Iskeeminen sydänsairaus

Sydämen sydänsairaus (CHD) on orgaaninen ja funktionaalinen sydänlihaksen vaurio, joka aiheutuu sydämen lihaksen veren tarjonnan puutteesta tai lopettamisesta (iskemia). IHD voi ilmetä akuuttina (sydäninfarktina, sydämen pysähtymisenä) ja kroonisina (angina pectoris, postinfarktion cardiosclerosis, sydänvika). Sepelvaltimotaudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan. IHD on yleisin äkillisen kuoleman syy maailmassa, mukaan lukien työikäiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä maailmassa kirjataan vuosittain noin 700 000 eri IHD-muodon aiheuttamaa kuolemaa, ja IHD: n kuolleisuus maailmassa on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55–64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sydämen sepelvaltimotaudin kehittymisen ytimessä on epätasapaino sydämen lihaksen tarpeen tarjonnassa veressä ja todellinen sepelvaltimon virtaus. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimon verenkierron voimakkaasta vähenemisestä. Verenkierron puute sydänlihakselle on erityisen voimakasta tapauksissa, joissa sepelvaltimoveren virtaus vähenee ja sydänlihaksen tarve verenkiertoa varten kasvaa dramaattisesti. Riittämätön verenkierto sydämen kudoksiin, niiden hapen nälkä ilmenee sepelvaltimotaudin eri muodoissa. CHD-ryhmä sisältää akuutti kehittyviä ja kroonisesti esiintyviä sydänlihaksen iskemian tiloja, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään muun muassa itsenäisinä nosologisina yksiköinä.

Iskeemisen sydänsairauden syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

Edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.

Hypertensio lisää CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.

Eri tietojen mukaan tupakointi lisää tupakansisäisen taudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.

Fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Jos kyseessä on diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintymisriski kasvaa 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi.

Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

Sepelvaltimotauti

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteen akatemian TSK: n (1984) suositusten mukaan kliininen kardiologit käyttävät seuraavaa IHD: n muotojen systematisointia:

1. Äkillinen sepelvaltimon kuolema (tai sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen. Äkillisen sepelvaltimon kuolema ymmärretään hetkelliseksi tai kuolemaan, joka tapahtui viimeistään 6 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta todistajien läsnä ollessa. Anna äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä ja kuolemalla.

• anginajännite (kuormitus):

1. vakaa (toiminnallisen luokan I, II, III tai IV määritelmä);
2. epävakaa: ensimmäinen ilmennyt, etenevä, varhainen postoperatiivinen tai infarktin jälkeinen angina pectoris;

• spontaani angina (syn. erityinen, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Kivutonta sydänlihaksen iskemian muotoa.

• suuri polttoväli (transmural, Q-infarkti);
• pieni polttoväli (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmin (muoto) loukkaukset.

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä", jossa yhdistyvät eri sepelvaltimotauti: epävakaa angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tähän ryhmään kuuluu sepelvaltimotaudin aiheuttama äkillinen sepelvaltimokuolema.

Syöpäsairauden oireet

Sepelvaltimotaudin kliiniset ilmenemismäärät määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleensä sepelvaltimotauti on aaltoileva kurssi: vakaasti normaalin terveydentilan jaksot vaihtelevat akuutin iskemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, varsinkin hiljaisessa sydänlihaksen iskemiassa, ei tunne IHD: n esiintymistä lainkaan. Sepelvaltimotauti voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien aikana; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siten oireita.

Sepelvaltimotaudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, kipu selässä, käsivarsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tajunnan häivytys ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti havaitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, kun alaraajoissa esiintyy turvotusta, vakava hengenahdistus, pakottaa potilaan ottamaan pakotettu istuma-asento.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, ja tietyn taudin muodon vallitsee tietty iskemian ilmenemismuoto.

Ensisijaisen sydänpysähdyksen iskut, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia synnyttäviä epämukavuuden tunteita rintalastan takana, kuoleman pelkoa ja psyko-emotionaalista labilityä. Kun äkillinen sepelvaltimokuolema, potilas menettää tajuntansa, hengitys lopetetaan, ei ole pulssia päävaltimoissa (reisiluun, kaulavaltimot), sydämen ääniä ei kuule, oppilaat laajentuvat, iho muuttuu vaalean harmaasävyiseksi. Ensisijaisen sydämenpysähdyksen tapaukset muodostavat jopa 60% sepelvaltimotautien kuolemista, lähinnä sairaalahoidossa.

Sydämen sepelvaltimotaudin komplikaatiot

Sydämen lihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfofunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotaudin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskemian seurauksena ovat seuraavat dekompensointimekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puute - sydänlihassolut;
• "Tainnutettu" ja "nukkuminen" (tai lepotila) sydänlihakset - eräänlainen vasemman kammion supistumisen heikentyminen, jos potilaalla on sepelvaltimotauti, jotka ovat luonteeltaan ohimeneviä;
• diffuusisen ateroskleroottisen ja fokaalisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen - toimiva kardiomyosyyttien lukumäärän vähentäminen ja sidekudoksen kehittyminen niiden paikalle;
• sydänlihaksen systolisten ja diastolisten toimintojen loukkaaminen;
• häiriöherkkyys, johtokyky, automaatio ja sydänlihaksen supistuvuus.

Luetellut morfofunktionaaliset muutokset sydänlihaksessa iskeemisen sydänsairauden aikana johtavat sepelvaltimon verenkierron jatkuvaan vähenemiseen, ts. Sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Kardiologit suorittavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin kardiologisessa sairaalassa tai klinikassa käyttäen erityisiä instrumentaalitekniikoita. Potilaan haastattelussa selvitetään sepelvaltimotaudin tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkimuksessa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen myrskyt ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostisissa testeissä tutkitaan spesifisiä entsyymejä, jotka lisääntyvät epävakaalla angiinalla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiini- entsyymit kardiovaskosyyttien tuhoamisessa vapautuvat veriin (resorptio- nekroottinen oireyhtymä). Tutkimusta tehdään myös kokonaiskolesterolin, matalien (aterogeenisten) ja korkean (aterogeenisten) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifiset sytolyysimarkkerit) tasosta.

Tärkein menetelmä sydänsairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnosoimiseksi on EKG - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaalin sydänliikkeen toiminnan rikkomukset. Echokardiografia - sydämen ultraäänimenetelmän avulla voit visualisoida sydämen koon, onteloiden ja venttiilien tilan, arvioida sydänlihaksen kontraktiilisuutta, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa on echokardiografia - ultraäänitutkimus annostelulla, miokardiaalisen iskemian tallentaminen.

Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa käytetään laajasti toiminnallisia testejä kuormituksella. Niitä käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin varhaiset vaiheet, kun rikkomuksia ei vielä voida määrittää levossa. Stressitestinä käytetään kävelyä, portaita kiipeilyä, simulaattoreiden kuormia (kuntopyörä, juoksumatto), johon liittyy sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnitys. Toiminnallisten testien rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu potilaiden kyvyttömyydestä suorittaa vaadittu määrä kuormitusta.

