei voida todeta, heillä diagnosoidaan trombosytopeeninen purpura, jota kutsutaan myös itsenäiseksi trombosytopeniaksi. Vanhuusolosuhteissa nämä patologiat esiintyvät useimmissa tapauksissa kroonisessa muodossa, ja 5-7%: ssa tapauksista sairaudet päättyvät kuolemaan, avoimeen verenvuotoon tai aivojen verenvuotoon.

FACT! Riippumaton trombosytopenia lapsilla tapahtuu useimmissa tapauksissa akuutissa muodossa, mutta 80 prosentissa tapauksista sen tulos on elpyminen. Jos oireita esiintyy, älä epäröi ottaa yhteyttä pätevään lääkäriin.

Verihiutaleiden alhaisen tason syyt

Kun havaitaan, miksi verihiutaleet laskevat, alhaiset verihiutaleet analyysin tuloksissa, tämä ehto voi osoittaa seuraavaa:

• Verihiutaleiden muodostuminen pieninä määrinä, ei riitä keholle;
• Niiden menettäminen kroonisella verenvuodolla;
• Verihiutaleiden kertyminen pernassa;

On myös olemassa useita sairauksia ja tekijöitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisen vähenemiseen:

• Alkoholiriippuvuus;
• Kylmän sairaudet;
• mononukleoosi;
• Eri hepatiitti;
• HIV ja AIDS;
• Maksasolujen tuhoaminen (kirroosi);
• Lääkkeiden ja yrttien käyttö veren ohentamiseen;
• Laimentamista edistävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• Sikiön kantamisessa;
• sepsis;
• leukemia;
• Kasvaimet ja metastaasit luuytimessä;
• Herpetinen infektio;
• ja muut.

Alhaisen verihiutaleiden ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden aikana matalilla verihiutaleilla esiintyy odottavia äidejä, erityisesti raskauden kuudennen kuukauden jälkeen.

Veren laskuun vaikuttavat tekijät voivat olla seuraavat:

• B12-vitamiinin riittämätön saanti;
• Foolihapon puute;
• infektio;
• Jos hormonitasapaino on muuttunut, tämä voi johtaa levyjen käyttöiän pienenemiseen;
• Verisolujen pitoisuus laskee verenkierron määrän kasvun vuoksi;
• Autoimmuunisairaudet.

Raskauden aikana veren hyytymisen lasku on merkityksetön ja normaaleissa rajoissa. Mutta jos pahemman laskun oireita havaitaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Myös voimakas pudotus on täynnä suurta veren menetystä synnytyksen aikana, mikä saattaa päättyä äidin kuolemaan.

Mitä tuotteita suljetaan pois hyytymisen lisäämiseksi?

Tietyt elintarvikkeet voivat vaikuttaa veren harvennukseen tai sakeutumiseen. Matala hyytymisaste on poistettava tai johtava ruoan vähäinen käyttö, mikä on mahdotonta trombosytopenian vuoksi.

Ne ovat seuraavat:

• Vihreä tee;
• mustikoita;
• Tuoreet tomaatit;
• pippuria;
• valkosipuli;
• inkivääri;
• Sac-selleri, vadelmamehu;
• Merikalat;
• Jogurtit ja kefiiri;
• Ei rasvainen liha (kalkkuna ja kana);
• pähkinät;
• Auringonkukansiemenet
• Oliiviöljy;
• ja muut.

Seuraavat yrtit aiheuttavat myös alhaisia ​​verihiutaleita:

• Tuore nokkonen;
• siankärsämö;
• takiainen;
• neuloja;
• Burnet;
• ja muut.

Tietty luettelo lääkkeistä vaikuttaa myös veren suurempaan laimennukseen, joten sinun pitäisi keskeyttää seuraavien lääkkeiden käyttö:

• aspiriini;
• fenilin;
• kellopeli;
• TromboAss;
• cardiomagnil;
• Ginko Biloba;
• Aspekard.

Kuinka diagnosoida matalat verihiutaleet?

On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, hän voi suorittaa tutkimuksen, määrätä tutkimuksen, ja oikea hoito paljastaa mahdollisen vakavamman sairauden, joka aiheutti trombosytopeniaa ja auttaa sinua valitsemaan oikean ruoan sakeuttamisen normalisoimiseksi.

Miten hoitaa hidasta hyytymistä?

Erityisiä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on verihiutaleiden kvantitatiivinen kasvu, ei ole olemassa. Hoito tässä tapauksessa riippuu enemmän siitä patologiasta, joka aiheutti tällaisen verihiutaleiden tilan veressä. Pienet poikkeamat normistosta eivät edellytä erikoistunutta hoitoa, sinun pitäisi vain palauttaa ruokavalio normaaliksi.

Jotta hyytymisindikaattorit saataisiin normaaliksi, ei pitäisi pelkästään poistaa harvennustuotteita, vaan myös lisätä ruokavalioon tuotteita, jotka edistävät veren sakeutumista.

tuotteet

Seuraava luettelo tuotteista auttaa lisäämään hyytymisprosesseja:

• Juusto ja juusto, joka sisältää suuria määriä kalsiumia;
• Palkokasvit (mantelit, maapähkinät, hasselpähkinät), jotka sisältävät rasvahappoja;
• Runsas rikkaat elintarvikkeet, kuten liha, omenat, tattari jne.;
• ruusunmarja;
• porkkanat;
• Kalaöljy (omega-3);
• Pinaatti, persilja;
• perunat,
• herneet;
• maissi;
• Naudan maksa;
• ja muut.

valmisteet

Myös määrätyt keinot immuunijärjestelmän stimuloimiseksi:

Folk-korjaustoimenpiteet

On myös menetelmiä, joilla voidaan vähentää kansan korjaustoimenpiteitä veren tiheyden lisäämiseksi. Näitä ovat:

• Herukka lehdet;
• Ruusunmarjat;
• Timjamin lehdet;
• Äiti ja äitipuoli;

Kaikki yrtit valmistetaan teetä ja otetaan suun kautta. Myös lääkärit suosittelevat, että seesamiöljy sisällytetään ruokavalioon (10 g päivässä), ja näiden keinojen lisäksi sinun täytyy syödä enemmän sipulia ja valkosipulia.

