Tromboembolia: kuinka välttää ongelmia

Ensinnäkin tromboembolia uhkaa ihmisiä, jotka ovat kokeneet suuria leikkauksia vatsaontelon, rintakehän, pienen lantion ja erityisesti alaraajojen elimissä. Ja myös niille, jotka kärsivät vakavien vammojen seurauksena. Konkreettinen esimerkki on huomattavan näyttelijä George Burkovin kuolema, jolla oli tromboembolia vakavan jalkamurtuman jälkeen. Riskialue ei valitettavasti rajoitu tähän. Veren hyytymän esiintyminen ja erottuminen on erittäin todennäköistä niillä, jotka ovat kärsineet sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen, syöpäpotilaille, joille on tehty säteily ja kemoterapia, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta ja joita rasittavat eteisvärinä, potilaat, joilla on erilainen trombofilia.

Pahin on keuhkovaltimon tromboembolia. Kaikki tapahtuu hyvin nopeasti. Terävä rintakipu, tukehtuminen, painehäviö, joka aiheuttaa pyörtymistä, sininen ylävartalo. Täällä, useammin kuin ei, kuten sanotaan, lääke on voimaton.

Jos hyytymä joutuu pieneen keuhkoihin, prosessi on hitaampi. Potilaat valittavat pitkään hengenahdistusta. Mutta usein ne eivät myöskään lääkärit yhdistävät sen taustalla olevaan sairauteen, esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan. Vaikka on olemassa merkittävä ero - se ei riipu kehon asemasta eikä vähene, kun henkilö on puoliksi istumassa. Kun tukkeutuneet pienet alukset voivat aloittaa ns. Infarktin keuhkokuumeen. Valitettavasti on vaikeaa erottaa se tavanomaisesta, ellei olla varoituksessa: sama lämpötila, sama yskä, kuitenkin hemoptyysi, samat tyypilliset kiput sivussa. Lisäksi keuhkokuume voidaan toistaa, vaihtaa paikkoja - sitten oikealle ja sitten vasemmalle. Tämä johtuu usein heikosta koskemattomuudesta eikä hälyttää. Ja turhaan. Sairaus etenee ja jos sitä ei tunnisteta ajoissa, se päättyy valitettavasti.

Pelastus keuhkoemboliasta, elvyttäjien ja kirurgien kohtalosta. Mutta varoittaakseen verihyytymien esiintymistä ja erottamista tarvitaan lääkäreitä. Ja tietenkin, vaarassa olevien potilaiden tulisi huolehtia itsestään. Tätä varten sinun on tiedettävä, mistä se tulee.

Ensisijaisesti verihyytymät voivat päästä keuhkoihin jalkojen suonista, pinnallisista ja syvistä. Pinnalliset laskimot ovat ensimmäisiä, jotka signaloivat suonikohjuja. Mutta vain ns. Nouseva tromboflebiitti, joka on saavuttanut kolmanneksen reidestä, on todella vaarallista, mikä tarkoittaa, että verihyytymiä on lähdössä. Alajuoksun syvä laskimotromboosi esiintyy paljon vähemmän havaittavissa. Henkilö alkaa tuntea kaarevaa kipua vasikan lihaksissa. On kipua ja jos venytät jalat ja vedät sukkaa itseesi. On tuskallisia tunteita, jos puristat alaraajan käsillesi, mutta ei sivuilta, vaan ylhäältä ja alhaalta. Jalan turvotukset, mutta usein eivät ole kovin havaittavissa. Siksi on tarpeen mitata jalkojen senttimetrin tilavuus vasikan keskellä ja vertailla. Koska molemmista jaloista ei ole tromboosia, tilavuus on tavallisesti sama.

Tromboflebiitin ennaltaehkäisy taudin varhaisessa vaiheessa voi auttaa lääkkeiden ohella todistettuja kansan korjaustoimenpiteitä, jotka ovat osoittautuneet monen vuoden kokemuksella.

• Otetaan 20 g koivun kuorta ja tammen kuorta murskattuista kastanjoista, 50 g Islannin sammal- ja horsetail-nuolia ja 30 g rabarberin juuria ja kuolemattomia kukkia. 10 g vadelman juuria. 2 rkl. lusikka-seos kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, kypsennä 5 minuuttia. Ota 200 ml 3-4 kertaa päivässä.

• ”Toimii hyvin” tromboflebiitin ja kastanjan tinktuurilla 10 g murskattua kastanjatuotetta, kaada 100 ml vodkaa, jätä pimeään paikkaan viikossa, ravistamalla ajoittain. Kantaa, ota 30 tippaa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

• Ennen nukkumaanmenoa voit valmistaa suohiuhoja. Kaada 200 g kuivaa ruohoa ämpäriin, kaada kiehuvaa vettä sen päälle ja jätä se lämpimäksi. Kun infuusio on jäähtynyt kohtuulliseen lämpötilaan (se ei saa olla kuuma!), Aseta jalka ämpäriin ja pidä se 30 minuuttia.

Tromboosi voi esiintyä myös muissa sydämeen johtavissa laskimoissa ja sieltä keuhkoihin. Esimerkiksi lantion suonissa, joilla on gynekologisia tai urologisia sairauksia, kun tulehdus heittää heille tai jotain puristaa niitä, esimerkiksi suuri kohdun myoma. Kuitenkin useimmiten, olipa kyseessä trauman, säteilyn tai aivohalvauksen seuraus, on jalan syvä laskimot, vaikka henkilö ei ole koskaan kärsinyt tromboflebiitista. Miten sitä vältetään?

Aivan ensimmäinen asia, joka on vaarassa kärsivän potilaan on, on kumota molemmat jalat joustavalla sidoksella, mikä lisää veren virtausta syvissä laskimoissa. Eikä vain jalkojen purkaminen, vaan tiettyjen sääntöjen mukaan. Aloita sormista, jotka ovat vapaita. Jalan on tällöin oltava suorassa kulmassa alemman jalan kanssa. Jokainen seuraava sidoksen kierre kuvaa puolet edellisen leveydestä. Ja niin - reiteen yläosaan. Sidoksen paine alaraajassa on suurempi kuin yläosassa. Sidoksen päätä voidaan kiinnittää nastalla, joka tapauksessa ilman, että se voi vetäytyä tai "tukahduttaa". Sidoksen kunto on tarkistettava päivittäin ja tarvittaessa korjattava. Jos toimenpide suoritetaan, jalat suljetaan muutama päivä ennen sitä. Jos jalkaa käytetään, sairaanhoitaja on sidottava välittömästi kaikkien toimenpiteiden päättymisen jälkeen. On välttämätöntä käyttää sidoksia käyttäville potilaille vähintään viikon ajan. Kaikissa muissa tapauksissa lääkäri päättää tilanteen mukaan.

On äärimmäisen tärkeää estää keuhkoemboliaa, kun potilas käyttäytyy leikkauksen jälkeen, kirjaimellisesti, ensimmäisenä päivänä sinun pitäisi tehdä yksinkertaisia ​​liikkeitä, vaikka jalka olisi ollut päällä, siirrä sormiasi ja taivuta terveellä polvilla, nosta, vedä ylös vartaloon. Suorita 20-30 tällaista harjoitusta joka tunti. Ja tietysti yritä päästä nukkumaan mahdollisimman pian ja aloittaa kävely.

Vakavampia potilasryhmiä määriteltiin niin sanottujen antikoagulanttien käyttö. Yksinkertaisin ja yleisin lääke tässä ryhmässä on hepariini. Hänen pistonsa ihon alle aivohalvausten, vakavien vammojen, monimutkaisten toimintojen jälkeen. Valitettavasti se ei ole kovin kätevä käyttää. Injektiot tulee tehdä 2-3 kertaa päivässä, minkä jälkeen syntyy suuria mustelmia. Lisäksi hoidon on oltava laboratoriokäytössä verenvuodon estämiseksi.

On yksi asia, kun tromboembolian riski johtuu traumasta, leikkauksesta. Potilas palautuu pääsääntöisesti suhteellisen nopeasti ja jättää vaarallisen luokan. Muut - jos se on, pahanlaatuisen kasvain hoito, sydämen vajaatoiminta. Täällä se on tarpeen suojata jatkuvasti. Ja ainoan sopivan lääkkeen - varfariinin avulla. Sen luomisen historia on mielenkiintoinen. Löytö tehtiin viime vuosisadan nelikymmentä vuotta sen jälkeen, kun analysoitiin karjan salaperäisen kuoleman syitä Yhdysvalloissa. Lehmät kuolivat, melkein pienimmän naarmun jälkeen, eivät voineet pysäyttää verta. Kävi ilmi, että lehmät söivät ristikkäisestä heinästä apilasta, jossa he löysivät aineen, joka estää veren hyytymistä. Juuri tästä kasveista, joka joutui sileäksi, eristettiin sellainen lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen.

