Mikä on sepelvaltimotauti ja miten sitä hoidetaan?

Sydän- ja sydänsairaus on sairaus, joka on sydänlihaksen leviämisen vastainen. Se johtuu hapenpuuteesta, joka kulkee sepelvaltimoiden läpi. Ateroskleroosin ilmenemismuodot estävät sitä pääsemästä: verisuonten luumenin kaventumiseen ja plakkien muodostumiseen. Hypoksia, toisin sanoen hapen puuttumista, lisäksi kudoksilla on riittämätön osa käyttökelpoisista ravintoaineista, jotka ovat tarpeen normaalin sydämen toiminnan kannalta.

CHD on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman. Naisten keskuudessa se on paljon harvinaisempi kuin miesten keskuudessa. Tämä johtuu useiden hormonien heikomman sukupuolen edustajien esiintymisestä elimistössä, jotka estävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuodet alkavat muuttua hormonitasolla, joten sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti.

Mikä se on?

Sydänsairaus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) veren tarjonnan puute. Sairaus on hyvin vaarallinen - esimerkiksi sepelvaltimotaudin akuutin kehittymisen myötä syntyy välittömästi sydäninfarkti, joka aiheuttaa keski- ja vanhuusväestön kuoleman.

Syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

1. Hyperlipidemia - edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.
2. Hypertensio - lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.
3. Tupakointi - eri lähteiden mukaan tupakointi lisää sepelvaltimotaudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.
4. Hypodynamia ja liikalihavuus - fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.
5. Diabetes mellitus, ml. piilevä muoto lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi. Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

IHD: n oireet

Tarkasteltavana oleva tauti voi olla varsin salainen, joten on suositeltavaa kiinnittää huomiota myös pieniin muutoksiin sydämen työssä. Ahdistuneisuusoireet ovat:

• toistuva tunne ilman puutteesta;
• ahdistusta ilman selvää syytä;
• yleinen heikkous;
• ajoittainen kipu rinnassa, joka voi antaa (säteilee) käsivarren, lapaluun tai kaulan;
• ahdistuneisuus tunne rinnassa;
• polttava tunne tai raskaus rintaan;
• pahoinvointi ja selittämätön etiologian oksentelu.

Syöpäsairauden oireet

IHD on sydämen laajin patologia ja sillä on monia muotoja.

1. Angina pectoris Potilalla on kipua tai epämukavuutta rintalastan takana, rinnassa vasemmalla puolella, raskautta ja painetta sydämen alueella - ikään kuin jotain raskautta asetettiin rintaan. Vanhoina aikoina sanottiin, että miehellä oli ”angina pectoris”. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puristus, puristus, puukotus. Se voi antaa (säteilyttää) vasemman käden vasemman olkapään alle, alaleuan, mahalaukun alueen ja siihen liittyy merkittävän heikkouden, kylmän hiki, kuoleman pelko. Joskus, kun on kuormitus, ei ole kipua, vaan tunne ilman puutteesta, joka kulkee levossa. Anginan hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikuttaessa, henkilö on pakko pysähtyä. Tässä suhteessa anginaa kuvaillaan nimittäin "myymäläikkunoiden arvioijien taudiksi" - muutaman minuutin lepoajan jälkeen kipu yleensä häviää.
2. Sydäninfarkti. CHD: n valtava ja usein vammainen muoto. Sydäninfarktilla on voimakas, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan takana, ulottuen vasempaan olkapäähän, käsivarteen, alaleukaan. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun nitroglyseriinia ei käytetä kokonaan, eikä vain pitkään vähene. Ilman tunne tuntuu, saatat saada kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, matalia verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua ja pelkoa. Nitropreparatovin vastaanotto ei auta. Osa sydänlihasta, joka ei ole ravinnossa, on kuollut, menettää voimaa, joustavuutta ja kykyä tehdä sopimuksia. Ja sydämen terve osa toimii edelleen maksimaalisen stressin avulla ja lyhentämällä se voi rikkoa kuolleen alueen. Ei ole sattumaa, että puhekielen sydänkohtausta kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi! Vain tässä tilassa henkilö tekee jopa pienimpiä fyysisiä ponnisteluja, kun hän löytää itsensä kuoleman reunalle. Siten hoidon merkitys on, että repeämispaikka paranee ja sydän pystyi toimimaan normaalisti ja edelleen. Tämä saavutetaan sekä lääkkeiden avulla että erityisesti valittujen fyysisten harjoitusten avulla.
3. Äkillinen sydän- tai sepelvaltimokuolema on vakavin kaikista IHD-muodoista. Sille on ominaista korkea kuolleisuus. Kuolema tapahtuu lähes välittömästi tai seuraavien 6 tunnin kuluessa vaikean rintakipun alkamisesta, mutta yleensä tunnin sisällä. Tällaisen sydänkatastrofin syyt ovat erilaiset rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden täydellinen tukos, sydänlihaksen vakava sähköinen epävakaus. Liipaiseva tekijä on alkoholin saanti. Yleensä potilaat eivät ole edes tietoisia IHD: n esiintymisestä, mutta niillä on monia riskitekijöitä.
4. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen kyvyttömyytenä aikaansaada riittävää veren virtausta elimiin vähentämällä supistumista. Sydämen vajaatoiminta perustuu sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomiseen sekä sen kuoleman vuoksi sydänkohtauksen aikana että sydämen rytmi- ja johtumishäiriön sattuessa. Joka tapauksessa sydän ei ole riittävästi vähentynyt ja sen toiminta on epätyydyttävä. Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksena, rasituksen aikana ja levossa, jalkojen turvotuksessa, suurentuneessa maksassa ja kaulan suonissa. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissa.
5. Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. Toinen CHD-muoto. Sillä on suuri määrä erilaisia ​​lajeja. Ne perustuvat heikentyneeseen impulssijohtoon sydämen johtosysteemin kautta. Se ilmenee sydämen työn keskeytyksen tunteina, tunne "häipymisestä", "ryöminnästä" rinnassa. Sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt voivat ilmetä hormonitoimintaa, aineenvaihduntahäiriöitä, myrkytystä ja huumeiden vaikutuksia. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt voivat ilmetä sydämen johtosysteemin ja sydänlihaksen sairauksien rakenteellisilla muutoksilla.

diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin ensimmäinen diagnoosi perustuu potilaan tunteisiin. Useimmiten valittavat polttamisesta ja kipu rinnassa, hengenahdistus, liiallinen hikoilu, turvotus, mikä on selvä merkki sydämen vajaatoiminnasta. Potilas kokee heikkoutta, epäsäännöllistä sykettä ja rytmiä. Muista epäillä iskemiaa, kun suoritat EKG: tä.

Echokardiografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen tilaa, määrittää lihasten supistumisaktiivisuus ja verenkierto. Verikokeita suoritetaan. Biokemialliset muutokset paljastavat sepelvaltimotauti. Toiminnallisten testien suorittaminen edellyttää kehon fyysistä rasitusta, esimerkiksi kävelemällä yläkertaan tai suorittamalla harjoituksia simulaattorilla. Siten on mahdollista tunnistaa sydämen patologia alkuvaiheessa.

Miten CHD: tä hoidetaan?

Ensinnäkin sepelvaltimotaudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Esimerkiksi angina pectoriksen ja sydäninfarktin yhteydessä käytetään joitakin yleisiä hoitoperiaatteita, mutta hoitotaktiikka, toimintamuodon valinta ja spesifiset lääkkeet voivat olla täysin erilaisia. On kuitenkin olemassa joitakin yleisiä suuntaviivoja, jotka ovat tärkeitä kaikille IHD-muodoille.

Lääkehoito

On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voidaan esittää käytettäväksi jonkinlaisen CHD: n muodossa. Yhdysvalloissa on kaava sepelvaltimotaudin hoitoon: "ABC". Siinä käytetään kolmea lääkettä, nimittäin verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, p-salpaajia ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.

