Katsaus sydämen bradykardiaan: miksi on, onko se vaarallista, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on bradykardia, kun sitä pidetään normin muunnelmana, ja milloin - patologia. Millaista tutkimusta sinun on suoritettava, kun siirryt lääkärille, jolla on bradykardia. Olipa aina tarpeellinen patologinen hoito ja miten se suoritetaan.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Bradykardia on hidas syke. Normaalisti pulssin tulisi olla 60 - 90 lyöntiä minuutissa.

Bradykardia - pulssi alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä voi merkitä sydän- tai muiden sisäelinten sairauksia, saattaa olla oire lääkkeiden yliannostukseen. Toisinaan lääkärit voivat kuitenkin tunnistaa jopa hyvin harvinaisen pulssin normin muunnokseksi, jos ei ilmene ihmisen häiritseviä oireita eikä lääketieteellisiä olosuhteita ole paljastettu tutkimuksen aikana.

EKG-aallot kuvaavat sekä sydämessä esiintyvää depolarisaatiota että repolarisaatiota. Normaali elektrokardiogrammi koostuu P-aallosta, QRS-kompleksista ja T-aallosta, ja P-aalto esiintyy eteis-depolarisaation aikana ennen niiden supistumista, mikä heijastaa sydämen depolarisaatioprosesseja. Aalto T esiintyy depolarisaation jälkeen, ts. Kammioiden sydänlihassolujen lepotilakyvyn palauttamisen aikana. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Taudista johtuvasta bradykardiasta voit päästä eroon, parantaa pääpatologiaa. Tätä varten tarvitset kardiologin, sydänkirurgin tai endokrinologin apua (joskus muut lääkärit).

Selittämättömän etiologian omaava bradykardia ei vaadi hoitoa, ellei se aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Miksi bradykardia ilmestyy

Hitaasti syke voi esiintyä normaaleissa fysiologisissa syissä. Tällöin siihen ei liity muita oireita, eikä sitä tarvitse hoitaa.

Mutta harvemmin harvinainen pulssi on vaarallisten sairauksien oire.

Bradykardia normin muunnelmana

• Sydämen syke hidastuu lepotilan aikana. Unelmassa pulssi voi olla 40 - 70 lyöntiä minuutissa. Sitä pidetään epänormaalina, kun syke, päinvastoin, ei vähene harvemmin unen aikana - tämä voi olla oire hypertyreoosille (kilpirauhasen sairaus).
• Myös urheilijoiden pulssi on hitaampaa. Niiden ihmisten sydän, jotka kohtaavat joka päivä voimakkaan fyysisen rasituksen, koulutetaan, eikä sen tarvitse enää kutistua niin usein kuin ennen. Tällöin se pienentää yhden veren määrän suurempaa määrää verta.
• Sydämentykytys voi hidastua hypotermian vuoksi. Tässä tapauksessa, kun keho lämpenee, pulssi palaa normaaliksi.

Bradykardia sydänsairauden oireena

Bradykardia tapahtuu sinusolmun toimintahäiriön vuoksi. Tämä on osa sydänjohtosysteemiä, joka sijaitsee oikeassa atriumissa. Tämä solmu asettaa sykkeen. Siksi sydänsairauksien aiheuttamaa bradykardiaa kutsutaan myös sinusolmun heikkouden oireyhtymäksi.

Bradykardiaa voi esiintyä seuraavien sydänolosuhteiden kanssa:

Harvinainen pulssi muiden sairauksien ilmentymisenä

Sydämen syke hidastuu ja tällaisilla patologioilla:

Keltaisuus ja lavantauti ovat ilmaisseet erityisiä oireita. Bradykardia ei ole merkittävin oire eikä sillä ole kliinistä merkitystä.

Lääkkeet ja myrkylliset bradykardiat

Taudin annostusmuoto johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä: sivuvaikutuksena tai yliannostuksen seurauksena.

Myrkyllistä esiintyy myrkyllisten tai huumaavien aineiden myrkytyksen vuoksi.

bradykardia

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se esiintyy normin muunnelmana koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin mukana on erilaisia ​​sydänpatologioita. Se ilmenee heikkoudena, pyörtymisenä ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä, kylmänä hikoiluna, kipuna sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus. Potilailla, joilla on vaikea bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa) ja jotka johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, saattaa olla tarpeen toteuttaa sydämentahdistimen implantointi.

bradykardia

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se esiintyy normin muunnelmana koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin mukana on erilaisia ​​sydänpatologioita. Se ilmenee heikkoudena, pyörtymisenä ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä, kylmänä hikoiluna, kipuna sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus. Potilailla, joilla on vaikea bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa) ja jotka johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, saattaa olla tarpeen toteuttaa sydämentahdistimen implantointi.

Syystä riippumatta bradykardia perustuu sinusolmun heikentyneeseen kykyyn tuottaa sähköisiä impulsseja taajuudella, joka on yli 60 / minuutti, tai riittämättömästä etenemisestä johtavien polkujen kautta. Kohtalainen bradykardia ei ehkä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. Harvinainen syke bradykardiassa johtaa elinten ja kudosten verenkierron ja hapen nälkään puutteeseen, mikä häiritsee niiden täydellistä toimintaa.

Fyysisesti koulutetuilla ihmisillä on fysiologinen bradykardia, jota pidetään normin vaihtoehtona: neljänneksellä nuorista terveistä miehistä syke on 50-60 minuutissa; unen aikana, kasvullisen säätelyn fysiologisten vaihtelujen vaikutuksesta, syke laskee 30%. Kuitenkin useammin bradykardia kehittyy olemassa olevien patologisten prosessien taustalla.

Bradykardian luokitus

Paljastettujen rikkomusten lokalisoinnin mukaan sinusbradykardia liittyy sinusolmun ja bradykardian automatismin häiriöihin sydänlohkon (sinoatriaalinen tai atrioventrikulaarinen) aikana, jossa häiriöiden johtuminen sinusolmun ja atriaa tai atriaa ja kammiota välillä on häiriintynyt. Syke voi laskea fysiologisissa olosuhteissa (urheilijoilla, unen aikana, levossa) - tämä on toiminnallinen tai fysiologinen bradykardia; patologinen bradykardia liittyy eri sairauksien kulkuun.

Patologinen bradykardia voi esiintyä akuutissa muodossa (sydäninfarktilla, sydänlihaksella, myrkytyksellä jne.) Ja häviää sen aiheuttaneen sairauden tai kroonisen muodon (ikään liittyvän skleroottisen sydänsairauden) parantumisen jälkeen. Sinusbradykardian kehittymisen syistä erotellaan seuraavat muodot: ekstrakardia (neurogeeninen), orgaaninen (sydämen leesiolla), lääkkeiden, myrkyllinen ja sinusbradykardia urheilijoilla. Joskus bradykardian etiologian mukaan jakautuu myrkylliseksi, keskitetyksi, degeneratiiviseksi ja idiopaattiseksi.

Bradykardian syyt

Bradykardian extracardiac-muoto voi kehittyä neurokirkulaarisen dystonian, vegetatiivisen toimintahäiriön aiheuttaman neuroosin, painetta kaulavaltimelle (tiukka kaulus tai solmio), painetta silmiin (Ashnerin refleksi), lisääntynyttä kallonsisäistä painetta (aivovaurio, elin, sydämen hoitoyksikkö, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho. tai aivokasvaimet), mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava. Mykedemiassa kehittyvä bradykardia on verrannollinen hypothyroidismin vakavuuteen.

Bradykardian orgaanisen muodon syyt voivat olla sydäninfarkti, sydänlihaksen dystrofia, myokardiitti, kardioskleroosi. Nämä sairaudet johtavat degeneratiivisiin ja fibroottisiin muutoksiin sinusolmussa tai johtumishäiriöissä sydänlihassa, johon liittyy bradykardian kehittyminen.

Sydämentahdistimen orgaanisen vaurioitumisen myötä synkronoituu sinusolmun heikkouden oireyhtymä, ja impulssien muodostumisen taajuus pienenee dramaattisesti. Tähän tilaan liittyy sinusbradykardia - rytminen, mutta hyvin harvinainen sydämen supistuminen; vaihtelevat brady- ja takykardiatapahtumat tai vaihtuvat spontaani sydämentahdistimet. Sinusolmun äärimmäisen vaurioitumisen aste ilmenee automatisointitoiminnon epäonnistumisessa, minkä seurauksena ne eivät enää tuota sydämen sähköisiä impulsseja.

Myokardiaalireittien tappion myötä kehittyy impulssien johtumisen esto, jonka seurauksena osa sinusolmun tuottamista signaaleista on estetty ja ne eivät pääse kammioihin - bradykardia kehittyy. Sydämen glykosidit, kinidiini, β-adrenoblokkerit, sympatolyyttiset lääkeaineet (esimerkiksi reserpiini), kalsiumkanavasalpaajat (esimerkiksi verapamiili, nifedipiini), morfiini voivat edistää bradykardian annostusmuodon kehittymistä.

