Komplikaatiot stentin jälkeen

Tämä materiaali kuvaa stenttimenettelyä, miten tällainen interventio toteutetaan ja missä tapauksissa sekä mahdolliset seuraukset ja ongelmat.

Artikkelista lukija oppii, mitä stenting on, mikä on leikkauksen kesto ja miksi potilaalla voi olla sydämen kipua sen jälkeen. Tiedot ovat saatavilla helposti saatavilla olevalla kielellä, ja sen ymmärtävät laaja lukija. Pääpaino on se, mikä saattaa olla vaikeuksia stentin jälkeen.

Stenting tarkoittaa lääkärin leikkausta stentin asentamiseksi, vahvaa metalliverkkoa, joka toimii runkona sepelvaltimon verisuonelle melko pitkään. Tämä laite voidaan asentaa mihin tahansa patologisesti supistettuun sydämen alusten alueeseen niiden laajentamiseksi ja verenkierron tason palauttamiseksi normaaleihin arvoihin.

Tämä menettely on itse asiassa kirurginen endovaskulaarinen interventio. Tässä tapauksessa asennetut stentit voivat vaihdella keskenään erilaisissa rakenteellisissa ominaisuuksissa: koko, peitto, mesh-rakenne.

Kirurgian kulku

Kun diagnoosi määritetään ja potilaan hoitotaktiikka määritetään stentin avulla, leikkauksen valmistelu alkaa, suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Päivää ennen manipulointia potilas voi pitää illallisen kiinni ruokavalioon, jonka vaatimukset lääkäri ilmoittaa hänelle.

2. Aamulla, jona toimenpide on suunniteltu, aamiaisen ei pitäisi olla.

3. Heti ennen stentin antamista potilaalle annetaan injektiona lääkkeitä, jotka aiheuttavat veren ohenemista (hepariini tai varfariini).

Heti kun valmisteluvaihe jää jäljelle, sydämen kirurgit aloittavat stentin asennuksen seuraavalla tekniikalla:

- Anestesia käyttäen paikallista anestesia-altistusta katetrin kohdalla.

- Yhden reiden valtimoiden seinämä on viilletty ja erityinen putki asennetaan.

- Kontrastiaine otetaan käyttöön kirurgisen toimenpiteen kulun ohjaamiseksi röntgenlaitteen avulla.

- On parempi ottaa käyttöön stentti ilmapallolla visualisoimalla, mitä aluksen sisällä tapahtuu tietokoneen skannaustekniikan avulla.

- Kun anturi on oikeassa paikassa, täytä erityinen ilmapallo, joka avaa stentin, ja painaa plakin kolesterolista astian sisään.

- Ilmapalloa käytetään lisäämään asennetun rakenteen vielä kerran sen korjaamiseksi paremmin.

- Poista kaikki laitteet kirurgisesta kentästä.

- Punktion sijasta asetetaan valmiiksi valmistettu steriili sideharso.

Toimenpiteen päätyttyä potilas tulee olemaan tehohoitoyksikön ensimmäinen päivä. Sitten, ilman komplikaatioita, hänet sijoitetaan yleiseen seurakuntaan 7 päivän ajan. Vastaamalla kysymykseen siitä, kuinka kauan stenttitoiminto kestää, voit määrittää vain likimääräisen ajan, 3 tuntia, mutta tämä aika riippuu monista ihmiskehon ominaisuuksista.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Tilastotietojen mukaan 9/10 potilaiden mukaan tällaisen toimenpiteen jälkeen niiden yleinen hyvinvointi ja verenkierto ovat parantuneet. Loput 1/10, jotka ovat olleet stentillä, valittavat rintalastan takana olevista epämiellyttävistä tunteista ilmaistun kivun oireyhtymään asti. Yleensä tällaiset hyvinvoinnin muutokset eivät uhkaa ihmisten elämää ja terveyttä. Se vie jonkin verran aikaa ja potilas toipuu, hänen verenkiertoindikaattorit vakautuvat, hänen hyvinvointinsa paranee.

Kirurgin tulee ilmoittaa potilaalle mahdollisista komplikaatioista ennen leikkausta. Stenting voi aiheuttaa seuraavat patologiset ilmiöt:

- irtoaminen verisuonten intima;

- valtimoiden seinien vaurioituminen;

- sepelvaltimon repeämä;

- stentoituneen astian aneurysma;

- hematomas kirurgisen viillon alueella;

- katetrin tunkeutumispaikan infektio;

- verihyytymien muodostuminen tai siirtyminen keuhkojen tai raajojen aluksiin

- stenttitromboosi, joka vaatii toistuvaa kirurgista interventiota;

- tarve vaihtaa toiseen leikkaustyyppiin, - ohitusleikkaus;

- munuaissairaudet akuuttiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan asti;

- allergiset reaktiot lääkkeille, mukaan lukien säteilypaino, anafylaktiseen sokkiin asti.

Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi olla kohtalokas.

Kipu stentin jälkeen. Mikä on heidän syy?

Kirurgia on ohi, mutta saako potilas helpotusta heti leikkauksen jälkeen? Miksi sydän stentin jälkeen satuttaa joitakin ihmisiä?

Parannukset eivät välttämättä tule välittömästi, vaan kuntoutusjakson lopussa. Mitä tulee rintaluun takana olevaan kipuun, heidän syynsä on luonnollinen prosessi sopeutua uuteen todellisuuteen:

- Hemodynamiikan uudelleenjako, ei vain sydämen aluksissa, vaan koko kehossa. Kunkin potilaan sopeutumisaikana on oma kesto.

- Immuunijärjestelmän vastustuskyky vierasrunkoon, joka on nyt sepelvaltimon sisällä.

- Veren hyytymisjärjestelmän esiintyminen korkealla hälytyksellä. Hän pystyy aloittamaan fibriinin lykkäämisen stentille milloin tahansa.

Lisäksi vieraalla keholla on suuri todennäköisyys, että ateroskleroottiset plakit alkavat muodostaa ruokavalion rikkomisen, epäterveellisen elämäntavan tai potilaan kieltäytymisen hänelle määrättyjen lääkkeiden tapauksessa.

Mahdollisuudet uudelle elämälle, joka on saatu toiminnan aikana, on yhdistettävä fysioterapian, lääkehoidon sekä suositellun ruokavalion noudattamisen ja työn ja lepotilan normalisoinnin avulla.

Sydänstentointi on vaarallista komplikaatioiden kanssa.

Sydänstentin stentointi on vähäinen vaikutus, mutta jostain syystä se aiheuttaa pelkoa nykyaikaisessa ihmisessä. Lääketieteessä käytettävät innovatiiviset teknologiat ovat varsin turvallisia. Ne voivat merkittävästi pidentää ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja jopa sydäninfarktin henkilön elämää.

Sydämenvaltimoiden stentointi suoritetaan useimmiten. Tässä astiassa kerääntyy rasvaa (ateroskleroottisia plakkeja), jotka estävät veren virtausta sydämeen. Operaatio on suunniteltu lisäämään valtimon valoa määräämällä erityinen keinotekoinen ilmapallo. Ilman inflaation avulla on mahdollista "ajaa" ateroskleroottinen laskeuma astian seinään. Tämän paikan valtimon lisäämiseksi ei ole rajoitettu stentti (mesh-metallisylinteri). Kun ilmapallo täytetään, stentti laajenee. Näin voit luoda tarvittavan astian halkaisijan. Ballonin poistamisen jälkeen stentti pysyy valtimossa ikuisesti. Täten perustetaan erityinen ”laastari”, joka takaa henkilölle verensiirron palauttamisen ja sydämen entisen toiminnallisuuden.

Viitteet sydämen stentille

• Sydämen valtimoiden lumenin kaventuminen ateroskleroottisten plakkien kertymisessä.
• Sepelvaltimon aneurysmi.
• Sydämen alusten kehityksen ja rakenteen poikkeavuuksia.
• Jatkuva verisuonitukosten (verihyytymän) tukkeutuminen.

Ennen sydämen verisuonten stentin tekemistä sydänkirurgi antaa aina erityistutkimuksen - sepelvaltimoiden angiografian. Se edellyttää sydänastioiden tilan röntgenkuvausta kontrastiaineen lisäämisen jälkeen. Valtimoiden läpi kulkeva kontrasti peittää täysin seinänsä ja muodostaa selkeän kuvan röntgenkuvista. Niinpä asiantuntija näkee selvästi, missä alus on kukistettu.

Miten sydänalusten stenttiin valmistautuminen?

Stenting suoritetaan aina tyhjään vatsaan. Yleensä päivää ennen leikkausta ruokaa ja kaikkia farmaseuttisia valmisteita (paitsi elintärkeitä) ei oteta huomioon.

Ennen väliintuloa potilaalle annetaan lääkettä, joka estää verihyytymien muodostumisen astioissa. Yleensä he alkavat ottaa sen kolmanneksi päiväksi ennen manipulointia, mutta on olemassa tekniikoita, joilla aine annetaan suurina annoksina välittömästi ennen stentin tekemistä.

Mahdolliset komplikaatiot stentin jälkeen

Sydänsairaudet ovat täynnä usein komplikaatioita, joten stentin jälkeen esiintyy myös sivuvaikutuksia. Muiden alusten tai käytetyn valtimon eniten havaittu tukkeuma verihyytymillä. Valitettavasti ateroskleroottisia plakkeja ei muodostu yhdessä paikassa, vaan koko kehossa. Siksi, kun verenkierto on parantunut yhdessä astiassa, ne voivat hajota kiinnityspaikasta ja kiirehtiä veren aktiivisen liikkeen alueelle. Tämän seurauksena valtimon uudelleen tukkeutuminen on mahdollista.

Verenvuoto ja hematooman muodostuminen (veren vähäinen kerääntyminen) ovat usein paikkoja, joissa stentti on asennettu. Ne voivat kaventaa aluksen luumenia puristamalla sen ulkona.

Kardiografiaa suoritettaessa annetaan kontrastiaine, johon joskus esiintyy allergisia reaktioita.

Toinen vaarallinen komplikaatio on itse stentin tromboosi. Valitettavasti sijainnin sijasta muodostuu suotuisin ympäristö verihyytymien kerääntymiselle. Yleensä tämän komplikaation sulkemiseksi stentin jälkeen lääkärit määrittävät antikoagulantteja, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Iäkkäillä potilailla niiden käyttö rajoittuu munuaisten, maksan ja muiden elinten sairauksiin.

Siten sydänalusten stentointi voi pelastaa henkilön kuolemasta, mutta se ei takaa vakavien komplikaatioiden puuttumista. Kuitenkin muut toiminnot sydämen verenkierron palauttamiseksi ovat vielä vaarallisempia.

Komplikaatiot sepelvaltimon stentin jälkeen

Sydämialusten stenttiä pidetään yhtenä luotettavimmista toimista, jotka mahdollistavat verenvirtauksen palautumisen stenoottisessa astiassa. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa positiivisesti paitsi itse sydämen, myös myös muiden elinten toimintaan, joka yhdessä verenvirtauksen kanssa saa normaaliin toimintaan tarvittavat happea ja ravintoaineita.

Koronaarisen stentin menetelmän tärkeimpänä etuna pidetään toiminnan vähäistä vaikutusta. Loppujen lopuksi sen toteuttamisen ei tarvitse tehdä viiltoja rinnassa ja paljastaa sydän, jota pidetään erittäin vaarallisena ja jolla on suuri kuolemanvaara. Ja samaan purkautumiseen liittyvä elpymisaika on paljon pidempi, ja se on kaiken lisäksi raskaampaa.

Vähän invasiivisella stenttimenettelyllä on harvoin kielteisiä seurauksia. Tällaisten operaatioiden kuolettavuus on alueella 1-1,5%, jota pidetään alhaisena, ja komplikaatioiden kehittymisen riski on harvoin yli 2% (useimmiten puhumme verisuonten komplikaatioista). On selvää, että kohtaa, joka on lueteltu kappaleessa, jossa kuvataan suhteellisia vasta-aiheita operaatioon, pahentaa ennustetta jonkin verran, minkä seurauksena kuolemien määrä ja komplikaatioiden todennäköisyys kehittyvät.