Kiinnitä huomiota! Voi sakeuttaa verta kuivattua nokkosen lehtiä. On erittäin tärkeää, että lehdet ovat kuivia, sillä tuoreet lehdet myötävaikuttavat veren ohenemiseen.

Jos potilaan tila on hyvin vakava, kliinisesti tehdään verihiutaleita ja plasmansiirtoja.

On tärkeää! Kun verihiutaleiden vasta-aineita havaitaan, verihiutaleiden siirrot on hävitettävä, koska on olemassa riski lisääntyneestä verenvuodosta.

Jos sairaus laukaisee alhaiset verihiutaleet, määritetään taudin kapea spektri, ja tauti viitataan suoraan lisätutkimuksiin (onkologia, hepatiitti jne.). Tämän jälkeen valmistelut koordinoidaan tämän alan pätevän lääkärin kanssa.

Video. Trombosytopeeninen purpura

johtopäätös

Mikä tahansa verihiutaleiden poikkeama tästä normista on täynnä vakavia seurauksia. Alhaiset verihiutaleet aiheuttavat verenvuotoa ja verenvuotoa aivoissa, mikä on hyvin terveydelle vaarallista.

Jos havaitaan trombosytopenia-tekijöitä, siirry välittömästi pätevään lääkäriin, läpäise veren tiheyskoe-analyysi ja anna ruokavaliovalmisteita, jotka vaikuttavat verihyytymiin.

Koaguloitavuus raskauden aikana vaatii erityistä huomiota, sillä se voi vaarantaa sekä odottavan äidin että syntymättömän vauvan.

Jotta voisimme tuntea vakavia sairauksia ja seurauksia, on parempi olla hoitamatta itseään!

Trombosytopenia. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Trombosytopenia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista, että perifeerisessä veressä kiertävien verihiutaleiden lukumäärän väheneminen on alle 150 000 mikrolitraa kohti. Tähän liittyy verenvuodon lisääntyminen ja pieniä verisuonien verenvuodon viivästyminen. Trombosytopenia voi olla itsenäinen verisairaus, ja se voi myös olla oire muiden elinten ja järjestelmien patologioissa.

Trombosytopenian esiintymistiheys itsenäisenä sairautena vaihtelee riippuen spesifisestä patologiasta. Esiintymistiheys on kaksi - esiopetuksessa ja neljänkymmenen vuoden kuluttua. Idiopaattinen trombosytopenia on yleisin (60 tapausta 1 miljoona väestöä kohden). Naisten ja miesten suhde ilmaantuvuuden rakenteessa on 3: 1. Lapsilla tämän taudin esiintyvyys on hieman pienempi (50 tapausta 1 miljoona).

Mielenkiintoisia faktoja

• Päivänä ihmiskehoon muodostuu noin 66 000 uutta verihiutaleita. Sama hävitetään.
• Verihiutaleilla on merkittävä rooli verenvuodon lopettamisessa pienistä aluksista, joiden läpimitta on enintään 100 mikrometriä (primaarinen hemostaasi). Verenvuoto suurilta aluksilta pysähtyy plasman hyytymistekijöiden (sekundaarinen hemostaasi) osallistumisen myötä.
• Verihiutale, vaikka se kuuluu veren soluelementteihin, ei oikeastaan ​​ole täydellinen solu.
• Trombosytopenian kliinisiä ilmenemismuotoja ilmenee vain, jos verihiutaleiden määrä laskee yli kolme kertaa (alle 50 000: ssa 1 mikrolitraa verta).

Verihiutaleiden rooli kehossa

Verihiutaleiden muodostuminen ja toiminta

Verihiutaleet ovat veren muotoisia elementtejä, jotka ovat tasaisia, ydinvapaita verilevyjä, joiden koko on 1 - 2 mikrometriä (μm), soikeat tai pyöristetyt. Aktivoimattomassa tilassa ne ovat sileä pinta. Niiden muodostuminen tapahtuu punaisessa luuytimessä progenitorisoluista - megakaryosyyteistä.

Megakaryosyytti on suhteellisen suuri solu, joka on lähes täynnä sytoplasmaa (elävän solun sisäinen ympäristö) ja jolla on pitkiä prosesseja (jopa 120 mikronia). Kypsymisprosessissa näiden prosessien sytoplasman pienet fragmentit erotetaan megakaryosyytistä ja tulevat perifeeriseen verenkiertoon - nämä ovat verihiutaleita. Jokaisesta megakaryosyytistä muodostuu 2 000 - 8 000 verihiutaleita.

Megakaryosyyttien kasvua ja kehittymistä kontrolloi erityinen proteiini- hormoni, trombopoietiini. Maksa, munuaiset ja luustolihakset muodostuvat trombopoietiini siirretään verellä punaiseen luuytimeen, jossa se stimuloi megakaryosyyttien ja verihiutaleiden muodostumista. Verihiutaleiden määrän lisääntyminen puolestaan ​​aiheuttaa trombopoietiinin muodostumisen estymisen - siten niiden lukumäärä veressä säilyy tietyllä tasolla.

