Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydän oikean aatriumin ja sen oikealla puolella olevan kammion välissä on kolmisuuntainen venttiili. Se koostuu kolmesta pienestä puolikkaasta.

Osallistumallaan on esteenä verenkierron palautumiselle kammiosta atriumiin sydämen kammioiden supistumisen vaiheessa.

Tämän venttiilin kyvyttömyys suorittaa sille osoitettuja toimintoja diagnosoidaan kolmivaiheisen venttiilin vikana.

Häiriöominaisuus

Kammioiden ja sydämen atrioiden välistä yhteyttä pidetään venttiilien avulla. Niiden osallistumisen myötä verivirta virtaa tiukasti määriteltyyn suuntaan.

Oikea kammio ja atrium ovat toisiinsa yhteydessä kolmiventtiiliventtiilillä, joka koostuu kolmesta venttiilistä. Sen tarkoitus on sallia laskimoveren virtaus kammiosta atriumiin.

Prosessin lopussa puoli sulkeutuu tiukasti. Tästä syystä verellä ei ole mahdollisuutta palata takaisin (keuhkojen laskimoon).

Tricuspidiventtiilin vika johtaa siihen, että se ei voi täysin suorittaa päätoimintoaan. Tämä johtaa siihen, että osa tai koko veri virtaa takaisin oikeaan atriumiin.

Jos pieni osa verestä palaa, voimme puhua tritsuspidiventtiilin suhteellisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Suuri käänteisen verenvirtauksen määrä tapahtuu oikean eteisen ja kammion epämuodostumissa. Tämä johtuu siitä, että niillä on suuri kuormitus ja paine. Myös sydämen näiden osien paine kasvaa. Sen taso voi ylittää sallitun 8 tai useamman kerran.

Ihmisen sydämen oikea puoli kulkee laskimoveren läpi keuhkoverenkierron, keuhkojen ja keuhkovaltimon kautta. Venttiilin toimintahäiriön kehittymisen seurauksena sydämen oikea puoli altistetaan suurelle kuormitukselle.

Veri kerääntyy asteittain oikealle puolelle. Jonkin ajan kuluttua tämä tilanne johtaa veren stagnaation muodostumiseen verenkierron keuhkoissa ja laskimoissa.

Haluaisin huomauttaa, että kolmivaiheisen venttiilin toimintahäiriö ei edes koskaan mene ilman sen sydänvikoja.

Tricuspid-vajaatoiminnan ilmenemisen voimakkuus riippuu suoraan sydämen venttiilin toiminnan patologiasta.

luokitus

Tricuspid-toimintahäiriö on luokiteltu. Tätä varten ne ohjaavat useita tärkeitä periaatteita:

1. Kehityksen aika.
2. synnynnäinen - alkaa kehittyä lapsen sikiön kehityksen aikana. Patologian syy
   voi olla vaikutusta raskaana olevan naisen kehoon negatiivisilla tekijöillä (säteily, virus- tai tartuntataudit, epäasianmukainen elämäntapa jne.);
3. hankittu - ilmenee koko henkilön elämän ajan. Suurin syy epäonnistumisen kehittymiseen on sydämen kalvon sisäseinien tulehduksesta johtuvien tulehdusprosessien esiintyminen.
4. Tekijät, jotka aiheuttivat patologiaa.
5. orgaaninen - patologia ilmenee muutoksena kolmivaiheisen venttiilin koossa tai muodossa, mikä johtaa sen venttiilien epätäydelliseen sulkemiseen;
6. toiminnallinen - TC: n mahdottomuus suorittaa tehtävänsä. Venttiilin muotoa ja kokoa ei voi muuttaa. Tällöin oikean kammion tai aivokuoren koko kasvaa jyrkästi. Lisäksi kuitumainen rengas on myös epämuodostunut, johon on kiinnitetty itse kolmivaiheinen venttiili.
7. Taudin kehittymisen aste.
8. asteen 1 riittämättömyys - venttiilin asteen 1 vajaatoiminta ilmenee hyvin vähäisessä määrin, mikä johtuu vähäisestä veren tilavuudesta, joka tulee takaisin;
9. tricuspid-vajaatoiminta 2 astetta - verenvirtauksen paluu voidaan määrittää noin 2-2,5 cm: n etäisyydeltä TC: stä;
10. Luokan 3 vika - etäisyys, jolla veren käänteissuunta voidaan määrittää, on suurempi kuin 2 cm;
11. Grade 4 - lähes koko eteisontelossa (oikealla) on käänteinen verenkierto.

Taudin diagnosoinnissa ensimmäinen tehtävä, jonka asiantuntijat kohtaavat, on määrittää mahdollisimman tarkasti TKS-patologian kehittymisen tyyppi ja kehitysaste.

syistä

Kun olet määrittänyt kolmivaiheisen venttiilin patologian diagnoosin, on välttämätöntä perustaa syy, joka antoi sen kehityksen.

Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat seuraavat:

• sydämen rintalastan mekaaninen vaurio sydämen alueella, johon liittyy kolmiulotteisen sydämen venttiilin halkeilun tai rikkoutumisen muodostuminen;
• Karcinoid-oireyhtymän kehittyminen, joka liittyy ihmiskehon sisäelinten vaurioitumiseen, mikä johti karcinoidin muodostumiseen sairastuneelle elimelle (pieni kasvain). Yleensä se muodostuu suuren tai ohutsuolen seinille. Tällaisen kasvain esiintyminen tapahtuu samanaikaisesti haitallisten aktiivisten aineiden muodostumisen kanssa. He kulkevat verenkierron läpi sydämen osiin, häiritsevät sydämen sisäisen kalvon toimintaa ja sitten sen rakennetta. Lisäksi aineilla on myös haitallinen vaikutus oikeaan atriumiin tai kammioon. Usein karsinoidisyndrooma tekee venttiilin venttiileistä jatkuvasti puoliksi auki;
• reuma - tässä tapauksessa reumaattinen prosessi kehittyy pääasiassa sydänalueilla. Tämä syy johtaa tricuspid-venttiilin, mutta myös muiden sydänventtiilien, riittämättömyyden kehittymiseen;
• infektiotyyppinen endokardiitti - tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sydämen sisäiseen kalvoon;
• toiminta mitraaliventtiilillä - leikkauksen aikana mitraaliventtiilin lehtien välinen etäisyys kasvaa keinotekoisesti. Tällainen interventio voi johtaa TC-puutteen syntymiseen;
• sydämen oikean ja vasemman kammion lihakset, jotka sijaitsevat sen sisäseinässä;
• sydäninfarkti - tähän sairauteen liittyy sydänlihaksen alueen kuolema, joka häiritsee normaalia verenkiertoa, ja sen seurauksena trikuspidiventtiilin patologia;
• kuiturengas kasvaa halkaisijaltaan - tämä tilanne johtaa lumenin automaattiseen lisääntymiseen TC: n kolmen siiven välillä.

