Sydänalusten koronarografia - mikä se on, onko se turvallista, kun se suoritetaan

Sydän- ja verisuonitaudit ovat hyvin tyypillinen patologia yli 40-vuotiaille. Näiden sairauksien joukossa yleisimpiä ovat verisuonipitoisuuden puutteet ja sydämen lihasvoiman rajoittaminen.

Sydänsairauksien syiden selvittämiseksi on monia tapoja diagnosoida. Yksi informatiivisimmista tarkastuksista on sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia - mikä se on, onko se vaarallista, ja miten tutkimus tehdään?

Yleistä tietoa

Tämä on invasiivinen manipulointi, jolla pyritään määrittämään veren ja hapen sydämeen kuljettavien alusten tila. Niitä kutsutaan sepelvaltimoksi. Vasen ja oikea sepelvaltimot antavat yleensä ravitsemuksen lihaksille ja tukevat koko elimen suorituskykyä.

Epäsuotuisien tapahtumien sattuessa nämä valtimot ovat erilaisista syistä kapea (stenoosi) tai tukkeutuminen (tukkeutuminen). Veren syöttäminen sydämelle on huomattavasti rajoitettu tai lakkaa kokonaan tietystä kohdasta, joka on sepelvaltimotauti ja sydänkohtaus.

Tämä on röntgentutkimus sepelvaltimoiden valaisimesta angiografilla ja kontrastiaineella, joka on asetettu katetrin läpi vain sydämen valtimoiden kynnykselle. Kysely suoritetaan eri näkökulmista, jonka avulla voit luoda yksityiskohtaisimman kuvan kyselyn kohteen tilasta.

Viitteet menettelystä

Suunnitellusti suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia:

• CHD: n diagnoosin vahvistaminen tai epääminen;
• diagnoosin selventäminen muiden taudin määritysmenetelmien tehottomuuden kanssa;
• määrittää vian luonne ja poistamismenetelmä tulevan toiminnan aikana;
• elimen tilan tarkistaminen avoimen sydämen leikkausta valmisteltaessa, esimerkiksi vian sattuessa.

Hätätapauksissa toimenpide suoritetaan sydänkohtauksen ensimmäisten merkkien tai oireiden yhteydessä tai infarktissa, jotka edellyttävät välitöntä puuttumista terveydellisistä syistä.

Harkitse, miten valmistautua sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan sekä miten tämä menettely tehdään.

koulutus

Ennen sepelvaltimoiden angiografian nimittämistä on tehtävä useita tutkimuksia, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa sellaisten tekijöiden olemassaolo, jotka eivät salli tämän diagnostisen menetelmän käyttöä. Koulutusohjelma:

• verikokeet (sokerille, B- ja C-hepatiitille, bilirubiinille ja muille maksaindekseille, HIV: lle, RW: lle, ryhmälle ja Rh-tekijälle);
• virtsanalyysi munuaispatologiaa varten;
• EKG 12 johdossa;
• olemassa olevien kroonisten sairauksien asiantuntijoiden tutkiminen ja päättäminen.

Käsittelyn hyväksymisen jälkeen suora valmistelu suoritetaan ennen menettelyä:

• lääkäri peruuttaa tietyt lääkkeet etukäteen, mikä vähentää veren hyytymistä;
• sulkea pois ruoan saanti diagnoosipäivänä - jotta vältettäisiin oksentelun muodossa esiintyviä komplikaatioita, tutkimus tehdään tyhjään vatsaan;
• lääkäri kerää allergisen historian, suorittaa testin kontrastiaineen kanssa.

Välittömästi ennen sepelvaltimoiden angiografiaa on suositeltavaa ottaa suihkua, karvata hiukset nivusiin, poistaa koruja kehosta (korvakorut, renkaat, lävistys), lasit, irrotettavat hammasproteesit, linssit, käyttää wc: tä.

Miten he tekevät sen

Potilas sijaitsee erityisellä pöydällä. Sydänanturit on kiinnitetty rintaan. Katetrin lisäyksen alueella suoritetaan paikallinen nukutus ja ihon desinfiointi. Wienissä tehdään mikro-viilto, jonka läpi katetri asetetaan.

Astioiden läpi suoritetaan katetria angiografin hallitsemiseksi sepelvaltimoiden suuhun. Kontrasti-ainetta tuodaan vuorotellen jokaiseen niistä, joka kuvaa näiden alusten sisätilaa. Ammunta ja kiinnitys eri asennoista. Stenoosin tai okkluusion kohta määritetään.

Seurannan päätyttyä katetri poistetaan huolellisesti laskimosta. Haava ommellaan huolellisesti. Potilalla on jonkin verran aikaa valehdella, ja lääkäri kirjoittaa johtopäätöksen. Se osoittaa alusten pienimmän luumenin koon, kaventumisasteen ja suositellun menetelmän tilanteen korjaamiseksi - sydänastioiden stenting tai ohitusleikkaus. Jos ongelma-alueita ei ole, annetaan yleinen kuvaus sepelvaltimoista.

Video siitä, miten sydänalusten avohoidon angiografia tehdään:

ehdot

Useimmiten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sairaalassa osana sepelvaltimotaudin rutiinitutkimusta. Tässä tapauksessa kaikki analyysit tehdään täällä, muutama päivä ennen väliintuloa.

Ehkä diagnoosi ja avohoito. Mutta potilaan on ensin suoritettava itsenäisesti kaikki luettelossa olevat tutkimukset, hankittava kardiologin mielipide sepelvaltimoiden angiografian mahdollisuudesta ja viittauksesta siihen, mikä osoittaa tutkimuksen tarkoituksen.

Ambulanssilla katetrin käyttöönotto sepelvaltimoiden angiografiaa varten suoritetaan useimmiten radiokarpan laskimoon ja käsivarteen - leikkauksen jälkeisenä aikana on mahdollista minimoida sen kuormitus vastakohtana reisiluun läpäisevälle hyökkäykselle vaarallisen verenvuodon välttämiseksi.

Vasta

Useat valtiot eivät salli tämän diagnostisen menetelmän soveltamista, joten ne käyttävät vaihtoehtoisia menetelmiä. Alustava tutkimus voi paljastaa nämä edellytykset:

• hallitsematon valtimon hypertensio - interventio voi aiheuttaa stressiä, mikä johtaa hypertensiiviseen kriisiin;
• aivohalvauksen jälkeinen tila - ahdistus voi aiheuttaa toisen taudin hyökkäyksen;
• sisäinen verenvuoto elimistössä - kun hyökkäys voi lisätä veren menetystä;
• tartuntataudit - virus voi myötävaikuttaa tromboosiin viiltoalueella sekä verisuonten seinämien kuorimisen;
• dekompensointivaiheessa oleva diabetes on merkittävä munuaisvaurio, korkea verensokeri, sydänkohtauksen mahdollisuus;
• minkä tahansa alkuperän kohonnut lämpötila - samanaikainen korkea verenpaine ja nopea syke voivat aiheuttaa sydänongelmia toimenpiteen aikana ja sen jälkeen;
• vaikea munuaissairaus - kontrastiaine voi aiheuttaa elinvaurioita tai pahentaa tautia;
• kontrastiaineen suvaitsemattomuus - diagnostiikan aattona suorittavat testin;
• veren hyytymisen lisääntyminen tai väheneminen - voi aiheuttaa tromboosin tai veren t

Riskit, komplikaatiot ja seuraukset

Sepelvaltimoiden angiografialla, kuten kaikilla hyökkäyksillä, voi olla haittavaikutuksia, jotka aiheutuvat kehon epänormaalista reaktiosta potilaan interventioon ja stressiin. Harvoin, mutta seuraavat tapahtumat tapahtuvat:

• verenvuoto annosteluportilla;
• rytmihäiriö;
• allergiat;
• valtimon sisäkerroksen irtoaminen;
• sydäninfarktin kehittyminen.

Menettelyä edeltävä tutkimus on suunniteltu estämään nämä olosuhteet, mutta joskus tämä tapahtuu. Tutkimukseen osallistuvat lääkärit selviävät tilanteesta, menettely lopetetaan ensimmäisten epäsuotuisien merkkien perusteella, potilas poistetaan vaarallisesta tilasta ja siirretään sairaalaan tarkkailuun.

Suositukset täytäntöönpanon jälkeen

Tutkimuksen suorittaneen lääkärin päätteeksi kardiologi määrittelee tavan hoitaa potilasta. Jos on näyttöä, stentin asennuksen aika on määritetty (samalla tavalla kuin sepelvaltimoiden angiografia - käyttäen katetria).

Joskus tämä menettely suoritetaan suoraan diagnoosin aikana, jos potilaalle on annettu etukäteen suostumus. Kardiologi voi myös määrätä avohoidon tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen.

Diagnostiset kustannukset

Jos OMS-politiikka on olemassa, sepelvaltimoiden angiografia on osoitettu indikaatioille. Useimpien sairaaloiden varusteet eivät kuitenkaan salli kaikkien tämän diagnoosimenetelmän kattamista lyhyessä ajassa. Tavallisesti jono kestää kuukausia, koska kiintiöt ovat rajoitetut. Tämä tutkimus on mahdollista siirtää kaupallisesti.

Sepelvaltimoiden angiografia on sisällytetty pakolliseen diagnostisten menettelyjen luetteloon sydämen alusten vahingoittumisasteen määrittämiseksi. Menetelmä on testattu ja standardoitu pitkään - tämä on tae potilaan turvallisuudelle. Kardiologian taso maassa mahdollistaa patologian tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja toteuttaa toimenpiteitä sen poistamiseksi tai kehityksen estämiseksi.

Sydänalusten koronarografia: menettelyn ydin, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sepelvaltimoiden angiografia on erittäin informatiivinen, moderni ja luotettava menetelmä sepelvaltimon leesioiden (supistuminen, stenoosi) diagnosoimiseksi. Tutkimus perustuu kontrastiaineen kulkeutumisen visualisointiin sydämen astioiden läpi. Kontrastimateriaalilla voit nähdä prosessin erikoislaitteen näytöllä reaaliajassa.

Sepelvaltimot (sepelvaltimot, sydän) ovat aluksia, jotka toimittavat verta sydämeen.

