Oireiden diagnosointi

Jokainen meistä tietää kokemuksistamme, ystäviltä, ​​kirjoista paljon luotettavia tapoja hoitaa tiettyjä sairauksia. Miksi sairastumme, menemme edelleen lääkärille? Kyllä, koska emme tiedä, mitä sairaat. Taudin määrittämiseksi, oikean diagnoosin tekeminen on lääketieteen ensimmäinen ja vaikein tehtävä. Lääkäritutkija, LITTLE-terapeuttisen osaston johtaja, Pietarin terapeuttien liiton sihteeri V.V. Rasokhin kertoo, miten lääkärit tänään ratkaisevat diagnoosin ongelman, etenkin vaikeissa tapauksissa.

- Vadim Vladimirovich, mikä on diagnoosi, ja onko mahdollista puhua samasta diagnoosista täysin erilaisissa ihmisissä?

- Diagnoosi on lyhyt, yhdessä lauseessa, sairauden olemuksen muotoilu, jonka lääkäri havaitsee potilaassa. Diagnoosi sisältää koko lääketieteellisen ja muun taudin ajatuksen, osoittaa tietyn kivun tunteita tai tiettyjä taudin ilmenemismuotoja, ja se tehdään kyselytietojen perusteella.

Sanoa, että jokaisella potilaalla on oma diagnoosi, on taudin kuvan perusteeton komplikaatio, vaikka tauti luonnollisesti vaihtelee henkilökohtaisesti. Tärkeintä on, että olemme menneet taudin hoitomenetelmästä potilaan hoitomenetelmään. En ole samaa mieltä siitä, että diagnoosi on nyt täysin erilainen, että uusien laitteiden ja tutkimusmenetelmien myötä lääketieteen tulee tulla potilaalta, kapeasti jonkin verran sairauden tasolle. Venäläinen lääketieteellinen koulu on aina perustunut ensisijaisesti tiettyyn henkilöön, eikä yleisesti sairauteen. Ja modernit tutkimusmenetelmät auttavat vain tässä.

- Mitä tutkimukseen kuuluu?

- Tutkimus alkaa lääkärin henkilökohtaisesta kosketuksesta potilaan kanssa ja sisältää ensinnäkin potilaan tuntemisen, valitusten kyseenalaistamisen. Tätä seuraa tutkimus sairauden historiasta - mitä me kutsumme historiaksi: kuinka tuskallisia oireita kehittyi, miten ihminen pääsi taudin nykyiseen tasoon, joka siihen osallistui, mitä tutkimuksia tehtiin. Lisäksi todellinen lääkäri tietää aina, kun potilas syntyi, milloin ja milloin hän oli sairas, mitä hänen vanhempansa sairastivat, mitkä ovat geneettiset ilmentymät, ominaisuudet ja taipumukset.

- Onko totta, että kokenut lääkäri on joskus vain yhdellä silmäyksellä henkilölle diagnoosin tekemiseksi?

- Kyllä, tietenkin. Esimerkiksi kysyn yleensä henkilöltä, kun hän tulee toimistoon palatakseni oveen ja palata työpöytäni. Liikkeiden kulkua ja luonnetta, mimikiaa, ihonvärin, selkärangan tilan, pään laskeutumisen perusteella voidaan epäillä joitakin tyypillisiä sairauksia. Esimerkiksi ankyloivassa spondyliitissa henkilö saa ajan mittaan vetoomuksen esittäjän ns. Tämä geneettinen sairaus vaikuttaa pääasiassa miehiin ja suhteellisen nuorena. Henkilö ei voinut koskaan mennä lääkäriin tästä sairaudesta, mutta selkärangan vakava patologia on heti näkyvissä.

Tai maksasairaus: tavallisesti kellertävä iho ja valkoiset silmät. Anemia tai anemia on helppo määrittää vaalean ihon värin avulla, ja skleraatin värin kylläisyys, eli alemman silmäluomen sisäpinta, antaa mahdollisuuden arvioida anemian vakavuutta. Ja jos potilaalla on myös takykardiaa (nopea pulssi), tämä vain vahvistaa oletuksen.

Kosteat ja kylmät kämmenet yhdistettynä painonpudotukseen, takykardiaan ja erityiseen silmien kimallukseen - merkki siitä, että potilaalla on todennäköisesti lisääntynyt kilpirauhasen toiminta - hypertroidia. Märkä ja lämmin kämmenet, jos henkilö tuntee myös erityisen emotionaalisesti stressaaviin tilanteisiin, on kiihtynyt, hän on huolissaan, hänellä on usein paroksysmaalista painetta, jotkut toiminnalliset toiminnot ovat häiriintyneitä - tämä osoittaa kasvissyöpäkompleksin rikkomuksia.

- Kyselyn toinen vaihe - laboratoriokokeet?

- Kun lääkäri on koonnut tietyn kuvan potilaan sairaudesta itselleen, hän kehittää monimutkaisen tutkimuksen. Nämä ovat erilaisia ​​verikokeita, virtsa, ulosteet. Tarvittaessa verensokeri. Tai tässä on osteoporoosin ongelma, jossa varhainen diagnoosi on tärkeä: näemme osteoporoosin naisilla ja kolmenkymmenen vuoden iässä. Skandinavian maissa on olemassa sosiaalisia ohjelmia, joissa 15-vuotiaista naisista on tehty lääketieteellisiä tarkastuksia. Meillä ei ole tätä vielä, mutta eristämme edelleen tiukasti riskiryhmän, jolle käytämme testejä kalsiumin ja fosforin pitoisuudelle veressä, lisäkilpirauhashormonien tasolle. Jokainen nainen voi kuitenkin vaatia piiriklinikassa lähettämään hänet tällaiseen analyysiin. Laboratoriotutkimusten tulokset eivät kuitenkaan riitä, ja vaikean diagnoosin vaihe alkaa.

- Ja missä tapauksissa on vaikea tehdä diagnoosia?

- Jos ensimmäinen perehdyttäminen potilaaseen oli yksityiskohtainen ja täydellinen, joskus diagnoosin tekemisen vaikeus häviää. Mutta kapealla asiantuntijalla ei ole tällaista yksityiskohtaista tutkimusta, ja tavallinen lääkäri potilaan alkututkimuksen aikana ei usein pysty selvittämään tiettyjen tuskallisten oireiden syytä.

On käynyt niin, että kirurgien on vaikea tehdä päätöstä: toimia tai ei. Hormonisesti aktiiviset kasvaimet, jotkut kasvainsairauksien varhaiset muodot, veritaudit - kaikissa näissä ja muissa tapauksissa vaikeiden diagnoosien asiantuntijan on ymmärrettävä ja ohjattava potilaita kapeampiin suuntiin. Kun ihmistä vaivaa jokin taudin perusoire - esimerkiksi krooninen kipu-oireyhtymä tai krooninen väsymysoireyhtymä, pitkäaikainen tuntemattomasta kuumeesta johtuva kuume, selittämätön myrkytys, motivoitumaton dramaattinen painonpudotus, nämä perusmerkit tulisi eristää, pitkä aika tarkkailla "epämääräisiä" potilaita suorittaa tarvittavat tutkimukset vaiheittain. Vasta sitten voidaan saada täydellisempi kuva taudista ja tehdä diagnoosi.

- Mitä nykyaikaisia ​​menetelmiä käytetään diagnoosissa?

