Mikä on sepelvaltimotauti ja miten sitä hoidetaan?

Sydän- ja sydänsairaus on sairaus, joka on sydänlihaksen leviämisen vastainen. Se johtuu hapenpuuteesta, joka kulkee sepelvaltimoiden läpi. Ateroskleroosin ilmenemismuodot estävät sitä pääsemästä: verisuonten luumenin kaventumiseen ja plakkien muodostumiseen. Hypoksia, toisin sanoen hapen puuttumista, lisäksi kudoksilla on riittämätön osa käyttökelpoisista ravintoaineista, jotka ovat tarpeen normaalin sydämen toiminnan kannalta.

CHD on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman. Naisten keskuudessa se on paljon harvinaisempi kuin miesten keskuudessa. Tämä johtuu useiden hormonien heikomman sukupuolen edustajien esiintymisestä elimistössä, jotka estävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuodet alkavat muuttua hormonitasolla, joten sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti.

Mikä se on?

Sydänsairaus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) veren tarjonnan puute. Sairaus on hyvin vaarallinen - esimerkiksi sepelvaltimotaudin akuutin kehittymisen myötä syntyy välittömästi sydäninfarkti, joka aiheuttaa keski- ja vanhuusväestön kuoleman.

Syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

1. Hyperlipidemia - edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.
2. Hypertensio - lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.
3. Tupakointi - eri lähteiden mukaan tupakointi lisää sepelvaltimotaudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.
4. Hypodynamia ja liikalihavuus - fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.
5. Diabetes mellitus, ml. piilevä muoto lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi. Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

IHD: n oireet

Tarkasteltavana oleva tauti voi olla varsin salainen, joten on suositeltavaa kiinnittää huomiota myös pieniin muutoksiin sydämen työssä. Ahdistuneisuusoireet ovat:

• toistuva tunne ilman puutteesta;
• ahdistusta ilman selvää syytä;
• yleinen heikkous;
• ajoittainen kipu rinnassa, joka voi antaa (säteilee) käsivarren, lapaluun tai kaulan;
• ahdistuneisuus tunne rinnassa;
• polttava tunne tai raskaus rintaan;
• pahoinvointi ja selittämätön etiologian oksentelu.

Syöpäsairauden oireet

IHD on sydämen laajin patologia ja sillä on monia muotoja.

1. Angina pectoris Potilalla on kipua tai epämukavuutta rintalastan takana, rinnassa vasemmalla puolella, raskautta ja painetta sydämen alueella - ikään kuin jotain raskautta asetettiin rintaan. Vanhoina aikoina sanottiin, että miehellä oli ”angina pectoris”. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puristus, puristus, puukotus. Se voi antaa (säteilyttää) vasemman käden vasemman olkapään alle, alaleuan, mahalaukun alueen ja siihen liittyy merkittävän heikkouden, kylmän hiki, kuoleman pelko. Joskus, kun on kuormitus, ei ole kipua, vaan tunne ilman puutteesta, joka kulkee levossa. Anginan hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikuttaessa, henkilö on pakko pysähtyä. Tässä suhteessa anginaa kuvaillaan nimittäin "myymäläikkunoiden arvioijien taudiksi" - muutaman minuutin lepoajan jälkeen kipu yleensä häviää.
2. Sydäninfarkti. CHD: n valtava ja usein vammainen muoto. Sydäninfarktilla on voimakas, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan takana, ulottuen vasempaan olkapäähän, käsivarteen, alaleukaan. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun nitroglyseriinia ei käytetä kokonaan, eikä vain pitkään vähene. Ilman tunne tuntuu, saatat saada kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, matalia verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua ja pelkoa. Nitropreparatovin vastaanotto ei auta. Osa sydänlihasta, joka ei ole ravinnossa, on kuollut, menettää voimaa, joustavuutta ja kykyä tehdä sopimuksia. Ja sydämen terve osa toimii edelleen maksimaalisen stressin avulla ja lyhentämällä se voi rikkoa kuolleen alueen. Ei ole sattumaa, että puhekielen sydänkohtausta kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi! Vain tässä tilassa henkilö tekee jopa pienimpiä fyysisiä ponnisteluja, kun hän löytää itsensä kuoleman reunalle. Siten hoidon merkitys on, että repeämispaikka paranee ja sydän pystyi toimimaan normaalisti ja edelleen. Tämä saavutetaan sekä lääkkeiden avulla että erityisesti valittujen fyysisten harjoitusten avulla.
3. Äkillinen sydän- tai sepelvaltimokuolema on vakavin kaikista IHD-muodoista. Sille on ominaista korkea kuolleisuus. Kuolema tapahtuu lähes välittömästi tai seuraavien 6 tunnin kuluessa vaikean rintakipun alkamisesta, mutta yleensä tunnin sisällä. Tällaisen sydänkatastrofin syyt ovat erilaiset rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden täydellinen tukos, sydänlihaksen vakava sähköinen epävakaus. Liipaiseva tekijä on alkoholin saanti. Yleensä potilaat eivät ole edes tietoisia IHD: n esiintymisestä, mutta niillä on monia riskitekijöitä.
4. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen kyvyttömyytenä aikaansaada riittävää veren virtausta elimiin vähentämällä supistumista. Sydämen vajaatoiminta perustuu sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomiseen sekä sen kuoleman vuoksi sydänkohtauksen aikana että sydämen rytmi- ja johtumishäiriön sattuessa. Joka tapauksessa sydän ei ole riittävästi vähentynyt ja sen toiminta on epätyydyttävä. Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksena, rasituksen aikana ja levossa, jalkojen turvotuksessa, suurentuneessa maksassa ja kaulan suonissa. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissa.
5. Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. Toinen CHD-muoto. Sillä on suuri määrä erilaisia ​​lajeja. Ne perustuvat heikentyneeseen impulssijohtoon sydämen johtosysteemin kautta. Se ilmenee sydämen työn keskeytyksen tunteina, tunne "häipymisestä", "ryöminnästä" rinnassa. Sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt voivat ilmetä hormonitoimintaa, aineenvaihduntahäiriöitä, myrkytystä ja huumeiden vaikutuksia. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt voivat ilmetä sydämen johtosysteemin ja sydänlihaksen sairauksien rakenteellisilla muutoksilla.

diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin ensimmäinen diagnoosi perustuu potilaan tunteisiin. Useimmiten valittavat polttamisesta ja kipu rinnassa, hengenahdistus, liiallinen hikoilu, turvotus, mikä on selvä merkki sydämen vajaatoiminnasta. Potilas kokee heikkoutta, epäsäännöllistä sykettä ja rytmiä. Muista epäillä iskemiaa, kun suoritat EKG: tä.

Echokardiografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen tilaa, määrittää lihasten supistumisaktiivisuus ja verenkierto. Verikokeita suoritetaan. Biokemialliset muutokset paljastavat sepelvaltimotauti. Toiminnallisten testien suorittaminen edellyttää kehon fyysistä rasitusta, esimerkiksi kävelemällä yläkertaan tai suorittamalla harjoituksia simulaattorilla. Siten on mahdollista tunnistaa sydämen patologia alkuvaiheessa.

Miten CHD: tä hoidetaan?

Ensinnäkin sepelvaltimotaudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Esimerkiksi angina pectoriksen ja sydäninfarktin yhteydessä käytetään joitakin yleisiä hoitoperiaatteita, mutta hoitotaktiikka, toimintamuodon valinta ja spesifiset lääkkeet voivat olla täysin erilaisia. On kuitenkin olemassa joitakin yleisiä suuntaviivoja, jotka ovat tärkeitä kaikille IHD-muodoille.

Lääkehoito

On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voidaan esittää käytettäväksi jonkinlaisen CHD: n muodossa. Yhdysvalloissa on kaava sepelvaltimotaudin hoitoon: "ABC". Siinä käytetään kolmea lääkettä, nimittäin verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, p-salpaajia ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.