Sydämen verisuonten sepelvaltimoiden angiografia on ”kulta-standardi” sepelvaltimoiden tutkimuksessa. Suorita menettely roentgenoperative. Interventionaalinen leikkaus kehittyy nopeasti ja kilpailee sepelvaltimotautien hoidossa ”suuren leikkauksen” kanssa.

Tämän erikoislääkärin lääkärit ovat sydän- ja verisuonikirurgeja, jotka ovat kokeneet laajan koulutuksen. Niitä kutsutaan nyt interventiokirurgiksi tai verisuonikirurgiksi.

Röntgenoperaatio on huone, jossa steriileissä olosuhteissa röntgenlaitteita käytettäessä lääkärit suorittavat solunsisäisiä tutkimuksia ja hoitoa. Se on röntgen, jonka avulla lääkäri voi nähdä sydämen ja sepelvaltimot koko menettelyn aikana.

Seuraavaksi opit: kun näytetään sepelvaltimoiden angiografiaa, pysymme potilaan tärkeimmällä kohdalla - miten menettely menee ja milloin voit työskennellä sen jälkeen. Mitkä ovat merkinnät, mahdolliset komplikaatiot.

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiaa varten

Kuka tarvitsee tehdä tutkimusta? Lukemat ovat hyvin laajoja, ne ovat suurempia. Harkitsemme yleisimpiä tapauksia, joissa tutkimus on välttämätöntä.

1. Akuutin sepelvaltimotaudin (ACS) kehittymisen aikana tämä on mahdollisen sydäninfarktin alku. Tosiasia on, että sydäninfarktilla (sydänlihaksella) on useita kehitysvaiheita. Jos tämän tapahtuman alussa yritetään palauttaa verenkierto, ACS ei pääty miokardin osan nekroosiin (kuolemaan).
2. Epäilykset sepelvaltimon vikaantumisesta. Jos potilaalla on stenokardian oireita, niin jos sepelvaltimon angiografian mukaan kapenee, veren virtaus sydämen valtimoissa on palautettava ennen iskemian tai sydänkohtauksen alkamista.
3. Kun tiedetään, että sepelvaltimon stenoosi (ateroskleroottisten plakkien luumenin kaventuminen), mutta sinun täytyy selvittää, miten se on. Röntgenkirurgit silmillä (eli visuaalisesti) arvioivat stenoosin määrää. Näyttöruudussa näkyy "tiimalasi, kun stenoosin paikassa kulkeva kontrasti muodostaa supistumisen. Jos tämä kaventuminen on hyvin pieni, arvioidaan kontrastin huuhtoutumisnopeus (kun normaali verenkierto seuraa kontrastia).
4. Tapauksissa, joissa potilas tarvitsee sydämen leikkausta: yhden tai useamman venttiilin vaihtaminen tai aortan aneurysman (laajentumisen) toiminta. Kaikissa näissä tapauksissa lääkäreiden on määritettävä, onko sydänvaltimossa patologia. Kuinka paljon leikkausta potilas tarvitsee? Ainoastaan ​​vice tai shunting korjaus?
5. On luotettavasti tiedossa, että sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) kehittyy kolme kertaa useammin potilailla, joilla on siirretty munuainen, kuin samanikäisten ihmisten normaalissa populaatiossa. Maailman elinsiirtojen kasvavan määrän vuoksi tämä ongelma on melko kiireellinen, ja sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan myös näille potilaille.
6. Se ei ole enää harvinaisuus, kun tutkimusta tehdään potilailla, joilla on siirretty sydän, angina diagnosoimiseksi.

Sepelvaltimoiden angiografia on välttämätöntä sepelvaltimoiden stenoottisten vaurioiden hoidossa (hätätilanteessa) ja hoidossa. Jos kapeneminen on kriittinen (yli 50% valtimon valosta), on kiireellisesti päätettävä: potilas tarvitsee sepelvaltimon ohitusleikkausta tai angioplastian leikkausta. Jos supistuminen ei ole kriittinen - lääkkeitä voi olla riittävästi.

Vasta

Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Jos potilas ottaa veren ohentavia lääkkeitä hyvin pitkään, eikä sepelvaltimoiden angiografiaa ole kiireellistä, menettely voidaan siirtää 7–10 päivään. Tässä tapauksessa on suositeltavaa peruuttaa lääkitys. On välttämätöntä, että toimenpiteen jälkeen veri lopetetaan nopeasti, eikä verenvuotoriskiä ollut.

Miten menettely on?

Tarkistamme sydänalusten sepelvaltimoiden koko menettelyn kulkua ”potilaan puolella”.

Sairaalahoito ja valmistelu

Potilas saapuu osastolle illalla tai aamulla hän saapuu nimettyyn tuntiin tentille. Hänellä täytyy olla verikokeita kädessään (lääkäri määrittää, mitkä), elektrokardiografia ja sydämen ultraäänitulokset.

Hätätilanteessa tai seurakunnassa potilas saa informatiivisen suostumuksen, joka on allekirjoitettava (jos et muuta mieltäsi tutkimuksesta). Koronaarinen angiografia suoritetaan tyhjään vatsaan, koko menettelyn kesto on 30 minuuttia - 2 tuntia. Potilaan purkautuminen seuraavana päivänä. Aamulla ennen purkausta kaikki testit tehdään.

Tämä menettely voidaan suorittaa kahdella tavalla (puhumme vakiomuotoisesta diagnostiikkamenetelmästä): käsivarren altaiden läpi ja reisiluun valtimon läpi.

Menetelmät katetrin asettamiseksi sydänastioiden sepelvaltimoiden angiografiaan

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa hermoston jännityksen lievittämiseksi tehdään injektio (premedikaatio).

Yleensä potilas on tietoinen tutkimuksen aikana ja kommunikoi lääkärin kanssa. Harvinaisissa tapauksissa on välttämätöntä upottaa potilas huumeiden uneen tilaan - sitten anestesiologi tulee tutkimukseen.

Mitä tapahtuu itse työhuoneessa?

1. Molemmissa tapauksissa tehdään alun perin anestesia (lidokaiinilla ja muilla keinoilla).
2. Alus lävistetään lonkan tai käsivarren kohdalla, katetri tai putki työnnetään astian sisään. Aluksi sinun täytyy päästä sepelvaltimon suuhun (tämä on silloin, kun sepelvaltimo lähtee aortasta). Kirurgi lisää putken potilaan oikean käden alukseen.
3. Lääkäri katetri nousee suoraan sepelvaltimoiden suuhun. Toisessa päässä (missä ne menivät ihon läpi) katetriin kiinnitettiin kontrastia sisältävä ruisku. Täällä se otetaan käyttöön. Kontrasti täyttää sydämen valtimot ja pestään pois verellä. Koko menettelyn aikana on videotallennus. Lääkäri valvoo prosessia näytöllä. Monitoria voidaan kääntää niin, että potilas näkee myös omat valtimonsa. Voit keskustella lääkärin kanssa. Kirurgi lisää kontrastin ruiskusta katetrin läpi, ja lääkäri tarkkailee prosessin näytöllä.
4. Punktion hoitomenettelyn päätyttyä lääkäri käyttää kädellään fyysistä painetta. Tämä on verenvuodon lopettaminen.
5. Sitten levitä steriili paine (erittäin tiukka) ja potilas siirretään osastolle. Menettelyn jälkeen kirurgi asettaa tiukan sidoksen potilaalle.

Koronaarisen angiografian jälkeen

Potilasta ei suositella poistumaan vuoteesta 5-10 tuntia. Tämä ero on selvä - jotkut potilaat ottavat huumeita, jotka ohentavat verta. Ja ei kaikissa tapauksissa ole mahdollista peruuttaa ne ennen menettelyä.

Voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Kirurgi tulee seurakuntaan keskustelemaan kaikista tutkimuksen yksityiskohdista.

Lääkärit tutkivat ja analysoivat sepelvaltimoiden angiografiaprosessi perusteellisesti ja toistuvasti. Kopio videosta antaa kädet välittömästi leikkaussaliin.

Tyhjennä potilas, jos seuraavana päivänä ei ole komplikaatioita. Voit aloittaa työn päivässä.

Menettelyn komplikaatiot

Käytännössä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​- enintään 1%. Kirjallisuudessa on raportoitu 0,19 - 0,99% komplikaatioista tämän tutkimuksen jälkeen.

• Painesidoksen vuotaminen ja uudelleenkäyttö. Tutkimuksen jälkeen on välttämätöntä, että lääkäri, joka teki menettelyn, lähestyy sinua. Hän tulee niin usein kuin tilanne vaatii.
• Allergiset reaktiot kontrastiin. Saattaa olla pahoinvointi, oksentelu, ihottuma. Ongelmat poistuvat omasta tai annetaan allergisia laukauksia.
• Sydäninfarkti, rytmihäiriöt, sydämen kipu - enintään 0,05%. Potilaan vieressä olevalla seurakunnalla oli mahdollisuus löytää rakkaansa. Kaksi lääkäriä tarkkailee varmasti: osaston lääkäri ja sepelvaltimoiden angiografiaa suorittanut lääkäri. Tällaiset komplikaatiot tuolloin diagnosoidaan.
• Kontrasti-indusoidulla nefropatialla (akuutti munuaisvaurio) liittyy veren lyhyen aikavälin kreatiniinipitoisuuden kasvu kontrastin vuoksi. Kreatiniini on proteiiniaineenvaihdunnan tuote, joka on tärkeä munuaisten toiminnan indikaattori. Kontrasti näytetään 24 tunnin kuluessa ilman, että munuaiset vahingoittuvat.
• Sepelvaltimon rei'itys ja repeämä. Se esiintyy 0,22%: lla potilaista. Tämä komplikaatio kehittyy sepelvaltimon edistyneen ateroskleroosin potilailla. (Lehti "Hätähoito", 2014). Yli 99%: lla potilaista komplikaatio voidaan poistaa leikkauspöydästä.

tulokset

Sepelvaltimoiden angiografia on välttämätöntä, jotta lääkäri voi arvioida omilla silmillään, miten, miksi ja miksi sepelvaltimot vaikuttavat. Tutkimuksen jälkeen potilas saa tarkan diagnoosin.