- Nyt lääkkeellä on paljon uusimpia lääketieteellisiä tekniikoita. Magneettikuvauksen avulla voit diagnosoida tarkasti aivojen ja selkäytimen, selkärangan sairaudet. Tietokonetomografia on myös välttämätön joidenkin diagnoosien tekemiseksi. Mutta esimerkiksi onttojen elinten - mahalaukun, suoliston - todistettujen, erittäin informatiivisten diagnostisten menetelmien, kuten röntgensäteiden, ultraäänen, sairaudet ovat välttämättömiä. Onkologiassa ei voi tehdä ilman niitä: joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen vaiheittainen tarkastelu monista sisäelimistä primaarikasvaimen paikan määrittämiseksi tarkasti. Jos primaarikasvain poistetaan ajoissa, metastaasit eivät kehitty tai ovat helpompia kemoterapian ja sädehoidon suhteen. Ensisijainen painopiste on myös poistettava henkilön elämänlaadun parantamiseksi. Esimerkiksi mahalaukun tai suoliston suuri kasvain estää lumenin. Kirurgian aikana se poistetaan ja henkilö asuu normaalisti - niin paljon kuin hän on vapautettu.

- Kerro meille kroonisesta väsymysoireyhtymästä.

- Täällä lääketieteellisten ongelmien laajuus on epätavallisen laaja. Minun mielestäni krooninen väsymys ei ole sairaus, vaan ulkoisen ilmentymä eräästä perusprosessista, joka tapahtuu kehossa ja aiheuttaa koko oireiden kompleksin eli erityisiä ilmenemismuotoja. Esimerkiksi sosiaalisten ja henkilökohtaisten tekijöiden ohella viruksen tartunnan jatkuvassa läsnäolossa elimistössä, joka on ominaista lähes kaikille tänään, on suuri merkitys kroonisen väsymysoireyhtymän ilmentymisessä. Ja jos tämä virus esiintyy säännöllisesti, vaikkakaan ei liian usein, ilmenee influenssan tai herpesin muodossa, silloin taudin välissä - sairauden hyökkäysten välillä voi esiintyä kroonista väsymysoireyhtymää: tunne epäpätevyydestä, heikkoudesta, huonosta tuulesta, koska siinä on sama virus.

"Niinpä tavalliset herpes ansaitsee vakavan asenteen?"

- Kyllä, sinun ei pitäisi hoitaa herpesä kevyesti. Sen jaksolliset pahenemisvaiheet ovat taustalla eri sairauksien kehittymiselle: sydän-, verisuoni-, autoimmuuni- ja jopa onkologiset. Esimerkiksi riski pahanlaatuisen lymfooman kehittymisestä potilaalle, joka on jatkuvasti alttiina virukselle, on monta kertaa korkeampi kuin toisten, koska tämä on vakaa ylimääräinen rasitus immuunijärjestelmälle.

Mutta vaikka henkilöllä ei ole virusinfektion ulkoisia ilmenemismuotoja, niin hänen kroonisen väsymysoireyhtymän osalta on tehtävä tarkka diagnoosi. Ei ole mitään sellaista, mitä sen kanssa voi sietää, virvoittaa itse kahvia, erilaisilla biostimulanteilla: tämä on väärä, ilmeisesti kieroutunut polku. Krooninen väsymysoireyhtymä voi puhua jonkinlaisen orgaanisen autoimmuunisairauden muodostumisesta.

- Ja jos potilaat sanovat: ”Kaikki sattuu minua”, eli kipua kaikissa lihaksissa, ”versoja” vasikoissa, käsivarret, kättä ei voi nostaa jne.?

- Lihaskipu on jaettava ensisijaiseen ja toissijaiseen - niin sanottuun lihaskipuun. Jos lihaskipu ilmenee tietyissä lihasryhmissä, voit puhua tietystä sairaudesta: polymyosiitista tai polymyalgiasta. Esimerkiksi käden nostaminen on vaikeaa - se merkitsee sitä, että paroximaalinen (lähellä keskustaa) vaikuttaa suuriin lihasryhmiin. On mahdotonta puristaa kohdetta harjalla tai vastata kättelyyn - tämä on yksi sairauksien ryhmä, jos kyynärvarsi ei toimi hyvin - tämä on toinen ryhmä, tässä voimme puhua hermoston sairaudesta. Hyvin usein diabetes mellituspotilaat valittavat, että heidän kädet toimivat huonosti verisuonten vaurioiden vuoksi. Sitä vastoin reumaattisten potilaiden on vaikea nostaa käsiään tai lantionsa, koska suuret lihakset vahingoittavat.

- Miten sinusta tuntuu ottaa kipulääkkeitä päänsärkyä tai muuta kipua varten?

- Huono asenne. Uusimmilla kipulääkkeillä ja yli 100: lla markkinoilla on kaikenlaisia ​​sivuvaikutuksia - sisäisestä mahalaukun verenvuodosta erilaisiin allergioihin, ja henkilö ei edes tiedä, miksi hän on kehittänyt allergiaa. Siksi sinun ei pitäisi vain hukuttaa kipua ja ottaa kipulääkettä satunnaisesti, on parempi antaa lääkärille tarkka diagnoosi eikä häiritä, vaan auttaa häntä tässä.

- Mikä on diagnoosin tärkein asia?

- Kaikissa lääketieteellisen diagnoosin kysymyksissä potilas on tärkein asia. Positiivisesta tuloksesta riippuu hänen sitkeydestään, toiveestaan ​​toipua, auttaa itseään ymmärtämään, mitä hänelle tapahtuu. On vaikea pakottaa lääkäriä diagnosoimaan, jos jostain syystä hän ei voi tehdä tätä, mutta pysyvä ja herkkä potilas saavuttaa tämän! Tämä on tietenkin vaikeaa: joskus ei ole sellaista lääkäriä, joka lähettäisi potilaan oikeaan suuntaan, aikaa tai rahaa ei ole tarpeeksi, mutta ongelman ratkaisu on usein siellä, missä et odota sitä. Kaikki eivät esimerkiksi tiedä, että lääkärit voivat ratkaista monimutkaisen lääketieteellisen ongelman liittovaltion talousarvion kustannuksella täysin ilmaiseksi. Siksi meidän täytyy mennä, esittää kysymyksiä, taistella itsemme puolesta - toimia!

Vihje 1: Miten tehdä oikea diagnoosi

Vihje 2: Diabetes insipidus: oireet ja hoito

Oireet ja diabeteksen diagnosointi

Yleisen ja runsaan virtsaamisen lisäksi potilas on hyvin janoinen, juo vettä 5-10 litraan päivässä. Virtsan määrä on suoraan verrannollinen kasvuun. Ruokahaluttomuus, laihtuminen, huolestunut väsymys, ärtyneisyys, hikoilu. Iho kuivuu. Naisilla on kuukautiskierron rikkominen, miehet kärsivät impotenssista. Jos potilas rajoittuu juomaveteen, alkaa vakava päänsärky, oksentelu, pahoinvointi, ruumiinlämpötila nousee, veri paksuu, mikä uhkaa romahduksen kehittymistä.

Diabetes insipiduksen tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat virtsan ja veren laboratoriotestit. Polydipsian, polyurian läsnäolo hyvin alhaisella virtsan tiheydellä ja patologisten muutosten täydellinen puuttuminen sedimentissä sekä tiheyden lisääntymisen puuttuminen pitkittyneen kuoleman aikana antaa syyn tehdä oikea diagnoosi.

Diabeteksen hoito

Koska diabeteksen oireyhtymä kehittyy eri patologisten prosessien seurauksena, hoidon tavoitteena on poistaa taudin tärkeimmät syyt. Korvaushoitoa määrätään diabeteksen insipiduksen tärkeimpien oireiden poistamiseksi, klooripropamidia ja Tegretolia käytetään. Potilaalle suositellaan vahvistavaa hoitoa. Täydellisen toipumisen tapaukset ovat harvinaisia. Mutta systemaattisella hoidolla elämänlaatu paranee.