Kun olet määrittänyt tarkan syyn, joka aiheutti kolmivaiheisen venttiilin epäonnistumisen, voit määrittää tehokkaimman hoidon paitsi itse taudille myös provosoivalle tekijälle.

oireiden

Tricuspid-vajaatoiminta voi ilmetä tällaisten ulkoisten oireiden muodossa:

• potilaan kasvot tulevat keltaisiksi - sinisiksi;
• selvästi näkyvä turvotus tai kasvojen turvotus.

Lisäksi esiintyvät myös taudin fysiologiset merkit:

• raskas hengitys, johon liittyy hengenahdistus;
• yleinen heikkous;
• mahdollinen veren oksentelu;
• vakava ilmavaivat;
• sydämen kipu;
• väsymys;
• väsymys;
• aistien vetäminen kylkiluiden alle;
• nesteen kertyminen keuhkoihin;
• ylemmän ja alemman raajan turvotus;
• maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen.

Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista havaitaan, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin ja tutkia se perusteellisesti.

diagnostiikka

Tricuspid-vajaatoimintaa on melko vaikea määrittää. Syynä tähän on se, että tämä patologia liittyy usein muiden sydämen poikkeavuuksien kanssa.

Esimerkiksi mitraaliventtiilin tauti, tricuspid-stenoosi jne.

Nykyaikaisella lääketieteellä on melko suuri luettelo menetelmistä potilaiden tutkimiseksi, jonka perusteella asiantuntijat voivat tehdä tämän diagnoosin. Yleisimpiä ja onnistuneimpia ovat seuraavat:

1. Yksilöllinen keskustelu potilaan kanssa.
2. Potilaan ulkoinen tutkimus (ihon väri, korkeus, luku, asento).
3. Sydämen kuunteleminen fonendoskoopin avulla.
4. Verenpaineen mittaus.
5. Virtsan ja veren yleinen analyysi.
6. Veren biokemia.
7. Immunologinen verikoe.
8. Sydänfilmi.
9. Phonocardiogram.
10. Sydän ultraäänitutkimus.
11. Rintalastan radiografia.
12. Johdatus sydämeen katetrin suolistojen kautta.
13. Spiraalinen tietokonetomografia.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspid-vajaatoiminta on melko vaikea diagnosoida ja vaarallisia sairauksia.

Sinun täytyy huolellisesti käsitellä ja kuunnella kehoa.

Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid-regurgitaatio, kuten monet muut sydänpatologiat, kasvaa nykyään nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen ennen vauvan syntymistä ultraäänen aikana.

Usein kolmivaiheisen venttiilin regurgitaatiota diagnosoidaan esikouluikäisillä lapsilla, ja aikuisilla se kehittyy tavallisesti vakavimpien, monipuolisimpien sairauksien taustalla. Tällaisella anomalialla on useita muotoja, erilaisia ​​oireita ja vastaavasti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon.

Tricuspid-regurgitaation käsite

Termi "regurgitaatio" on lääketieteellinen. Se on peräisin latinankielisestä sanasta gurgitare (käännetty "tulvaksi") ja etuliitteestä, joka tarkoittaa "uudelleen, takaisin." Kardiologiassa on hyväksyttävää kutsua verenvuotoa käänteisvirraksi (injektio) yhdestä sydämen kammiosta toiseen.

Sydän koostuu neljästä kammiosta (2 auricles ja 2 kammiota), jotka on erotettu toisistaan ​​ja jotka on varustettu neljällä venttiilillä. Nämä ovat mitraalia, aortan, keuhkovaltimon ja tricuspidin (tricuspid). Jälkimmäinen yhdistää oikean kammion ja oikean atriumin. Kussakin venttiilissä voi esiintyä eri syistä verenvirtaushäiriöitä, mikä tarkoittaa, että taudista on neljä tyyppiä.

Aortan ja mitraalin regurgitaatio on yleisimmin diagnosoitu, tricuspidi on harvinaisempi. Vaara on kuitenkin se, että diagnoosissa on mahdollista sekoittaa tämän patologian eri muodot. Lisäksi potilaalla esiintyy samanaikaisesti eri sydänventtiilien työn rikkomuksia.

Tärkeä kohta: tricuspid-regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus ja erillinen diagnoosi. Tämä tila kehittyy yleensä muiden vakavien ongelmien (sydän, keuhko jne.) Vuoksi, ja siksi sitä hoidetaan yleensä yhdessä. Ja mikä tärkeintä - anomalia, jossa on pelottava latinalainen nimi, ei pidä pitää lauseena. Se on riittävän helppo diagnosoida, on täysin mahdollista parantaa tai ainakin valvoa sitä tiukasti.

Tricuspid-regurgitaation tyypit

Tämän patologian pääluokituksia on 2 - esiintymisajankohtana ja esiintymisperusteilla.

• Ulkonäköön mennessä: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen kirjataan lapsen synnytystä edeltäneessä tai ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa sydämen venttiilin työ voi lopulta palata normaaliksi. Lisäksi synnynnäinen poikkeavuus on paljon helpompi hallita, jos hoidat sydäntä ja noudatatte toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Hankittu esiintyy aikuisilla jo elämän aikana. Tällainen patologia ei synny lähes koskaan erillään, se voi johtua monista erilaisista sairauksista - kammion laajentumisesta (laajentumisesta) keuhkovaltimien tukkeutumiseen.

• Syy: ensisijainen ja toissijainen.

Primaarinen tricuspid-poikkeama diagnosoidaan sydänsairauksien taustalla. Tällaisen diagnoosin potilaan hengityselimissä ei ole ongelmia. Tärkein syy sekundaariseen verenvirtauksen heikentymiseen kolmisuuntaisessa venttiilissä on keuhkoverenpainetauti, ts. Liian suuri paine valtimoiden järjestelmässä.

Trisuspidiventtiilin regurgitaatio kulkee perinteisesti käsin venttiilin puutteellisuuden kanssa. Siksi jotkin luokitukset jakavat veren paluun heittomäärän, joka perustuu kolmivaiheisen vajaatoiminnan muotoon eli suoraan venttiilitauteihin:

1. Orgaaniset (absoluuttiset) puutteet, kun syyt - venttiilin lehtien karsimisessa synnynnäisen sairauden vuoksi.
2. Toiminnallinen (suhteellinen), kun venttiili venytetään keuhkojen aiheuttamien ongelmien tai sydämen kudoksen hajanaisen vaurion vuoksi.