Joten se ei ole hyödytöntä, mielestäni, samanaikaisesti potilaiden kanssa juoda keittämistä ja apila-infuusiota. He valmistelevat niin. Liemelle 20 g kukintoja kiehuu 15 minuuttia 250 ml: ssa vettä, vaatii 30 minuuttia, rasitusta, kestää 3 kertaa päivässä, 50 ml puoli tuntia ennen ateriaa. Infuusion valmistamiseksi 30 g kukkahuippuja kaadetaan 300 ml kiehuvaa vettä, vaaditaan lämpöä tunnin ajan. Ota sama.

Muuten sama aine todettiin suurina määrinä tavallisissa koiruohoissa, kukkissa, hedelmissä ja hevoskastanjan kuoressa. Siksi erilaiset infuusiot, tinktuurat, niiden perusteella tehdyt keinot voivat auttaa myös potilaita, joita uhkaa keuhkoembolia.

Estä verihyytymien ja tavallisten tomaattien muodostuminen. Antitromboottiset elementit - flavonoidit sisältyvät kellertävään aineeseen, joka ympäröi niiden viljaa. Mutta sinun täytyy syödä vähintään kuusi kappaletta päivässä tai juoda muutama lasillinen luonnon tomaattimehua.

Olen osallistunut tromboembolian tapausten analysointiin ja tilastoihin, ja olin vakuuttunut siitä, että sen kunnollista ehkäisyä jopa terapeuttisilla potilailla, erityisesti sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen, ei usein suoriteta. Tämän vuoksi jokaisesta 7-8 potilaasta kuolee joissakin sairaaloissa. Kuten edellä mainittiin, antitromboosimenettelyt on tehtävä laboratoriokontrollina. Ja vaikka tämä ei ole erityisen vaikeaa, jotkut lääkärit yrittävät välttää tällaisen taakan. Lisäksi on kehittynyt kieroutunut käytäntö: jos huumeiden ottamisen seurauksena on syntynyt verenvuotoa, hoitava lääkäri on syyllinen. Mutta koska potilas kuoli keuhkoemboliasta, se tarkoittaa, että hänellä on tällainen kohtalo... Ja sen seurauksena katsot taudin historiaa ja ymmärrät, että tappava lopputulos olisi voitu estää, mutta lääkäri ei halunnut riskiä. Siksi potilas itse, hänen sukulaisensa pitäisi, jos haluat, jossakin määrin, yrittää vaikuttaa hoidon kulkuun ja vaatia tarvittavien lääkkeiden ja menettelyjen käyttöä. Älä käsittele tromboemboliaa kuolemaan johtavana väistämättömänä. Se voi ja sitä pitäisi ehkäistä.

Tromboosi ja tromboembolia, miten suojautua, mitä kaikkien pitäisi tietää?

Osoite: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Kirjoittaminen neuvoa-antavaan
Vastaanotto puhelimitse:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Moderni ihminen odottaa paljon vaaroja: ateroskleroosi, onkologia, vammat, diabetes ja muut aineenvaihduntataudit ja tromboosi ovat tässä traagisessa rivissä. Emme voi kaikki suojella itseään ja rakkaansa, mutta silti huolehtimalla venäläisten terveydestä lääkäriltä on joitakin vinkkejä, jotka estävät kaikki kauheat asiat:

• ole kohtalainen, älä yritä tehdä sitä, mitä et voi;
• Yritä syödä terveellisiä elintarvikkeita, jotka ovat paremmin kasvaneet alueella;
• syödä vähemmän lihaa ja enemmän kasvituotteita, erityisesti palkokasveja (herneet, pavut jne.) - älä unohda, että perinteinen käyttö Venäjällä syömässä suuria määriä kaurajauhoa, vehnää, tattaria, helmi-ohraa ja elintarvikkeita josta (leseet, viljat), on erittäin hyödyllinen verisuonijärjestelmälle sekä hyväksi ruoansulatuskanavan työlle, maksan vieroitus.
• Muista, että urheilun nauttiminen on erittäin tärkeää (helpoimmin käytettävissä ovat jalankulkijoiden kuormat, jotka ovat hyödyllisiä missä tahansa iässä - vähintään 3 kilometriä päivässä).
• Älä unohda, että paljon terveyttä lisää halua tehdä rakkaasi onnelliseksi, ympäröivään yhteiskuntaan.

Mutta tämä artikkeli koskee laskimotromboosia.

Mikä on tromboosi?

Tämä on verihyytymien muodostuminen ensinnäkin suonensisäisissä aluksissa, jotka uhkaavat tromboemboliaa - verihyytymän erottaminen ja sen tulo keuhkovaltimojärjestelmään sydämen kautta ja surullisimmat seuraukset. Verihyytymät ovat myös vaarallisia paikallisten tulehduksellisten komplikaatioiden vuoksi. Trombin substraatti on veren solujen elementit - fibriiniproteiiniin sitoutuneet verihiutaleet.

Kuinka usein tämä tapahtuu?

Venoottisen tromboosin tilastot ovat järkyttäviä: ne esiintyvät yli 150: ssä tapauksessa 10 tuhatta väestöä kohden (tämä on hyvin yleistä). Joka kahdeksas tapaus päättyy tromboemboliaan, onneksi ei ole kuolemaan johtavaa, mutta myös kuolemaan johtavat tapaukset ovat riittäviä. En edes halua mainita tätä lukua.

Miksi tromboosi ja mitkä ovat niiden tärkeimmät syyt?

Vuonna 1856 arvostettu saksalainen tiedemies ja julkinen henkilö Richard Virchow muotoili klassisen tromboosien kolminaan:

• verisuonten seinämän vaurioituminen;
• hidas verenkierto;
• hyperkoagulaatio - lisääntynyt hyytyminen.

Tänään Virchow-kolmi on säilyttänyt merkityksensä, mutta tiedämme jotain muuta. Kehon tromboosiprosessit voivat olla normaaleja. Tuloksena olevat mikrotrombit liukenevat helposti trombolyysijärjestelmällä, veren antikoagulanttijärjestelmällä. Kun kliinisesti esiintyvä tromboosi tai sen komplikaatioita ilmenee, antikoagulanttijärjestelmä ei selviydy sen toiminnasta.

Tunnetut henkilöt, joilla on suuri riski näistä sairauksista. Nämä ovat ihmisiä, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeista, valtimoiden ateroskleroosista, verenpaineesta, diabeteksesta, lihavuudesta, syövästä.

Olosuhteet, joihin voi liittyä hypercoagulaatio, ovat meille ymmärrettävimmät:

• Dehydraatio (esimerkiksi myrkytyksen tapauksessa);
• Erilaiset vammat, erityisesti luun vaurioitumisessa;
• Leikkauksen jälkeen (erityisesti suurten ja onkologisten) jälkeen;
• Lentoliikenne on tietysti aina suurempi riski potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia.

Tämän sairauden merkittävä syy on laskimoveren virtauksen hidastuminen. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnassa tai alaraajojen varikoositaudissa (pinnallisten suonien varikoosilaivennus johtaa aina hitaamman laskimon ulosvirtaukseen). Veneen seinämän vaurioituminen voi usein johtua loukkaantumisesta, leikkauksesta, kriittisistä olosuhteista ja shokista.

Muutama vuosikymmen sitten opimme paljon enemmän - nämä ovat geneettisiä mutaatioita. Geneettisiin mutaatioihin liittyvän trombofilian tutkimus on tullut todellinen tunne tromboosin ymmärtämisessä. On havaittu, että valtavalla joukolla ihmisiä on geneettisiä mutaatioita, jotka tekevät niistä riskiryhmän tromboosin esiintymiselle. 90-luvulla käytännön näkökulmasta kehitettiin ja tunnistettiin tärkeimmät geneettiset mutaatiot, jotka vaikuttavat kehon hyytymisjärjestelmään. He johtivat heille:

• proteiini C, proteiini S;
• antitrombiini III;
• tekijän V mutaatio;
• protrombiinimutaatio;
• hepariinikofaktorin II puutos;
• plasminogeenin puutteen tekijä XII;
• disfibrinogenemiya;
• tahmea verihiutaleiden oireyhtymä;
• homokysteinemia ja jotkut muut.

Maallikon näkökulmasta on välttämätöntä ymmärtää, että trombofiilien geneettiset mutaatiot ovat olemassa. Ne eivät ole harvinaisia.

Päivittäisessä elämässä nämä mutaatiot eivät välttämättä ilmene, mutta raskauden aikana hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (ehkäisyvalmisteet) ottaminen kirurgisten toimenpiteiden, sydän- ja verisuonikriisien jälkeen, kriittiset tilanteet voivat johtaa tromboosin ja synnytyspatologian kehittymiseen. Näiden mutaatioiden esiintymistiheys koko populaatiossa on tuntematon, ja potilasryhmässä ne voivat saavuttaa 10-70%. Geneettisten mutaatioiden läsnäolon määrittämiseksi trombofilia voi olla polymeraasiketjureaktion PCR: llä. Nämä tutkimukset voidaan suorittaa monissa laboratorioissa, ja heidät tulkitaan ammattitaitoisen hemosteziologin tai flebologin toimesta.

