Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Mikä odottaa sinua sydämen leikkauksen jälkeen? Mitä kuormia sallitaan ja milloin? Miten normaalin elämän palautuminen tapahtuu? Mitä pitäisi kiinnittää sairaalassa ja kotona? Milloin voin palata täysimittaiseen sukupuolielämään ja milloin voin pestä auton itse? Mitä ja milloin syödä ja juoda? Mitä lääkkeitä otetaan?

Kaikki tämän artikkelin vastaukset.

Sydämen leikkauksen jälkeen tunnet luultavasti, että sinulle on annettu toinen mahdollisuus - uusi lupa elää. Saatat ajatella, että pystyt puristamaan suurimman osan "uudesta elämästä" ja mahdollisimman suurista tuloksista. Jos olet suorittanut sepelvaltimon ohitusleikkauksen, on tärkeää miettiä esimerkiksi elämäntavan muutoksia, menettää 5 kiloa tai aloittaa säännöllinen liikunta. Tämä on otettava vakavasti, sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa riskitekijöistä. On kirjoja terveydestä ja sydän- ja verisuonitauteista, heidän pitäisi olla uuden elämän oppaita. Tulevat päivät eivät aina ole helppoa. Mutta sinun täytyy jatkuvasti edetä, jotta voit toipua ja toipua.

Sairaalassa

Sairaanhoito-osastossa toiminta lisääntyy joka päivä. Tuolin istuimeen lisätään kävellä seurakunnan ja salin ympärillä. Syvä hengitys keuhkojen poistamiseksi ja käsien ja jalkojen harjoitukset on jatkettava.

Lääkärisi voi suositella, että käytät joustavia sukkia tai siteitä. Ne auttavat verta palaamaan jaloista sydämeen, mikä vähentää jalan ja jalkojen turvotusta. Jos reisilaskimoa käytettiin sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, jalkojen lievä turvotus elpymisjakson aikana on melko normaalia. Jalkojen nostaminen, etenkin kun istut, auttaa lymfaattista ja laskimoveren virtausta ja vähentää turvotusta. Kun makaat alas, sinun pitäisi poistaa joustavat sukat 2-3 kertaa 20-30 minuutin ajan.
Jos väsyt nopeasti, usein toipuminen on osa elpymistä. Älä epäröi muistuttaa perheellesi ja ystävillesi, että vierailujen pitäisi olla lyhyitä.
Lihasärky ja lyhyt kipu tai kutina haavan alueella ovat mahdollisia. Naurua, puhallus voi aiheuttaa lyhytikäistä, mutta huomattavaa epämukavuutta. Varmista, että rintalastan ommeltu hyvin. Painamalla tyynyä rintaan, voit vähentää tätä epämukavuutta; käytä sitä, kun yskä. Voit vapaasti pyytää särkylääkkeitä, kun tarvitset niitä.

Voit hikoilla yöllä, vaikka lämpötila on normaalia. Tämä yöhikoilu on normaalia enintään kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Perikardiitti on mahdollinen - perikardisolun tulehdus. Saatat tuntea kipua rintaan, hartioihin tai kaulaan. Yleensä lääkärisi määrää hoitoon aspiriinia tai indometasiinia.

Joillakin potilailla sydämen rytmi häiriintyy. Jos näin tapahtuu, sinun täytyy ottaa lääkettä jonkin aikaa, kunnes rytmi on palautettu.

Avoimen sydämen leikkauksen jälkeen potilaat kokevat usein mielialan vaihteluja. Voit olla iloisen tunnelman heti leikkauksen jälkeen, ja elpymisjaksolla tulee surullinen, ärtynyt. Surullinen tunnelma, ärtyneisyyden räjähdykset aiheuttavat ahdistusta potilaille ja sukulaisille. Jos tunteista tulee ongelma sinulle, puhu siitä sairaanhoitajan tai lääkärin kanssa. On todettu, että mielialan vaihtelut ovat normaalia reaktiota, vaikka ne jatkuvat useita viikkoja purkauksen jälkeen. Joskus potilaat valittavat henkisen toiminnan muutoksista - on vaikeampaa keskittyä, muisti heikkenee, huomio haihtuu. Älä huoli - nämä ovat tilapäisiä muutoksia, niiden pitäisi hävitä parin viikon kuluessa.

Kotona. Mitä odottaa?

Sairaalasta purkautuu yleensä 10–12 päivänä leikkauksen jälkeen. Jos asut yli tunnin matkan päässä sairaalasta, ota taukoja joka tunti, poistu autosta venyttämään jalat. Pitkä istuminen pahentaa verenkiertoa.

Vaikka toipuminen sairaalassa on todennäköisesti edennyt melko nopeasti, kotimainen elpyminen on hitaampaa. Normaaliin toimintaan palaaminen kestää yleensä 2-3 kuukautta. Muutaman ensimmäisen viikon kotona ei ehkä ole helppoa perheellesi. Lähelläsi olevia ei ole tottunut siihen, että olet ”sairas”, olet tullut kärsimättömäksi, mielialasi voi vaihdella. Jokaisen on yritettävä tehdä tämä aika mahdollisimman sujuvaksi. On paljon helpompi selviytyä tilanteesta, jos sinä ja perheesi voivat puhua avoimesti kaikista tarpeista ilman syytöksiä ja selventää suhdetta, yhdistää voimat kriittisten hetkien voittamiseksi.

Kokoukset lääkärin kanssa

On välttämätöntä, että pysyvä hoitava lääkäri (terapeutti tai kardiologi) valvoo sinua. Ehkä yksi tai kaksi viikkoa myöhemmin kirurgi haluaa tavata kanssasi myös purkautumisen jälkeen. Lääkärisi määrää ruokavalion, lääkkeet määräävät sallitun kuormituksen. Leikkauksen jälkeisten haavojen paranemiseen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä kirurgiin. Tutustu ennen purkausta mihin tahansa tilanteeseen. Ota yhteys lääkäriisi heti poistamisen jälkeen.

ruokavalio

Koska aluksi saatat kokea ruokahaluttomuutta, ja hyvä ravitsemus on välttämätöntä haavan paranemisen aikana, saatat joutua purkautumaan kotiin rajoittamattoman ruokavalion avulla. 1-2 kuukauden kuluttua sinulle todennäköisesti suositellaan ruokavaliota, jossa on pieni määrä rasvaa, kolesterolia, sokeria tai suolaa. Jos olet ylipainoinen, kaloreita rajoitetaan. Laadukas ruokavalio useimmille sydänsairauksille rajoittaa kolesterolia, eläinrasvoja ja sokeria sisältäviä elintarvikkeita. On suositeltavaa syödä elintarvikkeita, joissa on paljon hiilihydraatteja (vihanneksia, hedelmiä, itäneet jyvät), kuitua ja terveellistä kasviöljyä.

anemia

Anemia (anemia) on yleinen sairaus leikkauksen jälkeen. Se voidaan poistaa ainakin osittain syömällä runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, kuten pinaatti, rusinat tai vähärasvainen punainen liha (jälkimmäinen kohtuullisina määrinä). Lääkärisi saattaa suositella raudan sisältävien pillereiden ottamista. Tämä lääke ärsyttää joskus vatsaa, joten se on parasta ottaa ruoan kanssa. Harkitse, että se voi tahrata ulosteita tummassa värissä ja aiheuttaa ummetusta. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä ja vältät ummetusta. Mutta jos ummetus on tullut itsepäiseksi, kysy lääkäriltä apua lääkkeissä.

Haavan ja lihaskipu

Postoperatiivisen haavan ja lihasten kipu aiheuttaa epämukavuutta jonkin aikaa. Joskus anestesia-voiteet auttavat, jos ne hierovat lihaksia. Salvaa ei tule soveltaa parantaviin haavoihin. Jos sinusta tuntuu, että rintalastan liikkeet liikkuvat, ilmoita siitä kirurgille. Kutina alueen parantavan haavan alueella johtuu hiusten regeneroinnista. Jos lääkäri ratkaisee, kosteuttava voide auttaa tässä tilanteessa.

Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat seuraavia infektio-oireita:

• lämpötila on yli 38 ° С (tai pienempi, mutta kestää yli viikon),

• märkä tai nesteen vapautuminen leikkauksen jälkeisistä haavoista, pysyvä tai uusi turvotus, punoitus leikkauksen jälkeisellä haavan alueella.