1. p-salpaajat. Β-arenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi adrenergiset estäjät vähentävät sykettä ja tämän seurauksena sydänlihaksen kulutusta. Riippumattomat satunnaistetut tutkimukset vahvistavat odotetun elinajanodotteen lisääntymisen β-estäjiä käytettäessä ja sydän- ja verisuonitapahtumien, mukaan lukien toistuvien, esiintyvyyden vähenemisen. Tällä hetkellä ei ole tarkoituksenmukaista käyttää lääkettä atenololia, koska se ei satunnaistettujen tutkimusten mukaan paranna ennustetta. β-estäjät ovat vasta-aiheisia samanaikaisessa keuhkopatologiassa, keuhkoputkien astmassa, keuhkoahtaumataudissa. Alla on suosituimmat β-estäjät, joilla on todistetut ominaisuudet sepelvaltimotaudin ennustamisen parantamiseksi.
2. Verihiutaleiden estoaineet. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentävät niiden kykyä tarttua ja tarttua verisuonten endoteeliin. Verihiutaleiden estäjät helpottavat punasolujen muodonmuutosta, kun ne kulkevat kapillaarien läpi, parantavat verenkiertoa.
3. Fibraatit. Ne kuuluvat huumeiden luokkaan, joka lisää lipoproteiinien - HDL: n anti-aterogeenistä fraktiota, mutta vähentää samalla sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiinista, koska ne vähentävät pääasiassa triglyseridejä ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit vähentävät pääasiassa LDL-kolesterolia ja niillä ei ole merkittävää vaikutusta VLDL: ään ja PAP: iin. Siksi statiinien ja fibraattien yhdistelmää tarvitaan makrovaskulaaristen komplikaatioiden tehokkaimpaan hoitoon.
4. Statiinit. Kolesterolia alentavia lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymistä ja estämään uusien. Todistetusti positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen, nämä lääkkeet vähentävät myös sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Kolesterolipitoisuuden tulee olla alhaisempi kuin potilailla, joilla ei ole IHD: tä, ja se on 4,5 mmol / l. LDL: n tavoitetaso sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla on 2,5 mmol / l.
5. Nitraatteja. Tämän ryhmän valmisteita ovat glyserolin, triglyseridien, diglyseridien ja monoglyseridien johdannaiset [18]. Vaikutusmekanismi on nitro-ryhmän (NO) vaikutus verisuonten sileän lihaksen supistumiseen. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa laskimoseinään, mikä vähentää sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimonsisäisen astian ja veren laskeutumisen astioita). Nitraattien sivuvaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Art. Lisäksi tiedetään nyt luotettavasti, että nitraattien ottaminen ei paranna sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen kasvuun, ja sitä käytetään tällä hetkellä lääkkeenä angina pectoriksen oireiden lievittämiseen. Laskimonsisäinen tippuminen nitroglyseriiniin voi tehokkaasti käsitellä angina-ilmiöitä pääasiassa verenpaineen suuren määrän taustalla.
6. Lipidiä alentavat lääkkeet. Osoitettiin sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden monimutkaisen hoidon tehokkuudesta käytettäessä poliosanolia (20 mg päivässä) ja aspiriinia (125 mg päivässä). Hoidon tuloksena LDL-tasot laskivat jatkuvasti, verenpaineen lasku ja painon normalisointi.
7. Diureetit. Diureetit on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen kuormitusta vähentämällä kiertävän veren tilavuutta johtuen nesteen nopeammasta poistamisesta kehosta.
8. Antikoagulantteja. Antikoagulantit estävät fibriinifilamenttien esiintymistä, estävät verihyytymien muodostumisen, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun pysähtymistä, lisäävät vaikutusta fibriinia tuhoavien endogeenisten entsyymien verihyytymiin.
9. Loop-diureetit. Vähennä Na +, K +, Cl- reabsorptiota Henlen silmukan paksussa nousevassa osassa, mikä vähentää veden imeytymistä (käänteinen imeytyminen). Heillä on melko selvä nopea toiminta, yleensä niitä käytetään hätäapuvälineinä (pakotetun diureesin toteuttamiseen).
10. Antiaryyttiset lääkkeet. Amiodaroni kuuluu rytmihäiriölääkkeiden III ryhmään, sillä on monimutkainen antiarytminen vaikutus. Tämä lääke vaikuttaa kardiomyosyyttien Na + ja K + -kanaviin ja estää myös a- ja β-adrenoretseptorit. Näin ollen amiodaronilla on antianginaalisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten mukaan lääke lisää niiden potilaiden elinajanodotusta, jotka säännöllisesti ottavat sen. Amiodaronin tabletteja käytettäessä kliinistä vaikutusta havaitaan noin 2-3 päivässä. Suurin vaikutus saavutetaan 8-12 viikossa. Tämä johtuu lääkkeen pitkästä puoliintumisajasta (2-3 kuukautta). Tässä mielessä tätä lääkettä käytetään rytmihäiriöiden ehkäisyyn eikä se ole hätäapuväline.
11. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) vaikutuksesta tämä lääkeryhmä estää angiotensiini II: n muodostumisen angiotensiini I: stä estäen siten angiotensiini II: n vaikutusten, ts. Vasospasmin tasaantumisen, toteutumisen. Näin varmistetaan, että verenpainearvot säilyvät. Tämän ryhmän valmisteilla on nefro- ja kardioprotektiivinen vaikutus.

Muut keinot sepelvaltimotaudin hoitamiseksi

Muut ei-lääkehoidot:

1. Hirudotherapy. Se on hoitomenetelmä, joka perustuu leech-syljen antivaktiivisten ominaisuuksien käyttöön. Tämä menetelmä on vaihtoehto ja ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia todisteisiin perustuvan lääketieteen vaatimusten täyttämiseksi. Venäjällä sitä käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin, se ei sisälly IHD: n hoidon standardeihin, sitä sovelletaan yleensä potilaiden pyynnöstä. Tämän menetelmän mahdolliset positiiviset vaikutukset ovat tromboosin ehkäisy. On huomattava, että hyväksyttyjen standardien mukaisen hoidon aikana tämä tehtävä suoritetaan hepariinin ennaltaehkäisyn avulla.
2. Kantasolujen hoito. Kun kantasoluja tuodaan kehoon, lasketaan, että potilaan kehon lisääntyneet kantasolut erottavat puuttuvat sydänlihassolut tai astioiden adventitiat. Kantasoluilla on todellakin tämä kyky, mutta ne voivat muuttua mihin tahansa muuhun ihmissoluun. Huolimatta lukuisista tämän hoitotavan kannattajien lausunnoista, se ei ole vielä kaukana käytännön sovelluksista lääketieteessä, eikä ole olemassa kliinisissä tutkimuksissa, jotka täyttävät näyttöön perustuvan lääketieteen standardit, jotka vahvistaisivat tämän tekniikan tehokkuuden. WHO merkitsee tämän menetelmän lupaavaksi, mutta ei vielä suosittele sitä käytännön käyttöön. Suurimmassa osassa maita ympäri maailmaa tämä tekniikka on kokeellinen eikä sitä ole sisällytetty sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidon standardeihin.
3. Menetelmä iskuaallon terapiassa. Pienitehoisten iskuaaltojen vaikutus johtaa sydänlihaksen revaskularisaatioon. Ekstrakorporatiivinen fokusoitu akustinen aallonlähde sallii etäisyyden sydämeen, aiheuttaen "terapeuttisen angiogeneesin" (aluksen muodostumisen) sydänlihaksen iskemian alueella. Iskun aaltoterapian vaikutuksella on kaksinkertainen vaikutus - lyhytaikainen ja pitkäaikainen. Aluksi astiat laajentuvat ja verenkierto paranee. Mutta tärkein asia alkaa myöhemmin - vaurion alueella syntyy uusia aluksia, jotka mahdollistavat jo pitkän aikavälin parannuksen. Matala-intensiteettiset iskuaallot aiheuttavat leikkausjännitystä verisuonten seinämässä. Tämä stimuloi verisuonten kasvutekijöiden vapautumista, mikä laukaisee uusien alusten kasvun, jotka ruokkivat sydäntä, parantavat sydänlihaksen mikrokiertoa ja vähentävät angina pectoriksen vaikutuksia. Teoreettisesti tällaisen hoidon tulokset ovat angina pectoriksen funktionaalisen luokan väheneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, kohtausten esiintymistiheyden väheneminen ja huumeiden tarve.
4. Kvanttiterapia. Se on laser-säteilylle altistuva hoito. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu, riippumatonta kliinistä tutkimusta ei ole tehty. Laitteiden valmistajat väittävät, että kvanttiterapia on tehokas lähes kaikille potilaille. Valmistajat raportoivat tehdyistä tutkimuksista, jotka osoittavat kvanttiterapian alhaisen tehokkuuden. Vuonna 2008 tätä menetelmää ei oteta mukaan sepelvaltimotaudin hoidon standardeihin, vaan se toteutetaan pääasiassa potilaiden kustannuksella. Tämän menetelmän tehokkuuden varmistamiseksi ilman itsenäistä avointa satunnaistettua tutkimusta on mahdotonta.

