Miten välttää sydänkohtauksen muistio 2014

INFARKT-muistion 2014 välttäminen

Sydäninfarktin ja sen kuolleisuuden levinneisyys Venäjällä ylittää merkittävästi samankaltaiset maailmanlaajuiset indikaattorit. Nämä luvut kasvavat edelleen vuosittain, ja ne "vangitsevat" yhä enemmän vanhuksia, mutta myös nuoria. Jokaisella meistä pitäisi olla tietoisia toimenpiteistä sydäninfarktin ehkäisemiseksi.

Sydämen sydänsairaus (CHD) on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, koska se on yksi maailman johtavista kuolinsyistä. 40% ihmisistä kuolee sydän- ja verisuonisairauksista, ja iskeeminen sydänsairaus on noin puolet tästä. Alueessamme jokaista 100 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain noin 700 ihmistä sydän- ja verisuonitauteihin. Nämä sairaudet muodostavat merkittävän osan vammaisuuden syistä ja ihmisten huonosta elämänlaadusta.

Mikä on sepelvaltimotauti ja miksi se on niin vaarallista?

IBS: ssä sydänlihaksen verenkierto (sydänlihas) kärsii. Useimmiten se on seurausta sepelvaltimoiden ateroskleroosista, joka toimittaa sydämen veren kanssa. Tämän seurauksena valtimon seinämän sisäpinta on vaurioitunut ja aiheuttaa verihyytymiä, jotka voivat estää veren virtauksen.

Sydäninfarkti - sydämen lihasten alueen nekroosi (kuolee) johtuu veren tarjonnan puutteesta. Tämä ei ole pelkästään vaarallisin, vaan myös yleisin CHD-muoto. Sen ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia. Sydäninfarktin oireet riippuvat infarktivyöhykkeen koosta ja lokalisoinnista sydänlihassa ja potilaan ominaisuuksista.

Kipu - esiintyy yhtäkkiä ja kestää 30 minuutista useisiin tunteihin (joskus koko päivän). Pitkäaikainen kivulias hyökkäys osoittaa, että sydänkohtaus kerää enemmän ja enemmän uusia sydänlihaksen alueita. Kivun voimakkuus vaihtelee tapauskohtaisesti, mutta useimmiten kipu on vahva, polttava. Sydämen hyökkäyksellä kipu on paikallinen rintalastan takana ja rinnassa vasemmalla puolella. Kipu leviää (säteilee) vasempaan olkapäähän, selkään olkapäiden, kaulan ja alaleuan välillä. Heti kipun toteamisen jälkeen potilas tuntee vakavan heikkouden, ahdistuneisuuden, hengenahdistuksen, potilas valittaa ilman puutteesta. Potilaan iho muuttuu vaaleaksi, peitetty kylmällä hikillä. Verenpaine nousee ensin ja laskee sitten. Saattaa esiintyä huimausta tai jopa pyörtymistä. Kipu sydänkohtauksen aikana poikkeaa muista sydämen kipuista, koska tavanomaiset lääkkeet (nitroglyseriini ja sen lääkkeet) ovat tehottomia ja kipu on pitkäaikainen (yli 20 minuuttia). Jos epäilet, että sydänkohtaus ei voi tuhlata aikaa - soita ambulanssiin. Mitä nopeammin potilas on sairaalassa, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen mahdollisuus.

Kuten useimmat sairaudet, "sydänkatastrofi" on helpompi ehkäistä kuin sen seuraukset.

Sydäninfarktin ehkäisy.

Perussäännöt: lisätä fyysistä aktiivisuutta, ohjata ruumiinpainoa ja hylätä huonot tavat. Lisäksi veren paineen ja rasvan koostumuksen normalisointi.

Jokainen ylimääräinen kilo rasvakudosta sisältää monia verisuonia. Ylipaino nostaa dramaattisesti sydämen kuormitusta, edistää verenpaineen nousua, tyypin 2 diabeteksen kehittymistä ja lisää siten merkittävästi sydäninfarktin riskiä.

Ruokavalion tulisi olla suuri määrä vihreitä vihanneksia, juuria, hedelmiä, kalaa, täysjyväleipää. Punainen liha korvataan siipikarjanlihalla, rajoitetaan kulutetun suolan määrää.

Monimutkainen ja mahdollisten kuormien taso on neuvoteltava lääkärin kanssa. Säännöllinen liikunta vähentää uudelleeninfarktin riskiä noin 30%.

Tupakointi pahentaa merkittävästi sepelvaltimotauti. Nikotiinilla on vasokonstriktorivaikutus, joka on erittäin vaarallista. Toistuvan sydäninfarktin riski tupakoitsijoissa kaksinkertaistuu.

Alkoholin väärinkäyttö ei ole hyväksyttävää. Se pahentaa sepelvaltimotaudin ja siihen liittyvien sairauksien kulkua.

Lisääntyneellä kolesterolipitoisuudella hoidetaan erityisiä lääkkeitä. On tarpeen seurata kolesterolin määrää veressä. Normaalisti sen suorituskyky ei saa ylittää 5 mmol / l.

Korkea verenpaine lisää merkittävästi sydämen kuormitusta. Optimaalisen tason katsotaan olevan systolinen (ylempi) verenpaine alle 140 mm Hg ja diastolinen (alempi) - korkeintaan 90 mm Hg.

Dekompensoidun diabeteksen läsnäolo vaikuttaa sepelvaltimotaudin kulkuun. Se liittyy veren sokeritason nousuun. Siksi on tarpeen seurata tätä indikaattoria, ja kohonneen sokerin kanssa on välttämätöntä kuulla endokrinologia hoito-ohjelman korjaamiseksi.

Joten, jotta voimme kohdata valtavan sydänsairauden, on mahdollista. Paljon riippuu meistä. Kun kiinnität huomiota terveyteen ja elämäntapaan, on mahdollista pienentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Sydäninfarkti (muistio)

Sydäninfarkti - sairaus, jonka aiheuttaa verenvirtauksen jyrkkä lopettaminen yhdessä tai useammassa valtimossa ja joka johtaa sydämen nekroosiin (nekroosiin).

Sydäninfarktin oireet

• Sternum-kipu kestää yli 20 minuuttia.
• Kipu voidaan antaa vasemmassa kädessä, molemmissa käsissä, alaleuan, takana, ylävatsassa.
• Kipuun voi liittyä heikkous, kylmä hiki.

Hoitohoito sydäninfarktille

• On välttämätöntä hyväksyä istuma-asento.
• Irrota paita kaulus, anna ilma pääsy.
• Laita nitroglyseriinitabletti kielen alle tai ruiskuta 1 annos nitroglyseriinisuihkua suuhun.
• Toista nitroglyseriinin vastaanotto 5 minuutista kolmeen kertaan.
• Soita välittömästi ambulanssi!

Sydäninfarktin ehkäisy

Tyypillisesti sydäninfarktin ehkäisy käsittää joukon toimenpiteitä, jotka edistävät kehon yleistä vahvistumista. Ensinnäkin sinun täytyy luopua sellaisista huonoista tottumuksista kuin:

• tupakointi;
• runsaasti rasvaisen ja epäterveellisen ruoan ruokavaliota;
• liiallinen juominen;
• istumaton elämäntapa;
• liiallinen päivittäinen työmäärä;
• vahva kahvi suurina määrinä;
• runsaasti makeisia ruokavaliossa;
• usein stressi.

Usein kävelet raikkaassa ilmassa, johtavat terveelliseen ja liikkuvaan elämäntapaan. Osallistu hyvänlaatuisiin urheilulajeihin, jotka kehittävät kestävyyttä ja vahvistavat sydämen lihaksia. Ruokavalion tulisi sisältää terveellistä ruokaa, joka edistää kolesterolin ja rasvan poistamista. Makeiset korvaavat hedelmät ja kahvia - yrttiteetä ja mehuja. Ja tietenkin vähemmän hermostunut, niin terveydentilasi on vahva monta vuotta.

