Veren purkautuminen sydämestä

Sydänteho on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, joiden avulla voit seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Tällä käsitteellä tarkoitetaan sydämen ruiskuttamia verisuonia astioihin tiettyyn aikaväliin, mitattuna sydänlihaksen väliaikaisella välein tai supistumisliikkeillä.

Sydämen verisuonijärjestelmään työntämän veren määrä määritellään minuutiksi (IOC) ja systoliseksi tai shokiksi (EO).

Minuutin veren määrä

IOC: n määrittämiseksi lasketaan veren määrä, joka kulki yhden atrian läpi minuutin ajan. Ominaisuus mitataan litroina tai millilitroina. Kun otetaan huomioon ihmiskehon yksilöllisyys ja fyysisten tietojen ero, asiantuntijat esittelivät sydänindeksin (SI) käsitteen. Tämä arvo lasketaan IOC: n ja kehon kokonaispinta-alan suhteesta, joka mitataan neliömetreinä. SI-mittayksikkö - l / min. m.

Kun kuljetetaan happea suljetun järjestelmän kautta, verenkierto on eräänlainen rajoitin. Korkeimman lihasjännityksen aikana saavutettu verenkierron minuuttimäärän korkein indikaattori verrattuna normaaleissa olosuhteissa tallennettuun indikaattoriin antaa sinulle mahdollisuuden määrittää sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallinen varanto ja erityisesti sydän hemodynamiikan avulla.

Jos henkilö on terve, hemodynaaminen varanto vaihtelee 300-400%. Luvut ilmoittavat, että ilman pelkoa kehon tilasta IOC: n kolminkertainen tai nelinkertainen kasvu on mahdollista, mikä havaitaan levossa. Ihmisissä, jotka ovat järjestelmällisesti mukana urheilussa ja jotka ovat hyvin kehittyneet fyysisesti, tämä luku voi olla yli 700%.

Kun runko on vaakasuorassa asennossa ja samanaikaisesti suljetaan pois jokin fyysinen aktiivisuus, IOC on välillä 4 - 5,5 (6) l / min. Normaali SI samoissa olosuhteissa ei jätä rajoja 2–4 ​​l / min. m.

Veren määrä, joka täyttää normaalin henkilön verenkiertojärjestelmän, on 5–6 litraa. Yksi minuutti riittää täydellisen piirin suorittamiseen. Raskaan fyysisen työn, lisääntyneiden urheilukuormitusten ansiosta tavallisen henkilön keskimääräinen IOC nousee 30 l / min: iin ja ammattilaisille jopa 40: een.

Fyysisen tilan lisäksi IOC-indikaattorit riippuvat suurelta osin:

• systolinen veren tilavuus;
• syke;
• sen laskimojärjestelmän toimivuus ja kunto, jonka kautta veri palaa sydämeen.

Systolinen veren tilavuus

Systolisen veren tilavuuden avulla tarkoitetaan veren määrää, jonka kammat joutuvat ulos suuriin astioihin sydämen yhden supistumisen aikana. Tämän indikaattorin perusteella päätellään sydänlihaksen lujuudesta ja tehokkuudesta. Systolisen lisäksi tätä ominaisuutta kutsutaan usein aivohalvaukseksi tai op-amp.

Levossa ja fyysisen rasituksen puuttuessa 0,3–0,5 tilavuutta vertaa työnnetään ulos diastoliin sydämen yhteen supistumiseen täyttäen kammionsa. Jäljellä oleva veri on varanto, jonka käyttö on mahdollista, jos fyysinen, emotionaalinen tai muu toiminta lisääntyy voimakkaasti.

Kammioon jäävä veri muuttuu tärkeimmäksi tekijäksi, joka määrittää sydämen toiminnallisen varauksen. Mitä suurempi varaustilavuus on, sitä enemmän veri voidaan syöttää verenkiertojärjestelmään tarpeen mukaan.

Kun verenkiertojärjestelmä alkaa sopeutua tiettyihin olosuhteisiin, systolinen tilavuus muuttuu. Itsesääntelyprosessissa on aktiivisesti mukana ekstrakardiaalisia hermomekanismeja. Samaan aikaan pääasiallinen vaikutus on sydänlihassa tai pikemminkin sen supistumisen vahvuuteen. Myokardiaalisten supistusten tehon vähentäminen johtaa systolisen tilavuuden vähenemiseen.

Keskivertoiselle henkilölle, jonka elin on vaakasuorassa ja jossa ei ole fyysistä jännitettä, on normaalia, jos käyttöjärjestelmä vaihtelee välillä 70–100 ml.

IOC: iin vaikuttavat tekijät

Sydämen ulostulo ei ole vakio, ja sen muutoksia on melko vähän. Yksi niistä on pulssi, joka ilmaistaan ​​sykkeessä. Lepo ja vaaka-asennossa hänen keskiarvonsa on 60–80 lyöntiä minuutissa. Pulssin muutos tapahtuu kronotrooppisten vaikutusten ja inotrooppisten vaikutusten alaisena.

Lisääntynyt sydämen lyöntitiheys johtaa minuuttiveren määrän kasvuun. Näillä muutoksilla on tärkeä rooli IOC: n nopeutetussa mukauttamisessa kyseiseen tilanteeseen. Kun keho on alttiina äärimmäisille vaikutuksille, sydämen lyöntitiheyden nousua havaitaan 3 tai enemmän kertaa normaaliin verrattuna. Sydämen syke muuttuu kronotrooppisen vaikutuksen alaisena, jota sympaattiset ja emättimen hermot ovat sinoatriaalisen sydämen solmussa. Sydämen aktiivisuuden kronotrooppisten muutosten rinnalla sydänlihakselle voi kohdistua inotrooppisia vaikutuksia.

Systeeminen hemodynamiikka määräytyy myös sydämen työn perusteella. Tämän indikaattorin laskemiseksi on tarpeen kertoa aortta injektoitavan veren keskimääräisen paineen ja massan tiedot tietyn ajanjakson aikana. Tulos kertoo, miten vasemman kammion toiminta toimii. Oikean kammion työn määrittämiseksi pienennä tulokseksi saatu arvo riittävän 4 kertaa.

Vähentynyt sydämen ulostulo

Yleisimmät syyt sydämen vähäiseen ulostuloon ovat sydämen perustoimintojen rikkominen. Näitä ovat:

• vaurioitunut sydänlihas;
• suljetut sepelvaltimoalukset;
• epänormaalit sydämen venttiilit;
• sydämen tamponadi;
• sydänlihassa esiintyviä häiriintyneitä aineenvaihduntaprosesseja.

Sydäntehon vähenemiseen johtava pääasiallinen syy on laskimonsisäisen veren tarjonnan puuttuminen sydämeen. Tämä tekijä vaikuttaa haitallisesti IOC: ään. Prosessi johtuu:

• verenkierrossa mukana olevan veren määrän väheneminen;
• vähentynyt kudosmassa;
• suurten suonien tukkeutuminen ja yhteisen leviämisen laajentuminen.

Kiertävän veren määrän vähentäminen auttaa vähentämään IOC: ää kriittiseksi kynnysarvoksi. Verisuonijärjestelmässä alkaa tuntua verenpuute, joka heijastuu sen paluumäärään sydämeen.

