Mikä on sinus-rytmi EKG: ssä?

Hyvin usein lääkärit kirjoittavat EKG-dekoodauksen sinus-rytmin - mikä se on? On sydänosa, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka varmistavat tämän elimen normaalin toiminnan. Sitä kutsutaan sinusolmuksi. Sinus-rytmi EKG: ssä on tämän solmun antama rytmi. Hän sanoo vain, että sydän toimii normaalisti. Poikkeamat ovat kuitenkin joskus mahdollisia.

Monissa diagnostisissa tiloissa potilaat saavat pelkästään otteen lääkärin päätelmistä, mutta myös itse sydänogrammista. Riippumaton salauksen purkaminen on epätoivottavaa, koska henkilö, jolla ei ole erityisopetusta, ei ymmärrä sen visuaalista osaa, ja jotkut termit saattavat aiheuttaa vaikeuksia. Mutta voidaan tehdä joitakin johtopäätöksiä. Joten jos kardiogrammilla on vain merkintä "sinusrytmi" ja ei ole enää kommentteja, niin sykeindeksi on ilmoitettu (se on lyhennetty HR: ksi) 60 - 90 lyöntiä minuutissa, mikä viittaa siihen, että sydän toimii hyvin. Puhallusten välissä on pidettävä vakio väli - noin 0,12-0,22 sekuntia, hyvin vähäinen. Kardiogrammi, johon tällainen indikaattori on osoitettu, puhuu sekä itse solmun normaalista toiminnasta että koko sydämen terveydestä, varsinkin jos muita patologioita ei löydy. Tilanne on kuitenkin tyypillistä vain lapsille ja hyvin nuorille.

Ajan mittaan kirjoitus "kammion rytmi" (tai eteis - tai atrioventrikulaarinen tyyppi) voi näkyä kardiogrammissa. Tämä viittaa siihen, että rytmi ei ole asetettu sinusolmuun, vaan sydämen muihin osiin. Ja tätä pidetään jo patologiana. Tietysti tämän tilanteen syyt ja sen käsittelymenetelmät määrää hoitava lääkäri. Kardiogrammi kuvastaa yksinkertaisesti tilannetta.

Joskus dekoodauksessa sinusrytmin lisäksi kirjoitetaan sana ”normosystole” - tämä tarkoittaa normaalia toimintaa oikean sykkeen kanssa.

Miten tutkia näitä sydämenlyöntejä ja solmun itse työtä? Se näyttää vain kardiogrammin. Jos tämä tutkimus viittaa siihen, että sydän- ja verisuonitaudit ovat olemassa, lääkäri voi määrätä ultraäänen. Tämä on hyvin informatiivinen tutkimus. Hän ei kuitenkaan sano mitään sinus-rytmistä. Se heijastaa vain kardiogrammaa. Ja jotta se antaisi oikean tuloksen, henkilön on siirrettävä se lepoasennossa, jotta ei ole stressiä tai jännitystä.

Miten erottaa sinus-rytmi EKG: llä? Tätä varten sinun on tiedettävä, missä P-kohoumat ovat, miten kädenreiät P sijaitsevat normaalissa tilassa (niiden on edeltävä QRS-komplekseja). Maallikon on vaikea selvittää tätä. Ehkä hän voi arvioida vain sinisen rytmin merkkejä vain P-ulkonemien koosta. Sen pitäisi olla sama samoissa suunnissa, niin voimme sanoa, että määritetty rytmi on normaali eli säännöllinen. Kaikki herätepulssit tässä tapauksessa tulisi jakaa ylhäältä alaspäin. Jos nämä pulssit eivät näy kardiogrammissa, rytmiä ei pidetä sinisenä. Muita merkkejä auttaa ymmärtämään, missä pulssien lähde. Esimerkiksi kammiossa, atriumissa, atrioventrikulaarisessa solmussa.

Mitä lääkärin ennätys "sinusrytmi, pystyssä" tarkoittaa? Tämä vahvistaa, että kaikki on normaalia. Sydän jopa terveessä ihmisessä voidaan sijoittaa paitsi pystysuoraan myös useisiin tasoihin - vaakasuuntaan, puoliksi pystysuoraan, puoliksi vaakasuoraan. Sydänlihaksen voi kääntää oikealle tai vasemmalle poikittaisakseliin nähden. Tätä kaikkia ei voida kutsua patologiaksi. Nämä ovat vain tietyn organismin rakenteellisia piirteitä.

Se tapahtuu niin, että sinus-rytmillä kehittyy rytmihäiriöitä. Sitä kutsutaan myös sinukseksi. Tässä tapauksessa pulssit, aivan kuten normaalitilassa, lähtevät sinusolmusta. Rytmi on kuitenkin epäsäännöllinen, toisin sanoen sydämen lyöntien väliset aukot ovat erilaiset. Tämä voi joskus johtua hengitysjärjestelmän häiriöistä. Tässä tilanteessa uloshengityksen sydämen lyöntitiheys vähenee. Lapsille ja nuorille sinus-rytmihäiriöitä pidetään normin muunnelmana. Mutta samaan aikaan tämä tilanne vaatii edelleen kardiologin valvontaa. Tosiasia on, että hoidon tai elämäntapojen säätämisen puuttuessa voi esiintyä vakavampia sinus-rytmihäiriöitä. Tämä tapahtuu esimerkiksi reumaattisen kuumeen jälkeen erilaisten tartuntatautien taustalla. Tämä kuva on tyypillinen sydänsairauksille. Usein sitä havaitaan tällaisia ​​perinnöllisiä sairauksia sairastavilla.

Toinen häiriö on bradykardia. Rytmi on edelleen sinus, mutta se myös vähentää sykettä (se on alle 50 lyöntiä minuutissa). Se tapahtuu terveillä ihmisillä (esimerkiksi unessa). Rikkominen on tyypillistä ammattilaisurheilijoille. Mutta joissakin tapauksissa sinusbradykardia puhuu tämän solmun heikkoudesta. On tapauksia, joissa tämä patologia on voimakkaampi, ja syke laskee 40 lyöntiin minuutissa.

Tällainen sinus-rytmin tilanne voi johtua siitä, että syyt ovat tiukat mono-ruokavalio ja paasto, jotkin endokriinisen järjestelmän sairaudet, tupakointi, huumeiden väärinkäyttö sydämen työntekijöiden normalisoimiseksi, kallonsisäisen paineen muutokset. Kun leikkauksia on vähemmän kuin 40 lyöntiä, tajunnan menetys ja jopa täydellinen sydänpysähdys ovat mahdollisia.

Barikardia voi esiintyä missä tahansa vuorokaudessa. On vaarallista, että yötä edeltävät taukot jopa kasvavat (3–5 sekuntia), mikä johtaa vakaviin häiriöihin hapen saannissa kudoksiin. Vaikeimmissa tapauksissa sydämen sydämentahdistimet asennetaan potilaille, jotka voivat korvata sinusolmun ja kirjaimellisesti asettaa normaalin supistusten rytmin sydämeen.

Normosystoliya: käsite siitä, miten EKG, normi ja poikkeamat heijastuvat

Potilas ei aina pysty tulkitsemaan itsenäisesti elektrokardiogrammin protokollassa olevia lääketieteellisiä termejä. Ainoastaan ​​lääkäri voi tietysti tulkita itse kardiogrammin ja saamansa johtopäätöksen, mutta mitä tehdä ennen lääkärin nimittämistä? Päätäksesi terminologiasta ja yritä ymmärtää itseäsi, onko sinulla normaali kardiogrammi vai ei.

Mitä normosystolia tarkoittaa?

Normisystolin alla ymmärrä sinusykerytmi, johon liittyy normaali syke 55-60-80-90 minuutissa. Tämä syke antaa sydämen lihakselle mahdollisuuden toimia ilman lisääntynyttä kuormitusta sydänlihakselle, samalla kun se antaa tarvittavan sydämen ulostulon, joka antaa veren sisäelimille.

Toisin sanoen EKG-protokollan yleisesti käytetty termi "sinusrytmi, normosystoli" osoittaa, että sydän toimii oikein, ja tutkimuksen tulos on hyvä.

EKG normysytolie

Bradysthist ja tachysystole puolestaan ​​puhuvat sydämen rytmin hidastumisesta ja nopeuttamisesta. Lue nämä EKG: n poikkeamat erillisistä materiaaleista - bradystholia, tachysystole.

Normaali sydämen rytmi

sydämen työ on normaalia - sinus-rytmillä

Normosystolin käsite merkitsee yleensä myös sitä, että sähköiset signaalit, jotka myötävaikuttavat sydämen kaikkien osien peräkkäiseen sähköiseen herätykseen, syntyy sinusolmussa, joka on tavallisesti ensimmäisen asteen rytmigeneraattori. Kaikissa muissa tapauksissa puhu sydämentahdistimen tai ei-sinus-rytmin siirtymisestä. Nämä prosessit yhdistyvät sydämen rytmihäiriöiden tai rytmihäiriöiden käsitteeseen.

Siksi yleensä EKG: n päätelmissä sykkeen (HR) ominaisuuksien lisäksi on mainittava, onko potilaalla sinusrytmi vai ei. Jos potilas näkee protokollassa termin "normysystoli", niin todennäköisimmin tämä tarkoittaa, että hänellä ei ole vain oikea, normaali syke, vaan myös sinusydän - eli se tulee sinusolmusta, koska sen pitäisi olla normaalia. (Sanamuoto “normosystoliya” löytyy kuitenkin tasaisesta sykkeestä, mutta ei-sinus-rytmistä - tämä on artikkelin lopussa.

Yleiset poikkeavuudet (brady ja tachysystole)

Joskus EKG: n päättyessä voi olla normosystolin ja epäsäännöllisen sinuksen rytmin yhdistelmä - “normosystoliya, epäsäännöllinen rytmi”. Jälkimmäinen voi esiintyä esimerkiksi hengitys- tai sinus-rytmihäiriöissä. Tällöin rytmi tulee sinusolmusta (kuten sen pitäisi olla normaali), mutta sydämen lyöntitiheyden funktionaalisia vaihteluja on pieniä, koska hengitysteitse ja uloshengitysvaiheessa (normaalisti, hengitystilan aikana syke kiihtyy hieman, kun taas uloshengitys hidastuu). Siksi, jos potilas näkee normosystoliaa koskevan johtopäätöksen epäsäännöllisellä, mutta sinus-rytmillä, hänellä ei ole syytä paniikkiin.

Siinä tapauksessa, että potilas rekisteröi sydämen lyöntitiheyden nousun tai laskun, lääkäri kuvaa tätä takykardia tai bradykardia. Mutta joskus hän voi kirjoittaa tachisystiasta tai bradystoliasta, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti tai usein harvinaisia ​​sykkeitä. Tässä yhteydessä (sinus-rytmin mukaan) termit "cardia" ja "systole" ovat synonyymejä.

Jälleen tachysystoli ja bradyssyolia voivat esiintyä sekä täysin terveessä ihmisessä että erilaisissa sydän- tai muissa elimissä. Kaikki riippuu muista EKG: n tuottamista vivahteista. Mutta jos henkilöllä on sinusykli, jolla on hieman hitaampi syke (vähintään 50 minuuttia minuutissa) tai nopeutettu (90-100) - varsinkin jännityksestä, voimme puhua normaaleista indikaattoreista.

Normosystoliya, jossa on eteisvärinä

Kaikista rytmihäiriöistä vain tällainen rytmihäiriö, kuten vilkkuminen (fibrillointi) tai eteisvartio, on jaettu normeihin, tachy- ja bradysystolisiin variantteihin. Tällöin eteisvärinän diagnosointi, normosystoli puhuu patologiasta rytmihäiriöiden muodossa, mutta normaalilla kokonaissykkeellä.

eteisvärinän normosystolinen muoto - eteisvarten / fibrilloinnin "aalloista" huolimatta sydämen kammioiden supistuminen tapahtuu normaalisti.

