MARS-diagnoosi - mitä se on, tyypit, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit hyvin mielenkiintoisen ryhmän sydänsairauksia ja niiden merkityksen potilaan elämänlaadulle. Lääketieteellisen teknologian kehityksen aikakaudella ilmeni monia diagnooseja, joiden muotoilu oli aiemmin ollut hyvin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Yksi näistä havainnoista on MARS: n diagnoosi.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Pienet sydämen poikkeamat, nimittäin lyhenne MARS, määritellään sydämen rakenteen tilana ja erityispiirteinä, jotka eivät johda vakavaan verenkierron ja sydämen toiminnan heikentymiseen. Tällaiset poikkeamat ovat useimmiten synnynnäisiä ja havaitaan ensin lapsilla. Joissakin tapauksissa lapsen kasvun ja kehityksen myötä jotkut pienet sydämen kehityksen poikkeamat käyvät läpi käänteisen kehityksen ja häviävät kokonaan. Loput MARS: stä voivat mennä aikuisuuteen.

Monet aikuisten sydämen rakenteen jäännösominaisuudet ovat erityinen perinnöllisen elämän perintö, jossa sydämen rakenteen ominaispiirteet suorittivat hyvin tärkeitä tehtäviä. Tosiasia on, että kohdussa elävän sikiön verenkierto eroaa pohjimmiltaan lapsen ja erityisesti aikuisen verenkierrosta, joka syntyi ja teki ensimmäisen hengityksen. Tavallisesti tällaiset alkionominaisuudet (avoin soikea ikkuna, eteisaneurysma, Eustachian venttiili) aloittavat käänteisen kehityksensä vastasyntyneen ensimmäisestä itsenäisestä inhalaatiosta, mutta joskus tämä prosessi viivästyy vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Siksi sikiön sisäiset laitteet muuttuvat MARS: ksi aikuisilla ja lapsilla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Useimmiten tällaiset pienet poikkeamat eivät häiritse potilaita. Jos on olemassa tiettyjä valituksia, ne ovat samanlaisia ​​lapsilla ja aikuisilla - kun taas lapsilla, varsinkin pienillä lapsilla, on vaikeampi tunnistaa ne.

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole sairaus, vaan vain sydänrakenteen ominaisuus, synnynnäinen tai hankittu. Koska nykyaikaisessa lääketieteessä ultraäänidiagnostiikan menetelmiä, erityisesti sydämen ultraääniä, käytetään yhä useammin, ultraäänellä havaitaan pieniä poikkeavuuksia. Henkilö voi elää koko aikuisen elämänsä ilman, että hänellä on mitään haittaa, ja vain aikuisuudessa voi oppia tällaisesta ominaisuudesta sydämen ultraäänellä. Paljon harvemmin MARS antaa potilaalle vähäisiä haittaa etenkin, kun yhdistetään kaksi tai useampia poikkeavuuksia.

Jos on olemassa valituksia tai kun MARS yhdistetään potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän muihin ongelmiin, kardiologi havaitsee sen yhdessä ultraäänilääkärin kanssa.

MARS: n syyt

Monet vanhemmat, jotka ovat oppineet tästä lapsesta, yrittävät löytää vastauksen kysymykseen: ”Miksi näin tapahtui?”.

Sydän ei ole vain lihaskudos, vaan myös suuri määrä sidekudosta, joka muodostaa sydämen rungon, sen suurten astioiden seinät ja venttiililaitteet. Suurimmassa osassa tapauksia MARS muodostuu tämän sidekudosmatriisin rakenteen ja kehittymisen puutteen vuoksi.

Tällaiset kudosten kehittymisen häiriöt johtuvat monista syistä:

1. Haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus sikiöön raskauden aikana: huumeet, haitalliset kemikaalit, tärinä, säteily. Tupakointi, alkoholin ja huumausaineiden käyttö voidaan osoittaa turvallisesti tähän kohtaan.
2. Virusten, bakteerien ja aineiden vaikutus jakautuviin soluihin.
3. Syömishäiriöt, vitamiinien puute raskaana olevan naisen ruokavaliossa.
4. Sidekudoksen perinnölliset tai geneettiset viat - Marfanin oireyhtymä, epätäydellinen osteosynteesi, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja muut ns. Perinnölliset kollageenisairaudet.
5. Hankitut kollageenit voivat aiheuttaa MARS: n esiintymisen kohdun ulkopuolella. Näitä sairauksia ovat systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjogrenin oireyhtymä, Sharpen oireyhtymä ja muut. Tällaisia ​​sairauksia esiintyy lapsilla ja aikuisilla selittämättömistä syistä. Mahdollisia ovat infektiot, immuunilääkkeet, haitalliset elin- ja työolot, kehon hormonaaliset muutokset.

MARS: n yleiset oireet ja diagnoosi

Useimmiten sydänkehityksen pienet poikkeavuudet eivät ilmene millään tavalla, mutta jos potilaalla on samanaikaisesti useita tällaisia ​​ominaisuuksia, se voi vaikuttaa sydämen toimintaan. Sitten lapsi tai aikuinen voi kokea seuraavat valitukset:

Mielenkiintoinen seikka on, että joissakin tapauksissa on mahdollista olettaa, että MARS on läsnä syntymättömässä lapsessa ennen syntymää - sikiön perinataalisessa ultraääniselvityksessä. Usein nämä tai muutkin pienet sydämen poikkeamat, mukaan lukien ylimääräiset tai epänormaalit soinnut, muodostavat perustan mielenkiintoisimmalle ultraääni-ilmiölle - sydämen hyperhoottiselle painopisteelle tai golfpallon oireelle.

Nämä ovat yleisiä MARS-oireita, jotka havaitaan ultraäänellä ja Doppler-sydämen tutkimuksilla.

Lisäksi, jotta voidaan arvioida MARS: n vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, käytä muita tutkimusmenetelmiä:

1. EKG (EKG) - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti.
2. Holterin seuranta - jatkuva EKG-tallennus päivän aikana käyttämällä erityistä kannettavaa ja kannettavaa EKG-laitetta.
3. Toiminnalliset testit fyysisellä aktiivisuudella - polkupyörän ergometri, kävely ja muut fyysiset harjoitukset.
4. Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on tekniikka, joka on samanlainen kuin Holterin seuranta, vain laite mittaa verenpainetta potilaalle 24 tunnin kuluessa.
5. Hengitysteiden tutkimukset keuhkojen hyödyllisyyden arvioimiseksi.
6. Laboratoriotutkimukset.

Lisäksi puhumme yksityiskohtaisemmin joidenkin sydämen rakenteen mielenkiintoisten piirteiden versioista.

MARS-tyypit ja niiden tyypilliset oireet

MARS on suuri joukko valtioita. Me luetellaan tärkeimmät ja merkittävimmät niistä.

Avaa soikea ikkuna tai LLC

Tätä tilaa kutsutaan eri tavoin toimivaksi soikeaksi, tai OLF: ksi. Soikea ikkuna on yksi sikiön veren virtauslaitteista. Tämä on luonnollinen vika oikean ja vasemman puolen välillä, jonka kautta veri oikealta puolelta menee vasemmalle. Siten sikiön keuhkot, jotka eivät vielä ole toiminnassa tai "nukkuvat", suljetaan pois verenkierrosta. Tavallisesti yritys sulkeutuu vauvan ensimmäisen vuoden aikana.