Kuoleman riski lisääntyy, jos operaatio suoritetaan sydäninfarktilla yhdessä kardiogeenisen sokin kanssa tai se on tandem-stenoosi, joka lisää toiminnan monimutkaisuutta ja aikaa.

Kuten mainitsimme, sepelvaltimon stenttien komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niistä on vielä tiedettävä. Jotkut niistä voivat esiintyä lähipäivinä ja viikkoina leikkauksen jälkeen, toiset muistuttavat itseään kuuden kuukauden tai pidemmän ajan kuluttua. Varhaiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, ottaen huomioon, että toiminnot suoritetaan jopa vakavista terveydellisistä ihmisistä, esiintyy 3-4 potilaalla 100: sta.

Mitä välitöntä sepelvaltimon taudin komplikaatiota voidaan diagnosoida käytetyillä potilailla tai toiminnan aikana:

• aluksen vauriot stentin sijoittelun, sisäisen verenvuodon t
• sydänkohtaus
• aivohalvaus
• allergiset reaktiot tai suvaitsemattomuusreaktiot, jotka ilmenevät vastakohtana kontrastin

• hematoma-muodostuminen reiteen tai käsivarren lävistyskohdassa, joka johtuu vaurioituneen valtimon verenvuodosta,
• vakava haavan verenvuoto, joka yleensä diagnosoidaan verenvuotohäiriön sattuessa tai jos fyysisen aktiivisuuden rajoittamista koskevaa vaatimusta ei noudateta,
• keskushermoston ja munuaisten toimintahäiriöt aivojen tai munuaisten verenkierron takia, t
• haavan tartunta ja infektion tunkeutuminen verenkiertoon,
• verisuonten tromboosi ("paljain" stentti luo epäsäännöllisyyksiä astian seinälle, minkä seurauksena verihyytymät voivat aktiivisesti tarttua siihen, vaikka tämä prosessi voidaan estää käyttämällä lääkeainepinnoitettua kehystä).

Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• potilaalla on allergisia reaktioita historiassa,
• metaboliset häiriöt (diabetes, lihavuus),
• veren hyytymiseen liittyvät ongelmat,
• äskettäin vakavat keuhko- ja sydänsairaudet (keuhkokuume, rytmihäiriö, sydänkohtaus jne.),
• munuaispatologia,
• ikä
• huonoja tapoja, kuten tupakointia.

Pitkäaikainen komplikaatio, jota ei voida täysin välttää edes käyttämällä innovatiivista stentointimenetelmää, on sepelvaltimon restenoosi noin kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen (ja joskus paljon aikaisemmin). Restenoosi on säiliöiden luumenin toistuva väheneminen, jonka seurauksena verenkierto niissä häiriintyy.

Restenoosi voi kehittyä kolmesta syystä:

• trombin muodostuminen (huumeiden eluoivat stentit ratkaisevat tämän ongelman)
• säiliön luumen romahtaa (komplikaatio, joka liittyy balloonin angioplastiaan, mutta stentin käyttöönotto luo vakaan kehyksen eikä salli aluksen seinien taivuttaa sisäänpäin, muuttamalla aluksen muotoa),
• sepelvaltimoiden sisäisen epiteelin kudoksen (sisäkalvon) hyperplasia tai proliferaatio.

Jälkimmäinen syy aiheuttaa vain stenteen sisällä olevan restenoosin. Samalla mikään tämänhetkisen ongelmanratkaisumenetelmistä ei anna positiivista tulosta, joka mahdollistaa tällaisen komplikaation kehittymisen riskin, joka tilastojen mukaan on noin 20-40%.

Lääkärit kutsuvat riskitekijöitä restenoosin kehittymiselle:

• geneettinen alttius verisuonten kudosten lisääntyvälle lisääntymiselle, t
• aineenvaihdunnan häiriöt, kuten diabetes,
• suuri koko stenoottinen alue
• stentin koon ja aluksen vaurioituneen alueen parametrien välinen epäjohdonmukaisuus (kiireellisten toimenpiteiden aikana lääkäri ei voi valita tarkasti sopivaa stenttia, joten käytä käytettävissä olevia).

Lääkärit voivat käyttää erilaisia ​​stenttejä sepelvaltimon suorittamiseen:

• päällystämättömään metalliin perustuvat tuotteet (BMS on yksinkertaisin ja antiikin tyyppi stenttejä, jotka eivät suojaa estämiseltä ruhojen säätöpaikalla ja restenoosilla, jonka neointima on lisääntynyt).
• tuotteet, joiden ulompi osa on verisuonten seinämien vieressä, peitetään lääkkeillä, jotka estävät solujen lisääntymistä (DES on modernisoitu stentti, joka estää intimaalisen hyperplasiaa, mutta ei vähennä tromboosiriskiä),
• biotekniikkatuotteet (BES-stentit, joiden pinnoite sisältää vasta-aineita, jotka estävät verihyytymien muodostumista leikkauksen alkuvaiheessa ja myöhässä), t
• biologisesti hajoavat (hajoavat astian sisällä) (BVS - lääkeaineen eluoivat stentit, jotka estävät sidekudoksen kasvun astian sisällä),
• tuotteet, joissa on kaksinkertainen lääkeainekerros (DTS on uusin stentimalli, joka vähentää merkittävästi tromboosi- ja proliferatiivisten reaktioiden riskiä).

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkeaineen eluenttien stenttien käyttö vähentää varhaisen ja myöhäisen komplikaation todennäköisyyttä noin 20–25%. Tällaisten tuotteiden ansiosta sepelvaltimon stentointia pidetään nykyisin tehokkaimpana keinona palauttaa sydänastioiden läpäisy.

Sydänstentointi - kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen?

Stenting on lääketieteellinen kirurgia, joka suoritetaan stentin asentamiseksi - erityinen luuranko, joka on sijoitettu ihmisen onttoelinten, esimerkiksi sepelvaltimoiden, kuiluun ja jonka avulla alue laajennetaan patologisilla prosesseilla.

Alukset voivat kaventua ateroskleroosin seurauksena, ja tämä on valtava uhka ihmisten terveydelle ja elämälle. Riippuen siitä, mitkä alukset ovat vahingoittuneet, luumenin väheneminen johtaa iskemiaan, aivokierron epäonnistumiseen, jalkojen ateroskleroosiin ja muihin vaarallisiin sairauksiin.

Valtimoiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi tietyt tekniikat ovat tunnettuja, joista tärkeimmät ovat:

• konservatiivinen hoito
• pallolaajennus,
• sydänalusten ja muiden vaikuttavien valtimoiden stentointi, t
• sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sydämen aluksen ajoitus - mikä se on?

Sydämen verisuonten sepelvaltimon stentointia pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä sydämen valtimoiden intravaskulaariseen proteesiin eri patologioiden aikana.

Indikaatiot stentille

Sydän on tehokas pumppu, joka tarjoaa verenkiertoa. Yhdessä verenkierron kanssa ravintoaineet ja happi alkavat virrata elimiin ja kudoksiin, joiden puuttuessa niiden toiminta on mahdotonta.

Atherosclerosis pidetään yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin. Ajan mittaan ateroskleroottisia plakkeja, jotka kasvavat verisuonten seinämän kuoren sisällä, yksi- tai moninkertaisesti, pidetään kolesterolivarastoina.

Kun kyseessä on lisääntyminen sidekudoksen valtimoissa ja verisuonten seinämien kalkkeutuminen johtaa vähitellen kehittyvään epämuodostumiseen, luumenit supistuvat joskus valtimon täydelliseksi häviämiseksi, mikä aiheuttaa jatkuvan, kasvavan verenkierron puutteen elimistössä, joka syöttää vahingoittuneen valtimon läpi.

Jos sydämen lihaksessa ei ole riittävästi verenkiertoa, ihminen tuntee tällaisten oireiden esiintymisen:

1. rintakipu, johon liittyy kuoleman pelko;
2. pahoinvointi;
3. hengenahdistus;
4. sydämen sydämentykytys;
5. liiallinen hikoilu.

• Potilaiden, joilla on iskemia leikkausta varten, valinta tapahtuu sydänkirurgin toimesta. Potilaan on suoritettava tarvittava tutkimus, joka sisältää kaikki tarvittavat veri- ja virtsakokeet sisäelinten, lipogrammin, veren hyytymisen selvittämiseksi.
• EKG antaa mahdollisuuden selventää sydänlihaksen aiheuttamaa vahinkoa sydänkohtaukseen, prosessin jakautumiseen ja keskittymiseen. Sydämen ultraääni osoittaa kunkin atria- ja kammion osaston työn.
• Angiografia on suoritettava. Tämä prosessi koostuu kontrastiaineen ja useiden röntgensäteiden tuomisesta astioihin, jotka suoritetaan täyttämällä astian kanava. Vaurioituneet oksat, niiden pitoisuus ja kapenemisaste havaitaan.
• Intravaskulaarinen ultraääni auttaa arvioimaan valtimon seinän kykyjä.

Käyttöaiheet:

• vaikeita säännöllisiä stenokin aivohalvauksia, joita kardiologi määrittelee preinfarktiksi;
• sepelvaltimon ohitus, jolla on taipumus kaventua 10 vuotta;
• vakavien transmuraalisen sydänkohtauksen aikana.

Vasta

Kyvyttömyys ottaa käyttöön stentti asennetaan diagnosoinnin yhteydessä:

• Kaikille sepelvaltimoille on aiheutunut laajamittaista vahinkoa, jonka yhteydessä ei ole paikkoja stentille.
• Kapenevan valtimon halkaisija on alle 3 mm.
• Matala veren hyytyminen.
• Munuaisten toimintahäiriö, maksa, hengitysvajaus.
• Potilaan allergia jodia sisältäville lääkkeille.

Toiminnan tehokkuus, seuraukset

Tätä hoitomenetelmää leimaa useita etuja, jotka pakottavat asiantuntijat valitsemaan kirurgisen toimenpiteen.

Näitä etuja ovat:

• asiantuntijan suorittaman valvonnan ajan lyhyt kesto elpymisen aikana;
• rintojen leikkaamiseen ei ole tarvetta;
• lyhyt kuntoutusaika;
• suhteellisen edullinen hinta.

Monet potilaat, joille on määrätty tämä toimenpide, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka turvallinen se on, ja kuinka monta ihmistä, jotka selviytyivät sen jälkeen, kun ne elivät.

Haittavaikutuksia esiintyy melko harvoin noin 10%: lla potilaista. Tätä riskiä ei kuitenkaan pidä hävittää kokonaan.

Kardiovaskulaarinen stentointi on hoidon turvallisin toimenpide. Potilaan tulisi olla paljon tarkkaavaisempi seurata terveyttään, noudattaa asiantuntijan suosituksia, käyttää tarvittavia lääkkeitä ja tehdä tutkimuksia suunnitelman mukaisesti.

On käynyt ilmi, että kirurgisen toimenpiteen jälkeen valtimon supistumisen todennäköisyys jää, mutta se on pieni, ja tutkijat jatkavat tutkimusta tällä alalla, ja parannusten määrä kasvaa.

Sydämen stentointia sydänkohtauksen jälkeen voi kuvata vaarallisilla komplikaatioilla, joita esiintyy leikkauksen aikana, lyhyen ajan kuluttua sen jälkeen tai pitkän ajan kuluttua.

kuntoutus

Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö tuntuu paljon paremmalta, sydämen kipu stentin jälkeen ei ole kovin vahva, mutta ateroskleroosin prosessi ei lopu, ei edistä rasvan aineenvaihdunnan toimintahäiriön muutosta. Siksi potilaan tulee noudattaa asiantuntijan suosituksia, seurata kolesterolin ja sokeripitoisuuden verenkiertoa.