1. p-salpaajat. Β-arenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi adrenergiset estäjät vähentävät sykettä ja tämän seurauksena sydänlihaksen kulutusta. Riippumattomat satunnaistetut tutkimukset vahvistavat odotetun elinajanodotteen lisääntymisen β-estäjiä käytettäessä ja sydän- ja verisuonitapahtumien, mukaan lukien toistuvien, esiintyvyyden vähenemisen. Tällä hetkellä ei ole tarkoituksenmukaista käyttää lääkettä atenololia, koska se ei satunnaistettujen tutkimusten mukaan paranna ennustetta. β-estäjät ovat vasta-aiheisia samanaikaisessa keuhkopatologiassa, keuhkoputkien astmassa, keuhkoahtaumataudissa. Alla on suosituimmat β-estäjät, joilla on todistetut ominaisuudet sepelvaltimotaudin ennustamisen parantamiseksi.
2. Verihiutaleiden estoaineet. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentävät niiden kykyä tarttua ja tarttua verisuonten endoteeliin. Verihiutaleiden estäjät helpottavat punasolujen muodonmuutosta, kun ne kulkevat kapillaarien läpi, parantavat verenkiertoa.
3. Fibraatit. Ne kuuluvat huumeiden luokkaan, joka lisää lipoproteiinien - HDL: n anti-aterogeenistä fraktiota, mutta vähentää samalla sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiinista, koska ne vähentävät pääasiassa triglyseridejä ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit vähentävät pääasiassa LDL-kolesterolia ja niillä ei ole merkittävää vaikutusta VLDL: ään ja PAP: iin. Siksi statiinien ja fibraattien yhdistelmää tarvitaan makrovaskulaaristen komplikaatioiden tehokkaimpaan hoitoon.
4. Statiinit. Kolesterolia alentavia lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymistä ja estämään uusien. Todistetusti positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen, nämä lääkkeet vähentävät myös sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Kolesterolipitoisuuden tulee olla alhaisempi kuin potilailla, joilla ei ole IHD: tä, ja se on 4,5 mmol / l. LDL: n tavoitetaso sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla on 2,5 mmol / l.
5. Nitraatteja. Tämän ryhmän valmisteita ovat glyserolin, triglyseridien, diglyseridien ja monoglyseridien johdannaiset [18]. Vaikutusmekanismi on nitro-ryhmän (NO) vaikutus verisuonten sileän lihaksen supistumiseen. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa laskimoseinään, mikä vähentää sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimonsisäisen astian ja veren laskeutumisen astioita). Nitraattien sivuvaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Art. Lisäksi tiedetään nyt luotettavasti, että nitraattien ottaminen ei paranna sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen kasvuun, ja sitä käytetään tällä hetkellä lääkkeenä angina pectoriksen oireiden lievittämiseen. Laskimonsisäinen tippuminen nitroglyseriiniin voi tehokkaasti käsitellä angina-ilmiöitä pääasiassa verenpaineen suuren määrän taustalla.
6. Lipidiä alentavat lääkkeet. Osoitettiin sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden monimutkaisen hoidon tehokkuudesta käytettäessä poliosanolia (20 mg päivässä) ja aspiriinia (125 mg päivässä). Hoidon tuloksena LDL-tasot laskivat jatkuvasti, verenpaineen lasku ja painon normalisointi.
7. Diureetit. Diureetit on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen kuormitusta vähentämällä kiertävän veren tilavuutta johtuen nesteen nopeammasta poistamisesta kehosta.
8. Antikoagulantteja. Antikoagulantit estävät fibriinifilamenttien esiintymistä, estävät verihyytymien muodostumisen, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun pysähtymistä, lisäävät vaikutusta fibriinia tuhoavien endogeenisten entsyymien verihyytymiin.
9. Loop-diureetit. Vähennä Na +, K +, Cl- reabsorptiota Henlen silmukan paksussa nousevassa osassa, mikä vähentää veden imeytymistä (käänteinen imeytyminen). Heillä on melko selvä nopea toiminta, yleensä niitä käytetään hätäapuvälineinä (pakotetun diureesin toteuttamiseen).
10. Antiaryyttiset lääkkeet. Amiodaroni kuuluu rytmihäiriölääkkeiden III ryhmään, sillä on monimutkainen antiarytminen vaikutus. Tämä lääke vaikuttaa kardiomyosyyttien Na + ja K + -kanaviin ja estää myös a- ja β-adrenoretseptorit. Näin ollen amiodaronilla on antianginaalisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten mukaan lääke lisää niiden potilaiden elinajanodotusta, jotka säännöllisesti ottavat sen. Amiodaronin tabletteja käytettäessä kliinistä vaikutusta havaitaan noin 2-3 päivässä. Suurin vaikutus saavutetaan 8-12 viikossa. Tämä johtuu lääkkeen pitkästä puoliintumisajasta (2-3 kuukautta). Tässä mielessä tätä lääkettä käytetään rytmihäiriöiden ehkäisyyn eikä se ole hätäapuväline.
11. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) vaikutuksesta tämä lääkeryhmä estää angiotensiini II: n muodostumisen angiotensiini I: stä estäen siten angiotensiini II: n vaikutusten, ts. Vasospasmin tasaantumisen, toteutumisen. Näin varmistetaan, että verenpainearvot säilyvät. Tämän ryhmän valmisteilla on nefro- ja kardioprotektiivinen vaikutus.

Muut keinot sepelvaltimotaudin hoitamiseksi

Muut ei-lääkehoidot:

1. Hirudotherapy. Se on hoitomenetelmä, joka perustuu leech-syljen antivaktiivisten ominaisuuksien käyttöön. Tämä menetelmä on vaihtoehto ja ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia todisteisiin perustuvan lääketieteen vaatimusten täyttämiseksi. Venäjällä sitä käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin, se ei sisälly IHD: n hoidon standardeihin, sitä sovelletaan yleensä potilaiden pyynnöstä. Tämän menetelmän mahdolliset positiiviset vaikutukset ovat tromboosin ehkäisy. On huomattava, että hyväksyttyjen standardien mukaisen hoidon aikana tämä tehtävä suoritetaan hepariinin ennaltaehkäisyn avulla.
2. Kantasolujen hoito. Kun kantasoluja tuodaan kehoon, lasketaan, että potilaan kehon lisääntyneet kantasolut erottavat puuttuvat sydänlihassolut tai astioiden adventitiat. Kantasoluilla on todellakin tämä kyky, mutta ne voivat muuttua mihin tahansa muuhun ihmissoluun. Huolimatta lukuisista tämän hoitotavan kannattajien lausunnoista, se ei ole vielä kaukana käytännön sovelluksista lääketieteessä, eikä ole olemassa kliinisissä tutkimuksissa, jotka täyttävät näyttöön perustuvan lääketieteen standardit, jotka vahvistaisivat tämän tekniikan tehokkuuden. WHO merkitsee tämän menetelmän lupaavaksi, mutta ei vielä suosittele sitä käytännön käyttöön. Suurimmassa osassa maita ympäri maailmaa tämä tekniikka on kokeellinen eikä sitä ole sisällytetty sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidon standardeihin.
3. Menetelmä iskuaallon terapiassa. Pienitehoisten iskuaaltojen vaikutus johtaa sydänlihaksen revaskularisaatioon. Ekstrakorporatiivinen fokusoitu akustinen aallonlähde sallii etäisyyden sydämeen, aiheuttaen "terapeuttisen angiogeneesin" (aluksen muodostumisen) sydänlihaksen iskemian alueella. Iskun aaltoterapian vaikutuksella on kaksinkertainen vaikutus - lyhytaikainen ja pitkäaikainen. Aluksi astiat laajentuvat ja verenkierto paranee. Mutta tärkein asia alkaa myöhemmin - vaurion alueella syntyy uusia aluksia, jotka mahdollistavat jo pitkän aikavälin parannuksen. Matala-intensiteettiset iskuaallot aiheuttavat leikkausjännitystä verisuonten seinämässä. Tämä stimuloi verisuonten kasvutekijöiden vapautumista, mikä laukaisee uusien alusten kasvun, jotka ruokkivat sydäntä, parantavat sydänlihaksen mikrokiertoa ja vähentävät angina pectoriksen vaikutuksia. Teoreettisesti tällaisen hoidon tulokset ovat angina pectoriksen funktionaalisen luokan väheneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, kohtausten esiintymistiheyden väheneminen ja huumeiden tarve.
4. Kvanttiterapia. Se on laser-säteilylle altistuva hoito. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu, riippumatonta kliinistä tutkimusta ei ole tehty. Laitteiden valmistajat väittävät, että kvanttiterapia on tehokas lähes kaikille potilaille. Valmistajat raportoivat tehdyistä tutkimuksista, jotka osoittavat kvanttiterapian alhaisen tehokkuuden. Vuonna 2008 tätä menetelmää ei oteta mukaan sepelvaltimotaudin hoidon standardeihin, vaan se toteutetaan pääasiassa potilaiden kustannuksella. Tämän menetelmän tehokkuuden varmistamiseksi ilman itsenäistä avointa satunnaistettua tutkimusta on mahdotonta.

