Sydämen rytmihäiriöt: syyt, oireet, hoito

Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt ovat melko yleinen diagnoosi. Sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, mikä voi johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten tromboembolian, kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden, kehittymiseen epävakaan tilan ja jopa äkillisen kuoleman myötä. Tilastojen mukaan 75–80% äkillisen kuoleman tapauksista liittyy rytmihäiriöiden kehittymiseen (ns. Rytmihäiriö).

Rytmihäiriöt ovat ryhmä sydämen rytmihäiriöitä tai sen impulssien johtumista, joka ilmenee sydämen supistusten taajuuden ja voimakkuuden muutoksena. Rytmihäiriöille on tunnusomaista varhainen supistuminen tai normaalin rytmin tai sydämen kiihtymisen ja supistumisen järjestyksen muutos.

Rytmihäiriöiden syyt ovat sydämen päätoimintojen muutoksia:

• automatismi (sydämen lihaksen rytmisen supistumisen kyky altistua sydämessä syntyvälle pulssille ilman ulkoisia ulkopuolisia vaikutuksia);
• jännittävyys (kyky reagoida muodostamalla toimintapotentiaali reagoimaan mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen);
• johtavuus (kyky suorittaa impulssi sydämen lihaksen läpi).

Rikkomusten esiintyminen tapahtuu seuraavista syistä:

• Ensisijainen sydänsairaus: iskeeminen sydänsairaus (myös sydäninfarktin jälkeen), synnynnäinen ja hankittu sydänvika, kardiomyopatia, johtumisjärjestelmän synnynnäinen patologia, loukkaantuminen, kardiotoksisten lääkkeiden käyttö (glykosidit, antiarytminen hoito).
• Toissijainen vaurio: huonojen tapojen seuraukset (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden saanti, vahva tee, kahvi, suklaa), epäterveellinen elämäntapa (usein stressi, ylityö, krooninen unenpuute), muiden elinten ja järjestelmien sairaudet (hormonaaliset ja metaboliset häiriöt, munuaissairaudet), elektrolyyttimuutokset veren seerumin pääkomponenteissa.

Sydämen rytmihäiriöt - mikä se on ja miten hoitaa?

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistusten taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset. Ne voivat esiintyä johtosysteemin rakenteellisilla muutoksilla sydänsairauksien ja (tai) kasvullisten, hormonaalisten, elektrolyyttisten ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden vaikutuksesta, myrkytyksellä ja joillakin lääkkeillä.

Usein jopa sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla rytmihäiriöt johtuvat osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriöt, mitä se on ja miten hoitaa? Normaalisti sydän sopii säännöllisin väliajoin 60–90 lyöntiä minuutissa. Kehon tarpeiden mukaisesti se voi hidastaa sen työtä tai nopeuttaa leikkausten määrää minuutissa. WHO, rytmihäiriö on määritelmän mukaan mikä tahansa sydämen rytmi, joka poikkeaa normaalista sinus-rytmistä.

syistä

Miksi sydämen rytmihäiriö tapahtuu ja mikä se on? Rytmihäiriön syyt voivat olla hermoston säätelyn toiminnallisia häiriöitä tai anatomisia muutoksia. Usein sydämen rytmihäiriöt ovat sairauden oire.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden joukossa seuraaviin tiloihin liittyy rytmihäiriöitä:

• sydämen sydänsairaus, joka johtuu sydänlihasrakenteen muutoksista ja onteloiden laajentumisesta;
• sydänlihastulehdus, joka johtuu sydämen sähköisen vakauden heikentymisestä;
• sydänvirheet, jotka johtuvat lihassolujen lisääntyneestä kuormituksesta;
• vammat ja kirurgiset toimenpiteet sydämessä aiheuttavat suoria vahinkoja reiteille.

Tärkeimmät rytmihäiriöiden kehittymistä herättävät tekijät ovat seuraavat:

• riippuvuus energiajuomia ja kofeiinia sisältävistä;
• alkoholin ja tupakan liiallinen kulutus;
• stressi ja masennus;
• liiallinen liikunta;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• sydämen patologiat, kuten epämuodostumat, iskeeminen tauti, myokardiitti, hypertensio ja muut olosuhteet;
• työn ja kilpirauhasen sairauden häiriöt;
• tarttuvat prosessit ja sieni-infektiot;
• vaihdevuosien aikana;
• aivosairaudet.

Idiopaattinen rytmihäiriö tarkoittaa tilannetta, jossa potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen syyt pysyvät määrittämättöminä.

luokitus

Sykkeestä riippuen erotellaan seuraavat tyypit rytmihäiriöistä:

1. Sinus-takykardia. Johdatus sydänlihaksen sähköimpulssien muodostumiseen on sinusolmu. Sinus-takykardian kanssa syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Henkilö tuntee sen sykkeenä.
2. Sinus-rytmihäiriö. Tämä on poikkeava sydämen sykemuutos. Tämäntyyppinen rytmihäiriö esiintyy yleensä lapsilla ja nuorilla. Se voi olla toiminnallinen ja hengittävä. Hengitettäessä sydämen supistukset lisääntyvät ja uloshengityksen aikana ne harvenevat.
3. Sinus-bradykardia. Sille on tunnusomaista sykkeen pieneneminen 55 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Se voidaan havaita terveissä, fyysisesti koulutetuissa henkilöissä, jotka ovat levossa, unessa.
4. Paroxysmal eteisvärinä. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen sydämentykytyksistä, joilla on oikea rytmi. Kontraktioiden esiintymistiheys hyökkäyksen aikana saavuttaa 240 lyöntiä minuutissa, aiheuttaa heikon tilan, lisääntyneen hikoilun, huonouden ja heikkouden. Tämän syyn syy on ylimääräisten impulssien ilmaantuminen atriaan, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti.
5. Paroxysmal takykardia. Tämä on sydämen oikea, mutta usein toistuva rytmi. Syke samanaikaisesti vaihtelee välillä 140 - 240 lyöntiä minuutissa. Se alkaa ja katoaa yhtäkkiä.
6. Rytmihäiriö. Tämä on sydänlihaksen ennenaikainen supistuminen. Tunteet tämäntyyppisillä rytmihäiriöillä voivat olla joko kohonnut pulssi sydämen alueella tai häipyminen.

Sydämen rytmihäiriöiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen hoito-ohjelma määritetään.

Sydämen rytmihäiriöiden oireet

Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja ne määräytyvät sydämen supistusten tiheyden ja rytmin mukaan, niiden vaikutuksen solunsisään, aivojen, munuaisten hemodynamiikkaan sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan.

Rytmihäiriön tärkeimmät merkit ovat sydämen syke tai keskeytysten tunne, häipyminen sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden kulkuun voi liittyä tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen sokin kehittyminen.

Symptomatologia rytmihäiriön muodosta riippuen:

1. Eteisvärinä on havaittu usein ja epäsäännöllisesti.
2. Sydämen häipyminen ja epämukavuus sydämen alueella - sinus-rytmihäiriöillä.
3. Ekstrasystoleissa potilaat valittavat häipymisen tunteista, vapinaista ja sydämen työn keskeytyksistä.
4. Sydämentykytys liittyy yleensä sinus-takykardiaan.
5. Paroksismaalista takykardiaa leimaavat äkilliset sydämenlyönnit, jotka ovat jopa 140-220 lyöntiä. muutamassa minuutissa
6. Hyökkäykset huimauksesta ja pyörtymisestä - sinusbradykardian tai sinus-oireyhtymän kanssa.

On niin kutsuttuja "tyhmä" rytmihäiriöitä, jotka eivät ilmene kliinisesti. Ne havaitaan yleensä fyysisen tarkastuksen tai elektrokardiografian avulla.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskauden ennustaminen ja tuleva toimitus riippuu siitä, miten naisen sydän vastaa odotettuihin tapahtumiin. Ei kuitenkaan saa unohtaa, että raskaus itsessään, joka ei ole tavanomainen tila, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja antaa rytmihäiriöitä. Esimerkiksi ekstrasystolin tai paroksysmaalisen takykardian esiintyminen raskauden aikana ei yleensä osoita sydänlihaksen orgaanista vaurioitumista, ja se esiintyy noin 19–20%: lla raskaana olevista naisista. Ja jos myöhäinen toksikoosi liittyy tähän, ei ole tarpeen odottaa toista sydämestä, rytmihäiriöt lisääntyvät.