EKG: n päivittäinen seuranta Holterissa sisältää päivittäin rekisteröidyn EKG: n rekisteröinnin ja havaitsee sydämen jaksottaisia ​​poikkeavuuksia. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-monitoria), joka on kiinnitetty potilaan olkapäähän tai vyöhön ja joka ottaa lukemat, sekä itsetarkkailupäiväkirjan, jossa potilas tarkkailee hänen toimintaansa ja terveydentilansa muutoksia tunneilla. Seurantaprosessin aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneella. EKG-seuranta mahdollistaa vain sepelvaltimotaudin ilmenemismuotojen tunnistamisen, mutta myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeää angiinan diagnosoinnissa.

Extraesofageaalinen EKG-analyysi (CPECG) sallii yksityiskohtaisen arvioinnin sydänlihaksen sähköisestä ärsytyksestä ja johtavuudesta. Menetelmän ydin on anturin asettaminen ruokatorveen ja sydämen suorituskykyindikaattorien tallentaminen ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian tekeminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii sydänlihasalusten kontrastin ja määrittää niiden läpinäkyvyyden, stenoosin tai okkluusion laajuuden. Sydämen angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian käsittelyyn. Kontrastiaineen mahdollinen allerginen ilmiö, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n eri kliinisten muotojen hoidon taktiikalla on omat ominaisuutensa. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotauti:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio (aorto-sepelvaltimon ohitus);
• endovaskulaaristen tekniikoiden (sepelvaltimotautilääke) käyttö.

Ei-lääkehoito sisältää elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseen liittyviä toimia. Kun sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuotoja ilmenee, aktivointimoodin rajoitus on esitetty, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys tämän sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa todellisuudessa sepelvaltimotaudin ilmenemistä. Siksi potilaan aktiivisuusjärjestelmä on rajoitettu sepelvaltimotaudin missä tahansa muodossa, jota seuraa sen asteittainen laajentuminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavalio mahdollistaa veden ja suolan saannin rajoittamisen ruoan kanssa sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan lihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajallisia ja mahdollisuuksien mukaan pois lukien: eläinrasvat (voita, rasvaa, rasvaa lihaa), savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita, nopeasti imeviä hiilihydraatteja (leivonnaisia, suklaata, kakkuja, makeisia). Normaalipainon ylläpitämiseksi on välttämätöntä pitää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon vähentäminen on välttämätöntä, kulutetun ja kulutetun energian varantojen alijäämän tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää noin 2 000 - 2 500 kCl päivässä normaalilla liikunnalla.

Syövänvaltimotaudin lääkehoito on määrätty kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden vastaiset aineet, β-estäjät ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Jatkuvan lääkehoidon puuttuminen sepelvaltimotaudista ja sydäninfarktin uhka ovat viitteitä kuulemaan sydänkirurgia päättämään kirurgisesta hoidosta.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG) käytetään palauttamaan iskemia-alueen verenkierto (revaskularisaatio), joka on vastustuskykyinen meneillään olevaan farmakologiseen hoitoon (esimerkiksi vakaa jännite III ja IV FC). CABG: n olemus on autovenisen anastomoosin asettaminen aortan ja sydän- tön vaikutuksen alaisen arterin välille sen kapenevan tai tukkeutuneen alueen alapuolella. Tämä luo ohitusverisuonten, joka antaa veren sydänlihaksen iskemian alueelle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä kardiopulmonaalista ohitustietä tai työpistettä. Perkutaaninen transuminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-balloonille "laajentumiselle", jota seuraa implantti luuranko-stentille, joka pitää verisuonen riittävänä astian lumenina.

Syöpäsairauden sairauden ennustaminen ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden välisestä suhteesta. Niinpä se vaikuttaa haitallisesti sepelvaltimotautien ja valtimoverenpaineen yhdistelmän ennusteeseen, vakaviin lipidien metabolian ja diabeteksen häiriöihin. Hoito voi hidastaa vain sepelvaltimotaudin tasaista etenemistä, mutta ei lopeta sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotauti on ehkäistä uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.

Mikä on sepelvaltimotauti ja miten sitä hoidetaan?

Sydän- ja sydänsairaus on sairaus, joka on sydänlihaksen leviämisen vastainen. Se johtuu hapenpuuteesta, joka kulkee sepelvaltimoiden läpi. Ateroskleroosin ilmenemismuodot estävät sitä pääsemästä: verisuonten luumenin kaventumiseen ja plakkien muodostumiseen. Hypoksia, toisin sanoen hapen puuttumista, lisäksi kudoksilla on riittämätön osa käyttökelpoisista ravintoaineista, jotka ovat tarpeen normaalin sydämen toiminnan kannalta.

CHD on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman. Naisten keskuudessa se on paljon harvinaisempi kuin miesten keskuudessa. Tämä johtuu useiden hormonien heikomman sukupuolen edustajien esiintymisestä elimistössä, jotka estävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuodet alkavat muuttua hormonitasolla, joten sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti.

Mikä se on?

Sydänsairaus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) veren tarjonnan puute. Sairaus on hyvin vaarallinen - esimerkiksi sepelvaltimotaudin akuutin kehittymisen myötä syntyy välittömästi sydäninfarkti, joka aiheuttaa keski- ja vanhuusväestön kuoleman.

Syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

1. Hyperlipidemia - edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.
2. Hypertensio - lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.
3. Tupakointi - eri lähteiden mukaan tupakointi lisää sepelvaltimotaudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.
4. Hypodynamia ja liikalihavuus - fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.
5. Diabetes mellitus, ml. piilevä muoto lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi. Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

IHD: n oireet

Tarkasteltavana oleva tauti voi olla varsin salainen, joten on suositeltavaa kiinnittää huomiota myös pieniin muutoksiin sydämen työssä. Ahdistuneisuusoireet ovat:

• toistuva tunne ilman puutteesta;
• ahdistusta ilman selvää syytä;
• yleinen heikkous;
• ajoittainen kipu rinnassa, joka voi antaa (säteilee) käsivarren, lapaluun tai kaulan;
• ahdistuneisuus tunne rinnassa;
• polttava tunne tai raskaus rintaan;
• pahoinvointi ja selittämätön etiologian oksentelu.

Syöpäsairauden oireet

IHD on sydämen laajin patologia ja sillä on monia muotoja.