Tässä tapauksessa puhumme sekä eteisvärinän pysyvästä muodosta, kun henkilöllä on pitkä aika (kuukausia ja vuosia), joilla on epänormaali tai ei-sinus-rytmi, ja paroksismaalinen muoto (paroxysm - hyökkäys), kun ei-sinus-rytmi esiintyy yhtäkkiä, ja se voi toipua spontaanisti tai huumeiden avulla. Diagnostiikkakriteerit ovat samankaltaisia ​​kuin normaali-, brady- ja tachysystoleille, joilla on sinusrytmi - 60 - 80, alle 60 ja yli 80 lyöntiä minuutissa.

Kun eteisvärinä pysyy vakiona, potilaat sietävät normosystoliaa yleensä helpommin sydämen vajaatoiminnan kannalta, koska bradystholia on täynnä sydämen ulostulon vähenemistä ja tuloksena olevaa pyörtymistä, ja tachysystolin syke saavuttaa joskus 200 lyöntiä minuutissa, mikä voi aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä.

Onko välttämätöntä hoitaa eteisvärinän normosystolista muunnosta?

Paroksysmaalisen eteisvärinän hoito normystolilla on ehdottoman välttämätöntä, koska paroxysm, vaikkakin normaalilla sykkeellä, vaatii hätärytmin palautumista. Tyypillisesti laskimonsisäiset lääkkeet, kuten cordarone, prokai- amiamidi, polarisoivat seosta.

Potilaan, jolla on normosystoli vakion muotoisessa eteisvärinässä, tulisi ottaa sellaisia ​​lääkkeitä kuin digoksiini, aspiriini tromboosin ehkäisemiseksi ja joskus varfariini samaan tarkoitukseen. Rytmiä vähentävää hoitoa normosystolian tapauksessa tulisi käsitellä äärimmäisen varovaisesti, koska metoprololi, bisoprololi, verapamiili ja vastaavat lääkkeet voivat aiheuttaa huomattavaa sykkeen hidastumista ja aiheuttaa bradykardiaa tajunnan menetys.

Lopuksi on syytä sanoa, että normosystoliya on oikea, sinus-rytmi merkki terveen sydämen normaalista toiminnasta, joten tämä termi osoittaa vain, että kaikki on kunnossa tietyllä EKG: llä.

Mikä on takisystoli, onko se vaarallista ihmisten terveydelle?

Takisystoli on kollektiivinen termi, jota käytetään viittaamaan epänormaaleihin sydämen rytmeihin kasvun suunnassa. Tachysystoli sisältää useita patologioita, joihin liittyy nopeutettu atria- tai kammion supistuminen. Osa niistä on suhteellisen helppoa, jotkut ovat hengenvaarallisia.

Käsitteen ominaisuudet

Mikä on tachysystole? Tämä käsite tulee kahdesta sanasta - "tahi" (nopeasti) ja "systole" (lyhenne). Tachysystoli on siis sydämen supistumisen kiihtyminen. Normaali syke on 60-80 leikkausta minuutissa. Mitä tahansa yli 80-luvulla kutsutaan takyarrytmiaksi.

Nämä häiriöt ovat melko yleisiä kardiologiassa.

Seuraavat takisystian muodot erotetaan toisistaan:

• sinus-takykardia;
• eteis-takykardia, fibrillointi ja välkkyminen;
• kammiotakykardia ja fibrillaatio.

Jokaisella valtiolla on sen ilmentymät.

Sinus-takykardia

Tätä ehtoa ei pidetä sairautena, se ei aiheuta uhkaa elämälle. Sinus-takykardian kanssa syke ylittää 100 per minuutti.

ST-tyyppiä on kaksi:

1. Fysiologinen. Näkyy, kun ilmenee emotionaalista jännitystä, fyysistä jännitystä, nikotiinin ja kofeiinin suuria annoksia. Fysiologista takykardiaa havaitaan pienillä lapsilla, urheilijoilla.
2. Patologinen. Joidenkin sairauksien vuoksi - anemia, kuume, tyrotoksikoosi, sydämen vajaatoiminta.

Sinus-takykardian oireita ilmaistaan ​​harvoin. Henkilön voi häiritä sydämen sydämentykytys, sydämen työn keskeytykset, huimaus, hengenahdistus.

Sinus-takykardiaa diagnosoidaan auskultation aikana tai elektrokardiogrammilla. Kun fysiologinen muoto vaatii provosoivien tekijöiden hylkäämistä, ottaen rauhoittavia aineita. Patologisen muodon tapauksessa hoidetaan taustalla oleva sairaus.

Supraventrikulaariset takykardiat

Nämä sairaudet liittyvät usein eteisen supistumiseen. On useita patologian muotoja.

Pöytä. Eteisen takykardian ominaisuudet:

Nämä sairaudet eivät myöskään ole hengenvaarallisia. Diagnoosia varten käytetään elektrokardiogrammi- tai Holter-seurantaa, jossa kirjataan lisääntyneiden supistusten aallot.

Eteisvärinä

Tämä atrialaisten lihaskuitujen koordinoimaton supistuminen, jossa syke saavuttaa 700 lyöntiä minuutissa.

Eteisvärinä on kaksi:

• paroxysmal - kestää enintään kaksi päivää;
• krooninen - kestää yli kaksi päivää.

Eteisvärinä on rekisteröity 0,5 prosentissa väestöstä, mutta yli 65-vuotiaiden joukossa se on jo 5 prosentissa.

syistä

30%: lla väestöstä on taudin idiopaattinen muoto, eli mitään ilmeisiä syitä.

Loput patologiasta kehittyy sydän- ja ei-sydänsairauksien taustalla:

• sydänkohtaus;
• perikardiitti tai myokardiitti;
• sydänleikkaus;
• sydänvirheet;
• verenpainetauti;
• kardiomyopatia;
• alkoholismi;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• keuhkoveritulppa;
• sähköisku;
• keuhkokuume.

Useimmat patologiat kehittyvät sydänsairauksien taustalla. Sydänkudoksessa on monia polttimia, jotka tuottavat sähköisiä pulsseja (kuva). Tämän seurauksena tapahtuu sydänlihaksen yksittäisten osien viritys ja supistuminen.

ilmenemismuotoja

Potilaat, joilla on eteisvärinä, valittavat lisääntyneestä väsymyksestä, huimauksesta, sydämentykytyksestä, hengenahdistuksesta, tajuttomuudesta. Joillakin potilailla, joilla on sydänsairaus, sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät. Harvemmin ei ole valituksia - oireeton.

Tarkastus antaa taustalla olevan taudin tunnusmerkit. Auskulttiolla tallennetaan sydämentykytys.

diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisten tutkimusten jälkeen:

1. EKG. P-hampaiden puuttuminen (normaali eteiskontraktio) on havaittu, mutta niiden sijasta esiintyvät f: n tietyt aallot. On epäsäännöllinen sydämen rytmi.
2. Holterin seuranta. Toteutetaan eteisvärinän määrän määrittämiseksi.
3. Sydän ultraääni. Tunnistaa sydänsairaudet, arvioi kammion toimintaa ja havaitsee intrakardiaalisen trombin.

Jos haluat sulkea pois tyrotoksikoosin fibrilloitumisen syynä, tutkitaan kilpirauhashormonien pitoisuutta veressä.

Lääketieteelliset tapahtumat

Eteisvärinän hoidon tavoitteet ovat:

• normaalin rytmin palauttaminen;
• paroxysmal fibrillation ehkäisy;
• komplikaatioiden, erityisesti tromboembolian, ehkäisy.

Rytmin voimakkaalla hajoamisella suoritetaan hätä defibrillaatio.

Normaalin rytmin palauttaminen auttaa parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia, vähentää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä. Voit tehdä tämän käyttämällä ensimmäisen luokan antiarytmisiä lääkkeitä - Propafenonia tai Amiodaronia. Anna lääkkeitä suullisesti tai suonensisäisesti. Kroonisessa fibrilloitumisessa antikoagulantteja määrätään pysyväksi käyttöön.

Kirurginen hoito on tarkoitettu konservatiivisten menetelmien tehottomuuteen. Se koostuu AV-yhteyden tuhoamisesta radio-veitsellä, keinotekoisen sydämentahdistimen muotoiluun.

Sydämen röyhtäily

Tämä on atriumin lihasten säännöllinen supistuminen taajuudella 250-300 minuutissa. Se on harvoin havaittavissa, koska se on epävakaa tila, josta tulee nopeasti normaali rytmi tai fibrillaatio. Se voi olla paroxysmal tai krooninen.

Leikkauksen syyt ja oireet eivät eroa eteisvärinän syistä ja oireista. EKG: ssä sahatavaran aallot F kirjataan R.: n hampaiden sijasta.

Hoito suoritetaan samalla tavalla kuin fibrillointi.

Paroxysmal ventrikulaarinen takykardia

Tämä ehto ilmenee kolmen tai useamman kammion ekstrasystolin esiintymisen seurauksena.

syistä

On olemassa idiopaattinen muoto, joka esiintyy ilman näkyvää syytä. Muissa tapauksissa ventrikulaarinen takykardia kehittyy minkä tahansa sydänsairauden taustalla. Ventrikulaatiossa muodostuva ektooppinen fokus aiheuttaa sen poikkeukselliset supistukset.

oireet

Paroxysmal takykardian kliininen kuva on heikko. Potilas valittaa huimauksesta, tajunnan pilvestä. Paineen lasku määräytyy objektiivisesti.

diagnostiikka

Ventrikulaarinen takykardia määräytyy elektrokardiogrammin avulla. QRS-kompleksin deformaatiota (kammion supistumista) havaitaan, eteis-ja kammiokompleksien päällekkäisyys.

hoito

Useimmissa tapauksissa ehto ei edellytä erityistä hoitoa. VT: n pysyvä hyökkäys pysäytetään laskimonsisäisellä lidokaiiniannoksella. Hemodynamiikan heikentyminen edellyttää defibrillointia.

Fibrillointi ja kammion hilseily

Näille rytmihäiriöille on ominaista koordinoimaton kammion supistuminen taajuudella 250-300 minuutissa. EKG: llä tallennetaan sinimuotoiseksi käyräksi. Se johtaa sydämen pysähtymiseen, kliiniseen kuolemaan.

Vaatii kiireellistä defibrillointia, ovat elvytys. Tämän tilan ehkäisemiseksi sydämen alueella olevilla potilailla asennetaan sydänverkko-defibrillaattori.

Tachysystoliset sydämen rytmihäiriöt ovat suuri joukko olosuhteita, joille on tunnusomaista erilaiset sykemäärät. Jotkut niistä ovat turvallisia elämälle, eivät aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja. Jotkut rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia ja vaativat kiireellistä hoitoa.

Kysymyksiä lääkärille

Hyvää iltapäivää Minulla oli diagnosoitu sinus-takykardia. Lääkäri sanoi, että hoitoa ei tarvita tällä hetkellä, riittää johtamaan terveellistä elämäntapaa. Mitä rajoituksia tarvitsen elintapoihin?

Mikhail, 25 vuotias, Saratov

Hyvää iltapäivää, Michael. Sinus-takykardia on kaikkein vaarattomin kaikista tachysystoleista. Itse asiassa se ei koskaan edellytä erikoishoitoa. Sinun täytyy luopua huonoista tottumuksista, älä käytä vahvaa teetä ja kahvia. Jos mahdollista, rajoita emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen rasitus.

tachysystole mitä se on ja miten hoitaa

EKG-dekoodaus aikuisilla: mitä indikaattorit tarkoittavat

EKG on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää ihmiskehon tärkeimmän elimen - sydämen - toiminnallisen tilan. Useimmat ihmiset ainakin kerran elämässään käsittelivät samanlaista menettelyä. Mutta kun EKG: n tulos on saatu, jokainen ihminen, lukuun ottamatta lääketieteellistä koulutusta, ei voi ymmärtää kardiogrammeissa käytettyä terminologiaa.

Kardiografian ydin on sydänlihaksen työstä aiheutuvien sähkövirtojen tutkimus. Tämän menetelmän etuna on sen suhteellinen yksinkertaisuus ja saavutettavuus. Kardiografiaa, tiukasti ottaen, kutsutaan sydämen sähköisten parametrien mittaamisen tulokseksi, joka on johdettu aikataulun muodossa.

