Mitral venttiilin toimintahäiriöt, poikkeavuuksien tyypit ja hoito

Mitral venttiilin toimintahäiriö - käsite, jota usein esiintyy lääketieteellisessä käytännössä, se sisältää synnynnäisiä ja hankittuja orgaanisia häiriöitä. Jotta ymmärrät, mikä se on, sinun täytyy ymmärtää mitraaliventtiilin rooli sydämessä.

Vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä olevaa venttiiliä kutsutaan mitraaliventtiiliksi. Mitraaliventtiili (valva mitralis) sulkeutuu vasemman kammion supistumisen aikaan, jolloin veren käänteinen virta ei pääse vasempaan atriumiin.

Valva mitralis koostuu kahdesta soinnasta, jotka on kiinnitetty soinnilla, kiinnitys tapahtuu papillisilla ja papillisilla lihaksilla, jolloin rakenne pystyy toimimaan tehokkaasti kahdessa vaiheessa (systoli, diastoli).

Diastolille (tai rentoutumiselle) on tunnusomaista se, että sen cusps laskee alas, samalla kun veri virtaa vasemmasta atriumista vasempaan kammioon.

Systolivaihe tai supistuminen ei salli verenvirtauksen palaamista vasempaan atriumiin, joten valva mitralisin tällaista absoluuttista toimivuutta systolin aikana ei ole vielä saavutettu asentamalla proteesi.

Siksi kardiologit yrittävät säilyttää luonnollisen MK: n kaikin mahdollisin tavoin.

Mitral venttiilin toimintahäiriö

Häiriöt johtuvat monista eri syistä. Symptomatologia riippuu valva mitralin vakavuudesta.

Yleisimmät oireet ovat:

• rytmihäiriö;
• hengenahdistus;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• ei ole diagnosoitu yskää yöllä.

Sairaudet, jotka johtavat venttiilin toimintahäiriöön, aiheuttavat mitraalista stenoosia tai yhdistettyä hankittua sydänsairautta.

Valva mitralisin suuret häiriöt:

• esiinluiskahduksia
• tarttuva endokardiitti;
• reumatismi;
• synnynnäiset epämuodostumat;

Mitral venttiilin prolapsi

Prolapse on sen lehtien tai kahden venttiilin ulkonema systolin aikana vasempaan atriumiin. Rikkomuksia diagnosoidaan useimmiten nuorilla ja lapsilla.

Mitral venttiilin prolapsilla lapsilla on synnynnäinen luonne. Aikuisilla se voi olla sekundaarinen häiriö, jonka aiheuttaa endokardiitti, reuma tai mekaaninen trauma.

Rikkomisen aste on kolme:

• Ensimmäisen asteen rikkominen johtaa fyysisen rasituksen sietämättömyyteen, nuoret yleensä kärsivät heistä normaalisti, mutta väsyvät nopeammin kuin terveet lapset. Tarkastuksen ja kuulostuksen aikana kuunneltiin yksittäisiä napsautuksia. Verivirta saavuttaa venttiilin lehtiset, regurgitaation aste on minimaalinen.
• Toisen asteen rikkominen johtaa kipuun rinnassa, heikkoutta, hengenahdistusta. Regurgitaation aste on heikko, virtaus voi saavuttaa keskikohdan.
• Kolmannen asteen prolapsia käsitellään vain korvaamalla venttiili keinotekoisella. Vakavia oireita, kuten voimakkaita päänsärkyä, takykardiaa, vatsakipua, hengenahdistusta, subfebrile-lämpötilaa ja pyörtymistä, liittyy korkeaan regurgitioon.

Ensimmäisen hoitotason prapapsi ei edellytä.

Muita sointuja

Muut soinnut viittaavat pieniin virheisiin ja eivät yleensä riko organismin normaalia fysiologista tilaa. Tämä ylälanka muodostetaan useimmiten vasemman kammion onteloon.

On olemassa useita sointuja, tässä tapauksessa ylimääräinen sidekudos sijaitsee paitsi sydämessä myös muissa kehon osissa, mikä aiheuttaa monien sisäelinten ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia.

Tällaista rikkomista kutsutaan sidekudoksen dysplasiaksi.

Ominaisuudet sidekudoksen dysplasia lapselle:

• Luuston rakenteen rikkominen.
• Skolioosi ja epämuodostuneet raajat.
• Luurankolihasten väärä kehitys.
• Muutokset sisäelimissä.

Soinnut voidaan sijoittaa pituussuunnassa, diagonaalisesti tai poikittain. Poikittaiset soinnut, jotka häiritsevät veren virtausta, vaikuttavat sydämen työhön, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen työhön. Aikuisuudessa poikittainen sointu aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Nuorten ylimääräinen sointu alkaa vaikuttaa sydämen työhön intensiivisen kasvun aikana, lapset voivat diagnosoida sydämen kipua, heikkoutta, liikunnan suvaitsemattomuutta, henkisten prosessien epävakautta, IRR: ää, usein huimausta.

Edellä mainitut oireet voivat näkyä myös aikuisuudessa. Jos epäillään epänormaalia kehitystä, kardiologi ohjaa potilaan ultraäänitutkimukseen, EKG- ja stressitesteihin.

Diagnoosin jälkeen on määrätty oireenmukaista hoitoa ja hyvinvointia. Vaikeassa tapauksessa suorita akordi leikkaukseen kirurgisesti.

Mitralventtiilin vajaatoiminta

Epänormaali, sulkematon venttiili sallii veren virrata vasemman kammion läpi vasempaan atriumiin, mikä aiheuttaa ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.

Poikkeamien tärkeimmät syyt:

• papillaarinen lihasten toimintahäiriö;
• mitraalinen venttiili;
• reumatismi;
• mekaaninen sointuvamma.

Harvoissa tapauksissa venttiilin toimintahäiriön syy on mixoma vasemmassa atriumissa tai venttiilirenkaan voimakas kalkkiutuminen.

Papillaarinen lihasten toimintahäiriö diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä.

Poikkeamien tärkeimmät syyt:

• vasemman sepelvaltimon virheellinen sijoittaminen;
• akuutti myokardiitin vaihe;
• fibroelastosis;
• myxomatous venttiilin kudoksen muutos.

Lykätty sydäninfarkti aneurysmilla voi aiheuttaa venttiilin vajaatoimintaa ja papillaarisen lihasten fibroosia aikuisilla, useammin vanhuksilla.

Angina-hyökkäys aiheuttaa iskemiaa tai sydänkohtausta papillaaristen lihasten alueella, jotka menettävät kykyään tehdä sopimuksia. Systolisen vaiheen aikana terve lihaksen vetää venttiililevyä kohti itseään, vaikuttava lihas putoaa vasemman atriumin alueelle.

Miten mitraalinen vajaatoiminta voidaan havaita turvallisen verenkierron vaiheessa? Kun ilmenee poikkeavuuksia, tällaiset oireet:

• Hengitysvaikeus, joka johtuu verenpaineesta vasemmassa atriumissa. Tämä johtuu CV-aallosta.
• Ortnerin oireyhtymä aiheuttaa käheyttä.
• Röntgenkuva näyttää laajennettujen suonien oikean keuhkon yläosassa.

Mitraalisen vajaatoiminnan hoito

Tauti hoidetaan konservatiivisella, lääketieteellisellä ja kirurgisella toimenpiteellä.

Lääkehoito on määrätty potilaille, joilla ei ole regurgitaatiota tai sen heikko vakavuus.

Ensinnäkin ne poistavat tärkeimmät sairaudet: endokardiitti, reuma. Inhibiittorit, kardiotoniikka, kardiotraatio ja antioksidantit palauttavat verenkiertohäiriöt.