Potilaan muistio

Tällaisen tärkeän aiheen alkaessa vetoan ensin teihin, rakkaat lukijat.

Kun tavalliset venäläiset potilaat kohtaavat joka päivä, ymmärrätte, että useimmat sairaudemme ovat venäläisen lääketieteen (ja ennen kaikkea lääketieteellisen ennaltaehkäisyn) väheneminen, mutta monessa suhteessa meidän oma huolimattomuutemme, tietämättömyytemme ja tavallinen venäläinen mentaliteetti.

On tarpeen ymmärtää, että tautia on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Useimmat nykyaikaiset sairaudet ovat seurausta virheellisestä elämäntavasta.

Taudin ehkäisemiseksi ja vieläkin asianmukaisemman hoidon kannalta on välttämätöntä saada vähäinen mutta vakaa tieto.

Tietäen, mitä sairaus on, miten käyttäytyä, jotta minimoidaan sen esiintymisriski, ja jos hän on jo löytänyt meidät, estä sitten vakavia komplikaatioita.

Lääketieteen menestys on kiistaton.

Sairaus ei kuitenkaan jätä ihmistä yksin, harjoittamalla häntä syntymästä vanhuuteen. Ja mitä vanhempi ihminen on, sitä enemmän salakavalat odottavat häntä.

Sydäninfarkti on pääsääntöisesti vanhuuden sairaus, mutta se on myös viime aikoina tullut paljon nuoremmaksi - se laskee yhä enemmän kolmekymmentä ja jopa kaksikymmentäviisi vuotta vanha.

Ihmisten elinajanodote on kasvanut lähinnä lasten kuolleisuuden vähenemisen ja tartuntatautien vähenemisen seurauksena.

Sisäelinten ja erityisesti sydämen vauriot pitävät paikkansa melko tiukasti. Lisäksi joissakin maissa miesten kuolleisuuskäyrä on alkanut hiipua.

Tähän mennessä onneksi kasvu ei ole kovin suuri, mutta en edes halua sietää sitä. Siihen saakka, kunnes täydelliset hyvinvoinnit ovat nykyaikaisen ikäisemme terveydentilassa.

Nykyään lääketiede ei voi aina asettaa luotettavaa estettä tautien eteen.

Monien tiedemiesten mukaan yksi tärkeimmistä syistä on se, että miljoonien ihmisten elämäntapa on nykyään olennaisesti ristiriidassa ihmisen luonteen kanssa.

Tähän mennessä lääkäreiden pääpaino on sairauksien hoidossa, vaikka katsotaan, että yksi terveydenhuollon perusperiaatteista on ennaltaehkäisevä.

Valitettavasti ennaltaehkäisyä ymmärretään joskus liian suppeasti - pääasiassa toimenpiteinä, joilla suojellaan ihmisiä infektiolta ja myrkytyksiltä.

Sairaus on solujen, yksittäisten elinten ja koko organismin normaalin elämän häiriö. Sairaus ilmenee, kun ulkoiset vaikutukset ylittävät kehon puolustuksen.

Yksinkertaisesti sanottuna jokainen tauti on seurausta kehon voimien eriarvoisuudesta ja elämäntilanteiden asettamista vaatimuksista.

Organisaation kyvyt vastakkainasettelussa monien sairauksien kanssa ja tietysti sydämen vaurioiden kanssa määräytyvät sen varannot. Toinen asia on, että nämä varaukset ovat erilaisia ​​kaikille ihmisille.

Kestävällä ja hyvin koulutetulla henkilöllä on tarpeeksi varauksia kestämään raskaita kuormituksia, raskasta elämää. Heikko, koulutamaton henkilö ei voi varaa edes pienintäkään vaikeutta.

Kyse on sydäninfarktista. Ensin annamme tietoa siitä, kuinka usein tämä tauti esiintyy.

Ei niin kauan sitten, Lausannen yliopiston tutkijat laativat Maailman terveysjärjestölle raportin sydänsairauksien tilastoista, myös sydäninfarktista, maailman 34 maassa vuodesta 1972 lähtien. Niinpä kävi ilmi, että Venäjä oli ensimmäinen sairaus kuolleisuuden vuoksi ennen edellistä johtajaa - Romaniaa.

Ei viimeinen rooli tässä surullisessa "voitossa" viimeisten 15 vuoden tapahtumissa, jolloin maamme rakennettiin uudelleen liikkeellä.

Luonnollisesti terveysongelmat eivät olleet etusijalla meille tai valtiollemme.

Viimeisten 30 vuoden aikana amerikkalaiset taistelivat yhdessä kolesterolin kanssa ja juoksivat pois sydänkohtauksesta lenkkeilemällä, olimme ironisia terveellisestä elämäntavasta.

Ja tässä on tulos: Yhdysvalloissa sydänsairauksien kuolleisuus on laskenut puoleen, mutta Venäjällä tilastot näyttävät fantastiselta: 100 000 venäläisestä vain 330 miestä ja 154 naista kuolee joka vuosi sydäninfarktista.

Yleinen sydäninfarktin käsite

Ennen kuin puhutaan elimen sairauksista, on suositeltavaa asua siihen, mitä tämä elin on ja miten se toimii. Puhuminen sydämestä - tämä rakkauden symboli ja kauneimmat tunteet, joita runoivat laulajat - pitäisi kuvitella... Oh! Valitettavasti seuraa kylmiä anatomisia lauseita. Sydän on ontto, lihaksikas elin, jolla on soikea tai pyöristetty muoto, joka on hieman pitkänomainen ylhäältä alas. Sydämen massa on 250–350 g, se kasvaa urheilijoilla (400–450 g). Sydän ulkoinen koko - aikuisen nyrkistä.

Sydän sijaitsee rintalastan takana, ns. Mediastinum-alareunassa - oikean ja vasemman keuhkojen välissä, diafragmassa, joka on rinnan ontelon alempi seinä. Sydänseinä koostuu kolmesta kerroksesta: ulommasta (epikardiumista), lihaksesta (sydänlihasta) ja sisäisestä (endokardi).

Se on sydänseinämän toinen kerros - sydänlihas tai sydänlihaksen -, joka vastaa tämän tärkeimmän elimen tarkoituksen täyttämisestä kehossamme.

Sydän on voimakas lihaspumppu, joka on suunniteltu pumppaamaan verta koko elämässämme verenkiertojärjestelmämme kautta, joka koostuu valtimoista, suonista ja kapillaareista. Jokaisen kehomme solun pitäisi saada joka toinen sekunti verestä, joka virtaa kapillaarien, hapen ja ravinteiden läpi. Ilman tätä elämämme on mahdotonta.

Kuvittele sydämen roolia olemassaolossamme. Kuvittele, että sen pitäisi toimia koko elämämme ajan. Itse asiassa sydän toimii täsmälleen puoli elämäämme, ja puolet lepäävät ja loput saavat verestä kaiken, mitä tarvitaan väsymättömään työhön.

Katsokaa: sydän toimii rytmisesti. Sydämen "lyönti" on systoli, jonka aikana sydänlihakset solmivat ja työntää verta aorttiin, joka on kehomme päävaltimo.

Sitten sydän "pysähtyy" - sydänliha rentoutuu. Tätä tilannetta kutsutaan diastoliksi, jonka aikana sydämen lihaksella on aikaa rentoutua ja saada happea ja ravinteita verestä.

