Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura lapsilla

Idiopaattista trombosytopeenista purpuraa havaitaan eri ikäryhmissä, mutta lapset ja nuoret ovat useammin sairastuneita. ITP-aikuiset esiintyvät missä tahansa iässä, mutta yleensä 20-40-vuotiailla. Poikien ja tyttöjen sairaus havaitaan samalla taajuudella. Aikuisten joukossa naiset ovat useammin sairaat. Sairaiden naisten ja miesten suhde vaihtelee 4: 3, 3: 1; 100 miestä kohden on 4,5 urosta ja 7,5 naista. ITP: n esiintyvyys lapsilla ja aikuisilla on 1–13% 100 tuhatta ihmistä kohden, ja ITP: n vuotuinen nousu, J.N. George et al. (1995), on 10-125 potilasta (lapset ja aikuiset) 1 miljoona väestöä kohden.

ITP: n oireet ovat olleet tiedossa Hippokratesin ajankohdasta, mutta vasta 1735, että Verlhof eristyi sen erilliseksi nosologiseksi yksiköksi ja kuvaili sitä "havaittujen verenvuotojen taudina" nuorilla naisilla.

Etiologia ja patogeneesi. Taudin etiologiaa ei ole määritelty tarkasti. Lapsilla ITP: n kehittymistä havaitaan yleensä tartuntataudin, erityisesti viruksen (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, HIV jne.) Jälkeen, virusten (Epstein-Barr-virus - EBV, sytomegalovirusinfektio - CMV) ja parvoviruksen B19 pysyvyyden jälkeen. Kun selvitetään syitä, jotka johtivat ITP: n kehittymiseen aikuisilla, on otettava huomioon samat tekijät, eli ennen kaikkea edelliset infektioprosessit. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa immuunitrombosytopenian kehittymistä: kinidiini, kultasuolat, antibiootit, nalidiksiinihappo, trimetopriimi, parasetamoli, salisyylihappo, erilaiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kaptopriili, morfiini, hepariini ja muut lääkkeet. Viime vuosina on saatu vakuuttavaa näyttöä Helicobacter pylory -infektion roolista idiopaattisen trombosytopeenisen purpuran kehittymisessä (Michel M. et ai., 2002). K. Kohdan ja muiden kirjailijoiden (2002) tekemän tutkimuksen mukaan tämän infektion poistamisen myötä 63,2%: lla potilaista lisääntyi merkittävästi verihiutaleiden tasoa ja päinvastoin IgG: n merkittävä väheneminen.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura on hankittu sairaus. ITP: n kehityksessä perinnöllinen taipumus vaikuttaa tietyllä tavalla: verihiutaleiden laadullisen huonontuneisuuden välittämä autosomaalinen määräävä tyyppi. ITP: lle on tunnusomaista verihiutaleiden lisääntynyt tuhoutuminen, joka johtuu vasta-aineiden muodostumisesta niiden membraaniantigeeneihin, jotka aiheutuvat epänormaalista vasteesta antigeeneihin. ITP: n patologisen prosessin perusta on immunologisen toleranssin hajoaminen omaan antigeeniinsä.

Luokittelu Alavirtaan on akuutti (kestää 3–6 kuukautta) ja krooniset ITP-muodot. Jälkimmäiset on jaettu vaihtoehdoihin:

a) harvinaiset uusiutumiset;

b) toistuvilla toistuvuuksilla;

c) jatkuvasti uusiutuva kurssi.

Akuutti paheneminen (kriisi), kliininen remissio (hemorragisen oireyhtymän ilmenemisen puuttuminen pysyvällä trombosytopenialla) ja kliininen ja hematologinen remissio erottuvat taudin ajanjaksolla.

Seuraavat kriteerit ovat ominaisia ​​ITP: lle:

1) eristetty trombosytopenia (verihiutale 9 / l) ilman muita poikkeamia verisolujen laskennassa;

2) kliinisten ja laboratoriomerkkien puuttuminen verisukulaisista;

3) normaali tai lisääntynyt megakaryosyyttien lukumäärä luuytimessä;

4) trombosytopenian perinnöllisille muodoille ominaisia ​​morfologisia ja laboratoriomerkkejä;

5) muiden potilaiden tai muiden tekijöiden, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, kliinisiä ilmenemismuotoja (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, HIV-infektio, akuutti leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, a-gamma-globulemia, tiettyjen lääkkeiden hoito);

6) verihiutaleiden vastaisen TpA-IgG: n tai seerumin vasta-aineiden havaitseminen;

7) kortikosteroidihoidon vaikutus.

ITP: n akuutti muoto esiintyy pääasiassa lapsilla (80–90%). Lapsi, useammin tartuntataudin tai rokotuksen jälkeen, ja yleensä 3 viikon jälkeen verihiutaleiden määrä äkillisesti laskee ja hemorraginen oireyhtymä kehittyy mikrokierron tyypin mukaan. Hemorrhaginen oireyhtymä edustaa yleensä ihon verenvuotoja (petechia, purpura, ekchymosis), limakalvojen verenvuotoja, verenvuotoa limakalvoista (nenän, ientulehduksen, uutetun hampaan, kohdun, harvemmin - melena, hematuria). Potilaan fyysistä tutkimusta, lukuun ottamatta hemorragista oireyhtymää, muita vaurioiden oireyhtymiä (myrkytystä, lymfadenopatiaa ja hepatosplenomegaliaa) ei havaita. Joillakin potilailla maksan ja pernan suurentuvat. Jos verihiutaleiden lukumäärä vähenee merkittävästi, runsaan verenvuodon riski kasvaa vakavan post-hemorragisen anemian kehittymisen myötä, mikä on uhka potilaan elämälle. Suurin kuolinsyy, vaikkakin melko harvinainen (alle 1% ITP: stä), on intrakraniaalinen verenvuoto. Jälkimmäisten riskitekijät ovat seuraavat: ihon verenvuodon oireyhtymän äärimmäinen vakavuus, jossa korvat, kasvot, suun limakalvot, verenvuoto verisuonissa, verenvuoto nenän limakalvosta ja verihiutaleiden määrä alle 20 x 9 9 / l.

Yli 10-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla on usein krooninen ITP-muoto. Lisäksi taudin idiopaattinen muoto kehittyy usein ilman ilmeistä yhteyttä mihinkään aikaisempaan sairauteen, vaikkakin huolellisella historian ottamisella on usein mahdollista tunnistaa provokatiivisia tekijöitä, kuten akuutti akuutti hengitystiesairaus, kurkkukipu, lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, pitkäaikainen kosketus kemiallisten tekijöiden kanssa ( maalit, nitro-emalit ja torjunta-aineet). Taudin pääasiallinen kliininen oire on trombosytopeniasta johtuvat verenvuotot. Hemorrhagisen oireyhtymän vakavuus on varsin erilainen - yksittäisistä mustelmista ja pienistä petekioista massiiviseen verenvuotoon sisäelimistä ja hemorrhageista elintärkeissä elimissä ja keskuksissa. Tarkkaile hematuria (munuaisten lantion, virtsarakon, virtsaputken), verenvuotoa ruoansulatuskanavasta (verinen oksentelu, melena) ja verenvuotoja aivoissa verkkokalvossa. Hemorrhages iholla petechiae ja ekchymosis ovat usein paikallisia rungon ja raajojen etupinnalle. Ne voivat näkyä pistoskohdassa. Suun limakalvolla esiintyy usein verenvuotoa aiheuttavaa vesikuliittia ja bullaa. Verenvuodot kasvoilla, sidekalvossa, huulilla katsotaan vakavaksi oireeksi, joka osoittaa aivojen verenvuotojen mahdollisuutta. Toistuvat gingivaalit ja nenäverenvuoto ovat usein runsaita. Usein taudin ainoa oire on menorragia, joka esiintyy murrosikäisen alussa. Verenvuoto hampaanpoiston aikana ei aina tapahdu, alkaa välittömästi toimenpiteen jälkeen ja kestää useita tunteja ja päiviä. Pysähdyksen jälkeen ne eivät yleensä uusitse.

Pernan koon lisääminen ei ole tyypillistä krooniselle ITP: lle, vaikka joskus ultraäänellä on mahdollista havaita kohtalainen splenomegalia. ITP: n aikana pernassa ei ole erityisiä muutoksia. Morfologinen tutkimus paljasti lymfoidikudoksen hyperplasiaa, joka ilmeni follikkelien sukusolujen laajentumisena, nuorten lymfoidielementtien leveän perifollisen vyöhykkeen esiintymisestä. Myös maksan koko ITP: n aikana ei yleensä muutu. Perifeerisen veren tutkimuksessa havaittiin verihiutaleiden määrän lasku (aina 9 / l, usein nollaan). Tapauksissa, joissa verihiutaleiden määrä ylittää 50 x 10 9 / l, hemorragista diateesia havaitaan harvoin.

