Aivovarteen aivohalvauksen ominaisuudet

Verenkiertohäiriöt voivat esiintyä missä tahansa aivojen osassa, ne kaikki ruokkivat sisäisistä valtimoista. Ja alukset saavat verta suuremmilta: kaulavaltimosta ja nikamasta. Varren aivohalvaus on yksi aivojen verenkierron akuutin patologian paikannuksista.

2 aivohalvausvaihtoehtoa (iskeeminen ja hemorraginen) on erilainen etuoikeutettu lokalisointi. Jos aivokuoren rakenteissa esiintyy useammin verenvuotoja, iskemia kehittyy aivokannan alueella. Taudin vakavuus vahvistetaan epäsuotuisilla tilastoilla: 2/3 tapauksista kuolema havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana.

Missä aivot ovat?

Runkoa kutsutaan aivojen alimmaksi osaksi selkärangan kanssa. Anatomisesti se sijaitsee kallon pohjassa. Yläpuolella ja sivuilla se on suljettu pallonpuoliskolla ja aivopuolen takana. Niiden rakenteessa kantasolut ovat enemmän kuin selkärangan solut. Heidän tehtävänsä:

• varmistetaan sydämen toiminnan, hengityksen, lihassävyn ja liikkeiden säätely- ja tukikeskusten jatkuva toiminta;
• kortikaalisten keskusten ja selkäydin välisen yhteyden toteuttaminen kulkevien hermoratojen (sentripetalli - kortikaalisten keskusten ja selkäydin välissä, keskipakois - takaisin) kautta.

Rungossa on 3 osaa.

Mullanpätkä on alin vyöhyke, käytännössä selkäydin jatkuminen, sisältää elintärkeitä hengityskeskuksia (säätelevät inhalaatiota ja uloshengitystä), verenkiertoa (kiihdyttää tai hidastaa rytmiä). Työn rikkominen uhkaa henkilöä lopettamaan hengityksen, laskevan verenpaineen, pysäyttämään sydämen toiminnan ja kuoleman. Tässä ovat ydin, ohjaava yskä, aivastelu, oksentelu, nieleminen, vilkkuminen.

Tällaiset tärkeät kraniaaliset hermot, kuten emätin, nielun, hypoglossalin ja lisävarusteet, ovat peräisin munasolun soluista. Yksi tärkeimmistä poluista - pyramidi - kulkee aivokuoren moottorikeskuksista selkäytimen soluihin, jotka sijaitsevat "etusarvina".

Silta - kaikki aivokuoren yhteydet aivoihin, selkäytimeen, kuuloinformaation välittämiseen kulkevat sen läpi. Se sisältää trigeminaalisen, statoakustisen, abducentin ja kasvojen hermojen ytimen.

Keski-aivot - tämän alueen neuronit säätelevät lihaksen sävyä, tarjoavat mahdollisuuden liikkua, suojaavat refleksit vasteena näkö- tai äänitekijöille, henkilön tajuttomiin reaktioihin, esimerkiksi pään ja silmien samanaikainen kierto kohti mukana olevaa valon ärsykettä.

Mitä tapahtuu aivohalvauksella?

Varren aivohalvaus verenvuodon muodossa voi tapahtua itsenäisenä painopisteenä, sitten silta vaikuttaa eniten. Tällaiset muutokset johtavat usein veren läpimurtoon IV-kammiossa. Jos pieniä verenvuotokeskuksia liittyy suurempiin vaurioihin puolipalloille, ne voivat yhdistää ja pahentaa yleisiä neurologisia oireita.

Aivokudoksen iskeemiset prosessit liittyvät veren virtauksen heikentymiseen etu-, keski- ja takaosien valtimoiden läpi tai ulkoisten syöttöastioiden (sisäinen kaulavaltimot, selkäranka) kautta. Infarktivyöhykkeen muodostumiseen kantasykkeeseen liittyy aivokudoksen turvotus, joka puristaa hermosoluja, keskuksia, aiheuttaa laskimon ruuhkia ja verenvuotoa.

Tämän seurauksena aivojen tilavuus kasvaa, kallonsisäinen paine kohoaa. Tämä edistää eri aivorakenteiden siirtymistä. Potilaan tila on äärimmäisen vakava ja päättyy kuolemaan, kun kiilautuu ja puristetaan osa aivohalvauksesta, joka on pääkallon suuressa niskassa. Tällaiset seuraukset asettavat päätehtävän aivohalvauksen, turvotuksen torjunnan, diureettisten lääkkeiden käyttöönoton taudin ensimmäisinä tunteina.

syistä

Varren aivohalvauksen syyt eivät eroa muiden lokalisoinnin aivoverenkiertohäiriöistä:

• valtimoiden ateroskleroosi;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• reumaattinen vaskuliitti.

Perinnöllinen taipumus vaikuttaa verisuonten sävyn säätelyyn, heikentyneeseen verisuonten seinärakenteeseen, aivokudosten metabolisiin muutoksiin.

Kliiniset oireet

Aivokalvon verenvuotoa leimaa:

• oppilaiden terävä supistuminen;
• silmäluomen ptoosi tulisijan puolella;
• silmämunojen kelluvat liikkeet;
• kallon hermojen halvaus;
• keuhkokuumeiden nopea kehittyminen, jolla on taipumus turvautua;
• hengityshäiriö (Cheyne-Stokes);
• vastakkaisen puolen raajojen halvaus;
• korkea verenpaine;
• kooma;
• kuume;
• kostea iho asianomaisella puolella liiallisen hikoilun vuoksi.

Tromboottisen tai nontromisen luonteen rungon iskemia esiintyy usein vähitellen. Tyypillisempi on selkärangan ja basaalisten valtimoiden vaurio. Kaikki merkit vaihtelevat parannus- ja huonontumisjaksojen välillä, mutta tauti etenee tasaisesti. Asianomainen potilas:

• huimaus;
• hämmästyttävä kävellessä;
• kuulon ja näön menetys;
• kaksinkertainen näkemys;
• puhehäiriö (lauseen laulaminen).

Jos sydänkohtaus on kärsivällä alueella, seuraavat oireet tulevat esiin:

• kehon puolen halvaantuminen heikentyneellä herkkyydellä;
• heikentynyt potilaan tietoisuus koomaan;
• hengitysvaikeudet (harvinainen hengityksen vinkuminen), nopea tarttuminen keuhkokuumeeseen.

Vaihtavat oireyhtymät aivohalvauksen klinikalla

Aivohalvauksen aivohalvaus poikkeaa aivokuoren heikentyneestä verenkierrosta, kun ydin ja moottorin hermojen reitit osallistuvat. Siksi potilailla on keskushermoston ja perifeeristen ilmenemismuotojen yhdistelmä, joka johtuu kraniaalisten hermojen polkujen muutoksista.

Syndroomeja, jotka sisältävät iskemian aiheuttamia oireita erilaisten ytimien ja reittien alueella, kutsutaan vuorotellen. Ne liitetään vartalopalliin puolella kehoa eri tavoin, ne näkyvät aina vaikutusalueella, ne osoittavat vaurion tason ja paikan. Kliiniset ilmenemismuodot nimettiin lääkärit, jotka ensin kuvasivat näitä yhdistelmiä.

Sijainnista riippuen ne on jaettu oireyhtymiin:

• aivojen jalkojen vauriot (pyöreät);
• muutokset sillarakenteissa;
• poikkeavuuksia (bulbar).

Neurologit tuntevat oireyhtymien kuvauksen ja soveltavat niitä erilaiseen diagnoosiin.

Esimerkkejä vaihtelevista vaurioista:

• Millar-Güblerin oireyhtymä - kasvojen hermoston halvaus (silmäluomen jättäminen, suun kulma);
• Brissot-Sicard-oireyhtymä - spastiset supistukset kasvojen hermojen haarojen alueella;
• Jacksonin oireyhtymä - hypoglossalin hermoston halvaus nielemisen vastaisesti;
• Avellis-oireyhtymä - pehmeän kitalaisen ja äänenjohtojen halvaus, syöminen, nestemäisen ruoan virtaus nenään, puhehäiriöt;
• Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymä - lukuun ottamatta pehmeän kitalaisen ja äänenjohtojen halvaantumista, tunneen menetystä kasvojen iholla.

hoito

Varren aivohalvauksen hoito suoritetaan ensimmäisistä havaitsemisajoista. Koska lopulta on mahdotonta välittömästi määrittää aivohalvauksen muoto, kaikki tapaamiset liittyvät elintärkeiden aivotoimintojen vakauttamiseen, kudosten turvotuksen poistamiseen.