Diagnosis.ru - tarkista diagnoosi

Tarkista oireeni

Löysin poikkeaman analyysissä

Tarkista, onko minulla tietty sairaus

Anna taudin nimi

Hanke sisältää sähköisen järjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, jonka tarkkuus on jopa 67%. Tämä on verrattavissa ensisijaisen diagnoosin tehokkuuteen, joka asettaa terapeutin klinikalle.

Diagnoz.ru-järjestelmä ei välttämättä halua välttää lääkäreitä ja itsehoitoa, vaan päinvastoin se antaa suosituksia siitä, mihin lääkäri kääntyy ensin.

• Diagnostiikka-osiossa voit saada ilmaisia ​​taudinmäärityksiä.
• Etsi kuvaus sairaudesta, joka kiinnostaa sinua - osassa "Sairaudet"
• Selvitä testit ja lue hunajasta. Menettelyt ja analyysit voivat olla
• Ymmärrä ruokavalion periaatteet tietyille sairauksille - osio "Ruokavalio"
• Lue lisää sivustosta ja online-diagnostiikkajärjestelmästä Diagnosis.ru täältä

Uudet artikkelit

Artikkelit on kirjoitettu yksinomaan harjoittajien toimesta, ja niitä käsitellään tiukasti ennen julkaisemista. Asiantuntijamme "kääntävät" ammatillista kirjallisuutta lääketieteellisestä kirjallisuuteen venäläiseksi, jotta jokainen voi ymmärtää taudin monimutkaisuuden.

Oireiden asianmukainen diagnosointi

Zdorov'yassa 09.02.2017 599 näyttökertaa

Henkilön hyvinvoinnin heikkenemiseen johtaneen syyn oikea määrittäminen loi uhkaa hänen elämälleen ja sen oikea-aikainen poistaminen on lääkärin päätavoite. Kokenut lääkäri huomauttaa, että pienimmät muutokset potilaan kunnossa ja niiden arviointi määräävät taudin.

Mikä on diagnoosi?

Diagnoosi on taudin syyn määrittäminen ottaen huomioon taudin oireet, sen kehityshistoria, laboratorioveren testit ja muut analyyttiset indikaattorit. Mitä lääketieteellinen diagnoosi tarkoittaa? Tämä on lääkärin kirjallinen lausunto, joka ilmaisee sairauden ja sen syyt, jotka ilmaistaan ​​lääketieteellisessä mielessä.

Seuraavia diagnoosityyppejä on:

• alustavia;
• differentiaali;
• lopullinen;
• ylimmäinen
• kumppani.

Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa valitusten selvityksen perusteella, kerätään tietoa hänen elämästään ja sairaudestaan, määritetään alustava diagnoosi. Siinä ei oteta huomioon kaikkia yksityiskohtia. Sen jälkeen kun on arvioitu mahdolliset poikkeamat potilaan terveyteen ja verrattu niitä muiden sairauksien samankaltaisiin oireisiin, määritetään eriytetty diagnoosi. Ottaen huomioon, mitä veren biokemia näyttää, saada muita laboratorio- ja fysiologisten tutkimusten indikaattoreita ja vertailla niitä potilaan havaitsemien oireiden kanssa, lopullinen diagnoosi vahvistetaan. Lääketieteellisen diagnoosin päätarkoitus on antaa potilaalle oikea hoito.

Jos potilaalla on useiden sairauksien oireita, vakavin patologia muodostaa päädiagnoosin, ja kaikki muut ovat mukana.

Miten diagnoosi tehdään?

Lääkärit ovat vuosisatojen ajan kehittäneet lääketieteellisen tekniikan potilaan tutkimiseksi ja tietojen keräämiseksi. Lääkärin ja potilaan välisestä keskustelusta saatujen tietojen keruu ei ole vain luettelo kysymyksistä ja vastauksista. Anamnesis-kokoelma on tapa luoda yhteys lääkärin ja potilaan välille, luoden luottamuksen ilmapiirin, jota ilman hoito on mahdotonta. Erottele taudin historia - tiedonkeruu sairauden alkamisesta, tekijät, joihin potilas liittyy sairauden puhkeamiseen, sen ilmentymisen oireet ja elämänhistoria - tiedot sairauksista, aikaisemmin periytetyistä potilaista, perinnöllisistä sairauksista, potilaan elinoloista.

Miten diagnoosi tehdään? Ensisijaisen tarkastelun vaiheessa on olemassa useita menetelmiä sairauksien diagnosoimiseksi. Arvioidaan potilaan ulkoasua, ihon, silmien, silmien ja kynsien tilaa, hiusten kuntoa ja kehon eritteitä.

Kiinalaiset lääkärit ovat kehittäneet diagnosointimenetelmän sairauksien diagnosoimiseksi pulssin avulla, ja ovat kuvanneet, miten diagnosoidaan oikein muutoksen oireiden mukaan.

Sairauksien moderni diagnostiikka on erottamaton osa laitoksen laboratoriotutkimusta. Kun diagnoosia käytetään:

• verikokeet;
• Röntgenkuvat;
• ultraäänen diagnostiikka;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

Näistä yleisin on verikoe.

Verikoe diagnosointivälineenä

Veri pesee kaikki ihmiskehon elimet ja on yleisin aine. Sen koostumus on paras todiste kehon muutoksista. Verinäytteiden analysointiprosessi kulkee nopeasti. Veren koostumusta analysoimalla lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä:

• kehon yleinen kunto;
• epäjohdonmukaisuudet ja poikkeamat sen järjestelmien toiminnassa;
• tunnistaa nykyiset tulehdusprosessit;
• määrittää syöpäsolujen esiintymisen veressä;
• määrittää verielementtien rakenteen ja niiden epätasapainon.

On mahdollista määrittää erityinen reaktio allergisille aineille erityisen verikokeen aikana.

Määritä diagnoosiksi yleinen tai biokemiallinen verikoe. Täydellinen verenkuva on sisällytetty pakollisiin tutkimuksiin alkuperäisen tutkimuksen aikana. Hänen tulokset sallivat:

• määritä infektioiden ja tulehdusten esiintyminen kehossa;
• anemian kehittyminen;
• diagnosoida veren häiriöt.

Veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa kehon nykytilan ja sisäelinten tilan poikkeavuuksien määrittämisen reumaattisten sairauksien ja diabeteksen uhkan tunnistamiseksi.

Oikean diagnoosin vuoksi moderni lääkäri on velvollinen käyttämään perinteisiä tiedonkeruumenetelmiä, mutta myös uusimpia nykyaikaisen diagnostiikan menetelmiä.

Olet juuri läpäissyt online-diagnostiikan All-Russian lääketieteellisessä portaalissa Online-diagnos.ru.

Tee hyvä teko!

Pidä huolta rakkaasi terveydestä - suosittele, että online-diagnoosi siirretään ystävillesi.

Nykyaikaisen diagnostiikan avulla tauti voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja estää sen kehittyminen.

Online-diagnoosin tuloksia ei pidä pitää virallisena diagnoosina eikä korvata lääkärin käyntiä.
Palvelu suorittaa vain informaatiotoimintoja. Jos epäilet sairauden mahdollisimman pian
ota yhteyttä asiantuntijoihin.
Sivusto ei vastaa virheellisistä tai virheellisistä diagnostisista tuloksista.

Online-diagnoosi
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Kaikki oikeudet pidätetään. Sivuston tiedot on laillisesti suojattu, kopiointi on syytetty.

Sivusto ei ole vastuussa sivuston käyttäjien lähettämän sisällön sisällöstä ja tarkkuudesta, sivuston kävijöiden palautteesta. Sivuston materiaalit ovat vain tiedoksi. Sivuston sisältö ei korvaa ammatillista lääketieteellistä kuulemista, diagnoosia ja / tai hoitoa. Itsehoito voi olla terveydelle vaarallista!