Saattaa olla, että sepelvaltimoiden angiografian aikana sinua korjataan välittömästi supistetuilla valtimoilla (puhalletaan ilmapallo paineen alaisena stenoosille).

Komplikaatioiden prosenttiosuus tutkimuksen jälkeen on alhainen ja menetelmän tietosisältö on luotettava ja tärkeä jatkokäsittelyssä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydämen koronarografia - mikä se on, sepelvaltimotutkimus ja verisuonten sepelvaltimo

Sydän sepelvaltimoiden angiografia on sydänpatologian diagnosoinnissa käytettävä ”kulta-standardi”. Tilastojen mukaan kuolinsyy on pääasiassa sydän- ja verisuonitauteihin. Yhä useammilla ihmisillä on suuri sydänsairauksien riski.

On mahdollista ehkäistä sydänsairauksien kasvua havaitsemalla varhaisessa vaiheessa taudin syyt.

Nykyaikaisella lääketieteellä on koko sydän- ja verisuonten tutkimismenetelmiä, joiden avulla voidaan tutkia missä tahansa sairauden vaiheessa ja henkilön yksilöllisiä ominaisuuksia.

Sydämen tai angiografian koronarografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka määrittää sydämen sepelvaltimoiden läpinäkyvyyden.

Diagnoosin arvo on ongelman näkeminen sisältä: arvioida objektiivisesti verisuonten sisäkerroksen tilaa ja tunnistaa syntymävikoja.

Menettelyn ydin on, että sydänalusten kardiografia suoritetaan kontrastiaineella, joka täyttää astiat ja heijastaa mitä tapahtuu angiografin monitorissa.

Sepelvaltimot ovat ohuita valtimoita, jotka antavat veren ja hapen sydänlihakseen. Tämä on ainoa sydänlihaksen hankintalähde, se on erittäin haavoittuva ja alttiita vaurioille. Ateroskleroosi, sydäninfarkti, iskemia - seuraus luumenin supistumisesta, sepelvaltimoiden tukos.

Sydämen koronarografia mahdollistaa:

• arvioida sepelvaltimoiden tilaa;
• tunnistaa kouristuksen tai tukkeuman keskipisteen (tukos);
• diagnosoida valtimon rakenteen poikkeavuuksia;
• tutkia vakuuden (lateraalinen ja ohitus) verenkierron tilaa.

Vain kardiologi voi siirtää potilaan sydämen sepelvaltimotutkimukseen.

Osoitus sepelvaltimoiden suunnitellusta tutkimuksesta voi olla selvennys iskemian, anginan ja muiden sydämen patologioiden diagnoosista tai äskettäin löydettyjen havaintojen vahvistaminen. Pakollinen sepelvaltimoiden angiografia ennen sydänvikojen kirurgista hoitoa.

Sydäntautilääkärit erottavat seuraavat sydämen sepelvaltimoiden angiografian merkinnät:

• pitkäaikainen kipu rintakehässä, johon liittyy hengenahdistus;
• potilaan heikkeneminen intensiivisen hoidon aikana;
• sydämen venttiilin proteesien (korvaaminen) valinnainen leikkaus;
• shunt-tehokkuusanalyysi;
• sydämen synnynnäiset poikkeavuudet;
• sydän- ja verisuonten sairaudet;
• iskemian tehoton hoito;
• sydäninfarktin komplikaatiot;
• erittäin vastuullisten ammattien edustajien (kosmonautit, lentäjät, koneenrakentajat) sydänpatologioiden tutkiminen;
• Kawasakin tauti;
• rintakehän traumaattiset vammat.

Sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa sydämen valtimoiden patologioiden ajoissa havaitsemisen, mahdollistaa oikean hoidon määräämisen, estää sydänsairauksien kehittymisen.

Maailman lääkkeellä on neljä modernia menetelmää sepelvaltimoiden tilan diagnosoimiseksi:

1. Intravaskulaarinen ultraääni (IVUS) on invasiivinen verisuonitutkimus, joka määrittää sepelvaltimon sijainnin. Endovaskulaarista ultraäänimenetelmää käytetään harvoin.
2. Interventionaalinen sepelvaltimoiden angiografia - kontrastiaineen lisääminen katetrin läpi. Menettely on kiinnitetty angiografiin, se esitetään useissa projektioissa. Tämä tekniikka on vaarallista aortan aneurysmin komplikaatioiden, verihyytymän erottamisen, sydänkohtauksen vuoksi. Tarkkaan näytetty sängyn lepo 12 tunnin ajan diagnoosin jälkeen.
3. CT-sepelvaltimoiden angiografia on suosituin ja kliinisesti merkittävä tutkimus. Se suoritetaan tietokonetomografiaskannerilla, jossa on EKG-synkronointi, joka järjestää sydämen syklin diastolisen vaiheen aikana saatuja kuvia, kun sepelvaltimot eivät liiku. Se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.
4. Magneettiresonanssin sepelvaltimoiden angiografia on harvinainen menetelmä, joka yleensä suoritetaan tieteellisen tutkimuksen tarkoituksella. Teknisesti monimutkainen menetelmä, joka ei anna tarpeeksi lisätietoa sepelvaltimoiden patologian arvioimiseksi.

Sydänalusten koronarografia - mitä se on ja miten valmistella

Sydämen verisuonten angiografia on vakava diagnoosi, joka vaatii alustavaa valmistelua. Useimmiten suoritetaan suunnitelmien mukaan, harvemmin suoritetaan hätätilanteissa.

Sepelvaltimoiden angiografian valmistelu edellyttää, että potilas suorittaa useita toimintoja:

• täydellinen verenkuva, jossa on pakollinen leukosyyttikaava ja verihiutaleiden määrä;
• biokemiallinen verikoe;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
• hyytyminen;
• testit, jotka sulkevat pois hepatiitti C: n ja B: n, HIV-infektio;
• rintakehän röntgenkuva;
• 12-johtava elektrokardiogrammi;
• polkupyörän ergometria;
• sydämen ultraääni;
• stressitekografia;
• sydänlihaksen skintigrafia levossa ja dynamiikassa.

On suositeltavaa, että potilas käy läpi anti-inflammatorisen hoidon kylmien ja virussairauksien estämiseksi ja olemassa olevien kroonisten patologioiden vakauttamiseksi.

Päivä ennen sydänalusten sepelvaltimoiden angiografiaa on parempi pidättäytyä ruoasta ja puhdistaa pistosalue.

Selvitimme, mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia. Puhutaan nyt siitä, miten se toteutetaan. On olemassa useita menetelmiä.

Ensimmäinen on valikoiva. Potilas on sairaalassa (yleensä päivässä). Lääkäri arvioi potilaan nykytilaa, varoittaa mahdollisista riskeistä ja seurauksista. Ilman vasta-aiheita lähetetään leikkaussaliin. Angiografia on kivuton, potilas on tietoinen ja kommunikoi lääkärin kanssa.

Sydämialusten selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia sisältää seuraavat vaiheet:

1. Novocainic- tai lidokaiini-anestesia.
2. Katetrin johtaminen reiden valtimon ja aortan yläosan kautta sepelvaltimoiden suuhun (mahdollinen sisäänmeno kyynärvarren valtimon läpi).
3. Radioaktiivisen valmisteen antaminen (usein käytetty Lipiodol Ultra Fluid).
4. Prosessin kiinnittäminen angiografiin, monitorin tapahtumien tarkastelu ja tulosten tallentaminen. Valtimoiden kuvaaminen tehdään useissa projektioissa ja eri tasoissa.

CT-sepelvaltimoiden angiografia ei edellytä valmistelumenettelyjä.

Sen pitäisi noudattaa vain joitakin suosituksia:

• ei käytä lääkkeitä ja tuotteita, jotka lisäävät sykettä;
• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• ruokavalion aattona;
• älä syö.

CT-skannaus - angiografia suoritetaan useissa vaiheissa.

Ensimmäinen - sepelvaltimon kalsiumin tutkimus (CaScore) - alkuvaihe, joka paljastaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin. Se suoritetaan ottamatta käyttöön erityistä ainetta, on laskea kalsiumin määrä sepelvaltimoiden plakkeissa. Määrittää CT-tutkimuksen tarpeen.

Toinen - CT-skannaus - angiografia suoritetaan selässäsi, kun kädet nostetaan pään yli.

Menettelyn kokonaisaika kestää 40-60 minuuttia ja sisältää seuraavat vaiheet:

• Isoketa tai Nitroglyseriini;
• radioaktiivisten jodia sisältävien aineiden lisääminen käyttäen automaattista perfuuseria ja suolaliuosta;
• sepelvaltimoiden tomografinen skannaus, potilaan pitäminen hengityssuojauskomentoja;
• kuvan hankinta aksiaalitasossa.

Istunnon aikana potilas on jatkuvasti yhteydessä lääkäriin ja saa selkeät ohjeet ja selitykset. 10 minuuttia CT-angiografian jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan. Koska tulokset edellyttävät yksityiskohtaista dekoodausta, potilas saa ne seuraavana päivänä.

Sydämen verisuonien angiografia ja vasta-aiheet sen toteuttamiseksi

Sepelvaltimoiden angiografia on lääketieteellinen tekniikka, joka sisältää paitsi diagnostiikan, myös hoidon erityispiirteet, eikä vain erillisiä merkkejä vaan myös vasta-aiheita, sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia ei ole poikkeus.

Tällöin ei ole olemassa absoluuttisia vasta-aiheita tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Samalla on luettelo erityisistä varsin merkittävistä rajoituksista, joilla on kyky vaikuttaa sepelvaltimoiden angiografian poistamiseen.

Näitä ovat:

• allergisen reaktion esiintyminen erityiselle aineelle, joka annetaan potilaalle ennen tutkimuksen aloittamista;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminta - lääkehoidon vuoksi potilaan yleinen tila on vakiintunut, joten tutkimus tulee mahdolliseksi;
• verisolujen hyytymiseen tai ns. anemiaan liittyvien muutosten läsnäolo - tutkimus voidaan tehdä vain potilaan huolellisen valmistelun jälkeen;
• verensokeri ylittää normin;
• erilaisten tartuntatautien esiintyminen;
• sydämen sisävuoren tulehdus;
• peptisen haavauman akuutin vaiheen aikana;
• pysyvä verenpaine, jota ei voida hoitaa.

