Cerebellar-aivohalvaus

Ivan Drozdov 04/27/2018 0 kommenttia

Cerebellar-aivohalvaus on aivopuolen kudosten verenkierron akuutti häiriö, joka johtuu astian syvennyksestä tai sen repeämästä ja verenvuodosta. Tämäntyyppinen aivohalvaus on harvinaista, kun on vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samankaltaisia ​​kuin vestibulaarisen laitteen sairaudet. Aivojen aivohalvaus on vaarallista ihmisen elämälle, hänen hyökkäyksensä seuraukset on poistettava jo vuosia. Syynä tähän on elimen läheisyys aivovarmaan ja sen tärkeisiin hermokeskuksiin.

Aivojen aivohalvauksen tyypit

Kehitysmekanismista ja syistä riippuen erotetaan kaksi aivojen aivohalvausta:

1. Iskeeminen (sydänkohtaus) - verisuonen osittainen pieneneminen tai täydellinen lopettaminen aivopuolen rakenteisiin, jotka aiheutuvat verisuonikerroksen (trombi) tukkeutumisesta. Koska aivopuolen kudoksissa ei ole verenkiertoa, alkaa nekroosin prosessi, joka johtaa niiden toimintojen rajoittamiseen tai häviämiseen, joista hän on vastuussa. Iskeeminen aivojen aivohalvaus esiintyy 75% kaikista aivoinfarkteista. Sen kehittämisen edellytykset ovat verisuonten, sydämen ja veren sairaudet. Akuutti paineen nousu, verisuonten kouristus tai kroonisten sairauksien paheneminen voi aiheuttaa hyökkäyksen.
2. Verenvuoto (verenvuoto) - akuutti veren tarjonnan puute aivojen kudoksiin verisuonten eheyden ja verenvuodon loukkaamisen vuoksi. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa ei vain aivojen rakenteita, jotka kärsivät hapen puutteesta, vaan myös kudoksista, joihin veri on kaadettu. Veren paineessa kudokset altistuvat turvotukselle ja syrjäytymiselle, mikä useaan kertaan lisää todennäköisyyttä, että uhri aiheuttaa haittavaikutuksen verrattuna iskeemiseen aivohalvaukseen. Hemorraginen aivohalvaus on harvinaista. Sitä aiheuttavat verisuonten seiniin vaikuttavat sairaudet (aneurysma, verisuonten dissektio, arteriovenoosiset epämuodostumat). Hyökkäyksen katalyytti voi olla verenpaineen jyrkkä hyökkäys, joka aiheuttaa aluksen räjähtämisen.

Aivojen verenkierron akuutti häirintä missä tahansa muodossa on hengenvaarallinen. Jos oireet viittaavat aivohalvauksen iskuun, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen sairaalassa.

Sairauden syyt

Aivojen loukkaus on seurausta kehon haitallisista vaikutuksista, jotka voidaan jakaa seuraaviin alkuperätyyppeihin:

1. Hermosto-, verisuoni-, sydän- ja hormonitoimintaa sairastavat sairaudet:

• ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• sydämen vajaatoiminta;
• tromboosi, tromboflebiitti;
• vaskuliitti;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• veren glukoosin ja kolesterolin ylimäärä;
• edellinen aivohalvaus ja sydänkohtaukset.

1. Lifestyle:

• epäasianmukainen ravitsemus - järjestelmän puute, suolaisen, mausteisen ja rasvaisen ruoan väärinkäyttö, elintarvikkeet ja tuotteet, joissa on paljon säilöntäaineita;
• huonot tavat - alkoholi, tupakointi, huumausaineet;
• lihavuus;
• usein stressi;
• moraalinen ja fyysinen väsymys;
• istumattoman elämäntavan aiheuttama istumaton elämäntapa ja haluttomuus kehittyä fyysisesti;
• häiriintynyt uni

1. Huumeiden vastaanotto:

• hormonaaliset lääkkeet sydämen ja hormonaalisten sairauksien hoitoon, ehkäisymenetelmä naisilla;
• insuliinia, joka on otettu ennenaikaisesti diabetekselle.

1. Muut tekijät:

• ikä;
• geneettinen taipumus;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö.

Neurologin säännöllinen tarkkailu on välttämätöntä, jos altistuminen vähintään useille tekijöille edellä mainitulla tavalla.

Aivojen aivohalvauksen oireet

Oireiden luonne, jolla voit diagnosoida aivojen aivohalvauksen, riippuu soluvahingon tilavuudesta ja paikannuksesta.

Eristetty aivohalvaus vaikuttaa tiettyyn aivopuolen alueeseen sen mukaan, missä paikassa seuraavat oireet ilmenevät asianomaisessa henkilössä:

1. Verenvirtausta vasten taka-alaisessa valtimossa:

• huimaus;
• niskakalvon päänsärky;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
• puhehäiriö;
• ravistettu kävely.

1. Kun etureunan alempi valtimotukos on estetty, kuuloon heikkeneminen lisätään edellä kuvattuihin merkkeihin.
2. Ylemmän valtimon häviämisen myötä, kun uhri ei pysty pitämään tasapainoa ja suorittamaan perusliikkeitä.

Akuutti hyökkäyksen alkaminen, jossa ilmenee voimakkaita oireita, havaitaan laajalla aivojen aivohalvauksella. Eristettyyn aivohalvaukseen liittyviä oireita esiintyy samanaikaisesti, kun lisätään:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

• hengitysvaikeudet;
• sydämen rikkominen;
• nielemisvaikutuksen puute.

Lisäksi aivohalvauksen aikana uhri voi kokea:

• jyrkkä lämpötilan nousu;
• tajunnan häiriöt;
• suun kuivuminen;
• lämpöherkkyyttä, kylmää, kipua.

Kuvattujen oireiden osalta on tärkeää tunnistaa välittömästi aivojen aivohalvaus ja aloittaa hoito. Muuten on olemassa suuri uhka hengenvaarallisille seurauksille.

Aivoverenkierron hoito

Diagnoositulla aivojen aivohalvauksella tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja useita elvyttäviä toimia aivojen verenkierron palauttamiseksi. Aivohalvauksen tyypistä riippuen lääkärit valitsevat hoitomenetelmän, joka voi sisältää sekä lääkehoitoa että leikkausta.

Lääkehoito aivohyökkäyksen akuutin vaiheen poistamiseksi edellyttää seuraavaa:

• iskeemisen aivohalvauksen veren ohennusaineet;
• lääkkeet, jotka lisäävät veren hyytymistä hemorragisen aivohalvauksen sattuessa;
• verenpainelääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta;
• epilepsialääkkeet, joilla esiintyy epileptisiä kohtauksia ja kouristuksia;
• rauhoittavat ja rauhoittavat aineet indikaattorien mukaan, jos uhri kärsii psyko-emotionaalisesta yli-stimulaatiosta.

Kirurginen puuttuminen aivojen aivohalvaukseen on esitetty hätätapauksissa, kun hermosolujen vaurioituminen on liian suuri ja lääkehoito on tehoton.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana suoritetaan toimenpide, jonka tarkoituksena on:

• lisätä ateroskleroosin aiheuttaman astian luumenia;
• verenkierron poistaminen, joka tukki verenkiertoa ja lipidikerroksen verisuonten seinistä;
• suuntaa veren virtaus korvaavan aluksen läpi.