Sydämen väliseinän aneurysma

Tämä MARS on kevyt versio edellisestä. Normaalisti soikea ikkuna suljetaan vähitellen sidekudoksen kalvolla. Joskus tämä kalvo pullistuu, kun vasemman atriumin oikealla puolella on sykkivä verta.

Suurennettu Eustachian venttiili

Se on myös osa alkion kierrosta, joka sijaitsee huonommassa vena cavassa. Sen tehtävänä on ohjata verta nukkumisen keuhkojen ohi. Sen nousu ilmaistaan, kun venttiili saavuttaa yli 1 cm: n pituuden.

Mitral venttiilin prolapsi tai PMK

Prolapsi on vasemman atriumin ja kammion välisen kaksisuuntaisen venttiilin lehtien kaatuminen. Venttiili sulkeutuu tiiviisti ja veri voi virrata vastakkaiseen suuntaan. MARS sisältää venttiilien kaatumisen ilman merkittävää mitraalista regurgitaatiota tai veren palauttamista kammiosta atriumiin.

Tricuspid-venttiilin prolapsi tai PTK

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili on toinen sulkurakenne, joka sijaitsee sydämen oikealla puoliskolla. Prolapsi tapahtuu tässä venttiilissä harvemmin kuin mitraalissa. Loppuosa on sama kuin mitraaliventtiilin prolapsi.

Muita tai epänormaaleja sointuja

Soinnut ovat sidekudoskierteitä, jotka on kiinnitetty venttiililehtien reunoihin kuten laskuvarjojohdot. Ne yhdistävät venttiilit kammiotapilla, mikä saa venttiilit auki ja sulkemaan. Normaalisti sointujen määrä vastaa siipien lukumäärää.

Joskus raskauden varhaisimmissa vaiheissa asetetaan lisäkierteitä, jotka kulkevat sydämen ontelossa pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Tällaisia ​​sointuja kutsutaan komplementaarisiksi tai epänormaalisti sijoitetuiksi.

Suurten alusten halkaisijan poikkeavuuksia

Normaalisti jokaisella suurella astialla on tiukasti määritelty halkaisija iän ja sukupuolen mukaan. Joskus potilaille havaitaan merkittäviä muutoksia näissä indikaattoreissa, jotka tästä huolimatta eivät vaikuta verenkiertoon.

Yleisimmät:

• aortan koarktuminen tai kapeneminen sen juuren alueella;
• aortan juuren laajentuminen tai laajentuminen;
• pulmonaalisen rungon laajentuminen - alus, joka nousee oikealta kammiosta, joka kuljettaa laskimoveren keuhkoihin.

Hoito MARS

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole valituksen tai niiden vähimmäismäärän puuttuessa erityiskäsittelyn eikä vieläkään leikkauksen kohteena. Mutta täysin unohtaa tämä vauva ei ole tarpeen. On välttämätöntä säännöllisesti suorittaa rutiinitutkimuksia lisäanalyysimenetelmillä. Lääkärin tulee määrätä tutkimuksen tiheys ja pöytäkirja. Lääkäri päättää myös tietyistä lääkkeistä tai vitamiinilisistä.

Jos lapsilla on tällainen sydänrakenteen piirre, lääkärit ja vanhemmat tulisi keskittyä lapsen elämäntapaan:

1. Kurssit kevyessä urheilussa ja muussa liikunnassa - ulkoilupelit, uinti, fyysinen hoito.
2. Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus.
3. Useita ja pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.
4. Fysioterapiahoito, matkat terveysleireille, sanatoriossa.

Taudin ennuste

MARS ilman valituksia ja sydämen toimintahäiriöitä - tämä on vain yksilöllinen ominaisuus. Hänen kanssaan ihminen elää pitkään ja onnelliseen elämään eikä ehkä edes tiedä mielenkiintoisesta sydämensä rakenteesta.

MARS: käsitteen tulkinta, diagnoosi, hoito

Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet (eriytymätön dysplasia-oireyhtymä) on joukko synnynnäisiä elinvirheitä, jotka johtuvat epäsopivasta kohdunsisäisestä sidekudoksen muodostumisesta, joka vaikuttaa venttiileihin, astioihin ja sointuihin.

Pienet virheet:

• DHLZH;
• mitraalinen venttiili;
• avoin soikea reikä;
• ylimääräinen sointu;
• näiden poikkeavuuksien yhdistelmät;
• lihaksen viat oikeassa atriumissa;
• keuhkovaltimon venttiili;
• epänormaali aortta.

MARS: n kehittämisen syyt

Geneettinen häiriö aiheuttaa sidekudoksen dysplasiaa, sen epänormaali plastisuus on MARS: n syy.

Lapsen sydämeen vaikuttavat tekijät sikiön kehityksen aikana:

• äidin infektio- ja virussairaudet;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• huono ravitsemus raskauden aikana;
• säteilyaltistus;
• geneettiset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä.

Sidekudoksen dysplasia vaikuttaa paitsi sydämeen, myös muihin elimiin. Lapsi voi kokea: huono ryhti, likinäköisyys, nivelen liiallinen liikkuvuus, ruoansulatushäiriöt, huono näkö, IRR ja paljon muuta.

Pienien sydänvikojen kliiniset ilmentymät

Hyvin usein, MARS ei aiheuta vakavia lapsia koskevia valituksia, heidät diagnosoidaan rutiinitarkastuksissa pediatrin kanssa. Syy siihen, että lääkäri on lähettänyt potilaan ultraäänitutkimukseen, voi olla systolinen sydämen kohina, joka on havaittu auskultation aikana.

Kliiniset oireet ja oireet alkavat hälyttää lasta nuoruudessaan, kun elin ei enää selviä kasvavasta kuormituksesta. Periaatteessa pienet sydänvirheet eivät vaikuta terveyteen, urheiluun ja muihin fyysisiin aktiviteetteihin eivät ole kiellettyjä. MARS: llä diagnosoidut nuoret miehet soveltuvat sotilaspalvelukseen.

Useimmat lapset ja aikuiset elävät täysipainoista elämää, mutta prosenttiosuus ihmisistä, joiden sairaus vaatii hoitoa. Heillä on seuraavat oireet:

• rintakipu;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• sininen nasolabiaalinen kolmio;
• sydämen sydämentykytys;
• näön heikkeneminen.

Kardiologi voi diagnosoida EKG: n.

Kardiogrammin dekoodauksessa havaitaan lyhyt PQ-aika tai päinvastoin pitkänomainen, häiriintynyt sydämen rytmi.

Kardiologi seuraa pienen vian omaavaa vauvaa, kun lapsi kasvaa, ongelma voi kadota tai pahentua.

Häiriön vakavuuden lisääminen vaatii riittävää hoitoa.

Pienien sydänvirheiden hoito

Vastasyntyneet, joilla on tällainen diagnoosi, eivät tarvitse lääkitystä, mutta vanhempien on muistettava, että näiden lasten on erityisesti noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotka parantavat elämänlaatua:

• selkeä päiväohjelma;
• asianmukainen ravitsemus;
• säännöllinen diagnostiikka, instrumentaalinen ja kliininen;
• kroonisten infektiokohtien poistaminen;
• toteutettavissa oleva liikunta.

