Hypotensio: patologian syyt ja sen kehittymisen mekanismi

Henkilön normaali systolinen verenpaine on 120 ja diastolinen 80. Alhaisempi paine on alhainen. Sitä pidetään kaikkialla maailmassa. Venäläiset lääkärit lisäävät kuitenkin, että hoito vaatii painetta miehillä, joiden taso on alle 100/60, ja naisilla - alle 95/60.

Fysiologisen verenpaineen syynä on usein henkinen tai fyysinen väsymys, emotionaalinen ylirasitus, epätasapainoinen ravitsemus, akuutti vitamiinipula (erityisesti A, B ja E) ja mikroelementit. Vakava alentunut paine voi johtua ruumiin myrkytyksistä myrkyllisten aineiden kanssa allergisten reaktioiden vuoksi.

Hypotensiota havaitaan usein potilailla, jotka noudattavat tiukkaa paastoa tai ruokavaliota, hoitavat kehon terapeuttista puhdistusta, vähentävät merkittävästi painoa. Alhainen verenpaine on raskaana olevien naisten usein mukana. Hypotensioiden kehittyminen voi liittyä sääolosuhteiden muutokseen tai siirtymiseen maille, joissa on kylmempi tai kuumempi ilmasto.

Hypotensiota esiintyy kuitenkin ihmisillä, joilla on asteninen fysiikka, mutta tässä tapauksessa se on melko vähäinen ja ei siten aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Erillisesti tulisi sanoa sekundäärisestä (oireenmukaista) hypotensiota. Kun se tapahtuu, paine laskee jatkuvasti, jolloin terveydentila ei normalisoidu yksinään. Tässä tapauksessa hypotensio on aina sairaus tai patologinen tila. Yleisimpiä sekundäärisen hypotensioiden kehittymisen syitä voidaan katsoa IRR-oireyhtymäksi (kasvullisen verisuoniston dystonia).

Tässä tapauksessa potilas on masentuneesta tilasta tai jatkuvasta väsymyksestä johtuen hermostossa, joka ohjaa sydämen, verisuonten ja valtimoiden työtä. Tämä tila on usein oire sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisille tai hankituille patologioille (esimerkiksi ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta). Ruoansulatuskanavan elinten akuutit sairaudet (erityisesti mahahaavat), hormonaaliset häiriöt (hypotyreoosi, diabetes mellitus), krooniset maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi), reuma, anemia voivat johtaa hypotensioon.

Hyvin usein verenpaine on vähäistä osteokondroosin, nyrjähdysten, subluxaatioiden, selkäytimen vammojen tai kallojen vuoksi. Potilaat, jotka ottavat huumeita tai muita lääkkeitä, jotka vähentävät paineita (verenpainetauti, rytmihäiriöt), voivat valittaa voimakkaasta paineen laskusta.

Joissakin tapauksissa hypotensio voi osoittaa kroonisen tartuntavaarallisen prosessin esiintymisen elimistössä.

On sanottava, että riippumatta paineen alenemisen syystä tämän prosessin mekanismi liittyy aina mihin tahansa neljästä tekijästä: sydämen ja minuutin sydämen ulostulon vähenemisestä, verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisestä, perifeeristen astioiden resistenssin vähenemisestä niiden äänen ja elastisuuden vähenemisen seurauksena (ortostaattinen hypotensio), laskimoveren virtauksen väheneminen sydämeen.

On tärkeää huomata, että missä tahansa hypotensiossa potilas voi kokea korkeampien mekanismien - hypotalamuksen ja aivolisäkkeen - rikkomisen verisuonten säätelyn sekä reniinin ja angiotensiini-aldosteronijärjestelmän verenpaineen säätelyn epäonnistumiset ja kehon herkkyyden vähenemisen lisämunuaisen hormoneihin (pääasiassa adrenaliini ja noradrenaliini).. Joskus hypotensioiden kehittymismekanismi on reflex-kaarien afferentin ja / tai efferentin osan toimintahäiriö.

Hypotensio: mitä se on, tyypit, oireet

Monet potilaat ainakin kerran elämässään diagnosoitiin hypotensiolla.

Mikä se on ja mitkä ovat sen lajikkeet - tämä on ensimmäinen kysymys, joka kiinnostaa potilaita tässä tapauksessa.

Koska hypotensiota voidaan havaita täysin terveillä ihmisillä, olla oire jokin patologisia prosesseja kehossa tai itsenäinen nosologinen muoto, on olemassa valtimoiden hypotensio.

Perinteisesti on tapana jakaa se fysiologiseen, oireenmukaiseen (sekundääriseen) tai patologiseen (primääriseen).

Fysiologiseen hypotensioon tulisi ensinnäkin liittää se, joka on tietyn henkilön fysiologinen normi (esim. Kehon perustuslain mukaan, jolle on ominaista riittämätön paino). Mukautuvaa hypotensiota, joka esiintyy ihmisissä, jotka asuvat liian kuumassa ilmastossa tai korkealla vuoristossa, voidaan myös katsoa johtuvan tästä lajista. Fysiologinen on lisääntyneen kuntoilun hypotonia, joka esiintyy urheilijoilla intensiivisen harjoittelun aikana tai ihmisillä, joilla on raskas fyysinen työ.

Patologista hypotensiota pidetään yleensä itsenäisenä sairautena. Näihin kuuluvat ortostaattinen hypotensio, jolla on tuntematon alkuperä, sekä neurokirkulaarinen hypotensio. Molemmissa tapauksissa patologinen prosessi voi olla yhtä lievä ja jonkin aikaa mennä yksin, tai sillä voi olla eläviä oireita, joille on ominaista pitkä, krooninen kulku.

Toissijainen (oireenmukaista) hypotensiota voi myös olla akuutti tai krooninen. Akuuttia sekundaarista hypotensiota esiintyy vakavissa olosuhteissa, kuten sokissa tai romahtamisessa. Toissijainen hypotensio on sisäelinten, VSD-oireyhtymän ja tarttuvien prosessien, sappirakon tulehduksen usein esiintyvä kumppani.

Taudin kansainvälisessä luokituksessa (ICD-koodi) hypotensio viittaa verenkiertoelimistön sairauksiin ja on koodi I95. Sen mukaan valtimon hypotensio on jaettu ortostaattiseen (johon liittyy äkillinen muutos kehon asennossa), joka johtuu kroonisesta ja idiopaattisesta lääkityksestä.

Nyt on selvää, millaisia ​​hypotensioita on ja mitä se on. Ja mitkä ovat sen oireet?

Hypotensio voidaan määrittää jopa ilman verenpaineen mittausmenetelmää, koska tässä tapauksessa potilaat tuntevat yleensä koko epämiellyttävien oireiden kompleksin, mukaan lukien:

• heikentynyt suorituskyky, jatkuva nukkumistapahtuma, letargia, heikkous, apatia;
• lämmönsäätelyvirheet (kylmät raajat kuumassa säässä tai hikoilu, joka tapahtuu alhaisissa ilman lämpötiloissa, lievä ruumiinlämpötilan nousu ilman syytä);
• yliherkkyys sääolosuhteiden muutoksiin;
• usein tylsää kipua esiintyy temppeleissä tai otsa-alueella;
• huimaus (yleensä tapahtuu, kun kehon sijainti muuttuu jyrkästi taivuttamalla);
• sydämen ja sydämen rytmihäiriöiden kiihtyminen;
• usein esiintyvät mielialan vaihtelut, kyyneleet, aggressiivisen välähdyksen syntyminen (yleensä tapahtuu äänekkäiden äänien tai kirkkaan valon vuoksi);
• unihäiriöt;
• hapen puute.

Useimmilla verenpainetta alentavilla potilailla esiintyy limakalvojen, huulien ja kasvojen valkaisua ja kuivumista. Niiden hiukset ja kynnet ovat hauraita ja niiden lihakset menettävät äänensä. Joskus hypotensio voi johtaa painonpudotukseen, miesten seksuaalisen halun vähenemiseen ja kuukautisten häiriöihin naisilla.

Melko usein on ruoansulatuselinten rikkominen, joka ilmenee pahoinvoinnin, röyhtäyksen, ilmavaivojen, tuolin rikkomisen, suoliston koliikkina.

Erillisesti on syytä sanoa akuutin hypotension ilmentymiä, mikä se on ja mitkä ovat sen oireet? Tämä on kroonisen valtimon hypotension paheneminen, jossa potilas tavanomaisen huonon terveydentilan lisäksi aiheuttaa aina tajuttomuuden tai tajuttoman tilan. Tässä tapauksessa on äkillinen vaskulaarisen sävyn rikkominen, sydämen ja hengitystoiminnan häiriö.

Tämä tapahtuu yleensä tukkoisissa tai kuumissa huoneissa. Naisilla kuukautisten aikana voi ilmetä hypotensiota heikentäviä oireita. Tällä hetkellä potilaan kasvot tulevat teräviksi. Hän kuulee tinnituksen, tummenee silmiensä edessä, hengitys tulee matalaksi ja lihakset menettävät voimansa. Potilas asettuu vähitellen maahan ja menettää tajuntansa.

Ensiapun antamisen jälkeen tällaiset potilaat tulevat enemmän tai vähemmän normaaliin tilaan, mutta sen jälkeen heikkous ja päänsärky saattavat häiritä heitä pitkään.

Hypotensio: oireet ja syyt lapsille sekä raskaana oleville naisille

Vastasyntyneessä vauvassa paine on 80/50, mutta kasvaa jatkuvasti. Tilastojen mukaan noin 20% planeetan lapsista kärsii valtimon hypotensiosta. Lisäksi 1-5-vuotiailla lapsilla tämä ilmiö on erittäin harvinaista. Koululaiset kärsivät usein hypotensiosta. On huomattava, että hypotensiota havaitaan tytöillä useammin kuin pojilla.