Erytrosyytti- ja hemoglobiinipitoisuudet voivat olla normaaleja. Jos anemia kehittyy, se on useimmissa tapauksissa raudanpuute (veren menetyksen seurauksena). Joillakin potilailla anemiaa, kuten trombosytopeniaa, on immuunijärjestelmä ja positiivinen Coombsin testi. Leukosyyttien pitoisuus useimmilla potilailla on normaalia tai hieman lisääntynyt. Leukopeniaa havaitaan kahden tai kolmen hemopoieesi-verson yhdistetyllä vaurioitumisella. Verenvuotoaika potilailla, joilla on ITP, pidentyy, veren hyytymän takaisinveto vähenee.

ITP-hoito. Minkä tahansa alkuperän autoimmuunisen trombosytopenian hoidossa kortikosteroidihormoneiden (ennen kaikkea), laskimonsisäisten immunoglobuliinien, splenektomian ja sytostaattisten immunosuppressanttien käyttö on perinteistä.

Spontaani elpyminen aikuisilla, joilla on krooninen ITP, on erittäin harvinaista. Verihiutaleiden pitoisuuden ollessa> 50 x 10 9 / l ilman verenvuotoa aiheuttavaa oireyhtymää, hoito ei ole osoitettu. Potilaiden on kuitenkin hoidettava hoitoa 20-30 x 10 9 / l ja 9 / l ja hemorragisen oireyhtymän (tai verenvuodon riskitekijöiden, kuten verenpaineen, peptisen haavan tai aktiivisen elämäntavan) osalta.

Aikuisilla potilailla, joilla on krooninen ITP, glukokortikoideja pidetään tavanomaisena hoitomenetelmänä ja niitä käytetään aloitushoitona kohtalaisen tai vaikean trombosytopenian hoitoon verenvuotomuutoksilla. HA: t on tarkoitettu aikuisille potilaille, joilla on ITP ja joiden verihiutaleiden lukumäärä on 9 / l (mukaan lukien ilman kliinisiä ilmenemismuotoja), vähäisellä purpuralla sekä vakavalla hemorragisella oireyhtymällä. Viime vuosina laskimonsisäisiä immunoglobuliineja (IgG) on käytetty yhä useammin ITP: n hoidossa, mikä estää vasta-aineiden muodostumista. Useimmiten niitä käytetään potilaille, jotka ovat resistenttejä HA: lle tai muille hoitomenetelmille, vaikka niitä käytetään myös ensisijaisena hoitomenetelmänä. ITP: tä sairastavien potilaiden kompleksisessa hoidossa käytetään myös antitymisiä (ATH) ja lymfosyyttisiä (ALG) immunoglobuliineja.

ITP: n potilaiden hoidon epätäydellinen ja epävakaa vaikutus (tavallisesti 3-4 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen) ilmaisee splenektomiaa. Splenektomia suoritetaan aikaisintaan 1 vuosi diagnoosin jälkeen. Terapeuttisen suunnitelman suurimpia vaikeuksia ovat ITP-potilaat, jotka ovat tehottoman splenektomian jälkeen, jolloin palautuminen hormonihoitoon on epäonnistunut tai antaa väliaikaisen ja epävakaan vaikutuksen jopa suurten hormoniannosten käytössä. Tämä potilas on osoitettu hoitoon sytostaattisilla immunosuppressanteilla yhdessä kortikosteroidihormoneiden kanssa. On kuitenkin korostettava, että immunosuppressanttien käyttö ennen splenektomiaa on irrationaalinen, koska tällainen hoito pahentaa myöhemmän leikkauksen edellytyksiä, mikä on harvoin tarpeen ilman ilman. Lisäksi nuorilla potilailla ja lapsilla sytotoksisilla lääkkeillä on mutageeninen vaikutus ja steriiliys. Siksi sytotoksisten lääkkeiden käyttö on pikemminkin "epätoivoinen" hoito, jos kyseessä on tehoton splenektomia.

Hemorrhagisen oireyhtymän oireenmukainen hoito trombosytopeniassa sisältää paikalliset ja yleiset hemostaattiset aineet. ACC: n, adrononin, askorbiinihapon, askorutiinin ja muiden keinojen järkevä käyttö. Paikallisesti, erityisesti nenäveren, hemostaattisen sienen, hapettuneen selluloosan, adroxonin, paikallisen kryoterapian ja ACC: n kanssa käytetään laajalti. Punaisen verisolujen verensiirron indikaatioita tulisi rajoittaa tiukasti (syvä akuutti anemia), ja jotta vältettäisiin potilaan uudelleen immunisointi leukosyyttien ja verihiutaleiden detrituksella, kaadetaan vain pestyjä punasoluja, joiden annos valitaan erikseen. Verihiutaleiden siirtojen tarve immuunitrombosytopeniassa on kiistanalainen.

Ennuste. Elämän ennuste on enimmäkseen suotuisa. Suurimmalla osalla lapsista (80–90%) ITP johtaa spontaaniin elpymiseen hoidon kanssa tai ilman sitä. Elvytys tapahtuu yleensä 6 kuukauden kuluessa, koska verihiutaleiden vasta-aineet voivat kiertää veressä jopa 3-6 kuukautta. Kroonista ITP-potilasta on seurattava jatkuvasti. Voimakas verenvuoto vakavassa muodossa voi olla tappava.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura lapsilla

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (ITP) on sairaus, joka on useimmiten (40%: ssa tapauksista) hematologisen oireyhtymän syy hematologisessa käytännössä. ITP: n esiintyvyys lapsilla ja aikuisilla on 1–13% 100 000 ihmistä kohden.

History. Hippokrates kuvaili ITP-oireita, mutta vain 1735 Werlhof eristyi ITP: n itsenäisenä nosologisena yksikkönä ja kuvaili sitä "naarmuuntuneiden verenvuotojen taudina" nuorilla naisilla. Werlhof kuvaili myös spontaanin ja täydellisen toipumisen tapauksia. Ja lähes 150 vuotta myöhemmin todettiin, että Werlhofin taudin verenvuotojen syy on verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa.

Määritelmä. ITP on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista:

• eristetty trombolyyttinen trombosytopenia (alle 150000 / μl) muiden poikkeamien puuttuessa yhtenäisten elementtien laskemisessa ja veren leviämisessä;
• normaali tai lisääntynyt lukumäärä megakaryosyyttejä luuytimessä;
• kliinisten oireiden puuttuminen potilailla, joilla on muita sairauksia tai tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa (esimerkiksi SLE, HIV-infektio, leukemia, myelodysplasia, a-g-globulemia, synnynnäinen ja perinnöllinen trombosytopenia, hoito tietyillä lääkkeillä).

Patogeneesi. ITP: lle on tunnusomaista lisääntynyt verihiutaleiden tuhoaminen, joka johtuu vasta-aineiden muodostumisesta niiden membraaniantigeeneihin, johtuen epänormaalista vasteesta antigeeneihin. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu yhteys HLA-järjestelmään, IgG-2-puutteeseen ja komplementin epänormaaleihin komponentteihin, erityisesti C4: ään.

Genetiikkaa. ITP on hankittu sairaus, joten geneettinen tutkimus ei riitä, mutta immuunivaste määritetään geneettisesti tälle taudille. Joidenkin kirjoittajien (N. P. Shabalov ja muut) mukaan perinnöllinen taipumus - autosomaalisesti määräävässä tyypissä lähetettyjen verihiutaleiden laadullinen alemmuus - on tietyllä roolilla ITP: n kehityksessä.

Klinikalla. Tapaushistoria on yleinen: mikroverenkierron tyyppisen hemorragisen oireyhtymän äkillinen alkaminen lapsella, joka on muuten täysin terve. Hemorrhaginen oireyhtymä edustaa yleensä ihon verenvuotoja (petechia, purpura, ekchymosis), limakalvojen verenvuotoja, verenvuotoa limakalvoista (nenän, ientulehduksen, uutetun hampaan, kohdun, harvemmin - melena, hematuria). Provosoivat tekijät ovat yleensä seuraavat: akuutit hengitystieinfektiot, lapsuusinfektiot (kanarokko, tuhkarokko, vihurirokko), rokotus, CMV: n, EBV-virusten pysyvyys, parvovirus B19. Kun lapsi on fyysisesti tutkittu, muut kuin hemorraginen oireyhtymä, muita leesioiden oireyhtymiä (myrkytystä, lymfadenopatiaa, hepatosplenomegaliaa) ei havaita.

Komplikaatioita. Jos verihiutaleiden lukumäärä vähenee merkittävästi, runsaan verenvuodon riski kasvaa vakavan post-hemorragisen anemian kehittymisen myötä, mikä on uhka potilaan elämälle. Suurin kuolinsyy, vaikkakin melko harvinainen (alle 1% ITP: stä), on intrakraniaalinen verenvuoto. Jälkimmäisten riskitekijät ovat seuraavat: ihon verenvuodon oireyhtymän äärimmäinen vakavuus ja petekiat korvalla, suun limakalvo, verenvuoto skleraassa, verenvuoto limakalvoista ja verihiutaleiden määrä alle 20 000 / μl; terävä ahdistus ja itku vauva.

