Mikä on ensimmäinen lääketieteellinen apu akuutissa sydämen vajaatoiminnassa?

Akuutti sydämen vajaatoiminta on yksi sydänsairauksien vaarallisimmista komplikaatioista, joissa sydämen pumppaustoiminto on heikentynyt.

Sydänlihaa ei ole riittävästi rentoutunut, sydämen kammiot eivät ole täysin täynnä verta. Aortan sisään menevän veren määrä ei riitä ylläpitämään kehon normaalia toimintaa.

Akuutti sydämen vajaatoiminta viittaa hätätilanteisiin, joilla on suuri kuoleman todennäköisyys ja joka vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa. Teidän huomionne on artikkeli ensimmäisestä lääketieteellisestä ja lääketieteellisestä hoidosta akuutissa sydämen vajaatoiminnassa.

Hälytykset ja merkit

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi kehittyä minuutteina tai tunteina. Noin neljäsosassa tapauksista patologiset muutokset tapahtuvat niin nopeasti ja äkillisesti, että potilas kuolee jopa esihoitovaiheessa.

Sydämen tilan tärkein indikaattori - kyky kestää fyysistä rasitusta.

Tehokkuuden jyrkkä lasku, vakava väsymys, hengenahdistus ja takykardia normaalilla rasituksella ovat riittäviä syitä kuunnella omaa kehoa ja kuulla lääkärin kanssa.

Toinen hälytyskello - turvotus iltaisin. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa edeema aamulla osittain tai kokonaan häviää.

Sydämen vajaatoiminta on jaettu oikeaan kammioon ja vasempaan kammioon. Laajojen sydänlihaksen vaurioiden yhteydessä kehittyy kokonais- tai sekamuoto. Yksi ensimmäisistä oireista kaikenlaisesta työturvallisuudesta on kipu sydämen alueella.

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan yhteydessä oireet kasvavat nopeasti, mikä viittaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Potilas kärsii kasvavasta hengenahdistuksesta, jotkut hengitysvaikeudet tapahtuvat istuma-asennossa.

Sydämentykytys yleistyy, hengitys muuttuu meluisaksi, kuplittuu, alkaa kuivaa yskää, muuttuu tuottavaksi. Yskän luonteen muutos osoittaa progressiivisen keuhkopöhön kehittymistä. Flegma on niukka, vaahtoava, vaaleanpunainen tai värjätty verellä. Kylmä hiki tulee, sormien ja varpaiden kärjen syanoosi ilmestyy.

Akuutti oikean kammion vajaatoiminta kehittyy harvemmin, ja siihen liittyy lisääntyvä hengenahdistus ja laskimotukokset suuressa verenkierrossa. Yksi tyypillisimmistä oireista on jugulaaristen suonien turpoaminen.

Hätätoimet ennen lääkärin saapumista

Potilas on istuttava mukavasti ja laske jalkansa. Kaikki vaatteet, jotka estävät hengitystä, on irrotettava, jos on mahdollista poistaa ja tuoda raitista ilmaa ja välittömästi kutsua ambulanssi.

Kun potilas on tajuissaan, sinun täytyy puhua hänelle, vakuuttamalla hänestä.

Laske uhrin kädet ja jalat hitaasti lämpimään veteen ja mittaa paine. Kun nopeus on yli 90 mm Hg. Art. annettava nitroglyseriinitabletti.

15 minuutin kuluttua hyökkäyksen alusta sinun pitäisi laittaa valjaat yhteen reiteen. Ennen lääkäreiden saapumista valjaiden asento muuttuu 30-40 minuutin välein.

Vaikutusalgoritmi hengitysteiden pidätyksen aikana:

• Aseta mies selälleen tasaiselle pinnalle, aseta tyyny hänen päänsä alle.
• Aseta kädet kämmeneillesi, levitä rintalastan alemmassa kolmanneksessa ja suorita nykäisiä liikkeitä 60-65 kertaa minuutissa.
• Samanaikaisesti epäsuoran sydämen hieronnan kanssa suoritetaan keinotekoinen hengitys. Jos elvytys suoritetaan yhdellä henkilöllä, 2-3 hengitystä tehdään 13-15 välein. Jos elvytys suoritetaan kahdella henkilöllä, yksi hengitys laskee 5 työntää.
• 30-35 sekunnin kuluttua on tarpeen arvioida elvytyksen tehokkuutta. Oppilaat alkavat reagoida valoon, normaali ihon väri alkaa elpyä.
• Myös näkyvien tulosten puuttuessa elvytys jatkuu lääkärien saapumiseen saakka.

Lisätietoja ensiapusta akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan osalta:

Mitä lääkäreiden pitäisi tehdä

Puheluun saapuvan lääkintähenkilöstön ensisijainen tehtävä on vakauttaa potilaan kunto kuljetuksen tehohoitoyksikköön.

Ensinnäkin on tarpeen vakauttaa kaasunvaihto.

Tätä varten happihoito suoritetaan käyttämällä happimaskkia, inhalaattoria tai muita laitteita, jos on osoitettu, henkitorven intubaatio suoritetaan.

Kiireellinen diagnoosi

Voit määrittää tarkan diagnoosin hätätilanteessa seuraavasti:

• EKG;
• ekokardiografia;
• Rinnan röntgenkuvaus;
• Kliiniset verikokeet.

Hoitoalgoritmi

Sairaalassa, kun on selvitetty sydämen vajaatoiminnan syyt, potilaalle määrätään hoito.

Oikean kammion muodossa

Oikean kammion eristetyt vauriot ovat melko harvinaisia. Patologisen tilan poistamiseksi on pääsääntöisesti tarpeen poistaa sen syy: verenkierron pulmonaalisen ympyrän trombi tai emboli.

Vasemman kammion kanssa

Kun vasemman kammion DOS suoritetaan:

• Mekaaninen ilmanvaihto vaahdonestoaineella;
• Sykkeen stabilointi;
• Verenpaineen vakauttaminen;
• Turvotus.

Lisäksi hoidetaan pääasiallinen tauti.

Askitessa tai hydrotoraksissa diureettien nimittämisen lisäksi suoritetaan puhkaisu vapaan nesteen pumppaamiseksi.

Vähäpäästöinen oireyhtymähoito

Kardiogeenisessä sokissa AHR kehittyy pienen sydämen ulostulon tyypin mukaan. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen:

• Palauta normaali sydämen rytmi;
• Poistetaan patologiset refleksit, jotka estävät verenkiertoa;
• Normaali laskimon paluu;
• Palauta kudoskaasun vaihto;
• Poista sydänlihaksen kontraktiilisuus.

Nyt tiedät, miten tarjota ensiapua akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, ja mikä on hätäapu hyökkäykselle. Siunaa sinua!

Krooninen sydämen vajaatoiminta: oireet, syyt ja hoito

Krooninen sydämen vajaatoiminta on erityisen yleistä vanhuksilla. Tämä sairaus on diagnosoitu 3-5%: lla yli 65-vuotiaista. 70-vuotiaille henkilöille kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet havaitaan 10%: ssa tapauksista. Sairaus kehittyy hitaasti, monet pitävät sitä loogisena ilmentymänä kehon ikääntymisestä, joten viimeiseen hetkeen asti ne vedetään kardiologiin. Tällainen asenne heidän terveytensä vuoksi vaikeuttaa sydämen vajaatoimintaa ja pidentää hoitoprosessia.

Sydän- ja sydänsairaudet, verenpaine ja muut sydänsairaudet eivät kulje pitkään ilman jälkiä, ja ne voivat heikentää sydämen toimintaa tai kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Lyhenteet: CHF - krooninen sydämen vajaatoiminta.

Pitkäikäisyyden osatekijät: filosofinen asenne stressiin; terveellinen syöminen; riittävä liikunta; säännöllinen henkinen työmäärä; huonojen tapojen hylkääminen.

Sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun sydämestä puuttuu vahvuus, joka antaa keholle hapen tarvetta, ja sitten ilmestyy: hengenahdistus; tukehtuminen harjoituksen aikana; yleinen heikkous; yön yskä; alaraajojen turvotus.

Sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät syyt

Sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät syyt ovat:

• iskeeminen sydänsairaus, erityisesti sydäninfarktin jälkeen;
• myös sydämen vajaatoiminnan syy voi olla pitkäaikainen ja hoitamaton hypertensio;
• sydänvirheet (synnynnäinen ja hankittu);
• toinen sydämen vajaatoiminnan syy on kardiomyopatia (synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, joka on tulehduksellisten sydänsairauksien, alkoholin väärinkäytön jne. aiheuttama).