Jos haavat paranevat, ei ole avoimia tiloja ja kastuminen, voit päättää suihkusta 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Puhdista haavat puhdasta saippuavettä. Vältä kuplamyllyä, erittäin kuumaa ja hyvin kylmää vettä. Kun pestä ensimmäistä kertaa, on suositeltavaa istua tuolilla suihkun alla. Hellävaraisesti koskettamalla (ei pyyhkimällä ja liottamalla) leikataan leikkauksen jälkeiset haavat pehmeällä pyyhkeellä. Yritä saada pari viikkoa jonkun läheiseksi uimattaessa tai suihkussa.

Yleiset kotitehtävät

Lisää asteittain aktiivisuutta joka päivä, viikko ja kuukausi. Kuuntele, mitä kehosi sanoo; levätä, jos olet väsynyt tai sinulla on hengenahdistusta, tunne rintakipua. Keskustele ohjeista lääkärisi kanssa ja huomioi tekemäsi kommentit tai muutokset.

• Jos olet määrittänyt, käytä edelleen sukkia, mutta ota ne pois yöllä.

• Suunnittele päivän aikana lepoaikoja ja nauti tarpeeksi unta yöllä.

• Jos sinulla on nukkumisvaikeuksia, tämä voi johtua kyvyttömyydestä istua mukavasti sängyssä. Ottaa kivun pilleri yöksi, voit levätä.

• Jatka käsien koulutusta.

• Ota suihku, jos haavat paranevat normaalisti ja haavassa ei ole itkeä tai avoimia alueita. Vältä erittäin kylmää ja kuumaa vettä.

Ensimmäinen viikko kotona

• 2-3 kertaa päivässä, kävele tasaisella alustalla. Aloita samaan aikaan ja samasta etäisyydestä kuin viimeisinä päivinä sairaalassa. Suurenna etäisyyttä ja aikaa, vaikka joudut pysähtymään lyhyen aikaa muutaman kerran. 150-300 metriä voit tehdä.

• Ota nämä kävelyretket päivän sopivimpaan aikaan (se riippuu myös säästä), mutta aina ennen ateriaa.

• Valitse hiljainen, väsyttävä toiminta: piirtää, lukea, pelata kortteja tai ratkaista ristisanatehtäviä. Voimakas mielenterveys on hyödyllistä sinulle. Yritä mennä ylös ja alas portaita kohti, mutta niin, että nämä vaellukset portaissa eivät ole yleisiä.

• Aja lyhyt matka jonkun kanssa autossa.

Toinen viikko kotona

• Nosta ja kuljeta kevyitä esineitä (alle 5 kg) lyhyen matkan. Jaa paino tasaisesti molemmille käsille.

• Palaa asteittain seksuaaliseen toimintaan.

• Tee kevyitä kotitöitä: pyyhi pöly, aseta pöytä, pese astiat tai auttaa ruoanlaitossa istuessasi.

• Lisää kävelyä 600–700 metriin.

Kolmas viikko kotona

• Huolehdi kotitalouksista ja työskentele pihalla, mutta välttää stressiä ja pitkiä aikoja, kun sinun täytyy taivuttaa tai työskennellä käsilläsi.

• Aloita kävely kauempana - jopa 800–900 metriä.

• Liitä muut lyhyillä matkoilla autolla ostoksille.

Neljäs viikko kotona

• Kasvaa asteittain 1 km päivässä.

• Nosta asioita jopa 7 kg. Lataa molemmat varret tasaisesti.

• Jos lääkäri sallii, aloita ajomatka lyhyillä matkoilla.

• Tee päivittäisiä askareita, kuten lakaista, lyhytaikaista työtä pölynimurilla, auton pesua, ruoanlaittoa.

Viides - kahdeksas viikko kotona

Kuudennen viikon lopussa rintalastan pitäisi parantua. Jatka jatkuvasti lisäämään toimintaansa. Lääkäri määrää stressitestin noin 6–8 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tämän testin avulla voit määrittää sopivuuden kuormitukseen ja toimia perustana toiminnan kasvun laajuuden määrittämiselle. Jos vasta-aiheita ei ole ja lääkärisi on samaa mieltä, voit:

• Jatka kävelyn nopeutta ja nopeutta.

• Nosta asioita jopa 10 kg. Lataa molemmat varret tasaisesti.

• Pelaa tennistä, uida. Käy nurmikolla, rikkaruohoilla ja työskentele lapioina puutarhassa.

• Siirrä huonekalut (kevyet esineet), aja autoa pidemmälle.

• Palaa työhön (osa-aikaisesti), jos se ei liity kovaan fyysiseen työhön.

• Toisen kuukauden lopussa pystyt todennäköisesti tekemään kaiken, mitä teit ennen toimintaa.

Jos olet työskennellyt ennen toimintaa, mutta et ole vielä palannut, on aika tehdä se. Tietenkin se kaikki riippuu fyysisestä tilasta ja työn tyypistä. Jos työ on istumaton, voit palata siihen nopeammin kuin raskas fyysinen. Toinen stressitesti voidaan suorittaa kolme kuukautta leikkauksen jälkeen.

Seksi leikkauksen jälkeen

Usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten leikkaus vaikuttaa seksuaaliseen yhdyntään ja rauhoittuu, kun he oppivat, että useimmat ihmiset palaavat vähitellen aiempaan seksuaaliseen toimintaansa. On suositeltavaa aloittaa pienet - halaukset, suukot, koskettaa. Siirry täysimittaiseen sukupuolielämään vain silloin, kun lopetat fyysisen haitan.

Seksuaalinen yhdyntä on mahdollista 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun voit kävellä 300 metriä keskinopeudella tai kiivetä portaita toisessa kerroksessa ilman rintakipua, hengenahdistusta tai heikkoutta. Näiden harjoitusten aikana syke ja energiankulutus ovat vertailukelpoisia yhdynnän energiankulutuksen kanssa. Tietyt asemat (esimerkiksi sivussa) voivat olla aluksi kätevämpiä (kunnes haavat ja rintalastat lopulta parantuvat). On tärkeää, että sinulla on hyvä lepo ja miellyttävä sijainti. Seksuaalista toimintaa varten on suositeltavaa välttää seuraavia tilanteita:

• Ole liian väsynyt tai kiihtynyt;

• Sukupuoli juoman jälkeen yli 50-100 grammaa vahvaa alkoholijuomaa;

• Ladataan uudelleen viimeisen kahden tunnin aikana ennen tekoa;

• Lopeta jos rintakipu tulee näkyviin. Hieman hengenahdistusta on yhdynnän aikana normaalia.

lääkitys

Monet potilaat leikkauksen jälkeen tarvitsevat lääkitystä. Ota lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan ja älä koskaan lopeta niiden ottamista ilman lääkärin kuulemista. Jos unohdat ottaa pillerin tänään, älä ota kahta huomenna. On tarpeen laatia aikataulu lääkkeiden ottamista varten ja merkitä jokainen vastaanotto. Sinun pitäisi tietää jokaisesta lääkkeestä, joka on seuraava: lääkkeen nimi, vaikutuksen tarkoitus, annos, milloin ja miten se otetaan, mahdolliset haittavaikutukset.
Pidä jokainen lääke pakkauksissaan ja paikassa, jossa lapset eivät pääse siihen. Älä jaa lääkkeitä muiden ihmisten kanssa, koska ne voivat olla haitallisia. On suositeltavaa pitää luetteloa lääkkeistäsi lompakossa aina. Tämä on hyödyllistä, jos siirryt uuteen lääkäriin, kärsit onnettomuudesta, menetät tajunnan talon ulkopuolella.

Seuraavassa on kuvaus lääkkeiden ominaisuuksista, joita useimmiten määrätään sydänsairauksiin sairastuneille.

Lääkkeet verihyytymien muodostumisen estämiseksi (verihyytymät)

Verihiutaleiden estoaineet

Verihiutaleiden estäjät (tiklopidiini, klopidogreeli) vaikuttavat verihiutaleiden johonkin veren komponenttiin, mikä vähentää niiden kykyä kiinnittyä valtimon vaikutusalueeseen. Ne estävät myös sepelvaltimoiden tukkeutumisen. Haittavaikutukset ovat päänsärky ja huimaus.

