Väliaikaiset ohimenevät aivojen iskeemiset hyökkäykset [hyökkäykset] ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Vertebral - basilarin vajaatoiminta

Vertebraalis-basaalinen vajaatoiminta (VBI) on aivotoiminnan palautuva rikkominen, joka johtuu veren tarjonnan vähenemisestä selkärangan ja päävaltimoiden syöttämälle alueelle (WHO: n asiantuntijaryhmän määritelmä, 1970).

ICD-10: ssä VBN luokitellaan "Vertebrobasilar-valtimojärjestelmän oireyhtymään" - otsakkeen G 45.0 luokka V - "Hermoston verisuonisairaudet".

Taudin ilmenemismuotojen vaihtelevuudesta johtuen VDV: n yliannostus tapahtuu usein silloin, kun diagnoosi tehdään ilman hyvää syytä, koska subjektiivisten oireiden runsaus, instrumentaalisen ja laboratorio-diagnoosin monimutkaisuus sekä se, että kliininen kuva muistuttaa monia muita patologisia tiloja.

Syynä VBN: n katsotaan tällä hetkellä:

1. Suurten alusten vaurioituminen, ennen kaikkea:
• selkärankaiset
• sublavian valtimoissa
• nimettömät valtimot

Useimmissa tapauksissa näiden valtimoiden läpinäkyvyyden rikkominen johtuu ateroskleroottisista vaurioista, kun taas haavoittuvimmat ovat:
• ensimmäinen segmentti - valtimon alusta sen C5- ja C6-nikamien poikittaisten prosessien luun kanavaan saakka
• neljäs segmentti - valtimon fragmentti dura materin rei'ityksestä toiseen nikaman valtimon väliseen risteykseen sillan ja siemenen välisellä rajalla päävaltimon muodostumisen alueella

Usein näiden vyöhykkeiden vauriot johtuvat verisuonten geometrian paikallisista piirteistä, jotka ovat alttiita turbulenttisen verenkierron alueille, endoteelin vaurioille.

2. Verisuonten rakenteen synnynnäiset ominaisuudet:
• nikamien valtimoiden poikkeava purkautuminen
• yhden nikaman valtimon hypoplasia / aplasia
• selkärangan tai perusvaltimon patologinen tortuositeetti
• aivojen perusteella anastomoosien riittämätön kehittyminen, lähinnä Willisin ympyrän valtimoiden, jotka rajoittavat verenvuodon mahdollisuuksia päävaltimon tappioolosuhteissa

3. Mikroangiopatia valtimoverenpainetuksen taustalla, diabetes mellitus voi olla VBN: n syy (pieni aivoverisuonien vaurioituminen).

4. Selkärangan valtimoiden puristaminen patologisesti muuttuneilla kohdunkaulan selkärankailla: spondyloosin, spondylolisthesiksen, merkittävien osteofyyttien aikana (viime vuosina on tarkasteltu puristusvaikutusten merkitystä selkärangan valtimoille tärkeänä syynä VBH: lle, vaikka joissakin tapauksissa valtimon puristuminen on melko voimakas, kun pää kääntyy, mikä myös laskee veren virtausta aluksen läpi voi seurata valtimon valtimotukos)

5. Hypertrofoidun skaleenilihaksen sublavian valtimoiden ekstravasaalinen puristus, kohdunkaulan nikamien hyperplastiset poikittaiset prosessit.

6. Välitön kohdunkaulan vamma:
• kuljetus (piiskanahavaurio)
• iatrogeeninen käsikäsittelyn puutteellinen käsittely
• voimisteluharjoitusten virheellinen suorittaminen

7. Verisuonten seinämän tulehdusvauriot: Takayasun tauti ja muu arteriitti. Haavoittuvimmat ovat hedelmällisessä iässä olevat naiset. Olemassa olevan viallisen astian seinämän taustalla, jossa on harvennusta elatusaineesta ja sakeutettu, tiivistetty intima, se voidaan erottaa jopa pienen trauman olosuhteissa.

8. Antifosfolipidi-oireyhtymä: voi olla syynä ylempien ja kallonsisäisten valtimoiden heikentyneen läpäisyn ja lisääntyneen tromboosin yhdistelmään nuorilla.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat aivojen iskemiaan VBN: n kanssa:
• veren ja reiän verenkierron häiriöiden reologisten ominaisuuksien muutokset lisääntyneellä tromboosilla
• kardiogeeninen embolia (jonka taajuus saavuttaa 25% T.Glassin et al., (2002) mukaan)
• pieni valtimo-arteri-emboli, jonka lähde on löysä parietaalinen trombi
• astian luumenin täydellinen tukkeutuminen ateroskleroottisen nikaman valtimon stenoosin seurauksena, jolloin muodostuu seinähyytymä

Vertebraalisen ja / tai basaalisen valtimon tromboosin lisääntyminen tietyssä kehitysvaiheessa voi ilmetä kliinisenä kuvana vertebrobasilar-järjestelmässä tapahtuvista ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä. Tromboosin todennäköisyys lisääntyy valtimovaurion alueilla, esimerkiksi kulkiessaan CVI-CII: n poikittaisia ​​prosesseja luukanavaan. Todennäköisesti selkärangan valtimotromboosin kehittymisen provosoiva hetki voi joissakin tapauksissa olla pitkä pysyminen epämukavassa asennossa, jossa pää on pakotettu.

Poikkileikkaus- ja hahmottamisen tutkimusmenetelmien (pääasiassa MRI) tiedot osoittavat seuraavia muutoksia aivokudoksessa (aivorunko, silta, aivokalvo, piikkiluu) VBI-potilailla:
• eri lääkemääräysten lakkaariset infarktit
• neuronien kuoleman merkit ja glial-elementtien lisääntyminen
• atrofiset muutokset aivokuoressa

Nämä tiedot, jotka vahvistavat taudin orgaanisen substraatin olemassaolon VBN-potilailla, osoittavat tarpeen tutkia perusteellisesti taudin syy kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Kliiniset ilmentymät VBN

Ilmavoimien verenkiertohäiriön diagnoosi perustuu tyypilliseen oireiden kompleksiin, jossa yhdistyvät useat kliinisten oireiden ryhmät.
Näitä ovat:
• näköhäiriöt
• okulomotoriset häiriöt (ja muiden kallon hermojen toimintahäiriöiden oireet)
• staattisen rikkomisen ja liikkeiden koordinoinnin
• vestibulaariset (cochleovestibular) häiriöt
• nielun ja kurkunpään oireet
• päänsärky
• asteninen oireyhtymä
• kasvullisen verisuoniston dystonia
• johtavat oireet (pyramidi, herkkä)

Tämä oireiden kompleksi löytyy useimmista vertebro-basilian altaan verenkiertohäiriöistä kärsivillä potilailla. Tässä tapauksessa oletettu diagnoosi määräytyy vähintään kahden näistä oireista. Ne ovat yleensä lyhytikäisiä ja usein tapahtuvat yksinään, vaikka ne ovat merkki ongelmista tässä järjestelmässä ja vaativat kliinistä ja instrumentaalista tutkimusta. Erityisesti tarvitaan perusteellinen historia näiden tai muiden oireiden olosuhteiden selvittämiseksi.

