Kaikenlaisten Hänen saartonsa katsaus

Tästä artikkelista opit: mitä se on - Hänen nippu, sen tyypit, syyt, oireet ja tyypilliset EKG-merkit. Diagnostiset ja hoitomenetelmät.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Hänen nippunsa (lyhennetyn BNPG: n) nipun salpaus on ongelma herätepulssien johtamisessa erityisiä kuituja pitkin, joita kutsutaan Hänen nippunsa kimppuun.

BNPG: lle on ominaista epätäydellinen tai täydellinen estäminen yhdellä tai samanaikaisesti kahdella haaralla. Jälkimmäinen on täydellinen haara Hänen haaraansa, ensimmäinen on osittainen.

Tällainen johtumishäiriö on ajoittainen tai pysyvä. Hisan nippu koostuu vasemmasta ja oikeasta jalasta. Ensimmäinen on jaettu 2 haaraan: selkä ja etu. Hänellä on pulssit kammioihin, minkä jälkeen jälkimmäiset pienenevät. Kaikki virityspulssien estäminen johtaa erilaisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

BNPG ei ole erillinen itsenäinen sairaus, vaan sen taustalla oleva sydänpatologian seuraus ja elektrokardiologinen ilmentymä. Iäkkäillä potilailla tämän häiriön havaitsemisnopeus kasvaa.

EKG: n mukaan BNPG on keskimäärin noin 0,6% potilaista, useammin miehillä. Eläkeikäisten jälkeen patologian diagnoositaajuus nousee 1–2 prosenttiin.

Vaikutus fyysiseen hyvinvointiin, henkilön normaaliin elämään riippuu BNPG: n tyypistä, asteesta, potilaan iästä, taustalla olevan sydänsairauden ominaisuuksista ja hoidon oikeellisuudesta. Hänen nippunsa oikean jalan riittämättömällä täydellisellä estolla oireita ei useimmiten havaita. His-nipun oikean jalan epätäydellinen esto havaitaan vain EKG: ssä rutiinitutkimuksen aikana. Ja hänen tai trehpuchkovoy-nipun vasemman jalan täydellisen tukkeutumisen vuoksi ihminen on huolissaan kipuista sydämen heijastuksessa, nopeaa pulssia, huimausta, hengenahdistusta.

Tällaisia ​​rikkomuksia käsittelee kardiologi. Hänen kuulemistaan ​​tarvitaan BNPG: n havaitsemisessa.

Kimpun haarautumisen jalka

Joskus potilas, joka on saanut EKG-raportin lääkäriltä, ​​voi kuulla, että hänellä on Hänen nippunsa esto. Tämä voi aiheuttaa joitakin kysymyksiä potilaalle, varsinkin jos puhumme pienestä lapsesta, koska myös lapsilla esiintyy estoa. Mitä se on - tauti tai oireyhtymä, onko olemassa uhka elämälle ja terveydelle, mitä pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa, harkitsemme tässä artikkelissa.

Kuvassa on sydämen neuromuskulaarinen järjestelmä.

Niinpä Hänen nippu on osa sydänlihaa, joka koostuu epätyypillisistä lihaskuiduista ja sisältää rungon ja kaksi jalkaa - vasen (sen etu- ja takahaarat) ja oikea. Runko sijaitsee kammion välissä olevan väliseinän yläosassa, ja jalat lähetetään oikealle ja vasemman kammion kohdalle, hajoavat pienimmistä Purkinjen kuiduista, jotka ovat syvälle sydänlihassa. Näiden rakenteiden tehtävänä on välittää oikeaan aatriumiin esiintyviä sähköisiä impulsseja kammion sydänlihakselle, jolloin ne pääsevät sopimaan rytmin, joka vastaa atriaa. Jos pulssin johtuminen on osittain tai kokonaan häiriintynyt, hänen haaraansa nipun tukkeutuminen kehittyy. Tämä on yksi johtumishäiriötyypeistä, joita esiintyy useimmiten ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja jolle on tunnusomaista täydellinen tai osittainen lohko sydämen kammioissa olevien impulssien polulla. Se esiintyy kuudessa ihmisessä tuhannesta ja 55 vuoden kuluttua - kahdessa ihmisessä sadasta, useammin miehillä.

