Oireet ja nikaman valtimoiden oireyhtymän hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on nikaman valtimoiden oireyhtymä. Mitkä sairaudet johtavat patologian esiintymiseen. Tämän oireyhtymän ilmentyminen ja diagnoosin tarkastusmenetelmät. Rikkomusten korjausmenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Vertebraalista valtimoiden oireyhtymää (lyhennetty SPA) kutsutaan aivojen oireiden, verisuonten ja kasvullisen järjestelmän yhdistelmäksi, joka on syntynyt valtimon hermoplexuksen vahingoittumisen taustaa vasten, sen seinän muodonmuutoksen tai lumenin kaventumisen.

Lääketieteellisessä ympäristössä tällainen patologia liittyy yleensä kohdunkaulan selkärangan sairauksiin, mutta joillakin potilailla itse valtimon anatomiset piirteet tai samanaikaiset verisuonitaudit, jotka johtavat niiden seinien elastisuuden muutoksiin ja (tai) luumenin kaventumiseen, ovat ennakoivia tekijöitä.

Oireesta riippumatta oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot liittyvät kahteen mekanismiin, jotka usein yhdistyvät ja pahentavat taudin kulkua:

1. Valtimon supistuminen tai puristus johtaa veren virtauksen heikentymiseen aivojen osiin.
2. Alusta ympäröivän hermokuitujen ärsytys tai ärsytys johtaa sellaisten aineiden aktivoitumiseen, jotka aiheuttavat valtimon seinämän kaventumista. Tämä häiritsee edelleen veren virtausta keskushermoston rakenteisiin.

SPA: n negatiiviset ilmentymät ovat:

• aivojen väliaikaisten tai pysyvien aivojen akuutin häiriön lisääntynyt riski (ohimenevä iskeeminen hyökkäys, aivohalvaus);
• työkyvyn heikkeneminen, joka johtuu tarpeesta rajoittaa ympäröivän tilan liikkumista ja olosuhteita;
• merkittävä psykologinen epämukavuus kliinisten oireiden taustalla, erityisesti nuorilla potilailla.

Tarvittavan hoidon suorittaminen vähentää merkittävästi oireyhtymän ilmenemismuotoja, mutta ei poista sitä kokonaan. Jopa kirurgisten korjausmenetelmien jälkeen on usein taudin jäännösvaikutuksia, mutta edelleen tarvitaan rajoittavaa työ- ja lepoaikataulua. Hoito vähentää merkittävästi akuuttien verisuonten ilmentymien riskiä aivojen osassa ja kuolemaan johtavien verenvirtaushäiriöiden riskiä.

Neurologit ja neurokirurgit käsittelevät diagnoosin, taktiikan valinnan ja SPA: n hoitoon liittyvän ongelman.

syitä

Kehitysriskiä lisäävät tekijät:

Seinärakenteen rikkominen

Arteriitti (seinän tulehdus)

Tromboosi ja embolia

Vertebraalista valtimoiden oireyhtymää esiintyy seuraavilla sairauksilla, jotka aiheuttavat aluksen supistumisen:

• Osteokondroosi - levyn väliset patologiset tuhoisat muutokset kahden nikaman välillä, jotka alkavat keskiosasta (ydin) ja leviävät asteittain nikaman koko moottoriosaan.
• Spondyloosin epämuodostuminen - kehon ikääntymisprosessiin liittyvät muutokset, kun veren virtauksen väheneminen taustalla kapillaareissa, nikamien välisen ravitsemuksen häiriintyminen, he menettävät elastisuuden ja pienenevät kokoa. Tämä johtaa luun kasvuun (osteofyytteihin) nikaman etu- ja sivuosiin.
• Spondyloartrosis deformans on verisuonien välisten nivelten patologia, joka johtuu ammatillisista vaaroista tai tuki- ja liikuntaelimistön muodostumisen piirteistä.
• Selkärangan osteoartriitin deformointi on yksi osteoartriitin nivelen systeemisen tuhoavan leesion elementteistä. Vaikuttaa kahteen tai useampaan nikaman moottorisegmenttiin.
• Ossifikoituva ligamentoosi (Forestierin tauti) on ihmisen luurankon nivelsiteiden systeeminen vaurio, jolle on tunnusomaista kalsiumin saostuminen nivelsiteissä, mikä vähentää asteittain niiden ulottuvuutta ja liikkuvuutta.
• Kimmerleyn poikkeama - ensimmäisen kohdunkaulan patologinen rakenne.
• Basilaarinen vaikutelma on lonkkan luun sijainnin vastainen, se painetaan pääkallon onteloon puristamalla selkärankaa.
• Kohdunkaulan selkärangan loukkaantumiset, jotka liittyvät jyrkään yliannostukseen.
• Valtimon puristus kaulalihaksilla tietyissä pään kohdissa.

Kohdunkaulan osteokondroosin tuhoavat muutokset johtavat SPA: n kehittymiseen 42,5-50%: lla potilaista.

luokitus

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä luokitellaan pääasiallisen syy-mekanismin mukaan, mutta useimmissa tapauksissa taudin luonne on sekava.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: oireet ja hoito

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) on komplikaatio oireista, jotka johtuvat veren virtauksen hajoamisesta selkärangan (tai selkärangan) valtimoissa. Viime vuosikymmeninä tämä patologia on tullut varsin laajalle levinneeksi, mikä johtuu luultavasti toimistotyöntekijöiden ja istuvien elämäntapojen lisääntymisestä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella. Jos aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin lähinnä vanhuksille, taudin diagnoosi on jo kaksikymmentä vuotta vanhemmilla potilailla. Koska mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa, on tärkeää, että jokainen tietää, mistä syistä nikaman valtimoiden oireyhtymä ilmenee, mitä oireita ilmenee ja miten tämä patologia diagnosoidaan. Puhumme tästä sekä spa-hoidon periaatteista artikkelissamme.

Anatomian ja fysiologian perusteet

Veri pääsee aivoihin neljän suuren valtimon kautta: vasen ja oikea yhteinen kaulavaltimot ja vasen ja oikea nikama. On syytä huomata, että 70–85% verestä kulkeutuu kaulavaltimoissa, joten verenvirtauksen rikkominen johtaa usein aivokierron akuutteihin häiriöihin eli iskeemisiin aivohalvauksiin.

Vertebraaliset valtimot antavat aivolle veren vain 15-30%. Verenkierron häiriöt heissä eivät yleensä aiheuta akuutteja, hengenvaarallisia ongelmia - kroonisia häiriöitä esiintyy, mikä kuitenkin vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja jopa johtaa vammaan.

Nikaman valtimo on paritettu muodostuminen, joka on peräisin sublavian valtimosta, joka puolestaan ​​lähtee vasemmalta - aortasta ja oikealle - brachiocephalic-rungosta. Nikaman valtimo nousee ja hieman taaksepäin, kulkee yhteisen kaulavaltimon taakse, siirtyy kuudennen kaulan nikaman poikittaiseen prosessi-aukkoon, nousee pystysuoraan kaikkien päällekkäisten nikamien samankaltaisten aukkojen läpi, siirtyy kallononteloon ison niskakyhmän läpi ja seuraa aivoja, syöttämällä veren takaosiin. : aivopuoli, hypotalamus, corpus callosum, keski-aivot, osittain ajalliset, parietaaliset, okcipitaaliset lohkot sekä takaosan kranialäpän dura mater. Ennen pääkallon onteloon siirtymistä nikaman valtimoiden oksista lähtevät, kantamalla verta selkäytimeen ja sen kalvoihin. Niinpä vertebraalisen valtimon verenvirtausta rikkomalla ilmenee oireita, jotka viittaavat siihen, että sen syöttämästä aivojen alueesta ilmenee hypoksia (hapen nälkä).

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän kehittymisen syyt ja mekanismit

Sen pituudessa nikaman valtimokontakti koskettaa selkärangan kiinteitä rakenteita ja sitä ympäröiviä pehmeitä kudoksia. Näissä kudoksissa esiintyvät patologiset muutokset ovat SPA: n kehittämisen edellytyksiä. Lisäksi syy voi olla synnynnäiset piirteet ja valtimoiden itsensä saamat sairaudet.