Ravitsemus CHD: lle

Potilaan, jolla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, valikon tulisi perustua järkevän ravitsemuksen periaatteeseen, elintarvikkeiden tasapainoiseen kulutukseen, jossa on pieni määrä kolesterolia, rasvaa ja suolaa.

On erittäin tärkeää sisällyttää seuraavat tuotteet valikkoon:

• punainen kaviaari, mutta ei suuria määriä - enintään 100 grammaa viikossa;
• kalat ja äyriäiset;
• kaikki kasvisalaatit kasviöljyllä;
• vähärasvainen liha - kalkkuna, vasikanliha, kaninliha;
• vähärasvaiset kalan lajikkeet - kuohut, turska, ahven;
• fermentoidut maitotuotteet - kefiiri, smetanaa, raejuustoa, ryazhenkaa, jonka rasvapitoisuus on alhainen;
• kaikki kovat ja pehmeät juustot, mutta ainoastaan ​​suolaton ja ei terävä;
• kaikki hedelmät, marjat ja ruokalajit;
• kananmunien keltuaiset - enintään 4 kappaletta viikossa;
• viiriäiset - enintään 5 kappaletta viikossa;
• mitään puuroa, paitsi mannaa ja riisiä.

On välttämätöntä sulkea pois tai merkittävästi vähentää:

• liha- ja kalaruoat, mukaan lukien liemet ja keitot;
• makeiset ja makeiset;
• sokeri;
• mannasuurimot ja riisi;
• eläimistä saatavat sivutuotteet (aivot, munuaiset jne.);
• mausteisia ja suolaisia ​​välipaloja;
• suklaa;
• kaakaota;
• kahvi.

Syöminen diagnosoidun sepelvaltimotaudin kanssa tulisi olla murto-osa - 5-7 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Jos paino on liian suuri, on välttämätöntä päästä eroon siitä - tämä on raskas kuormitus munuaisille, maksalle ja sydämelle.

Perinteiset sepelvaltimotaudin hoitomenetelmät

Sydämen hoidossa kansanhoitajat koostuivat paljon erilaisia ​​reseptejä:

1. 10 litraa sitruunoita ja 5 valkosipulin päätä otetaan litraa hunajaa kohti. Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kanssa. Koostumusta pidetään viikon ajan pimeässä viileässä paikassa, infuusion jälkeen ota neljä teelusikallista kerran päivässä.
2. Hawthorn ja motherwort (1 rkl. L.) pannaan termospulloon ja kaadetaan kiehuvaa vettä (250 ml). Muutaman tunnin kuluttua väliaine suodatetaan. Miten sydämen iskemiaa hoidetaan? On tarpeen puolen tunnin ajan ennen aamiaista, lounasta ja illallista juoda 2 rkl. lusikka-infuusio. On toivottavaa valmistaa liemi lisäksi lonkasta.
3. 500 g vodkaa ja hunajaa sekoitetaan ja kuumennetaan vaahtoamiseen asti. Ota hyppysellinen äiti, marsh toukka, valerian, knotweed, kamomilla. Huuhtele ruoho, anna seistä, kantaa ja sekoita hunajan ja vodkan kanssa. Hyväksyä aamulla ja illalla ensin teelusikalla, viikossa - ruokasalissa. Hoidon kulku on vuosi.
4. Sekoita lusikallinen raastettua piparjuuria ja lusikallinen hunajaa. Ota tunti ennen ateriaa ja juo vettä. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Perinteisen lääketieteen keinot auttavat, jos noudatat kahta periaatetta - säännöllisyyttä ja reseptin jälkeistä tarkkuutta.

Kirurginen hoito

Tiettyjen sepelvaltimotautien parametrien kohdalla esiintyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkkejä - toimenpide, jossa sydänlihaksen verenkiertoa parannetaan liittämällä sepelvaltimoiden alukset niiden vaurion alapuolelle ulkoisten alusten kanssa. Tunnetuin sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), jossa aortta on kytketty sepelvaltimoiden segmentteihin. Tätä varten autografteja käytetään usein shunteina (yleensä suuri sapeninen laskimo).

On myös mahdollista käyttää verisuonten balloonlaajennusta. Tässä operaatiossa manipulaattori asetetaan sepelvaltimoihin valtimon pistoskohdan kautta (tavallisesti femoraalinen tai säteittäinen), ja kontrastiaineella täytetyn ballonin läpi astian luumenia laajennetaan, operaatio on itse asiassa kiehunut sepelvaltimoalukset. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä "puhdasta" ballooniangioplastiaa ilman myöhempää stentin istutusta, koska pitkän aikavälin tehokkuus on alhainen. Jos lääketieteellinen laite on väärä, kuolema on mahdollista.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Koronaarisen sydänsairauden vakavimpien muotojen kehittymisen estämiseksi on noudatettava kaikkia kolmea sääntöä:

1. Jätä huonot tottumuksesi aiemmin. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen on kuin isku, joka varmasti johtaa tilan huononemiseen. Jopa täysin terve ihminen ei saa mitään hyvää, kun tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mitä voimme sanoa sairaasta sydämestä.
2. Siirry enemmän. Kukaan ei sano, että olympiatietojen asettaminen on välttämätöntä, mutta on välttämätöntä luopua autosta, julkisesta liikenteestä ja hissistä vaelluksen puolesta. Et voi heti ladata kehoasi kilometreillä katettua tietä - anna kaiken olla järkevää. Jotta fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tilan huononemista (ja tämä tapahtuu iskemian aikana!), Sinun on saatava lääkäriltä neuvoja luokkien oikeellisuudesta.
3. Huolehdi hermostasi. Yritä välttää stressaavia tilanteita, oppia rauhallisesti reagoimaan ongelmiin, älä anna emotionaalisia purkauksia. Kyllä, se on vaikeaa, mutta vain tällainen taktiikka voi pelastaa ihmishenkiä. Keskustele lääkärisi kanssa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä tai lääkkeiden kasveista, joilla on rauhoittava vaikutus.

Sydän- ja sydänsairaus ei ole vain toistuva kipu, sepelvaltimon verenkierron pitkäaikainen loukkaaminen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sydänlihassa ja sisäelimissä ja joskus kuolemaan. Vaivojen hoito on pitkä, joskus huumeiden saanti elinikäisestä. Siksi sydänsairaus on helpompi ehkäistä tuomalla elämääsi joitakin rajoituksia ja optimoimalla elämäntapaasi.

Mikä on sepelvaltimotauti ja miten se on vaarallista ihmisille?

Sydän ei ole turhaan verrattuna ihmiskehon moottoriin. Ja jos tämä moottori antaa töihin keskeytyksiä, se voi poistaa koko kehon käytöstä. Sydän, mekanismina, on ominaista korkea luotettavuus, mutta se voi myös olla alttiina erilaisille sairauksille. Näistä vaarallisimpia ovat sepelvaltimotauti. Mitkä ovat tämän taudin ilmenemismuodot ja mitä se uhkaa ihmistä?

Taudin kuvaus

Kaikki tietävät, että sydänlihaksen (sydänlihaksen) tarkoitus on antaa elimistölle happea sisältävä veri. Itse sydän tarvitsee kuitenkin verenkiertoa. Valtimoita, jotka tuottavat happea sydämeen, kutsutaan sepelvaltimoksi. Yhteensä on kaksi tällaista valtimoa, ne poikkeavat aortasta. Sydämen sisällä he jakautuvat moniin pienempiin.

Sydän ei kuitenkaan tarvitse vain happea, se tarvitsee paljon happea, paljon enemmän kuin muut elimet. Tämä tilanne selitetään yksinkertaisesti, koska sydän työskentelee jatkuvasti ja sillä on suuri kuormitus. Ja jos hapen puute muissa elimissä, ihminen ei ehkä tunne erityistä, niin hapen puute sydämen lihaksessa johtaa välittömästi kielteisiin seurauksiin.