Kuntoutuksen tavoitteet leikkauksen jälkeen:

1. Palauta sydämen suurin mahdollinen toiminnallisuus;
2. Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy, erityisesti stentin verisuonten supistumisen toistuminen;
3. Hidastaa iskemian etenemistä, parantaa sairauden ennustetta;
4. Lisää potilaan fyysisiä kykyjä, minimoi elämäntaparajoitukset;
5. Vähennä ja optimoi potilaan saamat lääkkeet;
6. Normaali laboratoriolukemat;
7. Anna potilaan psykologisesti miellyttävä tila;
8. Säädä potilaan elämäntapaa ja käyttäytymistä, mikä auttaa säästämään kuntoutuksen aikana saatuja tuloksia.

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Säännöt, suositukset leikkauksen jälkeen, ruokavalio

Toimenpiteen jälkeen on tarpeen tarttua vuoteen lepoon jonkin aikaa. Lääkäri valvoo komplikaatioiden esiintymistä, suosittelee ruokavaliota, lääkkeitä, rajoituksia.

Elämä stentin jälkeen tarkoittaa tiettyjen vaatimusten noudattamista. Kun stentti on asennettu, potilaalle tehdään sydämen kuntoutus.

Hänen tärkeimmät vaatimukset ovat ruokavalio, fysioterapia ja positiivinen tunnelma:

• Yhden viikon ajan kuntoutusprosessi liittyy liikuntarajoitteisiin, kylpy on kielletty. 2 kuukautta, asiantuntijat eivät suosittele autoa. Myöhemmät suositukset koostuvat kolesterolia sisältämättömästä ruokavaliosta, liikunnan stressistä, lääkkeiden säännöllisestä käytöstä.
• On tarpeen poistaa eläinperäiset rasvat ruokavaliosta ja rajoittaa hiilihydraatteja. Sinun ei pidä ottaa rasvaa sianlihaa, naudanlihaa, lampaanlihaa, voita, rasvaa, majoneesia ja kuumia mausteita, makkaroita, juustoa, kaviaaria, pehmeää vehnäpasta, suklaatuotteita, makeaa ja jauhoja, leipää, kahvia, vahvaa teetä, alkoholijuomia, sooda.
• Ruokavaliossa on välttämätöntä sisällyttää valikkoon vihannes- ja hedelmäsalaatit tai tuoreet mehut, keitetty siipikarjanliha, kala, vilja, pasta, juusto, hapanmaito, vihreä tee.
• Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein 5-6 kertaa, tarkkaillaksesi painoa. Jos mahdollista, tee paasto päivää.
• Joka päivä voimistelu aamulla auttaa lisäämään aineenvaihduntaa, luo positiivisen tavan. Älä tee heti vaikeita harjoituksia. Kävely on suositeltavaa, aluksi lyhyen matkan jälkeen - etäisyyden lisäämisestä. Hyödyllisiä kiireettömiä portaita, koulutusta simulaattoreille. Voimakasta ylikuormitusta ei ole mahdollista saada takykardian avulla.
• Lääkehoito on sellaisten varojen ottaminen käyttöön, jotka alentavat verenpainetta, statiinit, kolesterolin ja veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden normalisoimiseksi. Diabetesta kärsivät henkilöt jatkavat erityishoitoa endokrinologin suosituksesta.
• Se on optimaalinen, kun kuntoutusprosessi sen jälkeen, kun toimenpide on tapahtunut, tapahtuu sairaaloissa tai lomakohteissa lääkärin valvonnassa.

Postoperatiivinen hoito on tärkeää, koska sen jälkeen 6-12 kuukautta potilas on otettava lääkettä joka päivä. Angina pectoris ja muut iskemian ja ateroskleroosin ilmenemismuodot poistetaan, mutta ateroskleroosin syy pysyy samoin kuin riskitekijät.

Monet potilaat esittävät kysymyksen: onko mahdollista saada vammaisuus leikkauksen jälkeen? Stenting auttaa parantamaan potilaan tilannetta ja palauttaa hänet oikeaan suorituskykyyn, joten tätä menettelyä ei tarvita.

Ennuste leikkauksen jälkeen

• Sydän- ja verisuonitaistelu on turvallinen toiminta, jolla on haluttu vaikutus. Haittavaikutusten todennäköisyys on pieni. Jopa stentin jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämäntapaansa ja palauttaa hänen työkykynsä.
• Emme saa unohtaa, että iskemian aiheuttama epäasianmukainen elämäntapa voi jälleen aiheuttaa tukkeutuneita valtimoita, ellei niitä muuteta. Toiminnalle on tunnusomaista pieni leikkauksen jälkeinen palautumisaika.
• Seuraavan ennusteen osalta stentointi on tehokasta noin 80 prosentissa tilanteista. Tapahtuu, että prosessi on käänteinen, vaikka valtimot kapenevat uudelleen. Mutta tutkijat jatkavat tutkimusta ja parantavat toiminnan teknologiaa. Positiivisten tulosten määrä kasvaa.
• Sydänkirurgit käyttävät nyt aivan uusia stenttejä, jotka minimoivat sepelvaltimoiden käänteisen supistumisen todennäköisyyden.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Stentin aikana esiintyy erilaisia ​​haitallisia vaikutuksia, joista tunnetuimmat ovat:

1. käytetyn valtimon tukos,
2. vaskulaarisen seinän vaurioituminen,
3. verenvuodon tai hematooman muodostumisen esiintyminen pistoskohdassa, t
4. allerginen kontrastiaineelle, jolla on erilainen vakavuus, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.

• Ottaen huomioon, että ihmiskehossa esiintyy verenkiertoa, joissakin tapauksissa stentin aikana, seuraukset ilmenevät myös muissa valtimoissa, joihin operaatio ei vaikuta.
• Vaikeissa munuaisvaivoissa, diabetes mellitussa ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöissä kärsivien potilaiden lisääntynyt komplikaatioiden riski. Siksi tällaisia ​​potilaita tutkitaan huolellisesti ennen stentin tekemistä, ne valmistetaan lisäksi määrittelemällä erityisiä lääkkeitä, ja sitten toiminnan jälkeen ne havaitaan tehohoitoyksikössä tai uudelleenarvostuksessa.
• Stenting ei takaa täydellistä iskemiaa. Tauti voi kehittyä, muut valtimot voivat muodostaa muita ateroskleroottisia plakkeja tai vanhat voivat kasvaa. Stentti itsessään voi ylikuormittaa tai muodostaa trombin ajan kuluessa. Siksi kaikki potilaat, jotka käyvät sepelvaltimoiden stentissä, ovat lääkärin säännöllisen valvonnan alaisia, jotta ne voivat tarvittaessa tunnistaa nopeasti sairauden uusiutumisen ja siirtää hänet jälleen asiantuntijan puoleen.
• Stenttromboosi on yksi vaarallisimmista seurauksista leikkauksen jälkeen. On vaarallista, että hän kehittyy milloin tahansa: alkuvaiheessa ja myöhässä. Usein tämä seuraus johtaa terävään kipuun ja jos sitä ei hoideta, se johtaa myös sydäninfarktiin.
• Vähemmän vaarallinen seuraus, mutta stentin restenoosi, joka kehittyy stentin kasvun seurauksena verisuonten seinään, katsotaan yleisemmäksi. Tämä on luonnollinen prosessi, mutta joillakin potilailla se kehittyy liian aktiivisesti. Käytetyn valtimon valo alkaa supistua merkittävästi, mikä aiheuttaa angina-potilaan uusiutumisen.
• Jos et noudata lääkärin määräämiä lääkkeitä, ruokavaliota ja hoito-ohjelmaa, ateroskleroottisten plakkien muodostuminen kehon sisällä kehittyy, mikä johtaa uusien haittavaikutusten syntymiseen terveissä valtimoissa.

Merkkejä komplikaatioista

Noin 90 prosentissa tilanteista, joissa stentti on asennettu, verenkierto valtimoissa jatkuu ja vaikeuksia ei synny.

On kuitenkin tapauksia, joissa haitalliset seuraukset ovat todennäköisiä:

• Valtimon seinien eheyden epäonnistuminen;
• verenvuoto;
• Vaikeudet munuaisten kanssa;
• Hematoomien esiintyminen pistoskohdassa;
• Palauttaminen tai tromboosi stenttikohteissa.

Yksi todennäköisistä komplikaatioista on valtimon tukos. Se tapahtuu melko harvoin, patologian sattuessa, potilas lähetetään välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Toimintakustannukset

• Stentin kustannukset vaihtelevat käytettävästä valtimosta sekä valtiosta, lääketieteellisestä laitoksesta, laitteistosta, laitteesta, tyypistä, stenttien kokonaismäärästä ja muista olosuhteista.
• Se on korkean teknologian käyttö, joka edellyttää erityistä leikkaussalia, joka on varustettu hienostuneilla kalliilla laitteilla. Pätevien sydänkirurgien suorittama stentti suoritetaan uusien menetelmien mukaisesti. Tältä osin operaatio ei ole halpa.
• Stentin kustannukset vaihtelevat eri maissa. Esimerkiksi Israelissa noin 6000 eurosta, Saksassa - 8 000, Turkissa - 3500 eurosta.
• Stentingia pidetään yhtenä yleisinä verisuonikirurgian toimenpiteinä. Sille on ominaista alhainen trauma, antaa oikean vaikutuksen eikä tarvitse pitkäaikaista elpymistä.

Arviot

Useimmat stentin tuloksia koskevat arvioinnit ovat myönteisiä, haittavaikutusten todennäköisyys toimenpiteen jälkeen on minimaalinen ja kirurginen toimenpide itsessään katsotaan turvalliseksi. Tietyissä tilanteissa on todennäköisyys, että elimistö on allerginen röntgenleikkauksen aikana annettavalle aineelle.

Potilaat, joille tehtiin leikkaus, kuvaavat sen samankaltaisuutta melko yksinkertaisen lääketieteellisen menettelyn, ei toimenpiteen kanssa. Koska pitkästä elpymisajasta ei ole tarvetta, potilaat uskovat, että ne ovat täysin toipuneet.

Ei pidä unohtaa, että ihanteellinen sydänleikkausmenetelmä ei poista tarvetta hoitaa terveyttäsi asianmukaisesti.

Vaskulaarinen stentointi

30. marraskuuta 2018 14:28

Kolmiosainen yhdistelmähoito kaksinkertaisti T-solujen migraation kasvaimeen.

29. marraskuuta 2018 16:18

Tutkijat ovat tunnistaneet uuden lähestymistavan syöpähoitoon, joka estää tai viivästyttää resistenttien / metastaattisten kasvainsolujen etenemistä.

28. marraskuuta 2018 15:16

Tutkijat selvittivät, kuinka paljon aikaa kuluu diagnoosinhetkestä hoidon aloittamiseen.

27. marraskuuta 2018 15:51

Tutkijat kertoivat, että vain eturauhassyövän leikkauksen suorittaminen 9-10 pisteen perusteella Gleason-pisteessä johtaa syövän kuolemaan 20%: lla potilaista viiden vuoden kuluttua.

Assuta Clinic on Israelin suurin yksityisten lääkärikeskusten verkosto, jolla on korkea arvostus. Sydänkirurgian keskus on moderni osasto, joka on varustettu kehittyneillä diagnostisilla ja terapeuttisilla laitteilla ja tarjoaa maan johtavien lääkärien palveluja. Sairaalassa Assutalla on mahdollisuus valita lääkäri potilaan mieltymysten mukaisesti. Jos tarvitset apua, täytä pyynnön lomake.

Mikä on stentti?

Stentti on pieni putkimainen metalliverkko, jota käytetään kapeiden ja heikkojen valtimoiden hoitoon.

Se asennetaan valtimoon menettelyn yhteydessä - angioplastia. Tämä menetelmä palauttaa veren virtauksen kapeiden tai estettyjen verisuonten läpi. Stentti auttaa ylläpitämään aluksen sisäseinää useita kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen.