Ennen sydämen alusten angiografian suorittamista asiantuntija antaa potilaalle viittauksen tutkimukseen, joka sisältää elektrokardiografian, ehokardiografian, verikokeen ryhmän määrittämiseksi, useiden asiantuntijoiden kuulemisen ja näytteet mahdollisten virusten havaitsemiseksi.

Älä unohda, että potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista olemassa olevista sairauksista ja mahdollisista allergisista reaktioista.

Sydänalusten angiografian suora valmistelu suoritetaan useissa vaiheissa:

• koska diagnoosi suoritetaan tyhjään vatsaan, potilaan tulee lopettaa ruoan ottaminen illalla;
• paikka tutkimukseen tarpeen mukaan;
• erityistä tekniikkaa kehitetään lääkevalmisteiden levittämiseksi paitsi ennen menettelyä myös etukäteen.

Sepelvaltimoiden angiografian suorittamiseksi suoritetaan analyysi laskimoiden pääsyn määrittämiseksi sydämen alueelle, jotta voidaan varmistaa riittävästi vaadittu liikkuminen ja aineen tunkeutuminen sepelvaltimoihin. Tätä pyritään saavuttamaan tarkimman ja oikean laadun oikeat tulokset. Lääkäri arvioi myös potilaan yleisen tilan, jotta hän voi todeta mahdollisuuden ottaa yhteyttä asiantuntijaan menettelyn aikana.

Tietysti on tapauksia, joissa tarvitaan sydämen alusten hätätilanteessa tai suunnitellussa angiografiassa.

Hätätilanteen sepelvaltimoiden angiografiaa suositellaan ihmisille, kun heidän terveydentilansa on heikentynyt välittömästi verisuonikirurgian jälkeen. Tärkeimpiä piirteitä tässä tapauksessa ovat negatiiviset muutokset elektrokardiogrammissa, yleisen tilan heikkeneminen sekä entsyymien määrän merkittävä nousu veressä.

Tämä lomake tapahtuu potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa dramaattisen muutoksen aikana, eli angina pectoriksen hyökkäyksen voimakkuuden lisääntyminen.

Sydämen sepelvaltimotutkimukset - tulosten tulkinta

Sydämen verisuonten sepelvaltimotutkimus ei kestä kauan, ja tämän menettelyn jälkeen on suositeltavaa käyttää hellävarainen hoito, joka rajoittaa kirurgisen hoidon aikana käytettävän raajan taipumista, jotta estettäisiin verenvuotojen jatkuva avaaminen pistosalueella. Erilaisten munuaissairauksien välttämiseksi potilasta suositellaan juomaan niin paljon kuin mahdollista.

Saattaa olla tapauksia, joissa pistoskohdassa esiintyy teräviä luontoja, merkittävää turvotusta, jossa on voimakasta mustelmia, heikkouden tunne, verenpaineen lasku tai hengenahdistus. Tällöin sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärillesi.

Tällaisesta menettelystä saattaa aiheutua jonkin verran komplikaatioita, kuten sydänalusten kruunatusta.

Usein heiltä tavataan:

• veren ulkonäkö siinä paikassa, jossa pistos suoritettiin;
• rytmihäiriö;
• allergioiden ilmaantuminen;
• voimakas valtimon irtoaminen;
• sydäninfarktin kehittyminen.

Useiden asiantuntijoiden perusteellinen tarkastelu tekee mahdolliseksi vähentää tällaisten vaivojen kehittymisen riskiä.

Mitä tulee CAG: n tuloksiin kardiologiassa, ne edustavat useiden päätelmien yhdistelmää sydänalueen alusten yleisestä tilasta, tässä niiden supistumisen tasosta sekä sydänlihaksen verenkierron riittävyydestä.

Kun havaitaan valon kapeneminen puoleen, se ei aiheuta vakavia seurauksia aiheuttavia muutoksia. Jos sydänalusten sepelvaltimotutkimus osoitti ylitettyä vaaditut parametrit, tämä osoittaa merkittävää rikkomista. Kirurginen hoito on tarpeen elpymiselle.

Saadut kuvat mahdollistavat stenoosityyppien määrittämisen:

• paikallinen - kattaa aluksen suhteellisen pienen alueen;
• levitä - viittaa melko suureen alueeseen.

Stenoosin erottaminen johtuu myös seinien suhteen:

• sileä ja sileä;
• heikentynyt ja epätasainen.

Monimutkainen muoto on melko yleinen ja esiintyy ateroskleroottisen plakin haavaumien vuoksi.

Sydämen verisuonten sepelvaltimotutkimuksen tuloksena voidaan havaita sydämen verisuonten lumenin täydellinen tukos. Tässä tapauksessa sydänlihasalue on hapen ja monien ravintoaineiden rajoituksen alainen.

Myös sepelvaltimoiden alukset auttavat tunnistamaan ateroskleroosin vakavuuden ja esiintyvyyden. Tätä varten on riittävää arvioida stenoosin ja ateroskleroottisten plakkien esiintymistä sydämen alueen päävaltimoissa.

Näin ollen on pääteltävä, että yhden, kahden tai kolmen verisuonten vaurioituminen on ilmoitettava. Huomaa myös, että tämä menettely on melko kallista.

Sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia

Sydänastioiden koronarografia on yksi erittäin tehokkaista ja erittäin tarkoista diagnostisista menetelmistä, joita käytetään sydämen valtimoiden tilan tutkimiseen.

Sydämen verisuonten angiografian edut ja sen ominaisuudet (mikä se on)

Tutkimuksen aikana ruiskutetaan kontrastia sydämen valtimoon. Erikoislaitteiden avulla otetaan tarvittava määrä laukauksia, suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia.

Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa:

• Tutki sydämen verenkierron piirteitä.
• Tunnista ateroskleroottiset plakit, sisäisen verisuonten luumuksen tukkeutumisen tai kaventumisen alueet.
• Tunnista synnynnäinen ja hankittu anatominen vika.
• Tarkenna iskemian kliinistä kuvaa (vahvista tai kieltää "sepelvaltimotauti").
• Valitse sopiva alue ohjattavaksi (jos edellytyksiä sen toteuttamiselle).
• Arvioi käytettävissä olevien stenttien ja shuntien tilaa.
• Valitse tehokkaimmat hoito-ohjelmat, joille on ominaista minimaalinen komplikaatioriski.

Ennen diagnoosin aloittamista monet potilaat ovat huolissaan siitä, onko sepelvaltimoiden angiografia vaarallinen. Tilastojen mukaan vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen (yksi tapaus useita tuhansia menettelyjä kohden). Vakavien sepelvaltimoiden komplikaatioiden ilmaantuminen, jotka eivät aiheuta vakavaa vaaraa, liittyy verisuonten eheyden rikkomiseen, hematomien muodostumiseen, verihyytymiin, verenvuotoon ja allergisiin reaktioihin kontrastiaineeseen.

Sepelvaltimoiden angiografian edut sisältävät vähäisen määrän manipulaatioita, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta, lyhyen toimenpiteen keston (keskimäärin - alle 10-20 minuuttia), informatiivinen (sepelvaltimoiden angiografia antaa sinulle mahdollisuuden saada riittävästi tietoa lisähoidon suunnittelemiseksi).

Sepelvaltimoiden angiografian edut, jotka antavat vastauksia moniin sydän- ja verisuonisairauksien kulkuun liittyviin kysymyksiin, ylittävät huomattavasti mahdolliset riskit, mikä antaa oikeuden tarkastella tutkimusta iskeemisen diagnoosin "kultastandardiksi".

Diagnostiikan tyypit

Sydämialusten tutkiminen voi olla:

• Common. Kaikkien sydänastioiden sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan.
• Valikoiva. Tutkimus alusten osasta (ei kaikesta). Kontrasti otetaan käyttöön niin, että täytetään vain vaaditut astiat.

Riippuen laitteiston tyypistä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elintärkeän elimen tutkimismenetelmistä käytetään useita angiografian alatyyppejä.

Invasiivinen sepelvaltimoiden angiografia

Kontrastiainetta injektoidaan astiaan, kuvat otetaan (kuvaustaajuus on useita kehyksiä sekunnissa), jotka on tallennettu elokuva- tai digitaaliseen tallennusvälineeseen. Kyselylle on tunnusomaista korkea paikkatarkkuus.

Tomografinen tutkimus (CT tai MSCT)

Potilas kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen sijoitetaan multislice-tomografiin. Lääkäri, joka tutkii kolmiulotteista kuvaa, saa yksityiskohtaisia ​​tietoja luumenista, morfologisista patologioista. Tomografisen sepelvaltimoiden angiografian haittapuolena on potilaan saama suuri säteilyannos.

Magneettiresonanssin sepelvaltimoiden angiografia

Erityisen radiofarmaseuttisen lääkkeen laskimonsisäisen antamisen jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka pystyy muuttamaan asemaansa suhteessa magneettisten aaltojen lähteeseen. Joissakin skannereissa voit saada tarkkoja tuloksia ilman kontrastia.

MTR-sepelvaltimoiden angiografian edut: ei tarvita laajamittaisia ​​verisuonten interventioita, erinomaisen valtimon visualisointia, verisuonten supistumisen havaitsemista, kouristuksia, tromboemboliaa, ateroskleroosia, hypoksiaa ja sydänlihaksen iskemiaa.

Positronipäästöjen sepelvaltimoiden angiografia

Menetelmään sisältyy glukoosin tai muun aineen vieminen laskimoon yhdessä radionuklidia emittoivien positronien (positiivisesti varautuneiden hiukkasten) kanssa. Tomografi kuvaa ionisoivan säteilyn voimakkuuden muutoksia sydänlihaksen ja verisuonten eri osissa, jolloin saadaan selkeitä kuvia. PET: n sepelvaltimoiden angiografian haittana ovat menetelmän korkeat kustannukset, merkittävät säteilyannokset.

Yksittäinen fotonipäästöjen sepelvaltimoiden angiografia

Menetelmä perustuu kuvien tuottamiseen tomografilla, joka tallentaa annetun radiofarmaseuttisen aineen säteilyn (gamma-kvantti). Menetelmä tutkimuksen suorittamiseksi, joka mahdollistaa kattavan arvioinnin verisuonten vaurioiden luonteesta, on samanlainen kuin PET-diagnoosi.

