Lapsen hypotensioiden syyt ja hoito

Hypotensio lapsessa on sydän- ja verisuonitauti, joka johtuu sisäelinten toiminnan ongelmista. Tämä ehto on myös huono elämäntapa. Vanhemmat pystyvät tunnistamaan rikkomuksen nopeasti ja osoittamaan lapselle lääkärille, jos he kiinnittävät huomiota hänen valituksiinsa, koska tauti on harvoin oireeton.

Milloin voimme puhua hypotensiosta lapsessa?

Hypotensiolla tarkoitetaan huonon verenpaineen aiheuttamaa tilaa. Sekä aikuiset että pienet lapset voivat kärsiä siitä. Taudilla on 2 tyyppiä:

1. Fysiologinen hypotensio;
2. Patologinen hypotensio.

Ensimmäisessä tapauksessa tautia pidetään yhtenä normaalin verenpainetason muunnoksista tietyssä lapsessa. Tämä näkyy esimerkiksi lapsilla, jotka harjoittavat aktiivista urheilua. Myös hypotensio voi olla tapa mukautua erityisiin olosuhteisiin, joissa henkilö elää.

Patologinen hypotensio on jaettu kahteen ryhmään: primaariseen ja sekundääriseen. Taudin ensisijainen muoto ilmenee kasvullisen dystonian vuoksi. Tässä tapauksessa sen virtaus voi osoittautua epävakaaksi ja palautuvaksi. Vaikka toisinaan patologiaa pidetään vastustuskykyisenä.

Toissijainen hypotensio on seurausta erilaisista häiriöistä sisäelinten työssä. Se johtuu usein sydän- ja verisuonitaudeista ja endokriinisista sairauksista.

Uskotaan, että pienet lapset ovat alttiimpia hypotensiolle eikä verenpaineelle.

Jos lapsi on vakavasti mukana urheilussa, alentunut verenpaine voi olla hänelle normaali.

syistä

Lasten hypotensiota aiheuttavat erilaiset tekijät, jotka vaikuttavat tavalla tai toisella heidän kehoonsa. Useimmissa tapauksissa tautitilan kehittymisen syyt liittyvät sisäisiin ongelmiin, joita ei ole parannettu.

Perinnöllinen taipumus

Ne, joiden vanhemmat kärsivät tästä taudista, ovat eniten vaarassa joutua hypertensioon. Asiantuntijat eivät ole vielä pystyneet tunnistamaan niitä geenejä, jotka ovat vastuussa patologian siirrosta. Uskotaan, että perinnöllisen tekijän aiheuttama hypotensio on hyvin vaikeaa. Tätä teoriaa on toistuvasti testattu käytännössä.

ikä

Toinen syy hypotension kehittymiseen on ikä. Eniten alttiita tämän valtion kehitykselle ovat nuoret, koska tänä aikana heidän ruumiinsa on voimakkaassa stressissä, joka johtuu monien järjestelmien uudelleenjärjestelyistä. Yleensä lääkärit diagnosoivat hypotensiota nuorilla potilailla, joille on ominaista kiihtynyt fyysinen kehitys tai päinvastoin viivästyminen.

Teini-ikäisen kehossa tapahtuvat nopeat muutokset johtavat usein verenpaineen hyppyihin

Persoonallisuuden ominaisuudet

Tutkimusten mukaan hypotensiota sairastavat lapset ovat alttiimpia. He ovat riippuvaisia ​​hypertrofisesta velvollisuudesta ja heillä on usein korkea itsetunto. Tätä taustaa vasten syntyy niissä intrapersonaalinen konflikti, josta tulee hypotensiivisen tilan syy.

Krooniset infektiot

Hypotensiota esiintyy pikkulapsilla, joiden elin kärsii jatkuvasti kroonisista sairauksista. He lisäävät sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä lapsuudessa.

Muut syyt

Lasten hypotoninen sairaus voi kehittyä ulkoisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi. Näitä ovat:

• Huonot sosiaaliset ja asuinolosuhteet;
• Pitkäaikainen emotionaalinen stressi;
• Tiheä stressi;
• Väärä päivittäinen rutiini;
• Istuva elämäntapa;
• Mielenterveys.

Verenpaineen lasku esiintyy myös lapsen kehossa esiintyvien häiriöiden vuoksi. Ne johtuvat patologisista prosesseista, jotka häiritsevät sisäelinten työtä.

Se ei sulje pois mahdollisuutta kehittää pysyvää matalaa verenpainetta lapsilla pitkäaikaislääkkeiden vuoksi. Beetasalpaajat, masennuslääkkeet ja antihistamiinit voivat aiheuttaa tämän tilan.

Jotkin sivuvaikutusten joukossa olevat lääkkeet voivat alentaa painetta.

oireet

Hypotoninen tauti sekä hypertensiiviset sairaudet antavat lapsille helposti havaittavia oireita. Vauvat, joilla on tämä diagnoosi, valittavat jatkuvasti seuraavista häiriöistä:

• väsymys;
• uneliaisuus;
• ärtyneisyys;
• Kipu sydämessä;
• Päänsärky.

Myös sairas vauva voi kehittyä taipumukseksi pyörtyä. Vanhemmat huomaavat, että hänen ihonsa on muuttunut vaaleaksi ja kylmäksi. Itse lapsi tulee riippumaan sääolosuhteista. He alkavat pohtia hänen terveyttään ja käyttäytymistään.

Lapsessa kehittyvä hypotensio voi myös johtaa vakavampiin oireisiin:

• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kouristava vatsakipu;
• Kaasun kertyminen suolistoon;
• aerophagia;
• ummetus;
• Keskeytykset sydämessä.

Kun vauva herää, voidaan havaita kefalgiaa. Aamusta hän oli huolissaan yleisestä heikkoudesta ja epäluuloisuudesta. Kuuma vilkkuu koko päivän. Ne syntyvät säästä tai emotionaalisen tekijän vaikutuksesta.

Lapsi, jolla on hypotensio, on letarginen ja apaattinen

diagnostiikka

Lasten hypotensiivisten tilojen erottamiseksi on kehitetty erityisiä diagnostisia menetelmiä. Ne soveltuvat aikuisten tutkimukseen, joilla on samanlaisia ​​ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Hypotonisen taudin diagnosointi nuorilla lapsilla ja nuorilla on suorittaa seuraavat tutkimusmenetelmät:

1. EEG;
2. EKG;
3. sydämen ultraäänitutkimus;
4. Biokemiallinen ja kliininen vereanalyysi;
5. Psykologinen testi (tarvittaessa).

Ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista asiantuntijan tulisi suorittaa anamnesio, haastattelemalla lapsi, jos mahdollista, ja hänen vanhempansa.

Diagnoosin aikana lääkärin on mitattava lapsen verenpainetta käyttämällä potilaan iän mukaan sopivia hihansuita. Menettely on suoritettava kolme kertaa tarkempien verenpaineen osoittimien saamiseksi.

hoito

Alhainen paine, joka johti hypotensioon, alle vuoden ikäisille lapsille hoidetaan kattavasti. Jos sairaus on laiminlyöty tai pienen potilaan terveys on vaarassa, asiantuntija ehdottaa, että hän joutuu lääkehoidon aikana. Se perustuu yleensä lääkkeisiin, jotka perustuvat kasviperäisiin komponentteihin. Niillä on vähäinen määrä sivuvaikutuksia, ja lapsen keho sietää ne helposti.

Hypotensiossa on suositeltavaa antaa vauvoille tonic ja stimuloiva vaikutus. Parantaa niiden yleistä hyvinvointia auttamalla sitruunaruohosta, Eleutherococcusista, zamanihista tai ginsengistä valmistettuja tinktuureja. Lääkkeen annostus riippuu potilaan iästä. Esimerkiksi alle 1-vuotiaille vauvoille annetaan enintään 1-2 tippaa. Kymmenen vuoden ikäinen lapsi tarvitsee noin 10-20 tippaa. Tämä hetki on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Kasviperäiset valmisteet ovat vaarattomia, mikä on tärkeää lasten vartalolle.

Lisäksi lääkäri voi harkintansa mukaan määrätä pienen potilaan hoitamaan taudin lääkkeiden oireita tablettien muodossa. Hypotensiosyndrooma lapsilla voidaan estää seuraavien ryhmien lääkkeillä:

• Nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivoissa esiintyviä metabolisia prosesseja (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Valmisteet aivoverenkierron parantamiseksi (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitamiinikompleksit ("Duovit", "Neuromultivit", "Jodo-marin", "Alvitil").

Kaikkien huumeiden nimittämiseen ja hoitoon liittyvien kysymysten on välttämättä neuvoteltava lääkärisi kanssa, tarkkailemalla lapsen sairauden kehittymisen dynamiikkaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kontraindikaatioiden puuttuessa lasta voidaan hoitaa vaihtoehtoisella lääketieteellä. Folk-korjaustoimenpiteet ovat hyviä, koska niillä ei ole vakavia sivuvaikutuksia. Ja niiden tärkein haittapuoli on lievä toiminta. Tästä huolimatta, ennen kuin sisällytätte kansanhoitoa hoitoon, on tarpeen saada lääkäriltä lupa.