Tämän tyyppinen rytmihäiriö, täydellinen tai epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko, ei aiheuta erityistä vaaraa naisen terveydelle. Raskaus lisää myös kammionopeutta, joten toimenpiteet toteutetaan vain silloin, kun pulssi on laskenut 35: een ja lyöntiä minuutissa (synnytysapu - synnytysleikkien käyttöönotto). Orgaanisen sydänsairauden yhteydessä naisia ​​kohdellaan kuitenkin enemmän, koska eteisvärinän esiintyminen tällaisessa tilanteessa on kontraindikaatio raskauden säilymiselle. Lisäksi toimitusvaihtoehdon valinta ennen termiä vaatii myös erityistä huolellisuutta. Tuntuu niin hyvänlaatuiselta, muissa tapauksissa keisarileikkaus voi tällaisilla potilailla olla uhattuna keuhkovaltimojärjestelmässä (PE).

Tietenkään kukaan ei voi kieltää raskautta kenellekään, joten sydänsairauden sairastavat naiset ottavat tietoisesti riskin, joka johtuu heidän arvostetusta halustaan ​​tulla äidiksi. Mutta koska raskaus on jo tapahtunut, lääkärin määräyksiä ja suosituksia on noudatettava tiukasti: noudata työ- ja lepoaikataulua, ottamaan tarvittavat lääkkeet ja tarvittaessa sairaalahoitoon lääkärin valvonnassa. Tällaisten naisten synnytys tapahtuu pääsääntöisesti erikoistuneessa klinikassa, jossa nainen voi milloin tahansa saada kiireellistä sairaanhoitoa (ottaen huomioon sydänsairaudet) odottamattomien olosuhteiden sattuessa.

diagnostiikka

Jos rytmihäiriöitä ilmenee, lääkäri määrää sydämen ja verisuonten täydellisen tutkinnan sen syyn tunnistamiseksi. Ensisijaiset diagnostiset menetelmät kuuntelevat sydäntä ja EKG: tä.

Jos patologia ei ole luonteeltaan pysyvä, käytetään Holterin seurantaa - sydämen sykerytmien ympärivuorokautinen tallentaminen käyttäen erityisiä antureita (suoritetaan potilasosastolla). Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöitä keinotekoisesti. Tätä varten on kehitetty useita standarditestejä. Tässä ne ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testata kaltevalla pöydällä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Jos diagnosoitu sydämen rytmihäiriö ilmenee, hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon syy, sydämen rytmihäiriön tyyppi ja potilaan yleinen tila. Joskus normaalin sydämen toiminnan palauttamiseksi riittää, että tehdään sairauden lääketieteellinen korjaus. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava EKG: n systemaattisessa valvonnassa.

Lääkkeet, joita käytetään rytmihäiriöiden lääkehoidossa:

• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
• beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
• kaliumkanavasalpaajat - cordaron / sogexal;
• natriumkanavan salpaajat - Novocainid / lidokaiini.

Leikkausta käytetään lihaskudoksen vakavan hajoamisen vaiheissa. Seuraavat menettelyt voidaan määrittää:

• sydämen tahdistus;
• defibrillaattorin implantointi;
• radiotaajuisen katetrin ablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden hoitoa, erityisesti sen monimutkaisia ​​muotoja, hoitaa vain kardiologi. Käytä edellä mainittuja valmisteita vain tiukkojen merkintöjen mukaan rytmihäiriöiden tyypistä riippuen. Hoidon alussa lääkkeen valinta tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa ja vakavissa tapauksissa vain sairaalassa. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee lääkehoidon.

Folk-korjaustoimenpiteet

Havaitsemme välittömästi, että sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnissa kansanhoitoa tulisi käyttää vain perinteisten lääkkeiden lisänä, mutta niitä ei saa missään tapauksessa korvata. Itse asiassa yrtit vain nopeuttavat paranemisprosessia, mutta eivät pysty parantamaan ihmistä kokonaan. Sitä pitäisi edetä, kun valitset suosikki reseptit.

1. Kaada 30 orapihlajan marjoja lasillisella kiehuvalla vedellä ja laita seos pieneen tuleen 10-15 minuutin ajan. Keittämistä käytetään tuoreena yhtäjaksoisesti koko päivän ajan.
2. Sekoita yksi pullo hengellisen tinktuuraa valeriania, orapihlajaa ja äitiä. Ravista seosta hyvin ja laita se jääkaappiin 1-2 päivän ajan. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, 1 tl.
3. Keitä lasillinen vettä emali-kattilassa ja lisää siihen 4 grammaa adonis-yrttiä. Kiehuta seosta 4-5 minuuttia matalalla lämmöllä, jäähdytä se sitten ja laita pannu lämpimään, kuivaan paikkaan 20-30 minuuttia. Pehmennetty liemi säilytetään jääkaapissa, otetaan 1 rkl 3 kertaa päivässä.
4. Leikkaa 0,5 kg sitruunoita ja täytä ne tuoretta hunajaa lisäämällä 20 kernelin seokseen, joka on poistettu aprikoosien siemenistä. Sekoita huolellisesti ja ota 1 ruokalusikallinen aamulla ja illalla.

tehosteet

Minkä tahansa rytmihäiriön kulku voi olla monimutkainen kammion fibrilloinnin ja flutterin avulla, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila tapahtuu.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina pectoris, mitraalinen stenoosi), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroxysmien aikana ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Kun täydellinen atrioventrikulaarinen lohko tai asystoli, synkooppiset tilat (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, joita kuvaavat tajunnan menetys), voivat kehittyä, mikä johtuu sydämen ulostulon ja verenpaineen jyrkästä laskusta ja aivojen verenkierron vähenemisestä.

Eturauhasen fibrilloinnin tromboemboliset häiriöt aiheuttavat joka kuudennessa tapauksessa aivohalvauksen.

ennaltaehkäisy

Vaikka tiedät, mitä tämä tauti on, kaikki neuvot rytmihäiriöiden hoitamiseksi ovat hyödyttömiä, jos et noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymääräyksiä kotona:

1. Aamuharjoitus tai yleisurheilu.
2. Seuraa verensokeria ja verenpainetta
3. Peruuta kaikki huonot tavat.
4. Säilytä painosi normaaleissa rajoissa.
5. Johtaa kaikkein rentointa, jopa elämäntapaa, joka altistuu mahdollisimman vähän tunteille, stressille ja stressille.
6. Oikea ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos ensimmäiset rytmihäiriön merkit tulevat näkyviin, sinun ei pitäisi odottaa vakavien oireiden lisäämistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, sitten komplikaatioiden riski ja yleisen hyvinvoinnin painotus on paljon pienempi.

näkymät

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset extrasystoles, harvinaiset kammion ekstrasystoles), jotka eivät liity orgaaniseen sydänsairaukseen, eivät aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle. Eteisvärinä voi sitä vastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat hilseily ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän uhan elämälle ja vaativat elvytystä.

Sydämen rytmi- ja johtumishäiriö (sydämen rytmihäiriöt)

Sydänlihaksen supistukset johtuvat sähköisistä impulsseista, jotka muodostuvat ja toteutetaan sydämen erikoistuneessa ja modifioidussa kudoksessa, jota kutsutaan sydänjohtosysteemiksi. Terveessä sydämessä herätysimpulsseja syntyy tärkeimpiä sydämentahdistimia (sinusolmu), kulkee läpi ja saavuttaa toisen asteen solmun (atrioventrikulaarinen solmu), jonka jälkeen Hänen nippusysteemi ja Purkinjen kuidut levisivät kammioihin ja aiheuttavat sydänlihassolujen supistumista. Kaikki poikkeamat edellä mainituista järjestyksistä johtuvat sydämen rytmihäiriöistä tai sydämen rytmihäiriöistä. Lähes 80%: lla sepelvaltimotautia sairastavista potilaista on erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa 65% niistä on hengenvaarallisia. Vähiten kehittyneet maat voivat olla itsenäisiä tai voivat olla sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten ja järjestelmien sairauksien komplikaatio.

Sydämen sykkeen vuoksi ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Bradyarytmiat:

• SA (sinaurikulyarnye) - esto
• SSS (sairaus sinus -oireyhtymä),
• AB-rikkominen (atrioventrikulaarinen) - tila,
• AV-salpaus
• AV-dissosiaatio
• Frederick Syndrome et ai.