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa on erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat auttaa potilasta. Mutta sydämen vajaatoiminnan valintaa voi tehdä vain kardiologi potilaan objektiivisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tutkimuksen ja tietojen perusteella. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kulusta ja vakavuudesta riippuen hoidon korjaus tapahtuu jatkuvasti: lääkkeiden ja niiden annosten valinta. Tämä voi olla aivan tarpeellinen, jotta voidaan taata normaali elämänlaatu ja parantaa ennustetta. Joillakin kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vain lääkehoito voi olla riittämätön. Nykyään tällä patologialla on nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä: ulkoinen intensiivinen vastahyökkäys, iskuaaltohoito ja kirurgiset toimenpiteet.

Ensimmäistä kertaa vakava hengenahdistus tai tukehtuminen on vakava oire useiden sydän- ja verisuonitautien puhkeamiseen tai pahenemiseen.

Sydämen astma on vasemman kammion heikkouden aiheuttama tukehtuminen.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan pahenemisessa on äärimmäisen vaarallinen tilanne, koska sydän ei kykene työntämään verta. Tämän seurauksena veri pysähtyy keuhkovaltimoissa ja neste lähtee astioista, kertyy kudoksiin ja kehon onteloihin. Potilas tukahduttaa lepoa, sydämentykytystä, yskää, hemoptyysiä, valtimopaineen nousua tai laskua, pulssin nopeus jopa 100-130 lyöntiä minuutissa, hengitystaajuus on 30-40 minuutissa (normaali 18-20). Näin alkaa sydämen astma ja kun kuplia räjähtää - jopa keuhkopöhö. Tämä äärimmäisen vaikea ja vaarallinen tilanne johtaa kehon akuutin hapenpoiston kehittymiseen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi, koska vain hätälääkärit ja sydän-elvytyslääkärit voivat tarjota oikea-aikaisesti ja pätevästi apua.

Hyvin todistetut lääkkeet sydämen vajaatoiminnan hoitoon:

ACE-estäjät: laajenna perifeerisiä aluksia, helpottavat sydämen työtä, parantavat säätä - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Beetasalpaajat: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - hidastavat sydämen rytmiä, ja se alkaa toimia taloudellisemmin. Pitkä vastaanotto parantaa sen toimintaa.

Diureetit: lisää erittyvän virtsan määrää, auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä ja natriumia - Hypotiatsidi, Indapamidi, Arifon, Furosemidi, Diuver.

Sydämen glykosidit: hidastaa sydämen rytmiä, lisäävät sen kontraktiilisuutta - digoksiinia jne.

Ensimmäinen hätäapu sydämen vajaatoimintaan

Kun annetaan ensiapua sydämen vajaatoiminnassa, on toteutettava seuraavat toimet:

1. Soita nopeasti ambulanssi.

2. Kehon asento - istuu jalat alas (20% verestä ei virtaa jaloista, mikä auttaa poistamaan vasemman kammion).

3. Pakollinen verenpaineen säätö. Korkea verenpaine on 170-200 / 100-110 mmHg. Art. kiireellistä tarvetta ottaa verenpainelääkkeitä: nifedipiini 0,01-0,02 mg (pureskella) tai klofeliini 0,075 mg.

4. Ota 1-2 tablettia furosemidiä (40-80 mg).

5. Kun verenpaine on tyydyttävä (120-130 / 80 tai enemmän), on tarpeen ottaa nitroglyseriini (1 tabletti kielen alle) tai nitrospray. Tehottomuuden tapauksessa - toista nitroglyseriinin saanti 5-7 minuutissa.

On kuitenkin huomattava, että on olemassa muita sairauksia, jotka voivat alkaa hengenahdistuksesta tai tukehtumisesta: keuhkoputkia, keuhkokuume, keuhkoveritulppa (keuhkojen verihyytymä), pneumothorax (keuhkoontelossa oleva ilma rinnassa vammoja), effuusiopleuriitti (suuri nesteen määrä pleuraalissa - enintään 1 - 1,5 l). Ainoastaan ​​lääkäri voi selvittää diagnoosin ja antaa riittävän hätätilanteen!

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Sydän on kehomme tärkein elin. Se on vastuussa veren pumppaamisesta kehomme eri osiin, ja sen toimintojen rikkominen vaikuttaa haitallisesti kaikkien ihmiskehon solujen tilaan. Jos sydämen toiminta on yhtäkkiä häiriintynyt, akuutti sydämen vajaatoiminta voi kehittyä. Tämä on vaarallinen tila, joka edellyttää välitöntä diagnoosia, ensiapua ja asianmukaista hoitoa. Puhutaan siitä, mikä on akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, tällaisen häiriön oireita ja hoitoa tarkastellaan tarkemmin, selvitämme, millaista hätähoitoa tarvitaan tällaista diagnoosia sairastaville potilaille.

Akuutissa sydän- ja verisuonisairaudessa on sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumiskyvyn ja sydämen systolisen ja minuuttimäärän väheneminen. Tällainen valtio tuntee itsensä erittäin vakaviksi terveysrikkomuksiksi.

Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireet

Sydämen vajaatoiminnan akuutti muoto ilmenee, kun esiintyy jonkin sydämen osan, esimerkiksi vasemman atriumin tai vasemman tai oikean kammion, aktiivisuuden heikkeneminen.

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta antaa sydämen astman ja alveolaarisen keuhkopöhön. Sydämen astman hyökkäys tapahtuu fyysisen tai hermostollisen stressin seurauksena. Se kehittyy yleensä yöllä, mikä aiheuttaa potilaan heräämisen pelosta puute ilman ja sydämen sykkeen. Sydämen astma aiheuttaa yskää, vakavaa heikkoutta ja kylmää hikiä. Potilas istuu alas ja laskee jalkojaan.

Keuhkopöhön kehittyessä kongestiivinen paine kasvaa. Terävällä tukehtumisella esiintyy yskää, johon liittyy huomattava määrä röpöä, vaahtoava ja vaaleanpunainen. Hengitys muuttuu kuplittavaksi, ja kosteat rallit kuullaan hengityksen kautta. Potilaan kasvot muuttuvat sinisiksi, hänen suonensa turpoavat ja kylmä hiki ilmestyy iholle. Pulssi muuttuu muodolliseksi ja rytmihäiriöksi, paine laskee.

Vasemman eteisen vajaatoiminnan akuutti muoto tuntee itsensä samoina ilmiöinä kuin akuutti vasemman kammion vika.

Oikean kammion akuutissa vajaatoiminnassa systeemisen verenkierron verisuonijärjestelmässä esiintyy stagnointia. Tämä tila saa itsensä tuntemaan jalan turvotusta, kivuliaita tunteita oikeassa hypochondriumissa, tunteen merkitsevää venytystä, turvotusta ja kaulan suonien pulsoitumista. Potilas on huolissaan syanoosi, kipu tai paine sydämen alueella. Pulssi kehällä muuttuu heikoksi ja usein, paine laskee jyrkästi.

Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta - hätätilanne

Sydämen vajaatoiminnan sattuessa potilaalle on annettava ensiapu välittömästi. Uhri on sijoitettava miellyttävään asentoon ja annettava hänelle nopeasti vaikuttava lääke: nitroglyseriini ja validoli kielen alle. Tämä lääke vaikuttaa positiivisesti 30 sekunnin kuluttua. Alhaisella verenpaineella Validolia voidaan käyttää ilman nitroglyseriiniä.

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää toistuvasti, ne eivät kykene kertymään kehoon ja aiheuttamaan riippuvuutta.

Jos epäilet, että potilaan vasemman kammion vajaatoiminta on paikallaan. Jos oikean kammion vajaatoiminta on kehittynyt, kannattaa antaa sille korotettu asema sängyssä.

Miten akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta korjataan? Mikä on sen tehokas hoito?

Sydän- ja verisuonisairauden akuutissa muodossa potilaalle on osoitettu sairaalahoito. Terapeuttisen hoidon menetelmät riippuvat rikkomisesta johtuvasta tekijästä. Niinpä sydäninfarktin avulla ongelma voidaan ratkaista palauttamalla sepelvaltimoveren virtaus ongelman valtimon läpi, joka voidaan saavuttaa suorittamalla systeeminen trombolyysi.

Potilaat näytetään hengitettynä kostutetulla hapella nenän katetrin läpi nopeudella 6 - 8 litraa minuutissa.

Kongestiivisen oikean kammion vajaatoiminnan akuutin muodon hoito edellyttää sellaisten tilojen korjaamista, jotka aiheuttivat tämän häiriön kehittymisen. Lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin keuhkoembolian ja astman tilan tai muiden sairauksien hoitamiseksi.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi lääkärit tarjoavat riittävää kivunlievitystä käyttämällä huumaavia kipulääkkeitä. Vasomotorinen agitaatio vaatii psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä.