Tricuspid-regurgitaation asteet

Regurgitaatio voi edetä neljässä eri vaiheessa (astetta). Mutta joskus lääkärit erottavat erillisen, viidennen, ns. Fysiologisen regurgitaation. Tässä tapauksessa sydänlihassa ei ole muutoksia, kaikki kolme venttiilin venttiiliä ovat täysin terveitä, vain venttiilien verenkierron häiriöt ovat tuskin havaittavissa (veren kierre).

• Ensimmäinen vaihe. Tässä tapauksessa potilaalla on pieni verivirta takaisin kammiosta atriumiin venttiiliventtiilien kautta.
• Toinen vaihe Suihkun pituus venttiilistä saavuttaa 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 astetta pidetään jo sairautena, joka vaatii erityishoitoa.
• Kolmas vaihe. Veren virtaus havaitaan helposti diagnoosin aikana, pituus ylittää 2 cm.
• Neljäs vaihe. Tällöin veren virtaus kulkee jo pitkälle oikealle atriumiin.

Funktionaalinen tricuspid-regurgitaatio on yleensä 0–1 astetta. Useimmiten se löytyy korkeista, ohuista ihmisistä, ja jotkut lääketieteen lähteet ilmoittavat, että 2/3 ehdottomasti terveistä ihmisistä on tällainen poikkeava.

Tämä tila ei ole täysin hengenvaarallinen, ei vaikuta hyvinvointiin, ja se löydetään satunnaisesti tutkimuksen aikana. Ellei tietenkään alkaa kehittyä.

Patologian syyt

Tärkein syy verenvirtauksen heikentymiseen kolmisuuntaisen venttiilin läpi on oikean kammion laajentaminen yhdessä venttiilin vajaatoiminnan kanssa. Keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimien tukos (tukos) aiheuttavat tällaisen poikkeaman. Harvemmin infektio-endokardiitti, reuma, lääkitys jne. Tulevat veren palautumisen syiksi.

Tämän sydänsairauden ilmaantumista aiheuttavat tekijät jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään riippuen itse patologian tyypistä:

1. Syyt primaariseen tricuspid regurgitation:
   • reuma (sidekudoksen systeeminen tulehdus);
   • infektiivinen endokardiitti (endokardin tulehdus, yleinen injektiokäyttäjille);
   • venttiilin prolapsi (läppä taivuttaa muutaman millimetrin);
   • Marfan-oireyhtymä (perinnöllinen sidekudosairaus);
   • Ebsteinin poikkeavuuksia (synnynnäinen epämuodostuma, jossa venttiilin esitteitä siirretään tai poissa);
   • rintakuolemat;
   • pitkäaikaisia ​​lääkkeitä (ergotamiini, fentermiini jne.).
2. Toissijaisen kolmisuuntaisen regurgitaation syyt:

• lisääntynyt paine valtimoissa (hypertensio);
• oikean kammion laajentuminen tai hypertrofia;
• oikean kammion toimintahäiriö;
• mitraaliventtiilin stenoosi;
• oikea ja vakava vasemman kammion vika;
• erityyppiset kardiopatia;
• eteisen väliseinävirhe (synnynnäinen vika);
• keuhkovaltimon (ja sen ulosvirtaavan) esto.

oireet

Sydämen kammioiden välisen verenvirtauksen häiriötilanteissa ei ole erityisiä oireita.

1 asteen tricuspid-regurgitaatio voi saada itsensä tunnetuksi vain yhdellä merkillä - lisääntyneen laskimon pulssi kaulassa.

On olemassa sellainen vaikutus, joka johtuu jugulaaristen laskimojen suuresta paineesta, ja on helppo tuntea syke juuri asettamalla käsi oikealle kaulaan.

Myöhemmissä vaiheissa voit tuntea paitsi sykkeen, mutta myös kaulan suonien selkeän vapinaa. Seuraavat oireet kertovat myös ongelmista, jotka liittyvät verenkiertoon oikeassa kammiossa:

• jugulaariset laskimot eivät vain vapina, vaan myös turpoavat huomattavasti;
• sinertävä väri (lähinnä nasolabiaalinen kolmio, kynsien alla, huulilla ja nenän kärjessä);
• jalkojen turvotus;
• eteisvärinä;
• sydämen sävyn halkaisu;
• holosystolinen murmunta sydämessä (kasvaa inspiraation myötä);
• hengenahdistus ja väsymys;
• kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• suurentunut maksa jne.

Useimmat näistä oireista voivat merkitä erilaisia ​​sydän- ja verisuoniongelmia. Siksi selkeintä näkyvää oiretta tricuspid regurgitation kutsutaan turvotus ja vapina jugular vein.

Tricuspid-regurgitaatio lapsilla

Veren palauttaminen oikeaan kammioon tänään on yhä useammin rekisteröity lapsille ja jopa ennen syntymää. Sikiön tricuspid-regurgitaatio voi ilmetä jopa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, 11-13 viikon ajan.

Tämä ominaisuus on usein kyseessä vauvoilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (esim. Downin oireyhtymä). Mutta tietyn prosentin regurgitaatiota havaitaan täysin terveessä sikiössä.

Lasten kardiologit puhuvat nopeasti kasvavasta määrästä kolmivuotisia poikkeavuuksia eri-ikäisillä lapsilla. Useimmilla heistä diagnosoidaan ensimmäisen asteen regurgitaatio, ja nykyään sitä pidetään jo normin muunnelmana.

Jos lapsella ei ole muita sydänpatologioita, tulevaisuudessa on suuri mahdollisuus, että venttiili toipuu itsestään.

Mutta jos synnynnäinen sairaus saavuttaa toisen vai kolmannen vaiheen, on olemassa tulevan sydämen vajaatoiminnan, oikean kammion toimintahäiriön vaara. Siksi on tärkeää, että lapsi osallistuu säännöllisesti kardiologiin ja noudattaa kaikkia tarvittavia toimenpiteitä sydänsairauksien ehkäisemiseksi.

diagnostiikka

Lääkärit ovat oppineet tunnistamaan voimakkaan tricuspid-regurgitaation jo kauan sitten, mutta lievien muotojen diagnoosi tuli mahdolliseksi suhteellisen äskettäin, ultraäänen myötä. Se on noin 40 vuotta sitten.

Nykyään ultraääniä pidetään tämän patologian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Sen avulla voit erottaa venttiilin esitteiden pienimmän aukon, verenkierron koon ja suunnan.

Tricuspid-regurgitaation kattava diagnoosi sisältää seuraavat:

• historian ottaminen;
• fyysinen tarkastus (mukaan lukien sydämen auscultation - kuuntelu);
• Sydämen ultraääni (normaali ja Doppler) tai ehokardiografia;
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgen;
• sydämen katetrointi.