2. Tachyarytmiat:

• supraventrikulaariset ja kammiotakykardiat,
• sinus,
• solmu,
• ektooppinen eteinen,
• ekstrasystoli ja muut

Rytmihäiriöiden syyt (sydämen rytmihäiriöt)

On tärkeää erottaa sydämen rytmihäiriöt, jotka johtuvat orgaanisista (peruuttamattomista) sydänlihaksen vaurioista ja toiminnallisista häiriöistä. Yleensä funktionaaliset häiriöt esiintyvät terveessä sydämessä, ja ne voivat johtua psykogeenisistä, refleksi- ja humoraalisista häiriöistä. Toiminnalliset sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä, on tärkeää tunnistaa ja poistaa ne syyt, jotka aiheuttavat niitä, mikä pelastaa ihmisen rytmihäiriöistä.

Orgaanisia häiriöitä esiintyy: sepelvaltimon iskemian, hemodynaamisten sydämen vajaatoimintojen ja suurten alusten, sydämen vajaatoiminnan, verenpaineen. Ne saattavat näkyä myrkyllisten vaikutusten (huumeiden, alkoholin jne.) Tai tarttuvien toksisten vaikutusten (reuma, virusinfektiot, eri etiologioiden jne. Sydänlihaksen jne.), Hormonaalisten muutosten yhteydessä. On synnynnäisiä rytmihäiriöitä (WPW-oireyhtymä, synnynnäinen AV-lohko jne.) Ja mekaanisten vaikutusten aiheuttamia rytmihäiriöitä (sydämen ja keuhkojen toiminta ja vammat).

Tärkeimmät oireet (rytmihäiriöiden ilmenemismuodot)

bradyarytmiaa:

• Sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, harvinainen pulssi (alle 50 lyöntiä minuutissa);
• Episodinen huimaus, silmien tummeneminen;
• Vähentynyt muisti ja / tai kognitiivinen toiminto;
• Äkilliset tajuttomuudet (pyörtyminen), jotka liittyvät harvaan pulssiin (Morgagni-Edems-Stokesin hyökkäykset);
• Lisääntynyt väsymys, heikentynyt liikuntatoleranssi harvinaisen pulssin taustalla;
• Verenpaineen jaksot ja sen epävakaus, lääkehoidon tehottomuus hypertension hoidossa;
• Sydämen vajaatoiminnan (jalkojen turvotus, hengenahdistus) ilmentyminen bradykardian taustalla;
• Kipu sydämessä.

tiheälyöntisyyttä:

• Äkillinen syke.
• Sydämen häiriöt.
• Pulsointi pään tai kurkun.
• Hengenahdistus.
• Sydämen kipu hyökkäyksen taustalla.
• Yleinen heikkous, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen, väsymys hyökkäyksen taustalla.
• Hyökkäyksen taustalla on huimausta tai tajunnan menetystä.
• Verenpaineen alentaminen (hypotensio tai epävakaa verenpaine).

Sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) diagnoosi

Yleensä rytmihäiriöiden diagnoosi suorittaa polikliininen lääkäri, kardiologi tai hätälääkäri. On tärkeää kerätä historiaa, fyysistä tutkimusta ja erilaisia ​​instrumentaalisia ja diagnostisia menetelmiä. Tärkein on vähiten kehittyneiden maiden rekisteröinti EKG: hen (esitykseen arytmologille).

Nykyään erikoistuneissa tai monitieteisissä klinikoissa potilaita neuvoo sydänkirurgi-rytmihäiriö ja määrittää sydämen rytmihäiriön endovaskulaarisen interaktiivisen (matalan vaikutuksen) hoidon tarpeen ja mahdollisuuden. Keskuksessamme on kaikki mahdollisuudet diagnosoida ja hoitaa rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöiden diagnoosimenetelmiä ovat:

• EKG (elektrokardiogrammi) sallii hoidon aikana havaita takykardiaa, bradykardiaa tai ohimeneviä SA- ja AV-estoja.
• Sydämen johtosysteemin transesofageaalista elektrofysiologista tutkimusta (PE EFI) käytetään diagnoosin vahvistamiseen tapauksissa, joissa kliinisten ilmenemismuotojen läsnä ollessa ei ole mahdollista havaita ohimenevää estoa tavanomaisilla menetelmillä (ECG, CM). Joissakin tapauksissa tämä menetelmä mahdollistaa sydämen rytmihäiriöiden orgaanisen tai toiminnallisen syyn tarkistamisen.
• Päivittäinen Holter-seuranta (XM - jatkuva EKG-tallennus) on luotettavin menetelmä transienttien sydämen rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi tarkkailujakson aikana.
• EchoCG (sydämen ultraääni) - paljastaa sydänlihaksen patologian.
• Rinnan röntgenkuvaus mahdollistaa sydämen varjon koon arvioinnin ja keuhkojen laskimon ruuhkautumisen tunnistamisen.
• Veloergometriya (juoksumaton testi) - mahdollistaa iskeemisen sydänsairauden tunnistamisen ja sydämen sydämen rytmin supistusten riittävän kasvun fyysiseen aktiivisuuteen.

Rytmihäiriöiden hoito: sydämen rytmihäiriöiden kirurginen korjaus

Rytmihäiriöiden hoidon alussa on otettava huomioon ja suljettava pois sellaiset tilat kuin tyrotoksikoosi, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, vesielektrolyyttitaso jne. Sekä sydänsairaudet: sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen iskemia, sydänlihaksen hypertrofia, sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet ja kasvullisen sääntelyn häiriöt Sydämet ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa ja tukea takykardioita.

Keskuksessamme asiantuntija valitsee menetelmän sydämen rytmihäiriön hoitamiseksi ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan, tiedot instrumentaalis-diagnostisista tutkimuksista ja suosituksista, jotka on tehty venäläisen arytmologien tieteellisen yhdistyksen, kaikkien venäläisen kardiologien tieteellisen yhdistyksen.

Itsehoito, itsehoito erilaisilla menetelmillä on erittäin epätoivottavaa ja vaarallista, koska se voi olla hengenvaarallinen, jos rytmihäiriön luonne, mekanismi ja syy ei ole tiedossa eikä sitä oteta huomioon.

Sydämen rytmihäiriön hoitoon on useita tapoja:

Bradyarrytmian hoitoon liittyvien indikaatioiden läsnä ollessa:

• sydämentahdistimen implantointi (keinotekoinen sydämentahdistin),
• cardioverter defibrillaattori (laitteet synkronoinnin hoitoon).

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa röntgenoperaation olosuhteissa jopa 40-55 minuuttia.

Riittävän radikaali ja tehokas menetelmä takykarytmioiden hoitamiseksi on rytmihäiriön painopisteen katetrin ablaatio (tuhoaminen). Toiminta kestää keskimäärin 45-55 minuuttia, ja päivässä potilas voi päästää sairaalasta.

Tee tapaaminen kardiologin kanssa puhelimitse: +7 (812) 676-25-25 tai verkkosivuilla.

rytmihäiriö

Rytmihäiriö on normaalin sydämen rytmin säännöllisyyden tai taajuuden sekä sydämen sähkönjohtavuuden rikkominen. Rytmihäiriö voi olla oireeton tai se voi tuntua sydämen sykkeen, häipymisen tai sydämen työn keskeytysten muodossa. Joskus rytmihäiriöihin liittyy huimausta, pyörtymistä, sydämen kipua, ilmanpuutteen tunnetta. Rytmihäiriöt tunnistetaan fyysisessä ja instrumentaalisessa diagnostiikassa (sydämen auskultointi, EKG, CPECG, Holterin seuranta, stressitestit). Eri tyyppisten rytmihäiriöiden hoidossa käytetään lääketieteellistä hoitoa ja sydänleikkauksen menetelmiä (RFA, sydämentahdistin, sydän- ja defibrillaattori).

rytmihäiriö

Termi "rytmihäiriöt" yhdistää sydämen sähköisten impulssien ytimen ja johtumisen häiriöt, jotka ovat erilaisia ​​niiden esiintymismekanismissa, ilmentymisissä ja ennusteissa. Ne syntyvät sydänjohtosysteemin häiriöiden seurauksena, mikä varmistaa sydänlihas-sinus-rytmin johdonmukaiset ja säännölliset supistukset. Rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen aktiivisuudessa tai muiden elinten toiminnoissa, samoin kuin useiden vakavien patologioiden komplikaatioita. Ne ilmentävät sydämentykytystä, keskeytyksiä, sydämen häipymistä, heikkoutta, huimausta, kipua tai painetta rinnassa, hengenahdistusta, pyörtymistä. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa rytmihäiriöt aiheuttavat anginahyökkäyksiä, keuhkopöhön, tromboemboliaa, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, sydämen pysähtymistä.