Ja mitä tiedämme tromboosien ehkäisystä?

Aluksi sinun täytyy oppia sukulaisten tromboositapauksista - trombofian geneettiset mutaatiot (taipumus tromboosiin, jotka ovat perinnöllisiä). On mahdollista käydä edellä mainituista geneettisistä testeistä, varsinkin kun ne ovat saatavilla monissa laboratorioissa. Neuvottele, mistä ne tehdään, ja miten voit tulkita sitä flebologisi kanssa.

Geneettisen passin täyttäminen antaa sinulle mahdollisuuden antaa lisää yksittäisiä suosituksia, jotka auttavat välttämään tromboosia ja joskus pelastamaan ihmishenkiä.

Tavallinen ihminen ei saisi elää tromboosin pelossa, mutta silti on tarpeen kävellä paljon, uida, välttää fyysistä aktiivisuutta ja staattisia kuormituksia, seurata painoa, syödä oikein (syödä enemmän kasvituotteita). Erityisen hyödyllisiä tuotteita pidetään inkivääriä, chilipippuria, valkosipulia, orapihlajamarjoja ja pohjoismeristä peräisin olevaa lohta.

Yksi tehokkaimmista taudin ennaltaehkäisemismenetelmistä on elastisen puristusliinan, esimerkiksi sveitsiläisen Sigvariksen, kuluminen. Neuleet on tärkeää käyttää staattisilla kuormilla, urheilullisuudella, lentomatkoilla. On parasta, jos flebologi ajaa tuotteen koon ja puristusasteen.

Mitä sinun tarvitsee tietää klinikasta ja tromboosin diagnoosista?

Absoluuttinen enemmistö laskimotrombooseista esiintyy alaraajojen syvissä laskimoissa, lantiossa ja pinnallisissa suonikohjuissa. Läntinen laskimotukos on harvinaisempi. Vammojen ja leikkauksen jälkeen kliinisesti ne eivät voi ilmetä vain silloin, kun tromboemboliaa esiintyy - verihyytymän erottaminen.

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista voimakas turvotus (erityisesti alaraajojen syvä laskimotromboosi), joka lisää kipua, tunne kaarevaa kipua, kun jalkoja lasketaan sängystä, kuumetta. Pintapuolisella tromboosilla on myös paikallista hellyyttä ja punoitusta. Mikä tahansa näistä tilanteista edellyttää kiireellistä vetoomusta flebologille.

Diagnoosi vahvistaa helposti ultraäänitutkimuksen, jossa voidaan havaita verihyytymän esiintyminen, sen lokalisointi, tromboosin kesto, verihyytymän vaara suhteessa tromboemboliaan (sen irtoaminen). Laboratorion diagnostiikka on myös tärkeä - täydellinen verenkuva, koagulogrammi, D-dimeeri (jälkimmäinen suurella todennäköisyydellä vahvistaa tromboosin läsnäolon).

Miten sairautta hoidetaan?

Maailmassa ei ole yhtä lähestymistapaa taudin hoitoon, mutta perinteiset venäläiset kirurgiset koulut suosivat syvän laskimotromboosin sairauden alkamisen kahden ensimmäisen viikon aikana. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa trombi ja palauttaa laskimonsisäinen ulosvirtaus, vaikka usein ei ole mahdollista poistaa trombia kokonaan. Kun sairaus on pidempi, konservatiivinen hoito on edullinen.

Erillinen indikaatio operaatioon on ns. Kelluva trombi (trombi, joka voi tulla pois). Tässä tapauksessa operaation tarkoituksena on poistaa trombi ja suorittaa laskimo (osittainen ompelu) verisuonen yläpuolelle tai asentaa cava-suodatin (järjestelmä, joka estää trombin lentämisen keuhkojen astioihin) tromboembolian estämiseksi. Usein nämä manipulaatiot pahentavat, jopa jo olemassa olevaa laskimon ulosvirtausta alaraajoista, mutta ne ovat välttämättömiä trombembolian välttämiseksi.

Useat tunnetut eurooppalaiset angiologit noudattavat konservatiivista taktiikkaa, ja suuri joukko havaintoja on tilastollisesti osoittanut, että jalankulkijoiden kuormat ja lääkehoito yhdistettynä alaraajojen joustavaan puristukseen eivät anna tuloksia huonompia kuin kirurgiset.

Pintavesien tromboosi esiintyy pääasiassa alaraajojen suonikohjuissa. Tällöin ne suosittelevat suuren pinnan suonen suuttamista sekä verihyytymän erillistä poistamista. Tämä taktiikka ratkaisee välittömästi 2 ongelmaa - poistaa pääasiallisen syyn suonikohjujen kehittymiseen ja laskimoiden vajaatoimintaan, ja poistaa myös polun "virtauksen" polun. Vaihtoehtoisesti voidaan sulkea veri trombin yläpuolella endovasaalisen laserkoagulaation jälkeen, kun trombotomia on havaittu. Tämän menettelyn jälkeen potilas voi heti mennä kotiin. Kaikki potilaat tromboosin jälkeen tarvitsevat pitkäaikaisia ​​lääkehoitoja - antikoagulantteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, venotonisia ja joskus trombolyyttisiä. On tarpeen:

• Normalisoida hyytymisjärjestelmän työ;
• Hypokoagulointiolosuhteiden luominen uudelleen tromboosin riskin vähentämiseksi;
• Avainhenkilöiden löytäminen imunesteen ja laskimon ulosvirtauksen optimoimiseksi.

Usein tarvitaan myös hyytymisjärjestelmän laboratorio- seurantaa. Viime vuosikymmenten aikana on kehitetty aktiivisesti systeemistä ja paikallista trombolyysin teknologiaa - verihyytymien liukenemista erityisten entsyymien avulla tromboosin hoitoon. Viimeaikainen kehitys on ollut sellaisten mekaanisten koettimien kehittäminen, joilla on vesisuihkujärjestelmä verihyytymien tuhoamiseksi ja evakuoimiseksi ja koettimet Trellis, joka mahdollistaa verihyytymän liuottamisen käyttämällä trombolyyttien paikallisia vaikutuksia. Nämä tekniikat ovat ensinnäkin auttaneet potilaita, joilla oli ileaalinen tromboosi.

Miten voit lyhyesti puhua potilaiden havainnoinnista ja kuntoutuksesta tromboosin kärsimyksen jälkeen?

Mitä massiivisempi tromboosi oli, sitä voimakkaampia ovat laskimon ulosvirtauksen rikkomukset ja sitä pidempi kuntoutusjakso. Kehon antikoagulanttijärjestelmän jännite johtaa trombin asteittaiseen liukenemiseen ja verenkierron palautumiseen aikaisemmin testattujen suonien kautta. Kuntoutus on kuitenkin usein puutteellista ja tapahtuu 2–6 kuukauden kuluessa.

Valitettavasti jopa täysi verenvirtauksen palauttaminen ei säästy kroonisen laskimotukoksen kehittymisestä, joka johtuu laskimoiden venttiilien jälkitromboottisesta häiriöstä, joka keskittää laskimoiden ulosvirtauksen sydämeen. Tämä johtaa laskimoiden kehittymiseen, sekundaaristen suonikohjujen ja patologisten refluksivaskimon virtausten ilmaantumiseen vastakkaiseen normaaliin suuntaan (ei kantapäästä sydämeen). Siksi tromboosin jälkeen potilaiden kvalitatiiviseen kuntoutukseen on noudatettava kaikkia edellä mainittuja suosituksia tromboosin ehkäisemiseksi.

Ominaisuuksina on se, että se vaatii pitkäkestoista neuleiden kulumista, usein korkeammalla puristustasolla. On myös tarpeen ottaa käyttöön venotonisia lääkkeitä (jopa puoli vuotta), ja joskus on tarpeen ottaa käyttöön antikoagulantteja. Kuusi kuukautta tromboosin jälkeen potilaan tulisi kääntyä flebologin puoleen tutkittavaksi ja mahdollisesti hoitoon, jonka tarkoituksena on estää laskimotukos ja kehittää sen vakavia komplikaatioita, kuten laskimoon liittyvä ihottuma, laskimotroofien ekseema. Meidän on muistettava, että taudin komplikaatioiden estämiseksi voidaan antaa pitkäaikainen kommunikointi lääkärin flebologin kanssa.

Suojaudu verihyytymistä vastaan, läpäise oikea aika.

Miten estää verihyytymän erottuminen kehossa

Veritulppa on veritulppa, joka on verenkierron polku. Jos verihyytymä sulkee sydämen verisuonet, ihmisellä on sydänkohtaus, jos hän estää aivojen verisuonten - aivohalvauksen.

Miten veritulppa muodostuu?

Ihmiskehossa on erityisiä verisoluja - verihiutaleita, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä. Joissakin tapauksissa verihiutaleet voivat tarttua yhteen suoraan astian sisällä ja sitten verihyytymän muotoja.

