EKG: n rytmihäiriöiden merkit: elokuvien dekoodaus

Rytmihäiriö on tila, jossa voimakkuus ja sykkeen muutokset, niiden rytmi tai sekvenssin muutokset muuttuvat. Se tapahtuu sydämen johtosysteemin rikkomusten, jännittävyys- tai automatisointitoimintojen rikkomisen seurauksena. Se ei ole sinusrytmi. Jotkut jaksot ovat oireettomia, kun taas toiset osoittavat selkeän klinikan ja aiheuttavat vaarallisia seurauksia. Tältä osin rytmihäiriöiden tapauksessa tarvitaan jokaisen yksittäisen tapauksen käsittelyssä erilainen lähestymistapa.

EKG: n sydämen rytmihäiriöiden merkkejä

Rytmihäiriöissä sydämen sykkeen rytmi ja taajuus muuttuvat enemmän tai vähemmän kuin normi. Säännölliset epäsäännölliset supistukset ja häiriöt sähköisten impulssien johtamisessa myokardiaalijohtojärjestelmää pitkin kirjataan. Ehkä yhdistelmä useampaa kuin kahta merkkiä. Sydämentahdistimen paikallistaminen voi siirtyä, minkä seurauksena se muuttuu ei-sinusiksi.

Yksi rytmihäiriöiden kriteereistä on supistusten tiheys ja sen muoto, vakio tai tuleva paroksysmaalinen. Harkitse myös laitosta, jossa on rikkomus. Patologinen sydämen rytmi on jaettu eteiseen ja kammioon.

Sinus-rytmihäiriö, joka rikkoo solunsisäistä impulssia sinusolmun painopisteessä, ilmenee takykardia tai bradykardia:

1. Takykardiaa leimaa supistusten taajuuden nousu jopa 90-100 minuutissa, kun taas rytmi pidetään oikein. Se esiintyy sinusolmussa (SU) lisääntyneen automatismin, endokriinisen, sydän- ja yhdistetyn psykosomaattisen patologian taustalla. Se tapahtuu hengitysteiden kautta, joka katoaa hengitettynä. Kardiogrammi - P-hampaiden takykardia säilyy jokaisen kammion monimutkaisen edeltävän ajan, R-R: n yhtäläiset välein säilytetään, supistusten tiheys kasvaa aikuisen tai lapsen ikäsäännösten määrästä (yli 80-100 minuutissa). Näyttää EKG: n rytmihäiriöstä:
2. Bradykardialle on tunnusomaista, että aivohalvausten taajuus pienenee alle 60 minuutissa minuutissa säilyttäen rytmin. Automaattisuuden vähenemisen yhteydessä SU: ssa laukaistut tekijät ovat neuroendokriinisiä sairauksia, tarttuvia aineita:
   • EKG: ssä sinusrytmi tallennetun P: n kanssa vastaa R-R: n aikavälejä, kun taas syke laskee alle 60 lyöntiin minuutissa tai ikänormien lukumäärään.
3. Sinus-rytmihäiriö tapahtuu, kun heikentynyt impulssilähetys ilmenee epänormaalina rytminä, useammin tai harvemmin. Se tapahtuu spontaanisti paroksismin muodossa. Kun valtimon kohderyhmä heikkenee, syntyy sinus-oireyhtymä:
   • EKG: n rytmihäiriö ilmenee epänormaalina sinusykynä, jonka ero R-R-välein on enintään 10-15%. Sydämen syke pienenee tai kasvaa kardiogrammissa.
4. Ekstrasystoli puhuu ylimääräisistä virityskohdista, joissa sydämen supistukset kirjataan poispäin. Virittämisen sijainnista riippuen kohdista rytmihäiriöiden ekstrasystolit, atrioventrikulaariset tai kammiot. Jokainen toimintahäiriötyyppi, jossa on tunnusomaisia ​​piirteitä EKG: lle.
5. Eteisistä supraventrikulaarisista ekstrasystoleista esiintyy epämuodostuneita tai negatiivisia P: tä, joilla on ehjä PQ, ja R-R-aikaväli ja kitkavyöhykkeet ovat heikentyneet.
6. Antroventrikulaariset ekstrasystolit elektrokardiogrammissa tulevat esiin hampaiden P puuttumisen takia, koska ne asettavat kammion QRS: ään jokaisella ylimääräisellä alennuksella. Kompensoiva tauko esiintyy välisenä aikana edellisten ekstrasystolien kompleksin R-aallon ja seuraavan R: n välillä, joka näyttää EKG: stä:
7. Kammiot määritellään P: n ja sitä seuraavan PQ-välin puuttuessa, muuttuneiden QRST-kompleksien läsnä ollessa.
8. Lohkoja tapahtuu, kun pulssien kulkua johtavan sydänjärjestelmän läpi hidastetaan. AV-salpaus tallennetaan, jos epäonnistuminen tapahtuu atrioventrikulaarisen solmun tai Hispus-liipaisuakselin osan tasolla. Johtumishäiriön asteesta riippuen erotetaan neljä tyyppistä rytmihäiriötä:
   • ensimmäiselle on tunnusomaista johtavuuden hidastuminen, mutta kompleksit eivät putoa ja pitävät PQ> 0,2 sekuntia;
   • toinen - Mobitz 1 ilmenee hidas johtuminen PQ-aikavälin asteittaisella pidentymisellä ja lyhentymisellä, 1-2 kammion supistusten menetys;
   • toisen tyypin Mobitz 2: lle on tunnusomaista impulssin suorittaminen ja jokaisen toisen tai kolmannen kammion QRS-kompleksin menetys;
   • kolmas - täydellinen esto - kehittyy, kun impulssit eivät kulje ylemmistä osista kammioihin, mikä ilmenee sinus-rytmillä, jonka normaali syke on 60-80 ja pienempi määrä eteisen supistuksia noin 40 lyöntiä minuutissa. Erilliset hampaat P ja sydämentahdistimien hajoaminen ovat näkyvissä.
   Näyttää sydämen rytmihäiriön:
9. Vaarallisimpia ovat sekoitetut rytmihäiriöt, joita esiintyy useiden patologisten kiihtyvyyksien ja kaoottisten supistusten kehittymisen myötä, jolloin sydämen ylemmän ja alemman alueen koordinoitu toiminta menetetään. Häiriö vaatii hätäapua. On eteisvartia, eteisvärinä tai kammiovärinä. EKG-tiedot rytmihäiriöistä esitetään kuvassa alla kuvatulla dekoodauksella:
   • pitkin eteisvärinää, rytmihäiriö ilmenee EKG: ssä, jossa on usein eri muotoja tai kokoja olevia f: n aaltoja ilman P-aaltoja, suurten aaltojen taustalla 300–450 minuutissa, pienellä aallolla, yli 450 lyöntiä;
   • kammiofibrilloitumisella, usein kartoitetut kontraktiot kirjataan tavanomaisesti erilaisten ja niihin liittyvien kompleksien puuttumisena. Sen sijaan havaitaan kaoottisen aallon yli 300 lyöntiä minuutissa. Esitetty seuraavassa EKG: ssä:
10. Rytmihäiriön muodossa esiintyvä rytmihäiriö ilmenee tyypillisinä muutoksina kardiogrammissa:
    • EKG: n eteisvärinällä rytmi ei ole sinimäinen, kun sahahampaat ovat P: n sijasta, ja taajuus on yli 300 per minuutti ja F-aallot kammiokompleksien välillä. Toisin kuin eteisvärinä, rytminen eteisen supistukset säilytetyllä QRS: llä ovat merkki rytmihäiriöstä EKG: ssä;
    • kammion flutterilla, kardiogrammilla määritetään usein ja säännöllisesti tapahtuvat supistukset (yli 150–200 minuutissa). Korkeat ja leveät aallot ilman tavallista P-aalloa ja QRS-kompleksia, mutta lähes yhtä suuret kuin amplitudi ja muoto. Aaltoilevan linjan jatkuvuus tapahtuu, kun yksi flutter aallotaa toisiaan, mikä ilmenee EKG: ssä muodossa:

tulokset

Sydämen rytmihäiriöt vaihtelevat riippuen niiden esiintymisen syystä, sydämen patologian tyypistä ja kliinisistä oireista. Rytmihäiriöiden havaitsemiseksi käytä elektrokardiogrammia, joka tutkitaan ja dekoodataan rikkomisen tyypin ja johtopäätöksen määrittämiseksi. Tämän jälkeen lääkäri määrää testit ja hoidon, joka estää komplikaatioita ja säilyttää elämänlaadun.

EKG-kuvat, joissa on rytmihäiriöitä

Pienet kuvat tällä sivustolla kasvavat ja liikkuvat hiiren vasemmalla painikkeella!

ennenaikainen monimutkainen

Ekstrasystoleja (ennenaikaiset supistukset) jaetaan kammio- ja supraventrikulaarisiin.

Kammion ekstrasystolit poikkeavat supraventrikulaarisesta:

• laaja QRS-kompleksi, toisin kuin tavanomaiset "oikeat" kompleksit
• eteisvyöhykkeen P puuttuminen (tämä oire ei ole absoluuttinen, koska atrium voi tuottaa normaalin viritysaallon, ja pian tämän jälkeen esiintyy itsenäisesti kammioiden kohdunpoisto, joka tallennetaan EKG: hen P-aallona, ​​jota seuraa laaja deformoitu kompleksi). Holter-ohjelmat haluavat virheellisesti nimetä tällaiset kompleksit WPW: ksi.
• Niin sanotun kompensoivan tauon puuttuminen (eli RR-väli edellisen ES-kompleksin ja sen jälkeisen välillä on ehdottomasti yhtä suuri kuin kaksi kertaa "oikea" aikaväli, tai yksittäinen tällainen aikaväli lisättyä ekstrasystolia varten.