Tilastojen mukaan sähkönjohtavuuden ja sydämen lyöntitiheyden rikkomukset 10–15 prosentissa tapauksista ovat syynä sydänsairauksien kuolemaan. Rytmihäiriöiden tutkimus ja diagnosointi suoritetaan kardiologian erikoisosassa - rytmihäiriöt. Rytmihäiriöiden muodot: takykardia (nopea syke yli 90 lyöntiä minuutissa), bradykardia (hidastunut syke alle 60 lyöntiä minuutissa), ekstrasystoli (poikkeukselliset sydämenlyönnit), eteisvärinä (yksittäisten lihaskuitujen kaoottiset supistukset), johtavan järjestelmän esto ja et ai.

Sydän rytminen peräkkäinen supistuminen on varustettu erityisillä sydänlihaksen lihaskuiduilla, jotka muodostavat sydämen johtamisjärjestelmän. Tässä järjestelmässä ensimmäisen kertaluvun rytmin kuljettaja on sinusolmu: se on siinä, että herätys generoidaan taajuudella 60-80 kertaa minuutissa. Oikean atriumin sydänlihaksen läpi se leviää atrioventrikulaariseen solmuun, mutta se osoittautuu vähemmän innostavaksi ja viivästyy, joten atriaa vähennetään ensin ja vasta sitten, kun herätys leviää hänen ja muiden johtavan järjestelmän osien, kammioiden, kimppuun. Siten johtamisjärjestelmä tarjoaa tietyn rytmin, taajuuden ja supistusten sekvenssin: ensin atria ja sitten kammiot. Sydänjohtosysteemin tappio johtaa rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja sen yksittäisten yhteyksien (atrioventrikulaarisen solmun, nipun tai hänen jalkansa) kehittymiseen johtumishäiriöihin (salpaukseen). Samalla aurinkojen ja kammioiden yhteensovitettu työ voi jyrkästi rikkoutua.

Rytmihäiriöiden syyt

Syistä ja rytmihäiriöiden esiintymismekanismista jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään: yhteydellä sydämen patologiaan (orgaaninen) ja ei liity siihen (epäorgaaninen tai toiminnallinen). Erilaiset orgaanisten rytmihäiriöiden ja salpausten muodot ovat usein sydämen patologioiden toisiaan: iskeeminen sydänsairaus, myokardiitti, kardiomyopatiat, sydämen epämuodostumat ja vammat, sydämen vajaatoiminta sekä sydämen leikkauksen komplikaatiot.

Orgaanisten rytmihäiriöiden kehittymisen perusta on sydänlihaksen vaurio (iskeeminen, tulehduksellinen, morfologinen). Ne estävät sähköisen impulssin normaalin etenemisen sydänjohtojärjestelmän läpi sen eri osiin. Joskus vaurio vaikuttaa sinusolmuun - tärkeimpään sydämentahdistimeen. Kardioskleroosin muodostumisen aikana arpikudos estää sydänlihaksen johtavan funktion toteutumisen, mikä osaltaan vaikuttaa rytmihäiriöihin ja johtumis- ja rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Funktionaalisten rytmihäiriöiden ryhmään kuuluvat neurogeeniset, dislektrolyytit, iatrogeeniset, mekaaniset ja idiopaattiset rytmihäiriöt.

Sympaattisen hermosysteemin sympaattisten rytmihäiriöiden kehittymistä edesauttaa sympaattisen hermoston sävyjen liiallinen aktivoituminen stressiä, voimakkaita tunteita, voimakasta henkistä tai fyysistä työtä, tupakointia, alkoholia, voimakasta teetä ja kahvia, mausteisia elintarvikkeita, neuroosia jne. Vastaan. kilpirauhanen (tyrotoksikoosi), myrkytys, kuumetta aiheuttavat sairaudet, verisairaudet, virus- ja bakteeritoksiinit, teollisuus- ja muu myrkytys, hypoksia. Naisilla, joilla on premenstruaalinen oireyhtymä, voi olla sympaattisia rytmihäiriöitä, sydämen kipua ja tukehtumista.

Neurogeeniset neurogeeniset rytmihäiriöt johtuvat parasympaattisen järjestelmän aktivoinnista, erityisesti vagus-hermosta. Vagazozavisimyh-rytmihäiriöt kehittyvät yleensä yöllä, ja ne voivat johtua sappirakon, suoliston, mahahaavan ja mahahaavan sairaudesta, virtsarakon taudeista, joissa vagushermoston aktiivisuus lisääntyy.

Dislektrolyyttien rytmihäiriöt kehittyvät elektrolyyttien epätasapainon, erityisesti magnesiumin, kaliumin, natriumin ja kalsiumin kanssa veressä ja sydänlihassa. Iatrogeeniset rytmihäiriöt johtuvat tiettyjen lääkkeiden (sydämen glykosidit, β-estäjät, sympatomimeetit, diureetit jne.) Rytmihäiriövaikutuksesta.

Mekaanisen rytmihäiriön kehittyminen vaikuttaa rintakuolemiin, putoamiseen, iskuihin, sähköiskuun jne. Idiopaattisia rytmihäiriöitä pidetään rytmihäiriöinä ilman mainittua syytä. Rytmihäiriöiden kehittymisessä on perinnöllinen taipumus.

Rytmihäiriöiden luokitus

Rytmihäiriöiden etiologinen, patogeneettinen, oireenmukainen ja ennustava heterogeenisyys aiheuttaa keskustelua niiden yhtenäisestä luokittelusta. Anatomisesti rytmihäiriöt jaetaan eteiseen, ventrikulaariseen, sinusiin ja atrioventrikulaariseen. Ottaen huomioon sydämen supistusten tiheys ja rytmi ehdotettiin erottamaan kolme rytmihäiriöiden ryhmää: bradykardia, takykardia ja rytmihäiriöt.

Täydellisin on rytmihäiriöiden elektrofysiologisiin parametreihin perustuva luokitus, jonka mukaan rytmihäiriöt erotetaan:

• I. Syynä sähköisen impulssin muodostumisen katkeamiseen.

Tämä rytmihäiriöryhmä sisältää nomotooppiset ja heterotooppiset (ektooppiset) rytmihäiriöt.

Nomotooppiset rytmihäiriöt johtuvat sinusolmun heikentyneestä automaattisuudesta ja sisältävät sinus-takykardian, bradykardian ja rytmihäiriöt.

Erillisesti tässä ryhmässä syntyy sinusolmun (SSS) heikkouden oireyhtymä.

Heterotooppisille rytmihäiriöille on tunnusomaista passiivisten ja aktiivisten ektooppisten sydänlihaksen virityskompleksien muodostuminen, jotka sijaitsevat sinusolmun ulkopuolella.

Passiivisilla heterotooppisilla rytmihäiriöillä ektooppisen impulssin esiintyminen johtuu pääimpulssin johtumisen hidastumisesta tai häiriöstä. Passiivisiin ektooppisiin komplekseihin ja rytmeihin kuuluvat eteis-, kammiot, atrioventrikulaarisen yhteyden häiriöt, supraventrikulaarisen sydämentahdistimen siirtyminen, pop-up-supistukset.

Aktiivisilla heterotoopeilla syntyvä ektooppinen impulssi herättää sydänlihaksen ennen pääasiallisen sydämentahdistimen muodostamaa impulssia, ja kohdunulkoiset supistukset keskeyttävät sydämen sinusyklin. Aktiivisen kompleksit ja rytmit ovat: rytmihäiriö (eteisen, kammion peräisin eteis yhteydet), ja kohtauksittainen takykardia neparoksizmalnuyu (peräisin eteis yhdisteestä eteisen ja kammion muoto), eteislepatus ja välkyntä (kammiovärinä) eteisten ja kammioiden.

• II. Rytmihäiriöt, jotka aiheutuvat solun sisäisestä johtumisesta.