Sydämelle syötetään jatkuvasti verta sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) kautta, jotka antavat sille kaiken tarvittavan. Meillä on kaksi tällaista valtimoa: oikea sepelvaltimo, joka syöttää verta sydämen takaseinään, vasen sepelvaltimo, joka lähes välittömästi sen jälkeen, kun se on erotettu aortasta, antaa kaksi tärkeää haaraa - ensimmäinen antaa veren sydämen etuseinälle ja toinen sivulle.

Lukuisat pienet valtimot poikkeavat näistä tärkeimmistä rungoista ja peittävät sydänlihaksen ohuen ja tiheän verkon muodossa.

Mutta ihmisen elämä on monipuolinen ja monipuolinen. Nyt katsomme tarkasti veden hiljaisuutta, tunnemme hyvää ja rauhallisuutta, sydämemme lyö hiljaa, hiljaa ja harvoin. Mutta meidän pitäisi tavata kadulla salaisen kunnianosoituksemme kanssa, seisoa matolla päähän tai vain ajaa kiinni trolibusiin, koska veri on kyllästynyt adrenaliinilla, ja sydän alkaa heiluttaa raivokkaasti, kirjaimellisesti hyppäämällä ulos rinnasta.

Luonnollisesti toisessa tapauksessa sydän toimii suuremmalla kuormituksella, sen työn rytmi kasvaa, jokainen systoli työntää enemmän verta aortaan. Ei ole epäilystäkään siitä, että näissä olosuhteissa sydän tarvitsee enemmän happea ja ravinteita. Mutta tässä luonto on ennustanut kaiken. Vastauksena sydämen kuormituksen lisääntymiseen mekanismit, jotka aiheuttavat sepelvaltimoiden lumenin laajentumisen, toimivat selvästi, mikä johtaa lopulta sydämeen virtaavan veren määrän kasvuun.

Mutta tämä tapahtuu vain, jos tuskallinen prosessi ei vaikuta sydänlihakseen eikä sepelvaltimoihin. Jos sydänlihaksen veriä toimittavat valtimot eivät jostain syystä voi lisätä luumeniaan, se alkaa kärsiä hapen ja ravinteiden puutteesta, koska jopa ilman kuormitusta sydänlihaksen imeytyy mahdollisimman paljon kaikkea, mitä verellä tuodaan. Tätä sydänlihaksen tilaa kutsutaan iskemiaksi.

Täällä tulemme vähitellen pääaiheemme. Kun sydämesi menettää järjestelmällisesti sen, mitä se tarvitsee normaaliin työhön, lääkärit kertovat sinulle: "Sinulla on sepelvaltimotauti." Lääkärit ulkomailla kutsuvat tätä sairautta sepelvaltimotaudiksi (CHD) korostaen taudin perustaa - sepelvaltimoiden kyvyttömyyttä tarjota sydämelle veren virtausta, joka vastaa sen työtä.

Siten iskeeminen sydänsairaus on sairaus, jossa sydänlihaksen kysynnän ja ravinteiden välillä on ristiriitaa ja sydämen valtimoiden kyky täyttää tämä tarve.

Pääsyynä sepelvaltimon verenkierron heikentymiseen iskeemisessä sydänsairaudessa on ateroskleroosi.

Ateroskleroosi on sairaus, johon liittyy aineenvaihduntahäiriö elimistössä, mikä ilmenee rasvaisen kaltaisen aineen - kolesterolin veren määrän lisääntymisenä.

Samanaikaisesti kolesteroli liittyy proteiinimolekyyleihin, jotka muodostavat erityisiä hiukkasia - lipoproteiineja. On olemassa erilaisia ​​lipoproteiineja, joiden kolesteroli- ja proteiinitasot ovat erilaiset, mikä tekee niistä erilaiset keholle. On aterogeenisiä lipoproteiineja - niin sanottuja matala- ja hyvin pienitiheyksisiä lipoproteiineja (LDL ja VLDL), toisin sanoen niitä, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä, ja aterogeenisiä lipoproteiineja - suuritiheyksisiä lipoproteiineja (HDL), koska ne estävät ateroskleroosin kehittymisen. Ateroskleroosin kehittymisen ja myöhemmän etenemisen kannalta tarvitaan kaksi ehtoa:

- veren kolesterolipitoisuuden lisääntyminen, mikä on vastoin antiaterogeenisten ja aterogeenisten lipoproteiinien välistä suhdetta viimeksi mainittujen vallitsevuuden hyväksi;

- muutokset säiliön seinämässä kehon vahingollisten vaikutusten seurauksena (esimerkiksi iskut, verenkierron turbulenssi verisuonten haarautumispaikoissa, verenpaineen nousu, verisuonten seinämien vaurioituminen diabeteksessa jne.).

Viime aikoina on käynyt ilmi, että verisuonten seinämän vaurioituminen on tarttuvien aineiden, kuten virusten ja klamydian, vaikutus. Mutta sepelvaltimotaudin hoito varoilla, joilla pyritään tuhoamaan näitä aineita, on edelleen tulevaisuudessa.

Myöhemmin kolesteroli kerääntyy vaurioituneeseen astian seinään, vas- tulaarisen seinärakenteen sisään tulevat solut alkavat aktiivisesti lisääntyä ja seiniä kolesterolin seinämänä.

Muodostuu kuituinen plakki, joka alkaa kuten sienellä, liota kalsiumsuoloihin, ja plakki tulee tiheäksi, lähes kiinteäksi. Plakki ei ainoastaan ​​peitä aluksen luumenia, se tekee astian seinämästä tiheäksi, riistää sen elastisuuden ja alttiuden erilaisille ärsykkeille, jotka laajentavat astioita. Tässä on muodostunut sydänlihaksen tarpeen ja sen tarjonnan välisen ristiriidan tila, josta olemme jo puhuneet.

Tämä poikkeama, tai kuten sanoin, iskemia, voi ilmetä eri tavoin. Joten ihminen voi elää eikä edes epäillä, että hän on sairas, ja yhdessä, ei ennustamassa mitään pahaa, päivä voi tapahtua korjaamattomana.

Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat niin sanotusta äkillisestä sepelvaltimosta - kun sydän yksinkertaisesti puhuu, se ei pysty enää työskentelemään, rytmi häiriintyy ja se pysähtyy. Muissa tapauksissa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, ja näin tapahtuu, kun kävelee nopeasti, kiipeät portaita pitkin, kävelet hiljaa, mutta kylmässä, tuulisessa säässä jo ”nälkäinen” sydänlihas kärsii akuutista hapenpuutteesta ja antaa kehollemme kipua.

Se on kipu, joka on sepelvaltimotauti. Subjektiivisesti henkilö kokee angina pectoriksen (angina pectoris) hyökkäyksiä - sydänalueella ja rintalastan takana esiintyviä puristavan kivun iskuja, jotka leviävät usein alaleuan, vasen olkapää ja käsivarsi, toisinaan vatsaan.

Joissakin tapauksissa angina-kipu yhdistettynä tukehtumiseen, ilman tunteen tunne. Joskus nämä tunteet ovat ainoat taudin ilmenemismuodot.

Sydäninfarkti on jo vakavampi ja laajempi sydänlihaksen kärsimys. Hapen ja ravintoaineiden puute saavuttaa niin suuren määrän, että sydänlihaksen häviäminen suurimman iskemian alueilla häviää. Kuolemaa, kehon kudosten kuolemaa kutsutaan nekroosiksi tai sydänkohtaukseksi.

Miksi joissakin tapauksissa hyökkäys katoaa ja sydänlihaksen nekroosia ei tapahdu, kun taas toisissa ei. Piste on plakissa tapahtuvat muutokset. Se on jo pitkään kypsynyt, kunnes sen kuori rikkoutuu ja sisältö poistuu astian luumenista.