Niinpä selkärangan valtimon oireyhtymän aiheuttavia tekijöitä on kolme:

1. Valtimon synnynnäiset piirteet: patologinen kidutus, kehitykseen liittyvät poikkeamat, ylilyönnit.
2. Sairaudet, joiden seurauksena valtimon valo heikkenee: ateroskleroosi, kaikki arteriitti (valtimon seinämien tulehdus), tromboosi ja embolia.
3. Valtimon puristus ulkopuolelta: kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, epänormaali luurakenne, trauma, skolioosi (nämä ovat nikama, eli selkärangan yhteydessä, syyt) sekä kaulan kudoskasvaimet, niiden arpeutuminen, kaulan kouristukset (tämä on ei-selkärankaisia ​​syitä).

Usein kylpylä tapahtuu useiden syy-tekijöiden vaikutuksen alaisena.

On syytä huomata, että vasen SPA kehittyy useammin, mikä selittyy vasemman nikaman valtimon anatomisilla ominaisuuksilla: se poikkeaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset muutokset ovat usein läsnä. Toinen johtava syy, ateroskleroosin ohella, ovat degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet eli osteokondroosi. Luukanava, jossa valtimo kulkee, on riittävän kapea, ja samalla se on liikkuva. Jos poikittaisissa nikamissa on osteofyyttejä, ne puristavat aluksen ja häiritsevät veren virtausta aivoihin.

Yhden tai useamman edellä mainitun syyn läsnä ollessa tekijät, jotka ennakoivat potilaan hyvinvoinnin pahenemista ja valitusten ilmaantumista, ovat pään teräviä kääntöjä tai kallistuksia.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän oireet

SPA: n patologinen prosessi kulkee kahdessa vaiheessa: toiminnallinen häiriö tai dystoninen ja orgaaninen (iskeeminen).

Toiminnallisten häiriöiden vaihe (dystoninen)

Tärkein oire tässä vaiheessa on päänsärky: vakio, pahenee pään liikkeiden aikana tai pitkittyneen pakotetun paikan, paistamisen, särkyvän tai sykkivän luonteen vuoksi, joka kattaa kaulan alueen, temppelit ja seuraava eteenpäin otsaan.

Myös dystonisessa vaiheessa potilaat valittavat huimauksen vaihtelevasta voimakkuudesta: vähäisestä epävakaudesta tuntuu nopealta pyörimiseltä, kallistukselta ja oman kehonsa kaatumiselta. Huimauspotilaiden lisäksi tinnitus ja kuulovamma häiritsivät usein.

Näköhäiriöitä voi olla monenlaisia: hiekka, kipinät, välähdykset, silmien tummeneminen ja silmän pohjan tarkastelu - alusten sävyjen vähentäminen.

Jos dystonisessa vaiheessa syy-tekijä ei eliminoitu pitkään, sairaus etenee, seuraava iskeeminen vaihe esiintyy.

Iskeeminen tai orgaaninen vaihe

Tässä vaiheessa potilaalle diagnosoidaan aivoverenkierron ohimenevä häiriö: ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Ne ovat äkillisiä merkkejä huimauksesta, epäjohdonmukaisuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, puhehäiriöistä. Kuten edellä mainittiin, nämä oireet aiheuttavat usein pään terävä kääntö tai kallistus. Jos tällaisilla oireilla potilas ottaa horisontaalisen aseman, niiden regressioiden todennäköisyys (katoaminen) on suuri. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee heikkouden, heikkouden, tinnituksen, kipinät tai vilkkuu silmiensä edessä, päänsärky.

Kliiniset vaihtoehdot nikaman valtimoiden oireyhtymälle

• pudota hyökkäykset (potilas putoaa yhtäkkiä, hänen päänsä heitetään takaisin, hän ei voi liikkua ja seisoa hyökkäyksen hetkellä; hänen tietoisuutensa ei häirity, muutamassa minuutissa moottorin toiminta palautuu, tämä ehto johtuu aivokannan aivojen ja aivojen osien riittämättömästä verenkierrosta);
• synkooppinen nikama-oireyhtymä tai Unterharnsteidetin oireyhtymä (jossa on terävä kääntö tai kallistus pään kohdalla sekä potilaan pakkoasennossa pitkittyneen löydön tapauksessa, potilaan menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi; tämän tilan syy on aivojen retikulaarisen muodostumisen iskemia);
• posteriorinen-kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä tai Bare-Lieu-oireyhtymä (sen pääasiallinen oire on jatkuva voimakas päänsärky-kuin "kypärän poistaminen" - ovat lokalisoituneet niskan alueelle ja levinneet pään etuosiin; lisääntynyt kipu nukkumisen jälkeen epämiellyttävässä tyynyssä, kun käännetään tai taivutetaan pään, pulsevan tai ampuvan kivun luonne, voi liittyä muihin SPA: lle ominaisiin oireisiin);
• vestibulo-ataktinen oireyhtymä (tässä tapauksessa tärkeimmät oireet ovat huimaus, epävakauden tunne, epätasapaino, silmien mustuminen, pahoinvointi, oksentelu ja sydän- ja verisuonitaudit (hengenahdistus, sydämen kipu ja muut);
• basaalinen migreeni (takavarikointia edeltää visuaaliset häiriöt molemmissa silmissä, huimaus, kävelyn epävarmuus, tinnitus ja epäselvä puhe, jonka jälkeen on voimakas päänsärky kaulassa, oksentelu ja sitten potilaan hämärtyminen)
• oftalminen oireyhtymä (valituselimelle esitetyt valitukset ovat etusijalla: kipu, silmien tunne, repiminen, sidekalvon punoitus, potilas näkee välähdyksiä ja kipinöitä silmien edessä; näöntarkkuus laskee, mikä on erityisen havaittavissa, kun silmät on ladattu, kentät häviävät osittain tai kokonaan) näkymä);
• Cochleo-vestibulaarinen oireyhtymä (potilas valittaa kuulovälin heikkenemisestä (kuuntelemisen puhe on erityisen vaikeaa), tinnitus, tunne huojumisesta, kehon epävakaus tai esineiden pyöriminen potilaan ympärillä, valitusten luonne muuttuu - ne riippuvat suoraan potilaan kehon asemasta);
• autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä (potilas on huolissaan seuraavista oireista: vilunväristykset tai kuuma tunne, hikoilu, jatkuvasti märkä kylmä kämmen ja jalka, puuttuva kipu sydämessä, päänsärky jne. usein tämä oireyhtymä ei mene itsestään, vaan yhdistetään yhteen tai useampaan muuhun );
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys, tai TIA (potilas toteaa säännöllisesti esiintyviä aistien tai moottorivaurioita, näkö- ja / tai puheelimen häiriöitä, huimausta ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kaksoisnäkemystä, nielemisvaikeuksia).

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän diagnoosi

Potilaan valitusten perusteella lääkäri päättää yhden tai useamman edellä mainitun oireyhtymän olemassaolosta ja määrittelee tästä riippuen myös muita tutkimusmenetelmiä:

• kohdunkaulan selkärangan radiografia;
• kaulan selkärangan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• nikamien valtimoiden kaksipuolinen skannaus;
• selkärangan doppler-sonografia toiminnallisilla kuormilla (pään taipuminen / pidennys / kääntäminen).

Mikäli SPA: n diagnoosi vahvistetaan jatkotutkimuksen aikana, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymäkäsittely

Tämän ehdon hoidon tehokkuus riippuu sen diagnoosin oikea-aikaisuudesta: mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä vähemmän synkkä tie toipumiseen. Erityissuojelualueen kattava käsittely olisi toteutettava samanaikaisesti kolmessa suunnassa:

• kohdunkaulan selkärangan patologian hoito;
• nikaman valtimon palauttaminen;
• lisähoitoja.

Ensinnäkin potilaalle määrätään anti-inflammatorisia ja dekongestantteja, nimittäin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (meloksikaami, nimesulidi, selekoksibi), angioprotektorit (diosmin) ja venotoniset lääkkeet (troxerutin).

Verenkierron valtimon läpi tapahtuvan verenvirtauksen parantamiseksi käytetään agapuriinia, vinpocetiiniä, cinnariziinia, nikergoliinia, instenonia ja muita vastaavia lääkkeitä.