Tämä rytmihäiriöryhmä esiintyy johtuen pulssin etenemisen vähentämisestä tai lopettamisesta johtavan järjestelmän kautta. Johtumishäiriöitä ovat: sinoatriaalinen, intraateriaalinen, atrioventrikulaarinen (I, II ja III asteen) esto, ennenaikaisen kammion kiihdytyksen oireyhtymä, Hisin nipun (1, 2 ja 3 säteen) nippu.

• III. Yhdistetyt rytmihäiriöt.

Rytmihäiriöihin, joissa yhdistyvät johtumis- ja rytmihäiriöt, kuuluvat ektooppiset rytmit, joissa on poistumis tukos, parasystoli ja atrioventrikulaarinen dissosiaatio.

Rytmihäiriöiden oireet

Rytmihäiriöiden ilmentyminen voi olla hyvin erilainen ja määräytyy sydämen supistusten tiheyden ja rytmin mukaan, niiden vaikutuksen solunsisäiseen, aivojen, munuaisten hemodynamiikkaan sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan. On niin kutsuttuja "tyhmä" rytmihäiriöitä, jotka eivät ilmene kliinisesti. Ne havaitaan yleensä fyysisen tarkastuksen tai elektrokardiografian avulla.

Rytmihäiriöiden tärkeimmät ilmenemismuodot ovat sydämen syke tai keskeytysten tunne, häipyminen sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden kulkuun voi liittyä tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen sokin kehittyminen. Sydämentykytys liittyy yleensä sinus-takykardiaan, huimaukseen ja pyörtymiseen sinusbradykardian tai sinus-oireyhtymän, sydämen häipymisen ja sinus-rytmihäiriöiden kanssa.

Ekstrasystoleissa potilaat valittavat häipymisen tunteista, vapinaista ja sydämen työn keskeytyksistä. Paroksismaalista takykardiaa leimaavat äkilliset sydämenlyönnit, jotka ovat jopa 140-220 lyöntiä. muutamassa minuutissa Eteisvärinä on havaittu usein ja epäsäännöllisesti.

Rytmihäiriöiden komplikaatiot

Minkä tahansa rytmihäiriön kulku voi olla monimutkainen kammion fibrilloinnin ja flutterin avulla, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila tapahtuu. Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina pectoris, mitraalinen stenoosi), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroxysmien aikana ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Kun täydellinen atrioventrikulaarinen lohko tai asystoli, synkooppiset tilat (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, joita kuvaavat tajunnan menetys), voivat kehittyä, mikä johtuu sydämen ulostulon ja verenpaineen jyrkästä laskusta ja aivojen verenkierron vähenemisestä. Eturauhasen fibrilloinnin tromboemboliset häiriöt aiheuttavat joka kuudennessa tapauksessa aivohalvauksen.

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Rytmihäiriön diagnoosin ensisijainen vaihe voidaan suorittaa yleislääkäri tai kardiologi. Se sisältää potilaan valitusten analyysin ja sydämen rytmihäiriöille ominaisen perifeerisen pulssin määrittämisen. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan instrumentaalinen ei-invasiivinen (EKG, EKG-seuranta) ja invasiiviset (CPEPI, VEI) tutkimusmenetelmät:

Elektrokardiogrammi tallentaa sydämen rytmin ja taajuuden muutaman minuutin ajan, joten EKG: n avulla havaitaan vain pysyviä pysyviä rytmihäiriöitä. Rytmihäiriöt, jotka ovat paroxysmal (väliaikaisia), diagnosoidaan Holterin 24 tunnin EKG-seurantamenetelmällä, joka tallentaa sydämen vuorokausirytmin.

Rytmihäiriöiden orgaanisten syiden tunnistamiseksi suoritetaan ehokardiografia ja stressi-ehokardiografia. Invasiiviset diagnostiset menetelmät voivat keinotekoisesti aiheuttaa rytmihäiriöiden kehittymistä ja määrittää sen esiintymismekanismin. Intrakardiaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen aikana katetrin elektrodit levitetään sydämeen, ja ne tallentavat endokardiaalisen elektrogrammin sydämen eri osiin. Endokardiaalista EKG: tä verrataan samanaikaisesti suoritetun ulkoisen elektrokardiogrammin tallennuksen tulokseen.

Kallistustesti suoritetaan erityisellä ortostaattisella pöydällä ja simuloidaan olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä. Potilas asetetaan pöydälle vaakasuorassa asennossa, pulssi ja verenpaine mitataan, ja sitten lääkkeen antamisen jälkeen pöytä kallistetaan 60-80 ° kulmassa 20-45 minuuttia, mikä määrittää verenpaineen, sykkeen ja rytmin riippuvuuden kehon asennon muutoksesta.

Käyttämällä transesofageaalisten elektrofysiologisten tutkimusten menetelmää (CPEPI), sydämen sähköinen stimulaatio suoritetaan ruokatorven läpi ja transesofageaalinen elektrokardiogrammi tallennetaan, tallentamalla sydämen rytmi ja johtokyky.

Useat apudiagnostiikkatestit sisältävät testejä, joissa on kuormitus (vaihe testit, kyykkyjen testaus, marssia, kylmä- ja muita testejä), farmakologiset testit (isoprotherinolilla, dipyridomolilla, ATP: llä jne.), Ja ne suoritetaan sepelvaltimon vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja harkinnan mahdollisuudeksi Tietoja sydämen kuorman suhteesta rytmihäiriöiden esiintymiseen.

Rytmihäiriöiden hoito

Rytmihäiriöiden hoidon valinta määräytyy syiden, sydämen rytmi- ja johtumishäiriöiden tyypin ja potilaan tilan perusteella. Joissakin tapauksissa normaalin sinuksen rytmin palauttamiseksi se riittää hoitamaan taustalla olevaa tautia.

Joskus tarvitaan erityistä lääketieteellistä tai sydänkirurgista hoitoa rytmihäiriöiden hoitoon. Rytmihäiriölääkityksen valinta ja nimittäminen suoritetaan systemaattisella EKG-kontrollilla. Toimintamekanismin mukaan erotellaan 4 luokkaa rytmihäiriölääkkeitä:

• Luokka 1 - kalvon stabilointiaineet, jotka estävät natriumkanavia:
• 1A - lisää repolarisoitumisaikaa (prokai- tiamidi, kinidiini, aymaliini, disopyramidi)
• 1B - pienentää repolarisaation aikaa (trimekain, lidokaiini, meksiletiini)
• 1C - eivät vaikuta voimakkaasti repolarisoitumiseen (flekainidi, propafenoni, encaine, etakisiini, morakisiini, lappakonitiinihydrobromidi)
• Taso 2 - β-adrenergiset estäjät (atenololi, propranololi, esmololi, metoprololi, acebutololi, nadololi)
• Taso 3 - pidentää repolarisaatiota ja estää kaliumkanavia (sotaloli, amiodaroni, dofetilidi, ibutilidi, b-bretily tosylaatti)
• 4-luokka - kalsiumkanavat (diltiatseemi, verapamiili).

Rytmihäiriöiden ei-lääkehoitoja ovat tahdistus, sydän- ja defibrillaattorin implantointi, radiotaajuinen ablaatio ja avoimen sydämen leikkaus. Ne suorittavat sydänkirurgit erikoisosastoissa. Sydämentahdistimen (EX) istuttaminen - keinotekoinen sydämentahdistin pyrkii ylläpitämään normaalia rytmiä potilailla, joilla on bradykardia ja atrioventrikulaarinen tukos. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin implantoitu sydän- ja defibrillaattori ommellaan potilaille, joilla on suuri äkillisen kammion tachyarrytmian puhkeamisen riski, ja suorittaa automaattisesti sydämen stimulaation ja defibrilloinnin välittömästi sen kehittymisen jälkeen.

Käyttämällä radiotaajuista ablaatiota (sydämen RFID) pienten lävistysten avulla katetrin avulla suoritetaan sydämen osa, joka synnyttää ektooppisia impulsseja, mikä mahdollistaa impulssien estämisen ja rytmihäiriöiden kehittymisen estämisen. Avoin sydänleikkaus suoritetaan sydämen rytmihäiriöille, jotka aiheutuvat vasemman kammion aneurysmasta, sylinterisydänsairaudesta jne.

Rytmihäiriöiden ennuste

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset extrasystoles, harvinaiset kammion ekstrasystoles), jotka eivät liity orgaaniseen sydänsairaukseen, eivät aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle. Eteisvärinä voi sitä vastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat hilseily ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän uhan elämälle ja vaativat elvytystä.