Kun hermostuneiden häiriöiden aiheuttama pyörtyminen, pienet valtimot laajenevat ja laskimot laajenevat. Tuloksena on paineen lasku ja sen seurauksena riittämättömän veren pääsy sydämeen.

Jos verisydän syöttävät astiat muuttuvat, ne voivat olla päällekkäisiä. Tämä näkyy välittömästi perifeerisissä astioissa, jotka eivät osallistu sydämen verenkiertoon. Tämän seurauksena sydämeen vähentynyt veren määrä aiheuttaa pienen sydämen ulostulon oireyhtymän. Sen tärkeimmät oireet ovat:

• verenpaineen lasku;
• matala pulssi;
• takykardia.

Tähän prosessiin liittyy ulkoisia tekijöitä: kylmä hiki, pieni virtsaamistilavuus ja ihon värin muutos (pallor, sininen).

Lopullisen diagnoosin tekee kokenut kardiologi testitulosten perusteellisen tarkastelun jälkeen.

Lisääntynyt sydämen ulostulo

Sydäntehon määrä ei riipu pelkästään fyysisestä rasituksesta, vaan myös henkilön emotionaalisesta tilasta. Hermoston työ voi vähentää ja lisätä IOC: n indeksiä.

Urheilutoimintaan liittyy verenpaineen nousu. Aineenvaihdunnan kiihtyminen vähentää luustolihaksia ja laajentaa arterioleja. Tämä tekijä mahdollistaa tarvittavan toimenpiteen hapen syöttämiseksi lihaksille. Kuormitukset johtavat suurten suonien supistumiseen, lisääntyneeseen sydämen lyöntitiheyteen ja sydänlihaksen supistusten voimakkuuden lisääntymiseen. Lisääntynyt paine aiheuttaa voimakkaan veren virtauksen luuston lihaksille.

Sydäntehon nousua havaitaan useimmiten seuraavissa tapauksissa:

• arteriovenoosi-fistula;
• tyreotoksikoosi;
• anemia;
• B-vitamiinin puute

Arteriovenoosisessa fistulassa valtimo on liitetty suoraan suoneen. Tätä ilmiötä kutsutaan fistulaksi, ja sitä edustaa kaksi tyyppiä. Synnynnäinen arteriovenoosi-fistula on mukana ihon hyvänlaatuisissa vaurioissa ja ne voivat sijaita missä tahansa elimessä. Tässä suoritusmuodossa sitä ilmentävät alkion fistulat, jotka eivät ole saavuttaneet suonien tai valtimoiden vaiheita.

Hankittu arteriovenoosi-fistula muodostuu ulkoisen vaikutuksen vaikutuksesta. Se luodaan, jos hemodialyysin tarve on syntynyt. Usein fistula on seurausta sekä katetroinnista että kirurgisen toimenpiteen seurauksista. Tällainen fistula liittyy joskus tunkeutuviin vammoihin.

Suuri fistula aiheuttaa lisääntyneen sydämen ulostulon. Kun se kestää kroonisen muodon, sydämen vajaatoiminta on mahdollista, jolloin IOC saavuttaa kriittisen korkean tason.

Thyrotoxicosisille on ominaista nopea pulssi ja korkea verenpaine. Tämän rinnalla ei tapahdu vain määrällisiä muutoksia veressä, vaan myös laadullisia muutoksia. Tyraxiinin tason lisääminen vaikuttaa epytormaaliin erytropatiinin tasoon ja sen seurauksena pienentyneeseen erytrosyyttimassaan. Tuloksena on lisääntynyt sydämen ulostulo.

Anemiaa veren viskositeetti pienenee ja sydämellä on mahdollisuus pumpata se suurina määrinä. Tämä johtaa nopeutettuun verenkiertoon ja sydämen sydämentykytyksiin. Kudokset saavat enemmän happea, lisää sydäntehoa ja IOC: ää.

B-vitamiini₁ osallistuu veren muodostumiseen ja sillä on myönteinen vaikutus veren mikroverenkiertoon. Sen toiminta vaikuttaa merkittävästi sydämen lihasten työhön. Tämän vitamiinin puute edistää beriberin kehittymistä, jonka yksi oireista on veren virtausnopeuden heikkeneminen. Aktiivisella aineenvaihdunnalla kudokset lopettavat tarvitsemansa ravinteiden imeytymisen. Keho kompensoi tämän prosessin laajentamalla perifeerisiä astioita. Tällaisissa olosuhteissa sydämen ulostulo ja laskimon paluu voivat ylittää nopeuden kahdella tai useammalla kertaa.

Sydäntehon fraktio ja diagnoosi

Käsite ejektointifraktiosta otettiin lääkkeeseen sydämen lihasten suorituskyvyn määrittämiseksi supistumishetkellä. Sen avulla voit määrittää, kuinka paljon verta veri ulos sydämestä astioihin. Yksikön valittu prosenttiosuus.

Tarkastelun kohteena on vasen kammio. Sen suora yhteys verenkierron suureen ympyrään mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan tarkan määrittämisen ja patologian tunnistamisen.

Päästöjako nimitetään seuraavissa tapauksissa:

• jatkuvasti valituksia sydämen työstä;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• usein huimausta ja pyörtymistä;
• alhainen suorituskyky, väsymys;
• jalkojen turvotus.

Alkuanalyysi suoritetaan käyttämällä EKG- ja ultraäänilaitteita.

Normifraktio

Jokaisen systolisen tilan aikana ihmisen sydän, jolla ei ole lisääntynyttä fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, heittää jopa 50% verestä aluksiin. Jos tämä indikaattori alkaa laskea huomattavasti, havaitaan vika, joka osoittaa iskemian, sydänsairauksien, sydänlihaksen patologioiden jne. Kehittymistä.

Poistumisfraktio on 55–70%. Sen lasku 45 prosenttiin ja sen alapuolelle tulee kriittiseksi. Tällaisen laskun kielteisten seurausten välttämiseksi, erityisesti 40 vuoden kuluttua, tarvitaan vuosittaisia ​​vierailuja kardiologiin.

Jos potilaalla on jo sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, silloin tässä tapauksessa on tarpeen määrittää yksilöllinen vähimmäiskynnys.

Tutkimuksen suorittamisen ja saatujen tietojen vertailun jälkeen lääkäri tekee diagnoosin ja määrittelee asianmukaisen hoidon.

Ultraääni ei salli paljastaa kokonaiskuvaa patologiasta, ja koska lääkäri on kiinnostuneempi tunnistamaan tämän taudin syyn, on useammin tarpeen käyttää lisätutkimuksia.

Alhaisen fraktion hoito

Alhaisen sydäntehon mukana on yleensä yleinen huonovointisuus. Avohoito on määrätty potilaan terveyden normalisoimiseksi. Tänä aikana suoritetaan jatkuvaa sydän- ja verisuonijärjestelmän seurantaa, ja itse hoito käsittää lääkityksen.

Erityisen kriittisissä tapauksissa leikkaus on mahdollista. Tätä menettelyä edeltää potilaan havaitseminen, jolla on vakava vika tai vakava venttiililaitteen rikkominen.