Luokittelu. ITP: n akuutti (kestää alle 6 kuukautta) ja krooniset muodot. Jälkimmäiset on jaettu vaihtoehdoihin:

• harvinaiset uusiutumiset;
• toistuvasti;
• jatkuvasti uusiutuva kurssi.

Akuutti paheneminen (kriisi), kliininen remissio (hemorragisen oireyhtymän puuttuminen, jolla on pysyvä trombosytopenia) ja kliininen hematologinen remissio erottuvat taudin ajanjaksolla.

Taudin kulku. Useimmilla lapsilla (80–90%) on akuutti ITP, jolla on spontaani elpyminen, hoidolla tai ilman hoitoa. Elvytys tapahtuu yleensä 6 kuukauden kuluessa, koska verihiutaleiden vasta-aineet voivat kiertää veressä jopa 3-6 kuukautta. Pienillä lapsilla ITP: n akuutti muoto on yleisempää, yli 10-vuotiaille lapsille, yleensä krooniselle ITP: lle, ja alle 1-vuotiaille lapsille - vain akuutti; Krooninen ITP lapsenkengissä on toisen sairauden ilmentymä. Täysi toipuminen on todennäköisempää lapsilla, joilla on aikaisemmin kirkas kliininen virusinfektio ja äkillinen trombosytopenian kehittyminen tällä taustalla; useimmilla lapsilla taudin oireet häviävät 1-2 kuukauden kuluessa. Jos potilaan elimistössä on jonkin aikaa ollut taipumus lisääntyneeseen ekhymoosin muodostumiseen, niin remissiota 3 kuukauden kuluessa ei havaita enempää kuin 19%: lla potilaista. Kuten edellä mainittiin, kuolemaan johtanut lopputulos on erittäin harvinaista ja se liittyy yksinomaan kallonsisäiseen verenvuotoon.

Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla: leukemia, aplastinen anemia, hemolyyttinen-vireysoireyhtymä, äidin oireyhtymä, Aldrichin oireyhtymä, äidin anemia, Fanconin anemia, TAR-oireyhtymä, tromboottinen trombosytopeeninen purpura, SLE, Kazabaha-oireyhtymä - Merrita, poikkeavuuksia, äidin äidin anemia, äidin äidin anemia, äidin äidin anemia. Fisher, myelodysplastinen oireyhtymä, HIV-infektio, virusinfektiot (CMV, EBV, parvovirus B19).

Diagnostiset testit. ITP: ssä käytettyjen diagnostisten testien tarkkuudesta ja luotettavuudesta on vähän tieteellisesti perusteltuja tietoja. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä vahvistaa eristetyn trombosytopenian läsnäolo ja sulkea pois muut mahdolliset syyt analysoimalla anamneesin tiedot, objektiivinen tutkimus, kliinisen verikokeen tulokset ja perifeerinen verta. Tyypillisissä ITP-tapauksissa ei ole tietoja muiden tutkimusmenetelmien ennusteellisesta merkityksestä tai tehokkuudesta (esim. Anti-DNA: n, antikardiolipiinin ja verihiutaleiden vasta-aineiden, Coombs-testin, immunoglobuliinitasojen havaitseminen, verihiutaleiden määrän määrittäminen vanhemmissa).

Myelogrammissa ei ole muutoksia ITP: ssä, havaitaan normaalia tai lisääntynyttä megakaryosyyttien määrää, mikä osoittaa trombosytopenian trombolyyttisen luonteen. Tältä osin luuytimen tutkimus tulisi suorittaa, kun on oireita, jotka viittaavat toisen diagnoosin mahdollisuuteen: laihtuminen, luukipu, hepatosplenomegalia, lymfadenopatia, krooninen sairaus yhdessä anemian, leukopenian tai leukosytoosin kanssa. Luuytimen imeytyminen on pakollista niille potilaille, joille on osoitettu glukokortikoidihoitoa (GC). Jos akuuttia leukemiaa sairastavalle lapselle tehtiin väärä diagnoosi ja GC-hoito annetaan monoterapiana, tämä voi vaikuttaa haitallisesti ennusteeseen. Rintalastan aikana sinun pitäisi yrittää rauhoittaa lapsi, koska teoriassa intrakraniaalisen paineen nousu voi aiheuttaa intrakraniaalista verenvuotoa. Tämä saavutetaan antamalla rauhoittavia aineita ennen menettelyä, nopea imeytystekniikka, varsinkin innostavilla lapsilla; muissa tapauksissa asiasta päätetään erikseen.

Koska varicella, tuhkarokko, vihurirokko, CMV, EBV, parvovirus B19 -virukset voivat aiheuttaa ITP: tä, nämä infektiot on testattava erityisesti kroonisen ITP: n tapauksessa.

Akuutin ITP: n hoito. Kaikkien ITP-potilaiden, joilla on jokin verenvuototaudin ilmenemismuoto, tulee olla sairaalahoidossa. Ja ennen kaikkea sinun on päätettävä kysymyksestä: hoitaa tai ei hoideta potilasta? Kaikkien potilaiden hoidon ja / tai tarkkailun tavoitteena on estää vakava (vakava) verenvuoto (intrakraniaalinen verenvuoto tai verenvuoto limakalvoista vakavan post-hemorragisen anemian kehittymisen myötä), jotka uhkaavat potilaan elämää trombosytopenian aikana. Jos jokin näistä komplikaatioista esiintyy, hoito on ilmoitettava välittömästi verihiutaleiden lukumäärästä riippumatta. Tällaisten komplikaatioiden puuttuessa hematologin tulisi käsitellä tätä ongelmaa luottaen terveen järkeen. Koska akuutti ITP on yleisempää lapsilla ja spontaani toipuminen on mahdollista, ilman verenvuotoa on suositeltavaa seurata potilasta. Jos ihon verenvuoto-oireyhtymä ei kasva, ei HA-hoitoa ole osoitettu. Pääsääntöisesti tällaisessa tilanteessa ihon verenvuotot häviävät 7-10 päivän kuluessa, verihiutaleiden määrä normalisoituu myöhemmin erikseen jokaiselle potilaalle. Trombosytopenian kesto määräytyy verihiutaleiden vasta-aineiden leviämisen ajan veressä - 3-6 viikosta 3-6 kuukauteen. Trombosytopeniaa ilman hemorragista oireyhtymää ei tarvita hoitoa. Kun ihon verenvuoto-oireyhtymä lisääntyy potilaan seurannassa ja / tai verenvuodon liittymisessä, on osoitettu HA: n immunosuppressiivista hoitoa. GK (prednisoni), koska alkuvaiheessa on määrätty keskimääräinen vuorokausiannos 60 mg / m 2 (joka vastaa 2 mg / kg päivässä) 3 viikon ajan, 3 kertaa päivässä (600, 1000, 1400) ottaen huomioon päivittäinen biorytmi - 2/3 päivittäiset HA-annokset annetaan aamulla. Kolmen viikon täysi-annos GC-hoito määräytyy verihiutaleiden vastaisten vasta-aineiden puoliintumisajan mukaan, joka on 3 viikkoa.

Kun saavutetaan täydellinen kliininen ja laboratoriomuutos, prednisonin annos pienenee 5–10 mg 3 päivässä, jotta poistuminen lopetetaan. Verihiutaleiden määrän väheneminen HA: n annoksen pienenemisen taustalla ei ole osoitus edellisen annoksen palauttamisesta. Jos saavutetaan vain kliininen remissio, hoidon jatkaminen HA: lla edellisessä annoksessa, kunnes verihiutaleiden määrä normalisoituu, on epäkäytännöllinen, koska pitkäaikainen hoito HA: lla estää verihiutaleiden tuotannon ja edistää komplikaatioiden kehittymistä. On välttämätöntä aloittaa HA: n annoksen pienentäminen, mutta ajoittaisella kurssilla - 5 mg joka toinen päivä, kunnes se poistuu kokonaan.

Jos potilaalla on vakava verenvuoto, HA: n aloitusannos voi olla 3-5 mg / kg vuorokaudessa 3-5 vuorokautta ennen hemorragisen oireyhtymän lopettamista, ja sitten vaihdetaan annokseen 2 mg / kg päivässä. Vaihtoehtoinen tapa voi olla pulssihoito: metyyliprednisoloni 30 mg / kg päivässä kolmen päivän ajan (infuusioaika - vähintään 20 minuuttia) ennen hemorragisen oireyhtymän lopettamista ja verihiutaleiden lisäämistä turvalliseen tasoon (yli 20 000). Pulssiterapiaa ja HA: ta annoksena 3-5 mg / kg päivässä voidaan käyttää trombosytopenian ja hemorragisen oireyhtymän toistumiseen HA: n alkuvaiheen päätyttyä.