Stentit sijoitetaan myös heikkoihin valtimoihin veren tarjonnan parantamiseksi ja niiden rikkoutumisen estämiseksi.

Nämä rakenteet ovat pääsääntöisesti metalliverkkoja, toisinaan kangasta. Kudostenttejä käytetään suurissa valtimoissa.

Jotkut stentit on päällystetty valmisteella, joka astuu asteittain verisuoniin jatkuvasti. Nämä ovat lääkeaineen eluenttejä. Lääkitys auttaa estämään restenoosia (uudelleen supistumista).

Merkkejä alusten stentistä Assutassa

Sepelvaltimoiden hoito

Lääkärit käyttävät stentteja sepelvaltimotaudin hoitoon. Tämä on tauti, jossa sepelvaltimoiden sisällä muodostuu vahamainen aine - ateroskleroottiset plakit. Ne toimittavat verta sydämen lihakselle, kyllästävät sen hapella.

Ehto, jossa plakit muodostuvat verisuonissa, kutsutaan ateroskleroosiksi.

Plakki supistaa valtimon vähentämällä happea sisältävää verenkiertoa sydämeen. Tämä johtaa rintakipuun tai epämukavaan tilaan, jota kutsutaan angina pectorikseksi.

Ateroskleroottiset plakit lisäävät veren hyytymien todennäköisyyttä sepelvaltimossa. Jos verihyytymät estävät sen, tapahtuu sydänkohtaus.

Lääkärit käyttävät sepelvaltimotautia ja stenttiä sepelvaltimotaudin hoitoon. Menettelyn aikana balloonikatetri insertoidaan verisuoniin ja johtaa estettyyn sepelvaltimoon. Kun olet saavuttanut haluamasi vyöhykkeen, täytä ilmapallo puristamalla plakkia. Se palauttaa veren virtauksen, vähentää anginaa ja muita CHD-oireita.

Tämän jälkeen stentti sijoitetaan valtimon sisään. Se tukee aluksen seinämiä, vähentää restenoosin tai tukoksen todennäköisyyttä. Lisäksi stenttiä käytetään, jos valtimot repeytyvät tai vahingoittuvat perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen toimenpiteen aikana.

Jopa stenttien käytössä tilastojen mukaan 10-20%: ssa tapauksista supistuminen tai tukkeutuminen tapahtuu ensimmäisenä vuonna sepelvaltimon stentin jälkeen. Jos tätä tekniikkaa ei käytetä, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa 10 kertaa. Sepelvaltimon stentin edut ylittävät merkittävästi kirurgiset riskit, mutta potilailla on todennäköisempää tyypin 2 diabeteksen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Kaulavaltimon hoito

Lääkärit käyttävät stentiä kaulavaltimon taudin hoitoon. Kaulan kummallakin puolella kulkevissa verisuonissa muodostuu ateroskleroottisia plakkeja. Hänen mukaansa happi rikastui veren aivoihin.

Plakkien muodostuminen rajoittaa aivojen verenkiertoa ja aiheuttaa aivohalvauksen riskin. Lääkärit asettavat stentit angioplastian jälkeen. Tutkijat tutkivat edelleen kaulavaltimon stentin riskejä ja hyötyjä.

Muiden verisuonten hoito

Ateroskleroottiset plakit voivat kaventaa muita verisuonia, esimerkiksi munuaisissa tai raajoissa. Tämä vaikuttaa munuaisten toimintaan, voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Kun alukset supistuvat raajoissa, kehittyy perifeeristen valtimoiden tauti, joka aiheuttaa kipua ja kramppeja loukkaantuneessa käsivarressa tai jalkassa. Tukos katkaisee täysin verenkierron, mikä vaatii leikkausta.

Näiden ongelmien poistamiseksi lääkärit kääntyvät angioplastiaan ja stenttiin. Stentti tukee aluksia pitäen ne auki.

Aortan hoito

Aortta on tärkein valtimo, joka kuljettaa happea runsaasti verta sydämen vasemmalta puolelta kehoon. Se kulkee rintakehän läpi, pudottamalla vatsaonteloon.

Aorttiseinän jotkut alueet voivat ajan mittaan heikentyä, mikä johtaa pullistumien muodostumiseen - aneurysmien muodostumiseen, yleensä vatsaonteloon. Aneurysma voi räjähtää yllättäen ja aiheuttaa vakavia sisäisiä verenvuotoja.

Rikkoutumisen välttämiseksi lääkärit asettavat stentin, joka luo tukikannan valtimolle.

Aneurysmat voivat esiintyä myös valtimon osassa, joka kulkee rintaontelon läpi. Stentteja käytetään myös niiden hoitoon.

Suljettu aortan sulkeminen

Toinen ongelma, joka voi syntyä aortassa, on sen sisäseinän repeämä. Jos veren virtaus kasvaa, rift laajenee. Tämä vähentää veren virtausta kudoksiin. Ajan myötä valtimo repeytyy ja verenkierto estyy. Tämä tapahtuu yleensä rintakehän aortan osassa.

Tutkijat kehittävät ja testaavat uusia stenttityyppejä, jotka estävät veren virtausta aortan repeämien kautta. Stentti sijoitetaan vaurioituneelle alueelle, mikä auttaa palauttamaan normaalin verenkierron ja vähentämään valtimon repeämisriskiä.

Miten alusten stentointi klinikalla Assutassa?

Lääkärit asentavat stentit angioplastian aikana. Pienen reiän kautta verisuonessa nivusessa (yläreuna), harvemmin käsivarressa tai jalkassa, lääkäri lisää pallopatetrin ja edistää sitä supistamispaikkaan.

Se käyttää kontrastia visualisoida valtimon kapeita tai tukkeutuneita alueita. Saavuttamalla haluamasi vyöhyke, lääkäri täyttää ilmapallon poistamalla ateroskleroottisen plakin. Se laajentaa valtimoa ja auttaa palauttamaan veren virtausta. Tämän jälkeen stentti sijoitetaan. Ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan katetrin mukana. Stentti pysyy valtimon sisällä. Ajan myötä valtimoiden solut laajenevat ja peittävät stentin silmän. Ne luovat sisäisen kerroksen, joka näyttää normaalilta verisuonelta.

Jos astia on hyvin kapea tai vaikea saavuttaa katetrin avulla, stentin sijoittamiseen saattaa tarvita suuri määrä vaiheita. Ensinnäkin lääkäri käyttää pientä ilmapalloa valtimon laajentamiseksi ja poistaa sen sitten. Tämän jälkeen ottaa isomman ilmapallon, jonka sisällä stentti asetetaan. Tämä on tavallinen askel - plakin puristaminen ja stentin asettaminen.

Lääkärit käyttävät erikoislaitetta - suodatinta asentaessaan stentin kaulavaltimoon. Se estää verihyytymien ja plakin osien liikkumisen aivoihin menettelyn aikana.

Aortan aneurysma

Menetelmä stentin asentamiseksi valtimoon, jossa on aneurysma, on samanlainen kuin edellä on kuvattu. Sen hoitoon käytetty stentti on kuitenkin erilainen. Se luodaan kankaasta metalliverkon sijasta ja siinä on usein yksi tai useampi pieni koukku.

Stentti laajenee sopivaksi valtimon seinään. Koukut kiinni seinään, pitämällä rakenteen paikallaan. Stentti muodostaa uuden sisävuoren tähän aluksen osaan. Ajan myötä valtimoiden solut laajenevat ja peittävät kudoksen. Muodostuu sisäinen kerros, joka näyttää normaalilta verisuonilta.

Valmistelu stenttimenettelyyn

Useimmat stenttitoimenpiteet edellyttävät sairaalahoitoa. Lääkäri neuvoo seuraavissa asioissa:

• Milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Mitä lääkkeitä tulisi käyttää menettelyn päivänä.
• Kun sinun täytyy tulla klinikalle jne.

Päätöksiä tehdessään lääkäri ottaa varmasti huomioon sairauksien, kuten diabeteksen, munuaissairauden, esiintymisen, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen.

Ennen menettelyä lääkäri kertoo lääkkeistä, jotka on otettava jälkeen. Ne estävät stentin läsnäoloon liittyvien verihyytymien muodostumisen.

Alusten stentin aikana klinikalla Assuta

Menettely kestää yleensä noin tunnin. Mutta se voi kestää kauemmin, jos stentit sijoitetaan useisiin valtimoihin. Ennen aloittamista potilaalle annetaan lääkitystä, joka edistää rauhoittumista. Hän on tietoinen ja makaa selällä.

Paikallispuudutus kohdistetaan alueelle, johon katetri asetetaan. Potilas ei tunne katetria, joka liikkuu valtimoa pitkin. Voi olla tunne jonkin verran kipua, kun ilmapallo täytetään stentin asentamiseksi.

Stenting aortan aneurysmilla

Vaikka tämä toimenpide kestää vain muutaman tunnin, tarvitaan usein 2–3 päivän sairaalahoitoa.

Ennen stentin määräämistä potilaalle määrätään rauhoittava aine. Jos stentti on tarkoitus lisätä aortaan vatsan alueella, paikallispuudutusta käytetään vatsan alueella. Potilas on tajuissaan.

Kun stentti asetetaan aorttiin rinnassa ontelossa, käytetään yleistä anestesiaa.

Paikallisen tai yleisanestesian jälkeen lääkäri tekee pienen viillon nivusiin, aseta katetrin verisuoniin, jotta se kulkee sen läpi sairastuneelle alueelle.

Joskus tehdään kaksi viillosta (jokaisen jalkan nivusalueella), jos stentti asennetaan kahteen vyöhykkeeseen. Potilas ei tunne katetria, ilmapalloa tai stentia, joka liikkuu valtimon sisällä.

Kuntoutus vaskulaarisen stentin jälkeen

Stentin sijoittamisen jälkeen lääkäri poistaa katetrin valtimosta, sen sijoituspaikka on sidottu.

Pieni paino asetetaan sidoksen yläosaan paineen aikaansaamiseksi ja verenvuodon estämiseksi. Potilas pysyy rajoitetun ajan intensiivihoitoyksikössä, sitten seurakunnassa hänen liikkeensa on rajoitettu.

Sairaanhoitaja tarkastaa säännöllisesti sykkeen ja verenpaineen, ja myös tarkkailee, onko katetrin kiinnityspaikalta vuoto. Voi olla pieni hematooma tai kova "solmu", jotkut kivut saattavat ilmetä viikon aikana.

On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin seuraavissa olosuhteissa:

• Jatkuvasti virtaava veri katetrin syöttöpaikasta tai suurina määrinä ei pysähdy käytettäessä sidosta.
• Epätavallista kipua, turvotusta, punoitusta tai muita infektio-oireita esiintyy alueella.

Yleiset varotoimet

Hoito stentin jälkeen

Todennäköisimmin lääkäri määrää aspiriinia ja muita verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joilla on tukahduttava vaikutus veren hyytymiseen. Ne estävät verihyytymien muodostumisen valtimon sisällä olevan stentin läsnäolon vuoksi. Verihyytymä voi aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai muita vakavia ongelmia.

Käytettäessä metallista stenttia, aspiriinin ja muiden hyytymistä estävien lääkkeiden ottaminen kestää vähintään yhden kuukauden. Jos stentillä on lääkeainekerros, hoidon kesto voi olla 12 kuukautta tai enemmän. Lääkärisi määrittää tarkan hoidon.

Veritulppien riski kasvaa merkittävästi, jos hyytymistä estävä vaikutus lopetetaan aikaisin. On tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. Saatat joutua ottamaan aspiriinia koko elämäsi ajan.

Jos toimenpide on suunniteltu muusta syystä, on tarpeen ilmoittaa lääkärille näiden lääkkeiden käytöstä, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä. Lisäksi ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten allerginen ihottuma.