↓ Tässä kuvassa yksi ventrikulaarinen ekstrasystoli oletettavasti VASEN kammiosta (kompleksin muoto muistuttaa Hänen nippunsa OIKEUDEN Kimpun estoa - katso sivu johtavuushäiriöistä).

↓ kammion suurikokoinen - yhden normaalin kompleksin ja yhden kammion ekstrasystolin (eräänlainen alirytmia - oikea vuorottelu) oikea vuorottelu. Extrasystoles oletettavasti oikeasta kammiosta (niillä on morfologia Hisin nipun LEFT-jalan tukkeutumisesta).

↓ Ventrikulaarinen polymorfinen bigemini - keskellä olevien ekstrasystolien muoto poikkeaa reunojen ympäristä, mikä tarkoittaa, että ekstrasystolien lähteet ovat erilaisia.

↓ kammion trigeminia - kahden normaalin kompleksin ja yhden kammion ekstrasystolin oikea vaihtaminen.

↓ Lisätty kammion ekstrasystoli sijaitsee normaalien rytmisten supistusten välissä. RR-välin jonkin verran pidentymistä vierekkäisten ekstrasystolikompleksien välillä selitetään seuraavasti. Etelän aalto P on alkanut ajoissa, mutta se on käytännössä imeytynyt ekstrasystolien T-aallolla. Aallon P kaiku on pieni lovi ekstrasystolin T lopussa johtimessa V5. Kuten näette, PR-aikaväli ekstrasystolin jälkeen on lisääntynyt, koska AV-johtokyky on osittain refraktaarinen ekstrasystolin jälkeen (luultavasti johtuen impulssin käänteisestä johtamisesta kammioista AV-solmua pitkin).

↓ Yhdistetty monomorfinen kammion ennenaikainen lyönti.

↓ Paritettu polymorfinen kammion ennenaikainen lyönti (eri lähteistä peräisin olevat ekstrasystolit, siis erilainen kompleksien muoto). Steam ZHES on "pieni kammion takykardian itiö".

Nykyaikaisen näkemyksen mukaan ryhmä (3 yksiköstä) ekstrasystoleista viittaa takykardioiden, supraventrikulaarisen tai kammion juoksuun.

↓ kammion ekstrasystoli ja sen refraktorisuus estivät normaalin eteisimpulssin johtamisen kammioihin (normaali rytminen eteisen aalto P näkyy T-aaltojen jälkeen).

Supraventrikulaariset (supraventrikulaariset) ekstrasystolit ovat kapeita (samanlaisia ​​kuin normaali) ennenaikaisissa QRS-komplekseissa. Heillä saattaa olla eteisvyö P (eteis-ES) tai ei (AV-solmu extrasystoles). Eteisen ES: n jälkeen muodostuu kompensoiva tauko (ES: n vieressä olevien kompleksien välinen RR-väli on suurempi kuin "normaali" RR-väli.

↓ Supraventricular (supraventrricular) bigeminy on yhden rytmisen supistumisen ja yhden ekstrasystolin oikea vuorottelu.

↓ Supraventricular (supraventrricular) bigeminy ja poikkeava ekstrasystoli (poikkeava johtuminen Hänen nippunsa oikean nipun ("korvat" V1-V2: ssa) toisessa ekstrasystolissa).

↓ Supermentrikulaarinen (supraventrikulaarinen) trigeminia on kahden rytmikompleksin ja yhden ekstrasystolin oikea toistaminen (huomaa, että ekstrasystolien aalto P poikkeaa "normaaleista" komplekseista. Tämä viittaa siihen, että ektooppisen jännityksen lähde on atriumissa, mutta eroaa sinus-solmu).

↓ Lisätty supraventrikulaarinen ekstrasystoli. Ensimmäisessä "normaalissa" kompleksissa ekstrasystolien jälkeen havaitaan pieni lisäys PQ-välein, mikä johtuu AV-johtumisen suhteellisesta refraktorisuudesta ES: n jälkeen. Ekstrasystoli itsessään on luultavasti AV-solmusta, koska eteisen aalto P ei ole näkyvissä ennen ES: tä (vaikka se voidaan "imeytyä" edellisen kompleksin T-aallon avulla) ja kompleksin muoto poikkeaa jonkin verran "normaaleista" naapurista QRS-komplekseista.

↓ Superkentrikulaarinen ekstrasystoli

↓ Lukittu supraventrikulaarinen ekstrasystoli. Toisen kompleksin aallon T lopussa näkyy eteis-ekstrasystolin ennenaikainen aalto P, mutta refraktorisuus ei salli virittymistä kammioihin.

↓ Sarja tukkeutuneita supraventrikulaarisia ekstrasystoleja bigeminia-tyypin mukaan.
. Edellisen kompleksin T-aallon jälkeen on näkyvissä muutettu eteisen aalto P, jonka jälkeen kammiokompleksi ei tapahdu.

Paroksismaaliset takykardiat

Paroxysmalia kutsutaan takykardiaksi, jossa on jyrkkä alku ja loppu (toisin kuin sinus-asteen asteittainen "kiihtyminen" ja "hidastuminen"). Kuten ekstrasystoleissa, on kammiota (leveitä komplekseja) ja supraventrikulaarisia (kapeita). Tiukasti ottaen kolmen kompleksin loppuminen, joita olisi voitu kutsua ryhmän ekstrasystoleiksi, on jo nyt takykardian jakso.

↓ Monomorfisen (samoilla komplekseilla) kammion takykardian (3 kompleksin) käynnistäminen supraventrikulaarisen ekstrasystolin avulla.

↓ Käyttää mieluiten monomorfisia (hyvin samankaltaisia ​​komplekseja) kammiotakykardiaa.

↓ Käynnistä supraventrikulaarisen (supraventrikulaarisen) takykardian jakso (kapeat kompleksit, jotka näyttävät tavallisilta).

↓ Tässä kuvassa on supraventrikulaarisen (supraventrikulaarisen) takykardian jakso, joka on taustalla, kun hänellä on jatkuva vasemmanpuoleisen nipun tukos. ”Leveät” QRS-kompleksit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kammiokompleksit, kiinnittävät välittömästi huomiota itseensä, mutta edellisten kompleksien analyysi johtaa siihen johtopäätökseen, että BLNPG ja supraventrikulaarinen takykardia on vakio.

Sydämen röyhtäily

↓ Eteisvärin EKG-merkki on ”saha”, jonka tiheys on ”hampaita”, tavallisesti 250 minuuttia tai enemmän (vaikka tässä esimerkissä ikääntyneellä on eteisimpulssitaajuus 230 minuutissa). Eteisimpulssit voidaan suorittaa kammioille, joilla on eri suhde. Tässä tapauksessa suhde vaihtelee välillä 3: 1 - 6: 1 ("sahan" näkymätön kuudes ja kolmas hammas piilotetaan kammion QRS-kompleksin taakse). Suhde voi olla joko vakio tai muuttuja, kuten tässä jaksossa.

↓ Tässä nähdään eteisvärinä, jossa on vaihtoehtoja 2: 1, 3: 1, 4: 1 ja 10: 1 tauko yli 2,7 sekuntia. Muistutan teille, että yksi "sahan" hampaista piilotetaan kammion QRS-kompleksin alle, joten luku on yksi enemmän kuin eteisten supistusten ilmeinen määrä.

↓ Tämä on fragmentti saman potilaan tietueesta, jossa on vakio 2: 1, ja tässä ei kukaan voi sanoa varmasti, että potilaalla on flutter. Ainoa juttu, joka voidaan olettaa jäykästä (lähes muuttumattomasta RR-aikavälistä), on se, että tämä takykardia on joko AV-solmusta tai eteisvartistuksesta. Jos sitten vakuutat itsesi siitä, että kompleksit ovat kapeita :).

↓ Tämä on saman potilaan sydämen sykkeen päivittäinen trendi eteisvartistuksella. Huomaa, kuinka sykkeen yläraja on "leikattu" 115 lyöntiin minuutissa (tämä johtuu siitä, että atria tuottaa impulsseja, joiden taajuus on 230 / minuutti, ja ne pidetään kammioissa kahden ja yhden suhteen välillä). Silloin kun suuntaus on alle 115: n taajuuden - vaihtelevat taajuudet, jotka johtuvat yli 2: 1: n taajuudesta, siis alempi syke minuutissa. Missä korkeampi - yksi OP-jakso.

Eteisvärinä

Eteisvärinän pääasiallinen EKG-oire on merkittävästi erilainen vierekkäisten RR-aikavälien poissa ollessa eteisväylässä R. Lepoavassa EKG: ssä on hyvin todennäköistä, että pieniä isoleinivärähtelyitä (kiinteä eteisvärinä) tallennetaan todennäköisesti, mutta Holter-tallennuksella häiriöt voivat tasoittaa tämän oireen.

↓ Käynnistä eteisvärinän jakso normaalin sinusyklin jälkeen (viidennestä kompleksista). Takisystolinen muoto.