Elektrokardiografian luominen nykyisessä muodossaan liittyy 1900-luvun alun hollantilaisen fysiologin nimeen, Willem Einthoven, joka kehitti EKG: n perusmenetelmät ja lääkäreiden käyttämän terminologian.

Kardiogrammin vuoksi on mahdollista saada seuraavat tiedot sydämen lihaksesta:

• Syke,
• Sydän fyysinen kunto,
• Rytmihäiriöiden esiintyminen,
• Akuutin tai kroonisen sydänlihaksen vauriot,
• Aineenvaihdunnan häiriöt sydämen lihaksessa,
• Sähköjohtavuuden rikkominen,
• Sydän sähköisen akselin sijainti.

Myös sydämen elektrokardiogrammia voidaan käyttää informaation saamiseksi tietyistä verisuonitauteista, jotka eivät liity sydämeen.

EKG suoritetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

• Epänormaalin sydämen tunne;
• Hengitysvaikeudet, äkillinen heikkous, pyörtyminen;
• Kipu sydämessä;
• Sydämen myrsky;
• Sydän- ja verisuonitautien potilaiden heikkeneminen;
• Lääketieteellinen tutkimus;
• Yli 45-vuotiaiden kliininen tutkimus;
• Tarkastus ennen leikkausta.

Myös elektrokardiogrammi suositellaan:

• raskaus;
• Endokriiniset patologiat;
• Hermoston sairaudet;
• Veren määrän muutokset, erityisesti kolesteroliarvon kasvaessa;
• Yli 40 vuoden ikäinen (kerran vuodessa).

Mistä voin tehdä kardiogrammin?

Jos epäilet, että kaikki ei ole kunnossa sydämesi kanssa, voit kääntyä yleislääkärin tai kardiologin puoleen, jotta hän antaisi sinulle EKG-lähetyksen. Myös maksullisesti voidaan tehdä kardiogrammi missä tahansa klinikassa tai sairaalassa.

EKG-tallennus suoritetaan yleensä matalassa asennossa. Jos haluat poistaa sydänkirjan, käytä kiinteää tai kannettavaa laitetta - EKG: tä. Lääketieteellisiin laitoksiin asennetaan kiinteitä laitteita, ja kannettavia laitteita käyttävät pelastusryhmät. Laite vastaanottaa tietoa ihon pinnan sähköpotentiaalista. Tätä varten käytetään rintakehään ja raajoihin kiinnitettyjä elektrodeja.

Näitä elektrodeja kutsutaan johtimiksi. Rintakehässä ja raajoissa on yleensä 6 johtoa. Rintakehää kutsutaan V1-V6: ksi, joiden johtaa raajoihin kutsutaan pää (I, II, III) ja vahvistetaan (aVL, aVR, aVF). Kaikki johdot antavat hieman erilaisen kuvan värähtelyistä, mutta summaamalla yhteen kaikki elektrodit, voit selvittää koko sydämen työn yksityiskohdat. Joskus käytetään ylimääräisiä johtoja (D, A, I).

Tyypillisesti kardiogrammi näytetään kaaviona paperin väliaineessa, joka sisältää millimetrin merkinnän. Kukin lyijyelektrodi vastaa omaa aikataulua. Vyöhykkeen vakionopeus on 5 cm / s, voidaan käyttää toista nopeutta. Nauhalla näkyvä kardiogrammi voi myös ilmaista automaattisesti tärkeimmät parametrit, normin ja päätelmän ilmaisimet. Myös tiedot voidaan tallentaa muistiin ja sähköiseen mediaan.

Menettelyn jälkeen tarvitaan yleensä kardiogrammin dekoodausta kokeneella kardiologilla.

Paikallisten laitteiden lisäksi on olemassa kannettavia laitteita päivittäiseen (Holter) seurantaan. Ne kiinnittyvät potilaan kehoon yhdessä elektrodien kanssa ja tallentavat kaikki tiedot, jotka tulevat pitkän ajan kuluessa (yleensä päivän aikana). Tämä menetelmä antaa paljon täydellisemmän informaation sydämen prosesseista verrattuna tavanomaiseen kardiogrammiin. Esimerkiksi kun poistat kardiogrammin sairaalassa, potilaan pitäisi olla levossa. Samalla harjoituksen aikana, unen aikana jne. Voi esiintyä joitakin poikkeamia normistosta. Holterin seuranta antaa tietoa tällaisista ilmiöistä.

Menettelyssä on useita muita menetelmiä. Se on esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden seuranta. Poikkeamat normistosta ovat yleensä selvempiä kuormituksella varustetussa EKG: ssä. Yleisin tapa tarjota keholle tarvittavaa liikuntaa on juoksumatto. Tämä menetelmä on käyttökelpoinen tapauksissa, joissa patologia voi ilmetä vain sydämen intensiivisen työn tapauksessa, esimerkiksi epäillyn iskeemisen sairauden tapauksissa.

Fonokardiografia ei tallenna vain sydämen sähköpotentiaalia vaan myös sydämessä syntyviä ääniä. Menettely annetaan, kun on tarpeen selventää sydämen murmien esiintymistä. Tätä menetelmää käytetään usein epäiltyihin sydänvirheisiin.

Suositukset tavanomaista menettelyä varten

On välttämätöntä, että toimenpiteen aikana potilas oli rauhallinen. Fyysisen aktiivisuuden ja menettelyn välillä on oltava tietty aika. Ei ole myöskään suositeltavaa suorittaa menettelyä syömisen, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien tai savukkeiden jälkeen.

Syyt, jotka voivat vaikuttaa EKG: hen:

• Kellonaika
• Sähkömagneettinen tausta,
• Liikunta
• syöminen,
• Elektrodin asento.

Ensin täytyy kertoa vähän siitä, miten sydän toimii. Siinä on neljä kamaria - kaksi atriaa ja kaksi kammiota (vasen ja oikea). Sähköinen impulssi, jonka takia se on pienentynyt, muodostuu pääsääntöisesti sydänlihaksen ylemmässä osassa - sinus-sydämentahdistimessa - hermosolun (sinus) solmussa. Impulssi leviää sydämeen, koskettaa ensin atriaa ja aiheuttaa heille sopimuksen, sitten atrioventrikulaarisen ganglionin ja toisen ganglionin, nipun Hänen, kulkee ja saavuttaa kammiot. Se on kammiot, etenkin vasen, joka on mukana suuressa verenkierrossa, joka ottaa pääverkon verensiirrossa. Tätä vaihetta kutsutaan sydämen tai systolin supistumiseen.

Kaikkien sydämen osien vähentämisen jälkeen on aika rentoutua - diastoli. Sitten sykli toistuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​- tätä prosessia kutsutaan sykkeeksi.

Sydämen tila, jossa impulssien etenemiseen ei ole muutoksia, heijastuu EKG: hen suoran horisontaalisen linjan muodossa, jota kutsutaan isoliin. Kaavion poikkeamaa ääriviivasta kutsutaan hampaaksi.

Yksi EKG: n syke sisältää kuusi hammasta: P, Q, R, S, T, U. Hampaat voidaan suunnata sekä ylös että alas. Ensimmäisessä tapauksessa niitä pidetään positiivisina toisessa - negatiivisessa. Q- ja S-hampaat ovat aina positiivisia, ja R-aalto on aina negatiivinen.

Hampaat heijastavat sydämen supistumisen eri vaiheita. P heijastaa atrioiden supistumisen ja rentoutumisen hetkiä, R - kammioiden viritys, T - kammioiden rentoutuminen. Erityisiä nimityksiä käytetään myös segmentteihin (vierekkäisten hampaiden välisiin aukkoihin) ja aikaväleihin (kaavion osat, mukaan lukien segmentit ja hampaat), esimerkiksi PQ, QRST.

Sydämen supistumisen vaiheiden ja joidenkin kardiogrammien noudattaminen

• P - eteisen supistuminen;
• PQ - vaakasuora viiva, läpiviennin siirtyminen atrioventrikulaarisen solmun kautta kammioihin. Q-aalto voi olla poissa;
• QRS - kammiokompleksi, diagnoosin yleisimmin käytetty elementti;
• R on kammioiden viritys;
• S - sydänlihaksen rentoutuminen;
• T - kammioiden rentoutuminen;
• ST - vaakasuora viiva, sydänlihaksen elpyminen;
• U - ei ehkä ole normaalia. Hampaiden ulkonäön syitä ei ole selkeästi selvitetty, mutta hampaan arvo on tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa.

Alla on joitakin EKG: n poikkeavuuksia ja niiden mahdollisia selityksiä. Tämä tieto ei tietenkään riitä estämään sitä, että dekoodaus on tarkoituksenmukaisempaa antaa ammatilliselle kardiologille, joka tietää paremmin kaikki normit ja niihin liittyvät patologiat poikkeamat.

Takisystoli: eteis, paroksysmaali, supraventrikulaarinen, nodulaarinen, flutter ja eteisvärinä, kammiotakykardia.

Etenkin eturauhasen ja supraventrikulaaristen tachysystoleiden kanssa, varsinkin kun se on yhdistetty verenkiertohäiriöön, hoidon tulee alkaa sydänglykosideilla (ellei rytmihäiriötä ole aiheuttanut glykosidimyrkytys). Niiden tehottomuus osoitti intravenoosisia beetasalpaajia. Näissä tapauksissa 1 mg anapriliinia (inderal) injektoidaan laskimoon 2–3 minuutin välein vaikutuksen saavuttamiseksi, mutta ei ylitä 5 mg: n kokonaisannosta.

Toinen, turvallisempi, mutta vähemmän tehokas menetelmä on laskimonsisäinen tiputus (5 mg 50-80 ml: lla liuotinta). Molemmissa tapauksissa tarvitaan verenpaineen ja EKG: n jatkuvaa seurantaa.

Vasta-aiheet beetasalpaajien käyttöön ovat hypotensio ja sydämen vajaatoiminnan merkit.

Joissakin paroksismaalisen takykardian tapauksissa, joihin liittyy vakava hypotensio, pyritään pysäyttämään paroksismi laskimonsisäisellä noradrenaliinin annoksella (0,3 ml 0,2% noradrenaliiniliuosta, jossa on 20 ml isotonista natriumkloridiliuosta hitaasti verenpaineen alla ja EKG), mutta Muistakaa komplikaatioiden mahdollisuudesta erityisesti keski- ja vanhuuspotilailla.

Prokainamidin anto 500-1000 mg: n annoksella on hyvin tehokas laskimonsisäisesti tai lihakseen. Jos kyseessä on positiivinen vaikutus tai relapsien esiintyminen, lääke otetaan uudelleen annoksena 500 mg 4-6 tunnin välein. Verapamiilin (isoptiini 5 mg: n annoksella) laskimonsisäinen antaminen vaikuttaa myös positiivisesti, ja aymaliini (gilurithmal) on usein tehokkaampi, annettuna annoksena 500 mg laskimoon.

Nodulaarisen takykardian yhteydessä suositellaan verapamiilin laskimonsisäistä infuusiota (5 mg). Jos takisystoli johtaa potilaan tilan nopeaan heikkenemiseen, verenkiertohäiriön lisääntymiseen, hoito tulisi aloittaa sähköimpulssilla (4,5-6 kV).

Ennakkovaroitus on määrätty potilaalle (1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta, 1-2 ml 1-prosenttista dimedroliliuosta tai muita antihistamiineja yhdessä 20 ml: n laskimonsisäistä natriumkloridiliuosta hitaasti), hapen hengittäminen.

Pintanestesian saavuttamiseksi voit käyttää typpioksidin ja hapen (heikentyneillä potilailla) tai laskimonsisäisen anestesian seosta, jossa on natriumtiopenttia (20–40–60 mg 1,25% liuosta) tai muita vastaavia lääkkeitä. Anestesiaaineiden käyttöönotto lopetetaan välittömästi unen ja lihasrelaktion jälkeen. Suonensisäisen anestesian etuna on se, että se aiheuttaa syvemmän unen, joka kestää 10-15 minuuttia, ja antaa näin mahdollisuuden tuottaa toistuvaa defibrillointia.