Teini-ikäiset, joilla on ikäongelmia, ovat lääkkeitä:

• vitamiineja;
• cardioprotectors;
• reseptillä - rytmihäiriölääkkeet;

Teini-ikäisen tarttuva endokardiitti vaatii antibiootteja.

MARS ja sen komplikaatiot

Pienien sydänvikojen näennäisen vaarattomuuden vuoksi ne voivat myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia, niiden kulku ja luonne riippuvat poikkeaman tyypistä.

Komplikaatiot johtuvat useimmiten mitraaliventtiilin prolapsista:

• vaihtelevan vakavuuden rytmihäiriöt;
• sähköä johtava häiriö;
• tarttuva endokardiitti;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• äkillinen kuolema;
• tappion soinnut;
• aivojen tukkeutuminen verihyytymillä;
• mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Potilailla on myös sellaisia ​​vakavia ongelmia: verihyytymiä kammion sisällä, interatrialisen väliseinän aneurysmaa ja Valsalvan sinusta.

Tromboembolia, jossa on pieniä sydänvikoja

Komplikaatio on vaarallista nuorena, verihyytymien riski on merkityksellinen nuorille urheilijoille.

Avoin ovaalinen aukko ja mitraaliventtiilin prolapsi voivat aiheuttaa iskemiaa, aivoinfarktia, perifeeristä tai paradoksaalista emboliaa.

Tromboembolia vaikuttaa nuoriin lisääntyneen fyysisen rasituksen aikana, syy on valtimoveren hapen vajaatoiminta tai vasemman kammion ylimääräinen johto.

Tromboembolian riski pienillä sydämen kehittymisen poikkeavuuksilla lisääntyy keuhkoputkien astmassa.

Äkillinen kuolema MARS: ssä

Kestävyysurheilu voi johtaa vakaviin rytmihäiriöihin, jos henkilöllä on ylimääräinen sointu ja laajentuneet sydämen ontelot.

Sepelvaltimon epämuodostumat ovat kuolemaan johtavia, koska fyysisen rasituksen rajoittaminen aiheuttaa iskemiaa ja heikentää verenkiertoa.

Sydämen valtimoiden synnynnäiset poikkeavat oireet ovat ensimmäinen syy äkilliseen kuolemaan. Sitten seuraa hcmp ja kolmannessa paikassa (3-5%) - PMK.

Mitraaliventtiilin sairauksien riskitekijät:

• kammion rytmihäiriöt;
• iskemia fyysisen rasituksen aikana;
• kardiogeeninen synkooppi;
• äkillinen kuolema perheessä;
• laajennettu QT-aika;

Nuorille, joilla on pieniä sydänvikoja, ei suositella suuria urheilulajeja, koska heillä on alhainen kestävyys ja kehon resurssien heikkeneminen voi olla reaktio liialliseen liikuntaan.

Jos urheilijalla on vähäinen sydämen poikkeama, jossa on progressiivinen heikkeneminen, kardiologit hoitavat aineenvaihduntatuotteita, vitamiineja, nootrooppisia aineita.

Pakolliset kuntoutustoimenpiteet: psykoterapia, fysioterapia, kylpylähoito. Fyysisen aktiivisuuden määrä vähenee.

Ylimääräinen sointu LV

Potilaat diagnosoivat useimmiten vasemman, harvemmin - oikean kammion ylimääräisten sointujen epänormaaleja sointuja. Anomalia voidaan yhdistää PMK: n ja muiden sydänvikojen kanssa.

LV epänormaalilla chordalla ei aiheuta merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä, joten se ei anna kliinisiä oireita. Ihmiset ovat asuneet tämän vian takia monta vuotta eivätkä ole hankalat, MARS löytyy satunnaisesti rutiininomaisen tarkastuksen aikana.

Poikkeama voi antaa oireita nuorten iässä kehon nopean kasvun seurauksena:

• rytmihäiriö;
• sydämen sydämentykytys;
• krooninen väsymys;
• rintakipu;
• emotionaalinen epätasapaino.

Harvinaisissa tapauksissa vasemman kammion ylimääräinen sointu edistää infektiivisen endokardiitin kehittymistä, heikentynyttä sähköjohtavuutta Hänen, tromboflebiitin nipun jaloissa.

Avaa ovaali reikä

Anomalia viittaa pieniin sydänvirheisiin ja useimmissa tapauksissa se on normi. Hoito ei vaadi vikaa, paitsi tapauksissa, joissa PP: stä vasemmalle on tapahtunut shunt-veren virtauksen patologinen purkautuminen.

Poikkeaman eliminointi tapahtuu kirurgisesti, röntgen endovaskulaarinen okkluusio suoritetaan käytön aikana, OO suljetaan sulku- aineen avulla.

Vaarallisin komplikaatio ei toimi suurilla soikilla rei'illä - paradoksaalinen embolia.

Ilmakuplat verisuonten läpi tulevat aivoihin, mikä aiheuttaa aivohalvauksen, joten reikä, joka ei ole suljettu pitkään ja jolla on suuri koko, on poistettava.

Synnynnäinen aortan stenoosi

Sydäntautilääkärit diagnosoivat tämän aluksen kapenevuuden kahdella tavalla: subvalvular ja venttiili. Häiriö on pieni synnynnäinen sydänsairaus, joka esiintyy sikiön kehityksen aikana.

Rajoitetussa venttiilissä on tunnusomainen rakenne: venttiilin siivet kasvavat yhdessä toistensa kanssa ja muodostavat suppilon, jossa on aortan suuntainen reikä.

Subvalvulaarisella supistuksella on erilainen rakenne: se on lihaslihasrulla, joka on asetettu venttiilien alle vasemman kammion alueella.

Kliininen kuva riippuu tämän sydämen osan kuormituksen vakavuudesta sekä stenoosin asteesta. Vaikea - johtaa vasemman kammion hypertrofiaan, taudin viimeisessä vaiheessa sydämen vajaatoiminta kehittyy.

MARS ja raskaus

Raskaana oleville naisille, joilla on pieniä sydänvikoja, tulisi valvoa kardiologi, sillä lapsen kantaminen lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta. Tämän ilmiön syyt ovat useita:

• Verenkierrossa kiertävän veren määrä nousee viimeisen kolmanneksen aikana 40 prosenttiin.
• Kasvava sikiö asettaa painetta kalvon alueelle, ja hengenahdistus tapahtuu.
• Raskauden aikana esiintyy veren verenkiertoa lisää istukan kohdun ympyrää, joka aiheuttaa paineen nousun keuhkojen valtimoissa.

Tällä hetkellä on kehitetty raskaana olevien naisten pieniä sydänvikoja (sidekudoksen dysplasiaa) hoidon taktiikkaa. Naisille määrätään kliiniset ja ultraäänitutkimukset, niiden analysoinnin jälkeen kehitetään raskauden taktiikkaa.