Ravitsemus CHD: lle

Potilaan, jolla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, valikon tulisi perustua järkevän ravitsemuksen periaatteeseen, elintarvikkeiden tasapainoiseen kulutukseen, jossa on pieni määrä kolesterolia, rasvaa ja suolaa.

On erittäin tärkeää sisällyttää seuraavat tuotteet valikkoon:

• punainen kaviaari, mutta ei suuria määriä - enintään 100 grammaa viikossa;
• kalat ja äyriäiset;
• kaikki kasvisalaatit kasviöljyllä;
• vähärasvainen liha - kalkkuna, vasikanliha, kaninliha;
• vähärasvaiset kalan lajikkeet - kuohut, turska, ahven;
• fermentoidut maitotuotteet - kefiiri, smetanaa, raejuustoa, ryazhenkaa, jonka rasvapitoisuus on alhainen;
• kaikki kovat ja pehmeät juustot, mutta ainoastaan ​​suolaton ja ei terävä;
• kaikki hedelmät, marjat ja ruokalajit;
• kananmunien keltuaiset - enintään 4 kappaletta viikossa;
• viiriäiset - enintään 5 kappaletta viikossa;
• mitään puuroa, paitsi mannaa ja riisiä.

On välttämätöntä sulkea pois tai merkittävästi vähentää:

• liha- ja kalaruoat, mukaan lukien liemet ja keitot;
• makeiset ja makeiset;
• sokeri;
• mannasuurimot ja riisi;
• eläimistä saatavat sivutuotteet (aivot, munuaiset jne.);
• mausteisia ja suolaisia ​​välipaloja;
• suklaa;
• kaakaota;
• kahvi.

Syöminen diagnosoidun sepelvaltimotaudin kanssa tulisi olla murto-osa - 5-7 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Jos paino on liian suuri, on välttämätöntä päästä eroon siitä - tämä on raskas kuormitus munuaisille, maksalle ja sydämelle.

Perinteiset sepelvaltimotaudin hoitomenetelmät

Sydämen hoidossa kansanhoitajat koostuivat paljon erilaisia ​​reseptejä:

1. 10 litraa sitruunoita ja 5 valkosipulin päätä otetaan litraa hunajaa kohti. Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kanssa. Koostumusta pidetään viikon ajan pimeässä viileässä paikassa, infuusion jälkeen ota neljä teelusikallista kerran päivässä.
2. Hawthorn ja motherwort (1 rkl. L.) pannaan termospulloon ja kaadetaan kiehuvaa vettä (250 ml). Muutaman tunnin kuluttua väliaine suodatetaan. Miten sydämen iskemiaa hoidetaan? On tarpeen puolen tunnin ajan ennen aamiaista, lounasta ja illallista juoda 2 rkl. lusikka-infuusio. On toivottavaa valmistaa liemi lisäksi lonkasta.
3. 500 g vodkaa ja hunajaa sekoitetaan ja kuumennetaan vaahtoamiseen asti. Ota hyppysellinen äiti, marsh toukka, valerian, knotweed, kamomilla. Huuhtele ruoho, anna seistä, kantaa ja sekoita hunajan ja vodkan kanssa. Hyväksyä aamulla ja illalla ensin teelusikalla, viikossa - ruokasalissa. Hoidon kulku on vuosi.
4. Sekoita lusikallinen raastettua piparjuuria ja lusikallinen hunajaa. Ota tunti ennen ateriaa ja juo vettä. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Perinteisen lääketieteen keinot auttavat, jos noudatat kahta periaatetta - säännöllisyyttä ja reseptin jälkeistä tarkkuutta.

Kirurginen hoito

Tiettyjen sepelvaltimotautien parametrien kohdalla esiintyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkkejä - toimenpide, jossa sydänlihaksen verenkiertoa parannetaan liittämällä sepelvaltimoiden alukset niiden vaurion alapuolelle ulkoisten alusten kanssa. Tunnetuin sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), jossa aortta on kytketty sepelvaltimoiden segmentteihin. Tätä varten autografteja käytetään usein shunteina (yleensä suuri sapeninen laskimo).

On myös mahdollista käyttää verisuonten balloonlaajennusta. Tässä operaatiossa manipulaattori asetetaan sepelvaltimoihin valtimon pistoskohdan kautta (tavallisesti femoraalinen tai säteittäinen), ja kontrastiaineella täytetyn ballonin läpi astian luumenia laajennetaan, operaatio on itse asiassa kiehunut sepelvaltimoalukset. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä "puhdasta" ballooniangioplastiaa ilman myöhempää stentin istutusta, koska pitkän aikavälin tehokkuus on alhainen. Jos lääketieteellinen laite on väärä, kuolema on mahdollista.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Koronaarisen sydänsairauden vakavimpien muotojen kehittymisen estämiseksi on noudatettava kaikkia kolmea sääntöä:

1. Jätä huonot tottumuksesi aiemmin. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen on kuin isku, joka varmasti johtaa tilan huononemiseen. Jopa täysin terve ihminen ei saa mitään hyvää, kun tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mitä voimme sanoa sairaasta sydämestä.
2. Siirry enemmän. Kukaan ei sano, että olympiatietojen asettaminen on välttämätöntä, mutta on välttämätöntä luopua autosta, julkisesta liikenteestä ja hissistä vaelluksen puolesta. Et voi heti ladata kehoasi kilometreillä katettua tietä - anna kaiken olla järkevää. Jotta fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tilan huononemista (ja tämä tapahtuu iskemian aikana!), Sinun on saatava lääkäriltä neuvoja luokkien oikeellisuudesta.
3. Huolehdi hermostasi. Yritä välttää stressaavia tilanteita, oppia rauhallisesti reagoimaan ongelmiin, älä anna emotionaalisia purkauksia. Kyllä, se on vaikeaa, mutta vain tällainen taktiikka voi pelastaa ihmishenkiä. Keskustele lääkärisi kanssa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä tai lääkkeiden kasveista, joilla on rauhoittava vaikutus.

Sydän- ja sydänsairaus ei ole vain toistuva kipu, sepelvaltimon verenkierron pitkäaikainen loukkaaminen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sydänlihassa ja sisäelimissä ja joskus kuolemaan. Vaivojen hoito on pitkä, joskus huumeiden saanti elinikäisestä. Siksi sydänsairaus on helpompi ehkäistä tuomalla elämääsi joitakin rajoituksia ja optimoimalla elämäntapaasi.

Iskeeminen sydänsairaus

Sydämen sydänsairaus (CHD) on orgaaninen ja funktionaalinen sydänlihaksen vaurio, joka aiheutuu sydämen lihaksen veren tarjonnan puutteesta tai lopettamisesta (iskemia). IHD voi ilmetä akuuttina (sydäninfarktina, sydämen pysähtymisenä) ja kroonisina (angina pectoris, postinfarktion cardiosclerosis, sydänvika). Sepelvaltimotaudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan. IHD on yleisin äkillisen kuoleman syy maailmassa, mukaan lukien työikäiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä maailmassa kirjataan vuosittain noin 700 000 eri IHD-muodon aiheuttamaa kuolemaa, ja IHD: n kuolleisuus maailmassa on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55–64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sydämen sepelvaltimotaudin kehittymisen ytimessä on epätasapaino sydämen lihaksen tarpeen tarjonnassa veressä ja todellinen sepelvaltimon virtaus. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimon verenkierron voimakkaasta vähenemisestä. Verenkierron puute sydänlihakselle on erityisen voimakasta tapauksissa, joissa sepelvaltimoveren virtaus vähenee ja sydänlihaksen tarve verenkiertoa varten kasvaa dramaattisesti. Riittämätön verenkierto sydämen kudoksiin, niiden hapen nälkä ilmenee sepelvaltimotaudin eri muodoissa. CHD-ryhmä sisältää akuutti kehittyviä ja kroonisesti esiintyviä sydänlihaksen iskemian tiloja, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään muun muassa itsenäisinä nosologisina yksiköinä.