Anestesian ja sähköisen defibrilloinnin käyttöönotto edellyttää tiettyjä lääketieteellisen henkilöstön taitoja, asiaa koskevien sääntöjen noudattamista ja varotoimia; Lääkkeiden ja laitteiden valmistelu on välttämätöntä hengityselinsairauksien yhteydessä anestesian tai verenkierron väliaikaisen lopettamisen aikana. On korostettava, että elektropulsiohoito, jopa sydäninfarktin akuutin ajanjakson aikana, liittyy yleensä vähemmän komplikaatioihin kuin hoitoon inderaalilla, kinidiinillä ja muilla farmakologisilla aineilla.

Elektropulssikäsittelyn jälkeen on ilmoitettu 250–300 ml: n polarisoivan seoksen (kalium + insuliini + glukoosi) tai panangiinin infuusio. Lääkkeiden pitkittyneellä vaikutuksella voidaan antaa tarvittaessa analeptistä bemegridiä (5–10 ml 0,5-prosenttista liuosta laskimoon) tai muita.

Sinus-rytmin palauttamisen jälkeen, joka saavutetaan millä tahansa näistä menetelmistä, määrätään anti-rytmihäiriölääkkeiden ylläpitoannoksia, joista edellä mainitun lisäksi paroksismin toistuminen osoittaa erityisesti kinidiiniä, jonka päivittäinen annos on enintään 1,2 g.

Harvoissa tapauksissa, joissa hoito on tehoton, voidaan soveltaa menetelmää sydämen stimuloimiseksi pareittain sähköisillä impulsseilla, mikä voi estää oman sydämentahdistimen toiminnan ja siten vähentää sykettä. Pariskunnan stimulaation menetelmä tähän mennessä ei ole ylittänyt erikoistuneita virastoja.

Antiarrytmiset lääkkeet eteisvartuloon ovat yleensä tehottomia. Farmakologisista aineista ilmenee sydämen glykosideja (lukuun ottamatta glykosidimyrkytystä), verapamiilia (isoptiini). Tehokkain sähköinen defibrillaatio, jota tulisi välittömästi käyttää eteisvarteen, jossa on vakava kammion takykardia, sekä verenkiertohäiriön kehittyminen tai eteneminen tai hemodynaamisten parametrien paheneminen.

Eteisväreiden rytmihäiriöiden hoito ei periaatteessa ole verrannollinen siihen, mikä on muiden supraventrikulaaristen paroksismaalisten takykardioiden muotojen eliminoinnissa. Samaan aikaan, jos sen esiintyminen aiheuttaa hemodynamiikan nopean heikkenemisen, on suositeltavaa jatkaa rytmihäiriöiden poistamista joko välittömästi sähköisellä defibrilloinnilla tai jälkimmäisen valmistuksen jälkeen prokai- niamidihoidon epäonnistumisen jälkeen.

Rytmin palauttamisessa on välttämätöntä yllä kuvattua menetelmää tukeva antiarytminen hoito.

Kaliumvalmisteet eteisvartistuksessa ja eteisvärinä ovat tehottomia, niitä käytetään hypokalemian läsnä ollessa ja "taustana".

Kammiotakykardiassa lidokaiini on valittu lääke (menettely ja annokset on kuvattu edellä). Erittäin tehokas novokinamidi, Aymaliini. Tämäntyyppinen rytmihäiriö vaatii kuitenkin nopeutta tehokkuuden saavuttamisessa, joten se on usein (kun hemodynaaminen huonontuminen etenee, rytmihäiriö kehittää fibrilloitumisen uhkaa), on suositeltavaa aloittaa välittömästi sähköinen defibrillaatio pakollisella kalium- ja magnesiumkorjauksella plasmassa, normalisoimalla happo- ja emäs tasapaino, parannetaan antiarytmisen hoidon käytön hapettumista (lidokaiinin pitkäaikainen tiputus injektiolla nopeudella 1-4 mg / kg / min, prokai- amidi, verapamiilia ja muita, lukuun ottamatta lääkkeitä, joilla on beetasalpaaja vaikutus). Tämän sydämen rytmihäiriön toistuvilla toistuvilla toistuvuuksilla ja kuvatun hoidon vaikutuksen puuttuessa, mukaan lukien toistuva sähköinen defibrillointi, suositellaan sydämen nopean sähköisen stimulaation käyttöä.

Normosystoliya: käsite siitä, miten EKG, normi ja poikkeamat heijastuvat

Potilas ei aina pysty tulkitsemaan itsenäisesti elektrokardiogrammin protokollassa olevia lääketieteellisiä termejä. Ainoastaan ​​lääkäri voi tietysti tulkita itse kardiogrammin ja saamansa johtopäätöksen, mutta mitä tehdä ennen lääkärin nimittämistä? Päätäksesi terminologiasta ja yritä ymmärtää itseäsi, onko sinulla normaali kardiogrammi vai ei.

Normisystolin alla ymmärrä sinusykerytmi, johon liittyy normaali syke 55-60-80-90 minuutissa. Tämä syke antaa sydämen lihakselle mahdollisuuden toimia ilman lisääntynyttä kuormitusta sydänlihakselle, samalla kun se antaa tarvittavan sydämen ulostulon, joka antaa veren sisäelimille.

Toisin sanoen EKG-protokollan yleisesti käytetty termi "sinusrytmi, normosystoli" osoittaa, että sydän toimii oikein, ja tutkimuksen tulos on hyvä.

EKG normysytolie

Bradysthist ja tachysystole puolestaan ​​puhuvat sydämen rytmin hidastumisesta ja nopeuttamisesta. Lue nämä EKG: n poikkeamat erillisistä materiaaleista - bradystholia, tachysystole.

sydämen työ on normaalia - sinus-rytmillä

Normosystolin käsite merkitsee yleensä myös sitä, että sähköiset signaalit, jotka myötävaikuttavat sydämen kaikkien osien peräkkäiseen sähköiseen herätykseen, syntyy sinusolmussa, joka on tavallisesti ensimmäisen asteen rytmigeneraattori. Kaikissa muissa tapauksissa puhu sydämentahdistimen tai ei-sinus-rytmin siirtymisestä. Nämä prosessit yhdistyvät sydämen rytmihäiriöiden tai rytmihäiriöiden käsitteeseen.

Siksi yleensä EKG: n päätelmissä sykkeen (HR) ominaisuuksien lisäksi on mainittava, onko potilaalla sinusrytmi vai ei. Jos potilas näkee protokollassa termin "normysystoli", niin todennäköisimmin tämä tarkoittaa, että hänellä ei ole vain oikea, normaali syke, vaan myös sinusydän - eli se tulee sinusolmusta, koska sen pitäisi olla normaalia. (Sanamuoto “normosystoliya” löytyy kuitenkin tasaisesta sykkeestä, mutta ei-sinus-rytmistä - tämä on artikkelin lopussa.

Yleiset poikkeavuudet (brady ja tachysystole)

Joskus EKG: n päättyessä voi olla normosystolin ja epäsäännöllisen sinuksen rytmin yhdistelmä - “normosystoliya, epäsäännöllinen rytmi”. Jälkimmäinen voi esiintyä esimerkiksi hengitys- tai sinus-rytmihäiriöissä. Tällöin rytmi tulee sinusolmusta (kuten sen pitäisi olla normaali), mutta sydämen lyöntitiheyden funktionaalisia vaihteluja on pieniä, koska hengitysteitse ja uloshengitysvaiheessa (normaalisti, hengitystilan aikana syke kiihtyy hieman, kun taas uloshengitys hidastuu). Siksi, jos potilas näkee normosystoliaa koskevan johtopäätöksen epäsäännöllisellä, mutta sinus-rytmillä, hänellä ei ole syytä paniikkiin.

Siinä tapauksessa, että potilas rekisteröi sydämen lyöntitiheyden nousun tai laskun, lääkäri kuvaa tätä takykardia tai bradykardia. Mutta joskus hän voi kirjoittaa tachisystiasta tai bradystoliasta, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti tai usein harvinaisia ​​sykkeitä. Tässä yhteydessä (sinus-rytmin mukaan) termit "cardia" ja "systole" ovat synonyymejä.

Jälleen tachysystoli ja bradyssyolia voivat esiintyä sekä täysin terveessä ihmisessä että erilaisissa sydän- tai muissa elimissä. Kaikki riippuu muista EKG: n tuottamista vivahteista. Mutta jos henkilöllä on sinusykli, jolla on hieman hitaampi syke (vähintään 50 minuuttia minuutissa) tai nopeutettu (90-100) - varsinkin jännityksestä, voimme puhua normaaleista indikaattoreista.

Normosystoliya, jossa on eteisvärinä

Kaikista rytmihäiriöistä vain tällainen rytmihäiriö, kuten vilkkuminen (fibrillointi) tai eteisvartio, on jaettu normeihin, tachy- ja bradysystolisiin variantteihin. Tällöin eteisvärinän diagnosointi, normosystoli puhuu patologiasta rytmihäiriöiden muodossa, mutta normaalilla kokonaissykkeellä.

eteisvärinän normosystolinen muoto - eteisvarten / fibrilloinnin "aalloista" huolimatta sydämen kammioiden supistuminen tapahtuu normaalisti.

Tässä tapauksessa puhumme sekä eteisvärinän pysyvästä muodosta, kun henkilöllä on pitkä aika (kuukausia ja vuosia), joilla on epänormaali tai ei-sinus-rytmi, ja paroksismaalinen muoto (paroxysm - hyökkäys), kun ei-sinus-rytmi esiintyy yhtäkkiä, ja se voi toipua spontaanisti tai huumeiden avulla. Diagnostiikkakriteerit ovat samankaltaisia ​​kuin normaali-, brady- ja tachysystoleille, joilla on sinusrytmi - 60 - 80, alle 60 ja yli 80 lyöntiä minuutissa.

Kun eteisvärinä pysyy vakiona, potilaat sietävät normosystoliaa yleensä helpommin sydämen vajaatoiminnan kannalta, koska bradystholia on täynnä sydämen ulostulon vähenemistä ja tuloksena olevaa pyörtymistä, ja tachysystolin syke saavuttaa joskus 200 lyöntiä minuutissa, mikä voi aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä.

Onko välttämätöntä hoitaa eteisvärinän normosystolista muunnosta?

Paroksysmaalisen eteisvärinän hoito normystolilla on ehdottoman välttämätöntä, koska paroxysm, vaikkakin normaalilla sykkeellä, vaatii hätärytmin palautumista. Tyypillisesti laskimonsisäiset lääkkeet, kuten cordarone, prokai- amiamidi, polarisoivat seosta.

Potilaan, jolla on normosystoli vakion muotoisessa eteisvärinässä, tulisi ottaa sellaisia ​​lääkkeitä kuin digoksiini, aspiriini tromboosin ehkäisemiseksi ja joskus varfariini samaan tarkoitukseen. Rytmiä vähentävää hoitoa normosystolian tapauksessa tulisi käsitellä äärimmäisen varovaisesti, koska metoprololi, bisoprololi, verapamiili ja vastaavat lääkkeet voivat aiheuttaa huomattavaa sykkeen hidastumista ja aiheuttaa bradykardiaa tajunnan menetys.

Lopuksi on syytä sanoa, että normosystoliya on oikea, sinus-rytmi merkki terveen sydämen normaalista toiminnasta, joten tämä termi osoittaa vain, että kaikki on kunnossa tietyllä EKG: llä.

Normosystoliya mitä se on

Sinus-sydämen rytmi lapsissa voi häiritä sekä aikuista että aikuista.

Kerro minulle, kenellä on tytär ja kuinka vakava se on. Tästä voidaan kuitenkin olla ES, mukaan lukien. Siksi se voi olla hyödyllinen. EKG on menetelmä, jolla tallennetaan ja tutkitaan sähkökenttiä, jotka muodostuvat, kun sydän toimii.

Ecg: sinus-rytmi

EKG-lukema: sinus-rytmi osoittaa, että henkilöllä ei ole vakavia väärinkäytöksiä sydämessä.

Jos lääkäri kirjoitti sinus-rytmin: epäsäännöllinen sydämen EKG-päätelmässä, on syytä miettiä sinusbradykardian läsnäoloa, jolle on tunnusomaista alhainen sydämen lyöntien esiintymistiheys.