Itsehoito ja pienen ulostyönnin fraktion estäminen

Jotta poisto-osa voidaan normalisoida, sinun on:

• Ottaa käyttöön otetut nesteet, vähentää niiden tilavuutta 1,5-2 litraan päivässä.
• Hylkää suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.
• Siirry ruokavalioihin.
• Vähennä fyysistä rasitusta.

Koska ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla vältetään poikkeamat sydämen ulostulon murto-osasta, ovat:

• huonojen tapojen hylkääminen;
• ylläpitää päivittäistä hoitoa;
• rautaa sisältävien elintarvikkeiden käyttö;
• liikunta ja helppo voimistelu.

Pienimmässä sydämen epäonnistumisessa tai jopa epäilemässä näitä ilmenemismuotoja on tarpeen nähdä välittömästi kardiologi. Patologian oikea-aikainen havaitseminen yksinkertaistaa ja nopeuttaa sen poistamista.

Sydämen ulostulonopeus

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Se osoittaa sydämen pumppaustoiminnon. Normaalisti sydämen indeksi on 3-4 l / min × m 2.

IOC: n, WOC: n ja SI: n yhdistävät sydäntehon yleinen käsite.

Jos aortan (tai keuhkovaltimon) IOC ja verenpaine tunnetaan, on mahdollista määrittää sydämen ulkoinen työ.

- sydämen työ min. Kilogrammoina (kg / m).

IOC-minuutin veren tilavuus (L).

HELL - paine metreinä vesipylväässä.

Fyysisen lepoajan aikana sydämen ulkoinen työ on 70–110 J, työn aikana se nousee 800 J: iin kullekin kammioon erikseen.

Siten sydämen työtä määrää kaksi tekijää:

1. Siihen virtaavan veren määrä.

2. Verisuonten vastustuskyky veren karkottamisessa valtimoissa (aortan ja keuhkovaltimon). Kun sydän ei kykene antamaan tiettyä verisuoniresistenssiä, se voi pumpata kaiken veren valtimoihin, sydämen vajaatoiminta tapahtuu.

On 3 vaihtoehtoa sydämen vajaatoimintaan:

1. Riittämätön ylikuormitus, kun sydämelle kohdistuu liiallisia vaatimuksia, joilla on normaali supistuskyky vikojen, verenpainetaudin yhteydessä.

2. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen kanssa: infektiot, myrkytys, avitaminosis, sydämen vajaatoiminta. Tämä vähentää sydämen supistumista.

3. Sekoitettu epäonnistumisen muoto - reuma, sydänlihaksen dystrofiset muutokset jne.

Sydämen aktiivisuuden ilmentymien koko kompleksi kirjataan käyttäen erilaisia ​​fysiologisia menetelmiä - kardiografioita: EKG, elektromografia, ballistokardiografia, dynamokardiografia, apikaalikartografia, ultraäänikardiografia jne.

Klinikan diagnostinen menetelmä on sydämen varjon ääriviivan liikkeen sähköinen tallennus röntgenlaitteen näytölle. Oscilloskooppiin liitetty valokenno levitetään näytölle sydämen ääriviivojen reunoilla. Kun sydän liikkuu, valokennon valaistus muuttuu. Oskilloskooppi tallentaa tämän sydämen supistumisen ja rentoutumisen käyrän muodossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan sähköromografiaksi.

Apikaalinen kardiogrammi tallennetaan mihin tahansa järjestelmään, joka piirtää pieniä paikallisia liikkeitä. Anturi vahvistuu 5 ristikohdatilassa sydämen impulssin sijainnin yläpuolella. Se luonnehtii kaikkia sydämen syklin vaiheita. Mutta ei ole aina mahdollista rekisteröidä kaikkia vaiheita: sydämen impulssi heijastuu eri tavalla, osa voimasta kohdistuu kylkiluun. Eri ihmisten ja yhden henkilön tallentaminen voi vaihdella, vaikuttaa rasvakerroksen kehittymisasteeseen jne.

Klinikassa käytetään myös ultraäänitutkimukseen perustuvia ultraäänikartiografiaa.

Ultraäänivärähtelyt taajuudella 500 kHz ja yli tunkeutuvat syvälle kudosten pinnalle, jotka muodostuvat rintakehän pinnalle kiinnitetyistä ultraääniantureista. Ultraääni heijastuu eri tiheyden kudoksista - sydämen ulkopinnasta ja sisäpinnasta, astioista, venttiileistä. Määritetään aika, jonka kuluessa heijastunut ultraääni saavutetaan vastaanottolaitteeseen.

Jos heijastava pinta liikkuu, ultraäänivärähtelyjen paluuaika muuttuu. Tätä menetelmää voidaan käyttää sydämen rakenteiden konfiguraation muutosten rekisteröimiseksi sen aktiivisuuden aikana elektronisädeputken näytöstä tallennettujen käyrien muodossa. Näitä tekniikoita kutsutaan ei-invasiivisiksi.

Invasiiviset tekniikat ovat:

Sydän onteloiden katetrointi. Elastinen katetri-anturi työnnetään avatun brachiaalisen laskimon keskipäähän ja työnnetään sydämeen (oikealla puolellaan). Koetin asetetaan aortan tai vasemman kammion läpi aivokalvon kautta.

Ultrasound scan - Ultraäänilähde asetetaan sydämeen katetrin avulla.

Angiografia on tutkimus sydänliikkeistä röntgensäteiden alalla jne.

Sydäntoiminnan mekaaniset ja äänenilmaisut. Sydänääni, niiden synty. Polikardiografiya. EKG- ja FCG-sydämen jaksojen jaksojen ja vaiheiden vertailu ja sydämen aktiivisuuden mekaaniset ilmenemismuodot.

Sydän työntää. Diastolilla sydän on ellipsoidin muoto. Kun systoli on pallon muotoinen, sen pituussuuntainen halkaisija pienenee, poikittainen nousu. Systolin yläosa nousee ja painaa eturintakehää vasten. Viidennessä ristikohdistilassa tapahtuu sydänimpulssi, joka voidaan rekisteröidä (apikaali-sydän). Veren karkottaminen kammioista ja sen liikkuminen astioiden läpi reaktiivisen palautumisen takia aiheuttaa koko kehon värähtelyjä. Näiden värähtelyjen rekisteröintiä kutsutaan ballistokardiografiaksi. Sydämen työhön liittyy myös ääni-ilmiöitä.

Sydänääni. Kun kuuntelet sydäntä, määritetään kaksi sävyä: ensimmäinen on systolinen, toinen diastolinen.

Systolinen sävy on alhainen, vetovoima (0,12 s). Sen syntymiseen liittyy useita päällekkäisiä komponentteja:

1. Mitraaliventtiilin sulkemisen komponentti.

2. Tricuspid-venttiilin sulkeminen.

3. Veren keuhkojen sävy.

4. Veren aortan karkottaminen.

I-sävyjen ominaispiirteet määräytyvät läppäventtiilien kireyden, jännefilamenttien jännityksen, papillaaristen lihasten ja kammion sydänlihaksen seinämien perusteella.