Oireiden tarkistus

Oletko valinnut kaiken, joka häiritsee sinua?

Kehon osien määrittäminen

tulokset
laboratoriotutkimus

Palvelujen maksu (demo-tila)

Jos haluat selvittää mahdollisen taudin diagnoosin, ilmoita kuvassa kehon osa ja siihen liittyvät oireet, ja jos ongelmalla ei ole tarkkaa sijaintia, valitse se oikeasta sarakkeesta.

Oireiden tarkistus

Taudin oireiden läsnäolon tarkistaminen on erottamaton osa diagnostista haun, jonka asiantuntija on suorittanut taudin diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi. Yleensä useimmat taudin oireista heijastavat patologisia prosesseja, jotka häiritsevät kehon normaalia toimintaa. Näiden tai muiden oireiden esiintyminen aiheuttaa potilaan näkemisen erikoislääkärille, ja siksi lääkärinhoidon oikea-aikaisuus riippuu suuresti niiden vakavuudesta. Usein potilaat eivät normaalista poikkeamisesta kiirehtiä käymään lääkärissä ja yrittää ratkaista ongelman yksin, mikä on usein seurausta yleisestä tietoisuudesta.

Miten sairauksien diagnosointi oireiden avulla kehittyi?

Diagnoosin ja patologian oikean hoidon toteaminen ilman taudin diagnosointia on lähes mahdotonta. Taudin tunnistaminen vaatii pääsääntöisesti tunnistamaan ja ymmärtämään kehossa tapahtuvien muutosten taustan taudin taustaa vasten.

Sairauksien diagnosointi oireilla ja sen parantuminen liittyvät läheisesti lääkkeen kehitykseen. Näin diagnoosin alku asetettiin esihistoriallisen lääketieteen aikana. Tietolähteet ovat arkeologian ja antropologian tietoja. Nykyään tiedetään, että suuri määrä fossiilisia löydöksiä, joissa on toisinaan lääkäreiden väliintulon merkkejä, on lääketieteellisen hoidon taso osoittanut, että kehon patologisia muutoksia ei ole ymmärretty.

Sairauksien diagnosointi oireilla on muuttunut huomattavasti muinaisen maailman aikana, jolloin lääke on edennyt merkittävästi. Niinpä muinaisen Egyptin, Intian, Kiinan, Japanin ja Kreikan lääkärit oppivat onnistuneesti parantamaan monia sairauksia. Silloin lääke jaettiin sellaisiin suuntauksiin kuin hoito ja leikkaus.

Kuuluisimmat antiikin maailman lääkärit olivat Hippokrates, Galen, Areteus ja Asklepiades. Nämä lääkärit antoivat myös suuren panoksen sairauksien diagnosointiin. Joten jopa Hippokrates suositteli potilaan tutkimuksessa käyttämään kaikkia aisteja ja käyttämään tietoa diagnosoinnin määrittämiseksi ja sairauden ennusteen määrittämiseksi.

Keskiajalla tapahtui patologisen anatomian, fysiologian ja muiden yleisten biologisten ja lääketieteellisten tieteiden, jotka ovat välttämättömiä sairauksien diagnosoimiseksi oireilla, syntyminen ja intensiivinen kehitys. Keskiajalla on myös uuden tiedon kerääminen ja nykyisten sairauksien tuntemuksen parantaminen. Myös XVIII vuosisadan jälkeen on tehty lukuisia yrityksiä luoda sairauksien luokittelu, mikä helpottaisi suuresti differentiaalidiagnoosia.

Merkittävä vaikutus taudin tunnistamiseen oireista aiheutui röntgensäteiden löytämisestä ja sen yleistymisestä lääketieteellisessä käytännössä. Suurin harppaus instrumentaalisen tutkimuksen kehityksessä tapahtui kuitenkin 1900-luvun puolivälissä, jolloin ultraääniä, CT: tä ja MRI: tä käytettiin yhä enemmän lääketieteessä. Nämä tutkimusmenetelmät ovat muuttaneet merkittävästi taudin merkkien tunnistamista. Lisäksi monet näistä menetelmistä ovat mahdollistaneet suuren määrän uusia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joilla ei ole vain diagnostista, vaan myös terapeuttista arvoa.

Tähän mennessä, jotta voidaan määrittää oireiden diagnosointi, on yksilöitävä subjektiiviset ja objektiiviset patologiset merkit. Taudin subjektiiviset merkit sisältävät kaikki kehon patologiset muutokset, joita ei voida täysin arvioida ja joiden läsnäolo arvioidaan potilaan tunteiden perusteella. Taudin objektiiviset merkit sisältävät mahdolliset poikkeamat normistosta, jonka lääkäri voi arvioida itsenäisesti käyttämättä potilaan kanssa tapahtuvaa yhteyttä vain fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella.

Oireiden tarkistus lapsilla

Taudin oireiden tarkistaminen lapsilla, kunnes he oppivat ilmaisemaan ajatuksiaan tietoisesti aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Siten monet sairaudet vaikuttavat kehon yleiseen tilaan, mikä usein johtaa normaalin henkisen aktiivisuuden muutokseen. Vauvoilla puolestaan ​​voi olla:

• tajunnan masennus, jossa on lisääntynyt uneliaisuus;
• lisääntynyt jännittävyys;
• unihäiriöt;
• itkuisuus.

Vanhemmat lapset valittavat yleensä useimmiten epämukavuutta vanhemmilleen. Siksi aikuisten valppaus on erittäin tärkeää lääketieteellisen hoidon ajoissa.

Lasten taudin subjektiiviset merkit ovat useimmiten seuraavat:

Lasten sairauksien diagnosointi murrosiän jälkeen on lähes sama kuin aikuiset. Siirtymäkausi on kuitenkin usein vakava este, joka estää lapsia luottamasta vanhempiinsa ja kertomaan heille heidän ongelmistaan.

Taudin objektiiviset oireet sisältävät useimmiten:

• kuume;
• ihon vaurioiden ulkonäkö;
• yskä;
• hengityksen vinkuminen;
• heikentynyt uloste;
• lisääntynyt hikoilu.

Yleensä oireiden tarkistaminen ja diagnoosin tekeminen on lääkärin etuoikeus. Siksi, kun lapsen sairaus heikkenee ja epäillään patologisen prosessin esiintymistä elimistössä, asiantuntijaa on kuultava viipymättä.

Usein vanhemmat yrittävät tunnistaa taudin oireiden jälkeen, kun he yrittävät parantaa sairautta itsestään, ja vasta sen jälkeen, kun heidän terveydentilansa on huonontunut merkittävästi, heidät siirretään sairaanhoitolaitokseen. Valitettavasti se vie usein liian paljon aikaa, minkä vuoksi komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy huomattavasti, vaikka hoito olisikin asianmukainen.

Myös itsehoito johtaa usein sairauden kliinisen kuvan muuttumiseen, ja siksi ne tulisi ottaa vain kriittisissä tapauksissa, ja ota yhteyttä lääkäriin, älä unohda ilmoittaa siitä. Esimerkkejä tapauksista, joissa lääkkeiden itsensä antaminen on mahdollista, on lämpötilan nousu yli 38,5 astetta sekä muut hengenvaaralliset tilanteet.

Oireiden tarkistaminen aikuisilla

Taudin oireiden havaitseminen aikuisilla ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Pääsääntöisesti elämää merkittävästi häiritsevät ihmiset itse hakevat asiantuntijan apua.