Muut varotoimet

Harjoitusta ja painon nostamista tulee välttää lyhyen aikaa stentin jälkeen. Lääkäri määrittää, milloin potilas voi palata normaaliin toimintaan.

Metalli-ilmaisimet lentokentillä ja muissa vastaavissa laitteissa eivät vaikuta rakenteisiin kehon sisällä.

Jos stentti sijoitettiin aortan kudokseen, lääkäri määrittelee sarjan röntgentutkimuksia ensimmäisen vuoden aikana, sitten testi on suoritettava vuosittain.

Elämäntapa stentin jälkeen

Stentit auttavat estämään valtimoiden supistumista ja estävät ne kuukausien tai vuosien jälkeen. Ne eivät kuitenkaan paranna ateroskleroosia tai sen riskitekijöitä.

Elämäntapamuutokset auttavat estämään skleroottisten plakkien muodostumista valtimoissa. Lääkäri neuvoo näissä asioissa yksityiskohtaisesti.

Elämäntapamuutokset voivat sisältää ruokavalion muuttamisen, tupakoinnin lopettamisen, jatkuvan fyysisen aktiivisuuden, painon menettämisen, stressitasojen vähentämisen. On myös tärkeää ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet. Lääkäri voi suositella statiinien - lääkkeiden vähentämistä kolesterolitasoa veressä.

Mahdolliset komplikaatiot verisuonten stentin jälkeen

Stentteihin liittyvät riskit

Noin 1-2% ihmisistä, joilla on stenttejä valtimoita, muodostavat verihyytymän stentin kohdalla. Verihyytymät voivat aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai muita vakavia ongelmia. Suurin tromboosiriski ilmenee muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua rakenteen asennuksesta.

Todennäköisesti lääkäri suosittelee aspiriini- ja hyytymistä estävien lääkkeiden, kuten klopidogreelin, ottamista kuukaudesta vuoteen tai enemmän. Ne auttavat estämään tämän komplikaation.

Näiden lääkkeiden käyttöaika riippuu stentin tyypistä. Aspiriinihoito voi olla elinikäinen.

Huumeiden eluoivat stentit voivat lisätä verihyytymien riskiä. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet, että nämä stentit lisäävät sydänkohtauksen tai kuoleman todennäköisyyttä, jos niitä käytetään lääkärin suositusten mukaisesti.

Sydänstentin mahdolliset seuraukset

Angioplastialla ja stentillä on pieni riski vakavista komplikaatioista, kuten:

• Verenvuoto paikasta, jossa katetri oli asetettu.
• Katetrin aiheuttama valtimon vaurio.
• Rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke).
• Stentin aikana käytetyn kontrastiaineen aiheuttama munuaisvaurio.
• Allerginen reaktio kontrastiin.
• Infektioiden kehittyminen.

Toinen ongelma, joka voi ilmetä angioplastian ja stentin jälkeen, on merkittävä kudoskasvu vaurioituneen alueen alueella. Tämä johtaa valtimon kaventumiseen tai tukkeutumiseen. Tätä tilannetta kutsutaan restenoosiksi.

Lääkeaineella eluoituvien stenttien käyttö estää tämän ongelman. Käytetty lääke estää liiallisen kudoksen kasvun.

Säteilyn käyttö tällä alueella edistää kudosten kasvun viivästymistä. Tätä varten lääkäri lisää johdon katetrin läpi rakenteeseen. Se säteilee säteilyn, pysäyttää solujen kasvun stentin ympärillä estäen tukkeutumisen.

Mahdolliset komplikaatiot aortan stentin jälkeen vatsaontelossa

Vaikka stenttiä käytetään aortan aneurysmissa, harvoin esiintyy joitakin vakavia ongelmia. Näitä ovat:

• Aneurysmin repeämä.
• Vatsan ja alavartalon verenkierron estäminen.
• Jalkojen halvaus selkäytimen verenvirtauksen keskeytymisen vuoksi (erittäin harvinaista).

Toinen mahdollinen ongelma on siirtää stentti edelleen aortan alapuolelle. Joskus se tapahtuu useita vuosia stentin jälkeen. Tämä edellyttää uuden stentin asentamista aneurysmin alueelle.

Suosittelemme lukemista

Keinotekoinen ihmisen sydän - istuttaminen Assutassa

Keinotekoinen ihmisen sydän - laitteen hinta ja elinsiirto; TAH: n rakenne, malli ja koko; indikaattorit, keinotekoisen sydämen valmistelu ja siirto; myöhempää hyödyntämistä, hoitoa ja mahdollisia riskejä.

Verisuonikirurgia Israelissa

Verisuonikirurgia Israelissa - kuvaus lääketieteen alan tärkeimmistä toiminnoista, ominaisuuksista ja eduista.

Herman Gandelman on Venäjän tunnetuin kardiologi ja sydämen kirurgi. Se toimii Assutan yksityisklinikassa, johon voit ilmoittautua verkkosivuillamme.

HENKILÖSTÖN HAKEMINEN

Lähettämällä lomakkeen hyväksyt tietosuojakäytännön

Komplikaatiot sepelvaltimoiden stentin jälkeen

Sydänstentointi on vaarallista komplikaatioiden kanssa.

Sydänstentin stentointi on vähäinen vaikutus, mutta jostain syystä se aiheuttaa pelkoa nykyaikaisessa ihmisessä. Lääketieteessä käytettävät innovatiiviset teknologiat ovat varsin turvallisia. Ne voivat merkittävästi pidentää ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja jopa sydäninfarktin henkilön elämää.

Sydämenvaltimoiden stentointi suoritetaan useimmiten. Tässä astiassa kerääntyy rasvaa (ateroskleroottisia plakkeja), jotka estävät veren virtausta sydämeen. Operaatio on suunniteltu lisäämään valtimon valoa määräämällä erityinen keinotekoinen ilmapallo. Ilman inflaation avulla on mahdollista "ajaa" ateroskleroottinen laskeuma astian seinään. Tämän paikan valtimon lisäämiseksi ei ole rajoitettu stentti (mesh-metallisylinteri). Kun ilmapallo täytetään, stentti laajenee. Näin voit luoda tarvittavan astian halkaisijan. Ballonin poistamisen jälkeen stentti pysyy valtimossa ikuisesti. Täten perustetaan erityinen ”laastari”, joka takaa henkilölle verensiirron palauttamisen ja sydämen entisen toiminnallisuuden.

Viitteet sydämen stentille

• Sydämen valtimoiden lumenin kaventuminen ateroskleroottisten plakkien kertymisessä.
• Sepelvaltimon aneurysmi.
• Sydämen alusten kehityksen ja rakenteen poikkeavuuksia.
• Jatkuva verisuonitukosten (verihyytymän) tukkeutuminen.

Ennen sydämen verisuonten stentin tekemistä sydänkirurgi antaa aina erityistutkimuksen - sepelvaltimoiden angiografian. Se edellyttää sydänastioiden tilan röntgenkuvausta kontrastiaineen lisäämisen jälkeen. Valtimoiden läpi kulkeva kontrasti peittää täysin seinänsä ja muodostaa selkeän kuvan röntgenkuvista. Niinpä asiantuntija näkee selvästi, missä alus on kukistettu.

Miten sydänalusten stenttiin valmistautuminen?

Stenting suoritetaan aina tyhjään vatsaan. Yleensä päivää ennen leikkausta ruokaa ja kaikkia farmaseuttisia valmisteita (paitsi elintärkeitä) ei oteta huomioon.

Ennen väliintuloa potilaalle annetaan lääkettä, joka estää verihyytymien muodostumisen astioissa. Yleensä he alkavat ottaa sen kolmanneksi päiväksi ennen manipulointia, mutta on olemassa tekniikoita, joilla aine annetaan suurina annoksina välittömästi ennen stentin tekemistä.

Mahdolliset komplikaatiot stentin jälkeen

Sydänsairaudet ovat täynnä usein komplikaatioita, joten stentin jälkeen esiintyy myös sivuvaikutuksia. Muiden alusten tai käytetyn valtimon eniten havaittu tukkeuma verihyytymillä. Valitettavasti ateroskleroottisia plakkeja ei muodostu yhdessä paikassa, vaan koko kehossa. Siksi, kun verenkierto on parantunut yhdessä astiassa, ne voivat hajota kiinnityspaikasta ja kiirehtiä veren aktiivisen liikkeen alueelle. Tämän seurauksena valtimon uudelleen tukkeutuminen on mahdollista.

Verenvuoto ja hematooman muodostuminen (veren vähäinen kerääntyminen) ovat usein paikkoja, joissa stentti on asennettu. Ne voivat kaventaa aluksen luumenia puristamalla sen ulkona.

Kardiografiaa suoritettaessa annetaan kontrastiaine, johon joskus esiintyy allergisia reaktioita.

Toinen vaarallinen komplikaatio on itse stentin tromboosi. Valitettavasti sijainnin sijasta muodostuu suotuisin ympäristö verihyytymien kerääntymiselle. Yleensä tämän komplikaation sulkemiseksi stentin jälkeen lääkärit määrittävät antikoagulantteja, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Iäkkäillä potilailla niiden käyttö rajoittuu munuaisten, maksan ja muiden elinten sairauksiin.

Siten sydänalusten stentointi voi pelastaa henkilön kuolemasta, mutta se ei takaa vakavien komplikaatioiden puuttumista. Kuitenkin muut toiminnot sydämen verenkierron palauttamiseksi ovat vielä vaarallisempia.

Mikä on ilmapallo-angioplastia ja sepelvaltimon stentointi?

Sydämenvaltimon ilmapallon angioplastia tai perkutaaninen (perkutaaninen) transluminaali (intravaskulaarinen) sepelvaltimoiden angioplastia käytettiin ensin kardiologian käytännössä 1970-luvun lopulla. Sepelvaltimoiden angioplastia on minimaalisesti invasiivinen ei-kirurginen toimenpide sydämen astioille, mikä mahdollistaa ateroskleroosista johtuvan valtimon supistumisen vähentämisen ja sydänlihaksen verenvirtauksen sepelvaltimoiden kautta.

Kuvio 1 Sepelvaltimoiden ateroskleroosi

Niinpä suurempi veren virtaus sydämeen parantaa hapen virtausta sydänlihakseen, mikä on välttämätöntä sen täysipainoiselle työlle. Tämän jälkeen lukuisat tutkijat ovat keksineet muita intravaskulaarisia (endovaskulaarisia) menetelmiä sepelvaltimoiden lumenin korjaamiseksi, esimerkiksi sepelvaltimon stentin tekniikka, aterektomia (plakkien poisto) ja muut on kehitetty. Siksi tällä hetkellä tämä ryhmä iskeemisen sydänsairauden hoitoon tarkoitettuja menetelmiä on yhdistetty ns. Perkutaanisten sepelvaltimonsisäisten interventioiden ryhmään. Balloon-angioplastian periaate pelkistyy siihen, että erityinen katetri, jossa on kärki asetettu ilmapallo, tuodaan läpi valtimon puhkeamisen jalkaan tai käsivarteen supistetussa paikassa sepelvaltimossa. Ilmapallon sisääntulon myötä tila on romahtanut (puhallettu pois) ja kun tämä katetri on valtimossa kapenevuuden tasolla (on selkeä asemointi katetrilla, on erityisiä röntgensäteily-positiivisia tunnisteita), se täyttää, mikä lisää sepelvaltimon luumenia. Tämän toimenpiteen avulla voit melkein välittömästi vähentää rintakipua, joka johtuu angiinasta. parantaa ennustetta epävakaissa angina-potilailla, vähentää edelleen etenemistä tai estää sydäninfarktin kehittymistä. ja myös mahdollistavat avoimen leikkauksen välttämisen sepelvaltimoissa - sepelvaltimon ohitusleikkauksella. On myös sanottava, että eristyneen sepelvaltimoiden angioplastia ei ollut ajan mittaan yhtä tehokasta kuin odotettiin, ja pääasiallinen syy epätyydyttäviin tuloksiin sen toteuttamisen jälkeen oli sepelvaltimoiden uudelleen supistuminen ateroskleroosin etenemisen vuoksi useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Siksi tutkijat joutuivat etsimään uusia keinoja sepelvaltimotaudin kestävyyden lisäämiseksi ja löysivät sepelvaltimon stentin mahdollisuuden eli implantoinnin erityisten sepelvaltimon stenttien supistumiskohtaan. Ne ovat metalliputkia, jotka on valmistettu ohuesta metallista valmistetusta seoksesta ja johon on lisätty nitinoli, jonka reiät on erityisesti tehty niihin. Stenttien asentaminen sepelvaltimon stentoinnin aikana antoi meille mahdollisuuden luoda eräänlainen luuranko kapenevalla alueella ja säilyttää aluksen läpäisevyys sydämen stentin jälkeen pidempään.