Alku- tai vaihtoehtoinen hoito voi olla laskimonsisäisen immunoglobuliinin (IgG in / in) käyttöönotto. Tämä on tärkein saavutus ITP: n hoidossa viime vuosikymmenen aikana. IgG: n pääasiallinen vaikutusmekanismi Fc-reseptorien estämisessä / palautumiseen makrofagisoluissa. Tämän seurauksena verihiutaleiden opsonisaatio vähenee ja siten niiden tuhoaminen verenkierrossa estyy. Käytetyt lääkkeet: Octagam, Pentaglobin. IgG: n annos in / in - 0,4 g / kg päivässä 5 päivän ajan. IgG i.v. kykenee hyvin nopeasti, 24 - 48 tunnissa, lisäämään verihiutaleiden määrää useimmissa ITP-potilailla yli 100 000. Randomoidut tutkimukset ovat osoittaneet, että IV / g- ja GC-hoitokursseilla on suunnilleen sama vaikutus. IgG: n hyödyt sisään / sisään - ei myrkyllisyyttä, korkeaa hyötysuhdetta, jota HIV ei välitä; puutteet - pitkäaikainen infuusio (useita tunteja), korkeat kustannukset (korko - 3000 - 5000 dollaria). IgG-infuusiota ei suoriteta sisään / sisään, kun verihiutaleiden määrä on yli 30 000.

Potilaan elämää uhkaavan verenvuodon hoitoon käytetään seuraavia hoitoja:

• Suuriannoksinen HA tai pulssihoito;
• IgG IV;
• HA: n ja IgG: n yhdistelmä;
• hätätilan splenektomia (elinolosuhteiden mukaan, erityisesti intrakraniaalisen verenvuodon yhteydessä).

Trombimassan transfuusioita ei näytetä herkistymisen ja antimikrobisten vasta-aineiden muodostumisen voimakkaan kasvun vuoksi.

Myös trombosytopenian aikana, jossa esiintyy hemorragista oireyhtymää, moottoritila on hyvin rajoitettu. Oireellinen hoito suoritetaan:

• angioprotektorit - dikoniini per os i.v.
• fibrinolyysi-inhibiittorit - aminokapronihappo 0,2-0,5 g / kg päivässä per os, i / v;
• paikallisia tapoja lopettaa verenvuoto.

Suositukset potilaille, joilla on ITP, on esitetty taulukossa. 1.

Taulukko 1. Idiopaattisen trombosytopeenisen purpuran alkuhoito (American Society of Hematology, 1997)

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura

Idiopaattinen trombosytopenia (ITP) on verenkiertoelimistön sairaus, kun värittömien solujen pitoisuus laskee, ne tarttuvat yhteen mikrotrombeihin ja tukevat pieniä verisuonia.

Verikokeiden tuloksena havaittiin verihiutaleiden väheneminen, ne käytetään trombin muodostumiseen. Verlgofin tauti on vaarallinen sairaus, se aiheuttaa komplikaatioita sydämelle ja maksalle, aivoille ja muille elimille.

ITP: tä diagnosoidaan useammin aikuisilla naisilla, mutta lapset, vanhukset ja nuoret voivat sairastua. Patologian kehittymisen syitä ei ole osoitettu, on olemassa teorioita immuunijärjestelmän esiintymisestä sekä virus- ja entsymaattisesta luonteesta. Verlhofin oireyhtymän perinnöllinen muoto ilmenee harvoin, pääasiassa sairaus on hankittu.

ITP: n syyt ja tärkeimmät oireet

Verihiutaleiden määrän väheneminen veressä rikkoo hyytymismekanismia. Kun patologia kehittyy, luuydin tuottaa voimakkaasti verihiutaleita ja megakaryosyyttejä. Kun tauti liittyy immuunijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan, vasta-aineet tuhoavat verihiutaleiden levyt. Kun taudin perinnöllinen luonne verikokeessa osoitti trombopoietiinien määrän vähenemisen ja verihiutaleiden membraanikalvo on vaurioitunut. Lapsilla trombosytopeeninen purpura alkaa esiintyä angina, rokotus, influenssa.

ITP: n kliininen kuva ilmenee eri tavoin - taudin kulku riippuu patologian vakavuudesta, kehitysasteesta ja tyypistä. Tämän taudin myötä verihyytymät tukkivat kapillaarien kulun - pienimmät alukset. Epäilty trombosytopenia voi johtua seuraavista syistä:

• päänsärkyä;
• väsymys tavallisista asioista;
• ruokahaluttomuus;
• oksentelu, ajoittainen ja pahoinvointi;
• väsymys ilman erityistä syytä;
• kuume;
• näön elinten heikkeneminen;
• kipu rintalastassa, vatsaontelossa.

Potilaan ulkonäössä lääkäri voi epäillä, että hänellä on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura - tämä on osoitettu mustelmilla ja verenvuotoilla, jotka ovat hajaantuneet koko kehoon. Kun tauti etenee, oireita lisätään: disorientaatio, ataksia, äkillinen verenvuoto ja kohtaukset.

Harvinaisissa tapauksissa potilaat havaitsevat limakalvojen ja ihon verenvuodon injektion, mustelman tai lainkaan syyn jälkeen. Lisäksi kuvaa täydentävät sydämen, aivojen ja muiden elinten iskeemisten vaurioiden merkit.

Idiopaattisen purpuran tyypit

On olemassa useita perusteita, joiden perusteella lääkärit luokittelevat Verlgofin taudin. Ottaen huomioon patologisen tilan kehittymismekanismin nämä purpuratyypit erotetaan:

• oireenmukaista. Se on merkki kehon patologioiden kehittymisestä. Tämä voi olla hyperemia, leukemia tai säteilyaltistus;
• autoimmuunisairaus. Se tapahtuu immuunitautien taustalla. Nämä ovat hemolyyttinen anemia ja lupus erythematosus;
• isoimmune. Ilmennyt toistuvien verensiirtojen jälkeen;
• Vastasyntyneiden. Lapsi tarttuu äidistä, kun se on kohdussa, istukan läpi.

Idiopaattinen purpura esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa. Krooninen trombosytopenia kehittyy harvinaisten, usein toistuvien ja jatkuvien uusiutumisten yhteydessä.

Tauti kulkee kolmessa vaiheessa:

• verenvuotokriisi. Sille on ominaista verenvuoto limakalvoista ja kudoksista. Verikokeen tulokset osoittavat, että väritöntä solua on vähentynyt, ja potilaan ruumis on peitetty mustelmilla;
• kliininen remissio. Vaiheelle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen OAM: n tuloksena, mutta ei ole havaittavia oireita;
• kliininen ja hematologinen remissio. Tässä vaiheessa testitulokset osoittavat normaalia, ei taudin oireita.

Toimituskunta

Jos haluat parantaa hiusten tilaa, erityistä huomiota on kiinnitettävä käyttämiinsi shamptoihin.

Pelottava hahmo - 97%: lla kuuluisien tuotemerkkien shampuista on aineita, jotka myrkyttävät kehoamme. Tärkeimmät komponentit, joiden vuoksi kaikki merkintöjen ongelmat on merkitty natriumlauryylisulfaatiksi, natriumlauretisulfaatti, kookosulfaatti. Nämä kemikaalit tuhoavat hiusten rakenteen, hiukset tulevat hauraiksi, menettävät joustavuutensa ja lujuutensa, väri haihtuu. Pahinta on kuitenkin se, että tämä tavaraa pääsee maksaan, sydämeen, keuhkoihin, kertyy elimistöön ja voi aiheuttaa syöpää.

Suosittelemme hylkäämään sellaisten varojen käyttöä, joihin nämä aineet sijaitsevat. Viime aikoina toimituksemme asiantuntijat analysoivat sulfaatittomia shampoja, joissa Mulsan Cosmetic otti ensimmäisen sijan. Ainoa luonnollisen kosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan tiukkojen laadunvalvonta- ja sertifiointijärjestelmien mukaisesti.

Suosittelemme vierailemaan virallisessa verkkokaupassa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää yhden vuoden varastointia.

Trombosytopenia lapsilla

Lapset liikkuvat liikkuvuuden vuoksi, saavat vähäisiä ja vakavia vammoja. Pienet mustelmat eivät häiritse heidän vanhempiaan liikaa, kun he itse imevät itseään, vaikka he eivät käsittele mustelmia. Jos mustelmia esiintyy yhtäkkiä, ei ole mitään syytä tähän, ehkä vauvalla on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura.

Nämä tilastot vahvistavat, että trombosytopenia on yleisimpiä muiden verisuonitautien joukossa pediatrian alalla. Useimmat patologiat paljastivat pojista 2-8 vuotta. Taudin syyt ovat perinnöllisiä ja immuunitekijöitä. Joidenkin lääkärien mukaan Verlgofin tauti on aiheuttanut vialliset verisolut.

Trombosytopenian oireet lapsessa ilmenevät rokotuksen, virussairauksien, lääkityksen, äkillisen lämpötilan muutoksen jälkeen. Yleiset tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä:

• väritön verisolujen kehittyminen heikentynyt;
• verihiutaleiden aktiivisuuden keston lasku 1-2 päivään (tavallisesti 10–12 päivää);
• veren koostumus muuttuu, osa verihiutaleista käytetään verihyytymien muodostumiseen verisuonissa. Veren erilaisen koostumuksen vuoksi koko kehon toimintahäiriö;
• Omien verihiutaleiden torjuntaan suunnattujen vasta-aineiden synteesi aktivoituu.