Verenkierron riittämättömyys sydämessä voi tapahtua vain yhdestä syystä - jos sepelvaltimoissa on vähän verta. Tätä tilannetta kutsutaan "sepelvaltimotaudiksi" (CHD).

Suurimmassa osassa tapauksia sydämen alusten kapeneminen johtuu siitä, että ne ovat tukkeutuneet. Myös verisuonten kouristuksella, lisääntyneellä veren viskositeetilla ja taipumuksella muodostaa verihyytymiä on merkitystä. Kuitenkin sepelvaltimotaudin pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

Ateroskleroosia pidettiin aiemmin vanhusten sairautena. Mutta nyt tämä on kaukana asiasta. Nyt sydänalusten ateroskleroosi voi ilmetä myös keski-ikäisillä, pääasiassa miehillä. Tässä sairaudessa astiat ovat tukkeutuneet rasvahappojen kerrostumilla, jotka muodostavat niin sanotut ateroskleroottiset plakit. Ne sijaitsevat verisuonten seinämillä ja supistavat niiden valoa, häiritsevät verenkiertoa. Jos tämä tilanne esiintyy sepelvaltimoissa, seurauksena on riittämättömän hapen saanti sydänlihakseen. Sydänsairaudet voivat kehittyä tuntemattomasti monien vuosien aikana ilman erityistä ilmenemistä ja aiheuttamatta erityistä ahdistusta henkilölle, paitsi joissakin tapauksissa. Kuitenkin, kun sydämen tärkeimpien valtimoiden lumen on 70% estetty, oireet ilmenevät. Ja jos tämä luku saavuttaa 90%, tämä tilanne alkaa uhata elämää.

Syövän sydänsairauksien lajikkeet

Kliinisessä käytännössä sepelvaltimotauti on useita. Useimmissa tapauksissa sepelvaltimotauti ilmenee angina pectoriksen muodossa. Angina pectoris on sepelvaltimotautien ulkoinen ilmentymä, johon liittyy vakava rintakipu. Kuitenkin on myös kivuton angina. Sen myötä ainoa ilmentymä on nopea väsymys ja hengenahdistus jopa pienempien fyysisten harjoitusten jälkeen (kävely / kiipeily portaita ylös useampaan kerrokseen).

Jos kivun hyökkäykset esiintyvät fyysisen rasituksen aikana, tämä osoittaa angina pectoriksen kehittymistä. Joillekin IHD-potilaille rintakipu esiintyy kuitenkin spontaanisti, ilman mitään yhteyttä fyysiseen rasitukseen.

Myös angina-oireiden muutosten luonne voi osoittaa, että sepelvaltimotauti kehittyy vai ei. Jos CHD ei edetä, tätä tilannetta kutsutaan vakaaksi angiinaksi. Henkilö, jolla on vakaa angina, tarkkaileen tiettyjä käyttäytymissääntöjä ja sopivaa tukihoitoa, voi elää useita vuosikymmeniä.

On aivan toinen asia, kun angina pectoriksen hyökkäykset tulevat ajan myötä yhä vaikeammiksi, ja kipu johtuu vähemmän fyysisestä rasituksesta. Tällaista angina pectorista kutsutaan epävakaaksi. Tämä ehto on syy hälyttää, koska epävakaa angina pectoris päättyy väistämättä sydäninfarktiin tai jopa kuolemaan.

Vasospastinen angina pectoris tai Prinzmetall angina pectoris erottuu myös tietystä ryhmästä. Tämä angina johtuu sydämen sepelvaltimoiden kouristuksesta. Usein spastinen angina voi esiintyä myös potilailla, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Tällaista anginaa ei kuitenkaan saa yhdistää tällaiseen oireeseen.

Stenokardian vakavuudesta riippuen funktionaaliset luokat jakautuvat.

Syöpäsairauden oireet

Monet ihmiset eivät maksa sepelvaltimotaudin merkkejä, vaikka ne ovat melko ilmeisiä. Esimerkiksi se on väsymys, hengenahdistus, fyysisen aktiivisuuden, kivun ja kihelmöinnin jälkeen sydämen alueella. Jotkut potilaat uskovat, että "näin on, koska en ole enää nuori / ei nuori." Tämä on kuitenkin virheellinen näkökulma. Angina ja hengenahdistus rasituksessa eivät ole normi. Tämä on todiste vakavasta sydänsairaudesta ja syystä toimenpiteiden nopeaan käyttöönottoon ja lääkärin saantiin.

Lisäksi sepelvaltimotauti voi ilmetä ja muita epämiellyttäviä oireita, kuten rytmihäiriöitä, huimausta, pahoinvointia, väsymystä. Vatsassa voi olla närästys ja koliikki.

Iskeeminen sydänsairauden kipu

Kivun syy on sydämen hermoreseptorien ärsytys, kun sydänlihaksessa muodostuu toksiineja sen hypoksian seurauksena.

Iskeeminen sydänsairauksien kipu on yleensä keskittynyt sydämen alueelle. Kuten edellä mainittiin, useimmissa tapauksissa kipu tapahtuu liikunnan, vakavan stressin aikana. Jos sydämen kipu alkaa levätä, niin fyysisen rasituksen aikana ne yleensä lisääntyvät.

Kipu havaitaan yleensä rinnassa. Hän voi säteilyttää vasemman olkapään, olkapään, kaulan. Kivun intensiteetti on yksilöllinen kullekin potilaalle. Hyökkäyksen kesto on myös yksilöllinen ja vaihtelee puolesta minuutista 10 minuuttiin. Nitroglyseriinin ottaminen yleensä auttaa lievittämään kipua.

Miehillä havaitaan usein vatsakipua, minkä vuoksi anginaa voidaan sekoittaa jonkinlaiseen ruoansulatuskanavan sairauteen. Myös angina-kipu esiintyy usein aamulla.

CHD: n syyt

Sepelvaltimotauti on usein välttämätöntä tietyn iän saavuttaneille. Todellakin suurin esiintymistiheys on havaittu yli 50-vuotiailla. Kaikki ihmiset eivät kuitenkaan saa CHD: tä samaan aikaan, jonkun, joka tapahtuu aikaisemmin, jonkun myöhemmin, ja joku asuu vanhuudessa ilman tätä ongelmaa. Näin ollen monet tekijät vaikuttavat CHD: n kehittymiseen. Itse asiassa sepelvaltimotauti ei ole ainoa syy. Monet olosuhteet vaikuttavat:

• huonot tavat (tupakointi, alkoholismi);
• ylipaino, lihavuus;
• liikunnan puute;
• väärä ruokavalio;
• geneettinen taipumus;
• joitakin oireyhtymiä, kuten diabetes, verenpaine.

Kaikista näistä syistä voi olla tietty rooli, mutta sepelvaltimoiden ateroskleroosin välitön prekursori on erilaisten kolesterolityyppien epätasapaino veressä ja erittäin suuri ns. Haitallisen kolesterolin (tai matalan tiheyden lipoproteiinin) pitoisuus. Kun tämän konsentraation arvo on tietyn rajan yläpuolella, suurella todennäköisyydellä varustettujen astioiden ateroskleroosi esiintyy henkilössä ja sen seurauksena iskeeminen sydänsairaus. Siksi on tärkeää seurata kolesterolin tehoa veressä. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka ovat ylipainoisia, hypertensiivisiä, istuvia ja joilla on huonoja tapoja, sekä niitä, joilla on ollut monia kuolleita sydän- ja verisuonitautien keskuudessa sukulaistensa keskuudessa.

Tietyt negatiiviset tekijät ovat miesten sukupuoli. Tilastot osoittavat, että sepelvaltimotauti on paljon yleisempää miehillä kuin naisilla. Tämä johtuu siitä, että kehossa olevat naiset tuottavat naishormoneja, jotka suojaavat verisuonia ja estävät kolesterolin laskeutumisen niihin. Naisten vaihdevuosien alkamisen jälkeen naisten kehon tuottama estrogeenimäärä laskee, ja siksi sepelvaltimotaudista kärsivien naisten määrä nousee jyrkästi, melkein verrattaessa tämän taudin miehiin.