Lasten hypotensio eliminoidaan kansan korjaustoimenpiteillä, jotka ovat muotoiluja ja kasviperäisiä infuusioita. Ne voidaan ottaa teen ja muiden juomien sijaan, joita lapsi rakastaa. Hypertensiiviset kotihoitotuotteet valmistetaan parhaiten tällaisista laitoksista:

Fysioterapian menetelmät

Käytettävissä olevat fysioterapian menetelmät auttavat selviytymään hypotonisesta taudista pikkulapsilla ja nuorilla. Tällöin puhumme kovettumisesta ja hierontaa.

Ensimmäinen askel on puhua matalasta verenpaineesta kärsivän lapsen kovettumisesta. Paras tapa tehdä tämä on ottaa kontrastisuihku. Sillä on herkälle organismille tällainen vaikutus:

• Vahvistaa immuunijärjestelmää;
• Toistaa verisuonijärjestelmän;
• Antaa vastuuta iloisuudesta;
• Parantaa verenkierron laatua.

Jotta kontrastisuihku olisi mahdollisimman hyödyllinen ja vaaraton, se on suoritettava tiettyjen sääntöjen mukaisesti. Ne ovat seuraavat:

• Suihkun ensimmäisten 15 sekunnin aikana veden tulee olla kuuma tai lämmin;
• 15 sekunnin kuluttua on kylvettävä kylmässä vedessä;
• Sitten se muuttuu kuumaksi uudelleen;
• Tämä veden lämpötilan muutoksen manipulointi on toistettava kolme kertaa.

Uimisen lopussa lapsi on pakattava lämpimään pyyhkeeseen. 2-3 päivän välein on toivottavaa alentaa veden lämpötilaa suihkussa.

Karkaisu ei sovi lapsille, joilla on poikkeavuuksia alusten tai sydämen työssä. Myös tällainen uiminen on kielletty sairauksien pahenemisessa.

Hieronta on myös erittäin hyödyllinen hypotensiolle. Hän auttaa:

1. Normaali hermoston toiminta;
2. Lisätään herkkyysastetta negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutukseen;
3. Käynnistää elvytysprosesseja, jotka poistavat eri sairauksien vaikutukset, jotka ovat johtaneet paineen laskuun;
4. Poista epämiellyttävät oireet.

Hieronta on suoritettava hypotensiota sairastavalle lapselle vain lääkärin määräämällä tavalla, koska joissakin tapauksissa tämä menettely on vasta-aiheinen.

Kontrasti-menettelyt parantavat verisuonten sävyjä.

ruoka

Jotta nuorten ja nuorten hypotensio voidaan estää, vanhempien tulisi alkaa seurata tarkasti ruokavaliotaan. Lapsen päivittäisessä valikossa sinun täytyy syöttää seuraavat elintarvikkeet:

1. Rasva liha ja kala;
2. Luonnollinen hunaja;
3. Vihreä ja musta tee;
4. leivonnaiset;
5. Meijerituotteet, joissa on runsaasti rasvaa;
6. tattari;
7. perunat,
8. Tuoreet hedelmät, vihannekset ja vihannekset;
9. Pähkinöitä.

On pakollista käyttää säännöllisesti hypotonisia elintarvikkeita, jotka ovat täynnä kehon proteiinipulaa. Näitä ovat palkokasvit, munat, soijamaito ja kovat juustot.

Liikunta

Jotta lapsi olisi terve, hänen on harjoitettava aktiivista urheilua. Tulos on havaittavissa vain, jos koulutus on säännöllistä. Vähemmän hyödyllisiä ovat tavalliset kävelee raitista ilmaa. Emme saa unohtaa vauvan kulumista sääolosuhteiden mukaan, jotta hän ei tapahdu vahingossa kylmyyttä tai väsyä.

Jos lapsille suositellaan hypotensiota voimistelemaan. Hän tavoittelee useita tavoitteita samanaikaisesti:

• Verenkierron parantaminen;
• Sisäelinten suorituskyvyn parantaminen;
• Koko kehon parantaminen;
• Mood-vauhtia;
• Parannettu lihasääni.

Lasten hypotensiota hoidetaan hyvin voimistelun avulla, jos tämän määritelmän mukaiset harjoitukset suoritetaan oikein. Opetussuunnitelma on toivottavaa keskustella etukäteen asiantuntijan kanssa. Hän kertoo sinulle, mitä harjoituksia sopii paremmin tietylle lapselle.

Kaikki ulkoilupelit lisäävät terveyttä

ennaltaehkäisy

Hypotensio vaatii pitkäaikaista hoitoa. Ja jopa tämän ehdon toteuttaminen ei takaa, että lapsi tulevaisuudessa pystyy täysin eroon sydän- ja verisuonitauteihin. Siksi jokaisen vanhemman on alettava miettiä etukäteen, miten suojella lapsiaan tästä rikkomisesta. Tavallinen ennaltaehkäisy auttaa selviytymään tästä tehtävästä.

Alhaisen verenpaineen ehkäisemiseksi lasten on noudatettava asianmukaista ravintoa. Voit tehdä tämän noudattamalla useita yksinkertaisia ​​vaatimuksia:

1. On tarpeen syödä 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
2. On parasta kieltäytyä snacking myöhään iltaisin tai yötä;
3. Jos myöhään illalla lapsi pyysi syömään, hän sai hänelle kevyen aterian, esimerkiksi kasvisalaattia ilman majoneesia;
4. Ruokavaliossa pitäisi olla riittävä määrä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
5. Vauva on kiellettävä haitallisissa makeisissa. Vain vaahtokarkkia, tummaa suklaata tai karkkia voidaan sallia.

Ennaltaehkäisyyn voit käyttää luonnollisia kasviperäisiä lääkkeitä, joita voi tänään ostaa lähes missä tahansa apteekissa. Hyvä väline lapsilla hypotensiota vastaan ​​on keino ginsengin kanssa. Ne ovat parhaiten syksyn ja talven aikana. Mitä tulee heidän tuloonsa ennaltaehkäisyn tai hoidon aikana, on tarpeen kuulla toimivaltaista asiantuntijaa.

Seuraavien verenpaineen laskujen välttämiseksi vanhempien tulisi jättää lapsen elämäänsä vakava stressi. Hänen tulisi jatkuvasti kokea vain positiivisia tunteita. On hyvä, jos lapsella on oma harrastuksensa tai hän haluaa tiettyä urheilua, joka tuo hänelle iloa, sekä auttaa kehittymään.

Hypotensio lapsilla

Sairaus, kuten lapsen hypotensio, on melko yleinen. Patologiaa leimaa verenpaineen pysyvä lasku. Erilaiset tekijät voivat laukaista ongelman, mukaan lukien geneettinen taipumus. Sairaus aiheuttaa huimausta, heikkoutta ja myös henkisen aktiivisuuden vähenemistä.

Normaali paine lapsilla

Verenpainemittarit liittyvät suoraan pienen potilaan ikään.

Taulukossa on verenpaineen standardit:

Taudin ja syiden mekanismi

Taudin patogeneesi nuorilla potilailla ei ole vielä täysin ymmärretty. Taudista ei aiheudu tarkkoja syitä, mutta lääkärit kutsuvat riittävän määrän teorioita. Lapsen ruumiissa keskeiset hemodynamiikan autoregulaatiomekanismit ovat häiriöitä, jotka muodostuvat sydämen ulostulon ja perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen välisestä epäjohdonmukaisuudesta. Kun hypotensio etenee nuorilla potilailla, jälkimmäinen pienenee järjestelmällisesti. Jos verenpaineen jatkuvan kasvun patologisia syitä ei voida diagnosoida, tautia kutsutaan ensisijaiseksi. Seuraavat tekijät herättävät sitä:

• geneettinen taipumus;
• kehon ominaisuudet;
• ongelmia raskauden aikana;
• murrosikä;
• usein stressi;
• väärä päiväohjelma;
• istumaton elämäntapa.

Lisäksi hypotensio voi olla oire eri patologioille. Jos alhaisen verenpaineen syyt on todettu, tautia pidetään toissijaisena. Seuraavat patologiat voivat aiheuttaa sen:

Astma voi laukaista alhaisen verenpaineen.

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• pohjukaissuolihaava ja vatsa;
• keuhkokuume;
• astma;
• tuberkuloosi;
• kilpirauhasen häiriöt;
• lisämunuaisen patologiat;
• diabetes;
• mielenterveyden häiriöt.

Mitkä oireet viittaavat tautiin?