Verihiutaleiden tärkeimmät toiminnot ovat:

• Hemostaasi (verenvuodon lopettaminen). Kun verisuonen on vaurioitunut, verihiutaleet aktivoituvat välittömästi. Tämän seurauksena vapautuu niistä serotoniini, joka on biologisesti aktiivinen aine, joka aiheuttaa vasospasmia. Lisäksi aktivoitujen verihiutaleiden pinnalle muodostuu monia prosesseja, joiden kautta ne on liitetty vaurioituneen astian seinämään (tartunta) ja toisiinsa (aggregaatio). Näiden reaktioiden seurauksena muodostuu verihiutaleiden tulppa, joka estää astian valon ja pysäyttää verenvuodon. Kuvattu prosessi kestää 2 - 4 minuuttia.
• Elintarvikealukset. Aktivoitujen verihiutaleiden tuhoutuminen johtaa kasvutekijöiden vapautumiseen, jotka lisäävät verisuonten seinämän ravintoa ja edistävät sen talteenottoa vahingon jälkeen.

Verihiutaleiden tuhoaminen

Trombosytopenian syyt

Häiriö missä tahansa edellä mainituista tasoista voi johtaa perifeerisessä veressä kiertävien verihiutaleiden määrän vähenemiseen.

Kehityksen syystä ja mekanismista riippuen on:

• perinnöllinen trombosytopenia;
• tuottava trombosytopenia;
• trombosytopenian tuhoutuminen;
• trombosytopenian kulutus;
• trombosytopenian uudelleenjakauma;
• trombosytopenian laimennus.

Perinnöllinen trombosytopenia

Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, joiden esiintymisessä päärooli kuuluu geneettisiin mutaatioihin.

Perinnöllinen trombosytopenia sisältää:

• Meye-Hegglinin poikkeama;
• Whiskott-Aldrichin oireyhtymä;
• Bernardin oireyhtymä - Soulier;
• synnynnäinen amegakaryosyyttinen trombosytopenia;
• TAR - oireyhtymä.

Anomaly Meya - Hegglin
Harvinainen geneettinen sairaus, jossa on autosomaalinen hallitseva perintö (jos yksi vanhempi on sairas, niin todennäköisyys sairastua lapselle on 50%).

Sille on ominaista verihiutaleiden erottamisprosessin rikkominen megakaryosyyteistä punaiseen luuytimeen, mikä johtaa muodostuneiden verihiutaleiden määrän vähenemiseen, joilla on jättimäiset mitat (6-7 mikrometriä). Lisäksi tässä taudissa esiintyy leukosyyttien muodostumisen loukkauksia, jotka ilmenevät niiden rakenteen ja leukopenian rikkomisena (leukosyyttien määrän väheneminen perifeerisessä veressä).

Whiskott-Aldrichin oireyhtymä
Perinnölliset sairaudet, jotka johtuvat geneettisistä mutaatioista, jotka johtavat epänormaaliin, pieneen (alle 1 mikrometrin halkaisijaltaan) verihiutaleisiin punasoluun. Hajotetun rakenteen vuoksi niiden liiallinen tuhoutuminen pernassa tapahtuu, minkä seurauksena niiden elinaika lyhenee useaan tuntiin.

Myös taudille on ominaista ihon ihottuma (ihon ylempien kerrosten tulehdus) ja alttius infektioille (immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi). Vain pojat, joilla on 4–10 tapausta / miljoona, ovat sairaita.

Bernardin oireyhtymä - Soulier
Perinnöllinen autosomaalinen resessiivinen tauti (esiintyy lapsessa vain, jos hän peri viallisen geenin molemmilta vanhemmilta), joka ilmenee varhaislapsuudessa. Ominaisuuksia ovat jättimäisen (6 - 8 mikrometrin), toiminnallisesti maksukyvyttömien verihiutaleiden muodostuminen. Ne eivät kykene kiinnittymään vaurioituneen astian seinään ja sitoutumaan toisiinsa (adheesio- ja aggregaatioprosessit ovat häiriintyneitä) ja ne ovat alttiina lisääntyneelle tuhoutumiselle pernassa.

Synnynnäinen amegakaryosyyttinen trombosytopenia
Perinnöllinen autosomaalinen resessiivinen tauti, joka ilmenee lapsenkengissä. Ominaisuuksia ovat geenin mutaatiot, jotka vastaavat megakaryosyyttien herkkyydestä niiden kasvua ja kehitystä säätelevään tekijään (trombopoietiini), minkä seurauksena verihiutaleiden tuotanto luuytimestä häiritsee.

TAR-oireyhtymä
Harvinainen perinnöllinen sairaus (1 tapaus 100 000 vastasyntynyttä kohti), jolla on autosomaalinen resessiivinen perintämuoto, jolle on ominaista synnynnäinen trombosytopenia ja molempien säteittäisten luiden puuttuminen.

Trombosytopenia TAR-oireyhtymässä kehittyy geenimutaation takia, joka vastaa megakaryosyyttien kasvusta ja kehittymisestä, mikä johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen perifeerisessä veressä.

Tuottava trombosytopenia

Tähän ryhmään kuuluvat hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, joissa punaisen luuytimen verihiutaleiden muodostumisen prosessit keskeytyvät.

Tuottava trombosytopenia voi aiheuttaa:

• aplastinen anemia;
• myelodysplastinen oireyhtymä;
• megaloblastinen anemia;
• akuutti leukemia;
• myelofibroosi;
• syövän metastaasit;
• sytostaattiset lääkkeet;
• yliherkkyys erilaisille lääkkeille;
• säteily;
• alkoholin väärinkäyttö.

Aplastinen anemia
Tätä patologiaa leimaa punaisen luuytimen verenmuodostuksen esto, joka ilmenee kaikkien solutyyppien - verihiutaleiden (trombosytopenia), leukosyyttien (leukopenia), punasolujen (anemia) ja lymfosyyttien (lymfopenia) vähenemisenä.

Taudin syytä ei aina voida määrittää. Jotkin lääkkeet (kiniini, kloramfenikoli), toksiinit (torjunta-aineet, kemialliset liuottimet), säteily, ihmisen immuunikatovirus (HIV) voivat olla vaikuttavia tekijöitä.