Seuraavia salpaustyyppejä on:

- yksi palkki - oikean jalan esto; vasemman jalan etu- tai takahaaran esto;
- kaksipalkki - vasemman jalan molempien haarojen esto; oikean jalan tukos, jossa on yksi vasemman jalan haara;
- trekhpuchkovaya - oikean ja vasemman jalan tukos.

Kukin näistä salpaustyypeistä voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Myös salpaus voi olla pysyvä, ajoittainen (syntyy ja häviää yhden EKG: n tallennuksen aikana), ohimenevä (ei tallennettu kullekin elektrokardiogrammille) tai vuorotellen (eri jalkojen lohkojen muuttaminen yhden EKG: n tallennuksen aikana).

Guis-nipun eston syyt

Tällaiset sairaudet, kuten kammioiden sisällä olevat johtokyvyn sairaudet, voivat olla:

- synnynnäiset ja hankitut sydänviat - aortan ja mitraaliventtiilin stenoosi, keuhkovaltimon stenoosi, aortan suun stenoosi ja coarktaatio, aortan venttiilin vajaatoiminta, interatriaalinen väliseinävika
- kardiomyopatia, eri alkuperää omaava sydändiodstrofia - endokriini (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus), aineenvaihdunta (anemia), ruoka (alkoholismi, liikalihavuus), autoimmuuni (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma)
- sepelvaltimotauti
- monien kardiologisten sairauksien seurauksena kardioskleroosi johtaa osittain lihaskuitujen korvaamiseen arpikudoksella, mukaan lukien epätyypilliset lihaskuidut
- viruksen tai bakteerin aiheuttama sydänlihastulehdus
- sydänsairaus reumassa - endokardiitti, myokardiitti
- sydäninfarkti
- pitkäaikainen valtimoverenpaine, joka johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan
- myrkytys sydämen glykosideilla
- keuhkoembolia
- krooniset keuhkosairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, vaikea keuhkoastma), jotka johtavat keuhkojen sydämen muodostumiseen - veren stagnaatio oikeassa atriumissa ja kammiossa hypertrofian ja laajentumisen myötä

Pienillä lapsilla ja nuorilla epätäydellisellä yhden käden oikeanpuoleisella estolla voi olla pieniä sydänkehityksen poikkeavuuksia (ylimääräinen vasemman kammion sointu, avoin soikea ikkuna, mitraaliventtiilin prolapsi) ja sydämen orgaanisen vaurion puuttuessa pidetään normin vaihtoehtona.

Yhden tai kahden vasemmiston esto liittyy melkein aina hankittuun kuin synnynnäiseen sydänsairaukseen eikä sitä voida pitää normin vaihtoehtona.

Oireita nipun haarautumisen estämiseksi

Oikeanpuoleinen salpa ei pääsääntöisesti ilmene ja se havaitaan sattumalta suunnitellun EKG: n kulun aikana. Sellaisten valitusten olemassaolo, kuten hengenahdistus, sydämen kipu, sydämen häiriöt, väsymys, voivat johtua tukkeutumisen aiheuttamasta taustalla olevasta sairaudesta.

Kun etu- tai takaosa on vasemmanpuoleinen (yksi haaroista), kliiniset oireet ovat myös vähäisiä ja johtuvat taustalla olevasta sairaudesta.

Täydellinen vasen lohko voi ilmetä sydämentykytys, huimaus, kipu sydämen alueella. Se voi johtua massiivisista muutoksista vasemman kammion sydänlihassa, esimerkiksi akuutti sydäninfarkti.

Kolmen säteen salpauksen aiheuttaa pulssin polun täydellinen tai epätäydellinen lohko. Epätäydelliseen estoon on tunnusomaista kammioille saapuvien impulssien viivästyminen, joka suoritetaan useiden koskemattomien kuitujen varrella, ja täydellinen - johtamalla impulssien johtamattomuuteen kammioihin ja ektooppisen (ei-paikan päällä olevan) kohdistusherkkyyden esiintymiseen niissä, ja esiintyy täydellistä atriaa ja kammiota, heikkenevät niiden rytmin taajuudella 20 - 40 lyöntiä minuutissa. Tällainen supistusten tiheys on merkittävästi alle normin eikä voi tarjota riittävää veren vapautumista aortalle. Se ilmenee kliinisesti usein huimauksena, sydämen vajaatoiminnan tunteena ja taipumuksena heikentää aivoverenvirtauksen (Morgagni - Edems - Stokesin hyökkäykset) jyrkkä lasku. Se voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen tai äkilliseen sydämen kuolemaan.

diagnostiikka

Tämä johtumishäiriö voidaan havaita standardilla elektrokardiografialla. Toisen lääkärin taktiikka riippuu tunnistetusta blokadista.