Kuva 2 Koronaarinen angiografia tutkintavaiheena ennen sydämen stentistä

Sydänstentin tekniikkaa on käytetty aktiivisesti 1990-luvun alusta lähtien ja tietyn kokemuksen sepelvaltimoiden stentistä kertyminen on vähentänyt merkittävästi potilaiden osuutta, jotka tarvitsevat sepelvaltimoiden ohitusleikkausta 1 prosenttiin, mikä johtaa näiden potilaiden eloonjäämisasteen voimakkaaseen nousuun ja mahdollisuuteen vakauttaa niiden tila ja optimaalisen jatkokäsittelyohjelman valinta. Sydämen stentointitekniikoiden jatkokehitys on johtanut lääkeaineen eluoivien stenttien syntymiseen, mikä sallii ateroskleroottisten muutosten hidastumisen jo stentoituneen valtimon seinässä. Lääkeaineen eluenttien stenttien käyttö käytännössä on mahdollistanut valtimoiden uudelleen supistumisen tai restenoosin vähentämisen sepelvaltimon stentin jälkeen alle 10%: iin. Tällä hetkellä sepelvaltimon stentin ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset ovat lähes vertailukelpoisia. Kuitenkin on olemassa useita kliinisiä tiloja, joissa sepelvaltimon stentointi voi olla tehotonta tai mahdotonta: 1) sepelvaltimoiden pieni halkaisija on alle 2 mm (vastaa pienintä stentin kokoa); 2) yksittäiset anatomiset vaurion variantit; 3) ilmaantuneiden cicatricial-muutosten muodostuminen aiemmin stentin valtimon alueella; 4) intoleranssi klopidogreelin bisulfaattille (Plavix - Plavix) ja muille hajoaville lääkkeille, jotka on otettava pitkään sydämen alusten stentin jälkeen.

Erilaisia ​​vaihtoehtoja aterektomialle (ateroskleroottisen plakin poistaminen sepelvaltimon luumenista) kehitettiin aluksi perkutaanisten sepelvaltimonsisäisten interventioiden yhteydessä. Näitä ovat eksimeerilasertekto- mia, joka perustuu plakin kuvamateriaaliin (polttaminen ja haihtuminen), pyörivään aterektomiaan, joka perustuu nopeasti pyörivän erikoisterän käyttöön timanttipinnoitteella, plakin mekaaniseksi poistamiseksi, ja suunnattua aterektomiaa ateroskleroosin leikkaamiseksi ja poistamiseksi. Aikaisemmin oletettiin, että jotkin laitteet vähentävät uudelleenkontaktien esiintymistiheyttä (restenoosi), mutta kokemusten kerääminen niiden käytöstä ja kliinisistä tutkimuksista ovat osoittaneet niiden alhaisen tehokkuuden, ja nyt aterektomiaa käytetään yksittäisissä kliinisissä tapauksissa täydentämään sepelvaltimoiden tavanomaisia ​​endovaskulaarisia interventioita.

Koronaarinen stentti (3D-animaatio)

Miksi sepelvaltimotauti kehittyy?

Kuten edellä mainittiin, valtimoihin, jotka toimittavat happea runsaasti verta sydämen lihakselle tai sydänlihakselle, kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sydämen sydänsairaus (CHD) johtuu kolesterolin, kalsiumin, lihassolujen ja sidekudos solujen laskeutumisesta näiden valtimoiden seinään. Näiden kerrostumien kerääntyminen sepelvaltimoon johtaa seinän sakeutumiseen ja aluksen sisäisen valon supistumiseen. Tämä prosessi on systeeminen (esiintyy kaikissa kehon valtimoissa), liittyy metabolisiin prosesseihin ja sitä kutsutaan ateroskleroosiksi. Tällainen kertyminen ei tapahdu samanaikaisesti, mutta kestää kauan 20-vuotiaasta. Kun sepelvaltimoiden supistuminen saavuttaa yli 50-70% niiden alkuperäisestä halkaisijasta, sydänlihassa on tarpeen lisätä hapen kulutusta harjoituksen aikana. Kliinisesti tämä ilmenee tällaisen oireen esiintymisenä rintakipuna. Noin 25%: lla potilaista tämä oire saattaa puuttua, vaikka sydänlihaksen instrumentaalisilla diagnoosimenetelmillä (veren saannin vähentäminen) vahvistettu iskemia on todettu, tai potilaat voivat valittaa dyspnean jaksoista harjoituksen aikana. Kuitenkin sydäninfarktin riski näissä potilasryhmissä on lähes sama. Kun sepelvaltimoiden supistumisaste nousee 90-99%: iin, potilaalla on ns. Lepo-angina (epävakaa angina), kun minimaalinen fyysinen rasitus on tarpeen kivun hyökkäyksen herättämiseksi rintalastan takana. Sitä kutsutaan epävakaaksi, koska sydäninfarktin riski tällaisilla potilailla on erittäin korkea. Tapauksissa, joissa vahinkoa esiintyy ateroskleroottisen plakin pinnalla, muodostuu veritulppa tai trombi tämän vaurion paikalle ja sepelvaltimo on täysin tukossa. Tämän sydänlihaksen osa, joka sijaitsee tämän tromboosin vyöhykkeen ulkopuolella, ei saa verta eikä veren aiheuttaman hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi sydänlihassolut kuolevat, nekroosi (kuolema) tai sydäninfarkti kehittyy.

Atherosclerotic-prosessin etenemistä helpottavat useat tekijät, joista yleisimmät ovat tupakointi. korkea verenpaine. korkea kolesteroli ja diabetes. Koronaarisen sydänsairauden riski kasvaa iän myötä (yli 45-vuotiailla miehillä ja yli 55-vuotiailla naisilla) tai perheen sydänsairaus perheen historiaan vieressä.

Kuva 3. Ateroskleroosin muodostumisen vaiheet sepelvaltimoiden luumenissa

Miten sepelvaltimotauti ja sepelvaltimotauti diagnosoidaan?

Yksi ensimmäisistä sepelvaltimotaudin diagnosointimenetelmistä on levossa oleva elektrokardiografia (elektrokardiogrammi, EKG), joka koostuu sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentamisesta ja voi paljastaa muutoksia, jotka ovat ominaista iskemialle tai sydäninfarktille. Hyvin usein sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden EKG pysyy normaalina ja muutokset näkyvät vain harjoituksen aikana. Siksi EKG: n iskemian rekisteröimiseksi se yhdistetään usein toiminnallisiin stressitesteihin (stressitesteihin): stressin juoksumaton testi tai elektrokardiografia yhdessä polkupyörän ergometrian kanssa (mitattu kuormitus pyöräilijä). Näiden menetelmien tarkkuus CHD: n (herkkyys) havaitsemiseksi on 60-70%.

Jos nämä diagnostiset menetelmät eivät anna tarvittavaa tietoa tai ovat mahdottomia, kardiologit käyttävät usein tutkimusmenetelmää, joka liittyy leimatun radiofarmaseuttisen lääkkeen antamiseen (useimmiten se on Cardiolite® tai tallium), ja itse tutkimusta kutsutaan sydänlihaksen skintigrafiaksi. Radiofarmaseuttisella lääkkeellä on tietty suhde sydänlihakseen ja se voi kerääntyä siellä jonkin aikaa. Kerääntymishetkellä potilas sijoitetaan erityiseen radioaktiivisuuskammioon, ja lääkkeen kerääntymisen nopeus ja alue sydänlihassa tallennetaan, minkä jälkeen lääkkeen määrä määräytyy sydänlihaksen alueen ollessa alentunut verenkierto. Joskus tämä tutkimus yhdistetään toiminnallisiin stressitesteihin, jotka mahdollistavat tarkimman tunnistetun alueen ja määrittelevät niin kutsutun syy-supistuneen valtimon.

Stressiekokardiografia on yhdistelmä echokardiografiaa (sydänlihaksen ultraääniä) ja stressikoulutuskokeita. Tällä hetkellä se on yksi tarkimmista vaihtoehdoista sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Sen ydin on, että sepelvaltimon supistumisen aikana harjoituksen aikana ja sydämen lyöntitiheyden lisääntyessä sydänlihaksen osa, jolla on pienempi hapen ja veren tarjonta, vähenee huonommin tai ei lainkaan verrattuna muihin sydänlihaksen osiin. Tällaisen supistumisen erot kirjataan hyvin ehokardiografialla. Stressiekokardiografian ja sydänlihaksen scintigrafian herkkyys stressitesteillä saavuttaa 80-85%. On myös tapauksia, joissa potilas ei kykene sietämään fyysisen aktiivisuuden lisääntymistä, esimerkiksi alaraajojen kriittisten verenkiertohäiriöiden, neurologisten komplikaatioiden riskin jne. Tapauksessa. käytetään diagnostisia vaihtoehtoja, jotka käyttävät lääkeainetta. Tällaisen diagnoosin periaate on herättää sydänlihaksen kuormitusta lisäämällä sykettä ja perustuen sellaisten lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen, jotka simuloivat tällaista kuormitusta. Tulevaisuudessa sydänlihaksen iskeemisten muutosten rekisteröinnin periaate ei eroa aikaisemmin esitetyistä (ehokardiografia tai sydänlihaksen skintigrafia).

Sepelvaltimoiden angiografia ja sydämen kuulostaminen angiografialla on tutkimus, jossa voidaan määrittää tarkasti sepelvaltimoiden rakenne. Tällä hetkellä se on tarkin tapa havaita sepelvaltimoiden supistuminen. Tutkimuksen aikana ohuet muoviputket (katetrit) tuodaan sepelvaltimoihin röntgenkontrollin avulla, jonka kautta kontrastiainetta injektoidaan (kontrasti), joka maalaa valtimoiden sisältä. Tuloksena oleva kuva tallennetaan röntgenlaitteeseen ja tallennetaan videolle. Sepelvaltimoiden angiografian avulla voidaan määrittää sepelvaltimoiden supistumisen paikka ja aste ja se on tutkimus, jonka tulokset määrittelevät jatkokäsittelytapoja, onko sepelvaltimon stentointi tarpeen tietyssä tapauksessa, tai sepelvaltimon ohitusleikkaus on osoitettu potilaalle.

Viime aikoina on aktiivisesti käytetty uutta teknologiaa sepelvaltimoiden - CT-sepelvaltimoiden angiografian tai multispiraalisen tietokonetomografian angiografiseen tutkimukseen, jossa on sepelvaltimoiden kontrastia. CT-skannauksen - sepelvaltimoiden angiografian aikana ei ole tarvetta käyttää diagnostisia katetreja, kontrastia injektoidaan laskimonsisäisesti, tietyn ajan kuluttua aortan ja sepelvaltimoiden kohdalla, ja CT-skanneri tallentaa sydämen alusten täyttämisen siihen. Tämä menetelmä on ilmestynyt kliinisessä käytännössä suhteellisen hiljattain, ja nyt on olemassa kokemusta sen käytöstä. On myös tärkeää huomata, että vakavien komplikaatioiden riski sepelvaltimoiden angiografian aikana on vähäinen (alle 1%).