Myelodysplastinen oireyhtymä
Ryhmä kasvaintauteja, joille on tunnusomaista heikentynyt verenmuodostus punaisessa luuytimessä. Tämän oireyhtymän myötä hematopoieettisten solujen lisääntynyt lisääntyminen havaitaan, mutta niiden kypsymisprosesseja rikotaan. Tuloksena on suuri määrä funktionaalisesti kehittymättömiä verisoluja (mukaan lukien verihiutaleet). He eivät kykene suorittamaan tehtäviään ja käymään apoptoosissa (itsetuhoamisprosessissa), joka ilmenee trombosytopeniassa, leukopeniassa ja anemiassa.

Megaloblastinen anemia
Tämä tila kehittyy B12-vitamiinin ja / tai foolihapon kehon puutteella. Näiden aineiden puuttuessa DNA: n (deoksiribonukleiinihappo) muodostumisen prosessit häiriintyvät, tarjoavat geneettisen informaation säilytystä ja siirtoa sekä solujen kehittämis- ja toimintaprosesseja. Tässä tapauksessa ensinnäkin kudokset ja elimet, joissa solujen jakautumisprosessit ovat eniten havaittuja (veri, limakalvot), kärsivät.

Akuutti leukemia
Verisysteemin tuumorisairaus, jossa luuytimen kantasolu mutatoi (normaalisti kaikki verisolut kehittyvät kantasoluista). Tämän seurauksena tämän solun nopea, kontrolloimaton jakautuminen alkaa monien kloonien muodostumisesta, jotka eivät kykene suorittamaan tiettyjä toimintoja. Vähitellen kasvainkloonien määrä kasvaa ja ne syrjäyttävät hematopoieettiset solut punaisesta luuytimestä, joka ilmenee pancytopenialla (kaikkien solutyyppien perifeerisen veren väheneminen - verihiutaleet, erytrosyytit, leukosyytit ja lymfosyytit).

Tämä trombosytopenian mekanismi on ominaista hematopoieettisen järjestelmän muille kasvaimille.

myelofibroosi
Krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista kuitukudoksen kehittyminen luuytimessä. Kehitysmekanismi on samanlainen kuin kasvainprosessi - kantasolujen mutaatio tapahtuu, mikä johtaa kuitukudoksen muodostumiseen, joka korvaa asteittain koko luuytimen aineen.

Myelofibroosin erottuva piirre on veren muodostumisen polttimien kehittyminen muissa elimissä - maksassa ja pernassa, ja näiden elinten koko kasvaa merkittävästi.

Syöpämetastaasit
Eri lokalisoinnin tuumorisairaudet viimeisissä kehitysvaiheissa ovat alttiita metastaaseille - tuumorisolut jättävät ensisijaisen fokuksen ja leviävät koko kehoon, asettuvat ja alkavat lisääntyä lähes kaikissa elimissä ja kudoksissa. Tämä voi edellä kuvatun mekanismin mukaisesti johtaa hematopoieettisten solujen siirtymiseen punaisesta luuytimestä ja pansytopenian kehittymisestä.

Sytotoksiset lääkkeet
Tätä lääkeryhmää käytetään eri alkuperää olevien kasvainten hoitoon. Yksi edustajista on metotreksaatti. Sen toiminta johtuu DNA-synteesin prosessin rikkomisesta tuumorisoluissa, mikä hidastaa kasvainprosessia.

Tällaisiin lääkkeisiin kohdistuvat haittavaikutukset voivat olla veren muodostumisen estäminen luuytimessä ja perifeeristen verisolujen määrän väheneminen.

Yliherkkyys erilaisille lääkkeille
Yksittäisten ominaisuuksien (useimmiten geneettisen taipumuksen seurauksena) seurauksena jotkut saattavat kokea yliherkkyyttä eri ryhmien lääkkeille. Näillä lääkkeillä voi olla tuhoava vaikutus suoraan luuytimen megakaryosyyteihin, mikä häiritsee niiden kypsymisen prosessia ja verihiutaleiden muodostumista.

Tällaiset olosuhteet kehittyvät suhteellisen harvoin ja eivät ole välttämättömiä sivureaktioita huumeita käytettäessä.

Lääkkeet, jotka aiheuttavat yleisimmin trombosytopeniaa ovat:

• antibiootit (klooramfenikoli, sulfonamidit);
• diureetit (diureettiset lääkkeet) (hydroklooritiatsidi, furosemidi);
• kouristuslääkkeet (fenobarbitaali);
• antipsykootit (proklorperatsiini, meprobamaatti);
• antithyroid-lääkkeet (tiamazoli);
• diabeteslääkkeet (glibenklamidi, glipitsidi);
• tulehduskipulääkkeet (indometasiini).

säteily
Ionisoivan säteilyn, myös sädehoidon, vaikutus kasvainten hoitoon voi vaikuttaa suoraan tuhoavaan vaikutukseen punaisen luuytimen hematopoieettisiin soluihin sekä aiheuttaa mutaatioita eri verenmuodostustasoilla ja sen seurauksena hemoblastoosin kehittymiselle (verisuonten kudoksen kasvaintaudit).

Alkoholin väärinkäyttö
Etyylialkoholilla, joka on useimpien alkoholijuomien aktiivinen aine, suurina pitoisuuksina voi olla estävä vaikutus verenmuodostusprosessiin punaisessa luuytimessä. Samanaikaisesti veressä esiintyy verihiutaleiden lukumäärän vähenemistä sekä muita solutyyppejä (punasoluja, leukosyyttejä).

Useimmiten tämä tila kehittyy kovan juoman aikana, kun etyylialkoholin suuret pitoisuudet vaikuttavat luuytimeen pitkään. Tuloksena oleva trombosytopenia on pääsääntöisesti väliaikainen ja eliminoituu muutaman päivän kuluttua alkoholin nauttimisen lopettamisesta, mutta luuytimessä esiintyy usein ja pitkittyneitä keuloja, jolloin voi kehittyä peruuttamattomia muutoksia.