↓ Itse fibrillaatio itsessään on näkyvissä (isolaatin hampaisto) - vanhan luokituksen mukaan, ”suuri aalto” - rintakehässä. Bradysystole. Hänen (hänen "korvansa" V1-V2: n oikean nippu) täydellinen tukos

↓ "Pieni aalto", vanhojen luokitusten mukaan, eteisvärinä, näkyy lähes kaikissa johdoissa.

↓ Rytmogrammi, jolla on vakio eteisvärinä: ei ole kahta yhtä suurta naapurirajaa.

↓ Rytmogrammi, kun vaihdat fibrilloitumista sinus-rytmiksi ja takaisin. "Vakauden saari", jolla on alhaisempi syke keskellä kuvaa, on sinusyklin jakso. Sinus-rytmiepisodin alussa sinusolmu ihmetteli, ottaako se käyttöön vai ei, siis pitkä tauko.

↓ Sydämen sykkeen suuntaus eteisvärinössä on hyvin laaja, usein korkea keskimääräinen CV. Tässä tapauksessa potilaalla on keinotekoinen sydämentahdistin, joka on ohjelmoitu 60 leikkaukseen minuutissa, joten sydämentahdistin katkaisee kaikki taajuudet alle 60 lyöntiä / min.

↓ Sydämen sykkeen suuntaus paroxysmal eteisvärinä. AF-merkit ovat "korkeat" ja "leveät" trendit, sinusrytmi on kapea bändi, joka on merkittävästi "alempi".

Ventrikulaarinen rytmi

↓ Suorita kammion rytmi. "Tachykardiaa" sanan tavallisessa merkityksessä ei voida kutsua, mutta yleensä kammiot antavat impulsseja, joiden taajuus on 30-40 minuutissa, joten kammion rytmissä se on täysin "takykardia".

Rhythm Driver Migration

↓ Huomaa P-aaltomuodon muutos kuvan vasemmalla ja oikealla puolella. Tämä osoittaa, että kuvan oikealla puolella oleva impulssi tulee eri lähteestä kuin vasen puoli. Lyijyssä II nähdään varhaisen repolarisaation oireyhtymä.

↓ Sydämentahdistimen siirtyminen bigeminia-tyypin mukaan (Jos haluat kutsua "ekstrasystolin" supistumisen kytkinvälillä yli sekunnin ajan, kieli ei käänny). Positiivisten ja negatiivisten eteisten P-aaltojen oikea vaihtelu naapurikomplekseissa.

EKG: n eteisvärinä: kuvaus ja merkit

Taudin diagnosointi, kuten eteisvärinä, on mahdotonta ilman EKG: tä. Patologialle on tunnusomaista sydämen rytmin rikkoutuminen, atroosien kaoottinen supistuminen ja herätys, ns. Lihaskuitujen eteisvärinä. Diagnostiikkamenettely tarjoaa mahdollisuuden tutustua patologisen prosessin kulkuun, minkä vuoksi lääkäri voi määrittää oikean diagnoosin. Saatujen tietojen perusteella kardiologi määrää hoidon.

Miten eteisvärinä näyttää EKG: stä

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa yksittäisen eteislihaksen kuitujen satunnainen sekoitus ja supistuminen tapahtuu yhden sydämen syklin aikana.

Sydänsairaus vaatii laajaa tutkimusta. Niiden joukossa on sydämen rytmihäiriö. Ensimmäinen diagnostinen toimenpide, johon kardiologi viittaa, on EKG.

Elektrokardiogrammissa sydämen bioelektrinen aktiivisuus heijastuu hampaiden, aikavälien ja jaksojen muodossa. Niiden pituudella, leveydellä, hampaiden välisellä etäisyydellä on yleensä tiettyjä arvoja. Näiden parametrien muuttaminen antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää poikkeavuuksia sydänlihaksen työssä.

EKG: n muutokset mahdollistavat sen, että potilas kärsii fibrilloinnista (välkkymisestä) tai eteisvartistuksesta. Tuloksen tulkitseminen tekee selväksi, mikä on potilaan huolenaihe. Sydämen hilseilyn tunnusomaista on kiihdytetty, mutta oikea sydämen supistusten rytmi, kun taas fibrilloitumisessa rytmi häiriintyy, atrioiden lihaskuitujen eri ryhmät vähenevät epäjohdonmukaisesti keskenään. Koska syke näissä rikkomisissa saavuttaa suuria määriä (jopa 200 leikkausta minuutissa), on mahdotonta määrittää korvalla fonendoskoopin avulla rytmihäiriön muotoa. Ainoastaan ​​EKG antaa lääkärille tarvittavat tiedot.

Ensimmäiset merkit

EKG näyttää taudille ominaisia ​​merkkejä. EKG: n eteisvärinä näyttää tältä:

1. Mikään EKG-lyijy ei ole P-aallossa (tämä hammas on olennainen osa normaalia EKG: tä).
2. Epäsäännöllisten f-aaltojen esiintyminen koko sydämen syklin ajan. Ne eroavat toisistaan ​​amplitudissa ja muodossa. Tietyissä johdoissa nämä aallot tallennetaan parhaiten. Näitä ovat V1, V2, II, III. aVF. Nämä aallot esiintyvät eteisvärinän seurauksena.
3. Ventrikulaaristen R-R-kompleksien epäsäännöllisyys (epäsäännöllisyys, erilainen R-R-aikaväli). Hän osoittaa epänormaalin kammion rytmin;
4. QRS-kompleksit poikkeavat toisistaan ​​muuttumattoman ulkonäön ja deformaatiomerkkien puuttumisen vuoksi.

EKG: ssä eristetään eteisvärinän pieni tai suuri aaltomuoto (riippuen aaltojen asteesta f).

Oireet sairauden edetessä

Rintakipu on yksi mahdollinen eteisvärinän oire

Eteisvärinän kliiniset oireet tulevat selvemmiksi, kun tauti etenee. Ne voivat vaihdella merkittävästi eri potilailla.

Elektrokardiogrammissa esiintyviä eteisvärinän oireita täydentävät oireet, jotka ovat itsestään selvää potilaalle. Nämä ovat tuskallisia olosuhteita:

• runsas hiki;
• heikkous;
• sydämen sydämentykytys;
• rintakipu.

Potilaalla, jolla on krooninen eteisvärinä, ei ehkä ole arvausta sairaudestaan, jos sille on ominaista oireettomuus. Tässä tapauksessa vain elektrokardiografisen tutkimuksen tulos voi määrittää patologian läsnäolon.

Elektrokardiografisten ilmenemismuotojen tyypit, toisin sanoen EKG: ssä havaitut oireet, vastaavat potilaan taudin kliinisiä oireita. Tämän asiantuntevan asiantuntijan ansiosta on mahdollista ymmärtää tarkasti, mikä häiritsee potilasta ja millaista apua hän tarvitsee antaa.

Lääkärin suositukset

Elektrokardiogrammin poistomenettely ei ole mikään monimutkainen. On tarpeen noudattaa vain toimintasuunnitelman vaiheittaista täytäntöönpanoa, johon jokainen asiantuntija perehtyy. Hän selittää yksityiskohtaisesti, mitä potilaan pitäisi tehdä diagnoosin aikaan. Menettelyn koko kesto on keskimäärin enintään 10 minuuttia.

Elektrodit kiinnitetään potilaan kehoon, jonka sijainti lääkäri tai laboratorioteknikko muuttuu eri EKG-johtojen saamiseksi.

EKG-tulkinta

Ei ole suositeltavaa tehdä menettelyä syömisen, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien tai savukkeiden jälkeen.

Sydämen supistusten arytmiaa voi tunnistaa vain pätevä erikoislääkäri, joka suorittaa kuvauksen EKG: stä eteisvärinä. Saatujen tulosten dekoodaus on saatavilla vain lääkärille. Jos tapaus on hätätilanteessa, niin tehtävä voidaan määrätä feldsherille, joka on toistuvasti joutunut ampumaan ja purkamaan EKG: n.

Potilas voi myös yrittää tulkita hänen kardiogramminsa. Tätä varten hänen on tutkittava lääketieteellistä kirjallisuutta arvioidakseen hampaiden sijaintia ja korkeutta, niiden välisten aikavälien kokoa. Ilman perustiedot EKG: stä henkilö voi aiheuttaa vakavan virheen.

Muut diagnostiset menetelmät

Tavanomaisissa tilanteissa henkilölle diagnosoidaan "eteisvärinä" hänen valitustensa perusteella ja tunnistetaan taudin oireita alkuvaiheen diagnoosin aikana. Potilaan ja elektrokardiografisen diagnoosin selvitys on varsin riittävä, jos taudin vakavia komplikaatioita ei ole.

Jos EKG ei anna riittävästi tietoa potilaan tilasta, kardiologi lähettää hänelle lisää tutkimuksia:

1. Echocardioscopy.
2. Radiografia.
3. Biokemialliset veri- ja virtsakokeet.
4. Sydämen johtosysteemin transesofaginen tutkimus.

Tärkeä vaihe eteisvärinää sairastavan potilaan tutkimuksessa on differentiaalidiagnoosi: tauti on erotettava muista patologisista tiloista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologioilla:

• sinus-takykardia;
• eteisvärinä;
• supraventrikulaarinen paroxysmal takykardia;
• ventrikulaarinen paroxysmal takykardia.

EKG-tulokset antavat kardiologille mahdollisuuden erottaa eteisvärinä edellä mainitusta sydänsairaudesta.