Iskeemisen sydänsairauden syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

Edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.

Hypertensio lisää CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.

Eri tietojen mukaan tupakointi lisää tupakansisäisen taudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.

Fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Jos kyseessä on diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintymisriski kasvaa 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi.

Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

Sepelvaltimotauti

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteen akatemian TSK: n (1984) suositusten mukaan kliininen kardiologit käyttävät seuraavaa IHD: n muotojen systematisointia:

1. Äkillinen sepelvaltimon kuolema (tai sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen. Äkillisen sepelvaltimon kuolema ymmärretään hetkelliseksi tai kuolemaan, joka tapahtui viimeistään 6 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta todistajien läsnä ollessa. Anna äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä ja kuolemalla.

• anginajännite (kuormitus):

1. vakaa (toiminnallisen luokan I, II, III tai IV määritelmä);
2. epävakaa: ensimmäinen ilmennyt, etenevä, varhainen postoperatiivinen tai infarktin jälkeinen angina pectoris;

• spontaani angina (syn. erityinen, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Kivutonta sydänlihaksen iskemian muotoa.

• suuri polttoväli (transmural, Q-infarkti);
• pieni polttoväli (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmin (muoto) loukkaukset.

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä", jossa yhdistyvät eri sepelvaltimotauti: epävakaa angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tähän ryhmään kuuluu sepelvaltimotaudin aiheuttama äkillinen sepelvaltimokuolema.

Syöpäsairauden oireet

Sepelvaltimotaudin kliiniset ilmenemismäärät määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleensä sepelvaltimotauti on aaltoileva kurssi: vakaasti normaalin terveydentilan jaksot vaihtelevat akuutin iskemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, varsinkin hiljaisessa sydänlihaksen iskemiassa, ei tunne IHD: n esiintymistä lainkaan. Sepelvaltimotauti voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien aikana; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siten oireita.

Sepelvaltimotaudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, kipu selässä, käsivarsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tajunnan häivytys ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti havaitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, kun alaraajoissa esiintyy turvotusta, vakava hengenahdistus, pakottaa potilaan ottamaan pakotettu istuma-asento.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, ja tietyn taudin muodon vallitsee tietty iskemian ilmenemismuoto.

Ensisijaisen sydänpysähdyksen iskut, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia synnyttäviä epämukavuuden tunteita rintalastan takana, kuoleman pelkoa ja psyko-emotionaalista labilityä. Kun äkillinen sepelvaltimokuolema, potilas menettää tajuntansa, hengitys lopetetaan, ei ole pulssia päävaltimoissa (reisiluun, kaulavaltimot), sydämen ääniä ei kuule, oppilaat laajentuvat, iho muuttuu vaalean harmaasävyiseksi. Ensisijaisen sydämenpysähdyksen tapaukset muodostavat jopa 60% sepelvaltimotautien kuolemista, lähinnä sairaalahoidossa.

Sydämen sepelvaltimotaudin komplikaatiot

Sydämen lihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfofunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotaudin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskemian seurauksena ovat seuraavat dekompensointimekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puute - sydänlihassolut;
• "Tainnutettu" ja "nukkuminen" (tai lepotila) sydänlihakset - eräänlainen vasemman kammion supistumisen heikentyminen, jos potilaalla on sepelvaltimotauti, jotka ovat luonteeltaan ohimeneviä;
• diffuusisen ateroskleroottisen ja fokaalisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen - toimiva kardiomyosyyttien lukumäärän vähentäminen ja sidekudoksen kehittyminen niiden paikalle;
• sydänlihaksen systolisten ja diastolisten toimintojen loukkaaminen;
• häiriöherkkyys, johtokyky, automaatio ja sydänlihaksen supistuvuus.

Luetellut morfofunktionaaliset muutokset sydänlihaksessa iskeemisen sydänsairauden aikana johtavat sepelvaltimon verenkierron jatkuvaan vähenemiseen, ts. Sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Kardiologit suorittavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin kardiologisessa sairaalassa tai klinikassa käyttäen erityisiä instrumentaalitekniikoita. Potilaan haastattelussa selvitetään sepelvaltimotaudin tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkimuksessa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen myrskyt ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostisissa testeissä tutkitaan spesifisiä entsyymejä, jotka lisääntyvät epävakaalla angiinalla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiini- entsyymit kardiovaskosyyttien tuhoamisessa vapautuvat veriin (resorptio- nekroottinen oireyhtymä). Tutkimusta tehdään myös kokonaiskolesterolin, matalien (aterogeenisten) ja korkean (aterogeenisten) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifiset sytolyysimarkkerit) tasosta.

Tärkein menetelmä sydänsairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnosoimiseksi on EKG - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaalin sydänliikkeen toiminnan rikkomukset. Echokardiografia - sydämen ultraäänimenetelmän avulla voit visualisoida sydämen koon, onteloiden ja venttiilien tilan, arvioida sydänlihaksen kontraktiilisuutta, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa on echokardiografia - ultraäänitutkimus annostelulla, miokardiaalisen iskemian tallentaminen.

Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa käytetään laajasti toiminnallisia testejä kuormituksella. Niitä käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin varhaiset vaiheet, kun rikkomuksia ei vielä voida määrittää levossa. Stressitestinä käytetään kävelyä, portaita kiipeilyä, simulaattoreiden kuormia (kuntopyörä, juoksumatto), johon liittyy sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnitys. Toiminnallisten testien rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu potilaiden kyvyttömyydestä suorittaa vaadittu määrä kuormitusta.

EKG: n päivittäinen seuranta Holterissa sisältää päivittäin rekisteröidyn EKG: n rekisteröinnin ja havaitsee sydämen jaksottaisia ​​poikkeavuuksia. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-monitoria), joka on kiinnitetty potilaan olkapäähän tai vyöhön ja joka ottaa lukemat, sekä itsetarkkailupäiväkirjan, jossa potilas tarkkailee hänen toimintaansa ja terveydentilansa muutoksia tunneilla. Seurantaprosessin aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneella. EKG-seuranta mahdollistaa vain sepelvaltimotaudin ilmenemismuotojen tunnistamisen, mutta myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeää angiinan diagnosoinnissa.

Extraesofageaalinen EKG-analyysi (CPECG) sallii yksityiskohtaisen arvioinnin sydänlihaksen sähköisestä ärsytyksestä ja johtavuudesta. Menetelmän ydin on anturin asettaminen ruokatorveen ja sydämen suorituskykyindikaattorien tallentaminen ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian tekeminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii sydänlihasalusten kontrastin ja määrittää niiden läpinäkyvyyden, stenoosin tai okkluusion laajuuden. Sydämen angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian käsittelyyn. Kontrastiaineen mahdollinen allerginen ilmiö, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n eri kliinisten muotojen hoidon taktiikalla on omat ominaisuutensa. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotauti:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio (aorto-sepelvaltimon ohitus);
• endovaskulaaristen tekniikoiden (sepelvaltimotautilääke) käyttö.