VBN: n kliinisten oireiden perustana on yhdistelmä:
• potilaan tyypilliset valitukset
• objektiivisesti havaittavat neurologiset oireet
todistavat sellaisten rakenteiden osallistumisen, jotka toimittavat veren vertebrobasilarista.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kliinisen kuvan ydin on neurologisten oireiden kehittyminen, joka heijastaa aivojen ohimenevää akuuttia iskemiaa vertebraalisten ja basaalisten valtimoiden perifeeristen oksojen verisuonittumisen alueilla. Joitakin patologisia muutoksia voidaan kuitenkin havaita potilailla iskeemisen hyökkäyksen päätyttyä. Samalla potilaalla, jolla on VBN, yleensä yhdistetään useita kliinisiä oireita ja oireyhtymiä, joista ei aina ole helppo erottaa johtajaa.

Perinteisesti kaikki VBN: n kliiniset oireet voidaan jakaa seuraaviin:
• paroxysmal (oireet ja oireet, joita havaitaan iskeemisen hyökkäyksen aikana)
• pysyvä (havaittu pitkään ja voidaan havaita potilaalla interkotaalisessa jaksossa).

Vertebrobasilar-järjestelmän valtimoiden altaassa voi kehittyä:
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys
• iskeemiset aivohalvaukset, jotka vaihtelevat vakavasti, mukaan lukien laktoosi.

Valtimon vaurion epäsäännöllisyys johtaa siihen, että aivojen iskemiaa leimaa mosaiikki, "tiputtaminen".

Merkkien ja niiden vakavuuden yhdistelmä määräytyy seuraavasti:
• vaurion sijainti
• vaurion koko
• mahdollisuudet vakuuden liikkeeseen

Klassisessa kirjallisuudessa kuvatut neurologiset oireyhtymät ovat puhtaassa muodossaan suhteellisen harvinaisia ​​käytännössä, koska aivokannan ja aivokuoren verenkiertojärjestelmä vaihtelee. Todettiin, että hyökkäysten aikana primäärisen liikehäiriön (pareseesi, ataksia) ja herkkien häiriöiden puolet voivat muuttua.

1. Liikkuvuushäiriöitä VBN-potilailla on tunnusomaista yhdistelmä:
• keskeinen paresis
• aivopuolen vaurioiden ja sen liitosten aiheuttama koordinaation heikkeneminen

Pääsääntöisesti on olemassa yhdistelmä dynaamista ataksiaa raajoissa ja tarkoituksellista vapinaa, kävelyhäiriöitä ja yksipuolista lihasvärin vähenemistä.
On huomattava, että ei aina ole kliinisesti mahdollista tunnistaa kaulavaltimon tai nikaman valtimoiden osallistumista verenkiertoalueiden patologiseen prosessiin, mikä tekee neuro- kuvantamismenetelmien soveltamisesta toivottavaa.

2. Aistien häiriöt näkyvät:
• menetyksen oireet, joissa esiintyy hypo- tai anestesiaa yhdessä raajassa, puolet kehosta.
• Parestesioiden esiintyminen on mahdollista, raajojen ja kasvojen iho on yleensä mukana.
• pinnallisen ja syvän herkkyyden häiriöt (esiintyy neljänneksellä VBN: n potilaista ja yleensä ne johtuvat ventrolateraalisen talamuksen vaurioista a. Thalamogeniculatin tai posteriorisen ulkoisen valtimoiden verisuonivyöhykkeillä)

3. Näkövamma voidaan ilmaista muodossa:
• visuaalisten kenttien menetys (skotomit, homonyymiset hemianopsiat, kortikaalinen sokeus, harvemmin - visuaalinen agnosia)
• valoastioiden esiintyminen
• näön hämärtyminen, visioiden epäselvyys
• visuaalisten kuvien ulkonäkö - "lentää", "valot", "tähdet" jne.

4. Kraniaalisen hermoston toimintahäiriöt
• okulomotoriset häiriöt (diplopia, konvergenssi tai hajaantuminen, silmämunojen pystysuora ero),
• kasvojen hermon perifeerinen paresis
• bulbar-oireyhtymä (harvemmin pseudobulbar-oireyhtymä)

Nämä oireet esiintyvät erilaisissa yhdistelmissä, niiden erillinen esiintyminen on paljon vähemmän yleistä vertebrobasilar-järjestelmän reversiibelin iskemian vuoksi. Olisi harkittava mahdollisuutta yhdistää vahinkoa aivorakenteille, jotka toimittavat veren kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden järjestelmistä.

5. Nielun ja kurkunpään oireet:
• kurkun tunne, kipu, kurkkukipu, ruoan nielemisvaikeudet, nielun kouristukset ja ruokatorvi
• käheys, aponia, vieraan kehon tunne kurkunpään, yskä

6. Hyökkäykset huimauksesta (kestävät useista minuuteista tunteihin), jotka voivat johtua vestibulaaristen laitteiden veren tarjonnan morfofunktionaalisista ominaisuuksista, sen korkeasta herkkyydestä iskemiaan.

huimaus:
• se on yleensä systeeminen (joissakin tapauksissa huimaus on ei-systeeminen ja potilaalla on tunne putoamisen, liikesairauden ja ympäröivän tilan vaihtelusta)
• ilmentyy ympäröivien esineiden tai oman kehon pyörimisen tai suorakulmaisen liikkeen tunteella.
• niihin liittyvät autonomiset häiriöt ovat tyypillisiä: pahoinvointi, oksentelu, runsas hyperhidroosi, sydämen sykkeen muutokset ja verenpaine.

Ajan myötä huimauksen tunteen voimakkuus voi laskea, ja nousevat fokusoireet (nystagmi, ataksia) ovat voimakkaampia ja pysyvämpiä.
On kuitenkin otettava huomioon, että huimauksen tunne on yksi yleisimmistä oireista, joiden esiintymistiheys kasvaa iän myötä.

VBI: n potilaiden huimaus samoin kuin potilailla, joilla on muita aivojen verisuonisairauksien muotoja, voi johtua vestibulaarisen analysaattorin kärsimyksestä eri tasoilla, eikä sen luonne määräydy niin paljon pääasiallisen patologisen prosessin (ateroskleroosi, mikroangiopatia, valtimoverenpaine) ominaisuuksista. iskemian sijainti:
• vestibulaarisen laitteen perifeerisen osan vauriot
• vestibulaarisen laitteen keskiosan vaurio
• psykiatriset häiriöt

Yhtäkkiä esiintyvä systeeminen huimaus, erityisesti yhdistettynä akuutti kehittyneeseen yksipuoliseen kuurouteen ja korvan tunne, voi olla tyypillinen ilmentymä labyrinttinfarktista (vaikkakin eristetty vertigo on harvoin ainoa VBN: n ilmentymä).

