Sydämen ultraäänen tulkinta

Määritetyn diagnoosin selvittämiseksi kardiologi ottaa anamneesin, määrittelee ylimääräisen tutkimuksen ja hoidon, joka on optimaalinen kussakin yksittäistapauksessa.

Ultraääniprotokollamallit

Tässä osassa on ultraääniprotokollamallit, jotka sisältyvät LookInsidein perusasetuksiin.

"Lääkärin AWS: n sisäpuolella" konfigurointi voidaan ostaa verkossa.

Jatkuva lisenssikustannus - 17 500 hankaa.

Osta lisenssi Venäjällä Ukraina Valko-Venäjä Kazakstan Uzbekistan

Miten tuodaan ladatut mallit ohjelmaan, katso tämä lyhyt video.

Napsauta "Näytä" -painiketta nähdäksesi, miten protokolla näyttää, kun se on täytetty ohjelmassa.

Protokolla ultraääni sydämen

Katso video-esittely pöytäkirjan UZI: n työstä

Tässä videossa on esimerkki siitä, että yksi protokollista luodaan "Protokolla. Ultraääni" -ohjelmassa, kuvailee käyttöliittymän pääelementtejä, osoittaa selvästi toimintaperiaatteen. Ohjelma voidaan testata lataamalla se napsauttamalla ylimmässä valikossa olevaa Lataa-kohtaa

Kuvakaappausten pöytäkirja

Suosituksen päätelmä

Ohjelma käyttää kokeellisena tehtävänä suositella lausuntoa lääkärin antamien tietojen perusteella. Se auttaa nopeasti valitsemaan johtopäätöksen, jos syötetyt tiedot täyttävät ohjelmassa asetetut kriteerit. Tämä ominaisuus on käytössä, kun valitset päätelmän ja voit poistaa ne käytöstä asetuksissa. Suositusalgoritmi on testi ja se ei voi taata 100%: n tarkkuutta, se voi vain nopeuttaa päätelmän määrittämistä. Lopullinen diagnoosi on lääkäri.

Ultraäänihuoneiden yhdistys

Ohjelman uudessa versiossa voitiin yhdistää useita solmuhuoneita yhteiseen verkkoon. Pääkäyttäjät tallentavat potilaita etukäteen käyttämällä protokollaamme: Ultraääni - Järjestelmänvalvojan ohjelmisto, jossa potilastiedot syötetään, tutkimus valitaan ja myös lääkäri, joka suorittaa sen. Jokainen lääkäri vastaanottaa päiväkirjansa ja suorittaa ne. Ylläpitäjä voi seurata tutkimuksen etenemistä sekä tulostaa lopullisen protokollan potilaalle. Jokainen tietokone tarvitsee erillisen avaimen.

Transthorakinen echocardioscopy: sydämen venttiilien normaalit lukemat ja ultraäänitranskriptio, valmistelu tutkimukseen

Kardiologisten sairauksien nykyaikaisten diagnoosimenetelmien johtava paikka on sydämen ultraääni. Siinä on myös nimi "ehokardiografia" tai "echokardioskopia". Sydämen ultraääni on ehdottomasti vaaraton menettely, jota käytetään kaikissa potilasryhmissä, mukaan lukien lapset ja raskaana olevat naiset. Sydän ultraääni sekä useimmat ultraäänimenetelmät ovat kivuton prosessi, siihen ei ole vasta-aiheita.

Mikä on tutkimus?

Echokardiografia on ei-invasiivinen tutkimus ultraääniaalloilla. Echokardiografinen tutkimus suoritetaan käyttäen anturia, joka tuottaa ääniaallot ja joka menee samaan anturiin. Tiedot lähetetään tietokoneelle ja näkyvät kuvassa sen monitorissa.

Sydämen ultraääni - täysin kivuton menettely

Echokardiografia tai sydämen ultraäänen avulla voit määrittää ja arvioida seuraavat parametrit:

• sydämen rakenne ja koko;
• sydämen seinien eheys ja niiden paksuus;
• eteis-ja kammion koot;
• sydänlihaksen supistuvuus;
• venttiilin toiminta;
• keuhkovaltimon ja aortan tila;
• sydämen verenkierto;
• perikardiaalinen tila.

EchoCG suoritetaan kaikille potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Lisäksi tätä tutkimusta käytetään diagnostisiin tarkoituksiin sydänsairauksien alkuvaiheessa.

Missä tapauksissa sydämen ultraäänitutkimus on?

Sydämen ultraäänen tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• epäillään sydänvikoja;
• synnynnäisten sydänvirheiden läheisten sukulaisia;
• verenpainetauti;
• sydäninfarkti;
• angina pectoris;
• epäillään sydämen turvotusta;
• aneurysmin diagnoosi;
• kardiomyopatia.

Kun potilaat kärsivät usein huimauksesta ja pyörtymisestä, sydämen toiminnan keskeytyksistä, rintakehän kipu, potilas on suunnattava sydämen ultraääniin. Tämän diagnoosin suorittamiseksi suositellaan myös henkilöitä, joilla on epävakaa psyko-emotionaalinen tila ja jatkuva fyysinen rasitus. Näiden tietojen perusteella tulokset puretaan ja diagnoosi tehdään.

Terapeutti tai kardiologi antaa ultraäänellä diagnoosin suuntaa aikuiselle potilaalle. Patologioita voidaan havaita myös rinnan röntgensäteillä - sydämen koon lisääntyminen, sen muodon muutos, epänormaali sijainti ja aortan ja keuhkovaltimon muutos. Näissä tapauksissa on myös suoritettava ehokardiografia.