Jos kyseessä on verenvuotoinen aivohalvaus, leikkaus suoritetaan:

• verenvuodon aikana muodostuneiden hematomien poistaminen;
• aivokudoksen turvotuksen poistaminen;
• palauttaa vaurioituneen aluksen eheys.

Aivopuolen talteenotto aivohalvauksen jälkeen, kuntoutus

Aivoverenkierron palauttamisen ja potilaan hengenvaaran poistamisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, joka voi kestää yli 1,5 vuotta. Tänä aikana tehdään intensiivistä ja huolellista työtä menetettyjen kykyjen palauttamiseksi.

Kuntoutus voi tapahtua myös kotona, mutta tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa, että kurssit saavat korjaavaa hoitoa erikoistuneissa keskuksissa. Lääkehoidon lisäksi aivojen aivohalvauksen elvytysohjelma sisältää:

• Hieronta ja fysioterapia;
• liikuntaterapia;
• puhekoulutus - riippumaton ja puheterapeutin läsnä ollessa;
• neuvonta psykologin kanssa;
• simulaattoreiden koulutus liikkeen koordinoinnin palauttamiseksi;
• epätavallisten menetelmien käyttö - akupunktio, manuaalinen hoito, hirudoterapia.

Potilasta tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan maksimaalista positiivista suhtautumista elpymiseen, uskoa omaan vahvuuteensa ja kovaan työhön, jotta palautetut menetelmät voidaan palauttaa.

Aivoverenkierto ja sen vaikutukset

Aivoverenvuotoa aivokudoksessa tai tämän elintä ruokkivien alusten tukkeutumisella voi olla vakavia seurauksia uhrin terveydelle ja elämälle. Hyökkäyksen jälkeisen akuutin vaiheen aikana, joka kestää 7–10 päivää, todennäköisyys on melko suuri:

• aivoverenkierto;
• pikkuaivojen rakenteiden siirtyminen;
• hermosolujen laaja nekroosi;
• koomakehitys;
• tappava lopputulos.

30 päivän kuluessa on myös mahdollista saada aikaan komplikaatioita, kuten keuhkokuume, sydänpatologiat ja verisuonten tromboembolian aiheuttama toistuva aivohyökkäys.

Jos potilas onnistui selviytymään aivojen aivohalvauksen akuutista vaiheesta, hän joutuu tulevaisuudessa kohtaamaan tällaisen elintärkeiden toimintojen rajoitukset:

• raajojen pareseesi ja halvaus;
• vakava koordinointi- ja moottoritoimintojen rikkominen;
• pysyvä puhehäiriö, kunnes se on kokonaan poissa;
• raajojen loppuminen yksittäisten lihasryhmien lisääntyneen sävyn takia.

Voit kysyä kysymyksiisi täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Kuvattujen vaikutusten ilmentymien vakavuuden poistaminen tai vähentäminen vaatii pitkän ajanjakson. Joskus se voi kestää useita vuosia, mutta kadonneita toimintoja ei voi palauttaa loppuun.

Mikä on vaarallinen iskeeminen aivojen aivohalvaus

Aivojen aivohalvauksia diagnosoidaan erittäin harvoin, ja se vahingoittaa ihmisiä ja vie pois heidän elämänsä, kuten muut aivovauriot. Aivoverenvuoto on hyvin vaarallinen, koska yleisin ennuste potilaalle on täydellinen halvaus, kuolema. Siksi on tärkeää tietää tämän hyökkäyksen oireet, mikä sen aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan.

Mikä se on?

Aivojen aivojen loukkaus on erittäin vaarallista ja harvinaista. Kaikkein pahinta, kun lääketieteen taso on nykyaikainen, lääkärit eivät vieläkään tiedä kaikkea tästä taudista elimen fysiologisen sijainnin vuoksi. Tämä osa aivoista sijaitsee lähellä runkoa, ja sitten koko hermokeskus on paikallinen, jonka vaurio on erittäin vaarallista. Loppujen lopuksi hänelle aiheutuvat vammat voivat aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja elimistössä alkaen moottorin toiminnasta ja päättymällä näön tai kuulon laskuun.

Cerebellar-aivohalvaus voi olla kaksi:

Iskeeminen, joka tapahtuu useammin. Se aiheuttaa aivoverenkierron epäonnistumisen. Koska tässä elimessä ei ole verta, sen kudokset kuolevat pois, mikä ilmenee elimistön normaalin toiminnan monissa epäonnistumisissa. Syy, joka aiheuttaa iskeemisen aivojen aivohalvauksen, on:

• plakin tai trombi elimen valtimossa, joka on useimmiten ateroskleroosin aiheuttama;
• verihyytymän muodostuminen kehon toiselle alueelle, joka irtoamisen yhteydessä tunkeutuu aivopuoleen verenvirtauksella ja herättää hyökkäyksen;
• ylipaino;
• aktiivisen elämäntavan puute;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• altistuminen toistuville mielialan vaihteluille ja hajoamisille;
• jatkuva stressi;
• kallon trauman vaikutukset;
• jyrkkä verenpaineen lasku.

Hemorraginen, kun verisuonen tällä alueella murtuu, ja aivojen infarkti tapahtuu. Elin itse on kooltaan pieni, mikä tarkoittaa sitä, että veren pisaroita on riittävästi, jotta vaikutukset ovat kauhistuttavia. Tällainen aivohalvauksen aivohalvaus liittyy suoraan sairauksiin, jotka aiheuttavat verisuonten repeytymistä. Tämä on:

• diabetes;
• valtimoverenpaine;
• sydämen ja verisuonijärjestelmän patologiat;
• lihavuus;
• ahtauma;
• anemia ja vastaavat.

Kliininen kuva ja riskiryhmä

Henkilön elämäntapa vaikuttaa suoraan siihen, onko hänellä vaaraa aivojen patologian suhteen. Sen seuraukset ovat hyvin vaarallisia, joten sinun on tiedettävä, mitkä sairaudet ja sairaudet aiheuttavat tämän taudin kehittymistä:

1. Kaiken tyyppinen diabetes.
2. Verenpainetauti.
3. Vanhempi ikä, kun ikään liittyvät muutokset heikentävät kehoa.
4. Lipidispektrin häiriöt, jotka ovat ominaisia ​​pääasiassa yli 55-vuotiaille miehille.
5. Hypodynamia ja ylipaino.
6. Kehon metabolisten prosessien epäonnistuminen.
7. Patologiset muutokset synnynnäisen tyypin verisuonten seinissä.
8. Hemostaasin ongelmat.
9. Vaskuliitti.
10. Sydänjärjestelmän trombia muodostavat sairaudet.

Aivojen aivojen aivohalvauksen ja sen seurausten antama kliininen kuva on samanlainen kuin apopliksia tämän elimen muilla alueilla. Ainoa asia, joka erottaa heidät, on se, että raajojen paresis ja halvaus eivät ole ominaisia ​​sille. Koordinoinnin epäonnistumista havaitaan kuitenkin hyvin merkittävällä tavalla, mikä varoittaa potentiaalisen potilaan perheenjäseniä. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa ataksia.