Samanlainen kliininen kuva voi olla:
• hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus (johtuu vestibulaarisen laitteen vaurioista ja ei liity verisuonien häiriöihin, luotettava testi sen diagnosoimiseksi on Hallpike-testit)
• vestibulaarinen neuroniitti
• terävä labyrinttiitti
• Meniere-tauti, sokkelon hydropossi (kroonisen otiitin välityksellä)
• perilymfatinen fistula (johtuu traumasta, leikkauksesta)
• akustinen neuroma
• demyelinoivat sairaudet
• normotensiivinen hydrokefaali (yhdistelmä jatkuvaa huimausta, epätasapainoa, epävakautta kävelyn aikana, kognitiiviset häiriöt)
• emotionaaliset ja henkiset häiriöt (ahdistuneisuus, masennusoireet)
• kohdunkaulan selkärangan degeneratiivisen ja traumaattisen patologian (kohdunkaulan huimaus) sekä kraniocerphical-liitoksen oireyhtymä

Kuulohäiriöt (heikentynyt terävyys, tinnitus) ovat myös VBN: n yleisiä ilmentymiä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että noin kolmasosa vanhemmista väestöistä huomaa järjestelmällisesti melun tunteen, kun taas yli puolet heistä pitää tunteitaan voimakkaina ja aiheuttaa heille huomattavaa haittaa. Tässä suhteessa kaikkia audiologisia häiriöitä ei pitäisi pitää aivoverisuonisairauksien ilmentyminä, koska keskikorvassa kehittyvät degeneratiiviset prosessit ovat suuria.

Samalla on näyttöä siitä, että lyhyen aikavälin episodit (jopa useita minuutteja), joissa on yksipuolinen palautuva kuulon heikkeneminen yhdessä korvaan kuuluvan melun kanssa ja systeeminen huimaus, ovat alkuaineen pienemmän aivojen valtimotromboosin prodromeja, mikä vaatii tarkkaa huomiota tällaisiin potilaisiin. Yleensä kuulon heikkenemisen lähde tässä tilanteessa on cochlea, joka on äärimmäisen herkkä iskemialle, ja kuulohermon retrokokulaarinen segmentti, joka on runsaasti vakiintuneessa vaskularisaatiossa, on suhteellisen harvinaista.

VBN: n diagnoosissa tällä hetkellä ultraäänimenetelmät aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseksi ovat tulleet eniten saatavilla ja turvallisiksi:
• Doppler-ultraääni mahdollistaa tietojen hankkimisen nikaman valtimoiden läpäisevyydestä, lineaarisesta nopeudesta ja veren virtauksen suunnasta. Pakkausfunktionaaliset testit tarjoavat mahdollisuuden arvioida vakavan verenkierron tilaa, veren virtausta kaulavaltimossa, ajallisessa, supra-tukossa ja muissa valtimoissa.
• Kaksipuolinen skannaus osoittaa valtimon seinän tilan, stenoottisten muodostumien luonteen ja rakenteen.
• Transkraniaalinen Doppler (TCD), jossa on farmakologisia näytteitä, on tärkeä aivojen hemodynaamisen varannon määrittämiseksi.
• Ultrasound-doppler-sonografia (USDG), - signaalien tunnistaminen valtimoissa antaa käsityksen mikroembolisen virtauksen voimakkuudesta, kardiogeenisestä tai verisuonten embologista potentiaalista.
• Angiografian tilassa MRI: n avulla saadut pään päävaltimotiedot ovat erittäin arvokkaita.
• Kun päätetään trombolyyttisen hoidon tai selkärangan valtimoiden leikkauksen päättymisestä, kontrasti-röntgenpanangografia tulee ratkaisevaksi.
• Epäsuoria tietoja selkärangan vaikutuksesta nikaman valtimoihin voidaan saada myös tavanomaisella radiografialla, joka suoritetaan toiminnallisilla testeillä.

Paras menetelmä hermosäiliön rakenteiden säilyttämiseksi on edelleen MRI, jonka avulla voit nähdä jopa pienet fokukset.

Erikoispaikka on otoneurologisen tutkimuksen alaisuudessa, varsinkin jos sitä tukevat tietokonepohjaiset elektronistagmografiset ja elektrofysiologiset tiedot aivokannan rakenteita kuvaavista kuuntelun aiheuttamista mahdollisuuksista.

Erityisen tärkeitä ovat veren koagulaatioominaisuuksien ja sen biokemiallisen koostumuksen (glukoosi, lipidit) tutkimukset.

Lueteltujen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen järjestys määräytyy kliinisen diagnoosin määritelmän erityispiirteen mukaan.

Suurin osa VBN-potilaista saa konservatiivista hoitoa avohoidossa. On pidettävä mielessä, että akuutin fokusaalisen neurologisen alijäämän sairastavien potilaiden tulisi olla sairaalassa neurologisessa sairaalassa, koska on otettava huomioon mahdollisuus suurten valtimotrunkojen tromboosin kasvattamiseen, jolla on pysyvä neurologinen puutos.

1. Nykyinen käsitys VBN-kehityksen mekanismeista, erityisesti tärkeimpien valtimoiden ekstrakraniaalisten alueiden stenoosivaurioiden johtavan roolin tunnistaminen sekä uusien lääketieteellisten tekniikoiden käyttöönotto kliinisessä käytännössä, antaa meille mahdollisuuden tarkastella asianomaisten alusten angioplastiaa ja stenttiä vaihtoehtona tällaisten potilaiden hoidolle. Joissakin tapauksissa voidaan harkita trombolyysin mahdollisuutta.

Kerätyt tiedot päävaltimoiden transluminaalisen angioplastian käytöstä, mukaan lukien proksimaalinen segmentti potilailla, joilla on VBH.

2. Terapeuttinen taktiikka VBN-potilailla määräytyy pääasiallisen patologisen prosessin luonteen mukaan, mutta on suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonitautien tärkeimpien muunneltavien riskitekijöiden korjaus.

Arteriaalisen verenpainetaudin läsnäolo edellyttää tutkimusta sen sekundaarisen luonteen (renovaskulaarinen hypertensio, tyrotoksikoosi, lisämunuaisen hyperfunktio jne.) Poistamiseksi. Verenpainetasojen järjestelmällinen valvonta ja rationaalisen ruokavalion antaminen ovat tarpeen:
• suolan ruokavalion rajoittaminen
• alkoholin kulutuksen ja tupakoinnin poistaminen
• mitattu harjoitus

Positiivisen vaikutuksen puuttuessa lääkehoito on aloitettava yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Tavoitteen saavuttaminen paineessa on välttämätöntä ennen kaikkea potilailla, joilla on olemassa diabeteksen kärsineitä kohde-elinten (munuaisen, verkkokalvon jne.) Leesioita. Hoito voidaan aloittaa ottamalla ACE: n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat. On tärkeää, että nämä verenpainelääkkeet eivät tarjoa ainoastaan ​​verenpaineen luotettavaa hallintaa vaan myös nefro- ja kardioprotektiivisia ominaisuuksia. Niiden käyttökelpoisena seurauksena on verisuonikerroksen uudelleenmuotoilu, jonka mahdollisuus oletetaan suhteessa aivojen verisuonijärjestelmään. Riittämättömällä vaikutuksella on mahdollista käyttää antihypertensiivisiä lääkkeitä muista ryhmistä (kalsiumkanavasalpaajat, b-estäjät, diureetit).

