Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veren ulosvirtaus verisuonista, jotka ovat kärsineet tai vahingoittuneet patologisen prosessin kautta ruoansulatuselinten luumeniksi. Riippuen veren menetysasteesta ja ruoansulatuskanavan verenvuodon lähteestä, voi esiintyä "kahvipohjien" värin oksentelua, tervaa ulosteita (melena), heikkoutta, takykardiaa, huimausta, huonoa, kylmää hikiä, pyörtymistä. Ruoansulatuskanavan verenvuodon lähde on todettu FGD: iden, enteroskoopin, kolonoskopian, rektoromanoskoopin, diagnostisen laparotomian aikana. Ruoansulatuskanavan verenvuodon lopettaminen voidaan tehdä konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yleisin komplikaatio useiden ruoansulatuskanavan akuuttien tai kroonisten sairauksien osalta, mikä on potentiaalinen vaara potilaan elämälle. Verenvuodon lähde voi olla mikä tahansa ruoansulatuskanavan osa - ruokatorvi, vatsa, pienet ja paksut suolet. Gastroenterologian esiintymistiheyden mukaan ruoansulatuskanavan verenvuoto on viidenneksi akuutin apenditiksin, kolecistiitin, haimatulehduksen ja kuristetun hernian jälkeen.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Tähän mennessä on kuvattu yli sata sairautta, joihin voi liittyä ruoansulatuskanavan verenvuoto. Kaikki verenvuotot voidaan jakaa neljään ryhmään: verenvuoto gastrointestinaalisten vaurioiden, portaalin verenpaineen, verisuonten vaurioitumisen ja veritaudin tapauksissa.

Ruuansulatuskanavan vaurioiden yhteydessä esiintyvä verenvuoto voi johtua mahahaavasta tai peptisestä haavasta 12p. suolet, ruokatorven tulehdus, kasvaimet, divertikula, hiatalin hernia, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamat, peräaukon halkeamat, helmintitulehdukset, vammoja, vieraita elimiä jne. Yleisesti ilmenee ruoansulatuskanavan verenvuotoa portaalin hypertension taustalla krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, maksan laskimotromboosi tai portaalinen laskimojärjestelmä, supistava perikardiitti, portaalisen laskimon puristus kasvaimilla tai arvoilla.

Maha-suolikanavan verenvuotoa esiintyy usein veren sairauksien :. hemofilia, akuutti ja krooninen leukemia, hemorraginen taipuvaisille, avitaminosis K, hypoprotrombinemia, jne tekijät suoraan herättävä gastrointestinaalista verenvuotoa, voi olla aspiriini, NSAID: t, kortikosteroidit, alkoholimyrkytys, oksentelu, kosketus kemikaaleihin, fyysinen rasitus, stressi jne.

Ruoansulatuskanavan vuotamisen mekanismi voi johtua alusten eheyden rikkomisesta (niiden eroosio, seinien rikkoutuminen, skleroottien muutokset, embolia, tromboosi, aneurysman tai suonikohjujen repeämä, kapillaarien lisääntynyt läpäisevyys ja herkkyys) tai hemostaasijärjestelmän muutokset (trombosytopatia ja tromboosi). veren hyytymisjärjestelmän häiriöt). Usein sekä verisuoni- että hemostaasiologiset komponentit osallistuvat ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittymismekanismiin.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon luokittelu

Ruoansulatuskanavan osasta, joka on verenvuodon lähde, verenvuotoa esiintyy ylemmistä osista (ruokatorven, mahan, pohjukaissuolen) ja ruoansulatuskanavan alaosista (suolisto, paksusuoli, hemorrhoidal). Ruoansulatuskanavan verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta on 80-90%, alemmista - 10-20% tapauksista.

Etiopatogeneettisen mekanismin mukaisesti haavainen ja ei-haavainen ruoansulatuskanavan verenvuoto eristetään. Verenvuodon kesto erottaa akuutin ja kroonisen verenvuodon; kliinisten oireiden vakavuuden mukaan - nimenomainen ja piilotettu; jaksojen lukumäärän mukaan - yksittäinen ja toistuva jakso.

Veren menetyksen vakavuuden mukaan verenvuotoa on kolme astetta. Lievää ruoansulatuskanavan verenvuotoa leimaa syke - 80 per minuutti, systolinen verenpaine ei ole pienempi kuin 110 mmHg. Art., Tyydyttävä tila, tajunnan säilyttäminen, lievä huimaus, normaali diureesi. Veriarvot: Er - yli 3,5x1012 / l, Hb - yli 100 g / l, Ht - yli 30%; BCC-puute - enintään 20%.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tapauksessa keskimääräinen syke on 100 lyöntiä minuutissa, systolinen paine on 110-100 mmHg. Art., Tietoisuus pelastuu, vaalea iho, peitetty kylmällä hikillä, diureesi väheni kohtalaisesti. Veressä määritetään Er: n määrän pieneneminen 2,5x1012 / l, Hb - 100-80 g / l, Ht - 30-25%. BCC-puute on 20-30%.

Vakavan ruoansulatuskanavan verenvuodon tulisi olla yli 100 lyöntiä. muutamassa minuutissa heikko täyttö ja jännitys, systolinen verenpaine alle 100 mmHg. Art., Potilaan, adynamian, vakavan pallorin, oligurian tai anurian estäminen. Erytrosyyttien määrä veressä on pienempi kuin 2,5x1012 / l, Hb: n taso on alle 80 g / l, Ht on alle 25% ja BCC-alijäämä 30% ja suurempi. Verenvuotoa massiivisella veren menetyksellä kutsutaan runsaaksi.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet

Ruuansulatuskanavan verenvuodon klinikka ilmenee verenvuodon oireilla verenvuodon intensiteetin mukaan. Verenvuotoa ruoansulatuskanavasta seuraa heikkous, huimaus, huono iho, hikoilu, tinnitus, takykardia, hypotensio, sekavuus ja joskus pyörtyminen.