Katetrointi on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, joka vaatii potilaan huolellista valmistelua. Sitä käytetään harvoin veren virtauksen ongelmien tutkimiseen kolmivaiheisen venttiilin kautta. Ainoastaan ​​tapauksissa, joissa tarvitaan syvintä diagnoosia esimerkiksi sydämen sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi.

Hoito ja ehkäisy

Tricuspid-regurgitaation hoitoon kuuluu 2 suurta lohkoa - konservatiivinen ja kirurginen hoito. Kun sairaus on ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei tarvita, vain kardiologin säännöllinen seuranta.

Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia patologioita, jotka aiheuttivat verenvirtauksen rikkomisen, kaikki hoito kohdistuu nimenomaan niihin, toisin sanoen regurgitaation syyn poistamiseen.

Kun tauti saavuttaa toisen asteen, konservatiivinen hoito sisältää jo erityisten lääkkeiden antamisen. Nämä ovat diureetteja (diureetteja), vasodilataattoreita (verisuonten lihaksia rentouttavia aineita), kaliumvalmisteita jne.

Trisuspidiventtiilin kirurginen käsittely on seuraavien toimintojen tyypit:

Tricuspid-regurgitaation elämäennuste on melko suotuisa, jos potilas johtaa terveellistä elämäntapaa ja suojaa hänen sydäntään. Ja kun tauti havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja kun venttiilin toiminta on jo suoritettu.

Tässä tapauksessa lääkäreitä kehotetaan käyttämään vakiotoimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Näihin kuuluvat painonhallinta ja säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, kieltäytyminen savukkeista ja alkoholista, säännöllinen lepo ja vähemmän stressiä. Ja mikä tärkeintä - jatkuva seuranta kardiologin toimesta.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta: oireet ja toipumismahdollisuudet

Tricuspid-venttiili on yksi sydämen venttiileistä, joka on sydämen oikealla puolella atriumin ja kammion välissä.

Kun se on auki, oikean atriumin veri kulkee oikean kammion sisään ja viimeisten venttiilien täyttämisen jälkeen, mikä estää veren palautumisen atriumiin.

Jos venttiili alkaa jostain syystä toimia epänormaalisti, verenkierto häiriintyy, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan, jota lääkärit kutsuvat kolmivaiheisiksi venttiilihäiriöiksi tai trikuspidihäiriöiksi.

Taudin kuvaus

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta on reumaattinen sydänsairaus, joka ilmaistaan ​​sen kyvyttömyytenä estää käänteinen verenkierto kammiosta atriumiin. Tästä syystä paine oikeassa atriumissa ja suonissa kasvaa, ja veren virtaus elimistä sydämeen on merkittävästi estynyt.

Syyt ja riskitekijät

Trisuspidiventtiilin synnynnäinen vajaatoiminta on hyvin harvinaista - useimmiten tämä vika on hankittu, ja haitalliset ulkoiset tekijät tai sairaudet voivat aiheuttaa sen.

Tämän patologian orgaaninen muoto, joka liittyy venttiilin lehtien muutoksiin, voi kehittyä seuraavista syistä:

• suljetut rintakuolemat, joihin liittyy sydämen kurkkujen repeämä;
• karsinoidikasvain, joka on useimmiten lokalisoitu suoliston alueella. Se kykenee tuottamaan toksiineja, joita verenkierto kuljettaa sydämeen ja vahingoittaa sen sisäistä kuoria;
• reuma viittaa yleisimpiin vian kehittymisen syihin, ja tässä tapauksessa siihen liittyy muiden venttiilien vaurioita;
• infektiivinen endokardiitti on vakava tulehduksellinen sairaus intrakardiakalvossa;
• leikkaus, joka suoritetaan mitraalisen stenoosin hoitamiseksi (venttiililehtien fuusio) - yhden venttiilin venttiilien erottamisen aikana voi kehittyä toisen venttiilin vika.

Toiminnallinen vika tai vika, jossa venttiililehdet eivät muutu, tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• akuutissa sydäninfarktissa, kun patologinen prosessi vaikuttaa kammioiden sisäisiin lihaksiin;
• kun rengas laajenee sydämen seinämien sisäpuolelle, johon venttiilin esitteet on kiinnitetty, tämä johtuu myokardiitista, sointujen repeämästä, vakavasta keuhkoverenpainetaudista ja muista sairauksista tai puutteista.

Luokittelu ja tutkinnot (1, 2, 3 ja 4)

Tricuspid-venttiilin esiintymisajankohtana se on jaettu synnynnäiseen ja hankittu:

• Synnynnäinen vika kehittyy äidin kehoon vaikuttavien haitallisten tekijöiden seurauksena, ja siinä voi olla kolme vaihtoehtoa: Ebsteinin poikkeama, synnynnäinen kuilu ja myxomatous degeneraatio;
• Hankitut puutteet johtuvat sisäisistä patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat sydämen sisäiseen vuoraukseen.

Oikean atriumin käänteisen verenvirtauksen vakavuuden arvioinnin perusteella taudin kliinisessä kulmassa on neljä astetta:

• I aste, jolla käänteinen liike on käytännössä määritelty;
• II-aste, kun veren käänteinen liike havaitaan kahden senttimetrin päässä venttiilistä;
• III-aste, jolle on ominaista käänteinen verenkierto, joka määritetään yli kahden senttimetrin etäisyydellä;
• IV-aste - käänteinen verenkierto määritetään oikealla atriumin laajalla alueella.

Vaara ja komplikaatiot

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat vaarassa kehittyä seuraaviin komplikaatioihin:

• sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä, kammiotakykardia;
• pulmonaarinen verisuonten tromboembolia;
• sekundaarisen muodon tarttuva endokardiitti, johon liittyy sydämen venttiilien tulehdus;
• eteis aneurysma;
• keuhkokuume;
• oikean atriumin ja kammion etenevä epäonnistuminen.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu vian dekompensoinnin asteesta, sen esiintymisen syystä, leikkauksen mahdollisuudesta ja niihin liittyvistä sairauksista, mutta jos uskot, että tilastot, komplikaatiot kehittyvät noin 90%: lla potilaista.

oireet

Tricuspid-vajaatoimintaan liittyy yleensä seuraavat oireet:

• hengenahdistus, joka ilmenee verisuonten huonon verenkierron seurauksena;
• epämukavuutta ja epämukavuutta sydämessä, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hänen "fluttering" jne.;
• kasvojen turvotus, kasvojen ja raajojen ihon keltainen-sininen väri;
• kipu ja raskaus kylkiluiden alla (oikealla puolella) nesteen kertymisen seurauksena maksassa;
• taudin ilmentymiä ruoansulatuskanavasta ovat röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, täyteyden tunne ja vatsan raskaus, jotka johtuvat veren ylivuodosta vatsan aluksissa;
• usein virtsaaminen yöllä;
• kaula-alusten pulssi-tunne ja niiden turvotus;
• heikkous, väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Tästä videosta saat lisätietoja taudista:

Milloin lääkäriin

Vian varhaisessa diagnoosissa on erittäin tärkeä rooli hoidon onnistumisessa, ja se vaikuttaa myös potilaan laatuun ja elinajanodotukseen.