Oireet potilaalla voivat olla kahdenlaisia:

Eristetty, kuten:

• pahoinvointi, joka lisääntyy kävelemisen tai äkillisen kehon asennon muutoksen myötä;
• sairaus jopa ilman liikettä;
• ataksia;
• aivojen muutosten takia kaikki raajat alkavat värähtyä kerralla ja samanaikaisesti;
• voimakas päänsärky ja paikannus kaulassa;
• kuume;
• mahdollinen kipun ja lämmön katoaminen;
• vapina silmämunoissa;
• tajunnan menetys

• voimakas kipu päähän;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• motoristen taitojen ja koordinoinnin ongelmat;
• puhefunktion häiriöt;
• kyvyttömyys pitää tasapainoa;
• hengitysteiden ja sydämen toiminnan epäonnistuminen;
• kyvyttömyys siemailla.

On tärkeää! Kun vaurio, joka aiheutti aivohalvauksen aivopuolella, vaikutti elimeen, seuraukset olisivat hirvittäviä.

Useimmiten nekroosin alue alkaa turvota voimakkaasti. Elinten kudokset lisäävät ja puristavat viinin kuljetusreittejä, jotka johtavat akuuttiin hydrokefaliaan. Hieman myöhemmin negatiivinen paine siirtyy aivokannalle, joka päättyy potilaan elämän keskeytymiseen. Tällaisissa olosuhteissa kuolema ennustetaan 80 prosentissa aivojen vaurioista.

Positiivinen ennuste voi olla vain niissä tapauksissa, joissa neurokirurgilla on aikaa poistaa hyökkäyksen vaikutukset, mutta jopa tässä eloonjäämisaste on äärimmäisen pieni ja elossa olevien potilaiden elpyminen voi kestää suurimman osan elämästään. Siksi on tärkeää vastata nopeasti taudin oireisiin.

Operatiivinen apu

Kun taudin oireet tunnistetaan tai hyökkäys on jo alkanut, on ensinnäkin kutsuttava ambulanssi. Jos haluat todella auttaa potilasta, sinun on suoritettava seuraavat toimet:

1. Potilaan on oltava tasaisella vaakasuoralla pinnalla, gaggingilla, hänen päänsä on kallistettava toiselle puolelle ja hänen hartioilleen litistettävä. Jälkimmäinen on erittäin tärkeä, koska kaulan väärä kallistuminen voi aiheuttaa vikatilanteen, minkä jälkeen potilas ei pysty palautumaan.
2. Laita pääsi tyynyyn. Sen ei pitäisi olla liian tasainen tai tiukka.
3. Anna hänelle kipulääkkeitä sekä annos verenpainetta alentavaa lääkettä.
4. Kiinnitä tiukasti potilaan raajat.
5. Huolehdi vapaalle raitista ilmaa huoneeseen akuutin hapen nälän välttämiseksi.

diagnostiikka

Hyökkäyksen kesto on aina yksilöllinen, mutta keinot diagnosoida ongelma ovat samat kaikille potilaille. CT-skannauksen avulla havaitaan aivojen vaurioitunut alue ja aivojen aivojen aivohalvaus diagnosoidaan. Angiografin avulla voit tarkistaa kaikkien alusten tilan vain aivoissa, mutta myös kaulassa. On varmasti olemassa tutkimuksia, jotka määrittävät, kuinka hyvin sydän toimii, ja poistaa sen patologiat.

Dopplografian käyttö paljastaa kaikkien kehon verisuonten nykyisen tilan. Verikoe, munuaisten järjestelmän toiminnallisen määrittäminen ja nielemisrefleksin testaus täydentävät diagnostisia toimenpiteitä, ja sitten lääkäri tekee tuomionsa.

terapia

Terapeuttiset toimenpiteet alkavat potilaan hengitystoiminnan palauttamisesta, usein hänelle annetaan keinotekoinen hengitys. Käytä kussakin tapauksessa erilaisia ​​lääkkeitä:

1. Lähes kaikki annetaan Libetalol tai Anaprilin, jotka ovat beetasalpaajia.
2. Hypertension tapauksessa annetaan verenpaineen estäjiä, kuten Enalapril tai Captopril. Mutta täällä sinun on toimittava huolellisesti, koska jos paine laskee dramaattisesti, se aiheuttaa veripulan aivoissa.
3. Hypotensioon injektoidaan suonensisäisesti natriumkloridia, albumiinia, dopamiinia tai noradrenaliinia.
4. Kuume poistetaan, potilaalle annetaan Parasetamoli tai Ibuprofeeni, joskus Magnesia.
5. Aivokudoksen turvotuksen poistamiseksi käytetään erilaisia ​​diureetteja, kuten mannitolia tai glyserolia.
6. Kouristusten poistamiseksi annetaan Relanium- tai natriumoksybutyraattia. Jos heillä ei ole toivottua vaikutusta, tarvitaan anestesiologin apua, joka saattaa potilaan anestesiaan typpioksidi- tai lihasrelaksantteja käyttäen.
7. Jos haluat poistaa psykomotorisen ylikierron, käytä Relaniumia tai Droperidolia.

Edellä mainittujen toimintojen lisäksi potilas on normalisoitu ruokavalio. Useimmiten ravintoaineet nautitaan koettimella. Se on se, joka estää ruokahiukkasten pääsyn hengitysteihin. Usein ne provosoivat kuolemaa, koska tällainen potilas tukahduttaa hyvin nopeasti, ja elvytys voi aiheuttaa uusiutumisen.

Tarvittaessa käytetään erityistä hoitoa esimerkiksi veren liikkeen normalisoimiseksi. Tätä varten potilaalle annetaan trombolyyttisiä aineita ja antikoagulantteja, joskus ilman verihyytymän leikkausta. Potilaan hoito ja kuntoutus tapahtuu neuroprotektorien (Euphyllinum, Cavinton, Glycine ja vastaavat) avulla.

Ennuste ja ei vain

Mikä on ennuste potilaalle riippuu suoraan siitä, kuinka vaikeaa ja laajasti aivokudos vaikuttaa. Jotkut potilaat selviävät siitä turvallisesti ja elävät monta vuotta. Ennuste ei kuitenkaan yleensä ole kovin lohduttava, koska on tilastollisesti määritetty, että puolet kaikista potilaista, joilla on ollut tällainen hyökkäys, ei elä sen jälkeen edes kahden viikon ajan. Vaikka tämä kriittinen kynnys ylitetään, potilaan mahdollisuudet palata normaaliin elämäntapaan ovat äärimmäisen merkityksettömiä. Hänen jälkeensä moottoritoiminnot palautetaan suurilla vaikeuksilla. Riippumatta nousta tai istua on hyvin levoton.

Vaikka moottorin liikkeet olisivat osittain palautuneet, potilas on hyvin löysä. Hyökkäyksen jäljellä oleva ilmiö on useimmiten raajojen vapina ja joidenkin lihasryhmien atrofia.