Raskaana olevat naiset, joilla on MARS, voivat synnyttää tavanomaisissa äitiyssairaaloissa, koska uskotaan, että tämäntyyppiset asiat eivät aiheuta vaaraa synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Kliiniset oireet, jotka eivät ole aikaisemmin ilmenneet, voivat tehdä raskauden paljon huonommaksi kolmannella kolmanneksella:

• neurokirkulaarinen dystonia;
• verenvuoto- ja verisuonihäiriöt.

Joissakin tapauksissa on olemassa keskenmenon uhka, istukan vajaatoiminta, preeklampsia, joka vaatii joitakin riittäviä raskaudenhallintamenetelmiä.

Miten eriytymätön dysplasia vaikuttaa vastasyntyneisiin? Enimmäkseen vauvat syntyvät täysin terveiksi, mutta on olemassa tapauksia, joissa vauvoilla on alhainen ruumiinpaino, alikehitys, ahtaiden nenäkanavien, epäsäännöllinen jalan muoto.

Tällaisilla vauvoilla, kuten äideillä, on diagnosoitu MARS. Mutta kaiken tämän vuoksi raskaus, jossa on pieni vika, ei ole vasta-aiheinen asianmukaisen hoidon kanssa.

Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu välttämättä magnesiumin ottaminen ja hoito pulssisella magneettikentällä, joka poistaa neurokierron dystonian ilmenemismuodot.

Synnytyksen tekeminen ei koske keisarileikkausta, vain silloin, kun kyseessä on vegetovaskulaarinen syncope ja tajunnan menetys, sekä synnytysohjeita. Synnytys suoritetaan kardiomonitorin valvonnassa.

Elämäntapa ja ennuste

Lapset, joilla on pieniä sydänvikoja, eivät ole suojattuja liikunnasta. Lapsi voi suorittaa normaalin terveellisen opiskelijan työmäärän, mutta vanhempien on seurattava ruokavalionsa ja päiväsaikaansa.

Ruoan pitäisi olla runsaasti kaloreita ja väkevöityä. Pitkät kävelyretket ja urheilutapahtumat ovat tervetulleita. Nuorille, joilla on pieniä vikoja, suositellaan tällaisia ​​urheilulajeja:

Mutta ilman kilpailun taakkaa.

Mitä tulee rokotuskalenteriin, pienet poikkeamat sydämen rakenteessa eivät ole syynä hylkäämiseen, vaan ne on asetettava suunnitelman mukaan.

Jos teini-ikäinen intensiivisen kehityksen aikana, oli valituksia:

• krooninen väsymys
• hengenahdistus
• takykardia,
• rytmihäiriö,

Tämä lapsi on siirrettävä kardiologille tutkittavaksi.

MARS-nuoret voivat mennä armeijaan. Palvelu on vasta-aiheinen, jos vain nuorille miehille diagnosoidaan komplikaatioita:

• rytmihäiriö;
• sydämen vajaatoiminta;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen.

Ja muutama sana ravitsemuksesta. Ihmisiä, joilla on pieniä poikkeavuuksia sydämen rakenteessa, ovat milloin tahansa vasta-aiheisia marinadeja, savustettuja elintarvikkeita, rasvaisia ​​ja suolattuja elintarvikkeita sekä pikaruokaa. Valikkoon tulisi sisältyä juuri puristettuja mehuja, maitotuotteita ja maitotuotteita, vähärasvainen liha.

Sinun on myös sisällytettävä vähärasvaisen kalan, marjojen, vihannesten ja hedelmien ruokavalioon. Lihavalikoista, kalkkunasta ja viiristä on suositeltavaa, tämä ruokavalio palauttaa sydämen lihaksen ja parantaa kehon yleistä sävyä.

Tuotteet, jotka sisältävät sydäntä vahvistavia aineita:

• kuivatut hedelmät;
• hunaja;
• viljan puuroa;
• porkkanat;
• tuoreet vihreät;
• banaanit;
• paistetut perunat;
• vähärasvainen siipikarjanliha.

Ihmiset, joilla on diagnosoituja pieniä vikoja, tarvitsevat selkeän päivähoidon. Stressi johtaa sydämen aktiivisuuden loukkaamiseen, joten on toivottavaa välttää stressaavia tilanteita.

Virustaudit aiheuttavat sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin endokardiitti, joten massatartuntojen aikana on välttämätöntä välttää suurten ihmisten pitoisuuksia.

Nämä yksinkertaiset ohjeet auttavat ylläpitämään terveyttä MARS: n läsnä ollessa ja välttämään kivuliaita ja vaikeasti hoidettavia komplikaatioita.

MARS lapsessa - oireet, syyt, hoito

MARS (pieni sydämen kehittymisen poikkeavuus) on suuri joukko sydänsairauksia, jotka johtuvat sidekudoksen epäasianmukaisesta kehityksestä, joka ilmenee sydämen venttiilien ja siitä poistuvien suurten alusten normaalin toiminnan häiriintymisenä; interatrialisen väliseinän vian esiintyminen, sydämen seinien ja verisuonten lisääntynyt noudattaminen, ylimääräisten sointujen läsnäolo tai niiden poikkeava kiinnitys.

Melko paljon äitiä oli lastenlääkärin nimittämisen yhteydessä kuulla sanat: "Lapsellasi on toiminnallinen myrsky sydämessä." Päähän nousee koko ajatus: ”Lapsellani on sydänsairaus? Miten sairaalassa jäi? Mitä seuraavaksi? Onko se hengenvaarallinen? Ehkä minä itse syyttää jotain? Tarvitseeko lapsi leikkausta? Mitä lääkkeitä on annettava? ”Mutta itse asiassa se ei ole sen arvoista paniikkia.

Viime aikoina MARS-diagnoositapausten määrä on kasvanut monta kertaa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sydämen ultraäänidiagnostiikan taso on noussut paljon ja saavutettavuus on lisääntynyt.

MARS: ään liittyvät sairaudet

MARS: iin liittyvät yleisimmät patologiat lapsessa:

• mitraalinen venttiili;
• avoin soikea ikkuna ja vasemman kammion ylimääräinen sointu;
• niiden yhdistelmä.

Paljon harvinaisempia:

• laajennettu Eustachian venttiili;
• keuhkojen lihaksen prolapsi oikeassa atriumissa;
• interventricular-väliseinän aneurysma;
• pulmonaarisen venttiilin laajentuminen tai prolapsi;
• kolmiulotteisen venttiilin laajentuminen, prolapsi tai siirtyminen;
• kaksisuuntainen, aortan prolapsi tai laajentuminen.

syistä

MARS: n kehittymisen pääasiallinen syy on vika geenissä, joka vastaa sidekudoksen synteesistä kehossa. Tämän seurauksena sidekudos muuttuu joustavammaksi, joustavammaksi, joka määrää monien elinten patologisten toimintojen kehittymisen.

Raskausvaikutukset ovat synnytyksen aikana: siirrettyjä tartuntatauteja, ympäristön saastumista, raskaana olevan naisen huonoa ravitsemusta, lisääntynyttä insolatiota (aurinkosäteilyn vaikutus). Perinnöllistä muunnosta viallisen geenin ulkonäöstä ei suljeta pois.