Raskauden aikana naiselle määrätään usein echokardiografiaa tapauksissa, joissa hänellä on kohonnut verensokeritaso tai lähinnä olevilla sukulaisilla on sydänvikoja. Kun naisella todettiin raskauden aikana lisääntyneitä vihurirokko-vasta-aineiden tiitterejä tai hän oli sairastunut tähän sairauteen tai hän käytti erityisiä lääkkeitä ensimmäisen kolmanneksen aikana, tämä on myös echoCG: n perusta.

Joissakin tapauksissa echokardiografiaa voidaan tehdä sikiössä uteroissa vikojen havaitsemiseksi. Tyypillisesti tällainen EchoCG tehdään 18-22 viikon raskauden aikana. Vasta-aiheita sydämen ultraäänelle ei havaita.

Sydämen ultraäänitutkimuksen tyypit

Useimmiten sydämen ultraääni tapahtuu rinnassa, tätä menetelmää kutsutaan "transthorakiseksi echokardiografiaksi". Tietojen saantimenetelmästä riippuen transthoraattinen ehokardiografia on jaettu yksidimensionaaliseen ja kaksiulotteiseen.

Yksidimensionaalisessa tutkimuksessa vastaanotettu data näkyy laitteen monitorissa kuvaajana. Tällainen tutkimus antaa tarkkaa tietoa kammioiden ja atrioiden koosta, lisäksi kammioiden ja venttiilien toiminta arvioidaan. Kaksiulotteisessa tutkimuksessa muunnettu informaatio esitetään sydämen harmahtavan kuvan muodossa. Tämäntyyppinen tutkimus antaa selkeän kuvan kehon työstä ja mahdollistaa selkeästi sen koon, kammioiden tilavuuden ja kehon seinien paksuuden.

On myös olemassa tällainen tutkimus sydänjärjestelmän aktiivisuudesta Doppler-ehokardiografialla. Tämän tutkimuksen avulla määritetään elintärkeän elimen veren tarjonnan ominaisuudet. Menettelyn aikana lääkäri voi tarkkailla veren liikkumista sen eri osastoissa ja aluksissa. Normaalisti veren tulisi liikkua yhteen suuntaan, mutta jos venttiileissä on toimintahäiriö, voidaan havaita käänteinen veren virtaus. Tämän toteamisen lisäksi se määräytyy sen vakavuuden ja nopeuden mukaan. Doppler-tutkimus on osoitettu yhdessä yksiulotteisen tai kaksiulotteisen ehokardiografian kanssa.

Lisäksi on olemassa muita menetelmiä sydämen tutkimiseksi:

• Mikäli tarvitaan sydämen sisäisen rakenteen selkeää visualisointia, tehdään tutkimus kontrastiaineella - tämä on kontrastikehokardiografia.
• Jos echokardiografian tarkoituksena on tunnistaa sydämen piilotetut patologiat, tutkimus on suoritettava fyysisen rasituksen aikana, koska lepotilassa häiriöiden oireet eivät välttämättä näy. Tällaisessa tutkimuksessa on nimeltään "stressi-ehokardiografia" tai Stress EchoCG.
• Sydämen ultraääni voidaan suorittaa ruokatorven ja kurkun kautta - transesofageaalinen ehokardiografia tai PE-EchoCG.

Miten sydänprosessi suoritetaan?

Echocardioscopy kuin menettely ei aiheuta vaikeuksia asiantuntijalle. Potilaan on vapautettava koko rintakuva vaatteista, jotta lääkäri pääsee vapaasti tutkimuspaikkaan. Sydämen tarkka visualisointi edellyttää, että potilas istuu sohvalla vasemmalla puolella. Tässä asennossa on mahdollista tarkastella kaikkia 4 kameraa samanaikaisesti.

Geeli levitetään sydämen alueelle, jonka kautta parannetaan ultraääni- aaltojen herkkyyttä elimen kudoksessa. Ultraäänidiagnostiikan lääkäri, joka käyttää anturia, vastaanottaa laitteen monitoriin testikappaleen kuvan. Anturi asennetaan vuorotellen eri rintakohtiin ja tallentaa erilaisia ​​tietoja.

Joskus nämä tutkimukset ovat vääristyneet, se johtuu seuraavien tekijöiden toiminnasta:

• liiallinen lihavuus;
• rintakehän epämuodostuma;
• lääkärin diagnostiikan ammattitaito;
• laitteiden laatuvaatimusten noudattaminen.

EchoCG voidaan toteuttaa julkisissa terveydenhuollon laitoksissa ja yksityisissä, kaupallisilla perusteilla. Tietyntyyppisiä tutkimuksia voidaan tehdä vain erikoistuneissa laitoksissa, joissa on erikoisvarusteet.

Tutkimustulokset ja tulosten tulkinta

EchoCG-menettelyn päätyttyä lääkäri laatii sydämen ultraääniprotokollan, jossa indikaattorien transkriptio ilmoitetaan ja tehdään johtopäätös. Salauksen purkaminen tapahtuu vertaamalla normia tietyn potilaan tutkimustietoihin. Esitämme taulukon, jossa on keskiarvot normaaleista indikaattoreista:

uziprosto.ru

Ultraäänen ja MRI: n tietosanakirja

Ultraääniprotokollien näytteet: millaisia ​​asiakirjoja on?