Kun verenvuotoa ylemmästä suolikanavasta ilmenee verinen oksentelu (hematomesis), jolla on "kahvipohja", joka selittyy veren kosketuksella suolahapon kanssa. Runsas ruoansulatuskanavan verenvuoto, oksennuksen massa on punertava tai tummanpunainen. Toinen tyypillinen merkki akuutista verenvuodosta ruoansulatuskanavasta on tervaa ulosteet (melena). Verihyytymien esiintyminen karvaisen veren ulosteessa tai juovissa osoittaa verenvuotoa paksusuolesta, peräsuolesta tai peräaukon kanavasta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireisiin liittyy merkkejä taustalla olevasta taudista, joka johti komplikaatioon. Samanaikaisesti voidaan todeta, että kivun ruoansulatuskanavan eri osissa, askites, myrkytyksen oireet, pahoinvointi, dysfagia, röyhtäily jne. Piilotettu maha-suolikanavan verenvuoto voidaan havaita vain laboratoriomerkkien perusteella - anemia ja ulosteiden positiivinen reaktio piilotetulle verelle.

Diagnoosi maha-suolikanavan verenvuodosta

Gastrointestinaalista verenvuotoa sairastavan potilaan tutkiminen alkaa perinpohjaisesti selvittämällä historiaa, arvioimalla oksennuksen ja ulosteen luonnetta, suorittamalla digitaalinen peräsuolen tutkimus. Kiinnitä huomiota ihon väriin: telangiektasiaa iholla, petekioilla ja hematomeilla voi ilmetä hemorraginen diateesi; ihon keltaisuus - hepatobiliaarisen järjestelmän tai ruokatorven suonikohjujen ongelmista. Vatsan palpointi suoritetaan huolellisesti, jotta vältetään lisääntynyt ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Laboratorioparametreista lasketaan erytrosyytit, hemoglobiini, hematokriitti ja verihiutaleet; koagulogrammitutkimus, kreatiniini-, urea- ja maksan toimintakokeet. Riippuen verenvuodon epäillystä lähteestä ruoansulatuskanavan verenvuodon diagnosoinnissa voidaan käyttää erilaisia ​​röntgenkuvausmenetelmiä: ruokatorven radiografiaa, mahalaukun radiografiaa, irrigoskooppia, mesenteriaalista angiografiaa, celiakografiaa. Nopea ja tarkka menetelmä ruoansulatuskanavan tutkimiseksi on endoskooppi (esophagoscopy, gastroskopia, FGDS, kolonoskopia), jonka avulla voidaan havaita jopa pinnalliset limakalvovirheet ja suora gastrointestinaalisen verenvuodon lähde.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon vahvistamiseksi ja sen tarkan sijainnin tunnistamiseksi käytetään radioisotooppitutkimuksia (ruoansulatuskanavan skintigrafia leimattujen punasolujen kanssa, ruokatorven ja mahalaukun dynaaminen skintigrafia, staattinen suoliston skintigrafia jne.), Vatsaontelon MSCT. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erotettava keuhko- ja nenänihaksen verenvuodosta, jolle käytetään keuhkoputkien ja nenänihkan röntgen- ja endoskooppista tutkimusta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito

Potilaat, joilla on epäillään olevan ruoansulatuskanavan verenvuoto, ovat sairaalahoidossa välittömästi sairaalahoidossa. Verenvuodon sijainnin, syiden ja voimakkuuden määrittämisen jälkeen määritetään hoitotaktiikka.

Massiivisella veren menetyksellä suoritetaan verensiirto, infuusio ja hemostaattinen hoito. Konservatiiviset taktiikat gastrointestinaaliselle verenvuodolle ovat kohtuullisia verenvuodon tapauksessa, joka on kehittynyt heikentyneen hemostaasin perusteella; vakavien välittyvien sairauksien (sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, jne.), käyttökelvottomien syöpäprosessien, vakavan leukemian esiintyminen.

Kun verenvuotoa esiintyy ruokatorven suonikohjuista, ruokatorven endoskooppinen pidätys voidaan suorittaa sitomalla tai kovettamalla muutetut astiat. Indikaatioiden mukaan käytettiin gastroduodenaalisen verenvuodon endoskooppista pidättämistä, kolonoskopiaa, jossa on sähkösoluantuminen tai verisuonten lävistys.

Joissakin tapauksissa tarvitaan ruoansulatuskanavan verenvuodon kirurginen lopetus. Niinpä mahahaavan sattuessa ommellaan vikaa tai suoritetaan vatsan taloudellinen resektio. Kun verenvuotoa monimutkaistaa pohjukaissuolihaava, haavauman vilkkumista täydennetään varren vagotomialla ja pyloroplastialla tai antrumektomialla. Jos verenvuoto johtuu epäspesifisestä haavaisesta paksusuolitulehduksesta, paksusuolen osittainen resektio suoritetaan ileo-ja sigmostoma-päällekkäin.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ennuste riippuu syistä, veren menetyksen asteesta ja yleisestä somaattisesta taustasta (potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet). Haittavaikutusten riski on aina erittäin korkea.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syyt, oireet ja oireet (oksentelu, veren ulosteet), diagnoosi, ensiapu verenvuotoon.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

• 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
• 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
• Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
• Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.