Miten sepelvaltimotauti hoidetaan?

Sepelvaltimotautien hoidon periaate on melko yksinkertainen, pääasiallisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää sydänlihaksen happipitoisuutta verensyötön puutteen kompensoimiseksi ja myös sepelvaltimoiden osittain laajentamiseksi, mikä lisää veren virtausta. Voit tehdä tämän käyttämällä kolmea huumeiden pääluokkaa - nitraatteja. beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat.

• isosorbid (Isordil),
• isosorbidin mononitraatti (Imdur) ja
• ihon kipsi nitropreparatamilla.

Esimerkkejä kalsiumkanavan salpaajista:

• nifedipiini (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin ja muut),
• diltiatseemi (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac - Tiazac) ja t
• Amlodipiini (Norvask - Norvasc).

Viime aikoina on ilmestynyt uusi neljännen luokan lääke, ranolasiini (Ranex - Ranexa), jonka tehokkuutta tutkitaan parhaillaan.

Useimmat potilaat näiden lääkkeiden nimittämisen jälkeen panevat merkille aivohalvausten paranemisen ja vähenemisen. Kuitenkin tapauksissa, joissa iskemian oireet jatkuvat, hoito ei ole riittävän tehokas tai kouristukset jatkuvat fyysisen rasituksen aikana, on tarpeen suorittaa sepelvaltimoiden angiografia, johon usein liittyy sepelvaltimon stentointi, tai päättyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen määrittelyyn.

Epävakaissa angina-potilailla on yleensä voimakas sepelvaltimoiden supistuminen ja vastaavasti suuri sydäninfarktin kehittymisen riski. Tällaiset potilaat ovat stenokardian lääkehoidon lisäksi määrättyjä veren ohennuslääkkeitä, kuten hepariinia. Hepariinin matalamolekyylipainoisia muotoja, erityisesti enoksipariinia (Lovenox), jotka on valmistettu ruiskujen muodossa ihonsisäisiä injektioita varten, käytetään yleisemmin tähän tarkoitukseen. Lisäksi näille potilaille määrätään aspiriinipohjaisia ​​hajoamisaineita. jotka estävät verihyytymien muodostumiseen osallistuvien verihiutaleiden aggregaatiota (adheesiota). Potilaille, joilla on taipumus tromboosiin, määrätään klopidogreeliin perustuvista erittäin tehokkaista disagreganttivalmisteista. Huolimatta siitä, että epävakaissa angina-potilailla määrätään yleensä riittävän voimakas lääkehoito, niillä on edelleen suuri riski saada akuutti sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti. Näiden potilaiden on osoitettu läpikäyvän diagnostisen sepelvaltimoiden angiografian, sepelvaltimon stentin ja mahdollisesti sepelvaltimon ohitusleikkauksen.

Perkutaanisilla sepelvaltimotutkimuksilla on erittäin hyviä tuloksia, varsinkin jos balloniangioplastia ja sepelvaltimon stentointi tai aterektomia suoritetaan erityisesti valituilla potilailla, joilla on yhden tai useamman valtimon paikallinen supistunut stenoosi. Haittavaikutukset on määriteltävä kokeneen endovaskulaarisen kirurgin toimesta. Sepelvaltimoiden stenttimenettely voidaan jakaa useisiin vaiheisiin. Ensinnäkin anestesia-aine injektoidaan aluksen aiotun pistoskohdan alueelle. Reiteen tai käsivarren valtimon lävistetään neulalla ja erityinen joustava metallijohdin työnnetään luumeniin. Sen mukaan valtimoon asennetaan erityinen verisuoniportti erilaisten teknisten toimenpiteiden (manipulaatioiden) toteuttamiseksi. Diagnostinen katetri tuodaan johtimen läpi sepelvaltimon aukkoihin röntgensäteilyn säätelyn alaisuudessa ja astiat kontrastoidaan, suurimman kaventumisen paikka määritetään. Sitten hyvin ohut ohjain työnnetään kapenevaa kohtaa varten valtimon luumeniin, ja katetri, jossa on jo asetettu ilmapallo, työnnetään sen läpi stenoosipaikalle. Jälkimmäinen paisuu vähitellen, kunnes näkyviin tulee luumenit, jotka ovat välttämättömiä katetrin asettamiseksi sepelvaltimo- stenttiin. On huomattava, että kaikki toimet toteutetaan selkeässä visuaalisessa ja radiografisessa valvonnassa. Seuraavaksi katetrin, jossa on sepelvaltimon stentti, syötetään kapenevaan vyöhykkeeseen (käytetään kahta vaihtoehtoa - itseään laajenevaa tai laajenevaa pallopatetrin avulla) ja avataan se sepelvaltimon luumenissa, syrjäyttämällä ateroskleroottiset plakit ulospäin ja palauttamalla luumen kokonaan. Joskus tämä edellyttää korkean ilmakehän paineen muodostamista kasetissa (2 - 20 ilmakehää). Tämän jälkeen katetri poistetaan ja stentti pysyy sepelvaltimossa.

Sepelvaltimoiden stentäminen itsestään laajenevalla stentillä (video)

Atherectomian laitteiden sijoittamisen periaate on lähes identtinen ja vain hieman erilainen kuin valitun laitteen tyyppi.

Sepelvaltimon ohitusleikkausta käytetään tapauksissa, joissa määrätty konservatiivinen hoito on tehoton ja sepelvaltimon stentin toiminta on teknisesti mahdotonta, vasta-aiheista tai siihen voi liittyä epätyydyttäviä pitkäaikaisia ​​hoitotuloksia. Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on tarkoitettu potilaille, joilla on sepelvaltimon leesioita kerralla useilla tasoilla tai paikoissa, joissa sepelvaltimoiden stentointi voi olla tehotonta tai epäkäytännöllistä. Joskus sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan aikaisemmin suoritettujen endovaskulaaristen sepelvaltimoiden muovien tehottomuudella. Kuten CABG: n käyttökokemus on osoittanut, tähän operaatioon liittyy potilaan, jolla on vasemman sepelvaltimon ja iskeemisen sydänsairauden leesiot, eloonjäämisajan lisääntyminen yhdistettynä sydämen vähäiseen pumppaustoimintoon tai ejektointifraktioon. Monet tutkijat yrittävät vastustaa näitä kahta hoitovaihtoehtoa, mutta tämä ei ole täysin totta, koska jokaisella on omat ilmoituksensa ja niiden on täydennettävä toisiaan vaiheittaisen hoidon yhteydessä.

Mitä komplikaatioita esiintyy sepelvaltimon stentin jälkeen?

Tehokkuus sepelvaltimonsisäisten interventioiden jälkeen, jotka käyttävät ballooniangioplastiaa, stenttejä tai aterektomiaa, saavuttaa 95%. Hyvin pienessä osassa tapauksista sepelvaltimoiden stentointi ei ehkä ole teknisesti mahdollista. Periaatteessa nämä vaikeudet liittyvät kyvyttömyyteen ohjata ohjaus- tai pallokatetria sepelvaltimon stenoosin alueelle. Vakavin komplikaatio voi ilmetä tromboosin ja laajennetun (laajennetun) valtimon sulkemisen muutaman ensimmäisen tunnin aikana. Akuutti sulkeminen tai sulkeminen tapahtuu usein eristetyn ballooniangioplastian (jopa 5%) jälkeen ja aiheuttaa vakavimpia komplikaatioita. Sepelvaltimon okkluusio ilmapallon angioplastian jälkeen on useiden tekijöiden yhdistelmä: valtimon sisävuoren repiminen (intiman hajoaminen), verihyytymän muodostuminen ja sepelvaltimon selvä spasmi ilmapatetrin aikana.

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi sepelvaltimonsisäisten interventioiden aikana tai sen jälkeen potilaat valmistellaan menettelyn aattona, määrättäen niille voimakkaita hajotusaineita ja antikoagulantteja, seuraamalla hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tilaa koagulogrammilla ja määrittämällä verihiutaleiden aggregaatio. Tämä hoito auttaa estämään verihyytymien muodostumista astian luumenissa ja laimentaa veren. Aluksen spasmin poisto saavutetaan antamalla nitropreparaatioiden ja kalsiumkanavasalpaajien yhdistelmä. On olemassa potilaiden ryhmiä, joilla on suuri riski samanlaisen tilan kehittymiseen:

• naiset, jotka
• potilaat, joilla on epävakaa angina, ja
• potilailla, joilla on sydäninfarkti.

Akuuttien sepelvaltimoiden ja tromboosien ilmaantuvuus väheni merkittävästi sepelvaltimotenttien käytön aloittamisen jälkeen, mikä itse asiassa ratkaisi paikallisen intimaalisen kannan, trombin muodostumisen ja voimakkaan valtimon kouristuksen ongelman. Lisäksi ilmestyi uusi sukupolvi aspiriinit, niin sanotut uuden sukupolven verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka täysin estivät verihiutaleiden taipumuksen trombin muodostumiseen. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat abtsiksimab (Reopro - Reopro) ja eptifibatidi (Integrilin - Integrilin).

Kuitenkin tapauksissa, joissa jopa näiden voimakkaiden lääkkeiden käyttöönoton seurauksena sepelvaltimon vaurio tapahtuu stentin aikana, voi olla tarpeen vaatia sepelvaltimoiden ohitusleikkausta. Jos aikaisemmin, ennen koronaaristen stenttien ja voimakkaiden hajoavien lääkkeiden esiintymistä, tarvittiin hätä CABG: tä 5%: ssa tapauksista, niin nykyisin sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen sepelvaltimon stentin jälkeen on alle 1-2%. Kokonaisriski kuolemaan sepelvaltimotaudin endovaskulaarisen hoidon jälkeen on huomattavasti pienempi kuin 1%, useimmissa tapauksissa haittavaikutusten esiintyvyys riippuu sepelvaltimotaudin määrästä ja asteesta, sydänlihaksen kontraktiilisuudesta tai ejektointifraktiosta (EF), potilaan iästä ja yleisestä kunnosta menettelyn aikana.

Kuva 4 Antiaalinen uusi sukupolvi - yksi onnistuneen sepelvaltimon stentin näkökohdista

Miten sepelvaltimon stentin jälkeinen kuntoutusjakso on?

Toimenpiteet sepelvaltimoihin, toisaalta, kuten mikä tahansa muu angiografinen tutkimus, suoritetaan erityisesti varustetussa käyttöhuoneessa, jossa sepelvaltimoiden angiografialaite ja suuri tietokone sijaitsevat vastaanotetun datan käsittelemiseksi ja laitteen ohjaamiseksi. Tätä leikkaussalia kutsutaan myös röntgenkirurgiseksi huoneeksi tai sydämen kuulostavaksi laboratorioon. Tutkimuksen aattona potilaita injektoidaan rauhoittavilla aineilla, kuten diatsepaamilla (Valium), midatsolaamilla (Versed), morfiinilla, promedolilla tai seduxenilla, mikä mahdollistaa ahdistuksen ja epämukavuuden lievittämisen sepelvaltimon stentoinnin aikana. Valtimon puhkeamisen aikana nielun tai käsivarren pistoskohdassa voi esiintyä vähäistä epämukavuutta. Kun ilmapallon katetri on täynnä, potilas voi kokea lyhyellä aikavälillä rintakipua tai epämukavuutta, koska veren virtaus sepelvaltimoon on estetty ilmapallon inflaatiovaiheen aikana. Sepelvaltimon stenttimenettelyn kesto on 30 minuuttia - 2 tuntia ja riippuu aiotusta hoito-ohjelmasta, keskimäärin 60 minuuttia. Kun sepelvaltimoiden stentointi on saatu päätökseen, potilas siirretään osastolle dynaamiseksi havainnoimiseksi. Useimmissa tapauksissa katetrit poistetaan valtimosta välittömästi verisuonikirurgian jälkeen, ja valtimon aukko ommellaan erityisellä sulkulaitteella. Potilaita, jotka ovat siirtyneet osastolle siirryttäessä, määrätään vuodepaikkaa 12 tunniksi, ja dynaamisen tarkkailun yleiset jaksot ovat yleensä enintään 24 tuntia. Useiden päivien purkauksen jälkeen potilaille ei ole suositeltavaa nostaa painoja, ja 1-2 viikon ajan on tärkeää rajoittaa liikunnan voimakkuutta. Tämä on välttämätöntä pistoskohdan hyvän paranemisen ja tällaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi väärän pistoksen jälkeisen valtimon aneurysmin yhteydessä. 2-3 päivän kuluttua potilaat voivat palata normaaliin elämäntapaan, tuttuun työhön ja seksuaaliseen toimintaan.