Neuronien aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) parantamiseksi käytetään citikoliinia, gliatiliinia, aivo-selkäydintä, aktovegiiniä, meksidolia ja pirasetaamia.

Aineenvaihdunnan parantamiseksi paitsi hermoissa myös muissa elimissä ja kudoksissa (astiat, lihakset) potilas ottaa mildronaattia, trimetatsidiiniä tai tiotriatsoliinia.

Spasmodisten lihaskudosten lievittämiseksi käytetään mydokalmia tai tolperiliä, verisuonten sileälihaksia - Drotaverinum, joka tunnetaan paremmin potilailla kuin No-shpa.

Migreenihyökkäyksissä käytetään antigigeenisiä lääkkeitä, kuten sumatriptaania.

Hoidon parantamiseksi hermosolujen - B-vitamiinit (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan ja muut).

Selkärangan valtimoiden puristavien mekaanisten tekijöiden poistamiseksi potilaalle voidaan määrätä fysioterapia (manuaalinen hoito, post-isometrinen lihasrelaksaatio) tai kirurgisia toimenpiteitä.

Elvytysjakson aikana käytetään laajalti kaulusalueen hierontaa, terapeuttista liikuntaa, akupunktiota ja kylpylähoitoa.

Nikaman valtimoiden oireyhtymän ehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tässä tapauksessa ovat aktiivinen elämäntapa ja terve unta mukavat vuodevaatteet (on erittäin toivottavaa, että ne kuuluvat ortopediseen luokkaan). Jos työsi liittyy pitkään pään ja kaulan pysymiseen yhdessä asennossa (esimerkiksi tämä on tietokonetyö tai jatkuvaan kirjoittamiseen liittyvä toiminta), on erittäin suositeltavaa ottaa siinä taukoja, joiden aikana on tarpeen suorittaa kohdunkaulan voimistelu. Jos valitukset näkyvät edellä, sinun ei pidä odottaa niiden etenemistä: oikea päätös olisi käydä lääkärillä lyhyessä ajassa. Älä sairastu!

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä

Nikaman valtimoiden oireyhtymä - oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun aivojen verenkierto häiriintyy yhden tai kahden nikaman valtimon vaurioitumisen seurauksena.

pitoisuus

Oireyhdistelmä ei ole erillinen tauti, vaan se on joukko oireita, jotka esiintyvät potilaalla tietyn ajanjakson aikana ja joilla on yhteinen kehitystapa. Jokainen oireyhtymä voi olla ominaista yhdelle tai useammalle taudille.

Yleistä tietoa

Ensimmäistä kertaa nikaman valtimoiden oireyhtymää kuvattiin vuonna 1925 Dr. Lieu ja Bare.

Vertebraalisten valtimoiden oireyhtymää harjoittavat vertebrologit, lääkärit, joiden toiminta-alue on selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoito.

Se, että pään kääntäminen sivulle aiheuttaa kontralateraalisen nikaman valtimon puristumisen Atlantan kehon tasolla, kirjoitti vuonna 1903 Gerenbauerille. 60-luvulla XX-luvulla. B.Korkeus, J.Korbicka löysi veren virtauksen laskun nikaman valtimossa pään taivutuksen ja pidennyksen aikana, samoin kuin veren virtauksen väheneminen kotisuuntaisessa valtimossa, kun pää on kallistettu sivulle ja veren virtaus supistuu verisuonten valtimossa, kun pää kääntyy.

X. X. Yarullin ja kollegat tunnistivat vuonna 1980 verenkierron muutoksia, joita havaittiin vertebrobasilar-altaassa, kun kaula käännetään ja osteofyytit ovat läsnä (patologiset kasvut, jotka muodostuvat luukudokseen).

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä havaitaan Ya.Yu. Popelyansky (1989) -tietojen mukaan 26,6%: lla potilaista, jotka kärsivät kohdunkaulan osteokondroosista (selkärangan toiseksi yleisin jakauma dystrofia-degeneratiivisella patologialla).

Saman selkärangan osteokondroosi havaitaan eri maiden vertebrologien tietojen mukaan 70%: lla aikuisväestöstä.

muoto

Tapahtuman syystä riippuen nikaman valtimoiden oireyhtymä on jaettu seuraaviin:

• puristusmuoto, joka tapahtuu, kun valtimon seinälle kohdistetaan mekaanista painetta;
• Reflexiarterian spasmin aiheuttama ärsyttävä muoto, joka ilmenee sympaattisten kuitujen ärsytyksessä;
• angiospastinen muoto, jossa refleksirasmi aiheutuu kohdunkaulan selkärangan moottorisegmenttien alueella sijaitsevien reseptorien stimuloinnista (vähemmän liittyy pään kääntymiseen);
• sekoitettu muoto.

Käytännössä useimmat paljastavat yhdistetyt vaihtoehdot:

• Puristus-ärsyttävä muoto, jossa valtimon puristus aiheuttaa nikaman valtimon ja sen hermoplexuksen mekaanista puristusta. Valtimon kaventuminen tapahtuu aluksen spasmin ja ekstravaskulaarisen (ekstravasaalisen) puristuksen vuoksi.
• Reflex-angiospastinen muoto, jossa valtimon spasmin kehittyminen liittyy refleksivasteeseen, joka tapahtuu, kun vertebraalisen hermon afferenttisiä rakenteita stimuloidaan. Patologiset prosessit välikappaleissa ja keskinäisissä nivelissä johtavat reseptorien stimulaatioon, ja tästä johtuvien patologisten impulssien virtaus kohdistuu nikaman valtimon ja selkäydinhermoston sympaattiseen plexukseen, joka aiheuttaa vasospasmin. Tässä muodossa nikaman valtimoiden vertebrobasilar-altaan muodostava spasmi on selvempi kuin puristuksen läsnä ollessa.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä on jakautunut kliinisen kuvan ja verenkiertohäiriöiden (hemodynamiikan) asteesta riippuen:

• Toiminnallinen vaihe, jossa potilaat kärsivät päänsärkyistä, joihin liittyy kasvullisia häiriöitä (akuutti sykkivä, jatkuvasti kipeä tai voimakkaasti kasvava staattisen kuormituksen tai pään äkillinen kierto). Kipu leviää usein kaulasta otsaan. On olemassa myös kochleovestibulaarisia häiriöitä (systeemistä tai paroksysmaalista huimausta), näköhäiriöitä (silmien tummumista, kipinöitä, silmien hiekkatuntumaa), kuulon heikkeneminen on mahdollista.
• Iskeeminen tai orgaaninen vaihe, jossa aivojen hemodynamiikkahäiriöt havaitaan. Se kehittyy pitkien ja pitkittyneiden verisuonten häiriöiden seurauksena, minkä seurauksena muodostuu pysyviä iskeemisiä polttimia. Hemodynamiikkahäiriöihin liittyy huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja puhehäiriöitä. Pään kallistuksen tai kääntymisen aikana esiintyy iskeemisiä hyökkäyksiä (pudotushyökkäyksiä), joihin liittyy pudotus, kun mieli pysyy ehjänä. Syncopal-episodeja havaitaan myös, kun tajunnan menetys kestää jopa 10 minuuttia. Vaaka-asennossa oireet yleensä taantuvat. Iskeemisten hyökkäysten jälkeen potilaalla voi olla heikkous, autonomiset häiriöt ja tinnitus.