Siksi, jos sinulla esiintyy hengenahdistusta, heikkoutta, väsymystä ja ihon syanoosia, joihin liittyy ruoansulatuskanavan epämiellyttäviä ilmenemismuotoja ja muita sydänvikojen merkkejä, henkilön tulee välittömästi kääntyä kardiologin, yleislääkärin ja gastroenterologin puoleen ja tutkia koko kehon.

diagnostiikka

Diagnoosia varten suoritetaan seuraavat testit ja tutkimukset:

• Anamnesian ja valitusten kerääminen. Kysymällä potilaalle asianmukaisia ​​kysymyksiä, lääkäri määrittää, kuinka kauan hälyttävät oireet ovat ilmestyneet, mikä on syy niiden esiintymiseen ja myös, mitkä sairaudet ovat edenneet vian kehittymiselle;
• Ulkoinen tutkimus. Potilaan tutkinnassa havaitaan ihon syanoosi, turvotus, maksan suurentuminen, kohdunkaulan suonen turpoaminen, ylemmän vatsan syke ja kuulo, sydämen rytmihäiriöt ja systolinen melu;
• Virtsa- ja verikokeet. Suoritetaan patologisen prosessin ja siihen liittyvien elinten vaurioiden määrittämiseksi;

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti vian esiintymiseen, ja jatka sen käsittelyyn tai poistamiseen. Konservatiivinen hoito on tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin ehkäisy: diureetit, sydämen glykosidit, ACE-estäjät, kaliumvalmisteet ja nitraatit määrätään potilaalle.

Epämuodostumien kirurginen hoito suoritetaan sen kehitysvaiheissa II, III ja IV ja vastaavilla merkinnöillä.

Tässä tapauksessa suositellaan seuraavia toimintoja:

• muoviset leikkaukset (ommel, puolipyöreä tai rengasmainen anoplastia) on esitetty II- ja III-asteikolla kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnan kehityksessä ja muutosten puuttumisessa sen kennoissa;
• proteesit suoritetaan voimakkailla muutoksilla venttiileissä tai rakenteissa sekä tapauksissa, joissa plastiikkakirurgia ei antanut toivottua tulosta - potilas on asennettu biologisiin proteeseihin tai mekaanisiin venttiileihin, jotka on valmistettu erityisistä lääketieteellisistä seoksista.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Potilaiden ennuste riippuu pääasiassa vian ja siihen liittyvien sairauksien kehittymisasteesta. Tilastojen mukaan potilaiden viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen on noin 60-70%.

Taudin dekompensoiduilla muodoilla, joihin liittyy kroonisia keuhkosairauksia, ennuste on yleensä pettymys.

Tämän vian ehkäisemisen perusta on sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia sydämeen.

Huolimatta siitä, että kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta on vaikea sydänsairauksien hoito, ajanmukainen diagnoosi, nykyaikainen lääketiede voi merkittävästi lisätä potilaiden kestoa ja elämänlaatua.

Kolmiulotteisen venttiilin toimintahäiriön syyt ja oireet

Atria- ja kammion lisäksi ihmisen sydämessä on myös venttiilit. Niiden pääasiallisena tarkoituksena on antaa verenkiertoon eikä anna niiden palata. Tricuspid-venttiili sijaitsee sydämen oikeassa puoliskossa ja sisältää kuiturenkaan, soinnut sekä cuspsit ja papilliset lihakset. Näiden anatomisten rakenteiden synnynnäisten tai hankittujen sairauksien kohdalla henkilö tuntee terveydentilan heikkenemisen. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Syyt ja negatiiviset riskitekijät

Synnynnäisiä epämuodostumia ja oikean kammion ja atriumin välisen kolmisuuntaisen aukon poikkeavuuksia diagnosoidaan harvoin. Patologia hankitaan usein. Monilla haitallisilla ulkoisilla tekijöillä tai somaattisilla sairauksilla on negatiivinen vaikutus. Venttiilin lehtien muokkaamiseen liittyvä orgaaninen muunnos muodostetaan seuraavista syistä:

• suljettu rintakipu, jota kärsii mies, joka oli monimutkainen venttiilien rikkoutumisen vuoksi;
• toksiineja tuottavien kasvainten karsinoidimuodosta, joka sitten siirretään sydämen sisäiseen kalvoon;
• nivelreumat - yleiset perussyyt vikojen muodostumiselle;
• vakava tulehduksellinen painopiste intrakardiaalisen kalvon alueella - infektiivinen endokardiitti;
• läsnä kirurgian historiassa: yhden venttiilin kirurgisen erottamisen aikana loput ovat joskus epäonnistuneet.

Toiminnallinen patologian muunnos, jossa sydänventtiiliä ei muuteta, syntyy seuraavista syistä:

• diffuusinen sydäninfarkti: iskemian leviäminen kammioiden sisäiseen kudokseen;
• sydämen seinien sisällä olevan renkaan patologinen laajentuminen: sydänlihaksen, sointuerotuksen kanssa;
• vakava keuhkoverenpainetauti tai muut sydänvirheet.

Anamnesiksen huolellinen kerääminen ja nykyaikaisten diagnostisten menetelmien suorittaminen mahdollistavat taudin todellisen provokaattorin tunnistamisen.

Stenoosin oireet ja syyt

Asiantuntijat viittaavat oikeaan atrioventrikulaarisen aukon merkittävään kaventumiseen stenoosiksi. Se estää veren virtauksen täyden liikkeen atriumin alueelta kammion onteloon. Tällaisen sydämen kammioiden toimintahäiriön seurauksena on oikean eteiskammion ylikuormitus, jota seuraa hypertrofia, sekä elimen seinien venyttäminen ja riittämätön veren täyttö.

Useimmissa tapauksissa samanlainen vika etenee suotuisasti. Se ei vaadi spesifistä hoitoa. Sydänkirurgien apua tarvitaan kuitenkin yhdistettynä muihin poikkeavuuksiin tai silloin, kun henkilön terveydentilaa vaikeuttaa muut somaattiset patologiat.