Jos haluat ymmärtää, miksi verihyytymät tulevat ja miten sitä vältetään, harkitse verihyytymien muodostumisen mekanismeja.

Kun astian sileät seinät vaurioituvat tai veren virtaukseen on esteitä, veren virtausnopeus kasvaa ja turbulenssi tapahtuu. Veri verenkiertojärjestelmän tällä alueella virtaa pitkin monimutkaista liikerataa, joka muodostaa turbulenssin. Kaoottisessa virtauksessa verisolut tulevat värähtelevään liikkeeseen ja pysyvät yhdessä toistensa kanssa. Yhdessä pysyvät verisolut asettuvat liukenemattoman fibriinin kierteisiin - erityiseen proteiiniin, joka on veren hyytymistekijä. Ja tässä on verihyyty.

Arteriaalinen tromboosi

Valtimoiden tukkeutuminen voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, gangreeniin. Veri kehossamme on kuljetusväline. Veri kuljettaa solujen elinaikaan tarvittavat aineet, poistaa hajoamistuotteet. Jos elimen verenkierto häiriintyy, sen työ muuttuu myös tehottomaksi.

Tromboembolia ei vaikuta vain vanhempaan sukupolveen, vaan myös nuoriin terveisiin ihmisiin. Riskialttiilla toimistotyöntekijöillä, kuljettajilla ja muilla ammatinharjoittajilla, joilla on istumaton elämäntapa. Jokainen ihminen 45 vuoden kuluttua veren hyytymisriski kasvaa eksponentiaalisesti.

Venoosinen tromboosi

Jalkojen syvissä suonissa on useita venttiilejä, jotka auttavat nostamaan verta alaraajoista takaisin sydänlihakseen. Yleensä, kun ensimmäiset akuutin tromboosin merkit tulevat esiin, potilaat neuvottelevat välittömästi lääkärin kanssa.

Tehokkaan verisuonihoidon jälkeen on helpotusta - kipu katoaa, turvotus jatkuu.

Ongelmana on kuitenkin se, että syvien suonissa kehittyy venttiilin vajaatoiminta.

Ja sitten pystysuorassa asennossa, akuutissa trombooseissa olevilla potilailla on laskimoveren patologinen refluksointi distaalisiin alaraajoihin. Muodostunut laskimo- ja imusolmuke.

Suonikohjut ovat merkittävä veritulppien riskitekijä.

Veren hyytymien muodostuminen suonissa aiheuttaa:

• verisuonten seinien vaurioituminen;
• istumaton elämäntapa;
• Korkeammat sokeritasot;
• Ateroskleroottiset plakit;
• Suonikohjuja

Jos venttiilit ovat rikki, verta ei pumpata lineaarisella nopeudella. Veren virtauksen turbulenssi ja sen seurauksena muodostuvat verihyytymät. Tragedia tapahtuu, kun verihyytymä tulee pois ja alkaa kulkea verenkierron läpi.

Jos verihyytymä katkesi

Trombia, joka katkeaa pois muodostumispaikasta ja kiertää verenkierrossa, tukkeutumisen estämiseksi kutsutaan tromboembolismiksi.

Verihyyty kiinnittyi tiiviisti astian seinään. Mikä tahansa näistä syistä voi kuitenkin johtaa verihyytymän erottumiseen:

• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen;
• Lisääntynyt verenpaine;

Erottuneen verihyytymän reitti verenkierron kautta riippuu muodostumispaikasta ja hyytymän koosta. Veritulppa liikkuu aina verenkierrossa - se nousee ylös. Se voi päästä keuhkojen, sydämen, aivojen verisuoniin.

Tromboembolia voi johtaa vammaisuuteen ja joissakin tapauksissa kuolemaan.

Vaurioitunut verenkierto aiheuttaa stagnointia. Mikro-organismit lisääntyvät nopeasti tukkeutumispaikassa. Ympäröivät kudokset tulehtuvat ja, jos niitä ei hoideta ajoissa, tapahtuu veren infektio. Joskus suuri trombi hajoaa useisiin osiin ja sitten se voi tukkia useita aluksia.

Sydäninfarkti

Sydäninfarkti esiintyy sydämen supistuvien lihasten osan nekroosissa. Riittämätön verenkiertoon liittyvien nekroottisten alueiden muodostuminen.

Sydäninfarktin merkkejä:

• Vaikea rintakehän kipu;
• rytmihäiriö;
• Ilman puute, hengenahdistus ilman fyysistä rasitusta;
• Tajunnan menetys

Ajankohtainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita. Jos apua ei anneta 1,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, muutokset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

loukkaus

Aivohalvaus on aivoverenkierron rikkominen, joka johtuu trombin tukkeutumisesta tai aivojen aluksen täydellisestä rikkoutumisesta. Aivohalvauksen kuolleisuus ylittää 60%.

• Puuttumaton päänsärky;
• Raajojen halvaus;
• Crooked hymy;
• Kuuleminen ja puhehäiriöt.

Aivohalvauksen hoitoaika on 3 tuntia. Jos lääketieteellistä apua annetaan myöhemmin, aivosolut alkavat kuolla.

Keuhkoembolia

Keuhkotromboosi on erittäin vaarallinen tila, koska sillä ei ole selvästi näkyviä oireita. Keuhkoemboliassa elimistössä esiintyy akuuttia hapenpuutetta, verenpaine laskee ja sydän toimii ylikuormituksella.

• hengenahdistus;
• tukehtuminen;
• ihon sinertävyys;
• yskä ja hemoptyysi.

Yllättävyys ja arvaamattomuus tekevät PEI: stä niin vaarallisen. Mies oli terve, valpas, ei valittanut mistään ja kuoli äkillisesti.

Hoito ja ehkäisy

Ainoa tapa välttää vakava uhka on verihyytymän oikea-aikainen havaitseminen. On suositeltavaa tietää etukäteen alttiudesta tromboosille. Kardiologi tai flebologi vastaa kysymykseen siitä, miten estää verihyytymän erottuminen kehossa. Näitä asiantuntijoita on kuultava diagnoosin saamiseksi.

Menetelmiin tromboosin ehkäisemiseksi ovat lääkkeet, jotka estävät verisoluja tarttumasta yhteen (verihiutaleiden vastaiset aineet) ja lääkkeet, jotka vaikuttavat veriproteiineihin, jotka muodostavat fibriiniverkkoja (antikoagulantit). Arteriaalisen tukoksen hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka myötävaikuttavat verihyytymän liukenemiseen (trombolyytit).

Tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitetut valmisteet

Trombi aluksessa. Tromboembolia ja sen välttäminen

Ihmisen verellä on erittäin tärkeä ominaisuus - kyky koaguloida. Tämän takia kaikki verenvuoto lopetetaan. Mutta joissakin tuskallisissa olosuhteissa tapahtuu, että veri koaguloituu koskemattoman astian sisään ja muodostaa verihyytymiä. Tämä voi johtaa vakavaan sairauteen, jota kutsutaan tromboembolismiksi. Tromboemboliaa ja sitä, miten sitä vältetään, ja niistä keskustellaan

Kun velvollisuuteni oli lähestymässä loppua, minua pyydettiin kiireesti kuulemaan kardiologian osastolta. Kuusikymmentä vuotta vanha Nikolai Ivanovitš luovutettiin taudin vuoksi akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan vuoksi. Kun kipu oli poistettu, hän sai nousta ylös ja hänen terveytensä oli normaalia. Mutta tunti sitten hän tunsi terävän kivun rinnassaan oikealla puolella. Se tiivistyi, kun hän yritti ottaa syvään henkeä. Paine ei lisääntynyt, mutta pulssi kasvoi. Samalla lisääntynyt hengenahdistus. Epäilen tromboemboliaa, joka johtuu usein akuuteista sydän- ja verisuonitauteista, ja ehdotin, että tutkisin kiireellisesti Nikolai Ivanovichia aamulla. Sillä välin hän pyysi sairaanhoitajaa antamaan hänelle happipatjan ja tekemään kipulääkkeen injektion.

Aamulla potilas alkoi yskää ysköksellä, jossa oli jälkiä verestä. Kiireellinen röntgensäteily tehtiin - potilaalla oli veritulppa keuhkojen astiassa, joka aiheutti kipua ja hengenahdistusta. Yhdessä kollegoidensa kanssa he päättivät kohdella Nikolai Ivanovitšia konservatiivisesti antamalla hänelle antikoagulantteja - se estää uusien verihyytymien muodostumisen ja jo muodostuneen trombin lisääntymisen. Muutaman päivän kuluttua hänen tilansa parani - tuli selväksi, että verenkierto oli palautettu. Mutta kun muodostui verihyyty, voisimme olettaa vain, että nähdään vatsan voimakas laajentuminen oikealla jalalla. Siksi häntä pyydettiin ennen purkausta tarkkailemaan säästäväistä ruokavaliota ja lopettamaan tupakointi.