Hypotensio lapsilla aiheuttaa seuraavia oireita:

• henkinen lasku;
• päänsärky ja huimaus;
• mielialan vaihtelut;
• unihäiriöt ja väsymys;
• keskittymän heikkeneminen;
• ruokahaluttomuus ja epämukavuus ruoansulatuskanavassa;
• pahoinvointia;
• kipu sydämen vyöhykkeellä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• ilman puute;
• kipu nivelissä ja lihaskudoksessa;
• verenvuoto nenästä;
• tajunnan menetys

Diagnostiset toimenpiteet

Jos vanhemmilla on epäilyksiä siitä, että lapsella on hypotensio, on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Ensinnäkin lääkäri suorittaa kyselyn, jonka aikana hän selvittää, kuinka kauan on ollut paineita ongelmia ja onko vastaavia patologioita diagnosoitu lähipiirissä. Sitten pienen potilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

• verenpaineen mittaaminen päivän aikana;
• elektrokardiografia;
• ekokardiografia;
• testi annostellulla fyysisellä kuormalla;
• rheoencephalography;
• craniography;
• ophthalmoscopy.

Miten hoito tapahtuu?

Yleiset periaatteet

Imeväisillä ja yli 1-vuotiailla lapsilla verenpainetaudin hoito alkaa yleisiä suosituksia elintapojen muutoksista. Vanhempien on seurattava, että lapsi noudattaa seuraavia sääntöjä:

Lataaminen auttaa heräämään ja tuntemaan voimakkaan.

• Ota riittävästi aikaa nukkumaan ja lepoon. Nukkua vähintään 9 tuntia päivässä.
• Suorita voimistelua aamulla.
• Minimoi altistuminen auringolle.
• Urheiluttaminen.
• Osallistu hierontahoitoihin.
• Seuraa ruokavaliota. Pois valikosta mausteinen, rasvainen, paistettu ja suolainen.

Lääkehoito

Jos edellä mainitut lääkärin suositukset eivät tuo toivottua terapeuttista vaikutusta, lapsi on määrätty lääkkeeksi. Ensimmäinen keino käyttää adaptogeenejä, jotka ovat kasviperäisiä ja joilla on tonic ja stimuloiva vaikutus. Käytetään pääasiassa ginsengin tinktuuria, sitruunaruohoa, araliaa. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään käytettäväksi aamulla. Useimmiten 2 tippaa lääkettä laskee yhden pienen potilaan eliniän.

Valerian ja orapihlaja auttaa rauhoittamaan hermostoa ja palauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän.

Jos hieman hypotensiivinen valittaa kipua sydämen vyöhykkeellä, hänelle annetaan orapihlaja ja valeriania, jotka sekoitetaan yhtä suurina määrinä. Käytä tätä lääkettä 2 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Kun näitä menetelmiä käytetään verenpaineen normalisointiin, lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä, jotka lisäävät sen suorituskykyä. Yhdessä niiden kanssa voidaan käyttää lääkkeitä, jotka pysäyttävät neuroottiset ilmentymät pelon, paniikin muodossa. Pienille potilaille määrätään lääkkeitä, joilla on vähäinen määrä sivuvaikutuksia. Asianmukainen lääketiede ja sen käytön kesto määräytyy asiantuntijan mukaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta estetään vastasyntyneen hypotensioiden kehittyminen, raskaana olevan naisen on luovuttava alkoholijuomien käytöstä sekä tupakointi. Lisäksi on tärkeää seurata terveydentilaa ja sairauksien kehittymistä ottamalla yhteyttä lääkäriin. Jos puhumme enemmän aikuisista lapsista, oikein valittu ruokavalio auttaa vähentämään todennäköisyyttä, että verenpaine laskee tasaisesti. Elintarvikkeista tulisi poistaa makeisia, suolaisia ​​ruokia, rasvaisia ​​ja paistettuja. Valikon pääpaino on valkuaisruokilla. Näitä tuotteita ovat palkokasvit, munat, vähärasvaiset kalalajit ja liha. Lisäksi tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on aktiivinen elämäntapa, urheilutoiminta ja säännöllinen kävely raittiiseen ilmaan.

Hypotensio (hypotensio) lapsilla

Hypotensio on verenpaineen lasku. Tämä ongelma on hyvin tärkeä lapsille, ei vain siksi, että se esiintyy erittäin usein, vaan myös siksi, että se johtaa työkyvyn, akateemisen suorituskyvyn ja lapsen elämänlaadun jyrkkään heikkenemiseen. Lisäksi lasten valtimoiden hypotensio voi tulla aikuisilla hypertensiiviseksi. Varhainen havaitseminen ja valtimoverenpaineen hoito lapsella on verenpaineen, anginan ja sydäninfarktin ehkäisy.
Arteriaalista hypotensiota sairastavalla lapsella diagnosoidaan yleensä "hypotonisen tyypin vegetatiivinen-verisuoninen dystonia" tai "hypotonisen tyyppinen neurokirkulaarinen dystonia".

Lapsilla esiintyvät valtimon verenpaineen syyt

Verenpaineen jatkuvan alenemisen patologisia syitä ei ehkä voida todeta. Tätä muotoa kutsutaan ensisijaiseksi hypotensioksi.

Ensisijaisen verenpaineen esiintymistä voidaan selittää:
- perinnöllinen taipumus (lapsen sukulaiset kärsivät hypotensiosta);
- perustuslain piirteet (asteninen fysiikka);
- epäsuotuisa raskaus ja synnytys;
- murrosikä;
- potilaan ominaispiirteet (taipumus hypokondrioihin, masennus, negatiivinen asenne elämään);
- sosiaaliset tekijät (stressi, päivän häiriöt, ylityö, liikunnan väheneminen).

Paineen aleneminen voi olla yksi sairauden oireista. Jos hypotensiota on voitu todeta, sitä pidetään toissijaisena tai oireenmukaisena.

Toissijainen (oireenmukainen) hypertensio tapahtuu, kun:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (synnynnäiset sydänvirheet, sydänlihaksen sairaus, sydänlihastulehdus, perikardiitti);
- mahahaava ja pohjukaissuolihaava:
- tuberkuloosi, keuhkokuume, keuhkoastma;
- kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen (hypothyroidism);
- lisämunuaisen sairaudet;
- diabetes:
- munuaissairaus;
- mielisairaus;
- enkefalopatia, hydrokefaali;
- tiettyjen lääkkeiden (lääkkeet, jotka vähentävät painetta, difenhydramiinia, atropiinia jne.) ottamisen jälkeen.

Kliininen kuva valtimoiden hypotensiosta lapsilla

Tässä tarkastellaan primaarisen hypotension klinikkaa (ks. Edellä), koska toissijaisen verenpaineen ollessa sen taustalla olevan taudin oireet ovat johtavia.

Päänsärky. Päänsärky aamulla, pian heräämisen jälkeen, johon liittyy heikkous, huonovointisuus, kuppi edestä, parietaalinen tai niskakyhmyalue, paroxysmal, puristaminen tai sykkivä ovat tyypillisiä hypotensiolle. Kipu voi lisääntyä koulun ensimmäisissä oppitunneissa, kun sää muuttuu, emotionaalinen stressi.

Vaikeassa hypotensiossa kipu on niin yleistä ja vakavaa, että lapset eivät voi käydä koulua, tehdä säännöllisesti kotitöitä tai edes pelata. Päänsärkihyökkäyksen aikana he yleensä menevät nukkumaan.

Vähentynyt suorituskyky. Ilmeinen heikkous, väsymys, lapsi, jolla on pieni fyysinen ja henkinen stressi. Lapsi väsyy nopeasti, uupuu, tulee uneliaiseksi ja apaattiseksi, vaikka pitkä nukkuminen ei aina tuo hänelle voimaa ja rentoutumista.

Vakavan verenpaineen ollessa kyseessä lapsi kärsii muistista, hän tuskin keskittyy huomiotta, häiritsee nopeasti ja hitaasti ymmärtää. Tällaisilla lapsilla ei ole aikaa koulussa ja tehdä kotitehtävänsä pitkään.

Emotionaalinen lability. Iskun asema. Hypotensiota sairastaville lapsille on tyypillistä tunnelman vaihtelu, kosketus, kyyneleisyys, lyhyt temperamentti, ärtyneisyys. Terveydestään huolehtiminen antaa heidän käyttäytymisensä liialliselle varovaisuudelle, pelottavuudelle, rennosta käyttäytymisestä, optimismista, iloisuudesta, eloisuudesta. Lapsen pysyvä masentunut mieliala ja masentava mieliala (korkea ahdistus, pelot, pessimismi, luottamuksen puute vahvuuteen, tyytymättömyys elämään, lisääntynyt syyllisyys ja yksinäisyys) ovat myös sosiaalisen syrjäytymisen syitä. Hypotensiota kärsivälle lapselle on vaikeaa ottaa yhteyttä ikäisensä, rakentaa vahvoja ja terveellisiä suhteita ihmisiin.