Kun havaitaan epätäydellinen oikeanpuoleinen esto ja sydänsairauksien puuttuessa, lääkäri voi pitää tätä fysiologisen normin muunnelmana eikä määrätä muita tutkintamenetelmiä.

Kaksisäteinen salpaus edellyttää potilaan tarkempaa tutkimista. Jos EKG: ssä havaitaan täydellinen vasemmanpuoleinen esto elämässä, tarvitaan sairaalassa välittömästi sairaalahoitoa, vaikka potilas ei valittaisi, koska tämä tila johtuu sydänlihaksen laajoista prosesseista. Näiden prosessien määrääminen (krooninen kardioskleroosi tai akuutti sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto) on parempi selvittää sairaalassa lääkärin valvonnassa. Lisäksi tällaisen EKG: n eston ilmentyminen peittää EKG: n - sydäninfarktin kriteerit, joten lääkäri ei yksinkertaisesti voi vahvistaa tai kumota sydänkohtausta vain EKG: n avulla. Pitkäkestoinen täydellinen vasen lohko, jossa ei ole huonontumista taustalla olevan sairauden aikana, ei vaadi kiinteää havaintoa.

Kolmen säteen salpaus on osoitus sairaalahoidosta hätätilanteessa täydellisempään tutkimukseen ja sydänleikkauksen kysymykseen.

EKG: n tukkeutumisen merkkejä ovat:

- oikean jalan esto. Oikeassa johdossa (V 1, V2) M-muotoiset Rsr- tai rSR-tyyppiset kompleksit, vasemmassa johdossa (V5, V6) S-aalto on leveä, lovettu, QRS-kompleksi on yli 0,12 s

- vasemman jalan tukos. Vasemmissa johtimissa (V5, V6, I) laajennettiin deformoituja kammiokomplekseja ilman Q-aalloa R-aallon jaetun kärjen kanssa, oikeassa johdossa (V1, V2, III,) deformoitui komplekseja S-aallon jaetun kärjen kanssa, kompleksin leveys on yli 0,12 s

- kolmen säteen salpaus - merkkejä oikean ja vasemmanpuoleisesta estosta, merkkejä atrioventrikulaarisesta lohkosta I, II, III astetta.

Klinikassa tai kardiologian osastossa suoritettavista lisämenetelmistä potilaalle voidaan määrätä rutiininomaisia ​​diagnostisia menetelmiä - yleisiä veri- ja virtsatestejä, biokemiallisia verikokeita ja myös:

• Päivittäisen EKG-seurannan havaitaan havaitsevan ohimenevän eston päivän aikana.
• Extraesofageaalinen EKG auttaa diagnosoimaan rytmihäiriöitä normaalin EKG: n epävarmuuden vuoksi
• Echokadiografia diagnosoi sydämen orgaanisen patologian, arvioi ulostyöntöfraktiota, sydänlihaksen supistuvuutta.
• Sydämen MSCT (multispiraalinen tietokonetomografia) tai sydämen MRI (magneettikuvaus) voidaan osoittaa kiistanalaisissa ja diagnostisesti epäselvissä tapauksissa sydänsairauksien havaitsemiseksi.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Tämän johtumishäiriön hoitoon ei ole erityistä hoitoa. Potilaat, joilla on oikeanpuoleinen nippu Hänestä ilman perussairautta, eivät tarvitse hoitoa. Seuraavia lääkeryhmiä voidaan määrätä potilaille, joilla on yksi- tai kaksisäteinen esto perussairauden hoitoon:

- vitamiinit - tiamiini (B1-vitamiini) lipoiinihapolla, riboflaviinilla (B2-vitamiini), nikotiinihapolla (PP-vitamiini)
- antioksidantit - ubikinoni, karnitiini, mexidoli, preductal
- kasviperäiset rauhoittavat aineet (mäkikuisma, äiti, valerian, salvia)
- verenpainelääkkeet valtimoverenpaineen hoitoon - ACE-estäjät (perindopriili, lisinopriili), angiotensiini II -reseptoriantagonistit (losartaani, valsartaani), beeta-adrenoblokkerit (bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan antagonistit (amlodipiini, verapamiili) Kaksi viimeistä ryhmää tulee antaa varoen, koska ne vähentävät sykettä.
- iskeemisen sydänsairauden hoitoon tarkoitetut anianginaaliset lääkkeet - lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, isoket, cardiket, monochinkwe)
- verihiutaleiden vastaiset aineet sydämen ja verisuonten tromboosin ehkäisemiseksi - aspiriini, cardiomagnyl, tromboottinen ass
- lipidiä alentavat lääkkeet kolesteroli-statiinien normalisoimiseksi (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini)
- diureetit ja sydämen glykosidit kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittämisessä - indapamidi, diiri, lasix; strofantiini, digoksiini
- lääkkeet keuhkoputkien järjestelmän sairauksien hoitoon, jotka aiheuttivat "keuhkojen" sydämen sisään hengittävien adrenergisten mimeettisten lääkkeiden ja glukokortikosteroidien kehittymisen (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sydämen limakalvon tulehdukseen - penisilliini; nimesulidi, diklofenaakki

Lääkehoidon lisäksi käytetään kirurgista menetelmää salpauksen hoitoon, joka koostuu sydämentahdistimen (EX) asentamisesta potilaalle. Täydellinen oikea esto, erityisesti yhdessä vasemmanpuoleisen hemiblokadin kanssa (vasemman jalan haaran esto), ja täydellinen vasen tukos, joka kehittyi akuutin sydäninfarktin aikana (10-14 vuorokautta), ovat viitteitä väliaikaisen tahdistuksen suorittamisesta asettamalla elektrodi keskimmäisen laskimon kautta oikealle kammion. Kolmen nipun salpa, jossa on täydellinen atrioventrikulaarinen lohko, harvinainen kammion rytmi ja Morgagni-Edems-Stokesin kouristukset (tajuttomuus), viittaavat pysyvään tahdistukseen (keinotekoisen sydämentahdistimen tai cardioverter-defibrillaattorin istuttaminen).

Elämäntapa ja hänen pakettinsa

Potilas, jolla on tukkeutunut oikea jalka ilman kliinisiä oireita ja ilman sydänsairautta, voi johtaa terveelliseen elämäntapaan, jossa on tavanomaista fyysistä rasitusta. Kaksois- tai kolmipalkkisulkua aiheuttaneen taustalla olevan taudin läsnä ollessa sinun täytyy rajoittaa kuormitusta ja rasituksia, levätä enemmän, syödä oikein, päästä eroon huonoista tavoista.

Potilaita asennettaessa potilaan tulee aina kuljettaa sydämen sydämentahdistinkortti hänen kanssaan, välttää sähkölaitteiden ja matkapuhelimen läheinen altistuminen istutusalueelle. Esimerkiksi, älä nojaa televisioon, puhu puhelimessa, paina sitä korvalla vastakkaisella puolella, jossa on hiustenkuivaaja tai sähkökäyttöinen parranajokone, joka ei ole lähempänä kuin 10 cm istutusalueelta.

Potilaan tulee käydä lääkärissä kerran vuodessa EKG: tä varten tai useammin, jos hoitava lääkäri on määrännyt sen. EKS: n asennuksen yhteydessä ensimmäinen vierailu lääkärille - sydämen kirurgi ja rytmihäiriöilijä on suoritettu kolmen kuukauden kuluttua, sitten puolessa vuodessa, sitten kahdesti vuodessa.

komplikaatioita

Komplikaatioita ovat paroxysmal-kammiotakykardiat, kammiovärinä, asystoli (sydämen toiminnan lopettaminen - äkillinen sydämen kuolema). Taudin taustalla olevan taudin komplikaatiot voivat olla akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, tromboemboliset komplikaatiot (keuhkoembolia, aivohalvaus).