Aspiriini vaikuttaa myös verihiutaleisiin, sitä voidaan käyttää aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai sydänleikkauksen jälkeen.

Varoitus: jos sinulla on verenvuotoa haavaumia tai käytät varfariinia, älä ota aspiriinia ilman lääkärin lupaa.

Huumeet korkean verenpaineen hoitoon

Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, nifedipiini) rentoutuvat verisuonten seinämillä, mikä vähentää verenpainetta. Niiden ottaminen voi aiheuttaa huimausta (varsinkin jos äkillisesti nousee), päänsärkyä, jalkojen ja jalkojen turvotusta. Sivuvaikutuksia on ilmoitettava lääkärillesi.

ACE-estäjät

ACE-estäjät vähentävät verenpainetta, estävät entsyymien (entsyymien), jotka edistävät verisuonia supistavien kemikaalien muodostumista, toimintaa. Haittavaikutukset - voivat näkyä kuivana.

Beeta-reptorien estäjät andrenaliiniin

Sykkeen ja verenpaineen aleneminen, sydämen lihasten supistuminen, beeta-repressorien estäjät adrenaliinia heikentävät sydämen kuormitusta ja näin ollen myös hapen tarvetta. Haittavaikutuksia ovat heikkous, uneliaisuus, laihtuminen, hengenahdistus ja sydämen lyöntitiheyden heikkeneminen (alle 50 kertaa minuutissa). Jos sinulla on astma tai sokeritauti (diabetes), ota yhteys lääkäriisi. Älä lopeta näitä lääkkeitä äkillisesti.

Diureetit (diureetit)

Diureetit poistavat ylimääräisen veden ja suolojen elimistöstä ja lisäävät munuaisten kautta erittyvän nesteen määrää. Käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja verenpaineen alentamiseen. Riippuen siitä, mitä lääkettä käytetään, elimistö voi tarvita lisämäärää kaliumia munuaisten kautta erittyvän määrän sijaan. Painosi on kirjattava, jos käytät lääkettä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Mahdolliset haittavaikutukset - lihaskrampit, kouristukset (kalium-magnesiumin puutteen vuoksi).

Kolesterolia alentavat lääkkeet

Nämä pillerit, jotka alentavat "huonon" kolesterolin tasoa, voivat vähentää triglyseridien määrää ja lisätä "hyvän" kolesterolin pitoisuutta. Olisi otettava illallinen.

Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Sydämen kirurgi verkossa

Komplikaatiot sydämen leikkauksen jälkeen

Nykyinen sydän- ja verisuonikirurgian kehittymisen taso, laaja kokemus toiminnasta antaa meille mahdollisuuden ennustaa leikkausriskin potilaan alkuperäisestä tilasta, taudin nosologisesta muodosta, samanaikaisuudesta ja muista tekijöistä riippuen.

Pitkän aikavälin havaintojen yleistämisen seurauksena Euroopan kirurgisten ja sydämen verisuonikirurgien yhdistyksen eri sydänleikkauskeskuksissa vuonna 1998 ehdotettiin sydänkirurgian riskinarviointijärjestelmää EuroSCORE.

Toiminnan riskin laskeminen perustuu pisteytykseen. Odotettu kuolleisuus, jonka pisteet ovat 0 - 2 (matala riski), ovat 1,27 - 1,29%; 3 - 5 (keskisuuri riski) - 2,90 - 2,94%; yli 6 (korkea riski) - 10,93 - 11,54%.

Sydämen kirurgian ja talteenoton tyypit

Sydänkirurgiaa käytetään vain niissä tapauksissa, joissa muut kardiologisen hoidon menetelmät ovat täyttäneet itsensä ja eivät enää kykene parantamaan potilaan tilaa. Viimeisenä keinona käytetty leikkaus voi pelastaa potilaan kuoleman reunalla, mutta epäonnistumisriskit ovat yleensä hyvin suuria. Viime vuosikymmeninä sydänleikkaus on edennyt harppauksin, mutta sydänleikkaus on edelleen yksi vaikeimmista hoidoista. Niiden toteuttaminen voidaan antaa vain ammattilaiselle kirurgille, mutta tässäkin tapauksessa potilaan tulee olla valmis myöhempiin ongelmiin ja komplikaatioihin. Kunnes huonontuminen ja kuolema.

Toimintatavat

1. Suljetut toiminnot. Ota käyttöön kirurginen toimenpide erityislaitteiden avulla. Suoraan sydäntä itse ei vaikuta tällaisen toiminnan aikana; Kaikki manipulaatiot suoritetaan suurilla valtimoilla sydämen vyöhykkeellä. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisena menetelmänä ja yleensä käytetään vakavampia vaikutusmenetelmiä sydänlihakseen.
2. Minimi-invasiiviset toiminnot. Prosessissaan potilaalle tehdään pieni viilto rinnassa, mikä mahdollistaa kirurgien pääsyn perikardialueelle. Useimmiten tätä menetelmää käytetään sydämentahdistimien asennuksessa ja mahdollistaa onnistuneiden toimintojen suorittamisen robotteilla. Ns. Minimaalisen invasiivisen menetelmän tekniikka yhdistää sydänleikkauksen koronarografiaan.
3. Avoin sydänleikkaus. Se edellyttää potilaan rintakehän laajaa avaamista ja yhteyden muodostumista sydän-keuhkolaitteeseen (AIC). Toimenpiteen aikana potilaan sydän pysähtyy jonkin aikaa. Tämä tehdään niin, että asiantuntijat voivat tehdä nopeasti manipulaatioita sydänlihaksen ollessa levossa. Sydämen keuhkojärjestelmän avulla kirurgit pystyvät nykyään suorittamaan kaikenlaista monimutkaisuutta. Avoin sydänleikkaus kestää useita tunteja, ja sitä pidetään yhtenä kaikkein huolellisimmista ja monimutkaisimmista.
4. Avoin sydänleikkaus. Niitä käytetään tapauksissa, joissa potilaan terveys ei salli keinotekoista verenkiertoa AIC: n avulla. Tiettyjen patologioiden aikana sydämen pysähtymisen aikana keuhkot alkavat turvota ja aivohalvauksen todennäköisyys kasvaa. Tämän välttämiseksi asiantuntijat suorittavat operaation sydämessä, joka rajoittaa veren virtausta vain sepelvaltimon alueella. Haittavaikutusten riskit tällaisissa menettelyissä ovat paljon korkeammat, mutta niiden avulla voit säästää sellaisten potilaiden elämää, joiden verenkiertojärjestelmä on epäkunnossa.

todistus

Syyt, joiden vuoksi kardiologit voivat tehdä yksiselitteisen päätöksen sydänleikkauksen suorittamisesta, ovat:

• iskeeminen tauti ja sen seuraukset (sydänkohtaus);
• synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus;
• sydämen rytmihäiriö (krooninen).

Yleisin kirurginen toimenpide käytetään progressiivisen sepelvaltimotaudin tapauksissa. Kolesterolin kertyminen perikardialusten seiniin johtaa verenvirtauksen vähenemiseen tällä alueella. Jossain vaiheessa löysä kolesterolin plakin voi tukkia kapean tilan, joka johtaa sydäninfarktiin. Tässä tapauksessa toiminta on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä, mutta valitettavasti sen onnistumismahdollisuudet eivät ole niin suuria.

Sydäninfarktin jälkeen potilaalle voi kehittyä sydämen aneurysma - sydänlihaksen muodostuminen. Ajan myötä se alkaa kerääntyä ylimääräistä verenkiertoa, mikä johtaa veren tarjonnan puutteeseen tietyissä elimissä ja kudoksissa. Tällaisessa "pussissa" muodostuneet verihyytymät voivat päästä valtimoon ja johtaa aivohalvaukseen. On mahdollista torjua tätä patologiaa vain kirurgisesti: mitään lääkkeitä ei voida auttaa potilasta.