Trombosytopeenisen purpuran tunnistaminen ja hoito

Koska purpuran primaariset kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, diagnoosin määrittämiseksi on suoritettava useita tutkimuksia, joita seuraa asianmukainen hoito. Verlgof-taudin (ITP) diagnoosi sisältää seuraavat toimet:

• lääkärin kuuleminen, anamneesin kerääminen ja valitusten kuuleminen;
• ihon tutkiminen, reaktion tarkistaminen puristuksesta;
• mansettitesti;
• Valdmanin testi;
• KLA;
• veren hyytymistesti.

Luetellut tutkimukset ovat perustietoja, ja tarvittaessa lääkäri määrittelee pernan ja muiden elinten tutkimukset.

Kun diagnoosi on valmis, valitaan hoito-ohjelma. Lääkkeitä määrätään, mutta jos sairaus on käynnissä, pernan poistaminen on osoitettu - operaatio nimeltä splenectomy.

Koko lääkärin käytettävissä olevien hoitotoimenpiteiden luettelo:

• hormonaalisten lääkkeiden määrääminen;
• lääketieteellisen ruokavalion laatiminen;
• plasmanvaihto;
• verihiutaleiden infuusio;
• pernan poiston.

Jos potilaalla on kriisi, verenvuoto on lopetettava kiireellisesti. Akuutissa muodossa hoito tapahtuu sairaalassa, ja remissioiden aikana estetään komplikaatioita.

Terapeuttinen ruokavalio

Erityisesti Verlgof-taudin ravitsemussuunnitelmiin sisältyy poikkeuksellisen terveellisiä ruokia. Elintarvikkeiden pitäisi olla täydellisiä, jotka sisältävät tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. Alkoholijuomat ovat kiellettyjä, ja mausteisia, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita tulisi kuluttaa harvemmin. Hiilihapotetut juomat ja pikaruokaa ovat haitallisia.

Hedelmät, vihannekset, viljat, maitotuotteet ja puhdas vesi ovat hyödyllisiä. Ruoan pitäisi olla lämmin, jotta herkät limakalvot eivät pala.

Trombosytopenian myötä on hyvä ottaa nokkosihottuma, marjoja ja hehkulamppua sekä infuusio kamomillaa, minttua ja paimenen pussia. Ruoanvalmistukseen 1 litr. huumeiden keräys sijoitetaan termospulloihin ja kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä. Tunnin kuluttua infuusio on valmis. Ota se kahdesti päivässä puolikuppi.

Ruokavalion mukaan idiopaattiset trombosytopeeniset purpurat palautuvat, yleinen tila paranee.

Lääkkeet ja menetelmät idiopaattiselle trombosytopenialle

On olemassa useita lääkkeitä, joita käytetään verihiutaleiden määrän vakauttamiseen veressä, immuunivoimien lisääminen, hyytymisprosessin parantaminen:

• lääkäri määrittelee glukokortikosteroidit (Prednisolone, Methylprednisolone) vakio- tai suurentuneina annoksina, kun tauti on akuutissa vaiheessa tai on hyvin edistynyt. Hormonit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia - dyspeptiset ongelmat, kohonnut verenpaine;
• immunoglobuliinit. Nimitetty suonensisäisinä injektiona. Niillä, joilla on krooninen trombosytopenia, immunoglobuliinit auttavat ylläpitämään verihiutaleiden määrää veressä. Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa kipua päähän, kuumetta, vilunväristyksiä;
• interferoni alfa on määrätty krooniselle trombosytopenialle, jos hormonit ovat tehottomia. Haittavaikutuksista ilmeni usein vilunväristyksiä, kuumetta, pään kipua. Haitallisten reaktioiden todennäköisyyden vähentämiseksi paracetamoli juo viikossa ennen interferonin ottamista.

Muita trombosytopeenisen purpuran hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat syklofosfamidi, atsatiopriini, Danazol. Lääkkeet on lueteltu viitteellesi, on vaarallista ottaa ne itse.

Lääkkeiden lisäksi lääkäri määrää verihiutaleiden siirron. Tämä ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa, mutta laaja kirurgiset toimenpiteet, neurologia ja syvä trombosytopenia, verensiirtoa ei voida välttää. Vaikutus on väliaikainen, mutta hyvin positiivinen. Transfuusio suoritetaan sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa erityisesti määrätyn järjestelmän mukaisesti. Tunneittain potilaalle annetaan 1-2 annosta verihiutaleita tai 6-8 annosta 4 tunnin välein. Transfuusion tehokkuuden parantamiseksi oli pre-IVIG.

ITP: ssä perna suurenee huomattavasti, mikä ilmenee vastaavina epäsuotuisina oireina. Jos trombosytopenian tavanomainen hoito on tehoton ja tila huononee, vakavan verenvuodon riski lisääntyy kaikilla seuraavilla seurauksilla. Kun potilaan elämä on vaarassa, lääkäri poistaa elimen. Splenektomiaa määrätään seuraavissa tilanteissa:

• trombosytopeeniseen purpuraan liittyy vakava verenvuoto, jota ei voida pysäyttää vastaavan vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa;
• ITP on krooninen, ei erityistä reaktiota lääkkeisiin, verihiutaleiden lukumäärä on vakio;
• remissiota ei havaita pidempään kuin vuosi, potilas tuntuu aina huonolta.

Valmistusta tarvitaan ennen splenektomiaa. Potilaalle on määrätty hormonaalisia lääkkeitä ja IVIG. Lääkäri lähettää potilaan ensin ultraäänelle arvioidakseen vatsaontelon elinten tilaa. Leikkauksen jälkeen vaikutus ei näy välittömästi, vaan vain tietyn ajan kuluttua. Lisäksi tilastot osoittavat, että noin 50% potilaista odottaa parannusta heidän tilaansa. Tämä ei ole syytä luopua määritetystä toiminnasta, koska sinun on aina käytettävä jopa pieniä mahdollisuuksia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että Verlgofin tauti (ITP) on vaarallinen verisairaus, joka hoidon puuttuessa on vaarallista potilaan terveydelle ja elämälle. Kun on löydetty patologiaan liittyvät oireet, on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ajoissa, tutkia ja vastaanottaa tapaamisia. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura: lasten syyt, valokuva, hoito

Virallinen lääketiede omistaa usein trombosytopeenisen purpuran yhdelle yleisimmistä verenvuototapauksista nuorilla potilailla. Sairaus ilmenee akuuteina oireina ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Tapaukset, joissa sairauden merkkejä itsestään häviää, ei liity hoitoon. Vaara, että lapsen terveydelle aiheutuu kielteisiä seurauksia, viittaa siihen, että patologian merkkejä ei voida jättää huomiotta.

Taudin kuvaus Verlgof

Trombosytopeeniselle purpuralle tai Verlgofin taudille on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen verihiutaleilla, jotka ovat vastuussa verenvuodon lopettamisesta. Tämän seurauksena verihiutaleiden (trombosytopenian) määrä alusten läpi kulkevassa veressä laskee.

Lääkärit jakavat taudin kahteen päätyyppiin:

• verenvuoto, ilmaistuna pieninä ja suurina hematomeina (suosittelemme lukemaan: mitkä ovat seuraukset hematoomista päähän synnytyksen jälkeen vastasyntyneelle?);
• iskeemiset muutokset kudoksissa ja elimissä, jotka liittyvät pienten alusten tukkeutumiseen verihyytymillä ja aiheuttavat aivojen ja sisäelinten verenkierron häiriöitä.

Negatiivisten muodostumien tulos on immuunijärjestelmän reaktio, joka havaitsee verihiutaleita vieraana aineena. Kehon suojaamiseksi se aloittaa verihiutaleiden kompleksien tuotannon "vihamielisille" verihiutaleille. Merkityt verihiutaleet tulevat pernaan, jossa ne hyökkäävät ja imevät makrofagit. Verihiutaleiden määrä vähenee jyrkästi, mikä provosoi kehon lisääntyneen tuotannon. Tämän seurauksena solujen tarjonta on tyhjentynyt, ne ovat hyvin epämuodostuneita, vakavia rikkomuksia, jotka ovat vaarallisia lapsen terveydelle.

Sairauden syyt

Tieteellisesti perusteltuja ja tarkoin todettuja syitä sairauden muodostumiseen Verlgof ei ole asennettu. Lääkärit keräävät kaikki tiedot teoreettisissa oletuksissa, jotka on esitetty kahdella vaihtoehdolla:

1. Geenitekijä, joka viittaa mutaatioon geenistä, joka vastaa verihiutaleiden asianmukaisesta muodostumisesta ja toiminnasta. Mutatoiva geeni muuttaa solujen rakennetta, jossa viat muodostuvat, mikä johtaa niiden "liimaamiseen" ja sen jälkeiseen tuhoutumiseen.
2. Immuunivika lapsirungossa, joka aiheuttaa verihiutaleiden vaurioita. Immuunijärjestelmän tuottamat verihiutaleiden vastaiset kompleksit neutraloivat solut ja aiheuttavat niiden tuhoutumisen. Verihiutaleiden määrä veressä laskee.