Tärkeä rooli on asianmukaisella infuusioterapialla, se tehdään verenpainemittarien valvonnassa.
Sydäntehon lisäämiseksi lääkärit pistävät dopamiinia, dopamiinia potilaaseen. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää adrenaliinia ja norepinefriiniä.
Mikrosirkulaatioprosessien parantamiseksi ne käyttävät antikoagulantteja ja fibrinolyyttisiä aineita.

Oikean kammion vajaatoiminnan yhteydessä käytetään joskus diureetteja, prednisonia ja nitraatteja, jotka voivat vähentää sydämen kuormitusta ja parantaa oikean kammion toimintaa.

Myös tässä patologiassa käytetään sydämen glykosideja yhdessä polarisoivien aineiden kanssa. Joitakin näistä lääkkeistä voidaan käyttää myös vasemman kammion vajaatoimintaan sairauden luonteesta riippuen.

Kun potilaan akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on normalisoitu, hän siirtyy kardiologian osastoon ja jatkokäsittely suoritetaan.

Aiheeseen liittyvät uutiset

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutin sydämen vajaatoiminnan hätäapu (sydämen astma, keuhkopöhö)

Ensiapu
• Anna potilaalle puoli istuin.
• Levitä valjaat alaraajoihin (tässä tapauksessa valtimoveren virtausta ei pidä häiritä).
• Systolisen verenpaineen ollessa vähintään 90 mm Hg. Art. - Nitroglyseriinitabletit kielen alle toistuvat 3 minuutin välein (vain 3-4 tablettia, nitraattien sietokyvyn mukaan).
• Laita jalat kuumaan veteen.

Lääketieteellinen apu sairaalassa ja sairaalassa

• Neuroleptanalgesia (ks. Annokset hätätilanteessa, angina, sydäninfarktin tila). Narkoottisena analgeettina on parempi lisätä morfiinia.
• Hapen hengittäminen nenän katetrin kautta. Tehokas vaahtoaminen - happi, joka on kostutettu alkoholihöyryllä tai erityisillä vaahdonestoaineilla. Alkoholihöyryjen hengittämisen kesto on 30-40 minuuttia, sitten 10-15 minuuttia - happi ja taas - hapen ja alkoholin seos.
• diureetin käyttöönotto: Sol. Lasicis 1 - 4-8 ml laskimonsisäinen bolus.

Lisäksi jos verenpaine on normaali tai korkea:
• Solin käyttöönotto. Nitroglyseriinit 1 - 1 ml 100 ml: ssa fysiologista liuosta laskimoon 20 - 25 tippaa minuutissa, alentamalla alkuperäistä verenpainetta 20% (toiminta alkaa 2-3 minuutin kuluttua, pysähtyy 3 tunnin kuluttua).
• Jos valtimoverenpaine on merkittävä ja sitä ei voida korjata nitroglyseriinilla, verenpainelääkkeiden, erityisesti natriumnitroprusidin, antaminen on ilmoitettu. Natrium nitroprussidia annetaan laskimonsisäisesti aloitusnopeudella 0,5 ug / (kgf min). Sitten infuusionopeutta lisätään vähitellen systolisen paineen alentamiseksi 20% alkuperäisestä, mutta ei alle 90 mm Hg. Art. systolinen ja 60 mmHg. Art. diastolinen. Liuos on suojattu valon vaikutuksesta (muuten lääkkeen hajoaminen syanidien muodostumisen kanssa on mahdollista). Lääkkeen käyttöönoton pitäisi olla mahdollisimman lyhyt.

Jos verenpaine on alhainen:
• Dopamiinin antaminen laskimoon aloitusnopeudella 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamiinia, joka on laimennettu 400 ml: aan reopolyglukiinia tai 5% glukoosiliuosta, joka vastaa 500 ug / ml. Seuraavaksi lisää infuusionopeutta vaikutuksen saavuttamiseksi. Jos systolinen verenpaine on alle 80 mmHg. Art. lisätään noradrenaliinin antaminen (0,5 µg / min ja enemmän). Systolista painetta ei saa nostaa yli 90-95 mm Hg. Art. Kun saavutetaan systolinen verenpaine yli 80 mmHg. Art. injektoidun dopamiiniannoksen on oltava 2 µg / (kgf min), ja noradrenaliini (jos sitä käytetään) on poistettava.
• Jos verenpainetta voidaan kontrolloida ja pysähtyä pysyvästi, nitroglyseriinin infuusio laskimoon on lisättävä samanaikaisesti.

Muut lääkkeet:
• Laskimoon tarkoitettu hepariini on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta. Tyypillisesti 5000 IU: ta annetaan ihonalaisesti joka 6. tunti veren hyytymisajan valvonnassa.
• Sydämen glykosidien käyttöönottoa akuutissa sydämen vajaatoiminnassa ei useimmiten näytetä. Akuuteissa olosuhteissa niiden positiivista inotrooppista vaikutusta ei voida täysin toteuttaa, ja toksiset vaikutukset ilmenevät aikaisin, jopa pienin annoksin. Sydänglykosideja on suositeltavaa syöttää vain eteisvärinän tai flutteraation takisystolisen muodon läsnä ollessa.
• Euphyllinumia annetaan bronkospasmin tai vaikean bradykardian merkkien mukana. Akuuttia sepelvaltimon vajaatoimintaa ja sydänlihaksen sähköistä epävakautta ei saa käyttää (tai varoen).

On pidettävä mielessä, että nitroglyseriini ja muut perifeeriset vasodilataattorit ovat suhteellisen vasta-aiheita aortan stenoosin, hypertrofisen kardiomyopatian ja perikardiaalisen effuusion potilailla, joilla on merkkejä sydämen tamponadista.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kliiniset ominaisuudet

Akuutti sydämen vajaatoiminta on yksi vakavimmista verenkiertohäiriöistä. Se voi kehittyä pitkittyneen hapen nälän (hypoksian) seurauksena, joka johtuu veren menetyksestä tai hengitysvaikeuksista, traumaattisesta shokista, sydämen vajaatoiminnoista (mitraalinen stenoosi, verenpaine, sydäninfarkti, myrkylliset aineet).

Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa sydämen lihakset menettävät supistumiskyvyn, joten sydän ei voi pumpata siihen virtaavaa verta. Sydänteho vähenee jyrkästi, veren stagnointi tapahtuu.

Jos vasemman kammion epäonnistuminen vallitsee, veri pysähtyy keuhkoihin, keuhkoverenkierto on ylivuoto, kehittyy sydämen astma, keuhkopöhö.

Jos oikean kammion vajaatoiminta vallitsee, veri pysähtyy suuressa verenkierrossa, ilmenee turvotus, maksan nousu, veren virtausnopeus pienenee ja hapen syöttö eri kudoksiin ja elimiin vähenee.

Niinpä akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on patologinen tila, joka johtuu sydämen epäonnistumisesta pumppuna, joka tarjoaa riittävän verenkierron.

Tyypillisiä esimerkkejä akuutista sydämen vasemman kammion vajaatoiminnasta ovat sydämen astma ja keuhkopöhö, jota kutsutaan tavallisesti sydämen astmaksi. Nämä ovat paroksysmaalisia vakavan hengenahdistusmuotoja, jotka aiheutuvat seerumin nesteen tunkeutumisesta keuhkokudokseen joko interstitiaalisen turvotuksen muodostumana sydämen astmassa tai alveolaarisen turvotuksen kanssa, jossa on proteiinirikkaan transudaatin vaahtoamista (keuhkopöhössä).

Sydämen astman ja keuhkopöhön syyt ovat ensisijainen akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (sydäninfarkti, hypertensiivinen kriisi, vasemman kammion vajaatoiminta sydänlihaksen potilailla jne.) Tai akuutti kroonisen vasemman kammion vajaatoiminta (mitraalinen tai aorttavika, sydämen aneurysma, muu sydän aneurysma, muu sydänsairaus, muu sydämen aneurysma, muu sydän, muu sydän ja muu sydän. ). Sydän vasemman kammion akuutti heikkous johtaa tärkeimpään patogeneettiseen oireyhtymään - hydrostaattisen paineen lisääntymiseen keuhkojen kapillaareissa.

Täällä esiintyy sellaisia ​​ylimääräisiä hetkiä, kuten fyysistä tai emotionaalista stressiä, hypervolemiaa (ylihydraatio, nesteen kertyminen), verenvirtauksen lisääntymistä keuhkoverenkierron järjestelmään siirryttäessä vaakasuoraan asentoon ja muihin tekijöihin. Lisääntyvä ahdistuneisuus, kohonnut verenpaine, takykardia, takypnea, hengityselinten ja lisälihasten lisääntynyt työ lisäävät sydämen kuormitusta. Huonon sydämen toiminnan aiheuttamaa kudoshypoksiaa ja acidoosia täydentää sen edelleen heikkeneminen, heikentynyt keskisäätö, lisääntynyt alveolien läpäisevyys ja lääkehoidon tehokkuus.