Tämä sisältö on innokas verenkiertoon ja tukkeutuu pieniin aluksiin: arterioleihin, prapillaareihin ja kapillaareihin. Kun näin tapahtuu, pienet nekroosikeskukset. Mutta paljon enemmän haittatapahtumia esiintyy tällä hetkellä plakissa.

Veri ei ole pelkästään neste, joka kuljettaa happea ja ravinteita, se on aine, joka reagoi hienovaraisesti kaikkiin kehon muutoksiin ja erityisesti muutoksiin astian seinässä.

Plakin vaurioituminen laukaisee kemiallisten reaktioiden kaskadin veressä, ja lopulta sen tarkoituksena on "korjata" vauriot. Veren hyytymisjärjestelmä aktivoituu. Muodostuu trombi, joka suurentaa nopeasti kokoa, johon liittyy proteiineja ja verisoluja.

Nämä solut ovat pääosin verihiutaleita, tai muuten verilevyt, jotka ovat mukana veren hyytymisprosessissa, tuhoutuvat ja vapauttavat aineita, jotka kiihdyttävät tätä prosessia useita kertoja.

On sanottava, että sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla veri on paksumpi ja viskoosisempi kuin terveillä ihmisillä, ja se on alttiimpi hyytymiselle.

Nopeasti kasvava trombi paksunee ja sulkee aluksen luumenin, joskus täysin. Verenkierto pysähtyy ja sydänlihaksen kuolee. Epäsuotuisampi tilanne kehittyy, kun sydäninfarkti esiintyy ilman ennalta angina-iskuja, koska toistuvat angina-hyökkäykset kouluttavat sydänlihaksen, mikä aiheuttaa sepelvaltimoiden kompensoivan uudelleenjärjestelyn.

Uusia astioita muodostetaan ohittamaan sellainen, jonka plakki estää. Näitä aluksia kutsutaan vakuuksiksi. Siksi, kun verisuonen tukkeuma on täysin tukossa, sydänlihaksen voi vastaanottaa veren näillä vakuuksilla.

Sydäninfarktin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Puhumalla sydäninfarktin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä tarkoitamme ensinnäkin ns. Sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijöitä.

Riskitekijöiden käsitteen esittelevät asiantuntijat, jotka tutkivat sairauksien yleisyyttä yleisön keskuudessa, sekä tiettyjen ikäryhmien, tottumusten, perinnöllisyyden jne. Joukossa - tekijät, jotka määräävät taudin suuremman esiintyvyyden tässä ryhmässä. Kuten edellä olevasta määritelmästä ilmenee, riskitekijä ei vastaa sairauden syytä.

Nyt on kuitenkin varsin luotettavasti todettu, että yhden riskitekijän, ja erityisesti niiden yhdistelmän, läsnäolo lisää merkittävästi yksilön riskiä sairaudelle, vaikka se ei tee sitä kuolemaan väistämättömäksi. Siksi minkä tahansa taudin esiintyvyyden vähentämiseksi, taudin kuolemaan johtavien tapausten määrän vähentämiseksi on tarpeen joko poistaa nämä tekijät tai minimoida niiden vaikutus taudin kehittymiseen.

Siten yhteiskunnallisesta näkökulmasta riskitekijöiden käsite on kehotus toimia väestöön, terveysviranomaisiin, julkisiin ja julkisiin elimiin, jotka järjestävät ja toteuttavat masennuksen ehkäisyä. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Sydän- ja sydäninfarktin pääasialliset riskitekijät on jaettu kahteen ryhmään:

- tekijät, joita ei voida muuttaa;

- korjaavat tekijät. CHD: n riskitekijöitä, joita ei voi muuttaa, ovat:

Joten tiedetään, että miehet kärsivät sepelvaltimotaudista useammin, ja sairaus, jota ne esiintyvät nuoremmalla iällä. Riski sepelvaltimotaudin kehittymiselle sekä miehille että naisille kasvaa iän myötä. Epäsuotuisan perinnöllisyyden omaavilla ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua CHD: hen.

Muutettavista riskitekijöistä tärkeimmät ovat:

- hyperkolesterolemia (veren kolesterolin ja erityisesti sen aterogeenisten fraktioiden lisääntyminen, jotka on mainittu edellä);

- valtimoverenpaine (korkea verenpaine);

Näiden suurten IHD: n riskitekijöiden välillä on syvä, ei vielä täysin selvitetty syy-yhteys.

Riskitekijät, joiden vaikutukset CHD: hen ovat vähemmän merkittäviä tai ovat edelleen kiistanalaisia, ovat:

- alhainen liikunta;

- liiallinen, runsaasti eläinrasvojen ravitsemusta;

Tarkastellaan nyt yksityiskohtaisemmin, miten nämä tekijät liittyvät sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin kehittymiseen.

Hypertensio ja mahdollinen paineen nousu, kuten munuaissairaus, endokriiniset sairaudet, suosivat sepelvaltimon arterioskleroosin aikaisempaa ja selvempää kehitystä (muista, että lisääntynyt paine on tekijä, joka vaikuttaa aluksen seinään?), Ja näin ollen ja sydäninfarktin esiintyminen.

Hypertension ja sydäninfarktin välinen suhde ei tietenkään ole kaukana loppuun. On välttämätöntä pitää mielessä verenpainetautia sairastaville potilaille tyypillisten alusten toimintahäiriö, jälkimmäisen taipumus reagoida riittämättömästi, erityisesti niiden supistumiseen ja siten verenkiertoon ja iskemiaan.

Se, että korkean verenpaineen omaavalla henkilöllä on suuri massa, voi myös olla jonkin verran tärkeä, koska hänen täytyy työntää verta aortaan enemmän vaivaa kuin henkilö, jolla on normaali paine.

Lääkärit kutsuvat tätä tilannetta vasemman kammion hypertrofiaksi. Tällainen laajentunut sydän tarvitsee enemmän verensyöttöä kuin normaalisti, ja siksi välttämättömän verenvirtauksen ja mahdollisen eron syntyminen syntyy paljon aikaisemmin.

Tupakointikysymystä miokardiaalisen infarktin kehittymiseen taipuvaisena tekijänä on käsitelty kirjallisuudessa jo vuosia. Samalla tupakoinnin haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät pääasiassa nikotiiniin.

Tupakoinnin roolin arvioimisessa sepelvaltimon vajaatoiminnan kehityksessä on kuitenkin pidettävä mielessä, että sekä tupakointi että sepelvaltimoiden vajaatoiminta voivat olla yleisten syiden - elämäntavan, työn jne. - seurausta.

Tiedetään, että monet ihmiset savuttavat, jotka johtavat väärään elämäntapaan, työskentelevät kovasti, nukkuvat vähän. Viime vuosina on saatu näyttöä siitä, että tupakointi edistää ateroskleroosin kehittymistä. On ehdottoman varmaa, että tupakansavun nikotiini aiheuttaa verisuonten kouristusta, ja sen seurauksena niiden luumenin väheneminen aiheuttaa ilmiöitä, jotka altistavat veren hyytymiselle.

Epidemiologisten tutkimusten tulosten analyysi viittaa voimakkaasti suhteellisen läheiseen korrelaatioon ihmisen vuodessa savustamien savukkeiden keskimääräisen lukumäärän ja sepelvaltimotaudin kuolleisuuden välillä. Ihmiset, jotka savustivat 20 tai enemmän savuketta päivässä kaikissa tapauksissa, kuolevat useammin kuin tupakoimattomat, ja sydäninfarkti ensimmäisessä esiintyy kolme kertaa useammin.

Diabetes mellitus kuuluu myös sairauksiin, jotka altistavat sydäninfarktin kehittymiselle ja erityisesti naisille kuin miehille.