1. Angina pectoris Potilalla on kipua tai epämukavuutta rintalastan takana, rinnassa vasemmalla puolella, raskautta ja painetta sydämen alueella - ikään kuin jotain raskautta asetettiin rintaan. Vanhoina aikoina sanottiin, että miehellä oli ”angina pectoris”. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puristus, puristus, puukotus. Se voi antaa (säteilyttää) vasemman käden vasemman olkapään alle, alaleuan, mahalaukun alueen ja siihen liittyy merkittävän heikkouden, kylmän hiki, kuoleman pelko. Joskus, kun on kuormitus, ei ole kipua, vaan tunne ilman puutteesta, joka kulkee levossa. Anginan hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikuttaessa, henkilö on pakko pysähtyä. Tässä suhteessa anginaa kuvaillaan nimittäin "myymäläikkunoiden arvioijien taudiksi" - muutaman minuutin lepoajan jälkeen kipu yleensä häviää.
2. Sydäninfarkti. CHD: n valtava ja usein vammainen muoto. Sydäninfarktilla on voimakas, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan takana, ulottuen vasempaan olkapäähän, käsivarteen, alaleukaan. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun nitroglyseriinia ei käytetä kokonaan, eikä vain pitkään vähene. Ilman tunne tuntuu, saatat saada kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, matalia verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua ja pelkoa. Nitropreparatovin vastaanotto ei auta. Osa sydänlihasta, joka ei ole ravinnossa, on kuollut, menettää voimaa, joustavuutta ja kykyä tehdä sopimuksia. Ja sydämen terve osa toimii edelleen maksimaalisen stressin avulla ja lyhentämällä se voi rikkoa kuolleen alueen. Ei ole sattumaa, että puhekielen sydänkohtausta kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi! Vain tässä tilassa henkilö tekee jopa pienimpiä fyysisiä ponnisteluja, kun hän löytää itsensä kuoleman reunalle. Siten hoidon merkitys on, että repeämispaikka paranee ja sydän pystyi toimimaan normaalisti ja edelleen. Tämä saavutetaan sekä lääkkeiden avulla että erityisesti valittujen fyysisten harjoitusten avulla.
3. Äkillinen sydän- tai sepelvaltimokuolema on vakavin kaikista IHD-muodoista. Sille on ominaista korkea kuolleisuus. Kuolema tapahtuu lähes välittömästi tai seuraavien 6 tunnin kuluessa vaikean rintakipun alkamisesta, mutta yleensä tunnin sisällä. Tällaisen sydänkatastrofin syyt ovat erilaiset rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden täydellinen tukos, sydänlihaksen vakava sähköinen epävakaus. Liipaiseva tekijä on alkoholin saanti. Yleensä potilaat eivät ole edes tietoisia IHD: n esiintymisestä, mutta niillä on monia riskitekijöitä.
4. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen kyvyttömyytenä aikaansaada riittävää veren virtausta elimiin vähentämällä supistumista. Sydämen vajaatoiminta perustuu sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomiseen sekä sen kuoleman vuoksi sydänkohtauksen aikana että sydämen rytmi- ja johtumishäiriön sattuessa. Joka tapauksessa sydän ei ole riittävästi vähentynyt ja sen toiminta on epätyydyttävä. Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksena, rasituksen aikana ja levossa, jalkojen turvotuksessa, suurentuneessa maksassa ja kaulan suonissa. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissa.
5. Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. Toinen CHD-muoto. Sillä on suuri määrä erilaisia ​​lajeja. Ne perustuvat heikentyneeseen impulssijohtoon sydämen johtosysteemin kautta. Se ilmenee sydämen työn keskeytyksen tunteina, tunne "häipymisestä", "ryöminnästä" rinnassa. Sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt voivat ilmetä hormonitoimintaa, aineenvaihduntahäiriöitä, myrkytystä ja huumeiden vaikutuksia. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt voivat ilmetä sydämen johtosysteemin ja sydänlihaksen sairauksien rakenteellisilla muutoksilla.

diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin ensimmäinen diagnoosi perustuu potilaan tunteisiin. Useimmiten valittavat polttamisesta ja kipu rinnassa, hengenahdistus, liiallinen hikoilu, turvotus, mikä on selvä merkki sydämen vajaatoiminnasta. Potilas kokee heikkoutta, epäsäännöllistä sykettä ja rytmiä. Muista epäillä iskemiaa, kun suoritat EKG: tä.

Echokardiografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen tilaa, määrittää lihasten supistumisaktiivisuus ja verenkierto. Verikokeita suoritetaan. Biokemialliset muutokset paljastavat sepelvaltimotauti. Toiminnallisten testien suorittaminen edellyttää kehon fyysistä rasitusta, esimerkiksi kävelemällä yläkertaan tai suorittamalla harjoituksia simulaattorilla. Siten on mahdollista tunnistaa sydämen patologia alkuvaiheessa.

Miten CHD: tä hoidetaan?

Ensinnäkin sepelvaltimotaudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Esimerkiksi angina pectoriksen ja sydäninfarktin yhteydessä käytetään joitakin yleisiä hoitoperiaatteita, mutta hoitotaktiikka, toimintamuodon valinta ja spesifiset lääkkeet voivat olla täysin erilaisia. On kuitenkin olemassa joitakin yleisiä suuntaviivoja, jotka ovat tärkeitä kaikille IHD-muodoille.

Lääkehoito

On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voidaan esittää käytettäväksi jonkinlaisen CHD: n muodossa. Yhdysvalloissa on kaava sepelvaltimotaudin hoitoon: "ABC". Siinä käytetään kolmea lääkettä, nimittäin verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, p-salpaajia ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.