• Ennakkoluulot ja poistetut muodot: lisääntynyt hengenahdistus, potilas ei voi valehdella. Tukehtuminen, yskiminen tai kipu vain rintalastan takana vähäisellä rasituksella, heikentynyt hengitys ja vähäiset räpylät pään alla.

• Sydämen astma: tukehtuminen yskimällä, hengityksen vinkuminen. Pakko nopea hengitys, ortopnea (pakotettu istuma-asento). Jännitys, kuoleman pelko. Syanoosi, takykardia, usein verenpaineen nousu. Auskultaatio: heikentyneen hengityksen taustalla - kuiva, usein hienosti kupliva ralli. Vakavissa tapauksissa kylmä hiki, "harmaa" syanoosi, kaulan suonien turvotus, uupumus. Tässä yhteydessä on erittäin tärkeää, että keuhkoputkien astma on erilainen, koska lääkkeet ovat vasta-aiheisia ja adrenaliset.

• Keuhkopöhö esiintyy enemmän tai vähemmän äkillisesti tai sydämen astman vakavuuden lisääntyessä. Sydämen astman esiintyminen runsaalla pienellä ja keskipitkällä kuplivana hengityksenä, joka ulottuu etupuolen yläosiin, osoittaa keuhkopöhön kehittymistä. Vaahtoisen, yleensä vaaleanpunaisen särjen ulkonäkö on luotettava merkki keuhkopöhöstä. Hengitys on selvästi kuultavissa etäisyydellä. Muita oireita - kuten vakavassa sydämen astmassa (ks. Edellä). Keuhkopöhöissä erottuu: fulminantti (kuolema muutamassa minuutissa), akuutti (30 minuutista 3 tuntiin), pidentynyt (jopa päivään tai enemmän).

Ensiapu

Hätäkäsittely on jo lähtöaineiden vaiheessa. Ensihoitajalle terapeuttisten toimenpiteiden järjestys määräytyy suurelta osin niiden saatavuuden ja ajan perusteella. Jos mahdollista, sinun pitäisi soittaa sydän-elvytys -tiimiin.

• emotionaalisen stressin helpottaminen, jos mahdollista, rauhoittakaa potilas;
• Aseta potilas tasaisella jalalla;
• nitroglyseriini 2-3 tabletin kielen alle joka 5. - 10 minuuttia verenpaineen hallitsemiseksi, kunnes havaittavissa oleva paraneminen (vähemmän runsaasti hengityksen vinkumista, subjektiivista paranemista) tai kunnes verenpaine laskee. Joissakin tapauksissa tämä toimenpidekokonaisuus riittää, huomattava parannus tapahtuu 5-15 minuutissa.

Jos parannusta ei ole tai se on tehoton:

• 1-2 ml morfiinin 1-prosenttista liuosta injektoidaan laskimoon hitaasti käyttäen natriumkloridin isotonista liuosta;

• furosemidi - 2 - 8 ml 1-prosenttista vesiliuosta laskimoon (ei käytetä alhaisen verenpaineen kanssa);

• hapen hengittäminen maskin läpi;

• sydämen glykosidit - digoksiiniliuokset 0,025% - 2 ml tai strofantiini 0,05% 0,5-1 ml: n annoksella injektoidaan hitaasti laskimoon 0,9% natriumkloridiliuoksella;

• prednisoloni (30–60 mg) tai hydrokortisoni (60–125 ml) laskimoon alveolaarisen kalvon vaurioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi; hormonien käyttöönotto on erityisesti osoitettu astmassa;

• Jos astmaa sekoitetaan bronkospasmilla, injektoidaan laskimonsisäisesti hitaasti 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos 10,0 ml: n määränä. Inhaloitua etyylialkoholihöyryä käytetään "vaahdonpoistajana".

Potilaat joutuvat sairaalahoitoon sydän-elvytysosastossa sen jälkeen, kun vasemman kammion vajaatoiminnan oireet on lopetettu tai kun parannetaan tilaa. On syytä toistaa, että ensihoitajan, joka pitäisi suorittaa edellä mainitut toimet, pitäisi kutsua sydän-elvytys-ambulanssijoukkue.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hätähoito

Sydämen vajaatoiminnan syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on akuutti tai krooninen patologia, jossa lihaksen supistumiskyky heikkenee. Sillä taudille on ominaista pysähtyminen pienessä ja suuressa verenkierron ympyrässä. Levossa on systemaattinen hengenahdistus ja vähäinen stressi, kynsien sävy on nasolabiaalinen kolmio. Syanoosi sydämen vajaatoiminnassa - oire on selvästi näkyvissä. Todennäköisesti keuhkopöhön kehittyminen. Tämä johtaa taudin krooniseen kulkuun ja elinten hapen nälkään. Sydämen vajaatoiminta on kaikkein diagnosoiduin kuolinsyy.

Sairauden syyt

Sydämen vajaatoiminnan syyt vaihtelevat. Useimmiten - sydäninfarktin ja sepelvaltimotaudin seuraukset, 60% näistä potilaista diagnosoidaan tällä taudilla. 14%: lla potilaista, joilla on sairaus, kuten nivelreuma ja kardiomyopatia (11%), on myös sydämen vajaatoiminta.

Vaarassa on yli 60-vuotiaita ihmisiä. Tässä sairaudessa elinajanodote lyhenee. Paljon harvemmin patologisen tilan kehittyminen johtuu diabeteksesta, verenpaineesta, vaikka seuraukset eivät kuitenkaan ole parhaita.

Kaikki sydänsairaudet voivat aiheuttaa taudin kehittymisen. Taudin syyt on jaettu kahteen ryhmään:

1. Myokardiaaliset syyt. Näitä ovat tulehdus, nekroosi, elimen onteloiden laajeneminen ja sähkökatkos. Usein sydämen vajaatoiminnan kehittyminen aiheuttaa sydänlääkkeiden (glykosidien), adenoblokkereiden, kalsiumantagonistien vastaanoton.
2. Äänenvoimakkuus Perustana on verenkiertoolosuhteiden heikkeneminen ja samanaikaisesti venäläisen veren palautuminen elimeen.

Kiinnitä huomiota! Patologian kehittymisen ei-sydän-syy on pitkät niput, kun henkilö on kontrolloimaton ja juo suuria määriä alkoholia.

Kehitysjaksot

Sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen riippuu sen muodosta. Heidän 2 - akuutti ja krooninen.

akuutti

Sydämen vajaatoiminnan hyökkäys kehittyy muutaman tunnin ja jopa minuutin kuluttua oireiden voimakkuuden lisääntyessä. Sitä edeltää akuutti sydäninfarktin muoto, tromboembolia. Vaikea sydämen vajaatoiminta muodostuu vaiheista:

• Sydänlihaksen supistukset ovat riittämättömiä.
• Vähentynyt veren vapautuminen.
• Veri virtaa hitaammin kudoksen läpi.
• Lisääntynyt paine.
• Elimet kehittävät turvotusta stagnaation takia.

Sydämen vajaatoiminnan akuutin tyypin (AHF) ennuste on epäsuotuisa, sillä on riski elämälle. Jos ensiapua ei anneta, kuoleman vaara on suuri.

HOS-tyyppejä voi olla 2:

1. Oikea kammio. Se ilmenee keuhkojen säiliöiden päähaarojen päällekkäisyyksien seurauksena, sydämen oikean puolen infarkti. Tässä tapauksessa veren tilavuus on laskenut, joka pumpataan oikean kammion läpi.
2. Vasen kammio. Kun se on vasemman kammion sepelvaltimoiden verenkierron rikkominen. Seuraavan - oikean kammion - etenemisen mekaniikka pumppaa verta pulmonaalisiin aluksiin, kun taas sen ulosvirtaus niistä on rikki. Ylivuoto tapahtuu, vasen atrium ei voi toimia lisääntyneen veren määrällä. Tämän seurauksena esiintyy keuhkoverenkierron stagnointia.