Ateroskleroosin esiintymistiheys diabetesta sairastavilla potilailla on paljon suurempi kuin niillä, jotka eivät kärsi niistä, sepelvaltimon vajaatoiminta ilmenee aikaisemmassa iässä ja vakavammassa muodossa, ja sydäninfarkti johtaa usein kuolemaan. Lisääntynyt taipumus ateroskleroosin kehittymiseen diabetesta sairastavilla potilailla liittyy pääasiassa lipidien metabolian heikkenemiseen.

On myös tarpeen ottaa huomioon tässä sairaudessa esiintyvien verisuonten seinien vaurioitunut tila. Kun veren sokeri on lisääntynyt, mikä tapahtuu diabeteksessa, sokerit alkavat imeytyä alusten sisäpintaa peittävillä soluilla. Samanaikaisesti niissä on häiriintynyt metabolisten reaktioiden luonnollinen kulku, joka johtaa lopulta verisuonten seinämän ja ateroskleroosin vaurioitumiseen.

Kysymyksessä lihavuuden ja ylipainon merkityksestä sydäninfarktin kehityksessä tutkijoiden mielipiteet ovat usein ristiriitaisia. Ei kuitenkaan ole epäilystäkään siitä, että liiallinen ravitsemus, varsinkin kun se kattaa merkittävän osan kaloreista eläinrasvojen kautta, edistää veren kolesterolin nousua, ateroskleroosin kehittymistä, sepelvaltimon vajaatoimintaa ja siten sydäninfarktin esiintymistä.

Nuorilla miehillä lihavuus ei todennäköisesti ole erityisen tärkeä sepelvaltimotaudin esiintymisessä; vanhemmilla miehillä ja naisilla tämä tekijä on jonkin verran merkittävämpi. Liikalihavuuden ehkäisemistä on pidettävä yhtenä ehkäisevänä toimenpiteenä sepelvaltimon ateroskleroosin ja sepelvaltimon vajaatoiminnan kehitystä vastaan.

Kohtalainen liikunta auttaa alentamaan kolesterolitasoa, etenkin rauhallisella kävelyllä ja hitaalla juoksulla. Valitettavasti nykyaikainen ihminen ei voi ylpeillä edes siitä, että hän tekee säännöllisesti aamuharjoituksia. Hän menee töihin raitiovaunulla, ja hän menee kotiin hissillä. Kaikki tämä edistää CHD: n esiintyvyyden voimakasta nousua.

Krooninen stressi ja alkoholin väärinkäyttö ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat verenpaineen kehittymiseen ja siten välillisesti sepelvaltimotautiin.

Venäjän lukija on todennäköisesti kiinnostunut oppimaan lisää alkoholin roolista. Alkoholin väärinkäyttö on joka tapauksessa haitallista, eikä tämä hetki ole kiistanalainen. Kun otetaan huomioon pieni määrä hyvää punaviiniä illallisen aikana, niin tässä pisteessä on mielipide, että se on jopa hyödyllinen.

Ensinnäkin voit rentoutua kovan työpäivän jälkeen, lievittää päivän aikana kertynyttä stressiä, joka on muuten yksi hypertensiota ja sepelvaltimotaudin riskitekijöitä.

Toiseksi on osoitettu, että viinirypäleistä peräisin olevien tuotteiden säännöllinen kulutus - viinirypälemehu, viini, vähentää veren kolesterolitasoa merkittävästi. Niinpä tiedetään, että ranskalaiset, joilla on tapana ottaa päivittäin lasillisen viiniä päivälliselle, harvemmin kuin muut kansalliset ryhmät, kärsivät sepelvaltimotaudista, mutta useammin maksasairaudesta ja haimatulehduksesta.

Siksi se on todella yksilöllinen valinta: juoda tai juoda, kärsiä sepelvaltimotaudista ja pelätä sydänkohtausta tai kärsiä maksakirroosista ja kipua haimatulehduksen aikana. Ja on parempi noudattaa tunnettua periaatetta: kaikki maltillisesti.

Tutkijat huomauttavat, että on vaikea määrittää tekijöitä, jotka aiheuttavat suoraan sydäninfarktin esiintymistä useimmissa tapauksissa. On kuitenkin olemassa tiettyjä ehtoja, jotka edeltävät melko usein sydäninfarktin kehittymistä, ja siksi niitä voidaan pitää mahdollisina provosoivina tekijöinä. Näitä ovat fyysinen ja henkinen stressi, infektio, kirurgia, trauma, ylikuumeneminen, kylmä ja muut sääilmiöt.

50%: lla potilaista sydäninfarktia edelsi henkinen trauma, hermostunut jännitys, ahdistus. Jonkin verran pienemmässä tapauksessa sydäninfarkti edelsi merkittävää fyysistä ylijäämää.

Fyysinen ylikorostus, jossa on olemassa oleva suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta, johtaa sen lisääntymiseen sydämen lisääntyneen kysynnän vuoksi.

Luonnollisesti edellä esitetystä vastataan kysymykseen: mikä on IHD-epidemian syy teollistuneissa maissa 20. vuosisadan toisella puoliskolla? Yksinkertainen vastaus on muutos ihmisten elämässä. Taloudellisesti kehittyneiden maiden väestölle on tullut tyypillinen kalorinen ruokavalio, jossa on suuri määrä eläinrasvoja, tupakointi, istuttava elämäntapa, arteriaalisen verenpaineen kohoaminen, diabetes ja liikalihavuus.

Sydäninfarktin tärkeimmät oireet

Joskus ei-vakavat sydäninfarktitaudit kärsivät "jaloistaan", he voivat tuntea itsensä huonosti, väsymys, hikoilu, päänsärky, mutta ne yhdistävät sen sääolosuhteisiin, fyysiseen ylikuormitukseen, työtapoihin, väsymykseen, älä mene lääkärille, jatkavat töihin.

Myöhemmin, jos tällainen henkilö jostain syystä (ja se ilmenee, koska tauti etenee ilman hoitoa), suoritettiin elektrokardiografinen tutkimus (EKG), sydämen ultraääni (sydämen ultraääni, echoCG), hänelle kerrottiin, että hänellä on sydänkohtaus.

Kuitenkin sydäninfarktin alkuvaiheessa tyypillisempi väkivaltainen ja vakava kurssi. Terävä, tunkeutuva, pitkittynyt kipu tai hyvin tuskallinen tunne puristamalla rinnassa on hyökkäys, ikään kuin joku puristaisi sitä vastapäätä.

Tämä tapahtuu yleensä voimakkaiden emotionaalisten iskujen ja muiden (ks. Provosoivien tekijöiden) jälkeen lisääntyneen verenpaineen taustalla, useammin yöllä varhain aamulla, koska juuri tällä päivällä veri on altis trombien muodostumiselle ja verisuonille spasmiin. Potilas on peloissaan, levoton, hänellä on vaikeuksia hengittää, hän ryntää huoneen ympärille, ei löydä paikkaa itselleen.

Jännitystä vaihtelee joskus heikkous, kylmä hiki, varsinkin jos kipu jatkuu yli yhden tai kahden tunnin ajan. Kipun keskellä henkilö muuttuu vaaleaksi, hänen pulssi on heikko ja usein, verenpaineen nousu korvataan hänen pudotuksellaan. Tämä on taudin kaikkein vaarallisin aika.

Edellä kuvatuilla kipuilla tai muilla tunteilla voi olla aaltomainen merkki: joko löystyy, ja sitten tehostuu samalla tai suuremmalla intensiteetillä. Mutta (muistakaa!) Kipu ei koskaan mene yksin. Nitroglyseriini, joka oli aiemmin lieventänyt tilaa, jos potilas otti sen angina pectoriksen lievittämiseksi, tuskin vähentää kipua tai sillä on vain lyhytaikainen vaikutus. Mutta tässä tilanteessa nitroglyseriini tulisi ottaa viiden minuutin välein. Jos kolmen tabletin jälkeen kipu ei häviä, sinun täytyy soittaa ambulanssi viipymättä! Ja ennen hänen saapumistaan ​​potilas on ehdottomasti kielletty tupakoimaan, vaatii tiukkoja vuoteet, lukuun ottamatta liikkeitä. Jos kontraindikaatioita ei ole (mukaan lukien peptinen haavauma, yliherkkyys, allergia), ota aspiriinia ja mahdollisia 2-3 pillereitä, jotka ovat saatavilla ensiapupakkauksessa ensiapupakkauksessa (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolac jne.) Toistuvasti.