Huimaus ja pyörtyminen. Huimaus lapsilla, joilla on hypotensio, esiintyy pääasiassa silloin, kun kehon sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan sekä lapsen noustessa äkillisesti (myös harjoituksen aikana).

Huimaus voi ilmetä, kun lapsi on pitkä tai tukkoisessa huoneessa.
Pyörtyminen (tai synkooppinen tila) esiintyy vaikeassa tai kohtalaisen vaikeassa sairaudessa. Niitä edeltävät emotionaaliset kokemukset ja lapsen pitkä oleskelu pysyvässä asennossa. Muista, että kun sinut hyväksyttiin edelläkävijöihin, joku luokkakavereistasi pyörtyi hetkestä, pitkästä seisosta ja jännityksestä.

Kasvulliset kriisit. Tämä on äkillinen jyrkkä terveydentila, johon liittyy vakavan heikkouden, letargian, pahoinvoinnin, kuoleman, jyrkän vatsan kipu, sydämentykytys. Potilaan iho on vaalea, peitetty kylmällä, tahmealla hikillä.

Kipu sydämessä. Vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli tai ummetus.

Lihas- ja nivelkipu. Eri elinten kipua koskevat valitukset eivät liity heidän sairauksiinsa. Elimet ovat yleensä terveitä, ja kipu on toimiva. Samaan aikaan valitukset eivät ole pysyviä, ja lapsi ei voi yleensä osoittaa kipua.

Nenäverenvuotoa. Taudin vakavuus riippuu edellä esitettyjen oireiden vakavuudesta.

Kun taudin kulku on keuhko, voi olla suhteellisen harvinaisia ​​ja lyhytaikaisia ​​päänsärkyä, ja emotionaaliset häiriöt (emotionaalinen lability, irasciility, unihäiriöt jne.) Tulevat esiin. Huimausta, pyörtymistä, kasvullisia kriisejä, joissa on lievä hypotensio, ei tapahdu.

Vakavaan hypotensioon liittyy kaikki kliiniset oireet, joilla on voimakkain. Tämä johtaa lapsen sosiaaliseen väärinkäytökseen ja elämänlaadun jyrkkään vähenemiseen.

Diagnoosi valtimoiden hypotensiosta lapsilla

Valtimon hypotensio on diagnosoitu verenpaineen mittauksen perusteella päivän ensimmäisellä puoliskolla istuma-asennossa.

• Kolminkertainen verenpaineen mittaus 3 minuutin välein.
• Valtimopaineen mittaus päivän ensimmäisellä puoliskolla tunnin kuluttua lisääntyneestä fyysisestä ja henkisestä stressistä (tunti fyysisen kasvatuksen jälkeen tai tunti testin jälkeen).

Jatkuva paineen lasku mitattuna edellä luetelluilla menetelmillä osoittaa, että lapsella on valtimon hypotensio.

Mitä painetta voidaan pitää vähentyneenä?

Ikä Verenpaine alla

7-9 vuotta 80/40 mm Hg Art.
10-13 vuotta 85/45 mmHg Art.
14-15 vuotta 90/50 mm Hg Art.
16-17-vuotias 90/55 mm Hg Art.
Hoidon taktiikan määrittämiseksi on tarpeen selvittää verenpaineen jatkuvan laskun syyt. Siksi lääkäri voi tarjota lapsellesi joitakin harkintamenetelmiä.

Lisämenetelmät valtimon hypotensiota varten

• Verenpaineen mittaus päivän aikana (päivittäinen seuranta).
• EKG (EKG).
• Sydän ultraäänitutkimus (ECHO-KG).
• Kliinisesti suoritettavan testin suorittaminen. Tutki potilaan tilaa hänen siirtymisestään vaakasuorasta pystysuoraan asentoon.
• Polkupyörän ergometria. Tällä menetelmällä voit arvioida organismin sopeutumiskykyä harjoituksen aikana.
• Reoenkefalografia (REG).
• Elektroenkefalografia (EEG).
• Aivojen ultraäänitutkimus (ECHO-EG).
• Silmälääkärin tarkastus.
• Autonomisen hermoston tilan arviointi. Voit tehdä tämän tekemällä erityisiä testejä.
• Psykologin kuuleminen.

Lapsilla tapahtuvan valtimoverenpaineen hoito

Ei-lääkehoitoja.

Päivän tila. Valtimon hypotensiossa olevan lapsen nukkumisen tulisi kestää vähintään 9 tuntia. Nukkua paremmin korkealla kannella.

Päivittäiset kävelee vähintään 2 tuntia.
Pakolliset aamuharjoitukset ja vedet (kontrastisuihku).
Vältä kuumia kylpyjä, pitkäaikainen altistuminen auringolle.

Liikuntakasvatus. Seuraavat urheilulajit: hiihto, luistelu, lenkkeily, pyöräily, voimistelu, tanssi, uinti, tennis. Harjoitus on annosteltava, eli ei aiheuta liiallista väsymystä.

Hieronta. Yleinen hieronta, kaulan alueen hieronta, kädet, vasikan lihakset ja jalat.
Ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja, erityisesti B-ryhmän, C-vitamiinien: panimohiivan, täysjyvätuotteiden (vehnä, ruis), täysjyväleivän, kiillotetun riisin, kaurapuuron ja tattarin, lihan, munuaisen, maksan, kalan, munien, voin, jogurtti, kefiiri, palkokasvit, saksanpähkinät, maapähkinät, mustaherukat, sitrushedelmät, dogrose, pinaatti, purjo, kaali, tuoreet vihannekset ja hedelmät. Sinun pitäisi myös sisällyttää ruokavalioon tonic-juomia (teetä, kahvia).

Fysioterapia. Fysioterapeutin määrittämä. elektroforeesi; electrosleep; havupuu-, suola-, havupuu-, mineraali-, salvihauteet; Charcot-suihku, pyöreä suihku, tuuletin suihku.

Psykologinen apu. On tärkeää muistaa, että lapsen persoonallisuuden ja emotionaalisen tilan psykologiset ominaisuudet ovat erittäin tärkeässä asemassa valtimon hypotension alkuperässä. Hypotensiiviset lapset ovat hyvin herkkiä erilaisille mielenterveysvammoille. He eivät voi sopeutua epäsuotuisan psykologisen tilanteen olosuhteisiin, joilla terve lapsi on valmis selviytymään helposti.

Lapsen emotionaalinen tila riippuu voimakkaasti vaikeista elämänolosuhteista ja vaaratilanteista (perheen konfliktit, ikäryhmät, opettajat koulussa, vanhempien sairaus tai avioero jne.). Raskaassa tilanteessa, jossa tavallinen lapsi voi päästä yhteen ja ratkaista rauhallisesti ongelman, hypotensiivinen potilas on avuton ja voimaton. Hän "luopuu", alkaa syyttää itseään ja olosuhteita yrittämättä tehdä mitään.

Psykologin kanssa työskenteleminen, psykologisten tukiryhmien luokat, erilaiset psykologiset koulutukset ovat avain tämän potilasryhmän onnistuneeseen hoitoon. On erittäin tärkeää parantaa suhteita lapseen ja pyrkiä mahdollisuuksien mukaan suojelemaan hellä psyykeään liiallisesta emotionaalisesta stressistä.

Lääkehoito.
Ryhmä adapogeenejä, kasviperäisiä valmisteita, joilla on tonic, stimuloiva vaikutus. Eleutherokokin, ginsengin, sitruunaruohon, Aralia, Leuzean, Zamanihin tinktuurat. Nimitetty aamulla nopeudella: 1-2 tippaa tinktuuraa lapsen elämää kohti 1-2 kertaa päivässä. Jos esimerkiksi lapsi on 10-vuotias, hänen yhden annoksensa on 10-20 tippaa.

Kardioneuroosilla (sydämen kipua koskevat valitukset, sydämentykytys). Sekoita orapihlaja ja valerian tinktuura yhtä suurina ja ota 2 tippaa lapsen elämää kohti 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
Tai pioni tinktuura, jonka määrä on 4 tippaa vuodessa lapsen elämässä iltaisin teetä tai vettä.

Lääkkeet, jotka lisäävät verenpainetta (lääkärin määräämät).
Neurootisia ilmentymiä poistavat lääkkeet: pelko, ahdistuneisuus, emotionaalinen jännitys (lääkärin määräämät).

Nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa: nootropil, pantogam, pirasetaami, fenibutti, encephabol, Aminalon. Lääkärin valinta.
Huumeet, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa: oksyraali, cavinton, vinpocetine, cinnarizine. Lääkärin valinta.

Vitamiini- tai vitamiini- mineraalikompleksit lääkärin harkinnan mukaan: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alfavit, jodimoniini (jodin puutteella), duovit jne.