Verenvuodon lähteet:

• Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
• Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
• Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
• Ruokatorvi jopa 5%
• Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

• Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
• Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
• Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

1. Akuutti ja krooninen

• Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
• Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta

• Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
• Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

• Krooninen ruokatorviitti

• Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

• Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
• Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisistä jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
• Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
• Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

• Haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

• Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
• Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

1. Veren häiriöt:
   • verenvuototauti
   • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
   • Von Willebrandin tauti jne.
2. Verisuonitaudit:

• Rondeu-Oslerin tauti
• Schönlein-Henochin tauti
• Nodulaarinen periarteriitti

1. Sydän- ja verisuonitaudit:

• Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
• hypertoninen tauti
• Yleinen ateroskleroosi

1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

Yleiset oireet:

• Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
• huimaus
• Pyörtyminen on mahdollista
• Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
• Kylmä hiki
• Kohtuuton jano
• Iho ja limakalvot
• Sininen huulet, sormenpäillä
• Nopea, heikko pulssi
• Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.

1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
• Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
• Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
• Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
• Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).

3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
• Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
• Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
• Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

• Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
• Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
• Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
• Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

• Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
• Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
• Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekaisin ulosteet.
• Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
• Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

• Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
• Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
• Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

• Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
• Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
• Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: oireet ja hoito

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - tärkeimmät oireet:

• Sonitus
• heikkous
• Sydämen sydämentykytys
• pyörtyminen
• Veri ulosteet
• sekaannus
• Lisääntynyt väsymys
• Oksentelu verta
• Veriyskä
• Alhainen verenpaine
• Pehmeä iho
• Kylmä hiki
• Yleinen häiriö
• Musta pistettä silmien edessä
• Limakalvojen leviäminen

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - on verenvirtaus vahingoittuneista aluksista ruoansulatuskanavan muodostavien elinten onteloon. Tärkein riskiryhmä tällaisen häiriön esiintymiseen kuuluu iäkkäitä ihmisiä - neljäkymmentäviisi-kuusikymmentä vuotta, mutta lapsilla on joskus diagnosoitu. On huomionarvoista, että se esiintyy useammin useammin miehillä kuin naisilla.

Tunnetaan yli sata sairautta, joita vastaan ​​tällainen oire voi kehittyä. Nämä voivat olla ruoansulatuskanavan patologioita, erilaisia ​​verisuonten vaurioita, monenlaisia ​​veren häiriöitä tai portaalihypertensiota.

Kliinisen kuvan oireiden luonne riippuu verenvuodon asteesta ja tyypistä. Spesifisimpiä ilmenemismuotoja voidaan pitää veren epäpuhtauksien esiintymisenä emeseettisissä ja ulosteissa, pallorissa ja heikkoudessa sekä vakavassa huimauksessa ja pyörtymisessä.

Verenvuodon lähteen etsiminen ruoansulatuskanavassa suoritetaan suorittamalla laaja valikoima instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. GCC: n lopettamiseen tarvitaan konservatiivisia menetelmiä tai leikkausta.

syyoppi

Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima altistavia tekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisen vakavan komplikaation.

Verenvuoto, joka aiheutuu ruoansulatuskanavan elinten vahingoittumisesta, johtuu usein seuraavista vaivoista:

• pohjukaissuoli- tai mahahaava;
• pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia;
• kalvon hernia;
• krooninen ruokatorviitti;
• GERD;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• helmintien, loisten ja muiden patogeenisten bakteerien patologiset vaikutukset;
• peräpukamat;
• halkeilua peräaukon alueella;
• Crohnin tauti;
• Mallory-Weissin oireyhtymä.

Ruoansulatuskanavan verenvuotot, jotka liittyvät verisuonten eheyden rikkomiseen, johtuvat usein:

Usein ruoansulatuskanavan verenvuodot johtuvat verihäiriöistä, esimerkiksi:

• kaikenlaisten vuotojen leukemia;
• verihiutaleiden puute, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä;
• hemofilia on geneettinen patologia, jota vastaan ​​veren hyytymisprosessin rikkominen tapahtuu;
• hemorraginen diateesi ja muut sairaudet.

Verenvuoto ruoansulatuskanavassa portaalin verenpaineen nousun taustalla tapahtuu usein, kun:

• krooninen hepatiitti;
• maksakirroosi;
• portaalisen suonen puristaminen kasvaimilla tai arvoilla;
• verihyytymän muodostuminen maksan verisuonissa.

Lisäksi on tarpeen tuoda esiin muita syitä ruoansulatuskanavan verenvuotoon:

• monenlaisia ​​vammojen ja vammojen vammoja;
• vieraan esineen tunkeutuminen ruoansulatuskanavaan;
• tiettyjen lääkeryhmien kontrolloimaton saanti, esimerkiksi glukokortikoidihormoneja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
• jännityksen tai hermojen ylijännitteiden vaikutus pitkään;
• pään vammat;
• leikkaus ruoansulatuskanavan elimissä;
• kolelitiaasia;
• verenpaineesta.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto lapsilla johtuu seuraavista tekijöistä:

• vastasyntyneiden verenvuototauti on yleisin syy tällaisen häiriön esiintymiseen alle vuoden ikäisillä lapsilla;
• suolen vääntyminen - aiheuttaa usein ruoansulatuskanavan verenvuotoja lapsilla yhdestä kolmeen vuoteen;
• paksusuolen polypoosi - selittää tällaisen merkin esiintymisen esikouluikäisillä lapsilla.