Yllä kuvattiin sydäninfarktin klassista alkamista, joka tapahtuu usein, mutta ei aina. Tämä seikka vaikeuttaa suuresti lääkäreiden työtä tämän taudin diagnosoinnissa. Potilaiden on myös oltava tietoisia muista mahdollisuuksista aloittaa sydänkohtaus, jotta he etsivät välittömästi lääkärin apua ja tietää, mitä etsiä, kun keskustellaan lääkärin kanssa. Harkitse näitä epätyypillisiä infarktin muotoja.

Vatsa, joka on käännetty latinalaisesta, tarkoittaa "vatsaa", joten, kuten nimestä käy ilmi, tällainen sydänkohtaus on piilotettu maha-suolikanavan sairauksien maskin alle. Tällaiset potilaat saattavat häiritä kipua epigastrisella alueella, vatsa, pahoinvointi, oksentelu. Siksi usein tapahtuu, että tällaiset potilaat ovat "ambulanssi", joka toimitetaan kirurgian osastolle diagnooseilla: "akuutti ruokahaluttomuus", "mahahaavan perforaatio", "akuutti haimatulehdus", "kolesystiitin paheneminen".

Sydämen hyökkäyksen erottamiseksi näistä taudeista on usein tarpeen suorittaa EKG-tutkimus. Mutta lääkäreitä oikean diagnoosin määrittämisessä avustavat myös potilaiden tai heidän sukulaisensa viittaaminen anginahyökkäyksiin.

Tällöin kipu voi puuttua kokonaan. Tällaisten potilaiden pääasiallinen huolenaihe on erilaisen asteen hengenahdistus. Potilaan mielestä hänen on vaikea hengittää tai hengittää, ja useammin molemmat. Tämä muoto on jonkin verran samanlainen kuin keuhkoputkien astma, mutta kokenut lääkäri riittää tutkimaan potilasta rutiinilääkinnällisten tekniikoiden avulla ymmärtääkseen, että potilaalla on sydänsairauksien aiheuttama hengenahdistus. Vastaavasti astman kanssa lääkärit kutsuvat tätä tilannetta sydämen astmaksi.

Astmaattinen infarktimuoto on yleisempää ikääntyneillä, joilla on pitkäaikainen nykyinen sepelvaltimotauti, sekä uudelleeninfarkti tai silloin, kun sydämen lihaksen suuret alueet kuolevat. Näin ollen tämä lomake on epäsuotuisa, ja lääkäreillä on hyvät syyt pelätä tällaisia ​​potilaita, koska kuvatut oireet johtuvat sydämen kyvyttömyydestä suorittaa päätoimintoaan - veren pumppaamiseen. Toisin sanoen tapahtuu sydämen vajaatoiminnan akuutti muoto, ja tämän tilan hoitaminen on hyvin vaikeaa.

Tässä ovat oireet, jotka tapahtuvat aivojen valtimoiden verenkierron rikkomisen - aivohalvauksen. Potilas voi menettää tajuntansa, raajojen halvaantumisen, kasvot, puolet kehosta voi näkyä.

Tämä lomake on yleisempää ikääntyneillä, jotka kärsivät muistihäiriöistä, unettomuudesta, jossa ateroskleroottiset plakit ovat läsnä vain sepelvaltimoissa, mutta myös aivojen valtimoissa.

Hiljainen tai hiljainen muoto

Tämä tilanne on tyypillinen sydänkohtaukseen vanhassa iässä ja toistuvassa sydäninfarktissa. Näissä tapauksissa sydänlihasten vaurioitumisella ja kuolemalla tapahtuu vahinkoja hermosäikeiden tiettyihin päätteisiin, joiden on havaittava häiriö sydänlihaksen veren saannissa, mikä merkitsee kipua.

Kipua ei tapahdu, mutta potilas voi tuntea pahoinvointia, vakavaa heikkoutta, keho voi peittyä kylmällä hikillä, sitten kaikki paitsi heikkous häviää. Näin on juuri silloin, kun henkilö voi kärsiä sydänkohtausta ”jaloillaan”, joka havaitaan sattumalta polykliinisen lääkärin määrittämän EKG-tutkimuksen aikana.

Tärkein ja määrittelevä potilaan tila tässä infarktimuodossa on erilaiset sydämen rytmihäiriöt. Kivun oireyhtymä voi puuttua.

Monien tekijöiden määrittelemätön sydäninfarktin epätyypillinen alkaminen. Useimmiten tätä vaihtoehtoa havaitaan toistuvassa sydäninfarktissa, ja sen kehittyminen sepelvaltimoiden voimakkaan ateroskleroosin taustalla ja muuttunut sydänlihas, nykyisellä sydämen vajaatoiminnalla, vanhuksilla ja vanhilla.

Useimmat tutkijat totesivat, että yli 60-vuotiailla potilailla sydäninfarktin puhkeamisen kliininen kuva eroaa useista ominaisuuksista, joille on ominaista kipu-oireyhtymän heikko vakavuus tai sen puuttuminen, sydämen astman tai keuhkopöhön kehittyminen, hallitseva aivoverenkiertohäiriöt ja nopea etenevä sydämen vajaatoiminta.

Tässä potilasryhmässä sydäninfarktia edeltää yleensä pitkittynyt angina, usein preinfarkti-tila.

Preinfarktin aikana tulisi ymmärtää seuraava tilanne. Potilas, joka on kärsinyt pitkään angina pectorista ja joka syntyy tiukasti määritellyn fyysisen aktiivisuuden suorittamisen yhteydessä (esimerkiksi kiipeämällä portaita kolmanteen kerrokseen, kävelemällä tasaisella tiellä 500 m pitkä), yhtäkkiä hyökkäykset alkavat pienimmältä fyysiseltä ponnistukselta, lopetetaan lopettaminen, kuten ennen, 1 tabletti nitroglyseriiniä ja vaatii 2, 3 tai useamman tabletin ottamista.

Tällainen tilanne ei ole vielä sydänkohtaus, mutta se on vaarallista sen esiintymisen kannalta, joten se vaatii pakollista sairaalahoitoa sairaalassa.

Nuorilla päinvastoin sydäninfarkti kehittyy usein ilman esiasteita täydellisen terveyden taustalla, ja sille on ominaista tyypillinen voimakas puhkeaminen, jota ilmaisee pitkäaikainen kivulias hyökkäys.

Yleensä sydäninfarkti ei tapahdu tyhjästä. Paljon useammin se kehittyy edellisen anginan taustalla.

Angina pectoris (angina pectoriksen synonyymi) on lääketieteellinen termi rinnassa olevalle kipulle rintalastan takana, johtuen sydänlihaksen alueen verenkierron heikkenemisestä.

On tavallista erottaa kaksi angina-muotoa:

- spontaani (variantti, erityinen) angina.

Vuorovaikutteinen angina on puolestaan ​​jaettu seuraaviin:

- ensin syntynyt (de novo);

Ensimmäistä kertaa diagnosoidaan syntynyt angina pectoris tapauksissa, joissa enimmillään kuukausi kului ensimmäisestä kipulintujen esiintymisestä rinnassa. Koska se syntyy suhteellisen "terveyden" taustalla ja potilaan keholle itsessään on voimakas stressitekijä, joka voi aiheuttaa vakavan epätasapainon useiden sääntelyjärjestelmien toiminnassa, tämä angina pectoriksen muoto vaatii sekä potilaan että lääkärien erittäin tarkkaa huomiota.