Bradykardian myrkyllinen muoto kehittyy sepsiksen, hepatiitin, uremian, lavantaudin, organofosfaatin myrkytyksen aiheuttamien vakavien myrkytysten myötä ja hidastavat sydänlihaksen automatismin ja johtumisen prosesseja. Tätä ryhmää kutsutaan joskus myös hyperkalsemian tai vakavan hyperkalemian aiheuttamaksi bradykardiaksi.

Urheilijoiden ns. Bradykardiaa luonnehtii jopa 35-40 minuutin syke päivällä. Se johtuu sydämen rytmin vegetatiivisen säätelyn erityispiirteistä ihmisissä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Myös luonnolliset ikääntymisprosessit kehossa voivat johtaa bradykardiaan; joskus bradykardian syyt ovat selittämättömiä - näissä tapauksissa he puhuvat idiopaattisesta muodostaan.

Bradykardian oireet

Keskivaikea bradykardia ei yleensä liity verenkiertohäiriöihin eikä johda kliinisten oireiden kehittymiseen. Huimausta, heikkoutta, pyörtymistä ja pyörtymistä esiintyy bradykardiassa, jossa syke on alle 40 lyöntiä minuutissa, sekä orgaanisen sydämen vaurion taustalla. Myös silloin, kun bradykardia näyttää väsymyksestä, hengitysvaikeuksista, rintakipusta, verenpaineen vaihteluista, heikentyneestä keskittymisestä ja muistista, lyhytaikaisista näköhäiriöistä, sekavasta ajattelusta.

Yleensä bradykardian ilmenemismuodot vastaavat sen taustalla kehittyvien hemodynaamisten häiriöiden vakavuutta.

Aivot reagoivat ensin sydänlihaksen supistumisfunktion heikkenemiseen ja hidastavat verenkiertoa, ja heillä on hypoksia. Siksi bradykardia johtaa usein tajunnan menetykseen, kouristuksiin (kohtaukset tai Morgagni-Adems-Stokesin prodromi), jotka voivat kestää muutamia sekunteja 1 minuuttiin. Tämä on vaarallisin tila bradykardiassa, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi estää hengitystoiminnan.

Bradykardian diagnoosi

Bradykardian oireita esiintyy, kun kerätään potilaiden valituksia ja objektiivinen tutkimus. Tutkimuksessa määritetään harvinainen pulssi, jolla on sinusbradykardian kanssa säännöllinen rytmi, kuullaan normaalin sonoriteetin sydänsävyjä ja usein havaitaan hengitysteiden rytmihäiriöitä. Kardiologin kuuleminen suositellaan potilaille, joilla on tunnistettu bradykardia.

Elektrokardiografinen tutkimus bradykardiassa sallii harvinaisen sykkeen, sinoatrial- tai atrioventricuclear-blokaatin läsnäolon. Jos ei havaita EKG: n päivittäistä seurantaa silloin, kun bradykardian elektrokardiogrammin jaksoja ei havaita.

Bradykardian orgaanisella muodolla suoritetaan sydämen ultraääni. Ultraäänen echoCG: n menetelmää käytetään määrittämään alle 45%: n ejektointirakenteen väheneminen, sydämen koon lisääntyminen, skleroottiset ja degeneratiiviset muutokset sydänlihassa. Harjoituspyörän ergometrian avulla sykelukua arvioidaan tietyn fyysisen kuormituksen yhteydessä.

Kun EKG- ja Holter-seurannalla ei ole mahdollista havaita transienttia estoa, suoritetaan sydänreittien transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus. CPEFI: n avulla on mahdollista määrittää bradykardian orgaaninen tai toiminnallinen luonne.

Bradykardian hoito

Funktionaalinen ja kohtalainen bradykardia, johon ei liity kliinisiä oireita, ei edellytä hoitoa. Orgaanisilla, ekstrakardeilla, toksisilla bradykardiamuodoilla hoidetaan taustalla oleva sairaus. Lääkkeen bradykardia vaatii annoksen muuttamista tai lääkkeiden, jotka hidastavat sykettä, lopettamista.

Hemodynaamisten häiriöiden (heikkous, huimaus), belladonna-reseptilääkkeiden, ginseng-juuren, Eleutherococcus-uutteen, isoprenaliinin, efedriinin, kofeiinin ja muiden annosten yhteydessä annetaan yksilöllisesti valittuja annoksia. Bradykardian aktiivisen hoidon indikaatiot ovat angina pectoriksen kehittyminen, hypotensio, pyörtyminen, sydämen vajaatoiminta, kammion rytmihäiriöt.

Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksen esiintyminen edellyttää kuulemista sydämen kirurgin kanssa ja päätöstä sydämentahdistimen istuttamisesta - keinotekoinen sydämentahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja fysiologisella taajuudella. Riittävä ja vakio annettu syke auttaa palauttamaan normaalin hemodynamiikan.

Bradykardian ennustaminen ja ehkäisy

Haittavaikutukset bradykardian kulun ennusteeseen ovat sydämen orgaanisten vaurioiden läsnäolo. Merkittävästi pahentaa bradykardian mahdollisia seurauksia, hyökkäysten esiintymistä Morgagni-Adams-Stokesin ratkaisematta sähköstimulaatiota. Bradykardian ja heterotooppisen takyarytmian yhdistelmä lisää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Rytmin jatkuvan laskun taustalla potilaan vammaisuuden kehittyminen on mahdollista. Bradykardian fysiologisella muodolla tai sen kohtalaisella luonteella ennuste on tyydyttävä.

Välillisten syiden, sydämen orgaanisten vaurioiden, sydänlihaksen myrkyllisten vaikutusten, lääkkeiden annosten oikean valinnan estäminen estää bradykardian kehittymisen.

Sydämen bradykardia - mikä se on, syyt, oireet ja hoito, ehkäisy

Bradykardia on työn hidastuminen, kehomme tärkein elin, sydän. Eri lähteet antavat eri numerot pienemmän normaalin rytmin. Periaatteessa niitä ohjaa 60 lyöntiä minuutissa, koska Tämä on indikaattori ensimmäisen asteen automatisointikeskuksen, sinoaurikulaarisen solmun, työstä.

Hyvä, rytminen syke, jonka taajuus on vähintään 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa, on avain hyvään verenkiertoon sisäelimiin. Nämä sydämen rytmin ominaisuudet tukevat autonomisen hermoston tasapainoinen vaikutus sydänlihaksen supistumisaktiivisuuteen.

Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä se on taudin kannalta, millaisia ​​syitä ja oireita on bradykardiaa sairastavilla aikuisilla, tarkastelemme tarkemmin artikkelissa.

Mikä on sydämen bradykardia?

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se voi tapahtua täysin terveillä ihmisillä, kuten urheilijoilla tai terveillä ihmisillä, jotka pysyvät lepotilassa - tämä on fysiologinen bradykardia, johtuen sydämen lihaksen hyvästä koulutuksesta.

Sydän on meidän omistettu moottori, joka kestää elämää. Kaikki keskeytykset ja pysäytykset voivat olla katastrofaalisia. Rytmi riippuu monista syistä. Ensinnäkin hän on päättänyt sopeutua mihinkään ihmisen toimintaan, voittaa stressaavat olosuhteet ja sairaudet. Sydämen lyöntien määrä aikuisilla terveillä henkilöillä vaihtelee 60 - 90 minuutissa.

Sydämenlyöntien lukumäärän mukaan bradykardia on jaettu seuraaviin:

• Valo, kun syke (HR) on 50 - 60 lyöntiä.
• Kohtalainen, jos sydän toimii taajuudella 40-50 lyöntiä.
• Ilmaistuna, kun syke on alle 40 lyöntiä.

Syystä riippumatta bradykardia perustuu sinusolmun heikentyneeseen kykyyn tuottaa sähköisiä impulsseja taajuudella, joka on yli 60 / minuutti, tai riittämättömästä etenemisestä johtavien polkujen kautta.

Kohtalainen bradykardia ei ehkä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. Harvinainen sydämen rytmi johtaa elinten ja kudosten verenkierron ja hapen nälän puutteeseen, mikä häiritsee niiden täydellistä toimintaa.

luokitus

Vasen terve sydän ja oikea bradykardia

Kehitysmekanismista riippuen bradykardia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Sinus-bradykardia, joka johtuu sydämen solusolmun aktiivisuuden vähenemisestä. Useimmiten esiintyy kroonisessa (ekstrakardiaksi) muodossa. Mutta sillä voi olla myös akuutti (intrakardiaalinen) kurssi, joka johtuu myokardiitista, infarktin jälkeisestä kardioskleroosista, akuutista sydäninfarktista.