Toimintatyypit

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sitä käytetään sepelvaltimotauti ja siihen liittyy aortan ja sepelvaltimon liitos erityisellä shuntilla (shunteilla). Tämä edistää terveiden valtimoiden muodostumista, joka voi myöhemmin syöttää sydänlihaa happea ympäröivän alueen ympärille. Taudin vaiheesta riippuen asiantuntijat voivat käyttää yhtä tai useampaa shunttia (enintään kolme). Toimenpiteen aikana potilas kytkeytyy keinotekoiseen veren syöttölaitteeseen ja sydän pysähtyy. Rinnan avaamisen jälkeen kirurgit suorittavat manipulaatioita shunteilla, estävät väliaikaisesti aortan ja jäähdyttävät sydämen aluetta kylmällä vedellä. Menettely kestää yleensä kolme tai neljä tuntia. Sitten potilas irrotetaan AIC: stä ja annetaan hänelle aikaa ensihoitoon. Asennetut shunit elimistön hylkäämisen puuttuessa voivat kestää 12-14 vuotta.
2. Ohita verisuonten ohitus. Se koostuu miniatyyri-implanttien istuttamisesta sepelvaltimoihin verisuoniston ulkopuolella. Toiminnan aikana suntin pää ommellaan aortan kohdalle. Yleensä prosessi on hyvin samanlainen kuin sepelvaltimon ohitusleikkaus, mutta se vie paljon enemmän aikaa työn hienostumisen vuoksi. Toimenpiteen päättyessä käytetyn potilaan rintakehä suljetaan jonkin aikaa erityisellä johdolla ja ylimääräinen veri vedetään vedenpoiston kautta.
3. Angioplastinen stentti. Se alkaa pienen katetrin käyttöönotolla laskimoon (paksinta suonia käytetään yleensä potilaan jalka). Katetri saavuttaa sydämen alueen, ja jossain vaiheessa asiantuntijat täyttävät mikroskooppisen ilmapallon, joka on asennettu yhteen sen päistä. Paineen alla oleva laite korjaa kehyksen vahingoittuneelle alukselle, joka estää sen seinät kaventumasta kriittiseen tasoon. Sitten katetri poistetaan rungosta samalla tavalla seuraamalla prosessia fotofluorografilla.
4. Sydänventtiilin vaihtaminen. Se voidaan suorittaa sekä avoimen menetelmän että minimaalisesti invasiivisen leikkauksen avulla. Potilas tekee leikkauksen rinnassa ja yhdistää sen väliaikaisesti verenkiertojärjestelmään. Sitten kirurgit poistavat luonnollisen venttiilin ja korvaavat sen implantilla. Nykyaikaisen lääketieteen taso mahdollistaa tällaisten toimintojen suorittamisen ilman suurta riskiä potilaan elämälle. Kuitenkin leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen henkilöllä on arpi elämään. Vanhuudessa hän voi tuntea kipua ja epämukavuutta rinnassa.
5. Proteesien ja implanttien asennus. Viime aikoihin asti kirurgeilla oli mahdollisuus käyttää vain metallia ja muovia. Tällaiset implantit voivat kestää yli kymmenen vuotta, mutta operaation jälkeen potilas on riippuvainen antikoagulanteista eliniän ajan. Hän joutui säännöllisesti ottamaan veren ohentavia lääkkeitä, jotta proteesin alueella ei alkanut muodostua verihyytymiä. Nykyään on olemassa vaihtoehtoinen tapa hoitaa sydänsairaus - biologisten implanttien asentaminen. Ne ovat paljon kalliimpia kuin keinotekoiset edeltäjänsä, mutta ne palvelevat paljon kauemmin (yli kaksikymmentä vuotta) eivätkä vaadi potilaalle antikoagulantteja. Itse asiassa, ja toisessa tapauksessa potilaan on oltava valmis uudelleen käyttöön, koska proteesit eivät usein kestä niin kauan kuin ohjeissa on kuvattu.
6. Sydänsiirto. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, jos kaikki muut kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat täyttyneet. Potilas poistaa "natiivin" sydämen kokonaan ja korvaa sen luovuttajaelimellä tai keinotekoisella laitteella. Valitettavasti tällainen toimenpide voi pidentää henkilön elämää enintään viideksi vuodeksi, minkä jälkeen tapahtuu tappava tulos. Lisäksi tällainen elinsiirto on erittäin kallista ja erittäin vaikeaa luovuttajamateriaalin puutteen vuoksi.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Potilaan sydämen toiminnan jälkeen odottaa pitkä elvytysprosessi ilman mahdollisuutta lähteä seurakunnasta. Useiden päivien ajan hänellä oli kiellettyä päästä ulos sängystä, ja koko ajan hänen on oltava tehohoitoyksikössä. Tärkeä rooli on ruokavaliossa, jonka hoitava lääkäri määrää potilaalle erikseen. Aluksi se voi koostua vain kevyiden puurojen ja liemen käytöstä, mutta pari päivää leikkauksen jälkeen ruokavalio voidaan laajentaa merkittävästi. Niinpä sydämen jo kolmannen tai neljännen päivän aikana tapahtuneen toiminnan jälkeen potilaan ruokavalio, joka tähän mennessä yleensä siirretään sairaalaan, voi sisältää seuraavia tuotteita:

• Karkeasta viljasta valmistettu puuroa (ohra, ohra, kiillotamaton riisi).
• Jotkut maitotuotteet (vähärasvainen raejuusto, juusto, jonka rasvapitoisuus on enintään 20%).
• Vihannekset ja hedelmät (sekä tuoreet että paistetut, höyrytetyt, salaattien muodossa).
• Liha (keitetty tai höyrytetty kana, kani, kalkkuna).
• Kalat (silli, lohi, villapaita, kilohaili, tonnikala, sinisimpukka jne.).
• Erilaisia ​​keittoja (mieluiten paistamatta ja vähimmäismäärällä rasvaa).

Usein ruokavalio voidaan antaa potilaalle yksittäin. Tällöin lääkärin suostumuksella hänellä on joskus mahdollisuus hemmotella itseään naudanlihalla ja sianlihalla (yksinomaan keitettyyn muotoon) sekä erikoisvalmisteisiin leikkeleisiin. On huomattava, että sydänkirurgian jälkeen määrätty ruokavalio sulkee pois kaikenlaisten savustettujen lihojen ruokavalion. Myöskään missään tapauksessa ei voi syödä kaikenlaisten maksan lihavalmisteita, myös makkaraa. Jos potilas ei kärsi diabeteksesta, ruokavalio voi sisältää juomia, kuten kuumaa suklaata ja kaakaota, puhumattakaan teestä. Sinun pitäisi pidättäytyä juomasta kahvia.

Yleensä määrätty ruokavalio tulisi säilyttää useita viikkoja - useita kuukausia. Tällä hetkellä potilas sydäntoiminnan jälkeen on yleensä sairaalassa, ja heidän ruokavalionsa on helppo seurata. Palattuaan kotiin monet potilaat unohtavat tällaisen käsitteen ruokavaliosta, mikä usein johtaa heidän hyvinvoinnin heikkenemiseen. Asiantuntijat muistuttavat jälleen kerran, että sydänsairaus on ristiriidassa alkoholin, tupakan ja useimpien tuotteiden kanssa. Tällöin ruokavalio ei ole lääkäreiden huijaus, vaan se takaa turvallisen kuntoutuksen toiminnan jälkeen. Huolimatta siitä, että se on laiminlyöty, on vaarantaa elämän.

Komplikaatiot sydämen leikkauksen jälkeen

Miten välttää komplikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?

Yleisin kirurginen interventio sydämeen on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla tartunnan saaneet alukset käyttämällä reiden tai olkapään valtimon sapenoa. Tällaisen toimenpiteen ansiosta potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ja hänen elämänsä pitkittyy merkittävästi, mutta tällainen ilmiö myös CABG: n jälkeen on otettava huomioon.

Sydänkohtausten ja aivohalvausten tapaukset ovat viime aikoina muuttuneet melko yleisesti nuorille, koska kolesteroliarvot ovat nousseet, ja näin ollen ateroskleroottiset verisuonten leesiot, joita esiintyy lähes joka sekunti.

Riskit AKSH: lle

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan potilaan vain ehdottoman välttämättömässä kunnossa. Tärkein näistä on sydänlihaksen iskemian fysiologinen komplikaatio ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien estäminen.

Huolimatta siitä, että tällainen toimenpide on toteutettu melko pitkään ja suurina määrinä, nämä manipulaatiot ovat vielä melko vaikeita, ja niiden jälkeiset ongelmat ovat valitettavasti hyvin usein.