Hengityksen normalisoimiseksi happihoito suoritetaan maskin läpi, hengityksen puuttuessa tai riittämättömänä, potilasta intuboidaan ja siirretään keinotekoiseen hengitykseen hengityslaitteella.

Sydämen aktiivisuuden säätäminen vaatii valtimopaineen tukemista, joka ei ole yli 10% potilaan normaalitasosta, antiarytmisiä lääkkeitä otetaan käyttöön indikaatioiden mukaan - sydämen glykosidit, nitraatit.

Emäksinen liuos, valmisteet, joissa on kaliumia ja magnesiumia, ovat välttämättömiä tarvittavan aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi.

Normaali hyytyminen ja veren tiheys reopolyglukiini.

Aivosolujen suojaaminen käyttämällä lääkkeitä neuroprotektoreita (Cerebrolysin, Piracetam).

Aivokudoksen turvotuksen lievittämiseksi injektoidaan magnesiumsulfaatti, diureetti indikaatioiden mukaan.

Ehkä potilas tarvitsee oireenmukaisia ​​aineita: lihasrelaksantteja, kipulääkkeitä, antikonvulsantteja, rauhoittavia aineita. Niiden käyttöönotto määräytyy potilaan erityisen klinikan mukaan.

Tällaisten spesifisten keinojen käyttö trombolyyttisen hoidon avulla on mahdollista vain täysin luottavaisesti aivojen valtimoiden tromboosiin. Se on tehokas vain kliinisissä oireissa ensimmäisten 6 tunnin aikana.

Mikä viittaa negatiiviseen näkymään?

On mahdollista määrittää aivohalvauksen seuraukset runkorakenteissa etukäteen muutaman päivän kuluttua. Neurologit uskovat, että toimintojen palauttaminen on melkein mahdotonta voimakkaan bulbarin halvaantumisen vuoksi. Potilas voi elää jonkin aikaa laitteiston hengityksellä, mutta se kuolee sydänpysähdyksestä.

Tällaisten oireiden läsnäolo osoittaa, että moottorin toiminnot ovat syvästi lamaantuneet:

• ”Litteä reuna” - halvaantuneen jalan reiän osa lihaskudoksen menetyksen takia muuttuu leveäksi ja hiljaiseksi;
• vuosisadan hypotensio - kyvyttömyys avata itsenäisesti silmää vaikutusalueella;
• kääntyi jalka ulospäin jalkojen kääntymisen takia.

Miten ennustaa aivohalvauksen oireita?

Varren aivohalvauksen havaitseminen johti ennusteisiin olettamuksiin potilaan elpymisestä.

Ennuste pidetään epäedullisena tällaisissa olosuhteissa:

• puhehäiriö;
• harvinainen hengitys (on mahdollista pysäyttää täysin unen aikana);
• taipumus bradykardiaan ja matala verenpaine;
• muuttunut termoregulointi (jyrkkä hyppy kehon lämpötilassa ylöspäin ja sitten lasku alle normaalin).

Epävarma ennuste, kun:

• nielemisvaikeudet (mahdollisesti nestemäisen, puhdastetun ruoan koulutus);
• raajojen liikkumisen menetys (elpyminen on haettava vuoden kuluessa);
• huimaus;
• koordinoimattomat silmäliikkeet.

Joka tapauksessa kantasolun hoito edellyttää asiantuntevaa lähestymistapaa hoitoon ja kaikkien kuntoutusmahdollisuuksien käyttöä.

Aivojen hemorraaginen aivohalvaus: syyt, oireet ja hoito

Verenvuotoinen aivohalvaus on aivojen aineen verenvuoto tai aivojen vuori. Tämä tauti viittaa aivoverenkierron akuutteihin häiriöihin. Venäjän aivoverenkierron akuuteista häiriöistä johtuva sairastuvuus ja kuolleisuus useimmilla alueilla ovat johtavassa asemassa. Kuolleisuus hemorragisessa aivohalvauksessa on 75-90%. Joka minuutti ja puoli venäjää kehittyy aivohalvaus.

Nämä indikaattorit puhuvat puolestaan: ongelman merkitys on epäilemättä. Tarkastellaanpa tarkemmin, millaista sairautta se on, mikä johtaa siihen, ja mitä voidaan tunnistaa tärkeimmiksi syiksi. Muistutamme myös, että vain riittävän pätevän lääkärin tulee määrätä hoito.

syistä

Yleisimpiä syitä ovat:

• ensinnäkin on hypertensio (ehkä yhdessä ateroskleroosin kanssa) - ts. korkea verenpaine;
• oireinen hypertensio (munuaissairauksien, endokriinisten elinten aiheuttama);
• systeemiset verisuonitaudit, joilla on allerginen ja tarttuva-allerginen luonne (systeeminen lupus erythematosus, periarteriitti nodosa, vaskuliitti, arteriitti jne.);
• aivojen aneurysma, epämuodostumat (synnynnäinen, harvemmin hankittu patologinen yhteys suonien ja valtimoiden välillä);
• hemorraginen diathesis (koagulopatia);
• aivovamma;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• sepsis;
• uremia.

Verenvuoto tapahtuu eri mekanismeilla.

Yhdessä tapauksessa, kun verenpaine nousee (yleensä äkillinen, äkillinen ja suuri määrä), säiliö repeytyy, jonka seinämä ohennetaan patologisella prosessilla, ja verta kaadetaan massiivisesti ympäröiviin kudoksiin, jolloin muodostuu intraserebraalinen hematoma.

Hematoma on ontelo verellä, se muodostuu muutamassa minuutissa. Tämäntyyppisellä verenvuototartunnalla veren läpimurto tapahtuu usein aivojen kammioissa tai subarahhnoidisessa tilassa. Tämän seurauksena voi olla laskimoiden ulosvirtauksen, nesteiden leviämisen, aivojen turvotuksen, lisääntyneen kallonsisäisen paineen rikkominen. Ja tämä puolestaan ​​johtaa aivojen siirtymiseen (siirtymiseen), aivokannan tärkeiden rakenteiden puristumiseen, jotka ovat vastuussa hengityksen ja sydämen toiminnan säätelystä. Kaikki nämä hemorragisen aivohalvauksen vaaralliset komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita, mikä selittää prosessin vakavuuden.

Toisessa tapauksessa verisuonten seinämien läpäisevyys muuttuu hitaasti ja vähitellen jonkin edellä mainitun sairauden vuoksi, veri kyllästää ympäröivän aivokudoksen. Sitten nämä veren liotetut polttimet sulautuvat. Tämäntyyppinen hemorraginen aivohalvaus sai diapedes-verenvuodon nimen. Lisääntynyt verenpaine voi tässä tapauksessa toimia myös liipaisuna.

oireet

Hemorrhagisia aivohalvauksia on kahdenlaisia: parenkymaalinen verenvuoto (eli aivokudoksen paksuus) ja subarahhnoidinen verenvuoto (eli aivokuoren alla).

Parenkymaalinen verenvuoto

Sairaus vaikuttaa useammin työikäisiin (40–60-vuotiaat). Alku on yleensä äkillinen. Yhtäkkiä jonkin verran provosoivan tekijän (fyysinen, emotionaalinen stressi, alkoholi) taustalla on terävä päänsärky. Potilaat kutsuvat sitä "äkilliseksi iskuksi". Joskus samanaikaisesti kipu hävisi välittömästi tajunnan ja potilas putoaa. Tietoisuuden häiriön syvyys vaihtelee: tainnutuksesta koomaan. Joissakin tapauksissa verenkierto kasvoihin tuntuu ennen aivohalvausta, esineitä nähdään punaisena tai “sumua”.

Päänsärkyä seuraa usein oksentelu, psykomotorinen levottomuus. Iho on hypereminen (täynnä verta), on usein merkittävää hikoilua, pulssi on jännittynyt, takykardia, verenpaine nostetaan 180–200 mmHg: iin. Art. ja sen yläpuolella. Hengitys on häiriintynyt: tulee usein, kuorsaaminen, hengitysvaikeudet tai hengitysvaikeudet. Voi olla patologisia hengitystyyppejä: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Oireita, jotka ovat ominaisia ​​tällaisille tauteille, kuten aivokalvontulehdus. Parenkymaalisen verenvuodon tapauksessa ne ilmaistaan ​​kohtalaisesti, joskus poissa.