Ehkä tänään ei tapahdu sellaista henkilöä, joka ei ole koskaan kokenut ultraääntä. Monet tietävät, mitä ultraäänimenetelmä on, miten tämä diagnoosi menee. Mutta kaikki eivät ymmärrä, mitä on kirjoitettu sonologin päätteeksi.

Tosiasia on, että ultraäänilääketieteellinen raportti ei ole diagnoosi. Tämä on vain kuvaus siitä, mitä näytöllä näkyy ns. Protokollan mukaisesti. Ultraääniprotokolla viittaa kuvioon, jolla lääkäri kuvailee tutkittavia elimiä ja kudoksia. Tällainen yhdistäminen minimoi virheen todennäköisyyden. Annamme esimerkkejä ultraääniprotokollista ja niiden näytteistä.

On syytä muistaa, että pöytäkirja ei ole yleinen ja muuttuu riippuen lääketieteellisen laitoksen mahdollisuuksista ja luonteesta. Jokaista tutkimusta varten ensimmäinen asia, joka aloittaa ultraäänen diagnostiikkaprotokollan muodon, on "passiosa": potilaan henkilötiedot ja viittaavan asiantuntijan diagnoosi.

Vatsanäyte

• mitat (lisäys / lasku suhteessa normiin);
• kolmen lohkon ja rinnakkais-pystysuoran - maksan oikean lohkon mittaukset;
• ääriviiva (sileä / epätasainen);
• kapseli (normaalisti ei visualisoitu);
• parenkyma (rakenne, yhtenäisyys);
• fokaalitiivisteiden läsnäolo;
• pääastioiden läpimitta (maksan portaalinen laskimo, huonompi vena cava, vatsan aortta, maksan laskimot);
• verisuonikerroksen luonne.

Sappirakon ja sappikanavat:

• kuplan koko ja muoto;
• seinän paksuus;
• muodostumien läsnäolo (jos on kuvaus);
• sappikanavan halkaisija.

• kehon kaikkien osien mitat (pää, runko ja häntä);
• ääriviivat (sileä, kirkas);
• kaiun rakenne;
• echogeenisuus (normaali, vähentynyt tai lisääntynyt);
• Wirsung-kanavan halkaisija;
• haiman patologisten muodostumien läsnäolo.

• koko;
• pernan indeksi;
• rakenteen homogeenisuus.

Ultraääniprotokollan vatsa ja suolet eivät välttämättä näy, koska näitä elimiä ei yleensä tutkita. Ultraääni voi paljastaa vain patologisia oireita, kuten nesteen kerrostumista tai "onton elimen" oireita.

Tähän lomakkeeseen on usein liitetty kyselyn aikana saadut kuvat. Käyttämällä asiakirjan tietoja lääkäri vertaa tietoja sääntelyyn liittyviin tietoihin, joiden avulla asiantuntija voi arvioida elinten tilaa.

Näytteen rintatesti

Yleensä rintojen tai rinnan ultraääniskannaus näyttää olevan taulukko, vasemman ja oikean rinnan tiedot syötetään erikseen.

Seuraavat parametrit arvioidaan:

• rintarauhasen tyyppi (nuorten / lisääntymis- / premenopausaalinen / postmenopausaalinen);
• mitä kudosta vallitsee (rauhas, rasva, kuitu);
• rauhaskudoksen echogeenisyys;
• rauhaskerroksen paksuus;
• maitokanavien halkaisija;
• kuitumaisen / rauhaskudoksen kasvainten läsnäolo yksityiskohtaisella kuvauksella;
• polttovammojen läsnäolo ja kuvaus;
• imusolmukkeen koko ja echostructure.

Näyte lantion elimistä

Lantion elinten ultraäänitutkimusprotokolla vaihtelee suuresti potilaasta riippuen: mies tai nainen, ikä, raskauden kesto vaikuttaa sonologin tutkimiseen.

Tarkastelkaamme lisääntymisikäisen naisen ultraääniprotokollaa raskauden puuttuessa.

• asema, kohdun muoto;
• kohdun koko kolmessa ulottuvuudessa;
• ääriviivat (yleensä sileä, kirkas);
• echostructure (homogeeninen, heterogeeninen);
• lihaskerroksen muodostuminen;
• endometriumin paksuus, sen tiheys ja sen rajat myometriumin kanssa;
• kohdun halkaisija ja koulutus;
• kunkin munasarjan koko;
• follikulaarisen laitteen läsnäolo ja dominoivan follikkelin halkaisija;
• munasarjan kasvaimet;
• vapaan nesteen läsnäolo ja määrä lantion ontelossa;
• suonikohjujen läsnäolo lantion;
• merkin takana tilaa.

Jokaiseen protokollaan syötetään epäonnistuneesti paitsi tiedot elinten tilasta, myös potilaan passi-tiedot. Jokainen lomake on myös sinetöitävä lääkärin toimesta

Näytteen tekeminen rinnan ultraäänestä

Toisin kuin fluorografia, rintaelinten ultraäänitutkimusta ei suoriteta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on vahvistaa kliinikon tekemä diagnoosi subjektiivisesti ja laboratoriotutkimuksen mukaan. Siksi asiantuntija arvioi ensinnäkin tietyn potilaan odotettavissa olevan patologian läsnäolon.