Näillä häiriöillä on kuitenkin täysin erilaiset syyt, joihin kuuluvat kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti sekä fyysinen, psyykkinen ja emotionaalinen ylikuormitus.

Tekijät, jotka lisäävät sinuksen rytmiä (sympatomimeetit, emotionaaliset ja fyysiset rasitukset), eliminoivat hengitysteiden rytmihäiriöitä.

Normosystoliya ja viivyttää supraventrikulaarinen kampasimpukka

Väärä sinus-rytmi ei tarkoita jonkin tällaisen sairauden esiintymistä. Sydämen rytmihäiriö on hyvin yleinen oireyhtymä, joka esiintyy eri ikäryhmissä. Lähes jatkuvasti jäätä kädet lila-varjossa Millaisia ​​kyselytietoja on saatavilla (viitearvoilla): 1) EKG: sinus-rytmihäiriö, normysystoli.

Joissakin tapauksissa sydämen rytmihäiriöiden syy on sydänjohtojärjestelmän synnynnäiset piirteet. Tällaisen takykardian syyt voivat olla ekstrakardisia tekijöitä ja todellinen sydänsairaus. Jos se on yksinkertainen, EKG on sähköisen latauksen dynaaminen tallennus, jonka ansiosta sydämemme toimii (eli vähenee).

EKG on täysin kivuton ja turvallinen tutkimus, jota tehdään aikuisille, lapsille ja jopa raskaana oleville naisille.

Useimmat EKG-havainnot kuvataan lääkäreille ymmärrettävillä erityisehdoilla, joita potilas itse ymmärtää tämän artikkelin lukemisen jälkeen. Syke ei ole sairaus eikä diagnoosi, vaan vain "sykkeen" lyhenne, mikä tarkoittaa sydämen lihaksen supistusten määrää minuutissa.

Kun sydämen lyöntitiheys nousee yli 91 lyöntiä / min, puhutaan takykardiasta; jos syke on 59 lyöntiä minuutissa tai vähemmän, tämä on merkki bradykardiasta.

Valmistettu kardiogrammi. Mitä tarkoitat? Kerro lääkärille jo pitkään. Dekoodaus on kirjoitettu miinus rytmi, normosistalia.

Lähettäminen kardiologiin alueellisessa sairaalassa ei ole. Tytär itse syntyi lapsi, jolla oli aortan koordinaatiota, joka toimi 10 päivän ikäisenä. Normaali sinus-rytmi on ominaista 60-80 lyöntiä minuutissa, oikean rytmin ja lyöntien välisen vakion välein - 0,12-0,22 sekuntia.

Sinus tachycardia [muokkaa wikin tekstiä]

Nopeutettu sinus-rytmi (yli 110 lyöntiä minuutissa) osoittaa sinus-takykardian esiintymisen henkilössä.

Auta purkamaan EKG: n johtopäätökset

Sinus-takykardia voi olla tilapäinen ja se ilmenee sympatomimeettien, atropiinin, alkoholin ja verenpaineen nopean laskun seurauksena.

Sinus-rytmi voidaan rikkoa sekä syntymästä että kasvun seurauksena. Tämä tauti on ominaista sydämen supistusten rytmin, taajuuden ja sekvenssin rikkomiselle.

Jos henkilöllä on epävakaa sinus-rytmi, tämä osoittaa sinusarhytmian läsnäolon. Sinus-rytmihäiriö ei vaadi erityishoitoa. Eteisen flutter - tällainen rytmihäiriö on hyvin samankaltainen kuin eteisvärinä.

AKMP-hoidon periaate on hyvin yksinkertainen. Koska sydämen vajaatoiminta johtuu liiallisesta takisystolista, on tarpeen joko poistaa kokonaan rytmihäiriö tai (jos täydellinen eliminaatio on mahdotonta) saavuttaa normysystalliini, mikä johtaa CHF-merkkien vähenemiseen.

Aikuisen AKMP-hoidon aikana tulee noudattaa seuraavaa järjestystä ja vastata seuraaviin kysymyksiin (katso kaavio):

1. Onko potilaalla sydänleikkausta sydänsairauksiin (hankittujen tai synnynnäisten epämuodostumien korjaus, CABG-MKSH + aneurysmectomy)? Jos vastaus on kyllä, on tarpeen tehdä tämä samanaikaisesti MAZE-III-operaation kanssa. Jos ei, siirry seuraavaan kysymykseen.
2. Onko katetrin ablaatio poistanut potilaalle osoitetun takykarytmian?
3. Jos ei, onko mahdollista palauttaa sinus-rytmi?
4. Jos näin ei ole, saavutetaan johdonmukainen normosystolia AV-yhdisteeseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa.
5. Jos normosystoliaa ei saavuteta tai se saavutetaan ottamalla suuria annoksia lääkkeitä (yli 1 tabletti digoksiinia + 100 mg atenololia päivässä), on ilmoitettu AV-yhdisteen ablaatio ja tiheyden adaptiivisen ECS: n istuttaminen viimeisenä vaihtoehtona.

Ei pidä unohtaa, että AKMP on vain oireyhtymä ja AF voi esiintyä potilailla, joilla on karkea orgaaninen patologia. Tällaisia ​​potilaita on kuitenkin vain vähän (koska useimmilla niistä on edelleen laajennettu AF-tyyppi), ja niille on esitetty sydänleikkaus. Useimmat potilaat (60%) osoittivat katetrin ablaatiota, mikä näin ollen. on johtava hoitomenettely AKMP: lle.

Nämä ovat kaikki eteisvarten muodot, kaikki krooninen SVT ja idiopaattinen eteisvärinä. Lisäksi (jälkimmäisessä tapauksessa) joillakin potilailla (joka neljäs) sähköinen remodeling menee niin pitkälle, että keuhkojen suuttimien RF-eristys johtaa sinus-rytmin palautumiseen, mutta niillä voi olla paroksismaalista AF: ää, joka vaatii ennalta ehkäisevän antiarytmisen hoidon.

Normosystolin saavuttamisen periaatetta käytetään syvässä iäkkäissä iässä, sepelvaltimotautia tai sydänsairautta sairastavilla potilailla jonkin aikaa sydänleikkauksen tai pitkäaikaisen tachysystolin pitkäaikaisen olemassaolon jälkeen. Jos normosystoliaa ei saavuteta tai se saavutetaan ottamalla suuria annoksia lääkkeitä, on välttämätöntä vielä kerran harkita EMF: n ongelmaa seuraavien antiarytmisten hoitojen avulla.

Ja vain negatiivisella ratkaisulla on RFA AV-liitäntä. Tämä menettely on palliatiivinen, eli se johtaa vain normosystolin saavuttamiseen keinotekoisesti, säilyttäen AF: n. Vain noin 7% potilaista vaaditaan. Samalla tämä toiminta johtaa sydämen vajaatoiminnan taantumiseen, mutta sen sijaan, että potilas jätettäisi uusia valituksia ja riippuvuutta sydämentahdistimesta.

Niinpä 70% aikuisilla potilailla, joilla on AKMP, on jonkinlainen kirurginen hoito. Lisäksi 48%: lla potilaista (3% + 45% ablaation jälkeen) on mahdollisuus toipua rytmihäiriöistä, 45% potilaista (15% + 10% + 20%) ottaa rytmihäiriölääkkeitä, 27% potilaista (20% + 7%) ottaa antikoagulantteja.

AKMP: n hoidossa lapsilla on merkittäviä eroja aikuisilla potilailla seuraavista syistä:

1. Suurin osa AKMP: sta lapsilla - ns. idiopaattiset rytmihäiriöt, ts. "Terveen sydämen rytmihäiriöt."

2. AKMP: n kaikki kolme syytä (eteisvartio, WPW-oireyhtymä, automaattinen CBT) poistetaan kokonaan katetrin ablaatiolla. Tämä määrittää hoidon taktiikan - rytmihäiriöiden substraatin katetrin ablaatio osoitetaan ehdottomasti kaikille lapsille, joilla on AKMP, mikä johtaa sen eliminointiin, sydämen vajaatoiminnan taantumiseen ja terveiden ja täysimittaisten ihmisten yhteiskuntaan palaamiseen.

Lisäksi keskustelemme lasten kroonisen SVT-hoidon periaatteista, koska AKMP: n paras hoito lapsilla on sen ehkäisy. Krooninen SVT voi antaa kaksi komplikaatiota, jotka on otettava huomioon:

1) rytmihäiriöläisen kardiomyopatian riski, jonka kehittymisnopeus määräytyy sykkeen avulla.

2) riski, että krooninen SVT muuttuu krooniseksi eteisvärinäksi.

Poistamalla katetrispesifisen katetrin ablaation estämme siten molemmat komplikaatiot. Ainoa kysymys on edelleen: milloin tehdä ablaatiota ja miten johtaa nämä lapset ennen toimintaa? Tämä kysymys on kuitenkin kaikkein tärkein, johon kaikki lasten rytmihäiriöalan ammattilaiset taistelevat. Hänen tehtävässään on jatkaa keskustelua.

Tosiasia on, että katetrin ablaatio pienissä lapsissa liittyy useisiin vaikeuksiin:

1) tällaisten nuorten potilaiden tarvitsemien tarvikkeiden puute. eli Rytmihäiriöteknologian kehittäminen on merkittävästi jäljessä kliinisistä mahdollisuuksista. Erityisesti ohuimmilla diagnostisilla ja ablaatioelektrodeilla on 5 Fr.

2) sydämen ja verisuonten pieni koko, joka aiheuttaa vaikeuksia katetrin manipuloinnissa ja voi johtaa komplikaatioihin: sydämen seinien ja sepelvaltimon, hemoperikardin ja tamponadin rei'itys; mekaaninen kammiovärinä.

3) radiotaajuusvaurion koko ablaation aikana on merkittävä verrattuna tällaiseen pieneen sydämeen.

4) sidekudoksen arpi, joka myöhemmin muodostuu radiotaajuusvaurion paikalle, estää sydänlihaksen kasvua tällä alueella ja johtaa sydämen kammion muodonmuutokseen, mikä edelleen lisää muiden rytmihäiriöiden esiintymistä. Pääasiassa - eteisarytmia.

5) Pienillä lapsilla ei ole selkeää tietoa normaalista elektrofysiologiasta.

Tärkeä näkökohta on toiminnan tehokkuuden tarkistaminen. Aikuisilla ablaatiovaikutusta arvioidaan leikkauksen jälkeisessä vaiheessa transsofageaalisella EFI: lla. Lapsessa EFI: n hätätilanteessa voidaan hoitaa vain yli 8-vuotiaana, ja nuoremmissa lapsissa on tarpeen suorittaa toinen toimenpide - diagnostinen - kontrollin intrakardiaksi EFI.

Nämä syyt myötävaikuttavat siihen, että pienillä lapsilla on katetrin poiskytkentäriski noin 2-3 kertaa suurempi kuin aikuisilla, ja altistumisen tehottomuudesta johtuva rytmihäiriöiden uusiutumisriski on 3-4 kertaa suurempi kuin aikuisilla. Lisäksi mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on komplikaatioiden riski ja toiminnan tehottomuus. Ihannetapauksessa jokainen kirurgi haluaisi toimia teini-ikäisenä, 15-vuotiaana, toiminta on sama kuin aikuisessa. Pitkä rytmihäiriö, ei-toivottu pitkäaikainen lääkehoito edellyttää kuitenkin aikaisempien jaksojen asentamista. Kokemuksemme avulla pystymme määrittämään lapsen vähimmäisikä, kun komplikaatioiden riski ja toiminnan tehokkuus vastaavat täysimääräisesti aikuisia: WPW-oireyhtymä on 5-vuotias, AV-solmuinen takykardia on 7-vuotias, eteis-kammiot ektopia on 7-vuotias ja eteisvartio on 9-10-vuotias. Ablaation suositellun iän ero johtuu interventiomääristä: pistefektistä (WPW-oireyhtymästä), "kasa" -vaikutuksesta (kohdunulostuksen ja AVURT: n ablaatiolla), pitkästä rivistä sovellusten sarjassa -, jossa on eteisvärinä. Nämä termit ovat tietenkin hyväksyttäviä niille kardiologiakeskuksille, joilla on riittävä kokemus, toisin sanoen he suorittavat yli 100 katetrin heilahdusta lapsissa vuodessa.