Ehkä epileptisen kohtauksen alku.

Samanaikaisesti aivojen, autonomisten ja meningeaalisten oireiden kanssa esiintyy myös ns. Nämä ovat oireita, jotka viittaavat verenvuodon paikallistumiseen. Jokainen aivojen alue vastaa tietystä toiminnosta. Näitä alueita on tutkittu, ja toimintahäiriö sallii leesion sijainnin määrittämisen, jota käytetään paikallisessa diagnoosissa.

Verenvuotoa on kolme.

1. Puolipallon verenvuoto. Hemipareesia esiintyy (heikkous puolella kehoa - vasemmalla tai oikealla) tai hemiplegia (lihasvoiman täydellinen puuttuminen) verenvuodon vastakkaisella puolella. Näissä samoissa raajoissa herkkyys häviää, lihassävy muuttuu (se voi laskea ja se voi kasvaa). Silmien halvaus kehittyy, kun silmät vetäytyvät halvaantuneiden raajojen vastakkaiselle puolelle. Tietoja tästä oireesta he sanovat - "potilas tarkastelee tulisijaa." eli silmät eivät katso suoraan eteenpäin, vaan kääntyvät vasemmalle tai oikealle. Jos potilaan tietoisuutta ei häiritä, voidaan tunnistaa puhehäiriö - afaasia (sekä puheen ymmärtäminen että lisääntyminen voidaan häiritä), näkökenttähäiriöitä - hemianopsia (potilas ei näe kuvan vasenta tai oikeaa puolta). Luettavuus- ja laskentakyky saattaa heikentyä. Ehkä potilas ei ymmärrä hänen tilaansa: potilas kieltää heikkouden esiintymisen raajoissa, vaikka hän ei voi siirtää niitä lainkaan. Jos potilaan tietoisuus katoaa, niin alkututkimuksen aikana on mahdollista tunnistaa oireet, jotka saattavat viittaa aivohalvaukseen: paisuttaminen poskesta uloshengityksen aikana ("purje" oire) halvauksen puolella, kääntämällä jalka ulospäin halvauksen puolella, "ripsien" oire (halvaantunut oire) taipuminen laskee nopeammin), halvat puolella olevat heikko refleksit, spesifisten patologisten oireiden esiintyminen (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep ja muut - neurologin tutkittuna).
2. Aivoverenvuoto. Kraniaalisen hermovaurion oireita ilmenee (kasvot ovat kieroutuneet, lähentyvät tai eroavat strabismus, kieli poikkeaa keskiviivasta, äänet näkyvät nenässä, ihminen voi tukehtua ruokaan jne.), Sydämen toiminta ja hengitys häiritään välittömästi. Tyypillinen oire on ns. Vuorottelevat oireyhtymät: kasvojen toisella puolella on merkkejä kraniaalisen hermon vaurioitumisesta ja kehon toisella puolella havaitaan hemiparesis ja / tai herkkyyshäiriö. Tetrapareesi on mahdollista - ts. kaikkien neljän raajan halvaus. Aivosillan verenvuodon myötä katse palsy kehittyy, kun silmät kääntyvät halvaantuneita raajoja kohti: ”potilas kääntyy pois keskittymisestä”. Voi olla joko oppilaiden supistuminen tai laajeneminen, liikkumaton katse yleisesti tai "silmäpallojen kelluvat liikkeet", nielemisrikkomukset, aivojen oireet: vakava epävakaus ja epävarmuus, potilas voi unohtaa yrittäessään ottaa esineen. Epäilemättä oireet riippuvat siitä, mikä osa aivorungosta on verenvuotoa.
3. Aivoverenvuoto. Huumorintajuus, jota ympäröivät ympäröivät esineet, pahoinvointi, toistuva oksentelu, ei tuo helpotusta. Potilaat valittavat kaulan kipua, joskus kipua kaulassa. Lähes aina, välittömästi näkyvät meningeal oireita, erityisesti voimakas jäykkyys lihakset kaulassa. Lievää lihasten värähtelyä atooniin (lihaksen täydellistä puuttumista), aivojen aivojen ataksiaa, nystagmia kehittyy. Nystagmus on silmien tahaton värähtely. Potilaat eivät voi ylläpitää poseja, pysähtyä kuin humalassa. Skannatun puheen ulkonäkö on mahdollista: ajoittainen, nykiminen, ikään kuin jaettu erillisiin fragmentteihin.

Suurilla hematomeilla (joiden tilavuus on yli 30 kuutiometriä), jotka sijaitsevat syvällä aivokudoksessa, veren läpimurto aivojen kammiojärjestelmään on mahdollista. Myös aivokalvon ja aivopuolen verenvuotot pyrkivät hajottamaan veren aivojen kammioihin. Tämä tila on hengenvaarallinen. Kliinisesti tähän liittyy yleisen tilan jyrkkä huonontuminen, kooman hetkellinen kehittyminen. Hormetonium (pseudovascular) on ominaista. Tällä termillä tarkoitetaan jaksoittaista lihassävyn kasvua raajoissa, joiden kesto on useita sekunteja useita minuutteja. Elintoiminnot häiriintyvät nopeasti: hengitys ja sydämen toiminta. Yleensä kuolema kehittyy hyvin nopeasti näiden oireiden jälkeen.

Aivojen verenvuodon kehittymiselle on useita vaihtoehtoja patologisen prosessin kehittymisen nopeuden mukaan:

• mausteinen - useimmiten. Muutamassa sekunnissa tai minuutissa neurologiset oireet kehittyvät. Mukana veren läpimurto aivojen kammiojärjestelmään tai aivojen turvotuksen kehittyminen aivorakenteiden syrjäytymisen ja puristuksen avulla. Suuri todennäköisyys kuolemaan;
• subakuutti - alku on myös muutaman minuutin kuluessa, sitten kliiniset oireet ovat jonkin verran vakiintuneet, tunkeutumisen ja dislokoinnin oireita ei ole. 2-3 päivän kuluttua muodostuu aivojen turvotusta tai mahdollisia toistuvia verenvuotoja, joihin liittyy tilan huonontuminen;
• Krooninen - harvinainen muunnos, pääasiassa diapetsin liotus.

Subarachnoidinen verenvuoto

Tämäntyyppinen verenvuotoinen aivohalvaus kehittyy veren tunkeutumisen myötä subarahhnoidiseen tilaan. Se sijaitsee aivojen kalvojen välissä. Normaalisti täytetty selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste).

Tämäntyyppinen verenvuoto on ominaista nuorille (25–40-vuotiaat) ja jopa lapsille, koska sen yleisin syy on aivojen aneurysma.

Subarahhnoidista verenvuotoa aiheuttavia tekijöitä ovat:

• voimakas ja nopea verenpaineen nousu;
• äkillinen fyysinen rasitus (painon nosto, ummetus, ummetus, vakava yskä, sukupuoliyhteys);
• psyko-emotionaalinen stressi (sekä negatiiviset että positiiviset tunteet);
• vatsan ulosvirtauksen voimakas heikkeneminen yöllä potilailla, joilla on voimakas ateroskleroottinen aivovammojen vaurio;
• veren häiriöiden nopea alkaminen;
• traumaattinen aivovamma.

Yleensä taudin puhkeaminen on akuutti. On voimakas päänsärky (”pään takana”), pahoinvointi ja oksentelu, epileptinen kohtaus voi kehittyä. Yleensä ennen potilaan verenvuodon kehittymistä mikään ei häiritse lainkaan. Harvoin prekursorit voivat olla, mutta ne eivät ole spesifisiä: päänsärky, silmäkipu, kärpäsilmäys silmien edessä, pään melu, huimaus.

Erittäin tyypillinen oire tällaiselle hemorragiselle aivohalvaukselle on psykomotorinen kiihtyminen. Se näkyy samanaikaisesti verenvuodon kanssa ja kestää useita päiviä, sitten potilaat eivät juuri muista tätä ajanjaksoa. Ensimmäisinä tunteina esiintyy meningeaalisia merkkejä, ne ovat voimakkaampia kuin parenkymaalisen verenvuodon yhteydessä: aistinelinten ja ihon hyperestesia, niskan lihasten jäykkyys, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew-oireet jne. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen.