Jos rytmihäiriöitä ja voimakkaita sähköjohtavuuden loukkauksia esiintyy, kardiologit määräävät adrenobloktory- ja snrednye-glykosideja.

Leikkaus suoritetaan tällaisissa tapauksissa:

• Heitetyn verenkierron tilavuus on 40% sydämen kokonaistehosta.
• Antibioottien tehottomuus endokardiitin hoidossa.
• Alaventtiilien ja kuppien skleroosi sekä kuitumaisen luonteen muodonmuutos edellyttävät kirurgista interventiota.
• Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa ja tromboemboliassa.

Venttiilin proteesit suoritetaan korvaamalla ne bioproteeseilla, mutta kardiologit käyttävät kaikkia mahdollisuuksia säilyttää potilaan luonnollinen venttiili, koska mikään proteesi ei pysty täysin suorittamaan toimintojaan.

Mitral venttiilin prolapsi lapsilla

Lasten mitraaliventtiilin prapapsi - atrioventrikulaarisen venttiilikoppaimen ulkoneminen vasemman atriumin onteloon samalla kun vasen kammio vähenee. Mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot ovat väsymys, huimaus ja pyörtyminen, kardialgia, sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta. Lasten sydänlääkäri määrittelee mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosin röntgen-, EKG- ja EchoCG-tietojen osalta. Mitraaliventtiilin prolapsin terapeuttinen taktiikka lapsilla edellyttää liikunnan rajoittamista, yksilöllistä liikuntaterapiaa, oireenmukaista hoitoa; joilla on vaikea mitraalinen vajaatoiminta - muovi- tai venttiiliproteesi.

Mitral venttiilin prolapsi lapsilla

Mitral venttiilin prolapsi lapsilla on vasemman kammion systolissa olevan atrioventrikulaarisen (mitraalisen) venttiilin kytkentäfunktion rikkominen, joka johtaa sen venttiilien prolapseen vasemman atriumin onteloon. Mitraaliventtiilin prolapsin ilmaisutiheys lapsilla ja nuorilla on 2-16%; kun yli 10-vuotiaita, sydänsairaus on 2 kertaa useammin tytöissä. Mitral venttiilin prolapseja voidaan diagnosoida missä tahansa iässä olevalla lapsella (jopa vastasyntyneellä), mutta useimmat sydämen venttiililaitteiden poikkeavuuksien havaitsemisen tapaukset ilmenevät 7-15 vuoden iässä. Mitraaliventtiilin lisääntyminen lasten keskuudessa antaa lapsille kardiologian ja pediatrian, joilla on lisääntynyt kliininen valppaus, varhainen diagnoosi ja komplikaatioiden ehkäisy.

Mitraaliventtiilin prolapsin luokitus lapsille

Esiintymisestä johtuen mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi olla primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen, synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus.

Kun otetaan huomioon objektiiviset tiedot, on tapana erottaa "hiljainen" ja auskultatiivinen vian muoto. ”Hiljainen” muoto havaitaan sattumanvaraisesti ehokardiografian aikana; auskultatiivinen - tunnistamalla systolisen äänen ilmiöitä (keskisuuret systoliset napsautukset, keskisystolinen, tele-systolinen tai laulu-systolinen melu) kuuntelemalla sydäntä tai fonokardiografiaa.

Tällä venttiilin poikkeavuuden muodolla etu-, taka- tai molemmat mitraaliventtiilit voivat prolapseilla. Mitraaliventtiilikoppaiden voimakas turvotusaste on 3 astetta: I - 3 - 6 mm; II - 6 - 9 mm; III - yli 9 mm. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan lasten mitraaliventtiilin prolapsi voi olla oireeton, epäpätevä ja kliinisesti merkittävä.

Mitraaliventtiilin prolapsilla lapsilla voi esiintyä seuraavia systolisen regurgitaation arvoja:

1. mitraalinen regurgitaatio
2. regurgitaatio ulottuu 1/3: aan vasemman eteisen ontelosta
3. regurgitaatio ulottuu 1/2: een vasemman eteisen ontelosta
4. regurgitaatio ulottuu yli puoleen vasemman atriumin ontelon tilavuudesta.

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt lapsille

Mitraaliventtiilin prolapsin ensisijaisten muotojen kehityksessä lapsissa johtava rooli kuuluu sidekudoksen dysplasiaan. Samalla lapsilla on erilaisia ​​venttiilin poikkeavuuksia (muutokset papillaaristen lihasten rakenteessa, koko, kiinnitys ja sointujen lukumäärä jne.). Sidekudoksen dysplasian kehittyminen vaikuttaa suurelta osin aineenvaihduntahäiriöihin, magnesiumin ja sinkin puutteeseen, raskaana olevan naisen gestoosiin ja infektioon, ympäristöongelmiin, perinnöllisyyteen.

Toissijaisen mitraalisen venttiilin prolapsin syyt lapsilla ovat erilaisia. Ensinnäkin on syytä huomata perinnöllisten sairauksien (Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, osteogenesis imperfecta jne.) Rooli, johon liittyy hapan mukopolysakkaridien kerääntyminen venttiilin stromaan, venttiilien ja sointujen myxomatoosinen rappeutuminen, atrioventrikulaarisen renkaan laajentuminen. Mitral venttiilin prolapsi lapsilla voi olla eri sairauksien komplikaatio: reuma, ei-reumaattinen sydänlihaksen infektio, endokardiitti, sydänvamma, kardiomyopatia. myokardiitti, rytmihäiriöt, perikardiitti.

Usein mitraaliventtiilin prolapsi on seurausta muista CHD: stä lapsilla, mikä vaikuttaa vasemman sydämen hemodynamiikan muutoksiin, interatrialisen väliseinän vikaan, välikerroksen väliseinävirheeseen, keuhkojen laskemiseen, avoimeen atrioventrikulaarikanavaan.

Lisäksi mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi johtua neuroendokriinistä, psyko-emotionaalisesta, metabolisesta dysfunktiosta, joka häiritsee venttiililaitteen autonomisen inervaation. Tämä tila voi johtua neuroosista, vegetatiivisesta verisuonten dystoniasta, tyrotoksikoosista jne.

Oireita mitraaliventtiilin prolapsissa lapsilla

Mitraaliventtiilin prolapsin ilmentyminen lapsilla voi olla hyvin vaihteleva ja epäspesifinen. Useimmat lapset valittavat heikkoudesta, huonosta liikuntatoleranssista, huimauksesta, päänsärkyistä, hengenahdistuksesta, unihäiriöistä. Usein havaitaan kardiaalinen, takykardia, epäsäännöllisen sydämen toiminnan tunteet, hypotensio ja taipumus synkooppisten tilojen esiintymiseen. Psyko-vegetatiiviset häiriöt ovat ominaista - asteniaa, kohtuuttomia pelkoja, lisääntynyttä ahdistusta, psykomotorista ärsytystä.

Monet lapset, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahduksia määrittelivät erilaisia ​​dysplastic leimautumisen "Gothic" maku, lonkkavika, imusolmukkeet ja napatyrä, vääriä asentoja, rinnassa epämuodostuma, pihtipolvi jalat, lattajalat, varhainen alaselän kipu, venyttää markkaa iholla, likinäköisyys, nephroptosis ja niin edelleen

Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin myötä johtavan taudin oireet tulevat esiin. Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot lapsilla voivat olla akordin repeämä, venttiililevyn rei'itys, rytmihäiriöt, bakteerien endokardiitti, sydämen vajaatoiminta, tromboembolia, äkillinen sydämen kuoleman oireyhtymä jne.