Vanhempien ikäryhmien lapsille samanlaiset etiologiset tekijät ovat tyypillisiä aikuisille.

luokitus

On olemassa useita samanlaisia ​​oireita tai komplikaatioita, jotka vaihtelevat kurssin luonteesta mahdollisiin lähteisiin. Näin ollen on olemassa kahdenlaisia ​​ruoansulatuskanavan verenvuotoja:

• mausteinen - jaettu irtotavarana ja pieneksi. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy jyrkästi tyypillisiä oireita ja merkittävästi huonontunut ihmisen tila, joka voi tapahtua jopa kymmenen minuutin kuluttua. Toisessa tilanteessa veren menetyksen oireet lisääntyvät vähitellen;
• krooninen - luonteenomaista anemia, joka on luonteeltaan toistuva ja kestää huomattavasti.

Päämuotojen lisäksi on olemassa myös selkeä ja piilevä, yksi- ja toistuva verenvuoto.

Verikadon keskipisteen sijainnin mukaan se on jaettu seuraaviin:

• verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta - häiriön esiintyminen ilmenee ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen vaurioiden taustalla;
• verenvuoto ruoansulatuskanavan alemmista vyöhykkeistä, joihin kuuluvat elimet, kuten pienet ja paksut suolet sekä peräsuoli.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto luokitellaan niiden virtauksen vakavuuden mukaan:

• helppo aste - henkilö on tajuissaan, paineen ja pulssin indikaattorit poikkeavat hieman normistosta, veri alkaa paksua, mutta sen koostumus ei muutu;
• kohtalainen aste - se erottuu oireiden kirkkaammasta ilmenemisestä, verenpaineen laskusta ja pulssin noususta, veren hyytymistä ei häiritä;
• vakava - jolle on ominaista potilaan vakava tila, merkittävä verenpaineen lasku ja sykkeen nousu;
• kooma - havaittu merkittävällä verenhukalla, joka voi saavuttaa kolme litraa verta.

oireiden

Kliinisten oireiden ilmentymisen voimakkuus riippuu suoraan tällaisen häiriön esiintymisen vakavuudesta. Ruoansulatuskanavan verenvuodon erityisimmät oireet:

• oksentelu verellä. Verenvuotoja vatsasta tai suolistosta veri säilyy muuttumattomana, mutta pohjukaissuolen tai mahalaukun haavoittuvilla leesioilla voi olla "kahvipohja". Tämä väri johtuu siitä, että veri joutuu kosketuksiin mahalaukun sisältöön. On syytä huomata, että veren menetys alemmasta suolikanavasta, tämä oire ei näy;
• veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa. Tällaisissa tilanteissa veri voi myös olla muuttumaton, mikä on ominaista alemman suolikanavan verenvuotoon. Muutettu veri on noin viisi tuntia verenvuodon alkamisen jälkeen ylemmässä suolikanavassa - uloste on tiheä ja muuttuu mustaksi;
• vakava verenvuoto;
• suuri määrä kylmää hikiä;
• ihon haju;
• "lentää" silmien edessä;
• asteittainen verenpaineen lasku ja sykkeen kasvu;
• tinnituksen ulkonäkö;
• sekavuus;
• pyörtyminen;
• Veriyskä.

Tällaiset kliiniset ilmenemismuodot ovat tyypillisimpiä tällaisen häiriön akuutille kurssille. Kroonisissa verenvuodoissa seuraavat oireet ovat vallitsevia:

• kehon heikkous ja väsymys;
• työkyvyn väheneminen;
• vaalea iho ja limakalvot;
• terveyden heikkeneminen.

Lisäksi krooniseen muotoon ja akuuttiin ruoansulatuskanavan verenvuotoon liittyy oireita, jotka ovat ominaista taustalla olevalle taudille.

diagnostiikka

Tällaisen ilmentymän lähteiden ja syiden tunnistaminen perustuu potilaan instrumentaalisiin tutkimuksiin, mutta edellyttää muiden kattavien diagnostisten toimenpiteiden toteuttamista. Siksi kliinikon on ensin suoritettava itsenäisesti useita manipulaatioita, nimittäin:

• lue potilaan elämän historiaa ja historiaa;
• suoritettava perusteellinen fyysinen tutkimus, johon on välttämättä sisällyttävä vatsaontelon etuseinän, ihon tutkimuksen sekä sydämen sykkeen ja verenpaineen mittaaminen;
• suorittaa yksityiskohtainen tutkimus potilaasta, jotta voidaan määrittää oireiden esiintyminen, esiintyminen ja ilmaisun voimakkuus Tämä on tarpeen verenvuodon vakavuuden määrittämiseksi.

Laboratoriotutkimuksista diagnostinen arvo on:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe. Ne toteutetaan verikoostumuksen muutosten ja koagulaatiokyvyn havaitsemiseksi;
• okkulttisen veren ulosteiden analysointi.

Oikean diagnoosin määrittämiseen tarkoitetut instrumentaalitutkimukset sisältävät seuraavat toimenpiteet:

• FEGDS - ylemmän suolikanavan verenvuotoja. Tällainen diagnostinen endoskooppinen menettely voi mennä käsittelyyn;
• sigmoidoskooppi tai kolonoskopia - jos veren häviämisen lähde on paksusuolessa. Tällainen tutkimus on myös jaettu diagnostiseen ja terapeuttiseen;
• Röntgenkuvat;
• verisuonten angiografia;
• bariumperäruiske;
• tseliakografii;
• Vatsaontelon MRI.