Lapsilla valtimoiden hypotensio, jonka oireet ja muodot ovat samat kuin aikuisilla, voivat aiheuttaa useita muita syitä.

Lasten hypotensio johtuu yleensä perinnöllisestä taipumuksesta, vakavasta stressistä, epätasapainoisesta ravinnosta, tietyistä psyykeominaisuuksista (pelko siitä, että se on väärässä, lisääntynyt haavoittuvuus), hormonien epätasapaino, krooniset tartuntakohdat elimistössä.

Vauvojen hypotensio voi johtua äitinsä vakavasta raskaudesta (sikiön hypoksia, uhkaava abortti, ennenaikainen syntyminen).

Melko usein hypotensiota esiintyy lapsilla, joilla on perheessä epäsuotuisa ilmasto. Heillä on yleensä tiukat vanhemmat, jotka estävät lapsen kehittymistä haluamaansa suuntaan, ja samalla opettaa häntä jatkuvasti vastuulliseksi ja pedanttiseksi. Hypotensiota havaitaan usein lapsilla, joiden vanhemmilla on lisääntynyt ahdistuneisuus, koska se joka tapauksessa välittyy.

Hypotensiota kärsivät lapset ovat lämpimiä, kyyneleitä, huonosti henkistä ja fyysistä työtä. He ovat hajallaan, huonosti muistavat tietoa, valittavat usein uneliaisuudesta, huimauksesta, pahoinvoinnista ja joissakin tapauksissa näön heikkenemisestä. Tällaisilla lapsilla on pysyvä apatia, jonka seurauksena he alkavat menettää ystäviä ja tulevat ulospäin.

On sanottava, että hypotensio lapsilla ei ole jatkuvaa virtausta. Haittavaikutuksia havaitaan 1 - 2 kertaa kuukaudessa. Tällä hetkellä pyörtymisen tai tajuttomien tilojen riski kasvaa huomattavasti. He valittavat, että kärpäset vilkkuvat silmiensä edessä, unen ja ruokahalun paheneminen. Tytöissä voi olla kipua sydämessä.

Lasten arteriaalisen hypotensiooireiden poistaminen on aina monimutkainen tehtävä, jota on käsiteltävä kokonaisvaltaisesti. Tärkeä rooli tässä tulisi olla perhepsykoterapialle.

On myös syytä mainita fysiologinen hypotensio raskauden aikana, koska se on hyvin yleinen ilmiö. Tällöin patologian kehittymisen syy on voimakas hormoneja. Ne rentoutuvat koko kehon ja verisuonten lihaksista, mikä johtaa paineen laskuun. Tämä mekanismi vähentää kohdun sävyä, mikä on välttämätöntä ennenaikaisen syntymisen välttämiseksi.

Yleensä se tapahtuu raskauden alussa tai keskellä. Jos raskaus jatkuu normaalisti, niin kun lähestyt syntymää, nämä oireet häviävät vähitellen. Toinen syy, joka voi esiintyä paineen laskiessa - toisen verenkiertojärjestelmän syntymisessä - istukassa.

Melko kovaa hypotensiota esiintyy naisilla, jotka ovat saaneet sen ennen raskautta, sekä niillä potilailla, joilla on toimintahäiriöitä lisämunuaisissa.

Tilanteen parantamiseksi naisen on kieltäydyttävä ottamasta kuumia kylpyjä, välttämään stressaavia tilanteita sekä fyysisiä ja henkisiä ylikuormituksia, jos mahdollista. Tänä aikana on tärkeää rentoutua paljon ja pysyä raikkaassa ilmassa, seurata terapeuttista ruokavaliota.

Tieteellinen sähköinen kirjasto

1.1. Hipotension luokitus, terminologia ja idiopaattisen valtimon hypotension itsenäisyys

Idiopaattinen valtimon hypotensio sen äärimmäisessä esiintyvyydessä on huonompi kuin ilmeisesti vain autonomiselle dystonialle. YAG: n todellinen taajuus on korkeampi kuin tunnetut luvut, jotka on aliarvioitu dignoosin kysynnän puutteen vuoksi. Tämän ilmiön syyt ovat erilaisia. Niiden joukossa on lääkäreiden riittämätön suuntautuminen IAH: n diagnostisiin kriteereihin ja terveydenhuollon työntekijöiden ja heidän väestönsä riippuvuus "neurokirkuloidun dystonian" diagnosointiin, jossa on helppo muistaa lyhenne "NDC". Joskus verenpaineen (BP) pysyvästi alhaisen määrän esiintymistä hyvän terveydentilan (lääkärintarkastuksen aikana) ei tulkita millään tavalla. YAG: n viittaamiseen käytettyjen termien runsaus edistää myös nykyistä tilannetta. Siten termi "IAH" ICD-9: ssä vastasi "primaarista valtimon hypotensiota". Muut IAH: n synonyymit ovat tunnettuja: välttämätön valtimon hypotensio, hypotoninen tauti, krooninen hypotensio

Seuraavat otsikot ovat käytettävissä hypotensiota varten ICD-10: ssä:

• I95 Hypotensio

o Ei kuulu: kardiovaskulaarinen romahtaminen (E.57.9), äidin hypotensiivinen oireyhtymä (026.5), ei-spesifinen matalan verenpaineen indikaattori NOS (K03.1)

• I95.0 Idiopaattinen hypotensio
• 195.1 Ortostaattinen hypotensio

Hypotensio, joka liittyy asennon, asennon muutoksiin

o Ei sisällä: neurogeeninen ortostaattinen hypotensio [Shai-Drager] (090.3)

• I95.2 Huumeiden aiheuttama hypotensio

Tarvittaessa tunnistetaan lääke käyttämällä ulkoisia syitä (luokka XX).

• I95.8 Muut hypotensiotyypit

• I95.9 Määrittelemätön hypotensio

On selvää, että viitaten krooniseen idiopaattiseen valtimon hypotensioon vain yksi termi on sopivin: rubriisi

• I95.0 Idiopaattinen hypotensio (vaikka ei ole osoitettu, että se on valtimon hypotensio).
• I95.8Muut hypotensiotyypit (krooninen hypotensio)

Sitä ei voida käyttää, koska hypotensio johtuu idiopaattisen ulottuvuuden ulkopuolelle, joten sillä on ilmeinen syy.

• Määrittelemätön hypotensio (nimike I95.9) viittaa siihen, että on olemassa hypotensiota aiheuttava syy, kun sitä ei voida teknisesti objektiivisesti osoittaa tai todistaa.

YAG-ongelmassa on monia paradokseja. Niinpä IAG: n diagnoosin kysynnän puute on käsittämätöntä. Ehkä sen aiheuttamat ongelmat ovat vähäisiä? Ehkä ICD-10 turhaan luo YAG: n taudin? Tarkempi tutustuminen vain YAG: n kärsivien henkilöiden valituksiin vakuuttaa heidät, että heillä on riittävän vakavia terveysongelmia. Ilman välittömää vaaraa elämälle IAH heikentää kuitenkin merkittävästi sen laatua. Lasten ja nuorten klinikan heikkous ei ole tae sen vakauden ja hyvyyden takaamiselle, vaikka nuoret, joilla on tavallinen vakaa valtimon hypotensio (AH), eivät todennäköisesti ajattele, että he ovat kroonisia potilaita. Samalla IAH: lla on progressiivinen luonne ja siihen liittyy riittämättömiä korvauksia stressin aikaan. YAG: ssä fysiologiset ja patofysiologiset periaatteet, normi ja patologia ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä.

Lasten, nuorten ja aikuisten keskuudessa IAH muuttuu usein ”normaaliksi”, joka ei ole tässä iässä fysiologinen johtuen ateroskleroottisista muutoksista päänsäiliöissä ja estää aivokudoksen asianmukaisen verenkierron. Monissa tapauksissa YAG transformoituu valtimon hypertensioon, joka ei ole täysin oikea osoittamaan verenpaineesta, vaikka verenpaine on selvästi noussut yli 140/90 mmHg. Art. Tämä, Yu.M.Nikitin (2004) mukaan, voi tehdä joukon potilaita, joilla on epätavallinen arteriaalisen verenpaineen kehittyminen ja sen muodostumisen patofysiologinen prosessi.

IAH: n ja neurokirkulaarisen astenian (NAC) vaikea diagnoosi tai ICD-9: n mukaan neurokirkulaarinen dystonia (NDC). On vaikea tehdä selkeää etiopatogeenistä rajaa niiden välillä. Kliinisesti IAH ja NCA liittyvät kefalgiaa, huimausta, astenisia tiloja ja kasvullisia paroksismeja.

IAH: n johtava oire alenee verenpainetta perifeeristen verisuonten alentuneen kokonaisresistanssin taustalla [Troshin V.M. et al., 1995]. IAH: n diagnostiset kriteerit useimmissa nykyaikaisissa ongelman julkaisuissa ovat seuraavat [Troshin VD, 1991]:

1) pitkäaikainen (usean vuoden ajan) olemassa oleva verenpaine (verenpaine alle 105-100 ja 65-70 mm Hg);

2) viittaukset aiemmin olemassa oleviin angiohypenssiivisiin kriiseihin;

3) korkean verenpaineen krooninen luonne (12–15-vuotiailta);

4) kliinisesti ilmeisten somaattisten ja neurologisten sairauksien, traumaattisen aivovaurion, neuroosin puuttuminen.