Keskitytään kliinisiin tyyppeihin:

• Taka kaulan spastinen oireyhtymä (Bare-Lieu-oireyhtymä), jossa päänsärky on lokalisoitu kohdunkaulan alueelle ja antaa pään etuosaan. Kipu esiintyy aamulla (varsinkin jos potilas nukkuu epämukavalla tyynyllä), kävelemisen, ajon aikana ja kaulan kääntämisen aikana. Se voi olla sykkivä, lokalisoitu kohdunkaulan alueelle ja säteilee pään parietaaliseen, ajalliseen ja etuosaan. Päätä kääntettäessä kipu voi kasvaa, vestibulaariset, visuaaliset ja autonomiset häiriöt ovat mahdollisia.
• Basilarinen migreeni, jossa nikaman valtimon oireyhtymä ilmenee tämän valtimon stenoosin seurauksena. Päänsärky on paroxysmal. Hyökkäykselle, jolle on ominaista terävä päänsärky niskakyhmyalueella, johon liittyy oksentelua. Pyörtyminen, huimaus, ataksia, näkövamma ja puhehäiriö ovat myös mahdollisia.
• Vestibulo-cochlear-oireyhtymä, jossa on pysyvä tinnitus, joka liittyy päänliikkeisiin ja kuiskauksen, systeemisen ja ei-systeemisen huimauksen havaitsemisen vähenemiseen.
• Oftalminen oireyhtymä, jolle on ominaista pääasiassa näön heikkeneminen (näön heikkeneminen, eteisiskotomi, fotopsia, sidekalvon hyperemiasta johtuva laktaatio). Kun muutat pään asemaa, voi visuaalisten kenttien häviäminen.
• Kasvullisten muutosten oireyhtymä, johon liittyy lämmön tunne, raajojen jäähdytyksen tunne, hikoilu, dermografismin muutos ja unihäiriöt.
• Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset (havaitaan nikaman valtimoiden oireyhtymän iskeemisessä vaiheessa), joihin liittyy ohimeneviä moottori- ja aistivaivoja, näkövammaa (mukaan lukien kahdenvälinen sokeus puolella näkökenttää), liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, puhehäiriöitä ja nielemistä.
• Unterharnshayta-oireyhtymä, jossa on synkooppinen tila akuutin verenkiertohäiriön seurauksena verkkokalvon muodostumisen alueella. Tietoisuuden lyhytaikainen irtikytkentä tapahtuu, kun pään terävä käänne on.
• Pisara-hyökkäys jakso, joka tapahtuu, kun verenkiertohäiriö on aivokannan ja aivokalvon caudaalisissa osissa. Kaikkien raajojen (tetraplegia) aiheuttama halvaus liittyy pään kaatumiseen. Moottorin toiminnot palautetaan melko nopeasti.

Kehityksen syyt

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä voi kehittyä erilaisissa sairauksissa, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat selkärangan sairaudet (selkärangan nikaman valtimoiden oireyhtymä):

• osteokondroosi (nivelrustojen dystrofiset häiriöt);
• spondyloosi (selkäydinkudoksen lisääntyminen piikkien muodossa);
• ulkonema (nikamien välisen levyn ulkoneminen selkärankaan, jossa kuitu rengas säilyy);
• verisuonikiekon herniaatio, jossa nikamien välisen levyn massa ydin on siirretty ja siihen liittyy kuiturenkaan rikkoutuminen;
• selkärangan siirtymä, jossa nikamien elimet siirretään toisiinsa nähden ja suhteessa pystysuoraan akseliin;
• traumaattiset vammat;
• kohdunkaulan selkärangan skolioosi.

Vertebrogeenisen tyypin nikaman valtimoiden oireyhtymä voi esiintyä myös selkärangan kehitykseen liittyvillä synnynnäisillä poikkeavuuksilla (Kimmerly anomalia, jolle on tunnusomaista ylimääräinen luun kaari lantion kohdalla jne.).

Ei-selkärankaista oireyhtymää voi esiintyä seuraavilla tavoilla:

• ateroskleroosi, joka liittyy kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumiseen plakkien ja plakkien muodossa;
• verisuonten kehittymisen anomaliat;
• verisuonten kouristuksia.

Useimmiten havaittu nikaman valtimon oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosissa.
Ennaltaehkäisevät tekijät oireiden esiintymiseen näiden olosuhteiden läsnä ollessa ovat pään teräviä kääntöjä ja kallistuksia, jotka provosoivat merkittävää yksipuolista puristusta.

synnyssä

Nikaman valtimoiden oireyhtymän patogeneesi liittyy selkärangan anatomiseen rakenteeseen ja sen ympäröiviin nivelsiteisiin, lihaksiin, hermoihin ja verisuoniin.

Veri pääsee aivoihin kahden sisäisen kaulavaltimon ja kahden nikaman valtimon kautta, ja veri virtaa kahden jugulaarisen laskimon läpi.

Vertebraaliset valtimot, jotka muodostavat vertebrobasilar-altaan ja toimittavat aivojen takaosien alueet, saavat 15–30% vaaditusta veren tilavuudesta aivoissa.

Rintakehästä peräisin olevat nikaman valtimot tulevat kuudennen kaulan nikaman sivusuunnassa ja kulkevat kohdunkaulan nikamien läpi luukanavaa pitkin (luukanava muodostuu kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien avulla). Nikaman valtimot tulevat kraniaaliseen onteloon ison niskakyhmän läpi, joka sulautuu sillan basaalisen sulkin alueelle pää (basilar) valtimoon.

Koska nikaman valtimot toimittavat veren kohdunkaulan selkäytimelle, aivopuolelle ja aivopuolelle, riittämätön verenkierto aiheuttaa oireita, jotka ovat ominaista näiden osien vaurioille (tinnitus, huimaus, kehon staattisen häiriön jne.).

Koska nikaman valtimot ovat kosketuksissa ei ainoastaan ​​selkärangan rakenteen kanssa, vaan myös selkärangan ympärillä olevien pehmeiden kudosten kanssa, nikaman valtimoiden oireyhtymää leimaa erilaiset kehitysmekanismit.

Nikaman valtimo on jaettu intrakraniaaliseen ja ekstrakraniaaliseen osaan, jonka merkittävä osa kulkee selkärangan aukkojen muodostaman liikkuvan kanavan läpi. Samassa kanavassa on Frank-hermo (sympaattinen hermo), jonka takaosa on lokalisoitu nikaman valtimon takaosaan. Tästä järjestelystä johtuen, kun nikaman moottorisegmentin reseptorit ärsytetään, tapahtuu nikaman valtimon seinämän refleksivaste. Lisäksi atlasin ja akselin (nikamien C1 ja C2) tasolla nikamavaltat peitetään vain pehmeillä kudoksilla, jotka yhdessä kohdunkaulan alueen liikkuvuuden kanssa lisäävät ympäröivien kudosten valtimoihin kohdistuvien puristusvaikutusten riskiä.

Osteokondroosin, spondyloosin epämuodostumisen, osteofyyttien kasvun ja muiden patologioiden seurauksena syntyneet degeneratiiviset muutokset kohdunkaulan selkärangan yhteydessä aiheuttavat usein nikaman valtimoiden puristumista.

Useimmissa tapauksissa puristus havaitaan 5-6 nikamien tasolla, mutta sitä voidaan havaita myös 4-5 ja 6-7 nikamien tasolla. Lisäksi nikaman valtimoiden oireyhtymä kehittyy usein vasemmalla puolella, koska ateroskleroosin kehittymistä havaitaan useammin aortan kaaresta lähtevässä astiassa. Lisäksi kohdunkaulan kylkiluun havaitaan useammin vasemmalla puolella.

oireet

Niskan valtimon oireyhtymän pääasiallisia oireita ovat:

• Päänsärky, joka useimmissa tapauksissa on paikannettu niskakyhmyyn, mutta joka voi olla lokalisoitu parietaaliseen ja etuosaan. Kipuun voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, ja tietyn pään asema auttaa vähentämään kipua.
• Huimaus, tasapainon menetys, tinnitus (vestibulaariset häiriöt).
• Näkövamma (heikentynyt näöntarkkuus, fotopsia).
• Kipu kaulassa.
• Arteriaalinen verenpainetauti, joka esiintyy riittämättömän hapen syöttämisen seurauksena. Hapen nälkä stimuloi sydäntä ja johtaa lisääntyneeseen paineeseen. Alkuvaiheessa paineen nousu on luonteeltaan erilainen kompensoiva, mutta sitten tilanne pahenee, koska verenpaineen nousun myötä verenkierto ei pysty voittamaan mekaanista estettä.
• Väliaikaiset iskeeminen hyökkäykset, joihin liittyy puhehäiriöitä ja aistin- ja liikehäiriöitä.