1. p-salpaajat. Β-arenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi adrenergiset estäjät vähentävät sykettä ja tämän seurauksena sydänlihaksen kulutusta. Riippumattomat satunnaistetut tutkimukset vahvistavat odotetun elinajanodotteen lisääntymisen β-estäjiä käytettäessä ja sydän- ja verisuonitapahtumien, mukaan lukien toistuvien, esiintyvyyden vähenemisen. Tällä hetkellä ei ole tarkoituksenmukaista käyttää lääkettä atenololia, koska se ei satunnaistettujen tutkimusten mukaan paranna ennustetta. β-estäjät ovat vasta-aiheisia samanaikaisessa keuhkopatologiassa, keuhkoputkien astmassa, keuhkoahtaumataudissa. Alla on suosituimmat β-estäjät, joilla on todistetut ominaisuudet sepelvaltimotaudin ennustamisen parantamiseksi.
2. Verihiutaleiden estoaineet. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentävät niiden kykyä tarttua ja tarttua verisuonten endoteeliin. Verihiutaleiden estäjät helpottavat punasolujen muodonmuutosta, kun ne kulkevat kapillaarien läpi, parantavat verenkiertoa.
3. Fibraatit. Ne kuuluvat huumeiden luokkaan, joka lisää lipoproteiinien - HDL: n anti-aterogeenistä fraktiota, mutta vähentää samalla sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiinista, koska ne vähentävät pääasiassa triglyseridejä ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit vähentävät pääasiassa LDL-kolesterolia ja niillä ei ole merkittävää vaikutusta VLDL: ään ja PAP: iin. Siksi statiinien ja fibraattien yhdistelmää tarvitaan makrovaskulaaristen komplikaatioiden tehokkaimpaan hoitoon.
4. Statiinit. Kolesterolia alentavia lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymistä ja estämään uusien. Todistetusti positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen, nämä lääkkeet vähentävät myös sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Kolesterolipitoisuuden tulee olla alhaisempi kuin potilailla, joilla ei ole IHD: tä, ja se on 4,5 mmol / l. LDL: n tavoitetaso sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla on 2,5 mmol / l.
5. Nitraatteja. Tämän ryhmän valmisteita ovat glyserolin, triglyseridien, diglyseridien ja monoglyseridien johdannaiset [18]. Vaikutusmekanismi on nitro-ryhmän (NO) vaikutus verisuonten sileän lihaksen supistumiseen. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa laskimoseinään, mikä vähentää sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimonsisäisen astian ja veren laskeutumisen astioita). Nitraattien sivuvaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Art. Lisäksi tiedetään nyt luotettavasti, että nitraattien ottaminen ei paranna sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen kasvuun, ja sitä käytetään tällä hetkellä lääkkeenä angina pectoriksen oireiden lievittämiseen. Laskimonsisäinen tippuminen nitroglyseriiniin voi tehokkaasti käsitellä angina-ilmiöitä pääasiassa verenpaineen suuren määrän taustalla.
6. Lipidiä alentavat lääkkeet. Osoitettiin sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden monimutkaisen hoidon tehokkuudesta käytettäessä poliosanolia (20 mg päivässä) ja aspiriinia (125 mg päivässä). Hoidon tuloksena LDL-tasot laskivat jatkuvasti, verenpaineen lasku ja painon normalisointi.
7. Diureetit. Diureetit on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen kuormitusta vähentämällä kiertävän veren tilavuutta johtuen nesteen nopeammasta poistamisesta kehosta.
8. Antikoagulantteja. Antikoagulantit estävät fibriinifilamenttien esiintymistä, estävät verihyytymien muodostumisen, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun pysähtymistä, lisäävät vaikutusta fibriinia tuhoavien endogeenisten entsyymien verihyytymiin.
9. Loop-diureetit. Vähennä Na +, K +, Cl- reabsorptiota Henlen silmukan paksussa nousevassa osassa, mikä vähentää veden imeytymistä (käänteinen imeytyminen). Heillä on melko selvä nopea toiminta, yleensä niitä käytetään hätäapuvälineinä (pakotetun diureesin toteuttamiseen).
10. Antiaryyttiset lääkkeet. Amiodaroni kuuluu rytmihäiriölääkkeiden III ryhmään, sillä on monimutkainen antiarytminen vaikutus. Tämä lääke vaikuttaa kardiomyosyyttien Na + ja K + -kanaviin ja estää myös a- ja β-adrenoretseptorit. Näin ollen amiodaronilla on antianginaalisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten mukaan lääke lisää niiden potilaiden elinajanodotusta, jotka säännöllisesti ottavat sen. Amiodaronin tabletteja käytettäessä kliinistä vaikutusta havaitaan noin 2-3 päivässä. Suurin vaikutus saavutetaan 8-12 viikossa. Tämä johtuu lääkkeen pitkästä puoliintumisajasta (2-3 kuukautta). Tässä mielessä tätä lääkettä käytetään rytmihäiriöiden ehkäisyyn eikä se ole hätäapuväline.
11. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) vaikutuksesta tämä lääkeryhmä estää angiotensiini II: n muodostumisen angiotensiini I: stä estäen siten angiotensiini II: n vaikutusten, ts. Vasospasmin tasaantumisen, toteutumisen. Näin varmistetaan, että verenpainearvot säilyvät. Tämän ryhmän valmisteilla on nefro- ja kardioprotektiivinen vaikutus.

Muut keinot sepelvaltimotaudin hoitamiseksi

Muut ei-lääkehoidot:

1. Hirudotherapy. Se on hoitomenetelmä, joka perustuu leech-syljen antivaktiivisten ominaisuuksien käyttöön. Tämä menetelmä on vaihtoehto ja ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia todisteisiin perustuvan lääketieteen vaatimusten täyttämiseksi. Venäjällä sitä käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin, se ei sisälly IHD: n hoidon standardeihin, sitä sovelletaan yleensä potilaiden pyynnöstä. Tämän menetelmän mahdolliset positiiviset vaikutukset ovat tromboosin ehkäisy. On huomattava, että hyväksyttyjen standardien mukaisen hoidon aikana tämä tehtävä suoritetaan hepariinin ennaltaehkäisyn avulla.
2. Kantasolujen hoito. Kun kantasoluja tuodaan kehoon, lasketaan, että potilaan kehon lisääntyneet kantasolut erottavat puuttuvat sydänlihassolut tai astioiden adventitiat. Kantasoluilla on todellakin tämä kyky, mutta ne voivat muuttua mihin tahansa muuhun ihmissoluun. Huolimatta lukuisista tämän hoitotavan kannattajien lausunnoista, se ei ole vielä kaukana käytännön sovelluksista lääketieteessä, eikä ole olemassa kliinisissä tutkimuksissa, jotka täyttävät näyttöön perustuvan lääketieteen standardit, jotka vahvistaisivat tämän tekniikan tehokkuuden. WHO merkitsee tämän menetelmän lupaavaksi, mutta ei vielä suosittele sitä käytännön käyttöön. Suurimmassa osassa maita ympäri maailmaa tämä tekniikka on kokeellinen eikä sitä ole sisällytetty sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidon standardeihin.
3. Menetelmä iskuaallon terapiassa. Pienitehoisten iskuaaltojen vaikutus johtaa sydänlihaksen revaskularisaatioon. Ekstrakorporatiivinen fokusoitu akustinen aallonlähde sallii etäisyyden sydämeen, aiheuttaen "terapeuttisen angiogeneesin" (aluksen muodostumisen) sydänlihaksen iskemian alueella. Iskun aaltoterapian vaikutuksella on kaksinkertainen vaikutus - lyhytaikainen ja pitkäaikainen. Aluksi astiat laajentuvat ja verenkierto paranee. Mutta tärkein asia alkaa myöhemmin - vaurion alueella syntyy uusia aluksia, jotka mahdollistavat jo pitkän aikavälin parannuksen. Matala-intensiteettiset iskuaallot aiheuttavat leikkausjännitystä verisuonten seinämässä. Tämä stimuloi verisuonten kasvutekijöiden vapautumista, mikä laukaisee uusien alusten kasvun, jotka ruokkivat sydäntä, parantavat sydänlihaksen mikrokiertoa ja vähentävät angina pectoriksen vaikutuksia. Teoreettisesti tällaisen hoidon tulokset ovat angina pectoriksen funktionaalisen luokan väheneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, kohtausten esiintymistiheyden väheneminen ja huumeiden tarve.
4. Kvanttiterapia. Se on laser-säteilylle altistuva hoito. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu, riippumatonta kliinistä tutkimusta ei ole tehty. Laitteiden valmistajat väittävät, että kvanttiterapia on tehokas lähes kaikille potilaille. Valmistajat raportoivat tehdyistä tutkimuksista, jotka osoittavat kvanttiterapian alhaisen tehokkuuden. Vuonna 2008 tätä menetelmää ei oteta mukaan sepelvaltimotaudin hoidon standardeihin, vaan se toteutetaan pääasiassa potilaiden kustannuksella. Tämän menetelmän tehokkuuden varmistamiseksi ilman itsenäistä avointa satunnaistettua tutkimusta on mahdotonta.

Ravitsemus CHD: lle

Potilaan, jolla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, valikon tulisi perustua järkevän ravitsemuksen periaatteeseen, elintarvikkeiden tasapainoiseen kulutukseen, jossa on pieni määrä kolesterolia, rasvaa ja suolaa.