Siksi on niin tärkeää tunnistaa ennakoivat ongelmat etukäteen. Jos on olemassa vaara, että henkilö on vaarassa, hänen on käytettävä kaikkia tarvittavia diagnostisia toimenpiteitä jatkuvana ilmiönä. Terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus vähentää merkittävästi negatiivisen tuloksen mahdollisuuksia. On tärkeää seurata paitsi painoasi myös pelata urheilua säännöllisesti.

Olkoon se aamuharjoitus 10-15 minuuttia, mutta se auttaa pitämään kehosi hyvässä kunnossa. On parempi, jos urheilutoiminta on säännöllistä ja pidempää, mutta vanhemmat menevät kuntosalille ongelmalliseksi, joten sinun täytyy mennä urheiluun kotona. Jopa 10 minuuttia päivässä auttaa välttämään vakavia terveysongelmia.

Aivojen aivojen aivohalvauksen seuraukset ja elinajanodote

Aivosairaudet vaikuttavat haitallisesti koko organismin tilaan. Yksi niistä on aivojen aivojen aivohalvaus, jonka seuraukset ovat vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle.

Miksi

Sairaus kehittyy seuraavista syistä:

• aivoverenvuoto tapahtuu;
• aivojen happea ei enää virtaa.

Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy sairauden verenvuotoa, toisessa - iskeemisessä. Hemorrhagisen aivohalvauksen syy on verisuonen repeämä. Jopa kapillaarinen verenvuoto on vaarallista, puhumattakaan valtimoiden leikkauksesta tai synnynnäisistä valtimon patologioista.

Iskeemisen aivojen aivohalvaus on yleisin - 80 prosentissa tapauksista. Tähän liittyy aivosolujen kuolema ja elintärkeiden ruumiinfunktioiden rikkominen, koska aivoihin ei ole riittävästi happea.

Aivojen infarkti tapahtuu seuraavista syistä:

• ateroskleroottisen plakin tai trombin esiintyminen aivoverenkierron sisällä;
• jyrkkä verenpaineen nousu.

Vaarallinen on myös muiden ruumiinosien alusten tukkeutuminen. Jos verihyytymä katkeaa, se voi päästä aivoihin ja katkaista aivojen happipitoisuuden.

Kuinka ilmeinen

Aivohalvaus riippuu sen mittakaavasta. Jotkut oireet ovat ominaista eristetylle aivohalvaukselle, kun taas toiset ovat yleisiä.

Yksittäisen iskun oireet:

• vestibulaariset häiriöt (mukaan lukien huimaus);
• pahoinvointi;
• kipu kaulassa;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• puhe- ja kuulovamma;
• hienojen moottoritaitojen rikkominen.

Laaja aivojen infarkti kehittyy nopeasti, ja aivojen oireet hallitsevat (pahoinvointi, päänsärky, oksentelu), heikentynyt moottorikoordinointi ja hienot motoriset taidot, puheongelmat. Aivokannan vahingoittuminen aiheuttaa myös sydämen aktiivisuuden ja hengitystoiminnan mahdollisia rikkomuksia.

Jos yli 1/3 aivojen aivopuoliskon tilavuudesta on vaurioitunut, koetut kudokset lisääntyvät. Tuloksena on aivo-selkäydinnesteen kiertoradan puristuminen, akuutin hydrokefaluksen kehittyminen, aivokannan puristus ja kuolema.

Jopa pieni aivoverenkierto on henkeä uhkaava, joten kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin.

diagnostiikka

Aivojen aivohalvaus havaitaan edellä mainittujen oireiden perusteella. Aikaisempaan kokemukseen perustuvan diagnoosin tekeminen on kuitenkin mahdotonta: lääketieteellinen virhe saattaa maksaa potilaan elämää. Voit siis vahvistaa diagnoosin suorittamalla seuraavat toimet:

• aivojen alusten magneettiresonanssikuvaus tai MRI-angiografia - alusten tilan arvioimiseksi;
• tietokonetomografia - määrittää aivojen aktiivisuusaste, arvioi valtimoiden tilaa;
• EKG - sydänlihaksen aktiivisuuden tarkistaminen;
• Doppler-ultraääni;
• munuaisten ja maksan toimintakokeet;
• täydellinen verenkuva.

Aivohalvauksen tappio aivohalvauksessa vaatii fysiologisia testejä (heikentyneiden toimintojen tunnistamiseksi).

Ensiapu ja hoito

Jos epäilet aivohalvauksen, sinun täytyy soittaa ambulanssille. Ennen lääkärien saapumista potilas asetetaan sängylle ja hoidetaan oireenmukaisesti. Päänsärky eliminoidaan kipulääkkeillä ja kouristuksilla - rentouttavilla aineilla. Jos potilas on tajuton tai ei kykene nielemään, laskimonsisäiseen käyttöön tarkoitettuja liuoksia käytetään tablettien sijaan. On toivottavaa, että lääketieteellistä koulutusta saava henkilö valitsee ja hoitaa lääkkeitä.

Ambulanssiryhmä suorittaa potilaan tutkimisen, kuuntelee valituksia. Ensiapu voidaan ohjata:

• alentunut veren hyytyminen;
• verihyytymän tuhoaminen;
• ulkoisen verenvuodon poistaminen.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus edellyttää seuraavien lääkeryhmien käyttöä:

• trombolyyttiset aineet - tuhoavat olemassa olevat verihyytymät, estävät uusien verihyytymien muodostumisen;
• lääkkeet, jotka parantavat sydämen toimintaa;
• lääkkeet verenpaineen normalisoimiseksi.

Jos aivohalvauksen syy oli aivoverenkierto aivopuolella, on ilmoitettu seuraavat korjaustoimenpiteet:

• lääkkeet verenvuodon lopettamiseksi;
• lääkkeet normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi;
• neuroprotektorit - palauttaa hermosolujen normaali toiminta.

Jos lääkehoito on tehoton, potilas on sairaalassa kirurgisesti. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa suoritetaan kallon trepointi, verenvuodon lopettaminen, pistokkeen asentaminen aneurysmaan. Iskeemisten aivojen vaurioiden yhteydessä toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

• verenvirtauksen uudelleen suuntaaminen;
• verihyytymien poistaminen;
• valtimon endarterektomia;
• stentointi, angioplastia (mahdollistaa valtimon valon laajentaminen).

Leikkauksen jälkeen potilas tulee tehohoitoyksikköön, jossa hän hoitaa lisähoitoa. Samalla otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka stimuloivat sydäntä ja normalisoivat verenpainetta. Kun potilaan hyvinvointi paranee, hän siirtyy yleislääketieteen osastolle oireenmukaista hoitoa ja kuntoutusta varten. Seuraavat tekniikat auttavat palauttamaan menetetyt toiminnot: akupunktio, refleksoterapia, manuaaliterapia, hieronta, fysioterapia, psykologin ja puheopettajan luokat, ruokavalio jne.

tehosteet

Jos aika ei diagnosoi aivohalvausta aivoissa, seuraukset voivat olla tuhoisia keholle. Patologiset muutokset vaikuttavat eri elinten ja järjestelmien työhön. Ensimmäisten seitsemän päivän aikana aivohalvauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja leviämisen todennäköisyys kasvaa. Ensimmäisen kuukauden aikana seurauksia ovat esimerkiksi keuhkokuume, sydämen toimintahäiriöt, keuhkojen tromboembolia.