Merkinnät

Sepelvaltimoiden angiografian keskeiset merkinnät ovat epäilyksiä sepelvaltimotaudin akuutista kulusta, komplikaatioiden lisääntyneestä riskistä, IHD-hoidon vaikutuksen puuttumisesta, vaikeudesta valita hoitomenetelmä kliinisen kuvan epätarkkuuden vuoksi.

Harkitse yksityiskohtaisia ​​lukemia. Coronarography suoritetaan, kun:

• Vaikeat (akuutit) sydänkohtauksen oireet. Tutkimus suoritetaan mahdollisimman pian - viimeistään 10–12 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen.
• Postinfarktinen sokki.
• Angina pectoris (primaarinen, progressiivinen, postinfarkti, pahentunut steniranin jälkeen, shunnistus).
• Sydänlihaksen vajaatoiminta, joka on vahvistettu elektrokardiogrammin tai päivittäisen EKG-seurannan tuloksilla.
• Iskemian tunnistaminen stressitestin jälkeen.
• Iskeeminen keuhkopöhö, keuhkojen pysähtyminen.
• Pitkäaikainen hypotensio.
• Vaikeat rytmihäiriöt.
• Edellytykset erilaisen diagnoosin tekemiseen sydämen ei-iskeemisten patologioiden kanssa.
• Trauma rintaan.
• Kipeä tunne rintalastan takana.
• Endokardiitti.
• Kardiomyopatia.
• Kawasakin sairaudet.
• Kardiopulmonaalinen elvytys.
• Valmistelu sisäelinten siirtoon, sydäninterventio.
• Ammatillisten lääkärintarkastusten suorittaminen (lentäjät, astronautit, muiden äärimmäisten ammattien edustajat).

Vasta

Koronaarista angiografiaa varten ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. On suhteellisia vasta-aiheita, joiden luettelo sisältää:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus säteilyvälineille (allerginen sepelvaltimoiden angiografiassa käytettäville lääkkeille).
• Progressiivinen kammion rytmihäiriö, verenpaine.
• Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
• Aivohalvaus.
• Merkittävät poikkeamat normaalista veren hyytymisestä.
• Hypokalemia (alhainen kaliumpitoisuus veressä).
• Anemian vakavat muodot.
• Aktiivinen verenvuoto (riippumatta etiologiasta ja dislokaatiosta).
• Vaikea myrkytysoireyhtymä.
• Tartuntatautien komplikaatiot.
• Lämmönnousua.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Peptisen haavauman paheneminen, muut sisäelimiin vaikuttavat sairaudet.
• Dekompensoitu diabetes.
• Mielenterveyshäiriöt.

Kun ilmenee vakavan sairauden (tai tautiryhmän) oireita, menettely siirretään, kunnes oireet paranevat. Jos on olemassa vakava uhka elämälle (kuoleman riski ylittää diagnostisten komplikaatioiden riskin), hoitava lääkäri voi päättää sepelvaltimoiden angiografian suorittamisesta jopa vasta-aiheilla.

Miten tehdä sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden angiografia)

Koronaarisen angiografian suorittamiseksi tarvitaan valmistelutoimenpiteitä. Jos suoritetaan odottamaton (hätä) diagnoosi, potilas viedään endovaskulaarisen leikkauksen toimistoon suorittamatta analyysejä progressiivisten patologioiden peruuttamattomien seurausten suuren todennäköisyyden vuoksi.

Jos suunnitellaan sepelvaltimoiden angiografiaa, suoritetaan lääketieteellisiä tutkimuksia, neuvoja asiantuntijoiden kanssa, laboratorio- ja instrumentaalista diagnostista menettelyä, ja kontraindikaatiot tunnistetaan.

Sairaalahoito ja valmistelu

Sydänalusten sepelvaltimoiden angiografian valmistelu edellyttää seuraavia tutkimuksia:

• HIV: n, hepatiitin analyysit.
• EKG, EchoCG (valvotaan venttiililaitteen, kammiot, aortan mitat ja ontelot).
• Sydän, valtimoiden, ultraäänitutkimus.
• Laboratorion verikokeet.
• Röntgenkuva (tutkittu rintakehä).
• Hyytymiseen.
• Virtsan analyysi

Koronografian päivämäärä ja kellonaika on asetettu. Muutama päivä ennen tutkimusta on välttämätöntä lopettaa veren ohenemiseen vaikuttavien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden ottaminen lääkärisi kanssa kuullen. Asiantuntija saa tietää allergioiden esiintymisestä. Päivänä sepelvaltimoiden angiografian ei pitäisi syödä nestettä ja ruokaa.

Jos potilaalla on vahva pelko ja ahdistuneisuus, on itsekontrollissa ongelmia, minkä jälkeen jännitysten lievittämiseksi, jotka saattavat häiritä sepelvaltimoiden angiografiaa, tehdään rauhoittavien lääkkeiden injektioita.

On tärkeää! Terveyden heikkeneminen, kroonisten sairauksien paheneminen, jotka lisäävät epätoivottujen seurausten todennäköisyyttä, siirtyvät sepelvaltimoiden angiografiaan (lykätään).

Mitä tapahtuu itse työhuoneessa?

Sydän sepelvaltimoiden angiografian aikana suoritetaan useita manipulaatioita:

• Karvanpoisto pistosalueelta, desinfiointi.
• Paikallinen anestesia.
• Aluksen pistos, katetrin (tubulan) käyttöönotto.
• Siirrä katetri aortan risteykseen sydämen valtimon kanssa.
• Kontrastin syöttäminen ruiskulla, joka on liitetty putken päähän. Kun lääke tulee tutkittuihin valtimoihin, valo-, video-kiinnitys suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita.
• Katetrin irrottaminen, lopeta verenvuoto, joka johtuu puhkaisualueelle kohdistuvasta liiallisesta paineesta.
• Levitä steriili tiukka side.

Sepelvaltimoiden angiografia vaatii vähän aikaa, keskimäärin menettely kestää 10-20 minuuttia. Aikaisemmin potilas voi tarkistaa lääkärin henkilökunnalta, kuinka kauan tutkimus kestää ja miten heidän pitäisi käyttäytyä sepelvaltimoiden angiografian aikana.

Mitä tapahtuu sepelvaltimoiden angiografian jälkeen

Osastolle siirretty potilas näkyy lepotilassa (5–10 tunnin ajan). Sydämen verisuonien angiografiaa on ominaista lisääntynyt riski leikkauksen jälkeisestä verenvuodosta potilailla, jotka käyttävät veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä.

Ongelmien välttämiseksi on välttämätöntä viettää useita päiviä sairaanhoitolaitoksessa kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa. Kuinka paljon aikaa jäädä sairaalaan, päättää hoitavan lääkärin. Jos komplikaatioiden ehtoja ei ole, valituksia ei ole, irtisanominen on mahdollista diagnostiikan jälkeen.

Tulosten tulkinta ja diagnostiikan kustannukset

Tehokas diagnostiikkatekniikka mahdollistaa tarkan tiedon:

• Progressiivisen iskemian vakavuus.
• Valtimon supistumisen alueiden lokalisointi.
• Stenoosin luonne, okkluusio, aneurysma, kalkkiutuminen (diffuusi, paikallinen, monimutkainen, mutkaton).
• Käytettävissä olevat verisuonitaulut, verihyytymät.
• Todisteiden (tai niiden puuttumisen) esiintyminen kirurgiassa. Kirurgisten menetelmien käytön pääasiallinen indikaatio patologisten ilmiöiden eliminoimiseksi on sepelvaltimoaluksen supistuminen vähintään 50%.

Kun sepelvaltimoiden angiografian aikana saadut tulokset on dekoodattu, potilaalle tiedotetaan jatkokäsittely- ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Koronaarisen angiografian hinta on useita satoja tuhansia dollareita. Lääkärintarkastuksen lopullinen hinta määräytyy seuraavasti:

• Lääketieteellisen keskuksen ominaisuudet (sijainti, omistus, tekniset laitteet).
• Sepelvaltimoiden angiografian tyyppi.
• Tutkintotodistukset, menettelyä suorittavien asiantuntijoiden ammatillinen kokemus.
• Luettelo käytetyistä lääkkeistä, materiaaleista, valmistelu-, konsultointi- ja diagnostiikkamenettelyistä.
• Sairaalahoitoaika.

Mahdolliset komplikaatiot

Sydämen verisuonten angiografian seuraukset ilmenevät:

• Kontrastiaineiden aiheuttamat allergiat (ihottuma, pahoinvointi, oksentelu). Oireet eliminoidaan käyttämällä antihistamiinia sisältäviä injektioita tai häviävät ilman hoitoa.
• Epämiellyttävät tunteet, turvotus, sininen lävistysalue, herkkyyden loukkaaminen.
• Hypotonia.
• Hengenahdistus.
• Heikkous.
• Kivulias tunne sydämessä, rytmihäiriöt, sydänkohtaus (nämä komplikaatiot sepelvaltimoiden angiografian jälkeen esiintyvät useammin kuin yhden tapauksen tuhannessa tutkimuksessa).
• Sepelvaltimon eheyden loukkaaminen (yksi tapaus useita satoja potilaita, jotka kärsivät vakavasta ateroskleroosista).
• Verisuonitukos.
• Aivohalvaus.
• Nefropatia, jonka aiheuttaa veren kreatiniinitason nousu kontrastin käyttöönoton vuoksi. Kontrasti erittyy elimistöstä päivän aikana.
• Perifeerisen hermoston tappio.
• Vamma.

Alle 16-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla potilailla sekä potilailla, joilla on kroonisia sydän- ja verisuonisairauksia, ja muilla järjestelmillä on lisääntynyt riski sepelvaltimoiden angiografiasta. Ei-toivottujen sepelvaltimoiden angiografian todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava varotoimia (noudata kaikkia menettelysääntöjä), seurattava potilaan tilaa kaikissa tutkimuksen vaiheissa ja sen päätyttyä.

Jaa mielipiteesi kuvatusta diagnostisesta menettelystä. Odotamme kommentteja.