On erittäin tärkeää sisällyttää seuraavat tuotteet valikkoon:

• punainen kaviaari, mutta ei suuria määriä - enintään 100 grammaa viikossa;
• kalat ja äyriäiset;
• kaikki kasvisalaatit kasviöljyllä;
• vähärasvainen liha - kalkkuna, vasikanliha, kaninliha;
• vähärasvaiset kalan lajikkeet - kuohut, turska, ahven;
• fermentoidut maitotuotteet - kefiiri, smetanaa, raejuustoa, ryazhenkaa, jonka rasvapitoisuus on alhainen;
• kaikki kovat ja pehmeät juustot, mutta ainoastaan ​​suolaton ja ei terävä;
• kaikki hedelmät, marjat ja ruokalajit;
• kananmunien keltuaiset - enintään 4 kappaletta viikossa;
• viiriäiset - enintään 5 kappaletta viikossa;
• mitään puuroa, paitsi mannaa ja riisiä.

On välttämätöntä sulkea pois tai merkittävästi vähentää:

• liha- ja kalaruoat, mukaan lukien liemet ja keitot;
• makeiset ja makeiset;
• sokeri;
• mannasuurimot ja riisi;
• eläimistä saatavat sivutuotteet (aivot, munuaiset jne.);
• mausteisia ja suolaisia ​​välipaloja;
• suklaa;
• kaakaota;
• kahvi.

Syöminen diagnosoidun sepelvaltimotaudin kanssa tulisi olla murto-osa - 5-7 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Jos paino on liian suuri, on välttämätöntä päästä eroon siitä - tämä on raskas kuormitus munuaisille, maksalle ja sydämelle.

Perinteiset sepelvaltimotaudin hoitomenetelmät

Sydämen hoidossa kansanhoitajat koostuivat paljon erilaisia ​​reseptejä:

1. 10 litraa sitruunoita ja 5 valkosipulin päätä otetaan litraa hunajaa kohti. Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kanssa. Koostumusta pidetään viikon ajan pimeässä viileässä paikassa, infuusion jälkeen ota neljä teelusikallista kerran päivässä.
2. Hawthorn ja motherwort (1 rkl. L.) pannaan termospulloon ja kaadetaan kiehuvaa vettä (250 ml). Muutaman tunnin kuluttua väliaine suodatetaan. Miten sydämen iskemiaa hoidetaan? On tarpeen puolen tunnin ajan ennen aamiaista, lounasta ja illallista juoda 2 rkl. lusikka-infuusio. On toivottavaa valmistaa liemi lisäksi lonkasta.
3. 500 g vodkaa ja hunajaa sekoitetaan ja kuumennetaan vaahtoamiseen asti. Ota hyppysellinen äiti, marsh toukka, valerian, knotweed, kamomilla. Huuhtele ruoho, anna seistä, kantaa ja sekoita hunajan ja vodkan kanssa. Hyväksyä aamulla ja illalla ensin teelusikalla, viikossa - ruokasalissa. Hoidon kulku on vuosi.
4. Sekoita lusikallinen raastettua piparjuuria ja lusikallinen hunajaa. Ota tunti ennen ateriaa ja juo vettä. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Perinteisen lääketieteen keinot auttavat, jos noudatat kahta periaatetta - säännöllisyyttä ja reseptin jälkeistä tarkkuutta.

Kirurginen hoito

Tiettyjen sepelvaltimotautien parametrien kohdalla esiintyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkkejä - toimenpide, jossa sydänlihaksen verenkiertoa parannetaan liittämällä sepelvaltimoiden alukset niiden vaurion alapuolelle ulkoisten alusten kanssa. Tunnetuin sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), jossa aortta on kytketty sepelvaltimoiden segmentteihin. Tätä varten autografteja käytetään usein shunteina (yleensä suuri sapeninen laskimo).

On myös mahdollista käyttää verisuonten balloonlaajennusta. Tässä operaatiossa manipulaattori asetetaan sepelvaltimoihin valtimon pistoskohdan kautta (tavallisesti femoraalinen tai säteittäinen), ja kontrastiaineella täytetyn ballonin läpi astian luumenia laajennetaan, operaatio on itse asiassa kiehunut sepelvaltimoalukset. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä "puhdasta" ballooniangioplastiaa ilman myöhempää stentin istutusta, koska pitkän aikavälin tehokkuus on alhainen. Jos lääketieteellinen laite on väärä, kuolema on mahdollista.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Koronaarisen sydänsairauden vakavimpien muotojen kehittymisen estämiseksi on noudatettava kaikkia kolmea sääntöä:

1. Jätä huonot tottumuksesi aiemmin. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen on kuin isku, joka varmasti johtaa tilan huononemiseen. Jopa täysin terve ihminen ei saa mitään hyvää, kun tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mitä voimme sanoa sairaasta sydämestä.
2. Siirry enemmän. Kukaan ei sano, että olympiatietojen asettaminen on välttämätöntä, mutta on välttämätöntä luopua autosta, julkisesta liikenteestä ja hissistä vaelluksen puolesta. Et voi heti ladata kehoasi kilometreillä katettua tietä - anna kaiken olla järkevää. Jotta fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tilan huononemista (ja tämä tapahtuu iskemian aikana!), Sinun on saatava lääkäriltä neuvoja luokkien oikeellisuudesta.
3. Huolehdi hermostasi. Yritä välttää stressaavia tilanteita, oppia rauhallisesti reagoimaan ongelmiin, älä anna emotionaalisia purkauksia. Kyllä, se on vaikeaa, mutta vain tällainen taktiikka voi pelastaa ihmishenkiä. Keskustele lääkärisi kanssa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä tai lääkkeiden kasveista, joilla on rauhoittava vaikutus.

Sydän- ja sydänsairaus ei ole vain toistuva kipu, sepelvaltimon verenkierron pitkäaikainen loukkaaminen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sydänlihassa ja sisäelimissä ja joskus kuolemaan. Vaivojen hoito on pitkä, joskus huumeiden saanti elinikäisestä. Siksi sydänsairaus on helpompi ehkäistä tuomalla elämääsi joitakin rajoituksia ja optimoimalla elämäntapaasi.

Sepelvaltimotaudin hoito: miten tauti pysäyttää ja pelastaa elämä sydänkohtaukseen

Tässä artikkelissa opimme:

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan iskeeminen sydänsairaus (IHD) on akuutti tai krooninen sydänlihaksen toimintahäiriö, joka johtuu sydänlihaksen verenkierron suhteellisesta tai absoluuttisesta vähenemisestä, joka liittyy useimmiten sepelvaltimoiden patologiseen prosessiin.

Joten iskeeminen sydänsairaus on krooninen. sydämen lihaksen hapen nälkä, joka johtaa sen normaalin toiminnan häiriintymiseen. Hapen puute johtaa kaikkien sydämemme toimintojen rikkomiseen. Siksi sepelvaltimotauti on monimutkainen käsite, joka sisältää angina pectoriksen, sydäninfarktin ja sydämen rytmihäiriöt.

Miksi sepelvaltimotauti on?

Normaaliin toimintaan sydämemme tarvitsee jatkuvaa hapen syöttämistä verellä. Sepelvaltimoiden ja niiden oksat antavat sydämemme. Niin kauan kuin sepelvaltimoiden valo on selkeä ja leveä, sydämessä ei ole happipulaa, mikä tarkoittaa, että se pystyy toimimaan tehokkaasti ja rytmisesti kiinnittämättä huomiota itsekään missään olosuhteissa.