Erillisesti sinun pitäisi pysyä taudin lähtökohtana vääränä ruokavaliona. Kuten tiedetään, CHD: n suurin esiintyvyys on kehittyneissä maissa. Asiantuntijat yhdistävät tämän tosiasian yleisesti siihen, että Euroopassa ja Amerikassa ihmiset syövät enemmän eläinrasvoja sekä yksinkertaisia ​​ja helposti sulavia hiilihydraatteja. Ja tämä yhdessä istumattoman elämäntavan kanssa johtaa lihavuuteen, veren kolesterolin ylimäärään.

Lääkärit varoittavat hyvästä syystä elintarvikkeista, jotka sisältävät haitallista kolesterolia. Näihin tuotteisiin kuuluvat rasvaiset lihat, voi, juusto, munat, kaviaari. Näiden tuotteiden määrä kunkin henkilön ruokavaliossa olisi rajoitettava, niitä ei saa käyttää päivittäin tai pieninä määrinä. Toisaalta, vain pieni määrä haitallista kolesterolia tulee kehoon ulkopuolelta, loput tuotetaan maksassa. Siksi tämän tekijän merkitystä ei pidä liioitella, puhumattakaan siitä, että haitallista kolesterolia voidaan kutsua hyvin ehdollisesti, koska se osallistuu moniin aineenvaihduntaan.

Mikä on vaarallinen iskeeminen sydänsairaus

Monet sepelvaltimotaudista kärsivät ihmiset totuttavat sairautensa eivätkä ymmärrä sitä uhkana. Mutta tämä on kevytmielinen lähestymistapa, koska tauti on erittäin vaarallinen ja ilman asianmukaista hoitoa voi olla vakavia seurauksia.

Sydämen sepelvaltimotaudin kaikkein salakavalin komplikaatio on ehto, että lääkärit kutsuvat äkillistä sepelvaltimon kuolemaa. Toisin sanoen tämä on sydänpysähdys, joka johtuu sydänlihaksen sähköisestä epävakaudesta, joka puolestaan ​​kehittyy sepelvaltimotaudin taustalla. Hyvin usein äkillinen sepelvaltimon kuolema tapahtuu potilailla, joilla on latentti IHD. Tällaisilla potilailla oireet ovat usein joko poissa tai niitä ei oteta vakavasti.

Toinen tapa kehittää sepelvaltimotauti on sydäninfarkti. Tämän taudin myötä tietyn sydämen osan verenkierto on niin huonontunut, että sen nekroosi tapahtuu. Sydämen sairastuneen alueen lihaskudos kuolee ja sen sijaan esiintyy arpikudosta. Tämä tapahtuu tietenkin vain, jos sydänkohtaus ei johda kuolemaan.

Sydämen isku ja IHD voivat itse johtaa toiseen komplikaatioon, nimittäin krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämä on sen tilan nimi, jossa sydän ei suorita asianmukaisesti veren pumppaustoimintojaan. Ja tämä puolestaan ​​johtaa muiden elinten sairauksiin ja heidän työnsä loukkauksiin.

Miten IBS on

Yllä on osoitettu, mitkä oireet liittyvät sepelvaltimotautiin. Tässä käsitellään kysymystä siitä, miten määritetään, onko henkilöllä ateroskleroottisia muutoksia aluksissa alkuvaiheessa, jopa silloin, kun ilmeisiä todisteita CHD: stä ei aina havaita. Lisäksi se ei ole aina merkki, kuten kipu sydämessä, osoittaa sepelvaltimotauti. Usein se johtuu muista syistä, kuten hermostoon liittyvistä sairauksista, selkärangan, erilaisista infektioista.

Sydämen sydänsairauksiin tyypillisiä negatiivisia vaikutuksia valittavan potilaan tutkiminen alkaa hänen sydämensä sävyjen kuuntelemisesta. Joskus taudin mukana on IBS: lle tyypillinen melu. Usein tämä menetelmä ei kuitenkaan paljasta mitään patologiaa.

Yleisin menetelmä sydämen aktiivisuuden instrumentaalista tutkimusta varten on sydänogrammi. Sitä voidaan käyttää hermosignaalien leviämisen seurantaan sydänlihassa ja sen osastojen pienenemisessä. Hyvin usein CHD: n esiintyminen heijastuu EKG: n muutosten muodossa. Näin ei kuitenkaan ole aina, etenkin taudin alkuvaiheessa. Siksi kardiogrammi, jossa on kuormitustesti, on paljon informatiivisempi. Se suoritetaan siten, että kardiogrammin poistamisen aikana potilas harjoittaa jonkinlaista liikuntaa. Tässä tilassa kaikki sydänlihaksen työn patologiset poikkeamat tulevat näkyviin. Loppujen lopuksi, liikunnan aikana sydänlihaksen alkaa puuttua hapesta, ja se alkaa toimia ajoittain.

Joskus käytetään Holterin päivittäistä seurantaa. Sen avulla sydänogrammi otetaan pitkäksi aikaa, yleensä päivän aikana. Näin voit havaita yksittäisiä poikkeavuuksia sydämen työssä, joita ei ehkä ole tavallisessa kardiogrammissa. Holterin seuranta suoritetaan käyttämällä erityistä kannettavaa kardiografia, jota henkilö jatkuvasti kuljettaa erityisessä pussissa. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää elektrodit ihmisen rintaan, täsmälleen samalla tavalla kuin tavanomaisella kardiogrammilla.

Myös hyvin informatiivinen on echokardiogrammin menetelmä - sydänlihaksen ultraääni. Äkokardiogrammin avulla lääkäri voi arvioida sydämen lihaksen suorituskykyä, sen osien kokoa ja veren virtauksen parametreja.

Lisäksi sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa on informatiivinen:

• täydellinen verenkuva
• biokemiallinen verikoe,
• verikoe glukoosille,
• verenpaineen mittaus
• valikoiva koronografia kontrastiaineen kanssa,
• tietokonetomografia
• Kuvausta

Monet näistä menetelmistä mahdollistavat itse sepelvaltimotaudin tunnistamisen, mutta myös niihin liittyvät sairaudet, jotka pahentavat taudin kulkua, kuten diabetes, verenpaine ja veri- ja munuaissairaudet.

CHD: n hoito

Sepelvaltimotaudin hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi, jossa toisinaan johtava rooli ei ole pelkästään hoitavan lääkärin taiteella ja tietämyksellä, vaan potilaan halulla selviytyä sairaudesta. Samalla on tarpeen valmistautua siihen, että IHD: n täydellinen hoito on yleensä mahdotonta, koska sydämen alusten prosessit ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia. Nykyaikaiset menetelmät voivat kuitenkin pidentää taudista kärsivän henkilön elämää monen vuosikymmenen ajan ja estää hänen ennenaikaisen kuoleman. Eikä vain pidentää elämää, vaan tehdä siitä täysi, ei paljon erilainen kuin terveiden ihmisten elämä.

Hoito ensimmäisessä sairauden vaiheessa sisältää yleensä vain konservatiivisia menetelmiä. Ne on jaettu huumeisiin ja ei-huumeisiin. Tällä hetkellä lääketieteessä kaikkein ajantasaisin on ABC-sairauden hoito. Se sisältää kolme pääosaa:

• verihiutaleiden ja antikoagulanttien t
• beetasalpaajat,
• statiinit.

Mitkä ovat nämä huumeiden luokat? Verihiutaleiden vastaiset aineet häiritsevät verihiutaleiden aggregaatiota, mikä vähentää intravaskulaaristen verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä. Tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, jolla on suurin todiste, on asetyylisalisyylihappo. Tämä on sama aspiriini, jota isovanhempamme käyttivät vilustumisen ja flunssan hoitoon. Kuitenkin tavanomaiset aspiriinitabletit pysyvinä lääkkeinä eivät sovi sepelvaltimotauti. Tosiasia on, että asetyylisalisyylihapon ottaminen sisältää sen mahan ärsytyksen uhkan, peptisen haavan esiintymisen ja suonensisäisen verenvuodon. Siksi ytimien asetyylisalisyylihappotabletit päällystetään yleensä erityisellä enteropäällysteellä. Tai asetyylisalisyylihappo sekoitetaan muiden komponenttien kanssa, mikä estää sen kosketuksen mahalaukun limakalvoon, kuten esimerkiksi Cardiomagnylissa.