Näiden kriteerien ilmeisestä yksinkertaisuudesta huolimatta diagnostinen prosessi on melko monimutkainen. Sen puutteet johtuvat pääasiassa teknisen mahdottomuudesta poistaa hermostoon kohdistuvia mikrorakenteellisia vaurioita alhaisen verenpaineen perustana, erityisesti massatutkimuksen yhteydessä. Toinen "pilku" - suositusten noudattaminen verenpaineen ylemmän tason osalta: tuskin todellisia todisteita perustavanlaatuisesta erosta 105 ja 107 tai 108 mmHg välillä ei ole. ja niin edelleen, vaikkakin tietenkin pitäisi olla rajoittava hihna. Tältä osin on vaikea kysymys siitä, että hypotensiivisen tyypin kasvullisen dystonian tai neurokirkuloosin astenian diagnoosi on vakaa ja IAG itse. Todennäköisimmin niiden välillä ei ole selvää rajaa kliinisissä ilmenemismuodoissa, vaikka ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että kaulavaltimon verenvirtauksen muutosten objektiiviset merkit ja aivojen aivojen valtimoiden sidekalvojen tilan arviointi paljasti [Nikitin Yu.M., Chefranova J.Yu. 2004] mahdollistaa objektiivisen lähestymistavan näiden sairauksien differentiaalidiagnoosiin.

IAH: n tunnettu piirre on se, että se kärsii voi johtaa melko aktiiviseen elämäntapaan pitkään, koska hyvinvoinnin heikkeneminen on, vaikkakin kirkas (joskus), mutta lyhytikäinen. Tulevaisuudessa kuva muuttuu kuitenkin huomattavasti, koska YAG: n kärsivien ihmisten hyvinvointi on riittävän kuvitteellinen. Se saavutetaan, kuten tutkimus VB osoittaa Laskova, J.U. Chefranova (2002), sopeutumisjärjestelmien liialliset jännitemekanismit.

IAH on kuitenkin nuorena iässä tasa-arvoisesti kompensoitu kliinisessä mielessä eikä pakota ihmisiä (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta) etsimään lääkärin apua [Gordienko A.N., 1982; W.H.Martin, 1988]. Tältä osin IAH: n pitkäaikaiset henkilöt ovat poissa lääketieteen ammattilaisten näkökulmasta. IAH: n oireet, jotka tulevat kirkkaammiksi kriisien kehittymisen myötä, on suurelta osin pelkistetty kasvullisiin ilmentymiin [Alexandrov AB, Lukyanov VS, 1960; Woicke S., Klepzich H., 1972; Talbot S., Smith A.J., 1975].

IAH: n erityispiirteenä on se, että ei ole olemassa muita vastaavia tauteja, joissa kärsivillä ihmisillä olisi niin pitkät vakaan korvauksen jaksot ja siten filosofisesti havaitut hyvinvoinnin heikkenemisen jaksot. Henkilö on yleensä huolissaan implisiittisestä, kohtuuttomasta, ja täällä päänsärky ja huimaus, heikkous on usein ilmeistä hänelle: "tämä on matala paine." Ja paine riippuu säästä, tunnelmasta ja muista tavallisista tekijöistä. Ilmeiset ja toimenpiteet pahoinvoinnin torjumiseksi; ne on kehitetty sukupolvien ajan: kahvi, kofeiinia sisältävät lääkkeet, biostimulantit. Nämä tekniikat eivät aina toimi, eivätkä kaikki.

IAH: stä kärsivien henkilöiden suuri suvaitsevaisuus hyvinvoinnin heikkenemisen ja lääketieteellisen avun välttämisen vuoksi johtuu monista olosuhteista. Ensinnäkin hyvinvoinnin heikkenemisen ja jälkimmäisen stereotyypin ohimenevä luonne, joka yleensä ei aiheuta pitkäaikaisia ​​ja syvällisiä terveydellisiä häiriöitä, vaikuttaa tässä. Ilmeisesti lääkäreiden ja väestön näkökulmasta verenpaineen nousun vaarallisuudesta ja vaarasta on ilmeisesti merkitystä.

Miksi ihmiset ja lääkärit kärsivät melko rauhallisesti huonosta terveydestä IAH: lla, joista monilla itsellään on samat ongelmat alhaisen verenpaineen kanssa.

IAH: sta pitkään kärsivä henkilö voi tietysti johtaa melko aktiiviseen elämäntapaan, koska hyvinvoinnin häiriöt ovat kirkkaita, vaikka - joissakin tapauksissa, mutta lyhytikäisiä. Tulevaisuudessa kuva kuitenkin muuttuu, koska IAH: n hyvinvointi perustuu suurelta osin joidenkin suotuisien olemassaolosuhteiden läsnäoloon tai puuttumiseen. Hyvinvointi saavutetaan, kuten tutkimus VB osoittaa Laskova, J.U. Chefranova, T.V. Shuteeva (1993-1998), liiallinen stressi sopeutumismekanismeissa.

IAH: n luonnollinen siirtyminen (kun verisuonten elastisuus pienenee ja neuroendokriinisten suhteiden muuttumaton päällekkäisyys) menee tilaan, jossa on "normaali" tai jopa hieman kohonnut verenpaineen määrä, ikään kuin tasoittaa valtimon hypotensiota, "korvaa" sen (vain ulkoisilla, muodollisilla ominaisuuksilla) tavanomaisen lääketieteellisen henkilökunnan ja väestön "valtimon hypertensio" tai "normotensio". Samaan aikaan syntyneet komplikaatiot johtuvat jälkimmäisestä [Pankov DD, 1982; Nittschhof S., 1981; Holme I. et ai., 1983].

IAH: lla on käytännön ongelma kefalgian ja huimauksen pysäyttämiseksi ja ehkäisemiseksi. Tämän ongelman ratkaisu puolestaan ​​perustuu IAH: n patogeneettisten mekanismien selventämiseen.

Ottaen huomioon geneettisen syy-yhteyden IAH: lla pitäisi olla monitoiminen vaikutus kehon toiminnallisiin järjestelmiin, terveyden laatuun ja ihmisen elämään. Kuitenkin IAH: n muodostumisen mekanismit tämänkaltaisen häiriön ylläpitämiseksi sekä syyt seuraavaan neurosomaattiseen dekompensointiin eivät ole riittävän selkeitä.

Joten mikä on IAH - sairaus tai oireyhtymä? IAH: n nosologisen itsenäisyyden todellisuus voi tuntua ongelmalliselta vain siksi, että tietämyksemme ei ole riittävä, vaikka ajatus sen syndromiseen luonteesta näyttää houkuttelevalta. IAH: n muodostumisen mekanismit ovat liian monimuotoisia ja sen kehityksen syiden polysemia on ilmeinen. Nykyään IAH on sairaus, mutta pitkällä, usein pitkällä aikavälillä piilevällä jaksolla ja erilaisilla, usein hyvänlaatuisilla kurssivaihtoehdoilla [O'Brien E. et ai., 1991; Pilgrim J. A., Stansfield S., Marmot M., 1992; Owens, P.E., O'Brien, E.T., 1996]. Itse termi "idiopaattinen" sisältää sanan "epäselvä", "jolla ei ole selvää syytä", ts. korostaa teknisen mahdottomuuden selvittää syyn. Tämä ei tietenkään sulje pois YAG: n yhtä tai useampaa syytä, so. sen heterogeenisuus [Pemberton J, 1989; O'Brien E. et ai., 1991; Paterniti S., Verdier-Tallefer M.-H., Geneste C. et ai., 2000]. Mahdollisten syiden luonteesta riippuen IAH ei ehkä ole ristiriidassa sen nosologisen riippumattomuuden kanssa, mutta voi muuttaa IAH: n toisen sairauden, vamman tai tilan oireyhtymään.

Jos YAG on sairaus, niin miksi monet YAG: n ihmiset eivät pidä itseään sairaina koko elämänsä ajan eivätkä hakeudu lääkärin hoitoon. Nykyaikainen kokemus opettaa epäilyksiä joidenkin aiemmin näennäisesti yksiselitteisesti käsiteltyjen sairauksien (esimerkiksi välttämättömän epilepsian) ensisijaisuudesta. Karkeampi hakutekniikka, sitä yksiselitteisempi ja primitiivisempi diagnostinen paletti. Usein IAH: n kanssa potilaiden tila dekompensoidaan vain, kun ateroskleroosi, traumaattinen aivovamma ja työelämän piirteet tulevat paikalle. Ilmeisesti IAH on sairaus, mutta pitkällä, usein pitkällä aikavälillä piilevällä jaksolla ja erilaisilla (usein hyvänlaatuisilla) kursseilla [Wessely S., Nickson J., Cox B., 1990; Pilgrim, J.A., Stansfield, S., Marmot, M., 1992].

Toinen kysymys on, tarvitaanko IAH-hoitoa, jos se on vakaa tila, jossa on verenpaineen säätelyn perustuslaillisia ja geneettisiä ominaisuuksia? Miten hoitaa "nuorekkaan" verenpaineen muunnosta kypsän ja ikääntyneen iässä - onko se riski tai siunaus? Jos riski on, mitä se ilmaistaan ​​ja miten sitä mitataan? [Rosengren A., Tibblin G., Wilhelmsen L., 1993; Barrett-Connor, E., Palinkas, L.A., 1994; Atkins N., Mee F., O'Brien E., 1994]

Ei ole selvää, miten ja mitä kohdella IAH: n henkilöitä eri ikäjaksoissa, ainakin silloin, kun on olemassa dekompensointiklinikka. Mikä erikoislääkärin tulisi diagnosoida ja hoitaa IAH: ta (onko IAH: n puhtaasti neurologinen, kardiologinen, neurovaskulaarinen tai monitieteinen ongelma).