Nonsinus-bradykardia, joka liittyy sähköimpulssien johtamiseen sydämen solmujen välillä:

• Sinus-ja sinoatrial-solmujen välisen impulssin rikkominen;
• Heikentynyt impulssijohtuminen sinoatrial- ja atrioventrikulaaristen solmujen välillä.

Sikiön bradykardia

Sikiön bradykardia voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla hapen puute voi vaikuttaa vauvan elinten muodostumiseen ja aiheuttaa heikkouden. Toisella puoliskolla hapen nälkä johtaa häiriöihin keskushermoston kehittymisessä ja ongelmien syntymisessä synnytyksen aikana.

Bradykardia on vaarallista, koska se voi aiheuttaa lapsen kuoleman sikiön kehityksen aikana, mutta myös synnytyksen aikana (tukehtuminen), ja jopa ensimmäisinä tunneina syntymän jälkeen

nuoret

Teini-ikäisten bradykardiaa esiintyy 12–17-vuotiaana, ja se selittyy kehon hormonaalisen nousun ja rakenneuudistuksen, nopean kasvun ja kehon säätämän rytmin mukaan. Yleensä kulkee itsenäisesti, kun pubertaalinen (siirtymäkausi) kuolee.

Urheilijoiden sydämen bradykardia

Urheilijoilla on bradykardiaa - tämä on normaali fysiologinen tila, koska sydämen kuormitus on suuri, se pumppaa paljon suuremman veren määrää yhteen supistumiseen, minkä vuoksi sillä on paljon pienempi määrä supistuksia minuutissa, jotta ruumis saadaan täysin hapen saamiseksi.

Fysiologisen bradykardian tärkeimmät syyt urheiluun ja aktiiviseen elämäntapaan johtavilla ihmisillä liittyvät niiden hengitys- ja verenkiertoelimistön lisääntyneeseen toiminnallisuuteen, jotka antavat aivolle riittävän hapen jopa harvinaisilla sykkeillä.

Yleisin fysiologinen bradykardia havaitaan seuraavissa urheilijoissa:

Toisin sanoen sydänlihaksen koulutusta edistävät ne urheilulajit, joissa henkilö suorittaa pitkään kuormitusta.

syistä

Riippumatta syistä, jotka aiheuttivat tämän tilan, sen perusta on muuttumaton ja se aiheuttaa häiriön sinusolmun kyvystä tuottaa sähköimpulsseja, joiden taajuus on normaali 60 lyöntiä / minuutti kehon normaalille tilalle, sekä varmistaa riittämättömän etenemisen polkuja pitkin.

Syyt, jotka vaikuttavat sydämen hidastumisen provosointiin, antavat meille mahdollisuuden jakaa bradykardia kolmeen suureen ryhmään:

• Farmakologinen (lääketieteellinen), joka aiheutuu tiettyjen pillereiden tai lääkkeiden ottamisesta.
• Patologinen. Tällöin tauti kehittyy jonkinlaisen kehon työn poikkeaman vuoksi.
• Fysiologinen, kun sydämen hidas työ ei aiheuta ongelmia. Henkilö, jolla on tällainen rytmi, tuntuu hyvältä.

Fysiologian mukaan:

• bradykardia, joka on rekisteröity koulutetuilla ihmisillä, urheilijoilla. Normaali, kotitalouksien kuormitus ei ole niiden ulkopuolella, keho alkaa antaa signaaleja korkeamman taajuuden tarpeesta vain äärimmäisissä kuormissa, jolloin sydämen supistusten taajuus kasvaa;
• tässä voidaan katsoa johtuvan lasten ja nuorten sinus-bradyarytmiasta;
• synnynnäinen AV-lohko;
• idiopaattinen bradykardia.

Bradykardian pulssi nousee näissä tapauksissa varmasti fyysisen rasituksen myötä, ja sinusbradyritrian myötä se tulee myös oikein.

Patologinen bradykardia voi olla akuutti tai krooninen tietystä syystä johtuvasta tekijästä riippuen.

• Akuutti muoto kehittyy äkillisesti, samanaikaisesti eri olosuhteissa, jotka vahingoittavat suoraan tai epäsuorasti sydäntä, esimerkiksi myrkytystä, myokardiittiä tai sydänkohtausta.
• Kroonista bradykardiaa esiintyy monta vuotta, ja se liittyy sydämen tai muiden elinten ja järjestelmien vakaviin, pitkäaikaisiin sairauksiin.

Aikuisten bradykardian oireet

Mikä on tarve vähentää sydäntä tietyllä taajuudella? Yksi tavoite - antaa ravinteita elimille ja hapelle. Tämä on mahdollista vain sydämen pumppujen verellä. Jos virransyöttö ei riitä, viranomaiset lakkaavat suorittamasta tehtäviään tai menevät suojaavaan, taloudelliseen toimintaan. Ensinnäkin ravitsemuksen puute vaikuttaa aivosoluihin.

Lievä tai keskivaikea bradykardia ei periaatteessa heikennä verenkiertoa eikä vaikuta tiettyjen taudin oireiden syntymiseen. Ilmeisiä ilmenemismuotoja esiintyy alle 40 lyönnin sykkeellä tai orgaanisten elinten vaurioitumisessa. Tunnista vakava bradykardia seuraavien oireiden vuoksi:

• huimaus;
• heikkous;
• pyörtyminen ja pyörtyminen;
• lisääntynyt väsymys;
• rintakipu;
• hengitysvaikeudet;
• keskittymän rikkominen, muisti;
• jyrkkä verenpaineen muutos;
• lyhyen aikavälin näköongelmat;
• sekava ajattelu;
• hypoksia;
• Morgagni-Edems-Stoken oireyhtymä. Tämän oireen ilmeneminen vaatii välitöntä hoitoa. Ohita oireyhtymä ei voi, joissakin tapauksissa se johtaa hengityksen lopettamiseen.

• Lievän bradykardian oireet ovat yleensä poissa, joten useimmat potilaat eivät edes huomaa, että niiden pulssi on hidastunut eikä mene kardiologiin.

• Tässä vaiheessa patologian hoito on pakollinen toimenpide potilaan elämän säästämiseksi.

Mikä on vaara keholle?

Sydänsairauksien aiheuttama bradykardia (sinus-oireyhtymä) aiheuttaa äkillisen sydänpysähdyksen ja iskeemisen aivohalvauksen lisääntyneen riskin, varsinkin jos oireiden joukossa on pyörtymisoireita.

Muissa tapauksissa se ei ole vaarallista bradykardiaa sinänsä, vaan sairauksia, joita se voi ilmetä (hypothyroidism, aivokasvaimet jne.).

Jos asiantuntijat eivät perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana löytäneet mitään poikkeavuuksia, niin hitaan pulssin ei katsota vaaralliseksi ja se tunnistetaan yksilön ominaisuutena.

Useimmiten bradykardiapotilailla on seuraavat ongelmat:

• sydämen vajaatoiminta;
• verihyytymiä;
• krooniset bradykardiat.

diagnostiikka

Bradykardian oireita esiintyy, kun kerätään potilaiden valituksia ja objektiivinen tutkimus. Tutkimuksessa määritetään harvinainen pulssi, jolla on sinus-muodolla säännöllinen rytmi, kuullaan normaalisti kuuluvia sydämen ääniä, ja usein havaitaan hengitysteiden rytmihäiriöitä. Kardiologin kuuleminen suositellaan potilaille, joilla on tunnistettu bradykardia.

Nimetty instrumentaalitesti, johon kuuluu:

• elektrokardiografia (EKG) - tunnistaa atrioventrikulaarisen tai sinoatriaalisen sydänlohkon merkit, sydämen lyöntitiheyden vähenemisen. Tarvittaessa osoitetaan päivittäinen EKG-valvonta (Holter-seuranta);
• sydämen ultraääni (EchoCG) - menetelmällä voidaan arvioida sydämen kokoa, degeneratiivisten ja skleroottien muutosten sydänlihaksen esiintymistä;
• kuormitusjakson ergometria - voit arvioida sykkeen muutosta mitatun harjoituksen vaikutuksesta;

Sydänbradykardian hoito

Tarkasteltavana olevan taudin hoito suoritetaan tiukasti yksilöllisesti, spesifisesti läsnä olevan patologian perusteella, sekä potilaan taudin siirron ominaispiirteet.

1. Toiminnalliset sekä bradykardiat, joilla on keskimääräinen vakavuusaste, johon ei liity kliinisiä oireita, eivät vaadi konservatiivista hoitoa.
2. Orgaaninen, myrkyllinen tai ekstrakardiaalinen geneettinen bradykardia edellyttää ennen kaikkea taustalla olevan sairauden hoitoa.
3. Lääkkeiden bradykardia edellyttää oireita aiheuttavien lääkkeiden lopettamista (tai niiden saannin korjaamista).

Mitä pillereitä määrätään bradykardialle?