Mutta fokusaaliset neurologiset oireet puuttuvat, koska verenvuoto ei suoraan tartu aivokudokseen. Tämä subarahhnoidinen verenvuoto on kliinisesti erilainen kuin parenkymaalinen.

Subarahnoidaalisen verenvuodon mukana seuraa verisuonten refleksisaksan kehittyminen. Angiospasmi tapahtuu yleensä 2-3 päivää, 7–10 päivää ja harvoin 14–21 päivää. Tämä johtaa potilaan huononemiseen ja polttovälien esiintymiseen.

Veren hyytymiset subarahhnoidisessa tilassa voivat estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitit (toimia erikoisina tamponeina), mikä voi johtaa okklusiiviseen hydrokefaliin, eli ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kertymiseen aivokuorista. Tämä on hengenvaarallinen tila, koska se johtaa myös aivorakenteiden hajoamiseen, jolla on mahdollinen tappava lopputulos. Myöhemmissä jaksoissa veren hyytymiä aivo-selkäydinnesteessä voi johtaa aivokalvojen tarttumien muodostumiseen taustalla olevan aivokudoksen kanssa verisuonten, kraniaalisten hermojen (leptomeningiitin) mukana.

Toistuva subarachnoidinen verenvuoto kehittyy usein.

diagnostiikka

Potilaan diagnoosin määrittämiseksi, jos tila sallii, valitukset ja historia kerätään huolellisesti ja suoritetaan neurologinen tutkimus. Yleensä tämä riittää aivoverenkierron toteamiseksi. Prosessin hemorragisen luonteen vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia. Näitä ovat aivojen CT tai MRI, aivojen selkäydinnesteen lävistyminen lannerangan tasolla. Lisäksi näille potilaille on osoitettu diagnostisten testien koko vähimmäisalue: EKG, veri-, virtsa- ja muut laboratoriotestit. Tutkimusten luettelo voi vaihdella, se valitaan erikseen.

hoito

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito on jaettu kahteen tyyppiin: perus ja erityinen.
Basicin tavoitteena on vakauttaa ja ylläpitää elintärkeitä toimintoja:

• hengityselinsairauksien hoito: veren kaasun koostumuksen indikaattoreiden määrittämisen jälkeen näiden indikaattoreiden korjaus tehdään. Hapen inhalaatiot esitetään. Jos hengitys on merkittävästi heikentynyt, niin henkitorven intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto ovat mahdollisia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen normalisointi: tähän sisältyy verenpaineen ja sykkeen korjaus. Hemorrhagista aivohalvausta sairastaville potilaille verenpaine on pidettävä enintään 150/90 mm Hg. Metoprololia, kaptopriiliä, klofiinia, magnesiumsulfaattia voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen (ts. Käytetään lyhytvaikutteisia lääkkeitä). Jos valtimopaine laskee, infuusiohoito suoritetaan käyttämällä natriumkloridin, reopolyglukiinin, hydroksietyylitärkkelyksen, dopamiinin, norepinefriinin, dobutamiinin fysiologista liuosta. Jos havaitaan sydämen rytmihäiriöitä, on välttämätöntä kuulla kardiologia ja sopivat lääkkeet.
• vesielektrolyyttitasapainon alentaminen normiin: reologisten parametrien ylläpito asianmukaisella tasolla, verenkierron veren määrän vähenemisen välttäminen, aivojen turvotus;
• kehon lämpötilan lasku: jos lämpötila nousee yli 37,5 ° C: een, käytä parasetamolia, ibuprofeenia, joka on analoginen difenhydramiinin kanssa;
• veren glukoositasojen normalisointi: jos indikaattori on yli 10 mmol / l (diabetes mellitus), käytetään insuliinia. Jos glukoosipitoisuus on alle 2,8 mmol / l, annetaan 10% glukoosiliuosta laskimoon;
• riittävä ravitsemus: jos potilas on tajuissaan ja voi syödä, ravitsemus on osoitettu lisääntyneen kaloripitoisuuden mukaan. Jos potilas on koomassa, näytetään erityiset laskimonsisäiset liuokset. Jos nieleminen on rikottu, potilaalle asetetaan nasogastrinen putki, joka syötetään sen läpi (aspiraatiopneumonian estäminen);
• aivojen turvotus: tätä helpottaa keuhkojen riittävä ilmanvaihto. Lääkkeistä käytettiin kortikosteroideja (deksametasonia), osmoottisia diureetteja (mannitolia) yhdistettynä lasixiin tai furosemidiin, L-lysiinin esinaattiin, magnesiumsulfaattiin. Aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että potilaan pää ja ylävartalo nostetaan jatkuvasti 20-30 °;
• komplikaatioiden hoito: koska hemorragisia aivohalvauksia sairastavat potilaat ovat raskaita potilaita, joiden on pysyttävä sängyssä pitkään, heillä on lisääntynyt keuhkokuume, syvä laskimotukos, keuhkojen tromboembolia, virtsateiden infektiot ja imeytymisriski. Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät eriytettyä lähestymistapaa hoitoon.

Hemorrhagisen aivohalvauksen erityinen hoito on sekä lääketieteellinen että kirurginen interventio. Toimenpiteet on osoitettu potilailla, joilla on aivoverenvuoto, ja subarahnoidaalinen verenvuoto aneurysman repeämisen seurauksena. Muissa tapauksissa kirurgisesta hoidosta päätetään erikseen.

• hemostaasin stimulointi: käytetty dikynoni, aminokapronihappo, traneksamiinihappo;
• antientsyymilääkkeiden käyttöönotto: kontikal, gordoks;
• vasospasmin hoito, joka johtaa alentuneeseen verenvirtaukseen (vasospasmi) subarahnoidaalisessa verenvuodossa: nimodipiinia, magnesiumsulfaattia.

Lääkärit keskustelevat monista näkökohdista, jotka koskevat hemorragisia aivohalvauksia sairastavien potilaiden hoitoa. Lääketiede etsii edelleen tehokkaita keinoja ja menetelmiä tällaisen usein esiintyvän aivopatologian eliminoimiseksi verenvuototartunnana.

Aivohalvaus, sen syyt ja seuraukset

Aivoverenvuodon ennuste

Varren aivot ovat välttämättömiä normaalille kehon toiminnalle. Tässä aivojen osassa on muodostumia, jotka ovat vastuussa hengityksestä ja verenkierrosta, ja lisäksi kraniofaciaalisten hermojen aksonit sijaitsevat tässä aivojen osassa.

Varren aivohalvaus lamauttaa tämän elimen työn, joten henkilön elintärkeät elimet ovat heikentyneet. Tällaiset vahingot johtavat useimmiten henkilön kuolemaan, mutta nopealla lääketieteellisellä hoidolla on mahdollisuus onnelliseen lopputulokseen.

Jos aivohalvaus on jäljellä, hänen liikkuvuutensa ja muut toiminnot palautuvat melko hitaasti pitkän hoidon jälkeen.

On syytä muistaa, että vaikka ruumiinfunktioita aivohalvauksen jälkeen ei palauteta täysin, ihmisen kehon kunnossa voi silti odottaa jonkin verran parannusta asianmukaisella hoidolla.

Mitä tapahtuu keholle aivohalvauksen aikana?

Normaalissa tilassa ihmiskehon astiat ovat riittävän joustavia ja kestäviä. Kuitenkin, kun niillä on vakaa kuormitus korkeassa paineessa, niiden seinät ohenevat ja tulevat melko hauraiksi. Seuraavan hypertensiivisen kriisin jälkeen alukset eivät nouse ylös ja räjähtävät.

Ihon aivoissa esiintyy verenvuoto. tuloksena oleva hematoma estää hapen pääsyn tähän aivojen osaan. Hapen puute johtaa siihen, että varren aivojen atrofiat lakkaavat varmistamasta elintärkeiden sisäelinten sujuvaa toimintaa.

Varren aivohalvaus

Aivokalvon aivohalvaus on varsin vaikea hoitaa. Tarvitaan riittävän pitkä ja ammattitaitoinen hoito, johon kuuluvat sairaalahoito ja fysioterapia. Vakavissa tapauksissa saattaa olla tarpeen tehdä kiireellisiä leikkauksia.

Muutaman tunnin kuluttua aivohalvauksesta leikkaus on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi.