EKG-taajuus

Kardiologin suorittama säännöllinen tarkastus antaa sinulle mahdollisuuden havaita oikea-aikaisesti sydämen töissä esiintyvien sääntöjenvastaisuuksien esiintyminen

Potilaille voidaan esittää kysymyksiä elektrokardiografian esiintymistiheydestä sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan tarkistamiseksi. Tämä diagnostinen vaihtoehto on täysin turvallinen ihmisten terveydelle. Menettelyn aikana yksinkertaisesti otetaan sydämen bioelektrisen aktiivisuuden indikaattorit. Keholle ei ole kielteisiä vaikutuksia.

EKG: n taajuus riippuu useista tekijöistä. Lääkärit suosittelevat kaikkien ihmisten tarkastamista eteisvärinän ehkäisemiseksi noin 1 kerran vuodessa. Jos henkilön ammatti liittyy vakavaan työtaakkaan, hänen pitäisi käydä kardiologissa kerran puolessa vuodessa. Vanhukset on tarkastettava kolmen kuukauden välein. Ne kuuluvat riskiryhmään, joten sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllinen testaus on niille pakollinen.

Kardiologin suorittama rutiinitutkimus ja EKG-poisto mahdollistavat ihmisen poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen sydämen työssä.

Jos potilaalla on ollut eteisvärinä, hänen on toistettava EKG-menettely välein, joita kardiologi ilmoittaa.

Miten rytmihäiriö näkyy EKG: ssä?

Rytmihäiriö on patologia, jossa sydämen rytmihäiriö esiintyy, kun samanaikaisesti epäonnistuu elimen lyöntien johtavuus, taajuus ja säännöllisyys, mikä näkyy selvästi EKG: ssä. Yleensä tauti ei ole riippumaton, vaan se ilmenee toisen sairauden oireena. Tietyt kehon häiriöt voivat vaikuttaa sydämen sykkeeseen. Joskus tällaiset rikkomukset aiheuttavat vakavan vaaran ihmisten terveydelle ja elämälle, ja joskus ne ovat vähäisiä eivätkä vaadi lääkärin väliintuloa. EKG: n rytmihäiriö havaitaan nopeasti, sinun täytyy vain käydä läpi oikea-aikainen tutkimus.

piirteet

Taudin oireet voivat pelottaa potilasta hyvin, vaikka tällainen patologia ei olisi vaarallista. Henkilö näyttää usein siltä, ​​että hänen sydämensä rytmi on vakavasti häiriintynyt tai elin on täysin pysähtynyt. Erityisesti tämä tilanne ilmenee, kun arrymia. On pidettävä mielessä, että jopa vaarattomia rytmihäiriöitä on hoidettava niin, että potilas tuntuu normaalilta ja että taudin ilmenemismuodot eivät estä häntä täysin elämästä.

Tällaisen taudin aiheuttama sydämen rytmi ei voi olla pelkästään epätarkka, vaan myös taajuuden lisääntyminen tai harvinaisempi kuin normaalisti, joten lääkäri luokittelee sairauden.

1. Sinus-tyyppinen rytmihäiriö liittyy hengitysprosessiin, kehon supistumisnopeus lisääntyy hengitettynä ja pienenee uloshengityksessä. Joskus tämä taudin muoto esiintyy hengityksestä riippumatta, mutta puhuu vammoja sydän- ja verisuonijärjestelmän alalla. Nuoruusiän, jossa usein esiintyy rytmihäiriöitä, on ominaista se, että kasvulliset häiriöt aiheuttavat tautia. Tällainen sairaus ei ole vaarallinen eikä vaadi hoitoa.
2. Sinus-tyyppinen takykardia, joka johtuu sydämen sykkeen kasvusta yli 90 lyöntiä minuutissa. Luonnollisesti ei huomioida fysiologisia tekijöitä, jotka vaikuttavat tällaiseen elimen toiminnan lisääntymiseen. Sellaisen sydämen sykkeen poikkeaman (syke) aikana, mutta enintään 160 lyöntiä minuutissa, jos henkilö ei kokea jännitystä ja muita vastaavia ilmiöitä.
3. Sinus-tyyppinen bradykardia on kehon oikea vauhti, mutta hidastunut, alle 60 lyöntiä minuutissa. Tällainen rikkominen liittyy sinusolmun automaattisen toiminnan vähenemiseen, joka näkyy fyysisen aktiivisuuden taustalla ihmisissä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Patologiset tekijät aiheuttavat myös tämän rytmihäiriön muodon. On olemassa lääkkeitä, jotka voivat vähentää sykkeen nopeutta.
4. Ekstrasystoli on elimen tila, jossa viritys tapahtuu ennenaikaisesti, ja yksi sydämen osista pienenee tai kaikki samanaikaisesti. Tämä taudin muoto on jaettu useisiin lajikkeisiin, riippuen rikkomisen sijainnista, jossa syntyy impulssi, joka johtaa poikkeamaan. Ventrikulaarinen, eteinen, antoventrikulaarinen näkymä on.
5. Paroxysmal tyyppinen takykardia on samanlainen kuin ekstrasystoli, joka alkaa näkyä äkillisesti ja pysähtyy äkillisesti. Syke samassa tilassa voi olla suurempi kuin 240 lyöntiä 1 minuutti.
6. Heikentynyt johtokyky tai esto on poikkeama, jonka elektrokardiogrammi osoittaa hyvin. Tämä taudin muoto voi tapahtua monista syistä, ja se voidaan poistaa vain sen jälkeen, kun pääasiallinen sairaus on hoidettu. Blokaatit ovat kiireellisiä tapauksia, joissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Joitakin tällaisia ​​rikkomuksia ei voida poistaa lääkkeiden avulla. Vain sydämentahdistimen asentamisen jälkeen sydämen työ stabiloituu.
7. Eteisvärinä tai kammiovärinä ovat vakavimmat taudin tyypit. Elimen herätys ja supistuminen muodostuu vain atriumin yksittäisissä kuiduissa. Tämä satunnainen herätys estää sähköisten impulssien pääsyn normaalisti antrioventrikulaarisen solmun ja kammioiden alueelle.

EKG: n rytmihäiriö näyttää erilaiselta, mutta voidaan varmasti sanoa, että rytmihäiriö tällä diagnostisella menetelmällä havaitaan välittömästi. Kun kyseessä on lapsi, tämä tarkastusmenetelmä koskee myös. Sydämen työn oikea-aikainen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrätä välittömästi hoitoon. Jos kyseessä on äkillinen taudin puhkeaminen, sinun on otettava yhteys ambulanssiin, ensihoitaja tekee EKG-diagnoosin jopa kotona, mikä sallii paroxysmin havaitsemisen ajoissa ja sen pysäyttämisen.

syistä

Kehitysmekanismi ja rytmihäiriöiden syyt jaetaan orgaanisiin, jotka liittyvät sydänsairauksiin, ja funktionaaliset, mukaan lukien iatrogeeniset, neurogeeniset, idiopaattiset ja myös elimistön rytmisten ominaisuuksien elektrolyyttihäiriöt. EKG: n rytmihäiriö havaitaan sen tyypistä ja provosoivista tekijöistä riippumatta, mutta tällaisen sydämen vajaatoiminnan johtaneen patologian määrittämiseksi tarvitaan lisää diagnostisia menetelmiä. Kaikkien tutkimusten tulosten yksityiskohtainen tulkinta auttaa tunnistamaan oikean elimen toimintaa häiritsevän taudin oikein.

• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• johtumishäiriö;
• iskeeminen elinvaurio;
• endokriiniset patologiat;
• aikaisemmin suoritettujen sydänleikkaustoimintojen seuraukset;

• sydänlihastulehdus;
• kardiomyopatia;
• lisämunuaisen sairaudet;
• kasvainprosessit aivoissa;
• pään ja aivovammat;
• hormonaaliset häiriöt, erityisesti vaihdevuosien aikana;
• kaikenlaista lihavuutta;
• natriumin, kaliumin ja kalsiumin epätasapaino sydänlihassoluissa.

Kardioskleroosin kehittymisen myötä esiintyy arpikudosta, joka ei salli sydänlihaksen suorittaa normaalisti toimintaansa, mikä vaikuttaa rytmihäiriöiden esiintymiseen. Lääkärit erottavat fysiologiset syyt, jotka johtavat samanlaiseen tilaan. Monet ihmiset eivät ymmärrä, että jokapäiväiset tekijät, joita ne esiintyvät joka päivä, voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriön. Tällöin EKG: n avulla tehdyn tutkinnan aikana ilmenevät rytmihäiriön merkit eivät ehkä näy, koska hyökkäys oli yksi eikä enää kykene toistumaan.

1. emotionaalinen ylikuormitus, jännitys, pelko;
2. tupakointi;
3. alkoholin kulutus;
4. tiettyjen lääkkeiden ottaminen (Fluzamed ja muut);
5. liiallinen fyysinen tai emotionaalinen stressi;
6. kofeiini- tai energiajuomien väärinkäyttö;
7. ylensyöntiä.

Jos hyökkäys laukeaa jostakin näistä syistä, se ei ole vaarallista ja kulkee yksin. On tärkeää olla paniikkia, kun sydän vahvistaa työtä ja yrittää rauhoittua - niin terveydentila palautuu normaaliksi.

oireet

Rytmihäiriöiden oireet voivat olla hyvin erilaisia, koska ne riippuvat elimen supistumisen tiheydestä. Niiden vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisen ja monien muiden kehon osien hemodynamiikkaan on tärkeää. On olemassa sellaisia ​​taudin muotoja, jotka eivät ilmene, ja rytmihäiriö havaitaan vain, kun dekoodataan EKG.