Karanarka sydän mitä se on

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden angiografia sen mukaan, mitä merkkejä tämä tutkimus suoritetaan. Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan, sen toteutus ja palautumisaika.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

• Indikaatiot CG: lle
• Vasta
• Sepelvaltimoiden angiografia
• Elvytys CG: n jälkeen
• Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografia (lyhenne KG; toinen nimi on sepelvaltimoiden angiografia) on minimaalisesti invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden (sydänlihaksen syöttöalusten) tutkimiseksi.

CG on sydänalusten tutkimisen kulta-standardi, joka ylittää kaikki muut diagnostiset menetelmät tarkkuudella. Sen toteuttamiseksi lääkärit lävistävät reisiluun tai radiaalisen valtimon, jonka läpi pitkä katetri johtaa sepelvaltimoihin. Tämän katetrin kautta ruiskutetaan kontrastia, jotta valtimot voidaan visualisoida röntgensäteillä. Kontrastin avulla voit tunnistaa niiden osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden.

KG: tä käytetään usein kardiologiassa ja sydänkirurgiassa sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden tunnistamiseksi ja erilaisten sepelvaltimotautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja angina pectoris.

Interventionaaliset kardiologit tai sydämen kirurgit suorittavat tämän tutkimuksen.

Indikaatiot CG: lle

Sepelvaltimoiden angiografia antaa lääkäreille tärkeitä tietoja sydäntä toimittavien alusten tilasta. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​sydänsairauksia, suunnittelemaan jatkokäsittelyä ja suorittamaan tiettyjä toimenpiteitä.

CG: n tulos on videokuva (angiografia), joka osoittaa sepelvaltimoiden supistumisen tai päällekkäisyyden paikat.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää monien sydänolosuhteiden diagnosointiin, mukaan lukien:

• Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, jossa sepelvaltimoiden ateroskleroottiset plakit häiritsevät sydänlihaksen verenkiertoa. Sepelvaltimotauti voi johtaa sydäninfarktiin ja angina pectoriksen esiintymiseen.
• Sydäninfarkti on vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa sydänlihaksen osan äkillisen lopettamisen sepelvaltimon valon täydellinen päällekkäisyys.
• Angina pectoris on sairaus, joka ilmenee sydämen lihaksen verenkiertoa rajoittavan sydämen painavana tai tylsänä kipuna.

Myös CG suoritetaan joskus seuraavien ohjeiden mukaisesti:

Saatuaan CG-tiedot lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin oireiden syyn ja tarjota potilaalle ratkaisun ongelmaan.

Vasta

Sydänalusten koronarografialla hätätilanteissa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet CG: lle:

Sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan staattisissa olosuhteissa röntgenoperaatiossa. Sen toteuttamiseen osallistuu sydänkirurgi tai interventio-kardiologi, anestesiologi, toimiva sairaanhoitaja ja anestesia. Tämä tutkimus voidaan suorittaa suunnitelluilla viitteillä, kun lääkärit voivat kertoa yksityiskohtaisesti, mitä sepelvaltimoiden angiografia on, ja kiireellisesti, kun ei ole aikaa selitykseen.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Menettelyn valmistelu

Kiireellisissä tapauksissa menettelyn valmistelu on vähäistä, se sisältää elektrokardiogrammitallennuksen, verinäytteenoton (tuloksia ei odoteta, koska välitön toiminta on tarpeen), lääkärin suorittama lyhyt tutkimus.

Ennen CG: tä potilaan on kerrottava lääkärille:

Ennen suunnitellun CG: n valmistelua tarkastelun valmistelu suoritetaan perusteellisemmin, se sisältää lääkärin suorittaman täydellisen tutkimuksen, joka määrää tarvittavan vähimmäislaboratorion tai instrumentaalisen tutkimuksen potilaan tilan ja olemassa olevien sairauksien perusteella.

Yleiset suositukset verisuonten angiografian valmistelussa:

• Ota kaikki lääkkeet, jotka otat mukaasi sairaalaan. Kysy lääkäriltä, ​​mitkä jatkavat ja mitkä sinun täytyy peruuttaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
• Jos sinulla on diabetes, kysy lääkäriltäsi, jos sinun täytyy pistää insuliinia tai ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä ennen CG: tä.
• Keskiyön jälkeen älä syö tai juo mitään ennen tutkimusta.
• Aamulla ennen tutkimusta ota hygieeninen suihku.

nukutus

CG suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa, joten potilas on tietoinen sen toteutuksen aikana, mutta katetrin insertointipaikka nukutetaan.

Melko usein potilaat rauhoittuvat, mikä tekee niistä uneliaisuutta ja rentoutumista. Potilaat ovat kuitenkin edelleen tietoisia ja voivat seurata lääkäreiden ohjeita, joita joskus tutkinnan aikana pyydetään ottamaan syvään henkeä ja pitämään henkeään.

Joskus pienissä lapsissa CG: tä käytetään yleisanestesiassa, koska toimenpiteen aikana on oltava liikkumatonta.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

seuranta

Menettelyn aikana potilasta seurataan, hänen sydämensä on aktiivinen. Anestesiologi vastaa yleensä tutkimuksesta. Elektrodit on kiinnitetty potilaaseen, mikä antaa hänelle mahdollisuuden seurata elektrokardiogrammiaan reaaliajassa sekä antureita, jotka mittaavat verenpainetta ja veren happisaturaatiota.

Tutkimuksen kulku

Koronaarinen angiografia itsessään kestää noin 30–60 minuuttia. Alla on tämän menettelyn vaihe vaiheelta:

Tämä toimintasarja voi vaihdella kliinisten olosuhteiden mukaan. Esimerkiksi sitä voidaan täydentää angioplastialla ja stentillä, jossa sepelvaltimoiden supistumisen tai tukkeutumisen havaitut alueet laajennetaan täyttämällä ilmapallo tai stentti. Joskus sepelvaltimotutkimuksen lopussa syöttölaitetta ei poisteta lävistetystä valtimosta, koska ne suunnittelevat angioplastiaa tai stenttiä toisena päivänä.

Elvytys CG: n jälkeen

Tutkimuksen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviseen osastoon, jossa hänen tilansa lääketieteellinen seuranta suoritetaan. Jos toimenpide suoritettiin radiaalisen valtimon läpi, välittömästi siirron jälkeen leikkaussalista, henkilö voi istua alas, ja hän saa kävellä useita tunteja myöhemmin. Jos CG suoritettiin reiden valtimon läpi, potilaan täytyy olla selässä, taivuttamatta vastaavaa jalkaa lääkärin ilmoittamaan aikaan. Samalla on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta munuaiset poistavat elimistöön injektoidun kontrastin. Jos pahoinvointia ei ole, voit syödä jotain luettavaa.

Suurin osa potilaista suunnitellun CG: n jälkeen menee kotiin seuraavana päivänä. Viikon aikana ne saattavat häiritä yleistä väsymystä, astian pistoskohdan kipua ja hematooman esiintymistä samalla alueella.

Esimerkkejä suosituksista sairaalasta poistamisen jälkeen:

• Älä vie 1–2 viikkoa, älä käytä saunaa, kylpyamme tai uima-allas. Tällä hetkellä voit ottaa suihkun.
• Jos aluksen pistoskohdassa on laastari, se voidaan poistaa seuraavana päivänä tarkastuksen jälkeen.
• Älä aja autoa 1 viikko.
• Älä nosta painoja, älä käytä 1-2 viikkoa.

Näiden suositusten lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Potilaan on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään turvallisena. Mutta kuten mikä tahansa lääketieteellinen menetelmä, sen toteuttamiseen voi liittyä tiettyjä komplikaatioita.

Vakavien komplikaatioiden riski arvioidaan olevan 1 tapaus 1000 sepelvaltimoiden angiografiamenetelmää kohti.

Sydänalusten koronarografia - mitä se on ja miten valmistella

Sydämen verisuonten angiografia on vakava diagnoosi, joka vaatii alustavaa valmistelua. Useimmiten suoritetaan suunnitelmien mukaan, harvemmin suoritetaan hätätilanteissa.

Sepelvaltimoiden angiografian valmistelu edellyttää, että potilas suorittaa useita toimintoja:

• täydellinen verenkuva, jossa on pakollinen leukosyyttikaava ja verihiutaleiden määrä;
• biokemiallinen verikoe;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
• hyytyminen;
• testit, jotka sulkevat pois hepatiitti C: n ja B: n, HIV-infektio;
• rintakehän röntgenkuva;
• 12-johtava elektrokardiogrammi;
• polkupyörän ergometria;
• sydämen ultraääni;
• stressitekografia;
• sydänlihaksen skintigrafia levossa ja dynamiikassa.

On suositeltavaa, että potilas käy läpi anti-inflammatorisen hoidon kylmien ja virussairauksien estämiseksi ja olemassa olevien kroonisten patologioiden vakauttamiseksi.

Päivä ennen sydänalusten sepelvaltimoiden angiografiaa on parempi pidättäytyä ruoasta ja puhdistaa pistosalue.

Selvitimme, mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia. Puhutaan nyt siitä, miten se toteutetaan. On olemassa useita menetelmiä.

Ensimmäinen on valikoiva. Potilas on sairaalassa (yleensä päivässä). Lääkäri arvioi potilaan nykytilaa, varoittaa mahdollisista riskeistä ja seurauksista. Ilman vasta-aiheita lähetetään leikkaussaliin. Angiografia on kivuton, potilas on tietoinen ja kommunikoi lääkärin kanssa.

Sydämialusten selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia sisältää seuraavat vaiheet:

1. Novocainic- tai lidokaiini-anestesia.
2. Katetrin johtaminen reiden valtimon ja aortan yläosan kautta sepelvaltimoiden suuhun (mahdollinen sisäänmeno kyynärvarren valtimon läpi).
3. Radioaktiivisen valmisteen antaminen (usein käytetty Lipiodol Ultra Fluid).
4. Prosessin kiinnittäminen angiografiin, monitorin tapahtumien tarkastelu ja tulosten tallentaminen. Valtimoiden kuvaaminen tehdään useissa projektioissa ja eri tasoissa.

CT-sepelvaltimoiden angiografia ei edellytä valmistelumenettelyjä.