Iäkkäillä potilailla, päähän päävaltimoiden stenosoivan leesion läsnä ollessa, on välttämätöntä laskea huolellisesti valtimopaineita, koska on olemassa näyttöä aivojen progressiivisesta verisuonivauriosta, jolla on liian alhainen valtimopaine.

3. Jos pään päävaltimoissa on stenoseeriva vaurio, suuri todennäköisyys tromboosille tai valtimotautille, tehokas tapa ehkäistä akuutin aivojen iskemian jaksoja on palauttaa veren reologiset ominaisuudet ja estää soluaggregaattien muodostuminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajalti verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Edullisin lääke, joka yhdistää riittävän tehokkuuden ja tyydyttävät farmakologiset ominaisuudet, on asetyylisalisyylihappo. Optimaalinen terapeuttinen annos on 0,5–1,0 mg / kg 1 kg ruumiinpainoa kohti (potilaalle tulee antaa 50–100 mg asetyylisalisyylihappoa päivittäin). Nimittämisessä tulee ottaa huomioon ruoansulatuskanavan komplikaatioiden riski, allergiset reaktiot. Mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon vaurioitumisen riski pienenee, kun käytetään asetyylisalisyylihapon suolistossa liukenevia muotoja, samoin kuin gastroprotektiivisten aineiden (esim. Omepratsoli) samanaikaista nimeämistä. Lisäksi 15–20%: lla väestöstä on alhainen herkkyys lääkkeelle. Mahdollisuutta jatkaa monoterapiaa asetyylisalisyylihapon kanssa ja sen käytön vähäistä vaikutusta edellyttävät toisen verihiutaleiden vastaisen aineen lisäämistä tai täydellisen korvaamisen toisella lääkkeellä. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää dipyridamolia, joka on GPI-1b / 111b-kompleksin inhibiittori, klopidogreeli, tiklopidiini.

4. Verenpainelääkkeiden ja verihiutaleiden estoaineiden ohella VBN: n hoitoon käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä. Tämän lääkeryhmän pääasiallinen vaikutus on aivojen perfuusion lisääntyminen verisuoniresistenssin vähenemisen vuoksi. Samaan aikaan viime vuosina tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että joidenkin näiden lääkkeiden vaikutuksista voi johtua ei vain verisuonia laajentava vaikutus, vaan myös suora vaikutus aivojen aineenvaihduntaan, jota on otettava huomioon määrättäessä niitä. Niiden vasoaktiivisten aineiden käyttökelpoisuus, käytetyt annokset ja hoitokurssien kesto määräytyvät potilaan tilan, hoidon noudattamisen, neurologisen alijäämän luonteen, verenpaineen tason, positiivisen tuloksen saavuttamisen nopeuden mukaan. On toivottavaa, että hoidon kulku ajoitetaan samaan aikaan epäsuotuisan meteorologisen ajanjakson (syksy tai kevät) kanssa, joka on lisääntynyt emotionaalinen ja fyysinen rasitus. Hoito aloitetaan pienimmällä annoksella, jolloin annos saadaan asteittain terapeuttiseksi. Koska monoterapian vaikutusta vasoaktiiviseen lääkeaineeseen ei ole, on suositeltavaa käyttää toista lääkettä, jolla on samanlainen farmakologinen vaikutus. Kahden samanlaisen lääkkeen yhdistelmän käyttö on järkevää vain yksittäisillä potilailla.

5. Erilaisten aivoverisuonisairauksien hoitoon tarkoitettujen potilaiden hoidossa käytetään laajalti lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus aivojen aineenvaihduntaan ja jotka tarjoavat neurotrofisia ja neuroprotektiivisia vaikutuksia. Pirasetaamia, cerebrolysiinia, Actoveginia, Semaxia, glysiiniä, käytetään monia muita lääkkeitä. Kognitiivisten toimintojen normalisoitumisesta on näyttöä niiden käytön taustalla potilailla, joilla on krooninen aivoverenkiertohäiriö.

6. BVN: n potilaiden monimutkaisessa hoidossa on käytettävä oireenmukaisia ​​lääkkeitä:
• huumeet, jotka vähentävät huimausta
• lääkkeet, jotka myötävaikuttavat mielialan normalisoitumiseen (masennuslääkkeet, anksiolyytit, uneliaisuudet)
• kipulääkkeet (jos on ilmoitettu)

7. On järkevää yhdistää muita kuin lääkehoitoja - fysioterapiaa, refleksiterapiaa, terapeuttista voimistelua.

Siinä olisi korostettava tarvetta yksilöidä taktiikkaa potilaan hoitamiseksi VBN: llä. Taudin kehittymisen perusmekanismien huomioiminen, asianmukaisesti valittu kompleksi lääketieteellisiin ja ei-lääkkeisiin hoitomenetelmiin, jotka voivat parantaa potilaiden elämänlaatua ja estää aivohalvauksen kehittymisen.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta: esiintyminen, merkit, diagnoosi, monimutkainen hoito

Vertebro-basaalinen vajaatoiminta (VBN) - aivotoiminnan heikkeneminen verenvirtauksen heikentyessä basaaristen ja nikamien valtimoissa. Basaalinen valtimo on aivojen päävaltimo, johon muut valtimot konvergoituvat lähestyessään aivoja. Verisuonten vajaatoiminnan vuoksi aivosolut eivät saa riittävästi ravintoa, mikä johtaa keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin.

Virallisesti ICD 10: n mukaan VBN: ää kutsutaan vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymäksi.

Useimmat VBN-potilaat ovat niitä, joille on diagnosoitu osteokondroosi, jossa veren virtaus (verenvirtauksen väheneminen) on selkärangan päävaltimoissa. Jokainen kolmas osteokondroosia sairastava potilas on vertebro-basilarin vajaatoiminta.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta voi tapahtua kaikenikäisille ihmisille.

Koska saatu sairaus on täysin palautuva. Mutta jos et diagnosoi sitä ajoissa ja et aloita hoitoa, on suuri todennäköisyys saada aivohalvaus.