Trombosytopenian tuhoutuminen

Tällöin taudin syy on lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen, joka esiintyy lähinnä pernassa (joidenkin sairauksien kohdalla verihiutaleet pienemmissä määrissä voidaan tuhota maksassa ja imusolmukkeissa tai suoraan verisuonipohjaan).

Verihiutaleiden lisääntynyt tuhoutuminen voi tapahtua, kun:

• idiopaattinen trombosytopeeninen purpura;
• vastasyntyneen trombosytopenia;
• verensiirron jälkeinen trombosytopenia;
• Evans-Fisherin oireyhtymä;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (lääketieteellinen trombosytopenia);
• jotkut virustaudit (viruksen trombosytopenia).

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (ITP)
Synonyymi on autoimmuuninen trombosytopenia. Tälle taudille on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen perifeerisessä veressä (muiden verisolujen koostumusta ei häiritä) niiden lisääntyneen tuhoutumisen seurauksena. Taudin syyt ovat tuntemattomia. Geneettinen alttius taudin kehittymiselle oletetaan ja yhteys joidenkin altistavien tekijöiden vaikutukseen on havaittu.

ITP: n kehittymistä herättävät tekijät voivat olla:

• virus- ja bakteeri-infektiot;
• ennaltaehkäisevät rokotukset;
• tietyt lääkkeet (furosemidi, indometasiini);
• liiallinen eristäminen;
• hypotermia.

Verihiutaleiden pinnalla (samoin kuin minkä tahansa kehon solun pinnalla) on tiettyjä molekyylikomplekseja, joita kutsutaan antigeeneiksi. Kun imeytetään vieraalla antigeenillä, immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Ne ovat vuorovaikutuksessa antigeenin kanssa, mikä johtaa sen solun tuhoutumiseen, johon se sijaitsee.

Kun autoimmuuninen trombosytopenia alussa alkaa tuottaa vasta-aineita omien verihiutaleiden antigeeneille. Vasta-aineet on kiinnitetty verihiutaleiden kalvoon ja ne on merkitty niihin, minkä seurauksena verihiutaleet siepataan ja tuhotaan pernan läpi (pienempinä määrinä tuhoutuminen maksassa ja imusolmukkeissa). Siten verihiutaleiden elinikää lyhennetään useaan tuntiin.

Verihiutaleiden määrän vähentäminen johtaa lisääntyneeseen trombopoietiinin tuotantoon maksassa, mikä lisää megakaryosyyttien kypsymisnopeutta ja verihiutaleiden muodostumista punaisessa luuytimessä. Taudin kehittyessä edelleen luuytimen kompensointikyky on vähentynyt ja trombosytopenia kehittyy.

Joskus jos raskaana oleva nainen kärsii autoimmuunisesta trombosytopeniasta, sen verihiutaleiden vasta-aineet voivat kulkea istukan esteen läpi ja tuhota normaaleja sikiön verihiutaleita.

Vastasyntynyt trombosytopenia
Tämä tila kehittyy, jos lapsen verihiutaleiden pinnalla on antigeenejä, jotka eivät ole äidin verihiutaleissa. Tässä tapauksessa äidin kehossa tuotetut vasta-aineet (luokan G immunoglobuliinit, jotka pystyvät kulkemaan istukan läpi) pääsevät lapsen verenkiertoon ja aiheuttavat sen verihiutaleiden tuhoutumisen.

Äidin vasta-aineet voivat tuhota sikiön verihiutaleita raskauden 20. viikolla, minkä seurauksena lapsella voi olla merkkejä vakavasta trombosytopenian syntymästä.

Transfuusion jälkeinen trombosytopenia
Tämä tila kehittyy verensiirron tai verihiutaleiden massan jälkeen, ja sille on tunnusomaista verihiutaleiden voimakas tuhoaminen pernassa. Kehitysmekanismi liittyy potilaan verensiirtoon vieraan verihiutaleiden kanssa, joihin vasta-aineita alkaa tuottaa. Vasta-aineiden tuotantoon ja sisääntuloon veressä tarvitaan tietty aika, joten verihiutaleiden väheneminen havaitaan verensiirron jälkeen päivinä 7–8.

Evans-Fisherin oireyhtymä
Tämä oireyhtymä kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuninen hepatiitti, nivelreuma) tai sairauksia ennaltaehkäisemättä suhteellisen hyvinvoinnin taustalla (idiopaattinen muoto). Ominaisuuksia ovat vasta-aineiden muodostuminen kehon normaaleille punasoluille ja verihiutaleille, minkä seurauksena vasta-aineilla leimatut solut tuhoutuvat pernassa, maksassa ja luuytimessä.

Lääkkeen trombosytopenia
Joillakin lääkkeillä on kyky sitoutua antigeeneihin verisolujen pinnalla, mukaan lukien verihiutaleiden antigeenit. Tämän seurauksena tuloksena olevaan kompleksiin voidaan tuottaa vasta-aineita, jotka johtavat verihiutaleiden tuhoutumiseen pernassa.

Verihiutaleiden vasta-aineiden muodostuminen voi aiheuttaa:

• rytmihäiriölääkkeet (kinidiini);
• antiparasiittiset lääkkeet (klorokiini);
• ahdistusaineet (meprobamaatti);
• antibiootit (ampisilliini, rifampisiini, gentamysiini, kefalexiini);
• antikoagulantit (hepariini);
• antihistamiinilääkkeet (tsimetidiini, ranitidiini).

Verihiutaleiden tuhoaminen alkaa muutaman päivän kuluttua lääkkeen aloittamisesta. Lääkkeen poistamisen myötä esiintyy verihiutaleiden tuhoutumista, jonka huumeiden antigeenien pinnalla on jo vahvistettu, mutta vastikään tuotetut verihiutaleet eivät altistu vasta-aineille, niiden määrä veressä palautuu vähitellen ja taudin ilmenemismuodot häviävät.