Oireita ja vaihtoehtoja DOS: n ilmentymiselle

Tietäen, miten tämäntyyppinen sydämen vajaatoiminta määritetään, on ratkaisevan tärkeää. Opintojaksosta riippuen oireet poikkeavat toisistaan:

• Kardiogeeninen sokki. Ensimmäiset merkit sydämen vajaatoiminnasta tässä tilanteessa ilmenevät sydämen ulostulon vähenemisenä, BP noin 90: ssa, iho on kylmä, henkilö on unelias, estetty.
• Keuhkopöhö. Tämän kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan muodon tärkeä piirre on hengitysvaikeudet, kuume, hikoilu, hemoptyysi. Tämä johtuu siitä, että neste vuotaa verisuonten seinämien läpi ja täyttää keuhkot.
• Sydämen vajaatoiminnan oireet, joilla on lisääntynyt sydämen ulostulo: iho on lämmin, hikoilu, takykardia, keuhkojen ruuhkautuminen, lisääntynyt paine.

krooninen

Tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodot eivät ole niin kirkkaita, mutta ne kestävät pidempään. Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisen sairauden seurauksena. Se etenee ja muuttuu ajan myötä raskaammaksi. Kehitetty yhdessä verenkierrossa. Aikuisilla, joilla on tällainen vajaatoiminta, äkillisen kuoleman riski on useita kertoja suurempi. Jos sydämen vajaatoimintaa ei tarvita, kuolevuus tapahtuu vuoden aikana puolessa tapauksista.

Tämän tyyppisen sydämen vajaatoiminnan patogeneesi:

1. Lihaksen pumppauskapasiteetti pienenee, mikä johtaa ensimmäisiin ilmeisiin patologisiin ilmeisiin - fyysiseen suvaitsemattomuuteen, hengenahdistukseen.
2. Taudin kehittymisen seuraavassa vaiheessa kompensoivia mekanismeja pyritään normalisoimaan elimen tila. Tämä ilmenee lihasten vahvistamisessa, mikä lisää adrenaliinin määrää veressä.
3. Seuraava askel kehityksessä on sydämen aliravitsemus. Lihaskuitujen määrä on lisääntynyt, mutta verisuonten määrä ei ole lisääntynyt riittävästi.
4. Äskettäin korvaava mekanismi ei voi ansaita, koska sen resurssit ovat loppuneet. Tämä aiheuttaa sydämen tehokkuuden vähenemisen.

Ymmärtääkseen, mikä on krooninen sydämen vajaatoiminta, on tarpeen ymmärtää tämän vakavan sairauden luokittelu. Erottelu tyypin mukaan SS: n vaiheesta, jossa rikkomus havaitaan:

• Systolinen - systolin aikana esiintyy lievä supistuminen.
• Kroonisen tyypin diastolinen sydämen vajaatoiminta johtuu lihaskudoksen vähentyneestä elastisuudesta, joka ei pysty kunnolla rentoutumaan / venymään. Siksi diastolivaiheessa kammiot eivät täytä täyteen verellä.

Mitä tulee sen kehityksen syihin, voi olla tällaisia ​​muotoja:

1. Sydänlihaksen viat heikentävät elimistön kudosten tiettyjä osia, tämä ilmenee myokardiitin, sepelvaltimotaudin (CHD) kehittymisessä.
2. Ylikuormitus. Tällöin todetaan veren viskositeetin lisääntyminen, mikä estää mekaanisesti normaalin kiertymisen esiintymisen. Tässä tapauksessa sydänlihaksen fyysinen heikkeneminen on heikentynyt.

CHF-vaiheet

On kolme sydämen vajaatoimintavaihetta, joita voidaan käyttää patologian kehittymisen tunnistamiseen, muun muassa:

• Sydämen vajaatoiminta 1 (alku). Rauhallisessa tilassa ei ole mitään ilmenemismuotoja. Prekliinisessä vaiheessa sairaus diagnosoidaan vain toiminnallisten testien avulla. Verisuonten vajaatoiminta havaitaan vain harjoituksen aikana.
• Toinen vaihe on huomattava rauhallisen tilan ensimmäisistä ilmenemismuodoista, pieni ympyrä on jo pysähtynyt. Jos hoitoa ei suoriteta, pysähtyminen koskettaa suurta.
• Kolmas vaihe - havaitaan dystrofisten prosessien esiintyminen kudoksissa, minkä seurauksena tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Elinhäiriöitä voidaan edelleen hoitaa.

Moderni jako toiminnallisiin luokkiin:

1. Lisääntyneen kuorman mukana on kohtalainen hengenahdistus, tämän tyyppiselle kuormitukselle ei ole rajoituksia.
2. Toisessa luokassa oletetaan olevan tietty kuormitusraja. Pelkkiä merkkejä ei havaita. Näin ollen hengenahdistus ja takykardia voivat vaikeuttaa kuorman normaalia intensiteettiä.
3. Levossa ei ole ilmenemismuotoja, ja niiden kuormitusta on jo vähennetty, mukaan lukien tinnitus.
4. Neljäs luokka ei siedä edes kevyitä kuormia, oireet voivat ilmetä levossa, usein hikoilu.

Kiinnitä huomiota! Jos hoitavan lääkärin apu antaa tuloksen, siirtyminen luokasta toiseen on mahdollista.

Myös vasemman, oikean ja kaksisuuntainen sydämen vajaatoiminta on luokiteltu, mutta tämä jako on ehdollinen.

oireet

Kysymykseen: kuinka tunnistaa sydämen vajaatoiminta, voi olla vain yksi vastaus - tuntea tunnusmerkit. Sydän- ja verisuonisairauksien yleiset oireet:

• Hengenahdistus, huimaus.
• Rytmihäiriö.
• Silmien tummeneminen, pyörtyminen.
• Kaulan suonien turvotus.
• Hikoilu - hyperhidroosi.
• Käsien ja jalkojen turvotus.
• Yksittäisten elinten laajentaminen.
• Veriyskä.
• Vasemmalla korvalla voi olla kohinaa.
• Vilunväristykset.

Koska sydämen ravitsemus puuttuu, kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat jossain määrin.

Oireet ja sydämen vajaatoiminnan hoito riippuvat häiriön sijainnista - oikealle tai vasemmalle. Jos oikea puoli kärsii, maksa laajenee, koska perifeeriset laskimot täyttävät veren. Sydämen vajaatoiminnan oireet, kun elimen oikea osa vaikuttaa, ovat:

1. Nopea hengitys.
2. Yskä.
3. Lisääntynyt syke.
4. On sinertävyyttä / vaaleaa ihoa.
5. Hikoilu.
6. Lisää korvan painetta.

Patologia raskauden aikana

Sydämen vajaatoiminta tapahtuu raskauden aikana. Tämä ei ole harvinaista, koska tulevan äidin sydän toimii voimakkaasti kahdelle, kunnes sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmä on muodostumassa. Ennen paniikkia: mitä tehdä? Miten sydämen vajaatoimintaa hoidetaan tässä asennossa? - On tarpeen selvittää, oliko ongelmia ennen suunnittelua. Jos naisella ennen raskautta ei ollut sydämen poikkeavuuksia, tilan eettisyyttä pidetään fysiologisena eikä sitä tarvita kiireellistä hoitoa. Tässä tilassa hikoilu on normaalia.

diagnostiikka

Ennen sydämen vajaatoiminnan hoitoa on tarpeen määrittää sen tyyppi. Patologian diagnosoimiseksi käytä erilaisia ​​tekniikoita, kuten:

• Sydänkäyrä. Se auttaa havaitsemaan hypertrofiaa ja veren tarjonnan puutetta, lokalisointia.
• Testit kuormituksella, jotka suoritetaan EKG-ohjauksessa. Se auttaa tunnistamaan toimintakyvyn. On tärkeää seurata potilaan pulssia ja useita muita parametreja.
• EchoCG on toinen turvallinen tekniikka, joka auttaa diagnosoimaan kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan. Mutta yksi yleiskuvan tekniikka ei näy, tarvitaan lisää, mikä on merkittävä haittapuoli.
• Röntgenkuvat voivat havaita pienen ympyrän veren staasin, havaita elimen lisääntymisen.
• Myös verikoe suoritetaan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen aikana.

Hätätekniikka

Akuutin tilan ensimmäisissä ilmenemismuodoissa sinun täytyy kutsua ambulanssi ja antaa kaikki mahdollinen apu, mutta sinun pitäisi tietää, miten auttaa potilasta. Sydämen vajaatoiminta on tärkeää, koska se voi pelastaa ihmishenkiä. Vaikka taudin etiologia ei ole tiedossa, on toteutettava seuraavat vaiheet:

1. Istu henkilö, laske jalkansa.
2. Varmista nitroglyseriinin saanti lähitulevaisuudessa hyökkäyksen alkamisesta. Jos paine ei ole laskenut, ota toinen pilleri.
3. Levitä kierre 3 raajojen suoniin, poista se neljänneksestä tuntiyksiköllä yhdellä ja laita se pyöreäksi, pitäen kierukan yhdessä paikassa enintään 60 minuuttia - tämä paineenalennustekniikka on tehokas. Alhainen paine sydämen vajaatoiminnassa on harvinaista.
4. Voit laittaa pankkeja, sinappilastuja, tehdä lämpimiä jalkakylpyjä - tällainen hätäapu sydämen vajaatoimintaan on monissa tapauksissa sopiva.