Muita vähemmän vaarallisia seurauksia ovat:

• halvaus (osittainen, yleinen);
• jatkuvaa koordinointia;
• puheongelmat;
• vapina, heikentynyt lihasfunktio.

Onko mahdollista palauttaa

Aivojen infarktin aiheuttamat komplikaatiot voivat säilyä monta vuotta. Menetettyjen toimintojen palautumisaste riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, lääkäreiden ammattimaisuudesta ja muista tekijöistä. Puheen täysi toipuminen tapahtuu harvoin (kestää useita vuosia), ja moottoritoiminnon uudelleen aloittaminen - jopa vähemmän.

Aivojen aivohalvauksen diagnosoinnin tärkeimmät periaatteet:

• hoidon oikea-aikainen aloittaminen (ensimmäisten päivien jälkeen aivohalvauksen jälkeen);
• useiden tekniikoiden yhdistelmä;
• pitkä ja järjestelmällinen hoito (keskeytyksettä);
• potilaan ja hänen sukulaisensa aktiivinen osallistuminen kuntoutukseen.

näkymät

Aivojen aivohalvauksen ennustaminen riippuu vaurioiden lukumäärästä, niiden koosta ja sijainnista sekä aivohalvauksesta kuluneesta ajasta hoidon alkuun.

Vaarallisin aivohalvaus tulee seuraavien tekijöiden läsnäollessa:

• ikä;
• rytmihäiriö;
• tajunnan masennus;
• somaattinen patologia dekompensoinnin vaiheessa;
• kehittynyt angina;
• pysyvä kuume, joka johtuu aivojen lämpösäätelykeskuksen vahingoittumisesta;
• vakavia kognitiivisia häiriöitä.

Elinajanodotteen ennuste riippuu taudin akuutin vaiheen kulumisesta. Jos 1 kuukauden kuluessa aivohalvauksesta ei havaittu vakavia komplikaatioita, todennäköisyys, että potilas selviytyy, lähestyy 100%.

Oikea ravitsemus, verenpaineen seuranta, huonojen tapojen välttäminen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), magneettiresonanssikuvauksella vuosittainen tutkimus auttaa säilyttämään terveyttä ja välttämään patologian uudelleen kehittymistä.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen tyypit ja syyt

Aivojen verenkiertohäiriöiden rakenteessa aivojen iskeemisten aivohalvausten taajuus vaihtelee 0,5-1,5% kaikista aivoinfarkteista, ja kuolemantapauksia esiintyy 20%: ssa tapauksista. Aivojen iskeemisten aivohalvausten kliiniset ilmenemismuodot, usein samankaltaisuus joidenkin aivojen puolipallon infarktien ilmenemisten kanssa ja perifeerisen vestibulaarisen laitteen vauriot estävät merkittävästi niiden ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät uusimpia neuroinstointimenetelmiä taudin diagnosoimiseksi. Neurologian klinikan korkeimman luokan professorien ja lääkäreiden tietämys ja kokemus voivat hoitaa jopa potilaita vakavimmissa olosuhteissa.

Cerebellar-oireyhtymä eristetyssä muodossa aivojen verisuonitautien kanssa on harvinaista. Tähän liittyy yleensä aivokannan vaurioitumisen merkkejä, mikä selittyy näiden rakenteiden tavalliselle verenkiertoon. Aivojen iskeemisen aivohalvauksen rakenteessa sen verisuonten poolien vaurio jakautuu seuraavasti:

• ylemmän aivojen valtimo, 30 - 40%;
• takaosa pienempi aivoverenkierto 40-50%;
• etupuolen pienempi aivoverenkierto 3 - 6%.

Noin 16% aivojen iskeemisistä aivohalvauksista esiintyy kahden tai useamman aivojen valtimoiden altaissa. Kun hahmotellaan neurologisten kuvantamismenetelmien kliiniseen käytäntöön, perustettiin uusia aivojen infarktityyppejä:

• vesistöjen tai raja-sydämen hyökkäykset;
• hyvin pienet (lacunar) sydänkohtaukset.

Yleisen valtimon tromboosin sattuessa iskeeminen keskipiste sijaitsee useammin ylivoimaisen aivojen valtimon valuma-alueella ja yhdistetään yleensä aivoinfarkteihin.

Kroonisissa verenkiertohäiriöissä aivojen valtimoiden altaissa potilailla, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai ilman niitä, Yusupov-sairaalan lääkärit tarkkailevat lakunaristen, syvälle syvien sydänkohtausten kehittymistä. Pienet syvän sydänkohtaukset löytyvät lähinnä kolmen aivojen valtimoiden verenkierron raja-alueilla. Kun iskeeminen aivojen aivohalvaus kehittyy, onko elpyminen mahdollista? Lacunar-iskeemisillä aivojen aivohalvauksilla on luonteenomainen piirre: suotuisa lopputulos osittaisen tai täydellisen kliinisen elpymisen myötä.

Aivojen iskeemiset aivohalvaukset johtuvat pääasiassa sydämen, primaarisen tai nikaman valtimon tromboemboliasta tai hemodynaamisesta mekanismista. Yusupov-sairaalan neurologit tarkkailevat emboliaa aivojen valtimoissa tuoreen sydäninfarktin ja eteisvärinäyksen aikana. Iskeeminen aivojen aivohalvaus voi kehittyä erilaisten kaulassa tapahtuvien manipulaatioiden (erityisesti pyörimisen) jälkeen, jolloin nikaman valtimot loukkaantuvat ja akuutti aivoverenkierto tapahtuu.

Seuraavat aivojen iskeemisten aivohalvausten riskitekijät ovat yleisesti tunnettuja:

• verenpainetauti;
• vaskuliitti;
• diabetes.

Alle 60-vuotiailla potilailla yleinen aivojen infarktin syy on nikaman valtimon kallonsisäinen repeämä, sisältäen myös pienemmän aivoverenkierron takaosan. Harvemmat aivojen iskeemisen aivohalvauksen syyt ovat hematologiset sairaudet ja fibromuskulaarinen dysplasia. Joillakin potilailla aivojen infarktin syytä ei voida todeta.

Iskeemisen aivoverenkierron oireita

Jos aivopuolen eristys vaurioituu takaosan alemman aivojen valtimon altaassa, kliinisessä kuvassa vallitsevat vestibulaariset häiriöt. Yleisimpiä oireita ovat:

• huimaus;
• päänsärky kaulan ja niskan alueella;
• pahoinvointi (60%);
• kävelyn häiriöt ja tasapaino;
• nystagmi (korkean taajuuden silmien tahattomat värähtelyliikkeet);
• sanojen ääntämisen loukkaaminen.