Jos oireet eivät kuitenkaan johda voimakkaaseen terveydentilan muutokseen, ihmiset eivät saa käydä lääkärissä pitkään. Yleensä tällaisissa tilanteissa ihmiset suorittavat itsediagnostiikkaa tunnistaakseen taudin oireista ja toipumassa nopeasti ilman muiden apua. Joskus he jopa ottavat omia lääkkeitään, mikä ei aina paranna potilaan tilaa. Tämä johtuu siitä, että asukkailla ei ole kliinistä ajattelua, joka antaa ymmärtää kehon patologisten muutosten olemuksen. Tämä ei ainoastaan ​​tee omahoitoa hyödylliseksi, vaan tekee siitä usein vaarallista.

Eräs aikuisten ryhmä on raskaana olevat naiset. Raskaus on pääsääntöisesti kehon erityinen tila, joka johtaa muutoksiin, joita voidaan tulkita patologiaksi. Samaan aikaan monet sairaudet ovat epätyypillisiä. Tältä osin, kun epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen raskaana oleville naisille tulee hakea apua asiantuntijalta.

Suurempi vaara äidin ja sikiön terveydelle on itsenäinen lääkitys. Samaan aikaan jopa sellaiset varat, jotka on otettu turvallisesti ennen raskautta, voivat johtaa haitallisiin tuloksiin.

Nykyaikaisessa maailmassa myös vammat ovat yleisiä, jotka liittyvät usein kotimaisiin vammoihin, liikenneonnettomuuksiin ja harrastuksiin (yleensä äärimmäisissä urheilulajeissa). Yleensä patologiset merkit liittyvät läheisesti vahingon historiaan. Useimmissa tapauksissa selventää patologian luonnetta käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä, kuten radiografiaa ja tietokonetomografiaa.

Vanhin oireiden tarkistus

Vanhemmilla potilailla kroonisten ei-tarttuvien tautien esiintyvyys on yleistä. Lisäksi useimmissa tapauksissa nämä sairaudet ovat kuolinsyy. On olemassa lukuisia merkkejä tietystä kroonisesta patologiasta, mutta nämä sairaudet kehittyvät usein vuosien varrella, ja siksi potilas ei ehkä kiinnitä niihin huomiota pitkään aikaan.

Yleisimpiä iäkkäitä patologioita ovat:

• sydän- ja verisuonitaudit (IHD ja hypertensiivinen sairaus);
• lihavuus;
• diabetes;
• tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet;
• ateroskleroosi;
• kognitiiviset häiriöt.

Taudin oireiden tarkistamiseen vanhuksilla voi liittyä merkittäviä vaikeuksia. Niinpä kroonisten patologioiden taustalla vanhemmat ihmiset voivat tuntea paljon pahempaa kuin erilaiset patologiset muutokset kehossa. Esimerkkinä on haavaumien muodostuminen diabeettisen jalan ja kuivan gangreenin taustalla vakavissa ateroskleroosivaiheissa, joihin liittyy herkkyyden rikkominen.

Koska ikääntyneet ihmiset elävät usein yksin ja niillä on vähän yhteyttä toisiin, sairauksien tunnistaminen voi tapahtua huomattavan viiveellä. Vanhuksilla, toisten kanssa tapahtuvan viestinnän määrän vähenemisen taustalla, usein kehittyy masennus, joka voi olla itsemurhan seurauksena kuolemaan johtava.

Pääsääntöisesti lähes kaikilla yli 65-vuotiailla on vähintään yksi krooninen sairaus. Usein vanhuksilla paljastuu myös muutamia toisiinsa raskauttavia vastaavia sairauksia.

Vanhuusolosuhteissa krooniset sairaudet voidaan yleensä tunnistaa seuraavilla oireilla:

• huomattavaa hengenahdistusta, joka esiintyy lievällä rasituksella;
• satunnainen yskä;
• pitkäkestoiset kivut;
• veren epäpuhtauksia sisältävä röyheli;
• veren epäpuhtaudet ulosteissa.

Joka vuosi kasvava ongelma on syövän patologian suuri esiintyvyys. Tämä liittyy väestön keskimääräisen elinajanodotteen kasvuun ja muiden sairauksien kuolleisuuden vähenemiseen. Useimmissa tapauksissa pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä esiintyy sellaisia ​​oireita, kuten heikkous, väsymys, matala kuume ja muut merkit myrkytyksestä.

Online-oireiden diagnosointi

Onko mahdollista löytää oireista sairaus ja luoda diagnoosi verkossa

Monet ihmettelevät, onko mahdollista löytää oireista sairaus ja luoda diagnoosi verkossa itsediagnoosilla ilman asiantuntijan apua. Yleensä nämä ihmiset uskovat, että kaikilla taudeilla on yhteisiä ilmenemismuotoja, jotka toistuvat jokaisessa organismissa samalla tavalla ja jotka vaihtelevat vain ilmenemismuodossa.

Tämä selittää suurta esiintyvyyttä Internetissä sellaisten sivustojen välillä, joiden avulla voit löytää taudin oireista ja luoda diagnoosin verkossa. Ihmiset vierailevat heidän toivossaan säästää aikaa ja nopeasti toipua itsensä parantumalla.

Tämä tuomio on kuitenkin virheellinen. Joten, jopa Hippokrates, joka pidetään yhtenä antiikin aikojen parhaista lääkäreistä, sanoo, että "potilasta on hoidettava, ei sairautta." Tällä hän tarkoitti, että jokainen ihminen on monimutkainen biologinen järjestelmä. Siksi reaktio patologisiin prosesseihin voi vaihdella riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Tällöin, jotta löydettäisiin oireita sairaus ja luotaisiin diagnoosi verkossa hyvin tarkasti, henkilöllä on oltava yleinen yleinen lääketieteellinen tietämys, joka voidaan saada vain opiskelemalla erikoistuneissa korkeakouluissa.

Joten jos sairauksien diagnosointi verkossa suoritetaan ammattitaidottomalla henkilöllä, on olemassa suuri virheiden todennäköisyys. Tämä johtuu siitä, että tarkastettaessa oireita verkossa ei välttämättä oteta huomioon poikkeamia normistosta, joilla ei ole ilmeistä yhteyttä siihen, että oireet aluksi häiritsevät henkilöä.

Tämä on vaarallista ja itsediagnoosia. Yleensä, jos lääkäri yrittää tehdä oireisiin perustuvan diagnoosin, potilaalla on suuri vaikutus diagnoosin oikeellisuuteen. Joidenkin arvioiden mukaan sairaus on mahdollista perustaa subjektiivisten oireiden mukaan keskustelun aikana ilman fyysistä tutkimusta, jonka todennäköisyys on 50%, mikä on melko korkea indikaattori.

Taudinmäärityksen tarkkuus oireilla verkossa

Jos taudin testi kootaan oikein, todennäköisyys löytää sairaus oireista ja muodostaa diagnoosi verkossa korreloi subjektiivisessa tutkimuksessa saatujen tulosten kanssa. Sairauksien online-diagnoosin tehokkuus riippuu kuitenkin suuresti potilaan tarkkaavaisuudesta ja tietoisuudesta sekä objektiivisten sairauksien vakavuudesta.

Samaan aikaan, jos tutkimuksen suorittaa hyvin koulutettu asiantuntija, jolla on riittävä kokemus, niin todennäköisyys, että hän määrittelee taudin kyselyyn ja tutkimukseen perustuvilla oireilla, on noin 80-85%. Vain 15 prosentissa tapauksista sairauden tunnistamiseksi oireista on tarvetta instrumentaaliseen tai laboratoriotutkimukseen.

Miksi online-taudin diagnosointi on niin yleistä

Sairauksien diagnosointi verkossa on laajalle levinnyt ja kysyntä johtuu seuraavista syistä:

• resurssien saatavuus taudin testaamiseksi;
• ihmisten tietämättömyys sairauksien mahdollisista tuloksista;
• potilaiden haluttomuus käydä asiantuntijalla henkilökohtaisen ajan kustannuksella;
• suurten määrien saatavuutta myytäväksi.