Taudin luokittelu

Taudin luokittelu käsittää kaksi ryhmää: taudin luonne ja sen kehittymisen mekanismi. Ensimmäinen luokka on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Akuutti muoto, joka voi kestää 1–6 kuukautta. Lapsen elpymisen ennuste on positiivinen.
2. Krooninen muoto, jonka kesto on yli 6 kuukautta. Kohonnut ja remissioiden jaksojen tyypillinen vuorottelu. Jos remissioiden välillä ei esiinny pahenemisjaksoja, Verlgofin tauti saa kroonisen uusiutuvan tilan.

Toisessa luokassa trombosytopeeninen purpura on jaettu useisiin tyyppeihin. Näitä ovat:

1. Autoimmuunityyppi, joka johtuu lapsen immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyvistä sairauksista (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, systeeminen lupus erythematosus).
2. Transimmuuni- tai vastasyntyneen tyyppi, joka ilmenee vastasyntyneillä, jotka saivat äidin kehosta verihiutaleiden vasta-aineita raskauden aikana.
3. Isoimmuunityyppi. Tämän tyyppinen kehitys liittyy verensiirtoon.
4. Heteroimmuuni muodostuu, kun verihiutaleiden antigeeninen rakenne on häiriintynyt.
5. Oireellisella tyypillä on ei-immuuninen luonne ja se kehittyy leukemian, anemian ja infektioiden kanssa.
6. Idiopaattinen tyyppi, jonka syitä ei tunnisteta.

Trombosytopeenisen purpuran oireet

Jos verihiutaleiden määrä laskee alle 30 tuhanteen, lapsella on aivojen verenvuodon vaara. Riskiryhmään kuuluu 1-2% lapsista. Suurin vaara uhkaa pieniä potilaita, joilla on seuraavat häiriöt:

• limakalvojen verenvuotot;
• verenvuodot silmässä (sklera tai verkkokalvo);
• Aspiriinin ja muiden salisylaattiryhmän lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• laaja ihottuma iholla;
• pään vamma.

Ihottumat limakalvoilla ja iholla, joilla on trombosytopeeninen purpura, erottuvat koon, muodon, värin ja epäsymmetrisen sijainnin mukaan. Tyypit ihottumat näkyvät hyvin kuvassa.

Ihon oireiden ohella tauti voi esiintyä myös muina oireina:

• vakava ja pitkä verenvuoto hampaanpoiston jälkeen;
• kohtuuttomia nenäverenvuotoja;
• usein esiintyvät verenvuodat;
• veren esiintyminen lapsen virtsaan;
• pitkittynyt ja runsas kuukautiset tytöissä.

Taudin diagnosointi

Trombosytopeenisen purpuran diagnoosi alkaa perusteellisella historian tutkimuksella. Lääkäri haastattelee vanhempia ja lasta, selvittää oireiden keston, esiintymisen ajan, provosoivien tekijöiden esiintymisen.

Lopullinen diagnoosi määritetään laboratoriokokeilla:

• täydellinen verenkuva, joka osoittaa verihiutaleiden määrän, punasolujen ja hemoglobiiniarvojen riittämättömän vähenemisen samanaikaisesti retikulosyyttien lisääntyessä;
• verenvuodon keston tarkistaminen Duke'in mukaan, kun lapsi lävistää sormenpään ja joka puolen minuutin välein nostaa ulkoneva veri erityisellä paperilevyllä (veren hyytymisnopeus on 2 minuuttia);
• häiriöiden havaitseminen veren hyytymistekijöiden vapautumisen reaktiossa verihiutaleista;
• kapillaariresistenssinäytteet, kun kyynärvarren päälle asetetaan kierre, lapsi puristuu iholle ja tarkastetaan mustelman ulkonäkö (testi katsotaan positiiviseksi, jos hemorraginen kohta esiintyy ennen 3 minuuttia sen jälkeen, kun turvaketta on käytetty);
• immunogrammit, jotka määräävät verihiutaleille levitetyt verihiutaleiden vastaiset vasta-aineet veressä.

Trombosytopeenisen purpuran hoito

Lääkäri kehittää trombosytopeenisen purpuran hoitosuunnitelman diagnoosin täydellisen vahvistuksen jälkeen. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää:

1. Pienen potilaan tiukan sängyn lepotilan noudattaminen. Tarjotaan lapselle hyvää ravintoa, mukaan lukien proteiiniruokaa. Jos havaitaan kumitulehdusta, lapselle valmistettu ruoka ei saisi olla karkea ja kuuma.
2. Lääkehoito alkaa Prednisolonilla. Jos hormonihoito ei anna positiivista vaikutusta, määrätään sytostaatteja ja immunosuppressantteja. 4 kuukauden kuluessa suoritettu tehoton konservatiivinen hoito toimii pernan poistamisen syynä.
3. Verihiutaleiden purpuran oireiden lievittämisen yhteydessä verenvuodon estämiseksi käytetään hemostaattisia aineita. Käytä paikallisesti hemostaattista sieniä. Injektiot tehdään aminokapronihapon ja Ditionin valmisteilla (suosittelemme lukemaan: miten tippaa aminokapronihapon lapsen nenään?).
4. Oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja solujen ja lapsen rakenteen vahvistamiseksi käytetään apuna kansanhoitoa (nokkosen, sokerijuurikkaan mehun, verbenan keittäminen).

Elvytysennuste

Hyvällä ennusteella tauti voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ja sitten spontaani elpyminen tapahtuu. Tällaisen taudin kulun enimmäisaika on 6 kuukautta. Tilastot osoittavat, että trombosytopeeninen purpura paranee onnistuneesti 80%: lla lapsista. Loput 20% taudista muuttuu krooniseksi. Trombosytopeenisen purpuran kuolleisuus on 1% kaikista potilaista.

ennaltaehkäisy

Tiede ei tunne idiopaattisen trombosytopeenisen purpuran etiologisia syitä, joten tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on vaikea kehittää. Asiantuntijoiden yleiset suositukset sisältävät seuraavat toimet:

• suojella lasta bakteeri- ja virussairauksista;
• valmistella terveellistä ja tasapainoista ruokaa lapsellesi;
• sulje pois lapsen itsekäsittely antibiooteilla;
• Vältä allergisia reaktioita aiheuttavia tekijöitä, kroonisten infektioiden ajankohtaisia ​​tarkistuspisteitä.

Taudin toistumisen estämiseksi hematologi havaitsee lapsen viiden vuoden ajan ilman epäonnistumista. Ajan mittaan tulee tehdä lapsen ruumiinpoisto, jotta krooniset infektiot voidaan hoitaa. On toivottavaa, että pieni potilas vapautetaan fyysisen kasvatuksen opetuksista. Yritä suojata aarteesi päävammoja ja yleisiä vammoja vastaan.

Trombosytopeeninen purpura lapsilla

Idiopaattinen (autoimmuuninen) trombosytopeeninen purpura on sairaus, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän (alle 100 000 / mm 3) väheneminen normaalissa tai lisääntyneessä megakaryosyyttien lukumäärässä luuytimessä ja verihiutaleiden vasta-aineiden läsnäolo luuytimen pinnalla ja veren seerumissa, mikä aiheuttaa lisääntyneen verihiutaleiden vasta-aineen, joka aiheuttaa lisääntyneen verihiutaleiden määrän ja lisääntyneen verihiutaleiden määrän.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Idiopaattisen trombosytopeenisen purpuran esiintyvyys lapsilla on noin 1,5-2 100 000 lasta kohden, joilla ei ole sukupuolieroja, ja akuuttien ja kroonisten muotojen taso on sama. Nuoruusiässä sairaiden tyttöjen määrä on kaksi kertaa suurempi kuin pojilla.

Lapsen trombosytopeenisen purpuran syyt

Lapsilla sekä perinnölliset tekijät että syntymän jälkeiset tekijät voivat aiheuttaa trombosytopeniaa. Yleensä verihiutaleiden määrä pienenee, koska ne ovat riittämättömät megakaryosyyttien luuytimessä, progenitorisoluissa; välitön tuhoaminen verenkierrossa; tai molemmista syistä.

Verihiutaleiden riittämättömän tuotannon syyt:

1. Muutokset progenitorisoluissa (megakaryosyyteissä) luuytimessä yhdessä hematopoieettisen syklin yleisen rikkomisen ja sen jälkeisten poikkeamien kanssa elinten ja järjestelmien kehityksessä.
2. Hermoston (neuroblastooma) kasvaimet.
3. Kromosomaaliset taudit (Downin oireyhtymä, Edwards, Patau, Wiskott-Aldrich).
4. Diureettien, diabeteslääkkeiden, hormonaalisten ja nitrofuraanivalmisteiden ottaminen raskauden aikana.
5. Eclampsia ja preeklampsia ovat vakavia.
6. Sikiön ennenaikaisuus.