Vertebro-basilarin valtimojärjestelmän oireyhtymän syyt

Vertebro-basilarin puutteelle on monia syitä. Seuraavat ovat suosituimpia ja todennäköisimpiä:

1. Synnynnäinen alttius taudille. Se voi olla sekä erilaisia ​​patologioita verisuonten kehityksessä ja rakenteessa että geneettisessä taipumuksessa. Esimerkiksi Kimmerly-anomalia tai fibromuskulaarinen dysplasia, nikamien valtimoiden hypoplasia.
2. Eri kaulan selkärangan vammat. Urheilu tai kuljetus.
3. Verisuonten seinämien tulehdus. Esimerkiksi Takayasun tauti tai muu arteriitti.
4. Tärkeimpien alusten vaurioituminen. Verisuonten läpinäkyvyyden rikkominen ateroskleroosin vuoksi.
5. Diabetes. Tässä taudissa on ominaista aivojen pienten valtimoiden vaurioituminen.
6. Verenpainetauti. Pysyvästi kohonnut verenpaine.
7. Antifosfolipidisyndrooma. Se tapahtuu pääasiassa nuorilla. Tässä oireyhtymässä tromboosi lisääntyy usein ja valtimon läpäisevyys heikkenee.
8. Vertebro-basaaristen valtimoiden stratifiointi (dissektio). Valtimon seinä on vaurioitunut ja veren vuoto kudosten välillä.
9. Vertebraalinen tai basaalinen valtimotromboosi.
10. Basilarin tai nikaman valtimon puristaminen johtuen herniasta, spondylolisthesis, spondylosis tai liian suuresta scalene-lihasta.

Taudin oireet

Nikaman valtimon puristus

Kaikki vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet on jaettu pysyviin ja väliaikaisiin. Väliaikaiset oireet ilmenevät yleensä ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (TIA). Ne voivat kestää pari tuntia pari päivää. Potilaat valittavat yleensä kaulan paineesta, voimakkaasta huimauksesta ja epämukavuudesta kohdunkaulan selkärangan kohdalla.

Pysyviä oireita esiintyy potilaiden kanssa koko ajan. Ne lisääntyvät vähitellen sairauden kehittyessä. Usein ja pahenevat iskeemiset hyökkäykset. Ja iskeeminen hyökkäys voi johtaa vertebro-basilariin.

Niinpä VBN: llä on seuraavat pysyvät oireet:

• Usein niskakalvon päänsärkyä. Voi olla sykkivä tai painava.
• Tinnitus, kuulovamma. Melu voi olla eri timbres. Jos tauti aloitetaan ja sitä ei hoideta, tinnitus tulee pysyväksi.
• Häiriö, muistin heikkeneminen, huono keskittyminen.
• Eri näköhäiriöt. Lentää tai sumua silmiesi edessä. Joskus on olemassa erotus esineistä (diplopia) tai niiden ääriviivojen hämärtyminen. Visuaalisten kenttien toistuva ja häviäminen.
• Merkittävä tasapainon heikkeneminen.
• Heikkous ja väsymys. Iltapäivällä VBN-potilaat tuntevat uupumusta ja väsymystä.
• Hyökkäykset huimauksesta, joskus pyörtyminen. Yleensä huimausta esiintyy potilailla, joilla on pitkä epämiellyttävä niska-asema. Esimerkiksi nukutessasi tai työskennellessäsi tietokoneella liikkumatta. Vaikea huimaus voi liittyä pahoinvointiin.
• Usein mielialan vaihtelut, ärtyneisyys. Lapsissa - itkeminen ilman syytä.
• Kuuma, hikoilu ja takykardia tuntemattomasta syystä.
• Ryömintä, tunne kurkussa. Jotkut käheys.

Mutta taudin myöhemmissä vaiheissa on mahdollista puhua ja nielemisvaikeuksia, pudotushyökkäyksiä (äkilliset putoamiset) ja iskeemisiä aivohalvauksia, joilla on erilainen vakavuus. Tällaiset aivohalvaukset liittyvät niskan aivoverenkiertoon, ts. Aivoverenkierron akuutteihin häiriöihin nikaman valtimoissa.

Vertebrobasilarin vajaatoiminta lapsilla

Aikaisemmin VBN voi esiintyä vain keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä. Mutta sitten kävi ilmi, että vertebro-basilar-oireyhtymä ei ole harvinaista lapsilla. Sitä voidaan havaita hyvin pienillä, 3–5-vuotiailla lapsilla ja vanhemmilla 7-14-vuotiailla. Yleensä VBN lapsilla esiintyy perinnöllisten tai nikamien valtimoiden synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Myös riski voi olla lapsen selkärangan vahinkoa, joka ei ole täysin voimistunut urheilussa tai liikunnassa.

Lapsilla vertebro-basilarin valtimon oireyhtymä on useimmissa tapauksissa melko helposti korjattavissa. Lääkehoitoa ei käytännössä käytetä. Äärimmäisissä ja vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Lapsilla on tiettyjä merkkejä vertebro-basilarin vajaatoiminnasta. Jos vanhempi paljastaa nämä oireet lapsellasi, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarkempaa diagnoosia varten.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet lapsilla:

1. Lapsella on rikki.
2. Lapsella oli selkäydinvamma urheilun tai liikunnan aikana.
3. Lapsi huutaa usein, väsyy nopeasti ja on lisääntynyt uneliaisuutta.
4. Lapsi ei siedä väsymystä. Jopa pyörtyminen, huimaus ja pahoinvointi.
5. Lapsi istuu jatkuvasti kotitehtävissä epämiellyttävässä paikassa, ikään kuin hänet kompastuisi yhteen.

Myös jotkin varhaislapsuudessa tehdyt diagnoosit voivat aiheuttaa VBN: n ulkonäön. Esimerkiksi perinataalinen enkefalopatia. Tai jos lapsella oli selkärangan vamma synnytyksen aikana.

Joka tapauksessa lääkärin on välittömästi kuultava vanhempia. Jos sairaus diagnosoidaan nopeasti, ennuste on enemmän kuin suotuisa.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan diagnosointi

Vertebro-basilarin vajaatoimintaoireyhtymä on melko huonosti diagnosoitu. Ensinnäkin eri ihmisillä on eri tavoin VBN. Toiseksi on joskus vaikea erottaa potilaiden objektiivisia oireita subjektiivisista. Kolmanneksi vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet voivat olla luontaisia ​​monille muille sairauksille.

Ensinnäkin asiantuntijan on selvitettävä taudin syy.

• Doppler-ultraääni. Vertebro-basilarijärjestelmän valtimoiden läpi tapahtuvan verenvirtauksen liikettä arvioidaan. Onko okkluusioita, onko nopeus hyvä.
• Angiografia. Tutkittuihin valtimoihin injektoidaan kontrastiaine, valtimon seinien tila ja niiden läpimitta otetaan huomioon.
• Röntgenkuva selkäydestä. Arvioida sen yleinen kunto.
• Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Erityisen hyvä havaita hernia.
• Toiminnalliset testit hyperventilaatiolla. Voit tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisia muutoksia.
• Infrapuna-termografia. Kehon tietyn osan tilan arviointi lämpökentillä.
• Rheoencephalography. Tätä menettelyä käyttäen tutkitaan aivojen verenkiertoa.
• Toiminnalliset testit, joissa on taivutus ja laajennus. Spondylolisthesiksen havaitseminen
• Herra angiografia. Sen tarkoituksena on tutkia aivojen alusten kulkua.
• Veren biokemiallinen analyysi.