Antikoagulantit estävät myös verihyytymien muodostumisen, mutta niillä on täysin erilainen vaikutusmekanismi kuin verihiutaleiden estäjät. Yleisin tämän tyyppinen lääke on hepariini.

Beeta-adrenoblokkerit häiritsevät adrenaliinin vaikutuksia erityisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat sydän-beeta-tyyppisissä adrenaliinireseptoreissa. Tämän seurauksena potilaan sydämen lyöntitiheys pienenee, sydämen lihaksen kuormitus ja sen seurauksena sen hapen tarve. Esimerkkejä nykyaikaisista beetasalpaajista ovat metoprololi, propranololi. Tällaista lääkitystä ei kuitenkaan aina määrätä IHD: lle, koska sillä on useita vasta-aiheita, esimerkiksi joitakin rytmihäiriöitä, bradykardiaa, hypotensiota.

Kolmannen luokan ensilinjan lääkkeitä sepelvaltimotaudin hoitoon ovat lääkkeet, jotka vähentävät haitallista kolesterolia veressä (statiinit). Tehokkain statiinien joukossa on atorvastatiini. Tämän lääkkeen kuuden kuukauden aikana ateroskleroottiset plakit vähenevät keskimäärin 12%. Lääkäri voi kuitenkin määrätä muita statiinityyppejä - lovastatiinia, simvastatiinia, rosuvastatiinia.

Fibraattien luokan huumeiden on myös tarkoitus vähentää huonoa glyserolia. Niiden vaikutusmekanismi ei kuitenkaan ole suora, vaan epäsuora - niiden ansiosta korkean tiheyden lipoproteiinien kyky käsitellä "huono" kolesteroli kasvaa. Molemmat lääkeaineet - fibraatit ja statiinit voidaan antaa yhdessä.

Myös IHD: n kanssa voidaan käyttää muita lääkkeitä:

• verenpainetta alentavat lääkkeet (jos sydänsairauteen liittyy verenpainetauti), t
• diureettiset lääkkeet (joiden munuaisten toiminta on heikko), t
• hypoglykeemiset lääkkeet (yhdessä diabeteksen kanssa),
• aineenvaihduntaan vaikuttavat aineet (aineenvaihduntaprosessien parantaminen sydämessä, esimerkiksi t
• rauhoittavat ja rauhoittavat aineet (vähentää stressiä ja lievittää ahdistusta).

Kuitenkin yleisimmin käytetty lääketyyppi, joka otetaan suoraan angina pectoriksen alkamisen aikana, on nitraatit. Niillä on voimakas verisuonia laajentava vaikutus, ne auttavat lievittämään kipua ja estävät sepelvaltimotaudin, kuten sydäninfarktin, tällaisen kauhean seurauksen. Tunnetuin tämän tyyppinen lääke, jota on käytetty viime vuosisadan jälkeen, on nitroglyseriini. On kuitenkin syytä muistaa, että nitroglyseriini ja muut nitraatit ovat oireenmukaisia ​​keinoja yksittäiselle annokselle. Niiden säännöllinen käyttö ei paranna sepelvaltimotaudin ennustetta.

Toinen ryhmä ei-huumeiden menetelmiä CHD: n torjumiseksi on liikunta. Tietenkin taudin pahenemisen aikana, jossa on epävakaa angina, kaikki vakavat kuormat ovat kiellettyjä, koska ne voivat olla kuolemaan johtavia. Kuntoutusjakson aikana potilaalle on kuitenkin esitetty lääkärin määräämiä voimisteluja ja erilaisia ​​fyysisiä harjoituksia. Tällainen mitattu kuorma kouluttaa sydämen, tekee siitä vastustuskykyisemmän hapenpuutteen ja auttaa myös kontrolloimaan kehon painoa.

Jos lääkkeiden ja muiden konservatiivisen hoidon käyttö ei johda parannuksiin, käytetään radikaalimpia menetelmiä, mukaan lukien kirurgiset menetelmät. Kaikkein modernein menetelmä iskeemisen sydänsairauden hoitamiseksi on ballooniangioplastia, joka usein yhdistetään seuraavaan stenttiin. Tämän menetelmän ydin on se, että pienikokoinen ilmapallo viedään supistetun astian luumeniin, joka sitten täytetään ilmalla ja puhalletaan sitten pois. Tämän seurauksena astian luumenia laajennetaan suuresti. Jonkin ajan kuluttua valo voi kuitenkin kaventua uudelleen. Tämän estämiseksi sisäpuolelta valtimon seinät vahvistetaan erityisellä kehyksellä. Tätä toimintoa kutsutaan stentiksi.

Joissakin tapauksissa ja angioplastia on kuitenkin voimaton auttamaan potilasta. Sitten ainoa tie on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Toimenpiteen ydin on kiertää aluksen vaikutusalue ja liittää valtimon kaksi segmenttiä, joissa ateroskleroosia ei havaita. Tätä tarkoitusta varten otetaan pieni osa veistä toisesta kehon osasta potilaasta ja siirretään valtimon vahingoittuneen osan sijasta. Tämän toiminnan avulla veri saa mahdollisuuden päästä sydänlihaksen tarvittaviin osiin.

ennaltaehkäisy

On hyvin tunnettua, että hoito on aina vaikeampaa kuin taudin välttäminen. Tämä pätee erityisesti tällaiseen vakavaan ja joskus parantumattomaan sairauteen, kuten iskeemiseen sydänsairauteen. Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa ja maassamme kärsivät tästä sydänsairaudesta. Mutta useimmissa tapauksissa ei ole epäsuotuisia olosuhteita, perinnöllisiä tai ulkoisia tekijöitä, jotka ovat syyllisiä taudin esiintymiseen, mutta henkilö itse, hänen väärä elämäntapa ja käyttäytyminen.

Muistuta jälleen kerran tekijät, jotka johtavat usein CHD: n varhaisiin esiintymisiin:

• istumaton elämäntapa;
• ruokavalio, joka sisältää suuria määriä haitallista kolesterolia ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
• jatkuva stressi ja väsymys;
• hallitsematon verenpaine ja diabetes;
• alkoholismi;
• tupakointia.

Jos haluat muuttaa jotain tässä luettelossa, tehdä siitä niin, että tämä ongelma katoaa elämäämme, eikä meidän olisi pitänyt hoitaa CHD: tä, useimpien meistä.

Sydän iskemian ensimmäiset merkit ja hoito

Latinalaisen veren tarjonnan puute on sydämen iskemia. Veren iskemian aikana ei yksinkertaisesti pysty kulkemaan sepelvaltimoiden läpi vaaditulla määrällä jälkimmäisen tukkeutumisen tai kaventumisen vuoksi. Siksi sydänlihas ei saa tarvittavaa määrää happea, ja jos sitä ei käsitellä ajoissa, se ei vähene, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

syitä

Tärkeimmät syyt sepelvaltimoiden supistumiseen ovat kolesterolin ateroskleroottiset plakit, jotka kertyvät vähitellen niiden sisäpinnoille, alusta alkaen, nuoresta iästä lähtien. Ajan myötä ne muuttuvat suuremmiksi, ja kun astian lumen kapenee 70 prosenttiin ilman hoitoa, alkaa sydänlihaksen nälkääntyminen.

Myös jätteiden poistaminen soluista sydämen iskemian aikana muuttuu vaikeaksi. Jos plakki tukkii aluksen kokonaan ja sulkee verenkiertoon, sydämen sepelvaltimotauti (CHD) tulee akuutin vaiheen - sydäninfarktin kehittyessä. Toinen syy sydämen iskemiaan, ateroskleroottisten plakkien kehittymisen lisäksi - tulehduksellinen prosessi valtimoissa tai kouristuksessa.

Riskiryhmät

Suurin iskemian riski on potilailla, joilla on ateroskleroosi tai joilla on edellytykset sen kehittymiselle:

• korkea kolesteroli;
• verenpainetauti ja diabetes;
• syödä paljon kaloreita ruokia pienellä määrällä kasviöljyjä ja tuoreita vihanneksia;
• ylipainoiset, tupakoitsijat.

Tärkeä rooli sydämen iskemian kehittymisessä on epäedullisessa perinnöllisyydessä ja heikentyneessä aineenvaihdunnassa, varsinkin jos taudin oireet näkyvät hermoston ylikuormituksen ja liikunnan puuttumisen taustalla.