Joten, jos lapsi on saavuttanut suositellun iän ablaatiota varten, se on suoritettava.

Jos lapsi ei ole vielä saavuttanut suositeltua iän ablaatiota varten, syntyy kysymys lääkehoidosta, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioita. Transformaatio eteisvärinä lapsille tapahtuu hyvin myöhään: aikaisintaan 8-10 vuotta kroonisen SVT: n alkamisesta. Siksi lääkehoidon ainoa tehtävä on estää AKMP: n kehittyminen. Tätä varten meidän on tiedettävä varmasti: kun AKMP esiintyy tietyssä potilaassa rytmihäiriön spontaanin kulun aikana. Alla esitetään kaavoja, jotka voivat karkeasti laskea ajan, jonka aikana AKMP voi kehittyä. Koska sekä automaattinen CBT että "hidas" Kent-palkki, PR-aikaväli on pienempi kuin RP-aikaväli, AKMP: n kehitysnopeus määräytyy pelkästään päivän keskimääräisen sykkeen mukaan (joka on unohtanut, lähetän ACMP: n kehitysnopeutta määrittävistä tekijöistä).

Alla tarkastellaan algoritmia, jonka avulla voidaan ennustaa AKMP: n kehitystä.

1. XM-EKG on tallennettava "puhtaalla taustalla" ja laskettava keskimääräinen päivittäinen syke.
2. ilmaista keskimääräinen päivittäinen syke prosentteina päivittäisestä ikäkohtaisesta keskimääräisestä sykkeestä (väestön määrä), joka on 100%.
3. Kaaviossa on vastaavanikäisen käyrän mukaan laskettu% -arvo ja asetettu kohtisuoraan aika-akseliin. näin löydämme arvioidun arvioidun ajan kammioiden rytmihäiriöläisen laajentumisen esiintymiselle.
4. lisätä lapsen nykyiseen ikään AKMP: n alkua edeltävää aikaa ja saada AKMP: n odotetun esiintymisen ikä.

Näet seuraavat suuntaukset:

AKMP: n muodostumisnopeus hidastuu vastasyntyneen jaksosta 6-7 vuoteen ja kasvaa sitten uudelleen. Tällä tavoin lapset, joilla on krooninen SVT alle 1-vuotiaana ja yli 10-vuotiaita, ovat vaarassa AKMP: n nopealle kehittymiselle. Jos esimerkiksi kroonista takykardiaa esiintyy keskimäärin 140%: lla 1-vuotiaasta lapsesta, AKMP: hen muuttumisen aika on +1,7 vuotta; lapsi on 4-vuotias + 2,3-vuotias; lapsi 7 vuotta + 4 vuotta; 12 vuoden kuluttua + 5,3 vuotta.

kun usein esiintyy SVT: tä (160% ja enemmän), AKMP muodostuu enemmistössä 1-1,5 vuoden kuluessa.

Joten jos AKMP: n muodostumisen odotettu aika on merkittävästi myöhäisempi kuin suositeltu ablaatiojakso, emme määritä antiarytmistä hoitoa ja suorittaa vain kardiometabolisen hoidon kursseja (pääasiassa kaliumlääkkeitä, 3-4 kertaa vuodessa). Jos suositellun ablaation aikana AKMP: n alkaminen on todennäköistä, on tarpeen määrätä antiarytmisiä lääkkeitä, jotka säätelevät sydämen sykettä takykardian aikana. Siten nämä lääkkeet alentavat takykardian keskimääräistä sykettä ja lykkäävät pitkään AKMP: n alkamista, sallivat katetrin ablaation jopa ilman sydämen vajaatoimintaa. Siksi näiden lääkkeiden tehokkuuden kriteeri on AKMP: n muodostumisen arvioitu ikä, joka on 2 vuotta tai enemmän vanhempi kuin suositeltu ablaatio.

Korostan jälleen kerran, että hoidon tavoitteena ei ole rytmihäiriöiden poistaminen, vaan ainoastaan ​​sen aggressiivisuuden kosteettinen lieventäminen (sydämen lyöntitiheyden lasku), mikä viivästyttää AKMP: n muodostumisaikaa.

Valittavat lääkkeet ovat AV-solmuun vaikuttavia antiarytmisiä aineita ja siten parantavat eteislihaksen suodatusta.

Vaihe 1: beetasalpaajat tai verapamiili.

2 askel: digoksiini.

Ensimmäisen vaiheen valmisteluilla on vähiten sivuvaikutuksia. Mutta ensimmäisten elinvuosien pienillä lapsilla on suuri haitta, että hypotensio voi olla merkittävämpi kuin aikuisilla, koska verenpaineen säätelymekanismit ovat vielä epäkypsiä, ja mikä johtaa näiden lääkkeiden peruuntumiseen 15 prosentissa (tietojen mukaan). Valinta: beetasalpaajat tai verapamiili ei ole kriittinen ja riippuu lääkärin riippuvuudesta ja kokemuksesta. Beetablokaattoreiden edut kaksinkertaisen tapaamisen mahdollisuudessa (eikä 3-4 kertaa verapamiilin kanssa), mikä tekee hoidosta helpompaa. Samanaikaisesti verapamiili vaimentaa täydellisesti eteisautomaattisuuden, joka voi tuoda lisäetuja automaattisella CBT: llä. Joka tapauksessa, jos jonkin näistä lääkkeistä ei saada vaikutusta, toinen on määrättävä.

Jos molempien luokkien edustajat eivät auta, kysymys digoksiinin siirtämisestä edellyttää huolellista punnitsemista. Tämä lääke estää AV-pitoa enemmän kuin aiemmat, mutta se on myös epätasaisesti myrkyllisempi. Lisäksi nuorilla lapsilla, joilla on pitkä krooninen SVT, hän voi muuttaa sen eteisvärinä. Jos siis tarvitset pitkäaikaisen digoksiinin pitkäaikaisen antamisen, sinun on otettava yhteyttä kirurgi-rytmihäiriöön ja selvitettävä: olisiko lapsen edun mukaista (ennen "myrkyllisen antiarytmisen hoidon alkua") suorittaa katetrin ablaatio "ennen aikataulua" (ennen aikataulun mukaista ikää).

On myös tarpeen käsitellä "operaation odotusajan" vähentämistä seuraavissa tapauksissa:

Edellä mainittujen lääkkeiden tehokkuuden puute

Haittavaikutusten esiintyminen rytmihäiriölääkityksen aikana

Tarve ottaa huumeita keskimääräistä suuremmaksi annokseksi

Jos antiarytminen hoito on tehoton SVT: n läsnä ollessa korkealla taajuudella (yli 160% päivittäisestä keskiarvosta), katetrin ablaatio on tarpeen lapsen iästä riippumatta (myös pienillä lapsilla).

Tärkeitä kohtia:

Älä koskaan määritä antiarytmisten lääkkeiden yhdistelmää.

Älä koskaan anna tällaisia ​​tilanteita cordaronille - sillä on erittäin heikko vaikutus AV-solmuun ja sillä on vain voimakas ulkoinen myrkyllinen vaikutus.

Ennen hoidon “tehostamista” on kuultava kirurgin ja rytmihäiriön asiantuntijaa aikaisemman toiminnan tarpeesta.

Niinpä ainoa kroonisen CBT: n hoito lapsilla on katetrin ablaatio. Se toteutetaan ilman paljon ajattelua, jos jo on merkkejä AKMP: stä; ja suunnitelmien mukaan, turvallisimmassa iässä leikkausta varten - jos AKMP: lle ei ole vielä merkkejä. Lääkkeen aiheuttamaa antiarytmistä hoitoa koskevaa kysymystä päätetään ennen leikkausta sydämen sykkeen takykardian perusteella. Toimenpide odottaa siten riskin painottamista ja toiminnan riskin ja lääkeaineen aiheuttaman antiarytmisen hoidon haitallisten vaikutusten tasapainottamista. Mitä aikaisemmin ablaatio tapahtuu, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Mitä pidempi antiarytminen hoito jatkuu, sitä suurempi on peruuttamattomien sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski. Siksi, jos tavallista hoito-ohjelmaa rikotaan, kun huumeiden annostusta on tarpeen lisätä, yhdistää toisten kanssa, sivuvaikutusten kehittyessä asteikko alkaa nousta leikkauksen hyväksi, ja toiminnan elinajanodotusaika laskee.

Pikku noin rytmihäiriöiden mekanismista

Tämän seurauksena aatria alkaa sopia epäsäännöllisesti, satunnaisesti. Eteisten supistusten määrä voi olla 300-750 per minuutti. Ketjua pitkin, kammioiden supistuvuus kärsii luonnollisesti. Atrioventrikulaarisen solmun (atrioiden ja kammioiden välissä) läsnäolon vuoksi, joka hidastaa atrioiden supistumista, sydämenlyöntien kokonaismäärä ei usein ylitä 150 - 180 lyöntiä minuutissa.

Edellä mainitun seurauksena sydämen supistumiskyky alkaa kärsiä.

Eteisvärinän pääasiallinen komplikaatio on krooninen sydämen vajaatoiminta.

On myös suurempi todennäköisyys, että verisuonten muodostuminen eteisonteloissa (johtuu siitä, että verta ei vapautu täysin kammioihin ja pysähtyy), jota seuraa sydämen verisuonten tromboembolia ja aivoverisuonipohja, joka voi johtaa akuutteihin sydänkohtauksiin ja iskeemisiin aivohalvauksiin.

Kuka on vaarassa kehittää tätä rytmihäiriötä?

Tutkimuksen mukaan mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on eteisvärinän vaara. 65-vuotiaana tämän rytmihäiriön esiintyvyys on jossakin välillä 2-3 henkilöä 1000 asukasta kohti ja jo yli 65-vuotiaita - 35 ihmistä saman määrän ihmisiä.

Sydän (sydän) ja ekstrakardiaaliset syyt johtavat tähän patologiaan.

Sydämen eteisvärinän syyt.

1. Sydämen patologia, joka liittyy orgaanisen alkuperän sydänlihaksen muutoksiin (noin 80% potilaista):

• Iskeeminen sydänsairaus.
• Akuutti sydäninfarkti.
• Arteriaalinen verenpainetauti 2 (vasemman kammion hypertrofia).
• Erilaiset sydänventtiilien patologiat (mitraaliventtiilin prolapsi, aortan ja mitraaliset stenoosit).
• Synnynnäinen sydänvika.

1. Keuhkoembolia (akuutti).
2. Tulehdukselliset sydänlihaksen sairaudet (myokardiitti) ja perikardi (perikardiitti).
3. Leikkauksen jälkeinen jakso kirurgisilla toimenpiteillä verisuoniin ja sydämeen.
4. Verenpainelääkkeiden oireyhtymä.
5. Usein sydämen sykkeen ylivoimainen ennenaikainen lyönti ja paroxysms, jotka voivat muuttua eteisvärinäksi.

Eteisvärinän ei-sydämen syyt.

1. Keuhkoputkien järjestelmän patologia:

• Pneumonia akuutti, pleuropneumonia.
• Keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkosairaus, jossa on tukkeuma), erityisesti keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.
• Keuhkojen toiminta.

1. Alkoholijuomien järjestelmällinen väärinkäyttö.

Syndrooma "Sunnuntai-sydän" - eteisvärinän hyökkäys päivässä suuren alkoholiannoksen jälkeen.

Hypertyreoosi (kilpirauhasen patologia, jossa kilpirauhashormonit ovat ylimääräisiä).

Joissakin tapauksissa tämän rytmin häiriön syytä ei havaita, ja sitten puhutaan idiopaattisesta eteisvärinästä.

Eteisvärinän tyypit

1. Paroxysmal (rytmihäiriö, joka kestää jopa 48 tuntia).
2. Pysyvä (rytmihäiriö, joka kestää kahdesta seitsemään päivään).
3. Vakio (paroxysm kestää yli seitsemän päivää ja rytmiä ei enää palauteta).