Muista: älä koskaan tee itseäsi diagnoosiksi. Itsehoito voi vain vahingoittaa. Oikean diagnoosin vuoksi sinun täytyy ensin käydä neurologissa.

Erotusdiagnostiikka

Kuten edellä on jo kuvattu, vertebro-basilar-tautia on helppo sekoittaa moniin muihin sairauksiin. Sama kliininen kuva VBN: ssä voi olla seuraavilla sairauksilla: akuutti labyrinttiitti, multippeliskleroosi, Meniere-tauti, akustinen neuroma, erilaiset emotionaaliset ja henkiset häiriöt, vestibulaarinen neuroniitti ja muut.

Multippeliskleroosissa potilailla ei ole kuulon heikkenemistä, ja huimaus on pidempi.

Meniereen taudissa potilaalla ei ole verisuonitautia, mutta huimaus on läsnä.

Paikallisella huimauksella huimausta havaitaan äkillisessä asennonvaihdossa tai pään kallistumisessa. Yleensä vanhemmilla ihmisillä esiintyy paikallinen huimaus, ja sen syy on paineen epävakaus ja vestibulaarinen laite, eikä selkäranka.

Kun ahdistuneita masennusta aiheuttavia häiriöitä tai muita emotionaalisia häiriöitä esiintyy potilailla, päähän on "kevyt", pahoinvointi ja sairaus. Nämä oireet eivät ole VBN: n oireita. Ainakin tavoite.

Lääketieteellinen hoito

Diagnoosin ja diagnoosin jälkeen asiantuntija määrittelee sopivimman hoidon. Jos tauti on alkuvaiheessa tai jos oireet eivät ilmene täysin, hoito suoritetaan avohoidossa. Jos kaikki akuutin vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet ovat olemassa, potilas sijoitetaan sairaalaan aivohalvausten seuraamiseksi ja estämiseksi.

Yleensä lääkäri määrää vertebro-basilarin vajaatoiminnan monimutkaisen hoidon - lääkityksen yhdessä fysioterapian kanssa.

Jotkin VBN: n muodot eivät ole lainkaan huumeiden hoitoon. Siksi vertebro-basilarin vajaatoiminnan taudin syyn nopea määrittäminen on tärkein tae hoidon onnistumiselle.

Yleistä hoitoa ei ole, ja jokainen VBN-hoito on valittava tiukasti yksilöllisesti.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti lääkehoidon asiantuntijan määräämiseen:

1. Vasodilaattorit (vasodilataattorit). Sulkujen ehkäisemiseksi. Usein tällainen lääkitys alkaa keväällä tai syksyllä. Ensinnäkin määrätään pieniä annoksia, sitten annoksia lisätään vähitellen. Jos potilaalla ei ole toivottua vaikutusta yhden lääkkeen kanssa, joskus yhdistetään useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.
2. Veren hyytymisen vähentäminen (verihiutaleiden vastaiset aineet). Veritulppien estämiseksi. Suosituin lääke on asetyylisalisyylihappo. Potilaan tulisi kuluttaa päivässä 50-100 mg. Mutta sinun pitäisi olla varovainen asetyylisalisyylihapon kanssa, erityisesti ihmisille, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairaudesta, koska se voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa, joten aspiriinia ei pidä käyttää tyhjään vatsaan. Joillakin aspiriinilla ei ehkä ole mitään vaikutuksia, joten se on korvattava muilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla: dipyridamolilla tai tiklopidiinilla.
3. Metabolinen ja nootrooppinen. Parempaa aivotoimintaa. Esimerkiksi pirasetaami, glysiini, aktovegiini, meri, cerebrolysiini.
4. Antigipertion. Painetta säätelevät lääkkeet.

On myös pakollista määrätä lääkkeitä, jotka lievittävät taudin tärkeimpiä oireita: kipulääkkeitä (tarvittaessa), unilääkkeitä ja masennuslääkkeitä, huimausta vähentäviä lääkkeitä, anti-emetioita.

VBI: lle ei voida parantaa yhtä lääkehoitoa. Siksi kompleksissa määriteltiin erityinen fysioterapia ja fysioterapia.

Vertebro-basilian vajaatoimintaa sairastaville potilaille sopivat seuraavat hoitomuodot:

• Hieronta. Se parantaa täydellisesti verenkiertoa.
• Terapeuttinen voimistelu (liikuntaterapia). Säännöllisten harjoitusten avulla voit poistaa lihaskouristuksia, parantaa asennon ja vahvistaa selkärankaa.
• Manuaalinen hoito
• Hirudotherapy. Hoito leecheilla. Positiivinen vaikutus potilaisiin, joilla on verisuonitauti.
• Vyöhyketerapia. Esimerkiksi akupunktio. Sitä käytetään lihaskouristusten lievittämiseen.
• Magneettiterapia.
• Kaulakorsettia.

Jos monimutkainen hoito, mukaan lukien fysioterapia ja lääkehoito, on tehoton, kirurginen hoito on määrätty. Mutta älä pelkää. Kaikkia ei ole määrätty, useimpia vertebrobasilaarista vajaatoimintaa sairastavia potilaita avustavat ei-kirurgiset hoitomenetelmät.

Leikkaus suoritetaan verenkierron parantamiseksi basilarissa tai vertebraalisessa valtimossa. Angioplastia on melko yleinen, mikä sallii erityisen stentin liittämisen nikaman valtimoihin, jotka eivät tartu valtimoihin ja tukee normaalia verenkiertoa.

Ateroskleroosissa käytetään endarterektomiaa, jossa ateroskleroottinen plakki poistetaan valtimosta.

Ja mikrodiskektomian avulla vakautetaan selkäranka.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Folk-korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain yhdessä lääkityksen kanssa. Niitä on käytettävä ensisijaisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi eikä sen korvaamiseen.

C-vitamiini

Veren hyytymisen vähentämiseksi ja verihyytymien ehkäisemiseksi on suositeltavaa syödä marjoja, kuten karpaloita, viburnumia, astelmaa. Yleensä kaikki tuotteet, jotka sisältävät paljon C-vitamiinia, ovat hyvin laimea. Sitruunat, appelsiinit, kiivi, herukat ja muut.

valkosipuli

Ei huono edistää nesteytystä ja valkosipulia. Voit käyttää seuraavaa reseptiä:

3 suurta valkosipuliruohon päätä. Aseta saatu massa purkissa ja aseta purkki pimeään, viileään paikkaan. 2 - 3 päivän kuluttua seosta kantaa. Saatuun uutteeseen lisätään sama määrä sitruunamehua ja hunajaa. Säilytä seos jääkaapissa. Juo 1 rkl. yöksi.

Hevoskastanja

Hevoskastanjaa voidaan käyttää myös veren hyytymisen alentamiseen.