On mahdotonta tyydyttävästi vastata siihen, mitä valtimon hypotension diagnostiikkakehys on yksilöillä, joilla on IAG eri ikäryhmissä. Mikä diagnostinen termi sopii tilanteeseen, jossa 60 - 70-vuotiaalla potilaalla on 120 ja 80 mmHg: n BP. Mikä on piilossa "normotenziin" takana ikääntyneillä ja miten se määritetään? [Rowe P. C., Bou-Holaigah I., Kan J.S., Calkins H., 1995]

Kaiken kaikkiaan on epäilemättä käytännöllistä, että ei tutkita IAH: n nosologisen riippumattomuuden ongelmia, vaan selkeytetään prosesseja, jotka sopeutuvat alhaisen verenpaineen olosuhteisiin, erityisesti vanhuksilla. Tähän suuntaan pyrkimysten päätavoitteena on luoda mahdollisuuksia lisätä kehon sopeutumiskykyä alhaisella verenpaineella.

Kun analysoidaan IAH: n erityispiirteitä, on suositeltavaa määrittää sen paikka valtimon hypotension järjestelmässä. Viimeksi mainitun hyvin yksityiskohtaisen luokittelun ehdotti N. S. Molchanov (1965), joka ei ole vielä menettänyt merkitystään:

1. Fysiologinen hypotensio

1.1 Hypotensio normin yksittäisenä versiona.

1.2 Lisääntyneen kuntokyvyn hypotensio (urheilijoilla).

1.3 Adaptiivinen (kompensoitu) hypotensio (korkeiden vuoristojen, trooppisten ja subtrooppisten ihmisten keskuudessa).

2. Patologinen hypotensio

2.1 Neurocirculatory (ensisijainen tai välttämätön)

2.1.1 epävakaalla reversiibelillä;

2.1.2 vakava pysyvä muoto (hypotoninen tauti).

2.2 Idiopaattinen ortostaattinen.

2.3 Oireinen (toissijainen):

2.3.1 akuutti (sokki, romahtaminen);

2.3.2 pitkällä radalla (lisämunuaisen vajaatoiminta, hypothyroidismi, tetraetyyli lyijymyrkytys jne.);

2.3.3 vaikeaa ortostaattista oireyhtymää (mukaan lukien Shay-Drager-oireyhtymä).

Täten tässä hyvin tunnetussa luokituksessa IAH johtuu patologisesta hypotensiosta ja sitä kutsutaan neurokirkulaariseksi (primaariseksi tai olennaiseksi) hypotensioksi, ja lisäksi sitä ilmaisevaksi stabiiliksi muodoksi.

Geneettisen taipumuksen suuri rooli [Letunovskaya N.A., Lukashov A.A., 1994] ja heikentynyt perifeerinen verisuonten sävy YAG: n synnyssä [Lukashov A.A., 1994; Julins S., Weber A., ​​Hinderliter A. et ai., 1985] antoivat BM Golikoville ja V. P. Ivanoville ja työtovereille mahdollisuuden ehdottaa IAG: n määritelmää: ”Ensisijainen valtimon hypotensio on itsenäinen monifaktorinen sairaus neuroendokriinistä luonnetta, joka on tärkein yhteys patogeneesiin joka on verisuonten sävyjen ja niiden reaktiivisuuden ensisijainen rikkominen perinnöllisten ja ympäristötekijöiden vuorovaikutuksen vuoksi ja ilmenee alhaisena verenpaineena, kliinisinä subjektiivisina ja objektiivisina oireina. " Ei ole kuitenkaan selvää, mitä moniteknologialla tarkoitetaan? Jos kehityksen syyt, tämä on vain todiste syndroomisesta prosessista. Jos viitataan geneettiseen taipumukseen, niin se toteutuu myös eksogeenisten ja eksogeenisesti indusoitujen endogeenisten vaikutusten merkittävällä roolilla, joka ei myöskään sovi sairauden itsenäisyyden ajatuksiin. On epäilystäkään siitä, että IAH: n yksinomainen hormonaalinen luonne on luultavasti välttämätön yhteys, mutta onko se ensisijainen, toissijainen ja onko se ainoa tämän häiriön luonteessa, on epäselvä kysymys.

Termi "neurokirkulaarinen hypotonia" [Molchanov NS, Gembitsky EV, 1962] on varsin yleinen, ja viimeisen vuosikymmenen aikana "hypotonisen tyyppinen neurokirkulaarinen dystonia (NDC)" [Troshin VD, Zhulina NI, 1991]. Kuitenkin, hermoston toimintahäiriön oireiden säännöllinen havaitseminen huolellisesti tutkimalla tuo tämän IAH: n vaihtoehdon sekä NDC-oireyhtymän että vegetatiivisen-verisuonten dystonia-oireyhtymän ulkopuolelle.

A.M. Wayne ja hänen kollegansa ehdottivat vuonna 1981 kohtuudella, että termi NDC korvataan asianmukaisemmalla patofysiologisella termillä, nimityksellä ”verisuonten dystonia” (VVD). Erityisesti he käyttivät termiä "kasvillisen dystoniaa valtimon hypotensiolla" [A.M. Wayne. et ai., 1991]. Ei voida sulkea pois sitä, että otsikon ”neurocirculatory asthenia” ja venäläisen systematiikan perinteiden läsnä ollessa ICD-10: ssä IAH voi tulevaisuudessa olla luvatonta, jota kutsutaan "verenpainetyypin neurokirkuliaaliseksi astenialle".

Pyrkimystä luokitella valtimon hypotensio fysiologisten ja patologisten funktioiden kompensointitason mukaan ei voida pitää onnistuneena, koska siitä kärsivien ihmisten elämänlaatu heikkenee molemmissa tapauksissa [Glaurov AG, 1976; Dyukova G.M., Khokhlova A.P., 1987].

Lääketieteellisten termien tietosanakirja (1982) antaa seuraavat tiedot IAH: sta (sitten nimetty ensisijaiseksi valtimon hypotensioksi - PAG): “PAG (synonyymit: hypotoninen tauti, ei suositeltava, välttämätön valtimon hypotensio, ei suositeltava, dystonia, neurokirkulaarinen hypotoninen tyyppi) on krooninen epäselvä tauti etiologia, jolle on tunnusomaista pysyvä valtimon hypotensio ja joka ilmenee heikkoudena, väsymisenä, taipumuksena kehittää akuuttia verisuonten vajaatoimintaa jne. "Eristys AG erillisenä tauti yksiköt eivät ole yleisesti hyväksyttyjä. Tästä syystä tässä työssä käytetään kansainvälisen sairausluokituksen viimeisimmän kymmenennen tarkistuksen suosittelemaa terminologiaa eli termiä idiopaattinen valtimoverenpaine.

Sydän- ja verisuonitaudit

Hypotensio on tila, jolle on ominaista alhainen verenpaine.

N. S. Molchanovin luokituksen mukaan primaarisen valtimon hypotensiota pidetään systolisen verenpaineen määrinä alle 100 mmHg. Art. ja diastolinen - alle 60 mmHg. Art. miehillä ja vastaavasti alle 95 ja 65 mmHg. Art. naisilla.

Hypotensio on verenpaineen lasku alle normaalin.

On olemassa seuraavia valtimoiden hypotensiotyyppejä:

• Akuutti hypotensio
• Krooninen hypotensio:
  • Fysiologinen krooninen valtimon hypotensio
  • Ensisijainen krooninen valtimon hypotensio
  • Toissijainen krooninen valtimon hypotensio

Akuutti (oireenmukaista) valtimon hypotensiota. Sille on ominaista voimakas verenpaineen lasku. Usein vakavan patologian komplikaatio: sydäninfarkti, pulmonaalinen trombembolia, veren menetys, vakavat sydämen rytmihäiriöt

Fysiologinen (krooninen) hypotensio ilmenee koulutetuilla urheilijoilla ja perinnöllisenä taipumuksena alentaa verenpainetta, joka ei ylitä normaalia vaihtelua ("kunto-hypotensio"). Tässä tapauksessa alhainen verenpaine toimii eräänlaisena kehon suojatoimenpiteenä. Jatkuvilla ylikuormituksilla keho alkaa toimia "taloudellisessa" tilassa, syke harvenee ja paine laskee.

Ensisijainen (idiopaattinen tai välttämätön) hypotensio on itsenäinen sairaus. Kehityksessään erittäin suuri rooli voi kuulua pitkittyneeseen psyko-emotionaaliseen ylirasitukseen ja stressiin.

Toissijainen valtimon hypotensio esiintyy muiden sairauksien taustalla joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena.

Hypotensio voi kehittyä myös nälänhädän ja E-, C-, B- ja pantoteenihapon (B5) puutteen vuoksi.

Paine laskee, kun henkilö sopeutuu äkillisiin ilmasto- tai sääolosuhteiden muutoksiin, kosteuden muutoksiin, sähkömagneettisen kentän vaihteluihin ja säteilytasoihin.

Hypotensio lapsilla on yleinen sairaus.

Hyvin yleinen esiintyminen on hypotensio lapsilla.

Raskauden ja synnytyksen epäsuotuisasta kulusta johtuen synnytyksen aikana muodostuu taipumus pienentyneeseen valtimopaineeseen. Useimmiten hypotensio lapsilla ilmenee kuitenkin nuoruusiässä, joka liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin. Ulkopuolisista tekijöistä, jotka voivat johtaa valtimon hypotension kehittymiseen, on otettava huomioon seuraavat seikat:

• krooninen emotionaalinen stressi (stressi koulussa ja perheessä)
• kroonisen infektio
• henkinen väsymys, istumaton elämäntapa.