Rytmihäiriöiden ehkäisy

Rytmihäiriöiden ennaltaehkäisyn pääsuunta on sydänpatologian hoito, jota lähes aina vaikeuttaa sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt. On myös välttämätöntä sulkea pois rytmihäiriöiden ekstrakardiaaliset syyt (tyrotoksikoosi, myrkytys ja kuumeiset tilat, autonominen toimintahäiriö, elektrolyyttitasapaino, stressi jne.). On suositeltavaa rajoittaa stimulanttien (kofeiini) käyttöä, sulkea pois tupakointi ja alkoholi, itsevalinta rytmihäiriölääkkeistä ja muista lääkkeistä.

Sydämen rytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriö on kliininen ilmentymä, joka useimmissa tapauksissa viittaa sairauden esiintymiseen kehossa. Samanlaisen ilmentymän edessä voi olla sekä aikuisia että lapsia. Sukupuolella ei ole merkitystä. Suuri määrä tekijöitä, jotka eivät aina liity sydämen patologioihin, voivat johtaa tällaisen oireen esiintymiseen. Lisäksi on joukko varsin vaarattomia syitä.

Kliininen kuva määräytyy sen tilan vuoksi, joka johti rytmin muutokseen, sydämen supistumisen lisääntymiseen tai hidastumiseen. Tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, huimaus, verenpaineen vaihtelut, heikkous ja kipu sydämen alueella.

Tunnista sydämen rytmihäiriöiden syyt voidaan käyttää laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Hoito on luonteeltaan yksilöllistä, mutta perusta on lääkitys ja hoito kansanhoitoon.

Sydämen rytmihäiriöt sairauksien kansainvälisessä luokituksessa koodaavat useita arvoja. ICD-10: n koodi on І49,0-І49,8.

syyoppi

Kliinikot tunnistavat valtavan määrän syitä sydämen poikkeavuuksiin, sekä patologisiin että fysiologisiin.

Sydän- ja verisuonisairaudet, jotka johtavat tärkeimpään oireeseen:

Toinen patologisten syiden luokka sisältää hermostoon vaikuttavat sairaudet. Näiden vaivojen joukossa on syytä korostaa:

• VVD;
• neuroosi ja neurastenia;
• aivohalvaus ja muut sairaudet, joille on ominaista aivoverenkierron heikkeneminen;
• aivoissa tahansa alkuperää olevat kasvaimet;
• traumaattinen aivovamma.

Muiden sisäelimiin liittyvien sydämen rytmihäiriöiden syyt:

• diabetes;
• alhainen tai korkea kilpirauhashormonien pitoisuus;
• lisämunuaisen vauriot;
• ruokatorven kalvon hernia;
• monenlaisia ​​hengityselinten sairauksia;
• pohjukaissuolen tai vatsan haavainen leesio.

Tämän oireen fysiologiset lähteet:

• premenstruaalinen oireyhtymä on yleisin syy rytmihäiriöön nuorilla tytöillä;
• vaihdevuodet;
• stressaavien tilanteiden tai hermoston ylijännitteiden pitkittynyt vaikutus;
• synnytysaika - raskauden aikana usein lisääntyy syke;
• huonojen tapojen väärinkäyttö;
• huono ravitsemus, erityisesti suurten kahvimäärien käyttö;
• ei riitä nukkumaan;
• pitkäaikainen hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Lisäksi tiettyjen lääkeryhmien kontrolloimaton saanti voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, esimerkiksi:

• diureetit;
• hormonaaliset aineet;
• masennuslääkkeet;
• antibiootit;
• kofeiinia sisältäviä lääkkeitä.

Sydämen rytmin rikkominen lapsilla ja joissakin tapauksissa nuorilla saattaa johtua seuraavista syistä:

• synnynnäinen sydänsairaus;
• geneettinen taipumus;
• vakava ruokamyrkytys;
• huumeiden yliannostus;
• keskushermoston toiminnan häiriöt;
• tartuntatautien virtaus;
• muiden edellä mainittujen sisäelinten patologioita.

On syytä huomata, että pääasiallinen riskiryhmä sisältää ihmisiä, jotka ovat alttiina lihavuudelle, ja yli 40-vuotiaita.

Joissakin tapauksissa tällaisen oireen esiintymisen syitä ei löydy.

luokitus

Lääketieteessä on tavallista erottaa seuraavat sydämen rytmihäiriötyypit:

• sinus-takykardia on tila, jossa syke saavuttaa sata ja viisikymmentä lyöntiä ja korkeampi minuutissa. Terveessä ihmisessä se voi tapahtua stressin tai voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla;
• sinusbradykardia - tällaisissa tapauksissa on täysin päinvastainen tilanne edelliseen verrattuna. Syke laskee alle 60 lyöntiä minuutissa. Samanlainen häiriö terveillä aikuisilla tapahtuu unen aikana;
• paroksismaalinen takykardia - syke vaihtelee sadasta neljäänkymmentä kaksisataa lyöntiä minuutissa, edellyttäen että henkilö on levossa. Tämä edellytys edellyttää kiireellistä ensiapua;
• ekstrasystoli - häiriö, jolle on tunnusomaista se, että jotkin sydämen osat ovat myöhässä. Se muodostuu sydänongelmista, huumeiden, lääkkeiden tai alkoholin yliannostuksesta. On huomattava, että lapsilla ekstrasystoli voi olla kohtalokas;
• eteisvärinä - eroaa lyönnistä siinä, että tiettyjen sydänlihaksen ryhmien väheneminen tapahtuu kaoottisella tavalla. Ventrikulaaristen supistusten tiheys voi nousta sadasenkymmentä lyöntiä minuutissa, ja tällä hetkellä atriaa ei yleensä voida vähentää;
• idioventrikulaarinen sydämen rytmi, jolla on vastakkainen pulssin suunta - kammioista atriaan;
• rytmin nodulaarinen muoto - on melko harvinainen sydämen rytmihäiriö, mutta useimmissa tapauksissa sitä havaitaan lapsilla.

oireiden

Rytmihäiriön vaara on se, että se ei yleensä voi ilmetä millään tavalla, miksi henkilö ei ehkä edes tiedä tällaisen rikkomisen olemassaolosta. Tästä syystä sydämen rytmihäiriö esiintyy hyvin usein rutiininomaisissa tarkistuksissa.

Joissakin tapauksissa sydämen supistusten rytmin epäonnistumiseen liittyy kuitenkin seuraavat oireet:

• hengenahdistus, joka näkyy joko lievällä fyysisellä rasituksella tai levossa;
• tunne "sokki" rinnassa;
• voimakas huimaus;
• heikentynyt näöntarkkuus tai silmien tummeneminen;
• kohtuuton heikkous ja väsymys;
• lapsi ei näytä tavallista toimintaa ja kiinnostusta ympäröiviin asioihin tai ihmisiin;
• kipua sydämen alueella. Tällaisella ilmentymällä voi olla erilainen luonne, esimerkiksi puukotus tai murskaus;
• vasemmanpuoleisen kipun säteilyttäminen ja lapion alue;
• muutos potilaan käyttäytymisessä;
• hengitysvaikeus;
• heikko tila

On huomattava, että nämä ovat kaukana kaikesta sydämen rytmihäiriön merkistä, niiden esiintyminen ja ilmentymisen voimakkuus vaihtelevat potilaasta toiseen.

Yhden tai useamman oireiden tapauksessa uhreille on annettava ensiapu. Ensinnäkin on välttämätöntä soittaa ambulanssiliikuntaan ja noudata odotuksensa aikana ensiapua koskevia sääntöjä:

• rauhoittaa potilasta ja laittaa hänet siten, että kehon yläosa on korkeampi kuin alaraajat - nopealla sydämen lyöntitiheydellä, harvinaisen pulssin, henkilön sijainnin pitäisi olla vastakkainen;
• antaa raitista ilmaa huoneessa;
• vapauta potilas kapeista ja ahtaissa vaatteissa;
• viidentoista minuutin välein verenpaineen ja sykemittarien mittaamiseen tallentamalla ne myöhempää esittelyä vieraileville lääkäreille;
• antaa potilaalle rauhoittava lääkitys. Jos hyökkäys ei kehitty ensimmäistä kertaa, anna ne lääkkeet, joiden tarkoituksena on normalisoida tila, mutta edellyttäen, että hoitava lääkäri määrää ne.

diagnostiikka

Sydänrytmien esiintymisen syiden ja tyypin tunnistamiseksi lääkärin tulee:

• tutkia taudin historiaa ja potilaan elämän historiaa - joskus se voi osoittaa sydämen rytmihäiriöön johtavat tekijät;
• suorittaa objektiivinen tutkimus - määrittää sykkeen nousu tai lasku sekä mitata verenpainetta;
• haastatella huolellisesti potilasta, jos hän on tietoinen, rytmihäiriöiden esiintymistiheydestä, oireiden esiintyvyydestä ja voimakkuudesta.