Viraalinen trombosytopenia
Virukset, jotka tulevat ihmiskehoon, tunkeutuvat eri soluihin ja lisääntyvät voimakkaasti niissä.

Viruksen kehittymiselle elävässä solussa on tunnusomaista:

• virusten antigeenien esiintyminen solun pinnalla;
• viruksen solun antigeenien muutokset.

Tämän seurauksena vasta-aineet alkavat tuottaa virus- tai modifioituja itsiantigeenejä, mikä johtaa tuhoutuneisiin soluihin pernassa.

Trombosytopenia voi aiheuttaa:

• vihurirokovirus;
• varicella-zoster-virus (vesirokko);
• tuhkarokko virus;
• flunssavirus.

Harvinaisissa tapauksissa kuvattu mekanismi voi aiheuttaa trombosytopenian kehittymisen rokotuksen aikana.

Trombosytopenian kulutus

Tälle taudin muodolle on tunnusomaista verihiutaleiden aktivoituminen suoraan verisuonikerroksessa. Tämän seurauksena syntyy veren hyytymismekanismeja, jotka usein ilmaistaan.

Vastauksena lisääntyneeseen verihiutaleiden kulutukseen niiden tuotteet lisääntyvät. Jos verihiutaleiden aktivoitumisen syytä ei poisteta, punaisen luuytimen kompensointikapasiteetti on vähentynyt trombosytopenian kehittymisen myötä.

Verihiutaleiden aktivoitumista verisuonipohjaan voi aiheuttaa:

• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
• tromboottinen trombosytopeeninen purpura;
• hemolyyttinen ureminen oireyhtymä.

Hajotettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC)
Se tila, joka kehittyy kudosten ja sisäelinten massiivisen vaurioitumisen seurauksena, joka aktivoi veren hyytymisjärjestelmän sen myöhemmällä sammumisella.

Verihiutaleiden aktivoituminen tämän oireyhtymän kanssa johtuu hyytymistekijöiden runsaasta erittymisestä vaurioituneista kudoksista. Tämä johtaa monien verihyytymien muodostumiseen verenkiertoon, mikä tukkii pienten alusten lumeenit, häiritsemällä aivojen, maksan, munuaisen ja muiden elinten veren tarjontaa.

Verenkierron heikentyessä kaikille sisäelimille antikoagulanttijärjestelmä aktivoituu, jonka tarkoituksena on tuhlata verihyytymiä ja palauttaa veren virtaus. Tämän seurauksena verihiutaleiden ja muiden hyytymistekijöiden uupumisen taustalla veri menettää täysin kyvyn hyytyä. On olemassa suuria ulkoisia ja sisäisiä verenvuotoja, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.

DIC: n voi aiheuttaa:

• kudosten massiivinen tuhoaminen (palovammoja, vammoja, leikkauksia, yhteensopimattomia verensiirtoja);
• vakavia infektioita;
• suurten kasvainten tuhoaminen;
• kemoterapia kasvainten hoidossa;
• jokaisen etiologian sokki;
• elinsiirto.

Tromboottinen trombosytopeeninen purpura (TTP)
Tämän taudin perusta on riittämättömän veren hyytymistä estävän tekijän määrä veren prostasykliinissä. Normaalisti sitä tuottaa endoteeli (verisuonten sisäpinta) ja häiritsee verihiutaleiden aktivoitumisen ja aggregaation prosessia (liimaamalla ne yhteen ja muodostaen verihyytymän). TTP: ssä tämän tekijän heikentynyt erittyminen johtaa verihiutaleiden paikalliseen aktivoitumiseen ja mikrotrombuksen muodostumiseen, verisuonten vaurioihin ja intravaskulaarisen hemolyysin kehittymiseen (punasolujen tuhoutuminen suoraan verisuonipohjaan).

Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä (HUS)
Sairaus, joka esiintyy pääasiassa lapsilla ja joka aiheutuu pääasiassa suolistosairauksien (dysenteerian, kolibasilloosin) vuoksi. Taudissa on myös ei-tarttuvia syitä (jotkut lääkkeet, perinnöllinen taipumus, systeemiset sairaudet).

Kun HUS aiheutuu infektiosta, bakteerimyrkkyjä vapautuu verenkiertoon, mikä vahingoittaa verisuonten endoteeliä, johon liittyy verihiutaleiden aktivoituminen, kiinnittäen ne vahingoittuneisiin alueisiin, mitä seuraa mikrotrombien muodostuminen ja sisäisten elinten mikrokierron häiriö.

Trombosytopenian uudelleenjako

Normaaleissa olosuhteissa noin 30% verihiutaleista kerrostuu (talletetaan) pernaan. Tarvittaessa ne erittyvät verenkiertoon.

Jotkut sairaudet voivat johtaa splenomegaliaan (pernan määrän kasvu), minkä seurauksena jopa 90% kehon kaikista verihiutaleista voidaan säilyttää siinä. Koska säätelyjärjestelmät kontrolloivat verihiutaleiden kokonaismäärää kehossa eikä niiden pitoisuutta kiertävässä veressä, verihiutaleiden viivästyminen laajentuneessa pernassa ei aiheuta kompensointia niiden tuotannossa.

Splenomegalia voi aiheuttaa:

• maksakirroosi;
• infektiot (hepatiitti, tuberkuloosi, malaria);
• systeeminen lupus erythematosus;
• verijärjestelmän kasvaimet (leukemiat, lymfoomat);
• alkoholismi.

Pitkällä taudin kulkeutumisella pernaan jääneet verihiutaleet voivat läpikäyä massiivisen tuhoutumisen myöhemmän kompensaatioreaktioiden kehittymisen myötä luuytimessä.