Lapsen MARS on sidekudoksen dysplasian ilmentyminen sydämessä, mutta dysplasia (epänormaali kehitys) vaikuttaa myös moniin muihin elimiin ja elinjärjestelmiin (ruoansulatuskanava, hengityselimet, virtsatie, kasvis-verisuoni, tuki- ja liikuntaelin, näkö). Ja sitten lapsella on merkkejä palautusjäähdytyksestä, kasvullisesta verisuonten dystoniasta, huonosta asennosta, nivelten hypermobiliteetista, likinäköisyydestä ja paljon muuta. Hyvin usein on olemassa useita merkkejä eri elinten dysplasiasta yhdessä lapsessa.

Oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa tämän taudin kehittymisessä ei ole mitään valituksia äidistä tai lapsesta. Ja MARS osoittautuu diagnoositulokseksi, kun lääkäri huomaa auskulttuurin aikana (kuuntelemassa) systolisen surun ja vahvistaakseen hänet ultraäänitutkimukseen. MARS: n oireet ovat usein havaittavissa lapsessa, kun he kasvavat, sillä hän itse voi jo kiinnittää huomiota niihin.

Mutta 5-6%: lla potilaista, joilla on patologia, voi olla vakavampia, joiden merkit ilmenevät sinisen nasolabiaalisen kolmion muodossa, häipyminen, sydämen työn keskeytykset, puuttuva kipu sydämen alueella, lievä hengenahdistus harjoituksen jälkeen. EKG: n muutokset ovat mahdollisia: rytmin häiriö, Gissin haarojen tukkeutuminen, PQ: n välin pidentäminen tai lyhentäminen. Tämä tapahtuu yleensä lapsilla yhdessä virtsanpidätyskyvyttömyyden, gastroesofageaalisen refluksin, skolioosin, munuaisten prolapsin, likinäköisyyden ja sidekudoksen dysplasian yleisen ilmentymisen kanssa.

Henkilön erityispiirteenä on, että elimistön kasvun myötä sydän myös kasvaa ja MARS: n merkit voivat hävitä ja tehostaa yhdessä ongelman kanssa. Siksi se on erittäin tärkeä dynaaminen tarkkailu lapsen.

diagnostiikka

Tärkein menetelmä on sydämen ultraäänitutkimus, jonka jälkeen tehdään MARS: n diagnoosi. Myös elektrokardiogrammia, jossa on kuormitus ja potilaan sydämen auscultation, voidaan käyttää. Ainoa ehto on sydämen ultraäänen jaksollinen kulku näiden muutosten dynamiikan hallitsemiseksi.

hoito

Periaatteessa, koska objektiivisia valituksia ja EKG: n muutoksia ei ole, lapsilla, joilla on MARS, ei tarvita hoitoa. On riittää, että he johtavat terveelliseen elämäntapaan, noudattavat asianmukaista ja tasapainoista ruokavaliota, tarkkailevat työ- ja lepo-ohjelmaa, desinfioivat kroonisia infektiokohtia ja suorittavat säännöllisesti EKG: n ja sydämen ultraäänen tarkkailemaan MARS-dynamiikkaa.

Jos lapsella on objektiivisia valituksia ja / tai muutoksia EKG: hen, tekniikka ei häiritse:

• kardioprotektorit (riboksiini, koentsyymi Q 10, ATP, mildronaatti ja muut);
• magnesium- ja kaliumia sisältävät valmisteet (Panangin, Magne B6, monimutkaiset multivitamiinit);
• rytmihäiriölääkkeet (yksinomaan kardiologin määräämät);
• antibakteeriset lääkkeet (lapsen kurkkukipu infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi).

Tämän seurauksena voidaan edellä esitetystä päätellä, että jos tiedät, mitä MARS on, niin tämä tauti ei ole niin kauhea. Tärkeintä on ottaa vastuu lapsen terveydestä ja tehdä ennaltaehkäisevä ultraääni ja EKG-sydändiagnostiikka ajoissa.

MARS-diagnoosin syyt lapsessa ja mikä se on?

Vanhemmat, joiden lapsilla oli diagnosoitu MARS syntymähetkellä, ovat huolissaan tämän tilan vaarasta ja siitä, tarvitaanko hoitoa, onko mahdollista määrittää patologia alkuvaiheessa. Tämän poikkeaman oireet eivät ole havaittavissa ensimmäisestä päivästä tai jopa kuukausista syntymähetkestä.

Joissakin tapauksissa ne saattavat kliinisesti ilmetä tai vaikeuttaa oireyhtymien kulkua, mutta eivät useinkaan tunne itseään koko elämän ajan. Monet poikkeavuudet ovat palautuvia ja väliaikaisia: lapsen iän ja kasvun myötä he voivat siirtyä omasta. Artikkelissa yritämme tuoda esiin diagnoosin aiheen, sen kehityksen tekijät, diagnoosin ja hoidon alueet.

Rikkomisen erityispiirteet

Lyhenne otettiin kliiniseen kardiologiaan erilaisten sydämen poikkeavuuksien yhdistämiseksi yhdessä ryhmässä. Monet kutsuvat virheellisesti "MARS-taudiksi". Termillä on kuitenkin jo tämän tilan määritelmä ja olemus, ja se tarkoittaa "sydämen kehityksen pieniä poikkeamia".

Asiantuntijat sisältävät tähän laajaan ryhmään sydänlihasrakenteiden muodostumisen sekä sydänalusten rikkomuksia. Lääkärit ovat huomanneet pienten poikkeavuuksien vaikutuksen puuttumisen sydän- ja verisuonijärjestelmän normaaliin toimintaan, ja jos ne ovat läsnä, systeemistä verenkiertoa ei häiritä.

Pienet sydämen poikkeamat

Perinataalisessa vaiheessa sikiön verenkierto on erilainen kuin vastasyntyneellä tai vanhemmalla iällä. Sydämen rakenteet, jotka tarjoavat sikiön verenkiertoa, on palautettava syntymän jälkeen, koska ne tulevat tarpeettomiksi. Mutta jos näin ei tapahdu, heistä tulee MARS uudessa vauvassa.

Usein viime vuosina todettu diagnoosi ei ole uusi kardiologia, mutta ennen kuin sitä ei asennettu erityisten lääketieteellisten laitteiden puutteen vuoksi. Mitä nykyaikaisemmat diagnostiset laitteet ovat, sitä tarkemmin voit määrittää kehityshäiriön.

MARS-tyypit ja niiden oireet

MARS-ryhmä koostuu erilaisista poikkeavuuksista. Kiinnittäkäämme huomiota niihin, joita usein havaitaan pediatrisessa käytännössä.