Usein valtimon hypotensio tapahtuu raskaana olevilla naisilla.

Joissakin tapauksissa valtimon hypotensio raskaana olevilla naisilla tapahtuu ilman selviä kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta eri elinten ja kudosten verenkierron väheneminen aiheuttaa sekä äidiltä että sikiöltä enemmän komplikaatioita.

Hypotensio raskaana oleville naisille luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

• Ensisijainen, olemassa ennen raskautta (oireenmukainen tai oireeton).
• Toissijainen, esiintyy raskauden aikana (oireinen tai oireeton).

Raskaana olevien naisten valtimon hypotension etiologia ja patogeneesi ei ole täysin selvä. Uskotaan, että verenpaineen kehittymiseen vaikuttava tekijä raskaana olevilla naisilla on ylimääräisen uteroplatsentaalisen verenkiertojärjestelmän syntyminen. Istukka tuottaa hormonit, jotka tukahduttavat aivolisäkkeen toiminnan, minkä seurauksena paineaineiden tuotanto vähenee, mikä osaltaan vaikuttaa valtimon hypotensioon.

Verenpaineen oireet

Arteriaalisen hypotension johtavat oireet ovat ensinnäkin neuropsykiatriset häiriöt:

• emotionaalinen lability;
• ärtyneisyys;
• meteosensitivity;
• ahdistuneisuus, erilaiset fobiat;
• vähentää fyysistä ja henkistä toimintaa.

Usein esiintyy hengityselinten neuroosia huokausten muodossa ja ilmanpuutteen tunnetta, huonokuntoisten huonojen sietokykyä.

Primaarinen hypotensio on usein päänsärky. Päänsärky voi olla ainoa taudin oire, joka esiintyy usein unen, fyysisen tai henkisen työn jälkeen. Kipu voi olla supistuva, repeämä tai sykkivä, siihen liittyy usein fronto-temporaalinen tai fronto-parietaalinen alue ja kestää useita tunteja 2-3 päivään. Valtimon hypotensiolle tyypillisiä oireita ovat ajoittainen huimaus, jolla on lisääntynyt herkkyys kirkkaaseen valoon, meluun, kovaan puheeseen ja tuntoon.

Usein potilaat huomaavat dyspeptisiä häiriöitä:

• pahoinvointi, vähemmän oksentelua;
• aerofagia (röyhtäilevä ilma);
• vatsakipu, spastinen luonne;
• ilmavaivat, suoliston dyskinesia;
• ummetus, usein spastinen luonne.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella on sydämen alueella kipuja, sydämen työn keskeytyksen tunne.

Hypotensio johtaa päiväuniseen uneliaisuuteen ja yöunien häiriöihin (unihäiriö ja unen rytmi), mikä vain lisää väsymystä ja heikkoutta. Ihmiset, joilla on alhainen verenpaine, tarvitsevat enemmän aikaa nukkumaan kuin yleensä suositellaan. He tuskin heräävät aamulla, mutta myös pitkän unen jälkeen voimakkuuden ja tuoreuden tunne ei yleensä tapahdu.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on hypotensio, esitetyt valitukset ovat erittäin erilaisia: uneliaisuus, apatia, heikkouden tunne ja väsymys aamulla, suorituskyvyn heikkeneminen, ilmanpuutteen tunne ja hengenahdistus kohtuullisella rasituksella, jalat ja jalkojen turvotus illalla.

Useimmat potilaat huomaavat emotionaalisen epävakauden, unihäiriön. Ruoansulatuskanavasta voi tulla valituksia: raskaus epigastrisella alueella, katkera suu suussa, ruokahaluttomuus, närästys, ilmavaivat, ummetus. Huolestunut päänsärkyistä ja sydämen kipuista.

Arteriaalisen hypotension vakavuuden kriteerit ovat seuraavat:

• valtimon hypotension vakaa luonne;
• kardiaalisen voiman (sydämen kipu);
• kasvullisten kriisien esiintyminen ja esiintymistiheys;
• psykofyysisen väärinkäytön aste;
• ortostaattinen dysregulaatio ja pyörtyminen.

Vakavien valtimon hypotensioiden usein ilmenevät oireet ovat synkooppi. Tämä on äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys ja verisuonten sävyjen rikkominen sydän- ja verisuoni- ja hengitystoiminnan häiriöllä. Useimmiten pyörtyminen tapahtuu tukevassa ja kuumassa huoneessa sekä julkisessa liikenteessä, varsinkin kun hypotensiivinen on pystyasennossa.

• huimaus;
• tinnitus;
• silmien tummeneminen;
• vakava heikkous.

Sitten lihasten sävy vähenee, "laskeutuu lattialle", huono, matala hengitys, heikkous ja verenpaineen lasku.

Kiireellisten toimenpiteiden tai itsenäisesti tekemisen jälkeen palautetaan tietoisuus ja oikea suuntaus, liiallinen hikoilu, bradykardia määritetään, huimaus ja pahoinvointi säilyvät usein.

Hypotensioon johtuvat syyt

Taudin muodosta riippuen hypotensioiden syyt voivat olla hyvin erilaisia.

Akuutin hypotension syyt:

• Olosuhteet, joihin liittyy verenkierron veren voimakkaan vähenemisen (veren menetyksen, palovammojen) myötä.
• Akuutti sydämen vajaatoiminta.
• Erilaisten etiologioiden sokki (anafylaktinen, septinen, kardiogeeninen).

Kroonisen fysiologisen hypotension syitä

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän mukauttaminen koulutettujen urheilijoiden lisääntyneisiin kuormituksiin;
• Sopeutuminen ylängön olosuhteisiin sekä subtrooppisiin ja trooppisiin olosuhteisiin; sekä kuumien kauppojen olosuhteisiin.

Ensisijaisen (välttämättömän) hypotension syitä ei vieläkään luoteta luotettavasti. Tämä on itsenäinen sairaus, jonka kehittämisessä suuri merkitys kuuluu krooniseen psyko-emotionaaliseen stressiin.

Toissijaisen valtimon hypotension syyt.

Toissijainen valtimon hypotensio kehittyy pääasiassa eri elinten ja järjestelmien olemassa olevien kroonisten sairauksien taustalla:

• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, subluxaatioita kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• aivovamma;
• anemia;
• hepatiitti ja eri etiologioiden kirroosi;
• haimatulehdus, rytmihäiriöt;
• alkoholismi;
• endokriinisia sairauksia, kuten hypotyroidismia.

Lisäksi valtimon hypotensio voi olla seurausta myrkytyksestä ja joidenkin lääkkeiden sivuvaikutusten tuloksesta.

Arteriaalisen hypotensio-iskun aikana pään tulisi olla jalkojen alapuolella.

Hypotensioiden syyt voivat olla myös neuroosi, psyykkinen trauma, krooninen unihäiriö, työ- ja leposääntöjen rikkomisesta johtuva krooninen väsymys, stressi, masennusongelmat.

On tarpeen erikseen mainita ortostaattisen hypotension ilmiö - äkillinen verenpaineen lasku, joka ilmenee, kun henkilö nousee pitkään kyykistyneen tai makuuasennon jälkeen.

Arteriaalinen hypotensio

Työ- ja lepotila

Tehokas keino estää ja hoitaa valtimon hypotensiota on päivittäinen hoito ja terveellisen elämäntavan noudattaminen. Sen pitäisi lopettaa tupakointi, älä käytä alkoholia, yritä välttää stressiä. Hyvää yöunetta tarvitaan, päivittäistä lepoa kannustetaan. Lepotilan pitäisi kestää 10–12 tuntia päivässä. Näytetään päivittäinen oleskelu raikkaassa ilmassa enintään 2 tuntia päivässä.

Fysioterapia on erittäin tärkeää, mukaan lukien tavanomaiset aamuharjoitukset. Fyysisen aktiivisuuden tilassa tulisi ottaa huomioon potilaan kunto ja kestävyys, sietokyky fyysiseen rasitukseen, vesikäytännöt ovat hyödyllisiä: suihku, suihku, kontrastijalat, hieronta. Kontrastisuihkut ja suihkut auttavat heräämään aamulla ja palauttamaan janoisen elämän kiireisen päivän jälkeen. Nämä menetelmät parantavat ihon verenkiertoa, stimuloivat aineenvaihduntaa, "kouluttavat" sydän- ja immuunijärjestelmää. On pidettävä mielessä, että mitä voimakkaampi veden lämpötila muuttuu, sitä enemmän sielu ärsyttää. Aloita huuhtelu jaloilla, hitaasti nousemalla kohti sydäntä. Menettely on suoritettava kylmällä vedellä niin, että ihon astiat ja huokoset kapenevat.

Jos et ole valmis vastakkaiseen sieluun, on olemassa toinen menetelmä - pyyhkiminen. Aloittamisen pitäisi olla sama kuin suihkussa - pysähdyksellä. Menettelyn jälkeen älä pyyhi itseäsi pyyhkeellä ja anna veden haihtua itsestään - tämä kyllästää ihon lisäksi kosteutta.

Lääketieteellinen ravitsemus vastaa yleensä terveen ihmisen ruokavaliota, sen pitäisi olla täydellinen, vaihtelee eläinproteiinien, vitamiinien määrän lisääntyessä. On suositeltavaa käyttää vahvaa teetä ja kahvia (ilman vasta-aiheita) aamulla ja päivän keskellä. sisällyttäminen juuston ruokavalioon.

Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, joilla on stimuloiva vaikutus, on käytetty laajasti valtimon hypotensiossa: Vermél-elektroforeesi kaulusalueelle, jossa on magnesiumsulfaatin, kofeiinin, mezatonin, bromofeiinin liuoksia. Käytetään sähköä, akupunktio. Hyvin vakiintuneet vesiprosessit - tuuletin ja pyöreät suihkut, vedenalainen suihku-hieronta, terapeuttiset kylpylät. On tärkeää käyttää psykoterapian eri menetelmien hoidossa, korjata potilaan suhde ympäristöön.

Muiden kuin lääkehoidon tehottomuudessa käytetään seuraavia lääkeryhmiä: adaptogeenit, antikolinergiset aineet, nootrooppiset aineet ja cerebroprotektiiviset aineet, antioksidantit ja tarvittaessa rauhoittavat aineet ja masennuslääkkeet. Yleensä lääkehoito valtimohypotensiossa alkaa adapogeeneillä, jotka stimuloivat hermostoa kevyesti ja vaikuttavat positiivisesti autonomisen hermoston sympaattiseen jakautumiseen. Adaptogeeneihin kuuluvat Echinacea, lakritsijuuri, ginseng, Rhodiola rosea, Aralia. Ne on määrätty yhdessä kasviperäisten valmisteiden kanssa, joilla on rauhoittava vaikutus (valerianjuuren infuusiota tai keittämistä, äiti). On muistettava, että adapogeenien hallitsematon käyttö voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin - hermoston sammumiseen hallitsemattoman saannin aikana, lisääntyneen verenpaineen ja psyko-emotionaalisen kiihottumisen sekä yliannostuksen ilmiön paradoksaalisten reaktioiden kehittymisen myötä.

Adaptogeenien tehottomuudella määrätään muiden ryhmien lääkkeitä - antikolinergiset, nootrooppiset, antioksidantit ja aivojen suojaavat aineet, masennuslääkkeet tarvittaessa. Lääkehoitoa valtimoiden hypotensiossa tulisi määrätä vain lääkäri tiukkojen käyttöaiheiden ja muiden hoitomenetelmien tehottomuuden mukaan. Itsehoito voi johtaa surullisiin seurauksiin. Jos elämäntapamuutos ei auta normalisoimaan verenpainetta, ota yhteyttä lääkäriin.

Idiopaattinen hypotensio

Otsake ICD-10: I95.0

pitoisuus

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Hypotensio (kreikkalaiselta. Huro ja latina. Jännitys - jännitys) on oire, joka heijastaa verenpaineen laskun eri asteita. Kotimaisessa kirjallisuudessa hypotensiota käytettäessä käytetään termiä hypotensio. Toisaalta hypotensio on vähentynyt verisuoni- tai lihasväri. Toisaalta hypotensiota kutsutaan usein valtimon hypotensioksi, ts. alhainen verenpaine.

Arteriaalisen hypotensioiden luokittelu [Molchanov NS, 1962]

a) Fysiologinen hypotensio:

- hypotensio normin yksittäisenä varianttina;

- lisääntyneen kunnon hypotensio (urheilun hypotensio);

- mukautuva (kompensoiva) hypotensio, joka kehittyy korkeiden vuoristojen, trooppisten ja niin edelleen.

b) Patologinen hypotensio:

1. Neurocirculatory (primäärinen) hypotensio:

- epävakaa, palautuva virtaus;

- vakava pysyvä muoto (hypotoninen tauti);

- ortostaattinen oireyhtymä.

2. Oireinen (sekundaarinen) hypotensio:

- joilla on vaikea ortostaattinen oireyhtymä.

Ensisijainen valtimon hypotensio (PAG) on itsenäinen sairaus, jossa alun perin syntyy hypotensio ja sen taustamuutokset keskus- ja perifeerisessä hemodynamiikassa, psykosomaattisessa tilassa ja autonomisen hermoston toiminnallisessa tilassa, ilmaistuna fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikkenemisenä.

PAG: n lasten ja nuorten keskuudessa on kotimaisten tekijöiden mukaan 6,6-10,8% opiskelijoista. Valtimon hypotensio on yleistynyt iän myötä. Joten, jos peruskouluikäisten lasten keskuudessa se on 1,2–3,1%, niin vanhempien kouluikäisten keskuudessa levinneisyys nousee 9,6-14,3%: iin. Tytöt kärsivät hypotensiosta jonkin verran useammin kuin pojat. Tässä tapauksessa on selvästi osoitettu, että aikuisten PAG on peräisin lapsuudesta. Lisäksi on olemassa lukuisia tosiseikkoja PAG: n siirtymisestä lapsille hypertensioon aikuisilla. PAG on yksi tekijöistä ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin varhaisessa kehityksessä.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Verenpaine ihmisissä määräytyy monien eri tekijöiden kompleksista, jotka muodostavat funktionaalisen järjestelmän, akateemikko PK Anokhin. Tämä järjestelmä ylläpitää verenpaineen pysyvyyttä itsesääntelyn periaatteella.

Tällä hetkellä primaarista valtimon hypotensiota pidetään monitekijäpatologiana, johon muodostuu perinnöllinen alttius taudille ja eksogeenisten endogeenisten tekijöiden kompleksi.

Tähän asti ei ole tunnettuja valtimon hypotension kehittymisestä vastuussa olevia geenejä. Samalla on osoitettu, että potilailla, joilla on geneettinen alttius valtimon hypotensiolle, on vakavampi taudin kulku. Useimmiten altistuminen valtimon hypotensiolle välittyy äidin (36-54%), harvemmin - isän (20-23%) tai molempien (13%) linjojen kautta.

Konstituutin roolia valtimon hypotension synnyssä korostivat hypotoniaa hypotonisen tilan perustaja A. Ferranini (1903), joka esitteli käsitteen "perustuslaillisen hypotensio", kiinnittäen huomiota arteriaalisen hypotension ja asteenisen perustuslain väliseen yhteyteen.

Hypotensio raskaana olevilla naisilla ja perinataalinen patologia

Naisilla, joilla on hypotensio, on raskauden aikana usein pahentunut terveydentila. Tässä tilanteessa alentunut verenpaine tulee riskitekijäksi, jolla lapsella on perinataalinen CNS-patologia. Verenpaineen lasku raskaana oleville naisille alle 115/70 mm Hg. olisi pidettävä sikiön kehittymisen riskitekijänä. Alhainen verenpaine raskauden aikana johtaa uteroplatsentaalisen ja istukan esteen hengitystoiminnan vähenemiseen. Niinpä naisilla, joilla on valtimohypotensio 1/3: lla tapauksista, uhkaa abortti, 14,7%: ssa - keskenmeno, amnionin nesteen varhainen purkautuminen, ennenaikainen syntyminen. Sikiöllä on sikiön hypoksia, usein kehittyy sikiön hypotrofia ja kypsymättömyys, keskushermoston hypoksinen vaurio. Ante- ja perinataalisen jakson haittavaikutus, erityisesti verenpaineen lasku äidissä raskauden aikana, on patogeeninen vaikutus kehittyvään organismiin ja edistää autonomisen toimintahäiriön muodostumista, jolla on taipumus alentaa verenpainetta.

Pubertraatio voi olla laukaiseva tekijä, joka edistää valtimon hypotensiota. Tämä johtuu verenpaineen vegetatiivisen endokriinisen säätelyn epätasapainosta puberteettisessa jaksossa. Liittyminen on paljastunut liiallisen kiihtyneen fyysisen kehityksen (kasvun kiihtyvyys) sekä fyysisen kehityk- sen viivästymisen ja valtimoverenpaineen esiintymisen välillä.

Ominaisuudet persoonallisuuden piirteet

On ehdotettu, että masennettu masennus ja hypotensio ovat saman taudin ilmentymiä. Valtimon hypotensiota sairastavien potilaiden henkilökohtaisille ominaisuuksille on ominaista lisääntynyt haavoittuvuus, hypertrofoitu velvollisuus, "jännittävä heikkous" ja yliarvioitu itsetunto, joka johtaa intrapersonaalisiin konflikteihin.

Krooninen psyko-emotionaalinen stressi

Myös arteriaalisen hypotension kehittymiseen. Arteriaalisen hypotensiota sairastavien lasten perheissä on runsaasti stressaavia tilanteita, kuten vanhempien alkoholismi, yksinhuoltajaperheet, huonot asumis- ja sosiaaliset olosuhteet, rakkaiden kuolema ja sukulaisten vakava sairaus. Kroonisen psyko-emotionaalisen stressin tila edistää koululaisten koulutuksen ja koulutuksen piirteitä. Merkittävä tiedonkulku johtaa henkiseen väsymiseen ja fyysiseen inaktiivisuuteen. Valtimoiden hypotensioiden esiintymistiheys on huomattavasti korkeampi erikoistuneisiin kouluihin osallistuvien lasten keskuudessa kuin yleiskouluissa.

Kroonisten infektioiden ja korkean tartuntakyvyn indeksi

Auttaa kehittämään valtimon hypotensiota, palauttamaan kehon reaktiivisuuden, ne lisäävät keskushermoston ja sen vasomotoristen keskusten herkkyyttä saostavien tekijöiden vaikutuksiin.

Näin ollen hypotensio tapahtuu perinnöllisen taipumuksen taustalla eri endogeenisten (perinataalisten patologioiden, kroonisten infektioiden, murrosikäisten) ja eksogeenisten (psykogeenisten, epäedullisten sosioekonomisten olosuhteiden, päivittäisen hoito-ohjelman, henkisen ylityön, hypodynamian) tekijöiden vaikutuksesta.

Useita teorioita taudin alkamisesta on ehdotettu: perustuslaillinen endokriininen, autonominen, neurogeeninen, humoraali.