Veren karkottamisen komponentit ilmenevät, kun suurten alusten seinien jännitys. Sävyn ääni kuulee hyvin viidennen vasemmanpuoleisessa välikohdassa. Ensimmäisen sävyn syntyyn liittyvä patologia liittyy:

1. Aortan venttiilin avauskomponentti.

2. Keuhkoputken avaaminen.

3. Keuhkovaltimon venytys.

4. Äänen venyttävä aortta.

Vahvistusääni voi olla, kun:

1. Hyperdinamia: fyysinen rasitus, tunteet.

Vastoin eteisen ja kammion systolin välistä ajallista suhdetta.

Kun vasemman kammion täyttö on huono (erityisesti mitraalista stenoosia, kun venttiilit eivät ole täysin auki). I-äänen vahvistuksen kolmannella muunnoksella on merkittävä diagnostinen arvo.

I-äänen heikkeneminen on mahdollista mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa, kun venttiilit eivät ole tiiviisti suljettu, sydänlihaksen tappio jne.

II sävy - diastolinen (korkea, lyhyt 0,08 s). Tapahtuu, kun jännite suljetaan puolilämpöventtiileissä. Sfygmogrammilla vastaava on incisur. Ääni on korkeampi, sitä suurempi on aortan ja keuhkovaltimon paine. Kuunneltu hyvin 2-interostaalista tilaa rintalastan oikealle ja vasemmalle puolelle. Se kasvaa nousevan aortan, keuhkovaltimon skleroosin kanssa. Sydämen I- ja II-äänien ääni välittää lähinnä äänien yhdistelmän, kun lausutaan lauseesta "LAB-DAB."

Sydän ejektiofraktion normaali arvo, indikaattorin poikkeamat

Tässä artikkelissa kerrotaan sydämen ulostyöntöfraktiosta: indikaattorin nopeus, miten se lasketaan ja mitä se näyttää. Kun poistorakenteen (lyhennetty PV) poikkeama on vaara, miksi patologinen muutos on olemassa. Indikaattorin oireet normaaleissa rajoissa, hoidon periaatteissa ja ennusteissa.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Ejektointifraktio (EF) viittaa aivohalvauksen tilavuuteen (veren, joka tulee aortta yhteen sydänlihaksen supistumiseen) ja kammion lopulliseen diastoliseen tilavuuteen (veri, joka kertyy onteloon rentoutumisjakson aikana, tai diastoli, sydänlihas). Tuloksena saatu arvo kerrotaan 100%: lla ja saadaan lopullinen arvo. Toisin sanoen tämä on veren prosenttiosuus, joka työntää kammion systolin prosessissa, sen sisältämän nesteen kokonaismäärästä.

Indikaattori laskee tietokoneen sydänkammioiden ultraäänitutkimuksen aikana (ehokardiografia tai ultraääni). Sitä käytetään vain vasempaan kammioon ja heijastaa suoraan sen kykyä suorittaa toimintoa eli varmistaa riittävä verenkierto koko kehossa.

Fysiologisen lepo-olosuhteissa EF: n normaaliarvoksi katsotaan 50–75%, kun fyysinen rasitus terveillä ihmisillä nousee 80–85%: iin. Lisäkasvua ei ole, koska sydänlihaksen ei voida heittää pois kaikkia verta ventrikulaarisen ontelosta, mikä johtaa sydämen pysähtymiseen.

Lääketieteellisessä mielessä arvioidaan vain indeksien vähenemistä - tämä on yksi tärkeimmistä kriteereistä sydänterveyden vähenemisen kehittymiselle, joka on merkki kontraktiilisesta sydänlihaksen vajaatoiminnasta. Tämän osoittaa PV-arvo alle 45%.

Tämä epäonnistuminen on suuri uhka elämälle - pieni verivirta elimiin häiritsee heidän työnsä, joka päättyy polyorganismin toimintahäiriöön ja johtaa lopulta potilaan kuolemaan.

Ottaen huomioon, että vasemman kammion ulostyönnin vähenemisen syy on sen systolinen vajaatoiminta (monien sydämen ja verisuonten kroonisten patologioiden seurauksena), tätä ehtoa ei voida täysin parantaa. Hoito säilyy, tukee sydänlihaa ja pyrkii vakauttamaan tilaa yhdellä tasolla.

Kardiologit ja yleislääkärit ovat mukana hoidon havainnoinnissa ja valinnassa potilailla, joilla on alhainen poisto-osa. Tietyissä olosuhteissa voidaan tarvita verisuonten tai endovaskulaarisen kirurgin apua.

Indikaattorin ominaisuudet

1. Päästöjen osuus ei riipu henkilön sukupuolesta.
2. Iän myötä havaitaan fysiologinen lasku.
3. Matala EF voi olla yksittäinen normi, mutta alle 45%: n arvoa pidetään aina patologisena.
4. Lisää kaikkien terveiden ihmisten arvoa, joilla on sydämen lyöntitiheys ja verenpaine.
5. Indikaattorin normi, kun mitataan radionuklidiangiografialla, on 45–65%.
6. Mittausta varten käytetään Simpsonin tai Teuholzin kaavoja, normaaliarvot vaihtelevat jopa 10% riippuen käytetystä menetelmästä.
7. Kriittinen vähennys 35% tai vähemmän on merkki peruuttamattomista muutoksista sydänlihaksen kudoksissa.
8. Lapsille ensimmäisinä elinaikoina korkeammat 60–80% ovat tyypillisiä.
9. Indikaattoria käytetään määrittämään potilaiden sydän- ja verisuonitautien ennuste.

Syyt laskuun

Minkä tahansa taudin alkuvaiheessa poistumisfraktio pysyy normaalina johtuen sopeutumisprosessien kehittymisestä sydänlihassa (lihaskerroksen paksuuntuminen, lisääntynyt työ, pienten verisuonten rakenneuudistus). Kun tauti etenee, sydämen kyvyt purkautuvat itseensä, lihaskuitujen supistumiskyvyn rikkominen ja poistuneen veren määrä vähenee.

Kaikki vaikutukset ja sairaudet, joilla on kielteinen vaikutus sydänlihakseen, johtavat tällaisiin häiriöihin.

Akuutti sydäninfarkti

Sydänkudoksen sirkusperäiset muutokset (kardioskleroosi)

Kivuton iskemia

Tahi-ja bradyarrhythmias

Kammion seinän aneurysma

Endokardiitti (muutokset sisävuoressa)

Perikardiitti (sydänlaukku)

Normaalin rakenteen tai vikojen synnynnäiset poikkeavuudet (oikean sijainnin rikkominen, aortan luumenin merkittävä väheneminen, patologinen yhteys suurten alusten välillä)

Aortan osan aneurysma

Aortoarteriitti (solujen tappio omasta koskemattomuudestaan ​​aortan ja sen haarojen seiniin)

Keuhkoverisuonten tromboembolia

Diabetes ja heikentynyt glukoosin otto

Lisämunuaisten hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, haima (feokromosytooma, karsinoidi)

Huumausaineet

Vähenemisen oireet

Alhainen ejektionfraktio on yksi tärkeimmistä kriteerit sydämen vajaatoiminnalle, joten potilaat joutuvat rajoittamaan merkittävästi heidän työstään ja fyysistä aktiivisuuttaan. Usein jopa yksinkertaiset kotitaloustyöt aiheuttavat huononemisen kunnossa, mikä aiheuttaa suurimman osan ajasta istua tai sängyssä.