Ei mitään, monet potilaat, joilla on uusi alkava angina pectoris, tarvitsevat perusteellista kardiologista tutkimusta lähinnä sairaalassa. Pidemmällä aikavälillä angina pectoris on luokiteltava johonkin seuraavista muodoista.

Vakaa angina diagnosoidaan tapauksissa, joissa rintalastan takana olevia kipuja esiintyy jaksoittain potilaalla yli kuukauden ajan, eikä potilaan tavanomaisen kuormituksen vuoksi havaita hyökkäysten esiintymistiheyden, vakavuuden ja keston lisääntymistä, ja nitroglyseriinin ottaminen kielen alle poistaa kipua. ensimmäiset 10 minuuttia. Vakaan anginan hoitoon elektrokardiogrammin sydänlihaksen iskemian muutokset eivät ole ominaista. Epävakaa (progressiivinen) angina pectoris diagnosoidaan tapauksissa, joissa potilaalla on lisääntynyt hyökkäysten tiheys, vakavuus ja kesto vastauksena hänelle tavanomaisiin kuormituksiin ja samalla vähentämällä nitroglyseriinin saantia kielen alle. Elektrokardiogrammin sydänlihaksen iskemian oireita voi esiintyä.

Tämä angina pectoriksen muoto on välissä angina pectoriksen ja akuutin sydäninfarktin välillä. Kivun vakavuudesta ja sen esiintymisolosuhteista riippuen on tavallista erottaa kolme luokkaa epävakaassa angina pectorisissa.

Kolme luokkaa epävakaa angina

Ensimmäisessä luokassa diagnosoidaan ensimmäistä kertaa vakava angina pectoriksen hyökkäys tai progressiivinen angina pectoris, jonka kesto on alle 2 kuukautta, kun taas lepo-olosuhteissa ei ole tuskallisia kohtauksia. Toinen luokka - jos potilaan angina pectoris oli levossa edellisen kuukauden aikana, viimeinen (hoitoaikaan saakka) 48 tuntia, angina pectoris ei esiintynyt levossa. Kolmannelle luokalle on tunnusomaista kipujen kehittyminen rintalastan takana lepo-olosuhteissa 48 tunnin ajan ennen hoitoa lääkärille. Viime aikoina asiantuntijat ovat myös käyttäneet termiä "akuutti sepelvaltimoireyhtymä", joka sisältää epävakaa angina ja akuutti sydäninfarkti.

Spontaania (erityistä, muunneltavaa) angina pectorista diagnosoidaan tapauksissa, joissa rintakipua esiintyy levossa, lähinnä yöllä, lyhyen aikavälin (ilman perusteltua syytä) sepelvaltimon kouristuksesta.

Silti tämä stenokardia sisältää nimen Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Tilastot väittävät, että tämäntyyppinen yön angina esiintyy pääasiassa REM-unen aikana, mikä mahdollisesti heijastaa aivojen vastetta päivittäisiin ärsykkeisiin ja stressiin. Tästä syystä nuoret miehet, ihmiset, joiden elämä on täynnä fyysisiä ja psyko-emotionaalisia ylikuormituksia, ovat tilapäisiä elämän vaikeuksia kärsiviä, jotka todella vievät kaiken sydämeen, kärsivät tämäntyyppisestä stenokardiasta. Usein Prinzmetal stenocardian kanssa ei havaita muutoksia astioissa (ateroskleroottiset), mikä taas osoittaa sen spastisen luonteen. Tämä angina-muoto on vähemmän reagoinut nitroglyseriinille. Ehkä kipu-iskujen kehittyminen rinnassa ja liikunnan aikana. Mikä tahansa angina-muoto voi aiheuttaa (pitkittyneen kipu-iskun) kanssa akuutin sepelvaltimotaudin kehittymistä, jota voidaan vähentää vahingoittamatta sydänlihaksia, ja voi aiheuttaa akuutin sydäninfarktin kehittymisen.

Angina pectoriksen riskitekijät

- valtimopaineen (valtimon hypertensio) lisääntyminen;

- kolesterolin metabolian loukkaukset;

- diabetes, veren glukoosipitoisuuden heikko hallinta;

- Tupakointi (lisää sydän- ja verisuonitautien kuolleisuutta 50%);

- istumaton elämäntapa;

- CHD: n verisukulaisia;

- sydämen lihaksia stimuloivien aineiden säännöllinen käyttö: nikotiini, kofeiini sekä kokaiini, amfetamiini, inhalaatioita aiheuttavat beeta-stimulantit tai agonistit (keuhkoputkien astman ja muiden kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet), metyylixantiinit (teofylliini) ja jotkut muut lääkkeet. Jos sinulla on jopa muutama näistä

sepelvaltimotaudin riskitekijät, mutta ei ole anginaa, paras valinta on käydä lääkärillä ja keskustella hänen kanssaan suunnitelmasta käsitellä riskitekijöitä. Muista: riskitekijöiden poistaminen (ks. Jäljempänä) on tehokkain ja tärkein, halpa tapa suojata sepelvaltimotauti ja muut verisuonitaudit mahdollisimman pitkään.

Angina pectoriksen mekanismit

Minkä tahansa anginan esiintymismekanismi on veren virtauksen väheneminen sydänlihakseen johtuen sepelvaltimon lumenin kaventumisesta, joka antaa sille veren. Samanaikaisesti sydänlihaksen ei saada riittävästi happea, joka vaikuttaa negatiivisesti solujen metabolisiin prosesseihin (kardiomyosyytteihin). Sydänlihaksen vastaavan alueen ns. Iskemia (aliravitsemus) kehittyy muodostumalla biologisesti aktiivisia aineita, jotka ärsyttävät hermopäätteitä ja aloittavat kivun.

Tästä näkökulmasta angina pectoris on erittäin tärkeä ja oikea-aikainen signaali, joka varoittaa potilasta siitä, että sydämestä tai melkein yhdestä sen osista puuttuu happi ja ravintoaineet. Siksi tarvitsemme nopeasti (oikea-aikaisesti) ja pätevää asiantuntija-apua.

Aika on erittäin tärkeä tekijä potilailla, joilla on angina. Se on unohdettu - ja seuraukset voivat olla kohtalokkaita: osa sydämen lihaksesta kuolee, mikä voi aiheuttaa tuhoisia seurauksia keholle (vaikea sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt tai äkillinen sydämen kuolema, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa). Verenkierron väheneminen sydänlihakseen on perinteisesti jaettu "absoluuttiseen" ja "suhteelliseen".

"Absoluuttinen" on silloin, kun aluksen luumen on niin pieni (peitetty ateroskleroottisella plakilla, trombilla), että sydänlihaksen veren tarjonta pienenee niin paljon, että se voi aiheuttaa iskemiaa (termiä, jota kutsutaan veren tarjonnan puutteeksi), ja myöhemmin kudoksen kuolemaa (infarkti).

"Suhteellinen" - kun aluksen luumen muuttuu tietyissä olosuhteissa pieneksi, esimerkiksi sydämen kuormituksen lisääntymisellä (stressi, liikunta, kohonnut verenpaine). Kaikkiin näihin tiloihin liittyy säännöllinen sympaattisen hermoston aktivointi, jolla on stimuloiva vaikutus sydämen aktiivisuuteen. Sekä vahvuus että sykkeen nousu, mikä tarkoittaa sitä, että sydänlihassolujen kysyntä hapelle kasvaa, mikä on toimitettava sepelvaltimoiden kautta. Lepo-olosuhteissa sepelvaltimoissa on lumenissa esiintyvistä ateroskleroottisista plakkeista huolimatta happea sydänlihassoluille ja tarvittava määrä ravinteita.