• Avaa (toimiva) soikea ikkuna. Se on tarkoitettu sikiön verenkiertoon ennen synnytystä. Ltd - fysiologinen vika oikean ja vasemman atriasta, veren purkamisesta oikealta vasemmalle. Tästä syystä sikiön keuhkot verenkierrossa eivät ole mukana. Useimmille lapsille ovaalinen ikkuna sulkeutuu ennen yhden ikää.
• Interatriaalisen väliseinän aneurysmi. Se muodostaa edellisen MARS: n alalajin ovaalisen ikkunan hidas sulkeutumisen yhteydessä sidekudoksella. Tämä kalvo voi pullistua veren virtauksen kautta.
• Eustachin venttiili. Se sijaitsee alemmalla vena cavalla ja on tarpeen verenkiertoa varten alkion aikana. Se ohjaa veren laskimoon soikeaan ikkunaan ohittamalla sikiön keuhkot. Jos se ei käänny kehitystä lapsen syntymän jälkeen, muodostuu alemman vena cavan laajennus.
• Hiari-verkosto. Tunnista vain 2% lapsista. Se on ohut mesh-rakenne oikealla atriumilla. Se on sepelvaltimon alkion venttiilin jäännös.
• Mitraaliventtiilin prapapsi. Vasemman sydämen välinen kaksoislehtiventtiili voi kaatua, jolloin muodostuu prolapsia. Tämän jälkeen venttiili ei ole täysin suljettu, ja veren virtaus on mahdollista.
• Prolapse tricuspid -venttiili. Tämä venttiili sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä. Prolapse ei näy yhtä usein kuin mitraaliventtiilissä, mutta sillä on sama koulutus.
• Falshhordy. Nämä ovat muita ohuita sidekudoksen säikeitä, jotka on kiinnitetty venttiilikourien reunoihin ja yhdistävät ne kammiotapilla. Niiden tehtävänä on avata ja sulkea lehtiä sydämen systolin aikana. Akordin tulisi olla yhtä suuri kuin siivet.
• Falshtrabekula. Sydämen ontelossa voi muodostua vasemman kammion trabekula, joka koostuu tiivistetyistä lihaskuiduista. Paikannuksella se on poikittainen, diagonaalinen ja pituussuuntainen. Vasemman kammion sivusuuntaiset vääriä truncal-vaurioita aiheuttavat usein heikentynyt verenkierto, rytmihäiriöt ja erilaiset estot.

Aortan halkaisijan ja keuhkojen rungon poikkeavuuksia. Kun alusta laajennetaan tietyssä segmentissä, tätä poikkeamaa kutsutaan laajennukseksi. Aortta, joka kuljettaa verta sydämestä, voidaan kaventaa kaaren alueella, tätä patologiaa kutsutaan koarktiksi.

Eri MARS: ien yhteydessä havaitut yleiset oireet ja valitukset ovat seuraavat:

• lapsi väsyy hyvin nopeasti, tulee hitaaksi ja inaktiiviseksi;
• vanhemmat lapset voivat valittaa huimauksesta;
• vanhemmat huomaavat lapsen lisääntyneen hikoilun;
• lapsi on fyysisesti heikko ja ei siedä kuormaa iän mukaan;
• vähentynyt ruokahalu ja ruoansulatuskanavan rikkominen;
• on huolissaan näkökyvyn heikkenemisestä;
• korkea emotionaalinen herkkyys;
• tällaiset lapset ovat yleensä astenisia;
• voi joskus pistää sydämen;
• kiihtynyt syke tai pulssi, keskeytykset tapahtuvat;
• nenän ja huulien ihon syanoosi;
• epävakaa verenpaine.

Anomalien syyt ja patogeneesi

MARS: n esiintymisen riskitekijät lapsessa on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin. Ulkoisia syitä ovat:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, raskaana olevan naisen huumeiden ottaminen;
• voimakkaiden lääkkeiden käytön seuraukset;
• säteilyaltistus ja haitallisten kemikaalien vaikutukset;
• raskaana olevan naisen ruokavalio.

• kollageenit - sidekudoksen viat;
• eri mutaatioita geeneissä;
• kromosomaalinen patologia;
• sydämen ja verisuonten kehittymisen heikentyminen embryogeneesin aikana.

Synnynnäisten ja hankittujen poikkeavuuksien patogeneesi liittyy dysplasiaan, patologiaan, jossa kudosten ja elinten kehittyminen häiriintyy missä tahansa vaiheessa.

Tiettyjen geenien anomaliaa, joka vastaa sidekudosrakenteen muodostumisesta elimissä, kutsutaan sidekudoksen dysplasiaksi. Sydämen DST ilmenee kudoksen heikentymisessä ja tarttuu patologisiin prosessiventtiileihin, väliseiniin, subvalvulaariseen laitteeseen, suuriin astioihin.

Diagnostiset menetelmät

Koska tarkkoja menetelmiä on saatavilla, kuten ultraääni ja sydämen ehokardiografia, MARS-diagnoosi on vahvistettu yhä enemmän viime vuosina. Sikiön poikkeavuuksien sisäistä diagnoosia käytetään laajemmin.

Yksi näistä menetelmistä on ehokardiografia, mutta se voi antaa epätarkkoja käyttöaiheita raskauden kolmannella kolmanneksella. Sitten käytetään CD16 + lymfosyyttien tiitterin määrittämistä ja kollageenin vasta-aineiden määrän indikaattoria. Lääkäri on määrittänyt molemmat menetelmät tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

Vastasyntyneen diagnoosissa lääkäri käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Yleinen tarkastus ja kantelujen kerääminen vanhempien mukaan. Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa välttämättä sydämen auskulttiota (kuuntelemista) MARS: lle ominaisen toiminnallisen kohinan havaitsemiseksi. Kun otetaan huomioon oireet ja erityinen sydänsärky, hoitava lääkäri ohjaa lapsen jatkokäsittelyyn ja kuulemiseen kardiologin kanssa.
• EKG. Menetelmä sydäntä tulevien signaalien tallentamiseksi graafisesti. EKG: ssä havaitaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja impulssien estoja.
• Phonocardiography. Tämän tutkimuksen tulokset esitetään graafisina tallenteina, joissa kuvataan elokuvan epänormaalia sydämen kohinaa.
• Sydän ja verisuonten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän käyttäminen on pakollista anomian sijainnin tarkalle vahvistukselle.
• Ekokardiografia. Tätä tutkimusta käytettäessä määritetään, missä sydämen osassa poikkeavuus on.

Hoito ja ennuste

Kun MARS on vahvistettu edellä mainituilla tutkimusmenetelmillä, asiantuntija valitsee asiantuntevasti lapsen asianmukaisen hoidon. Hoito MARS toteutetaan kolmeen suuntaan: ei-huume, farmakologisten lääkkeiden käyttö, kirurginen korjaus.

Muita kuin huumeita käyttäviä menetelmiä edustavat yleiset suositukset:

• järjestä ja seuraa päivittäistä rutiinia;
• tasapainoinen ja järkevä syödä;
• poimia ikään sopivaa urheilua: liikuntaterapia, aerobic, uinti;
• tarkkaile lepoaikaa ja nukkua lapsen tarpeiden mukaan.

Urheilun kysymys otetaan keskustelun jälkeen lääkärin kanssa. Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lapsen sydämellisille valituksille. Kun MARS ilmenee kliinisesti, on parempi pidättäytyä urheilusta.

Farmakologista hoitoa käytetään parantamaan sydänlihaksen ja sidekudoksen metaboliaa. Se sisältää:

• Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet: Kalium ja Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Sydän- ja troofit - ravitsemukselliset sydänlihakset. Pediatriassa sovelletaan Carniel, Cardonat.
• Monivitamiinikompleksit mineraaleilla: Supradin, Univit, Pikovit.

Leikkauksen tarve ja sen toteuttamisen ajoitus määritetään yksilöllisesti jokaiselle lapselle.