Kun kyseessä on aivopuolen eristyksellinen vaurio ylivoimaisen aivojen valtimon valuma-alueella, kliinisessä kuvassa vallitsevat koordinaatiohäiriöt. Symptomatologiaa edustavat seuraavat häiriöt:

• epätasapaino ja kävely;
• sanojen virheellinen ääntäminen;
• pahoinvointi;
• huimaus;
• nystagmus.

Kliinisessä kuvassa iskeemisen aivohalvauksen etupuolen pienemmästä aivojen valtimoalustasta, usein esiintyvä oire on kuulon heikkeneminen iskeemisen tarkennuksen puolella. Käynnin ja tasapainon häiriöitä, nystagmusta, pahoinvointia ja huimausta voi esiintyä.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset

Laaja iskeeminen aivojen aivohalvaus ilmenee yleensä silloin, kun se vaikuttaa koko ylivoimaisen aivojen aivoverenkierron tai takaosan alemman aivojen valtimoon, samoin kuin silloin, kun nikaman valtimo on tukossa. Sille on ominaista aivojen, koordinaatio-, vestibulaaristen ja kantasairauksien akuutti kehittyminen. Potilaat ovat heikentynyttä herätystä, hengitystä. Tässä iskeemisen aivojen aivohalvauksen tässä sairauden toisessa tai kolmannessa päivässä kehittyy voimakas infarktivyöhykkeen turvotus, jolla on massavaikutus. Se tapahtuu aivoverenkierron pahanlaatuisessa kulmassa.

Samanaikaisesti posteriorisen kraniaalisen fossaan rakenteet puristuvat, mikä johtaa selkäydinnesteeseen, joka johtaa akuutin okklusiivisen hydrokefalian kehittymiseen ja kuolemaan johtaviin aivokuoren vaurioihin. Vaikka potilaalle diagnosoidaan välittömästi aivojen iskeeminen aivohalvaus, ennuste on huono, koska aivopuoliset mandelit lisätään suuriin forameniin. Tämä johtaa aivokannan sekundaariseen kuolemaan johtavaan loukkaantumiseen. Jos aivohalvauksen pahanlaatuista muotoa hoidetaan konservatiivisesti, kuolema tapahtuu 80 prosentissa tapauksista. Yusupovin sairaalan neurologit houkuttelevat neurokirurgeja kumppaniklinikoista, jotka päättävät kirurgisesta hoidosta. Ne suorittavat ulkoisen kammion tyhjennyksen tai posteriorisen kraniaalisen fossaan dekompressiokraniotomia. Aikainen kirurginen toimenpide voi vähentää kuolleisuutta jopa 30%.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset ovat:

• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• puhehäiriö;
• lihasheikkous ja vapina.

Aivojen iskeemisen loukkauksen vaikutusten minimoimiseksi Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja riittävän hoidon. Johtava menetelmä varren ja aivojen aivohalvausten diagnosoinnissa on magneettikuvaus. Taudin akuutissa jaksossa iskeemisen vyöhykkeen tietokonetomografiaa ei ole vielä määritetty, joten Yusupov-sairaalassa oleville potilaille annetaan magneettikuvaus, joka on herkempi tutkimusmenetelmä.

Taudin akuutissa jaksossa neurologian klinikan infarktivyöhyke määritetään käyttäen diffuusiopainotettuja magneettiresonanssikuvaus- ja perfuusio-tutkimusmenetelmiä.

Menetelmät toiminnan palauttamiseksi aivojen iskeemiseen aivohalvaukseen

Yusupovin sairaalan kuntoutusklinikka on varustettu nykyaikaisilla laitteilla johtavilta yrityksiltä Euroopassa ja Amerikassa. Korkean tason asiantuntijat poistavat tai vähentävät tehokkaasti iskeemisen aivohalvauksen vaikutuksia. Paralyoidun käsivarren ja jalkojen liikkeiden palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​hieronta-, fysioterapia- ja voimisteluharjoituksia, pystysuuntaajaa, Exarth-laitetta ja muita.

Kuntoutusklinikan asiantuntijat pitävät sujuvasti innovatiivisia teknologioita:

• liikkeen hoito (PNF);
• Voita-terapia;
• vähäinen manuaalinen hoito.

He käyttävät Castillo-Morales-menetelmää, kinesioterapiaa, Mulligan-konseptia ja Bobath-hoitoa hoitoon potilailla, joilla on aivohalvauksen seurauksia. Magneettiterapian ja laserterapian, akupunktion, transkraniaalisen stimulaation avulla ne palauttavat lihasvoiman ja vähentävät vapinaa. Puheterapeutit pyrkivät palauttamaan puheen.

Potilaille tarjotaan kattava aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusohjelma. Sen avulla voit säästää rahaa. Ohjelman kustannukset eivät koske ainoastaan ​​lääkäreiden kuulemisia ja tutkimuksia, hoitotyön manipulointeja ja huumetukea, vaan myös kuntoutusmenetelmiä, puheterapeuttien, neuropsykologien ja kuntoutusterapeuttien yksilöllisiä oppitunteja.

Kun olet kutsunut puhelimitse, voit siirtää paitsi normaalin kuntoutusohjelman myös tarvittavat lisäpalvelut. Yusupovin sairaalassa potilaat sijaitsevat korkealuokkaisten osastojen kanssa, jotka on varustettu kaikilla, jotka ovat tarpeen tehokkaan hoidon ja kuntoutuksen kannalta. Jos on todisteita potilaille, joilla on iskeemisen aivojen aivohalvauksen vaikutuksia, he tarjoavat hoitotyötä tai järjestävät 24 tunnin yksilöllisen hoitotyön nopeasti.

Aivojen aivohalvaus (aivojen aivohalvaus): syyt, oireet, elpyminen, ennuste

Aivojen aivohalvaus on harvinaisempi kuin muilla aivoverisuonitaudeilla, mutta se on merkittävä ongelma riittämättömien tietojen ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi. Aivokannan ja elintärkeiden hermokeskusten läheisyys tekee tämän aivohalvauksen paikannuksen erittäin vaaralliseksi ja vaatii nopeaa, ammattitaitoista apua.

Akuutit verenkiertohäiriöt aivoissa ovat sydänkohtauksia (nekroosi) tai verenvuotoja, joilla on samanlaiset kehitysmekanismit muiden intraserebraalisen aivohalvauksen muotojen kanssa, joten riskitekijät ja taustalla olevat syyt ovat samat. Patologia esiintyy keski- ja vanhuusväestössä, useammin miesten keskuudessa.

Cerebellar infarkti muodostaa noin 1,5% kaikista intraserebraalisista nekrooseista, kun taas verenvuotot muodostavat yhden kymmenesosan kaikista hematomeista. Aivohalvauksen aivohalvausten joukossa noin ¾ laskee sydänkohtauksia. Kuolleisuus on korkea ja muissa tapauksissa yli 30%.

Aivojen aivohalvauksen ja sen lajikkeiden syyt

Aivojen alue, joka on yksi aivojen alueista, tarvitsee hyvää verenvirtausta, jota aikaansaavat nikaman valtimot ja niiden oksat. Tämän hermoston alueen toiminnot vähenevät liikkeiden koordinoinniksi, varmistavat hienot motoriset taidot, tasapainon, kyvyn kirjoittaa ja oikean suuntautumisen avaruuteen.