Yksi rintakehän yleisimmistä ultraäänitutkimuksista on ehokardiografia. Tämäntyyppinen ultraääni ei koske vain sydämen morfologian tutkimista, vaan myös sen veren virtauksen arviointia. Tässä on EchoCG-raportissa ilmoitetut näytetiedot:

• aortan halkaisija;
• aortan, mitraalisen, kolmivaiheisen venttiilin poikkeama;
• venttiilien ja reiän alueen patologinen poikkeama;
• patologisten muutosten esiintyminen venttiileissä;
• neljän sydämen kammion koot;
• veren virtauksen määrä systolissa ja diastolissa;
• sydämen ulostulo (EI - aivohalvaus);
• ejektointifraktio (EF);
• murto-lyhennys (FU);
• sydämen kaikkien osastojen seinien paksuus ja retki;
• perikardisolun tila.

Tyhjä aluksilla

UZDG - Dopplerin ultraääniä käytetään alusten tutkimiseen. Menetelmällä voidaan arvioida verenkierron nopeutta ja ominaisuuksia sekä verenkierron nopeutta astioissa ja onteloissa (sydänkammioissa, aivojen altaissa). Tämän ultraäänen muodot vaihtelevat suuresti riippuen tutkituista aluksista. Alla on muutamia esimerkkejä.

Yläreunien valtimot.
Asiantuntija ilmoittaa verisuonten seinämän ominaisuudet, lumen halkaisijan ja verenkierron luonteen jokaisen käden seuraavissa astioissa:

• sublavian valtimo;
• aksillarytteri;
• brachiaalinen valtimo;
• säteittäinen valtimo;
• ulnariarteri.

USDG alaraajojen valtimoissa.
Lääkäri lisää pöydälle lumen halkaisijan, veren virtauksen tyypin ja nopeuden, seuraavien molempien jalkojen verisuonten seinämän resistenssin:

• yhteinen reisiluun valtimo;
• pinnallinen reisiluu;
• syvä reisiluun valtimo;
• popliteaalinen valtimo;
• etu- ja takaosan säären valtimot;
• jalkojen kehon valtimot.

johtopäätös

Nykyään ultraäänidiagnostiikka on yleisin, vaaraton ja laadullinen menetelmä useimpien elinten ja kehon järjestelmien arvioimiseksi. Jotta ultraäänitulokset saataisiin universaalisiksi, ja tutkimus on sama kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, on otettu käyttöön ultraääniprotokollat ​​tai -muodot erikseen kullekin paikannukselle ja patologiselle prosessille. Tästä johtuen minkä tahansa erikoisalan lääkärit voivat helposti arvioida ultraäänen pääindikaattoreita ja määrittää oikean diagnoosin.

Mutta jopa tällaiset protokollat ​​eivät tällä hetkellä valitettavasti ole standardoituja valtion tasolla. Artikkelissa esitetyt materiaalit ovat vain likimääräisiä kuvauksia merkkeistä, jotka lääkäri kirjoittaa ultraäänitutkimuksen päätteeksi. Emme saa unohtaa myös sitä, että ultraäänen tekeminen ei ole diagnoosi. Lopullinen kliininen päätelmä ja diagnoosi putoavat hoitavan lääkärin hartioille.

Ultraääniprotokolla sikiön sydämelle kolmiulotteisessa kuvaustilassa

Ultraääni skanneri PT60A

Kannettavat laitteet hätä-, tehohoito- ja urheilulääketieteen alalla.
Tuki- ja liikuntaelimistön tutkimukset, anestesian seuranta jne.

esittely

Sikiön siemen on ultraäänen eniten saavutettavissa oleva keho. Sikiön sydämen tutkiminen kaksiulotteisessa echography-tilassa mahdollistaa vain todellisen skannauksen tuloksena saavutettavien tasojen visualisoinnin, ja sellaiset tekijät, kuten sikiön sijainti ja fyysinen aktiivisuus, voivat haitata sikiön sydämen anatomisten rakenteiden visualisointia ja vastaavasti sonografista arviointia.

Yhdysvaltain ultraääni-instituutin (AIUM) vuonna 1998 [1] ja kansainvälisen ultraääniyhdistyksen (ISUOG) kehittämien käytännön ohjeiden mukaan vuonna 2006 [2], 4-kammioinen osa, vasemman ja oikean ulostuloreitin tulisi olla sisällytettävä sikiön sydämen seulonta ultraääniin, vaikkakin sillä edellytyksellä, että "jos se on teknisesti mahdollista". Sydämen pääastioiden visualisointi reaaliajassa vaatii tiettyjä taitoja anturin "manipuloinnissa" ja saattaa olla vaikeaa johtuen lääkärin riittämättömästä kokemuksesta sydämen skannaamisessa synnytysjaksolla [3], ja siksi käytettävissä olevan menetelmän etsintää ja kehittämistä sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa, vähemmän riippuvainen sikiön motorisesta aktiivisuudesta ja tutkijan kokemuksesta, ne ovat edelleen synnynnäisen diagnoosin nykyisen tutkimuksen tehtävä.

Kolmiulotteinen ultraääni tuli melko äskettäin synnytystä edeltävään echografiaan, mutta nykyään kolmiulotteisia tekniikoita käytetään laajalti synnynnäisten sydänvikojen diagnosoinnissa.

Sellaiset volumetrisen tutkimuksen mahdollisuudet kuin sydämen anatomisten rakenteiden samanaikainen visualisointi kolmella toisiaan kohtisuoralla tasolla, sydämen leikkaussarjan rakentaminen, joskus vaikeaa tai mahdottomaksi kaksiulotteisessa tilassa, yhdestä tilavuudesta, joka ei vaadi anturin taitoja, kyky suorittaa tilavuusanalyysi off-tilassa Linja tarjoaa useita kolmiulotteisen ultraäänikuvantamisen etuja ja mahdollisti sen sijoittua synnytykseen liittyvässä ehokardiografiassa.