MARS: n jatkuvalla seurannalla on lapsen lääkärin valvonnalla suotuisa ennuste ja se ei usein muuta verenkiertoa. Usein pienellä poikkeavalla ei ole hemodynaamista arvoa, joten henkilö ei välttämättä kohdistu sen ilmentymiin elinaikana.

Lääketiede ei pidä MARS: ää terveydelle vaarallisina ehtoina, mutta vanhempien ja lapsen lääkärin ei pidä unohtaa tätä diagnoosia. On tärkeää, että lääkäriltä tehdään säännöllisesti tutkimuksia, tarvittaessa tutkimusta ja hoidon säätämistä. Kun lapsi kehittyy iän mukaan, hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä on oltava lääkärin valvonnassa.

Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet (MARS): mikä se on, muodot ja seuraukset, hoito

MARS (sydämen vähäiset poikkeavuudet) ovat erityisolosuhteita, joihin ei liity ilmeisiä elimen loukkauksia, mutta jotka voivat silti ilmetä pahoinvointia ja jopa hengenvaarallisia oireita. Viime aikoihin asti niitä pidettiin normin muunnelmana, mutta kun he tutkivat niiden roolia sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuudessa, näyttäytyi näennäinen harmittomuus. Nyt tunnustetaan, että MARS-potilaita on valvottava, ja joissakin tapauksissa ne tarvitsevat lääkitystä.

MARS ilmenee yleensä sydämen murmareina ja rytmihäiriöinä, mutta oli ongelmallista ehdottaa näiden ilmiöiden tarkkaa syytä. Kun ultraääni on otettu käyttöön sydänkäytössä, tutkimukset pienten poikkeavuuksien ongelmasta alkoivat, ja viime vuosisadan 90-luvulla ehdotettiin termiä MARS. Kysymyksen kiireellisyys johtuu myös siitä, että tällaisia ​​puutteita esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja oikea-aikainen diagnoosi, seuranta ja hoito ovat välttämättömiä vaarallisten seurausten välttämiseksi.

Pienen sydämen poikkeaman liittyy sidekudoksen rakenteen puutteisiin. On yleisesti hyväksytty, että tämän edellytyksen perustana ovat sidekudosrakenteiden dysplasia, joka esiintyy uteroissa geneettisten mutaatioiden tai syntymän jälkeen haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Sidekudoksen rooli on sisäelinten runko, se muodostaa sydämen venttiililaitteiston perustan, alukset, joten ilman normaalia muodostumista erilaista poikkeamaa esiintyy sekä elinten rakenteessa että työssä. MARS on usein yhdistetty muiden elinten patologiaan, jossa esiintyy myös sidekudoksen dysplastisia muutoksia.

Pienten sydämen poikkeavuuksien asiantuntijoiden mielipiteen epäselvyyttä ei johdu pelkästään niiden monimuotoisuudesta ja usein oireettomasta kurssista. Kun lapsi kasvaa, sisäelinten työ muuttuu, sydän kasvaa, joten jotkut poikkeavuudet voivat hävitä itsestään, esimerkiksi avoin soikea ikkuna voi spontaanisti sulkea. Tämän lisäksi sellaiset muutokset kuin mitraaliventtiilin prolapsi tai lisäkanava kammiossa johtavat joihinkin hemodynaamisiin häiriöihin iän myötä, joten on nyt hyväksytty pitää MARS: ää patologiana eikä normin vaihtoehtona.

Pienien sydämen poikkeavuuksien on oltava peruste perusteelliselle tutkimukselle, koska jos sidekudos yhdessä elimessä ei ole täysin kehittynyt, niin myös muiden ongelmien todennäköisyys on suuri. Näin ollen MARS-potilaat kärsivät usein ruoansulatuskanavan patologiasta (reflukso, suoliston divertikula, diafragmainen hernia), hengityselimistä on mahdollista bronkektasiaa, tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen häiriöitä diagnosoidaan skolioosi, litteä jalka, nivelten hypermobiliteetti, ja useimmiten MARS-potilaita diagnosoidaan virtsa-ongelmia. Kasvullisten häiriöiden aiheuttamat pienet poikkeavuuksien harvinaiset yhdistelmät, jotka johtuvat kasvis-verisuonten dystoniasta, mahdollisista puhehäiriöistä, psyykkisistä poikkeavuuksista, sängynpoistosta, paniikkikohtauksista jne.

Pienien sydämen poikkeavuuksien syyt ja lajikkeet

Sydänrakenteessa voi esiintyä erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka johtuvat:

• Geneettiset mutaatiot;
• Raskaus patologia;
• Ulkoisten tekijöiden vaikutukset.

Geneettiset mutaatiot ovat perinnöllisiä ja aiheuttavat perinnöllisiä oireyhtymiä (Marfan, Ehlers-Danlos), kun sidekudoksen erilaistuminen monissa elimissä on heikentynyt.

MARS: n synnynnäiset muodot liittyvät elinten asettamisen rikkomiseen raskauden alkuvaiheessa, jopa noin 5-6 viikon kohdunsisäiseen kehitykseen, kun odottava äiti ei ehkä ole tietoinen uudesta tilastaan. Alkoholin juominen, tupakointi näinä aikoina voi aiheuttaa sydänsairauksia.

Joskus MARS kehittyy lapsessa, jolla on alun perin hyvin muodostunut sydän. Tässä tapauksessa rooli on asetettu epäedullisille ympäristöolosuhteille, altistumiselle haitallisille kemikaaleille, infektio.

Yleensä MARS: ää diagnosoidaan alle 3-vuotiailla lapsilla, ja ne ilmaistaan ​​pääasiassa anatomisissa poikkeavuuksissa, jotka eivät ilmene kliinisesti tai oireettomina, mutta iän myötä sydänsairauden merkit voivat nousta.

Luokittelu MARS sisältää seuraavat tyypit:

esimerkki hemodynaamisista häiriöistä, joissa sydämessä on avoin soikea ikkuna

Atria- ja interatrial-väliseinän - alemman vena cava- ja crest-lihaksen venttiilikoppaiden prolapsi, avoin soikea ikkuna, septumianeurysma, epänormaali trabekula, Eustachian venttiilin kasvu.

Kun anomalian tarkka tyyppi on vakiintunut, on tarpeen selvittää, onko olemassa regurgitaatio- ja hemodynaamisia häiriöitä, niiden ilmenemismäärä.

Yli 95% kuvattujen poikkeavuuksien tapauksista ei liity hemodynaamisiin häiriöihin ja oireisiin. Kun lapsi kasvaa, vähemmän erilaistuneet kudokset korvataan kypsemmillä, ja nuoruusiässä rakenteelliset poikkeavuudet häviävät. Jos sydämen rakenteen normalisoitumista ei tapahdu, lueteltuja prosesseja pidetään sidekudoksen dysplasiana.