Kasviperäiset lääkkeet
Kasviperäiset lääkkeet nro 1 (neuroosilla: väsymys, ärtyisä heikkous, emotionaalinen lability):

juurakoita, joissa on palderjan juuret 2 osaa
Heather ruoho 3 osaa
Hypericum-ruoho 4 osaa
Sitruunamelan ruoho 2 osaa
laventeli ruoho
spikelet 1 osa,
ruoho apila 1/2 osa.
Brew 1 tl. kokoelma 1 kuppi kiehuvaa vettä, liuosta 1 tunti, kanta. Ota 1-2 rkl. l. (iän mukaan) 3-5 kertaa päivässä.

Kasviperäiset lääkkeet numero 2 (unen vastaisesti).

Laita pussi puuvillaa, jossa on yhdistelmää lääkekasveja lapsen sänkyyn:
valerianin juuret ja juurakot 50 g,
Oregano-yrtti 30 g,
hiipivä timjamiyrtti 50 g,
piparminttujen lehdet 20 g,
chistitsa ruoho
alkukirjain 20,

Kasviperäiset lääkkeet numero 3 (neuroosilla):

päivänkakkara kukat 3 osaa
nokkonen jättää 2 osaa
ote Eleutherococcus 2 osasta
ruoho 2 osaa,
Sitruunamelami jättää 1 osan,
Motherwort ruoho 2 osaa
maissi silkki 2 osaa.
Brew 1 tl. Kerää 2 kupillista kiehuvaa vettä, vaadi 1-2 tuntia, juo päivän aikana.

Kasviperäiset lääkkeet nro 4 (kardioneuroosille: sydämen kipua, sydämentykytys jne.):
orapihlaja hedelmiä 5 kpl
oregano-yrtti 3 osaa
nokkonen ruoho 1 osa,
kuivattu ruoho 4 osaa,
Valerianjuuren 1 osa,
salvia yrtti 2 osaa
lohkareiden ruoho 2 osaa
Hypericum-ruoho 3 osaa.
Brew 2 tl. kerätään 500 ml kiehuvaa vettä, vaaditaan 2 tuntia, kanta ja juo 50-100 ml (iästä riippuen) lämmön muodossa 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kylpyammeet, joissa on valerian juuret (pelot). Valmistetaan valerianjuuren ote (2 ruokalusikallista. 500 ml kiehuvaa vettä). Kaada kylvyn lämpötilaan 37 ° C. Ota kylpy yöksi 5 minuutissa alkaen viemällä asteittain kylpyyn jopa 10 minuutiksi. Kurssi - 8-10 kylpyhuonetta.

Aromaterapiaa.
Jos kyseessä on neuroosi: laventeli, piparminttu, sitruunameliinien eteeriset öljyt, joiden suhde on 3: 2: 3 hengittää, käyttäen aromivaloa, iltapäivällä 10-15 minuuttia.

Masennusta vastaan: ota 1 tippa oranssia öljyä, salvia, greippiä, ylang-ylangia, patchoulia ja laventeliöljyjä. Käytä aromivalaisinta tai aseta nenäliina.

Päänsärkyä varten: levitä maapähkinäöljyn ja kuljetusöljyn seosta suhteessa 1: 3 etu-, ajalliseen, niskakyhmyalueeseen, kämmeniin ja jalkapohjiin.

Nukkumisen parantamiseksi: ota yksi tippa appelsiinia, laventeliä, minttua ja aniksen öljyjä. Käytä aromivalaisinta.
Sävytysseos: ota 1 tippa rosmariinia, katajaa, sitruunaa ja setriöljyä. Käytä aromivalaisinta.

Homeopaattinen hoito. Neuroosin, neurastenian, unihäiriön, lisääntyneen kiihtyvyyden tapauksessa: valerianachel, notta, edas 916.

Toissijaisen oireenmukaisen verenpaineen hoidossa lääkkeitä määrätään lisäksi sellaisten sairauksien (munuaissairaus, kilpirauhasen jne.) Hoidossa, jotka aiheuttavat paineen laskua.
Kuten näemme, valtimon hypotensiota sairastavien potilaiden esittämät valitukset ovat hyvin erilaisia, kuten myös sen ilmenemismuodot. Siksi lääkärille on usein hyvin vaikea ymmärtää tuskallisen lapsen valitettavan tilan todellisia syitä.

Voit hyvin pitkään etsiä huonon terveytensä lähdettä, käydä useammassa kuin yhdessä erikoislääkärissä ja suorittaa paljon lisätutkimuksia, ennen kuin pääset totuuden pohjaan. Pidä kärsivällisyyttä ja pyydä apua lääkäriltä. Valtimon hypotension hoito on monimutkainen, monimutkainen ja pitkäikäinen, koska tauti on krooninen ja tuskin luopuu asemastaan.

Hypotensio lapsilla ja nuorilla

Tietoja artikkelista

Viitaten: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotensio lapsilla ja nuorilla // BC. 2007. №21. Pp. 1519

Aikuisten hypotoniaa koskeva ongelma on herättänyt tutkijoiden tarkkaa huomiota jo vuosikymmeniä, ja tähän mennessä on saatu riittävästi tieteellisiä tietoja, jotka paljastavat sen kliinisten, toiminnallisten ja sosio-psykologisten ilmenemismuotojen monia puolia. Ei ole epäilystäkään siitä, että hypotensiota tulisi etsiä lapsuudessa ja nuoruudessa. Samalla pediatrisissa käytännöissä tätä valtiota ei kiinnitetä riittävästi. Kirjalliset tiedot osoittavat taipumusta lisätä valtimoiden hypotensiota ja sen nuorentumista, joka on lasten keskuudessa 3,1-20,9%. Hypotensiolle on tunnusomaista kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismi, johon liittyy lapsen ja nuoren fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikkeneminen, mikä johtaa ympäristön väärinkäytön oireyhtymän kehittymiseen ja elämänlaadun vähenemiseen [1].