Diagnoosi mitraaliventtiilin prolapsista lapsilla

Lastenlääkäri tai lasten kardiologi saattaa epäillä mitraaliventtiilin prolapsin läsnäoloa tyypillisen auskultatiivisen triadin perusteella: napsautusten (napsautusten), tyypillisten äänien ja soikea piikki. Fonokardiografia auttaa arvioimaan sydämen melun luonnetta oikein.

Mitraaliventtiilin prolapsilla olevien lasten instrumentaalinen tutkimus sisältää elektrokardiografiaa, sydämen radiografiaa ja echoCG: tä. EKG: ssä lapsella on yleensä rytmi- ja johtumishäiriö (Hänen, sinus-takykardian tai bradykardian, ekstrasystolin jne. Oikean nipun tukos). Samaan aikaan elektrokardiografiset häiriöt voidaan havaita sekä levossa että ortostaattisen testin tai Holterin seurantaprosessin aikana.

Doppler-ehokardiografia lapsilla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsi, paljastaa muutokset venttiilin rakenteessa ja subvalvulaarisessa laitteessa, jonka avulla voit arvioida venttiilien prolapsin astetta, regurgitaation vakavuutta ja hemodynaamisen vajaatoiminnan astetta. Röntgenkuvissa sydämen kokoa ei muuteta tai pienennetä, keuhkokaari säteilee kohtalaisesti, mikä osoittaa sidekudoksen huonontuneisuutta.

Mitraaliventtiilin prolapsin differentiaalinen diagnoosi lapsilla suoritetaan mitraalisen vajaatoiminnan, interatrialisen väliseinän interatrial aneurysmin avulla.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito lapsilla

Lapsilla ei tarvita erikoiskäsittelyä, kun mitraaliventtiilin prolapsi on oireeton. Tässä tapauksessa riittää rajoittua yleisiin toimenpiteisiin: päivän hoito-ohjelman normalisointi, henkisen ja fyysisen rasituksen vaihtaminen jne. Jos mitraalisen regurgitaation ja rytmihäiriöiden havaitseminen on välttämätöntä, on tarpeen rajoittaa fyysisiä aktiviteetteja nimittämällä yksilöllinen liikuntaterapia-kompleksi.

Mitraaliventtiilin prolapsilla lapsilla tehdään pääasiassa oireenmukaista hoitoa. Niinpä kasvullisilla häiriöillä on säädetty rauhoittavia aineita; fysioterapeuttiset menetelmät (galvanointi, elektroforeesi, darsonvalisointi, hieronta).

Kammion sydänlihaksen repolarisaation häiriöt ovat perusta kardiotrofiselle ja metaboliselle hoidolle (inosiini, kalium ja magnesiumasparaginaatti, B-ryhmän vitamiinit, L-karnitiini jne.). Rytmihäiriöiden tapauksessa on suositeltavaa käyttää β-estäjiä (atenololia, propranololia) ja muita rytmihäiriölääkkeitä.

Infektionaalisen endokardiitin kehittymisen estämiseksi on määritettävä antibakteerinen ja immunomoduloiva hoito ennen pieniä kirurgisia toimenpiteitä.

Kliinisesti merkitsevän mitraalisen regurgitaation sekä mitraalisen venttiilin prolapsin monimutkaisen hoidon yhteydessä sydänkirurgi tarvitsee kuulla lapsia päättääkseen vian kirurgisesta korjauksesta, kuten muovi- tai mitraaliventtiilin vaihtamisesta.

Mitraaliventtiilin prolapsin ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Lapsuudessa mitraaliventtiilin prolapsi etenee yleensä hyvänlaatuisena; komplikaatiot ovat harvinaisia. Asianmukaisen hoidon ja havainnoinnin puute voi johtaa venttiilin vajaatoiminnan ja mitraalisen regurgitaation etenemiseen, vaikeiden korjattavien häiriöiden kehittymiseen aikuisuudessa. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja hoito sekä ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat niin tärkeitä lapsuudessa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat pääasiassa venttiilihäiriöiden etenemisen estämiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen. Lapset, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, edellyttävät yksilöllisen fyysisen aktiivisuuden valintaa, samanaikaisen sydänsairauden hoitoa; lastenlääkäri, kardiologi ja lasten reumatologi, lasten neurologi; säännöllinen EKG, ehokardiografia jne.

Mitral venttiilin prolapsi lapsilla: oireet, diagnoosi ja hoito

Mitral venttiilin prolapsi lapsilla on melko yleinen, toisin kuin muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Tällainen patologia on vaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa heti, kun se ilmenee. Sekä teini-ikäinen että vastasyntynyt lapsi ovat alttiita taudille. Nämä potilaat harjoittavat kardiologiaa. Tämä diagnoosi perustettiin ensimmäisen kerran vuonna 1979, ja lääkärit olivat aiemmin tunnistaneet tällaiset sairaudet sydämen myöhään murmokseksi.

kuvaus

Mitral-venttiilin prolapsi lapsilla (tai PMK) on sydänpatologia, jossa mitraaliventtiilissä olevat ovet (puoli) voivat taipua. Tämän prosessin seurauksena veri palautuu osittain vasemman atriumin alueelle kammion vyöhykkeeltä. Mitä vahvempi veren virtaus on, sitä suurempi on patologian vakavuus. Naisten sukupuoli on useammin miehen alainen tämä sairaus, ja tällainen vika havaitaan yleensä 15–30-vuotiaana.

Lääkärit erittävät pääasiallisen prolapsin muodon ja toissijaisen. Ensimmäinen tapaus johtuu sydämen sidekuitujen geneettisistä poikkeavuuksista ja häiriöistä. Toissijainen tyyppi kehittyy yleensä elimistön sairauksien takia, ja reumaattiset patologiat, sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet ja rintalastan vammot ovat tässä prosessissa tärkeimmät. Tämä tauti etenee usein ilman oireita, ja se löytyy suunnitelluista lääkärintarkastuksista.

syistä

Jotta voisimme kuvitella tarkasti, mikä on prolapsia (mitraaliventtiilin pullistuminen aikuisessa tai lapsessa), sinun on ymmärrettävä selvästi, miten elin ja sen työ on järjestetty. Sydän on pumppu, joka on suunniteltu pumppaamaan verta kehon valtimoiden läpi. Jotta verenkierto olisi normaali, myös pääelimen aktiivisuuden on oltava harmoninen, ja jokaisen sydämen osan paineen on oltava vakio. Elimessä on 4 osastoa, joita kutsutaan kammioiksi, ja venttiilejä, jotka ovat ainutlaatuisia venttiilejä, jotka osallistuvat paineen vakauttamisprosessiin ja verenkierron kiertoon oikeaan suuntaan. Henkilössä on yhtä monta venttiiliä, koska on neljä sydänkammioa, nimittäin neljä, se on tricuspid, aortan, sekä keuhkojen valtimoiden mitraali ja venttiili.

Mitraaliventtiilin sijainti sijaitsee sydämen kammion ja vasemmanpuoleisen atriumin välisellä alueella. Soinnut on kiinnitetty jokaiseen venttiiliosaston sivuun (oveen), jonka toinen pää kasvaa papillaaristen lihaskuitujen ja papillaarien kohdalle. Jotta venttiilitoiminto voidaan suorittaa täysipainoisesti, tarvitaan kaikkien näiden sydämen osien, sointujen, venttiilien ja lihasten koordinoitua toimintaa. Systolin aikana paine kasvaa sydämen kammioissa. Voima, jolla tämä prosessi tapahtuu, auttaa avaamaan venttiilin alkuperäiset ovet, ja ohuet soinnut, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kierteet, ja papillislihaskuidut säätelevät tällaisen paljastumisen tasoa. Veren liikkuminen ohjataan atriumin alueelta mitraaliventtiiliin upotetun puomin läpi, joka on auki tällä hetkellä, sitten virtaa kammion onteloon ja aortan venttiilin kautta aorttiin. Jotta estetään veren kääntyminen, mitraaliventtiilin sulkeutuvien ovien pitäisi sulkea ajoissa.