Seuraava trombosytopenian syy on verihiutaleiden tuhoaminen.

Tämä johtuu seuraavista:

1. Immunologinen patologia.
2. Muutokset verisuonten seinämän rakenteessa (antifosfolipidisyndrooma).
3. Muutokset verihiutaleiden rakenteessa.
4. Veren hyytymistekijöiden puutos (hemofilia B).
5. DIC-oireyhtymä.

Immunologiset syyt ovat:

• suora: niiden verihiutaleiden vasta-aineiden tuotanto johtuu äidin ja lapsen yhteensopimattomuudesta verihiutaleiden veriryhmän indikaattorin mukaan (äidin veressä on sellaisia ​​verihiutaleita, joita lapsella ei ole). Nämä muodot aiheuttavat "ulkomaalaisen" aineen hylkäämisen - sikiön verihiutaleiden tuhoamisen ja trombosytopenian kehittymisen.
• poikkileikkaus: trombosyyttien autoimmuuniseen tuhoutumiseen liittyvissä äitiyssairauksiin istukan läpi sikiöön ylittävät vasta-aineet aiheuttavat samat häviöt näille verisoluille sikiössä.
• antigeeniriippuvainen: virusten antigeenit, jotka ovat vuorovaikutuksessa verihiutaleiden pintareseptoreiden kanssa, muuttavat niiden rakennetta ja aiheuttavat itsetuhon.
• autoimmuuni: vasta-aineiden tuottaminen normaaleille pintareseptoreille.

Trombosytopeenisen purpuran oireet lapsessa

• Ihon ilmenemismuotoja (ekhymoosia, petekki-pisteen verenvuotoja) esiintyy aina
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto (melena, verinen ripuli), verenvuoto napanuorasta - esiintyy 5%: ssa tapauksista
• Nenäverenvuoto - noin 30% tapauksista
• Verenvuotot silmämunien kalvoissa (intrakraniaalisen verenvuodon ennustava todennäköisyys)
• Suurennettu maksa ja perna ultraäänellä. Ominainen vain sekundaariselle trombosytopenialle (lääke-, virus)

Trombosytopeenisen purpuran diagnosointi lapsessa

1. veri
   • Verihiutaleiden pitoisuus on alle 150x10 * 9 g / l (tavallisesti 150-320 x 10 * 9 g / l).
   • Duke verenvuotoaika

Tämä indikaattori auttaa erottamaan trombosytopatian hemofiliasta. Kun sormenpää on tunkeutunut scarifierilla, verenvuoto pysähtyy normaalisti 1,5-2 minuutin kuluttua. Trombosytopatian aikana se kestää yli 4 minuuttia, kun taas hyytymisfunktio pysyy normaalina. Hemofilia on päinvastainen.

• Kokonaisen verihyytymän muodostuminen (vetäytyminen) alle 45% (normaalisti 45-60%) on indikaattori, joka kuvaa verihiutaleiden määrää, joka riittää verenvuodon pysäyttämiseen.

1. Myelogrammi: yksityiskohtainen kuvaus kaikkien luuytimen solujen lukumäärästä, erityisesti verihiutaleiden esisoluista. Megakaryosyyttien normaali määrä on 0,3 - 0,5 mikrolitraa kohti. Trombosytopatian myötä tämä luku kasvaa 114: een 1 µl: ssa luuytimen ainetta. Verihiutaleiden elinikää normaalisti on noin 10 päivää. Veren vähenemiseen liittyvien sairauksien osalta nämä solut elävät huomattavasti vähemmän.
2. historia
   • Autoimmuunisairauksien esiintyminen tai alttius äidille
   • Istukan toimintojen loukkaaminen raskauden aikana (irtoaminen, tromboosi)
   • Sikiön patologia (hypoksia, kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, ennenaikainen hoito, kohdunsisäinen infektio)
3. Immunologinen analyysi

Omien verihiutaleiden tai joidenkin tartuntatautien vasta-aineiden lisääntyneen pitoisuuden (herpesviruksen tyyppi 1, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus) havaitseminen

Trombosytopeenisen purpuran oireet lapsilla

Trombosytopeeninen purpura lapsilla on yksi yleisimmistä lisääntyneen verenvuodon syistä. Sairaus ilmenee akuuteina oireina ja siihen liittyy lapselle tiettyjä lääketieteellisen hoidon toimenpiteitä.

Joissakin tapauksissa tauti häviää itsestään, mutta sitä ei pidä jättää huomiotta. Patologian komplikaatiot voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan yleiseen terveyteen ja aiheuttaa hänelle merkittävää haittaa.

Lue tachykardian oireista ja hoidosta lapsilla täällä.

Käsite ja kuvaus

Trombosytopeeninen purpura lapsilla - kuva:

Trombosytopeeninen purpura on eräänlainen autoimmuunisairaus. Vaivaa voi esiintyä iästä riippumatta, mutta sen etenemiseen tarvitaan tiettyjä ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä.

Sairaudelle liittyy lapsen kehon verenvuodon lisääntyminen.

Hemorrhagisen patologian kehittyminen aiheuttaa verihiutaleiden määrän laskun lapsen veren seerumissa ja luuytimessä.

Vauvan ruumis alkaa ottaa verihiutaleita vieraille elimille. Solut, joita immuunijärjestelmä tuottaa, tuhoavat ne. Tällaisen tilan seurauksena tulee kriittinen verenvuotohäiriö.

syitä

Lukuisat tekijät voivat aiheuttaa trombosytopeenista purpuraa.

Joissakin tapauksissa tauti kehittyy synnynnäisten tai perinnöllisten patologioiden taustalla. Lääketieteellisessä käytännössä sairauden syyt jaetaan kolmeen luokkaan.

Kaksi ensimmäistä ryhmää sisältävät tekijöitä, jotka aiheuttivat verihiutaleiden tuhoutumisen tai riittämättömän tuotannon. Kolmas luokka sisältää vauvan yleiseen terveyteen liittyvät immunologiset syyt.

Patologian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• immunologisten patologioiden eteneminen;
• ennenaikaisen tai liian heikon lapsen syntyminen;
• veren hyytymisprosessin ja sairauden loukkaaminen tällaisella oireella;
• infektio- ja virussairauksien seuraukset (hinkuyskä, influenssa, vesirokko jne.);
• häiriöt solutasolla, progenitorisolujen muutos);
• pahanlaatuisia kasvaimia, jotka aiheuttavat metastaaseja aivoihin;
• verisuonten seinien rakenteen poikkeavuuksia;
• hermostoon liittyvien kasvainten läsnäolo;
• veren muodostumisen yleisen prosessin patologiat;
• verihiutaleiden rakenteen rikkominen;
• DIC: n vaikutukset;
• kromosomaalisten sairauksien kehittyminen;
• antifosfolipidisyndrooma;
• eklampsia ja preeklampsia vakavissa muodoissa;
• säteilyn vaikutukset äidin kehoon raskauden tai lapsen aikana;
• tromboosin vaikutukset;
• kontrolloimaton lääkitys raskauden aikana.

Miten tracheiittiä hoidetaan lapsilla? Lisätietoja tästä on artikkelissamme.

Toimituskunta

Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijamme pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

luokitus

Trombosytopeeninen purpura voi kehittyä akuutissa ja kroonisessa muodossa.

Ensimmäisessä tapauksessa oireiden täydellinen poistaminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa. Kroonista patologiaa esiintyy säännöllisten uusiutumisten yhteydessä.

Lisäksi tauti luokitellaan idiopaattiseksi ja immunologiseksi tyypiksi.

Ensimmäisen tyypin syitä ei voida tunnistaa, mutta lääketieteellisessä käytännössä tässä tapauksessa kiinnitetään erityistä huomiota perinnölliseen tekijään.

Immunologinen muoto johtuu lapsen kehon autoimmuunista poikkeavuuksista.

Patologian syystä riippuen trombosytopeeninen purpura on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Oireinen trombosytopenia (ilmenee ulkoisten tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta).
2. Isoimmuunityyppi (patologia kehittyy verensiirtomenetelmien taustalla).
3. Autoimmuuninen trombosytopenia (sairaus on seurausta immuunitaudeista).
4. Transimmuunimuoto (diagnosoitu vastasyntyneillä).

Oireet ja merkit

Lapset, joilla on trombosytopeeninen purpura, ovat heikkoja. Ne ovat alttiita kooma-olosuhteille, niiden iho on liian vaalea. Vauvat, joilla on tämä diagnoosi, ovat usein sairaita. Huimausta ja päänsärkyä voi esiintyä ilman näkyvää syytä.

Lisäksi patologialla on oireita, jotka liittyvät verenvuotoon kehoon. Taudin oireet voivat näkyä iholla, vauvan yleisessä kunnossa tai piilossa (sisäinen verenvuoto).