Tällä hetkellä MEDISON CO, LtD on kehittänyt useita kolmiulotteisia tekniikoita, joita käytetään aktiivisesti arvioimaan sikiön anatomiaa. Tämä on:

• 3D multiplanar kuva (3D multiplanar kuvantaminen);
• 3D-pinnan jälleenrakennus (3D-mallinnus);
• 3D-tehostettu kuva (3D eXtended Imaging tai 3D XI);
• Tilakohtainen kuvakorrelaatio (STIC) [4-8].

Kolmiulotteinen ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden saada paljon ultraääniosia sydämen kolmiulotteisesta kuvasta tavallisista poikittais-, sagitaalisista ja sepelvaltimoista [9] tiettyyn viistoon, joka on leikattu tiettyjen sydänrakenteiden visualisoimiseksi ja arvioimiseksi. Kuitenkin asiantuntijat, joilla on vähemmän kokemusta kolmiulotteisesta echographic-kuvantamisesta, pitävät sikiön sydämen volumetrisen analyysin prosessissa avaruuden ja anatomisen suuntautumisen hieman monimutkaisina.

Sikiön sydämen kolmiulotteinen ultraäänitutkimus monitahoisessa kuvantamismuodossa antaa sinulle huomion algoritmin diagnosoivien sydänosien vaiheittaiseen rakentamiseen sikiön laajennettuun ehokardiografiseen tutkimukseen. Tätä sydämen tilavuusanalyysiprotokollaa voidaan käyttää työskennellessään sekä staattisen kolmiulotteisen kuvan sikiön sydämestä että STIC-tilavuudesta, jotka mahdollistavat sopimuspuolisen sikiön sydämen anatomian visualisoinnin ja arvioinnin.

Keräysinformaation kerääminen

Sikiön sydämen kolmiulotteinen echografinen tutkimus, kuten mikä tahansa kolmiulotteinen tutkimus, alkaa sydämen skannaamisesta normaalissa kaksiulotteisessa ultraäänikuvamoodissa, joka on tarpeen sikiön sydämen ultraäänikuvan optimoimiseksi, etsimällä optimaalinen kaiun pääsy millä tasolla tilavuus "otetaan". On syytä huomata, että sikiön vasen ja oikea puoli on tässä vaiheessa eriteltävä reaaliajassa, koska sikiön vasemman puolen määrittäminen sydämen tilavuuden myöhemmässä määrityksessä vatsaontelon vatsan ylemmässä kerroksessa ei ehkä aina ole luotettava. Sellaisten synnynnäisten sikiön poikkeavuuksien ollessa situs-inversiossa tai suoliston malotationa, sikiön vatsa voi sijaita oikealla puolella, ja tämä voi johtaa sikiön sivujen disorientoitumiseen retrospektiivisessä tilavuusanalyysissä, joka perustuu kolmiulotteisen kuvan spatiaaliseen orientaatioon [10].

Ultraäänipääsy

Äänenvoimakkuus on "siepattu" sikiön rintakehän tiukasti poikittaisen osan tasolla sydämen neljän kammion osan visualisoinnilla; reunat on visualisoitava "yksittäisenä" reunana, kuten kaksiulotteisessa tutkimuksessa. Sikiön sydämen optimaalinen sijainti on silloin, kun ultraäänipalkki on kohtisuorassa välikerroksen väliseinään nähden; tällainen kuva on saatavilla selkärangan asennossa 4-7 tuntiin.

3D-skannauskulma, äänenvoimakkuuskulma

Skannauspinnan "kääntymisen" kulma, kun "otetaan" tilavuus, jonka suuruus riippuu B-suunnitelman ultraäänikuvan leveydestä, säädetään raskausajan mukaan, jonka kasvun sikiön sydämen koko kasvaa. Sikiön sydämen tilavuuden tutkimuksessa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suosittelemme, että äänenvoimakkuuskulma asetetaan 20 °: een toisessa kolmanneksessa 25-40 °: een.

Kiinnostusikkuna, ROI-ruutu

Kiinnostavan ikkunan tulisi olla optimaalisesti minimaalinen. Mitä pienempi on "take-away" -määrän pinta-ala, joka määräytyy kiinnostavan ikkunan koon mukaan, sitä korkeampi on kolmiulotteisen kuvan laatu, ja kehysten lukumäärä sekunnissa STIC-tilavuutta käytettäessä vaihtelee sen koon mukaan. Asenna kiinnostava ikkuna rannikkokaaren ulkoreunaan. Kun tilavuus on otettu suoraan, kolmiulotteinen kuva tallennetaan tietokantaan, josta se voidaan poimia lisäanalyysiä varten.

Multiplanar-tila, Multiplanar Imaging

Tämä on vakio kolmiulotteinen tila, jossa sikiön sydämen anatomiset rakenteet on esitetty kolmella keskenään kohtisuoralla tasolla: A-, B- ja C-suunnitelmat (kuva 1) [4-8].

Navigointi sydämen äänenvoimakkuuden sisällä monikanavaisessa tilassa suoritetaan kohdistimen avulla. Tarkista aina sen sijainti kaikilla kolmella koneella (englanninkielisessä terminologiassa sitä ei nimetä orientaatiopisteeksi, orientaatiopisteeksi).

A-suunnitelma on skannaustaso, jolla suoritetaan sydämen kolmiulotteisen kuvan “sieppaus”. Näin ollen, jos äänenvoimakkuustarkistus suoritettiin 4 kammion sikiön sydämen leikkauksen tasolla, niin A-suunnitelmassa näet tämän leikkauksen 4 sydämen kammion kuvasta: vasen ja oikea atria, vasen ja oikea kammiot.