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen on oikea-aikaista tutkimusta, säännöllistä käyntiä lääkäriin ja kaikkien hänen lääkemääräysten täyttymistä, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksia sairastaville.

näkymät

Yhteenvetona kaikesta kirjoitetusta voidaan sanoa, että Hisin nippu ei ole sairaus, vaan sydänsairauden oire, joka joko havaitaan EKG: llä tai ilmenee kliinisesti. Jos haluat tietää, mikä voi olla tämän tai tämäntyyppisen eston seurauksia, on tarpeen ottaa huomioon, että ennuste riippuu taudista, joka johti lohkon kehittymiseen.

Yhden lohkon oikean eston ja sydämen tai keuhko patologian puuttumisen ennuste on suotuisa. Kun vasen jalka on kokonaan tukkeutunut sydäninfarktin taustaa vasten, ennuste on epäsuotuisa, koska kuolleisuus nousee 40-50% infarktin akuutin jakson aikana. Kolmen nipun salpauksen ennuste on myös epäsuotuisa, koska se lisää asystolin todennäköisyyttä.

Kimpun haarautumisen jalka

Hänen nippunsa jalkojen esto on solunsisäisen johtumisen loukkaus, jolle on tunnusomaista hitaampi tai täydellinen lopettaminen herätepulssien johtamisesta Hänen nippunsa yhtä tai useampaa haaraa pitkin. Hänen haaransa nipun salpaus voidaan havaita vain instrumentaalisella tutkimuksella tai rytmihäiriöiden oireilla, huimauksella ja tajunnan menetyksellä. Kimpun haaran tukkeuma diagnosoidaan elektrokardiografialla. Hänen haaransa nipun salpauksen hoito on vähennetty johtumishäiriöiden syiden poistamiseen; joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa keinotekoinen sydämentahdistin.

Kimpun haarautumisen jalka

Gis-nippujalkojen esto on epätäydellinen tai täydellinen häiriö sähköisen impulssin kulkeutumisessa sydänjohtosysteemin solukimppujen läpi, mikä johtaa ventrikulaarisen sydänlihaksen kattavuuden muutokseen. Kardiologiassa Hänen haaraansa nipun estoa ei pidetä itsenäisenä sairautena. Pääsääntöisesti se toimii minkä tahansa itsenäisen sydänpatologian seurauksena ja samanaikaisesti EKG-oireena. EKG: n mukaan Hänen sivukonttorinsa salpa on diagnosoitu 0,6%: lla ihmisistä, useammin miehillä; yli 60-vuotiaiden henkilöiden taajuus kasvaa 1-2 prosenttiin.

Hisin nippu on osa sydänjohtosysteemiä, jota edustavat modifioitujen lihaskuitujen klustereita. Interventricular-väliseinässä Hänen nippu on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Vasen jalka puolestaan ​​on jaettu etu- ja takaosiin, jotka laskeutuvat väliseinäisen väliseinän molemmille puolille. Intraventrikulaarisen johtumissysteemin pienimmät sivut ovat Purkinjen kuituja, jotka tunkeutuvat koko sydänlihakseen ja ovat suoraan yhteydessä supistuvaan kammion sydänlihakseen. Sydänlihaksen supistukset johtuvat sinusolmusta peräisin olevien sähköisten impulssien etenemisestä atrioventrikulaarisen solmun kautta, sitten Hänen ja hänen jalkojensa nipun kautta Purkinjen kuituihin.

Guis-nipun eston syyt

Hänen haaransa nippu voidaan estää useista syistä. Oikea haarakatkos tapahtuu, kun sairaudet, joihin liittyy ruuhkautumisen ja hypertrofiaa oikean kammion - mitraalistenoosia eteisväliseinävika trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen ja keuhkojen kohonnut verenpaine, akuutti sydäninfarkti (zadnediafragmalnom tai verhneverhushechnom) ja muut.

Atherosclerotic cardiosclerosis, aortan venttiilin viat, kardiomyopatia, sydäninfarkti, myokardiitti, bakteeri-endokardiitti, sydänlihaksen dystrofia johtavat Hänen nipun vasemman osan tukkeutumiseen. Harvemmin, nippuhaaran lohkon kehittyminen kehittyy keuhkoembolian, hyperkalemian ja sydämen glykosidimyrkytyksen taustalla.

Kahden nipun tukkeutumisen syyt ovat yleensä aortan vikoja (aortan vajaatoiminta, aortan stenoosi) ja aortan koarktiota.