Ei-lääkehoito sisältää elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseen liittyviä toimia. Kun sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuotoja ilmenee, aktivointimoodin rajoitus on esitetty, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys tämän sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa todellisuudessa sepelvaltimotaudin ilmenemistä. Siksi potilaan aktiivisuusjärjestelmä on rajoitettu sepelvaltimotaudin missä tahansa muodossa, jota seuraa sen asteittainen laajentuminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavalio mahdollistaa veden ja suolan saannin rajoittamisen ruoan kanssa sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan lihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajallisia ja mahdollisuuksien mukaan pois lukien: eläinrasvat (voita, rasvaa, rasvaa lihaa), savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita, nopeasti imeviä hiilihydraatteja (leivonnaisia, suklaata, kakkuja, makeisia). Normaalipainon ylläpitämiseksi on välttämätöntä pitää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon vähentäminen on välttämätöntä, kulutetun ja kulutetun energian varantojen alijäämän tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää noin 2 000 - 2 500 kCl päivässä normaalilla liikunnalla.

Syövänvaltimotaudin lääkehoito on määrätty kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden vastaiset aineet, β-estäjät ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Jatkuvan lääkehoidon puuttuminen sepelvaltimotaudista ja sydäninfarktin uhka ovat viitteitä kuulemaan sydänkirurgia päättämään kirurgisesta hoidosta.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG) käytetään palauttamaan iskemia-alueen verenkierto (revaskularisaatio), joka on vastustuskykyinen meneillään olevaan farmakologiseen hoitoon (esimerkiksi vakaa jännite III ja IV FC). CABG: n olemus on autovenisen anastomoosin asettaminen aortan ja sydän- tön vaikutuksen alaisen arterin välille sen kapenevan tai tukkeutuneen alueen alapuolella. Tämä luo ohitusverisuonten, joka antaa veren sydänlihaksen iskemian alueelle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä kardiopulmonaalista ohitustietä tai työpistettä. Perkutaaninen transuminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-balloonille "laajentumiselle", jota seuraa implantti luuranko-stentille, joka pitää verisuonen riittävänä astian lumenina.

Syöpäsairauden sairauden ennustaminen ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden välisestä suhteesta. Niinpä se vaikuttaa haitallisesti sepelvaltimotautien ja valtimoverenpaineen yhdistelmän ennusteeseen, vakaviin lipidien metabolian ja diabeteksen häiriöihin. Hoito voi hidastaa vain sepelvaltimotaudin tasaista etenemistä, mutta ei lopeta sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotauti on ehkäistä uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.

Sydän iskemia, iskeeminen tauti (IHD): oireet, hoito, muodot, ehkäisy

Sydän- ja sydänsairaudesta (CHD) on tullut vakava sosiaalinen ongelma, koska useimmilla planeetan väestöillä on joitakin sen ilmentymiä. Mega-paikkojen nopea rytmi, psyko-emotionaalinen stressi, suurten rasvamäärien kulutus ruoasta lisäävät taudin syntymistä, joten ei ole yllättävää, että kehittyneiden maiden asukkaat ovat alttiimpia tähän ongelmaan.

IHD on sairaus, joka liittyy sydämen valtimoalusten seinän muutokseen kolesteroli-plakkeilla, mikä johtaa lopulta sydämen lihaksen tarpeiden ja aineenvaihdunnan tarpeiden väliseen epätasapainoon ja mahdollisuuksiin kulkeutua sydämen valtimoiden läpi. Sairaus voi esiintyä jopa akuutisti, vaikkakin kroonisesti, ja sillä on monia kliinisiä muotoja, jotka poikkeavat oireista ja ennusteesta.

Erilaisten modernien hoitomenetelmien ilmaantumisesta huolimatta iskeeminen sydänsairaus on edelleen johtava asema kuolemantapauksissa maailmassa. Usein sydämen iskemia yhdistetään niin kutsuttuun aivojen iskeemiseen sairauteen, joka esiintyy myös verisuonten ateroskleroottisissa vaurioissa, jotka antavat sitä verellä. Melko usein iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, ts. Aivoinfarkti on aivojen verisuonten ateroskleroosin suora seuraus. Siten näiden vakavien sairauksien yleiset syyt aiheuttavat niiden usein yhteensopivuutta samassa potilaassa.

Pääsyy sepelvaltimotaudille

Jotta sydän pystyisi toimittamaan verta kaikille elimille ja kudoksille ajoissa, sillä on oltava terve sydänliha, koska on olemassa paljon biokemiallisia muutoksia, joita tarvitaan tällaisen tärkeän toiminnon suorittamiseen. Sydänlihaksen mukana toimitetaan alukset, joita kutsutaan sepelvaltimoiksi, joiden kautta ruokaa ja hengitystä toimitetaan sille. Erilaiset sepelvaltimoihin vaikuttavat vaikutukset voivat johtaa niiden epäonnistumiseen, mikä merkitsisi veren liikkumisen ja sydänlihaksen ravitsemuksen rikkomista.

Syyt sepelvaltimotauti on nykyaikaisen lääketieteen tutkittu melko hyvin. Ikääntyessä, ulkoisen ympäristön, elämäntavan, ruokailutottumusten ja perinnöllisen taipumuksen läsnä ollessa, esiintyy sepelvaltimoita, joissa on ateroskleroosia. Toisin sanoen valtimoiden seinillä esiintyy proteiini- rasvakompleksien kerrostumista, joka lopulta muuttuu ateroskleroottiseksi plakiksi, joka kaventaa astian valoa ja häiritsee normaalia veren virtausta sydänlihakseen. Joten sydänlihaksen iskemian välitön syy on ateroskleroosi.

Video: CHD ja ateroskleroosi

Milloin riskiä?

Riskitekijät ovat sellaisia ​​tiloja, jotka uhkaavat taudin kehittymistä, edistävät sen esiintymistä ja etenemistä. Tärkeimmät sydämen iskemian kehittymiseen johtavat tekijät voidaan pitää seuraavina:

• Lisääntynyt kolesteroli (hyperkolesterinemia) sekä erilaisten lipoproteiinifraktioiden suhde;
• Syömishäiriöt (rasvaisen ruoan väärinkäyttö, helposti sulavien hiilihydraattien ylimääräinen kulutus);
• Hypodynamia, matala liikunta, haluttomuus harrastaa urheilua;
• Huonot tavat, kuten tupakointi, alkoholismi;
• Samanaikaiset sairaudet, joihin liittyy metabolisia häiriöitä (lihavuus, diabetes, heikentynyt kilpirauhasen toiminta);
• verenpainetauti;
• Ikä ja sukupuolitekijä (tiedetään, että sepelvaltimotauti on yleisempää vanhuksilla kuin miehillä useammin kuin naisilla);
• Ominaisuudet psyko-emotionaalinen tila (usein stressit, ylityö, emotionaalinen ylikorostus).

Kuten näette, useimmat edellä mainituista tekijöistä ovat melko banaalisia. Miten ne vaikuttavat sydänlihaksen iskemiaan? Hyperkolesterolemia, aliravitsemus ja aineenvaihdunta ovat edellytyksiä ateroskleroottisten muutosten muodostumiselle sydämen valtimoissa. Potilailla, joilla on verenpainetauti verenpaineessa, paineenvaihteluiden taustalla esiintyy verisuonten kouristusta, jossa niiden sisempi kalvo on vaurioitunut ja sydämen vasemman kammion hypertrofia (lisääntyminen) kehittyy. Sepelvaltimoiden on vaikea saada riittävästi verenkiertoa lisääntyneeseen sydänlihasmassaan, varsinkin jos ne ovat kaventuneet kerääntyneillä plakkeilla.

On tunnettua, että yksin tupakointi voi lisätä verisuonitautien kuoleman riskiä noin puolella. Tämä johtuu tupakoitsijoiden valtimoverenpaineen kehittymisestä, sydämen lyöntitiheyden kasvusta, veren hyytymisen lisääntymisestä sekä ateroskleroosin lisääntymisestä verisuonten seinissä.

Riskitekijöihin kuuluvat myös psyko-emotionaalinen stressi. Jotkin sellaisen henkilön piirteet, joilla on jatkuva ahdistuneisuus tai viha, joka voi helposti aiheuttaa aggressiota toisia kohtaan sekä usein konflikteja, ymmärryksen puuttumista ja tukea perheessä, johtaa väistämättä verenpaineen nousuun, sydämen lyöntitiheyden lisääntymiseen ja sen myötä kasvavaan tarpeeseen sydänlihaksen happea.