Toisaalta sairauksien online-diagnoosi voi vakavasti vahingoittaa potilaan terveyttä, mikä liittyy yleensä virheelliseen ihmisen vastaukseen tulokseen. Samalla potilaalla on mahdollisia reaktioita, kuten olemassa olevan taudin laiminlyöntiä ja liiallista huolta.

Tärkein asia, jonka pitäisi olla tiedossa potilaille, joka sairastuu sairauksiin ja terveyteen, on se, että saatuaan tuloksia pitäisi kuulla asiantuntijan kanssa. Sinun ei myöskään pidä unohtaa, että jos et suorita fyysistä tarkastusta, oikean diagnoosin todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Kuinka totta on terveysindikaattoreiden online-diagnoosi

Terveyden ja sairauksien online-diagnoosissa ymmärretään kyselylomakkeet ja testit, joiden avulla voidaan arvioida ihmiskehon tilaa. Tyypillisesti nämä materiaalit ovat vapaasti saatavilla eri sivustoissa, jotka sisältävät erikoistuneita sisältöjä, joiden avulla potilas voi ymmärtää itsenäisesti sairauden luonteen.

Kaikille potilaille pitäisi kuitenkin olla selvää, että terveyden ja sairauksien online-diagnoosi ei korvaa lääkäriä, vaikka samankaltaisia ​​algoritmeja käytetään patologian tunnistamiseen. Kyselyissä ja testeissä on ensinnäkin otettava huomioon valitukset, jotka potilaan on valittava riippuen heidän tilastaan. Siten voidaan sanoa, että online-diagnoosi toteutetaan oireiden avulla.

On kuitenkin melko vaikea vastata kysymykseen siitä, onko täysi online-terveysdiagnoosi mahdollista. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että monilla sairauksilla on pitkä prekliininen jakso, jonka aikana on mahdotonta epäillä patologian läsnäoloa ilman suunnattua fyysistä tai instrumentaalista tutkimusta. Samaan aikaan sairaustesti sisältää vain sellaiset valitukset, jotka vaikuttavat potilaan elämään, vähentävät hänen elämänlaatuaan, mikä tekee taudin täydellisestä poistamisesta mahdottoman.

Online-oireiden tarkistus sairauden diagnoosista

Pääsääntöisesti kehon toimintaa tarjoaa elinjärjestelmien yhteinen työ. Tässä suhteessa patologisen prosessin kehittyessä sairauden online-diagnoosi oireiden perusteella olisi perustuttava valitusten ryhmittämiseen elinjärjestelmiin. Useimmissa tapauksissa tämä mahdollistaa tunnistetun vaurioitumisen tunnistamisen.

Niinpä online-oireiden tarkastus sisältää arvion seuraavista:

• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä;
• hermosto ja aistinelimet;
• hengityselimet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä;
• ruoansulatuskanavan;
• maksan ja sappiteiden;
• virtsarakenne;
• verijärjestelmät;
• hormonitoimintaa.

Lihas- ja liikuntaelimistön patologian oireiden online-arvioinnissa kiinnitetään huomattavaa huomiota:

• kipuja nivelissä, lihaksissa ja raajoissa, jotka liittyvät motoriseen aktiivisuuteen;
• raajojen ja nivelten tulehduksen merkkejä;
• selkärangan kipu.

Oireiden tarkistaminen verkossa hermoston ja aistinelinten patologian osalta sisältää arvion seuraavista:

• nukkua;
• mieliala;
• yhteiskunnallisuus ja muut käyttäytymisominaisuudet;
• visuaaliset tilat;
• päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, pyörtyminen.

Patologian diagnosointi verkossa hengityselinten oireiden mukaan sisältää arvioinnin seuraavista:

• nenän hengitysvaikeudet;
• epämukavuus kurkussa, hengenahdistus, tukehtuminen, rintakipu, yskä, hemoptyysi.

Sydän- ja verisuonisairauksien tarkistaminen verkossa taudin varalta sisältää arvion siitä, onko:

• sydämen kiput ja niiden yhteys fyysiseen ja emotionaaliseen stressiin;
• hengenahdistus;
• hengenahdistus;
• sydämentykytys;
• verenpainetasojen muutokset;
• sydämen vajaatoiminta;
• turvotus.

Jos haluat tarkistaa ruoansulatuskanavan häiriöihin liittyvän taudin oireet verkossa:

• nielemisvaikeudet;
• kipu;
• oksentelu;
• oksentelu;
• närästys;
• ripuli tai ummetus;
• verenvuoto ruoansulatuskanavasta.

Tarkista maksan ja sappiteiden häiriöiden online-oireet seuraavien tekijöiden vuoksi:

• keltaisuus;
• kutina;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• maksan haju;
• maksan dyspepsia.

Virtsatietojärjestelmän vaurioiden oireiden tarkastamiseksi verkossa suoritetaan läsnäolon arviointi:

• alaselän kipu;
• turvotus;
• virtsaamishäiriöt.

Jos hematopoieettinen järjestelmä epäilee patologiaa, on:

• lisääntynyt väsymys;
• yleinen heikkous;
• päänsärky;
• puuttuva kipu ja epämukavuus sydämessä;
• vatsakivut;
• kuume.

Endokriinisen järjestelmän patologia voi liittyä monenlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensinnäkin se liittyy sen osallistumiseen useimpien muiden elinjärjestelmien toiminnan sääntelyyn. Diabetes, hypertyreoosi ja hypothyroidism-oireyhtymät sekä lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt ovat yksi yleisimmistä patologioista, jotka liittyvät endokriinisen järjestelmän muutoksiin.

Kuka tekee taudin testin

Taudin testi, jota käytetään määrittämään oireiden diagnosointi, perustuu useimmiten lääketieteellisen koulutuksen saaneiden henkilöiden tietyille algoritmeille. Yleiset periaatteet, joita käytetään kyselyn muodostamisessa, ovat tärkeimpien valitusten tunnistaminen. Sen jälkeen niiden perusteella selvitetään oireiden ominaisuudet ja niiden esiintymisen edellytykset, mikä viittaa tiettyyn nosologiaan.

Miten määritetään taudin oireet itsediagnoosin aikana

Lääkäri pitää tervetulleena itsediagnostiikkaan ja mihin tahansa pyrkimykseen selvittää potilaan sairauden syy, koska he puhuvat korkeatasoisesta tietoisuudesta heidän terveydestään. Kiinnostuksella terveydentilaan pitäisi kuitenkin olla tiettyjä rajoituksia. Niinpä viime aikoina yleistyvät ihmiset, jotka kärsivät nosofobiasta - pakkomielteisistä tiloista, joissa henkilö pelkää sairastua.

Tänä päivänä sairaus voidaan tunnistaa oireiden perusteella yleensä käyttämällä erikoisalueilla tehtäviä testejä. Kuitenkin, kun valituksia ilmenee, potilaan tulisi mieluummin neuvotella asiantuntijan kanssa, koska itsediagnoosi voi viivyttää huomattavasti turvautumista.

Miten erottaa taudin tärkeimmät oireet toissijaisista

Yleensä sairaus voidaan tunnistaa oireiden avulla ja diagnoosi voidaan tehdä vain sellaisten valitusten perusteella, jotka on erotettava oikein. Siten minkä tahansa taudin kohdalla erotetaan toissijaiset ja toissijaiset oireet. Ensimmäiset liittyvät verenkiertoa aiheuttavaan taustalla olevaan sairauteen, kun taas jälkimmäiset ovat oireyhtymiä.