Reflex-angiospastisessa muodossa nikaman valtimoiden oireyhtymä voi ilmetä:

• vaskulaarisen päänsärky, jonka ulkonäköä vaikuttavat stressi, hormonaaliset syklit, ylikuumeneminen, sääolosuhteet ja yleisen verenpaineen vaihtelut;
• Unterharnscheidtin synkooppiset jaksot, joissa on pyörtyminen päänliikkeen jälkeen, lämmön tunne ja tunne "repeämästä" päähän, fotopsia ja huimaus;
• cochleovestibular-häiriöt (huimaus), joita esiintyy pään asennon muutoksilla;
• näön heikkeneminen (hohtava skotoma, sumu silmien edessä, silmän kipu, valonarkuus, repiminen), kurkunpään kielen oireet (kurkun kurkistuminen, makuun vääristyminen, kutitus, yskä, dysfagia);
• muutokset mielenterveyden alalla (senestopaattiset kokemukset, asteniset, ahdistuneisuus-hypokondria ja joskus hysteeriset tilat).

Selkärangan valtimoiden oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosin taustalla (oireyhtymän puristus-ärsyttävä muoto) ilmenee:

• Päänsärky ja parestesia ja hemikraninen tyyppi. Päänsärky on ominaista "kypärän poistamisen" tyypin säteilyttäminen ja paroxysmal vahvistuminen tietyillä kohdunkaulan selkärangan liikkumisilla, kaulalihasten tonisoivalla jännityksellä ja pitkällä yhtenäisellä päänasennolla.
• Kaulan lihasten kivulias supistuminen ja niskan ahdistus, joka syntyy liikkeen aikana (kohdunkaulan osteokondroosin oireet). Ehkä pakkausjuuren oireyhtymien ja kohdunkaulan myelopatian läsnäolo.
• Kochleovestibulaariset häiriöt, jotka kehittyvät perifeeristen, stem- ja supranukleaaristen vestibulaaristen muodostumien leesioiden seurauksena.
• Visuaaliset ja okulomotoriset häiriöt (visuaalisten kenttien kapeneminen).
• Wallenbergin - Zakharchenkon oireyhtymän erilaisia ​​variantteja.
• Hyökkäykset "pudota hyökkäyksistä".
• Hypotalamishäiriöt.

diagnostiikka

Oireyhtymän diagnoosi on melko monimutkainen, koska diagnoosivirheet ovat mahdollisia, jos vestibulo-ataktista tai cochlear-oireyhtymää sairastavia potilaita ei ole tutkittu riittävästi.

"Nikaman valtimoiden oireyhtymän" diagnoosi tehdään seuraavien kriteerien perusteella:

• neurologiset ilmenemismuodot liittyvät vertebrobasilaariseen verisuonijärjestelmään;
• kliiniset oireet liittyvät johonkin yhdeksästä kliinisestä vaihtoehdosta tai niiden yhdistelmistä ja riippuvat kohdunkaulan selkärangan ja sen liikkeiden asemasta;
• Kohdunkaulan selkärangan MRI tai MSCT havainnollistavat morfologisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa oireyhtymän.
• Ultraäänen avulla paljasti verenvirtauksen muutokset, jotka johtuvat toiminnallisten testien suorittamisesta (pään pään venytys ja pään kääntyminen).

• kohdunkaulan alueen radiografia;
• Aivojen MRI;
• Doppler-ultraääni.

hoito

Vertebraalisen valtimon oireyhtymää hoidetaan:

• Lääkehoito, jolla pyritään vähentämään perivaskulaarista turvotusta (joka on paikallistettu säiliöiden ympärille), joka aiheutuu mekaanisesta puristuksesta. Veneen ulosvirtausta säätelee troxerutin, ginko-biloba, diosmin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (selekoksibi jne.) On myös määrätty. Aivojen veren tarjonnan parantamiseksi määrätään vinpocetine tai vincamine (periwinkle-johdannaiset), trental (puriinijohdannaiset), kalsiumin antagonistit tai alfa-estäjät.
• Neuroprotektiivinen hoito, joka auttaa parantamaan aivojen energiaprosesseja ja minimoi neuronien vaurioitumisen riskin satunnaisissa verenkiertohäiriöissä. Tätä tarkoitusta varten määrätään cerebrolysiinia tai muita regenerointia parantavia lääkkeitä, kolinergisiä lääkkeitä (gliatiliinia), metabolisia lääkkeitä (trimetatsidiini jne.).
• Oireinen hoito, johon voi kuulua lihasrelaksanttien, migreenilääkkeiden jne. Käyttö.
• Kirurgiset menetelmät, joita käytetään valtimoiden vakavassa puristuksessa (herniated-levyllä tai osteofiitin läsnäololla) ja vaikutuksen puuttuminen, kun käytetään muita hoitomenetelmiä.
• Ei-huumeiden menetelmät (fysioterapia, hieronta, akupunktio, hirudoterapia, manuaalinen hoito ja liikuntaterapia).

Niskan ja kaulan alueella (joka pidetään kuuden kuukauden välein - vuosi, alkaen taudin subakuuttisesta jaksosta) suoritetaan niskan valtimoiden oireyhtymän hieronta.

Lääkäri valitsee yksilöllisesti harjoitukset nikaman valtimoiden oireyhtymässä, koska liiallinen ja riittämätön fyysinen aktiivisuus voi vahingoittaa potilasta. Lisäksi on tärkeää muistaa, että taudin akuutissa jaksossa aktiiviset liikkeet ovat vasta-aiheisia.

Harjoitukset nikaman valtimoiden oireyhtymään voivat sisältää:

• pään käännökset ja kallistukset sivulle;
• nyökkää;
• pään siirtyminen edestakaisin;
• shrugging ja muut harjoitukset, jotka vaikuttavat olkapään liitokseen;
• käden paine pään vastakkaiselle päälle;
• pään pyöreät liikkeet.

Kaikki liikkeet suoritetaan 5–10 kertaa.

On myös harjoituksia, joilla pyritään rentoutumaan, venyttelemään ja vahvistamaan niskan lihaksia (itsestään), mutta ne näkyvät vain elpymisen aikana.

Nivelvaltimoiden oireyhtymän kansan korjaustoimenpiteiden hoito tulisi yhdistää lääkehoitoon. Suosituista menetelmistä voit hakea:

• Havupuut, joissa käytetään männyn, kuusen, kuusen tai setrin neuloja. Otetaan lihaskouristukset ja parannetaan havupuun virtausta 20-30 minuuttia.
• Vastaanotetaan oreganoa, joka valmistetaan 2 rkl. lusikka yrttejä 1 litraan kiehuvaa vettä ja vaadi 12 tuntia (yön yli). Päivän aikana infuusio puretaan 4 jaettuun annokseen.

ennaltaehkäisy

Nikaman valtimoiden oireyhtymän ehkäiseminen sisältää:

• päivittäinen harjoitus;
• nukkumaan ortopedisella tyynyllä ja patjalla;
• oikea-aikaiset hierontakurssit;
• osteokondroosin oikea-aikainen hoito.

Lue myös

Kommentit 2

Hyvä päivä. Teettiin ultraääni-diagnoosi: vasemman PA: n selkäranka seinällä C2-selkärangan tasolla. Symptomatologia oli seuraava: 3,5 kuukautta sitten systeemisen huimauksen voimakas hyökkäys. Esiasteita ei ollut. Viikolla oli lievä huimaus ja taipumus laskea. Sitten he lopettivat. Hän alkoi syödä oikein, kunnes hän oli vain huolissaan tunne epämukavuudesta pään alueella ajoittain ja joskus kuin jos tuskin havaittavissa oleva kyvyttömyys poskipäät, ja eilen ja tänään pieni huuli, mutta ei puhetta tai nieluja ole millään tavalla heijastunut. Joskus tuntuu siltä, ​​että se on täysin toipunut. Eilen iltaan asti. Päässä ei havaittu MRI-ongelmia. Mitä suosittelisit minulle?

Hyvää iltapäivää, Timur. Olen selkärangan osteokondroosissa (mukaan lukien kohdunkaula), joka aiheutti aivojen verenkiertoa, korkeaa verenpainetta, silmän migreeniä, huimausta (joskus esineet itse liikkuvat) sekä useita muita epämiellyttäviä oireita. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi olen laatinut suunnitelman, joka osoittautui erinomaiseksi, joten jos se sopii sinulle, voit käyttää sitä turvallisesti.