Laskuindikaattorin ilmentymät jakautuvat esiintymistiheyden mukaan useimmista harvinaisista:

• vakavien kuormien voimakkuus ja väsymys;
• hengitysvaikeuksia lisäämällä taajuutta astman hyökkäyksiin asti;
• hengitysongelmia pahempaa makuulla;
• kollaptoidiset tilat ja tajunnan menetys;
• näön muutokset (silmien mustuminen, "kärpäset");
• kipu vaihtelevan voimakkuuden sydämen projektiossa;
• lisääntynyt sydämen supistusten määrä;
• jalkojen ja jalkojen turvotus;
• nesteen kertyminen rintaan ja vatsaan;
• maksan koon asteittainen kasvu;
• progressiivinen laihtuminen;
• koordinaation ja kävelyn heikentyneet episodit;
• jaksottainen herkkyyden ja aktiivisen liikkuvuuden väheneminen raajoissa;
• epämukavuus, kohtalainen kipu vatsan heijastuksessa;
• epätasaiset ulosteet;
• pahoinvointia;
• oksentelu verellä;
• verta ulosteessa.

Hoito laskee

Alle 45%: n poistumisfraktio on seurausta sydämen lihaksen toiminnallisuuden muutoksesta taustalla olevan taudin syyn etenemisen taustalla. Indikaattorin lasku on merkki peruuttamattomista muutoksista sydänlihaksen kudoksissa, eikä täydellinen parannuskeino ole enää kysymys. Kaikkien hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on vakauttaa patologiset muutokset varhaisessa vaiheessa ja parantaa potilaan elämänlaatua myöhemmin.

Hoitokompleksi sisältää:

• pääasiallisen patologisen prosessin korjaaminen;
• vasemman kammion vajaatoiminta.

Tämä artikkeli on omistettu suoraan vasemman kammion FV: lle ja sen rikkomisen tyypeille, joten seuraavassa keskustelussa käsitellään vain tätä osaa hoidosta.

Huumeiden korjaus

Peruslääkkeet

Sydämen kudosravinnon parantaminen

Myokardiaalisen vastustuskyvyn parantaminen stressiä vastaan

Sydämen lihaksen suorituskyvyn merkittävä kasvu

Sykkeen aleneminen

Sydämen solujen luonnollisen kuoleman prosessien vähentäminen lisääntyneen työn olosuhteissa

Aktiivisen supistumisen aiheuttamien vyöhykkeiden määrän lisääminen sydänlihassa

Ylimääräisen nesteen poistaminen ja sydänlihaksen kuormituksen vähentäminen

Vähentynyt myokardiumin kuormitus

Lisääntynyt johtokyky heikentyneessä sydänlihaksen toiminnassa

Lisävaroja

Verisuonten suojelu muuttuneen veren virtauksen olosuhteissa

Verihyytymien muodostumisen estäminen laskimotason taustalla

Apuaineet

Parannetaan verenkiertoa sydämen aluksissa

Kirurginen korjaus

1. Sydämentahdistimien tai sydänvektorin defibrillaattoreiden asentaminen hengenvaarallisiin sydämen rytmihäiriöihin.
2. Uudelleensynkronointihoito - kammion ja eteisen supistumisen stimulointi eri rytmissä (kammion supistumisen hidastaminen luomalla keinotekoinen sydänlohko).

Ei-huumeiden korjaus

• Ravinnon normalisointi kehon tarpeiden mukaan normaalin painon vakauttamiseksi.
• Annettu, mutta pakollinen liikunta.
• Työ-lepotilan normalisointi.
• Psykoterapeuttinen apu.
• Fysioterapia ja vyöhyketerapia.

näkymät

• Jos vasemman kammion ejektionfraktio pienenee ja on 40–45%, kuolemaan johtava riski sydänpysähdystä vastaan ​​on noin 10–15%.
• Vähennys 35–40 prosenttiin lisää tätä riskiä 20–25 prosenttiin.
• Indeksin jatkuva lasku eksponentiaalisesti pahentaa potilaan eloonjäämisen ennustetta.

Patologiasta ei löydy täydellistä elpymistä, mutta ajoissa aloitettu hoito mahdollistaa elämän pidentämisen ja sen suhteellisen tyydyttävän laadun ylläpitämisen.

Huomautusvirran yläreunassa on viimeiset 25 kysymys-vastauslohkoa. Ihmisen terveyden korkeakoulututkinto Galina Pivneva, terveystieteen opettaja, vastaa kysymyksiin nimellä Admin.

Lähetämme vastauksia kommentteihin kerran viikossa, yleensä maanantaisin. Älä tee päällekkäisiä kysymyksiä - ne kaikki tavoittavat meitä.

Tervetuloa! 5 kuukautta sitten oli IM, joten se oli normaali PV 61: n asema?

Vlad, lepo-olosuhteissa, 50 - 75% pidetään EF: n normaaliarvona, joten EF 61 on normi.

Olen 43 vuotta, vähemmän kuin vuosi sitten, syyskuussa 2017 olin diagnosoitu voimakkaasti - laajentunut kardiomyopatia + PE. Vasemman kammion FB EchoCG: n mukaan - 23% (Simpsonin mukaan) sydämen MRI: n mukaan - 15%. Ja mitään, asun vähän kerrallaan :)) Hoito-ohjelma on vakio. Se on esitetty tässä artikkelissa. Melkein kaikkien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat valtavia - beeta-andrenoblokkereiden yhdistelmä ACE: n estäjien kanssa, kaliumia säästävien diureettien, kuten statiinien, kanssa. Lääkehoito tapahtuu standardimenetelmän mukaisesti, jossa ei oteta huomioon potilaiden ominaisuuksia, huolimatta teollisuusstandardin vaatimuksista (potilaiden hallintaprotokolla. Sydämen vajaatoiminta), joka on hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön 27.5.2002 antamalla määräyksellä nro 164. Toisin sanoen lääkkeet määrätään potilaan indikaattoreiden mukaan, joita ei ole dynamiikka ja viipale, joka johtaa myöhemmin mahdollisiin komplikaatioihin.
Lyhyesti sanottuna, mitä teen? Lisäksi alhainen FB-indikaattori ei ole vielä lause, kyllä, se sattuu, kyllä, se on moraalisesti vaikeaa kyyneleitä, koska eilen juoksin edelleen portaita pitkin epäröimättä, mutta nyt olet “kuolee” kahdeksannessa vaiheessa. Älä pidä lannistua, vaan meidän on alettava ymmärtää sairaus - tutkia lääketieteellisiä lehtiä, tunnistaa arvovaltaiset kardiologit, lukea niiden artikkeleita. On erittäin tärkeää pitää kirjaa tilasta: paino, verenpainemittarit (mieluiten kolme mittausta neljä kertaa päivässä), pulssi, INR; pidä lääkkeiden saannin päiväkirjaa (aamu / ilta, annos). Tarkkaile huumeiden haittavaikutuksia, mene säännöllisesti itse ja ota yhteyttä verikokeeseen (kliininen + biokemia) jne. Kommunikoi kardiologisi kanssa useammin - sinulla on dokumentoitujen indikaattorien perusteella (ja tämä on indikaattorien dynamiikka) yhdessä päättää hoidon muutoksesta ja kestosta.
Ja viimeinen. Jos äkkiä päätät implantoida sydän-defibrillaattorin, ja echokardiografian mukaan sinulla oli merkittävä interventricular dysynchrony, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi - miksi ei ole kysymys resynkronointilaitteen implantoinnista! Lopulta terveys on vain sinun. Ja vielä odotettavissa oleva elinikä - se ei ole lääkärisi kädessä, vaan yksinomaan sinun. Kaikki hyvä!