Bradykardiaa aiheuttaneen perussairauden hoidon lisäksi sydämen lyöntitiheyden oireinen nousu suoritetaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• Atropiini - annetaan laskimoon tai ihon alle 0,6 - 2 mg 2 - 3 kertaa päivässä;
• Isadrin - annetaan laskimonsisäisesti 2 - 20 μg minuutissa 5% glukoosiliuoksessa, kunnes normaali syke saavutetaan;
• Euphyllinum - annostellaan laskimonsisäisesti 240 - 480 mg: ssa tai tabletteja otetaan suun kautta 600 mg: lla 1 kerran päivässä.

Kun syke laskee, potilaan on otettava holinoblokatory. Näiden lääkkeiden ryhmä sisältää lääkkeitä
joka estää parasympaattisen hermoston vaikutukset kehoon.

Bradykardian hoitoon käytetään näitä lääkkeitä:

Lisäksi tässä tapauksessa esitetään sydäntä sääteleviä rytmihäiriölääkkeitä:

Kaliumin ja magnesiumin suoloilla on myös rytmihäiriövaikutus.

Kirurginen hoito

Bradykardian kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin ja vain silloin, kun sykkeen lasku vaikuttaa merkittävästi hemodynamiikkaan. Leikkauksen sijainti ja luonne määräytyvät bradykardian syynä. Synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä sydämen kudoksen kehityksessä tehdään kirurginen korjaus niin pitkälle kuin mahdollista lapsuudessa, lapsen normaalin kasvun ja kehityksen varmistamiseksi.

Ensimmäinen apu bradykardiaa varten

Äkillistä bradykardian hyökkäystä kutsutaan myös nimellä Morgagni - Edems - Stokes. Oireet, joiden avulla se voidaan tunnistaa alussa:

• Hermostuneisuus ja ahdistuneisuus, usein ilman syytä;
• Oppilaat laajentuneet;
• Ihon punoitus, kaulan suonien turpoaminen;
• Jonkin ajan kuluttua punoitus korvataan hämärällä;
• Vaikea huimaus;
• Kasvojen ja raajojen lihasten nykiminen, joka voi mennä kouristuksiin;
• Liikkuvuuden jäykkyys, henkilö "ei tunne jalkoja";
• Tajunnan menetys;
• Ulosteiden ja virtsan inkontinenssi;
• Vähentynyt hengitystaajuus.

Useiden oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi soittaa hätäapua ja yrittää lopettaa hyökkäys itse.

On tärkeää! Jos potilas on menettänyt tajuntansa tai kärsii voimakasta kipua sydämessä tai rintalastan takana, on tarpeen soittaa hätätilanteeseen.

Jos joku perheessä kärsii bradykardiasta, loput pitäisi tietää hätäavun säännöt, kuten jos sykkeen huomattava lasku (alle 35 lyöntiä minuutissa) on kuoleman todennäköisyys.

Mitä pitäisi tehdä, jos henkilöllä on jyrkkä pulssin lasku bradykardiassa?

• HR alle 50 per minuutti

On tarpeen varmistaa ilmavirtaus - avaa ikkuna hieman (talvella - ilmanpoistoaukko) tai mennä ulos. Lämmin kylvyn edullinen vaikutus. On suositeltavaa juoda kupillista vahvaa teetä, luonnollista kahvia.

• HR alle 40 per minuutti

Potilas on asetettava, nosta jalkansa. Sydämen kipua varten voit antaa hänelle nitroglyseriinitablettia; ensimmäisen hyökkäyksen sattuessa belladonna-uutetta (murskata kaksi tablettia ja laita kielen alle); toistuvat kohtaukset, sydämen ja verisuonten yhdistetyt patologiat - Isadrin (vasta lääkärin kuulemisen jälkeen)

Tämä tarkoittaa, että syke on laskenut 25: een ja alle lyönteihin minuutissa. Tällainen tila on vaarallinen, koska se voi johtaa hapen nälkään ja vakavaan verenkiertohäiriöön aivoissa.

On tarpeen kutsua ambulanssi ja antaa potilaalle keinotekoinen hengitys - pidä nenäänsä, tehdä kolme hengitystä suusta suuhun. Kolmen keinotekoisen hengityksen jälkeen mitataan pulssi. Säilyttämällä patologisesti alhainen syke toistetaan inhalaation stimulaatio.

Ambulanssi hoitaa seuraavat toimet:

• väliaikainen tahdistus defibrillaattorin kanssa;
• Atropiini 0,1% - 1 ml laskimoon bolus (enintään 4 ml päivässä);
• dopamiini 200 mg laskimoon 200 ml suolaliuosta;
• adrenaliini 1 - 1 ml / 200 ml suolaliuosta laskimoon;
• aminofylliini 2,4% - 5 - 10 ml laskimonsisäistä bolusta;
• Prednisolonin 50 mg laskimonsisäinen bolus.

Jos kyseessä on lievä tai kohtalainen bradykardia, johon ei liity sydänkohtaus, aivohalvaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, potilas voi hyökkäyksen lopettamisen jälkeen jättää kotiin klinikan paikallisen lääkärin valvonnassa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Yrttien ja erilaisten tinktuurien liemet auttavat ehkä nopeuttamaan pulssia, mutta eivät poista syytä. Bradykardia on vaarallista, kuten edellä todettiin, koska voit ”tottua” siihen, mutta se voi myös johtaa sydämen pysähtymiseen. Siksi kaikki perinteisen lääketieteen kunnioittaminen on turvallisempaa hoitaa sydämen bradykardiaa perinteisillä menetelmillä.

1. Ginseng root. Ota 15 g kuivaa juurta, pilko, kaada 0,5 litraa vodkaa, jätä 20-30 päivää, ravista joka 1-2 päivä. Ota 30-40 tippaa päivässä. Hoidon kulun enimmäiskesto on 1,5 kuukautta. Ota sitten kuukausittainen tauko.
2. Luonnollisella rypäleen mehulla on erinomainen vahvistava vaikutus sydämeen. Päivittäinen annos on 400 millilitraa.
3. Laita vesihauteessa 15 minuutin ajan lasillinen kiehuvaa vettä kahdella rkl. l. keltaisenruskea, aseta sitten toinen tunti. Valmis liemi ottaa kolme kertaa kaksi rkl. l. päivittäin.
4. Broth yarrow bradykardiasta. Sinun täytyy ottaa 50 grammaa kuivaa harmaata ja kaada se puoli litraa vettä. Kiehauta 10-15 minuuttia ja aseta sitten täsmälleen yksi tunti. Ota liemi ruokalusikalle kolme kertaa päivässä;
5. Valmistele seuraava koostumus - kokoelma 30 grammaa. calamus, jossa on pensanan lehtiä, 50 gr. voikukkajuuret, herukanlehdet ja orapihlaja-kukinnot. Valmistettu kokoelma ruokalusikallinen määrä asetetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä, joka on infusoitu puolen tunnin ajan, suodatetaan. Ota huumeiden pitäisi olla päivän aikana kaksi kertaa.

näkymät

Kardiologi seuraa jatkuvasti bradykardiaa sairastavia potilaita, lääkkeiden annos on otettava päivittäin lääkärin määräysten mukaisesti. Aivojen, sydämen ja sisäelinten veren tarjonnan puute voi aiheuttaa oireita:

• usein huimaus, muistin menetys, käyttäytymisen muutos;
• angina-iskut;
• äkillisesti putoavat mahdolliset mustelmat ja murtumat, pään vammat;
• maksan osalta muodostuu munuaisia, toiminnallista vajaatoimintaa, kroonisia sairauksia pahenee;
• konservatiiviset keinot bradykardian parantamiseksi täydellä salpauksella eivät voi olla kohtalokkaita seuraavan odottamattoman hyökkäyksen yhteydessä.

Välillisten syiden, sydämen orgaanisten vaurioiden, sydänlihaksen myrkyllisten vaikutusten, lääkkeiden annosten oikean valinnan estäminen estää bradykardian kehittymisen.

ennaltaehkäisy

1. Bradykardian ehkäisevät toimenpiteet tähtäävät sydän- ja verisuonitautien oikeaan hoitoon, lääkkeiden oikeaan annosteluun;
2. Potilasta suositellaan tarkistamaan päivittäistä ruokavaliotaan, rajoittamaan rasvojen ja savustettujen ruokien, säilykkeiden ja suolan kulutusta.

Näin ollen bradykardia on vaara vain, jos jätät kehosi huomiotta. Onhan tarpeellista kiinnittää hieman enemmän huomiota fyysiseen rasitukseen, normalisoida ruokavalio ja ottaa lääkkeitä tiukasti aiottuun tarkoitukseen, jotta unohdamme sydämen rytmihäiriöt.

Sosudinfo.com

Bradykardia, mikä se on? Miksi sydän alkaa voittaa hirveästi hitaasti ja joskus ei kovin sujuvasti? Tällaisia ​​kysymyksiä kysyvät ne, jotka ovat kokeneet hitaasti pulssin tunteita ja joihin liittyy voimakas heikkous ja pelko.