Saapuessaan ambulanssi - käyttöönotto laskimoon "Strofantina", "Fentalina". Joissakin tapauksissa verenpoisto on enintään 300-500 ml.

Tärkeimmät toimenpiteet, joilla minimoidaan hyökkäyksen vaikutukset:

• Elinten veren tarjonnan uudistaminen.
• Taudin oireiden lievittäminen.
• Palauta syke.
• Verenkierron normalisointi sydäntä ruokkivilla aluksilla.

hoito

Akuutin sydämen vajaatoiminta voi olla vain sairaalassa. Kardiovaskulaarisen akuutin puutteen hoito on rajoittaa kuormitusta, suolattomaa ruokavaliota. Ei ole toivottavaa juoda paljon vettä, koska se johtaa turvotukseen, juo enintään 1,5 litraa päivässä. Jos haluat välttää kouristuksia, joskus joudut nukkumaan istuessasi.

Mitä tulee lääkkeisiin, joita potilas nauttii, ne ovat lääkkeitä, jotka lisäävät sydänlihaksen supistumista. Harjoittele energodynamiikkaa. Jos hoito-ohjelmat ovat tehottomia, kirurgia on määrätty.

On tärkeää! Niille, jotka ovat alttiita patologialle, ST2-markkeria käytetään ennustamaan haittavaikutusten kehittymistä. ST2-merkki auttaa säästämään monia elämiä.

johtopäätös

Uskotaan, että voit elää tämän taudin kanssa. Tämä on totta, mutta valtion ja ravitsemuksen valvonta on pysyvä. Olipa mahdollista juoda kahvia - se ei ole toivottavaa, onko mahdollista suolainen - on parempi rajoittaa. Sinun on aina pidettävä mukanasi lääkkeitä, joita joitte hoidon aikana.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan ilmenemisen tukemisen spesifisyys

Koska sydämen vajaatoimintaa pidetään vakavana sairautena, jonka esiintymiseen liittyy lukuisia sydänjärjestelmän toimintahäiriöitä, joilla on merkittäviä terveysongelmia ja jopa potilaan kuolema riittämättömällä tai ennenaikaisella hoidolla.

Ensiapua sydämen vajaatoimintaan on kiinnitettävä huomiota uhrin tilaan ja heti heti, kun potilas on kokenut ensimmäiset tyypilliset sydänsairauksien oireet, minkä jälkeen hän tunsi dramaattisia muutoksia: akuutti vasen kipu, suuntautumisen menettäminen avaruudessa ja puheiden irrottaminen - nämä ja muut merkit auttavat ajoissa. havaita välitöntä ja ammattitaitoista apua vaativat sydänongelmien oireet. Koska tällainen tila voi tapahtua missä tahansa paikassa ja odottamattomassa ajassa, kaikkien tulisi tietää sen tärkeimmät ilmenemismuodot ja pystyä auttamaan kunnolla uhria. Ensiapua akuuttiin sydämen vajaatoimintaan antaa useimmiten ambulanssilääkäri, mutta joidenkin muiden toimintojen avulla voidaan ehkäistä vakavia seurauksia ja lievittää potilaan tilaa. Tällainen ensimmäinen ensiapu akuutin sydämen vajaatoiminnan sattuessa voidaan tehdä jo ennen sairaankuljetusryhmän saapumista.

Merkkejä

Koska PMP (ensiapu) riippuu lääkäriryhmän saapumisajasta tai siitä, milloin potilas saapuu sairaalaan, tähän saakka sydänlihaksen pääkuormitusta tulisi jakaa uudelleen, koska se on ensimmäinen, joka kärsii sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Ja tämän tilan esiintymisen ajoissa havaitsemiseksi tarvitaan tietoa sydämen vajaatoiminnan tärkeimmistä ilmenemismuodoista akuutissa muodossa. Tärkeimmät piirteet, jotka kuvaavat sydämen vajaatoimintajaksoa, sisältävät seuraavat ilmentymät:

• huonontuminen ja hengitysvaikeudet;
• hengenahdistus, jopa ilman merkittävää fyysistä rasitusta;
• huomattavan määrän hiki muodostumista kasvoille hengityselinten liikkeiden aikana;
• on kohtuuton pelko tunne;
• hengenahdistus kasvaa yrittäessään ottaa vaakasuora asento.

Näiden ilmentymien mukana tulee yskää, joka voi kasvaa huulien aseman muutoksen, syanoosin (pinnan värin muutoksen) myötä. Ja ensiapu akuutin sydämen vajaatoiminnan osalta auttaa neutraloimaan potilaan tilan huonon muutoksen. Tuloksen saavuttamiseksi vaaditaan kuitenkin ensimmäinen, joka on välttämätöntä, välittömästi auttamaan: kiristettäessä sydänlihaksen tila ja sydämen lihaksen toiminta heikkenevät hyvin nopeasti, koko verisuonijärjestelmä tuntee lisääntyneen paineen ja voi pysähtyä kokonaan, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Mitä tehokkaampi ensiapu oli uhreille, sitä tehokkaampi myöhempi lääketieteellinen tuki. Siksi akuutin sydän- tai verisuonten vajaatoiminnan esiintymiseen liittyvien merkkien tuntemus mahdollistaa patologisen prosessin etenemisen ajoissa ja ammattimaisesti.

On tärkeää! Jos akuutti sydämen vajaatoiminta määräytyy kaikkien parametrien perusteella, hätähoito on suunnattu muuttamaan vapaan veren määrää sydämen alueella: sen on siirryttävä muihin kehon osiin. Tämä voidaan tehdä laskemalla potilaan raajat (jalat ja varret) säiliössä, jossa on lämmin tai kuuma (siedettävä) vesi. Jopa lääketieteellinen työntekijä pystyy tarjoamaan tällaista apua, sillä sinun tarvitsee vain saada peruskäsitteet siitä, miten tällaisessa tapauksessa tarjotaan tarvittava ja tehokas apu.

Ensiapun tärkeimmät kohdat

Akuutin sydämen vajaatoiminnan hätähoito auttaa vakauttamaan potilaan kuntoa lääketieteellisen tiimin saapuessa ja lähettämällä sen lääketieteelliseen laitokseen. Tärkeimmät vaiheet patologisen prosessin etenemisen oikeassa pysäyttämisessä ovat seuraavat toimet ja manipulaatiot:

1. Jotta potilaan keho olisi mahdollisimman mukava, on edullista, että selkä on korkeammassa asennossa.
2. Anna tuoretta ilmaa uhrin keuhkoihin avaamalla ikkuna ja vapauttamalla rintansa vaatteista.
3. Kiireellinen soittaa lääkärille yksityiskohtainen kuvaus kaikista oireista.
4. Rauhoittele potilas, puhu hänelle ja häiritse hänet tilastaan ​​aina kun se on mahdollista.
5. Mittaa potilaan verenpaine ja jos tämä indikaattori ei ole alle 105 mmHg. Art., Sitten antaa hänelle kiireellisesti lääkkeitä Nitrosorbit tai Nitroglyseriini, toista niiden vastaanotto joka tunti, kunnes lääkärit saapuvat.
6. Kun potilas on paikallaan, jossa hän voi hengittää normaalisti, on mahdollista levittää kuminauha mihin tahansa reiteen terveydentilansa vakauttamiseksi. Samalla on pakko vaihtaa tiukka kastike 15 minuutin välein, jotta vältetään jyrkkä paineen lasku.
7. Jos sydänpysähdys tapahtui ennen lääkärien saapumista, keinotekoinen hengitys on suoritettava, ja sen jälkeen on suoritettava epäsuora sydämen hieronta, joka antaa hänelle mahdollisuuden palata töihin.

Nämä toimenpiteet mahdollistavat jonkin aikaa vakauttamaan uhrin tilan, mutta edes sen parannus ei salli lääketieteellisten vaikutusten puuttumista potilaan kehoon.

Jos sydänpysähdys tapahtui, eikä asianomaisen henkilön elämää näy, on välttämätöntä ryhtyä tarvittaviin elvytystoimiin sydämen uudelleen käynnistämiseksi. Tätä varten suoritetaan ensin sydämen puristusvaikutus, jonka vasemmassa osassa rintakehälle tehdään voimakas isku. Sitten suoritetaan epäsuora sydänhieronta, johon liittyy keinotekoinen hengitys. Näitä aktiviteetteja suositellaan voidakseen tehdä kaiken, koska tällaiset taidot voivat säästää jonkun elämän oikea-aikaisesti.