Sergei, kiitos, että kirjoitit hyvän kommentin, jonka toivon olevan hyödyllinen lukijoillemme. Siunaa sinua!

Mies ennen vapaapäiviä (09.06) poistettiin sairaalasta stentin jälkeen (akuutti MI) 23 prosentin LV EF: llä. Tätä kutsutaan. Hän kärsi kotona yhden päivän ja jälleen ambulanssin. elvytys. 11.06 hän oli poissa.

Hei, Katerina. Hyväksy osanottoni. Tai myöhään ryntäsi toimimaan tai jotain muuta. Syyt voivat olla monia.

PV-45%: n stentin jälkeen Onko se erittäin vaarallista? Mitä tehdä

Anonyymi. Kaikissa kysymyksissä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä kirurgiin.

Vasemman kammion ejektionfraktio: normit, vähenemisen syyt ja korkea nousu

Mikä on ejektion osuus ja miksi sen pitäisi arvioida?

Sydän ejektiofraktio (EF) on indikaattori, joka heijastaa vasemman kammion (LV) ulosvedon aikaansaaman veren tilavuutta (systoli) aortan luumeniin. EF lasketaan aortta poistetun veren tilavuuden ja vasemman kammion veren määrän suhdetta sen rentoutumisen aikana (diastoli). Toisin sanoen, kun kammio on rento, se sisältää veren vasemmassa atriumissa (diastolinen tilavuus - BWW), ja sitten se supistaa veren osaksi aortta. Tämä osa verestä on poistoprosentti, ilmaistuna prosentteina.

Veren poisto-osa on määrä, joka on teknisesti helppo laskea, ja jolla on melko korkea informaatiosisältö sydänlihaksen supistuvuuden suhteen. Tästä arvosta riippuu suuresti sydänlääkkeiden nimittämisen tarve ja määrää myös ennusteen potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairaus.

Mitä lähempänä potilaan LV-poistopuolen normaaliarvoa, sitä parempi on hänen sydämensä väheneminen ja elämän ja terveyden ennuste suotuisampi. Jos ejektionfraktio on paljon normaalia alhaisempi, sydän ei voi normaalisti sopia ja antaa koko kehon verellä, ja tässä tapauksessa sydänlihakseen tulisi tukea lääkkeiden avulla.

Miten laskemisfraktio lasketaan?

Tämä indikaattori voidaan laskea Teuholzin tai Simpsonin kaavalla. Laskenta suoritetaan ohjelmalla, joka laskee tuloksen automaattisesti vasemman kammion lopullisen systolisen ja diastolisen tilavuuden sekä sen koon mukaan.

Simpsonin laskenta katsotaan onnistuneemmaksi, koska Teuholzin mukaan pieniä sydänlihaksen osia, joilla on heikentynyt paikallinen kontraktiilisuus, ei voida sisällyttää tutkimukseen, jossa on kaksiulotteinen Echo-KG, kun taas Simpsonin menetelmässä merkittävämpi osa sydänlihaa kuuluu ympyrän osaan.

Huolimatta siitä, että Teuholzin menetelmää käytetään vanhentuneissa laitteissa, nykyaikaiset ultraäänidiagnostiikkatoimistot arvioivat mieluummin poistorakenteen Simpsonin menetelmällä. Muuten saadut tulokset voivat vaihdella - menetelmästä riippuen 10%: n sisällä.

EF: n normaalit indikaattorit

Ejektointirakenteen normaaliarvo on erilainen eri ihmisille ja riippuu myös laitteesta, jolla tutkimus suoritetaan, ja menetelmästä, jolla fraktio lasketaan.

Keskiarvot ovat noin 50-60%, normin alaraja Simpson-kaavan mukaan on vähintään 45% ja Teuholzin kaavan mukaan vähintään 55%. Tämä prosenttiosuus tarkoittaa, että täsmälleen tämä veren määrä yhdessä sykkeessä on välttämätöntä sydämen työntämiseksi aortan luumeniin riittävän happipitoisuuden varmistamiseksi sisäelimiin.

Noin 35–40% puhuu edistyneestä sydämen vajaatoiminnasta, jopa pienemmät arvot ovat täynnä ohimeneviä vaikutuksia.

Lapsilla vastasyntyneen aikana EF on vähintään 60%, lähinnä 60-80%, ja saavuttaa asteittain normaalit normaaliarvot kasvun aikana.

Poikkeamat normista useammin kuin lisääntynyt ejektionfraktio, sen arvo pienenee erilaisista sairauksista johtuen.

Jos indeksiä lasketaan, se tarkoittaa, että sydämen lihaksia ei voida riittävästi vähentää, minkä seurauksena ulosvedetyn veren määrä vähenee ja sisäelimet, ja ennen kaikkea aivot, saavat vähemmän happea.

Joskus echocardioscopy: n päätteeksi näet, että EF: n arvo on korkeampi kuin keskiarvot (60% tai enemmän). Tällaisissa tapauksissa indikaattori ei yleensä ole yli 80%, koska suurempaa veren määrää, fysiologisista ominaisuuksista johtuvaa vasemman kammion, ei voida poistaa aorttiin.

Yleensä korkea EF havaitaan terveillä yksilöillä ilman eri sydänpatologiaa, samoin kuin urheilijoilla, joilla on koulutettu sydänlihaksen, kun sydän kutistuu jokaisella voimalla jokaisella voimalla kuin tavallinen ihminen, ja karkottaa suurempaa prosenttiosuutta aortan sisältämästä verestä.

Lisäksi, jos potilaalla on LV-sydänlihaksen hypertrofia hypertrofisen kardiomyopatian tai arteriaalisen hypertension ilmentymänä, lisääntynyt EF voi osoittaa, että sydänlihas voi silti kompensoida alkuvaiheen vajaatoimintaa ja pyrkii poistamaan mahdollisimman paljon verta aortaan. Kun sydämen vajaatoiminta etenee, EF vähenee vähitellen, joten potilaille, joilla on kliinisesti ilmennyt CHF, on erittäin tärkeää suorittaa echocardioscopy dynaamisella tavalla, jotta EF: n väheneminen ei menettäisi.