1. Oikea ja mielekäs ravinto. Lyhyesti sanottuna on syytä syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, juoda tarpeeksi vettä koko päivän ajan, välttää ylensyöntiä ja samalla syödä huonosti yhteensopivia tuotteita, hylätä kategorisesti puolivalmiit tuotteet ja muut roskaruoka. Ravitsemusongelma on se, että ihmiset ovat unohtaneet, että ruoka on tarkoitettu ensisijaisesti elimistön elinvoimaisuuden ylläpitämiseen eikä tyydytä kaikkia makuelämyksiä. Ei, en sano, että sinun täytyy kieltää itsesi kaikesta, mutta ymmärtää, mitä voit syödä ja mitä sinun ei tarvitse välttämättä tarvita.

2. Päivän tila. On tarpeen noudattaa tiukasti päivittäistä rutiinia, erityisesti työ- / lepotilaa. On välttämätöntä valita optimaalinen aika nukkumaan (esimerkiksi ripustaa kello 23.00 jälkeen), sen kesto (yleensä 7–9 tuntia riippuen kuormituksesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista), rajoittaa päivän enimmäistyöaikaa jne. Toisin sanoen on välttämätöntä järjestää päivänhoito niin, että vältetään ylityö ja annetaan keholle riittävästi aikaa levätä ja toipua. Se voi tuntua naurettavalta joillekin, mutta tämä on juuri niin kauan kuin heillä ei ole terveysongelmia. Terveet ihmiset voivat pitkään kestää kehon haitallisia olosuhteita ilman vakavia kielteisiä seurauksia, mutta heti kun elin epäonnistuu, terveysongelmat ilmenevät vähäisin negatiivisin vaikutuksin.

3. Urheilu. Kumma kyllä, mutta urheilulla on positiivinen vaikutus koko organismin tilaan. Täällä tärkeintä on järkevästi arvioida kykyjäsi ja valita ne fyysiset harjoitukset, jotka edistävät kehon parantumista, eikä päinvastoin. Tällainen harjoitus sisältää kävelyä raittiiseen ilmaan, kuntosalilla harjoitettavaa koulutusta kevyillä painoilla pelkästään kunnon ylläpitämiseksi, luokkia urheilukentällä, jälleen ilman tarpeetonta stressiä. Yleensä voit suorittaa kaikki fyysiset harjoitukset, jotka edistävät kehon yleistä vahvistumista eivätkä vaaranna terveydelle mahdollisesti aiheutuvaa vaaraa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä noudattaa sääntöä: jos koulutuksen aikana se muuttuu huonoksi, sinun on lopetettava koulutus, analysoit tilannetta ja tarvittaessa vähennettävä kuormaa tai jopa hylättävä tietty harjoitus.

4. Ekologiset olosuhteet. Useimmat ihmiset eivät ajattele sitä, mutta huono terveys voi olla ympäristössä, jossa niitä esiintyy useimmiten erityisesti kotona tai työssä. Yksinkertaisin esimerkki on myrkyllisten rakennusmateriaalien käyttö sisätiloissa (vaahto, linoleumi, kaikenlaiset liimat jne.), Huonekalut (esimerkiksi huonolaatuisesta lastulevystä) jne. Tämän seurauksena ajan myötä voi alkaa vakavia terveysongelmia, kuten sisäelinten toiminnan häiriöt. Tyypilliset kemiallisen myrkytyksen oireet aineet - päänsärky, pahoinvointi, unettomuus, laajentuneet tai supistuneet oppilaat jne.

5. Stressi. Kumma kyllä, mutta stressi on yksi monien sairauksien kehityksen syistä. Näitä ovat näköongelmat, korkea verenpaine, ruoansulatushäiriöt, unettomuus, erilaiset ihottuma-ilmiöt jne. Kyky selviytyä stressistä on avain terveyteen ja pitkäikäisyyteen. Siksi on välttämätöntä kehittää stressitoleranssiasi ja oppia täysin rentoutumaan. Tätä varten on olemassa erityisiä tekniikoita, esimerkiksi meditaatio, auto-koulutus, wiggling jne.

6. Vaurioituneiden elinten palauttaminen. Kaikki edellä mainitut suositukset voivat palauttaa terveyden ja vahvistaa kehoa kokonaisuutena, mutta tietyn ongelman olemassaolo edellyttää kohdennettuja toimia sen poistamiseksi. Nivelvaltimoiden oireyhtymän tapauksessa voidaan olettaa, että vasemman PA: n selkärangan stenoosi johtuu kohdunkaulan selkärangan dynaamisista häiriöistä. Jos näin on, on tarpeen valita keinot ja harjoitukset kohdunkaulan selkärangan palauttamiseksi. Niistä on paljon, mutta asuin vain muutamassa heistä, joiden mielestä tehokkain:

6.1 - Korkealaatuisen ortopedisen patjan ja tyynyn osaava valinta. Selkärangan ongelmia sairastavien ihmisten lepopaikan asianmukaisella organisoinnilla on erittäin tärkeä rooli sairauden hoidossa, se myös edistää oikeaa kehon asentoa unen aikana, selkärangan tukemista, verenkierron normalisointia ja asianmukaista lepoa. Kun valitset ortopedisen patjan ja tyynyn, suosittelen kiinnittämään huomiota vain tunnettujen ulkomaisten valmistajien tuotteisiin. En suosittele tällaisten tuotteiden ostamista kotimaisilta tuottajilta, koska hyvän patjan tai tyynyn kehittäminen edellyttää jonkin verran tutkimusta sekä käytön tehokkuuden että ympäristöystävällisyyden kannalta. Valitettavasti kotimaiset valmistajat eivät usein kiinnitä siihen riittävästi huomiota, joten useimmat kotimaiset patjat ja tyynyt soveltuvat vain terveiden ihmisten käyttöön, joille periaatteessa niitä ei tarvita.

6.2 - Paul Braggin selkärangan harjoituksia. Tämän kompleksin avulla voit vahvistaa selkärankaa, mutta se soveltuu huonosti niille, joilla on jo varsin vakavia selkäongelmia. Näin ollen on välttämätöntä aloittaa harjoitukset huolellisesti ja joissakin tapauksissa rajoittaa vain muutamia harjoituksia, joita voit tehdä vaarantamatta terveyttäsi.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Gitta-selkärangan palauttamiseen tarkoitetut harjoitukset. Tämä monimutkainen on paljon yksinkertaisempi, ei vaadi erityistä paikkaa, mutta tulos voi kuitenkin olla melko hyvä. Terveysriskejä ei ole.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleksi aivokierron normalisoimiseksi Batesin mukaan. Kun se suoritetaan oikein, se ei ainoastaan ​​normalisoi aivoverenkiertoa, vaan myös lievittää kaulan jännitystä ja rentouttaa kehoa kokonaisuutena. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artikkelissa on myös esimerkkejä henkisen stressin lievittämistä koskevista harjoituksista, joita käsiteltiin edellä.

6.5 Harjoitukset kaulalle telalla. Tämä harjoitus on erittäin tehokas kohdunkaulan niskan epävakaudessa. Suosittelen tekemään sen aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Yleisesti edellä mainitut suositukset ovat riittäviä selkäydinongelmien ja aivoverenkierron aiheuttamien ongelmien tehokkaaseen hoitoon. Jos et ole laiska ja seuraa suunnitelmaa, niin taudin laiminlyönnistä riippuen tulos ei tule pitkään.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: syyt, merkit ja ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito, ennuste

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) - joukko kliinisiä oireita, jotka johtuvat selkärangan vyöhykkeiden supistumisesta ja vastaavan sympaattisen hermoston plexuksen häviämisestä. Tämä monimutkainen oireiden kompleksi kehittyy yksilöissä, joilla on heikentynyt aivojen mikropiirto, ja usein aiheuttaa elinten iskemiaa. ICD-10: n mukaan tämä oireyhtymä sisältyy kahteen patologian luokkaan: ensimmäisessä on koodi M47.0 ja nimi "tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet", ja toisessa on koodi G99.2 ja nimi "hermoston vaurio".

Nikaman valtimot muodostavat spin-selkärangan aivojen pohjalla ja antavat 1/3 tarvittavasta veren tilavuudesta sen takaosaan. Jos ne ovat vahingoittuneet, aivojen verenkierto häiriintyy, kehittyy hypoksia, joka ilmenee kliinisesti paroksismaalisen migreenin, tinnituksen, astenian, huimauksen ja muiden vestibulaaristen, ataktisten, oftalmisten oireyhtymien ja autonomisten toimintahäiriöiden merkkinä. Yleisimmät kylpylöiden syyt ovat selkäydinsairaudet, valtimoiden ateroskleroosi tai heidän synnynnäinen hypoplasia.