Minkä tahansa toimenpiteen aikana ja CABG: n kanssa on olemassa vaara, että komplikaatioita voidaan kuvata raskaiksi ja kevyiksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen edellytys on selkeä lääketieteellinen indikaatio jokaiselle potilaalle.

Komplikaatiot havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voivat olla varhaisia, esiintyä leikkauksen aikana tai muutaman päivän kuluessa sekä myöhäisistä, että ilmenevät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä sydänlihaksesta ja verisuonista sekä kirurgisen ompeleen paikasta.

Komplikaatiot, joita esiintyy useimmiten leikkauksen aikana:

• lämpötilan nousu;
• verenvuoto;
• sydäninfarkti;
• syvä laskimotukos;
• perikardiitti;
• rytmihäiriö;
• embolia;
• aivohalvaus;
• haavan infektio;
• rintalastan osteomyeliitti;
• mediastiniitti;
• neuroottiset reaktiot;
• sternotomian oireyhtymän jälkeen.

Vakavien komplikaatioiden tiheys on kuitenkin enintään 1,5-2%. Komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on vakavia oireita, kuten diabetes mellitus, aivojen arterioskleroosi, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Jokaisella potilaalla havaitaan postoperatiivisen ajan lämpötilan nousu ja siihen voi liittyä runsaasti hikoilua. Tämä tila voi jatkua 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.

Joitakin mahdollisia komplikaatioita

Sydän ja alukset

Sydäninfarkti postoperatiivisessa vaiheessa on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu siitä, että ne saavat kirurgisen pöydän sydänsairauksiin noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisten ominaisuuksien vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli. Aivohalvaus johtuu mikrotrombuksen muodostumisesta astioissa toiminnan aikana.

Eteisvärinä esiintyy ainakin yhtä usein kuin komplikaatio. Tähän tilaan liittyy usein värähtelyliikkeitä koko kammion supistumisen sijasta. Tämän seurauksena havaitaan hemodynamiikan jyrkkä lasku, mikä edistää verihyytymien riskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille määrätään b-salpaajia sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Perikardiitti on komplikaatio sydämen seerumin kalvon tulehduksen muodossa. Se voi johtua sekundaarisen infektion liittymisestä, useammin vanhuksilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Verenvuotoa voi esiintyä veren hyytymisessä. Tilastojen mukaan 2-5% potilaista, jotka ovat läpäisseet sepelvaltimon ohitusleikkauksen, voivat makua leikkauspöydälle uudelleen avautuneen verenvuodon vuoksi.

Kun veren menetys on leikkauksen aikana, kaikilla potilailla kehittyy anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, koska veren hemoglobiinitaso nousee, jos on naudanlihaa ja maksaa.

Postoperatiivinen ommel

Mediastiniitti voi esiintyä samasta syystä kuin perikardiitti, toisin sanoen sekundaarisen infektion lisäämisen vuoksi noin 1%: lla käytetystä. Tällainen komplikaatio voi esiintyä usein ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Muita komplikaatioita ovat kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarvo.

Rintalastan osteomyeliitti sydämen leikkauksen jälkeen on erittäin vakava sairaus, joka voi johtua luukudoksen, periosteumin ja luuytimen bakteereista.

Rintalastan leikkauksen jälkeistä osteomyeliittia esiintyy useimmiten transsternaalisesti 0,5-6,9%: lla tapauksista. Samanaikaisesti raajojen rustot, joilla on mahdollinen punaisten mediastiniitin ja sepsiksen kehittyminen, saattavat olla mukana kuritusprosessissa.

Pitkän taudin kulkiessa tämä tila voi johtaa potilaan vammaisuuteen, minkä seurauksena toistuva kirurginen hoito on tarpeen. Tämä toimenpide käsittää myrkyllisten vuotojen vuotamisen ja puhtaanapidon mediastiniitissa sekä rintalastan resektion muovien kanssa paikallisella kudoksella.

Neuroottiset reaktiot postoperatiivisessa vaiheessa ilmenevät ärtyneisyyden, unihäiriön, epävakaan mielialaa, ahdistuneita pelkoja sydämen suhteen. Yleisimmät psykopatologiset oireyhtymät ovat hypokondriot ja asteeniset oireyhtymät, kardiofobia ja masennustila.

Neurologiset komplikaatiot ovat neuropsykologisia muutoksia, jotka voidaan havaita vain tietyn tutkimuksen aikana. Nuorilla se voi kehittyä 0,5 prosentissa tapauksista, kun taas yli 70-vuotiaalla vanhemmalla se on 5 prosentissa tapauksista. On myös syytä mainita sellaiset neurologiset komplikaatiot kuin enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston muutokset.

On pidettävä mielessä, että huolimatta mahdollisista komplikaatioista suuri määrä myönteisiä tuloksia on paljon suurempi.

ennaltaehkäisy

Sen varmistamiseksi, että komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen tänään, toteutetaan riittävä määrä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sisältävät riskiryhmien tunnistamisen ja nykyisen patologian lääketieteellisen korjauksen sekä nykyaikaisen teknologian käytön sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisessa sekä potilaan terveyden laadun seurannan.

Hoidon tulosten vahvistamiseksi on suositeltavaa seurata ruokavalio, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. On erittäin tärkeää suorittaa fyysisiä harjoituksia, luopumalla huonoista tavoista. Säännöllinen lääkärin määräämä lääkitys auttaa parantamaan yleistä tilaa.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava syy edellisen elämäntavan tarkistamiseen. Eliniän pidentämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi. Tällaiset huonot tavat ovat sairauden toistumisen tärkeimmät provokaattorit. On mahdollista, että uudelleenkäyttö ei enää pääse positiiviseen tulokseen.

Näin on silloin, kun on erittäin tärkeää valita tutun ja terveellisen elämäntavan välillä. Merkittävä tekijä, joka auttaa välttämään taudin uudelleen pahenemista - ruokavalio sydänlihaksen ohitusalusten jälkeen.

Jos potilas jatkaa leikkauksen jälkeen epäterveellistä elämäntapaa, sairaus todennäköisesti ilmenee uudelleen.

Jokaisen leikkauksen kohteena olevan potilaan pitäisi vähentää rasvojen kyllästämien elintarvikkeiden kulutusta, vähentää suolan ja sokerin kulutusta. On erittäin tärkeää valvoa tarkasti painon vaihtelua. Suuret määrät rasvoja ja hiilihydraatteja vaikuttavat verisuonten tukkeutumiseen, mikä lisää taudin palautumisen riskiä. Leikkauksen jälkeen henkilökohtaisen iskulauseen tulee olla ilmaisu "maltillisuus kaikessa"!

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimon ohitusleikkaus ei ole ratkaisu taustalla olevaan ongelmaan, ei ateroskleroosin hoitoon. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä unohda niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

Sydänkirurgian komplikaatiot. Sädehoidon jälkeen komplikaatioiden ylläpitäminen potilailla

Tämän raportin perustana on joitakin tuloksia monien vuosien havainnoistamme lähimmän postoperatiivisen jakson hoidosta 1000 potilaalla (viimeisen neljän vuoden aikana), jotka toimivat keinotekoisen verenkierron olosuhteissa. Sydämen kirurgian läpikäyneillä potilailla on usein vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja ne vaativat intensiivistä hoitoa. Koska emme pysty käsittelemään kaikkia monimutkaisen postoperatiivisen ajan hoidon kysymyksiä, harkitsemme vain joidenkin tärkeimpien komplikaatioiden hoidon periaatteita.

Akuuttien verenkiertohäiriöiden kehittyessä hoito on ennen kaikkea pyrittävä ylläpitämään BCC: tä, parantamaan sydämen antokapasiteettia ja perifeeristä verenkiertoa. Hoito on onnistunut vain monimutkaisesti kaikilla hemodynaamisten häiriöiden yhteyksillä - laskimon sisäänvirtaus, sydänlihaksen supistavuus, ulosvirtaus kammioista. Näiden indikaattorien normalisointi useimmissa tapauksissa johtaa potilaan tilan paranemiseen.
Jos alhaisen sydämen ulostulon oireyhtymä johtuu hypovolemiasta, BCC: n yksinkertainen kasvu lisää sydämen ulostuloa ja eliminoi verenkierron hypoksian vaikutukset.