Jo 35-40-vuotiaana on vaikeampaa hallita sydämen puhtaita aluksia. Terveyttämme vaikuttaa yhä enemmän tavanomainen elämäntapa. Lisääntynyt verenpaine ja runsaasti rasvaisia ​​elintarvikkeita ruokavaliossa lisäävät kolesterolipitoisuuden kertymistä sepelvaltimoiden seinille. Siten alusten lumen alkaa supistua, josta elämämme suoraan riippuu. Säännöllinen stressi, tupakointi puolestaan ​​johtavat sepelvaltimoiden spasmiin, ja siksi vielä enemmän vähentää verenkiertoa sydämeen. Lopuksi istumaton elämäntapa ja liiallinen kehon paino johtavat väistämättä sepelvaltimotaudin varhaisimpaan esiintymiseen.

Sepelvaltimotaudin oireet. Miten erottaa sydänkohtaus?

Useimmiten ensimmäiset havaittavat sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot ovat peräsuolen (sydän) - angina pectoriksen paroxysmal kipu. Kivulias tunne voi "antaa" vasemman käden, kaulanauhan, lapion tai leuan. Nämä kivut voivat olla joko terävien lävistysten tai paineen tunteen muodossa ("sydän murskata") tai polttava tunne rinnassa. Tällaiset kivut aiheuttavat usein henkilön jäädyttämisen, lopettamisen ja jopa hengittämisen, kunnes ne kulkevat. IHD: n sydämen kipu kestää yleensä vähintään 1 minuutti ja enintään 15 minuuttia. Niitä voi edeltää vakava stressi tai liikunta, mutta ei ehkä ole ilmeisiä syitä. Sydämen sydäninfarkti eroaa sepelvaltimotaudin aiheuttamasta sydänkohtauksesta, jonka kipu on pienempi, niiden kesto on enintään 15 minuuttia ja häviää nitroglyseriinin käytön jälkeen..

Mikä aiheuttaa CHD-hyökkäyksiä?

Kun keskustelimme sydämen verenkierrosta, sanoimme, että puhtaat sepelvaltimoalukset sallivat sydämemme toimivan tehokkaasti kaikissa olosuhteissa. Kolesterolin plakit rajoittavat sepelvaltimon ja vähentävät verenkiertoa sydänlihakseen (sydänlihaksen). Mitä vaikeampaa verenkierto sydämelle, sitä vähemmän painetta se kestää ilman tuskallista hyökkäystä. Kaikki tämä tapahtuu, koska jokainen emotionaalinen ja fyysinen rasitus edellyttää sydämen työn vahvistamista. Jotta selviytyisimme tällaisesta kuormituksesta, sydämemme tarvitsee enemmän verta ja happea. Alukset ovat kuitenkin tukkeutuneet rasvapitoisuudella ja spasmedilla - ne eivät anna sydämelle tarvittavaa ravintoa. Mitä tapahtuu, sydämen kuormitus kasvaa, mutta se ei voi saada enemmän verta. Näin kehittyy sydämen lihaksen nälkääntyminen, joka yleensä ilmenee rintalastan takana olevan pistävän tai painavan kivun hyökkäyksenä.

On tunnettua, että useat haitalliset tekijät johtavat aina IHD: n esiintymiseen. Usein ne liittyvät toisiinsa. Mutta mitä ne ovat haitallisia?

Runsaasti rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa johtaa veren kolesterolin ja sen saostumien lisääminen verisuonten seinille. Sepelvaltimon lumen kapenee - sydämen verenkierto vähenee. Näin ollen erilaiset IHD: n hyökkäykset ovat havaittavissa, jos kolesterolitalletukset supistavat sepelvaltimoiden ja niiden oksojen valoa yli 50%.

Diabetes - nopeuttaa ateroskleroosin prosessia ja kolesterolitasojen talletukset astioihin. Diabeteksen esiintyminen 2 kertaa lisää sepelvaltimotaudin riskiä ja pahentaa merkittävästi potilaiden ennustetta. Yksi diabeteksen vaarallisimmista sydämen komplikaatioista on sydäninfarkti.

Hypertensio - korkea verenpaine luo sydämen ja verisuonten liiallinen stressi. Sydän toimii liian suuressa uupumismoodissa. Verisuonet menettävät joustavuutensa - kykynsä rentoutua ja antaa enemmän verta läpi harjoituksen. Vaskulaarisen seinän traumatisaatio - tärkein tekijä, joka kiihdyttää kolesterolitasojen laskeutumista ja alusten lumenin kaventumista.

Istuva elämäntapa - jatkuvasti istuva työ tietokoneella, auton ajaminen ja tarvittavan liikunnan puute johtavat sydänlihaksen heikkeneminen, laskimotauti. Heikko sydän on yhä vaikeampaa pumpata pysähtyvää verta. Näissä olosuhteissa on mahdotonta, että sydän syöttää sydänlihakseen happea - iskeeminen sydänsairaus kehittyy.

Tupakointi, alkoholi, usein stressi - kaikki nämä tekijät johtavat sepelvaltimon spasmi - ja siten estää suoraan sydämen verenkierto. Säännölliset verisuonten spasmit, jotka ovat jo päällystetyn kolesteroli-plakin sydämen sydämessä, ovat kaikkein vaarallisimpia angina pectoriksen ja sydäninfarktin nopean kehittymisen edeltäjä.

Mikä aiheuttaa sepelvaltimotautia ja miksi sitä tulisi hoitaa?

Iskeeminen sydänsairaus on progressiivinen sairaus. Kasvavan ateroskleroosin, kontrolloimattoman verenpaineen ja elämäntavan vuoksi sydämen verenkierto heikkenee vuosien ajan kriittisiin arvoihin. Hallitsematon ja käsittelemätön sepelvaltimotauti voi muuttua sydäninfarktiksi, sydämen rytmihäiriöksi ja sydämen vajaatoiminnaksi. Mitkä ovat nämä olosuhteet ja miten ne ovat vaarallisia?

Sydäninfarkti on sydänlihaksen tietyn alueen kuolema. Se kehittyy yleensä sydäntä ruokkivan valtimoiden tromboosin vuoksi. Tällainen tromboosi on seurausta kolesterolitasojen progressiivisesta kasvusta. Heille muodostuu veren hyytymiä ajan myötä, jotka kykenevät estämään sydämemme ja hapen vaarantaa elämän.

Kun sydäninfarkti esiintyy äkillisesti sietämättömän, repeytyvän kivun hyökkäyksessä rinnassa tai sydämen alueella. Tämä kipu voidaan antaa vasemman käsivarren, pään tai leuan kohdalle. Tässä tilanteessa potilaalla on kylmä hiki, verenpaine voi pudota, pahoinvointi, heikkous ja pelko tunne hänen elämäänsä. Myokardiaalinen infarkti poikkeaa kestämättömän kivun, joka kestää pitkään, yli 20–30 minuuttia ja hieman nitroglyseriinistä, aiheuttamista angina-iskuista..