Aikuisilla yleisimpiä ovat sellaiset MARS: t kuin venttiilin prolapsi, ylimääräiset ja epänormaalisti sijoitetut soinnut vasemmassa kammiossa, liiallinen trabekulaatio.

oireiden

Vähäisten poikkeavuuksien kliiniset merkit ovat vähäisiä tai niitä puuttuu kokonaan, ja vain systolinen surma voi puhua sydämen rakenteen poikkeamien olemassaolosta. Muihin ilmenemismuotoja MARS Omaleimaisin erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja häiriöiden hermoimpulssien pitkin sydänlihaksen: ekstrasystolia, kohtauksittainen takykardia, salpaaminen oikea haarakatkos, sairas sinus-oireyhtymä, jne. Nämä rytmihäiriöt tunnettu esiinluiskahdus läpät eteis aukkojen epänormaali sointuja, eteisen väliseinän aneurysman..

Rytmihäiriöiden esiintyminen, kuten yleisin patologian oire, liittyy ylimääräisiin tapoihin johtaa ylimääräisiä sointuja impulsseja, mekaanisia vaikutuksia dystrofisesti muunnettujen sointujen kammioseiniin. Tärkeä rooli on autonomisen inervaation stressit ja häiriöt. Rytmihäiriöiden vaara liittyy suoraan venttiiliventtiilin prolapsin vakavuuteen, kun regurgitaatio (käänteinen verenkierto) edistää sydänseinän ja sinusolmun ärsytystä, joka on erityisen voimakas trikuspidiventtiilien poikkeavuuksilla.

Lapset, joilla on pieniä sydämen poikkeavuuksia, eivät siedä fyysistä ja emotionaalista stressiä, väsyvät nopeasti, tuntevat häiriöitä sydämen työssä. Erilaisia ​​vegetatiivisia oireita ovat tyypilliset - paniikkikohtaukset, verenpaineen vaihtelut, heikkous ja huimaus, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, ruoansulatushäiriöt, hikoilu.

prolapsi MK - yhteinen MARS, joka on ominaista sekä lapsille että aikuisille

Mitral venttiilin prolapsi on yksi yleisimmistä MARS-muodoista, joka usein säilyy aikuisuudessa. Pakkauslehtien prolapsin merkit riippuvat poikkeaman vakavuudesta ja regurgitaation läsnäolosta tai puuttumisesta. PMK: n oireita pidetään heikkoutena, väsymisenä, alhaisena vastustuskyvynä fyysiseen rasitukseen, huimausta, sydänlihaa. Rytmihäiriöiden kohdalla potilaat tuntevat sydämen työn keskeytykset, joiden kanssa he tavallisesti tulevat kardiologin tutkittaviksi.

Vasemman kammion (LVHL) lisäkanava on myös usein ilmiö, joka esiintyy asymptomaattisesti tai sydämen rytmin patologian muodossa, koska lisäreittejä esiintyy "ylimääräisessä" soinnassa.

MARS: n vähiten tutkittuna muotona pidetään avointa soikeaa ikkunaa (LLC). Sen kliiniset oireet vähenevät heikkouteen, huimaukseen, sydämen työn keskeytymiseen, voimakkaaseen emotionaaliseen epävakauteen. Useimmilla lapsilla tämä poikkeama häviää spontaanisti kasvu- ja myokardiaalimassaan.

MARS: n diagnosointi ja hoito

Syy systoliseen murmioon on useimmiten systolisen murmion syy syvälle sydämen sydänhäiriöön. Lastenlääkäri tai kardiologi, joka etsii hänet vauvaan, määrittää lisätoimenpiteet.

MARS-diagnoosin perustaminen perustuu:

• Tietojen auscultation (melu, napsautus, sydämen rytmihäiriö);
• Valitusten arviointi (useimmiten - kasvulliset oireet, alhainen stressiä kestävä, väsymys);
• Sidekudoksen dysplasian ulkoisten oireiden ja muiden elinten tilan (asteenisen kehon tyypin, skolioosin, litteän jalkaterapian, ruoansulatuskanavan toimintahäiriön, näköongelmien jne.) Analyysi;
• Tiedot instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä - EKG, sydämen ultraääni.

Joillakin MARS-potilailla on tarve arvioida muiden elinten tilaa, erityisesti yhteisten synnynnäisten tai geneettisesti määrättyjen sidekudoksen dysplasian muotojen kanssa.

Testauksen poikkeavuuksien pääasiallista vahvistamista pidetään ultraääninä (Echo-KG), joka antaa suurimman määrän tietoa elimen anatomisista ominaisuuksista. Tämä menetelmä on tehokkain prolapseille, kun kolmiulotteinen ehokardiografia antaa mahdollisuuden määrittää venttiililehtien kaatumisasteen, regurgitaation läsnäolon ja vakavuuden, venttiilielementtien degeneratiiviset muutokset. Epänormaalisti sijoitetut soinnut on vaikeampi diagnosoida, ja niiden havaitsemiseksi ne käyttävät kaksiulotteista Echo-KG: tä.

Rytmihäiriöiden läsnä ollessa välttämättä suoritetaan EKG. Yhtä tärkeitä ovat mitatut harjoitukset, joiden avulla voidaan arvioida sydänlihaksen ja verisuonten varauskapasiteettia. Transesofageaalinen tahdistus auttaa tunnistamaan lisäreittejä sähköimpulssien johtamiseen.

Kun sydämen pienet poikkeavuudet ovat suhteellisen vaarattomia, ne voivat silti johtaa vakaviin muutoksiin verenkierrossa ja kaikenlaisissa komplikaatioissa. Erityisesti on olemassa äkillisen sydämen kuoleman vaara (joissakin johtamispatologian tyypeissä), bakteerien endokardiitti, joka vaikuttaa venttiilin esitteisiin, mitraalinen vajaatoiminta, ylimääräisten tai epänormaalisti sijoitettujen sointujen repeämä. Nämä olosuhteet pakottavat lääkäreitä joissakin tapauksissa käyttämään aktiivista lääketieteellistä taktiikkaa.

MARS: n ei-huumeiden mukaiset lähestymistavat ovat:

1. Lapsen ikää vastaavan työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
2. Ravitsemuksen normalisointi;
3. Hieronta, fysioterapia;
4. Psykoterapia ohjeiden mukaan.

Koska useimmissa tapauksissa MARS: n oireiden joukossa esiintyy autonomisen toimintahäiriön merkkejä, yleensä riittää yleisten toimenpiteiden toteuttaminen ja elämäntavan normalisointi.

Lääkehoidon tarkoituksena on korjata sydämen rytmi- ja aineenvaihduntaprosesseja. Niinpä lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät magnesiumia (magnerotti, magneetti B6), joka edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista ja sidekudoksen kollageenin tuotantoa, pidetään patogeenisenä. Parantaa sydämen lihaksen aineenvaihduntaa, kuten L-karnitiinia, nikotiiniamidia ja B-ryhmän apuaineita, kun rytmihäiriöiden antiarytmisiä lääkkeitä näytetään, jotka kardiologi valitsee.

Pienempien sydämen poikkeavuuksien tutkimus jatkuu, eri profiileja käsittelevät asiantuntijat etsivät optimaalisia menetelmiä komplikaatioiden ja olemassa olevien sairauksien ehkäisemiseksi. Oikean lähestymistavan, säännöllisen seurannan ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisen myötä MARS: n diagnoosi absoluuttisessa enemmistöllä potilaista ei ole vaarallista.