Kun mitraaliventtiilin prolapsi (ulkonema) aikuisilla, lapsilla tai nuorilla, havaitaan pullistumista sulkeutumisjakson aikana. Tällainen rikkominen johtaa venttiilien virheelliseen ja virheelliseen sulkemiseen, minkä vuoksi pieni määrä verta palaa vasemman atriumin alueelle. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä regurgitaationa. Tyypillisesti tämä kehon patologinen prosessi on vähäistä, aiheuttamatta erityisiä esteitä sydämen toiminnalle ja se ei ole vaarallista ihmisten terveydelle.

Synnynnäistä tai primaarista mitraaliventtiilin prolapsia leimaa poikkeamia sidekudoksen kehittymisestä, josta venttiilit muodostuvat. Koska nämä läpät ovat heikentyneet, ne ovat helposti ja nopeasti venyviä, ja niiden on vaikea palata alkuperäiseen tilaansa. Niiden elastisuus ja joustavuus heikentyvät merkittävästi. Tämä patologinen tekijä edesauttaa sointujen hidastumista ja veren palautumista elimeen, koska venttiilit eivät pysty täysin sulkemaan.

Mikä voi aiheuttaa synnynnäistä tyyppiä:

• äidin metabolinen häiriö lapsen kuljettamisen aikana;
• tarttuvat prosessit raskaana olevan naisen kehossa;
• pre-eklampsia;
• geneettinen taipumus;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö;
• sinkin tai magnesiumin puute odottavan äidin kehossa;
• raskauden aikana siirretyt virusinfektiot;
• syntymä trauma vauva;
• toimitus keisarileikkauksella.

Taudin hankittu tai toissijainen tyyppi on paljon vähemmän yleinen synnynnäinen ja esiintyy muiden sydänsairauksien vuoksi. Reumaattisten vaurioiden aiheuttama mitralventtiilin prolapsi on yleisempää pikkulapsilla ja hieman vanhemmilla, kouluikäisillä lapsilla. Tällaiset häiriöt johtuvat sointujen ja venttiilien kudosten tulehduksesta.

Mikä voi aiheuttaa taudin:

1. edellinen angina;
2. virusinfektiot, erityisesti influenssa;
3. reumaattiset vauriot;
4. tarttuva endokardiitti;
5. traumaattiset vaikutukset sydämeen;
6. kardiomyopatia;
7. ei-reumaattinen kardiitti;
8. perikardiitti;
9. sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
10. verisuonten dystonia;
11. neurologiset poikkeamat;
12. kilpirauhasen toimintahäiriö (tyrotoksikoosi).

Mitral-venttiilin prolapseja voi esiintyä paitsi lapsilla ja nuorilla, mutta on olemassa tapauksia, joissa tämä patologia kehittyy vanhuksilla. Tällaisiin häiriöihin vaikuttavat tekijät ovat sydäninfarkti sekä iskeeminen sydänvaurio. Tärkeimmät syyt ovat papillaaristen lihasten verenkierron väheneminen tai sointukudoksen repeämä. Tässä tapauksessa tämä tauti havaitaan potilaan esittämien valitusten perusteella, jotka ovat tyypillisiä tällaisille rikkomisille.

oireiden

Samanlainen sydänsairaus, jota lapsi on syntymästä lähtien, esiintyy usein yhdessä vegetovaskulaarisen dystonian kanssa. Oireet ovat suoremmin yhteydessä tähän häiriöön kuin itse prolapsiin.

• Kipu päähän, usein häiritsevä aamulla ja yöllä.
• Hengitysongelmat, ilman tunteen tunne, vauva haluaa hengittää mahdollisimman syvälle.
• Unihäiriö
• Lapsi väsyy nopeasti, jopa pienen fyysisen ja emotionaalisen stressin jälkeen.
• Kipu vasemmassa rintalastassa.
• Huimausta.
• Tietoisuus tai pyörtyminen.

Kun vauvalla on kipua rintakehässä tai hypokondriumissa, ne eivät liity prolapsiin, vaan ne johtuvat hermoston häiriöistä. Usein on samanlaisia ​​oireita, kun lapsi on hermostunut, mutta tällaisia ​​oireita esiintyy ilman syytä. Kipu voi yleensä kestää useita tunteja, ainakin - 2-3 päivää. On pidettävä mielessä, että tämän taudin voimakkaita ilmentymiä, tajunnan menetystä tai voimakasta ilmanpuutetta ei useinkaan pidetä prolapsin oireina, vaan puhutaan samankaltaisuudesta ja orgaanisesta luonteesta.

On myös toinen tärkeä oire taudille - sydämen rytmin epäonnistuminen, nimittäin elimen sykkeen kiihtyminen sen häipymisen tunteen vuoksi. Tachykardian hyökkäykset prolapsissa eroavat toisistaan ​​tietysti, ne näkyvät äkillisesti ja myös päättymättä odottamatta pahoinvointia tai pyörtymistä. Lisäksi oireet voivat ilmetä epämukavaksi suoliston alueella tai subfebrile kehon lämpötilassa iltaisin.

Tällaisen diagnoosin omaavien lasten ulkonäkö on erilainen. Nämä potilaat ovat jonkin verran samanlaisia. Yleensä tämä lapsi on asteninen fysiikka, hänen jalkansa ja kädet ovat ohuita ja nivelet ovat liikkuvia. Sidekudos on potilaan ihossa, jänteissä ja lihaksissa. Tällaiset syyt antavat yleensä lääkäreille mahdollisuuden yhdistää nämä mitraaliventtiilihäiriöt ja muut sairaudet, kuten heikentynyt visuaalinen toiminta, strabismus.

Harvinaisissa tapauksissa vauvoilla, joilla on tällainen diagnoosi, on vakavampia oireita: useat herniat, jotka muodostuvat nivusiin, nokkaan tai kivespussiin, suppilonmuotoinen rintakehä. Myös vauvan elämän emotionaalinen sfääri voi muuttua.

Pienet potilaat kärsivät usein psykologisista häiriöistä, he itkevät, nopeasti lievittyneitä, ahdistuneita. Joissakin tapauksissa tämä tauti liittyy fobioihin, etenkin kuoleman pelkoihin.

Näiden lasten mieliala voi muuttua nopeasti, usein kehittyy masennus.

luokitus

Sairauden ensisijaisten ja sekundaaristen muotojen lisäksi lääkärit jakavat mitraaliventtiilin prolapsin asteisiin. Riippuen siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi käynnistetään, määritetään taudin ennuste ja sen hoito.

Lasten mitraaliventtiilin prolapsi. Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet

Mitral venttiilin prolapsia esiintyy melko usein eri lähteiden mukaan 2-16%: lla lapsista. Yleensä se ei ilmene toistaiseksi, joten se havaitaan yleensä 7-15-vuotiaana. On tapahtunut, että prolapsi havaitaan sattumalta, sydämen ultraäänitutkimuksella (ehokardiografia).