Vähentyneen poistumisfraktion syyt

Pääasiallinen systolisen (kontraktiilinen) sydänlihaksen toiminta on kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) kehittyminen. CHF syntyy puolestaan ​​ja etenee tällaisten sairauksien vuoksi, kuten:

• Sepelvaltimotauti - verenvirtauksen väheneminen sepelvaltimoiden kautta, jotka syöttävät happea itse sydänlihakseen.
• Siirretyt sydäninfarktit, erityisesti suuret ja transmuraaliset (laaja-alaiset), sekä toistuvat, jotka johtavat sydämen normaaleihin lihassoluihin sydänkohtauksen jälkeen, korvataan arpikudoksella, jolla ei ole kykyä tehdä sopimusta - postinfarktinen kardioskleroosi muodostuu (EKG: n kuvauksessa voidaan nähdä lyhenne PIX)

EF: n väheneminen sydäninfarktista johtuen (b). Sydänlihaksen vaikutusalueet eivät voi tehdä sopimuksia

Yleisin syy sydämen ulostulon laskuun on akuutti tai lykätty sydäninfarkti, johon liittyy vasemman kammion sydänlihaksen globaalin tai paikallisen kontraktiilisuuden väheneminen.

Pienentyneen poistumisfraktion oireet

Kaikki oireet, joiden epäillään vähentävän sydämen kontraktiofunktiota, johtuvat CHF: stä. Siksi tämän taudin oireet tulevat esiin.

Ultraäänidiagnostiikan harjoittajien havaintojen mukaan kuitenkin havaitaan usein seuraavaa: potilailla, joilla on vakavia CHF-merkkejä, poistumisfraktio pysyy normaalialueella, kun taas niissä, joilla ei ole ilmeisiä oireita, poistumisfraktio pienenee merkittävästi. Siksi oireiden puuttumisesta huolimatta echokardioskopiaa tarvitaan vähintään kerran vuodessa potilaille, joilla on sydämen poikkeavuuksia.

Niinpä oireet, joiden avulla voidaan epäillä sydänlihaksen supistumisen rikkomista, ovat seuraavat:

1. Hengenahdistuskohtaukset levossa tai fyysisen rasituksen aikana ja myös altis, erityisesti yöllä,
2. Kuormitus, joka herättää hengenahdistuskohtauksia, voi olla erilainen - esimerkiksi merkittäviltä, ​​esimerkiksi kävelyiltä pitkiä matkoja (yli 500-1000m), pieneen kotitaloustoimintaan, kun potilas on vaikea suorittaa yksinkertaisia ​​manipulaatioita - ruoanlaitto, kengännauhat, sidonta seuraavaan huoneeseen ja niin edelleen
3. Heikkous, väsymys, huimaus, joskus tajunnan menetys - kaikki tämä osoittaa, että luuston lihakset ja aivot saavat vähän verta,
4. Pehmeys kasvoilla, jaloilla ja jaloilla ja vaikeissa tapauksissa - kehon sisäpuolella ja koko kehossa (anasarca), mikä johtuu verenkierron heikentymisestä ihonalaisen rasvan astioiden läpi ja jossa on nesteen kertymistä,
5. Vatsan oikean puolen kipu, vatsaontelon aiheuttama vatsan määrän lisääntyminen vatsaontelossa (astsiitti) - johtuu maksan verisuonten laskimoista, ja pitkäaikainen stagnaatio voi johtaa maksakirroosiin.

Jos sydänlihaksen systolinen toimintahäiriö ei ole asianmukaisesti hoidettu, tällaiset oireet etenevät, lisääntyvät ja kärsivät potilaan sietoisemmiksi, joten jos jokin niistä esiintyy, ota yhteyttä yleislääkäriin tai kardiologiin.

Milloin tarvitset hoitoa vähentyneen poistumisfraktiolle?

Mikään lääkäri ei tietenkään pyydä sinua hoitamaan sydämen ultraäänellä saavutettua matalaa määrää. Ensinnäkin lääkärin on tunnistettava vähentyneen EF: n syy ja määrättävä sitten sairauden hoito. Riippuen siitä, hoito voi vaihdella esimerkiksi ottamalla vastaan ​​nitroglyseriinivalmisteita sepelvaltimotautiin, sydämen vajaatoiminnan kirurgista korjausta, verenpainetta alentavia verenpainetta alentavia lääkkeitä jne. On tärkeää, että potilas ymmärtää, että jos poistumisfraktio pienenee, se tarkoittaa, että sydämen vajaatoiminta tosiasiallisesti kehittyy ja On tarpeen seurata lääkärin suosituksia pitkään ja huolellisesti.

Kuinka lisätä pienentynyttä poisto-osuutta?

Sairaushoitoon vaikuttavien lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka voivat parantaa sydänlihaksen supistuvuutta. Näitä ovat sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini, Korglikon). Hoitava lääkäri nimittää heidät kuitenkin tiukasti ja niiden itsenäinen hallitsematon käyttö ei ole hyväksyttävää, koska myrkytys voi tapahtua - glykosidimyrkytys.

Sydämen ylikuormituksen estämiseksi tilavuudella, so. Ylimääräisellä nesteellä, näytetään ruokavalio, joka rajoittaa pöytäsuolaa 1,5 grammaan päivässä ja juomaveden rajoittaminen 1,5 litraan päivässä. Diureettisia lääkkeitä (diureetteja) - diakarbia, diuveria, veroshponia, indapamidia, torasemiidia jne. Käytetään myös onnistuneesti.

Sydän ja verisuonten suojaamiseksi sisäpuolelta käytetään lääkkeitä, joilla on ns. Elinsuojaominaisuudet - ACE-estäjät. Näitä ovat enalapriili (Enap, Enam), perindopriili (prestarium, prestanse), lisinopriili, kaptopriili (Capoten). Samankaltaisia ​​ominaisuuksia omaavien lääkkeiden joukossa ovat myös laajalti jakautuneet APA II: n estäjät - losartaani (Lorista, Lozap), valsartaani (Walz) jne.

Hoito-ohjelma valitaan aina yksilöllisesti, mutta potilas on valmistauduttava siihen, että ulostyöntöfraktio ei normalisoidu välittömästi, ja oireet saattavat häiritä jonkin aikaa hoidon aloittamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa ainoa tapa parantaa CHF: n kehittymistä aiheuttanut sairaus on kirurginen. Proteesiventtiileihin, stenttien tai shuntien asentamiseen sepelvaltimoihin, sydämentahdistimen asennukseen jne. Voi olla tarpeen.

Jos kyseessä on vakava sydämen vajaatoiminta (III-IV-funktionaalinen luokka), jolla on erittäin pieni ulostyöntöfraktio, toimenpide voi olla vasta-aiheinen. Esimerkiksi mitraaliventtiilin vaihtoon liittyvä vasta-aihe on EF: n pieneneminen alle 20% ja sydämentahdistimen implantointi - alle 35%. Sydämen kirurgi tutkii kuitenkin sisäiset tutkimukset vasta-aiheista.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevä keskittyminen sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyyn, joka johtaa matalaan poistumisfraktioon, on edelleen erityisen merkityksellinen nykypäivän ympäristöystävällisessä ympäristössä, tietokoneiden takana olevan istumattoman elämäntavan aikakaudella ja syömättä epäterveellisiä elintarvikkeita.

Jopa tällä perusteella voidaan sanoa, että usein ulkona virkistys kaupungin ulkopuolella, terveellinen syöminen, riittävä fyysinen rasitus (kävely, helppo lenkkeily, liikunta, voimistelu), huonojen tapojen kieltäytyminen - kaikki tämä on avain sydämen pitkään ja moitteettomaan toimintaan. -vaskulaarinen systeemi, jolla on normaali kontraktiilisuus ja sydämen lihaksen kunto.