"Alkuperäinen" sikiön sydämen tilavuus

Sikiön sydämen ultraäänikuvien standardointi kolmella ortogonaalisella tasolla, jotka ovat kolme kehon toisiaan kohtisuoraa tasoa.

Sikiön sydämen kolmiulotteisen kuvan analysoinnin alkuvaiheessa on tarpeen standardoida ultraääni "kolmitasoinen" kuva niin, että A-, B- ja C-suunnitelmat vastaavat sikiön kehon poikittaisia, pitkittäisiä ja sepelvaltimoiden tasoja (on muistettava, että sydämen akselit eivät vastaa kehon akseleilla).

Vaiheet sydämen diagnostiikkaosien rakentamiseen:

• käännä sydämen 4-kamminen kuva A-suunnitelmassa (A-suunnitelma on oletusarvoisesti aktiivinen) Z-akselin ympäri niin, että selkäranka on kello 6 ja rintalastan kello on kello 12; samaan aikaan tiukasti poikittain sijoitetut kylkiluut tulisi visualisoida "yhden" kylkiluuna selkärangan molemmin puolin;
• siirrä kohdistin laskevan aortan lyhyen leikkauksen tasolle A-suunnitelmassa, samalla kun se siirtyy automaattisesti laskevan aortan pitkittäisleikkauksiin ja sepelvaltimoihin B- ja C-suunnitelmissa;
• käännä kuvaa C-suunnitelmassa (aktivoi C-suunnitelma) Z-akselin ympäri niin, että laskeva aorta on suunnilleen pystysuunnassa, sikiön pää ja kaula ovat kuvan yläreunan tasolla; samanaikaisesti B-suunnitelman laskevan aortan osaston tulisi sijaita tiukasti vaakasuorassa. Kun B-sagittalitasolla on tällainen vakioasema, sinun pitäisi saada pitkittäisleikkaus valtimo- kanavan läpi, joka löytyy ulkomaisesta kirjallisuudesta nimellä ”ductal arch”. Niin sanotun "putkikaaren" komponentit ovat seuraavat: oikeasta kammiosta peräisin oleva keuhkojen runko, valtimokanava, joka yhdistää keuhkojen rungon aortan kanssa, ja laskeutuva aorta itse (kuvio 2).

A-suunnitelma: sikiön sydämen neljän kammion osa; V-suunnitelma: leikkaus valtimokanavan (ArtPr) läpi, ns. "Ductal arch"; C-suunnitelma: laskeutuva aortta sepelvaltimon osassa, tiukasti pystysuora.
A-suunnitelmassa virtuaalinen Y-akseli, joka on vihreän katkoviivan muodossa, kulkee ”ductal-kaaren” anatomisten merkkien läpi: aortta ja väliseinän venttiilin sivun kiinnityspaikka välikerroksen väliseinään.

Sydämen poikkileikkaukset

Kohdistimen peräkkäinen siirtyminen C-suunnitelman laskevaa aortaa pitkin mahdollistaa sikiön sydämen rinnakkaisten poikkileikkausten sarjan, jotka näkyvät A-suunnitelmassa.

Dr. S.-J. ehdotti ensin sikiön sydämen anatomian echografisen arvioinnin menetelmää sydämen eri poikittaissuuntaisissa kaiku- tasoissa sikiön vatsaontelon tasosta ylemmän mediastiinin tasoon. Yoo et ai. (1997, Korea) ja S. Yagel et ai. (Israel, 2001) [3, 11–13].

Vaiheet sydändiagnostiikkaosien rakentamiseksi

• siirrä peräkkäin sepelvaltimon C-suunnan kohdistin kuvan alareunasta alaspäin laskevaa aorttaa kohti kuvan yläreunaa kohti, jossa sikiön pääty sijaitsee, mikä mahdollistaa visualisoida A-suunnitelman sydämen poikkileikkauksen "ylemmän vatsan" tasosta ylemmän välikerroksen tasolle ylemmän mediastiinin tasolle.

Huomaa sikiön anatomia seuraavien poikkileikkausten tasolla:

1. "Ylävatsan" tasolla sikiön mahalaukun visualisointi (normaalisti vasemmalla) (kuva 3, a).
2. 4 kammion viipaleen tasolla (kuvio 3, b).
3. 5 kammion leikkauksen tasolla (kuva 3, c).
4. Tärkeimmän keuhkojen runkopinnan tasolla ja sen kaksisuuntaisesti oikealle ja vasemmalle keuhkovaltimolle (kuva 3, d).
5. Mediastinumin tasolla kolmen pääaluksen ja henkitorven visualisointi [3, 11-13] (kuva 3, d).

a) C-suunnitelmassa kohdistin (vihreä nuoli) sijaitsee laskevan aortan alemmilla alueilla "ylemmän vatsan" tasolla. Tämän kohdistimen asennon avulla voit visualisoida poikkileikkauksen A-suunnitelman sikiön vatsan tasolla (valo nuoli). Vatsa on vasemmalla.

b) C-tasossa kohdistin (vihreä nuoli) siirtyy alaspäin laskevaa aorttaa ylöspäin kohti sikiön päätä ja kaulaa. Tämän kohdistimen asennon avulla voit visualisoida sikiön sydämen A-suunnitelman poikittaisen 4-kammion osan tasolla.