Mutta onko hidas syke aina vaarallista? Milloin sitä tulisi käsitellä kiireellisesti ja milloin sitä pidetään normaalina?

Mikä on bradykardia ja miten se on vaarallista?

Sydämen supistuksia pidetään hitaina, jos niiden taajuus muuttuu:

• alle 60 minuutissa aikuisilla;
• alle 60–70 minuuttia minuutissa 1–6-vuotiailla lapsilla;
• alle 100 per minuutti imeväisillä.

Harvinaiset sydämen supistukset johtavat siihen, että verenkierto hidastuu, kudokset ja elimet eivät saa riittävästi happea ja ravinteita, ja aineenvaihdunta hidastuu. Elinikäisten järjestelmien ja elinten nälänhädän taustalla henkilö tuntee:

• heikkous;
• kylmä hiki;
• vakava väsymys jopa tavanomaisen työn jälkeen;
• huimaus;
• silmien tummeneminen;
• näön hämärtyminen, joka johtuu perhojen vilkkumisesta;
• tajunnan menetys (pyörtymisen kesto riippuu taudin vakavuudesta).

Mutta mikä on bradykardian riski? Ja se, että jos sitä ei aleta hoitaa ajoissa, veren tarjonnan puute ja siitä aiheutuvat oireet voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• iskeeminen sydänlihovaurio, johon liittyy vaihtelevan voimakkuuden aivohalvauksia;
• kroonisen verenkiertohäiriön esiintyminen;
• IRR, usein hypotoninen tyyppi, mutta myös hypertension kehittyminen on mahdollista;
• Morgagni-Adams-Stokesin taistelut, kun äkillinen synkooppi liittyy aivojen hypoksian aiheuttamiin kouristuksiin (se eroaa epileptisestä kohtauksesta siinä, että se esiintyy äkillisesti, epilepsialle ei ole esiasteita);
• äkillinen sydänpysähdys.

Bradykardiaa sairastavilla lapsilla oireet ovat vahvempia kuin aikuisilla ja niillä on suurempi terveysvaara. Tämä johtuu siitä, että lasten organismissa epäsuotuisaan tekijään sopeutumisprosessit eivät ole riittävän kehittyneet ja elintärkeiden elinten ravinnon saanti ei aina ole täydellinen. Vaikeat bradykardiat aiheuttavat usein kouristuskohtausten kehittymistä, jolloin sydämen pysähtyminen ja kuolema ovat mahdollisia.

Miksi pulssin patologia on?

Sydämen bradykardia voi olla:

• patologinen;
• fysiologinen.

Patologinen pulssihäiriö

Patologian kehittyminen on mahdollista useista syistä:

• Orgaanista. Sydänlihaksen johtumishäiriö (sydänlihaksen käyttö lakkaa toimimasta supistavan impulssin kokonaan sydämen alueille). Se voi johtua sinusolmun heikkoudesta (sydämentahdistimen asettamasta supistusten taajuudesta), erilaisista tukkeumista tai sydänlihaksen nekroosista, joka esiintyy iskemian aikana.
• Myrkyllistä. Tartuntataudit, joihin liittyy vakava kehon myrkytys (aivokalvontulehdus, hepatiitti, lavantauti), aiheuttavat orgaanisten fosforiyhdisteiden esiintymistä veressä. Nämä veri-aineet estävät sydämen supistumista. Joskus tämä voi johtua ylimäärästä kalium- tai natriumioneja veressä. Samaan ryhmään voi liittyä myrkytyksiä kaasujen ja tiettyjen aineiden kanssa.
• Hormoni. Kilpirauhasen toiminnan (hypothyroidism) ja tiettyjen lisämunuaisen sairauksien estäminen aiheuttaa muutoksia hormonitasoissa. Hormonien puute aiheuttaa usein rytmin vähenemistä.
• Lääkkeet. Tiettyjen lääkkeiden (verapamiilin, nifedipiinin, reserpiinin) hyväksymisellä on masentava vaikutus sinusolmuun.
• Kotitalous. Alkoholi ja tupakointi aiheuttavat kroonista myrkytystä, sydämen rytmin kuljettajan masentavaa toimintaa.
• Paasto. Tämä tapahtuu useimmiten naisilla, jotka haluavat nopeasti laihtua. Suurin osa ruokavalioista jättää ruokavaliovalmisteista, jotka ovat tärkeitä aineenvaihduntaprosesseille, mikä johtaa veriarvojen muutokseen ja yleiseen solun nälkään. Naiset ruokavalion jälkeen tuntevat voimakasta heikkoutta, väsymystä ja huomaa, että sydän on tullut vähemmän todennäköiseksi.
• Ekstrakardiaalinen, extracardiac. Nousu johtuen epäsuorista vaikutuksista sydänlihaksen supistumisfunktioon. Näitä ovat: kaulavaltimon ärsytys (joka sijaitsee kaulan alareunassa oikealle ja vasemmalle) yllään tiukat kaulukset, mahahaava ja suoliston haavaumat tai lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Idiopaattinen. Kun bradykardian syitä ei ole mahdollista tunnistaa, mutta pulssin puute puuttuu säännöllisesti tai pysyvästi, diagnosoidaan idiopaattinen bradykardia.
• Raskaus. Raskauteen liittyvät kehon muutokset voivat aiheuttaa häiriöitä järjestelmien ja elinten työssä. Tämä ehto on vaarallinen raskaana olevalle naiselle ja lapselle, jota hän kuljettaa. Raskaana olevien naisten bradykardiset oireet edellyttävät välitöntä tutkimista ja hoitoa.

Mutta erilaisista syistä huolimatta ne kaikki aiheuttavat elämää uhkaavia elimiä. Vaarallisin on rytmihäiriön aiheuttama lasku (pulssi muuttuu epätasaiseksi, kahden pulssiaallon välillä on pitkä tauko). Bradyarytmia on useimmiten orgaanisten häiriöiden taustalla ja vakavalla myrkytyksellä.

Sykkeen fysiologinen lasku

Ei aina harvinaisia ​​sykkeitä osoita patologian kehittymistä, joissakin tapauksissa ne ovat fysiologisista syistä. Fysiologisen bradykardian tyypit ovat:

• Sports. Urheilijan tai henkilön, joka harjoittaa jatkuvasti raskasta fyysistä työvoimaa, pulssi voi olla jopa 35-40 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu siitä, että kuormitettujen sydänlihakset kiihdyttävät vaivattomasti verta elinten ja kudosten läpi ja antavat heille hyvän ravinnon. Harjoituksen aikana urheilijan pulssi on 60-80 lyöntiä (normaalilla henkilöllä on tällä hetkellä fysiologinen takykardia) ja levossa.
• Hengitys. Uloshengityksessä sydämen syke hidastuu ja inspiraatio palautuu normaaliksi. Tällainen sykkeen muutos johtuu siitä, että hengityksen aikana rinnassa oleva paine vaihtelee. Tämän syyn tunnistaminen on helppoa: riittää, että pyydätte hengittämään lyhyen aikaa EKG: n poiston aikana. Pidä hengitystä tasaiseksi pulssia.
• Levätä. Alle 40-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla voi esiintyä tilapäistä atrioventrikulaarista lohkoa unen aikana, jolloin pulssi hidastuu 30-40 lyöntiin. Tämä ehto on normin muunnos, eikä bradykardian hoitoa tarvita.
• Vanhuus Vanhusten ja ikääntyneen iän aikana kaikki kehon toiminnot häviävät vähitellen, metabolisten prosessien aktiivisuus vähenee. Jos vakavia sairauksia ei ole ja kun sairaus ei aiheuta voimakasta epämukavuutta, vanhusten pulssin lasku katsotaan normaaliksi.

Kun sydänlihaksen supistusten esiintymistiheys on fysiologinen, ei ole epämukavuutta, eikä ihmisen hyvinvointi kärsi. Fysiologisessa bradykardiassa ei tarvita terapeuttisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Vaikea bradykardia, kun harvinainen pulssi jatkuu pitkään, on helppo diagnosoida. Riittävä EKG-poisto. Mutta kohtalainen bradykardia, jossa alhainen syke vaihtelee normaalin kanssa, on vaikeampaa diagnosoida ja usein kardiologilla on valitus kroonisesta väsymyksestä. Määritellä määrätty patologia:

• EKG. Jos jopa tutkimuksen aikana ei ole rytmin vähennystä, elokuvassa on merkkejä sinusolmun heikkoudesta tai havaitaan lohkojen läsnäolo, mikä viittaa taipumukseen bradykardiaan.
• EKG-valvonta. EKG-poisto tietyn ajan kuluttua päivästä. Tutkimus suoritetaan seuraavasti: elektrodit on kiinnitetty potilaan kehoon ja henkilö palaa tavanomaiseen elämäntapaan. Tutkimustietojen avulla voidaan määrittää bradykardisten tapahtumien vakavuus ihmisen toiminnan asteeseen liittyen.
• Ekokardiografia. Tutkii sydänlihaksen tilaa ja antaa mahdollisuuden havaita kudosrakenteen muutoksia (nekroosi, iskemia).
• Veren biokemia. Venoosisen veren biokemiallinen koostumus mahdollistaa sen pääkomponenttien (kalium, natrium) suhteiden määrittämisen sekä myrkytyksen tai tarttuvien toksisten prosessien aikana esiintyvien patologisten yhdisteiden tunnistamisen.

Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan väitetyn syyn lisäksi myös prosessin vakavuuden:

• helppo (50-60 per minuutti, ei tarvita hoitoa);
• kohtalaisen voimakas (40–50 per minuutti, korjattu ruokavalion ja elämäntapamuutosten avulla);
• lausutaan (alle 40 per minuutti, tarvitsee vakavaa hoitoa).

Bradykardian hoito suoritetaan tutkimuksista saatujen tietojen perusteella.

Sairauksien hoidon perusteet

Miten bradykardiaa hoidetaan? Voidaanko sitä parantaa kotona? Ja on aina tarpeen käsitellä tätä vaivaa?

Bradykardian hoito tapahtuu melkein aina sairaalassa, kotona voit hoitaa tämän sairauden vain, jos se johtuu paastosta painon menettämiseksi. Jos ruokavalio ei ole ollut kovin pitkä, ja diagnosoidaan vain lievä tai kohtalainen bradykardia, rikkomusten korjaaminen on täydellinen ravitsemus.

Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoidossa tutkimus- ja hoitotoimenpiteitä. Lapsia, riippumatta patologian syistä, hoidetaan vain lasten kardiologin valvonnassa.

Sykkeen laskun aiheuttaneen toiminnan mukaan:

• provosoivan tekijän poistaminen (huonojen tapojen hylkääminen, tarttuvien prosessien hoito), usein tämä riittää poistamaan esiin tulleet oireet;
• täysimittaisen työ- ja lepoaikataulun luominen;
• riittävän fyysisen aktiivisuuden valinta, joka vastaa ikää ja yleistä terveydentilaa;
• laaditaan valikko hyvään ravitsemukseen;
• lääkkeiden määrääminen.

Vakavissa tapauksissa (yleensä sinusolmun heikkoudella tai täysin tukkeutuneina, kun sydämen impulssin johtavuus on täysin tukossa), bradykardiaa hoidetaan sydämentahdistimen istutuksella. Rytmistä stimuloivan aineen implantaation indikaatio on sydämen sykkeen aleneminen alle 40 minuutissa, jos supistusten ja taukojen välillä on tauko yli 2 sekuntia tai usein esiintyvien bradyarytmioiden läsnä ollessa.

Jos elinten toiminnassa ei ole häiriöitä, eikä henkilön yleinen tila kärsi, lääkehoitoa ei tarvita. Näille ihmisille annetaan neuvoja päivittäisestä hoito-ohjelmasta ja asianmukaisesta ravitsemuksesta, jolloin heidät rekisteröidään kardiologille, joka on vaarassa patologian kehittymiselle.

Ensiapu potilaalle

Miten auttaisi henkilöä kotona, kun hän kääntyy hyvin voimakkaasti ja sydän ei lyö?

Kotona on mahdotonta antaa täyttä apua, sinun täytyy soittaa ambulanssille. Ennen ambulanssin saapumista potilaan tilaa voidaan lievittää seuraavilla toimilla:

• laittaa uhri selkäänsä ja nosta jalkansa tyynyllä tai rullalla (mitä korkeampi on jalkojen pää, sitä enemmän verta virtaa sydämeen ja aivoihin);
• jos henkilö on tajuissaan, laita eufylliinitabletti kielensä alle;
• mitata verenpainetta ja hypotensiossa on hyväksyttävää antaa prednisolonia tai izadriiniä sisältävä pilleri.

Seuraavaksi sinun täytyy odottaa ambulanssin saapumista ja seurata potilaan pulssia ja hengitystä. Jos pulssi ja hengitys ovat hävinneet, ennen kuin lääketieteellinen tiimi saapuu, on suositeltavaa aloittaa itsestään elvyttäminen: vuorotellen 15 puristinta sydämen alueelle ja 2 ilmaa pistetään potilaan suuhun.

Bradykardia on vakava oire ja voi aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten sydämen pysähtymistä ja kuolemaa, joten on vaarallista jättää se huomiotta. Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa organismin fysiologisista ominaisuuksista johtuva pulssin lasku lääkärintarkastuksen jälkeen voidaan jättää lääkärin valvonnalle ilman hoitoa.

Bradykardian sydänsairaus

Bradykardian syyt ja oireet

Mikä on bradykardia?

Bradykardia on eräänlainen sinus-rytmin patologia. Tätä rytmiä ohjaa sinusolmu, toisin sanoen se on sydämentahdistin. Se sijaitsee ylä- ja alareunan suussa, suoraan oikean atriumin yhtymäkohdassa.

Sykkeen muutosta, johon liittyy sykkeen pieneneminen, jopa 50-30 lyöntiä minuutissa kutsutaan sinusbradykardiaksi, jossa on pienentynyt sinusolmuautomatiikka.

Bradykardian syyt

Bradykardian syyt ovat negatiivisia muutoksia sydänjohtosysteemissä, mikä johtaa häiriöihin sinusolmusta tulevan sähköisen impulssin etenemisestä, mikä saa sydämen sopimaan. Häiriöt voivat esiintyä myös sinusolmussa, joka johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin ja lopulta bradykardiaan, takykardiaan tai rytmihäiriöön. Tällaisten epäonnistumisten syyt voivat olla kaikenlaisia ​​prosesseja, jotka johtavat erilaisiin muutoksiin sydänlihassa - sydänlihastulehdus, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, aiheuttavat sepelvaltimotauti, kardioskleroosi, infarktin jälkeiset arvet jne.

Lisäksi kasvullisen hermoston, hormonaalisten sairauksien, vakavien infektioiden ja korkean kallonsisäisen paineen vaikutus sykkeeseen on syvällinen.

Erilaiset lääkkeet vaikuttavat sydämen rytmiin ja edistävät bradykardian tai takykardian kehittymistä. On syytä kiinnittää erityistä huomiota eri lääkkeiden nimittämiseen.

Kuitenkin paitsi patologiset tilat voivat aiheuttaa bradykardian kehittymistä. Se esiintyy myös terveissä ihmisissä, jopa koulutetuissa ihmisissä.

Pienet sinusrytmin rikkomukset eivät yleensä aiheuta negatiivisia tunteita henkilössä. Tapauksissa, joissa pulssi on alle 40 lyöntiä minuutissa, henkilö tuntee heikkonsa, huimauksen, kylmän hikoilun, pyörtymisen, koska aivojen hypoksiaa esiintyy (hapen nälkä) riittämättömän verenkierron takia.

- Löysit tekstissä virheen? Valitse se (muutama sana!) Ja paina Ctrl + Enter

- Et pidä artikkelista tai toimitettujen tietojen laadusta? - kirjoita meille!

- Epätarkka resepti? - kirjoita siitä meille, selvitämme varmasti sen alkuperäisestä lähteestä!

Bradykardian oireet

Bradykardian oireet ja oireet ovat seuraavat:

- kun pulssi hidastuu, henkilö menettää tajuntansa tai tuntee huimausta;

- bradykardian tai pulssin arteriaalisen verenpainetautin tai epävakaan verenpaineen kehittymisen taustalla, joita on vaikea hoitaa;

- bradykardian taustalla kehittyy nopea väsymys, liikuntatoleranssi;

- jatkuvan tai tulevan bradykardian sattuessa verenkierron kroonista vajaatoimintaa havaitaan suuressa ja pienessä ympyrässä, eikä hoito konservatiivisella terapialla johda tuloksiin;

- stressi- ja lepo-angina, joka yhdistyy sydämen rytmin hidastumiseen, etenkin kun ei ole tietoja sepelvaltimoiden stenoottisista vaurioista;

- sydämen rytmin vähentäminen johtaa potilaan vammaisuuteen, tauti ei ole hoidettavissa konservatiivisella hoidolla.

Bradykardian diagnoosi

"Bradykardian" diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä elektrokardiogrammi, Holterin EKG-seuranta. Kun lääkäri on tutkinut ja keskustellut potilaan kanssa tarpeen mukaan, lääkäri määrittelee lisätutkimuksia.

Bradykardian hoito

Ohjatut lääkkeet. Vaikeissa tapauksissa kirurgiaa tarvitaan sydämentahdistimen istuttamiseen.

bradykardia

Bradykardia on sykkeen (hidas pulssi) pieneneminen alle 60 lyöntiä minuutissa aikuisilla, alle 100 lyöntiä minuutissa vastasyntyneillä ja alle 70 lyöntiä minuutissa 1–6-vuotiailla lapsilla.