Tältä osin on tärkeätä laajentaa etiopatogeenisiä mekanismeja, kliinisen kurssin ominaisuuksia ja valtimon hypotensiota hoidettaessa lapsuudessa ja nuoruudessa.
Hypotensio on oire, joka heijastaa verenpaineen laskua valtimojärjestelmässä.
NS: n luokittelua käytetään monissa hypotonisten tilojen luokituksissa käytännön toimiin, myös pediatriassa. Molchanov (1962), jossa erotetaan kaksi hypotensiota.
1. Fysiologinen hypotonia, jossa ei ole subjektiivisia valituksia, ei ole vegetatiivisen dystonian oireita. Tähän sisältyy:
- hypotensio normin yksittäisenä varianttina;
- lisääntyneen kunnon hypotensio (urheilijoilla);
- vuoristoalueiden asukkaiden mukautuva korvaava hypotonia.
2. Patologinen hypotensio (ensisijainen ja toissijainen).
Ensisijainen hypotensio kehittyy vegetatiivisen dystonian (VD) oireyhtymän taustalla, jossa ilmenee lisääntyneelle parasympaattiselle ANS: lle tyypillisiä kliinisiä oireita. Primaarisella hypotensiolla voi olla epävakaa käänteinen kulku tai esiintyä voimakkaan stabiilin muodon (hypotoninen tauti) muodossa. Hypotonisessa sairaudessa verenpaine laskee jatkuvasti, johon liittyy huimausta, päänsärkyä ja ortostaattista häiriötä. Pediatrisessa käytännössä tätä diagnoosia ei tehdä, koska verenpaineen lasku lapsilla ja nuorilla on palautuva ja sen normalisointi on mahdollista iän myötä.
Toissijainen (oireenmukaista) valtimon hypotensio on seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaanisesta patologiasta (kardiitti, kardiomyopatia, sydämen rytmihäiriöt); hermosto (kasvaimet, hydrokefalukset, post-comatose-valtiot jne.); endokriiniset sairaudet (hypothyroidism, lisämunuaisen kuoren hypofunktio, polyneuropatia diabeteksessa); hematologinen patologia (eri alkuperää oleva anemia); krooninen myrkytys sekä lääkkeiden riittämättömät annokset (verenpainelääkkeet, tietyt rytmihäiriölääkkeet, masennuslääkkeet, antihistamiinit). On selvää, että valtimon hypotensio, joka on yksi autonomisen toimintahäiriön ilmenemismuodoista, on parempi viitata toissijaiseen.
Tällä hetkellä primaarista valtimon hypotensiota pidetään monitekijänä patologisena tilana, jonka kehittyessä endogeeniset ja eksogeeniset tekijät osallistuvat useimmissa tapauksissa monimutkaisella tavalla.
Tärkeimmät tekijät, jotka altistavat primaarisen valtimon hypotension muodostumiselle lapsilla ja nuorilla, on esitetty kuvassa 1.
Valtimon hypotension kehittymisen mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja niitä ei ole tutkittu riittävästi.
Tällä hetkellä katsotaan todistetuksi, että hypotensiossa havaitaan keskeisen hemodynamiikan autoregulaatiomekanismin rikkominen, joka ilmenee sydämen ulostulon ja koko perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) välisen epäsuhteen kehittymisessä jälkimmäisen vähenemisen vuoksi. Samalla hypotensioprosessissa OPS vähenee jatkuvasti (kuva 2).
Eri biologisesti aktiiviset yhdisteet, joilla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia (typpioksidi, prostaglandiinit, tauriini, natriureettiset peptidit, serotoniini, kiniinit jne.) Ovat välttämättömiä.
Lapsilla ja nuorilla merkittävin mekanismi OPSS: n vähentämiseksi on kasvullista [1–4]. On tunnettua, että yksi ANS: n tärkeimmistä toiminnoista on vasomotorinen säätely. Kasvullisen epätasapainon puuttuessa ANS: n sympaattisten (ST) ja parasympaattisten (PST) divisioonien vuorovaikutus määrittelee vegetatiivisen vaikutuksen riittävyyden kehon eri toiminnallisiin järjestelmiin ja ennen kaikkea sydämen ja verisuonten sävyyn.
VD: n tapauksessa muutetaan ANS: n kahden osaston välistä vuorovaikutusta, jolloin ST-PST-aktiivisuuden (kompensointivaihe) ja eri suuntien molemminpuolisuus on mahdollista, koordinoimatta niiden toimintaa (dekompensointivaihe). Klinikassa yksisuuntaista ST-PST-aktiivisuutta leimaavat hyvin maltilliset kasvulliset ilmenemismuodot, joihin liittyy verisuonten sävyn lability. ST-PST: n monisuuntaista aktiivisuutta leimaa eniten vakavuus, kliinisten oireiden ilmentyminen, mukaan lukien verisuoni- ja lihasdyskinesiat [5].
Edellä esitetystä seuraa, että valtimon hypotensiolle on tunnusomaista ANS: n kahden osuuden koordinoimaton aktiivisuus, jossa on selvä PST-valta (kuvio 3). Vahvistus on VNS-spektrografian [5] tulokset sekä muutokset verenkiertoon vaikuttavien neurotransmitterien sisällössä, jotka ilmaistaan ​​asetyylikoliinin lisääntyneinä tasoina ja katekoliamiinien pitoisuuden vähenemisenä [2,3]. Sympaattisen lisämunuaisen vähäinen aktiivisuus vähentää esipillariarterolien sävyä, joka on yksi johtavista verenpaineen alentamiseen vaikuttavista hemodynaamisista tekijöistä.
Lapsilla ja nuorilla, jotka ovat kärsineet aivovauriosta ja joilla on jäljellä olevat perinataaliset muutokset keskushermossa, krooninen psyko-emotionaalinen stressi, on usein rikkominen verenpaineen säätelyn neurogeenisillä reiteillä, mikä johtuu tasapainon menetyksestä kiihottumisen ja estämisen prosessien välillä. keskukset, joissa muodostuu neuroosin muoto. Samanaikaisesti kehittyvät hemodynaamiset häiriöt, joista yksi ilmenee endoteelisairaus ja jonka OPSS-arvo pienenee [1]. Kuviossa 4 on esitetty valtimon hypotension kehittymisen mekanismi neurogeenisen ja autonomisen dysregulaation läsnä ollessa.
Näin ollen lasten ja nuorten valtimoverenpaineen kehittymistä on pidettävä useiden fysiologisten säätelymekanismien rikkomisena, jotka ovat vastuussa systeemisen verenpaineen stabiloinnista.
Kliiniset oireet
verenpaine
Valtimon hypotensio on pääasiassa verenpaineen lasku. Hypotensioon liittyvät oireet ovat monipuolisia, labiilisia, ohimeneviä, usein ohimeneviä ja heijastavat yleensä PD: n ilmenemismuotoja, jotka ovat ensisijaisesti parasympaattisia vaikutuksia.
Diagnostiset merkittävät kliiniset oireet liittyvät pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin, sileän lihaksen sävyyn ja neuropsykiatrisiin häiriöihin (taulukko 1).
Arteriaalisen hypotension vakavuuden kriteereihin kuuluvat [2]:
• verenpaineen laskun stabiili luonne;
• voimakas kefalgia;
• kasvullisten kriisien esiintyminen;
• ortostaattinen dysregulaatio (huimaus) ja pyörtyminen;
• maladaptation aste (fyysinen ja psyko-emotionaalinen).
Pyörtyminen on yleisin oire vakavan valtimon hypotensiossa.
Syncope on äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys, jossa lihaksen voimakas lasku johtuu aivoverenkierron ohimenevästä rikkomisesta.
Pienen lapsenlääkärin on kussakin yksittäistapauksessa selvitettävä sen syyt tekemällä neurovegetatiivisen geneettisen valtimon valtimon hypotensiossa kehittyneen heikkouden ja somaattisten, neurologisten ja muiden sairauksien välillä usein erottuva diagnostiikka.
Joten pyörtyminen voi olla aivokasvaimen, sydämen rytmihäiriöiden, anemian ja muiden vakavien sairauksien oire. Taustan tärkeimmät syyt on esitetty taulukossa 2.
Pyörtymisen kliininen ominaisuus on esitetty taulukossa 3.
Kasvulliset kriisit (paroxysms, paniikkikohtauksen oireyhtymä), joilla on valtimon hypotensio, ovat pääsääntöisesti vagoinsular-luonne. Samalla on olemassa: adynamia, liiallinen hikoilu, hypotermia, bradykardia, heikko pulssi, verenpaineen lasku ja jopa pyörtyminen, voi olla vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kurkunpään kouristukset ja hengitysvaikeudet.
On huomattava, että lapsuuden ja nuoruuden täysi klassinen kasvullinen kriisi on harvinaista ja sitä havaitaan 12,7-22%: ssa tapauksista [5]. Kuitenkin keskeyttävät, monosymptomaattiset kriisit ovat melko yleisiä - yli 50% lapsista, joilla on VD [5]. Kun hypotensiota esiintyy PST: n taustalla, se voi olla äkillinen lyhyen aikavälin tunne ilman puutteesta, sydämen keskeytyksistä tai kuolemasta, kurkun tunne, jne. Yhtäkkiä, alkaen psyko-emotionaalisen stressin taustasta, myös kriisi päättyy yhtäkkiä. On tärkeää, että hoitava lääkäri arvioi oireet oikein, koska kriisien läsnäolo, jopa keskeyttävä, joka on yksi valtimoverenpaineen vakavuuden kriteereistä, vaatii autonomisen toimintahäiriön oikea-aikaisen riittävän terapeuttisen korjauksen, mikä estää niiden kehittymisen.
Valtimoverenpaineen diagnosointi perustuu verenpainetasojen oikeaan määritykseen. Tiukka sääntö on 3-kertainen verenpaineen mittaus 3-5 minuutin välein. Diagnoosissa käytetään verenpaineen indikaattorien jakautumiseen perustuvia yhtenäisiä valtimoiden hypotensiota ja senttimittausmenetelmää koskevia perusteita ottaen huomioon lapsen ikä, sukupuoli ja korkeus. Käytännön työssä voidaan käyttää yhtenäisiä kriteerejä, mutta ne eivät ole yhtä tarkkoja kuin verenpaineen senttinen jakauma (taulukko 4).
Sentiliteettimenetelmässä valtimon hypotensio tarkoittaa sitä, että BP-arvot ovat alle 10. sentillin. Voidaan puhua taipumuksesta hypotoniaa verenpaine-arvojen alapuolella, joka on alle 25-luvun.
Päivittäinen seuranta antaa mahdollisuuden tunnistaa päivittäisen rytmin ja verenpaineen arvon muutokset. Aikaindeksiä arvioitaessa (aika vähentää verenpainetta päivän aikana) on tärkeää tietää, että yli 25%: n indikaattorin arvo osoittaa patologiaa:
- labiilisen hypotensioiden tapauksessa indeksi vaihtelee välillä 25–50%;
- vakaa muoto - yli 50%.
Arteriaalisen hypotension neurovegetatiivisen syntymisen vahvistamiseksi on tarpeen tehdä kattava tutkimus. Tutkimussuunnitelma sisältää:
1. Kliinisten ja anamneettisten tietojen analysointi.
2. Kerää sukututkimushistoria.
3. Fyysisen aktiivisuuden tason (hypodynamian tai liiallisen liikunnan) arviointi.
4. Analyysi traumaattisten tilanteiden tiheydestä ja luonteesta.
5. Psykologinen testaus (jos on ilmoitettu).
6. Kliiniset ja biokemialliset (glukoosi, elektrolyytit, akuutti-faasin proteiinit, kolesteroli ja muut lipidifraktiot).
7. Elektrokardiografia (levossa ja harjoituksen aikana).
8. Echokardiografia (sisäinen hemodynaaminen arviointi).
9. Elektroenkefalografia (aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutosten visuaalinen arviointi).
10. Tutkimus ANS: n toiminnallisesta tilasta (kasvullisen tonuksen arviointi, CIG, kiila - ortostaattinen testi).
11. Asiantuntijaneuvottelut perusteellisella tutkimuksella hypotension oireellisen luonteen poistamiseksi - kardiologi, neuropsykiatri, silmälääkäri, endokrinologi (erikseen, jos se on ilmoitettu).
Valtimon verenpaineen hoito
lapsilla ja nuorilla
Hoito tulisi aloittaa vasta sen syyn selvittämisen jälkeen. On selvää, että sekundaarisen hypotensioiden tapauksessa terapeuttisen vaikutuksen kohde on tärkein sairaus, jossa verenpaineen lasku on vain sen oire.
Neurovegetatiivisen genesiksen valtimoiden hypotensiossa (yksi yleisimmistä hypotensioista lapsille ja nuorille) on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin verenpaineen normalisoimiseksi, mutta myös korjaamaan kasvullista epätasapainoa. Tässä suhteessa hoidon pääsuunnat ovat:
1. Autonomisten häiriöiden tasoittaminen vaikuttamalla sekä korkeampiin kasvullisiin keskuksiin että ANS: n perifeeristen osastojen toimintaan (parasympaattinen ja sympaattinen).
2. Poistetaan tai minimoidaan nuorten (tupakointi, alkoholin ja huumeiden juominen) kielteiset ympäristövaikutukset.