Ja jos potilas on tajuissaan, on noudatettava edellä lueteltuja sääntöjä, jotka mahdollistavat potilaan tilan vakauttamisen ja ambulanssiryhmän saapumisen.

On tärkeää! Ennen kuin lääkärit saapuvat, potilaan kehon sijaintia ei pitäisi muuttaa, käännä sitä. Riittää, kun potilas sijoitetaan mahdollisimman miellyttävästi istuma-asentoon ja pyritään vähentämään veren virtausta sydämeen. Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan tapauksessa on välttämätöntä käyttää potilaan tavanomaisia ​​lääkkeitä.

Lääkärit

Sydämen vajaatoiminnan tukeminen ennen ambulanssiryhmän saapumista riittää yleensä potilaan jonkin verran vakauttamiseen. Kiireellistä ja erityisen tärkeää apua riittämättömyystilanteessa pitäisi kuitenkin olla myös fysioterapeuttisia ominaisuuksia, jotka tekevät sydänlihaksen töistä vähemmän säästäväisesti.

Lääkärit antavat yleensä seuraavat toimenpiteet potilaan tilan parantamiseksi, sydämen rytmin palauttamiseksi:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• happihoito - tämä menetelmä on lisätä potilaiden käyttämän hapen annosta, jonka avulla voit nopeasti lievittää kipua, eliminoida sydämen lihaksen epänormaali supistuminen;
• ensiapuna lääkärit myös antavat laskimonsisäisen Eufullin-liuoksen antamisen, joka vaikuttaa pitkälti sydämen työhön, vakauttaa sen vähentämisprosessin ja lisää alusten läpäisevyyttä;
• Hengityskeskuksen merkittävä inhibitio, hengitysvaikeudet ja hengenahdistus, mikä aiheuttaa potilaan havaittavan epämukavuuden, tarvitaan morfiinihydrokloridiliuosta. Tämän lääkkeen käyttöönotto tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa potilaan negatiivisten reaktioiden estämiseksi;
• glukokortikoidien käyttö estää kalvoseinien vaurioitumisen;
• Hepariiniliuos, joka annetaan myös suonensisäisesti, mahdollistaa tromboembolian syntymisen.

Diagnosoidussa akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, joka annettiin ennen lääkärin saapumista, on suurempi mahdollisuus pysähtyä kuin ilman terapeuttisia ja lääkinnällisiä toimenpiteitä taudin akuutin ilmenemisen yhteydessä. Potilaan myöhempi toimittaminen lääketieteellisen laitoksen tehohoitoyksikölle antaa hänelle mahdollisuuden palata normaaliin tilaan nopeammin, poistaa kaikki akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet ja tarjota tarvittavat lääketieteelliset, terapeuttiset ja lääkeavaikutukset sydänlihakseen.

Ja välttämättömien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöönotto, joilla varmistetaan terve sydän ja puhtaat ja hyväksyttävät alukset, estää tällaisten tilanteiden syntymisen. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat terveellinen ruoka, jossa ei ole säilöntäaineita, makuja ja kemiallisia yhdisteitä elintarvikkeissa, riittävä määrä liikuntaa ja pitkittyneen stressin puuttuminen, mikä vähentää kehon koskemattomuutta. Ja positiiviset tunteet, riittävä yöunet ja kaikkien tarvittavien ainesosien läsnäolo ruokavaliossa takaavat sydämen ja verisuonten terveyden säilymisen pitkällä aikavälillä.

Sydämen vajaatoiminta on patologinen tila, jossa sydänlihaksen supistuminen vähenee. Tämä johtaa siihen, että veren stasis kehittyy ja elimet ja kudokset eivät saa tarvittavaa määrää happea.

Sairaus voi kehittyä sekä aikuisessa että lapsessa.

Lapsissa esiintyvää sydämen vajaatoimintaa edustaa kuitenkin useammin tämän patologian krooninen muoto ja sillä on joitakin erityispiirteitä, joita käsitellään jäljempänä.

• luokitus
• Kehityksen syyt
• oireiden
• Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät
• Nykyaikaiset hoitomenetelmät

luokitus

Kehityksen nopeudesta riippuen tämän taudin muodot ovat kaksi:

Akuutti sydämen vajaatoiminta. Oireet ilmenevät muutaman minuutin tai tunnin kuluessa siitä, kun patologinen prosessi kehittyy;

Krooninen sydämen vajaatoiminta. Hitaasti kehittyvä (prosessi kestää yleensä vuosia) ja etenee jatkuvasti. Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen hoito voi kuitenkin lopettaa taudin etenemisen.

Riippuen siitä, missä sydämen osassa on suuri funktionaalinen kuormitus, tätä patologiaa on kolme:

• Vasemman kammion tyyppi. Esiintyy vasemman sydämen ylikuormituksen vuoksi;
• Oikea kammion tyyppi. Kehittyy oikean sydämen ylikuormituksen vuoksi;
• Sekoitetyyppi. Se muodostuu tapauksissa, joissa sydämen vasen ja oikea osa kokevat liiallista toiminnallista kuormitusta.

Lisäksi kardiologisessa käytännössä NYHA-luokitus on yleistynyt, jonka mukaan taudin kliininen diagnoosi edellyttää kroonisen sydämen vajaatoiminnan jakautumista alla lueteltuihin luokkiin.

1. Luokka I: ei hengenahdistusta, jossa on tavallista fyysistä rasitusta. Hengenahdistuksen ilmestyminen kolmanteen kerrokseen ja sitä korkeammalle.
2. Luokka II: hengenahdistus tavanomaisilla kuormilla, mikä jonkin verran rajoittaa potilaan päivittäistä toimintaa. Ensimmäinen hengenahdistus esiintyy jo silloin, kun se nousee ensimmäiseen kerrokseen samoin kuin kävelemässä nopeasti.
3. Luokka III: hengenahdistus, jolla on vähäinen fyysinen rasitus, myös hiljaa kävelemällä, on vain levossa.
4. Luokka IV: levottomuus levossa, suvaitsemattomuus minkäänlaiseen liikuntaan.

Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi ja diagnosointi aikuisilla sekä lapsilla perustuu edellä mainittuihin taudin muotoihin, tyypeihin ja luokkiin.

Kehityksen syyt

Mahdollisia syitä sydämen vajaatoimintaan edustavat erilaiset sairaudet sekä patologiset olosuhteet. Harkitse aluksi sydämen vajaatoiminnan syitä aikuisilla.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan syyt:

• hypertensiivinen kriisi;
• sydäninfarkti ja sen komplikaatiot;
• akuutit sydämen rytmihäiriöt;
• akuutti myokardiitti;
• aortan aneurysma, kuorinta;
• keuhkoembolia ja sen oksat;
• vakava stressi ja liiallinen liikunta, jotka johtavat kroonisen sydämen vajaatoiminnan komplikaatioiden kehittymiseen;
• aivoverenkierron akuutit häiriöt;
• vakava alkoholimyrkytys;
• vaikea astmahyökkäys;
• septiset olosuhteet, joissa toksiineilla (bakteeri, endogeeninen) on kardiotoksinen vaikutus;
• sydämen sairauksien puutteellinen hoito.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt:

• verenpainetauti sekä oireinen arteriaalinen hypertensio;
• venttiilinen sydänsairaus (sekä synnynnäinen että hankittu);
• erilaisia ​​vaihtoehtoja kardiomyopatiaan;
• eri etiologioiden myokardiitti;
• krooninen iskeeminen sydänsairaus;
• krooniset sydämen rytmihäiriöt;
• tyreotoksikoosi.

Lasten sydämen vajaatoimintaa edustaa useimmissa tapauksissa sairauden krooninen muoto ja sillä on jokin seuraavista syistä:

• synnynnäinen sydänsairaus (ensimmäinen esiintymistiheydessä);
• hankittu PS;
• subendokardiaalinen elastofibroosi.

Jos lapsen sydämen vajaatoiminta kehittyy akuutisti, syynä on yleensä akuutti endokardiitti, sydänlihastulehdus tai tarttuvan etiologian perikardiitti.

oireiden

Sairauden, kuten sydämen vajaatoiminnan, kehittymisen myötä oireet ovat melko erilaisia.

Samanaikaisesti kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat sen mukaan, mikä sydämen osa on suurempi toiminnallinen kuormitus.

Seuraavat ovat tämän taudin erityisiä merkkejä.