Hiero 500 grammaa kastanjasiemeniä kuorineen. Kaada 1,5 litraa vodkaa. Vaadi viikkoa, sitten rasittaa. Ota teelusikallinen 30 minuuttia ennen ateriaa, enintään 3 kertaa päivässä.

Hypertensiiviset reseptit

Hypertensiota varten seuraavat maksut auttavat:

• Sekoita 20 grammaa sitruunamelaa ja 40 grammaa maissinjälkiä, lisää sitruunamehu. Kaada liuos kiehuvaa vettä. Vaaditaan yksi tunti. Juo puolet lasia 30 minuuttia aterioiden jälkeen, 3 kertaa päivässä. Juo viikko, sitten viikon tauko. Toista kurssi yhteensä kolme kertaa.
• Sekoita juuret, maissin silkki, minttu ja valerian, samassa suhteessa. Laita purkki. Brew yksi artikkeli. l. Sekoita lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi puolen tunnin ajan. Juo 1/3 kupillista ennen ateriaa. Yhden kuukauden kurssi.

vasodilataattorit

Alusten laajentamiseksi suositellaan seuraavia reseptejä:

• 20 grammaa orapihlaja hedelmiä täynnä lasillista kiehuvaa vettä. Viisi minuuttia pitää vesihauteessa. Sitten vaadita puoli tuntia. Juo 1 rkl. 20 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
• Samassa suhteessa sekoitamme kamomillaapteekkia, mäkikuismaa, keltaista, immortelleä, koivuputkia. Ota purkki, jossa on tiukka kansi, ja aseta tuloksena oleva seos. Huuhtele yksi rkl. Sekoita puoli litraa kiehuvaa vettä. Kierrämme taran pyyhkeellä, odota 30 minuuttia. Jaa infuusio kahteen osaan. Juo yksi annos aamulla ja illalla puolen tunnin ajan ennen ateriaa. Sekoituksessa voit myös laittaa lusikallista hunajaa. Kurssi on yksi kuukausi.

Terapeuttinen voimistelu vertebro-basilarin vajaatoiminnan kanssa

Vertebro-basilarin puutteellisuuden ansiosta valo harjoittaa tehokkainta apua, jossa ei tarvita teräviä liikkeitä. Ne toteutetaan ilman paljon vaivaa. Terapeuttinen voimistelu on tehtävä säännöllisesti, keskeytyksettä. Paras aika harjoitella on aamulla. Voimistelun jälkeen suositellaan suihkua tai rentouttavaa hierontaa. Liikunnan vauhti ei saisi olla nopea, sinun pitäisi olla mukava tehdä niitä. Ja älä unohda hengitystä. Sinun täytyy hengittää sujuvasti nenän läpi.

Alla on tehokkaimmat harjoitukset, jotka on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on vertebro-basilinen toimintahäiriö:

1. Sukat yhdessä, ryhti suoraan. Taivutamme päänsä eteenpäin, ulottumme rinnassa leuan kanssa. Me kovetamme muutaman sekunnin ajan. Palaa alkuasentoon. Toista 10 kertaa.
2. Nyt kallista päätä sivulle. Ensimmäinen oikeus. Olkapäät eivät nosta, yritä päästä oikeaan olkaan. Me kovetamme muutaman sekunnin ajan. Palaa alkuasentoon. Toista sama asia, mutta nyt keulaamme päät vasemmalle. Tee harjoitus 10 kertaa.
3. Käännä päätä hitaasti ensin myötäpäivään ja sitten vastapäivään. 10 kertaa.
4. Vedä kruunu ylös. Kiinnitä asento muutaman sekunnin ajan. Me rentoutumme. Toista 10 kertaa.
5. Vedä päätä hitaasti eteenpäin. Palaa sitten hitaasti myös lähtöasentoon.
6. Pysy suorassa. Kädet sivuilla. Nosta kädet ylös ja liity kämmeniin. Odotamme muutaman sekunnin. Annamme periksi. Tee harjoitus 10 kertaa.
7. Teemme käännöksiä vasemmalle ja oikealle, jokaisella kierroksella korjaamme aseman jonkin aikaa. 10 kertaa.
8. Nyt nostamme oikean jalan, jäykistämme 5 sekuntia. Jättää. Nosta vasen jalka ja anna jäätyä 5 sekunnin ajan. Jättää. Toista 10 kertaa.
9. Saamme jopa 30 cm päässä ovesta. Palms lepää ompelemalla. Palmut olkapään tasolla. Kierrä tällä tavalla 15 kertaa.
10. Jos sinusta tuntuu hyvin, ikä ja liikunta, voit suorittaa seuraavan harjoituksen: hyppää kääntämällä oman akselinsa ympäri. Suorita 10 hyppyä kumpaankin suuntaan.
11. Seistä yhdellä jalalla. Mitä pidempi, sitä parempi. Jos sinulla on hyvä tehdä tätä, voit vaikeuttaa liikuntaa - seiso silmäsi kiinni. Jalan vaihtamisen jälkeen.

Video: selkärangan harjoituksia

Vertebro-basilarin puutteen ehkäisy

Jos olet vaarassa sairastua ja haluat estää sen esiintymisen tai haluat hidastaa taudin vauhtia, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

• Seuraa ruokavaliota. Meidän on yritettävä kuluttaa enemmän seuraavia tuotteita: äyriäiset, valkosipuli, hapanmarjat, sitrushedelmät, tomaatit, punaiset paprikat, vähärasvainen raejuusto. On syytä luopua: valkoista leipää, makkaraa, savustettua lihaa, säilykkeitä, paistettuja ja rasvaisia.
• Poistaa huonot tavat, jos sellaisia ​​on. Tupakointi ja alkoholi eivät auta parantamaan ja ehkäisemään.
• Syö vähemmän suolaa.
• Kohtalainen liikunta on hyödyllistä sekä kehon säilyttämiseksi että VBH: n suotuisamman ennusteen kannalta. Vertebro-basilarin vajaatoiminnan terapeuttinen voimistelu on erittäin tärkeää tämän taudin potilaiden hyvinvoinnissa.
• Hallitse verenpainettasi.
• Älä istu pitkään epämukavassa asennossa.
• Varmista, että sänky, patja ja tyyny ovat mukavia.
• Yritä välttää voimakasta stressiä ja vähemmän hermostuneita.
• Kävele raikkaaseen ilmaan.
• Yritä uida enemmän. Voit ilmoittautua uima-altaaseen ja käydä siellä vähintään kerran tai kahdesti viikossa.

Taudin toistumisen estämiseksi lääkärin kanssa on tarpeen tehdä ennaltaehkäiseviä havaintoja kerran tai kahdesti vuodessa. On myös tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä hoitoja.

näkymät

Suotuisa ennuste voidaan antaa vain pätevän erikoislääkärin määräämällä asianmukaisella hoidolla. Lisäksi hoidon tulee alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin vaatimuksia. Vasta sitten voimme odottaa taudin lievää kulkua ja oireiden vähenemistä.