c) Kohdistimen (vihreä nuoli) peräkkäinen siirtyminen C-suunnassa laskevaa aortaa pitkin kohti sikiön pään päätä "tuo" poikittaisen 5-kammisen sydänlohkon, joka mahdollistaa aortan juuren (kirkkaan nuolen) visualisoinnin A-suunnitelmassa.

d) Kohdistimen (vihreä nuoli) myöhempi siirtyminen C-tasossa laskevaa aortaa pitkin ylöspäin kohti sikiön pään päätä mahdollistaa poikkileikkauksen visualisoinnin keuhkojen rungon tasolla ja sen bifuraation oikealla ja vasemmalla keuhkovaltimolla.

e) Kohdistimen (vihreä nuoli) myöhempi siirtyminen C-tasossa laskevaa aortaa pitkin kohti sikiön päätyä "tuo" ylemmän poikittaisen mediastiinan viipaleen kolmen pääastian ja henkitorven tasolle A-suunnitelmassa [3, 11-13].

Vasen ja oikea lähtöreitit

Sikiön sydämen kolmiulotteisen kuvan pieni kiertyminen aorttaventtiilin ympärillä mahdollistaa vasemman ja oikean ulostulojohdon visualisoinnin samanaikaisesti samassa näytössä molemminpuolisesti kohtisilla tasoilla moni- (kolmi-) tasomaisessa kuvaustilassa, mikä on mahdotonta tavallisessa kaksiulotteisessa skannaustilassa.

Vaiheet sydändiagnostiikkaosien rakentamiseksi

• siirrä kohdistin C-suunnitelmaan (C-suunnitelma "aktiivinen") niin, että A-suunnitelman kuvassa näkyy poikkileikkaukseltaan 5-kamminen sydänleikkaus, joka mahdollistaa aortan juuren visualisoinnin (joka on sydämen "5. kamera") (katso Kuvio 3, c);
• siirrä kohdistin A-suunnitelmaan (A-suunnitelma "aktiivinen") aorttaventtiilin tasolle, joka sijaitsee vasemman ulostulokanavan suulla; kohdistin siirtyy automaattisesti aortan venttiilin tasolle kaikissa kolmessa tasossa, tarkistaa sen aseman A-, B- ja C-suunnitelmissa;
• Pyöritä kuvaa A-suunnassa hieman myötäpäivään Y-akselin ympäri niin, että vasemman ulostulon polku sen viistoulokkeessa näkyy A-suunnitelmassa. B-suunnitelmaan tulisi ilmestyä sydänsydämen leikkauskuva pääkammion (oikean ulostulokanavan) kautta (kuva 4).

A-suunnitelma: sikiön sydämen 5-kammioinen osa, jossa näkyy vasemmanpuoleinen ulostulosuunta (LVVT).
B-suunnitelma: "perusasetus" oikean ulostulokanavan (PRVT) tasolla.
C-suunnitelma: LVVT sydämen sepelvaltimossa.

Sagittal-osuudet aortan kaaren, valtimokanavan ja laskimotien kautta

Aorttakaari ja valtaväylän kautta kulkeva leikkaus tai ns. "Ductal arch" sekä ylimmän ja huonomman vena cavan kytkentä ovat rakenteita, jotka sijaitsevat pitkin kehon pitkää akselia, ts. pituussuunnassa, jonka yhteydessä ne määritetään B-sagitaalitasolla.

Vaiheet sydändiagnostiikkaosien rakentamiseksi

• siirrä kohdistin C-suunnitelmaan (C-suunnitelma "aktiivinen") ylöspäin, kunnes A-suunnitelman kolmen pääastian yläpuolinen yläreunaosa ja henkitorvi näkyvät A-suunnitelmassa (katso kuva 3, d);
• siirrä kohdistin laskevan aortan lyhyen osan tasolle ja käännä kuvaa A-aktiiviselle tasolle niin, että keuhkojen runko ja laskeva aortta ovat ehdottomasti pystysuorassa, minkä seurauksena sinun täytyy saada osio valtimoiden kautta tai ns. josta olemme kirjoittaneet edellä suunnitelmasta (kuva 5);
• käännä kuvaa A-suunnassa Z-akselin ympäri myötäpäivään niin, että nouseva ja laskeva aortta ovat tarkasti pystysuoria; Tällainen kuvan järjestely A-suunnitelmalla sallii aortan kaaren saamisen B-sagitaalitasolla (kuvio 6);
• siirrä kohdistin A-suunnitelman ylimmän vena cavan (SVC) lyhyen osan tasolle; V-suunnitelmassa saadaan SVC: n pitkittäisleikkaus ja sen yhteys huonompaan vena cavaan (IVC) oikean atriumin tasolla. Jos molempien onttojen laskimien muodostamista ei pystytty rakentamaan ja vain ERW on visualisoitu, käännä kuvaa hieman A-tasossa Y-akselin ympäri vastapäivään (kuva 7).

Jos olet "kadonnut" analyysin aikana sikiön sydämen kolmiulotteisella kuvalla, palaa standardisoituun "alkuperäiseen" asentoonsa, kun A-, B- ja C-suunnitelmissa olevat ultraäänikuvat vastaavat sikiön kehon ortogonaalisia tasoja: A-suunnitelma -> poikittainen, B - suunnitelma -> sagittal, Splan -> sepelvaltimo (katso kuva 2).

Jotta voisimme aloittaa tilavuusanalyysin aina "alkuperäisestä" asennosta, on parempi tallentaa se tietokantaan. Tällöin voit aina palata siihen alkuperäisen toiminnon avulla.