Taudilla on seuraavat oireet:

1. Silmien verenvuoto (silmämunien kalvot tulevat punaisiksi).
2. Ihon verenvuoto (ihon kohdalla esiintyy pistoskohtaisia ​​mustelmia).
3. Ihon liiallinen haju.
4. Ruoansulatusjärjestelmään liittyvä sisäinen verenvuoto.
5. Läsnä ollessa lukuisia täsmällisiä mustelmia lapsi ei tunne epämukavuutta.
6. Kehon lämpötila patologiassa ei kasva.
7. Vakavan verenvuodon esiintyminen pienillä loukkaantumisilla.
8. Napanuoran jäännöksen lisääntynyt verenvuoto.
9. Veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa tai ulosteissa.
10. Verenvuoto kumit ilman näkyvää syytä.
11. Taipumus nenän verenvuotoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuolema trombosytopeenisessa purpurassa tapahtuu yksittäistapauksissa.

Taudin mukana ilmenevät voimakkaat oireet eivätkä ne voi jäädä huomaamatta.

Hoito suoritetaan alkuvaiheessa ja vähentää toistumisen tai komplikaatioiden riskiä.

Jos aikuiset eivät huomioi patologian oireita, lapsen verikoostumuksen rikkomisen eteneminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia, mukaan lukien kuoleman riski.

Taudin komplikaatiot voivat olla seuraavia tiloja:

• veren menetyksen aiheuttama kuolema;
• heikentynyt veren virtaus aivoissa;
• verenvuodon jälkeinen anemia;
• verihyytymien muodostuminen, jotka rikkovat veren virtausta sisäelimiin;
• sydän- ja verisuonten sairaudet.

diagnostiikka

Trombosytopeenisen purpuran diagnoosi sisälsi hematologin. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen läpäistä monenlaisia ​​verikokeita.

Saatujen tietojen perusteella asiantuntija määrittää verihiutaleiden tilan ja tunnistaa niiden toiminnan tai rakenteen poikkeamat. Lisäksi sinun on ehkä kuultava erikoislääkäreitä laatimaan yleinen kliininen kuva vauvan terveydestä.

Taudin diagnoosi sisältää seuraavat menettelyt:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• mansetti ja puristustesti;
• Coombs-näytteet;
• luuytimen pistos;
• hepatiitti-virusten testaus;
• kromosomiryhmän analyysi;
• hyytyminen;
• Vatsanontelon ja kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
• immunoglobuliinitason analyysi;
• sytogeneettiset tutkimukset.

hoito

Komplikaatioiden oireiden tai niiden kehittymisen riskin puuttuessa trombosytopeenisen purpuran erityishoitoa ei tarvita. Lääkärit suosittelevat vanhempia noudattamaan tiettyjä turvallisuusmääräyksiä ja seuraamaan vauvan terveyttä.

Jos komplikaatioita ilmenee, nuori potilas on kiireellisesti sairaalassa.

Sairaalasta poistumisen jälkeen voidaan määrätä erityisiä lääkkeitä veren normalisoimiseksi ja lapsen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

splenektomiaan

Splenektomia on pakollinen trombosytopeenisen purpuran menettely. Merkinnät sen käyttäytymisestä ovat vakavia rikkomuksia näissä laboratoriotutkimuksissa, verenvuotojen esiintymisessä lapsessa, vaikeasti pysäytettävissä ja komplikaatioiden riskissä.

Menettely ei ainoastaan ​​palauta joitakin veriparametreja, vaan myös vähentää merkittävästi patologian toistumisen riskiä.

Taudin oireiden toistumista splenektomin jälkeen pidetään yksittäisinä tapauksina.

valmisteet

Lääkärin määrää lapsen lääketieteellisen hoidon tarve. Joissakin tapauksissa erityisten lääkkeiden ottaminen ei ole tarpeen. Jos on komplikaatioita, vauvan hoito suoritetaan sairaalassa.

Tässä tapauksessa lääkkeet valitaan yksilöllisesti pienen potilaan yleisen terveyden ja patologisen prosessin oireiden vakavuuden perusteella.

Lääkkeitä, jotka voidaan määrätä lapselle:

• kortikosteroidit (Prednisoloni);
• verenvuodon estävät lääkkeet (Adroxon, Dition);
• C-vitamiini (mukaan lukien vitamiinikompleksit sen sisällön kanssa);
• sytotoksiset lääkeryhmät (Vinblastine, Imuran);
• hemostaattiset lääkkeet (trombiini, epsilon-aminokapronihappo).

Mikä on vaarallinen toksoplasmoosi vastasyntyneelle? Selvitä vastaus juuri nyt.

ruokavalio

Lasten ruokalista laadittaessa on tärkeää sisällyttää terveellisten elintarvikkeiden enimmäismäärä.

Kieltoon kuuluvat limonadit, vahva tee, hiilihappopitoiset juomat, rasvaiset tai suolaiset elintarvikkeet.

Lämpötilan säätöä on valvottava erityisen tarkasti. Liian kuuma ruoka tai juomat voivat aiheuttaa palovammoja limakalvoille. Jos lapsella on taipumus patologiaan, sen oireet pahenevat lyhyessä ajassa.

Lapsen ruokavaliossa on oltava seuraavat elintarvikkeet:

• punainen liha;
• tomaatti- ja granaattiomenamehu;
• tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• kalat ja äyriäiset.

Kliiniset ohjeet

Useimmissa tapauksissa trombosytopeenisen purpuran oireet häviävät itsestään kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisten merkkien ilmestymisestä.

Vanhempien on noudatettava useita tärkeitä sääntöjä, jotka auttavat poistamaan lapsen terveyden heikkenemisen ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava ihon ja limakalvojen vahingoittumisen estämiseksi. Muussa tapauksessa tuloksena oleva verenvuoto on vaikea poistaa.

1. Sellaisten tilanteiden poissulkeminen, jotka voivat aiheuttaa vammoja (mukaan lukien aktiiviset urheilulajit).
2. Ummetuksen ehkäisy erityisruokavaliolla (ruokavalio on tasapainotettava).
3. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä hammasharjan valintaan (harjasten tulee olla pehmeitä ja jättää pois vammojen aiheuttamat vammat).
4. Lapsen ruoka ei saisi olla kuuma (verenvuotojen tai suun limakalvojen läsnä ollessa kaikki astiat on jäähdytettävä ennen kulutusta).
5. Älä käytä Aspiriinia sellaisen lapsen hoidossa, jolla on tällainen diagnoosi (lääke laimentaa veren).
6. Viiden vuoden ajan patologian hoidon jälkeen lapsi on ehdottomasti kielletty muuttamaan ilmasto-olosuhteita.

Trombosytopeeninen purpura lapsilla - liittovaltion kliiniset ohjeet.

näkymät

Trombosytopeenisella purpuralla on suotuisat ennusteet vain, jos tauti hoidetaan oikea-aikaisesti ja että vanhempiensa seurataan jatkuvasti lapsen terveyttä. Patologiaa leimaa pitkäaikainen remissio.

Lääkärien suositusten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen vuoksi tauti ei ehkä ilmene monta vuotta. Haitallinen ennuste liittyy patologisen prosessin komplikaatioihin.

Suositukset lasten hermoston hoidosta löytyvät sivuiltamme.

ennaltaehkäisy

Trombosytopeenisen purpuran erityistä ennaltaehkäisyä lääketieteellisessä käytännössä ei ole kehitetty.

Vaivojen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa perussääntöjä, joiden tarkoituksena on valvoa vauvan ravitsemusta ja tarkkaavainen asenne hänen terveyttään.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää erityisiä suosituksia, jotka voivat aiheuttaa patologian pahenemisen. Lapset, joilla on diagnosoitu trombosytopeeninen purpura, eivät saa harjoittaa aktiivista urheilua, ja hematologi tutkii niitä säännöllisesti.

Toimenpiteet taudin ehkäisemiseksi ovat seuraavat suositukset:

1. Raskaiden tilanteiden poissulkeminen, lapsen fyysinen ja psyykkinen ylirasitus.
2. Tasapainoisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen ja elintarvikkeiden lämpötilan valvonta.
3. Vitamiinien restaurointi lapsille tarkoitettujen erikoisvalmisteiden kanssa.
4. Lapsen ruokavaliossa ei pidä olla etikkaa sisältäviä tuotteita.
5. Kaikkia sairauksia, riippumatta etiologiasta, tulisi käsitellä täysimääräisesti ja ajoissa.
6. Antipyreettisten lääkkeiden ja voimakkaiden lääkkeiden vastaanotto tulee koordinoida lääkärin kanssa.

Joissakin tapauksissa, jotta vältetään trombosytopeenisen purpuran kehittyminen lapsilla, se ei toimi, varsinkin perinnöllisen tekijän läsnä ollessa.

Jos lapsella on mustelmia tai on taipumus verenvuotoon, jota on vaikea pysäyttää, on tarpeen kuulla hematologia mahdollisimman pian. Patologian oikea-aikainen diagnoosi auttaa välttämään komplikaatioita ja taudin kroonisen muodon kehittymistä.

Voit tutustua trombosytopeeniseen purpuraan lapsista tästä videosta:

Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!