Varren aivohalvaus etenee kuitenkin usein niin voimakkaasti, että se ei salli angiografisen tutkimuksen ja myös muiden kirurgisten toimenpiteiden käyttöä. Tässä tapauksessa sovelletaan tarvittavia elvytystoimenpiteitä.

Viime aikoina on kiinnitetty erityistä huomiota potilaiden verihiutaleiden uudelleeninfuusioon loukkaantumispaikkaan. Tutkimus ja lääketieteellinen käytäntö ovat osoittaneet tämän menetelmän tehokkuuden etenkin ensimmäisten aivohalvauksen jälkeen.

Tilastot osoittavat, että samanlaista hoitoa saaneet potilaat osoittivat iskeemisten hermosolujen paranemista.

Näiden potilaiden kuolleisuus pieneni myös merkittävästi, ja ruumiinmoottorien vaurioituminen muuttui paljon pienemmäksi. Tämän menetelmän käyttö on myös vähentänyt myöhäisten komplikaatioiden riskiä.

Aivohalvauksen jälkeisinä päivinä potilasta hoidetaan sairaalassa. Testien lisäksi, joiden avulla voit tunnistaa aivorungon vahingon asteen, määritä hoito, jolla on seuraavat tavoitteet:

1. tukea kaikkia tärkeitä kehon toimintoja;
2. minimoida kehon fyysinen ja emotionaalinen stressi;
3. poistaa aivojen vaurioituneiden alueiden tulehdusta ja turvotusta ja palauttaa normaali verenkierto aivojen alueille aivohalvauksen alueella;
4. palauttaa veren toiminta, erityisesti hyytymisen ja sen viskositeetin osalta;
5. ylläpitää normaalia sydän- ja verisuonijärjestelmää;
6. määrätty hoito riippuen vaurion asteesta ja koosta.

Potilaan ensimmäisten viikkojen aikana, joilla on ollut kantasyöpä, hoito voi sisältää fyysisiä harjoituksia lääkehoidon lisäksi.

Tänä ajanjaksona on hyvin tärkeää koordinoida lääkäriasiantuntijoiden ponnisteluja eri suuntiin lääkehoidon koordinoinnissa, potilaan kuntoutuksessa ja koulutuksessa.

Tänä aikana lääkkeinä käytetään lääkkeitä, jotka ottavat vastaan ​​aivojen hermosolujen impulsseja ja auttavat palauttamaan aivojen normaalin toiminnan.

Lyhyesti aivohalvauksen jälkeen ja ensimmäisten kuukausien aikana suoritetaan korjaava hoito. Tällaisen hoidon tehokkuus hoidon ensimmäisinä kuukausina on osoittautunut monissa tutkimuksissa ja tuloksissa.

Sinun ei pidä sietää tällaista hoitoa myöhemmin, koska aivot menettävät tasaisesti tiettyjä aivotoimintoja, jotka käytännössä eivät toipu.

Kuntoutushoito voidaan toteuttaa paitsi kotona tai kuntoutuskeskuksissa. Voit myös käyttää erikoistuneita sanatorioita.

Hoitoennuste

Kuten jo mainittiin, kantasolun hoito on melko vaikeaa ja hidasta. Sen vuoksi hoidon ennuste riippuu varsin aivohalvauksesta suuresti siitä, kuinka nopeasti sairauden hoito alkoi, ja aivovaurion asteesta.

Jos potilas on kokenut iskeemisen aivohalvauksen, 60%: ssa tapauksista seuraa kuolemaan johtava lopputulos ensimmäisten kuukausien aikana, hemorraginen aivohalvaus vaikeutuu hänen tapauksessaan, kuolleisuus on jo 80%.

Ajankohtainen lääketieteellinen apu on laskenut voimakkaasti. Siksi taudin ajoitetut oireet ja varhainen diagnoosi, vähentävät kuoleman riskiä ja aivohalvauksen vaikutuksia.

Kaikista iskeemisen aivohalvauksen läpikäyneistä vain 20% ihmisistä voi palauttaa kehon toiminnot täysin. Ensimmäisten 30 päivän aikana 8–82% potilaista kuolee aivohalvauksen tyypistä riippuen. Mutta taas kaikki riippuu ammattitaitoisen hoidon tarjoamisesta ja aivovaurion laajuudesta.

Taudin vaarallisin tekijä on, että aivohalvaus voi tapahtua ensimmäisten kuukausien jälkeen ensimmäisen tapauksen jälkeen. Aivojen tilaan liittyvä paheneminen toisessa tapauksessa on vakavampaa kuin ensimmäisenä, joten kuolemantapahtuma toisen iskun jälkeen on lähes 100%.

Aivohalvauksen tyypistä ja siitä, kuinka nopeasti apua annettiin, voit ennustaa potilaan toipumista. Varren aivohalvauksella on usein peruuttamattomia vaikutuksia, se etenee melko väkivaltaisesti ja aiheuttaa vahinkoa, joka johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen. Täysi toipuminen tämäntyyppisen aivohalvauksen jälkeen on lähes mahdotonta.

Ymmärtämällä aivohalvauksen vakavat seuraukset ja kuntoutuskurssin vaikeus on syytä tehdä lisätoimia sen varmistamiseksi, että potilaan lähisukulaiset, kuten vaarallinen, voivat havaita aivohalvauksen oireet alkuvaiheessa ja kuulla lääkärin välittömästi.

Vähän rakentamisesta

Aivot koostuvat suurista pallonpuoliskoista ja rungosta.

Rungon rakenne sisältää syvennyksen, keski- ja keski-aivot sekä sillan.

Se suorittaa seuraavat toiminnot:

1. tarjoaa refleksisen käyttäytymisen aktiivisuuden;
2. yhdistää keskushermoston ylemmät ja alemmat osat johdinreiteillä;
3. yhdistää aivojen rakenteen.

Koostumus sisältää harmaata ja valkoista ainetta. Harmaat neuronit, jotka sijaitsevat ytimien muodossa ja joilla on tiettyjä toimintoja. Valkoiset johtimet. Aivojen aivohalvauksen erottaminen johtuu muista, ja tarkasti määrittelemään tarkennuksen sijainti, on tarpeen edustaa sen osastojen tehtäviä.

Virran toiminnot:

1. Kielen lihasten (XII-kranaalisen hermon ytimen ydin) ja joidenkin pään lihasten (XI-parin ydin), kurkunpään ja suuontelon (IX-parin ydin) säilyttäminen.
2. Parasympaattisen hermoston työ (vagus nerve - X pair).
3. Elintoimintojen (hengitys, syke) ylläpito - verisuoniston muodostuminen.
4. Joidenkin motoristen toimintojen toteuttaminen - ekstrapyramidaalinen ydin (oliivi).

Sillan toiminnot:

1. Äänimerkkien johtaminen (ydin VIII -hermo).
2. Tarjota jäljitteleviä liikkeitä sekä repiä ja syljeneritystä (ytimen VII hermo).
3. Silmän sieppauksen toteuttaminen ulospäin (VI-parin ytimet).
4. Näräliikkeitä suorittaa V-parin kraniaalisen hermon ydin.

Keskipitkän toiminnot:

1. Loput silmämunan, silmäluomen, oppilaan (IV ja III hermojen parit) liikkumisesta.
2. Lihasliikkeen ja sävyn säätely (aineen nigran ydin).
3. Reflex-vaste valo- ja äänipulsseille.
4. Kasvojen ja kaulan lihasherkkyys.
5. Nivel- ja silmäkierron koordinointi.
6. Kerää arkaluonteisia tietoja sisäelimistä.

Aivorunko koordinoi kaikkien sisäelinten työtä, refleksiaktiivisuutta, joitakin tärkeitä moottoritoimia. Vaurion sijainnista riippuen oireet vaihtelevat.

syyoppi

Alkuperän varren aivohalvaus voi olla:

1. iskeeminen liittyy verenvirtauksen puutteeseen, joka johtuu valtimoalueen tukkeutumisesta (tukkeutumisesta);
2. verenvuoto, joka johtuu valtimon repeämästä ja veren virtauksesta.

Ensimmäinen tyyppi on paljon yleisempää toisessa, mikä vastaa 75–80% kaikista aivoverenkierron häiriöistä.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöitä ovat kehittynyt ikä, korkea verenpaine, lisääntynyt kolesteroli veressä, ateroskleroosi, tupakointi, sydänsairaus ja diabetes.