Tromboembolia ja miten sitä voidaan välttää? Toisen kerran kohtasin tromboembolian nuoressa naisessa, jolla oli leikkausta kohdunulkoiseen raskauteen. Operaatio sujui hyvin, ja Lyudmila vapautettiin kotiin. Mutta pian hän tunsi olonsa olkapäähänsä, joka oli mennyt eräänä päivänä myöhemmin, mutta yskä ilmestyi veren jälkiä ja hänen lämpötila nousi. Tällaisessa tilassa Lyudmila tuli osastollemme, ja ajattelin heti tromboemboliaa: leikkauksen jälkeen on usein verihyytymiä, varsinkin kun naisella oli suonikohjuja. Diagnoosi vahvistettiin röntgensäteilytutkimuksella, joka osoitti hiukan tummumista keuhkoissa. Lyudmila otti hoidon ja palasi pian kotiin.

Kuten näette, nämä kaksi kertomusta päättyivät hyvin, eikä potilaiden tarvitse edes käydä läpi toimia, joilla poistettiin elintärkeä alus suljettu hyytymä. Mutta valitettavasti on enemmän traagisia tapauksia, joissa sydämen, keuhkojen ja aivojen suurten alusten tromboembolia vie ihmisten elämää. Miksi näin tapahtuu?

Ihmisen laskimojärjestelmä on aluksi tromboosiriskissä, koska verenkierto laskimoissa on pienempi kuin valtimoissa. Valtimossa veri pumpataan sydämeen kuin pumppu. Mitä tapahtuu suonissa? Suurten suonien seinät on varustettu venttiileillä, jotka estävät verenvirtauksen. Kehon suurimman lihaskudoksen, kalvon, rytminen supistuminen luo vatsanonteloon negatiivisen paineen, jonka takia laskimoveri pyrkii itseään, "tarttuu" sydämeen. Sen levitystä stimuloi jalkojen lihasten aktiivinen työ.

Mutta jos veri pysähtyy, varsinkin jos se on sakeutunut, veren verihiutaleet pysyvät yhdessä toistensa kanssa muodostaen verihyytymän alusten luumeniin. Tällaiset verihyytymät voivat milloin tahansa erottua "miehitetyistä" paikoistaan ​​ja siirtyä alusten läpi, sydämeen ja sieltä pulmonaaliseen valtimoon, joka on kytketty. Löysät palat kutsutaan emboliksi.

Periaatteessa verihyytymät pääsevät keuhkoaluksiin niin harvoin - 10–50 verihyytymästä keuhkoissa ihmisen elämän ajaksi, ja monet meistä kokevat lieviä keuhkoveritulppauksia edes tietämättä sitä. Käytännössä terveillä ihmisillä tämä voi tapahtua autolla, junalla ja erityisesti lentokoneella kulkevien pitkien tuntien aikana, kun alennettu paine lisää veren stagnoitumista suonissa. Itse minulla oli sellaisia ​​hetkiä, kun olin autossa tai koneessa, ja tunsin yhtäkkiä kipua rinnassani, joka kulki muutamassa minuutissa. Muodostuneet hyytymät olivat ilmeisesti hyvin pieniä, ja murtunut keuhkojen pieneen verisuoniin hajosi vielä pienemmiksi hiukkasiksi ja hävisi sitten.

Ja jos henkilöllä on jostain syystä sakeutettua verta, jota hän ei epäile? Tässä tapauksessa fomboembolian vaara kasvaa. Joka tapauksessa, on parempi suojella itseäsi valon embolista. Miten tämä tehdään?

Kun sinun täytyy istua liian kauan ammatillesi, keskeyttää usein - nouse ylös, kävele, nosta jalat, kyykky, tee muita harjoituksia veren levittämiseksi suonissa. Jos et voi tehdä tätä (esimerkiksi istua kokouksessa), niin ainakin nosta ja laske jalkojasi.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä tromboembolian riskiin. Erityisesti sydämen vajaatoimintaa sairastavat viettävät paljon aikaa sängyssä tai nojatuolissa. Tällaisilla potilailla verenkierto hidastuu, ja monilla ihmisillä on myös hyytymisjärjestelmän loukkauksia. Veri luonnollisesti viipyy jalkojen suonissa ja sitten tapahtuu verihyytymiä.

Postoperatiiviset potilaat, ihmiset, jotka vahingoittivat jalkaa (erityisesti sääriluun tai reisiluun kaulan murtuma) ja jopa synnytyksen jälkeen olevat naiset, ovat samassa vaarassa. Siksi toiminnan tai synnytyksen jälkeen ei pidä nukkua, vaan pikemminkin nousta mahdollisimman pian, nopeuttaen verenkiertoa lihassupistusten voiman avulla.

Ja tietenkin tromboembolian riski on lisääntynyt potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi ja joka on melko usein tromboflebiitin komplikaatio. Tämän taudin suonet tulehtuvat, niiden seinät heikkenevät ja niihin muodostuu verihyytymiä.

Vakavan keuhkoembolian kehittymiselle on ominaista äkillinen rintakipu, hengenahdistus. Kohdunkaulan laskimot voivat turvota, kasvot voivat muuttua sinertäviksi, usein henkilö menettää tajuntansa. Lyhyesti sanottuna on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin angina, sydäninfarkti, laaja keuhkokuume. Tästä syystä keuhkoembolia ei valitettavasti usein tunnisteta ajoissa, mikä johtaa dramaattiseen lopputulokseen.

Joten on parempi välttää tromboosiriski: hoitaa tulehtuneita suonet, lääkärin määräämistä antikoagulantteja ja muita keinoja.

Niille, jotka ovat kokeneet leikkauksia, leikkauksen jälkeisinä päivinä kannattaa pukeutua sukkahousuihin, joilla on antitromboottinen vaikutus tai joustavat siteet. Tämän pitäisi tehdä myös monet raskaana olevat naiset. Jokainen, joka on alttiina suonikohjuille, ei saa ylikuumentaa jalkojaan - käytä lämpimiä saappaita sisätiloissa, väärinkäyttää höyrysaunojen, saunojen käyttöä.

Tromboosien ehkäisyyn tulisi huolehtia ne, jotka rasittavat ylimääräisiä kiloja,

rakastaa rasvaisia ​​ruokia, samoin kuin vanhemmat ihmiset, joilla on laskimoveri, pysähtyvät yleensä istumattoman elämäntavan vuoksi.

Veren hyytyminen lisää myös hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ja estrogeeniä sisältäviä hormonivalmisteita. Jopa nykyään muodikkaat rasvapolttimet voivat edistää tromboosia. Monilla laihtumiseen tarkoitetuilla tuotteilla, myös kasviperäisillä teillä, on voimakas diureettinen ja laksatiivinen vaikutus. Henkilössä, joka ottaa näitä lääkkeitä, neste erittyy elimistöstä, veren paksuminen alkaa ja verihyytymiä voi esiintyä.

Jotta verihyytymien riski aluksissa minimoidaan, juo enemmän - enintään 3 litraa nestettä päivässä (jos vasta-aiheita ei ole). On parempi juoda ei teetä ja kahvia, vaan puhdasta vettä tai juuri puristettuja mehuja. On myös hyvä ottaa esille yrttejä ja kasveja, jotka vaikuttavat suotuisasti suonen kuntoon - hevoskastanjaa, kaivoksia, kamomillaa, mäkikuismaa ja hasselpähkinää.

On erittäin tärkeää säätää tehoa. Yritä syödä lihaa enempää kuin kahdesti viikossa, antaa etusijalle tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältävät kalat ja äyriäiset. Hyviä elintarvikkeita, jotka sisältävät kaliumia paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, rusinoita. On hyödyllistä syödä viikunoita, kirsikoita, ananasta, astelmaa, sitruunamehua - ne ohentavat verta.

Verisuonten muodostumisen estämiseksi aluksessa ja välttämään tromboemboliaa, kuten sanoin, autan myös liikuntaa, erityisesti kävelyä, juoksua, hiihtoa, pyöräilyä, uintia. Hyvin hyödyllisiä hengitysharjoituksia, jotka vahvistavat kalvon ja vatsan seinämän lihaksia.

Tappiollinen korkki. Sinun täytyy olla hyvin varovainen välttääksesi tromboemboliaa.

Jalan luiden murtuma, jonka George Burkov sitten sai, ei kiinnittänyt suurta merkitystä itselleen tai hänen sukulaisilleen tai hoitavalle lääkärille. Muutama päivä sairaalahoidon jälkeen tapahtui odottamaton tapahtuma: taiteilija menetti äkillisesti tajuntansa ja kuoli. Patologien mukaan kuolinsyy oli trombi, joka oli tullut pois ja ”jumissa” keuhkovaltimon (ns. Tromboembolia) - yksi yleisimmistä kauhistuttavista komplikaatioista vakavan vamman jälkeen. Ja ei vain. Ikääntynyt sydänleikkaus, nuori äiti, pitkällä lennolla matkustavat matkustajat, myyjä tai kampaaja, jotka seisovat jalkansa koko päivän ajan, eivät ole yhtä vaarassa.