Miten tunnistaa CHD: n esiintyminen

Yleensä sydämen iskemian ensimmäiset oireet ilmenevät emotionaalisen stressin tai fyysisen rasituksen alla. Sydän näyttää puristavan jotain, rintalastan takana syntyy raskaus. Taudin muoto määräytyy siitä, kuinka happea nälkää ilmaisee, kuinka nopeasti se tapahtuu ja kuinka kauan se kestää. Hoidossa erotellaan seuraavat iskemiatyypit:

1. Hiljainen muoto (oireeton) iskemia, jossa kivun tunteita ei ole kokenut, ja sydänsairaudet havaitaan tutkinnan jälkeen. Yleensä tyypillinen iskemian alkuvaiheisiin, se voi tapahtua välittömästi sydänkohtauksen jälkeen.
2. Iskemian arytminen muoto tunnistetaan eteisvärinästä, muista rytmihäiriöistä.
3. Angina pectoris, jonka oireet ilmenevät yleensä rintalastan taakse. Yksityiskohtaiset tuntemukset voivat esiintyä myös ylikuumenemisen yhteydessä. Angina pectoriksen hyökkäys liittyy puristamiseen, raskauteen tai jopa polttamiseen rinnassa. Kipu voidaan antaa vasemman käsivarren, kyynärvarren, kaulan ja hampaiden kohdalle. Usein on tukehtuminen, silmien tummuminen, liiallinen hikoilu ja heikkous.

Usein angina-iskut tapahtuvat aamulla. Se voi olla lyhyt 5-10 minuutin ilmentymiselle, toistettu eri taajuudella. On luotettavinta lopettaa tämä hyökkäys pysäyttämällä fyysinen rasitus, emotionaalinen rauhallinen ja ottamalla nitroglyseriiniä. Voit käyttää sitä ilman tulosta viiden minuutin välein kolme kertaa peräkkäin.

Angina on myös jaettu kahteen tyyppiin:

1. Vakaa, krooninen IHD-muoto, jossa kohtaukset esiintyvät suunnilleen samalla taajuudella ja joilla on sama kuormitus ja pitkään, on sama merkki.
2. Progressiivinen muoto (epävakaa), hyökkäysten tiheys, joka kasvaa ajan myötä, voi myös nousta vakavuuteen.

Jälkimmäisessä tapauksessa fyysisen rasituksen kynnys hyökkäyksen alkamiselle muuttuu yhä vähemmän, sydämen kipu ei saa jättää potilaita edes ilman fyysistä rasitusta. Tämä sydämen iskemian muoto, hoidon puuttuessa, kehittyy usein sydäninfarktiksi.

Milloin lääkäriin

Iskemian hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja sairauden saattamiseksi kriittisiin vaiheisiin lääkärin kanssa on kuultava heti, kun sydämen iskemian ensimmäiset oireet ilmenevät:

1. Joskus tunnet kipua rintalastan takana;
2. Hengitys on joskus vaikeaa;
3. Sydämen töissä tunnet joskus häiriöitä;
4. Voit kuljettaa tuskin pieniä fyysisiä kuormia, kuten portaiden kiipeämistä;
5. Sinulla on huimausta, hengenahdistusta, väsymystä usein tuntuu, joskus pyörtyminen;
6. Sydän tuntuu joskus hajoavan rintakehästä ilman selvää syytä.

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät tapauksessasi, tämä on vakava syy ottaa yhteyttä kardiologiin tai yleislääkäriin kattavan hoidon saamiseksi.

diagnosoinnissa

Sydän iskemian täysi diagnoosi sisältää sarjan tutkimuksia:

• ensin mitataan paine;
• sinun täytyy siirtää veren biokemia ja yleinen analyysi kolesterolin tason määrittämiseksi;
• sinun täytyy mennä EKG: hen - EKG: een sekä suorittaa stressitesti.

Viimeinen sydämen iskemian testi suoritetaan erityisellä polkupyörällä (polkupyörän ergometri), jonka anturit on kiinnitetty rintaan. Kun pedaali, erikoislääkäri määrittää, mitä fyysisiä rasituksia vaaralliset muutokset alkavat elimistössäsi.

Joissakin tapauksissa iskemian aikana voit myös viitata sydämen ultraäänitutkimukseen (ultraäänitutkimukseen) sydänlihaksen suorituskyvyn tarkistamiseksi. Tarkin kuva, joka osoittaa, millainen valtimo ja kuinka kapea se on, annetaan toisella tutkimuksella - angiografia. Kun se suoritetaan, aine viedään verenkiertoon, jolloin sepelvaltimot näkyvät röntgentutkimuksen aikana. Tämän seurauksena asiantuntija määrittää, miten veri liikkuu alusten läpi ja missä juuri ruuhkat sijaitsevat.

hoito

Sydäniskemia kehittyy aina vähitellen, joten on erittäin tärkeää tunnistaa tauti ja aloittaa hoito iskemian varhaisessa vaiheessa. Voit tehdä tämän käyttämällä joukkoa lääkkeitä:

1. Verisuonten laajentamiseksi - nitrosorbitoli, nitroglyseriini;
2. Anti-verihyytymät - hepariini, aspiriini;
3. Huumeet korkean kolesterolin ja hapen torjumiseksi antavat sydämen soluja.

Joskus muita lääkkeitä käytetään sydämen iskemian hoidossa, esimerkiksi beetasalpaajat, jotka alentavat painetta ja hidastavat sydäntä, minkä seurauksena se vaatii vähemmän happea. Sairaalassa käytetään myös lääkkeitä, jotka liukenevat olemassa olevia hyytymiä. Myös potilaat voivat itsenäisesti käyttää rauhoittavia aineita, jotka ovat parempia kuin kasviperäiset, koska se korostaa usein uusia sepelvaltimotapauksia. Voit käyttää esimerkiksi äitiä tai valerianta.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet voivat kuitenkin hidastaa taudin etenemistä. Sydämen iskemian hoito, erityisesti sen vakavissa ilmenemismuodoissa, on mahdollista vain kirurgisella interventiolla.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämän toimenpiteen aikana kirurgit istuttavat uuden aluksen. Tämä on shuntti, jonka kautta riittävä määrä verta virtaa nyt vaurioituneen alueen ympärille sydämeen. Luovuttajana käytetään tavallisesti suurta sapeniinia, ellei potilas kärsi suonikohjuja. Laskimon toinen pää on ommeltu aortaan, toinen - alukseen supistuksen alueen alapuolelle, minkä jälkeen verenkierto ryntää luotua keinotekoista kanavaa pitkin.

Kirurgian jälkeen potilaan angina pectoris katoaa, hän lakkaa ottamasta suurimman osan lääkkeistä, ilman jota ennen oli mahdotonta esiintyä ja palaa itse normaaliin elämään. Tämä hiljattain luotu shuntti voidaan kuitenkin estää kolesterolin plakkien myötä ajan myötä ja johtaa uuden sydämen iskemian kehittymiseen, joten potilas on myös velvollinen seuraamaan terveydentilaa.

pallolaajennus

Tämän leikkauksen aikana kirurgi laajentaa mekaanisesti supistetun valtimon aluetta ja veren virtaus palautuu iskemian aikana. Tämän suorittamiseksi reiän valtimoon työnnetään pallokatetri joustavan putken muodossa ja sijoitetaan sepelvaltimoihin.

Kun putki saavuttaa aluksen kapenemispaikan, katetrilla kulunut ilmapallo laajenee ja stentti asennetaan - laite, joka muistuttaa välikettä, jotta estetään astian kapeneminen. Tämä toiminta on paljon helpompi sietää, mutta se on vasta-aiheinen diabetesta sairastaville ja potilaille, joilla on akuutti sairaus, ja verisuonten vaurio on jo liian voimakas.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy

Tehokas keino sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on elämäntapamuutos, joka poistaa sydän-iskemian syyt. Sinun täytyy muuttaa seuraavia tapoja:

1. Kieltäytyä tupakasta;
2. Vähärasvaisen ruoan sisältävän ruokavalion, tuoreiden vihannesten ja hedelmien käyttö;
3. Päivittäinen liikunta, liikunta, fysioterapia, vähitellen vähentävät ruumiinpainoa;
4. Seuraa verenpainetta, pidä se normaalina;
5. Opi lievittämään stressiä tehokkaasti rentoutumalla tai joogatekniikoilla.