Video: iskemian esiintyminen ja kulku

Onko kaikki riippuvainen meistä?

On olemassa niin sanottuja ei-muutettavissa olevia riskitekijöitä, toisin sanoen niitä, joita emme voi vaikuttaa millään tavalla. Näihin kuuluvat perinnöllisyys (erilaiset IHD-muodot isässä, äidissä ja muissa verisukulaisissa), vanhuus ja sukupuoli. Naisilla erilaisten sepelvaltimotaudin muotoja havaitaan harvemmin ja myöhemmässä iässä, mikä selittyy naisten sukupuolihormonien, estrogeenien, erityisillä vaikutuksilla, jotka estävät ateroskleroosin kehittymisen.

Vastasyntyneillä, pienillä lapsilla ja nuorilla ei ole käytännössä mitään todisteita sydänlihaksen iskemiasta, etenkin ateroskleroosin aiheuttamasta. Varhaisessa iässä sydämen iskeemiset muutokset voivat johtua sepelvaltimoiden tai epämuodostumien kouristuksesta. Vastasyntyneiden iskemia liittyy useimmiten aivoihin ja se liittyy raskauden heikkenemiseen tai synnytyksen jälkeiseen aikaan.

On epätodennäköistä, että jokainen meistä voi ylpeillä erinomaisesta terveydestä, jatkuvasta ruokavalion noudattamisesta ja säännöllisestä liikunnasta. Suuret työmäärät, stressi, jatkuva kiire, kyvyttömyys syödä tasapainoista ja säännöllistä ruokavaliota ovat usein jokapäiväisiä elämämme rytmejä.

Uskotaan, että mega-paikkojen asukkaat kehittävät todennäköisemmin sydän- ja verisuonitauteja, mukaan lukien IHD, joka liittyy korkeaan stressitasoon, jatkuvaan ylikuormitukseen ja fyysisen aktiivisuuden puutteeseen. Olisi kuitenkin hyvä mennä uima-altaalle tai kuntosalille vähintään kerran viikossa, mutta useimmat meistä löytävät paljon tekosyitä olla tekemättä sitä! Jokaisella ei ole aikaa, joku on liian väsynyt, ja jopa sohva, jossa on televisio ja viikonloppuisin kotitekoisia herkullisia ruokia.

Monet eivät kiinnitä merkitystä elämäntapaan, joten klinikoiden on tunnistettava nopeasti riskitekijät riskialttiilla potilailla, jaettava tietoa ylikuumenemisen, liikalihavuuden, istumattoman elämäntavan ja tupakoinnin mahdollisista seurauksista. Potilaan on selvästi esitettävä lopputulos, joka voi johtaa sepelvaltimoiden laiminlyöntiin, joten kuten sanotaan: varoitettu on ennakoitu!

Sepelvaltimotaudin tyypit ja muodot

Tällä hetkellä on monia sepelvaltimotauti. WHO: n asiantuntijoiden työryhmän vuonna 1979 ehdottama sepelvaltimotaudin luokittelu on edelleen merkityksellinen ja sitä käyttävät monet lääkärit. Se perustuu itsenäisten taudin muotojen valintaan, joilla on ominaisia ​​ominaispiirteitä, tietty ennuste ja jotka edellyttävät erityistä hoitomuotoa. Ajan myötä ja nykyaikaisten diagnostisten menetelmien syntymisen myötä IHD: n muita muotoja on tutkittu yksityiskohtaisesti, mikä näkyy myös muissa uusissa luokituksissa.

Tällä hetkellä on seuraavat sepelvaltimotaudin kliiniset muodot, jotka esitetään:

1. Äkillinen sepelvaltimokuolema (sydänpysähdys);
2. Angina pectoris (tässä esiintyvät sen muodot, kuten angina pectoris ja spontaani angina pectoris);
3. Sydäninfarkti (primaarinen, toistuva, pieni polttoväli, suuri polttoväli);
4. Postinfarktinen kardioskleroosi;
5. Verenkiertohäiriö;
6. Sydämen rytmihäiriö;
7. Kivuton myokardiaalinen iskemia;
8. Mikrovaskulaarinen (distaalinen) iskeeminen sydänsairaus
9. Uudet iskeemiset oireyhtymät ("upeat" sydänlihakset jne.)

Sepelvaltimotaudin esiintymistiheyden tilastolliseen laskentaan käytetään kansainvälistä tautien luokitusta X, jota jokainen lääkäri tuntee. Lisäksi on mainittava, että tauti voi esiintyä akuutissa muodossa, esimerkiksi sydäninfarktissa, äkillisessä sepelvaltimokuolemassa. Kroonista iskeemistä sydänsairautta edustavat sellaiset muodot kuin kardioskleroosi, vakaa angina, krooninen sydämen vajaatoiminta.

Sydämen iskemian ateroskleroottisten vaurioiden eri vaiheet

Myokardiaalisen iskemian ilmentymät

Sydämen iskemian oireet ovat vaihtelevia ja ne määräytyvät kliinisen muodon mukaan. Monet tuntevat iskemian oireet, kuten rintakipu, ulottuvat vasempaan käsivarteen tai olkapäähän, rintalastan takana oleva raskaus tai tiiviys, väsymys ja hengenahdistus jopa vähäisellä rasituksella. Tällaisten valitusten yhteydessä sekä riskitekijöiden esiintymisessä henkilössä on kysyttävä yksityiskohtaisesti kivun ominaisuuksista, selvitettävä, mitä potilas tuntee, ja mitkä olosuhteet voivat laukaista hyökkäyksen. Yleensä potilaat ovat hyvin tietoisia sairaudestaan ​​ja voivat selvästi kuvata syitä, kohtausten esiintymistiheyttä, kivun voimakkuutta, kestoa ja luonnetta riippuen liikunnasta tai tietyistä lääkkeistä.

Äkillinen sepelvaltimon (sydän) kuolema on potilaan kuolema, usein todistajien läsnä ollessa, joka esiintyy äkillisesti, välittömästi tai kuuden tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta. Se ilmenee tajunnan menetyksenä, hengitysteiden pysähtymisenä ja sydämen aktiivisuutena, oppilaan laajenemisena. Tämä edellytys vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja mitä nopeammin ne tulevat pätevien asiantuntijoiden toimesta, sitä todennäköisemmin se säästää potilaan elämää. Kuitenkin jopa oikea-aikaisen elvytyksen yhteydessä kuolemantapausten määrä tällä sepelvaltimotaudin muodolla on 80%. Tämä iskemian muoto voi esiintyä myös nuorilla, mikä johtuu useimmiten sepelvaltimoiden äkillisestä kouristuksesta.

Angina ja sen tyypit

Angina on luultavasti yksi yleisimmistä sydänlihaksen iskemian oireista. Sääntönä on yleensä sydänalusten ateroskleroottisen vaurion taustalla, mutta sen tärkeässä roolissa on alusten taipumusta kouristukseen ja verihiutaleiden aggregaatiomahdollisuuksien lisäämiseen, mikä johtaa verihyytymien ja valtimoiden muodostumiseen. Vaikka pienet fyysiset rasitukset olisivatkin, kärsineet alukset eivät pysty tarjoamaan normaalia verenkiertoa sydänlihakseen, minkä seurauksena sen aineenvaihdunta on häiriintynyt, ja tämä ilmenee tyypillisillä kivun tunteilla. Sepelvaltimotaudin oireet ovat:

• Paroxysmal voimakas kipu rintalastan takana, ulottuu vasempaan käsivarteen ja vasempaan olkapäähän, ja joskus myös selkään, olkapäähän tai jopa vatsaan;
• Sydämen rytmihäiriöt (lisääntyminen tai sykkeen pieneneminen, ekstrasystolien esiintyminen);
• Verenpaineen muutokset (usein lisääntyvät);
• Hengenahdistus, ahdistuneisuus, ihon haju.

Tapahtumien syistä riippuen anginan kulkuun on erilaisia ​​vaihtoehtoja. Tämä voi olla fyysinen tai emotionaalisen stressin taustalla syntyvä angina. Yleensä nitroglyseriinia käytettäessä tai levossa kipu katoaa.