Miten se menee

Ongelmat alkavat, kun muodostuu verihyytymiä (fibriinin ja muiden veren elementtien proteiinisäikeiden monimutkaisia ​​muotoja), jotka eivät suojaa kehoa, vaan ikään kuin itse. Liittyminen verisuonien seiniin, verihyyty, kuten korkki, tukkeutuu verenkiertoon ja estää normaalia verenkiertoa. Ne aiheuttavat monia ongelmia: kipua ja turvotusta sairastuneella alueella vuotavien trofisten haavaumien muodostumiseen, joka on syvä laskimotukos.

Pääsääntöisesti raajat toimivat vaarallisen prosessin kohteina, tässä veren virtaus on huomattavasti huonompi kuin muissa ruumiinosissa. Tilannetta pahentaa istumaton elämäntapa, ylipaino ja "huono" perinnöllisyys. Joillakin ihmisillä taipumus lisääntyneeseen veren hyytymiseen on geneettisesti ennalta määrätty.

Useimmiten trombi tukkii jalkojen suonet. Mutta vaarallisimmat ovat ne, jotka muodostuvat suurissa suonissa - iliaksi, reisiluun, popliteal. Onneksi jokainen verihyyty ei johda tragediaan. Jotta korjaamaton tapahtuisi, sillä on oltava heterogeeninen rakenne ja se on löyhästi kiinnitettynä verisuonten seiniin. Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​verihyytymiä kellumaan.

Ihmisen kauniin puolen edustajilla, erityisesti nuorena, on viisi kertaa suurempi mahdollisuus ansaita tromboembolia. Riski - raskaana: naisen kuorman nostamisen lisäksi naisella on voimakas hormonaalinen säätö, jonka seurauksena suonien seinät ohenevat, niiden sävy heikkenee.

Ne, jotka päättävät saada abortin (tällainen stressi ei kulje ilman jälkiä keholle) tai ottavat hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, eivät ole vaarassa. Koska estrogeeni on suuri, jotkut ehkäisyvalmisteet siirtävät veren kaavaa suurempaan hyytymiseen. Vaara on täynnä voimakasta diureettista ja laksatiivista painonpudotuksen vaikutusta. Kehon kuivuminen aiheuttavat veren sakeutumista, provosoimalla trombia muodostavan prosessin.

Lähitulevaisuuden vaaran ennustaminen on melko vaikeaa. Toisin kuin suonikohjuja, jotka näkyvät paljaalla silmällä, syvä laskimotukos voi ilmetä toistaiseksi. Henkilö voi tuntea olonsa hyvin eikä epäillä, että kohtalo on jo allekirjoittanut rangaistuksensa. Lääkäreille tällaiset tapaukset ovat vaikeimpia.

Tragedia voidaan välttää

Jotta estettäisiin mahdollinen katastrofi, jonka uhka jatkuu useiden postoperatiivisten viikkojen ajan, lääkärit yrittävät eri tavoin. Jotkut - sängyn lepoaikojen lyhenemisen vuoksi (kirjoittamattoman lääketieteellisen koodin mukaan, jopa potilaan sydämen monimutkaisen toiminnan jälkeen) yrittävät saada jalkansa melkein seuraavana päivänä), toiset - potilaan vyötärön kiristymisestä joustavilla sidoksilla, erityisen jaksoittaisen pneumokompressiomenetelmän tai yksinkertaisen käytön ansiosta hieronta. Mutta mikään näistä menetelmistä ei tuota tuloksia, jos nykyaikaisilla kirurgeilla ei ole nykyaikaisia ​​antikoagulantteja (verenohennusaineita), ennen kaikkea pienimolekyylipainoista hepariinia, joka sisältyy Euroopan sairaaloiden leikkauksen jälkeiseen hoitoon.

Tavat ehkäistä vaarallisia sairauksia ovat yksinkertaisia ​​ja helposti saatavilla. Tarve siirtyä enemmän. Kun olet istunut tunti tai kaksi tietokoneessa tai koneen istuimessa, sinun täytyy nousta ylös ja kävellä vähän. On tarpeen juoda enemmän nesteitä - vähintään kaksi litraa päivässä. Kontrastinen suihku on hyödyllinen suonissa, samoin kuin sellaisten tuotteiden käyttö, joilla on suotuisa vaikutus veren viskositeettiin (kuten viikunat, ananakset, kirsikat, astiat, sitruunat). Lääkärit suosittelevat pitämään jalkasi koholla, jotta nukkumaan ja lepoon jääneen laskimon poistuminen paranisi. Älä unohda elastisia siteitä, erityisesti raskaita. Vain sinun täytyy käyttää niitä oikein, ei ole suositeltavaa ylittää jalkaa, muuten saat köyden vaikutuksen. Ja on parempi käyttää erityisiä lääketieteellisiä sukkia tai sukkahousuja. Tällaiset joustavat alusvaatteet tukevat jäykkien jalkojen normaalia lihaksen sävyä. Alaraajojen energinen hieronta, varsinkin selluliittiohjelman mukaan, voi parantaa laskimon vajaatoimintaa, aiheuttaa suonikohjujen etenemistä ja jopa aiheuttaa tromboflebiittiä. Siksi ennen hieronnan tekemistä tarvitset asiantuntija-apua.

Silti lääkärit yhdistävät suurimman osan peruuttamattomista verisuonionnettomuuksista ei raskauden ja lentomatkustuksen kanssa, mutta postoperatiivisilla komplikaatioilla. Yli neljännes kaikista syvän laskimotromboosin ja kuolemaan johtavan tromboembolian tapauksista esiintyy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Venäläisten klinikoiden keuhkovaltimon "tukos" aiheutti joka kuudes kuolema. Surullista luetteloa johtaa onkologiset ja traumatologiset osastot. Koska näillä potilailla on pitkään oleskelu sängyssä, syvän laskimotromboosin riski on suurin.

Kiitämme Venäjän flebologien yhdistyksen johtajaa Aleksanteri Kirienkoa, Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston professoria, apua materiaalin valmistelussa.
Tatyana Guryanova

Miten välttää tromboembolia

Professori A. Kiriyenko, apulaisprofessori V. Andriyashkin (Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto)

Vakavista ja vaarallisimmista taudeista, joihin ihmiskunta vuosittain kunnioittaa monien ja monien tuhansien potilaiden kuolemaa, on keuhkoembolia. Yhdysvalloissa viime vuonna kolme potilasta kuoli aidsista, joihin amerikkalainen yhteiskunta heitti valtavia varoja. Samaan aikaan, tässä maassa, American Medical Associationin mukaan vuosittain esiintyy jopa 650 000 keuhkojen tromboemboliaa. Noin kolmannes niistä päättyy potilaan kuolemaan. Venäjän federaatiossa asiantuntijoiden mukaan noin 100 000 ihmistä kuolee keuhkoemboliaan vuosittain. Siten tämä tauti vie enemmän elämää kuin auto-onnettomuudet, alueelliset konfliktit ja rikosonnettomuudet.

MITÄ PULMONAARINEN EMBOLISMI?

Palauta tietoja anatomian koulukurssista. Ihmisen sydän koostuu oikean- ja vasemmanpuoleisista osista, joista jokainen sisältää atriumin ja kammion, jotka on erotettu venttiileistä, jotka mahdollistavat veren liikkumisen vain yhteen suuntaan. Suoraan keskenään näitä osastoja ei raportoida. Venoinen veri (jolla on alhainen happipitoisuus) menee oikeaan atriumiin ylemmän ja alemman vena cava-pitkin. Sitten veri menee oikeaan kammioon, joka lyhentää sitä pulmonaaliseen runkoon. Pian runko on jaettu oikealle ja vasemmalle keuhkovaltimolle, joka kuljettaa verta molemmille keuhkoille. Valtimot puolestaan ​​jakautuvat lohkareihin ja segmenttirakenteisiin, jotka jaetaan edelleen arterioleihin ja kapillaareihin. Keuhkoissa laskimoveri puhdistetaan hiilidioksidista ja happea rikastamalla se muuttuu valtimoksi. Keuhkojen kautta kulkee se vasempaan atriumiin ja sitten vasempaan kammioon. Sieltä, korkeassa paineessa, aorttiin työnnetään verta, sitten se kulkee valtimoiden läpi kaikkiin elimiin. Valtimot haarautuvat pienemmiksi ja pienemmiksi ja lopulta siirtyvät kapillaareihin. Veren virtausnopeus ja sen paine tällä hetkellä pienenivät merkittävästi. Happea ja ravinteita pääsee kudoksiin kapillaariseinien läpi, ja hiilidioksidi, vesi ja muut aineenvaihduntatuotteet läpäisevät veren. Kapillaarien verkon läpi kulkeutumisen jälkeen veri laskee. Kapillaarit sulautuvat venuleihin, sitten suurempiin ja suurempiin suoniin, ja tämän seurauksena kaksi suurinta suonia - ylempi ja alempi ontto - putoavat oikeaan atriumiin. Vaikka olemme elossa, tämä sykli toistuu uudestaan ​​ja uudestaan.