Sydänkohtaus on hengenvaarallinen tila, joka voi johtaa sydämen pysähtymiseen. Siksi kun edellä mainitut oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Sydämen rytmihäiriöt - esto ja rytmihäiriöt. IBS: n sydämen riittävän verenkierron pitkittynyt häiriö johtaa erilaisiin sydämen rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöillä sydämen pumppaustoiminto voi pudota merkittävästi - se pumppaa veren tehottomasti. Lisäksi sydämen rytmihäiriöiden ja johtokyvyn raskaiden rikkomusten tapauksessa sydämen pysähtyminen on mahdollista.

Sydämen rytmihäiriöt CHD: ssä voivat olla oireettomia ja tallennettu vain elektrokardiogrammiin. Joissakin tapauksissa potilaat tuntevat ne usein sydämen sykkeenä rintalastan takana ("sydäntä"), tai päinvastoin, sydämen sykkeen ilmeinen hidastuminen. Tällaisiin hyökkäyksiin liittyy heikkous, huimaus ja vaikeissa tapauksissa saattaa johtaa tajunnan menetykseen.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on seurausta hoitamattomasta sepelvaltimotaudista. Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys selviytyä fyysisestä rasituksesta ja tarjota keholle täysi veri. Sydän heikkenee. Lievä sydämen vajaatoiminta aiheuttaa voimakasta hengenahdistusta. Vakavan vajaatoiminnan tapauksessa potilas ei kykene kestämään helpoimpia kotimaisia ​​jännityksiä ilman sydämen kipua ja hengenahdistusta. Tähän tilaan liittyy raajojen turpoaminen, jatkuva heikkouden tunne ja epäpätevyys.

Siten sydämen vajaatoiminta on seurausta sepelvaltimotaudin etenemisestä. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen voi merkittävästi heikentää elämänlaatua ja johtaa siihen täydellinen suorituskyvyn menetys.

Miten IHD diagnosoidaan?

Sepelvaltimotaudin diagnoosi paljastaa instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Suoritetaan verikoe, jossa dekoodataan kolesteroli- ja sokeriprofiili. Sydämen toiminnan arvioimiseksi (rytmi, jännittävyys, supistuvuus) suoritetaan EKG-tallennus (elektrokardiogrammi). Sydämen syöttävien astioiden supistumisasteen tarkkaa arviointia varten kontrastiainetta injektoidaan vereen ja suoritetaan röntgenkuvaus - sepelvaltimoiden angiografia. Näiden tutkimusten kokonaismäärä osoittaa metabolian, sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden nykyisen tilan. Yhdessä oireiden kanssa voit diagnosoida CHD: n ja määrittää taudin ennusteen.

CHD-lääkkeiden hoito. Näkymiä. Mikä on tärkeää tietää?

Ensinnäkin sinun täytyy ymmärtää, että huumeet eivät paranna sepelvaltimotaudin pääasiallista syytä - ne muokkaavat tilapäisesti oireet. Sepelvaltimotaudin hoitoon on pääsääntöisesti osoitettu koko joukko erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on otettava joka päivä sen jälkeen, kun hän on nimittänyt elämään. Sepelvaltimotaudin hoidossa määrätä lääkkeitä useista suurista ryhmistä. Jokaisen ryhmän huumeilla on useita päämiehiä - rajoitukset. t potilailla, joilla on IHD. Joten hoito on mahdotonta tai vaarallista terveydelle tiettyjen sairauksien läsnä ollessa eri potilailla. Nämä rajoitukset rajoittavat merkittävästi sepelvaltimotaudin lääkehoidon mahdollisuuksia. Lisäksi koko haittavaikutuksia erilaisista lääkkeistä on olennaisesti sairaus, joka on jo erillään IHD: stä, mikä vähentää merkittävästi ihmisen elämän laatua.

Nykyisin CHD: n huumeiden ehkäisyyn ja hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• Verihiutaleiden estoaineet
• B-salpaajat
• statiinit
• ACE-estäjät
• Kalsiumantagonistit
• nitraatit

Jokaisella ryhmällä näitä lääkkeitä on täysin määritelty sovellettavuusraja ja useita niihin liittyviä sivuvaikutuksia, jotka ovat tärkeitä tietää:

Verihiutaleiden estäjät ovat veren ohennusaineita. Yleisin aspiriinia sisältävien lääkkeiden käytössä. Kaikki tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden ja ruokinnan aikana. Lääkkeillä on ärsyttävää ja haavaista vaikutusta mahaan ja suolistoon. Siksi näiden varojen vastaanotto aiheuttaa riskin potilaille, joilla on jo peptinen haavauma, pohjukaissuolihaava tai tulehduksellinen suolistosairaus. Kun aspiriinia sisältäviä lääkkeitä käytetään pitkään, on olemassa hengitysteiden allergisen reaktion riski. Tämä on erityisen tärkeää harkita, jos IHD: llä on jo keuhkoputkia tai keuhkoputkentulehdus lääkkeet voivat aiheuttaa hyökkäyksen. On pidettävä mielessä, että kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on huomattava taakka maksalle ja siksi ne ovat erittäin epätoivottavia käytettäväksi maksasairauksiin.

V-estäjät - valtava joukko lääkkeitä, jotka ovat yksi tärkeimmistä syistä sepelvaltimotaudin hoidossa. Kaikilla beetasalpaajilla on merkittäviä käyttörajoituksia. Tätä lääkeryhmää ei pidä käyttää potilailla, joilla on keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoahtaumatauti ja diabetes. Tämä johtuu sivuvaikutuksista, jotka ovat mahdollisen bronkospasmin ja verensokerin hyppyjen muodossa.

Statiinit - näitä lääkkeitä käytetään alentamaan kolesterolia veressä. Lääkkeiden koko rivi on kielletty raskauden ja ruokinnan aikana, kuten statiinit voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia. Lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä maksalle, joten niitä ei suositella vastaaville sairauksille. Pääsyn yhteydessä on tarpeen säännöllisesti seurata maksan tulehdusparametreja. Statiinit voivat aiheuttaa luuston lihasten atrofiaa sekä pahentaa olemassa olevan myopatian kulkua. Tästä syystä, jos lihaksia esiintyy näiden lääkkeiden käytön aikana, ota yhteys lääkäriin. Statiinit eivät ole yhteensopivia alkoholin saannin kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat - käytetään myös yhdessä muiden keinojen kanssa verenpaineen alentamiseksi. Näiden lääkkeiden koko ryhmä on kielletty käytettäväksi raskauden ja ruokinnan aikana. Diabeteksen tapauksessa tämän lääkeryhmän ottaminen sepelvaltimotaudin hoitoon on erittäin epätoivottavaa. Tämä johtuu vakavan ionisen epätasapainon riskistä veressä. Ikääntyneiden ja aivoverenkierron häiriöiden esiintymisen osalta tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden käyttö liittyy aivohalvauksen riski. Huumeet ovat kategorisesti ristiriidassa alkoholin saannin kanssa.

ACE: n estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) - useimmiten käytetään verenpaineen alentamiseen sepelvaltimotaudin hoidossa. Vähennä tärkeimpien ionien pitoisuutta veressä. Haittavaikutus veren solujen koostumukseen. Myrkyllistä maksaan ja munuaisiin, joten sitä ei suositella käytettäväksi sopivien sairauksien yhteydessä. Pitkäaikaisessa käytössä aiheuttaa pysyvää kuivaa yskää.