Kimpun haaroituslohkon luokituspaljastus

Ottaen huomioon Hänen nippu-anatomisen rakenteen, salpa voi olla yksi-, kaksi- ja kolmipalkkinen. Yhden säteen salpaus sisältää tapaukset, joissa hänellä on vain yhden haaran (haaran) vaurioituminen: oikean jalan tukos, vasemman etu- tai vasemman takaosan salpa. Kaksi-nippuiset lohkot ovat samanaikainen vaurio, joka koostuu kahdesta His: n nipun haarasta: vasemman jalan etu- ja takahaaroista, oikeasta jalasta ja vasemmanpuoleisesta etuosasta, oikeasta jalasta ja takaosasta vasemmasta haarasta. Kolmen säteen tukkeutumisilla vaikuttaa kaikki hänen nippunsa kolme haaraa.

Hänen nippunsa jalkojen tukkeutumisen impulssin laajuuden mukaan ne voivat olla puutteellisia ja täydellisiä. Epätäydellisen salpauksen sattuessa pulssin johtaminen Hänen nippunsa yhtä jalkaa pitkin häiriintyy, kun taas toisen jalan tai jonkin sen haaran toiminta ei häirity. Tässä tapauksessa kammioiden sydänlihaksen viritys aikaansaa ehjät oksat, mutta se tapahtuu viiveellä.

Niinpä, kun impulssin etenemisprosessi hidastuu pitkin Hänen nipun haaroja, tapahtuu ensimmäisen asteen keskeneräinen sydänlohko. Siinä tapauksessa, jos kaikki impulssit eivät pääse kammioihin, he puhuvat epätäydellisestä sydänlohkosta II. Täydellinen esto (tai III-asteen tukkeutuminen) on ominaista absoluuttiselle mahdottomuudelle suorittaa impulsseja atriasta kammioihin, joiden yhteydessä jälkimmäinen alkaa sopia itsenäisesti nopeudella 20-40 lyöntiä. muutamassa minuutissa

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen voi olla ohimenevä (ajoittainen) tai pysyvä (peruuttamaton). Joissakin tapauksissa Hänen haaraansa nipun salpaus kehittyy vasta, kun syke muuttuu (bradykardia, takykardia).

Kimpun haaroituslohkon eri vaihtoehtojen salpauksen ominaisuudet

Hänen nipun jalkojen tukkeutumisella ei ole itsenäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja; useimmissa tapauksissa ne ilmentävät taustalla olevan sairauden oireita ja erityisiä EKG-muutoksia. Joissakin tapauksissa, kun sydäntehoa pienenee, Hänen nippunsa nippu voi liittyä usein huimaukseen, vakavaan bradykardiaan ja joskus - tajuttomuuteen.

Tarkastellaan tärkeimpiä kliinisiä vaihtoehtoja His-nipun estämiseksi.

Oikean nippuhaaran esto

Jos Hänen nippu on oikeassa reunassa, oikean kammion ja MILV: n oikean puolen sydänlihaksen impulssi ja herätys suoritetaan vasemman kammion ja MILV: n vasemman puolen kontraktiileja lihassäikeitä pitkin. Epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan sähköisen impulssin johtamisen hidastuminen Hänen haaraansa oikealla jalalla. Joskus todellisuudessa terveistä nuorista todetaan, että Hänen oikean nipunsa blokaali on epätäydellinen; tässä tapauksessa sitä pidetään fysiologisen normin muunnelmana.

Hänen nippunsa oikean nipun täydellisen eston EKG-merkit ovat S-aallon laajeneminen, R-aallon amplitudin kasvu ja laajeneminen, QRS-kompleksilla on qRS-muoto, jonka laajennus on jopa 0,12 sekuntia. ja enemmän.

Vasemman nipun haarautumisen esto

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellisellä estämisellä ei suoriteta viritysaaltoa pitkin jalkakehää, kunnes se haarautuu tai ei ulotu samanaikaisesti vasemman jalan molempiin haaroihin (kaksisäteinen salpa). Viritysaalto lähetetään vasemman kammion sydänlihakselle viiveellä MILV: n oikealta puolelta ja oikealta kammiosta Purkinjen kuituja pitkin. EKG: ssä - EOS: n poikkeama vasemmalle, QRS-kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi. tai enemmän.