Bradykardian syyt

• sinusolmun rikkominen (sinus-eteinen solmu, sinoatriaalisolmu), josta atriiassa alkaa sydämen supistuminen (sinusolmun heikkousoireyhtymä tai SSS - terveiden solujen kuolema sinusolmussa kriittiseen arvoon);
• Atrioventrikulaarisen solmun (AV-solmu, atrioventrikulaarinen solmu), jonka kautta sähköinen impulssi kulkee kammioihin, työn rikkominen. Syy on terveiden solujen kuolema AV-solmussa kriittiseen arvoon;
• sydämen johtosysteemin rikkominen - on kaikenlaisia ​​estoja, mukaan lukien sinoatrial (SA-salpa), atrioventrikulaarinen (AV-salpa) jne. Sydänjohtava järjestelmä on eräänlainen sähköjohdin, jonka kautta sinusolmun impulssi kulkee kaikille sydänlihassoluille, mikä saa ihmisen sydämen sopimaan.
• kaikki nämä häiriöt johtuvat useimmiten sepelvaltimotaudista (angina pectoris, akuutti sepelvaltimooireyhtymä, sydäninfarkti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi), valtimon verenpaineesta, ikään liittyvistä muutoksista, tietyistä lääkkeistä, munuaissairaudesta, kilpirauhasesta (hypothyroidism), tartuntatauteista, paastosta, myrkytyksestä, myrkytys jne.
• sydänjohtosysteemin häiriöt voivat myös olla idiopaattisia, ts. ole mitään selvää syytä.

Määritä bradykardian syy vain, kun viitataan asiantuntijaan!

Bradykardiatyypit

1. Absoluuttinen bradykardia - bradykardia, joka voidaan aina määrittää riippumatta henkilön olosuhteista ja tilasta tutkinnan aikana.

2. Suhteellinen bradykardia on tunnusomaista kuumetta, aivokalvontulehdusta, hypothyroidismia, tartuntatauteja, vammoja; harjoituksen jälkeen. Tähän kuuluu myös urheilijoiden bradykardia.

3. Keskivaikea bradykardia havaitaan hengitysteiden rytmihäiriöillä. Tässä tapauksessa inhalaation korkeudessa tapahtuu pulssin nousu ja uloshengitys, sen väheneminen. Useimmiten lasten ja nuorten hengitysteiden rytmihäiriöitä esiintyy potilailla, joilla on lisääntynyt autonomisen hermoston sävy.

4. Ekstrakardiaalinen bradykardia esiintyy sisäelinten sairauksissa, neurologisessa patologiassa, myxedemassa.

Bradykardian oireet

• yleinen heikkous;
• huimaus;
• tummenee silmissä, "midges" silmien edessä;
• tajunnan menetys (pyörtyminen);
• kylmä hiki;
• lisääntynyt väsymys;
• ja oireiden täydellinen puuttuminen.

Jos henkilö havaitsee edellä mainitut oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska bradykardia voi aiheuttaa sellaisia ​​vaarallisia tiloja kuin:

• MEA: n hyökkäykset (Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä) - jaksoittainen äkillinen tajunnan menetys. 15-20 sekunnin kuluttua. synkopia, johon liittyy yleisiä lihaskramppeja. Pulssi on harvinaista tai sitä ei havaita lainkaan, iho on jyrkkä, hengitys on syvä. Kuolema on mahdollista.
• Äkillinen sydänpysähdys.
• Arteriaalinen verenpaine tai epävakaa verenpaine.
• Iskeeminen sydänsairaus. Kiristys- ja lepo-angina.
• Kroonisen verenkiertohäiriön kehittyminen.

Bradykardian diagnoosi

Jos bradykardian oireita esiintyy, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin ja rytmihäiriöön, jotta voidaan määrittää takykardian pääasiallinen syy.

• Asiantuntijan suorittama lääkärintarkastus;
• EKG-analyysi;
• Holterin EKG-monitorointi (päivittäinen EKG-valvonta);
• Laboratoriotutkimukset (kliiniset ja biokemialliset verikokeet, kilpirauhashormonien analyysi)
• Sykeohjaus yksin kotona (EKG puhelimessa)

Tarvittaessa suoritetaan lisädiagnostiikka:

Bradykardia esiintyy usein vain vähän tai ei lainkaan oireita, joten tällaisen tilan esiintyminen "kroonisena väsymisenä" on syy viitata kardiologiin.

Hoidon perusperiaatteet ovat bradykardia. ennaltaehkäisy

Bradykardian ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat verenpaine ja sykkeen säätö (EKG puhelimessa). ruokavalion noudattaminen (ruokavalio, jossa on alhainen suolaa ja rasvaa), tupakoinnin lopettaminen ja riittävä alkoholin nauttiminen, "työ-lepotilan" säilyttäminen, kävely raittiissa ilmassa, säännölliset kuntoharjoitukset ja kuorman yksilöllinen valinta.

Kardiologin suorittama vuosittainen tutkimus mahdollistaa sen, että kaikki bradykardiat voidaan tunnistaa ja parantaa nopeasti.

Bradykardian hoidon periaatteet.

• Jos syke on alle 60 lyöntiä minuutissa, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten sairauksia ei ole tunnistettu - riittää, kun käytetään ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä.
• Bradykardiaa aiheuttaneen sairauden hoito.
• Lääkehoitoa saa suorittaa vain pätevä kardiologi, koska vain hän pystyy arvioimaan asianmukaisesti lääkehoidon edut ja haitat.
• Tehokkain hoito vaikeassa bradykardiassa on sydämentahdistimen implantointi. Luo bradykardiassa oleva EX, jonka syke on alle 40 lyöntiä minuutissa ja sydämen pysähtyminen yli kaksi sekuntia.

Vaaralliset bradykardiatyypit edellyttävät potilaan kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Älä koskaan itse lääkehoito.

Bradykardia. Todellinen vaara?

Bradykardia on sykkeen (HR) hidastuminen, joka johtuu sinusolmun toiminnan vähenemisestä. Bradykardiassa vaikuttaa ensimmäisen asteen rytmiohjainsolut, sinusolmu.

Bradykardian syyt voivat olla epätasapaino parasympaattisen autonomisen hermoston lisääntyvän aktiivisuuden ja orgaanisen peruuttamattoman sydämen vahingoittumisen vuoksi.

Sinus solmun sydämentahdistin solut tuottavat 60–80 pulssia minuutissa. Sinus-rytmin normaalin taajuuden alarajan katsotaan olevan 60 per minuutti. Lähes 25 prosentilla terveistä nuorista miehistä syke lepotilassa vaihtelee 50–60 minuutissa. Sydämen sykkeen aleneminen alle 15 prosenttiin on toinen kriteerit bradykardialle.

Bradykardia jaettu kliinisen ja patogeneettisen periaatteen mukaan.

• neurogeeninen (vagal);
• hormonitoimintaa;
• myrkyllinen;
• annos;
• myogeeninen (orgaaninen);
• perustuslaillinen ja perhe.

Neurogeenista (vagalista) muotoa edustaa monenlaisia ​​vaihtoehtoja ja niihin liittyviä oireita: hermostuminen vagotonia, emättimen sisäiset kriisit, lisääntynyt kallonsisäinen paine, subarahhnoidinen verenvuoto, labyrinttiitti, peptinen haava, liukuva ruokatorven-diafragmaattinen hernia, munuaisten, maksakooli, akuutti diffuusinen mahalaukun oireyhtymä. sydäninfarkti (Bezold - Jarish refleksi), toipuminen vakavien tartuntatautien jälkeen.

Vagaalinen bradykardia yhdistetään usein vakavaan sinus-rytmihäiriöön.

Endokriininen bradykardia liittyy useimmiten kilpirauhasen toiminnan ja lisämunuaisen kuoren vähenemiseen.

Myrkyllinen (endogeeninen tai eksogeeninen) bradykardia liittyy voimakkaisiin myrkytystiloihin (uremia, maksan vajaatoiminta). Tähän ryhmään kuuluvat bradykardia, jolla on vaikea hyperkalemia tai hyperkalsemia.

Lääkkeen bradykardiaa esiintyy beetasalpaajien, ei-dihydropyridiinikalsiumantagonistien (verapamiili, diltiatseemi), keskivaikutteisten verenpainelääkkeiden (klonidiini, mokonidiini), antiarytmisten (amiodaronin), sydänglykosidien, opiaattien käytön yhteydessä.

Urheilijoiden bradykardian arvioinnissa ilmenee erityisiä vaikeuksia. Koulutetuille urheilijoille (juoksijat, uimarit, hiihtäjät) pulssi levossa voi hidastua 30–35 minuuttiin. Urheilijoiden bradykardia heijastaa sydämen neurovegetatiivisen säätelyn optimaalista tasoa harjoitusvaiheen ulkopuolella, sympaattisen sävyn suhteellista vähenemistä ja kohinahermoston äänen lisääntymistä. Bradykardian havaitseminen urheiluun osallistuvilla ihmisillä edellyttää orgaanisen sydänsairauden poissulkemista.