Trombosytopenian uudelleenjakauma voi kehittyä hemangioomilla - hyvänlaatuisella kasvaimella, joka koostuu verisuonten soluista. On tieteellisesti todistettu, että verihiutaleiden sekvestraatio tapahtuu tällaisissa kasvaimissa (viivästyminen ja sulkeminen pois verenkierrosta mahdollisen myöhemmän tuhoutumisen avulla). Tätä tosiseikkaa vahvistaa trombosytopenian häviäminen hemangiooman kirurgisen poiston jälkeen.

Trombosytopenian laimennus

Tämä tila kehittyy sairaalassa oleville potilaille (useammin massiivisen veren menetyksen jälkeen), johon kaadetaan suuria määriä nesteitä, plasmaa ja plasman korvikkeita, erytrosyyttimassaa kompensoimatta verihiutaleiden häviämistä. Tämän seurauksena niiden pitoisuus veressä voi laskea niin paljon, että jopa verihiutaleiden vapautuminen varastosta ei kykene ylläpitämään hyytymisjärjestelmän normaalia toimintaa.

Trombosytopenian oireet

Koska verihiutaleiden funktio on hemostaasi (verenvuodon lopettaminen), niiden puutteen puuttuminen kehossa on erilaisen paikannuksen ja voimakkuuden verenvuoto. Kliinisesti trombosytopeniaa ei ilmaista millään tavalla, ennen kuin verihiutaleiden pitoisuus ylittää 50 000 / mikrolitra veressä, ja vain, jos niiden määrä laskee edelleen, sairauden oireet alkavat näkyä.

On vaarallista, että jopa pienemmillä verihiutaleiden pitoisuuksilla henkilö ei kärsi merkittävästi yleisen tilan heikkenemisestä ja tuntee olonsa mukavaksi huolimatta hengenvaarallisten tilojen (vakava anemia, aivojen verenvuoto) vaarasta.

Kaikkien trombosytopenian oireiden kehittymismekanismi on sama - verihiutaleiden pitoisuuden väheneminen johtaa pienten astioiden (pääasiassa kapillaarien) seinien toimintahäiriöön ja niiden lisääntyneeseen haurauteen. Tämän seurauksena spontaanisti tai kun se altistetaan fyysiselle vähimmäisintensiteetille, kapillaarien eheys häiriintyy ja verenvuoto kehittyy.

Koska verihiutaleiden määrä vähenee, verihiutaleiden tulppa vaurioituneissa astioissa ei muodostu, mikä aiheuttaa verenkierron verenkierrossa ympäröiviin kudoksiin.

Trombosytopenian oireet ovat:

• Ihon ja limakalvojen verenvuoto (purpura). Näyttävät pienet punaiset täplät, jotka ovat erityisen voimakkaita paine- ja kitka-alueilla vaatteilla ja jotka muodostuvat ihon ja limakalvojen veren liotuksen seurauksena. Pisteet ovat kivuttomia, eivät työnny ihon pinnan yläpuolelle eikä katoa, kun niitä painetaan. Sekä yhden pisteen verenvuotoja (petechiae) että suurikokoisia (ekhymoosi - halkaisijaltaan yli 3 mm, verenvuotoja - halkaisijaltaan useita senttimetrejä) voidaan havaita. Samalla voidaan havaita eri värejä - punainen ja sininen (aikaisemmin) tai vihertävä ja keltainen (myöhemmin).
• Usein nenäverenvuoto. Nenän limakalvo on runsaasti veren mukana ja sisältää suuren määrän kapillaareja. Niiden lisääntynyt hauraus, joka johtuu verihiutaleiden pitoisuuden vähenemisestä, johtaa runsaaseen verenvuotoon nenästä. Aivastelu, katarraaliset sairaudet, mikrotrauma (nenäpoistossa), vieraan kehon tunkeutuminen voi aiheuttaa nenän verenvuotoa. Tuloksena oleva veri on kirkkaan punainen. Verenvuodon kesto voi ylittää kymmeniä minuutteja, minkä seurauksena henkilö menettää jopa useita satoja millilitreja verta.
• Verenvuoto. Monille ihmisille, kun harjaat hampaita, voi olla kumeita hieman verenvuotoa. Trombosytopenian myötä tämä ilmiö on erityisen voimakas, verenvuoto kehittyy ikenien suurella pinnalla ja jatkuu pitkään.
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syynä on ruoansulatuskanavan limakalvon astioiden lisääntynyt hauraus sekä sen karkean ja kovan ruoan vahingoittuminen. Tämän seurauksena veri voi mennä ulos ulosteella (melena), maalaamalla sitä punaisena tai oksentamalla (hematemesis), joka on enemmän ominaista mahalaukun limakalvon verenvuodolle. Veren menetys saavuttaa joskus satoja millilitreja verta, joka voi uhata ihmisen elämää.
• Veren esiintyminen virtsassa (hematuria). Tämä ilmiö voidaan havaita verenvuotojen yhteydessä virtsarakon ja virtsateiden limakalvoissa. Tällöin virtsa voi saada kirkkaan punaisen värin (brutto hematuria), riippuen verenmenetyksen määrästä, tai veren esiintyminen virtsassa määritetään vain mikroskooppisella tutkimuksella (mikrohematuria).
• Pitkät runsaat kuukautiset. Normaaleissa olosuhteissa kuukautiskierto jatkuu noin 3-5 päivässä. Purkauksen kokonaismäärä tänä aikana ei ylitä 150 ml, mukaan lukien hylätty endometriumin kerros. Menetetyn veren määrä ei ylitä 50 - 80 ml. Trombosytopenian aikana kuukautisten aikana (hypermenorrhea) sekä kuukautiskierron muina päivinä esiintyy voimakasta verenvuotoa (yli 150 ml).
• Pitkäaikainen verenvuoto poistettaessa hampaita. Hampaiden uuttaminen liittyy hammasvaltimon repeytymiseen ja kumien kapillaarien vaurioitumiseen. Normaaleissa olosuhteissa, 5–20 minuutin kuluessa, paikka, jossa hammas käytettiin (leukan alveolaarinen prosessi) täytetään verihyytymällä ja verenvuoto pysähtyy. Verihiutaleiden määrän lasku veressä, tämän hyytymän muodostumisprosessi häiriintyy, vaurioituneiden kapillaarien verenvuoto ei pysähdy ja voi jatkua pitkään.