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Ihmisen sydämessä on neljä kamaria: vasen atrium ja kammio, oikea atrium ja kammio. Veri virtaa atriasta kammioihin. Sydän oikeaa ja vasenta osaa ei yleensä välitetä, ja kammiot ja kammiot yhdistetään venttiileillä peitettyjen aukkojen kautta. Vasemman atriumin ja vasemman kammion väliin on järjestetty mitraaliventtiili. Se koostuu kahdesta venttiilistä ja on samanlainen kuin ovet, jotka avautuvat ja sallivat veren virtauksen vasempaan kammioon, kun vasemman atriumin sopimukset ovat. Tuleva veri täyttää kammion ontelon ja slamaa automaattisesti "ovet". Ja sen jälkeen kun kammio kutistuu, venttiilit ovat suljettuina, tiiviisti kosketuksissa toistensa kanssa eivätkä vapauta verta takaisin atriumiin. Näin veri virtaa yhteen suuntaan.

Mitral venttiili prolapse - sen kurkkujen taipuminen vasemman atriumin onteloon sydämen kammioiden supistumisen aikana. Läpät ovat niin joustavia ja joustavia, että ne täyttävät purjeet.

Lääkäri voi kiinnittää mitraaliventtiilin prolapsin kuuntelemalla sydäntä fonendoskoopilla ja vahvistaa sydämen ultraäänitutkimuksen (EKG KG).

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt

Mitraaliventtiilin taitokset tulevat liian joustaviksi johtuen sidekudoksen rakenteesta, joka muodostaa mitraaliventtiilin rungon. Tällainen muutos, nimeltään sidekudoksen dysplasia, esiintyy potilaassa paitsi mitraaliventtiilissä myös muissa elimissä, joissa on paljon sidekudosta. Sidekudoksen dysplasian syy voi olla synnynnäinen vika sidekudoksen rakenteessa ja (tai) hankitun aineenvaihdunnan häiriön tai hivenaineiden (magnesiumin, kaliumin, seleenin, piin) puute.

Mitraaliventtiilin prolapsin syy voi olla autonomisen hermoston eri häiriöt, jotka johtavat venttiilin säätelyvaikutuksen häiriöön. Mitral-venttiilin prolapseihin liittyy usein paniikkia ja muita psyko-emotionaalisia häiriöitä.

Mitraaliventtiilin prolapsin esiintyminen voi liittyä sidekudoksen geneettiseen patologiaan (Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlos jne.) Ja olla perinnöllinen. Synnynnäinen sydänsairaus, hormonaaliset häiriöt (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) voivat myös aiheuttaa prolapsia. Näissä tapauksissa prolapsi on minkä tahansa sairauden seuraus (yksi oireista) ja sitä kutsutaan sekundaariseksi.

Prolapsin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä:

• Synnynnäinen äidin raskaus kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (toksikoosi, lopettamisen uhka, SARS) ja synnytys (nopea, nopea toimitus, tyhjiöuutto, keisarileikkaus työn aikana), syntymävamma.
• Ennustamismahdollisuus vilustumiseen, anginan varhainen alkaminen, krooninen tonsilliitti.

Mitraaliventtiilin oireet

Lapsilla, joilla on prolapsia, yleensä koko sidekudoksen rakenne muuttuu, eikä vain venttiili. Siksi niillä on joukko sidekudoksen dysplasian piirteitä ja oireita: likinäköisyys, litteät jalat, pienten nivelten laajenevuus, huono asento (lievä skolioosi tai "suora selkä" -oireyhtymä), hyvin elastinen iho. Ulkopuolella lapsilla on yleensä asteninen prolapsia, ohuita ja ohuita, heikkoja lihaksia, usein korkeita. Dysplasiaa sairastavien lasten historiassa esiintyy lonkkanivelen synnynnäisiä syrjäytymisiä ja sublukseja.

Useimmat lapset valittavat rintakipua, sydämentykytystä, hengenahdistusta, sydämen vajaatoimintaa, huimausta, heikkoutta ja päänsärkyä. Näitä valituksia voidaan pitää kasvullisen dystonian ilmentyminä. Vanhempien, joiden lapsilla on mitraaliventtiilin prolapsia, kirjoittaja suosittelee voimakkaasti tutustumaan autonomisen hermoston rooliin kehossa, jota analysoidaan yksityiskohtaisesti luvussa ”Kasviperäisen verisuoniston dystonia”.

Hyökkäykset "kipua sydämessä" ovat lyhytaikaisia ​​(kestävät 5-20 minuuttia), lapset tuntevat ne vasemmassa puoliskossa ja kuvaavat niitä "puukotteina", "puristuksina", "kipeinä". Sydämen töissä voi olla "katkosten" tunne, "häipyminen". Yleensä tällaiset valitukset johtuvat emotionaalisesta stressistä ja niihin liittyy erilaisia ​​autonomisia reaktioita (epävakaa mieliala, ahdistuneisuus ja pelko, kylmät raajat, kylmyys, sydämentykytys, hikoilu, paineen lasku, päänsärky jne.), Jotka kulkevat spontaanisti tai sen jälkeen valerianin, valokordin, tinktuura.

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiili?

Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi tapahtuu suotuisasti ja vain 2-4%: ssa johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimmät komplikaatiot ovat:

Sydämen vajaatoiminta. Mitraaliventtiilin lehtien taipuma voi johtaa epätäydelliseen sulkemiseen ja käänteisen verenkierron (regurgitaation) esiintymiseen kammiosta atriumiin. Lievällä regurgitaatiolla hoitoa ei tarvita, eikä tämä vaikuta lapsen hyvinvointiin. Jos käänteinen verenkierto on vahva, sydämen ylikuormitus ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (heikkous, hengenahdistus, turvotus, sydämentykytys, sydämen toimintahäiriöt) ovat mahdollisia. Tilanne voi jopa saavuttaa toiminnan - mitraaliventtiilin vaihtaminen keinotekoiseen venttiiliin.

Bakteriaalinen endokardiitti. Bakteerit asettuvat modifioidun venttiilin venttiileihin, lisääntyvät siellä, pilaavat ja syövyttävät sitä. Erittäin epämiellyttävä sairaus, vaikea hoitaa.

Henkeä uhkaavat rytmihäiriöt. Melko usein lapset, joilla on prolapsia, ovat sydämen rytmihäiriöitä, jotka on tallennettu EKG: lle: sinus-takykardia, ekstrasystole, paroksismaalinen takykardia, sinusbradykardia, eteisvärinä jne. (Ks. "Rytmihäiriöt").

Äkillinen kuolema. Tietenkin se on hyvin harvinaista, mutta tällaisia ​​tapauksia kuvataan.

Mitraaliventtiilin prolapseilla olevien lasten tarkkailun ja hoidon taktiikka

Hoito vaihtelee prolapsin vakavuuden (venttiilien taipuminen) ja siihen liittyvien autonomisten ja kardiovaskulaaristen muutosten (rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan) luonteen mukaan. Yleensä prolapsin kulku ei aiheuta vakavia huolenaiheita potilaan terveydelle ja vaatii vain havaintoja, samoin kuin yksinkertaisten hoito-ohjelmien ja korjaavien toimenpiteiden (päivittäinen hoito, riittävä nukkuminen, jotkut urheilun rajoitukset) ja vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden lääkettä tukevien lääkkeiden toteuttamista. sydän.

Useimmat lapset (ilman prolapsin komplikaatioita) sietävät liikuntaa. Lääketieteellisen valvonnan avulla he voivat johtaa aktiiviseen elämäntapaan ilman rajoituksia liikuntaan. Lapset voivat suositella urheilua, jossa kuorma jakautuu tasaisesti: uinti, hiihto, luistelu, pyöräily, lenkkeily, kävely. Ei suositella urheilutapahtumia, jotka liittyvät liikkeiden jyrkään luonteeseen tai terävään kuormitukseen: hyppy, paini, karate, barbell jne.