Sydämen työn aktivointi "pahentaa" tilannetta, jolloin ateroskleroottisesti muuttuneen sepelvaltimoaluksen piilotettu heikentynyt verenkierto on ilmeinen. Myokardiaalisen iskemian episodi kehittyy (kuten angina pectoriksen hyökkäys osoittaa) potilaan ilmeisen "terveyden" taustalla. Jos tämän iskemian syytä ei poisteta ajoissa, sydäninfarkti voi esiintyä (ennemmin tai myöhemmin). Mitä pienempi muutetun sepelvaltimon läpäisevyys on, sitä pienempi voi olla kuormitus, joka aiheuttaa sydänlihaksen iskemian kehittymistä.

Paikalliset prosessit sydämen lihaskudoksessa, jotka ovat suora syynä anginahyökkäykseen:

- lyhytaikainen, ilman vakavaa syytä, sepelvaltimon spasmi, pääasiassa lepo-olosuhteissa, esimerkiksi yöllä (ks. variantti angina). Tällä hetkellä katsotaan, että yli puolessa tapauksista se on epätäydellinen ainakin yhden sepelvaltimon tukos;

- ateroskleroottisen plakin kasvua aluksen luumenissa sen sisäisen halkaisijan pienenemisellä tasolle, jolla harjoituksen aikana tulee mahdottomaksi varmistaa riittävä happi- ja ravintoaineiden tarve sydänlihaksen tarpeisiin. Lisäksi ateroskleroottisen plakin paikannuspaikalla helpotetaan trombin muodostumista, joka itsessään voi vähentää sepelvaltimon luumenia ja aiheuttaa irti seinämästä pienemmän sepelvaltimon tukkeuman (embolian).

Anginan syntymistä herättävät tekijät

Se kehittyy vasteena sydänlihaksen hapenkulutuksen kasvulle.

Tämä voi auttaa:

- fyysinen tai emotionaalinen stressi, joka on ominaista näille valtioille, sydämen sykkeen lisääntyminen;

- hapen osapaineen vähentäminen hengittävässä ilmassa (pysyminen vuoristossa, lento suurella korkeudella);

- veren virtauksen vähentäminen sepelvaltimoissa, joka on tyypillistä syvään uneen jaksoon (minkä vuoksi usein angina kehittyy aamulla aamulla herätessä tai käymällä wc-huoneessa);

- sydänlihaksen kuormituksen lisääntyminen verenpaineen nousun myötä (on vaikeampaa työntää veri aluksiin, kun niiden paine kasvaa).

Angina pectoriksen kliiniset oireet (oireet)

Tapauksissa, joissa potilaalla on anginaa, tuskallisen hyökkäyksen ominaispiirre on sen selvä yhteys fyysiseen aktiivisuuteen. Lääkärit yhdistävät termin "liikunta" kävelyyn tasaisella maastolla ja / tai kiipeilemällä portaita. Sydämen kipun ja kävelyn yhteyden pitäisi olla niin ilmeinen, että joskus se on vahvistus tai poikkeus kirurgisesta angiinasta CHD: n ilmentymänä.

Yksinkertaisesti sanottuna, jos henkilön täytyy pysähtyä joka kerta, kun hän suorittaa noin saman kuorman kipua ja kipua vastaan, se kulkee nopeasti, kun kuorma pysähtyy (ensimmäisten 5–10 minuutin aikana), yhteys harjoitukseen on selvä, ja voimme puhua rasituksen angina.

Jos rintakipu (sydän) näyttää levossa ja ei ole selvää yhteyttä fyysiseen aktiivisuuteen, niiden kesto on yli 30-40 minuuttia ilman ilmeisiä taipumuksia kasvaa, sitten niiden yhteys sepelvaltimon patologiaan on epäilyttävää.

Se on vakaan stenokardian omaavien potilaiden liikuntatoleranssi, joka määrittää sen toiminnalliset luokat:

- I luokka. Potilaan tavanomaista fyysistä aktiivisuutta ei rajoiteta: anginahyökkäykset kehittyvät vain voimakkailla (liiallisilla) kuormilla;

- II luokka. Pieni rajoitus potilaan tavanomaiseen liikuntaan: anginahyökkäykset tapahtuvat kävellessä tasaisella paikalla yli 500 m: n etäisyydellä tai kun kiipeät portaita useammassa kuin yhdessä kerroksessa. Anginan hyökkäyksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos moottoriaktiivisuus tapahtuu kylmällä säällä, voimakkailla tuulenpaloilla, emotionaalisella kiihtymisellä tai raskaan aterian jälkeen;

- III luokka. Potilaan tavanomaisen fyysisen aktiivisuuden voimakas rajoittaminen: anginahyökkäykset kehittyvät kävelemällä normaalissa vauhdissa tasaisella paikalla 100–500 m: n etäisyydellä ja / tai kiipeilyyn vain yhdellä kerroksella;

- IV-luokka. Merkittävä rajoitus potilaan fyysiseen aktiivisuuteen: angina kehittyy lievällä fyysisellä rasituksella (kävely tasaisella alustalla alle 100 m: n etäisyydelle). Fyysisen aktiivisuuden ulkopuolella esiintyvien aivohalvausten tyypillinen esiintyminen, mutta lisääntyvä sydänlihaksen ja ravinteiden tarve: lisääntynyt verenpaine, nopea sydämen syke, makuulla, kun veri lisää veren virtausta sydämeen jne. (Ns. Lepo-angina). Anginan kipuominaisuudet ja lisämerkinnät, mutta valinnaiset:

- kipu ja mahdollisesti paineen tunne tai puristuminen, raskaus, polttava tunne rinnassa usean (yleensä enintään 10) minuutin ajan;

- kipu voi levitä (säteillä) olkapäähän, käsivarteen (yleensä vasemmalla), kaulaan;

- yksi mahdollisista, mutta ei pakollisista, angina-kipu-alueista - alaleuka, rintalastan (epigastrinen alue) xiphoid-prosessin alapuolella;

- Kivun voimakkuus vaihtelee suuresti lievästä, lievästä epämukavuudesta ja erittäin vakavaan (sietämätön);

- kipuun liittyy usein kuoleman pelko, ahdistus, yleinen heikkous, liiallinen hikoilu, pahoinvointi. Objektiivisesti määritetty: huono, kehon lämpötilan lasku ja ihon kosteuden lisääntyminen, usein matala hengitys, sydämen sydämentykytys, usein epäsäännöllinen (rytmihäiriö). Anginan pääpiirre on rintalastan takana olevan tuskan samankaltaisuus, ja siksi potilas ”kokee” voi helposti määrittää sydämen kivun sepelvaltimon.

Potilaan toimet angiinan tapauksessa

Jos sinulla on angina pectoris ensimmäistä kertaa, sinun on lopetettava välittömästi sellaisten toimien suorittaminen, jotka voivat aiheuttaa sen kehittymistä. Jos aiot ajaa, niin niin nopeasti kuin mahdollista (mutta vaarannetaan itsellesi ja ympäröiville autoille) sinun täytyy ajaa pois tieltä ja pysähtyä. Jos sinulla on nitroglyseriinia ja / tai aspiriinia ja et ole suvaitsevainen tai allerginen näille lääkkeille, ota välittömästi nitroglyseriini kielen alle ja / tai pureskele aspiriinitablettia aikuisille (0,5 g).

Kivun säästäminen yli 5 minuutin ajan nitroglyseriinin (aspiriini) ottamisen jälkeen vaatii kiireellistä hoitoa. Muiden tai itsensä avulla (ilman liikkeitä) soita ambulanssiliikuntaan.