Päästöjakauma - mikä on normi?

"Poisto-osuuden" käsite on kiinnostava paitsi asiantuntijoiden keskuudessa. Jokainen, jota tutkitaan tai hoidetaan sydän- ja verisuonten sairauksien varalta, voi joutua sellaisen kaltaiseksi kuin poistokappale. Useimmiten tämä termi, jota potilas kuulee ensimmäistä kertaa, läpäisee ultraäänitutkimuksen sydändynamiikkaan tai radiopiiriin. Venäjällä tuhannet ihmiset vaativat päivittäisiä kuvantamistestejä. Sydänlihaksen ultraäänitutkimus suoritetaan useammin. Tällaisen tutkimuksen jälkeen potilas kohtaa kysymyksen: poisto-osa - mikä on normi? Saat tarkimmat tiedot lääkäriltä. Tässä artikkelissa yritämme myös vastata tähän kysymykseen.

Sydänsairaus maassamme

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet sivistyneissä maissa ovat eniten väestön kuolinsyy. Venäjällä iskeeminen sydänsairaus ja muut verenkiertoelimistön sairaudet ovat erittäin yleisiä. 40 vuoden kuluttua sairastumisriski on erityisen suuri. Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät ovat miesten sukupuoli, tupakointi, liikunnan puute, hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt, korkea kolesteroli, korkea verenpaine ja jotkut muut. Jos sinulla on useita sydän- ja verisuonijärjestelmän riskitekijöitä tai valituksia, kannattaa tarkistaa lääkärin hoitoa yleislääkäriltä tai kardiologilta. Erikoisvarusteiden avulla lääkäri määrittelee vasemman kammion ejektion ja muiden parametrien koon ja siten sydämen vajaatoiminnan.

Mitä tutkimuksia kardiologi voi määrätä?

Lääkäri voi varoittaa potilasta sydämen kipuista, rintakipusta, sydämen toimintahäiriöistä, nopeasta sydämenlyönnistä, hengenahdistuksesta rasituksesta, huimausta, pyörtymistä, jalkojen turvotusta, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, heikentymistä. Ensimmäiset tutkimukset ovat yleensä elektrokardiogrammi ja veren biokemiallinen analyysi. Lisäksi voidaan suorittaa Holterin EKG-monitorointi, veloergometria ja sydämen ultraäänitutkimus.

Mitkä tutkimukset osoittavat poistokerroksen

Sydän ultraäänitutkimus sekä radiopinta- tai isotooppinen kammiotutkimus auttavat saamaan tietoa vasemman ja oikean kammion poistumisfraktiosta. Ultraäänitutkimus on potilaan halvin, turvallisin ja helpoin. Jopa yksinkertaisimmat ultraäänilaitteet pystyvät antamaan käsityksen sydäntehon osuudesta.

Sydän ejektiivinen fraktio

Ejektiivinen fraktio on indikaattori, joka määrittää, kuinka tehokkaasti sydän toimii jokaisen lyönnin aikana. Ejektointifraktiota kutsutaan yleensä prosentteina veren tilavuudesta, joka poistetaan astioihin sydämen kammiosta jokaisen supistumisen aikana. Jos kammiossa oli 100 ml verta, ja sydämen supistumisen jälkeen 60 ml putosi aortaan, niin voimme sanoa, että ejektointifraktio oli 60%. Kun kuulet termin "poistorakenne", se viittaa yleensä sydämen vasemman kammion toimintaan. Vasemman kammion veri menee systeemiseen verenkiertoon. Vasemman kammion vika johtaa useimmiten sydämen vajaatoiminnan kliinisen kuvan kehittymiseen. Oikean kammion ejektiofraktio on myös täysin mahdollista arvioida sydämen ultraäänitutkimuksella.

Päästöjakauma - mikä on normi?

Terve sydän, jopa lepotilassa jokaisen aivohalvauksen kanssa, heittää aluksiin yli puolet vasemman kammion verestä. Jos tämä luku on huomattavasti vähemmän, puhumme sydämen vajaatoiminnasta. Myokardiaalinen iskemia, kardiomyopatia, sydänvirheet ja muut sairaudet voivat johtaa tähän tilaan. Niinpä vasemman kammion ejektionfraktio on 55-70%. 40-55%: n arvo osoittaa, että ejektion osuus on alle normaalin. Alle 40%: n indikaattori osoittaa sydämen vajaatoiminnan. Kun vasemman kammion ejektion osuus on pienempi kuin 35%, potilaalla on suuri riski hengenvaaralliseen sydämen katkeamiseen.

Alhainen poistofraktio

Nyt kun tiedät poistorakenteen standardit, voit arvioida, miten sydämesi toimii. Jos vasemman kammion sydäntehon osuus echokardiografiasta on normaalia alhaisempi, sinun täytyy välittömästi käydä lääkärillä. On tärkeää, että kardiologi ei vain opi, että sydämen vajaatoiminta on olemassa, vaan myös selvittää tämän sairauden syy. Siksi ultraäänen jälkeen voidaan suorittaa muun tyyppisiä diagnostiikoita. Matala ejektionfraktio voi olla altistava tekijä huonovointisuus, turvotus ja hengenahdistus. Tällä hetkellä kardiologin arsenaalilla on keinoja hoitaa sairauksia, jotka ovat aiheuttaneet alhaisen poistumisfraktion. Tärkeintä pidetään potilaan jatkuvana poliklinikkana. Monissa kaupungeissa on järjestetty erityisiä kardiologisia klinikkoja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden vapaaksi dynaamiseksi seurannaksi. Kardiologi voi määrätä konservatiivisen hoidon pillereillä tai kirurgisilla toimenpiteillä.

Menetelmät pienen ejektointirakenteen käsittelemiseksi

Jos sydämen vajaatoiminta aiheutti pienen poistokertoimen, tarvitaan asianmukainen hoito. Potilasta suositellaan rajoittamaan ruokavalion nestettä, joka on alle 2 litraa päivässä. Potilaan on myös luovuttava suolan käytöstä elintarvikkeissa. Kardiologi voi määrätä lääkkeitä: diureettisia lääkkeitä, digoksiinia, ACE: n estäjiä tai beetasalpaajia. Diureettiset lääkeaineet vähentävät jonkin verran verenkierron määrää ja siten myös sydämen työtä. Muut lääkkeet vähentävät sydänlihaksen tarvetta hapelle, mikä tekee sen toiminnasta tehokkaampaa, mutta vähemmän kalliita.

Sydäntehon vähentyneen fraktion kirurgisella hoidolla on yhä tärkeämpi rooli. Kehitetty operaatioita sepelvaltimotautien sepelvaltimoiden verenvirtauksen palauttamiseksi. Leikkausta käytetään myös vakavan venttiilin sydänsairauden hoitoon. Indikaatioiden mukaan keinotekoisia sydämentahdistimia voidaan asentaa estämään rytmihäiriöitä potilaalla ja poistamaan fibrilloituminen. Sydämen interventiot ovat pitkiä ja vaikeita operaatioita, jotka vaativat erittäin korkeaa pätevyyttä kirurgilta ja anestesiologilta. Siksi tällaiset toimet suoritetaan yleensä vain suurissa kaupungeissa erikoistuneissa keskuksissa.