Perustuslakien perheen bradykardia on periytynyt autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Kasvullisen epätasapainon stabiilisuus erottuu vagus-hermon sävyjen esiintyvyydestä.

Bradykardian myogeeninen (orgaaninen) muoto liittyy sydänsairauksiin, kuten hypertrofiseen kardiomyopatiaan, primaariseen keuhkoverenpainetautiin [1]. Bradykardia voi toimia ensimmäisenä ilmiönä tällaiselle hengenvaaralliselle taudille, kuten sinusolmun heikkouden oireyhtymä (SSS, sinus-solmun toimintahäiriö).

SSSU perustuu degeneratiivisiin muutoksiin, joiden kehitys riippuu geneettisestä taipumuksesta, neurovegetatiivisista muutoksista ja herkkyydestä erilaisille vahingollisille tekijöille.

Useimmissa tapauksissa sinusbradykardia ja SSS heijastavat sydämentahdistimen häiriöiden eri asteita ja ovat yksittäisen patologisen prosessin eri vaiheita. Bradykardia SSSU: ssa voi esiintyä sattumalta tai pyörtymisen aikana. Hoitamattomana sairaus etenee, sinusolmun toimintahäiriö kasvaa.

SSS on kliininen elektrokardiografinen oireyhtymä, joka heijastaa sinoatriaalisen solmun rakenteellista vahinkoa ensimmäisenä sydämen sydämentahdistimena, mikä varmistaa automaattiset impulssit säännöllisesti. SSSU sisältää:

• vakava sinusbradykardia 2,5 s, joka johtuu sinusolmun, sinoaurikulaarisen lohkon tai harvinaisen korvaavan rytmin pysäyttämisestä;
• tachy-brady-oireyhtymä (vaihtelevat takykardian ja bradykardian jaksot);
• sinusolmun toiminnan hidas ja epävakaa elpyminen ekstrasystolien, takykardian ja fibrilloitumisen paroxysmien jälkeen sekä stimulaation lopettamisen aikana sydämen elektrofysiologisen tutkimuksen aikana> 1600 ms;
• rytmin riittämätön vähentäminen pieniä annoksia β-estäjiä käytettäessä. Bradykardian säilyttäminen atropiinin käyttöönoton ja testin suorittamisen avulla.

SSSU on jaettu ensisijaiseen tai toissijaiseen.

Ensisijaiseen SSS: ään kuuluu sinoauricular-alueen orgaanisten vaurioiden aiheuttama toimintahäiriö: sepelvaltimotauti, hypertensio, hypertrofinen kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen vajaatoiminta, tuki- ja liikuntaelinten dystrofia, amyloidoosi, sarkoidoosi jne.

Toissijainen SSSU tapahtuu, kun ulkoiset tekijät vaikuttavat sinusolmuun: hyperkalemia, hyperkalsemia, hoito β-estäjillä, amiodaroni, verapamiili, digoksiini jne.

Bradykardian kehittymisen syistä on sinusolmun (VDSU) vegetatiivinen toimintahäiriö, joka havaitaan vagus-hermoston hyperaktivoitumisen aikana [2]. SSSU: n ja VDSU: n diagnoosin kriteerit on esitetty taulukossa.

SSS: n kliininen ilmentymä voi olla erilainen. Taudin varhaisvaiheessa voi olla oireeton jopa yli 4 sekunnin taukoilla.

Potilaat, joilla on lievä oireet, voivat valittaa väsymyksestä, ärtyneisyydestä, emotionaalisuudesta ja unohtavuudesta. Kun tauti etenee ja verenkierto häiritsee edelleen, aivojen oireet ovat entistä voimakkaampia (huimauksen, välitön muistin raukeaminen, pareseesi, ”nieleminen”, unettomuus, muistin menetys).

Kun sairaus etenee, havaitaan bradykardiaan liittyviä oireita. Yleisimpiä valituksia ovat huimaus, vaikea heikkous, pyörtyminen (Morgagni - Adams - Stokesin oireyhtymä). Pyörtyminen sydämen luonteeltaan, jolle on ominaista auran puute, kohtaukset.

Seuraavien SSSU: n muotojen kliinisen ilmenemisen piirteet:

1. piilevä muoto - kliinisten ja EKG-ilmentymien puuttuminen.

Sinus-solmun toimintahäiriö määritetään elektrofysiologisella tutkimuksella. Ei ole vammaa. Sydämentahdistimen (EX) implantointia ei näytetä.

2. Kompensoitu muoto: lievät kliiniset oireet, huimausta ja heikkoutta koskevat valitukset, EKG: ssä on muutoksia:

a) bradysystolinen versio, EX-implantointia ei esitetä;

b) Brady / tachysystolic variantti, ECS: n implantointi on osoitettu SSS: n dekompensoinnin tapauksissa antiarytmisen hoidon vaikutuksesta.

3. Dekompensoitu lomake:

a) bradysystolinen versio - määritetään pysyvästi ilmaistu sinusbradykardia, joka ilmenee aivoverenkierron heikentyneenä (huimaus, pyörtyminen, ohimenevä pareseesi), sydämen vajaatoiminta. Merkittävä vamma. Implantaation indikaatiot ovat asystoli ja VVFSU yli 3000 ms;

b) brady / tachysystolinen variantti - paroxysmal tachyarrythmias (supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä) lisätään dekompensoidun muodon bradysystolisen version oireisiin. Potilaat ovat täysin pois käytöstä. Indikaatiot EX-saman implantoimiseksi [3, 4].

SSS-hoidon alussa kaikki lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa sinusolmun toimintaan, peruutetaan. Tulevaisuudessa on mahdollista käyttää metabolista hoitoa, jolla ei ole todistettua tehoa, ja joka on määrätty pitkään 3–6 kuukauden ajan jatkuvilla peräkkäisillä kursseilla:

• antioksidantti- ja kardioprotektiivinen vaikutus (Mexidol, koentsyymi Q₁₀ ja muut.);
• energian aineenvaihdunnan parantaminen sydänlihassa (kreatiinifosfaatti, Actovegin, mildronaatti, L-karnitiini, trimetatsidiini jne.);
• nootrooppinen vaikutus (pirasetaami, gamma-aminovoihappo, hopanteenihappo, pyritinoli jne.);
• vitamiinikomplekseja.

Sinusairauksien etenemisen myötä saattaa olla tarpeen asentaa EKS, joka parantaa elämänlaatua, mutta ei lisää sen kestoa, mikä määräytyy samanaikaisen orgaanisen sydänsairauden luonteen ja vakavuuden mukaan [5].

Absoluuttiset merkit sydämentahdistimen istutuksesta:

• historia Morgagni - Adams - Stokesin kohtaukset (vähintään kerran);
• vakava bradykardia (alle 40 per minuutti ja / tai tauko yli 3 s;
• VVFSU yli 3500 ms, korjattu VVFSU: lla - yli 2300 ms;
• bradykardian, presinkopalny-tilojen, sepelvaltimon vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan, korkean systolisen valtimoverenpaineen aiheuttama huimaus sydämen sykkeestä riippumatta;
• SSS, jossa on rytmihäiriöitä, jotka edellyttävät rytmihäiriölääkkeiden nimeämistä.

Sinus-solmu on monimutkainen monimutkainen järjestelmä. Sinusbradykardia voi olla ensimmäinen oire progressiiviselle degeneratiiviselle prosessille sydänlihassa. Ajoissa suoritettava tutkimus mahdollistaa potilaiden tunnistamisen progressiivisen sinus-toimintahäiriön kehittymiseen EX: n oikeaan asentamiseen.

1. Strutynsky A.V. Tachyarytmiat ja bradyarytmiat: diagnoosi ja hoito. M. MEDpress-inform, 2013. 288 s.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov Yu V. Voloshko S. V. Pysyvän tahdistuksen kliininen teho potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöiden ja johtumisen bradysystolisia muotoja // Kardiologia. 2008. Nro 1. s. 51–56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sinus-solmun heikkouden oireyhtymä kardiologin käytännössä // Nykyaikaisen kliinisen lääketieteen tiedote. 2010. Vol. 3, no. 2. s. 55–63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND Sinus-solmun heikkousoireyhtymä // Sydän. 2009. V. 1, nro 2. P. 97–99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Kliiniset ohjeet elektrofysiologisten tutkimusten, katetrin ablaation ja implantoitavien rytmihäiriölääkkeiden käyttöön. GEOTAR-Media, 2013. 596 s.

G. I. Nechaev 1, MD, professori

T.V. Tkachenko, lääketieteen kandidaatti

GBOU VPO OmGMA Venäjän federaation terveysministeriö, Omsk