Perustuslainmukainen endokriiniteoria selittää verenpaineen alenemisen verisuonten sävyjen vähentyneen vähäisen lisämunuaisen toiminnan takia (mineralokortikoidin, glukokortikoidi- ja androgeenifunktion väheneminen). Peruskouluikäisillä lapsilla, joilla on vakaa valtimon hypotonia, havaitaan glukokortikoidien ja vanhempien kouluikäisten lasten glukokortikoidi- ja mineralokortikoiditoiminnan väheneminen.

Kasvullisen teorian mukaan valtimoiden hypotensio esiintyy lisääntyneen kolinergisen toiminnan ja adrenergisten järjestelmien vähenemisen myötä. Näin ollen useimmilla potilailla, joilla on valtimoiden hypotensio, asetyylikoliinin pitoisuus ja katekoliamiinien väheneminen veriplasmassa ja päivittäisessä virtsassa lisääntyy. Näiden välittäjäaineiden synteesin lability on ominaista pre- ja puberteettiaikalle. Sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän hypofunktio johtaa aivojen hemodynamiikan indikaattorien epävakauteen, keskeiseen verenkiertoon, häiritsee ulkoista hengitystä, vähentää hapenkäytön kerrointa. Valtimon hypotonian syntymisessä ei ole merkitystä vain sympaattisen-lisämunuaisen systeemin äänen heikkenemiselle, vaan myös a- ja β-adrenoreceptorien herkkyyden muutokselle neurotransmittereille.

Useimmat tutkijat tunnustavat tällä hetkellä valtimon hypotensiota koskevan neurogeenisen teorian. Verenpaineen säätelyä koskevan neurogeenisen reitin rikkominen johtaa valtimon hypotension esiintymiseen. Psykogeenisten tekijöiden vaikutuksesta esiintyy aivokuoren neurodynamiikkaprosessien muutoksia, häiritsemisen ja eston prosessien välisen synkronoinnin katkeamista sekä aivokuoressa että subkortikaalisissa kasvukeskuksissa. Tämän seurauksena esiintyy hemodynaamisia häiriöitä, joista tärkein on kapillaarinen toimintahäiriö, ja se vähentää kokonaisperifeeristä resistenssiä. Yli 1/3 aikuisten potilaista, joilla on vakaa valtimoiden hypotensio, havaitsee kortikaalisen neurodynamiikan rikkomisen, joka johtuu inhiboivan prosessin eksitatorisen ja vallitsevuuden heikentymisestä, aivojen ylemmän varren toimintahäiriöstä, alfan indeksin vähenemisestä taustalla EEG toiminnallisilla testeillä.

Valtimon hypotensiossa autoregulaatiomekanismit häiriintyvät. Sydäntehon ja perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen välillä on epäsuhta. Prosessin alkuvaiheessa havaitaan sydämen ulostulon lisääntyminen, kun taas perifeerinen verisuoniresistenssi voidaan pienentää. Kun tauti etenee ja systeeminen verenpaine stabiloituu alhaisilla tasoilla, koko perifeerinen verisuonten vastus vähenee tasaisesti.

Viime vuosina verenpaineen säätelyongelman tutkimuksen yhteydessä on lisääntynyt kiinnostus masennusominaisuuksien humoraalisten tekijöiden tutkimukseen. Humoraalisen teorian mukaan hypotensio johtuu kiniinien, prostaglandiinien A ja E tason kasvusta, joilla on vasodepressorin vaikutus. Tietty merkitys veriplasman serotoniinin ja sen metaboliittien pitoisuudelle liittyy verenpaineen säätelyyn.

PAG: n patogeneesissä johtava tekijä on autonomisen hermoston (ANS) sympaattisen osan puutos, jolla on puutetta noradrenaliinin ja sen edeltäjien synteesissä, sekä kortikosteroidiaktiivisuuden väheneminen, mikä rajoittaa mahdollisuuksia tarjota stressaavia tilanteita, so. nopean toiminnan järjestelmien toimintaa. Yhdessä tämän kanssa kiniinien, prostaglandiinien A ja E depressorivaikutus paranee, kun parasympaattinen ANS-sävy on vallitseva.

Muutokset aivokuoren neurodynamiikassa: aivojen limbiseen vyöhykkeeseen kuuluvan estoprosessin vallitseminen (negatiivisten tunteiden aiheuttamien keskusten aktiivisuus kasvaa, niiden puutteellisuus kehittyy), aivokuoren, limbisen vyöhykkeen ja hypotalamuksen ja veren verisuonten säätelykeskusten välisen normaalin suhteen häiriö.

Hypotalamuksen verisuonten säätelykeskusten, medulla oblongatan, alentuneen perifeerisen resistenssin, laskimon sävyyn ja laskimon palautumiseen sydämeen laskettu vasokonstriktoriaktiivisuus, sydämen ulostulon väheneminen ja verenpaine.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Verenpaineen lasku on johtava pakollinen oire valtimoverenpaineen diagnosoinnissa. Lasten primaarisen valtimon hypotension oireet ovat vaihtelevia ja erilaisia. Potilaat esittävät erilaisia ​​valituksia, jotka voidaan esittää seuraavasti.

Keskushermoston valitukset - päänsärky, heikentynyt fyysinen ja henkinen suorituskyky, huimaus, emotionaalinen lability, unihäiriöt, kasvulliset paroxysms.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän valitukset - sydämen kipu, sydämen sydämentykytys.

Ruoansulatuskanavan valitukset - vähentynyt ruokahalu, kipu epigastriumissa ja suolistossa, ei liity syömiseen, vatsavaivojen tunne, aerofagia, oksentelu, pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus.

Muiden valitusten joukossa on suvaitsemattomuus matkustaa liikenteessä, pitkä subfebriili, hengitysteiden paroxysms, joita esiintyy ilman tunteen, nivelkipu, lihaskipu.

Myös tiettyjen valmisteiden esiintymistiheys lapsilla ja nuorilla, joilla on valtimoiden hypotensio, vaihtelee suuresti.

Yleisimmät:

- väsymys ja heikkous (70%);

- emotionaalinen lability (72%).

Puolet tapauksista on ominaista:

- ärtyneisyys (47%);

- fyysisen suorituskyvyn lasku (52%);

Harvemmin lapset valittavat:

- ruokahaluttomuus, vatsakipu, dyspeptiset ja dyskineettiset suolistosairaudet (22%);

- kasvulliset paroxysms (22%);

- nenäverenvuoto (12%);

- pyörtyminen (11%);

Koska valtimoverenpaineen kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden kriteereitä tulisi harkita:

- verenpaineen alentamisen taso, sen stabiilisuus tai lability;

- päänsärkyn voimakkuus ja kesto;

- kasvullisten paroxysmien läsnäolo ja tiheys;

- ortostaattinen dysregulaatio ja pyörtyminen;

- psykofyysisen väärinkäytön aste.

Idiopaattinen hypotensio: Diagnoosi [muokkaa]

Anamneesin keräämisessä kerätään tietoa perheen perinnöllisistä sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamasta taakasta, ja on tarpeen selventää sydän- ja verisuonisairauksien ilmentymisen ikä sukulaisissa. Raskauden ja synnytyksen aikana analysoituna mahdollisen perinataalisen patologian tunnistamiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota äidin verenpaineen tasoon raskauden aikana. On syytä muistaa, että matala verenpaine äidissä raskauden aikana vaikuttaa keskushermostoon ja luo edellytykset valtimoiden hypotension muodostumiselle.

On tarpeen selvittää konfliktitilanteet perheessä ja koulussa, mikä vaikuttaa valtimon verenpaineen alenemiseen, ja hallintapisteiden rikkomukset (unen puute, epäsäännöllinen, epätasapainoinen ravitsemus) tunnistetaan.

Sinun pitäisi arvioida fyysisen aktiivisuuden tasoa riippumatta siitä, onko hypodynamiaa, tai päinvastoin, urheilulajeissa olevien fyysisten aktiviteettien lisääntynyttä tasoa, mikä voi johtaa urheilun oireyhtymään.

Eri diagnoosi [muokkaa]

Idiopaattinen hypotensio: Hoito [muokkaa]

Arteriaalisen hypotensioiden ei-lääkehoito:

1. Päivittäisen rutiinin normalisointi:

- nukkua vähintään 9 tuntia vuorokaudessa korotetulla päätypannalla, joka stimuloi puristimen amiinien muodostumista;

- päivittäinen oleskelu raikkaassa ilmassa vähintään 2 tuntia;

- kuumia kylpyjä, hyperventilaatiota, pitkäaikainen altistuminen auringolle on vältettävä;

- aamuharjoituksia, joita seuraa veden käsittely: kontrasti ja tuuletin suihku aamulla.

2. Dynaamiset urheilulajit:

- luistimet, sukset, polkupyörät, lenkkeily hitaasti, reipas kävely, rytminen voimistelu, tanssi, uinti, tennis.

3. Yleinen hieronta, kaulan alueen hieronta, kädet, vasikan lihasten hieronta, jalat hiustenharjoilla.

4. Ruokavalio - on suositeltavaa sisällyttää tonic-teetä tai kahvia.

5. Diureettiset yrtit (puolukanlehti, karhunvatukka, koivun silmut). Yrtit luokitellaan peräkkäin: 1 kurssi 1 kuukausi.

Fysioterapia. Käytä menettelyjä, joilla on kannustava vaikutus:

1. Elektroforeesi Vermelin mukaan:

- liuoksella, jossa on 4% magnesiumsulfaattia;

- 5% natriumbromidiliuoksella;

- mezaton-elektroforeesi (käytetään huimausta, pyörtymistä ja ortostaattisia häiriöitä);

- elektroforeesi efedriinillä ja adrenaliinilla kohdunkaulan sympaattisissa solmuissa (käytetään pysyvään kefalgiaan).