Spontaani angina on sydämen iskemian muoto, johon liittyy kivun ilmaantuminen ilman näkyvää syytä fyysisen tai emotionaalisen stressin puuttuessa.

Epävakaa angina on sepelvaltimotaudin etenemisen muoto, kun kipuinfektioiden voimakkuus lisääntyy, niiden esiintymistiheys ja sydäninfarktin ja kuoleman kehittymisen riski lisääntyy merkittävästi. Samalla potilas alkaa kuluttaa suurempaa määrää nitroglyseriinitabletteja, mikä osoittaa hänen tilansa huononemisen ja taudin kulun heikkenemisen. Tämä lomake vaatii erityistä huomiota ja kiireellistä hoitoa.

Lue lisää kaikentyyppisistä angina-hoitoista ja sen hoidosta, lue linkki.

Sydäninfarkti, mitä tämä käsite tarkoittaa?

Sydäninfarkti (MI) on yksi IHD: n vaarallisimmista muodoista, jossa sydänlihaksen kuolema johtuu sydämen äkillisen lopettamisen seurauksena. Sydänkohtaus on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja tämä ero on selvempi nuoressa ja kypsässä iässä. Tämä ero selittyy seuraavista syistä:

1. Ateroskleroosin myöhempi kehittyminen naisilla, jotka liittyvät hormonaaliseen tilaan (vaihdevuosien alkamisen jälkeen, tämä ero alkaa vähitellen laskea ja 70-vuotiaana lopulta häviää);
2. Huonommat tavat lisääntyivät miesten väestön keskuudessa (tupakointi, alkoholismi).
3. Sydäninfarktin riskitekijät ovat samat kuin edellä kuvatut sepelvaltimotaudin kaikki muodot, mutta tässä tapauksessa verisuonten luumenin supistumisen lisäksi se esiintyy joskus myös huomattavan matkan päässä.

Sydäninfarktin kehittymisessä eri lähteissä tunnistetaan ns. Patomorfologinen kolmikko, joka näyttää seuraavalta:

Ateroskleroottisen plakin läsnäolo ja sen koon lisääntyminen ajan myötä voivat johtaa sen repeytymiseen ja sisällön vapautumiseen verisuonten seinämän pinnalle. Plakki voi vahingoittua tupakoinnin, lisääntyneen verenpaineen ja voimakkaan liikunnan vuoksi.

Endoteelin (valtimon sisäkerroksen) vauriot plakkin rikkoutumisen aikana aiheuttaa veren hyytymisen lisääntymisen, verihiutaleiden "tarttumisen" loukkaantumispaikkaan, mikä johtaa väistämättä tromboosiin. Eri tekijöiden mukaan tromboosin esiintyvyys sydäninfarktissa on 90%. Aluksi verihyyty täyttää plakin, ja sitten koko astian luumenin, samalla kun se häiritsee täysin veren liikkumista trombin muodostumisen sijasta.

Sepelvaltimoiden spasmi tapahtuu tällä hetkellä ja verihyytymän muodostumispaikalla. Se voi esiintyä koko sepelvaltimossa. Koronaarinen spasmi johtaa aluksen lumenin täydelliseen kaventumiseen ja veren liikkumisen lopulliseen pysähtymiseen, mikä aiheuttaa nekroosin kehittymisen sydänlihassa.

Edellä kuvattujen syiden lisäksi muilla on tärkeä rooli sydäninfarktin patogeneesissä, jotka liittyvät:

• Rikkoo hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmiä;
• Kun verenkierron reittejä ei ole kehitetty riittävästi (vakuusalukset),
• Immunologisilla ja aineenvaihduntahäiriöillä sydänlihaksen vaurioitumispaikalla.

Miten tunnistaa sydänkohtaus?

Mitkä ovat sydäninfarktin oireet ja ilmenemismuodot? Miten ei unohda tätä valtavan sepelvaltimotaudin tätä valtavaa muotoa, mikä johtaa usein ihmisten kuolemaan?

Usein IM etsii potilaita eri paikoissa - kotona, työssä, julkisessa liikenteessä. On tärkeää tunnistaa tämä CHD-muoto ajoissa hoidon aloittamiseksi välittömästi.

Infarktiklinikka on hyvin tunnettu ja kuvattu. Yleensä potilaat valittavat akuutista, "daggerista", rintakipusta, joka ei lopu, kun käytät nitroglyseriiniä, muuttamalla kehon asemaa tai pitämällä hengitystä. Kivulias hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja, ahdistuneisuus, kuoleman pelon tunne, hikoilu, ihon syanoosi.

Hyvin yksinkertaisessa tutkimuksessa havaitaan nopeasti sydämen rytmin epäsäännöllisyydet, verenpaineen muutokset (sydämen pumppaustoiminnon häiriöt). On tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosia seuraa muutokset ruoansulatuskanavassa (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat) sekä ns. Hiljainen sydänlihaksen iskemia. Näissä tapauksissa diagnoosi voi olla vaikeaa ja edellyttää lisäkokeiden käyttöä.

Aikaisella hoidolla on kuitenkin mahdollista säästää potilaan elämä. Tällöin sydänlihaksen nekroosin paikalle ilmestyy tiheän sidekudoksen keskus - arpi (postinfarktisen kardioskleroosin keskus).

Video: miten sydän, sydäninfarkti

IHD: n seuraukset ja komplikaatiot

Postinfarktinen kardioskleroosi

Postinfarktinen kardioskleroosi on sepelvaltimotauti. Sydämen arpi antaa potilaalle mahdollisuuden elää yli vuoden sydänkohtauksen jälkeen. Ajan myötä arpien läsnäoloon liittyvän supistustoiminnon rikkomisen seurauksena, tavalla tai toisella, alkavat näkyä sydämen vajaatoiminnan merkkejä - toinen CHD-muoto.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Krooniseen sydämen vajaatoimintaan liittyy turvotus, hengenahdistus, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen sekä palautumattomien muutosten esiintyminen sisäelimissä, mikä voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi kehittyä minkä tahansa tyyppisissä sepelvaltimotaudeissa, mutta se on yleisin akuutissa sydäninfarktissa. Niinpä se voi ilmetä sydämen vasemman kammion rikkomisena, sitten potilaalla on keuhkopöhön oireita - hengenahdistusta, syanoosia ja vaalean vaaleanpunaisen syljen ulkonäköä yskimisen aikana.

Kardiogeeninen sokki

Toinen akuutin verenkiertohäiriön ilmenemismuoto on kardiogeeninen sokki. Tähän liittyy verenpaineen lasku ja voimakas häiriö eri elinten verenkiertoon. Potilaiden tila on vakava, tajunta voi olla poissa, pulssi on kierteinen tai sitä ei havaita lainkaan, hengitys tulee matalaksi. Sisäelimissä verenvirtauksen puutteen seurauksena kehittyy dystrofisia muutoksia, esiintyy nekroosia, joka johtaa akuuttiin munuaisten ja maksan vajaatoimintaan, keuhkopöhön ja keskushermoston toimintahäiriöön. Nämä olosuhteet edellyttävät välittömiä toimia, koska ne ovat suoraan tappavia.

rytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä sydänsairauksia sairastavien potilaiden keskuudessa, ne usein mukana edellä mainituissa sepelvaltimotaudin muodoissa. Rytmihäiriöt voivat, koska ne eivät vaikuta merkittävästi sairauden kulkuun ja ennusteeseen, pahentavat merkittävästi potilaan tilaa ja jopa uhkaavat elämää. Rytmihäiriöiden joukossa yleisimpiä ovat sinus-takykardia ja bradykardia (sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen ja väheneminen), ekstrasystolit (poikkeuksellisten supistusten ilmaantuminen), heikentynyt impulssien johtuminen myokardiumia pitkin - ns.