On huomattava, että verenpaineen nousu yli 140/90 mm. Hg suhteessa normaan kaksinkertaistaa aivohalvauksen riskin.

Kaikki iskeemisen aivohalvauksen syyt voidaan jakaa ryhmiin:

1. Atherotromboottinen iskemia johtuu aluksen hitaasti kasvavasta plakista. Tällaista aivohalvausta edeltää ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, aivojen pitkäaikaisen varastamisen merkit hapen ja ravinteiden kanssa: muistin menetys, sekavuus, kyyneleen kehittyminen tai lyhyt temperamentti ja muut. Se tapahtuu useammin yöllä tai varhain aamulla.
2. Embolia kehittyy äkillisesti, valtimoa kantavan emboluksen tukos on jyrkkä ja nopea. Se esiintyy useimmiten sydänsairauksissa (eteisvärinä, viat, keinotekoiset venttiilit), joille on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen sydämen onteloissa ja niiden leviäminen verenkiertoon. Se tapahtuu useimmiten päivän aikana, emotionaalinen tai fyysinen ylikuormitus.
3. Iskemia voi kehittyä verenpaineen laskun myötä, kun veri ei virtaa riittävästi aivoihin. Tämä on hemodynaaminen tyyppi.
4. Lacunarille on ominaista pienten valtimoiden leesioita, jotka sijaitsevat aivoissa. Usein kehittyy päivän aikana korkean verenpaineen taustalla. Koska pienet alueet jäävät verenkiertoon, oireet häviävät, ja sen ennuste on parempi kuin muissa.
5. Hemorheologinen on harvinaista, kehittyy veren viskositeetin lisääntyessä.

Aivot ovat elin, jossa kemialliset prosessit ovat aktiivisia, mutta sillä ei ole omia ravintoaineita. Tämä tarkoittaa, että verenvirtauksen vähentyminen hapella ja ravinteilla vaikuttaa nopeasti sen toimintaan negatiivisella tavalla. Ilman verenkiertoa neuroni voi elää korkeintaan viisi - kahdeksan minuuttia, minkä jälkeen se kuolee.

Normaalisti 100 g aivojen jälkeen 50-55 ml verenkiertoa minuutissa, aivohalvauksella, tämä luku putoaa 10: een.

Sen jälkeen, kun astia on tukossa, on mahdollista, että siinä syötetyssä vyöhykkeessä iskeemia asetetaan, neuronit kuolevat, niiden toiminta häviää. Mutta sen vieressä on toinen alue (iskeeminen penumbra tai penumbra), jossa verenkierto ei ole saavuttanut vaarallista vähimmäismäärää. Kuitenkin myös aivosolut kärsivät iskemiasta ja kuolleiden hermosolujen hajoamistuotteista. Ne ovat elinkelpoisia, mutta heitä uhkaa myös kuolema, joten on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Tämä vähentää kärsivää aluetta ja säästää enemmän aivotoimintoja.

Tämän alueen hajoamistuotteiden kertymisen vuoksi kehittyy turvotusta, joka puristaa vierekkäisiä rakenteita, työntää ne sivuun, häiritsee edelleen verenkiertoa ja toimintaa.

Syyt hemorraagisen aivohalvauksen

Se on harvinaisempi, mutta sen oireet ovat vakavampia ja ennuste on huonompi. erottaa:

1. Kun aivojen aineessa esiintyy parenkymaalisia verenvuodon muutoksia. Tämä on mahdollista valtimoverenpaineen, verenvuotohäiriöiden tai verisuonten seinämän heikkouden (aneurysma) yhteydessä.
2. Subarahnoide - veren valuminen aivojen pinnalle kalvojen verisuonten patologian vuoksi. Useimmiten se johtuu aneurysmasta, joten se vaikuttaa yleensä nuoriin, ilmeisesti terveisiin ihmisiin.

Aivokannan aivohalvaus kehittyy vaurion varalta vertebrobasilar-verisuonialueen alueella.

oireet

Varren aivohalvaus ilmenee eri tavoin vaurion sijainnista riippuen. Sille on tunnusomaista vaihtelevien (ristikkäisten) oireiden ilmaantuminen, eli pään ja kaulan elimet kärsivät tarkennuksen puolella, ja raajojen liikkeet ja kehon ihon herkkyys ovat päinvastaisia.

Medulla oblongata

Medulla-oblongatan tappion myötä kielen moottoritoiminto on täysin tai osittain heikentynyt (sen kärki poikkeaa tappiosta), pehmeän kitalaisen lihakset, kaula, äänijohtot (käheys) aivohalvauksen puolella, kasvojen ihon herkkyyden menetys. Vastakkaisella puolella on rikkominen tai kyvyttömyys siirtää käsiä tai jalat, kehon puolen tunnottomuus.

Aivohalvauksella on huono ennuste bulbarin halvaantumisen läsnä ollessa. Se kehittyy verenkiertoelimistön vastaisesti nikaman valtimoiden altaassa, siitä tulee kahdenkeskisten vaurioiden IX, X, XII, jotka ovat aivojen hermosolujen paria. Samaan aikaan on olemassa sellaisia ​​loukkauksia kuin nielemistä, pehmeän suulakkeen ylittämistä, häiriötekijöitä, käheyttä, kielen pientä nykimistä ja sen liikkuvuuden rajoittamista. Sitä seuraa usein elintoimintojen ja kuoleman rikkominen.

Jos patologinen painopiste sijaitsee sillassa, niin asianomaisella puolella on kyvyttömyys siirtää kasvojen lihaksia, pinnan herkkyyden menetys kasvoilla, kuulon heikkeneminen, katse suuntautuu tarkennukseen. Vastakkaisella puolella havaitaan raajojen häiriöitä ja herkkyyden vähenemistä. Usein liittyy tietoisuuden rikkominen koomaan asti.

Pseudobulbar-palsy ilmentyy samalla tavalla kuin bulbar-halvaus, mutta sen syy on sillan vaurioituminen sillan tasolla ja korkeampi, joten ennuste on suotuisampi, koska elintoimintojen heikentyminen ei yleensä seuraa. Erottuva piirre on kielen nykimisen puuttuminen, nielun ja palataalisen refleksin säilyminen tai lisääntyminen, suullisen automaation oireet paljastuvat.

Basaalisen valtimon tromboosi kehittyy "lukitun ihmisen oireyhtymäksi". Kun potilas on ehjä, lihaksia ei liikuta paitsi silmämunat ja vilkkuva.

keskiaivojen

Varren aivohalvaus, joka on lokalisoitunut keski-aivoissa, ilmenee silmäliikkeiden mahdottomuudesta, oppilaan vasteen puuttumisesta kyseisellä puolella. Päinvastoin, raajojen liike on häiriintynyt, käden vapina (tahaton vapina). Pseudobulbar-palsyyn mahdollinen kehitys.

Huono ennuste osoitetaan dekere- ration ja dekortikoinnin jäykkyyden oireyhtymällä. Syynä on varren aivohalvaus midrainien johtumisreittien alueella vestibulaaristen ytimien yläpuolella. Aivojen jäykkyys ilmenee koomana yhdistettynä kaikkien lihasten, lähinnä ekstensorien, äänen lisääntymiseen, kun kädet ja jalat tuodaan kehoon ja pää heitetään takaisin. Decorticated - yläraajoja on taivutettu ja alemmat ovat sietämättömiä.

Jos leesio on paikannettu alle vestibulaaristen ytimien, kooma esiintyy lihaksen puuttumisen vuoksi.

diagnostiikka

Jos epäillään varren aivohalvausta sekä muita vaurioita, suoritetaan mahdollisuuksien mukaan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Näin voit tunnistaa heikentyneen verenkierron alueen. Oikean diagnoosin nopeus vaikuttaa suoraan taudin lopulliseen ennusteeseen.

Doppler-ultraääni - tekniikka verisuonien tutkimiseksi astioissa. Se paljastaa alueita, joissa on puuttuvaa verenvuotoa tai verenvuotoa.

Tärkeä indikaattori organismin toiminnallisille ominaisuuksille ovat yleiset kliiniset kokeet (täydellinen veri- ja virtsatesti), biokemiallinen verikoe, EKG, tarvittaessa EchoCG (sydämen visuaalinen ultraäänitutkimus).