Lisäksi, jos syke on alle 60 - 70 lyöntiä minuutissa, he puhuvat bradystoliasta. Kun syke on suurempi kuin 85 - 100 lyöntiä minuutissa, niin tämä on takisystoli, ja syke 60: sta 85: een, tämä on normistyle.

Mitkä ovat eteisvärinän oireet?

Ensinnäkin potilaat tuntevat sykeitä ja sydämen rytmin keskeytyksiä. Tähän voivat liittyä myös erilaisia ​​tajuttomia tiloja (vaikea heikkous, silmien tummeneminen, huimaus) sekä pyörtyminen.

Usein eteisvärinän seuraaja on hengenahdistus, joka liittyy sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tämän rytmihäiriön komplikaationa.

Jotkut potilaat valittavat vakavaa puristavaa kipua rintakehän vasemmalla puolella.

Muista, että alkoholin nauttiminen, suuret määrät elintarvikkeita ja kofeiinia sisältäviä tuotteita voivat laukaista eteisvärinän.

Taudin diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä eteisvärinän diagnosoinnissa, on sulkea pois kaikki ekstrakardiaaliset syyt! Usein on olemassa tällaisia ​​monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä, jotka johtuvat tyrotoksikoosin taustasta, kun kilpirauhashormonien tason normalisointi johtaa sydämen rytmin palautumiseen.

EKG on tärkein menetelmä eteisvärinän diagnosoimiseksi. Jos potilasta tutkittaessa ei aina ole mahdollista erottaa lyönti- ja rytmihäiriöitä eteisvärinän tyypin mukaan, EKG vahvistaa diagnoosin 100%: ssa tapauksista.

Kun paroksismaalinen eteisvärinä suoritetaan aina päivittäin EKG: n seuranta.

Sydän eheokardiografia (ultraääni) suoritetaan sydämen venttiilien patologian sulkemiseksi pois. Tämä tutkimusmenetelmä sallii myös sydämen ulostyönnin osuuden arvioinnin, mikä vahvistaa tai kumota kroonisen sydämen vajaatoiminnan läsnäolon.

Rintakehää on määrätty kaikille potilaille, joilla on eteisvärinä. Sen avulla voit arvioida keuhkojen tilaa, poistaa niiden tulehdukselliset muutokset sekä tunnistaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä (pleuraefuusio - nesteen läsnäolo keuhkojen onteloissa).

Transesofageaalinen ehokardiografia (echokardiografia käyttäen ruokatorven sisään asetettua anturia ja arvioi läheisen sydämen tilaa). Tämäntyyppinen tutkimus auttaa tunnistamaan verihyytymiä sydämen onteloissa, erityisesti atrioissa, joka on eteisvärinän komplikaatio.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Yleinen verikoe. Voit arvioida verenkierrossa olevien leukosyyttien lukumäärän, koska niiden lisääntyminen voi osoittaa kehon tulehdusta. Myös jos ESR on yli 20 mmHg, se on myös merkki tulehduksesta.

Veren biokemiallinen analyysi. Voit määrittää elektrolyyttien määrän veressä, erityisesti kaliumissa. Myös kohonneen TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) esiintyminen osoittaa tyrotoksikoosia.

Tätä halusimme kertoa teille tässä artikkelissa. Lopuksi haluan lisätä, että eteisvärinä on helpompaa ehkäistä kuin sen seurauksia! Seuraavassa artikkelissa kuvataan varmasti kaikki nykyaikaiset eteisvärinän hoitomenetelmät.

Etiologia [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Yleisimmät sydämen rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden syyt:

1. Sydämen syyt:

• Iskeeminen sydänsairaus, mukaan lukien sydäninfarkti ja epävakaa stenokardia
• Sydämen vajaatoiminta
• kardiomyopatia
• Hankittu sydänsairaus
• Synnynnäinen sydänvika
• sydänlihastulehdus
• Mitral venttiilin prolapsi

2. Vaikutus lääkkeisiin:

• Sydämen glykosidit
• Antiaritmiset lääkkeet (proarytminen vaikutus)
• diureetit
• sympatomimeetit

3. Elektrolyyttihäiriöt:

• kaliopenia
• hyperkalemia
• hypomagnesemia
• Hyperkalcemia ja muut

4. Myrkylliset vaikutukset:

• tupakointi
• Huumausaineet (mukaan lukien alkoholi)
• tyreotoksikoosi

5. Idiopaattiset rytmihäiriöt

Patogeneesi [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Yhden tai useamman etiologisen tekijän vaikutuksesta yksi tai useampi sydämen toiminta häiritsee:

• automaatio (sydämentahdistimen automaattinen sykemittaus sydänlihassoluista)
• jännittävyys (kardiomyosyyttien kyky tuottaa potentiaalia ärsytyksessä)
• johtavuus (impulssijohtuminen sydämen johtojärjestelmän läpi)
• kontraktiilisuus (kardiomyosyyttien supistuminen supistumalla)
• refractoriness (CMC: n sähköinen inertisyys jonkin aikaa impulssin jälkeen, mikä estää johtuneen impulssin palautumisen ja seuraavan asettamisen)
• abberantness (impulssin mahdollisuus sydämen johtosysteemin lisäreittien kautta)

Niinpä tunnetuimmat herätettävyyden häiriöiden mekanismit (ekstrasystoles, paroxysmal tachycardias) ovat:

• uudelleensyöttömekanismi: makro-uudelleensyöttö (verenkierto onttojen suonien ympärillä, Wolf-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä: Kentin nipun kautta ventrikulaariseen sydänlihakseen, sitten Purkinjen kuitujen, jalkojen ja Hänen nippunsa rungon kautta) atrioventrikulaarinen solmu - takaisin atriaan, kuvio 1); mikro-uudelleensyöttö [n. 1] (jos kyseessä ovat dystrofiset ja nekroottiset muutokset, esiintyy epätäydellinen yksisuuntainen virityselementti työ-eteisen tai ventrikulaarisen sydänlihaksen myofibriliin. Mutta samassa paikassa säilyy antidromisen impulssin johtumisen kyky. Jos impulssi sykloidaan yksi tai kaksi kertaa, tapahtuu ekstrasystoli, jos kolme tai useampi on paroksysmaalinen takykardia, kuva 2.)
• epätasainen myokardiaalinen repolarisaatio
• jäljityspotentiaalien amplitudin kasvu
• heterotooppisten polttovälineiden automatismin lisääntyminen

Rytmihäiriön perusta on muutos sydänlihaksen herätyksen muodostumisolosuhteissa tai sen leviämistapojen poikkeavuus. Rytmihäiriöt voivat aiheutua sekä toiminnallisista häiriöistä että sydämen vakavista orgaanisista vaurioista. Joissakin tapauksissa sydämen rytmihäiriöiden syy on sydänjohtojärjestelmän synnynnäiset piirteet. Tietty rooli rytmihäiriön esiintymisessä on hermoston tila. Esimerkiksi henkinen, emotionaalinen stressi aiheuttaa muutoksia vauhdissa ja usein sydämen supistusten rytmissä, mukaan lukien terveitä ihmisiä. Rytmihäiriöt ilmenevät usein ihmisillä, joilla on keskushermoston ja autonomisen hermoston sairaus.

Eri sairaudet, joihin liittyy sydämen anatomisen rakenteen tai siinä esiintyvien aineenvaihduntaprosessien rikkominen, aiheuttavat eri tyyppisiä rytmihäiriöitä keston ja luonteen vuoksi, ja vain lääkäri voi määrittää diagnoosin, jonka päätelmät perustuvat kliinisiin ja elektrokardiografisiin tietoihin.

Luokitus [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Sydämen vajaatoiminnasta riippuen on tällä hetkellä tavallista erottaa seuraavat rytmihäiriöiden ryhmät:

1. Automatismin häiriöt
   1. Nomotooppi (rytmiohjain - sinusolmussa)
      • sinus-takykardia (CT)
      • sinusbradykardia (SB)
      • sinus-rytmihäiriö (SA)
      • sairas sinus-oireyhtymä (SSS)
      • ei-hengityselimien rytmihäiriö
   2. Heterotooppi (sydämentahdistin on sinusolmun ulkopuolella)
      • alhaisempi eteisrytmi
      • atrioventrikulaarinen rytmi
      • idioventrikulaarinen rytmi
2. Herkkyyshäiriöt
   1. ennenaikainen monimutkainen
      1. Lähde: eteinen, atrioventrikulaarinen, kammio
      2. Lähteiden lukumäärän mukaan: monotooppinen, polytooppinen
      3. Tapahtuman aikaan: aikaisin, interpoloitu, myöhään
      4. Taajuuden mukaan: yksittäinen (enintään 5 per minuutti), moninkertainen (yli 5 minuutissa), pariliitos, ryhmä
      5. Määräyksen mukaan: järjestämättömät, rytmihäiriöt (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)
   2. Paroksysmaaliset takykardiat (eteis, AV, kammiot)
3. Johtumishäiriöt
   1. Lisääntynyt johtavuus (WPW-oireyhtymä)
   2. Johtokyvyn vähentäminen (salpaus: sinoaurikulaarinen, intraatriaalinen, AV, His-nipun tukos)
4. Sekoitettu (flutter / eteisvärinä / kammiovärinä)

Samaan aikaan keskustelu perusteista, joita tulisi käyttää perustana rytmihäiriöiden luokittelulle, jatkuu edelleen, koska sydämen rytmihäiriöiden tieteellisen tutkimuksen viimeisten sadan vuoden aikana ei ole vielä ollut mahdollista saavuttaa toivottua tehokkuustasoa. Esimerkiksi vuonna 2014 esitettiin väitteitä [B: 4]: lle, mikä osoittaa, että on tarpeen erottaa vähintään kolme sydämen patologisen rytmihäiriön perustyyppiä:

1. rytmihäiriöt, joita tulisi pitää tavanomaisen sopeutumisreaktion muunnelmana, mutta jotka kuitenkin johtavat tiettyihin hemodynaamisiin häiriöihin, jotka ovat vaarallisia koko organismille (mukaan lukien väestön dynamiikan itsesääntelyn luontaiset mekanismit);
2. sydämen säätelypiirien häiriöistä johtuvista sopeutumishäiriöistä johtuvat rytmihäiriöt;
3. sydämen autowave-funktion häiriöistä johtuvat sopeutumishäiriöt.

Yksittäisten sydämen rytmihäiriöiden ominaisuudet [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Sinus tachycardia [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Sinus-takykardia - sydämen lyöntitiheyden nousu 90: stä 160: een minuutissa säilyttäen oikean sinus-rytmin. Sinus-takykardian diagnostinen ja ennustava arvo määräytyy sen erityistilanteen mukaan.

Niinpä sinus-takykardia on sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali vaste fyysiseen aktiivisuuteen, psykoemionaaliseen stressiin, vahvan kahvin käyttöön jne. Näissä tapauksissa sinus-takykardia on väliaikainen eikä sitä yleensä liity epämiellyttäviä tunteita. Normaalin sykkeen palauttaminen tapahtuu pian takykardiaa aiheuttavien tekijöiden lopettamisen jälkeen.

Kliininen merkitys on sinus-takykardia, joka pysyy levossa. Usein se liittyy epämiellyttävään "sydämen sykkeen" tunteeseen, ilman tunteen tunteeseen, vaikka jotkut potilaat eivät ehkä huomaa sykkeen nousua. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista havaita takykardia EKG- tai Holter-seurannan avulla. Tällaisen takykardian syyt voivat olla ekstrakardisia tekijöitä ja todellinen sydänsairaus. EKG: ssä: positiivinen P-aalto I, II, avF, V4-V6 johdossa; negatiivinen avR; PQ-välit ovat samat, rytmi on oikea, usein. RR-aikavälejä lyhennetään. Vaikeassa takykardiassa P-aalto on kerrostettu T: lle.

Sinus bradycardia [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Sinus-bradykardia on sydämen lyöntitiheyden lasku alle 60 minuutissa, samalla kun säilytetään oikea sinus-rytmi. Sinus-bradykardiaa aiheuttaa sinoatriaalisolmun automatismin väheneminen.