• perinnöllisten sairauksien aiheuttama - synnynnäinen muunnos;
• muodostuu sairauksien negatiivisen vaikutuksen seurauksena lapsen syntymän jälkeen maailmaan - hankittu vaihtoehto.

Atrioventrikulaarisen aukon halkaisijan patologinen supistuminen tapahtuu useimmiten reumaattisen kuumeen historian taustalla. Muista perussyistä on ilmoitettava oikea eteislihaksia ja systeeminen lupus sekä metastaattinen polttimet ja tarttuva perikardiitti. Harvemmin esiintyy suhde carcinoid-oireyhtymään. Venttiilin stenoosin ilmentäminen sen muodostumisen alkuvaiheessa on vain jaksollinen epämukavuus ja raskaus sydämen oikean puolen projektiossa, esimerkiksi liiallisen fyysisen ylikuormituksen aikana.

Aukon voimakkaimmalla kapenemisella seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• vakava verisuonirakenteiden pulssi kaulassa yhdessä epämukavuuden kanssa;
• muutos epiteelisolujen värjäyksessä, niiden tummuminen;
• kehon yläosan, erityisesti pään, suonien visuaalinen havaitseminen;
• perifeeristen kudosten turvotuksen muodostuminen;
• jatkuvaa väsymystä;
• potilaan iho on kylmä kosketukseen erityisesti kehon syrjäisillä alueilla;
• lisääntyvä kipu maksan projektiossa sen kapselin venyttämisen takia;
• maksan parametrien nousu;
• vakavissa tapauksissa diagnosoidaan askites.

Auskulttuurin aikana asiantuntija havaitsee venttiilin aukon pehmeän sävyn, normaalisti sitä ei kuulla niin selvästi. Toisinaan diastolin aikaan erottuu napsautus tai kasvava vähenevä presystolinen murmunta, joka kasvaa tarkoituksenmukaisten kuormien jälkeen. Monissa sydänsairauksissa edellä mainitut oireet yhdistetään mitraalisen stenoosin ilmentymiin.

Venttiilin häiriön oireet ja syyt

Tricuspid-regurgitaatio, jonka asiantuntijat ovat nimenneet oikean atrioventrikulaariventtiilin epäonnistumiseen, on osastovirhe. Sen muodostuminen johtuu verenvirtauksen palautusjäähdytyksestä systolin aikana, kammion kammioiden supistumisesta sekä venttiilin lehtien riittämättömästä sulkemisesta tai rei'ittämisestä.

Tällainen mekanismi verenvirtauksen palauttamiseksi aiheuttaa diastolisen tilavuuden kasvun sekä paineen oikean atriumin alueella. Kaikki tämä johtaa vähitellen kammion seinien patologiseen hypertrofiaan ja sen myöhempään laajentumiseen. Jos sydämessä olevan henkilön kompensaatiokyvyt on käytetty loppuun, veren stasis-oireita havaitaan sen suuressa liikkeessä: sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät jatkuvasti.

• muodostunut epäonnistuminen vauvan synnytyshetkellä perinnöllisten tekijöiden - synnynnäisen patologisen muodon vuoksi;
• epämuodostumien esiintyminen synnytyksen jälkeen on hankittu sairauden tyyppi;
• provosoitu vika on sydämen patologioita, ei hengityksen rakenteita - ensisijainen muoto;
• keuhkoverenpainetauti - sairauden sekundaarinen kulku.

Ei vain reumaattiset hyökkäykset ja sydänkudosten tarttuvat vauriot, vaan myös Marfanin oireyhtymä, oikeanpuoleiset infarktit, mykoma-degeneraatio ja vammoja sekä karcinoidisyndrooma, jotka ottavat tiettyjä lääkeryhmiä, johtavat tricuspid-elementtien toiminnan puutteeseen. Joissakin tapauksissa toissijainen vajaatoiminta muodostuu keuhkoverenpainetaudin tai voimakkaan mitraalisen stenoosin muodostaman oikean kammion toimintahäiriöstä, sekä kardiopatioista ja eteisvärähtelyhäiriöistä.

Venttiilin vikaantumisen vaiheet, oireet

Potilaan, jolla epäillään olevan puutetta, fyysinen tutkiminen kolmipuolisten rakenteiden alueella paljastaa patologisen sydämen murmuksen tai arytmian. Asiantuntijat päättivät jakaa patologian kliiniset ilmenemismuodot tiettyjen vaiheiden mukaan: suoraan suhteessa regurgitaation vakavuuteen:

• ensimmäisessä vaiheessa veren virtaus säilyttää parametrit, hemodynamiikan puuttuminen, ihmisen hyvinvointi käytännössä ei kärsi, vain harvoin liiallinen fyysinen aktiivisuus voi johtaa kaulan suonien pulsoitumiseen;
• Tilanteen pahenemiseen liittyy veren palautuvirran saavuttaminen enintään 20 mm päässä venttiilin esitteistä, pulssio määritetään paitsi kaulan suonissa myös maksassa, sydämen syke kiihtyy, hengenahdistus lisääntyy;
• kolmannessa vaiheessa veren virtaus saavuttaa yli 2 cm: n etäisyyden lapan-elementtien pinnasta, kaikki edellä mainitut oireet häiritsevät henkilöä jatkuvasti;
• dekompensointivaihe ilmenee siitä, että palautumisen hetkellä verivirta heitetään niin korkealle, että se tunkeutuu atriumkammion ylempään vyöhykkeeseen ja pesee sen. Potilas kokee jatkuvaa epämukavuutta ja hellyyttä sydämen alueella. Pään ja kaulan täynnä laskettujen suonien visuaalinen määrä. Fyysisen rasituksen sietokyky vähenee huomattavasti, raajojen turvotus, iho on kylmä kosketukseen, keltaisuus.

Kuten edellä mainitut kliiniset oireet lisääntyvät, potilaan hyvinvointi heikkenee ja hänen työllistymismahdollisuutensa vähenevät.

Kun venttiilin dekompensoitu puutos tarvitsee jatkuvaa apua, on merkkejä vammaisuudesta.

Lasten patologian syyt

Kun vastasyntynyt ilmestyy voimakkaan synnynnäisen uudelleensyntymän muodossa oikean atrioventrikulaarisen venttiilin alueella, kardiologin on noudatettava sitä. Tämän patologian perimmäinen syy lapsilla on usein negatiivinen geneettinen taipumus, varsinkin jos molemmilla vanhemmilla on sydän- ja verisuonirakenteita.