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan oireet:

• sydämen astman hyökkäys, joka ilmenee ilma-akuutin tunteen tunteena, hengenahdistuksen nopeaa kasvua;
• pakotettu potilaan puolijalka-asema;
• yskä, joka etenee kuivasta märkään, on myös mahdollista kulkea verinen sputum;
• keuhkopöhön kehittyminen: kuplivaa hengenahdistusta, kosteaa rotaatiota, vaahtoavan nesteen vapautumista suusta ja nenästä;
• sydämen kipu;
• tajunnan häiriöt.

Akuutin oikean kammion vajaatoiminnan oireet:

• lisääntyvä takykardia (lisääntynyt syke), johon liittyy huimausta, hengenahdistusta, raskauden tunne rinnassa;
• kaulan suonien turvotus, joka lisääntyy hengitettynä;
• turvotusta sydämen vajaatoiminnassa, jolla on taipumus kehittyä ja levitä koko kehoon;
• verenpaineen lasku, joka johtaa lisääntyvään pilkkoutumiseen sekä vakavaan hikoiluun.

On tärkeää! Sekä vasemman että oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymistä olisi tuettava mahdollisimman pian, koska nämä olosuhteet uhkaavat potilaan elämää.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet:

• hengenahdistus, tyypillisin piirre;
• harjoittaa suvaitsemattomuutta, joka ilmenee heikkouden tunteen, rintalastan takana olevan kivun nopean syntymisen sekä hengenahdistuksen etenemisen yhteydessä;
• syanoosi (ihon ja limakalvojen syanoosi), joka ilmenee sormien, nenän, huulien ja korvakorujen kärjissä;
• turvotus, joka pyrkii etenemään, leviää koko kehoon.

Lisäksi kroonisella sydämen vajaatoiminnalla on ei-spesifisiä merkkejä, joiden kehittymiseen liittyy krooninen veren stasis sisäelimissä.

Oireita ovat vatsaan kipua sairastavien potilaiden, oikean hypokondriumin, jaksoittaisen pahoinvoinnin ja oksentelun sekä ummetuksen potilaat.

Tyypillisiä huimausta, emotionaalista labiliteettia, yleistä heikkoutta ja väsymystä, suorituskyvyn heikkenemistä. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oikea-aikainen ja riittävä hoito on äärimmäisen tärkeää, koska sen puuttuessa prosessin laiminlyötyjen vaiheiden kehitys on väistämätöntä.

Erityiset kliiniset oireet sydämen vajaatoiminnassa lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Diagnoosi on kuitenkin vaikeaa, koska kehitysprosessin alkuvaiheessa ei-spesifiset oireet hallitsevat, kuten:

• ahdistus, emotionaalinen kiihottuma;
• unen ja herätyksen rikkominen;
• ruokahaluttomuuden väheneminen tai puute;
• takykardia;
• tachypia (nopea hengitys).

Edellä mainitut oireet ovat ominaisia ​​monille sairauksille.

Spesifiset sydämen oireet näkyvät jo prosessin edistyksellisissä vaiheissa, minkä vuoksi lasten sydänsairauden varhainen diagnoosi on erityisen tärkeää.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi suoritetaan potilaan kattava tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää tämän patologian kehittymisen syy, arvioida objektiivisesti potilaan tilan vakavuus ja myös valita sopiva hoito.

Minkä tahansa taudin diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksesta. Jos sydämen vajaatoimintaa epäillään, lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin seikkoihin:

• ihon väri;
• pulssi;
• verenpaine;
• edeeman läsnäolo, vakavuus ja lokalisointi;
• sydämen ja keuhkojen kuuntelun tulokset.

Kaikki kardiologiset potilaat käyvät läpi EKG: n, jota voidaan käyttää rytmihäiriöiden, johtumishäiriöiden, paksunemisen tai sydänlihaksen uudelleenjärjestelyn merkkien sekä sydänlihaksen tuoreiden leesioiden havaitsemiseksi.

Kaikki nämä muutokset voivat tapahtua sydämen vajaatoiminnassa, koska ne ovat syynä siihen, mutta ne eivät ole spesifisiä ja voivat esiintyä monissa muissa sairauksissa.

Siksi sydämen vajaatoiminnan diagnoosi edellyttää muita tutkimusmenetelmiä.

Sydämen ultraäänitutkimus (ECHO-KG) on kaikkein informatiivisin menetelmä sydänpotilaiden tutkimiseksi. Tällä menetelmällä voit tunnistaa seuraavat sydämen vajaatoimintaan liittyvät oireet:

• sydämen ulostulon lasku;
• kammioiden seinämien sakeuttaminen tai harventaminen;
• lisätä sydämen kammioiden tilavuutta;
• venttiililaitteen rakenteen ja / tai toiminnan rikkomukset;
• keuhkovaltimon laajeneminen, paineen lisääntyminen sen järjestelmässä (tyypillinen vasemman kammion tyypin taudille);
• huonompi imeytyminen huonompaan vena cavaan hengitysteitse (tyypillinen taudin oikean kammion tyypille).

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi sisältää yleensä apu- menetelmiä, kuten rintakehän röntgen- ja kliinisiä laboratoriotestejä.

Röntgentutkimuksen avulla on mahdollista rekisteröidä sydämen osien kasvu ja tunnistaa välilliset merkit lisääntyneestä paineesta keuhkovaltimojärjestelmässä. Käytettävissä olevien kliinisten ja laboratoriomenetelmien joukossa on kiinnitettävä huomiota natriureettisten hormonien tason tutkimukseen. Mitä suurempi poikkeama normista havaitaan, sitä enemmän laiminlyödään sairaus.

Lasten sydämen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu pääsääntöisesti echokardiogrammin suorittamiseen.

Objektiiviset merkit, joita käytetään sairauden vakavuuden arvioimiseen, ovat FI (ejektionfraktio) ja Vcf (myokardiaalikuitujen pyöreän lyhentymisen nopeus).

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Tämän taudin hoitotaktiikkaa on kolme.

1. Hätäapu akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä.
2. Lääkehoito krooniseen sydämen vajaatoimintaan.
3. Kirurginen hoito.

Ensiapu taudille on tavallisesti pyritty normalisoimaan systeemistä verenkiertoa sekä palauttamaan sydämen aktiivisuuden rytmi.

Tämän perustana on lääkehoito, jossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• sympatomimeetit;
• kardiotoninen ei-glykosidirakenne;
• vasodilataattorit;
• diureetit;
• huumeiden kipulääkkeet.

Ensiapu voi sisältää myös:

• valjaiden asettaminen raajoihin;
• hengittäminen puhtaan hapen tai alkoholin kanssa sekoitettuna;
• verenpoisto (jota käytetään tällä hetkellä erittäin harvoin).

Sydämen vajaatoiminnan hoito tämän taudin kroonisessa muodossa perustuu lääkehoitoon. Käytä huumeita seuraaviin ryhmiin:

• p-salpaajat;
• sydämen glykosidit;
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
• diureetit;
• sympatomimeetit;
• nitraatteja.

Joissakin tapauksissa, vaikka diagnoosi olikin ajankohtainen, hoito valittiin oikein ja potilas täyttää kaikki hoitavan lääkärin suositukset, korvausta ei voida saavuttaa.

Tällaiset tapaukset liittyvät yleensä sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen johtaneen primääritaudin vakavuuteen. Yleensä nämä ovat erilaisia ​​kardiomyopatian variantteja, joilla on taipumus kehittyä tasaisesti. Tällaisissa tapauksissa ainoa tehokas hoitovaihtoehto on sydämensiirto.

Yleiset periaatteet, jotka koskevat sydämen vajaatoiminnan hoitoa lapsilla, ovat samat kuin aikuisilla. Ensiapu ja lääkehoito ovat samoja lääkeryhmiä. Ero on huumeiden annostelussa, joka valitaan ottaen huomioon lapsen ruumiin ominaisuudet.

On huomattava, että kirurginen hoito on tehokas useimmissa synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen tapauksissa. Sydänsiirtoa, kuten aikuisilla, käytetään vain vaikean kardiomyopatian tapauksissa.

• Onko sinulla usein epämiellyttäviä tunteita sydämen alueella (kipu, pistely, puristaminen)?
• Yhtäkkiä saatat tuntea heikkoja ja väsyneitä...
• Lisääntynyt paine tuntuu jatkuvasti...
• Tietoja hengenahdistuksesta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ja mitään sanottavaa...
• Ja olet ottanut huumeita jo pitkään, ruokailemassa ja katsomassa painoa...

Mutta arvioimalla sitä, että luet nämä rivit - voitto ei ole teidän puolellanne. Siksi suosittelemme lukemaan tarinan Natalia Pozdnyakovasta, joka on löytänyt tehokkaan lääkkeen sydän- ja verisuonitauteihin. Lue lisää >>>