Terveillä ihmisillä sinusbradykardia tarkoittaa yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän hyvää kuntoa ja sitä esiintyy usein urheilijoilla.

Sinoatriaalisolmun myrkyllisistä vaikutuksista tai parasympaattisen hermostojärjestelmän aktiivisuuden (emättimen vaikutukset) aiheuttamat ekstrakardiaalisen sinusbradykardian syyt ovat:

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• lääkkeiden yliannostus (β-estäjät, sydämen glykosidit, verapamiili jne.);
• jotkut infektiot (viruksen hepatiitti, influenssa, lavantauti, sepsis);
• hyperkalsemia tai vaikea hyperkalemia;
• metabolinen alkaloosi;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• hypotermia jne.

Sinusbradykardian intrakardiaalinen muoto esiintyy orgaanisen tai funktionaalisen vaurion kanssa sinoatrialisolmulle ja esiintyy sydäninfarktissa, ateroskleroottisessa ja infarktin jälkeisessä kardioskleroosissa ja muissa sydänsairauksissa. EKG: ssä: korjaa rytmi, laajennetaan RR-aikavälejä.

Paroxysmal ventricular tachycardia [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Paroksismaalinen kammion takykardia - useimmissa tapauksissa se on äkillinen puhkeaminen ja aivan yhtä äkillinen kiihtyvien kammion supistusten hyökkäys 150-180 supistukseen minuutissa, yleensä säilyttäen oikean tavallisen sydämen rytmin.

Paroxysmal ZhT: n joukossa on hyväksyttävää erottaa toisistaan:

• Ekstrasystoli - sydämen tai sen osastojen ennenaikainen supistuminen. Voi olla oireeton, joissakin tapauksissa potilas tuntee rintakehän "sydämen", sydämen "pysähtymisen" tai sykkeen epigastrisella alueella. Neuroosin ja refleksien ennenaikaisen lyönnin vuoksi sisäelinten sairaudessa on tärkeintä ravinnon ja elämäntavan korjaaminen sekä ensisijaisen ja samanaikaisen patologian hoito.
• Kammiot ovat usein (200–300 sekunnissa) kammioiden rytminen supistuminen paikallisen impulssin tasaisen pyöreän liikkeen vuoksi. Vapuminen muuttuu yleensä nopeasti kammiovärinä.
• Ventrikulaarista fibrilloitumista (kammiovärinä) on ominaista sydänlihaksen kuitujen kaoottinen supistuminen, jonka taajuus on 250–480 minuutissa, eikä koordinoitua kammion supistumista ole. VF on usein laajamittaisen transmuraalisen sydäninfarktin komplikaatio ja yleensä se päättyy sydämen pysähtymiseen, jolloin elimistön elintoiminnot suljetaan myöhemmin.

Diagnostiikka [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Päämenetelmä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi on EKG. [N. 2] Jokaiselle rytmihäiriölle aiheutuu EKG-merkkejä.

1) sinus-rytmi (P-hampaat - kunkin QRS-kompleksin edessä)

2) rytmi on oikea (RR-aikaväli on eri ikäsäännöt)

1) sinus-rytmi (P-hampaat - kunkin QRS-kompleksin edessä)

2) rytmi on oikea (RR-aikaväli vaihtelee 10%)

3) syke voi olla normaali, lisääntynyt, vähentynyt

Sickususus-oireyhtymä:

1) resistentti sinusbradykardia

2) sinuksen rytmin säännöllinen katoaminen (sydämentahdistimen siirtyminen)

3) sinoaurikulaarisen eston määräaikaista esiintymistä

4) pysyvä bradysystolinen eteisvärinä

5) takykardia-bradykardian oireyhtymä

1) ei-sinus-rytmi (rytmiohjain on Torelin säteen distaalisessa osassa, joten P-aalto on epämuodostunut tai negatiivinen, mutta PQ-aikaväli säilyy, QRST-kompleksi on normaali);

2) oikea tai väärä rytmi

3) HR on normaali tai muuttunut.

1) ei-sinus-rytmi (rytmiohjain on atrioventrikulaarisessa solmussa, joten P-aalto puuttuu johtuen QRS: n asettamisesta tai atriumin pulssin epäonnistumisesta AV-solmun alemmissa osissa, deformoitu tai negatiivinen, PQ-aikaväli puuttuu, QRST-kompleksi on normaali);

2) rytmi on oikea tai väärä;

3) HR = 40-60 lyöntiä / min (tämä on AV-solmun automaatio)

1) ei-sinus-rytmi (rytmiohjain on Hänen nipussaan, sen jalat tai Purkinjen kuidut, joten P-aalto ja PQ-aikaväli puuttuvat, QRST-kompleksi laajenee, muodonmuutos, T-aalto on ristiriitainen);

2) rytmi on oikea tai väärä;

3) HR = 20-40 lyöntiä / min (tämä on His-nippuautomaatti) tai RRn, jossa RRe on kompleksin edellisen ekstrasystolin R-aallon ja ekstrasystolien Re-hampaiden välinen aika, ReR1 on väli ekstrasystolien Re-hampaiden ja kompleksin R1-hampaiden välillä, kun seuraa ekstrasystoleja, RRn - normaali RR-aika)

Paroksismaalinen takykardia (eteinen, atrioventrikulaarinen tai kammio)

1) on ulkonäöltään joukko vastaavia alkuperämerkkejä

3) esiintyy yhtäkkiä hyökkäysten muodossa (paroxysms)

• I aste (hidas johtuminen ilman kompleksien häviämistä) - useammin siinä ei ole EKG-merkkejä, taipumus sinusbradykardiaan on mahdollista.
• II-aste (johtavuuden hidastuminen ja jaksoittaisten kompleksien häviäminen):
  • II M1 Art. (Samoilov-Wenckebachin aikakauslehdillä - vähitellen kasvava johtavuuden hidastuminen kompleksin myöhemmällä menetyksellä) - RR-aikavälien asteittainen pidentyminen / lyheneminen, kun sydänkompleksi häviää (RR1 RR2> RR3...... RR: n häviäminen);
  • II M2 Art. (ilman Samoylov-Venkebakhin kausijulkaisuja - johtokyvyn pysyvä hidastuminen jaksoittaisten kompleksien häviöiden kanssa) - RR ennen laskemista ovat samat (RR1 = RR2 = RR3... putoaminen... RR)
• Luokka III (täydellinen johtavuuslohko) - aluksi eristeenä (kliinisesti - Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäys), sitten toinen sydämentahdistin (intraatriaalinen, atrioventrikulaarinen, hänen nippu, jalkansa tai Purkinjen kuidut) kytketään tähän rytmiä vastaavaan kuvaan; merkkejä sinusolmun toiminnasta EKG: n aikana ei todellakaan ole näkyvissä.

Sisäistä eteisvammoja (useammin Bachmannin palkissa, harvemmin - Wenckebach, Torel):

• Luokka I (hidas johtuminen ilman komplekseja putoamista) - P-aalto laajenee, voidaan kaksisuuntaista P-mitrale-tyypin mukaan (M-muotoinen P-aalto vasemmassa eteisvuotossa)
• II-aste (johtavuuden hidastuminen ja jaksoittaisten kompleksien häviäminen):
  • II M1 Art. (Samoilov-Wenkebachin aikakauslehdillä - vähitellen lisääntyvä johtokyvyn hidastuminen myöhempään kompleksien laskeutumiseen) - P-aallon asteittainen lisääntyminen / kaksinkertaistuminen, jonka jälkeen putoaa PQRST-sydänkompleksista P-aallon ensimmäisen "humpun" säilyttämisen (P1

  • I aste (hidas johtuminen ilman kompleksien menetystä) - väli PQ> 0,2 sek (lapsilla> 0,18 sekuntia)
  • II-aste (johtavuuden hidastuminen ja jaksoittaisten kompleksien häviäminen):
    • M1 Mobitz 1 (Samoilov-Wenckabachin aikakauslehtien kanssa - vähitellen kasvava johtavuuden hidastuminen myöhemmällä kompleksin häviämisellä) - PQ-jakson asteittainen kasvava pidentyminen / lyheneminen sydämen QRST-kompleksin menetyksellä (PQ1

    PQ2> PQ3... pudotus... PQ);

  • M2 Mobitz 2 (ilman Samoilov-Wenckebachin aikakauslehtiä - johtokyvyn pysyvä hidastuminen jaksoittaisten kompleksien häviöiden kanssa) - PQ-aikaväliä ennen saostusta laajennetaan yhtä lailla (PQ1 = PQ2 = PQ3... häviö... PQ)
• Luokka III (täydellinen johtavuuslohko) - aluksi yksittäisten P-aaltojen muodossa (kliinisesti, Morgagni-Adams-Stokes), sitten toinen sydämentahdistin (idioventricular - hänen bändin, jalkansa tai Purkinjen kuidut) kytketään vastaavalla rytmillä; Idioventrikulaarisen rytmin taustalla nähdään erillisiä P-hampaita, jotka syntyvät sinusolmun taajuudella - sydämentahdistimien dissosioituminen (eteis-ja kammion aktiivisuuden dissosiointi).

Hänen vasemmanpuoleisen nipun epätäydellinen esto:

EKG-merkit vastaavat käytännössä vasemman kammion hypertrofian merkkejä (Sokolov-Lyonin kriteerit):

3) R1 + S3> 25 mm (Lewisin indeksi)

6) RV6 + SV1> 35 mm (Sokolov-Lyon -indeksi)

Hänen oikean nipunsa epätäydellinen esto:

EKG-merkit vastaavat käytännössä oikean kammion hypertrofian merkkejä (kriteerit käänteisesti Sokolov-Lyonin kriteereihin nähden):

WPW-oireyhtymä (Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä):

1) kun James-aberraatio on nipussa (yhdistää oikean atriumin ja His-nipun) (Lown-Gagang-Levine -oireyhtymä): P voidaan deformoida, PQ-väli lyhenee tai puuttuu, QRST-kompleksi on normaali

2) Aberrance Palladino-Kent-palkissa (yhdistää atriumin ja kammion): P voidaan deformoida, PQ-aikaväli lyhenee tai puuttuu, QRST-kompleksi deformoituu (delta-aalto)

3) Aberrance Mahheim-palkissa (se yhdistää Hänen nippunsa ja Hänen nipunvarrensa): P - normaali, PQ-väli - normaali, QRST-monimutkainen - deformoitu (delta-aalto)

1) ei-sinus-rytmi: QRS-kompleksien - F-aaltojen välillä, joiden taajuus on enintään 350 per minuutti, säännöllinen, saman muotoinen ja amplitudi ("sahatavara")

2) QRS-kompleksit - ei muutettu

3) yleensä - oikea kammion rytmi (RR-välit ovat samat), takykardia 150-160 minuutissa; harvemmin - rytmi on epänormaali, normaali tai bradykardia

Eteisvärinä (eteisvärinä, eteisvärinä, delirium cordis):

1) ei-sinus-rytmi: QRS-kompleksien - f-aaltojen välillä, joiden taajuus on yli 350 / minuutti - epäsäännölliset, erilaiset muodot ja amplitudit

2) QRS-kompleksit - ei muutettu

3) kammion rytmi on epänormaali (RR-välit ovat erilaisia), tachy, normi tai bradystys

Hoito [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

1. Antiaryyttiset lääkkeet
   1. Suorat antiarytmiat vaikuttavat yleensä useisiin ionikanaviin (amiodaroni, ritmonorm, allapeniini jne.). Haittapuoliin kuuluu suuri määrä näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia, mukaan lukien niiden kyky provosoida rytmihäiriöitä.
   2. Sydänjohtosysteemiin vaikuttavat lääkkeet (glykosidit, beetasalpaajat) vaikuttavat sydänsolujen automaatioon ja vähentävät sykettä.
2. Ylivoimainen hoito - sydämen rytmihäiriöiden (eteisvärinä) hoito ei-rytmihäiriölääkkeillä (ACE-estäjät, ARB: t, statiinit jne.).
3. Sydämentahdistimen implantointi
4. Radiotaajuinen katetrin ablaatio