Nitraatit - joita potilaat käyttävät useimmiten sydämen kivun iskujen lievittämiseen (kielen alla oleva nitroglyseriinitabletti), voidaan myös määrätä estämään angina. Tämä lääkeryhmä on kielletty käytettäväksi raskauden ja ruokinnan aikana. Lääkkeillä on vakava vaikutus verisuonten sävyyn, ja siksi niiden käyttö aiheuttaa päänsärkyä, heikkoutta ja alentaa verenpainetta. Tästä syystä nitraattiterapia on vaarallista ihmisille, joilla on aivoverisuonisairaus, hypotensio ja kallonsisäinen paine. Nitraattien pitkäaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta merkittävästi riippuvuuden takia - aikaisemmat annokset eivät enää poista angina-iskut. Nitraatit ovat täysin yhteensopimattomia alkoholin saannin kanssa.

Edellä esitetyn perusteella käy ilmi, että sepelvaltimotaudin hoito lääkkeillä voi vain väliaikaisesti rajoittaa taudin etenemistä ja aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia sairaalla. Lääkehoidon pääasiallinen haitta on vaikuttavat taudin oireisiin poistamatta sitä syytä sepelvaltimotauti.

Tärkein syy CHD: n kehittymiseen. Miksi tämä tauti kehittyy?

Sepelvaltimotauti on metabolinen tauti. Se johtuu kehomme syvästä aineenvaihdunnan häiriöstä, jolloin kolesteroli kerääntyy astioihin, valtimopaine nousee ja sydänalusten spasmi tapahtuu. IHD: n jatkuva eteneminen on mahdotonta selviytyä ilman, että kehon metaboliaa korjataan.

Miten korjata aineenvaihdunta ja pysäyttää CHD: n eteneminen?

Yleisesti tiedetään, että verenpainetta on seurattava. Sitä ei ole vähemmän tiedossa "Terveet" verenpaineet ovat tiukasti määriteltyjä., jotka vastaavat normia. Kaikki mikä on korkeampi ja pienempi, on taudin johtava poikkeama.

Ei ole vähemmän tiedossa, että rasvaisten ja kaloreiden elintarvikkeiden jatkuva kulutus johtaa kolesterolin laskeutumiseen astioihin, lihavuuteen. Näin käy selväksi myös rasvojen ja kalorien määrä elintarvikkeissa on tiukasti määritelty, jonka sisällä henkilö on terve. Ylimääräinen rasvan saanti johtaa sairauteen.

Mutta kuinka usein sairaat ihmiset kuulevat, että heidän hengitys on normaalia syvempi? Onko sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla tiedossa, että se on liian syvä hengitys, jolla on keskeinen rooli sairauden kehittymisessä joka päivä? Onko sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla tiedossa, että niin kauan kuin he hengittävät syvemmälle kuin terve fysiologinen normi, mikään lääke ei voi pysäyttää taudin etenemistä? Miksi näin tapahtuu?

Hengitys on yksi tärkeimmistä elintoiminnoista kehossamme. Hengityksemme on avainasemassa aineenvaihdunnassa. Tästä riippuu suoraan tuhansien entsyymien työ, sydämen, aivojen ja verisuonten toiminta. Hengitys, kuten verenpaine, on tiukasti määritelty, normit, joilla henkilö on terve. Sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat hengittävät vuosia liian syvästi. Liiallinen syvä hengitys muuttaa veren kaasun koostumusta, tuhoaa aineenvaihdunnan ja johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen.. Joten syvällä hengityksellä:

• Sydämen ruokinnassa on verisuonten kouristus. koska hiilidioksidi on liuennut verestä - luonnollisena tekijänä verisuonten rentoutumiseen
• Sydänlihaksen ja sisäelinten hapen nälkä kehittyy - ilman riittävästi hiilidioksidia veressä happi ei voi virrata sydämeen ja kudoksiin
• Arteriaalinen hypertensio kehittyy - valtimopaineen nousu - kehomme refleksiin suojaava reaktio elinten ja kudosten hapen nälkään.
• Tärkeimpien metabolisten prosessien virtaus on häiriintynyt. Liiallinen hengityssyvyys rikkoo veren kaasujen ja sen happo-emäksen tilan terveitä osuuksia. Tämä merkitsee proteiinien ja entsyymien koko kaskadin normaalin toiminnan häiriötä. Kaikki tämä edistää rasvojen aineenvaihdunnan rikkomista ja nopeuttaa kolesterolin saostumista astioissa.

Siten liian syvä hengitys on tärkein tekijä sepelvaltimotaudin kehittymisessä ja etenemisessä. Siksi koko kourallisen huumeiden saanti ei salli IHD: n pysäyttämistä. Lääkettä käytettäessä potilas hengittää syvästi ja tuhoaa aineenvaihdunnan.. Annokset lisääntyvät, tauti etenee, ennuste muuttuu yhä vakavammaksi - ja syvä hengitys pysyy. CHD: n potilaan hengittämisen normalisointi - mikä on terveellistä fysiologista normia, pystyy pysäyttää taudin eteneminen, antaa valtavasti apua lääkkeiden ja pelasta elämä sydänkohtaus.

Miten voit normalisoida hengitystä?

Vuonna 1952 esiintyi Neuvostoliiton fysiologi Konstantin Pavlovich Buteyko vallankumouksellinen löytö lääketieteen alalla - syvään hengittävien sairauksien löytäminen. Sen perusteella hän kehitti erityisiä hengitysharjoituksia, joiden avulla voit palauttaa terveen normaalin hengityksen. Kuten käytäntö on osoittanut, tuhannet potilaat, jotka menivät läpi Buteykon keskustan, hengittävät normaalisti hengityksen pysyvästi eliminoivan tarvetta lääkkeille potilaille, joilla on alkuvaihe. Vakavissa, kehittyneissä tapauksissa hengitys tulee valtavaksi avuksi, joka yhdessä lääkehoidon kanssa voi pelastaa kehon taudin lakkaamattomasta etenemisestä.

Jotta voitaisiin tutkia Dr. Buteykon menetelmää ja saavuttaa merkittävä tulos hoidossa, kokeneen metodologin on valvottava sitä. Yritä itse normalisoida hengitystä käyttämällä tarkistamattomista lähteistä peräisin olevia materiaaleja parhaimmillaan eivät tuo tuloksia. Sinun täytyy ymmärtää hengitys - elimistön elintärkeä tehtävä. Terveellisen fysiologisen hengityksen asettaminen on valtavaa hyötyä, väärä hengitys tuo suurta haittaa terveydelle.

Jos haluat normalisoida hengityksenne - lähetä hakemus Buteyko-menetelmälle kirjeenvaihtokursseille Internetissä. Luokat pidetään kokeneen metodologin valvonnassa, jonka avulla voit saavuttaa halutun tuloksen sairauden hoidossa.

Buteykon menetelmän tehokkaan oppimisen keskuksen päälääkäri,
Neurologi, manuaaliterapeutti
Konstantin Sergeevich Altukhov

Miten oppia Buteykon menetelmää?

Kirja Buteyko-menetelmää koskevasta koulutuksesta, jossa vastaanotetaan "Buteyko-menetelmää koskeva käytännön videokurssi"