Perustuen siihen, että mitraaliventtiilin prolapsi on autonomisen hermoston häiriön erityinen ilmenemismuoto, hoito on suunnattava autonomisen dystonian korjaamiseen. Hoito on pitkä ja monimutkainen, ja useimmiten ei-huumausaineita ovat psykoterapia, auto-koulutus, fysioterapia (elektroforeesi magnesiumilla, ylemmän kohdunkaulan bromi), vedenkäsittely, akupunktio, selkärangan hieronta. Hoito tehdään lääkärin yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ominaisuudet.

Jotta sydänlihaksen työ säilyisi aineenvaihdunnan vastaisesti, seuraavia hoitoja annetaan seuraavien lääkkeiden kanssa:

• Valmisteet kaliumista ja magnesiumista (panangiini, asparkam magnerot, magneetti B6).
• Riboksin.
• Karnitiini (elkar, karnitiini).
• Koentsyymi Q10.
• BAA "lesitiini".
• Korte. Auttaa täydentämään piin puutetta. Käytetään keittäminen (10 g ruoho horsetail per 200 ml vettä), ota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä, kursseja.
• Triovite. Vitamiini- ja mineraalikompleksi, joka kompensoi C-, E-, beetakaroteeni- (provitamiini-A) ja seleenin puutetta, tukevat sydämen työtä.
• Omega-3 ja omega-6 monityydyttymättömät rasvahapot (pellavansiemenöljy, kalaöljy, omega-3-ravintolisä jne.).

Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet

Lapsilla, joilla on sidekudoksen dysplasia, esiintyy usein pieniä poikkeavuuksia sydämen kehityksessä. Yleisimpiä ovat vasemman kammion väärä sointu ja avoin soikea ikkuna. Ne voivat esiintyä eristettynä tai kompleksina yhdessä muiden sidekudoksen dysplasian ilmenemismuotojen kanssa. Koska potilas valittaa pääsääntöisesti, ei näy, pienet kehityshäiriöt voivat olla vahingossa löydettäviä. Lääkäri tutkii kuuntelun sydämessä ja lähettää lapsen sydämen ultraääniin - ehokardiografiaan, jossa yhden tai toisen poikkeaman esiintyminen vahvistetaan.

Vasemman kammion väärä sointu - lisämuotoilu kammion onteloon ohuen kiristetyn merkkijonon muodossa. Se voi aiheuttaa melko kovaa sykettä.

Avoin soikea ikkuna on pieni aukko (ikkuna) oikean ja vasemman välissä. Sen rooli on suuri, kun vauva on kohdussa. Syntymän jälkeen sen tarve häviää ja sulkeutuu. Totta, ei kaikki lapset, ja joskus ei heti syntymän jälkeen, vaan vuosien 5-6. Jos ikkuna on pieni, halkaisijaltaan 1-2 mm, se ei riko lapsen yleistä tilaa.

Pienissä sydämen kehittymisen poikkeavuuksissa ei ole mitään kauheaa, se on vain lapsen rakenteen yksilöllinen piirre. Ne eivät vaadi erityishoitoa, vain potilaan havaintoa. Uskotaan, että sydämen vähäiset poikkeavuudet ovat harvoin, mutta kuten prolapsi, voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttaa sydänlihaksen metabolian loukkaamista. Siksi vähäisten poikkeavuuksien (rytmihäiriöt ja sydänlihaksen aineenvaihdunta) vaikutukset, jos niitä on, ovat lääketieteellisen korjauksen kohteena. Tässä tapauksessa lääkkeet ovat samat kuin prolapsilla.

Potilaat, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia ja pieniä sydämen poikkeavuuksia, tulisi tutkia uudelleen pediatrissa, kardiologissa ja seurata (EKG, ehokardiogrammi) vähintään 2 kertaa vuodessa. Tarvittaessa otolaryngologin, neuropsykiatrin, genetiikan kuuleminen.

Mitral venttiili prolapse lapsille - oireet ja hoito

Mitral-venttiilin prolapsi (PMK) - yhden tai molempien suuttimien taipuma vasemman atriumin onteloon vasemman kammion systolin aikana. Tästä artikkelista opit tärkeimmät syyt ja oireet, miten hoidetaan mitraaliventtiilin prolapsia lapsilla ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voitte tehdä lapsesi suojelemiseksi tästä taudista.

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt

PMK on yksi yleisimmistä sydämen venttiililaitteiden häiriöiden muodoista. Se voi liittyä muiden venttiilien prolapsiin tai yhdistää muihin sydämen kehittymisen pieniin poikkeavuuksiin. Harkitse tämän taudin syitä lapsilla.

Esiintyvyys. Se havaitaan 2-18%: lla lapsista ja nuorista, ts. huomattavasti useammin kuin aikuiset. Sydänsairauksien yhteydessä PMK: ta rekisteröidään paljon useammin: jopa 37% CHD: stä, jopa 30-47%: lla reumalääkkeillä ja jopa 60-100%: lla perinnöllisiä sidekudosairauksia sairastavilla potilailla. Prolapsi voidaan havaita missä tahansa iässä, mukaan lukien vastasyntyneen ajanjakso, mutta useimmiten sitä havaitaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Jopa 10 vuotta, se havaitaan samalla taajuudella pojilla ja tytöillä. Vanhemmassa ikäryhmässä mitraaliventtiilin prolapsin oireet havaitaan 2 kertaa useammin tytöissä.

Syyt prolapsin

Alkuperän mukaan eristetään primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen prolapsi.

Primaarinen PMK liittyy sidekudoksen dysplasiaan, joka ilmenee myös venttiililaitteen rakenteen muissa mikro-anomalioissa (venttiilin ja papillarihasten rakenteen muutokset, häiriöttömän jakautumisen, väärän kiinnityksen, lyhentämisen tai akordien pidentymisen, ylimääräisten sointujen ulkonäkö jne.) Sidekudoksen dysplasia muodostuu useiden patologisten tekijöiden vaikutuksesta vaikuttavat sikiöön sen synnytyksen aikana (gestoosi, SARS ja äidin työperäiset vaarat, epäedulliset ympäristövaikutukset) nstallation et ai.)

10 - 20% äidin linjan perimistä tapauksista. Samaan aikaan 1/3 koettimien perheistä paljastaa sukulaisia, joilla on merkkejä sidekudoksen dysplasiasta ja / tai psykosomaattisista sairauksista. Sidekudoksen dysplasia voi ilmetä myös kollageenin rakenteen perinnölliseen häiriöön liittyvän venttiilin lehtien myxomatoottisena muunnoksena, erityisesti tyypin III. Samaan aikaan hapan mukopolysakkaridien liiallisen kertymisen vuoksi tapahtuu lehtikudoksen (joskus myös venttiilirenkaan ja sointujen) lisääntyminen, mikä aiheuttaa prolapsin vaikutuksen.