Keskeisiä sydämen rytmiä rikkovia instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä on tuoda esiin:

• EKG, mukaan lukien päivittäinen seuranta;
• juoksumaton testi ja polkupyörän ergometria;
• transesofageaalinen EKG;
• doppler;
• USA.

Laboratoriokokeiden joukossa erityisillä verikokeilla on diagnostinen arvo, jota voidaan käyttää sydämen tulehdusvaurioiden määrittämiseen.

hoito

Mitä tehdä ja miten hoitaa potilaita, joilla on heikentynyt syke, tietää kardiologin. Ensinnäkin on välttämätöntä päästä eroon tärkeimmän oireen ulkonäön syystä, sillä tätä varten määrätään yksilöllinen hoito-ohjelma. Erityisen huolellisesti valittu hoito lapsille ja naisille raskauden aikana.

Sykkeen rikkomusten korjaaminen määrätään, joka suoritetaan käyttäen:

• rytmihäiriölääkkeet;
• vitamiinikompleksit;
• sydämentahdistimien asennus;
• fysioterapiamenetelmät, joiden joukossa - matalataajuisen magneettikentän, hiilidioksidin ja radon-kylpyjen vaikutus.

Joissakin tapauksissa potilaat voivat paljastaa halun hoitaa kansanhoitoa, mutta tämä voidaan tehdä vasta lääkärin kanssa. Tehokkain niistä on:

• calendula-kukat;
• vuori tuhkan kuori;
• sininen cornflower kukkia;
• sokeriruo'on ja fenkoli;
• valerianjuuri;
• luonnonvaraisen mansikan lehdet;
• minttu ja sitruunamelami;
• omenat ja hunaja;
• sipulit ja selleri;
• kentän horsetail ja orapihlaja;
• luonnonvarainen ruusu ja retiisi;
• sikurit ja pähkinät.

komplikaatioita

Monet potilaat eivät ole tietoisia sydämen rytmihäiriöiden vaarasta. Oireiden huomiotta jättäminen ja haluttomuus hakea pätevää apua voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

ennaltaehkäisy

Jotta vältytään sydämen rytmihäiriön ilmenemisessä, sinun on:

• luopua täysin haitallisesta riippuvuudesta;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
• syödä oikein ja tasapainossa;
• ota vain lääkärin määräämiä lääkkeitä ja tiukasti annostusta noudattaen;
• ylläpitää normaalia painoa;
• välttää stressiä aina kun se on mahdollista;
• vähentää liian korkean tai matalan lämpötilan vaikutusta kehoon;
• suoritettava säännöllinen terveystarkastus.

Sydämen rytmihäiriön ennuste riippuu suoraan häiriön tyypistä, syystä, joka johti tällaiseen häiriöön, oikea-aikaisen pääsyn kardiologiin, monimutkaiseen hoitoon ja potilaan ikäluokkaan.

"Sydämen rytmin rikkomista" havaitaan sairauksien kohdalla:

Amyloidoosi on kärsimys, joka voi vaikuttaa kaikkiin elimistön elimiin. Tärkein syy sen kehitykseen on amyloidiproteiinin kertyminen kudoksiin, joiden ei yleensä pitäisi olla kehossa. Yleensä tämä proteiinituotannon rikkominen vaikuttaa 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten kehoon. Vaarallisin asia on, että AA- ja A1-amyloidoosi voi tulla "katalysaattoriksi" sellaisille sairauksille, kuten skleroosi, sisäelinten vajaatoiminta ja jopa raajojen atrofia.

Sydämen aneurysmi on äärimmäisen vaikea patologinen tila, joka voi milloin tahansa aiheuttaa massiivista verenhukkaa ja johtaa potilaan kuolemaan. Aneurysma muodostuu sydänlihaksen alueen harvennuksen ja pullistumisen takia, ja jokaisella seuraavalla sydämen impulssilla sen seinät tulevat vain ohuemmiksi, joten vain tietyn ajan kysymys, kun ilman hoitoa sydän aneurysma murtuu.

Ebsteinin poikkeama (syn. Ebsteinin poikkeama, Epsteinin poikkeama) on sikiövika, joka ilmeni sikiön kehityksen vaiheessa. Tauti on, että oikean kammion ontelon tilavuus vähenee oikean atriumin ontelon kasvun taustalla.

Antifosfolipidisyndrooma on sairaus, johon liittyy koko oireyhdistelmä, joka liittyy fosfolipidien metabolian heikentymiseen. Patologian ydin on se, että ihmiskeho vie fosfolipidejä vieraille elimille, jota vastaan ​​se tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Aortan vajaatoiminta on patologinen prosessi sydämessä, jolle on tunnusomaista aortan aukon epätäydellinen päällekkäisyys mitraaliventtiilin lehtien kanssa. Tämä tarkoittaa, että niiden väliin muodostuu rako, joka puolestaan ​​johtaa veren ylivuotoon vasemmassa kammiossa. Se ulottuu, mikä tekee sen tehtävistä huonommaksi. Tämä tauti on toiseksi yleisin sydänsairaus ja siihen liittyy usein aortan kapeneminen. Aorttaventtiilin vajaatoiminta diagnosoidaan useammin miehillä kuin naisilla. Tämä häiriö voi esiintymis tekijöistä riippuen olla ensisijainen ja toissijainen. Siksi kehitystekijät ovat synnynnäisiä patologioita tai sairauksia.

Rytmihäiriöt edellyttävät kaikkia niitä olosuhteita, joissa sydämenlyöntien sekvenssi, niiden taajuus ja voimakkuus sekä rytmi voivat muuttua. Rytmihäiriö, jonka oireet ilmenevät sydämen perusominaisuuksien rikkomisen vuoksi (johtavuus, jännittävyys, automaatio), on yhdessä nimessä patologian yleistetty versio, jolla tarkoitetaan mitä tahansa muutoksia sydämen rytmiin, joka on erilainen kuin standardin sininen rytmi.

Arytmogeeninen dysplasia (syn. Arrhythmogenic oikean kammion kardiomyopatia, Fontanin tauti, ARVD) on sairaus, jossa sydänlihaksen normaali lihaskudos korvataan asteittain sidekudoksen tai rasvakudoksen kanssa. Useimmiten vaikuttaa oikeaan kammioon, ja vasemmiston vaurio tapahtuu yksittäisissä tapauksissa ja vain sairauden etenemisen yhteydessä.

Vastasyntynyt asfiksi on patologinen tila, joka ilmenee lapsen varhaisessa vastasyntyneen aikana. Hengitystoiminnan häiriöt ja myöhemmät komplikaatiot ovat ominaista: hypoksinen ja hyperkapninen oireyhtymä. Tämä 6%: n tapauksista johtaa lapsen kuolemaan.

Friedreichin ataksia on geneettinen patologia, jossa hermosto ei ole vahingoittunut, vaan myös ulkoisten häiriöiden kehittyminen. Taudin katsotaan olevan melko yleistä - tämän diagnoosin mukaan 2–7 henkilöä asuu 100 000 asukasta kohti.

Aerofagia (syn. Pneumatoosi, vatsa) on toiminnallinen vatsavaurio, jolle on ominaista suuri määrä ilmaa, joka jonkin aikaa aiheuttaa sen uudelleenkäynnistymisen. Tämä voi tapahtua sekä ruoan käytön aikana että sen ulkopuolella. Samanlainen tila voi esiintyä sekä aikuisessa että lapsessa.