Saatu regurgitaatiomalli muodostuu streptokokki-kasviston vaurion taustaa vasten - nivelreuma. Muita syitä ovat:

• akuutti verenpaine;
• sydänlihaksen vauriot;
• rintakehän traumaattiset vammat;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

Jos vika ei ylitä yhtä vaihetta, asiantuntija valvoo sitä säännöllisesti, erityistä hoitoa ei tarvita, ongelma katoaa iän myötä. Hoito toteutetaan tilanteen pahenemisessa, taudin siirtymisessä vaiheessa 2-3. Hoidon taktiikka valitaan yksilöllisesti kardiologin toimesta.

diagnostiikka

Taudin siirtämiseksi korvauksen vaiheeseen ja pitkittyneeseen remissioon siirtyneiden toimenpiteiden onnistuminen riippuu suoraan varhaisesta diagnoosista. Tätä varten suositellaan seuraavaa diagnostisten menettelyjen joukkoa henkilölle, joka epäilee väliseinän ja oikean kammion välisen väliseinän toimintahäiriötä:

• perusteellinen historia;
• fyysinen tutkimus: auskultaatio, palpointi, lyömäsoittimet;
• laboratorion seulontatutkimuksista on informatiivisia: verikokeita, potilaan immuunijärjestelmän tutkimusta;
• laitteistotekniikoista, joita tarvitaan: EKG, ehokardiografia, spiraali CT, röntgen.

Ainoastaan ​​täydelliset tiedot antavat asiantuntijalle mahdollisuuden suorittaa riittävä differentiaalidiagnoosi.

Hoitotaktiikka

Tricuspid-epäonnistumisen hoidossa pääpaino on patologisen tilan tunnistettujen syiden poistaminen. Konservatiiviset menetelmät vähenevät sydän- ja keuhkojen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Farmakoterapia vähennetään ottamalla huumeita seuraavista alaryhmistä:

• diureetit;
• sydämen glykosidit;
• ACE-estäjät;
• kaliumvalmisteet;
• nitraatit;
• antikoagulantit ja laskimotukea.

Annokset, hoidon tiheys, hoidon kokonaiskesto määritetään yksilöllisesti oireiden vakavuuden ja veren palautumisen vaiheen perusteella. 3-4 asteen puutteellisuudessa on tarpeen tehdä päätös vian operatiivisesta poistamisesta: anulaplastia tai venttiilielementtien täydellinen muovi.

Eloonjäämisen ja työkyvyn ennusteen määräävät myös venttiilirakenteiden vian vaihe, olemassa olevat muut somaattiset patologiat, henkilön ikäluokka ja hänen sydämensä kompensoivat ominaisuudet. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä asiantuntijat viittaavat tarttuvien patologioiden, erityisesti streptokokkien etiologian, oikea-aikaisiin hoitoihin ja säännöllisiin ennaltaehkäiseviin lääketieteellisiin tutkimuksiin. On myös suositeltavaa pyrkiä terveelliseen elämäntapaan: ruokavalion korjaamiseen, riittävään liikuntaan, kaikkien hoitavan lääkärin antamien suositusten noudattamiseen.

Tricuspid-venttiili: vika ja stenoosi

Tricuspid-venttiili sijaitsee oikean atriumin ja sydämen kammion välissä ja koostuu yleensä kolmesta venttiilistä (niiden lukumäärä lapsilla voi vaihdella 2-4 ja aikuisilla 2-6). Oikean atriumin supistumisen aikana se avautuu, ja veri täyttää oikean kammion. Sen jälkeen, kun se on täytetty, oikean kammion sydänlihakset alkavat supistua ja venttiilin venttiilit veren slam-paineessa, mikä estää veren palaamisen (regurgitating) atriumiin. Tällainen kolmisuuntainen venttiilin toiminta mahdollistaa laskimoveren virtauksen vain keuhkojen kautta.

rakenne

Tricuspidiventtiili koostuu tällaisista anatomisista rakenteista:

• kolme siivet: väliseinä (väliseinä), etu- ja takaosa;
• jännetangot (ensimmäinen, toinen ja kolmas järjestys);
• papillaariset lihakset (3-4 - 7-10);
• kuitu rengas.

Joidenkin sydänaktiivisuutta rikkovien sairauksien seurauksena voi esiintyä kolmisuuntainen venttiilin toimintahäiriö. Se voi ilmetä sen stenoosina (supistumisena) ja / tai epäonnistumisena.

Tricuspid-stenoosi

Tricuspid-stenoosi johtuu atrioventrikulaarisen aukon kapenemisesta, mikä vaikeuttaa veren virtaamista oikeasta atriumista oikealle kammioon. Oikean atriumin ylikuormittuminen johtaa sydämen oikean puolen seinien hypertrofiaan ja venymiseen ja oikean kammion riittämättömään täyttämiseen. Useimmissa tapauksissa tämä sydänsairaus on hyvänlaatuinen eikä vaadi erityishoitoa, mutta kun se yhdistetään muihin sydämen poikkeavuuksiin, joita havaitaan useimmissa tapauksissa, tai kun ilmenee selvä kliininen kuva, kirurginen hoito voi olla tarpeen.

tyypit

Tricuspid-stenoosi voi olla:

• synnynnäinen: periytyvien sairauksien aiheuttama;
• hankittu: aiheutuu erilaisista patologioista, jotka synnyttävät syntymäalaa.

syistä

Yleisin syy tricuspid-stenoosiin on reumaattisen kuumeen vaikutukset. Paljon harvemmin sitä voidaan herättää:

• synnynnäiset poikkeavuudet;
• oikean atriumin myxoma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• metastaattinen tuumori;
• tarttuva perikardiitti;
• carcinoid-oireyhtymä.

oireet

Potilaat, joilla on kolmivärinen stenoosi, voivat tuntea raskautta ja sykettä oikeassa hypokondriumissa.

Potilailla, joiden oireet ovat seuraavat:

• vakava pulssi ja epämukavuus kaulassa ja koveran laskimossa;
• ihon tumma väri;
• pään tunkeutuneet suonet;
• perifeerinen turvotus;
• väsymys;
• uupumus;
• kylmä kosketuksen iholle;
• tunne epämukavuutta ja raskautta maksassa;
• maksan pulsaation tunne;
• suurentunut maksa;
• askites.

Kuuntelemalla sydämen ääniä määrittää venttiilin aukon pehmeä sävy. Joissakin tapauksissa diastolin aikana kuuluu kuulo. Tricuspid-stenoosin ominaispiirre on asteittain vähenevä pesu presystolinen murmumi, jota voidaan kuunnella IV-V-oikeanpuoleisessa välikohdassa epigastrisella alueella tai rintalastan oikealla puolella potilaan asennossa, jossa on kaltevuus eteenpäin ja makaa oikealla puolella. Kun kuuntelet melua seisomassa, se muuttuu pehmeämmäksi, ja kun se yrittää käyttää, hengittää tai Mullerin testiä, se pidentyy ja muuttuu voimakkaammaksi. Sydämen lyömäsoittimien (perkussioiden) aikana on muutettu sen reunat oikealle, koska oikeanpuoleisten osien koko on kasvanut.