2. Sähkömagneettinen taajuus 10 Hz.

Vesimenettelyt pyritään normalisoimaan verisuonten sävyjä: suolaliuos-havupuu, salvia, mineraalihauteita, Charcotin suihku, tuuletin, pyöreä suihku. Voit rajoittaa itsesi johonkin edellä mainituista toimenpiteistä tai soveltaa kahta järjestystä

On pakko harkita psyko-emotionaalisen stressin lähteiden selventämistä ja suosituksia järkevästä käyttäytymisestä perheen ja koulun konfliktien poistamiseksi. Krooninen psyko-emotionaalinen stressi on johtava patogeeninen tekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä. Psykologisen korjauksen tekeminen edistää psyko-emotionaalisen stressin eliminointia tai vähentämistä, johon liittyy sopeutumisjärjestelmien toiminnallisen tilan normalisointi: humoraalinen ja vegetatiivinen.

Päivittäisen hoito-ohjelman normalisoitumisen tehottomuus ja valtimon hypotensioiden hoitomuodot, jotka eivät ole lääkkeitä, osoittavat perushoidon nimittämisen. Arteriaalisen hypotension lääkkeen korjaus on tehtävä eri tavalla ottaen huomioon valtimon hypotensioiden kliinisten oireiden vakavuus ja käytetään seuraavia lääkeryhmiä.

- Keskushermoston stimuloijat.

- Rauhoittimet aktivoivat toimintaa.

- Huumeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa ja mikrokiertoa.

- Lääkkeet, jotka parantavat kudoksen metaboliaa.

a) Keskushermoston stimuloijat. Indikaatiot stimuloivan hoidon nimittämiseksi ovat merkitseviä asteenista oireyhtymää, johon liittyy päänsärky, huimaus, ortostaattinen säätely, pyörtyminen.

- Midodriini on kuljetus- ja suojattu muoto 1-2,5-dimetoksifenyyliä varten, jolla on suora a-sympatomimeettinen vaikutus. Tämä aiheuttaa verisuonten sävyn lisääntymisen, mikä puolestaan ​​lisää valtimoiden verenkierrossa olevaa perifeeristä resistenssiä, lisää verenpainetta ja estää laskimonsisäisyyden ortostaattisten häiriöiden aikana. Lääkeaine ei vaikuta sydämen aktiivisuuteen, mutta ehkä sydämen sykkeen refleksihäviö ei aiheuta keskushermoston virittyvyyden lisääntymistä. Annostusohjelma yli 12-vuotiaille lapsille, 7 tippaa, 2 kertaa päivässä tai 1 tabletti 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, nuoremmille lapsille, annosta säädetään lapsen ruumiinpainosta riippuen.

- Kasvien adapogeeneilla on lievempi stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Näihin kuuluvat sitruunaruohon tinktuura, ginseng, zamanihi, aralia, eleutherococcus. Näillä lääkkeillä on stimuloiva vaikutus keskushermostoon, stimuloidaan sydän- ja verisuonijärjestelmää, poistetaan henkinen ja fyysinen väsymys, lisääntynyt uneliaisuus, verenpaine. Sitruunaruohon tinktuura, ginseng, Eleutherococcus on määrätty ennen ateriaa, 1 tippa vuodessa vuodessa, 2 kertaa päivässä (aamu, päivä), zamanihi, aralia, 2 tippaa vuodessa 2 kertaa (aamu, päivä).

b) Rauhoittimet. Viitteitä rauhoittavien lääkkeiden nimittämisestä - voimakkaita neuroottisia ilmentymiä, emotionaalisen jännityksen tiloja, ahdistusta, pelkoa, hypochondriaalista tunnelmaa. Etusija annetaan aktivoinnin rauhoittaville aineille.

- Tofizopam - rauhoittava, aktivoiva vaikutus, joka saadaan diatsepaamin pilleriä muuttamalla. Ansiolyyttinen vaikutus, johon ei liity voimakas rauhoittava, lihasrelaksantti ja antikonvulsanttivaikutus, on psyko-vegetatiivinen säätelijä. Siinä on kohtalainen stimuloiva vaikutus, viittaa päivittäisiin rauhoittaviin aineisiin. Määritetty 1 tabletille 2 kertaa päivässä.

c) Nootrooppiset lääkkeet ja GABA-ergiset aineet. Muistin väheneminen, aivojen vajaatoiminnan esiintyminen, aivorakenteiden kypsymättömyys EEG: n mukaan - tämän ryhmän lääkkeiden määräämistä koskevat ohjeet. Nootrooppisilla on suora aktivoiva vaikutus aivojen integroiviin mekanismeihin, stimuloidaan oppimista, parannetaan muistia ja henkistä toimintaa, lisätään aivojen vastustuskykyä aggressiivisille vaikutuksille, parannetaan kortikoskulaarisia yhteyksiä. Lääkkeet määrätään vuorotellen.

- Pirasetaami (Pyracetanum). Kemiallinen rakenne on samanlainen kuin gamma-aminovoihappo. Se vaikuttaa positiivisesti aineenvaihduntaan ja aivojen verenkiertoon, parantaa aivojen integroivaa aktiivisuutta, muistia, helpottaa oppimisprosessia. Stimuloi redox-prosesseja, parantaa glukoosin käyttöä, parantaa metabolista verenkiertoa iskeemisten aivojen alueilla. Energiakäsittelyjen parantaminen pirasetaamin vaikutuksesta johtaa aivokudoksen vakauden kasvuun hypoksian ja toksisten vaikutusten aikana. Määritetty 1 kapselille 3 kertaa päivässä. 1 kapseli sisältää 0,2 tai 0,4 g lääkettä.

- g-Aminobutyyrihappo aktivoi energiaprosesseja, lisää aivokudoksen hengityselimiä, parantaa ajattelua ja muistia, sillä on lievä psykostimuloiva vaikutus, heikentää vestibulaarisia häiriöitä. Vaikuttava endogeenisillä masennuksilla, joilla on hallitseva astheno-hypokondriot. 1 tabletti sisältää 0,25 g lääkettä, annetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä (ennen ateriaa). Hoidon kulku vaihtelee 4 viikosta 2 kuukauteen.

- Aminofenyylihappo. Se on rauhoittava aktiivisuus, vähentää jännitystä, ahdistusta, pelkoa, parantaa unta. Sitä käytetään potilailla, joilla on merkitsevä neuroottinen persoonallisuus, ei ole antikonvulsanttista aktiivisuutta. 1 tabletti sisältää 0,25 g lääkettä, annetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä (ennen ateriaa). Hoidon kulku vaihtelee 4 viikosta 2 kuukauteen.

- Pyritinol. Se aktivoi aineenvaihduntaa keskushermostoon, vähentää maitohapon liiallista muodostumista, lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan. Soveltuu mataliin masennuksiin, asteenisiin tiloihin, migreeniin, neuroosin kaltaisiin häiriöihin. On korostettava, että se voi aiheuttaa psykomotorista kiihtymistä, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä, on vasta-aiheinen lisääntyneen kouristusvalmiuden kanssa. 1 tabletti sisältää 0,05 g tai 0,1 g lääkettä, annetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä (30 minuuttia aterian jälkeen). Hoidon kulku vaihtelee 2 viikosta 3 kuukauteen.

d) antikolinergiset aineet. Bellatamininal (Tab. Bellataminallum). Tabletti on päällystetty, sisältää 20 mg fenobarbitaalia, 0,3 mg ergotamiinitartraattia, 0,1% kullanmukaisten alkaloidien määrää. Vähentää kehon keskus- ja perifeeristen adrenergisten ja kolinergisten järjestelmien jännittävyyttä. Sillä on rauhoittava vaikutus keskushermostoon. Bellasponilla on samanlainen vaikutus (Tab. Bellaspon). Nimitettiin 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

e) Biogeeniset stimulantit. Aloe-uutteen neste injektointia varten (Extr. Alos fluidium pro injektioneste). 1 ml: n ampullit injektoidaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti. Ehkä yhdistelmä B1-vitamiinin kanssa.

f) Aineet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa ja mikrokiertoa. Vinkamiini. Alkaloidikasvi vinca pieni. Lääke parantaa aivoverenkiertoa, lisää aivokudosten aivoverenkiertoa ja hapen käyttöä, vähentää ja vakauttaa aivoverisuonten kestävyyttä. Parantaa henkistä suorituskykyä, parantaa muistia. Nimitetty 10 mg: lla 1 kerran päivässä.

Estäminen [muokkaa]

Muu [muokkaa]

Alhaisen verenpaineen arviointiperusteiden kehittämisessä on kaksi pääasiallista lähestymistapaa. Käytetään joko keskimääräisiä ikästandardeja (yhdenmukaiset kriteerit) tai verenpaine-indeksien keskimääräistä jakaumaa, jossa otetaan huomioon ikä, sukupuoli ja korkeus.

Centile-menetelmä. Systolisen ja diastolisen verenpaineen indikaattorit kehitetään saman ikäisten ja sukupuolten lasten ja nuorten massakyselyn perusteella, ja sitten luodaan senttimittainen jakautumisaste. Normaali verenpaine on systolisen ja diastolisen verenpaineen arvot, jotka eivät ylitä kymmenes- ja 90-luvulta, lasten asianmukainen jakautuminen, ottaen huomioon heidän ikänsä, sukupuolensa ja korkeus. Verenpainearvot on otettu valtimon hypotensioksi alle 10-senttisen jakelukäyrän pediatrisessa populaatiossa sen kolminkertaisella mittauksella.