Potilaiden, joilla on sydämen iskemia, pitäisi myös olla varmoja, että niillä on asianmukainen lepo, sinun täytyy nukkua vähintään 8 tuntia. Et voi yltää, ja viimeinen ateria on suoritettava viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Useimmiten raikasta ilmaa ja vähitellen lisätä kesto kävelee.

Perinteiset keinot sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi

Jotta vältettäisiin sydämen iskemian esiintyminen tulevaisuudessa tai hidastaisi sen kehittymistä, perinteisen hoidon ohella on erittäin hyödyllistä seurata vanhoja kansan reseptejä.

Iskemian koiran ruusun ja orapihlajan hoito

On erittäin hyödyllistä juoda orthornin ja ruusunmarjan sydäninfuusion iskemian hoidossa. Hedelmiä täytyy valmistaa teetä, 2 tunnin ajan, ja 3-4 kertaa kupin lasia päivässä juoda.

Ruusunmarjaa voidaan käyttää kylpyyn. 500 g ruusunmarjaa täytyy kaataa kiehuvaa vettä 3 litraa ja kymmenen minuuttia, jotta seos kypsytettäisiin alhaisen lämmön yli. Sitten se jäähdytetään ja suodatetaan, lisätään kylpyyn. Pidä veden lämpötila noin 38 astetta, hyvien tulosten saamisen menettelyjen on oltava vähintään 20.

Valkosipulin edut

15% kolesterolia voidaan vähentää syömällä vain kolme valkosipulinkynsiä päivässä. Iskemian ehkäisemiseksi ja ateroskleroosin hoito voidaan valmistaa seuraavasti:

1. Kuori keskimääräinen nuori valkosipuli, murskaa se siistiin, laita se purkkiin;
2. Täytä valkosipulin massa lasillisella auringonkukkaöljyllä, kylmässä;
3. Päivän jälkeen purista noin ruokalusikallinen sitruunamehua lasiin, lisää tl keitettyä valkosipuliöljyä ja niele seos.

Tee tämä päivittäin, 3 kertaa puoli tuntia ennen ateriaa. Kolmen kuukauden kurssin jälkeen tauko, jonka jälkeen iskemian hoitoa valkosipulin kanssa voidaan jatkaa.

Perinteiset reseptit iskemian hoitoon

Sydämen iskemian hoitoa yhdessä kardiologin määräämien lääkkeiden kanssa voidaan suorittaa myös perinteisellä lääketieteellä. Alla esitellään useita tehokkaita reseptejä, jotka auttavat usein parantamaan sepelvaltimotauti ja poistamaan sen esiintymisen syyt:

1. Fenkolia. 10 gr. hedelmät kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Liota seos lyhyen aikaa vesihauteeseen, jäähdytä ja kiristä. Tämän jälkeen tilavuus on saatettava 200 ml: aan. Ota liemi olisi enintään neljä kertaa päivässä ruokalusikallinen. Erityisesti auttaa sepelvaltimon vajaatoiminnan hoidossa.
2. Hunaja piparjuurilla. Raastaa piparjuuri hienolla raastimella, sekoita tl: tä samalla määrällä hunajaa. Tämä on tehtävä välittömästi ennen käyttöä, mutta on suositeltavaa ottaa aine hoitoon kuukaudessa. Seos voidaan pestä vain vedellä.
3. Swamp cudgel. Kaada se (10 g) lasillisella kiehuvaa vettä ja 15 minuuttia. laitetaan vesihauteeseen. Jäähdytä seos tunnin kuluessa, kanta, lisää tilavuus 200 ml: aan. Juoman tulisi olla puolen kupin väline aterian jälkeen. Tehokkaasti auttaa angina-hoidossa.
4. Hawthorn-teetä. Kuivatut hedelmät brew sekä säännöllinen teetä. Väri - ei kovin vahva musta tee. Sitä käytetään sydämen iskemiaan ja sydänsairauksiin, voit juoda sokerin kanssa.
5. Hawthorn ja äiti. Aiemmin sitä pidettiin välttämättömänä hoitona sydämen iskemialle. Hawthorn-hedelmiä sekoitetaan äiti ja 6 ruokalusikallista ruokalusikallista. Täytä 7 lasillista kiehuvaa vettä, mutta älä keitä keittoa. Kapasiteetti käärii peitteen ja vaatii päivän. Seuraavaksi kannattaa infuusio, joka päivä jopa 3 kertaa voit ottaa sen. Sekoita halutessasi dogrose (keittäminen), mutta älä makeuta. Säilytä jääkaapissa.
6. Mansikanlehti. Kaada 20 g lehtiä kiehuvalla vedellä, keitä lasillinen seosta neljännes tunnin ajan, jonka jälkeen se on annettava kahden tunnin ajan. Vie liemi ja vie se alkuperäiseen määrään keitetyllä vedellä. Ota ruokalusikallinen iskemia jopa neljä kertaa päivässä milloin tahansa.

Ravitsemus CHD: lle

Vain lääkärin määräämät sydämen iskemian pillerit ovat riittämättömiä hoitotuloksen saamiseksi. On myös tärkeää vähentää kolesterolia ja vahvistaa sydäntä syömään oikein. Ensinnäkin sinun täytyy rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen sisältävien elintarvikkeiden kulutusta. Se on lähinnä eläinperäistä ruokaa - lihaa, munia, maitoa, voita, makkaraa.

Sydämen iskemia ei ole syy hylätä näitä tuotteita kokonaan, mutta samanaikaisesti maitoa tulisi kuluttaa yksinomaan rasvattomana, ja liha on vähärasvainen, ilman rasvaa. Tässä tapauksessa paras vaihtoehto on kalkkuna, vasikanliha, kanat ja kaninliha. Kaikki lihan näkyvä rasva ruoanlaiton aikana on poistettava. Ja kun paistetaan uunissa liiallisen rasvan poistamiseksi, laita liha telineeseen. Kun käytät munakokkelia ja munakokkelia munia kohti, käytä enintään yhtä munaa. Lisää elintarvikkeen tilavuus lisäämällä vain proteiinia.

Kala, päinvastoin, sydämen iskemian kanssa pitäisi valita fattest, esimerkiksi makrilli. Kalaöljyllä on monia tärkeitä komponentteja kolesterolin aineenvaihdunnassa. Ja merikalassa on paljon jodia, joka estää skleroottien muodostumisen. Ylimääräinen, tämä komponentti on merikala. Jälkimmäinen myös liuottaa verihyytymiä, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

Tyydyttymättömät rasvat ovat päinvastoin välttämättömiä sydämen iskemiasta kärsiville potilaille. Kehossa ne edistävät ns. "Hyödyllinen" kolesteroli. Nämä komponentit sisältyvät kasviöljyyn, mitä tahansa oliiviöljyyn, auringonkukkaan jne. Vähennä runsaasti ravintokuitua sisältävien kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden määrää. Nämä ovat vihannekset, leseet, pähkinät, pavut.

Marjat ovat myös erittäin hyödyllisiä sydämen iskemiassa, koska ne sisältävät salisyylihappoa, joka estää verihyytymien muodostumisen. Sinun täytyy syödä banaaneja, persikoita, kuivattuja aprikooseja ja muita kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Jätteen tulee olla suolaisesta ja liian kuumasta ruoasta, älä juo paljon nestettä. On parempi syödä pieniä aterioita jopa viisi kertaa päivässä. Rajoita kasvisruokaa pari kertaa viikossa.

Fyysisen aktiivisuuden arvo CHD: ssä

Sydän iskemian hoidossa fyysinen harjoittelu ei ole vähäistä. Jos tauti on alkuvaiheessa, potilaalle näytetään uinti, pyöräily - ei liian voimakas syklinen kuormitus. Niitä ei pidä suorittaa vain pahenemisen aikana.

Jos potilaalla on vakava sydäniskemian muoto, kuormana käytetään erityisiä terapeuttisia harjoituksia. Sen valitsee hoitava lääkäri, ottaen huomioon potilaan tilan. Luokat tulisi suorittaa opettajan toimesta sairaalassa, klinikalla ja lääkärin valvonnassa. Kurssin jälkeen potilas voi tehdä samoja harjoituksia kotona.