Tällä hetkellä tunnistetaan ei-farmakologiset ja lääkepohjaiset menetelmät valtimon hypotension hoitamiseksi. Lapset ja nuoret, joilla on labiili hypotensio, kohtalaiset kasvullisen dystonian ilmenemismuodot, on suositeltavaa nimetä muu kuin lääkehoito. Pitkäaikainen ja jatkuva hypotensio ja vakava autonominen epätasapaino osoittavat yhdistelmää ei-lääkehoidosta lääkkeiden määräämisestä.
Nykyisessä vaiheessa ei-farmakologinen hoito on järjestelmällinen lääketieteellisen ja virkistystoiminnan kompleksi, johon kuuluvat:
• erilaiset psykoterapian muodot, jotka valitaan yksilöllisesti tietyn taustan mukaan (autogeeninen koulutus, järkevä psykoterapia, ryhmä, perhe, leikki jne.). Näin voit muuttaa asenteita ja lisätä suvaitsevaisuutta psyko-emotionaalisiin traumaattisiin tekijöihin - toisin sanoen, säätää potilaan suhdetta ympäristöön;
• päivittäisen hoito-ohjelman normalisointi, joka mahdollistaa henkisen ja fyysisen rasituksen vaihtumisen, erityisesti nuorilla; hyvä yöunet, jotka kestävät vähintään 8–10 tuntia korotetulla päätypannalla, joka stimuloi puristimen amiinien muodostumista [2]. On tunnettua, että uni on kehon biorytmien pääsynkronoija, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden biorytmit, ANS: n parasympaattiset ja sympaattiset jakaumat [8];
• järkevä ravitsemus, jossa ravinnon saanti on vähintään 4–5 kertaa päivässä ilman suolan rajoitusta; riittämätön, mutta ei liiallinen juominen, koska hypotensiolla kudoksen hydrostabiilisuus lisääntyy;
• Vitamiinihoito, joka on perusteltua lasten ja nuorten tärkeimpien mikrotarvikkeiden puutteesta kausista ja ruokavaliosta riippumatta, vitamiinikompleksien säännöllisen nauttimisen kautta. Kun vagotoniaa nuorilla, on suositeltavaa käyttää lääkettä Multi-Tabs Active, joka sisältää 11 vitamiinin ja 8 välttämättömän kivennäisaineen tasapainoisen yhdistelmän lisäksi kasvi-adapogeeni-ginseng-juuriuutteen. Energian ja aineenvaihdunnan korjaamiseksi fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen stressiin sopeutumisessa, stressin voittamisessa, näytetään suurempia annoksia mineraaleja ja vitamiineja, jotka vastaavat ikää. Kun vagotonia lisää merkittävästi ryhmän B vitamiinien tarvetta [6], se tarjoaa metabolisen, neurotrofisen vaikutuksen ja positiivisen vaikutuksen verisuonten homeostaasiin;
• kaulan ja kauluksen alueen terapeuttinen hieronta, gastrocnemius-lihakset, kädet. Tehokkain hypotension hieronta, johon liittyy kefalgia, sydämen epämiellyttävät tunteet, emotionaalinen lability, alentunut henkinen suorituskyky;
• hydroterapia (vesihoito), joka on hyvin osoitettu lasten käytännössä suihkun, pyyhkimisen, viileän suihkun muodossa. Näiden menetelmien toiminnan perustana on tonic-vaikutus ihon reseptilaitteisiin, verisuonitoon, mutta myös immuunijärjestelmään. Lasten huuhtelu ja hankaaminen pitäisi alkaa kesällä veden kanssa, jonka lämpötila on 36–37? vähitellen vähennetään huoneenlämpötilaan (3–4 päivän välein 1?). Tehokas päivittäinen, viileä sadesuihku; vedenalainen suihku - hieronta (poreallas). Terapeuttisten kylpyjen nimittäminen kotiin erilaisilla tonic-suuntautuneilla kasviperäisillä ravintolisillä (butterburin, koivun, herukanlehden, appelsiinin, basilikan, rosmariinin jne. Eteeriset öljyt) antaminen vaatii suurta varovaisuutta, koska veden lämpötilan suositusten noudattamatta jättäminen (optimaalinen t on 36,5 –37?) Ja menettelyn kesto (7–12 min.) Voi johtaa paradoksaaliseen vaikutukseen synkooppisen tilan kehittämiseen asti. On syytä muistaa mahdollisuus kehittää allerginen reaktio kasvi- raaka-aineille, sillä tiedetään, että parasymatikoilla on taipumus esiintyä erilaisissa allergisissa reaktioissa. Terveyssairaalahoidon olosuhteissa balneoterapiaa käytetään laajalti terapeuttisten kylpyjen muodossa, joissa on luonnollista kivennäisvettä;
• akupunktio, jonka periaate on normalisoida neuro-vegetatiivisia vuorovaikutuksia, parantaa mikropiiristystä ja siten palauttaa hapen saanti kudoksiin. Viime vuosina on kehitetty ja toteutettu tehokas akupunktiomenetelmä termopulssin muodossa, jossa infrapunasäteilyllä on altistuminen akupunktiopisteille;
• fysioterapia käyttäen menetelmiä, joilla on stimuloiva vaikutus ja jotka johtavat verisuonten sävyn normalisoitumiseen. Sähkösuihku, jossa on yksilöllisesti valittu taajuus, on melko tehokas. Vermel-elektroforeesi kaulusvyöhykkeellä kofeiinin, bromikofeiinin, mezatonin liuoksilla antaa positiivisen trendin huimaukseen, pysyvään kefalgiaan, pyörtymiseen ja ortostaattiseen disregulaatioon [4];
• aromaterapia (aromaterapia), jolla on selkeä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, neuropsykkiseen palloon ja jolla on tulehdusta, antiviraalista ja antimikrobista vaikutusta. Aromaattiset eteeriset öljyt, jotka sisältävät rosmariinia, clary-salvia, oranssia, basilikaa, aniksia, neilikoita, timjami, jotka antavat stimuloivan ja tonisen vaikutuksen verisuonten seinään, lisäävät verenpainetta, parantavat mikroverenkiertoa. Hermoston toiminnan korjaamiseksi nämä aromiöljyt vähentävät ärtyisyyttä, hermostuneisuutta, poistavat fobioita, ahdistusta, itsekontrollin puutetta, lisäävät henkistä ja fyysistä aktiivisuutta [9].
sovellus:
- hieronta - 3-5 tippaa öljyä 20–30 ml: aan hieronta- tai öljykertaa;
- Aromolamp - 1-3 tippaa 30 ml: aan lämpimää vettä.
Jos allerginen taakka esiintyy, aloita hoito varoen.
Lääkehoito tulisi suorittaa ilman lääkeainetta sisältävien toimenpiteiden kompleksin vaikutusta, joka on eriytetty riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja syy-tekijöistä, jotka aiheuttivat autonomisen dysregulaation, valtimoiden hypotension kehittymisellä lapsilla ja nuorilla. Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
• kasvi-adaptogeenit;
• antikolinergiset aineet;
• nootrooppiset lääkkeet;
• cerebroprotektiiviset aineet;
• antioksidantit;
• masennuslääkkeet ja rauhoittavat aineet.
Useimmissa tapauksissa hypotension hoito alkaa adapogeeneilla - aineilla, jotka stimuloivat keskushermostoa ja ANS: n sympaattisen jakautumisen aktiivisuutta. Lepoisuuden, apatian, henkisen suorituskyvyn vähenemisen, lisääntyneen uneliaisuuden, päänsärkyjen, huimauksen, pyörtymisen, lasten ja nuorten kohdalla on määritelty kasviperäisiä adaptogeenejä. Nämä aineet, joilla on adrenomimeettinen vaikutus, myötävaikuttavat adaptiivisten reaktioiden muodostumiseen säätelemällä tasapainoa herätyksen ja inhibition prosessien välillä aivokuoressa ja subkortikaalisissa kasvukeskuksissa, sisäelinten toimintojen aktivoitumiseen ja verisuoni- ja lihassävyn kasvuun.
Näitä kasviperäisiä lääkkeitä ovat: sitruunaruoho, Aralia, ginseng, Leuzea, vaaleanpunainen radiola (kultainen juuri), Eleutherococcus, uistimet, lehti ja hasselpähkinä, jänis kaali. Ihanteellinen adaptogeeni lapsille on lakritsijuuri.
Adaptogeenit on määrätty 1 kerran päivässä aamulla infuusiot, tinktuurat ja keitetyt muodot. Hoidon kesto on 3 viikkoa. Adaptogeenit tulee määrätä varoen sydämen rytmihäiriöiden varalta. Joillekin niistä on ikärajoituksia ja vasta-aiheita:
- ginsengille - lisääntynyt verenvuoto (vastaanotto 12 vuodelta);
- sitruunaruoholle - lisääntynyt kallonsisäinen paine, kouristavan valmiuden läsnäolo;
- Aralia - hyperkineesi, levoton pinnallinen uni.
Lapsilla käytetyistä ja tehokkaimmista lääkkeistä midodriini - a - adrenomimeetti [1].
Antikolinergisiä lääkkeitä, joilla on samanaikaisesti adreno- ja antikolinerginen aktiivisuus, määrätään hypotensioksi, johon liittyy ärtyneisyys, pinnallinen yöunet, neurovegetatiivisen syntymän sinusolmun toimintahäiriö.
Nootrooppiset lääkkeet on tarkoitettu lapsille ja nuorille, joilla on selvä autonominen dystonia. Samanaikaisesti hypotonia, jonka oireet ovat monipuolisia, on vain erottamaton osa dystonian kliinisten oireiden kokonaisuutta. Tämä havaitaan tapauksissa, joissa on ollut vakavia perinataalisen enkefalopatian ja jäljellä olevan orgaanisen muutoksen esiintymistä keskushermostoon. Nootrooppisten lääkkeiden käyttö on patogeenisesti perusteltua, koska niillä on stimuloiva vaikutus korkeampiin henkisiin alueisiin (huomio, muisti, puhe, henkisen aktiivisuuden hallinta), joita ei ole riittävästi muodostunut tässä ryhmässä. Lisäksi näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaan keskushermostoon ja edistetään aivojen inhiboivien ja säätelyjärjestelmien kypsymistä [10].
Kemiallisen rakenteen mukaan nootrooppiset aineet ovat heterogeeninen ryhmä lääkkeitä. Pediatrisissa käytännöissä pirasetaami, glysiini, pyriditoli, GABA - ergic lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin.
Hopanteenihappo, toisin kuin muut GABA-ergoniset lääkkeet, on GABA: n luonnollinen välittäjä hermokudoksessa. Molekyylirakenteen erityispiirteiden vuoksi hopanteenihappo tunkeutuu veri-aivoesteen sisään ja vaikuttaa keskushermostojärjestelmän toimintaan. Lääkkeellä on lievin psykostimuloiva vaikutus yhdessä maltillisen rauhoittavan aineen kanssa [12]. Hopanteenihapon edut verrattuna muihin nootrooppisiin aineisiin ovat sen neuroprotektiiviset ja neurotrofiset vaikutukset [10, 12].
Aivoverenkierron lääkkeitä määrätään parantamaan aivovamodynamiikkaa ja mikrokiertoa lapsilla ja nuorilla, jotka ovat kärsineet aivovauriosta, ja joilla on perinataalinen patologia, jossa kehitetään edelleen autonomista dysregulaatiota, jossa on kirkkaat ja pysyvät hypotensiota koskevat kliiniset oireet.
Tästä lääkeryhmästä hypotensiota varten käytetään cinnariziinihoitoa, vinpocetineä. Monikomponenttisista lääkkeistä, mukaan lukien aivoverenvirtauksen parantaminen ja neurometabolinen vaikutus, käytetään actovegiiniä ja kasviperäisiä tuotteita - ginkgo-biloba, oxybral.
Antioksidanttiterapiaa käytetään vähentämään lipidiperoksidoitumisen tehostumista, mikä johtaa solukalvojen stabiloitumiseen, niiden läpäisevyyden palauttamiseen ja näin ollen kasvullisten säätelyolosuhteissa katkenneiden solujen energiansaannin kasvuun.
Kirjalliset tiedot osoittavat selkeän yhteyden solukalvojen vegetatiivisen dekoordinoinnin ja epävakauden välillä solujen energian puutteen kehittymisen ja niiden toimintojen heikkenemisen kanssa, erityisesti kroonisen stressivasteen olosuhteissa [13,14].
Tällä hetkellä on olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on antioksidanttivaikutusta. Näitä ovat kasviperäiset lääkkeet, rasvaliukoiset vitamiinit A, E; meripihkahappo kompleksissa, jossa on sitruunahappoa, ubikinonia jne.
Antidepressantit, anksiolyyttiset lääkeaineet, suuret rauhoittavat aineet pediatrisissa käytännöissä määrätään tiukasti yksilöllisesti, on toivottavaa, että neuropsykiatri määrittelee niiden nimittämisnäkökohdat ottaen huomioon oireiden erityispiirteet ja tarve erilaiseen diagnoosiin hermosairauksien kanssa. Teini, jonka hypotensio on riittämätön aktiivisuus, tunne jatkuvasta väsymyksestä, unihäiriöstä, apatia, lastenlääkäri voi suositella luonnollista kasviperäistä masennuslääkettä - mäkikuismaa eri annostusmuodoissa [15].
Näin ollen vain johdonmukainen integroitu, yksilöllinen, epiopatogeeninen lähestymistapa valtimohypotensioon hoidossa sen polysysteemisen oireiden avulla antaa sille mahdollisuuden hallita sen kulkua, estää sen etenemistä ja edistää lasten ja nuorten elämänlaadun selkeää paranemista.