Onko mahdollista määrittää diagnoosi oireella ilman virhettä?

Taudin määritelmä alkaa yleensä oireista. Monet uskovat, että he voivat määrittää oireiden diagnosoinnin ilman asiantuntijan apua. Ulkomaisten tutkijoiden tekemien lukuisien tutkimusten mukaan eräiden sairauksien virheellinen diagnoosi on kuitenkin 5–60%. On huomattava, että tutkimuksessa oli mukana vain vakavia kokemuksia saaneet lääkärit, joilla oli kaikki nykyaikaiset tutkimusmenetelmät. Jos sairauksien diagnosointi tapahtuu verkossa ilman lääketieteellistä koulutusta, virheen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Miksi lääkärin pitäisi olla mieluummin kuin oireiden laskin?

Suurin osa online-diagnoosissa käytetyistä testeistä ja kyselylomakkeista on oireiden laskin, jonka päätarkoituksena on diagnosoida käytettävissä olevien tietojen perusta. Useimmat lääkärit eivät kuitenkaan käytä tätä laskinta, kun potilas kutsuu niitä.

Tämä johtuu lääkärin kliinisen ajattelun olemassaolosta, jonka muodostuminen kestää useita vuosia ja joskus vuosikymmeniä. Jotta saisit opetusta sairauksien oikein diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, tarvitaan tiettyä kokemusta, jotta asiantuntija voi suorittaa erilaista diagnostiikkaa patologioille, joilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja. Samalla usein oireiden laskin ei salli arvioida kaikkia patologian ominaisuuksia, jotka supistavat merkittävästi diagnostista haun.

Siten ihmiskeho voi reagoida patologisiin prosesseihin epäspesifisillä reaktioilla. Esimerkkinä on kuume, joka ilmenee monien patologioiden ilmentymisenä, sekä tarttuva että ei-tarttuva (trauma, onkologia, hermoston sairaudet). Tällaisissa tilanteissa oireiden laskin ei useimmissa tapauksissa anna tyhjentävää vastausta, ja se voi lisäksi ottaa käyttöön henkilön, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Oireiden laskin on myös lääkäriin diagnostiikkana huonompi. Niinpä potilaat eivät useinkaan kiinnitä huomiota nykyisiin patologisiin oireisiinsa, toisin sanoen muut syyt niiden esiintymiseen.

Mikä on täynnä viivästystä avun hakemisessa

Jos diagnoosi tehdään merkittävällä viiveellä olevilla oireilla, komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Siten joissakin tapauksissa lääketieteellisen hoidon myöhästyminen voi johtaa patologisen prosessin etenemiseen sekä kroonisuuteen ja vammaisuuteen. Tämä selittää, kuinka tärkeää on käydä asiantuntijalla, kun sairaus epäillään.

Miten itsehoito vaikeuttaa oireiden diagnosointia

Usein itsehoito vaikeuttaa oireiden diagnosointia. Yleensä tämä johtuu useimmiten lääketieteellisen hoidon ajoissa tapahtuvasta viivästymisestä sekä kliinisen kuvan muutoksesta huumeiden vaikutuksen alaisena. Niinpä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen voi johtaa lämpötilan laskuun kuumeessa normaaleihin arvoihin, mikä epäilemättä vaikuttaa lääkärin ajatteluun.

Lisäksi ihmiset usein hoidonsa jälkeen ovat tehottomia, pyydä apua asiantuntijalta. Samalla potilaat voivat kuitenkin keskittyä tarpeettomasti yksilöllisiin valituksiin ja olla hiljaa muista patologian ilmenemisistä, jotka estävät lääkärin tekemästä diagnoosia mainittujen oireiden perusteella. Tällaisissa tilanteissa on erittäin tärkeää selvittää taudin kehittymisen historia ensimmäisinä päivinä.

Miten tehdä oikea diagnoosi? Taitojen salaisuudet

Yuri G. Gaevsky, MD, sisätautien, neurologian ja psykiatrian osaston professori, NovSU

Kaikki hänen lääketieteellinen elämä, alkaen maaseudun sairaalasta ja edelleen suurissa klinikoissa, työskentely- ja opetusprosessissa
diagnoosin ja koulutuksen metodologian kysymykset kliinisen diagnostisen ajattelun taidoissa.

Mikä on taudin diagnoosi? Se on potilaan taudin kuvan tunnistaminen taudin abstraktilla kuvalla. Abstrakti kuva sairaudesta voi koostua merkkeistä, jotka ovat aina tietyn taudin kanssa, eikä muiden kanssa.

Toisin sanoen näiden oireiden herkkyys ja spesifisyys ovat sata prosenttia. Tällainen oire on diagnoosin kultastandardi: jos sellainen on, on olemassa sairaus. Ei se - mitään tautia. Valitettavasti tällaisia ​​oireita on vähän. Nämä voivat olla yksinkertaisia ​​fyysisiä oireita, esimerkiksi diastolinen murmia huipussa mitraalisen stenoosin aikana tai diastolinen murmunta aortassa aortan vajaatoiminnan kanssa. Ja monimutkainen laitteisto tai laboratorio. Muut oireet ovat aina tämän taudin kanssa, mutta usein niitä esiintyy muiden kanssa - herkkä, mutta matala spesifinen.

Vielä suurempi osa taudin kuvasta on oireilla, jotka voivat olla vain tämän taudin kanssa, joilla on alhainen herkkyys ja spesifisyys - paljon vähemmän kuin sata prosenttia. Potilaan taudin kuvan tunnistaminen onnistuu, edellyttäen että kaikki oireet, joita potilaalla pitäisi olla. Kaikki muut potilaassa esiintyvät oireet voivat myös liittyä tähän sairauteen. Potilaalla ei ole oireita, joita ei ole kuvattu tässä sairaudessa (1).

Oikean diagnoosin etsiminen on hyvin lähellä oikeuslääketieteen hakua. Ehkä Sherlock Holmesin prototyyppi oli kuuluisa lääkäri.

Annamme itsellemme esimerkin tästä.

Kuvittele, että matkustajaan osunut auto halutaan suurkaupungissa. Todistajan todistuksen mukaan brändi, sarja, väri ja hahmon läsnäolo ovat tunnettuja. Autolla voi olla jälkiä verestä tai uhrin vaatteista. Käytetään yksinkertaisten "fyysisten" oireiden etsimiseen. Liikennepoliisin korttitiedoston mukaan värit, tuotemerkit, sarjat valitaan viisisataa autoa. Tutkittuaan ne löysivät kolmekymmentä autoa, joissa oli henkeä. Viisitoista löysi veren jälkiä. Kolme veriryhmän pistettä samaan aikaan potilaan veriryhmän kanssa. Yksi heistä on sataprosenttisesti alibia - hän oli toisessa kaupungissa (ts. On oire, jota ei pitäisi olla). Veren tahrojen ja uhrin geneettinen tunnistaminen. Yhdessä tapauksessa ottelu. Guilty löytyi. Vastausta ei löytynyt - diagnoosi hajosi. Syy: todistaja sekoittaa auton värin. Väärin positiivinen oire tuli versioon ja tuhosi sen kuin troijalainen hevonen. Kaikki oireet osallistuivat tasa-arvon etsimiseen: ensimmäisessä vaiheessa ne ovat yksinkertaisia, mutta erittäin herkkiä. Viimeinen vaihe on monimutkainen, mutta erittäin spesifinen. Voit tietysti tarkistaa viidentoista geneettisen tunnistuksen? Mutta tämä on pitkä ja kallis. Vaikka se on oire, jossa on sataprosenttinen herkkyys ja spesifisyys.