Kaikki nämä tiedot mahdollistavat aivohalvauksen diagnoosin, sen lokalisoinnin, mikä määrittelee elvytys- ja hoitotaktiikan ennusteen.

hoito

Jos epäilet jokaisen paikannuksen aivohalvauksen, tarvittiin sairaalahoitoa neurologisessa osastossa.

Varren aivohalvausta käsitellään samojen periaatteiden mukaisesti kuin mitä tahansa muuta. Perushoito sisältää elimistön elintoimintojen ylläpitämisen: hengitys, paine, syke, kehon lämpötila sekä aivojen turvotus.

Erityisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin syyt. Se sisältää esimerkiksi trombolyysin, veren viskositeetin normalisoinnin. Neuroprotektion ja neuronitoimintojen palauttamistoimenpiteitä toteutetaan.

Mitä nopeammin neurologisen alijäämän oireet kulkevat, sitä parempi on ennuste.

Aivokannan ominaisuudet

Aivorunko yhdistää pään ja selän aivot. Sen kautta tapahtuu aivojen kaikkien käskyjen käsittely ihmiskehoon, henkilön moottorin kyky riippuu sen normaalista toiminnasta. Jos aivokalvon verisuonten eheys vaarantuu, muutoksia työhön voi esiintyä seuraavilla alueilla:

• Ydinjatke;
• keskiaivojen;
• talamuksen;
• pikkuaivot;
• ponssilta.

Nämä aivojen osat ovat vastuussa hengityksestä, verenkierrosta, nielemisfunktioista, kasvojen ilmeistä (hymy, silmäluomen liikkuminen jne.) Ja termoregulointi.

Varren aivohalvauksella monet osastot ovat vaarassa. Verenvuodosta johtuva hematoma voi pysäyttää hapen pääsyn aivosoluihin sen vuoksi, mitä he atrofioivat ja kuolevat.

Taudin esiintymismekanismi

Stem-aivohalvaus vaikutusmekanismin mukaan on jaettu iskeemiseen ja hemorrhagiseen. Iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun verisuonit tai plakkit tukkeutuvat verisuonissa. Verenvuotoa esiintyy, kun astia rikkoutuu harvennuksen vuoksi.

Hemorraginen varren aivohalvaus eroaa iskeemisestä suuresta oireiden kasvunopeudesta. Iskeeminen infarkti on vaarallisinta, koska oireet voivat näkyä niin myöhään, että potilasta ei voi säästää.

Mikä herättää rikkomuksen

Aivoinfarktin pääasiallisia syitä ovat verihyytymien ja plakkien esiintyminen verisuonten luumenissa sekä verisuonten seinämien harvennus. Mutta itsessään tällaiset syyt eivät näy, ne ovat seurausta seuraavista sairauksista:

• jatkuva korkea paine (hypertensio) ja sen hyppy;
• verisuonten aneurysma;
• huono veren hyytyminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• verisuonten harvennus diabetes mellituksen vuoksi;
• korkea kolesteroli ja ateroskleroosi;
• hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy kun otat ehkäisypillereitä väärin.

Vähintään yhden taudin läsnä ollessa henkilöllä on riski kehittää vartalon aivohalvaus.

Rikkomisen klinikka

Varren aivohalvauksen esiintyminen on aina äkillinen, ja jotkut oireet saattavat olla samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, mikä vaikeuttaa oikeaa diagnoosia.

70%: lla potilaista, joilla havaittiin aivohalvauksen myöhästyminen, kuolema tapahtuu välittömästi tai muutaman päivän kuluttua. Siksi on tärkeää tietää aivokalvon verenvuotoa koskevat oireet, koska potilaan auttamiseksi on vain 3 tuntia.

Yleisiä oireita ovat:

• puhehäiriö: sanat tulevat epäselviksi, puhe on epäselvä;
• vaihtelevan voimakkuuden päänsärkyä;
• huimaus;
• kasvot voivat korvata veren kiireellä ja päinvastoin;
• heikentynyt silmän liikkuvuus;
• kylmä hiki kasvoilla ja keholla;
• hyppää kehon lämpötilaan, hyvin alhaisesta korkeaan;
• sykkeen aleneminen;
• käsien ja jalkojen tunnottomuus, kyvyttömyys liikkua, nostaa, kävellä;
• voimakas ajoittainen hengitys, hengenahdistus;
• ei niellä refleksejä, on mahdotonta juoda vettä;
• kasvot saattavat vääristyä, saattaa esiintyä epäsymmetriaa, potilas voi koaguloida yhdessä silmässä;
• kehon yhden puolen halvaus.

Joskus aivojen aivot rikkoutuvat, kehon täydellinen halvaus voi tapahtua, ihminen ei voi liikkua ja puhua, mutta hänen mielensä ja mielensä ovat selvät, hän ymmärtää kaiken - tämä tapahtuu hyvin harvoin. Jopa hengitys ja pulssi, yrittävät vilkkua silmällä tai siirtää huulet voivat puhua tajunnan selkeydestä.

Hemorraginen aivohalvaus kehittyy hyvin nopeasti, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen diagnoosin. Iskeeminen voi kehittyä useista tunneista päiviin, jossakin kasvojen tai kehon osan heikkous, pistely, silmäkipu, huimaus ja näköhäiriöt yhdessä tai molemmissa silmissä.

Aikaisen diagnoosin merkitys

Oireiden alkamisen ja ensiapun jälkeen on tärkeää diagnosoida aivovaurion alueet. Se riippuu siitä, kuinka vakavat seuraukset ovat ja mikä tärkeintä, kuinka kauan elpyminen on.

Neurologiaa kuultuaan nimetään useita tutkimuksia:

1. MR. Iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen aikana kehitysvaiheessa se vahvistaa diagnoosin ja lopettaa sen kehittymisen. Joissakin tapauksissa voi suorittaa kontrasti-tomografian.
2. Cardiography. Sitä käytetään määrittämään, onko sydämen rytmissä muutoksia, mikä voi merkitä verenvirtauksen voimakkuuden häiriötä.
3. Angiografia. Tunnistaa sydämen ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyydet ateroskleroosissa, tromboosissa jne.
4. Sydänkäyrä.
5. Yleinen ja yksityiskohtainen verenkuva.
6. Aivo-alusten ultraääni.

Periaatteessa kaikki diagnoosin vaiheet esiintyvät tehohoidon olosuhteissa.

Ensiapu sairaanhoitolaitoksessa

Kun varren aivohalvaus on vahvistettu, lääke, joka liuottaa verihyytymän, joka aiheutti aluksen tukkeutumisen, injektoidaan välittömästi.

Tämä palauttaa veren virtauksen aivojen alusten läpi, mikä paitsi parantaa potilaan tilaa, myös estää taudin etenemisen.

Sitten suoritetaan keuhkojen ja sydämen hallinta. Jos potilas on tajuton, on usein havaittu hengitysvaikeuksia, ja hengitystila asetetaan potilaan henkitorviin happipitoisuuden ylläpitämiseksi.

Lisähoito

Varren aivohalvausta ei voida parantaa, ainoa asia, jonka lääkärit voivat ottaa potilaan elämän pelastamiseksi, poistamalla aivohalvauksen syyn. Hoito riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja sen tyypistä (iskeeminen tai hemorraginen).

Kirurginen toimenpide

Aivokannan verenvuodon infarktissa pääasiallinen hoito on muodostunut hematoomien poistaminen leikkauksesta.

Vähemmän traumaattinen toimenpide suoritetaan käyttämällä pieniä reikiä, joiden läpi lisätään trombolyytti, ratkaistakseen hematooman.

Tällainen toiminta on kontraindisoitu aneurysmeissa ja muissa verisuonitaudeissa, ja hypertensiiviset potilaat sietävät sitä hyvin.

Lääkehoito

Leikkauksen jälkeen tai sen jälkeen, kun veren virtaus on palautettu, lääkehoito on määrätty lääkkeillä, jotka ohentavat verta, kontrollipainetta ja sykettä sekä antiemeettisiä lääkkeitä ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.

Varren aivohalvaus hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. Lääkkeet, jotka kontrolloivat verenpainetta (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Antikoagulantit veren hyytymisen parantamiseksi (Thrombin, Vikasol, Fibrinogen).
3. Lääkkeet aineenvaihdunnan parantamiseksi ja kolesterolin alentamiseksi (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. Korotetussa kehon lämpötilassa on määrätty antipyreettisiä lääkkeitä (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Hormonaaliset lääkkeet, joilla palautetaan vartalon aivojen (Epithalamin) vahingoittamat toiminnot.