Keuhkovaltimojen trombembolia viittaa taudin, jossa pääverhoissa muodostuvat tiheät verihyytymät (trombit) irtoavat astian seinämästä, jolloin veri virtaa oikeaan sydämeen ja sitten keuhkovaltimoihin. Alusten läpi kulkevaa verihyytyä kutsutaan emboliksi.

Keuhkovaltimojen tromboembolian seurauksena (erityisesti massiivinen, joka merkitsee ainakin yhden pääasiallisen keuhkovaltimon tukkeutumista) sydän, keuhkoveren virtaus ja kaasunvaihto häiriintyvät. Samalla oikean kammion näyttää olevan "kuristettu" onttojen suonien läpi kulkevalla verellä, joka ei kykene pumppaamaan sitä keuhkovaltimon läpi, joka on suljettu trombilla. Potilas kärsii vakavasta tukehtumisesta, rintakipusta, vakavasta heikkoudesta. Kehon ylemmän puolen syanoosi ilmestyy, verenpaine laskee ja hyvin kuolettava tulos on hyvin todennäköinen.

Onneksi suuret (massiiviset) tromboemboliat eivät aina ole keuhkoissa. Jos niiden koot ovat pieniä, ne häiritsevät veren virtausta vain lobarissa tai segmenttisissa keuhkovaltimoissa, jotka ilmenevät keuhkoinfarktin oireina (rintakipu, jota pahentaa hengitys, yskä, hemoptyysi, kuume). Joskus tällainen "pieni" embolus ei ehkä näy lainkaan, ennen kuin toistuvat jaksot johtavat vakavampiin muutoksiin keuhkoverenkierrossa.

Keuhkoembolia ei ole itsenäinen sairaus, joka yhtäkkiä kehittyy täydellisen terveyden keskuudessa. Sitä edeltää välttämättä laskimotromboosin esiintyminen. Erityisen vaarallisia ovat verihyytymät, jotka muodostuvat alemmasta vena cava -alueesta: lantion ja alaraajojen syvissä laskimoissa. Keuhkojen tromboembolian torjuntaa tulee aloittaa pitkälle ulottuvilla - hoito ja parempi laskimotromboosin ehkäiseminen.

MIKSI ON THROMPS VIENNAAN?

Intravaskulaarisen tromboosin syyt jo 1800-luvun puolivälissä muodostivat erottuva saksalainen patologi Rudolf Virchow, joka ehdotti termiä embolia itse. Veritulppa muodostuu verisuonten seinämän vahingoittumisen, verenvirtauksen hidastumisen ja veren koostumuksen muutosten seurauksena. Joskus yksi syy riittää. Läsnä ollessa kaikki kolme tromboosi on väistämätön.

Suonet ovat melko lempeitä ja helposti näkyviä anatomisia rakenteita (ks. "Tiede ja elämä" nro 2, 2001). Niiden seinät ovat paljon ohuempia kuin saman läpimittaiset valtimot. Verenpaine laskimoissa on paljon pienempi, joten keskimmäinen (lihaksikas) kerros on vähemmän kehittynyt. Suonet ovat vähemmän vastustuskykyisiä puristuksesta ulkopuolelta ja vammoja, ne ovat helposti mukana tulehdusprosessissa jopa ilman mikro-organismien osallistumista. Lisäksi suonissa on venttiilejä, joiden vauriot ja veren pysähtyminen niiden sijainnin alueella vaikuttavat verihyytymien esiintymiseen.

Paljon vaikeampaa kuin valtimoissa ja veren liikkuminen suonien läpi. Valtimoiden kautta veren työntää vasemman kammion voimakkaat supistukset. Kehon jalkojen ja alemman puolen veri palaa sydämeen alhaalta ylöspäin painovoimaa vastaan. Mikä edistää tätä vaikeaa prosessia? Ensinnäkin - lihasten työ. Niiden säännölliset supistukset kävelyn ja liikunnan aikana aiheuttavat syvien suonien puristamista. Suoniventtiilit antavat veren virrata vain sydämeen. Tämä mekanismi, jota kutsutaan lihaksen laskimopumpuksi, suorittaa olennaisesti toisen perifeerisen laskimon sydämen roolin. Se on erittäin tärkeä verenkierron normaalin toiminnan kannalta. Negatiivinen paine, joka syntyy rinnan ontelossa kalvon ja rintakehän hengitysliikkeiden aikana, sekä laskimojen vieressä oleva verisuonien siirtyminen pulssiin, auttaa verta palaamaan sydämeen.

Veren säilyttäminen nestemäisessä tilassa varmistaa suuren määrän monimutkaisia ​​biokemiallisia mekanismeja samanaikaisesti. Ne säilyttävät tarkan tasapainon veren hyytymisen ja antikoagulaatiojärjestelmien välillä. On olemassa suuri määrä tyypillisiä, hyvin tunnettuja lääkäreiden tilanteita, joissa laskimoveren virtaus samanaikaisesti heikkenee ja hyytymisjärjestelmä aktivoituu.

Esimerkiksi kirurgisen toimenpiteen aikana suuri määrä kudostromboplastiinia, ainetta, joka stimuloi veren hyytymistä, tulee verenkiertoon kudoksista. Mitä vaikeampi ja laajempi toiminta on, sitä suurempi on tämän aineen vapautuminen. Sama tapahtuu myös loukkaantumisen yhteydessä. Tämä mekanismi syntyi muinaisina aikoina, ja ilman sitä ihmiskunta biologisena lajina ei yksinkertaisesti olisi säilynyt. Muussa tapauksessa kaikki kaukaisille esi-isillemme ja jopa meille aiheutuvat vahingot päättyisivät verenvuodon kuolemasta. Keho, kokonaisena järjestelmänä, ei välitä siitä, mikä aiheutti haavan - miekkakärpän tiikerin tai kirurgin scalpelin kynnet. Joka tapauksessa veren hyytymispotentiaali aktivoituu nopeasti. Tämä suojamekanismi voi kuitenkin usein olla kielteinen, koska se luo edellytykset verihyytymien muodostumiselle laskimojärjestelmässä käytetyillä potilailla.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan on vaikea nousta ylös, liikkua ja kävellä. Tämä tarkoittaa, että lihas-laskimopumpun työ on pois päältä ja laskimoveren virtaus hidastuu. Vammoja varten on lisäksi tarpeen käyttää kipsisideja, luurankoja, yhdistää luunpaloja metallinapilla, mikä rajoittaa jyrkästi potilaan fyysistä aktiivisuutta ja edistää tromboosin esiintymistä. Sen esiintymistiheys vatsaelinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voi olla 25-40%. Lonkkamurtumien, proteesien ja lonkkanivelen tromboosi jalkojen syvissä laskimoissa kehittyy 60-70%: lla potilaista.

Vakavin ongelma on laskimotromboemboliset komplikaatiot raskauden aikana. Jopa taloudellisesti kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, Ranskassa, Japanissa, Sveitsissä, joissa he oppivat onnistuneesti käsittelemään monia komplikaatioita, keuhkoembolia on tullut yksi ensimmäisistä paikoista äidin kuolleisuuden rakenteessa.

Tosiasia on, että naisen ruumis itse valmistelee etukäteen synnytystä ja siten veren menetystä. Jo raskauden alkuvaiheessa veren hyytymisjärjestelmä aktivoituu. Veneen sävy vähenee sidekudoksen yleisen pehmenemisen vuoksi. Pienempi vena cava ja ileaaliset laskimot puristuvat kasvavan kohtuun. Näin ollen Virchow-triadin kaikki komponentit ovat ja tromboosi tapahtuu helposti. Jopa synnytyslääkärit-gynekologit eivät aina huomaa tätä vaaraa, usein liittyen alempaan turvotukseen (yksi tromboosin tärkeimmistä oireista) munuaisten rikkomiseen liittyvässä raskauden komplikaatiossa.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö voi vaikeuttaa akuuttia laskimotromboosia. Nämä lääkkeet näyttävät pettävän naisen kehoa, "vakuuttavat" häntä siitä, että raskaus on jo tullut, ja hemostaasi reagoi tietenkin aktivoimalla hyytymisjärjestelmän. Vaikka farmakologit yrittävät vähentää hormonien, pääasiassa estrogeenien, pitoisuutta näissä lääkkeissä, laskimotromboosin (ja siten keuhkoembolian) mahdollisuus hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla on vähintään 3-4 kertaa suurempi kuin joka ei hyväksy niitä. Trombien muodostumisen riski on erityisen suuri tupakoivilla naisilla, koska nikotiinin vaikutuksesta tromboksaani vapautuu - voimakas veren hyytymistekijä. Aktiivisesti edistää tromboosia ja ylipainoa.