Hyvin usein trombosytopenian kliinistä kuvaa täydentävät sen esiintymiseen johtaneiden sairauksien oireet - ne on otettava huomioon myös diagnostisessa prosessissa.

Trombosytopenian syiden diagnosointi

Useimmissa tapauksissa verihiutaleiden määrän väheneminen on oire tietylle taudille tai patologiselle tilalle. Trombosytopenian syyn ja mekanismin avulla voit määrittää tarkemman diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Trombosytopenian diagnoosissa käytetään sen syitä:

• Täydellinen verenkuva (KLA). Voit määrittää veren kvantitatiivisen koostumuksen sekä tutkia yksittäisten solujen muotoa ja kokoa.
• Verenvuodeajan määritys (Duke'in mukaan). Mahdollistaa verihiutaleiden toiminnallisen tilan ja siitä johtuvan veren hyytymisen arvioinnin.
• Veren hyytymisajan määrittäminen. Aika, jonka aikana hyytymät alkavat muodostua laskimosta otetusta verestä, mitataan (veri alkaa hyytyä). Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa toissijaisen hemostaasin rikkomukset, jotka voivat liittyä trombosytopeniaan joissakin sairauksissa.
• Puncture punainen luuytimen. Menetelmän ydin on lävistää tietyt kehon luut (sternum) erityisellä steriilillä neulalla ja ottaa 10-20 ml luuytimen ainetta. Saadusta materiaalista valmistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Tässä menetelmässä annetaan tietoa verenmuodostuksen tilasta sekä hematopoieettisten solujen kvantitatiivisista tai laadullisista muutoksista.
• Vasta-aineiden havaitseminen veressä. Erittäin tarkka menetelmä verihiutaleiden vasta-aineiden sekä muiden kehon solujen, virusten tai lääkkeiden läsnäolon määrittämiseksi.
• Geneettinen tutkimus. Suoritettu epäillään perinnöllisen trombosytopenian. Voit tunnistaa geenimutaatiot potilaan vanhemmista ja välittömistä sukulaisista.
• Ultraäänitutkimus. Menetelmä, jolla tutkitaan sisäelinten rakennetta ja tiheyttä käyttäen ilmiötä, joka heijastaa ääniaallot eri tiheyden kudoksista. Voit määrittää pernan, maksan ja epäiltyjen eri elinten kasvainten koon.
• Magneettikuvaus (MRI). Moderni korkean tarkkuuden menetelmä, jonka avulla voidaan saada kerroksittain kuva sisäisten elinten ja verisuonten rakenteesta.

Trombosytopenian diagnoosi

Vähäistä trombosytopeniaa voidaan havaita sattumalta yleisen verikokeen avulla. Kun verihiutaleiden pitoisuus alle 50 000 mikrolitraa kohti voi kehittää taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, mikä on syy lääkäriin. Tällöin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita menetelmiä.

Laboratoriossa käytetään trombosytopenian diagnoosia:

• täydellinen verenkuva;
• verenvuodeajan määritys (Duke-testi).

Yleinen verikoe
Helpoin ja samalla kaikkein informatiivisin laboratoriotutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa verihiutaleiden pitoisuuden tarkan määrittämisen veressä.

Verinäytteet analysointia varten tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Sormen palmikon pinnalla (tavallisesti nimettömänä) oleva iho käsitellään puuvillavilla, joka on kastettu alkoholiliuokseen, ja sen jälkeen lävistetään kertakäyttöisellä lansetilla (ohut ja terävä kaksipuolinen terä) 2 - 4 millimetrin syvyyteen. Näyttöön tuleva ensimmäinen veripisara poistetaan puuvillapyyhkeellä. Sitten vedetään steriilillä pipetillä analyysiä varten (yleensä 1 - 3 millilitraa).

Veri tutkitaan erityisessä laitteessa - hematologian analysaattorissa, joka laskee nopeasti ja tarkasti kaikkien verisolujen kvantitatiivisen koostumuksen. Saadut tiedot mahdollistavat verihiutaleiden määrän vähenemisen ja voivat myös osoittaa kvantitatiivisia muutoksia muissa verisoluissa, mikä auttaa diagnosoimaan taudin syyn.

Toinen tapa on tutkia verenmyrsky mikroskoopilla, jonka avulla voit laskea verisolujen määrän sekä arvioida visuaalisesti niiden kokoa ja rakennetta.

Vuotoaikojen määrittäminen (Duke-testi)
Tämän menetelmän avulla voit visuaalisesti arvioida verenvuodon lopettamisen nopeutta pienistä verisuonista (kapillaareista), joka kuvaa verihiutaleiden hemostaattista (hemostaattista) toimintoa.

Menetelmän ydin on seuraava: ruiskusta kertyvä kertakäyttöinen lansetti tai neula lävistää renkaan sormen kärjen ihon 3 - 4 millimetrin syvyyteen ja sisältää sekuntikellon. Sen jälkeen 10 sekunnin välein tiputetaan veripisara steriilillä liinalla koskematta ruiskutusalueen ihoa.

Normaalisti verenvuodon pitäisi lopettaa 2-4 minuutin kuluttua. Verenvuodon lisääntyminen viittaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen tai niiden toiminnalliseen maksukyvyttömyyteen ja vaatii lisätutkimusta.