Endovaskulaarisen menettelyn jälkeen potilaalle määrätään yleensä aspiriinia annoksena, joka on vähintään 100 mg päivässä, mikä on välttämätöntä tromboosin ehkäisemiseksi. Koska sepelvaltimoiden stentoinnin aikana valtimon luumeniin asennetaan vieras runko (stentti), joka kykenee provosoimaan trombin muodostumista, on määrätty aspiriinihoidon lisäksi voimakas disagregantti, klopidogreeli (Plavix). Se on määrätty vähintään 2-3 kuukautta, joskus enemmän, koska tänä aikana metalli-stentti on jatkuvasti yhteydessä verenkiertoon. Tämän jälkeen sisäsäiliön vuori (intima) peittää stentin seinämän vähitellen ja se ei ole vaarallinen trombin muodostumisen kannalta. Tällä hetkellä lääkeaineen eluenttien stenttien aktiivisen käytön ja implantoinnin vuoksi tällaisen "suojakalvon" muodostamiseen kulunut aika stentin seinämän pinnalla on kuitenkin kasvanut ja tarvitsee vähintään yhden vuoden lopulliseen kasvuunsa. Näin ollen aspiriinin ja plavixin ottamisen ehdot voivat nousta yli yhdellä vuodella.

Muutama viikko sepelvaltimoiden stentin jälkeen suoritetaan toistuvia fyysisen liikunnan harjoituksia, joiden avulla voidaan arvioida hoidon tehokkuutta ja osoittaa mahdollisuus käynnistää kuntoutusohjelma. Se sisältää yleensä 12 viikon kestävän harjoituksen, joka kestää 1–3 tuntia viikossa. Elvytysohjelma on yleensä kehitetty kardiologin tai kuntoutuslääkärin aktiivisella osallistumisella ja suositellaan kardiologisten sanatorioiden oleskelua. Kuntoutusohjelman tärkein kohta on huonojen tapojen hylkääminen ja fyysisen passiivisuuden torjuminen. Seuraavat ovat tärkeimmät elämäntapamuutokset, jotka parantavat elämänlaatua sepelvaltimoiden stentin jälkeen ja lisäävät pitkäikäisyyttä:

Mitkä ovat pitkän aikavälin tulokset sydämen stentin jälkeen?

Pitkäaikaiset sepelvaltimon stentin tulokset riippuvat pitkälti menettelyn aikana käytetystä tekniikasta. Esimerkiksi noin 30-50% sepelvaltimoiden angioplastia, joka suoritetaan ilman stentointia 6 kuukauden kuluttua, päättyy uudelleen kaventumisen muodostumiseen. Tämän ajanjakson päättyessä potilaat joko hoitavat uudelleen angina pectoriksen oireita tai heillä ei ole valituksia, ja sepelvaltimon restenoosi havaitaan seurantatutkimuksessa 4-6 kuukautta ensimmäisen stenttitoiminnan jälkeen. Todennäköisyys restenoosin havaitsemiselle lisääntyy yhdessä diabeteksen kanssa. Stenttien laaja käyttö sepelvaltimon lumenin palauttamisessa on vähentänyt restonosiksen esiintyvyyttä yli 50%. Ja lääkeaineen eluenttien stenttien syntyminen vähensi toistuvien stenoosien taajuutta alle 10%: iin.

Restenoosi on yksi tärkeimmistä ongelmista verisuonten patologian kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon muunnoksessa, erityisesti sepelvaltimon stentissä, mutta jos paljastunut kapeneminen on kriittinen eikä potilaalla ole angina-oireita, tämä tila voidaan hoitaa lääkityksellä. Joillakin potilailla voi olla toistuvia interventioita veren virtauksen palauttamiseksi sydämen valtimoihin. Sepelvaltimoiden endovaskulaarisen muovin toistuvia menetelmiä leimaavat samat välittömät ja etätulokset kuin primäärinen stentointi, mutta valitettavasti joissakin tapauksissa, useammin johtuen leesion anatomiasta, restenoosin esiintymistiheys on melko korkea. Tällaisissa tapauksissa potilaita kehotetaan hoitamaan vaiheittaista hoitoa seuraavassa vaiheessa sepelvaltimon ohitusleikkauksesta. Potilailla on myös oikeus valita välittömästi avoin kirurginen toimenpide säilyttäen epävarmuuden sepelvaltimoiden uudelleen stentoinnissa. Uusia nykyaikaisia ​​hoitovaihtoehtoja on kuitenkin jatkuvasti kehittymässä, joilla pyritään lisäämään sepelvaltimoiden stentin jälkeen tapahtuvaa hoitoa. Esimerkiksi äskettäin tätä tarkoitusta varten käytetään aktiivisesti intrakoronaarisen säteilyaltistuksen tekniikkaa, jota kutsutaan brakyterapiaksi. Tilastollisten tutkimusten mukaan restenoosin todennäköisyys säilyttää valtimoiden läpinäkyvyys 6–9 kuukauden ajan muuttuu vähäiseksi ja todennäköisyys, että sepelvaltimot pysyvät kelvollisina usean vuoden ajan. Tämä toteamus on osoituksena siitä, että samalla kun säilytetään vuoden aikana läpinäkyvyys, kauko restenoosia pidetään casuistryna, ja angina pectoriksen oireiden syntyminen liittyy usein toisen sepelvaltimon osallistumiseen patologiseen prosessiin.

Tietoja sepelvaltimon stentistä videon esitysmuodossa

Rekisteröidy päivityksiin

Jaa ystävien kanssa

Komplikaatiot sepelvaltimoiden stentin jälkeen

SÄILYTYSOPIMUKSEN VAIKUTUSTEN VAARA

Verisuonitaudit - hoito yli rajojen - TreatmentAbroad.ru - 2007

Stentin asennusta seurataan röntgensäteilijällä. Stentin kiinnityksen varmistamiseksi verisuonten seinälle ilmapallo nousee useita kertoja.

Tavallisesti stentointitoiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa, vaikka se voidaan suorittaa myös yleisanestesiassa. Stentti sijoitetaan reiden valtimon läpi. Tätä varten tehdään pieni viilto nivusalueelle ja valtimo löytyy. Seuraavaksi röntgensädekontrollin alaisena asetetaan stentti, joka on kiinnitetty erityisen ilmapallon katetrin päähän valtimoon ja toimitetaan supistuskohdalle. Sen jälkeen ilmapallo paisuu, laajenee valtimon valoa ja stentti painetaan seinään.

Mahdolliset stentin komplikaatiot

Useimmiten niihin kuuluu verihyytymän muodostuminen stentin alueella. Siksi kaikille potilaille, jotka ovat stenttikirurgian jälkeen, määrätään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.

Vähemmän yleisiä ovat muut komplikaatiot, kuten verenvuoto, mikä johtaa hematoomin muodostumiseen nivusalueella. Tämä johtuu pääasiassa lääkkeiden käytöstä, jotka vähentävät veren hyytymistä stentin aikana. Joskus katetrin kohdalla voi olla infektio. On olemassa myös komplikaatio, kuten allerginen reaktio säteilypintaiseen aineeseen (so. Aine, jota käytetään röntgensäteilyyn leikkauksen aikana).

Komplikaatiot sydämen ja sepelvaltimoiden alusten stentin jälkeen

Stentin sijoitusoperaatioita pidetään useimmissa tapauksissa patologisen vasokonstriktion interventiovirurgisen hoidon edullisimpana menetelmänä. Tämän menetelmän avulla voit tehokkaasti käsitellä sepelvaltimotautia ja sen seurauksia turvautumatta sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Mutta kun valitset stenttiä, komplikaatiot ovat edelleen mahdollisia.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä sepelvaltimoiden ja sydänastioiden stentin jälkeen

Komplikaatiot stentin jälkeen voivat tapahtua sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että pitkällä aikavälillä. Välittömästi endoproteesin istutuksen jälkeen voi syntyä allergisia reaktioita lääkkeille, joita käytetään interventiossa tai lähipäivinä. Joissakin stenteissä on erityisiä päällysteitä, jotka sisältävät aineita, jotka on suunniteltu estämään aluksen uudelleenkaristuminen. Allergia-alttiilla potilailla reaktio niiden vapautumiseen vereen on mahdollista.

Sydämen astioiden stentistäessä komplikaatiot voivat olla alusten luumenin uudelleen supistuminen ja verihyytymien muodostuminen. Nämä ovat yleisimpiä komplikaatioita, joita lääketieteen tutkijat käsittelevät nyt niiden torjumiseksi ja ehkäisemiseksi. Tällaisia ​​komplikaatioita stentin jälkeen ei ole suljettu pois, kuten aluksen seinämien rei'ityksen esiintyminen, verenvuodon kehittyminen ja hematooman muodostuminen katetrin lisäyspaikalla tai muita ballonin reitin osia, joissa on stentti.

Miten välttää komplikaatioita sydänalusten ja sepelvaltimoiden stentin jälkeen

Syömättömimpiä komplikaatioiden esiintyminen sepelvaltimoiden stentin jälkeen ovat potilaat, joilla on erilaisia ​​vakavia kroonisia sairauksia - munuaisten patologioita, diabetes mellitusta, erilaisia ​​verisuonihäiriöitä ja hyytymistoimintoja. Vanhempi ikä, potilaan epätyydyttävä yleinen tila toiminnan aikana voi johtua myös riskejä lisäävistä tekijöistä.

Jotta estetään edellä mainittuihin syihin liittyvien komplikaatioiden sepelvaltimon stentin kehittyminen, suoritetaan valmistelun valmisteluvaiheessa perusteellinen tutkimus angioplastian ehdokkaan terveydentilasta. Tähän eivät kuulu ainoastaan ​​alusten tilan arviointi, vaan myös kattava tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota potilaan kaikkiin valituksiin, ottaen huomioon kaikki lääkkeet, joita hän ottaa, ja niiden mahdolliset reaktiot lääkkeiden kanssa, joita annetaan käytön aikana ja sen jälkeen.

Kuinka tunnistaa ongelmat alusten stentin jälkeen jo varhaisessa vaiheessa ja mitä tehdä, jos ne näkyvät

Komplikaatioiden esiintyminen sepelvaltimoiden stentin jälkeen voi merkitä potilaan yleisen tilan heikkenemistä tai pitkittyä minkäänlaista vaikutusta puuttumisen jälkeen. Huumeiden sietokyvyn vuoksi ilmenee myrkytysoireita - pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, kuumetta - kaikki riippuen reaktion voimakkuudesta. Tämä ehto voidaan korjata muuttamalla potilaan hoidon taktiikkaa, määrittelemällä muita annoksia tai korvaamalla olemassa olevat lääkkeet.

Tromboosin kehittymisen, restenoosin ja aluksen uudelleen kapenevan stentin kohdalla tai muissa valtimoiden osissa voidaan vaatia toistuvaa kirurgista interventiota. Toimenpiteen kiireellisyys riippuu potilaan nykyisestä tilasta.

Kaikkien sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden, jotka kärsivät aivohalvauksista, on tutkittava säännöllisesti. Toimenpiteen jälkeen angioplastia, jossa on taudin stentti, joka johtaa komplikaatioihin, ei häviää, ja se tarvitsee lisää havaintoja ja hoitoa.