Venoosinen tromboosi on pahanlaatuisten kasvainten, sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten, usein esiintyvä komplikaatio. Potilailla, joilla on kasvaimia, on yleensä lisääntynyt veren hyytyminen. Tämä johtuu ilmeisesti siitä, että potilaan keho valmistautuu etukäteen kasvavan kasvaimen tulevaan hajoamiseen. Usein laskimotromboosi on ensimmäinen kliininen merkki alkaneesta syövän prosessista.

Jopa pitkä lento ahtaissa lentokoneen istuimissa, joissa jalkoja taivutetaan polvilleen, pakotettu inaktiviteetti, voi aiheuttaa laskimotromboosia ("turistiluokan oireyhtymä").

Siten mahdollinen kirurginen interventio, mahdollinen vamma, raskaus, synnytys, mikä tahansa potilaan liikkumattomuuteen liittyvä sairaus, verenkiertohäiriö, voi olla monimutkaista laskimotromboosin ja keuhkoembolian vuoksi. Tämä selittää venäläisten tromboembolisten komplikaatioiden suuren esiintyvyyden jopa maissa, joissa lääketiede on hyvin kehittynyt.

Veninaalisen tromboosin pettäminen on myös se, että sen kliiniset ilmenemismuodot eivät aiheuta potilaalle suurta katastrofia. Jalkojen turpoaminen, kipu, yleensä kohtalainen luonne, raajojen valoisuus ei pelkää potilaita, ja joskus ne eivät edes pidä välttämättömänä kuulla lääkärin kanssa. Samaan aikaan, ilman varoitusta, verihyytymä voi irrota verisuonten seinämästä muutamassa sekunnissa, muuttua embolikseksi ja aiheuttaa vakavan keuhkojen tromboembolian, jolla on arvaamaton tulos. Siksi potilaiden lisäksi myös lääkärit kokevat keuhkoembolian "sinistä".

Onneksi ei jokainen laskimotromboosi vaikuta tromboemboliaan, vaikka niiden lukumäärä on hyvin suuri. Ns. Kelluvat trombit ovat vaarallisia. Tämä on tromboosin muunnos, kun verihyytymän kärki pestään kolmella puolella olevalla verellä ja kiinnitetään laskimoon seinään vain yhdellä pisteellä alustasta. Verenkierrossa esiintyvä trombi äkillisen liikkeen, yskimisen, kiristämisen, helposti poistumisen ja "lentää" keuhkovaltimoon. On mahdotonta selvittää, mikä verihyytymä uhkaa keuhkoveritulpalla, ja mikä ei, potilaan rutiinitarkastuksen aikana. Tätä varten tarvitaan erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

THROMBOSISEN EDISTÄMINEN JA KÄSITTELY

Niinpä keuhkovaltimon tappavan tromboembolian torjunta on kamppailu ensisijaisesti akuutin laskimotromboosin kanssa. On tietenkin paljon tehokkaampaa ehkäistä tromboosia kuin hoitaa sitä. Siksi monipuolisimpien lääkäreiden, farmakologien, patofysiologien ja biokemistien huomion kiinnittäminen ongelmaan on laskimotromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy. Siksi kirurgit, onkologit, gynekologit, fysioterapian lääkärit yrittävät niin pitkään nostaa potilaita sängystä leikkauksen jälkeen, tai jopa samana päivänä, ottamaan useita vaiheita seurakunnassa (usein kuulevat potilaistaan ​​syytökset kaikista kuolevaisista synneistä). ). Tässä tapauksessa tavallinen lause "liike on elämä" muistutetaan erittäin hyödyllisellä tavalla. Siksi kirurgien mielestä matalan vaikutuksen omaava endoskooppinen kirurgia on kiinnostunut traumatologeilta ja aktiivisista tapaturmien hoitomenetelmistä.

Farmakologisista aineista, jotka estävät tromboosia, niin kutsutut pienimolekyylipainoiset hepariinit (clexane, fraxiparin, fragmin jne.), Jotka annetaan profylaktisina annoksina ennen käyttöä ja ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, osoittautuivat parhaimmiksi. Fysikaalisten ja farmakologisten toimenpiteiden yhdistetty käyttö vähentää pulmonaalisten embolien määrää 5-7 kertaa, mutta ei valitettavasti täysin sulje pois niitä.

Jos tärkeimpien suonien tromboosi on jo kehittynyt, lääkärit ohjaavat kaikki ponnistelut ensisijaisesti keuhkoembolian ehkäisemiseksi. Aikaisemmat yritykset verihyytymän poistamiseksi osoittautuivat täysin tinkimättömiksi, koska muutetun hemostaasin taustalla syntyy uusi verihyyty tulehdusseinän seinälle, löysempi ja vaarallisempi. Laskimotromboosi ei uhkaa jalkojen elinkelpoisuutta, koska verenkiertoon kulkevat valtimot tuovat säännöllisesti happea ja ravinteita. Venoosinen gangreeni on hyvin harvinainen komplikaatio, se kehittyy, jos verihyytymät peittävät kokonaan kaikki suonet sekä syvään että ihon alle. Siksi samanaikaisesti antitromboottisen hoidon kanssa, jolla pyritään estämään verihyytymän kasvua ja leviämistä, suoritetaan potilaan tutkimus, jotta voidaan tunnistaa kelluvat, embologiset laskimotromboosin muodot.

Tähän tarkoitukseen käytettiin pitkään vain flebografiaa, toisin sanoen röntgensäteilyä pääasiallisten suonien kanssa kontrastiaineen avulla. Tällä hetkellä useimmat potilaat voidaan diagnosoida ultraäänitekniikalla. Ensinnäkin se on ultraäänitutkimus, joka ei vaadi laskimojen puhkeamista, myrkyllisen kontrastiaineen käyttöönotto ja joka on erittäin tärkeää - etenkin raskaana olevien naisten tutkimisessa - ei liity potilaan säteilytykseen. Tässä tapauksessa tutkimuksen tietosisältö ei ole heikompi kuin venografia.

Tapauksissa, joissa kelluva trombi havaitaan tutkimuksen aikana, tärkeintä on estää mahdollinen keuhkoembolia. Erikoisklinikoissa tätä tarkoitusta varten käytetään ns. Cava-suodattimia.

Jos jostakin syystä ei ole mahdollista asentaa, tai kun kirurgit sanovat, implantoi cava-suodatin, voidaan tehdä huonompi vena cava. Tämä on toimenpide, jossa vena cavan luumenit on ommeltu U-muotoisilla mekaanisilla ompeleilla, minkä seurauksena yksi laajan lumenin virta muuttuu useiksi kapeiksi kanaviksi, jotka mahdollistavat veren kulkeutumisen ja eivät anna suuria verihyytymiä.

Mutta vaarallisin, usein katastrofaalinen tilanne kulkee, kun keuhkoembolia on jo tapahtunut. Tromboembolia on yleensä huomattavan suuri, ja useimmilla potilailla ne peittävät keuhkojen rungon tai tärkeimmät keuhkovaltimot.

Ainoa mahdollinen yritys auttaa näitä ihmisiä oli pitkään tehdä monimutkainen ja traumaattinen toiminta - keuhkoembolektomia. Samanaikaisesti rintalastan leikkaaminen tapahtui, keuhkojen runko avattiin ja emoli poistettiin sen luumenista. Parhaat tulokset saavutettiin käytettäessä kardiopulmonaalista verenkiertoa toiminnan aikana, monimutkainen ja kallis menettely, joka ei sallinut tällaisten interventioiden laajaa suorittamista.

Trombolyyttistä hoitoa käytetään nykyään yhä enemmän keuhkoemboliaan, joka mahdollistaa aiemmin tuomittujen potilaiden pelastamisen. Luotiin joukko lääkkeitä (streptokinaasi, urokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori), joka kykenee liuottamaan fibriiniä, joka on trombin pääasiallinen sitova komponentti. Sublaviaalisen laskimon kautta keuhkoputkeen työnnetään katetri, jonka kautta trombolyyttinen aine menee trombiin.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, mutta niiden käyttö on mahdollista vain erikoistuneissa osastoissa ja sitä hallinnoivat korkeasti koulutetut asiantuntijat, joilla on tarvittavat tiedot ja kokemus.

Nykyaikaisella lääketieteellä on monenlaisia ​​työkaluja akuutin laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian diagnosointiin ja hoitoon. On kuitenkin muistettava, että tärkein tapa käsitellä tätä vaarallisinta komplikaatiota on ennaltaehkäisy, joka toteutetaan yhteistyössä lääkärien ja potilaiden kanssa. Ylipainon, hallitsemattomien hormonaalisten lääkkeiden, tupakoinnin, fyysisen inaktiivisuuden, tietoisen ja aktiivisen lääketieteellisten suositusten täytäntöönpanon torjunta voi vähentää merkittävästi tämän taudin aiheuttamia tragedioita ja onnettomuuksia.