Kun sydänlihaksen komponentti on vallitseva, kun keskimääräinen laskimopaine ja perifeerisen spasmin oireet lisääntyvät, inotrooppisten aineiden, vasodilataattoreiden ja suurten kortikosteroidiannosten käyttö voi vähentää sydämen kuormitusta ja lisätä minuutin tilavuutta.

On korostettava, että tällaisissa tapauksissa on tärkeää parantaa perifeeristä verenkiertoa. Huolimatta alhaisen sydämen ulostulon syystä parannettu perifeerinen verenkierto vähentää sydämen rasitusta. normalisoi kudoskaasun vaihtoa ja estää metabolisen asidoosin kehittymisen.

Sydämen vajaatoiminta. hapen kysynnän ja hengityselinten liiallisen työn takia toimitetun määrän välisen eron vuoksi se eliminoituu kontrolloidun hengityksen avulla, mikä vähentää hapen tarvetta 10-30% ja luo suotuisammat olosuhteet sydämen aktiivisuudelle.

Hengityselinten vajaatoiminnan kehittyessä terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on varmistaa tehokas ilmanvaihto - yskän refleksin (henkitorven perkutaaninen katetrointi), kosteutetun hapen inhalaation, aerosoltration jne.

Obstruktiivinen vika. edellä mainittujen terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuuden yhteydessä käytetään bronkoskooppia ja tracheotomia. Indikaatiot tracheostomian käyttöönotosta ovat rajalliset, sitä tulee käyttää, jos sylkeä on pitkään viivästynyt ja ilmanvaihto on huono, kun kaikki muut hengityselinten vajaatoimintayritykset eivät onnistu.

Kaikissa vaikeissa hengityselinten häiriöissä. joissa esiintyy merkkejä nenventilaatiosta (PCO2 yli 50 mmHg. Art.), jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, on välttämätöntä käyttää keinotekoista hengitystä. Hallittu hengitys tapahtuu pääasiassa hyperventilaatiotilassa, jolloin emme voi käyttää lihasrelaksantteja pitämään yskärefleksiä ja kosketusta potilaan kanssa.

Aivojen komplikaatioiden kehittyessä hoidon tavoitteena on ylläpitää vakaa hemodynamiikka ja kaasunvaihto, dehydraatioterapia, ulkoinen jäähdytys. Jos potilaalla on kooma, kouristukset, hengityselinsairaudet jne., On välttämätöntä aloittaa kontrolloitu hengitys.
Ilma-embolian tapauksessa puristus kammiossa voi olla suureksi avuksi. Tämän menetelmän tehokkuus riippuu sen soveltamisen oikea-aikaisuudesta.

On korostettava, että sydänkirurgisilla potilailla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa on tehokas terapeuttinen tekijä hypoksisen aivovaurion, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan hoidossa.

Sydämen ohituksen seuraukset

tekijä: lääkäri Mirnaya E.V.

Sydän tai tarkemmin sepelvaltimoiden ohjaaminen on hyvin yleinen menetelmä sepelvaltimotautia sairastaville potilaille. Se on ainoa tapa parantaa ihmisen elämän laatua, kun huumeet eivät auta ja sairaus etenee.

Iskeeminen sydänsairaus aiheuttaa ateroskleroosia. Laatat eivät salli alusten toimivan normaalisti, ja sydän on täynnä ravinteita. Ohjauksen tarkoituksena on poistaa tämä tilanne. Tämän toiminnan aikana luodaan toinen polku veren kulkua varten "sairaan" aluksen ohittamiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä potilaan laskimoa, joka useimmiten on otettu reidestä (sapeninen laskimo).

Tällainen toimenpide suojaa henkilöä tulevien sydänkohtausten riskiltä.

Toiminta vaatii potilaan huolellista valmistelua usean päivän ajan. Sinun pitäisi lopettaa verenohennusaineiden (aspiriini, ibuprofeeni jne.) Ottaminen ja kerro lääkärillesi yksityiskohtaisesti sairastasi ja allergisista reaktioista lääkkeisiin.

Yleensä kuukausi leikkauksen jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämäänsä (joitakin rajoituksia), mutta kuten mikä tahansa toiminta, sydämen ohitus voi johtaa hyvin epämiellyttäviin seurauksiin (komplikaatioihin). Mitä he voivat olla?

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

1. Spesifinen - tämä on sydämeen ja verisuoniin liittyvä komplikaatio.

2. Epäspesifinen - nämä ovat komplikaatioita, jotka ovat ominaista kaikille operaatioille, mukaan lukien sydämen ohitus.

Toimenpiteen erityisistä komplikaatioista erotellaan seuraavat:

1. Useiden sydänkohtauksia sairastavien potilaiden kehittyminen ja siihen liittyvien kuolemantapausten todennäköisyyden lisääntyminen.

2. Perikardiitti - sydämen seerumin kalvon tulehdus.

3. Akuutti sydämen vajaatoiminta.

4. Erilaiset sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, esto jne.).

5. Flebiitti - tulehduksen kehittyminen laskimoseinässä.

6. Pleuriitti on tarttuva tai traumaattinen.

7. Shuntin lumenin kaventuminen.

9. Ns. Postpericardiotomy-oireyhtymän kehittyminen. Sen kehitys liittyy sydänleikkauksen aikana tapahtuviin vaurioihin. Potilaat valittavat samalla kipu ja lämpö rinnassa. Oireyhtymän kesto voi olla merkittävä ja saavuttaa puoli vuotta. Lue myös artikkeli sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioista toisella lääkärillä, mukaan lukien ne, jotka ovat luonteeltaan epäspesifisiä.

Epäspesifiset komplikaatiot

1. Keuhkokuume. Koska sydämen ohitusleikkaus on hyvin monimutkainen ja siihen liittyy jonkin aikaa potilaan löytäminen hengityslaitteessa, keuhkojen komplikaatiot eivät ole harvinaisia. He alkavat kehittää stagnointia. Leikkauksen jälkeen hengityksen kanssa työskentely on erittäin tärkeää. Hengityksellinen voimistelu tai yksinkertainen harjoitus - paisuttavat ilmapallot, suuri apu keuhkoihin ja niiden verenkierron parantaminen. Ja sitten pysyvä postoperatiivinen keuhkokuume ei ole pelottava.

2. Suuri verenmenetys leikkauksen aikana voi johtaa anemiaan. Jotta estettäisiin sen esiintyminen, ruoan pitäisi olla leikkauksen jälkeen liha (naudanliha, maksa ja niin edelleen). Liha on kyllästetty raudalla ja B12-vitamiinilla, joka on tarpeen hemoglobiinitasojen palauttamiseksi.

3. Veren paksuuntuminen hyytymien muodostuessa ja niiden tunkeutuminen keuhkovaltimoihin (PE).

4. Tartuntavaikeudet. Se voi olla virtsatieinfektio tai keuhko. Esimerkiksi pleuriitti, pyelonefriitti.

5. Postoperatiivisten haavojen tartunta. Erityisen alttiita tälle komplikaatille ovat diabetesta sairastavat liikalihavat.

6. Ligatuurifistuli, jonka ulkonäkö liittyy leikkauksen jälkeiseen haavan tulehdukseen, jonka syy voi olla joko ompelumateriaalin tartunta tai hylkääminen.

7. Rintalastan diastasis.

8. Munuaisten vajaatoiminta.

9. Keuhkojen vajaatoiminta.

10. Heikentynyt muisti ja ajattelu.

11. Saumojen vika.

12. Keloidiarvon muodostuminen.

Komplikaatioriskin minimoimiseksi on tarpeen tunnistaa potilaat, joilla on aikaisemmin ollut komplikaatioita, ja käyttää kaikkia niihin liittyviä ehkäiseviä toimenpiteitä. Toiminnan jälkeen on erittäin tärkeää seurata potilasta oikein ja seurata potilaan järkevää ruokavaliota sydämen ohituksen jälkeen. kunnostustoimia. Jälkimmäinen on melko hyvin purettu materiaalisessa elämässä.