Pikkuhermossa on mahdollista:

• Sydänkohtaus (nekroosi);
• Verenvuoto (hematooman muodostuminen).

Vähentynyt verenkierto aivoverenkierron läpi johtaa joko tukkeutumiseen, joka tapahtuu paljon useammin tai repeämä, sitten tulos on hematoma. Jälkimmäisten piirteitä ei pidetä hermokudoksen liottamalla verellä, vaan lisääntyneen kierron määrän, joka työntää aivopuolen parenkyymin erilleen. Ei kuitenkaan pidä ajatella, että tällainen kehitys on vähemmän vaarallista kuin aivojen hematomit, tuhoamalla koko alue. On muistettava, että vaikka neuronien osa säilytetään, kudoksen tilavuuden lisääntyminen taka-aivokalvossa voi johtaa kuolemaan aivokuoren puristamisen vuoksi. Usein juuri tämä mekanismi tulee ratkaisevaksi taudin ennusteen ja lopputuloksen kannalta.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus tai sydänkohtaus johtuu elinten ruokinnassa olevien alusten tromboosista tai emboliasta. Embolia on yleisin potilailla, joilla on sydänsairaus. Esimerkiksi aivoverenkierron, hiljattain tulleen sydäninfarktin tai akuutin sydäninfarktin aikana on olemassa suuri aivojen valtimoiden tromboembolian estämisen riski. Intrakardiaalinen trombi, jossa valtimoveri virtaa aivojen aluksiin ja aiheuttaa niiden tukkeutumisen.

Aivojen valtimotromboosi liittyy useimmiten ateroskleroosiin, kun rasvakertymät kehittyvät suurella todennäköisyydellä plakkia. Jos valtimon verenpaine on kriisin aikana, niin valtimon seinämien ns. Fibrinoidinen nekroosi on mahdollista, mikä on myös täynnä tromboosia.

Aivoverenvuoto, vaikkakin vähemmän yleinen kuin sydänkohtaus, aiheuttaa enemmän ongelmia kudosten siirtymisestä ja ympäröivien rakenteiden puristumisesta ylimääräisellä verellä. Hematomat esiintyvät yleensä valtimon hypertensioiden syynä, kun aluksen “purkautuu” ja veri kiihtyy aivopuolen parenkyymiin korkean paineen arvojen taustalla.

Muista syistä arteriovenoosiset epämuodostumat, aneurysmat, jotka muodostuvat synnytystä edeltävässä kehityksessä ja jäävät huomaamatta pitkään, koska ne ovat oireettomia, ovat mahdollisia. Aivojen aivohalvauksen tapaukset nuoremmilla potilailla liittyvät nikaman valtimoiden kerrostumiseen.

Myös aivojen aivohalvausten tärkeimmät riskitekijät tunnistettiin:

1. Diabetes mellitus;
2. verenpainetauti;
3. Lipidispektrihäiriöt;
4. Edistynyt ikä ja miesten sukupuoli;
5. Hypodynamia, lihavuus, aineenvaihdunnan häiriöt;
6. Verisuonten seinämien synnynnäiset poikkeavuudet;
7. vaskuliitti;
8. Hemostaasin patologia;
9. Sydänsairaudet, joilla on suuri veren hyytymisriski (sydänkohtaus, endokardiitti, proteesiventtiili).

Miten aivojen aivohalvaus ilmentyy

Aivo-aivohalvauksen ilmentymät riippuvat sen mittakaavasta, joten klinikka tarjoaa:

• Laaja aivohalvaus;
• Eristetty tietyn valtimon alueella.

Yksittäinen aivojen aivohalvaus

Yksittäinen aivojen aivopuoliskon alueen aivohalvaus, kun verenkierto vaikuttaa takaosaan huonompaan aivojen valtimoon, ilmenee kompleksisilla vestibulaarisilla häiriöillä, joista yleisin on huimaus. Lisäksi potilaat kokevat kipua niskakyhmyalueella, valittavat pahoinvointia ja kävelyhäiriöitä, puhe kärsii.

Sydämen iskujen alareunan aivoverenkierron alueella liittyy myös koordinaation ja kävelyn häiriöitä, hienojakoisia motorisia taitoja, puhetta, mutta oireiden joukossa esiintyy kuulo-oireita. Aivopuolen oikean pallonpuoliskon tappion myötä kuulo on heikentynyt oikealla puolella, vasemmalla puolella.

Jos ylivoimainen aivojen valtimotukos vaikuttaa, oireiden keskuudessa esiintyy koordinaatiohäiriöitä, potilaan on vaikea ylläpitää tasapainoa ja suorittaa tarkkoja kohdennettuja liikkeitä, kävelyn muutoksia, huimausta ja pahoinvointia, esiintyy vaikeuksia sanojen ja sanojen ilmaisemisessa.

Kun hermokudoksen vauriot ovat suuret, koordinaation ja liikkuvuuden häiriöiden kirkkaat oireet vievät välittömästi lääkärin miettimään aivojen aivohalvausta, mutta sattuu, että potilas on huolissaan vain huimauksesta, ja sitten labyrinttiitti tai muut sisäisen korvan vestibulaarisen laitteen sairaudet, mikä tarkoittaa, että oikea hoito ei käynnisty ajoissa. Hyvin pienillä nekroosikohdilla klinikka ei välttämättä ole lainkaan, koska elimen toiminnot palautuvat nopeasti, mutta noin neljäsosa laajojen sydänkohtausten tapauksista edeltää ohimeneviä muutoksia tai "pieniä" aivohalvauksia.

Laaja aivojen aivohalvaus

Laaja aivohalvaus, jossa on oikean tai vasemman pallonpuolen vaurio, katsotaan erittäin vakavaksi patologiaksi, jolla on suuri kuolemanvaara. Sitä havaitaan ylemmän aivojen valtimon verenkiertoalueella tai takimmaisen alemman valtimon ollessa suljettuna nikaman valtimon luumenissa. Koska aivopuolella on hyvä suojausverkko, ja kaikki kolme sen päävaltimoa ovat toisiinsa yhteydessä, aivojen oireet eivät koskaan esiinny, ja siihen lisätään varren ja aivojen oireita.

Laaja aivojen aivohalvaus liittyy akuuttiin aivojen oireiden (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu), koordinaatio- ja liikehäiriöiden, puheen, tasapainon, joissakin tapauksissa hengityksen ja sydämen poikkeavuuksien esiintymiseen, nieltynä aivorungon vahingoittumisen vuoksi.

Jos vaurioituu yksi tai useampi aivojen aivopuoliskosta, aivohalvaus voi muuttua pahanlaatuiseksi nekroosivyöhykkeen vakavan turvotuksen vuoksi. Lisääntynyt kudoksen tilavuus taka-aivokalvossa johtaa CSF: n kiertoreittien puristumiseen, akuuttiin hydrokefaliaan ja sitten aivokuoren puristamiseen ja potilaan kuolemaan. Kuoleman todennäköisyys nousee 80%: iin konservatiivisella hoidolla, joten tämä aivohalvaus vaatii hätähermoston leikkausta, mutta tässä tapauksessa kolmasosa potilaista kuolee.