Tällaiset diagnostiset toimenpiteet ovat välttämättömiä verenvuodon lähteen määrittämiseksi, mutta myös ruoansulatuskanavan verenvuodon differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi. Veren menetys maha-suolikanavassa tapahtuvassa leesiossa on erotettava keuhko- ja nenänihaksen verenvuotoon.

hoito

Krooninen akuutti verenvuoto tai paheneminen voi tapahtua missä tahansa kaikkein odottamattomassa hetkessä, minkä vuoksi on tarpeen tietää uhrin hätähoitoa koskevat säännöt. Ensiapu ruoansulatuskanavan verenvuotoon kuuluu:

• tarjoamalla henkilölle vaaka-asento niin, että alaraajat ovat ruumiin yläpuolella;
• kylmäkompressorin levittäminen aiotulle lähteelle. Tämän menettelyn tulisi kestää enintään kaksikymmentä minuuttia, jonka jälkeen ne ottavat lyhyen tauon ja käyttävät kylmää uudelleen;
• huumeiden nauttiminen - vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä;
• ruoan ja nesteen saannin poistaminen;
• täydellinen mahan huuhtelun kielto ja puhdistavien peräruiskojen toteuttaminen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito lääketieteellisessä laitoksessa koostuu:

• veren korvaavien lääkkeiden laskimonsisäiset injektiot - veren tilavuuden normalisoimiseksi;
• verensiirto - massiivisen verenvuodon tapauksissa;
• hemostaattisten lääkkeiden käyttöönotto.

Jos lääkehoito on tehoton, endoskooppiset kirurgiset toimenpiteet saattavat olla tarpeen, ja niiden tarkoituksena on:

• vaurioituneiden alusten ligaatio ja kovettuminen;
• elektrokoagulaatio;
• obkalyvanie-verisuonet.

Usein turvautui avoimiin leikkauksiin verenvuotojen lopettamiseksi.

komplikaatioita

Jos ohitat oireet tai et aloita hoitoa, ruoansulatuskanavan verenvuoto voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• verenvuotoinen sokki, joka johtuu suuren veren määrän menetyksestä;
• anemia;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• monen elimen vajaatoiminta;
• ennenaikainen syntyminen - jos potilas on raskaana oleva nainen.

ennaltaehkäisy

Tällaisen häiriön erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty, jotta vältettäisiin ruoansulatuskanavan verenvuotoja koskevien ongelmien välttämiseksi:

• sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat johtaa tällaisten komplikaatioiden esiintymiseen;
• Mene säännöllisesti aikuisille ja lapselle gastroenterologin toimesta.

Ennuste riippuu suoraan altistavista tekijöistä, veren menetyksen asteesta, mukana olevien sairauksien vakavuudesta ja potilaan ikäluokasta. Komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski on aina erittäin korkea.

Jos luulet, että sinulla on ruoansulatuskanavan verenvuoto ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa: terapeutti, gastroenterologi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Mahalaukun verenvuoto on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista, että vatsan viallisten alusten veren virtaus virran luumeniin. Tämä kliininen ilmentymä voi johtua gastroenterologisesta taudista sekä muiden elinten tai kehon järjestelmien patologiasta, vakavien lääkkeiden hallitsemattomasta saannista ja traumasta.

Hemothorax on patologinen tila, jolle on ominaista veren kertyminen keuhkopussin alueelle. Normaalissa tilassa se sisältää vain pienen määrän seroosista nestettä. Pleuraalisen täytteen täyttämisen vuoksi veren kanssa keuhko puristuu ja henkitorvi, kateenkorva, aortan kaari siirtyvät toiseen suuntaan.

Rautapulan anemia on oireyhtymä, jolle on ominaista hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen. Sitä pidetään yleensä toisen merkittävän sairauden oireena. Tämäntyyppinen anemia on melko yleinen ja esiintyy useammin kuin muut patologiat (80% tapauksista). Se edustaa mikrosyyttistä anemiaa, joka on olemassa, koska ihmiskehossa oleva rautan pitoisuus vähenee ihmisen kehoon menevän verenhukan tai raudan puutteen vuoksi.

Trombosytopatia on hemostaasijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden kvalitatiivinen alentavuus ja riittävä määrä veressä. Sairaus esiintyy melko usein ja lähinnä lapsuudessa. Koska patologian hoito on oireenmukaista, ihminen kärsii siitä koko elämänsä ajan. ICD 10: n mukaan tämän patologian koodi on D69.1, lukuun ottamatta yhtä von Willebrandin taudin lajista, jonka ICD 10: n mukaan on koodin D68.0.

Rautapulan anemia lapsilla on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy akuutin puutteen alaisena lasten rungon kehossa. Tätä taustaa vasten veren hemoglobiinitaso laskee, mikä johtaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

GI-verenvuoto: merkit ja ensiapu

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veren vapautuminen aluksista, jotka ovat menettäneet koskemattomuutensa ruoansulatuskanavan luumeniin. Tämä oireyhtymä vaikeuttaa monia ruoansulatuselinten ja verisuonten sairauksia. Jos veren menetys on pieni, potilas ei ehkä huomaa ongelmaa. Jos mahassa tai suolistossa on paljon verta, ilmestyy yleisiä ja paikallisia (ulkoisia) merkkejä verenvuodosta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on akuutti ja krooninen, piilotettu ja avoin (massiivinen). Lisäksi ne on jaettu kahteen ryhmään riippuen siitä, missä veren menetys on. Niinpä ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (pohjukaissuoli) suoliston verenvuotoa kutsutaan ylemmän suolikanavan verenvuotoksi, verenvuotoa muualla suolistossa - alemman ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Jos verenvuodon lähdettä ei ole mahdollista tunnistaa, he puhuvat tuntemattoman etiologian verenvuodosta, vaikka tämä on harvinaisuus nykyaikaisissa diagnostisissa menetelmissä.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittyminen johtaa useimmiten:

• Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.
• Gastriitti, johon liittyy eroosion muodostuminen mahalaukun limakalvoon.
• Erossiivinen duodeniitti.
• Ruokatorven suonikohjut. Tämä patologia on seurausta laskimon verenpaineesta, jonka kautta veri virtaa vatsan elimistä maksaan. Tämä tila esiintyy eri maksasairauksien - kirroosin, kasvainten jne. Yhteydessä.
• Ruokatorvitulehdus.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.
• Mallory-Weissin oireyhtymä.
• Ruoansulatuskanavan seinässä kulkevien verisuonten patologia.

Useimmiten verenvuoto esiintyy ruoansulatuselinten haavaisissa ja eroosioissa. Kaikki muut syyt ovat harvinaisempia.

Alemman suolikanavan verenvuodon etiologia on laajempi:

• Patologiset muutokset suolistossa.
• Paksusuolen polyypit (hyvänlaatuinen kasvu limakalvolla).
• Pahanlaatuiset kasvaimen prosessit.
• Suolen ulkonema (Diverticula).
• Infektio- ja autoimmuunitulehdukset.
• Suolituberkuloosi.
• Suolen invaginaatio (erityisesti lapsilla).
• Peräpukamat.
• Syvä anaali halkeamia.
• Loisinfektioiden. Helmintit, jotka tarttuvat ja sulkeutuvat suolen seinämään, vahingoittavat limakalvoa, joten se voi vuotaa.
• Suolen vammoja kovilla esineillä.

Näistä syistä useimmiten aiheutuu suoliston limakalvon ja divertikuloosin (useiden divertikulaaristen) verisuonten vakava patologia.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet

Luotettavin merkki ruoansulatuskanavan verenvuodosta on veren ulkonäkö ulosteessa tai oksennuksessa. Kuitenkin, jos verenvuoto ei ole massiivinen, tämä oire ei ilmene välittömästi ja joskus jopa huomaamatta. Esimerkiksi verisen oksentamisen aloittamiseksi vatsaan täytyy kerääntyä paljon verta, mikä ei ole yleistä. Ulosteissa verta ei myöskään havaita silmämääräisesti ruoansulatusentsyymien vaikutusten vuoksi. Siksi on ensinnäkin otettava huomioon ne oireet, jotka näkyvät ensin ja epäsuorasti osoittavat, että verenvuoto on avautunut ruoansulatuskanavassa. Näitä oireita ovat:

• Kipu vatsassa.
• Kasvava yleinen heikkous.
• Huimaus ja pahoinvointi.
• Kylmä hikeä ja voimakasta ihoa.
• Olen janoinen.
• Lisääntynyt pulssi, painehäviö valtimoissa.
• Ahdistus tai letargia.

Jos nämä oireet kehittyvät ruoansulatuselinten mahahaavan tai verisuonten patologiassa kärsivässä henkilössä, hänen on otettava yhteyttä lääkäriin. Tällaisissa tilanteissa ja ilman ulkoisten merkkien esiintymistä voidaan epäillä verenvuotoa.

Jos yleisten oireiden taustalla on syntynyt oksentelua ja oksentamismassa on veren sekoitus tai "kahvipohjan" tyyppi, ja jos ulosteet ovat saaneet tervaa ja epämiellyttävää hajua, ihmisellä on vakava ruoansulatuskanavan verenvuoto. Hätäapu on välttämätön tällaiselle potilaalle, koska viivästys voi maksaa hänelle elämänsä.

Oksityypin tai ulosteiden veren tyypin perusteella voidaan arvioida, missä patologinen prosessi on paikallista. Jos esimerkiksi sigmoidi- tai peräsuolen verenvuoto, veri ulosteessa pysyy muuttumattomana - punainen. Jos verenvuoto ylemmissä suolistossa tai vatsassa ja sitä karakterisoidaan puutteelliseksi, uloste sisältää ns. Piilotetun veren - se voidaan havaita vain erityisillä diagnostisilla tekniikoilla. Kun mahahaava on laiminlyöty, potilaalla voi esiintyä massiivista verenvuotoa, ja tällaisissa tilanteissa esiintyy runsaasti oksentelua hapettuneella verellä (”kahvipohja”). Jos vaurioituu ruokatorven herkkä limakalvo ja ruokatorven suonien varikoosipatologia, potilas voi oksentaa muuttumattoman veren kanssa - kirkkaan punainen valtimo tai tumma laskimo.

Hätähoito ruoansulatuskanavan verenvuodon varalta

Ensin täytyy soittaa ambulanssi. Kun lääkärit menevät, potilas tulee laittaa, nostaa hieman jalkojaan ja kääntämällä päänsä sivulle oksennuksen tapauksessa. Verenvuodon voimakkuuden vähentämiseksi on toivottavaa laittaa kylmäksi vatsaan (esimerkiksi pyyhkeeseen kääritty jää).

Tärkeää: henkilö, jolla on akuutti ruoansulatuskanavan verenvuoto, ei voi:

• juoda ja syödä;
• käytä sisällä olevia lääkkeitä;
• huuhtele vatsa;
• tee peräruiske.