Hänen nippunsa (BNPG) nipun salpaus on sydänpatologia, joka ilmaistaan ​​solunsisäisen johtavuuden rikkomisena, hidastamalla tai lopetettaessa johtavuutta Hisin nippuhaarojen poikki. Merkit, jotka osoittavat, että hänen oikean nipunsa epätäydellinen tukos on pääsääntöisesti poissa kehitysvaiheessa. Kun tauti pahenee, kliininen kuva ilmenee, jolle on ominaista heikkous, huimaus ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden oire.

Pompen tauti (syn. Glycogenosis type 2, happo-alfa-glukosidaasipuutos, yleistynyt glykogenoosi) on harvinainen sairaus, jolla on perinnöllinen luonne, joka aiheuttaa vaurioita lihas- ja hermosoluille koko kehossa. On huomattava, että mitä myöhemmin sairaus kehittyy, sitä suotuisampi ennuste on.

Kasvivaskulaarinen dystonia (VVD) on sairaus, johon koko keho liittyy patologiseen prosessiin. Useimmiten perifeeriset hermot ja sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttavat negatiivisesti kasvulliseen hermostoon. On välttämätöntä hoitaa vaivaa ilman epäonnistumista, koska laiminlyötyyn muotoon se aiheuttaa vakavia seurauksia kaikille elimille. Lisäksi lääketieteellinen apu auttaa potilasta pääsemään eroon sairauden epämiellyttävistä ilmenemismuodoista. ICD-10-tautien kansainvälisessä luokituksessa IRR: llä on koodi G24.

Munasarjojen tulehdus on akuutti tai krooninen patologinen prosessi, joka vaikuttaa naisten sukupuolirauhasiin ja aiheuttaa häiriöitä niiden normaalissa toiminnassa. Melko usein patologia liittyy munasolujen vaurioitumiseen - tällaisissa tilanteissa tautia kutsutaan salpingo-ooforiitiksi tai adnexiitiksi.

Spinaalinen hemangioma on sairaus, jolle on tunnusomaista hitaasti kehittyvän hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäolo. Esitetty sairaus voi ilmetä kipua tai kivuttomasti. Sen muodostuminen tapahtuu missä tahansa luukudoksessa. Hemangioma on yksi yleisimmistä selkärangan ensisijaisista kasvaimista.

Hyperkalemia on häiriö, jossa kaliumin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja on yli 5 mmol / l. Sairaus johtuu heikentyneestä kaliumin tuotoksesta elimistöstä tai ihmisravinnosta tai huumeista, joilla on korkea pitoisuus.

Hyperkalsemia määritellään sairaudeksi, jolle on ominaista korkea kalsiumpitoisuus veressä, jossa sen suorituskyky ylittää 2,6 mmol / l. Hyperkalsemia, jonka oireet voivat usein olla kokonaan poissa potilaasta, havaitaan verikokeilla. Pääasiallinen syy sen esiintymiseen määräytyy yleensä potilaan tutkimusten perusteella niiden käyttämistä lääkkeistä ja elintarvikkeista. Samaan aikaan hyperkalsemian syiden määrittäminen johtuu pääasiassa röntgen- ja laboratoriokokeiden suorittamisesta.

Hyperkineesi on tajuton, spontaani lihasliike. Patologialla on erilainen lokalisaatio, johtuu keskus- ja somaattisen hermoston toiminnan häiriöistä. Taudilla ei ole selkeitä rajoituksia iän ja sukupuolen suhteen. Hyperkineesi diagnosoidaan jopa lapsilla.

Hypersomnia on unihäiriö, jolle on tunnusomaista lepoajan pidentyminen ja päivän uneliaisuuden ilmentyminen. Tässä tapauksessa unen kesto on yli kymmenen tuntia. Harvoin esiintyy itsenäisenä häiriönä - usein tiettyjen sairauksien komplikaationa. Pitkän unen jälkeen yleinen kunto ei ole parantunut, on jatkuvaa uneliaisuutta ja herätysongelmia.

Hypertrofinen kardiomyopatia on patologia, jolle on ominaista vasemman kammion seinämän sakeutuminen. Oikean kammion seinät kärsivät tästä taudista paljon harvemmin. Lisäksi sydämen vajaatoiminta alkaa kehittyä ja lähes aina diastolinen.

Vasemman kammion hypertrofia (kardiomyopatia) on tyypillinen sydänsairaus potilailla, joilla on diagnosoitu hypertensio. Vasemman kammion hypertrofia, jonka oireet mahdollistavat tämän patologian tarkastelemisen prosessina, joka käsittää sydämen rakenteellisen sopeutumisen sydänlihaksen kannalta olennaisiin aineenvaihduntatarpeisiin, sekä hemodynaamisissa parametreissa tapahtuvat muutokset, on varsin vaarallista, koska taudin loppu on usein kuolemaan johtava.

Hypokalemia on patologia, joka esiintyy taustalla, jossa tällaisen hivenaineen, kuten kaliumin, määrä vähenee ihmiskehossa. Tämä tapahtuu erilaisista, sisäisistä tai ulkoisista syistä, ja se voi johtaa vakavien patologioiden kehittymiseen. Siksi, jos virtsan kaliumpitoisuus laskee alle 3,5 mmol / l, lääkärit hälyttävät ja puhuvat hypokalemiasta, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Hypokalsemia on patologinen tila, joka kehittyy heikentyneen elektrofysiologisen prosessin seurauksena ja jolle on ominaista kalsiumin tason väheneminen kehossa. Tämä patologia voi olla sekä akuutti että krooninen. On tärkeää määrittää ajoissa taudin etenemisen syy ja aloittaa asianmukainen hoito vaarallisten terveysvaikutusten välttämiseksi. Hypokalsemia voi esiintyä eri ikäryhmissä, myös pienissä lapsissa.

Hypoproteinemia on sairaus, joka aiheuttaa proteiinipitoisuuden vähenemisen veriplasmassa, mikä johtaa kehon muiden patologisten prosessien kehittymiseen. Sairaus on erityisen vaarallinen myöhään raskauden aikana, koska se aiheuttaa vakavan toksikoosin kehittymistä.

Hypotermia on keski-ruumiinlämpötilan patologinen väheneminen miehillä tai naisilla (mukaan lukien vastasyntynyt) alle 35 asteen tasolle. Tilanne on äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle (se ei ole enää komplikaatioista): jos et anna henkilölle sairaanhoitoa, kuolema tapahtuu.

Glukosuria on usein synnynnäinen häiriö, mutta se voi tapahtua muiden tekijöiden vaikutuksesta. Luonteenomaista on se, että glukoosi erittyy kehosta virtsan mukana, mutta verensokeritaso pysyy kuitenkin normaalialueella. Tällainen prosessi syntyy, koska munuaiset imevät glukoosia, joka tulee veriin. Tähän tautiin ei yleensä liity mitään oireita. Diagnoosi vahvistetaan virtsatestien perusteella, joissa havaitaan korkea sokeripitoisuus. Joskus diabeteksen tai raskauden aikana tällainen rikkominen voi edetä.

Dextrocardia on synnynnäinen patologia, kun sydämen ja siihen liittyvien alusten luonnollinen sijainti on häiriintynyt (elin ei sijaitse rinnassa vasemmalla puolella vaan oikealla). Tällaisen poikkeaman yksinkertainen muoto ei vaadi erityistä hoitoa eikä vaikuta henkilön elämän laatuun.

Interatriaalisen väliseinän vika on synnynnäisen luonteen kardiologinen patologia, jossa vasemman ja oikean atriumin välille muodostuu avoin kommunikaatio. Tällä patologialla yksi tai useampi aukko muodostuu väliseinään, joka erottaa vasen ja oikea ontelo. Tämä johtaa veren patologiseen purkautumiseen, sydämen ja systeemisen hemodynamiikan heikentymiseen.

Diabeettinen neuropatia on seurausta oireiden huomiotta jättämisestä tai diabeteksen kontrolloinnin puutteesta. Tällaisen häiriön esiintymiselle taustalla olevan sairauden taustalla on useita altistavia tekijöitä. Tärkeimmät ovat riippuvuus huonoista tavoista ja korkea verenpaine.

Laajennettu kardiomyopatia on sydämen päälihaksen patologia, joka johtaa sen kammioiden huomattavaan kasvuun. Tämä merkitsee sydämen kammioiden toiminnan häiriötä. Sairaus voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa esiintymistiheydet ovat edelleen tuntemattomia, ja toisessa kehityksessä edeltää muiden sairauksien esiintyminen.

Sivu 1/4

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.