Usein tapahtuu, että lyhyen aikavälin paranemisen jälkeen potilaan tila muuttuu vakavaksi, polttovälit ja aivojen oireet lisääntyvät, kehon lämpötila nousee, mahdollisesti koomaa, joka liittyy aivokuoren nekroosin kohoamisen lisääntymiseen ja aivorungon rakenteiden osallistumiseen. Ennuste on epäsuotuisa, jopa kirurgisen avun avulla.

Aivoverenkierron hoito ja vaikutukset

Aivojen loukkauksen hoitoon liittyy yleisiä toimenpiteitä ja kohdennettu hoitoa iskeemiseen tai hemorragiseen tyypin vaurioon.

Yleisiä toimia ovat:

• Hengityksen ylläpito ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
• Hypotensiivinen hoito beeta-estäjillä (labetaloli, propranololi), ACE: n estäjät (kaptopriili, enalapriili) on tarkoitettu hypertensiivisille potilaille, suositeltu verenpaine on 180/100 mmHg. Art., Koska paineen lasku voi aiheuttaa verenvirtauksen aivoissa;
• Hypotoniat tarvitsevat infuusiohoitoa (natriumkloridin, albumiinin jne. Liuos), on mahdollista ottaa käyttöön vasopressorilääkkeitä - dopamiinia, mezatonia, noradrenaliinia;
• Kun kuume osoittaa parasetamolia, diklofenaakkia, magnesiumoksidia;
• Aivojen turvotuksen torjumiseksi tarvitaan diureetteja - mannitolia, furosemidiä, glyserolia;
• Antikonvulsanttihoito sisältää Relanium-natriumhydroksibutyraattia, jonka tehottomuus anestesiologin on pakko päästä potilaaseen typpioksidin kanssa anestesiaan, joskus on tarpeen antaa lihasrelaksantteja vakavalle ja pitkittyneelle kouristukselle.
• Psykomotorinen stimulaatio vaatii Relanium-, fentanyyli-, Droperidol-lääkkeen määräämistä (varsinkin jos potilas on kuljetettava).

Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa kehitetään ravintoa, joka vakavien aivohalvausten tapauksessa on tarkoituksenmukaista suorittaa koetin, jolloin potilaan ei tarvitse tarjota välttämättömiä ravintoaineita, vaan myös välttää ruoan pääsy hengitysteihin. Antibiootit on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden riskiksi. Lääkärin henkilökunta valvoo ihon tilaa ja estää painehaavojen syntymisen.

Iskeemisten aivohalvausten spesifinen hoito pyritään palauttamaan veren virtaus antikoagulanttien, trombolyyttien ja veren hyytymien leikkaamisen avulla valtimosta. Urokinaasia ja alteplaasia käytetään trombolyysiin, asetyylisalisyylihappo (tromboAcS, cardiomagnyl) on suosituin verihiutaleiden vastainen aine, ja antikoagulantit ovat fraxipariini, hepariini, sulodeksidi.

Verihiutaleiden ja veren hyytymistä estävä hoito ei ainoastaan ​​auta palauttamaan verenvirtausta aluksen läpi, vaan myös estää myöhempiä aivohalvauksia, joten jotkut lääkkeet määrätään pitkään. Trombolyyttinen hoito on ilmoitettu mahdollisimman varhaisessa vaiheessa astian tukkeutumishetkestä, sen vaikutus on suurin.

Verenvuotojen aikana edellä mainittuja lääkkeitä ei voida injektoida, koska ne vain lisäävät verenvuotoa, ja spesifinen hoito edellyttää hyväksyttävien verenpainelukujen säilyttämistä ja neuroprotektiivisen hoidon määräämistä.

On vaikea kuvitella aivohalvauksen hoitoa ilman neuroprotektiivisia ja verisuonikomponentteja. Potilaille on määrätty nootropil, cavinton, cinnarizine, aminofylliini, cerebrolysiini, glysiini, emoksipiini ja monet muut lääkkeet, B-vitamiinit on esitetty.

Kysymyksiä kirurgisesta hoidosta ja sen tehokkuudesta keskustellaan edelleen. Epäilemättä on tarve dekompressiolle, jossa uhka dislokaatio-oireyhtymästä ja aivokuoren puristuksesta. Laajan nekroosin yhteydessä suoritetaan trepitaatiota ja poistetaan nekroottiset massat takaosasta, kun veren hyytymiä poistetaan veren hyytymistä sekä avoimen toiminnan että endoskooppisten tekniikoiden aikana, ja veren valuminen on myös mahdollista. Verisuonien poistamiseksi verisuonista suoritetaan valtimoiden sisäisiä interventioita, ja stentointi suoritetaan veren virtauksen lisäämiseksi.

Aivopuolen talteenotto aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, eli kun potilaan tila on vakiintunut, aivoödeeman ja toistuvan nekroosin uhkaa ei ole. Se sisältää lääkitystä, fysioterapiaa, hierontaa ja erikoisharjoituksia. Monissa tapauksissa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua, perheiden ja rakkaiden tuki on tärkeää.

Elpymisaika vaatii huolellisuutta, kärsivällisyyttä ja vaivaa, koska se voi kestää kuukausia ja vuosia, mutta joillakin potilailla onnistutaan palauttamaan menetetyt kyvyt jopa vuosien kuluttua. Hienojen moottoritaitojen harjoittamiseen voi olla hyödyllistä harjoittaa pitsiä, silmukkaa, pyöriviä pieniä palloja sormillasi, virkkaa tai neuloa.

Aivojen aivohalvausten seuraukset ovat hyvin vakavia. Ensimmäisellä viikolla aivohalvauksen jälkeen on suuri aivojen turvotus ja sen osien siirtyminen, mikä useimmiten aiheuttaa varhaisen kuoleman ja määrittää huonon ennusteen. Ensimmäisessä kuussa keuhkojen, keuhkokuumeiden ja sydämen patologian tromboembolia ovat komplikaatioiden joukossa.

Jos on mahdollista välttää vaarallisimmat seuraukset aivohalvauksen akuutissa vaiheessa, useimmat potilaat kohtaavat ongelmia, kuten jatkuvaa koordinointia, pareseesiä, halvaantumista, puhehäiriöitä, jotka voivat jatkua vuosia. Harvinaisissa tapauksissa puhe palautetaan vielä muutaman vuoden kuluessa, mutta motorinen toiminto, jota ei voitu palauttaa taudin ensimmäisellä vuodella, ei todennäköisesti toipu.

Rehevöityminen aivojen aivohalvausten jälkeen sisältää paitsi lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofismia ja korjausprosesseja, myös fysioterapiaa, hierontaa ja puheopetusta. On hyvä, että toimivaltaisten asiantuntijoiden jatkuvassa osallistumisessa ja jopa paremmin, jos kuntoutus toteutetaan erikoiskeskuksessa tai -sairaalassa, jossa kokenut henkilöstö työskentelee ja jossa on asianmukaiset varusteet.