Jos potilas haluaa juoda, voit voitella hänen huulensa vedellä. Tämä on apu, joka voidaan antaa henkilölle ennen lääketieteellisen tiimin saapumista. Muista: itseravitsemuksella voi olla hirvittäviä seurauksia, etenkin sellaisissa tiloissa kuin ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Diagnoosi ja hoito ruoansulatuskanavan verenvuodosta

Informatiivisin diagnoosimenetelmä ruoansulatuskanavan verenvuodolle on endoskooppinen gastro- ja kolonoskopia. Näiden toimenpiteiden aikana lääkärit voivat havaita verenvuodon lähteen ja suorittaa välittömästi lääketieteelliset manipulaatiot, esimerkiksi vaurioituneen aluksen varautumisen. Kroonista verenvuotoa mahalaukusta tai suolistosta, kontrastiröntgenografiaa, angiografiaa ja ruoansulatuskanavan tietokonetomografiaa esitetään potilaille.

Erityisiä immunokemiallisia testejä käytetään piilotetun veren havaitsemiseksi ulosteissa. Euroopan maissa ja USA: ssa suositellaan, että kaikki ikääntyneet ihmiset ottavat tällaiset testit vuosittain. Tämä tekee mahdolliseksi tunnistaa ei vain kroonisen verenvuodon, vaan myös epäillään ruoansulatuskanavan kasvaimia, jotka voivat alkaa vuotaa jopa pienikokoisina (ennen suoliston tukkeutumisen ilmaantumista).

Verenvuodon vakavuuden arvioimiseksi potilaiden on suoritettava täydellinen verenkuva, biokemiallinen tutkimus ja koagulogrammi. Jos veren menetys on vakava, kaikista näistä testeistä tapahtuu muutoksia.

Gastrointestinaalisen verenvuodon potilaiden hoidon taktiikka määräytyy tämän oireyhtymän sijainnin ja syiden perusteella. Useimmissa tapauksissa lääkäreillä on mahdollisuus saada konservatiivisia menetelmiä, mutta kirurgisia toimenpiteitä ei suljeta pois. Toiminta toteutetaan suunnitelman mukaisesti, jos potilaan tila sallii ja kiireellisesti, kun on mahdotonta viivästyä.

Yleiset suositukset potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto, jossa on kohtalainen verenmenetys, ovat seuraavat:

• Bed lepo
• Kunnes verenvuoto pysähtyy, ja sitten tiukka ruokavalio, kaikkein lempein ruoansulatuskanava.
• Hemostaattisten lääkkeiden injektiot ja nieltäminen.

Verenvuodon lopettamisen jälkeen potilasta hoidetaan taustalla olevalla taudilla ja anemialla, joka kehittyy lähes aina verenmenetyksen jälkeen. Rautavalmisteita määrätään injektiolla ja sen jälkeen suun kautta tabletin muodossa.

Massiivisella verenmenetyksellä potilaat sairaalahoito tehohoitoyksikössä. Täällä lääkärit joutuvat ratkaisemaan useita ongelmia: lopettamaan verenvuodon ja poistamaan sen seuraukset - ruiskuttavat veren tuottavia lääkkeitä ja punasolujen määrää kehon verenkierron palauttamiseksi, proteiiniliuosten injektoimiseksi jne.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon seuraukset

Massiivisella verenvuodolla ihminen voi kehittyä shokissa, akuutissa sydämen vajaatoiminnassa ja jopa kuolemassa. Siksi on välttämätöntä, että tällainen potilas toimitetaan mahdollisimman pian lääketieteelliseen laitokseen, jossa on kirurginen ja tehohoitoyksikkö.

Jos verenmenetys on krooninen, esiintyy anemiaa (anemiaa). Tätä tilannetta leimaa yleinen heikkous, huimaus, päänsärky, ihon heikkeneminen, hiukset, kynnet, hengenahdistus, heikentynyt suorituskyky, usein kylmät ja sienitautit. Tällaiset potilaat eivät voi täysin työskennellä ja elää. Ratkaisu niiden ongelmiin gastroenterologin ja ruoansulatuskanavan endoskooppisen tutkimuksen asiantuntijan käsissä.

Olga Zubkova, lääketieteellinen arvioija, epidemiologi

5 903 kokonaisnäkymää, 2 katselua tänään

Mahalaukun ja suoliston verenvuoto - oireet ja ensiapu

Kun mahan verenvuoto esiintyy, merkit ovat melko helposti tunnistettavissa. Tässä tilanteessa tärkeintä on tehdä asianmukaisesti päätöksiä ja antaa asiantuntevasti ensiapua, koska runsaalla verenhukalla jokainen minuutti on rakas.

Tässä tapauksessa ei ole välttämätöntä odottaa lääkäreiden saapumista: on välttämätöntä yrittää pysäyttää tai ainakin vähentää verenmenetyksen voimakkuutta. Vaikka vatsan verenvuoto ei ole vahva, sinun on myös annettava henkilölle mahdollisimman vähän apua ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tämä tila esiintyy melko usein, erityisesti potilailla, joilla on kroonisia mahalaukun ja suoliston sairauksia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 8–9% ambulanssista tulleista kirurgisten osastojen potilaista on diagnosoitu.

Yli puolet tapauksista esiintyy vatsan sisäisessä verenvuodossa, toiseksi on pohjukaissuoli. Noin 10% johtuu peräsuolen verenvuodosta. Suolen keskiosassa esiintyy harvoin verenhukkaa.

Miten ja miksi ruoansulatuskanavan verenvuoto esiintyy?