A-suunnitelma: sydämen ylemmän poikittaisen välikerroksen osa kolmen pääastian ja henkitorven kautta; keuhkojen rungon ja laskevan aortan poikittaiset osat on järjestetty pystysuoraan.
B-suunnitelma: sagitaaliosa valtimo (botall) -kanavalla (ArtPr). Valtimokanavan konfluenssin tasolla laskeutuvaan aortaan aortan istmusta (AoPer) visualisoidaan (vihreä nuoli), joka on aortan koarktation useimmin esiintyvän paikan paikka.
C-suunnitelma: sikiön sepelvaltistussuunnitelma, jossa on pystysuunnassa sijaitsevan laskevan aortan (Ao) visualisointi.

A-suunnitelma: sydämen ylemmän poikittaisen välikerroksen osa kolmen pääastian ja henkitorven kautta; nousevan ja laskevan aortan poikittaiset osat on järjestetty pystysuoraan.
B-suunnitelma: aortan sagitaaliosa, aortan kaari; Aachan kaaresta ulottuvat brachiokefaliset astiat (kevyet nuolet) visualisoidaan osittain.
C-suunnitelma: Sikiön kehon sydänsuunnitelma, jossa on pystysuunnassa sijaitsevan laskevan aortan visualisointi.

A-suunnitelma: sydämen ylemmän poikittaisen välikerroksen osa kolmen pääastian ja henkitorven kautta.
V-suunnitelma: laskimotilan risteys, ERW: n ja IVC: n yhtymäkohta oikealla atriumilla (PrP).
C-suunnitelma: Sikiön kehon sydänsuunnitelma, jossa on pystysuunnassa sijaitsevan laskevan aortan visualisointi.

johtopäätös

Sikiön sydämen kolmiulotteinen ultraääni mahdollistaa sikiön sydämen anatomian kattavan arvioinnin sydämen yhdestä kolmiulotteisesta kuvasta. Tutkimusalgoritmin tuntemus mahdollistaa sellaisten diagnostisesti informatiivisten sydänosien rakentamisen, jotka ovat tarpeen sekä 4-kammion sydämen, vasemman ja oikean ulostuloreitin visualisointiin perustuvan seulontatutkimuksen suorittamiseksi että sikiön sydämen laajennetun echografisen tutkimuksen, mukaan lukien ylimääräiset sydänleikkaukset, kuten poikkileikkaukset tasolla 5-kamminen sydän, kolme pääastiaa ja henkitorvi ja sagitaaliosat aortan kaaren läpi, valtimokanava ja laskimotapa, jolloin tämä menetelmä Tutkimuksen sikiön sydämen vähemmän riippuvainen tutkijan kokemus.

Kiitos prof. Shi Jun Yu, sairastuneiden lasten sairaalan diagnostiikkayksikön johtaja (sairaiden lasten sairaala, Toronto, Kanada), asiantuntija, joka ehdotti ensin mediastinal-osaa kolmen tärkeimmän aluksen läpi sikiön sydämen tutkimiseksi (1997) [3]. niitä kehitettäessä tätä protokollaa sydämen tutkimiseksi kolmiulotteisessa monikanavaisessa tilassa.

kirjallisuus

1. AIUM Practice Guidelince Anterpartum-synnytyksen ultraäänitutkimukseen. J. Ultrasound Med, 2003; 22: 116-1125
2. Kansainvälinen ultraääniyhdistys synnytys- ja gynekologiassa (ISUOG): ohjeena "perus" ja "laajennettu perus" -skannaus. Ultrasound Obstetric Gynecol, 2006; 27: 107-113.
3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et ai. On olemassa kolme tapaa havaita poikkeavuuksia synnytysseulonnan aikana. Ultraääni Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
4. Espinoza J., Goncalves L.F., Lee W. et ai. 4-aikainen kuvan korrelaatio. J Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Kolmiulotteinen (3D) ehokardiografinen analyysi synnynnäisestä sydänsairaudesta sikiössä: vertailu poikkileikkaus- (2D) sikiön ehokardiografiaan. Ultraääni Obstet Gynecol 2001; 17: 485 - 492.
6. DeVore G. R., Sklansky M.S. Sikiön sydämen kolmiulotteinen kuvantaminen: Nykyiset sovellukset ja tulevaisuuden suunnat. Progress in Pediatric Cardiology 2006: 22: 9-29.
7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et ai. Kolmiulotteinen laajennettu kuvantaminen: uusi näyttötapa kolmiulotteisessa ultraäänitutkimuksessa. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 244 - 251.
8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et ai. Leikkaaminen sikiön sydämen skannauksessa koronaalisissa atrioventrikulaarisissa venttiilitasoissa. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 266 - 274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. et ai. Kolmiulotteisten kuvien standardointi synnytys- ja gynekologiassa: konsensuslausunto. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 697 - 703.
10. Paladinin D. Kuvasuhteen ja ajallisen kuvakorrelaation (STIC) tilavuustietojen standardointi. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 605-611.
11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. Se on seulontamenetelmä kattavan sydänarvioinnin suorittamiseksi. Ultraääni Obstet Gynecol 2001; 17: 367 - 369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Epänormaali sairaus. Am J Roentgen 1999; 172: 82.
13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et ai. Kolmantena ja henkitorvenäkymä (3VT) sikiön sydämen skannauksessa. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.

Ultraääni skanneri PT60A

Kannettavat laitteet hätä-, tehohoito- ja urheilulääketieteen alalla.
Tuki- ja liikuntaelimistön tutkimukset, anestesian seuranta jne.