Sen pitäisi noudattaa vain joitakin suosituksia:

• ei käytä lääkkeitä ja tuotteita, jotka lisäävät sykettä;
• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• ruokavalion aattona;
• älä syö.

CT-skannaus - angiografia suoritetaan useissa vaiheissa.

Ensimmäinen - sepelvaltimon kalsiumin tutkimus (CaScore) - alkuvaihe, joka paljastaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin. Se suoritetaan ottamatta käyttöön erityistä ainetta, on laskea kalsiumin määrä sepelvaltimoiden plakkeissa. Määrittää CT-tutkimuksen tarpeen.

Toinen - CT-skannaus - angiografia suoritetaan selässäsi, kun kädet nostetaan pään yli.

Menettelyn kokonaisaika kestää 40-60 minuuttia ja sisältää seuraavat vaiheet:

• Isoketa tai Nitroglyseriini;
• radioaktiivisten jodia sisältävien aineiden lisääminen käyttäen automaattista perfuuseria ja suolaliuosta;
• sepelvaltimoiden tomografinen skannaus, potilaan pitäminen hengityssuojauskomentoja;
• kuvan hankinta aksiaalitasossa.

Istunnon aikana potilas on jatkuvasti yhteydessä lääkäriin ja saa selkeät ohjeet ja selitykset. 10 minuuttia CT-angiografian jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan. Koska tulokset edellyttävät yksityiskohtaista dekoodausta, potilas saa ne seuraavana päivänä.

Sydämen verisuonien angiografia ja vasta-aiheet sen toteuttamiseksi

Sepelvaltimoiden angiografia on lääketieteellinen tekniikka, joka sisältää paitsi diagnostiikan, myös hoidon erityispiirteet, eikä vain erillisiä merkkejä vaan myös vasta-aiheita, sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia ei ole poikkeus.

Tällöin ei ole olemassa absoluuttisia vasta-aiheita tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Samalla on luettelo erityisistä varsin merkittävistä rajoituksista, joilla on kyky vaikuttaa sepelvaltimoiden angiografian poistamiseen.

Näitä ovat:

• allergisen reaktion esiintyminen erityiselle aineelle, joka annetaan potilaalle ennen tutkimuksen aloittamista;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminta - lääkehoidon vuoksi potilaan yleinen tila on vakiintunut, joten tutkimus tulee mahdolliseksi;
• verisolujen hyytymiseen tai ns. anemiaan liittyvien muutosten läsnäolo - tutkimus voidaan tehdä vain potilaan huolellisen valmistelun jälkeen;
• verensokeri ylittää normin;
• erilaisten tartuntatautien esiintyminen;
• sydämen sisävuoren tulehdus;
• peptisen haavauman akuutin vaiheen aikana;
• pysyvä verenpaine, jota ei voida hoitaa.

Ennen sydämen alusten angiografian suorittamista asiantuntija antaa potilaalle viittauksen tutkimukseen, joka sisältää elektrokardiografian, ehokardiografian, verikokeen ryhmän määrittämiseksi, useiden asiantuntijoiden kuulemisen ja näytteet mahdollisten virusten havaitsemiseksi.

Älä unohda, että potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista olemassa olevista sairauksista ja mahdollisista allergisista reaktioista.

Sydänalusten angiografian suora valmistelu suoritetaan useissa vaiheissa:

• koska diagnoosi suoritetaan tyhjään vatsaan, potilaan tulee lopettaa ruoan ottaminen illalla;
• paikka tutkimukseen tarpeen mukaan;
• erityistä tekniikkaa kehitetään lääkevalmisteiden levittämiseksi paitsi ennen menettelyä myös etukäteen.

Sepelvaltimoiden angiografian suorittamiseksi suoritetaan analyysi laskimoiden pääsyn määrittämiseksi sydämen alueelle, jotta voidaan varmistaa riittävästi vaadittu liikkuminen ja aineen tunkeutuminen sepelvaltimoihin. Tätä pyritään saavuttamaan tarkimman ja oikean laadun oikeat tulokset. Lääkäri arvioi myös potilaan yleisen tilan, jotta hän voi todeta mahdollisuuden ottaa yhteyttä asiantuntijaan menettelyn aikana.

Tietysti on tapauksia, joissa tarvitaan sydämen alusten hätätilanteessa tai suunnitellussa angiografiassa.

Hätätilanteen sepelvaltimoiden angiografiaa suositellaan ihmisille, kun heidän terveydentilansa on heikentynyt välittömästi verisuonikirurgian jälkeen. Tärkeimpiä piirteitä tässä tapauksessa ovat negatiiviset muutokset elektrokardiogrammissa, yleisen tilan heikkeneminen sekä entsyymien määrän merkittävä nousu veressä.

Tämä lomake tapahtuu potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa dramaattisen muutoksen aikana, eli angina pectoriksen hyökkäyksen voimakkuuden lisääntyminen.

Sydämen sepelvaltimotutkimukset - tulosten tulkinta

Sydämen verisuonten sepelvaltimotutkimus ei kestä kauan, ja tämän menettelyn jälkeen on suositeltavaa käyttää hellävarainen hoito, joka rajoittaa kirurgisen hoidon aikana käytettävän raajan taipumista, jotta estettäisiin verenvuotojen jatkuva avaaminen pistosalueella. Erilaisten munuaissairauksien välttämiseksi potilasta suositellaan juomaan niin paljon kuin mahdollista.

Saattaa olla tapauksia, joissa pistoskohdassa esiintyy teräviä luontoja, merkittävää turvotusta, jossa on voimakasta mustelmia, heikkouden tunne, verenpaineen lasku tai hengenahdistus. Tällöin sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärillesi.

Tällaisesta menettelystä saattaa aiheutua jonkin verran komplikaatioita, kuten sydänalusten kruunatusta.

Usein heiltä tavataan:

• veren ulkonäkö siinä paikassa, jossa pistos suoritettiin;
• rytmihäiriö;
• allergioiden ilmaantuminen;
• voimakas valtimon irtoaminen;
• sydäninfarktin kehittyminen.

Useiden asiantuntijoiden perusteellinen tarkastelu tekee mahdolliseksi vähentää tällaisten vaivojen kehittymisen riskiä.

Mitä tulee CAG: n tuloksiin kardiologiassa, ne edustavat useiden päätelmien yhdistelmää sydänalueen alusten yleisestä tilasta, tässä niiden supistumisen tasosta sekä sydänlihaksen verenkierron riittävyydestä.

Kun havaitaan valon kapeneminen puoleen, se ei aiheuta vakavia seurauksia aiheuttavia muutoksia. Jos sydänalusten sepelvaltimotutkimus osoitti ylitettyä vaaditut parametrit, tämä osoittaa merkittävää rikkomista. Kirurginen hoito on tarpeen elpymiselle.

Saadut kuvat mahdollistavat stenoosityyppien määrittämisen:

• paikallinen - kattaa aluksen suhteellisen pienen alueen;
• levitä - viittaa melko suureen alueeseen.

Stenoosin erottaminen johtuu myös seinien suhteen:

• sileä ja sileä;
• heikentynyt ja epätasainen.

Monimutkainen muoto on melko yleinen ja esiintyy ateroskleroottisen plakin haavaumien vuoksi.

Sydämen verisuonten sepelvaltimotutkimuksen tuloksena voidaan havaita sydämen verisuonten lumenin täydellinen tukos. Tässä tapauksessa sydänlihasalue on hapen ja monien ravintoaineiden rajoituksen alainen.

Myös sepelvaltimoiden alukset auttavat tunnistamaan ateroskleroosin vakavuuden ja esiintyvyyden. Tätä varten on riittävää arvioida stenoosin ja ateroskleroottisten plakkien esiintymistä sydämen alueen päävaltimoissa.

Näin ollen on pääteltävä, että yhden, kahden tai kolmen verisuonten vaurioituminen on ilmoitettava. Huomaa myös, että tämä menettely on melko kallista.

Lääketieteelliset merkinnät

Sydämen verisuonten synnynnäisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi esitetään sydämen verisuonien sepelvaltimoiden angiografia. Jos lääkärin määrääminen tapahtuu, lääkäri määrittää kyseisen tekniikan avulla alueen tulevaa toimintaa varten.

Sydämen sepelvaltimoiden angiografiaa koskevat oireet ovat seuraavat:

• sydämen supistumisen oireiden ilmentyminen;
• tehoton lääkehoito;
• venttiilin vaihto;
• avoin sydänleikkaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava rintakipu.

Jos kivun oireyhtymä leviää vatsaan, selkään ja kaulaan, suoritetaan kardiografia. On suositeltavaa tehdä kardiogrammi rutiinitarkastuksen aikana raskauden aikana. Kardiografia, toisin kuin sepelvaltimoiden angiografia, paljastaa piilotettuja sydämen rytmihäiriöitä. Näiden tekniikoiden avulla lääkäri tunnistaa verisuonten kruunatuksen, infarktin.

Miten tehdä kardiogrammi? Ensinnäkin potilas makaa alas. Asiantuntija kiinnittää elektrodit käsivarsien, jalkojen ja rintakehän alueelle. Sitten sydän tallennetaan. Tutkimus kestää 5-10 minuuttia. Kardiologi tai terapeutti tutkii potilaan tilaa.

Tällaista tutkimusta määrätään usein lapsille. Mutta heidän sydänkäyränsä indikaattorien normaaliarvo eroaa aikuisten indikaattoreista. Alle vuoden ikäisten lasten sydämen supistumisen vaihtelut riippuvat heidän elämäntapastaan. Kardiografia 1-6-vuotiaana osoittaa EOS: n normaalin, pystysuoran tai vaakasuoran sijainnin. 7-15 vuotta vanha EOS-asema on normaali tai pystysuora.

Menettelyn ydin

Sydämen koronarografia - mikä se on? Tämä on radiografinen tutkimus, jonka avulla voit nähdä verisuonet, jotka muodostavat "sydämen kruunun".

Tämän tekniikan avulla voit tarkastella seuraavia tarkasti:

• analysoida alusten tilaa;
• määrittää niiden sijainti;
• selvittää sepelvaltimon supistumisen aste.