Tämän valtion kehittämisessä on kolme päämekanismia:

1. Verisuonen vaurio vatsan tai suoliston vuorauksessa. Tärkeimmät syyt ovat mekaaniset tai kemialliset vauriot, tulehdus, mahahaava, vatsan seinien liiallinen venytys.
2. Veren hyytymisen väheneminen.
3. Veren vuotaminen verisuonten seinien läpi.

On olemassa yli kaksisataa syytä, jotka voivat aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Ja vaikka suurin osa tapauksista liittyy ylemmän ruoansulatuskanavan patologioihin, muut sairaudet voivat johtaa tällaiseen tilaan.

1. Helicobacter pylorin aiheuttama ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen peptinen haavauma tai gastriitin tai duodeniitin komplikaatio.
2. Haava kroonisen stressin taustalla.
3. Limakalvon tuhoutuminen tiettyjen lääkkeiden (hormonit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, salisylaatit jne.) T
4. Erossiivinen gastriitti.
5. Syövyttävät endokriinisen järjestelmän häiriöt.

1. Kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset).
2. Varikoosi suonet mahassa ja suolistossa, joka esiintyy usein yhdessä maksasairauden kanssa.
3. Anal halkeamat.
4. Peräpukamat.
5. Divertikuliitti.
6. Maksa- ja sappirakon sairaudet.

Systeeminen lupus erythematosus.

Hypertensio - kriisin akuutti tila.

Myös mahalaukun tuberkuloosi- tai syfilitiset vauriot, palovammat ja mahalaukun limakalvon iskemia voivat johtaa tällaisen patologian kehittymiseen - mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia. Lisääntynyt taipumus ja suuri riski esiintyy henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia väärin: ruoansulatuskanavan alusten muutosten vuoksi.

Myös riskitekijöitä ovat:

1. Avitaminosis, erityisesti K-vitamiinin puute, voi aiheuttaa heikon verenvuodon.
2. Shokissa.
3. Veri-infektio
4. Vanhempi ikä ja suuri määrä kroonisia sairauksia.
5. Ruokatorven hernia.
6. Traumaattinen aivovamma.
7. Alhainen verenpaine yhdessä takykardian kanssa.

Yleensä mahalaukun ja suoliston verenvuoto esiintyy, kun taulukossa olevasta luettelosta on useita tekijöitä.

Ruoansulatuskanavan sisäisen verenvuodon tyypit

Intragastrinen verenvuoto voi esiintyä kerran eikä enää häiritse henkilöä tai toisinaan toistua. Toisessa tapauksessa voimme puhua toistuvasta tilasta. Tässä tapauksessa potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kaikki syyt, jotka johtavat joka kerta veren menetykseen.

Akuutti kehittyy äkillisesti ja nopeasti, johtaa suurten veren määrien menetykseen ja yleisen tilan voimakkaaseen heikkenemiseen. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, koska on olemassa riski, että suuri veren määrä häviää. Merkki on punaisen veren oksentelu, sekavuus, verenpaineen lasku (ylempi luku on alle 100) ja tajunnan menetys.

Krooninen voi kestää useita päiviä tai jopa viikkoja. Sillä potilas kulkee usein huomaamatta, mutta ajan myötä kehittyy raudan vajaatoiminta. Sinun ei pitäisi toivoa, että tämä valtio kulkee ajoissa: tutkimus ja lääketieteellinen apu ovat välttämättömiä valtion vakauttamiseksi.

Verenhukan määrästä riippuen se tapahtuu:

1. Helppo - käytännössä ei näy. Henkilö voi havaita pienen veren määrä ulosteet tai oksentaa. Pienet alukset vaikuttavat yleensä ja veren menetys on vähäinen.
2. Keskimääräinen keuhkojen huimaus ja lievä verenpaineen lasku.
3. Vaikea, jossa henkilö voi menettää tajuntansa, eivät reagoi ympäristöön.

Potilaat, joilla on suoliston verenvuoto, on annettava lepoon ja lääkärin kanssa. Mitä huonompi tila on, sitä nopeammin tarvitaan lääketieteen ammattilaisten apua. Jos terveydentila on tyydyttävä, on edelleen tarpeen kuulla yleislääkäriä tai gastroenterologia.

Vatsan ja suoliston verenvuodon oireet

Potilas ei ehkä huomaa merkkejä, jos leesio ei ole laajamittainen.

Myöhemmissä vaiheissa ja vakavien sairauksien tapauksessa voi olla:

1. Huimausta.
2. Kalpeus.
3. Vilunväristykset, tahmea hiki.
4. Heikkous, väsymys.
5. Ulosteiden tumma väri on melkein musta. Suolen veressä on aikaa osittain sulattaa, joten se vie mustan värin. Jos peräsuolisäiliöt ovat vaurioituneet, ulosteet eivät sekoitu veriin.
6. Pahoinvointi.
7. Oksentelu - punainen veri, jolla on suuri ja nopea verenmenetys tai ruokatorven tappio. Hitaalla, mutta volumetrisella oksennuksella muistutetaan kahvipohjasta - veri hyytyy mahan mehun vaikutuksesta.
8. Vähentynyt syke.
9. Tinnitus, silmien tummuminen.

Kipu ei välttämättä liity tähän tilaan. Haavaumien rei'ittämiseen liittyy yleensä jännitystä. Jos verenvuoto ilmenee, kun haava vahingoittaa alusta tai se vuotaa säännöllisesti, rikkomatta vatsan seinää, kipu päinvastoin laskee.