Kirjoittaja: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Rytmihäiriö on epänormaali sydämen rytmi, joka voi olla liian nopea - yli kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa (takykardia) tai liian hidas - alle kuusikymmentä lyöntiä minuutissa (bradykardia).

tekijä: lääkäri Pyataeva Margarita

Huolimatta valtavasta määrästä menetelmiä sydänsairauksien diagnosoimiseksi, elektrokardiografia on edelleen yksi saatavilla olevista ja informatiivisista tutkimuksista. EKG pystyy havaitsemaan ei vain sydäninfarktin, vaan myös sydämen sähköisen impulssin johtavuuden muutoksia tai häiriöitä, eikä näihin muutoksiin aina liity potilaan esittämiä valituksia. Esimerkki tällaisesta patologiasta on atrioventrikulaarinen lohko II.

tekijä: lääkäri Moroz A.A.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on yksi vakavimmista sydämen leikkauksista sepelvaltimotauti (CHD). Tällainen toimenpide suoritetaan potilaille, joilla sepelvaltimoiden luumenit ovat olennaisesti kaventuneet tai tukkeutuneet. Toimenpiteen tarkoituksena on luoda uusia tapoja verenkiertoa varten, ohittamalla alukset, jotka ovat kaventuneet ja tukkeutuneet siten, että sydänlihakselle annetaan täysi pääsy hapeen ja ravintoaineisiin, ja siten auttaa sydän- ja verisuonisysteemiä toimimaan normaalisti.

tekijä: lääkäri Bobylev TR

Sydämen ohitusleikkausta tai sepelvaltimon aorto-ohitusleikkausta käytetään yhä useammin. Toimenpide suoritetaan iskeemisessä sydänsairaudessa, jos sydänlihaa suoraan syötävät alukset tukkeutuvat merkittävästi.

Sydänkirurgia

Sydänkirurgia on osa lääkettä, joka on tarkoitettu sydämen kirurgiseen hoitoon. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita varten tällainen interventio on äärimmäinen toimenpide. Lääkärit yrittävät palauttaa potilaan terveyden ilman leikkausta, mutta joissakin tapauksissa vain sydänleikkaus voi pelastaa potilaan. Nykyään tämä kardiologia käyttää tieteen viimeisimpiä saavutuksia potilaan terveyden ja täydellisen elämän palauttamiseksi.

Käyttöaiheet

Invasiiviset sydäntoimenpiteet ovat vaikeaa ja riskialtista työtä, edellyttävät kirurgilta taitoa ja kokemusta sekä potilaan suositusten valmistelua ja toteuttamista. Koska tällaiset toiminnot ovat riskialttiita, ne toteutetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa potilasta yritetään kuntouttaa lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden avulla. Mutta niissä tapauksissa, joissa tällaiset menetelmät eivät auta, tarvitaan sydänleikkausta. Operatiivinen interventio suoritetaan sairaalassa ja täydellinen steriiliys, leikkaus on anestesiassa ja kirurgisen tiimin valvonnassa.

Tällaiset interventiot ovat välttämättömiä synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja varten. Ensimmäiset ovat patologioita elimen anatomiassa: venttiilien, kammioiden ja verenkierron heikentyneet viat. Useimmiten ne löytyvät jopa lapsen kuljettamisesta. Sydänsairaudet diagnosoidaan vastasyntyneillä, usein tällaiset patologiat on poistettava pikaisesti vauvan elämän pelastamiseksi. Iskeeminen tauti on johtava sairauksien joukossa, jolloin leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitona. Myös sydämen alueella ovat: verenkierron heikentyminen, stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta, sydänkohtaus, perikardiaaliset patologiat ja muut.

Sydänkirurgia on määrätty sellaisissa tilanteissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta potilasta, sairaus etenee nopeasti ja on hengenvaarallisia, kiireellisiä ja kiireellisiä korjauksia vaativiin sairauksiin, ja pitkälle edenneisiin sairauksiin, myöhäinen vierailu lääkärille.

Päätös toimenpiteen nimittämisestä tapahtuu lääkärin tai sydämen kirurgin kanssa. Potilas on tutkittava tarkan diagnoosin ja kirurgian tyypin määrittämiseksi. Ne paljastavat krooniset sairaudet, taudin vaiheet, arvioivat riskit, jolloin he puhuvat suunnitellusta toiminnasta. Jos tarvitset hätäapua, esimerkiksi kun veritulppa on erotettu tai aneurysma on kerrostettu, suoritetaan minimaalinen diagnoosi. Joka tapauksessa sydämen toiminta palautetaan kirurgisesti, sen yksiköt kunnostetaan, veren virtaus ja rytmi normalisoidaan. Vaikeissa tilanteissa elin tai sen osat eivät enää ole korjattavissa, sitten proteesit tai elinsiirrot määrätään.

Sydänkirurgian luokitus

Sydänlihaksen alueella voi olla kymmeniä erilaisia ​​sairauksia, kuten: vajaatoiminta, lumenien supistuminen, verisuonten repeämä, kammioiden tai atrioiden venyttäminen, ihastuttavat muodostumat perikardiin ja paljon muuta. Jokaisen ongelman ratkaisemiseksi leikkauksella on useita toimintoja. Ne erottuvat kiireellisyydestä, tehokkuudesta ja vaikutusmenetelmästä sydämeen.

Yleinen luokitus jakaa ne toimiin:

1. Blind - käytetään valtimoiden, suurten alusten, aortan hoitoon. Tällaisten interventioiden aikana käyttölaitteen rintakehää ei avata, eikä myöskään kirurgi vaikuta itse sydämeen. Siksi niitä kutsutaan "suljetuiksi" - sydämen lihakset pysyvät ennallaan. Poistamisen sijasta lääkäri tekee pienen viillon rinnassa, useimmiten kylkiluiden välissä. Suljettuja lajeja ovat: manuaalinen, ilmapallo, verisuonten stenirointi. Kaikki nämä manipulaatiot on suunniteltu palauttamaan verenkierto, joskus ne määrätään valmistautumaan tulevaan avoimeen toimintaan.
2. Avoin - suoritetaan rintalastan avaamisen jälkeen, luut. Itse sydän itsessään tällaisten manipulaatioiden aikana voidaan avata myös päästä ongelma-alueelle. Sellaisten toimintojen osalta sydän ja keuhkot on yleensä pysäytettävä. Tätä varten kytke sydän-keuhkolaite - AIK, joka korvaa "vammaisten" elinten työn. Tämä mahdollistaa sen, että kirurgi voi huolellisesti suorittaa työn, lisäksi AIC: n hallinnassa oleva menettely kestää kauemmin, mikä on välttämätöntä kompleksisten patologioiden poistamiseksi. Avoimen leikkauksen aikana AIC ei ehkä ole kytketty, ja vain haluttu sydänvyöhyke voidaan pysäyttää esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana. Rintakehän avaaminen on tarpeen venttiilien, proteesien korvaamiseksi, kasvainten poistamiseksi.
3. Röntgenleikkaus - samanlainen kuin suljettu toiminta. Tämän menetelmän ydin on se, että lääkäri siirtää ohut katetrin verisuonten läpi ja pääsee sydämeen. Rintakehää ei avata, katetri asetetaan reiteen tai olkaan. Katetri palvelee kontrastiainetta, joka maalaa astiat. Katetri liikkuu röntgenohjauksen aikana, videokuva lähetetään monitoriin. Tätä menetelmää käyttäen ne palauttavat säiliöiden säteet: katetrin päässä on ns. Ilmapallo ja stentti. Puristumispaikassa ilmapallo täyttää stentin, palauttaa aluksen normaalin läpäisevyyden.

Turvallisimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä eli röntgenleikkausta ja suljettua toimintaa. Tällaisten töiden yhteydessä komplikaatioiden riski on pienin, potilas palautuu nopeammin niiden jälkeen, mutta ne eivät aina voi auttaa potilasta. On mahdollista välttää monimutkaisia ​​operaatioita, joita kardiologi tutkii säännöllisesti. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan, sitä helpompaa on lääkäri ratkaista se.

Potilaan kunnosta riippuen on:

1. Suunniteltu toiminta Se suoritetaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen ajoissa. Suunniteltu interventio on määrätty, kun patologia ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta sitä ei voida lykätä.
2. Hätätilanteet - nämä toimet on tehtävä lähipäivinä. Tänä aikana potilas on valmis, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset. Päivämäärä määritetään heti saatuaan tarvittavat tiedot.
3. Hätä. Jos potilas on jo vakavassa kunnossa, tilanne voi milloin tahansa pahentua - määritä toimenpide välittömästi. Ennen sitä tehdään vain tärkeimmät tutkimukset ja valmistelut.