• huimaus;
• lisääntynyt sydämen syke, jolla on tunne elinten häipymisestä;
• hengenahdistus tai tukehtuminen, joka esiintyy levossa;
• heikkous;
• tajunnan häiriöt;
• pyörtyminen;
• epämukavuutta vasemmassa rintalastassa.
• kardiogeenisen sokin kehittyminen.

Kun potilas kokee sydämen sykkeen lisääntymisen, se pikemminkin puhuu takykardian ilmenemisistä ja sinusbradykardiassa useammin ihmiset kokevat huimausta, tajunnan heikkenemistä, ja huijauksia voi jopa esiintyä. Jos rintakehässä on epämukavuutta ja elimen toiminnan häipyminen, sinus-rytmihäiriö ilmoittaa tavallisesti itsestään. Paroksismaalinen taudin tyyppi näyttää hyökkäykseltä, joka on noussut jyrkästi ja johon liittyy sydämen supistusten nopeuden nousu yli 240 lyöntiä minuutissa.

Jotkut samanlaisesta diagnoosista kärsivät potilaat valittavat pahoinvointia tai oksentelua, joka esiintyy taudin voimakkaiden ilmenemismuotojen aikana. Muut ihmiset saattavat kokea paniikkikohtauksia ja pelkoa, mikä pahentaa heidän terveyttään, kehon toimintaa parannetaan edelleen, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

diagnostiikka

Ensimmäinen vaihe potilaiden tutkinnassa on kardiologin tai yleislääkärin suorittama henkilön tutkiminen, lääkärit määrittävät taudin kliinisen kuvan, tutkivat kaikki taudin oireet ja niiden esiintymisen ajan. Seuraava vaihe on potilaan pulssin, paineen ja muiden terveysindikaattoreiden mittaaminen. Diagnostiset toimenpiteet invasiivinen, ei-invasiivinen ja instrumentaalinen tyyppi lääkäri määrää heti keskustelun jälkeen henkilön kanssa.

1. EKG;
2. EKG-valvonta;
3. Holterin päivittäinen EKG-valvonta;
4. ekokardiografia;
5. stressi-ehokardiografia;
6. Kallistustesti;
7. CHEPHI (transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus);
8. Uzi-sydän.

Kardiogrammi on informatiivinen graafinen diagnostinen menetelmä, jonka aikana voit analysoida sydänlihaksen toimintahäiriöitä. Asiantuntijan kuvaama kuva osoittaa myös eräänlaista rytmihäiriötä. Ennen kuin tulet opiskelemaan sydäntä EKG-menetelmällä, sinun on tutkittava kaikki istunnon valmisteluun liittyvät tiedot. Jos henkilö jättää huomiotta suositukset tästä, tulosten kuvaus voi olla virheellinen.

• Hyvä unta ja hyvä lepo EKG: tä edeltävänä päivänä auttavat luotettavasti määrittämään elimen patologian.
• Emotionaalinen ylikuormitus voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriön, joten tällaiset tilanteet tulisi poistaa ennen päivää ennen hoitoa.
• Tutkimuksen päivänä ruuan saanti ei saisi ylittää normaa, koska ylikuumeneminen vaikuttaa kielteisesti kehon toimintaan.
• Muutama tunti ennen istuntoa on vähennettävä kulutetun nesteen määrää.
• Ennen menettelyn aloittamista sinun pitäisi säätää hengitysrytmiä, rentoutua kehosta eikä ajatella pahaa.

Kardiografin antama oikea päätelmä on tarpeen noudattaa tällaista neuvontaa. Saapuessaan EKG-tutkintotilaan potilaan tulee riisua, vapauttamalla rintakehän ja alareunan alue. Lääkäri soveltaa erityistä geeliä paikkoihin, joihin elektrodit kiinnitetään, kun ne ovat aiemmin käsitelleet näiden alueiden ihoa alkoholilla. Seuraava vaihe on kiinnittää imukupit ja hihansuut. Nämä laitteet on kiinnitetty käsivarsien, jalkojen ja rinnan tietyille alueille. Vain kymmenen näistä elektrodeista pystyy seuraamaan sydämen toimintaa ja näyttämään nämä tiedot valokuvakuvana.

Sydän on eräänlainen generaattori, ja kehon kudokset erottuvat sähköisten signaalien korkean johtavuuden mukaan. Tämä ominaisuus sallii tutkia pääelimen pulsseja soveltamalla elektrodeja tiettyihin kehon osiin. Biopotentiaalien kardiografiaprosessi luonnehtii ja tuottaa tietoa kuvan muodossa, joka osoittaa erittelevien signaalien leviämistä lihaskudokseen, joka näyttää graafiselta kuvalta.

Mitä EKG-indikaattorit tarkoittavat:

1. P on eteisaktiivisuutta kuvaava indikaattori. Terveille ihmisille P: n arvon normaali on 0,1 s, jos havaitaan poikkeamia tällaisista kuvioista, tämä saattaa merkitä eteisvuotoa.
2. РQ - on atrioventrikulaarisen johtavuuden aika-arvo. Henkilössä, jolla on normaali terveys, tämä luku on 0,12-0,2 s.
3. QT - normaalisti tämä arvo vaihtelee 0,45 sekunnin kuluessa, ja poikkeama näistä indikaatioista voi merkitä pääelimen, hypoksian ja sydämen rytmihäiriöiden iskemiaa.
4. QRS - normi on 0,06-0,1 s ja on kammiokompleksi.
5. RR on kriteeri, joka muodostaa kammion ylimpien osien välisen aukon, joka osoittaa elimen supistusten säännöllisyyden ja jonka avulla voit laskea tarkasti rytmin taajuuden.

Yksi vaarallisimmista rytmihäiriöistä, eteisvärinä, heijastuu kardiogrammiin ventrikulaarisen johtokyvyn rikkomisena, joka aiheuttaa atrioventrikulaarisen lohkon, sekä hänen kammionsa nipun. Kun oikea jalka on vaurioitunut, R-aallon laajeneminen ja pidentyminen on nähtävissä, kun tarkastellaan oikeaa rintakehää, ja kun vasen jalka estetään, R-aallon sijainti arvioidaan lyhyenä ja S nähdään laajennetuksi ja syväksi indikaattoriksi. Vain asiantuntija voi oikein selvittää tällaisen sydämen tutkimuksen ja ymmärtää, mitä sydämen rytmihäiriö näyttää. Itsenäisesti vaikeuttaa.

Tarkempi tieto tällaisesta tutkimuksesta voi näyttää Holterin seurannan menetelmän. Menetelmä on osoittautunut erinomaiseksi ja sen avulla voit tutkia sydämen työtä 1-3 päivän ajan. Tällaisen diagnoosin ydin on elektrokardiografian tutkiminen, mutta se suoritetaan enintään muutaman minuutin, mutta yli kolmen päivän ajan. Jos EKG tehdään tavalliseen tapaan, rytmihäiriöt eivät välttämättä näy dekoodaustuloksissa, koska henkilö oli rauhallinen. Kun laite tutkii elimen toimintaa monta tuntia, poikkeamat, jos ne ovat läsnä, tallennetaan ilman epäonnistumista.

Lääkärit kiinnittävät potilaan kehoon erityisiä elektrodeja ja laitteita, joiden kanssa hän asuu 3 päivää. Tämä laite tallentaa sydämen suorituskyvyn ja lähettää ne tietokoneeseen. Diagnoosimenetelmän päätyttyä lääkäri analysoi kaikki saadut tiedot ja tekee johtopäätöksen potilaan tilasta. Siten on mahdollista tunnistaa kaikki rytmihäiriöiden tyypit eikä vain tällaiset poikkeamat.

Tämän menetelmän myönteinen näkökohta on se, että henkilö asuu tavalliseen päiväänsä liitteenä olevalla välineellä, joka tallentaa pienimmän sydämen toimintahäiriön. Kun ihmiset ovat yksinkertaisesti sairaalan toimistossa, EKG-tulos tarkoittaa, että saadut tiedot eivät ole niin luotettavia kuin mahdollista. Tutkimuksen olosuhteet ovat tässä tapauksessa liian hyvät ja henkilö ei tunne mitään emotionaalista tai fyysistä stressiä. Muissa tilanteissa potilaat kokevat lääkintähenkilöstön pelon, mikä vaikuttaa myös tutkimuksen tuloksiin, ne ovat huonommat, johtuvat potilaan liiallisesta ärsytyksestä.

Taistelutavat

On monia erilaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään rytmihäiriöiden hoitoon. Jotkut niistä ovat sopivia, jos kyseessä oli paroxysm ja hätätilanne, kun taas toiset ovat tarpeen sydämen toiminnan normalisoimiseksi ja niitä käytetään pitkään kursseissa. On olemassa uusia lääkkeitä, joiden vaikutus on useissa mekaanisten vaikutusten spektreissä kehoon.

Mitä lääkkeitä on määrätty tänään:

1. "Metonat". Lääke, jonka avulla voidaan säätää sydämen toimintaa kyllästämällä elimen soluja hapella, parantamalla sydänlihaksen kykyä supistua. Lisäksi tämän työkalun avulla potilailla, joilla on rytmihäiriö, on helpompi sietää liikuntaa, mikä yleensä lisää vartalon työtä.
2. "Tripliks". Verenpaineen normalisointiin tarvittavat lääkkeet, jotka usein aiheuttavat sydämen supistumisen lisääntymistä. Tällä lääkkeellä on muun muassa paljon positiivisia vaikutuksia kehoon, koska se on ACE: n estäjä ja diureetti.
3. "Kinidiini" on antiarytminen aine, jonka avulla voit rajoittaa sykettä normin tasolla.
4. "Meksiletin" on välttämätön repolarisaation ajan lyhentämiseksi, mikä on tärkeää kehon rytmin palauttamiseksi.
5. Verapamiili toimii kalsiumkanavasalpaajana.