kirjallisuus
1. Leontiev I.V. Luennot lasten kardiologiasta –M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Hypotensio lapsilla ja nuorilla // Luento lääkäreille –M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Kardiologin vianmäärityskirja - M.: AST, 2007, s. 316–329.
4. Belozerov Yu.M. et ai. Neurocirculatory dystonia. / Kirjassa. Farmakoterapian suuntaviivat lasten ja lasten leikkauksissa. Kliininen kardiologia –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Kasvullisen toimintahäiriön ja kasvullisen dystonian - Tver., 2007, 215 s.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Lasten sydän- ja verisuonten sairaudet: opas lääkäreille 2 kappaletta. –M.: Medicine, 1987. - Osa 1. - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et ai. Kasvistava dystonia lapsilla / / Lääkärien opas –M., 2006, 67 s.
8. Zaslavskaya R.M. Hypertensiivisten potilaiden krooninen hoito. // Medikal Market - 1998. - №29.– С.18–21.
9. Potapenko V.P. Alhainen paine Syyt ja tehokas hoito. - M: AST; SPb.: Pöllö, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperaktiivisuus, jossa havaitaan puutteellista huomiota lapsilla: diagnoosi ja hoito.// Rintasyöpä - T.14. –1, 2006, s. 51–56.
11. Putilina M.V. Modernit ajatukset nootrooppisista lääkkeistä // Hoitava lääkäri - №5, 2006, s. 10–14.
12. Sosin V.B. Pantokaltsinin käyttömahdollisuudet ja -näkymät kliinisessä käytännössä // BC. –T.14 - №2, 2006, s. 109–111.
13. Kurochkin A.A. et ai. Neurocircular dystonia lapsilla ja nuorilla (katsaus kirjallisuuteen ja lääkäreiden lausuntoon kiistanalaisista terminologian, etiologian, patogeneesin, klinikoiden ja hoidon kysymyksistä). / / Russian Journal of Perinatology and Pediatrics. –– 1999.– nro 6.– P. 21–25.
14. Neudakhin E.V. Kasvulliset muutokset kroonisissa stressireaktioissa lapsilla // All-Russian Congressin opinnot "Pediatric Cardiology 2002." - M., 2002. - s. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocircular dystonia. –M.: Med. Lit., 2004, - 192 s.

Ammatillinen jatkokoulutus on tärkeä tekijä, joka mahdollistaa asiantuntijoiden.

Lukuisat kliiniset ja epidemiologiset tutkimukset osoittavat laajan valikoiman.