Lääkehoito auttaa osittaista elpymistä, ja se on tarpeen myös taudin etenemisen lopettamiseksi. Lisäksi hierontaa, hirudoterapiaa, refleksoterapiaa ja akupunktiota määrätään elvytyksen nopeuttamiseksi.

Seuraukset ja ennuste

Varren aivohalvauksen jälkeinen ennuste on pettymys. Jopa oikea-aikaisesti ensiapu, henkilö pysyy usein halvaantuneena osittain tai kokonaan.

Aivohalvauksen aivojen päävaikutukset:

• puhehäiriöt;
• nielemis- ja hengitystoimintojen rikkominen;
• heikentyneet moottorin kyvyt;
• heikentynyt koordinointi;
• lämmönsäätelyn epävakaus;
• näön menetys.

Miten ehkäistä?

Aivojen aivohalvauksen jälkeen, jotta estetään komplikaatioita, sekä uusiutumista tai taudin esiintymistä ensimmäistä kertaa, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• johtaa terveelliseen elämäntapaan: älä juo, älä tupakoi, seuraa painoa;
• hallita paineita ja estää sen ylijäämät;
• välttää stressaavia tilanteita;
• vierailee systemaattisesti kardiologissa 45 vuoden kuluttua;
• hoitaa nykyisiä sydämen ja verisuonten kroonisia sairauksia.

Sääntöjen täytäntöönpano ei takaa, että tauti ei hajoa elämääsi, mutta vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä.

Esiintymismekanismi

Varren aivohalvauksen mekanismin mukaan on erotettu hemorraginen ja iskeeminen. Ensimmäinen esiintyy aivoja syöttävän valtimon rikkoutumisen vuoksi, se aiheuttaa verenvuotoa. Syy siihen on verenpaine tai synnynnäinen verisuonipatologia, joka ilmenee niiden harvennuksessa. Toinen tyyppi, iskeeminen, on ominaista astian tukkeutumiselle, joka aiheutuu astian tukkeutumisesta ateroskleroottisen plakin tai trombin tunkeutumisen kautta luumeniin.

Esiintymismekanismi ei ole vain virtaus: hemorraginen aivohalvaus tulee heti ja iskeeminen aivohalvaus vähitellen, sen oireet lisääntyvät.

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä eri aivohalvaustyypeille. Mikä on helpompi iskeeminen, voi vahingoittaa sairauden verenvuotoa.

oireet

Hemorragisella kantasolulla on akuutteja oireita. Iskeeminen, vähitellen kehittyvä, useiden tuntien ja päivien välillä ilmenee kasvojen tai kehon osan tunnottomuus, pistely, silmäkipu, näkövamma, tasapainon menetys. Kummankin tyypin suurimmat oireet ovat halvaus.

Jos iskeeminen aivohalvaus kehittyy, tällaisten ilmenemismuotojen tulisi varoittaa perhettä ja potilasta itse:

• äkillinen kuoppa, punoitusta koko tai osan kasvoista;
• hengenahdistus ja nopea, joskus hengityksen vinkuminen;
• puheiden selkeyden heikentyminen;
• huimaus;
• hikoilu;
• pulssin väheneminen ja jännitys;
• lämpötilan nousu;
• korkea verenpaine.

näkymät

Varren aivohalvaus on kuolemaan kahdessa kolmasosassa tapauksista. Nuorten potilaiden ja tapauksissa, joissa potilas on nopeasti klinikalla, on edullisempi ennuste, jonka erikoistuminen on aivohalvausten hoitoon. Tämän laitoksen henkilökunnassa on neurologeja ja neurokirurgeja, siellä on erikoislaitteet - tomografi ja muut laitteet. Ihannetapauksessa tietokonetomografia suoritetaan taudin ensimmäisessä tunnissa.

diagnostiikka

Tietokonetomografia poistaa verenvuodon. Tämä toimenpide suoritetaan useita sekunteja, potilaalla on aikaa pitää hengitys kerran, ja tulos on jo valmis. Jos verenvuoto on poissuljettu, suoritetaan magneettikuvaus. Se kestää jopa puoli tuntia, mutta tämäntyyppinen tutkimus antaa paljon enemmän tietoa.

Jos aika sallii, astioiden ultraäänitarkistus, angiografia. Saaduilla tiedoilla lääkäri voi määrätä riittävän hoidon.

hoito

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa pääasiallinen hoito on leikkaus. Avoin kraniotomia suoritetaan hematooman poistamiseksi. Vähemmän invasiivinen menetelmä on trombolyyttinen injektio poratun reiän läpi, mikä edistää hematooman imeytymistä. Toinen toimintatyyppi on vasta-aiheinen verisuonten patologioissa, aneurysmeissa. Se on ihanteellinen hypertensioon.

Iskeemisen aivohalvauksen hirvittävien seurausten estämiseksi sallittu aika on useita tunteja. Tänä aikana on tarpeen palauttaa verenkierto emboliaa sairastavilla valtimoilla. Systeeminen trombolyysi selviää taudista vähäisillä häviöillä. Lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen tarvitaan useita ehtoja:

• minimi aika, joka kuluu taudin alkamisesta;
• toiminnan puute vähän ennen aivohalvausta.

tehosteet

Puhehäiriö

Kolmannes potilaista kantasyöpä aiheuttaa puhehäiriöitä: osittainen, hiljainen, epäselvä puhe. Tällainen rikkominen korjaa hoidon puheopettajan osallistumiseen.

Nielemisvaikeudet

Tämä ominaisuus kuvastaa selkeimmin varren aivohalvausta. Nielemisen häiriön oireet (dysfagia) ovat yli puolet potilaista. Osittaista tai täydellistä elpymistä varten ennuste on epävarma. On olemassa tekniikoita tämän tilan lievittämiseksi - opettaa potilaalle nielemään pehmeä, hierottu ruoka.

Raajojen moottorin vajaatoiminta

Taudin yleisiä vaikutuksia ovat käsivarsien ja jalkojen spontaanit, koordinoimattomat liikkeet. Jos haluat palauttaa liikkeitä kahden ensimmäisen kuukauden aikana, positiivinen näkymä, myöhempi dynamiikka hidastuu. Vähitellen parannuksia havaitaan koko vuoden ajan, myöhemmin palautuminen tapahtuu harvoin.

Koordinoinnin puute

Huimaus - usein aivohalvaus, se kulkee nopeasti hoidon aikana. Ennuste hänen loppusijoituksestaan ​​on epävarma.

Hengityselinten vajaatoiminta

Kyvyttömyys hengittää omasta on seurausta vaurioitumisesta varteen. Hoidolla on epäsuotuisa ennuste, potilas on täysin riippuvainen keinotekoisesta hengityslaitteesta. Jos hengityskeskus ei ole täysin tuhoutunut, herätyksen aikana potilaat voivat hengittää itsestään, mutta unessa lyhyen aikavälin hengitys pysähtyy.

Hemodynaaminen epävakaus

Haitallinen ennuste on sydämen lyöntitiheyden lasku, se puhuu potilaan tilan vakavuudesta ja kuoleman mahdollisuudesta.

Epävakaa termoregulointi

Aivohalvauksen vaikutusten vakavuus sanoo lämpöasetuksen rikkomisen. Ensimmäisenä päivänä sairauden alkamisen jälkeen kehon lämpötila nousee voimakkaasti ja sitä on vaikea korjata. Haittavaikutuksilla on merkittävä lämpötilan lasku, mikä voi olla aivosolujen kuoleman edeltäjä.

Näkövamma

Iskeeminen aivohalvaus, joka vaikuttaa varteen, on ominaista silmäliikkeiden heikentyessä. Yksi tai molemmat silmäpallot voivat aloittaa spontaanin liikkeen eri suuntiin kyvyttömyydellä kiinnittää silmän aiheeseen.

Hoito ja kuntoutus ennen elpymistä sisältävät kehon toimintojen ylläpitämisen, emotionaalisen ja fyysisen rasituksen poistamisen, turvotuksen poistamisen ja verenkierron palauttamisen. Mitä nuorempi potilas on, sitä nopeammin hän on pätevien lääkäreiden käsissä, sitä edullisempi ennuste on, sitä vähemmän tuhoisia seurauksia.