Itse asiassa jokaisen ihmisen elin on erilainen, ja jos jokin lääke auttaa yhtä potilasta selviytymään taudista, tämä ei tarkoita, että tällainen lääke toimii toiselle potilaalle. Hoito on aina määrätty niiden kliinisen kuvan, diagnostisten tulosten ja muiden potilaan sairauden näkökohtien perusteella. Jos hoito ei ole tehokas, lääkäri määrää toisen lääkkeen, joka voi auttaa.

Rytmihäiriö on harvoin kuolevainen uhka ihmisille, mutta voi vakavasti vahingoittaa ihmisen terveyttä, esimerkki tästä on taudin eteinen tyyppi. Lääkärit voivat vakauttaa sydämen toiminnan lääkkeillä tai kirurgisella interventiolla, on tärkeää, että EKG-diagnostiikka ja muut tutkintamenettelyt suoritetaan ajoissa, jotta hoito voidaan aloittaa patologian kehittymisen alkuvaiheessa. Nykyaikaisella lääketieteellä on arsenaalissaan paljon tapoja, jotka eivät ainoastaan ​​vähennä kehon nopeutta, vaan myös poistavat taudin esiintymisen syyt.

Sisäisten sairauksien propedeutiikka Luennot / №13 EKG, rytmihäiriöt ja estot

Rytmihäiriöt ja sydämen tukokset. EKG-DIAGNOSTIIKKA.

Sydämen rytmihäiriöitä kutsutaan rytmihäiriöiksi. Tällä tarkoitetaan sydämen supistusten taajuuden, sekvenssin tai voimakkuuden muutosta sekä sydämen atriaa ja kammiota stimuloivan sekvenssin muutosta. Useimpien rytmihäiriöiden alkuperä liittyy sydänjohtojärjestelmän toiminnallisen kyvyn tai anatomisen vaurion muutokseen.

Sydämen rytmihäiriöt voivat ilmetä, kun: 1) muutokset sinusolmun automaattisuudessa muutoksella tahti- tai pulssinmuodostusjärjestyksessä, 2) sydänlihaksen kiihtyvyyden lisääntyminen, kun impulssit alkavat syntyä ei sinusolmussa, vaan toisessa sydämen johtamisjärjestelmän osassa, 3) häiriöt impulssien kulkua sydämen johtosysteemin läpi, 4) sydänlihaksen heikkenemisen heikkeneminen. Joissakin tilanteissa sydämen rytmihäiriöt johtuvat useiden sydänlihasfunktioiden rikkomisesta - automaattisuudesta, jännittävyydestä, johtavuudesta ja supistuvuudesta.

Sydämen rytmin häiriöt myötävaikuttavat toiminnallisiin ja orgaanisiin tekijöihin sekä niiden erilaisiin yhdistelmiin. Kaikki rytmihäiriöiden syyt voidaan ryhmitellä syiden mukaan:

Toimiva (terveellä sydämellä :) ::

a) psykogeeninen (kortikosterinen),

b) refleksi (viskoosi-sydän).

Orgaaninen (sydänsairauksiin):

a) CHD: n vuoksi

b) hemodynaaminen (venttiili-sydänsairaus, verenpaine, keuhkojen sydänsairaus, verenkiertohäiriö, kardiogeeninen sokki jne.),

c) tarttuva-myrkyllinen (reuma, myokardiitti, perikardiitti, keuhkokuume, kurkkukipu, scarlet-kuume, lavantauti jne.).

Myrkyllistä (lääkitys jne.).

Hormonaaliset (joilla on tyrotoksikoosi, myxedema, feokromosytoma, raskaus, vaihdevuodet jne.).

Elektrolyytti (hypokalemia, hyperkalemia jne.).

Mekaaninen (sydämen ja verisuonten katetroinnin aikana, sydämen, sydämen ja keuhkovaurioiden toiminta).

Synnynnäinen (synnynnäinen takykardia, synnynnäinen bradykardia, WPW-oireyhtymä, AV-esto jne.).

Käytännössä käytetään yleisesti seuraavaa rytmi- ja johtumishäiriöiden kliinistä ja patogeneettistä luokitusta:

I. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat heikentyneestä impulssin muodostumisesta.

A. Automaation loukkaukset.

Sinus-solmuautomatiikan muutokset:

a) sinus-takykardia (lisääntynyt automaatio),

b) sinusbradykardia (automatismin tukahduttaminen),

c) epäsäännöllinen sinus-rytmi (rytmivaihtelut tai sinus-rytmihäiriöt),

d) pysäytä sinusolmu.

2. Ektopediset rytmit tai impulssit, jotka johtuvat taustalla olevien keskusten automaattisuuden absoluuttisesta tai suhteellisesta vallitsevuudesta:

a) oikea eteisrytmi

b) vasen eteisrytmi,

c) rytmit AV-yhteyden alueelta (osastot),

d) supraventrikulaarisen sydämentahdistimen siirtyminen,

e) atrioventrikulaarinen dissosiaatio,

e) pop-up (slip) vähentäminen,

g) idioventrikulaarinen rytmi.

B. Muut (lisäksi automatismin) impulssinmuodostusmekanismit:

b) paroksysmaalinen takykardia.

II. Rytmihäiriöt johtuvat heikentyneistä impulsseista.

A. Yksinkertainen esto:

a) sinoaurikulaarinen esto

b) interatriaalinen salpaus (Bachmannin säteen esto),

d) intraventrikulaarinen salpaus.

B. Yksipuolinen salpaus ja uudelleensyöttö:

toistuvia ekstrasystoleja ja vastavuoroisia rytmejä.

III. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat heikentyneen muodostumisen ja johtavuusimpulssien yhdistelmästä.

b) ektooppiset rytmit, joissa on poistumis tukos.

a) eteisvärinä ja hilseily,

b) kammion fibrilloituminen ja hilseily.

Rytmihäiriöt, jotka liittyvät sinusolmun automatismin rikkomiseen (sinus-rytmihäiriöt). Normaalisti korkeimmalla automaatiolla on sinusolmu, joka on ensimmäisen tilauksen sydämentahdistin. Tyypillisesti pulssien muodostumisen taajuus sinusolmussa on 60 - 80 minuutin kuluttua.

Sinus-takykardiaa esiintyy sympaattisia potilaita sairastavilla potilailla, kun sympaattisen hermoston ääni esiintyy. Tässä tapauksessa syke ylittää 80 minuuttia 1 minuutissa. Sinus-takykardia voi aiheuttaa fysiologiset vaikutukset (fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi, ruoan saanti). Se voi esiintyä sydämen vajaatoiminnassa reflektoivasti, koska ontelon laskimot ovat lisääntyneet (Bainbridge reflex) sekä hypotensio, anemia, hormonaaliset häiriöt (tyrotoksikoosi), myrkytys, tartuntataudit joidenkin farmakologisten aineiden vaikutuksesta.

Sinus-bradykardia liittyy sinusolmun excitabilityin vähenemiseen. Bradykardiaa aiheuttaa parasympaattisten vaikutusten lisääntyminen sydämeen. Täysin terveissä ihmisissä fysiologinen bradykardia esiintyy täydellisen fyysisen ja henkisen rauhan tilassa. Patologinen bradykardia liittyy sydänlihaksen muutoksiin. Se ilmenee myrkytyksen aikana, jossa on monia vakavia tartuntatauteja ja ei-tarttuvia tauteja, pitkäaikainen altistuminen ylikylmäykselle tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Ehkä bradykardian kehittyminen vatsan elinten sisäisten reseptorien ärsytyksellä, kaulavaltimoiden ja aortan kaaren baroreceptorien ärsytyksellä, painetta silmäluomiin (Danny-Ashner-refleksi). Bradykardiassa sydämen lyöntitiheys laskee 59: een ja vähemmän 1 minuutissa. EKG: ssä bradykardiassa vain R-R-aikavälin kesto muuttuu.

Sinusolmun automatismin häiriöt voivat ilmetä epäsäännöllisin väliajoin, sydämen supistukset tulevat ei-rytmiksi (epäsäännöllinen sinus-rytmi, "sinus-rytmi"). Sinus-rytmihäiriöissä pisimpien ja lyhyimpien aikavälien R - R välinen ero tulisi ylittää 10%. Hengitystoimintaan (hengityselinten rytmihäiriö) liittyy rytmihäiriöitä, jotka eivät liity hengitystoimintaan. Se osoittaa enemmän häiritsevän kasvullisen tonuksen kuin sydänpatologia. Samalla voi esiintyä sinus-rytmihäiriöitä vakavassa sydänlihaksen patologiassa.

Oikea eteis-ektooppinen rytmi syntyy, kun oikean eteisen sydänlihaksen eri paikoissa sijaitsevat erikoistuneet solut alkavat hallita sydämen rytmiä (3 paikannusvaihtoehtoa).

Vasemman eteisen kohdunulkoiset rytmit syntyvät, kun vasemman atrium-sydänlihaksen eri paikoissa sijaitsevat erikoistuneet sydänsolut alkavat hallita sydämen rytmiä (2 lokalisointivaihtoehtoa).