Lisäksi kirurginen hoito voi olla radikaali tai apu. Ensimmäinen merkitsee täydellistä vapautumista ongelmasta, toinen - vain osan taudin eliminoinnista, potilaan hyvinvoinnin parantamisesta. Esimerkiksi jos potilaalla on mitraaliventtiilin patologia ja astian stenoosi, palauta ensin alusta (apu) ja määritä jonkin ajan kuluttua venttiililasty (radikaali).

Miten toiminnot

Toiminnan kulku ja kesto riippuu siitä, mikä patologia on eliminoitu, potilaan kunto, samanaikaisen sairauden läsnäolo. Menettely voi kestää puolen tunnin, ja se voi kestää 8 tuntia tai enemmän. Useimmiten tällaiset interventiot kestävät 3 tuntia, tapahtuu yleisanestesiassa ja AIC-kontrollissa. Ensinnäkin potilaalle määrätään ultraääni-, virtsa- ja verikokeet, EKG ja asiantuntijoiden kuuleminen. Saatuaan kaikki tiedot, määrittele patologian aste ja paikka, päättää, onko operaatio olemassa.

Valmiste sisältää myös vähän suolaa, rasvaa, mausteista ja paistettua ruokavaliota. 6-8 tuntia ennen toimenpidettä on suositeltavaa luopua ruoasta ja juoda vähemmän. Lääkäri arvioi hoitohuoneessa seurakunnan terveyttä, anestesiologi tuo potilaan lääketieteelliseen uneen. Pienellä invasiivisella interventiolla riittävä riittävä paikallinen nukutus, esimerkiksi röntgenleikkauksella. Kun anestesia tai anestesia toimii, perustoiminnot alkavat.

Muoviset sydänventtiilit

Sydänlihassa on neljä venttiiliä, jotka kaikki toimivat verinäytteenä toisesta kammiosta toiseen. Useimmiten niitä käytettiin mitraalisilla ja tricuspid-venttiileillä, jotka yhdistävät kammiot atriaan. Kanavien stenoosi tapahtuu venttiilien riittämättömällä laajennuksella, ja veri ei virtaa hyvin yhdestä osasta toiseen. Venttiilien epäonnistuminen - tämä on kulkuneuvon esitteiden huono sulkeminen, kun taas verenvirtaus on takaisin.

Muovia pidetään auki tai suljettuna, toiminnan aikana erityiset renkaat tai saumat asetetaan käsin venttiilin halkaisijan yli, mikä palauttaa normaalin välyksen ja kapenevuuden. Manipulaatiot kestävät keskimäärin 3 tuntia ja avoimet näkymät yhdistävät AIC: n. Menettelyn jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa vähintään viikon ajan. Tuloksena on normaali verenkierto ja sydämen venttiilien toiminta. Vaikeissa tapauksissa natiivit vartalot korvataan keinotekoisilla tai biologisilla implantteilla.

Sydänvikojen poistaminen

Useimmissa tapauksissa synnynnäisiä epämuodostumia aiheuttavat perinnölliset patologiat, vanhempien huonot tavat, infektiot ja kuume raskauden aikana. Tällöin lapsilla voi olla erilaisia ​​anatomisia poikkeavuuksia sydämen alueella, usein tällaiset poikkeamat ovat huonosti yhteensopivia elämän kanssa. Kiireellisyys ja toiminnan tyyppi riippuvat lapsen tilasta, mutta ne määrätään usein niin pian kuin mahdollista. Lapsille sydänkirurgia suoritetaan vain yleisanestesiassa ja lääkinnällisten laitteiden valvonnassa.

Vanhemmassa iässä sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisväliin johtuvien vikojen vuoksi. Tämä tapahtuu, kun rinnassa esiintyvät mekaaniset vauriot, infektiotaudit, jotka johtuvat samanaikaisesta sydänsairaudesta. Tällaisen ongelman poistamiseksi tarvitaan myös avoin toimenpide, useammin keinotekoisella sydänpysähdyksellä.

Käsittelyn aikana kirurgi voi "korjata" väliseinän laastarilla tai ottaa viallisen osan.

ohittaa

Iskeeminen tauti (IHD) on hyvin yleinen patologia, joka vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaan sukupolven. Näkyy sydämen sepelvaltimon verenvirtauksen heikentyessä, mikä johtaa sydänlihaksen nälkään. On kroonisia muotoja, joissa potilaalla on pysyvä angina, ja akuutti on sydäninfarkti. Krooninen yrittää poistaa konservatiivisia tai käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Akuutti vaatii kiireellisiä toimia.

Jos haluat ehkäistä komplikaatioita tai lievittää tautia, käytä:

• aorto-sepelvaltimon ohitus;
• ilmapallo-angioplastia;
• transmyokardiaalinen laser-revaskularisaatio;
• sepelvaltimon stentointi.

Kaikkien näiden menetelmien tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto. Tämän seurauksena veren kanssa myokardiumiin syötetään riittävästi happea, sydänkohtauksen riski vähenee ja angina poistuu.

Jos on tarpeen palauttaa normaali läpäisevyys, riittää angioplastia tai stentti, jossa katetri siirretään astioiden läpi sydämeen. Ennen tällaista interventiota suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia suljetun alueen määrittämiseksi tarkasti. Joskus verenkierto palautuu taudin ympärille, kun taas bio-shuntti (usein osa potilaan suonesta käsivarresta tai jalasta) on ommeltu valtimoon.

Elvytys toimenpiteiden jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 1-3 viikkoa, ja koko ajan lääkärit arvioivat hänen tilansa. Potilas poistetaan kardiologin tarkistuksen ja hyväksynnän jälkeen.

Ensimmäistä kuukautta leikkauksen jälkeen kutsutaan varhaiseksi leikkaukseksi, tällä hetkellä on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia: ruokavalio, rauhallinen ja mitattu elämäntapa. Nikotiini, alkoholi, raskas ruoka ja fyysinen rasitus ovat kiellettyjä riippumatta interventiotyypistä.

Lääkärin suosituksiin on sisällyttävä varoitus vaaroista ja komplikaatioista. Kun lääkäri laskee purkautumisen, hän määrää seuraavan sisäänpääsyn päivämäärän, mutta sinun on pyydettävä apua suunnitelmasta, jos ilmenee seuraavia oireita:

• äkillinen kuume;
• punoitus ja turvotus viiltoalueella;
• haavan purkautuminen;
• jatkuva rintakipu;
• usein huimausta;
• pahoinvointi, turvotus ja järkyttynyt uloste;
• hengitysvaikeuksia.

Suunnitelluissa tutkimuksissa kardiologi kuuntelee sykettäsi, mittaa verenpaineesi, kuuntelee valituksia. Toiminnan tehokkuuden tarkistamiseksi vaaditaan ultraääni, tietokonetomografia, röntgenkuvaukset. Tällaisia ​​käyntejä määrätään kerran kuukaudessa puolen vuoden ajan, sitten lääkäri saa sinut kerran 6 kuukauden välein.

Kirurgisen hoidon lisäksi lääkkeitä määrätään usein. Kun esimerkiksi proteesiventtiilit, joissa on keinotekoisia implantteja, potilas juo antikoagulantteja elämään.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, ettei lääkkeitä itse hoideta, koska pysyvien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus voi johtaa negatiiviseen tulokseen. Myös tavallisia kipulääkkeitä on keskusteltava terapeutin kanssa. Muodon säilyttämiseksi ja terveyden palauttamiseksi nopeammin on suositeltavaa olla useammin ulkona, kävellä jalka.

Elämä sydämen toiminnan jälkeen palaa asteittain entiseen kurssiinsa, täysi elpyminen ennustetaan vuoden kuluessa.

Sydänkirurgia tarjoaa runsaasti menetelmiä sydämen kuntoutukseen. Tällaiset toiminnot on suunniteltu palauttamaan fyysinen ja moraalinen vahvuus potilaalle. Sinun ei pitäisi pelätä tai välttää tällaisia ​​menettelyjä, päinvastoin, sitä aikaisemmin ne pidetään, sitä suurempi on onnistumismahdollisuus.