Kyselyn aikana kaikki tulokset näkyvät tietokoneen näytössä, jolloin voit nähdä kuvan suuremmalla koolla. Lääkäri näkee alusten tilan, onko olemassa supistuksia, ja havaitsee, miten veri liikkuu alusten läpi sydämeen. Diagnoosin jälkeen voit tehdä täydellisen kuvan, seurata verenkierron dynamiikkaa ja ymmärtää, onko verisuonten tukkeutuminen.

Koronaarinen angiografia on erityisen hyödyllinen seuraavissa tapauksissa:

• havaita synnynnäinen verisuonisairaus;
• ennen leikkausta sepelvaltimoiden aluksilla, koska voit tarkasti määrittää paikan, jossa interventio toteutetaan.

Harkitse, mitä viitteitä tällaiselle menettelylle on.

Indikaatiot sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan

Sydämen verisuonten angiografia tarvitaan potilaan ei-invasiivisen tutkimuksen jälkeen ja kliinisten oireiden tutkimiseksi. Ilman hoitavan lääkärin nimeämistä menettelyä ei suoriteta, koska sillä on suuri komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys.

Tätä diagnostiikkatekniikkaa käytetään myös tapauksissa, joissa lääkehoito on osoittautunut tehottomaksi ja on tarpeen käyttää toimintatapoja.

Niinpä lukemat ovat seuraavat:

1. Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosointi, joka kehittyi sydämen sepelvaltimoiden tukkeutumisen ja supistumisen taustalla.
2. Epävakaa angina, jota ei voida parantaa lääkkeillä. Tällainen tauti esiintyy yleensä potilailla, joilla on sydäninfarkti, joten potilaalla on ongelmia vasemman kammion toiminnassa.
3. Postinfarktinen angina.
4. Kyvyttömyys tunnistaa verisuonten vaurioiden astetta käyttämällä muita tekniikoita.
5. Toiminnan valmistelu (sydämen venttiilin vaihtaminen, synnynnäisten epämuodostumien korjaaminen, ohitusleikkaus tai stentti).

Jos sepelvaltimoiden angiografian pääasiallinen indikaatio on leikkaus, toimenpide suoritetaan välittömästi tutkimuksen jälkeen. Hyvin usein diagnoosin jälkeen lääkäri päättää yhden tai toisen kirurgisen toimenpiteen tyypin valinnasta.

Joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan hätätilanteessa lyhyen ajan kuluttua sydänkohtauksen jälkeen. Onko tässä menettelyssä vasta-aiheita?

Vasta-aiheet sydämen sepelvaltimoiden angiografia

Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Menettely voidaan luopua, jos siihen on hyviä syitä, koska diagnoosi on vapaaehtoinen menettely.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kykyyn tutkia, nimittäin:

• korkea kehon lämpötila;
• alhainen hemoglobiini (anemia);
• verenvuoto;
• alhainen kaliumpitoisuus veressä;
• huono veren hyytyminen.

Tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa tutkia, ettei potilaan tila huonone.

Ei ole toivottavaa tehdä sepelvaltimoiden angiografiaa vanhuksille sekä potilaille, jotka ovat allergisia kontrastiaineelle. Jos et varoita lääkärisi tästä ongelmasta, voi olla epämiellyttäviä seurauksia kutinaa ja ihottumaa. Vahvalla allergisella reaktiolla voi olla hengitysvaikeuksia, alhainen verenpaine ja jopa anafylaktinen sokki.

Korkea komplikaatioiden riski tutkimuksen aikana seuraavissa tapauksissa:

• diabeteksen esiintyminen;
• liikalihavuus tai alipaino potilaalla;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen vaurioituminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• verenkiertoelimistön sairaudet.

Näillä potilailla tarvitaan kiireellisesti sepelvaltimoiden angiografiaa, joten potilaiden on ensin tarvittava erityiskoulutusta. Mikä voi olla komplikaatioita, jos et noudata lääkärin suosituksia diagnoosiksi?

Komplikaatiot sepelvaltimoiden angiografian jälkeen

Kaikilla sydän- ja verisuonten vaikutuksilla voi olla kielteisiä seurauksia potilaalle, vaikka se olisi myös kokenut asiantuntija.

Vakavat komplikaatiot ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Sepelvaltimoiden angiografia on kivuton ja turvallinen menettely. Komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on 2%. Kuolemantapaukset hoidon jälkeen esiintyvät yhdessä potilaassa sadassa tuhannessa potilaassa.

Jotta ei oteta riskejä eikä vahingoittaisi heidän terveyttään, on välttämätöntä tehdä tutkimus vain lääkärin määräyksellä ja vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Koronaarisen angiografian jälkeen tällaisia ​​komplikaatioita voi ilmetä:

• sydänkohtaus;
• valtimon tai sydämen repeämä;
• sydänkohtaus tai aivohalvaus, joka johtuu veren hyytymän fragmentista astian seinämästä;
• rytmihäiriö;
• verenvuoto;
• allergia.

Vaikka vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, paikalliset komplikaatiot pistoskohdassa ovat yleisempiä. Tämä voi olla hematoma, tromboosi tai valtimovamma. Infektiossa haava voi tulehtua.

Aivohalvaus ja sydänkohtaus ovat melko harvinaisia. Arvioi komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys vain lääkäri ennen diagnoosia.

Miten valmistautua sepelvaltimoiden angiografiaan

Menettelyn valmistelu potilaan on aloitettava etukäteen. Ennen yötä sinun pitäisi pidättäytyä syömästä ruokaa ja juomia klo 18.00 jälkeen, muuten sepelvaltimoiden angiografia voi johtaa oksenteluun.

Lääkkeiden käytön osalta sinun on kuultava lääkärisi kanssa. Periaatteessa lääkkeiden käyttö ei ole kiellettyä. Ainoat poikkeukset ovat diabeteslääkkeitä. Koska potilasta ei voi syödä ennen diagnoosia, ei ole syytä alentaa sokerin tasoa, koska indikaattorit voivat saavuttaa kriittisen tason menettelyn jälkeen.

Valmistettu sepelvaltimoiden angiografiaan seuraavasti:

1. Viikko ennen tutkimusta he lopettavat veren ohentavien lääkkeiden käytön.
2. Diabeetikot kuulevat endokrinologia insuliinilääkkeiden ottamisesta.
3. Kaikki korut ja korut jäävät kotiin, ja saatat joutua poistamaan myös piilolinssit (jos potilas käyttää niitä).
4. Tyhjennä virtsarakko ja suolet ennen menettelyä.
5. Sairaalaan viedään vakiomalli: lakanat, kylpytakki, tossut, hammasharja ja hammastahna, saippua, wc-paperi. Menettelyn jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa 2-3 päivää.

Ennen tutkimusta potilaan on ilmoitettava allergiasta lääkkeille, varsinkin jos hänellä on allerginen reaktio alkoholiin, jodiin, kumituotteisiin, novokaiiniin, antibiootteihin tai röntgenlääkkeisiin.

Jos tehdään sepelvaltimoiden angiografia, potilaalle tehdään EKG (elektrokardiogrammi).

Jos menettely toteutetaan suunnitelman mukaisesti, nimetä useita lisätutkimuksia:

• kliininen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsa;
• hepatiittimerkit;
• seulonta HIV: lle ja syfilisille;
• EKG;
• EKG Holter -valvonta.

Lisäksi voit nimetä rintakehän rinnan.

Koronaarisen angiografian jälkeen potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, jotta komplikaatioita ei esiinny. Potilaalle määrätään sängyn lepo, liikkumisen rajoitukset, erityisesti raajojen taipumiseen, johon menettely suoritettiin. Tämä on esto verenvuodon avaamisesta pistoskohdassa. Munuaisten toimintahäiriöiden estämiseksi on tarpeen kuluttaa suuria määriä nestettä.

Miten sepelvaltimoiden angiografia?

Miten tehdä sepelvaltimoiden angiografiaa

Koronaarista angiografiaa on kaksi: suunnitellut tai hätätilanteet. Ennen menettelyä potilas tutkitaan, missä on välttämätöntä tunnistaa veriryhmä ja Rh-tekijä.

Menettely on täysin turvallinen, mutta vähäisessä määrin miellyttävä. Yleensä se tehdään avohoidossa, mutta joissakin tapauksissa (jos sitä seuraa välittömästi toimenpide) se tehdään sairaalassa kardiologiassa.

Verisuonten diagnosoinnin aikana henkilö on tietoinen, sepelvaltimoiden angiografia tehdään paikallispuudutuksessa.

Anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen henkilö ei tunne kipua tai epämukavuutta. Jos toimenpidettä ei suoriteta ensimmäistä kertaa, potilas voi tuntea epämiellyttäviä tunteita lävistysalueella: kaikki siksi, että anestesia vaikuttaa paljon heikommin toistuvilla manipulaatioilla valtimoihin.

Menettely menettelyn suorittamiseksi:

• Wienin anestesian vaikutuksen jälkeen tehdään pistos ja siihen lisätään erityinen putki, jonka läpi kaikki toimenpiteet suoritetaan.
• Katetri kulkee suonien läpi suoraan sydämeen. Tässä tapauksessa potilas ei saa kokea kipua.
• Putki ruiskutetaan putken läpi röntgensäteilyyn, joka pääsee veriin ja leviää kaikkiin sepelvaltimoihin.
• Koko tarkastusprosessi näkyy näytössä, lääkäri ottaa kuvia. Kuvissa on nähtävissä verihyytymiä ja verisuonten supistumispaikkoja.

• Diagnoosin jälkeen säiliön lävistetty paikka on ommeltu tai suljettu, sitten lisätään sidos.

Tutkimuksen aikana mitataan pulssi ja verenpaine. Diagnoosin päätyttyä tehdään päätös jatkokäsittelystä.

Rintakehän jalkakäytävä on miellyttävin ja turvallisin katetrin asentamista varten. Mutta menettelyn jälkeen, henkilö ei voi nousta tunnin ja taivuttaa jalka.

Kun katetri asetetaan käsivarren läpi, valtimon kouristus tai verihyytymän muodostuminen on mahdollista, joten tämä menetelmä on potilaalle riskialtista.

Sydämen angiografian jälkeen putkea ei saa poistaa, jos diagnoosin jälkeen suoritetaan toimenpide.