Sepelvaltimon rytmi muodostuu sepelvaltimoiden aukkoon avautuvan soluryhmän aktivoinnista. Tällä rytmillä johdinten I ja aVL P-hampaat tasoittuvat ja II, III, aVF ovat negatiivisia.

Rytmit atrioventrikulaarisesta risteyksestä (AV-solmusta, "solmu" rytmeistä).

Ensimmäiselle muunnelmalle (jossa on aikaisempi virsojen viritys vanhan terminologian mukaan AV-solmun yläosasta) on tunnusomaista negatiivisella P-aallolla kompleksin QRS: n edessä johtimissa II, III, aVF, V₁-₃. Segmentin P-Q kesto on enintään 0,12 ". Syke on 50 - 60 minuutin sisällä.

Toisessa variantissa (samanaikaisesti stimuloimalla atria ja kammiot tai keskisolmun herätys) EKG: n P-aalto puuttuu, koska sulautuu monimutkaiseen QRS: ään. kuvion mukainen kammiokompleksi ei muutu, kuten normaalin supraventrikulaarisen rytmin yhteydessä. Sydämen lyöntitiheys 50 - 40 minuutin sisällä.

Kolmannessa vaihtoehdossa (kammioiden edeltävällä herätyksellä tai alemmalla solmujen rytmillä) AV-solmun alhaalta ylöspäin ulottuvaan hitaaseen impulssiin johtuen ne ovat innostuneita kammioiden jälkeen. EKG: ssä P-aalto on negatiivinen ja sijaitsee QRS-kompleksin jälkeen. Q-P (R-P) -väli ei ylitä 0,2 ". Syke on 30 - 40 minuutin sisällä.

Sydämentahdistimen siirtyminen tapahtuu, kun pulssien muodostumisen lähde, sydämentahdistin, siirtyy sinusolmusta pitkin atriaa. Samaan aikaan EKG: hen tallennetaan RG-hampaat, jotka muuttavat jatkuvasti polariteettia, P-Q- ja R-R-segmenttien kestoa ja aikavälejä, ja näin ollen sykettä, ja mahdollisen QRS-kompleksin muodon muutoksen.

Sydämen äärimmäiset supistukset tai poikkeukselliset supistukset johtuvat automatismin muutoksesta, jonka muodostuminen edellyttää uuden iskun (liipaisimen) uuden impulssin muodostumista. Ekstrasystoli liittyy läheisesti sydämen aiempiin supistuksiin, ja se vaikuttaa altistumisen ektooppisen keskittymisen olemassaoloon. EKG-kuva ekstrasystoleista riippuu kohdealueen sijainnista. Siksi ekstrasystolit erotetaan kohdunulkoisen fokusoinnin lokalisoinnin mukaan: sinus, eteinen, sepelvaltimo, AV-solmu, kammio.

Ulkonäön mukaan erotetaan toisistaan: superearly (kuten R-on-T), varhainen (aallon U tasolla) ja myöhästyminen (välin T-P tasolla).

Ekstrasystolit ovat yksittäisiä, interpoloituja tai lisättyjä (bradykardian taustaa vasten) ilman myöhempää kompensoivaa taukoa, useita, ryhmä- ja polytooppisia. Säännöllistä ekstrasystolia (bigeminy, trigeminia jne.) Kutsutaan rytmihäiriöiksi. Bigeminialla ymmärretään ehto, kun jokainen toinen syke johtuu ekstrasystolista. Trigeminiaa kutsutaan rytmiksi, kun jokainen kolmas sydämen supistuminen johtuu ekstrasystolesta jne.

Sinus extrasystoles ilmenee EKG: ssä, jossa on ennenaikainen, normaali muoto, sydämen sykli PQRST. Edellisessä ekstrasystolissa on R-lyhyt aikaväli, ja seuraava R-R-väli on sama kuin tavallinen.

Ennen sydämen ekstrasystolia esiintyy, kun kohdun eri vyöhykkeissä muodostuu ektooppinen virityspaino. Varhais- (P-on-T) ekstrasystolien, usein eteisien eteisvaurioiden ilmaantuminen ovat usein eturauhasen eteisvärinän tai eteisvartistuksen kehittymistä. EKG: ssä, kun eteis-ekstrasystoli ilmestyy, P-Q-segmentti lyhennetään tavallisesti, R-aallon suunta muuttuu, ennen ektooppista väliä R-R lyhennetään, on myös vähäinen lisääntyminen kohdun jälkeisellä aikavälillä R-R, niin sanottu epätäydellinen korvaava tauko. Kammiokompleksit ovat tavallisesti tyypillisiä.

Nodaaliset ekstrasystolit sekä solmu- rytmit ovat 3 tyyppiä:

Edellisen QRS-kompleksin kanssa eteisviritys (AV-solmun yläosasta). Näille ekstrasystoleille on tunnusomaista negatiivinen P-aalto QRS-kompleksin edessä johtimissa II, III, aVF, V₁-₃. P-Q-segmentin kesto on enintään 0,12 ".

Samanaikaisesti stimuloidaan atriaa ja kammiota (AV-solmun keskiosasta). Samalla EKG: llä P-aalto on poissa sulautuu monimutkaiseen QRS: ään. kuvion mukainen kammiokompleksi ei muutu, kuten normaalin supraventrikulaarisen rytmin yhteydessä.

Jos kammiot ovat virittyneitä (AV-solmun alaosasta). EKG: ssä P-aalto on negatiivinen ja sijaitsee QRS-kompleksin jälkeen. Q-P (R-P) -väli ei ylitä 0,2 ".

PQRST-kompleksien kuva EKG: n solmujen ekstrasystoleilla on kuvattu samalla tavalla kuin solmujen rytmeissä, mutta jos solmujen rytmeillä kaikilla PQRST-komplekseilla on sama ulkonäkö, niin niiden ekstrasystoleilla niitä edustavat yksittäiset esineet normaalien PQRST-kompleksien taustalla.

Korvaava tauko ensimmäisen ja toisen lajikkeen solmujen ekstrasystolien jälkeen on epätäydellinen. Näiden ekstrasystoleiden kolmannen tyypin kompensoiva tauko on usein täynnä. Toisin sanoen etäisyys edellisten lyöntien R-aallosta R: n vieressä olevaan R-hampaaseen on yhtä suuri kuin 2 normaalin R-R-aikavälin kesto tätä EKG: tä varten.

Kammion ekstrasystoleita aiheuttavat sydämen kammiorakenteisiin kohdunkaulan keskipisteiden muodostuminen ja kammioiden poikkeukselliset jännitykset ja supistukset.

QRST: n ekstrasystoliset kompleksit ovat epämuodostuneita. QRS-kompleksit ovat kooltaan yli 0,11 ". Niiden muoto erilaisissa EKG-johtimissa riippuu kohdunulkoisen tarkennuksen paikannuksesta. Hammas P puuttuu yksiselitteisesti näissä ekstrasystoleissa. T-segmentti on lyhyt tai lähes puuttuu, ja T-aalto on suuri ja suunnattu QRS-kompleksia vastapäätä.

Jos vasemman kammion ulostyöntyvät ekstrasystoleista, vasen kammio herätetään ensin, ja vasta sitten herätys leviää takaisin oikealle kammioon ja päinvastoin. Riippuen siitä, missä kohdunulkoiset kohdat sijaitsevat kammioissa, nämä ekstrasystolit voivat olla monofokaalisia, bifocus- ja polyfokaalisia ja poikkeavat jonkin verran kuviossa keskenään. Ventrikulaarista ekstrasystolia seuraa yleensä täydellinen kompensoiva tauko.

Kuten EKG: n rekisteröinnissä yksikanavaisessa kompleksissa, QRS: llä ei ehkä ole selkeää suuntaa ylös- tai alaspäin isoliinista, on helpompaa määrittää kammion ekstrasystolin (vasemman kammion, oikean kammion) alkuperä T-aallon suuntaan.

Oikean kammion extrasystolease T: n kanssa johtimissa I ja V_{5 -6} ovat suunnattu alaspäin isoleiinista, ja johtimissa III ja V_{1 - 2}- ylös..

Vasemman kammion ekstrasystoleille T-aallon suunta johtimissa I ja V on tyypillinen _{5 - 6}ylöspäin isoleiinista ja johtimista III ja V _{1 - 2}- alaspäin.

Näiden häiriöiden välillä erottaa eteisvärinä (eteisvärinä), eteisvärinä, kammiovärinä (eteisvärinä), kammion hilseily.

Eteisvärinä (eteisvärinä) on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä ja yleisin syy valittamattomaan kammion rytmihäiriöön.

Eteisvärinän esiintyminen liittyy yleensä: 1. mitraalinen stenoosi, 2. tyrotoksikoosi, 3. kardiokleroosi (mikä tahansa alkuperä).

Tämän sydämen rytmihäiriön syynä pidetään pienten pyöreiden aaltojen muodostumista virityskohdassa, itse asiassa useita virityskohtia, jotka aiheuttavat eteislihaksen kuitujen fibrilloitumista. On mahdollista, että fibrilloituminen johtuu erilaisista, paksuudeltaan erilaisista ektooppisista fokuksista. Atriissa syntyvien impulssien määrä saavuttaa 600-800 minuutin kuluttua, mutta vain vahvin niistä, jotka näkyvät väärässä järjestyksessä, virittävät atrioventrikulaarisen solmun ja kuljetetaan kammioihin, aiheuttaen heidän kiihottumisensa. Samalla atriaa ei vähennetä, vaan ne ovat funktionaalisen diastolin vaiheessa, joka muistuttaa asystolia, joka vaikuttaa merkittävästi intrakardiaaniin ja yleiseen hemodynamiikkaan.