Neurologit, neurokirurgit ja vertebrologit osallistuvat SPA: n diagnosointiin ja hoitoon. Aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin pääasiassa vanhuksille. Tällä hetkellä tauti on nuorempi. Tämä johtuu suuresta määrästä toimistotyöntekijöitä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja liikkuvat vähän. Potilaat, joilla on kliininen oireyhtymä, kääntyvät 20-vuotiaiden asiantuntijoiden puoleen. Oireyhtymän diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa radiografiset, tomografiset, oftalmoskooppiset ja audiometriset tutkimukset sekä muut toiminnalliset testit.

Oireyhtymän hoito käsittää verisuonten, neuroprotektiivisten ja venotonisten lääkkeiden, fysioterapeuttisten menettelyjen ja fysioterapian käytön. Yleiset terapeuttiset toimenpiteet vähentävät oireyhtymän kliinisten oireiden vakavuutta. Itse sairaus on täysin parantumaton, mikä liittyy kehittyneiden muutosten peruuttamattomuuteen. Jopa kirurginen hoito ei poista täysin patologista prosessia. Oireyhtymän jäljellä olevat vaikutukset on pakko noudattaa optimaalista työ- ja lepotilaa, jonka asiantuntija valitsee tietylle potilaalle.

SPA on yleinen ja hyvin yleinen patologia, joka riistää potilaiden työkyvyn ja on kiireellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa potilaat lisäävät merkittävästi aivokierron akuutin loukkaantumisen riskiä. Käsittelemätön SPA johtaa aivohalvauksen alkuvaiheeseen, heikentyneeseen elämänlaatuun, vammaisuuteen ja potilaiden kuolemaan.

luokitus

Oireyhtymän patogeneettinen luokittelu hemodynaamisten häiriöiden tyypin mukaan:

• Pakkaustyyppi SPA - valtimon mekaaninen puristus ulkopuolella,
• Angiospastinen tyyppi - vaskulaarinen refleksirasmi, joka liittyy reseptorin stimulaatioon sairastuneella alueella, t
• Ärsyttävä tyyppi ilmenee, kun hermot, jotka muodostavat sympaattisen plexuksen valtimoiden ympärille, ovat vaurioituneet,
• Sekatyyppi - näiden vaihtoehtojen yhdistelmä.

SPA: n kliinisten oireiden vakavuus on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Dystoninen tyyppi - toiminnalliset häiriöt, jotka ilmenevät vaihtelevan voimakkuuden päänsärky, vestibulaariset ja oftalmologiset oireet, autonomiset häiriöt. Potilaiden ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät harvinaisissa liikkeissä kaulassa. Potilaan lepotilan aiheuttama epämukava asema voi myös aiheuttaa tämän oireiston. Toiminnallisia häiriöitä pidetään palautuvina ja niiden oireet ovat epävakaita. Tämän tyyppinen oireyhtymä reagoi hyvin hoitoon. Aivohalvaukset ja muut komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
2. Iskeeminen tyyppi johtuu aivokudoksen orgaanisista muutoksista. Kliinisesti oireyhtymä ilmenee ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä tai iskeemisen aivohalvauksen merkkeistä: ataksia, dysarthria, diplopia. Hyökkäykset tapahtuvat yhtäkkiä pään terävän kääntymisen tai kallistuksen jälkeen. Epämiellyttävät oireet häviävät potilaan matalassa asennossa. Samalla yleinen heikkous, väsymys ja päänsärky jatkuvat pitkään. Iskeeminen tyyppi päättyy usein aivohalvaukseen, sitä on vaikea hoitaa ja aiheuttaa pysyvää neurologista alijäämää.

Nämä oireyhtymän kaksi muotoa ovat usein asiantuntijoiden mielestä yhden patologian vaiheita.

Etiologia ja patogeneesi

SPA etiopatogeeniset tekijät on jaettu neljään ryhmään:

• Synnynnäiset sairaudet - valtimoiden patologinen tortuosity, niiden ylilyönnit, supistukset, synnynnäinen hypoplasia, selkärangan synnynnäinen epävakaus.

• Hankitut verisuonitaudit, joissa valtimon lumen kapenee: ateroskleroosi, valtimotulehdus, tromboembolia, systeeminen vaskuliitti. Sympaattisen hermoston vaikutuksesta johtuva vasospasmi johtaa tilapäiseen verenkierron häiriöön.

• Kaulan luun ja rustoisten laitteiden patologia, joka johtaa oireyhtymän nikamamuodon kehittymiseen: osteokondroosi, traumaattinen vamma, selkärangan kaarevuus, ulkonema ja verisuonten tyrä, spondyllosis, kasvojen nivelten tulehdus, spondylarthrosis.

• Kaulan pehmytkudosten sairaudet: kasvaimet, lihaskouristukset, arvet, kaulalihaksen tonic-jännitys.

Lapsessa yleisimpiä SPA-syitä ovat synnynnäiset verisuonten patologiat, syntymävammat, hypotermian, synnynnäisten tai hankittujen tortikollisten aiheuttamat lihaskouristukset.

SPA-kehityksen patogeneettiset periaatteet:

1. SPA esiintyy yleensä vaurioituneena vasemmassa valtimoaluksessa. Tämä johtuu sen anatomisista ominaisuuksista ja sijainnista: valtimo alkaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset plakit sijaitsevat usein.
2. Selkärangan degeneratiivis-dystrofisilla muutoksilla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Valtimot kulkevat kapealla ja liikkuvalla kanavalla. Poikittaisten prosessien osteofyytit puristavat astian ja häiritsevät aivojen verenkiertoa, mikä ilmenee tyypillisillä kliinisillä oireilla.
3. Alusta ympäröivän hermokuitujen ärsytys aktivoi aineita, jotka kaventavat valtimon seinämää, mikä edesauttaa aivojen hypoksiaa ja CNS-rakenteita.
4. Pään terävät kallistukset ja käännökset pahentavat potilaan terveyttä ja vaikuttavat valitusten esiintymiseen.

Oireyhtymän patogeneesin tärkeimmät yhteydet:

• aivoja toimittavan valtimon puristus tai supistuminen,
• aivojen hypoksia
• ravitsemukselliset puutteet
• huimaus ja silmien mustuminen,
• iskeeminen aivohalvaus ja muiden tappavien patologioiden kehittyminen.

oireiden

SPA: n tärkeimmät kliiniset oireet:

1. Päänsärky liittyy yleensä pään epämiellyttävään asentoon päivällä tai yöllä, hypotermia tai traumaattinen vamma. Tämä on ns. "Kohdunkaulan migreeni", jolle on tunnusomaista kipun nopea leviäminen kaulasta niskan ja aika-alueille. Tuskallisen tunteen voimakkuus vaihtelee pään sijainnin mukaan. Kipu kasvaa kaulan palpoitumisen myötä kävellessä, mutta nukkuu epämiellyttävässä asennossa, jopa lievillä liikkeillä. Luonteeltaan kipu vaihtelee nalkuttavasta, lyömästä ampumiseen, polttamiseen, sykkivään, pistelyyn. Se kestää muutaman minuutin tai tunnin. Potilaat löytävät tilanteen, jossa kipu häviää kokonaan.
2. Huimaus on aina mukana päänsärkyä ja usein esiintyy välittömästi unen jälkeen. Sen kesto vaihtelee muutamasta minuutista tuntiin. Samalla potilaat valittavat näköhäiriöistä, liikkeiden epäjohdonmukaisuudesta, korvien soimisesta, tunneista, että ”pää on mennyt jonnekin”. Syndrooman differentiaalidiagnoosille kaulus Shantzilla. Jos huimaus häviää käytön aikana, SPA: n diagnoosi vahvistetaan.
3. Molempien korvien kohina on todettu useimmilla oireyhtymää sairastavilla potilailla. Se tapahtuu aamulla tai yöllä. Remission aikana melu on heikko ja alhainen. Ennen hyökkäystä sen intensiteetti kasvaa, ja siitä tulee korkeataajuus. Joskus melua seuraa kuulovamma.
4. Monet ihmiset valittavat näön hämärtymisestä, terävyyden heikkenemisestä, verhon tai hiekan ulkonäöstä silmissä, diplopia, fotofobia, liiallinen repiminen.
5. Kasvulliset häiriöt - lämpö- tai kylmähyökkäykset, hyperhidroosi, kylmät jalat ja kädet, dysfagia, dysfonia, unihäiriöt, kasvojen, kaulan, olkavarren ja käsien tunnottomuus.
6. Kaulalihasten kivulias supistuminen tapahtuu liikkumisen aikana, ja siihen liittyy tunne, että kaatuminen on heikko.
7. Pyörtyminen tajunnan menetyksellä tapahtuu pään pitkittyneellä taivutuksella.
8. Masennus liittyy vain aivoverenkierron heikentymiseen, mutta myös moraalisiin syihin. Niillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä, koska potilaat ovat väsyneitä paroxysmal päänsärky.
9. Sydämen oireet - painamisen tai puristamisen kipu rinnassa, hyökkäykset korkea verenpaine.
10. Nielun oireet - vieraan elimen tunne kurkussa, kipu ja kurkkukipu, maun heikentyminen, yskä, ruoan nieleminen.
11. Mielenterveyshäiriöt - kokemukset, ahdistuneita ajatuksia kuolemasta, hysteriasta, psykoosista.