Monilla potilailla tricuspid-stenoosin oireet yhdistetään mitraalisen stenoosin oireisiin (mitraali-tricuspid-stenoosi).

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta (tai tricuspid-regurgitaatio) on sydänsairaus, joka kehittyy oikean kammion veren takaisinvirtauksen seurauksena kammion systoliin (supistuminen) ja venttiilikourien riittämättömään sulkemiseen tai rei'ittämiseen. Jatkuvan veren palautumisen takia diastolinen tilavuus ja paine oikeassa atriumissa kasvavat, mikä johtaa hypertrofiaan ja sen seinien laajentumiseen. Kun kompensointimekanismit ovat tyhjentyneet, potilaalla on merkkejä veren stagnoitumisesta suuressa verenkierrossa, mikä ilmentää sydämen vajaatoiminnan oireita.

tyypit

Tricuspid-regurgitaatio voi olla:

• synnynnäinen: perinnöllisten sairauksien aiheuttama epämuodostuman epämuodostuma;
• hankittu: vika syntyy syntymän jälkeen erilaisista patologioista;
• primaarinen: aiheutuu sydänsairaudesta eikä aiheuta keuhkoverenpainetta;
• sekundaarinen: keuhkoverenpainetauti.

syistä

Primaarisen tricuspid-vajaatoiminnan kehittymisen syyt voivat olla:

• reumaattinen kuume;
• tarttuva endokardiitti;
• tricuspid-venttiilin prolapsi;
• Marfanin oireyhtymä;
• Ebsteinin poikkeavuuksia;
• oikean kammion infarkti;
• myxomatous degeneraatio;
• sydämen vamma;
• karsinoidisyndrooma;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (ergotamiini, rigetamiini, miniface, fenfluramiini).

Toissijainen trikuspidihäiriö voi johtua tällaisista patologioista ja taudeista:

• oikean kammion toimintahäiriö;
• keuhkoverenpainetauti;
• mitraalinen stenoosi;
• kardiomyopatia;
• interatrialisen väliseinän poikkeavuuksia;
• dekompensoitu vasemman kammion vika.

oireet

Tutkiessaan potilaita, joilla on trikuspidihäiriö, lääkäri tunnistaa patologisen melun ja rytmihäiriön auskultation aikana.

Oireiden vakavuus riippuu venttiilikourien vaurioitumisasteesta. Sydänsairauksien aikana erotellaan seuraavat vaiheet:

• I - käänteinen verenkierto oikeasta kammiosta atriumiin on minimaalinen;
• II - käänteissuihku saavuttaa 20 mm: n päässä venttiililäpistä;
• III - käänteisuihku saavuttaa 2 cm: n päässä venttiililäpistä;
• IV - Käänteissuihku heitetään yli 2 cm: n etäisyydelle venttiilin esitteistä.

Tricuspid-regurgitaation vaiheessa I sydänvika ei ilmene. Joskus potilaalla voi olla huomattava fyysinen rasitus, ja se voi tuhota kaulan suonet. Kun sairaus etenee, seuraavat oireet tulevat esiin:

• rintalihaksen rintalihaksen vasemmalla puolella, pahenee hengitysteitse;
• aaltoilu oikeaan hypokondriumiin;
• sydämentykytys;
• hengenahdistus;
• raajojen chilliness;
• fyysisen toiminnan sietokyvyn väheneminen;
• oikean sydämen koon kasvu;
• jalkojen turvotus;
• epämukavuus ja kipu oikeassa hypokondriumissa;
• maksan rajojen laajentuminen;
• ihon keltaisuus;
• usein virtsaaminen;
• askitesta;
• keuhkoverenpainetauti;
• ripple oikean atriumin alueella (harvinainen).

Kun kuuntelet sydänääniä, määritetään:

• pansystolinen melu;
• eteisvärinä;
• keuhkovaltimon lisääntynyt pulssi sisäänhengityksen aikana rintalastan vasemmalla puolella;
• halkaisuäänet;
• protodiastolic tai mesodiastolic murmur (vakavalla vikalla).

Kun potilaalla esiintyy tricuspid-regurgitaation reumaattista luonnetta, aortan tai mitraalisen sydänsairauden oireet määritetään lähes aina.

diagnostiikka

Tricuspid-stenoosin tai regurgitaation diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

• sydänsävyjen auscultation stetoskoopilla;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• rintakehän röntgen.

Jos kirurginen toimenpide on tarpeen suorittaa, sydämen onteloiden katetrointi suoritetaan potilaalle.

hoito

Vaikeassa stenoosissa tai kolmivaiheisessa venttiilin vajaatoiminnassa potilaalle voidaan suositella suolattomia ruokavalioita ja lääkehoitoa. Hoito-ohjelma voi sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

• diureetit: hydroklooritiatsidi, Britomar ja muut;
• Kaliumvalmisteet: Panangin, kalium-normit, Asparkam;
• laskimoiden dilatantit: Nitrosorbitoli, Korvaton;
• antikoagulantit: varfariini; Warfarex et ai.;
• beetasalpaajat: karvediloli, diltiatseemi, Trazikor ja muut;
• sydämen glykosidit: Digoxin, Korglikon.

Annostusohjelma ja lääkkeiden annostus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle, riippuen taudin vakavuudesta.

Joissakin tapauksissa lasten trikuspidihäiriö on sydämen rakenteen anatominen piirre, eikä se vaadi mitään hoitoa, jos lapsen kehitys ja hänen yleinen tilansa eivät aiheuta valituksia.

Jos tricuspid-stenoosin kirurginen hoito on tarpeen, päätös yhden tai toisen tyyppisen toimenpiteen suorittamisesta tehdään vian rakenteen mukaan:

• eristetyllä tricuspid-stenoosilla suoritetaan balloonventuloplastia;
• yhdistettynä truspuspidi-stenoosilla voidaan suorittaa avoin commissurotomy, plastinen kirurgia tai kolmivaiheisen venttiilin vaihtaminen (venttiilin proteesi suoritetaan vain vakavalla subvalvulaaristen rakenteiden ja venttiiliventtiilien rikkomisella).

Tricuspid-regurgitaation hoito vaiheessa III-IV on aina kirurginen:

• venttiilin muovi;
• annuloplastiaan;
• kolmivaiheinen venttiilin vaihto.