Niinpä kliininen diagnoosi koostuu tietojen keräämisvaiheesta ja diagnostisen johtopäätöksen muodostamisvaiheesta. Tiedot voidaan jakaa yksinkertaisiin kliinisiin: anamnesis ja fyysisen tutkimuksen tiedot. Rutiininomainen laitteisto-laboratorio ja erityinen. Kliinisen diagnoosin kulttuurin tärkein periaate tässä vaiheessa on seuraava: oireiden arvoa ei määräydy sen laitteen nykyaikaisuudesta, jolla se on saatu, vaan sen herkkyydestä ja spesifisyydestä. Sen vastaanottamisen luotettavuus. Tältä osin yksinkertaisten anamneaalisten ja fyysisten tietojen arvo on korkea ja rutiininomaisen ja monimutkaisen ohella ne osallistuvat myös diagnoosiin. Siksi on välttämätöntä parantaa historian, tutkinnan, lyömäsoittimien, palpationin, auskultation taiteen keräämistä.
Joten yksinkertaiset kliiniset tekniikat tietojen saamiseksi ovat arvokkaita seuraavista syistä.

• Algoritmisen ja ei-algoritmisen lähestymistavan avulla ne auttavat kaventamaan mahdollisten sairauksien valikoimaa aivan alkuvaiheessa ja antamaan suunnan vain tarvittavien erityistutkimusten määrittelylle.
• Niiden hallussa on valtavia etuja yötyön hätätilanteissa, hätähuoneen ja ambulanssin työssä.
• Yksinkertaisten oireiden alhainen herkkyys ja spesifisyys kompensoidaan niiden lukumäärällä. Todennäköisyys summataan (4). Tämä antaa luotettavuuden diagnostiikkaa. Yksinkertainen kaksoiskompleksi. Niiden sattuma tekee johtopäätöksestä luotettavan. Heidän poikkeamansa tarkastaa uudelleen erityistutkimusten tiedot.
• Ne ovat korvaamattomia sairauden dynamiikan päivittäisen seurannan kannalta.
• Vain selvitys valitusten, anamneesin ja fyysisten tietojen dynamiikasta antaa meille mahdollisuuden luoda ajoissa kiinteä kuva taudista.

Tällaisen kuvan tekeminen helpottaa käytettyjen tietojen käsittelyä. Aika epäillä ja kaksinkertaisesti tarkistaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiiveja ja tee oikea diagnostiikkapäätös.

esimerkki

Potilas 41 vuoden ajan merkitsee lisääntyvää hengenahdistusta vuoden aikana kävelyn aikana. Viime kuukauden aikana tennistä pelatessa on esiintynyt tajuttomuutta. Auskultation aikana aortan brutto systolinen murmia. Kun heidät armeijaan kirjoitettiin, ei aikaisemmin löydetty sydänmurhoja.

Alustava diagnoosi: aortan venttiilin kalkkeutuminen kriittisellä stenoosilla ja synkoopilla.

Echokardiografialla diagnoosi vahvistettiin täysin.

Yksinkertaiset fyysiset tiedot ja anamnesis antoivat lähes lopullisen diagnoosin.

esimerkki

Sick 47 vuotta. Valituksia ei ole tutkittu ennaltaehkäisevästi. EKG on normi. Aortalla on lievä systolinen myrsky.

Kun ehokardiografia havaitsi aortan suuhun kalkkeutumisen väitetyllä merkittävällä stenoosilla. Tämä yksinkertaisten ja erityisten tietojen välinen poikkeama johti yhteiseen uudelleentutkimukseen.

Päätelmä stenoosista oli väärä.

Tämä on hyvä opetus: ennen tutkimusta, katso ecg, puhu potilaan kanssa, kuuntele sydäntäsi.

esimerkki

Potilas 16-vuotias, ei valituksia. Tutkimuksessa löydettiin satunnaisesti hiljainen, korkea diastolinen murmunta Botkin-Erb-pisteessä. Lievää aortan vajaatoimintaa ei kyseenalaistettu. Ensimmäisessä ehokardiografisessa tutkimuksessa aortan vajaatoimintaa ei kuitenkaan havaittu. Toistuva yhteistutkimus paljasti harvinaisen patologian - aortan venttiilin prolapsin sen puutteellisuudella.

Sydänkuultelua tarvitaan ennen ehokardiografista tutkimusta.

esimerkki

Potilas on 38-vuotias. Hän tuli tehohoitoyksikköön, jossa oli akuuttia rintakipua, joka alkoi noin viisi tuntia sitten. EKG: ssä, ST-korkeus rintakehässä ja vakiojohtimissa 2-3 mm. T. Troponin-testin matalat negatiiviset hampaat ovat positiivisia. Vaikuttaa siltä, ​​että sydäninfarktin diagnoosi ei ollut epäilystäkään. Huomiota kiinnitettiin kuitenkin lämpötilan nousuun jopa 37,4 astetta, joka sydänkohtaukseen ei ole aikaisempi kuin toinen sairauden päivä, ja läheinen yhteys kivun ja hengityksen välillä (joka ei voi olla sydänkohtaus). Tämä mahdollisti viruksen perikardiitin diagnosoinnin ja myöhemmin vahvistaa sen.

Yksinkertaiset kliiniset oireet ovat olleet ratkaisevassa asemassa oikean diagnoosin tekemisessä.

esimerkki

25-vuotias potilas sai hyvän kuumeen, kipua oikealla puolella hengityksen aikana, lyömäsoittimien tylsyyttä oikealla puolella ja keuhkoputkien hengitystä. Lobar-keuhkokuumeen diagnoosi ei ollut epäilystäkään, mutta hoitava lääkäri oli mieltä akuutin pyelonefriitin esiintymisestä, koska radiologi ei havainnut poikkeavuuksia, ja virtsassa oli leukosyyttejä.

Radiografioiden yhteinen tarkastelu osoitti tyypillistä lobar-keuhkokuumeita, joita ei kuvailtu väärinkäsityksen vuoksi. Yksinkertaiset kliiniset tiedot mahdollistavat ärsyttävien virheiden välttämisen.

esimerkki

Potilaalle, joka oli 30 vuotta vanha, annettiin valituksia painonpudotuksesta ja jatkuvasta kipusta oikeassa hypokondriumissa. Syvä palpointi, tiheä, kiinteä massa oli palpoitavissa pysyvästi maksan oikean lohen alla. Ultraäänitutkimuksessa havaittiin maksan hajanaisia ​​muutoksia kroonisen hepatiitin tyypin mukaan. Toistuva yhteinen ultraäänitutkimus paljasti retroperitoneaalisen kasvaimen. Virheelliset positiiviset tiedot hepatiitista olivat ristiriidassa näiden palpaatioiden kanssa ja tämä mahdollisti tappavan virheen välttämisen.

esimerkki

Sick 50 vuotta. Yhtäkkiä tunsin töissä rintalastan takana olevan voimakkaan tuskan, josta hävisin tajunnan muutaman sekunnin ajan. Kipu jatkui ja vietiin hätätilaan. EKG: ssä, ST-korkeus rinnassa johtaa 4–5 mm. Hätätilanteessa tapahtui sydänpysähdys ja suoritettiin onnistunut elvytys.

Sydäninfarktin diagnoosi ei ollut epäilystäkään, mutta huomiota kiinnitettiin outoihin oireisiin: taudin akuutti puhkeaminen ja hiljaisen diastolisen kohinan esiintyminen aortassa. Aortan aneurysmaa epäiltiin. Tuettu hypotensio. Seitsemäntenä päivänä potilas kuoli äkillisesti sydämen tamponadista. Hajottavan aneurysmin diagnoosi vahvistettiin.

Seuraavassa artikkelissa käsitellään tarkemmin diagnoosin toista vaihetta - suoraa diagnoosia.