Toissijainen PMK liittyy tai vaikeuttaa erilaisia ​​sairauksia. Sekundaarisessa MVP: ssä, kuten primaarissa, sidekudoksen aliarviointi on erittäin tärkeää. Esimerkiksi usein mukana on joitakin perinnöllisiä oireyhtymiä (Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Dunlo-Chernogubovin oireyhtymä, synnynnäinen sopimusarachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastinen pseudoksantholmi) sekä CHD, reuma ja muut reumaattiset sairaudet, ei-reumaattinen kardiitti, kardiomyopatologia ja ei-reumaattiset kardiomyopatiat sekä kardiomyopatiat ja reuma. endokriininen patologia (hypertyreoosi) ja muut Mitral-venttiilin prolapsi voi johtua saavutetusta mykomatoosista, venttiilirakenteiden tulehduksellisista vaurioista, sydänlihaksen supistuvuudesta ja nystylihasten, klapannozheludochkovoy epätasapaino, asynkronista toimintaa eri osien sydämen, joka on usein havaittu, joilla on synnynnäinen ja hankittu sairaudet jälkimmäisen.

Oireiden muodostumiseen liittyy epäilemättä autonomisen hermoston toimintahäiriö. Lisäksi aineenvaihduntahäiriöt ja mikroelementtien puutteet, erityisesti magnesiumionit, ovat tärkeitä.

Sydämen venttiililaitteiston rakenteellinen ja toiminnallinen alemmuus johtaa siihen, että vasemman kammion systolin aikana on venttiilien taipuma vasemman atriumin ontelossa. Tapahtumien vapaan osan prolapseja, joihin liittyy epätäydellinen sulkeutuminen systolissa, eristetyt mesosystoliset napsautukset, jotka liittyvät akordien liialliseen jännitykseen, tallennetaan auskooppisesti. Venttiilikoppaiden löysä kosketus tai niiden poikkeama systolissa määrää vaihtelevan voimakkuuden systolisen kohinan ulkonäön, mikä osoittaa mitraalisen regurgitaation kehittymisen. Muutokset subvalvulaarisessa laitteessa (sointujen pidentäminen, papillaaristen lihasten supistumiskyvyn heikkeneminen) luovat myös edellytykset mitraalisen regurgitaation esiintymiselle tai parantumiselle.

Mitraaliventtiilin prolapseja

Yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole. Sen lisäksi, että prolapsi erottuu alkuperän mukaan (primaarinen tai toissijainen), on tapana erottaa auskulttuuri ja "mykkä" muodot, osoittaa prolapsin paikantuminen (etupuoli, takaosa, molemmat venttiilit), sen aste:

• Mitraaliventtiilin prapapsi 1 aste - 3 - 6 mm,
• Mitraaliventtiilin prapapsi 2 astetta - 6 - 9 mm,
• Mitral venttiilin prolapsi 3 astetta - yli 9 mm

Systolin (varhainen, myöhäinen, holosystolinen) esiintymisen aika, mitraalisen regurgitaation esiintyminen ja vakavuus. Arvioidaan myös autonomisen hermoston tilaa, määritetään PMK-virtauksen tyyppi, mahdolliset komplikaatiot ja tulokset otetaan huomioon.

Mitraaliventtiilin oireet

Sille on tunnusomaista erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat ensisijaisesti sidekudoksen dysplasian ja autonomisten siirtymien vakavuudesta.

Lapsilla esitetyt PMK-oireet ovat hyvin erilaisia: lisääntynyt väsymys, päänsärky, huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, syke, sydämen keskeytys. Ominaisuuksia ovat heikentynyt fyysinen suorituskyky, psykoemionaalinen lability, lisääntynyt jännittävyys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus- ja hypokondriaaliset reaktiot.

Merkit mitraaliventtiilin prolapsista

Useimmissa tapauksissa lapsella on erilaisia ​​sidekudoksen dysplasiaa:

• asteninen fysiikka
• pitkä,
• pienentynyt paino
• lisääntynyt ihon elastisuus
• huono lihaskehitys,
• nivelten hypermobility
• asennon loukkaaminen,
• skolioosi,
• rintakehän epämuodostuma
• pterygoid-terät,
• tasaiset jalat,
• likinäköisyys.

Silmien ja nänneiden hypertelorismi, aurinkojen erikoinen rakenne, goottilainen maku, sandaliini ja muut pienet kehityshäiriöt voidaan havaita. Sidekudoksen dysplasian sisäelinten oireita ovat nefroptoosi, sappirakon rakenteen anomaliat jne.

Komplikaatioita. Komplikaatiot ovat akordin taukoja, infektiivinen endokardiitti, vasemman kammion hypertrofia, joka johtuu ylikuormituksesta progressiivisen veren palautumisen aikana, pysyvät rytmihäiriöt.

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Taudin diagnosointiin käytetään kliinisiä ja instrumentaalisia kriteerejä. Tärkeimmät kriteerit ovat tyypillisiä auskultatiivisia ja ehokardiografisia merkkejä, jotka ovat ratkaisevia. Nämä anamneesit, valitukset, sidekudoksen dysplasian ilmenemismuodot, EKG: n tulokset ja röntgensäde-diffraktio vaikuttavat diagnoosiin, mutta ovat toissijaisia.

MVP: n on ensinnäkin eriteltävä synnynnäisestä tai hankitusta vajaatoiminnasta, systolisista murmareista, joita aiheuttavat muut sydämen kehityksen poikkeavuudet tai venttiililaitteen toimintahäiriö. Eniten informatiivinen ehokardiografia, joka edistää tunnistettujen sydänmuutosten oikeaa arviointia.

Usein prolapseilla havaitaan sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksia, jotka johtuvat pääasiassa hypersympatikootoniasta. Sydänrajat eivät yleensä jatku. Auscultatory-tiedot ovat kaikkein informatiivisimpia: useammin he kuuntelevat yksittäisiä napsautuksia tai niiden yhdistelmää myöhään systolisen melun kanssa, harvemmin - eristettyjä myöhäisiä systolisia tai golosistolichesky-melua. Napsautukset on kiinnitetty systolin keskelle tai päähän, yleensä huipulla tai sydämen auscultation viidennessä kohdassa. Ne eivät ole sydämen ulkopuolella, eivätkä ne ylitä II-äänenvoimakkuutta, ne voivat olla ohimeneviä tai vakioita, näkyä tai voimakkuuden lisääntyminen pystyasennossa ja harjoituksen aikana. Eristettyä myöhäistä systolista myrskyä (karkea, "kaavinta") kuunnellaan sydämen kärjessä (mieluiten vasemmalla puolella); sitä pidetään kainalossa ja sitä vahvistetaan pystyasennossa. Holosystolinen melu, joka heijastaa mitraalisen regurgitaation läsnäoloa, vie koko systolin, erottuu vakaudesta. Joillakin potilailla kuuntelet venttiilirakenteiden värähtelyyn liittyvien sointujen "piikistä". Joissakin tapauksissa (ilman PMK: n hiljaista versiota) auskulttioireet puuttuvat. Oireet, jotka ilmentävät mitraaliventtiilin toissijaista prolapsia, ovat samankaltaisia ​​kuin primaariset ja ne yhdistetään samanaikaisen taudin (Marfanin oireyhtymä, CHD, reumaattinen sydänsairaus jne.) Ilmenemismuotoon.

Mitraaliventtiilin prapapsi lapsen instrumentaalisissa tutkimuksissa

Yleensä röntgenkuvauksessa määritetään sydämen normaali tai pienempi koko. Usein keuhkovaltimon kohtalaisen pullistuminen liittyy sidekudoksen huonontuneisuuteen. EKG tallentaa usein ohimeneviä tai pysyviä ventrikulaarisen sydänlihaksen repolarisaation häiriöitä (T-aallon amplitudin väheneminen, ST-segmentin muutos), erilaisia ​​rytmihäiriöitä (takykarytmiaa, ekstrasystolia, hidastuvaa atrioventrikulaarista johtavuutta), jotka havaitaan usein Holter-seurannan aikana. Q-T-välin mahdollinen pidentyminen. Informatiivisimmalla ehokardiografialla havaitaan yhden (useimmiten posteriorisen) tai molempien venttiililehtien systolinen siirtyminen, mitraalirenkaan, välikerroksen väliseinän ja muiden sydämen osien muuttuminen, venttiilien paksuus ja epätasainen ääriviiva (myxomatous degeneraation merkit), venttiililaitteen rakenteen mikroanalyysit ja mitraalisen verenkierron merkit.. Joskus EchoCG: n kanssa paljastuu aortan laajentuminen, keuhkovaltimon runko, avoin soikea ikkuna, muiden venttiilien prolapsi, mikä osoittaa yleistä sidekudoksen dysplasiaa.