Menetelmät sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi

Tällä hetkellä on monia moderneja ja monipuolisia tapoja havaita sepelvaltimon verenkierron ja sydämen iskemian loukkauksia. Ei kuitenkaan pidä unohtaa yksinkertaisimpia ja helpoimmin saatavilla olevia, kuten:

1. Potilaan huolellinen ja yksityiskohtainen kysely, kantelujen kerääminen ja analysointi, niiden systemaattisuus, perheen historian selventäminen;
2. Tutkimus (turvotus, ihon värinmuutos);
3. Auscultation (sydämen kuunteleminen stetoskoopilla);
4. Erilaisten fyysisen testin suorittaminen, jossa sydämen toimintaa seurataan jatkuvasti (polkupyörän ergometria).

Useimmissa tapauksissa nämä yksinkertaiset menetelmät mahdollistavat taudin luonteen tarkan määrittämisen ja tulevan suunnitelman potilaan tutkimiseksi ja hoitamiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat määrittämään tarkemmin CHD: n muodon, vakavuuden ja ennusteen. Useimmin käytetty:

• elektrokardiografia on hyvin informatiivinen menetelmä sydänlihaksen iskemian eri varianttien diagnosoimiseksi, koska EKG-muutoksia eri olosuhteissa tutkitaan ja kuvataan varsin hyvin. EKG voidaan yhdistää myös annostellun fyysisen kuorman kanssa.
• biokemiallinen verikoe (lipidien aineenvaihduntahäiriöiden, tulehduksen oireiden ja erityisten entsyymien havaitseminen, jotka kuvaavat nekroottisen prosessin esiintymistä sydänlihassa).
• sepelvaltimoiden angiografia, jonka avulla voidaan määrittää sepelvaltimotautien leesioiden lokalisaatio ja esiintyvyys, kolesteroli-plakin supistumisaste antamalla kontrastiainetta. Tällä menetelmällä voidaan myös erottaa IHD muista sairauksista, kun diagnoosi muiden menetelmien avulla on vaikeaa tai mahdotonta;
• ehokardiografia (sydänlihaksen yksittäisten osien liikehäiriöiden havaitseminen);
• radioisotoopin diagnostiset menetelmät.

Nykyisin elektrokardiografia on varsin edullinen, nopea ja samalla hyvin informatiivinen tutkimusmenetelmä. Joten, varsin luotettavasti EKG: n avulla voit tunnistaa suuren polttovälisen sydäninfarktin (R-aallon väheneminen, Q-aallon ulkonäkö ja syveneminen, ST-segmentin nousu, joka ottaa kaaren tyypillisen muodon). ST-segmentin masennus, negatiivisen T-aallon ulkonäkö tai muutosten puuttuminen kardiogrammissa osoittavat subendokardiaalista iskemiaa angina pectoriksessa. On huomattava, että jopa lineaariset ambulanssihenkilökunnat on nyt varustettu EKG-laitteilla, puhumattakaan erikoistuneista.

Menetelmät sydänlihaksen iskemian eri muotojen hoitamiseksi

Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​tapoja hoitaa sepelvaltimotauti, joka ei voi vain pidentää potilaan elämää, vaan myös parantaa merkittävästi sen laatua. Se voi olla konservatiivinen (huumeiden käyttö, fysioterapia) ja kirurgiset menetelmät (leikkaus, sepelvaltimoiden palauttaminen).

Oikea ravinto

Tärkeä rooli IHD: n hoidossa ja potilaan kuntoutuksessa on hoidon normalisoinnilla ja olemassa olevien riskitekijöiden poistamisella. Potilaalle on pakko selittää, että esimerkiksi tupakointi voi minimoida kaikki lääkäreiden ponnistelut. Niinpä on tärkeää normalisoida ruokaa: poistaa alkoholia, paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita, lisäksi lihavuuden läsnä ollessa on tarpeen tasapainottaa elintarvikkeiden määrä ja kalorimäärät.

Ruokavalio iskeemisen taudin vuoksi olisi pyrittävä vähentämään eläinrasvojen kulutusta, lisäämällä kuitujen, kasviöljyjen osuutta elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät, kalat, äyriäiset). Huolimatta siitä, että tällaiset fyysiset harjoitukset ovat vasta-aiheisia tällaisille potilaille, oikea ja keskivaikea fysioterapia auttaa mukauttamaan sydänlihaksen sen toimittavien alusten toimivuuteen. Kävely, annosteltu harjoittelu asiantuntijan valvonnassa ovat erittäin hyödyllisiä.

Lääkehoito

Lääkehoito sepelvaltimotaudin eri muodoissa vähenee niin sanottujen antianginaalisten lääkkeiden nimittämiseksi, jotka voivat poistaa tai estää aivohalvauksia. Näitä lääkkeitä ovat:

• Nitraatit (esimerkiksi nitroglyseriini) - sillä on ominaisuus laajentaa sepelvaltimoita ja parantaa nopeasti veren kulkeutumista sydänlihakseen. Sitä käytetään angiinahyökkäykseen, akuuttiin kipuun sydäninfarktissa, keuhkopöhön kehittymiseen;
• Beetadrenergisten salpaajien (metoprololi, atenololi) ryhmästä peräisin olevat lääkkeet - vähentävät sydämen lyöntitiheyttä takykardian aikana, vähentävät hapen sydänlihaksen tarvetta. Käytetään angina, krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Kalsiumantagonistien (verapamiili, nifedipiini) ryhmän valmisteet ovat antianginaalin lisäksi verenpainetta alentavia vaikutuksia, parantavat liikunnan sietokykyä;
• Trombolyyttinen ja verihiutaleiden leviämisen estävä hoito on erityisen tärkeä sydäninfarktille veritulpan nopeaan liukenemiseen ja sairastuneen aluksen läpäisevyyden palauttamiseen sekä tromboosin ehkäisyyn IHD: n kroonisissa muodoissa. Käytetään hepariinia, streptokinaasia, asetyylisalisyylihappovalmisteita (aspiriinikardio, cardiomagnyl).

Kaikissa sepelvaltimotaudin akuuteissa muodoissa voidaan tarvita nopeaa ja pätevää apua tehokkaiden kipulääkkeiden käytössä, trombolyyttisiä lääkkeitä.Plasmoja korvaavia lääkkeitä voidaan tarvita (jos kardiogeeninen sokki kehittyy) tai defibrillaatio on tarpeen.

toiminta

Sydän iskemian kirurginen hoito vähenee:

1. sepelvaltimon avautumisen palauttaminen (stentointi, kun putki on asetettu aluksen vaurioitumispaikkaan ateroskleroosilla, joka estää sen lumenin kaventumisen);
2. tai verenkierron ohitusreitin luomiseen (aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus, rintarauhas- ja sepelvaltimon ohitusleikkaus).

Kliinisen kuoleman puhkeamisen jälkeen on erittäin tärkeää aloittaa elvyttäminen ajoissa. Kun potilaan tila on huonontunut, vakava hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, on jo liian myöhäistä ajaa klinikalle! Tällaiset tapaukset edellyttävät ambulanssikutsua, koska potilas voi joutua sairaalahoitoon mahdollisimman pian.

Video: erikoistunut luento iskemian hoidosta

Kun olet poistunut sairaalasta

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi olla tehokasta vain yhdessä perinteisten menetelmien kanssa. Yleisimpiä erilaisia ​​yrttejä ja palkkioita, kuten kamomillakukkia, äidinmaidon ruohoa, koivunlehtien tinktuuria jne. Tällaiset infuusiot ja kasviperäiset teet voivat olla diureettisia, rauhoittavia, parantaa verenkiertoa eri elimissä. Ottaen huomioon ilmenemismuotojen vakavuus, suuri kuolemanriski, puhtaasti epätavanomaisen altistumisen keinojen käyttö ei ole hyväksyttävää, joten on erittäin epätoivottavaa etsiä keinoja, joita tietämättömät ihmiset voivat suositella. Jokaisen uuden lääkkeen tai kansanvalmisteen käyttö on sovittava lääkärisi kanssa.

Lisäksi, kun pahin on ohi, jotta estetään toistuminen, potilaan tulisi ottaa itsestään selväksi lääkkeiden määrääminen veriplasman lipidikoostumuksen korjaamiseksi. Olisi hienoa laimentaa lääkehoitoa fysioterapeuttisilla menetelmillä, käydä psykoterapeutissa ja saada kylpylähoito.