Sydämen (kammion) supistusten lukumäärän mukaan klinikassa on satunnaista sydämen sykettä (syke 90 minuutissa) eteisvärinästä.

Seuraavat EKG-merkit ovat tyypillisiä eteisvärinälle: 1. P-hampaat puuttuvat; 2. sen sijaan on lukuisia pieniä, epäsäännöllisiä aaltoja (ns. Fibrillatiiviset aallot f). Aallot (fibrillatio), jotka heijastavat atriaa, kaikki ovat eri korkeus ja kesto. Ne ovat harvoin suuria. Parempia aaltoja johtimissa_{1 - 2}ja iii. Usein niiden jännite on niin pieni, että ne ovat lähes huomaamattomia; 3. täysin epäsäännölliset välit R - R. Kompleksit ovat tavallisia QRS: ää tai muuttuvat samanaikaisen patologian vuoksi.

Eteisvärinä on järjestäytyneempi kuin eteisvärinä. Se on diagnosoitu P-hampaiden ja P-Q-aikavälien katoamisella, aaltojen F (flutter-flutter) esiintymisellä taajuudella 250-400 / 1 minuutti, AV-salpaus (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne.) kammion rytmin epäsäännöllisyys liittyy.

Ventrikulaarista flutteria leimaa diastolisen tauon katoaminen, kammiokompleksin alku- ja lopullisten osien yhdistäminen (QRST), ST-segmentin ja T-aallon selkeän erilaistumisen rikkominen.

Ventrikulaarinen fibrillaatio ilmenee yksittäisten lihasten nippujen tai kuitujen asynkronisessa sähköisessä aktiivisuudessa kammion systolin lopettamisen myötä. Samalla EKG: hen tallennetaan eri amplitudien ja taajuuksien yksivaiheisia aaltoja, jotka lopulta johtavat suoraan linjaan.

Sinoaurikulaarista lohkoa tai sinusolmun pulssin ulostuloa estetään harvoin. Kun se tapahtuu, koko sydämen syke (koko PQRST). Täydellistä sinoaurikulaarista estoa ei voi olla, koska se aiheuttaa täydellisen sydämen pysähtymisen.

Sisäisen eteisvammojen esto on harvinaista. Kun se hidastaa pulssin johtumista aaltojen johtamisjärjestelmän kautta. Samalla leveä (yli 0,1 ") jaettu ja epämuodostunut P-aalto on hyvin samanlainen kuin vasemman atriumin hypertrofian P-aalto.

Atrioventrikulaarista lohkoa (AV-lohkoa) kutsutaan hitaammaksi tai pysäyttämään impulssien johtumista sydämestä. AV-salpausta on 3 astetta.

AV-salpauksella 1 asteen EKG: llä havaitaan kiinteä lisäys välein PQ yli 0,2 "(PQ-segmentit yli 0,11").

a) Mobitz-tyypistä Samoilov-Wenckebach-jaksoilla. Samalla EKG: hen tallennetaan PQ: n intervalli (segmentti) QRS-kompleksin menetykseen. Tässä tapauksessa tapahtuvassa taukossa tallennetaan vain P-aalto sinusimpulssi ulottuu vain aatria pitkin, eikä se saavuta kammioita väliaikaisesti täydellisen AV-eston vuoksi. Tätä P-aalloa seuraavaan P: hen kutsutaan aikaväliksi Samoilov-Wenckebach. Tällä hetkellä esiintyy vain 2 eteisystystolia, eikä kammion systolia ole.

b) Mobitz-tyyppi 2, jossa QRS-kompleksin säännöllinen häviäminen tapahtuu jokaisen P.: n toisen tai neljännen hampaan jälkeen.

Luokan III AV-yksikölle on tunnusomaista se, että AV-solmu ei johda impulsseja atriasta kammioihin lainkaan. EKG: ssä rekisteröidään kaksi itsenäistä rytmiä - eteis-ja kammio. Eteisikompleksit ovat huomattavasti suurempia kuin kammiot, koska aarre on virittynyt sinusolmulla normaalilla taajuudella, ja kammiot virittyvät rytmiohjaimella, jolla on 3 suuruusluokkaa ja alhainen aktiivisuus (30-40 minuutissa).

Tässä salpauksessa on myös 2 tyyppiä:

a) täydellinen AV-lohko, jossa on laajat (idioventrikulaariset) QRS-kompleksit. Samanaikaisesti kammiot virittyvät kohdunulkoisilla polttimilla kammioissa.

b) täydellinen AV-esto normaaleilla (idiosynkratisilla) QRS-komplekseilla. Tässä tapauksessa kammiot virittyvät AV-solmun alaosassa syntyvillä impulsseilla.

Kun säde on tukossa, Hispaimpulse kulkee esteettömästi vain yhteen kammioon. Sitten epätavallisella tavalla toinen kammio on mukana kiihottamisprosessissa. EKG: lle on tunnusomaista, että nipun haaroituslohkon esto on 3 merkkiä: 1. kammiokompleksin laajeneminen QRST; 2. Jakaminen; 3. ristiriitaisuus, so. kammiokompleksin alku- ja lopullisten osien (hampaat R ja T) vastakkainen suunta.

Kimpun oikean laidan tukkeutumiselle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

QRS-kompleksien kesto on 0,11 "(epätäydellinen salpa) tai yli 0,12" (jalan täydellinen esto).

QRS-tyyppinen RSR ′ tai M-muotoinen kompleksi, joka on vääntynyt johtimissa V_{1 - 2}ja kirjoita RS leveällä sileällä S-aallolla johtimissa V_{5 - 6}.

ST-segmentin ja käänteisen T-aallon väheneminen johtimissa, joilla on määräävä R-aalto (III, V_{1 - 2}). Kohonnut ST-segmentti ja pystysuora T-aalto johtimissa, joissa on pääasiassa negatiivinen QRS-kompleksi (I, aVL, V_{5 - 6}).

Kammioiden viritysajan nousu tai intervallin QR (yli 0,03 ") johtimissa V_{1 - 2}.

Usein (mutta ei aina) EOS: n poikkeama oikealle.

Epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan samanlaisia ​​merkkejä kuin oikean kammion hypertrofiassa. Joskus ne löytyvät melko terveistä ihmisistä.

Kimpun vasemman osan tukkeutumiselle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

QRS-kompleksien kesto on 0,11 "(epätäydellinen salpa) ja 0,12" tai enemmän (täysin estetty).

Leveä, hammastettu tai litistetty R-aalto tai M-muotoinen QRS johtimissa V_{5 - 6}, ja V_{1 - 2}QRS-tyyppi gS tai QS.

ST-segmentin ja käänteisen T-aallon väheneminen johtimissa, joilla on määräävä R-aalto (I, AVL, V)_{5 - 6}), kohonnut ST-segmentti ja positiivinen T-aalto johtimissa, joissa on pääasiassa negatiivinen QRS-kompleksi (III, V_{1 - 2}).

Kammioiden viritysajan nousu tai QRS: n aikaväli yli 0,05 johtimissa V_{5 - 6}).

Usein havaittiin EOS: n poikkeama vasemmalle (levogrammi).

Koska jalat ovat His 2: n nipun vasemmassa haarassa, yhden oksan saarto kehittyy usein kuin koko vasen jalka. EKG-kuvio näiden haarojen eston aikana on jokseenkin erilainen.

Vasemmassa etulohkossa (Hänen nippunsa vasemman jalan etuosan salpaus) on tunnusomaista seuraavat: a) EOS-poikkeama vasemmalle (levogrammi), b) korkea R-aalto johtimissa I, II, aVL, c) syvä S-aalto johtimissa II, III, aVF.

Vasemman takalohkon (hänen nippuunsa vasemmanpuoleisen nipun takaosan haara) tunnusomaista on se, että EKG paljastaa: a) EOS: n poikkeaman oikealle, b) korkea R-aalto johtimissa III, VF, c) syvä hammas S johtimissa I, VL (QRS-kompleksi) rs).

Purkinjen kuitujen intraventrikulaarinen salpaus tai esto. Tämän salpauksen myötä herätys kulkee kammion ontelossa rajoitetun johtimen nipun läpi. EKG: ssä R- tai S-aallossa näkyy pieni, epätäydellinen halkaisu, joka ei muuta QRS-kompleksin leveyttä.

Tämän luennon päätteeksi haluan asua yhteen erittäin vaikeaan kysymykseen opiskelijoille, johon vastaus on hyvin yksinkertainen. Kysymys on, että QRS-kompleksien malli, jossa on hänen vasemmanpuoleisen nipunsa tukkeuma, on hyvin samanlainen kuin oikean kammion ekstrasystolin aikana tallennettu QRS-kompleksi, ja QRS: n oikean nippuhaaran salpauksella identtinen vasemman kammion ekstrasystolin QRS-kompleksin kanssa. Miten erottaa ne? Ja on helppo erottaa ne - ekstrasystolinen kompleksi, tavallisesti - artefakti normaalin rytmin taustaa vasten, so. Ekstrasystoli on satunnainen ilmiö. Bladeissa yleensä kaikki QRS-kompleksit näyttävät samalta, ainakin yhdellä EKG: llä.