Kliiniset patologiset oireet ovat melko kivuliaita. Ne häiritsevät sairauksien psykologista rauhaa ja pakottavat heidät neuvottelemaan lääkärin kanssa.

diagnostiikka

Neurologian, otolaryngologian, oftalmologian, vertebrologian alan asiantuntijat diagnosoivat kylpylät. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii olemassa olevia kliinisiä oireita. Autonomiset häiriöt yhdistetään yleensä neurologisen tilan piirteisiin - Rombergin aseman epävakauteen, liikkeiden helpoon koordinointiin.

Oireyhtymä on melko monimutkainen. Mahdollisten diagnoosivirheiden välttämiseksi on tarpeen tehdä lisätutkimuksia. Niskan ja päänahan jännittyneiden lihasten tunnistamisen jälkeen asiantuntija ohjaa potilaan instrumentaaliseen seurantatutkimukseen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• röntgenkuvaus
• MRI- tai CT-skannaus
• kaksipuolinen skannaus,
• Kaula-alusten Doppler-ultraääni,
• eografinen menetelmä aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseksi,
• angiografia epäillään valtimotromboosia.

Visuaalisten ja kuuloanalysaattoreiden toimintojen tutkiminen tapahtuu tiukasti ohjeiden mukaisesti, jos muut diagnostiset menetelmät eivät anna tarkkoja tietoja. Vahvistettaessa ehdotettua diagnoosia asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Lääketieteelliset tapahtumat

SPA-hoito on monimutkaista ja monimutkaista. Sen tarkoituksena on palauttaa verenkierto selkärangan valtimoissa, eliminoida kaulan viat, oireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ja ekstravasaalinen patologia.

Lääkehoito

Potilaalle määrätään seuraavat lääkeryhmät:

1. Tulehduskipulääkkeet, joilla on tulehdusta ja turvotusta aiheuttavat vaikutukset - "Meloksikaami", "Nimesulidi".
2. Välineet, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja joilla on antioksidanttivaikutus - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Neuronien aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorit - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktiiviset lääkeaineet parantavat verenkiertoa iskeemisten aivojen alueilla.
5. Venotoniat - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Keinot, joilla parannetaan lihasten metaboliaa - "Mildronat", "Trimetazidine". Ne lievittävät lihaskouristuksia ja stimuloivat verenkiertoa.
7. Lääkkeet, jotka rentouttavat lihasten lihaksia - lihasrelaksantteja "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispasmodics - Drotaveriinihydrokloridi, No-shpa.
9. B-ryhmän vitamiinit - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Rauhoittavat keinot ja antioksidantit.
11. Chondroprotectorit - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fysioterapia

Kun oireyhtymän akuutit oireet on poistettu elpymisjakson aikana, fysioterapia on määrätty:

• Diadynaaminen virta
• Magneettinen hoito
• Pinnoitus,
• Ultraäänialtistus,
• Fonoforeesi anestesia-aineilla,
• Elektroforeesi Novocainin tai Euphillinin kanssa.

Luotettaviin hoitomenetelmiin kuuluvat liikuntaterapia, manuaalinen hoito ja akupunktio.

Potilaille on määrättävä erityisiä harjoituksia niskan lihasten vahvistamiseksi ja sen joustavuuden parantamiseksi:

1. Sagging - pään vetäytyminen vastakkain kädellä, joka sijaitsee pään takaosassa;
2. Kaulan sivusuunnassa taivutetaan päätä vastakkain kädellä, joka tukee pään sivulta;
3. Suora taivutus ja jatke - taivutus eteenpäin vastakkain kädellä pitämällä otsaa;
4. Kierto - kääntää pään vastakkaisella kädellä, joka on asetettu temppeliin;
5. Kaulan vetäytyminen - pään selän poikkeama silmien ja leuan tason säilyttämisen aikana;
6. Trapezius-lihaksen venyttäminen - hidas kaula kallistuu vasemmalle ja oikealle;
7. Kaula kääntyy oikealle ja vasemmalle;
8. Kaulan ahtauma,
9. Olankohautuksella.

Uiminen neurologien suositusten mukaisesti on tehokas venytys- ja sävytysprosessi.

Kuntoutusjaksolla hoito näkyy kaukasian mineraalivesien tai Krasnodarin alueen erikoistuneissa sanatorioissa ja lomakohteissa.

Kirurginen hoito

Leikkaus auttaa poistamaan nikaman valtimoon kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen. Operaatio määrätään konservatiivisen hoidon tehottomuudesta ja valtimoiden vakavasta kaventumisesta. Tällä hetkellä endoskooppiset interventiot ovat erityisen suosittuja. Pienen ihon viillon kautta puristamispaikka poistetaan, ja sitten astia on muovia. Valtimot laajennetaan ottamalla käyttöön balloni, jossa on stentti. Osteokondroosia sairastavat potilaat poistetaan osteofyytteillä, nikaman valtimon rekonstruktiolla, periarteriaalisen sympaattisen oireyhtymän, lävistysspondylodesiksen, levyjen ulostyönnällä nikamien välillä, levyjen autodermoplastia tai niiden korvaaminen titaani- nikkeli-explantteilla. SPA: n kirurgista hoitoa pidetään erittäin tehokkaana. Se mahdollistaa 90 prosentissa tapauksista palauttaa aivojen verenkiertoon kokonaan.

Perinteistä lääketieteellistä lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa ei pidetä tehokkaana. Potilaat ottavat havupuu- tai suolahaudetta, käyttävät oreganoa, hevoskastanjaa, orapihlajaa.

SPA on parantumaton sairaus, jossa selkärangan rakenteissa ilmenee peruuttamattomia patologisia muutoksia. Yhdistetty hoito hidastaa tai pysäyttää patologiset prosessit ja vähentää myös oireiden vakavuutta.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tapahtumat SPA: n kehittämisen estämiseksi:

• Fyysisten harjoitusten tekeminen kaulan lihasten vahvistamiseksi,
• Shantzin kiinnityskauluksen kuluminen (ajan määrää hoitava lääkäri!),
• Ortopedisen patjan käyttö lisäsi jäykkyyttä ja tasaista tyynyä,
• Woolen-huivit,
• Kaulan hankaaminen mehiläisen ja käärmeen myrkyllä,
• Vuosittainen kaulahieronta,
• Hoito erityisissä neurologisissa sairaaloissa,
• Taistelu huonojen tapojen kanssa
• Rullan hierontalaitteen käyttäminen
• Tuoreiden marjojen, pähkinöiden ja hedelmämehujen sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon.

SPA on monimutkainen sairaus, joka johtaa vaarallisten terveysvaikutusten kehittymiseen. Lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien vaikutus on vain väliaikainen. Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen mahdollistaa suotuisan lopputuloksen. Jos et aloita hoitoa ajoissa, vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.