Mitraaliventtiilin prolapsin differentiaalidiagnoosi

Diagnoosi perustuu mesosystolisten tai "myöhäisten" systolisten murmien ja napsautusten havaitsemiseen kuuntelun ja PCG: n aikana ottaen huomioon anamneettiset, yleiset kliiniset ja laboratoriotiedot. Sitä tarkennetaan ultraäänianalyysillä, joka paljastaa posteriorisen tai molempien vartaloiden myöhäisen systolisen tai pansystolisen prolapsin.

Yleisimpiä mitraaliventtiilin prolapsin oireita erottuu reumasta, sydämen toiminnallisista muutoksista, infektioisen endokardiitin venttiilivaurioista ja diffuusisista sidekudosairauksista (ks. Vastaavat kohdat). Se eroaa reumasta, koska etiologinen yhteys streptokokki-infektioon on puutteellinen, sidekudoksen kehittyminen usein perinnöllisen patologian taustalla, kliinisten ilmenemismuotojen toiminnallinen luonne ja vaihtelu, progredienttisen kurssin puute ja tulehduksen laboratoriomerkit. Elektrokardiogrammin muutokset koskevat pääasiassa vasemman kammion zadnodiafragmalny-osastoja. PCG: ssä havaitut ekstratonit ja äänet, kun niitä tutkittiin pysyvässä tai kyykkyasennossa lähestyessäni. Echokardiografia määrittelee venttiilien ja vakiona venttiilirakenteisten sointujen toimintahäiriön.

MVP: n hoito suoritetaan ensisijaisesti taustalla olevan sairauden suhteen. Mukana olevilla rytmihäiriöillä hoidetaan lääkeaineita antiarytmisiä lääkkeitä. Pakollinen fysioterapia, oireinen ja korjaava hoito.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito

Prolapsin hoito riippuu sen muodosta, kliinisten oireiden vakavuudesta, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairauksien ja autonomisten muutosten luonteesta sekä taustalla olevan sairauden ominaisuuksista.

Miten hoitaa mitraaliventtiilin prolapsia?

1. "Hiljaisessa" muodossa hoito rajoittuu yleisiin toimenpiteisiin, joilla pyritään normalisoimaan lasten kasvullisen ja psyko-emotionaalisen aseman vähentämättä fyysistä aktiivisuutta.
2. Auscultatory-vaihtoehdolla lapset, jotka kestävät fyysistä rasitusta tyydyttävästi ja joilla ei ole havaittavia poikkeavuuksia EKG-tietojen mukaan, voivat harjoittaa yleistä ryhmää. Sulje pois vain äkillisiin liikkeisiin, lenkkeilyyn, hyppyyn liittyvät harjoitukset. Joissakin tapauksissa sinun on vapautettava osallistumisesta kilpailuihin.
3. Kun mitraalista regurgitaatiota havaitaan, EKG: n repolarisaatioprosessin voimakkaat häiriöt ja erilaiset rytmihäiriöt, on tärkeää rajoittaa fyysistä aktiivisuutta yksilöllisesti harjoituksen hoitokompleksin valinnalla.

Mitral venttiilin prolapse - lääkehoito

Hoidon onnistuneen suorittamisen kannalta on tärkeää, että autonomiset häiriöt, sekä huumeiden että huumeiden, korjautuvat.

Ventrikulaarisen repolarisoinnin häiriöt (EKG: n mukaan) käytettävien keinojen hoitamiseksi, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa [kalium-ortaatti, inosiini (esimerkiksi Riboxin), vitamiinit B₅, ₁₅, levokarnitiini jne.] Mitraaliventtiilin hoitamiseksi lääkkeet, jotka korjaavat magnesiumin aineenvaihduntaa, erityisesti oroottinen happo, magnesiumsuola (magnerot), ovat tehokkaita. Joissakin tapauksissa (joilla on pysyvä takykardia, usein ventrikulaariset ekstrasystolit, laajennetun Q-T-jakson läsnäolo, repolarisaatioprosessien jatkuvat loukkaukset), Radinoblockersin (propranololin) nimittäminen on perusteltua ja tarvittaessa muiden luokkien antiarytmisiä lääkkeitä.

Kun venttiililaitteistossa on merkittäviä muutoksia, antibioottihoidon ennaltaehkäiseviä kursseja on ilmoitettu (erityisesti kirurgisen toimenpiteen yhteydessä) tarttuvan endokardiitin kehittymisen estämiseksi. Varmista, että kroonisten infektioiden polttopisteitä hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Kun mitraalinen vajaatoiminta liittyy vakavaan, hoitoon vastustuskykyiseen sydämen dekompensointiin sekä infektiivisen endokardiitin ja muiden vakavien komplikaatioiden (lausutaan rytmihäiriöt) lisäämiseen, MVP: n kirurginen korjaus (kuntoutus tai venttiilin proteesit) on mahdollista.

Mitraaliventtiilin prolapsin ehkäisy

Pääasiassa toissijainen ennaltaehkäisy suoritetaan. ts. komplikaatioiden ehkäisy. Lapset, joilla on prolapsia, on vapautettava osallistumisesta kilpailuihin ja kovaan fyysiseen rasitukseen; heidän pitäisi luoda rento ilmapiiri perheessä ja koulussa. Jos tarvitset kirurgisia toimenpiteitä, kuten hammashoitoa, sinun on käytettävä antibiootteja.

Ennaltaehkäisy on pääasiassa tarkoitettu estämään olemassa olevan venttiili-taudin etenemistä ja komplikaatioiden esiintymistä. Tätä varten suoritetaan yksilöllinen fyysisen aktiivisuuden valinta ja tarvittavat hoitotoimenpiteet, toisen olemassa olevan patologian (toissijaisen PMH: n) riittävä hoito. Lapsia seurataan säännöllisesti (EKG, EchoCG jne.)

Hoidon ennuste riippuu sen alkuperästä, morfologisten muutosten vakavuudesta, regurgitaation asteesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta. Lapsuudessa sairaus etenee suotuisasti. Komplikaatiot ovat melko harvinaisia. Ehkä akuuttien (akordien erottumisen, keuhkoverenpainetaudin) tai kroonisen mitraalisen vajaatoiminnan, tarttuvan endokardiitin, rytmihäiriöiden vakavien muotojen, tromboembolian, äkillisen kuoleman oireyhtymän, useimmiten arytmogeenisen luonteen, kehittymisen.

Komplikaatioiden kehittyminen, venttiilihäiriöiden eteneminen ja mitraalinen regurgitaatio vaikuttavat haitallisesti ennusteeseen. Lapsessa syntynyt mitral-venttiilin prolapsi voi johtaa tuskin korjattavissa oleviin sairauksiin kypsemmässä iässä. Tältä osin tarvitsemme oikea-aikaista diagnoosia, tarvittavien terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden täsmällistä toteuttamista lapsuudessa.

Video mitraaliventtiilin prolapsista