Hoitamattomana tai riittämättömänä hoidona ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa potilaalle, krooninen vertebro-basaalinen vajaatoiminta voi kehittyä. Terveyden heikkeneminen, säännölliset ja pitkät iskeemiset hyökkäykset vähenevät jatkuvasti. Ja myöhemmin - aivohalvauksen ja dyscirculatory-enkefalopatian kehittyminen. Tämä johtaa lopulta vakaviin peruuttamattomiin aivosairauksiin.

Hoito voi kestää kauan - useista kuukausista useisiin vuosiin. Tärkeintä on kärsivällisyys.

Vertebron basaalinen vajaatoiminta kohdunkaulan osteokondroosin taustalla

Vertebraalinen basaalinen vajaatoiminta on aivotoiminnan heikentynyt oireyhtymä, joka liittyy riittämättömään verenkiertoon nikamien tai basaalien valtimoissa, minkä seurauksena solut kuolevat ravinnon puutteen ja koko keskushermoston toiminnan vuoksi.

Vertebron basaalinen vajaatoiminta ICD 10

Vertebron basaalisen vajaatoiminnan syyt

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat yleiset oireyhtymän syyt:

• Geneettinen taipumus. On tunnettua, että monia sairauksia voidaan periä, tämän ongelman sattuessa esiintyy verisuonten epänormaalia (epänormaalia) kehitystä, joka epänormaalin kehityksen vuoksi ei pysty siirtämään riittävästi verta aivoihin.
  
• Vertebron basaalinen vajaatoiminta kohdunkaulan osteokondroosin taustalla. Osteokondroosissa veren virtaus nikaman valtimoihin vähenee usein.
  
• Kaikentyyppiset kohdunkaulan vammat: urheilu, kotitalous tai onnettomuus, jotka ovat usein kohdunkaulan osteokondroosin syynä.
  
• Verisuonten tulehdus. Esimerkiksi arteriitti.
  
• Antifosfolipidisyndrooma on yleinen alle 30-vuotiaille potilaille. Oireyhtymälle on tunnusomaista verihyytymien lisääntyminen ja valtimotaajuus.
  
• Vertebraalisen valtimon haavat. Tällöin valtimon seinä on merkittävästi vaurioitunut ja pieni määrä veren vuotoja kudoskerrosten välillä.
  
• Valtimon vakava rikkominen johtuen herniasta.
  
• Iskeeminen hyökkäys. Tämä on vaarallisin tila, joka tuhoaa valtimot ja voi johtaa kuolemaan.

Vertebron basaalinen vajaatoiminta kohdunkaulan osteokondroosin taustalla - oireet

Kuten tiedetään, kohdunkaulan osteokondroosi on kohdunkaulan selkäydinlevyjen rappeutuminen, jossa ne muuttuvat epävakaiksi ja eivät enää pelkästään suorita tehtäviään, vaan voivat myös aiheuttaa ongelmia läheisille kudoksille. Yleisin esimerkki tästä on iskias tai hermon puristaminen - levy, joka on romahtanut, puristaa läheisen hermon, joka aiheuttaa sen tulehduksen ja kivun.

Emäksisen vajaatoiminnan oireet kohdunkaulan osteokondroosilla:

• Pitkittynyt päänsärky voi ilmetä usein pulsseina kaulassa.
  Korva- ja nenän tukkoisuus voi myös osoittaa tämän sairauden esiintymisen.
  
• Tietoisuuden sekavuus.
  
• Äkilliset huimaukset ja pyörtyminen viittaavat valtimoiden vakavaan ongelmaan, joten on erittäin suositeltavaa kuulla asiantuntijaa.
  
• Kuume, uneliaisuus ja heikkous.
  
• Akuutin ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen iskut, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen ilmenemismuodot.
  
• Ärtyneisyys, selittämättömät mielialan vaihtelut.
  
• Pelot ja masennus
  
• Joissakin tapauksissa näköongelmia, voi olla vaikea kipu silmässä, potilas näkee huonosti, kaikki näyttää epäselvältä, kuiva silmän limakalvo tapahtuu.
  
• Verenpaine voi kasvaa dramaattisesti.

diagnostiikka

Vertebro-basaalisen vajaatoiminnan hoito osteokondroosissa

Jos potilas tuntuu suhteellisen hyvin, hoito hoidetaan kotona, mutta kun aivoissa on verenkiertoa, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa, koska aivohalvauksen riski on olemassa.

Hoidon valinta riippuu verisuonten sairauden luonteesta. Muista:

1. verenpaineen jatkuvaa valvontaa
   
2. huonojen tapojen hylkääminen ja raskas fyysinen rasitus.

Erikoisruokavalio on olennainen osa hoitoa. Ruokavaliosta tulisi jättää pois:

1. valkoinen leipä
   
2. pikaruokaa
   
3. savustetut ja paistetut elintarvikkeet,
   
4. pippuria,
   
5. sitrushedelmät
   
6. tomaatit.

Jos tällainen elämäntapa ei auta selviytymään taudin oireista, lääkäri määrää fysioterapian tai lääkehoidon.
Sairauden alkuvaiheessa voidaan hoitaa kotona, monimutkaisempia muotoja - sairaalassa.

Vertebron basaalisen vajaatoiminnan hoito osteokondroosissa sisältää myös:

• Kaulan kuormituksen vähentämiseksi ortopedinen kaulus.
  
• Manuaalista hoitoa suorittaa vain kokenut asiantuntija, joka auttaa palauttamaan heikentyneet anatomiset prosessit.
  
• Akupunktio on tarpeen kivun lievittämiseksi, johon liittyy neurologisia sairauksia.
  
• Hoito lääkkeillä, tähän tarkoitukseen käytettävät lääkkeet, ja on suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja.
  
• Fysioterapia: fonoforeesi, magneettinen hoito, elektroforeesi.
  
• On tarpeen suorittaa erityinen terapeuttisen voimistelun kompleksi.

Valmistelut, joissa on verhoilua basiilista puutteesta

Taudin konservatiivinen hoito edellyttää vasodilataattoreiden ottamista. Niitä käytetään useimmiten pahenemisvaiheissa - keväällä ja syksyllä. Aloita pienellä annoksella, lisäämällä sitä vähitellen. Jos hoito yhdellä lääkkeellä epäonnistuu, voit käyttää useita lääkkeitä samoilla toimenpiteillä.

• Veritulppien muodostumisen estämiseksi annetaan antikoagulantteja. Suosituin niistä on Aspiriini. Tällä lääkkeellä on kuitenkin negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Sitä ei pidä käyttää mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan aikana, et voi juoda tyhjään vatsaan.
  
• Aivojen toiminnan lisäämiseksi lääkärit määrittävät nootrooppisia aineita - verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka valitaan erikseen.

Harjoitukset, joissa on basilar vertebro-vajaatoiminta - video

Kirurgista hoitoa ei tarvita usein, lähinnä taudin vakavissa muodoissa. Menettely auttaa palauttamaan veren virtausta aivoissa.