Hänen nippunsa vasemman jalan etuosan tukkeutumisen ytimessä on vasemman kammion sydänlihaksen anterolateraalisen seinän impulssin rikkominen. Tässä tapauksessa MUZhP: n ja taka-seinän alempien osien virittämisen jälkeen Purkinjen kuitujen anastomoosien läpi viritysaalto etenee vasemman kammion anterolateraalisesta seinämästä alhaalta ylöspäin.

Hänen nippu vasemman jalan vasemman jalan takaosan tukkeutumisen aikana häiriintynyt johtuminen vasemman kammion sydänlihaksen alaosiin on häiriintynyt. Aktivoinnin aalto etenee vasemman kammion etu- ja anterolateraalisesta seinämästä pitkin Purkinjen kuituja vasemman kammion alaselän osiin, so. Ylhäältä alas.

Hänen nippun vasemman jalan epätäydellistä estoa on ominaista impulssijohtumisen hidastuminen pitkin vasenta pääkappaletta tai vasemman jalan molempia haaroja pitkin. Samaan aikaan osa vasemman kammion sydänlihasta herättää oikean jalan pitkin leviävät impulssit.

Kaksisäteinen salpa

Yhdessä Hänen nipunsa oikean jalan vasemman etuhaaran tukkeutumisen kanssa, sähköinen impulssi etenee Hänen nippunsa vasemman nipun takaosaa pitkin, aiheuttaen ensin virityksen ensin vasemman kammion sydänlihaksen alaselän osista ja sitten sen anterolateraalista jakautumista. Tämän jälkeen impulssi leviää hitaasti oikeaan kammion sydänlihakseen supistuvia kuituja pitkin.

Vasemman kammion ja oikean kammion anterolateraalisen seinän herätysviive heijastuu EKG: ssä QRS-kompleksin laajenemisen muodossa 0,12 sekunniksi, S-aallon nousevan polven hammastukselle, negatiiviselle T-aallolle, EOS-poikkeamalle vasemmalle.

Jos hänen nippunsa oikean nipun yhdistetty esto takimmaisen vasemman haaran tukkeutumisella, impulssi johdetaan vasemman kammion anastoloosin vasemman etuosan, vasemman kammion alaselän osiin ja sitten kontraktiivisiin kuituihin oikeaan kammioon. EKG heijastaa merkkejä Hänen nippunsa vasemman takaosan haaran ja oikean jalkan estämisestä, EOS: n poikkeama oikealle. Tämä yhdistelmä osoittaa yleisiä ja syvällisiä muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen esto

Epätäydellinen kolmen nipun esto liittyy herätepulssin leviämiseen kammioihin, jotka kulkevat vähiten kärsivää haaraa Hänen. Samalla on merkitty atrioventrikulaarinen lohko I tai II.

Täydellisen kolmen nipun eston tapauksessa impulssien johtuminen aatriasta kammioon muuttuu mahdottomaksi (kolmannen asteen AV-salpaus), joka johtaa eteis- ja kammion rytmien dissosioitumiseen. Samanaikaisesti kammiot sopivat omaan idioventrikulaariseen rytmiinsä, jolle on tunnusomaista alhainen taajuus ja rytmihäiriöt, jotka voivat johtaa eteisvärinän ja eri keston asystolin esiintymiseen.

EKG-kuvio, jolla on täydellinen haara Hänen haaraansa nippu, vastaa yhden asteen tai toisen AV-eston merkkejä.

Kimpun haaroituslohkon eston diagnosointi ja hoito

Hänen nippunsa nipun salpauksen pääasiallinen menetelmä on standardi elektrokardiografia ja sen lajikkeet - transesofageaalinen EKG-tutkimus, rytmokardiografia, päivittäinen EKG-seuranta. Orgaanisen sydämen vaurion, ehokardiografian, MRI: n, MSCT: n tunnistamiseksi suoritetaan sydämen PET. Jos nipun haaroittumisen esto havaitaan, potilaan on kuultava kardiologi, rytmihäiriö tai sydänkirurgi.

Ei ole erityistä hoitoa Hänen nippunsa nipun estämiseksi; tämän häiriön vuoksi taustalla oleva sairaus on hoidettava. Kun hänen nipunsa tukos, joka on angina, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, nitraattien hoito, sydämen glykosidit, verenpainelääkkeet. Kun AV-salpauksen tulisi harkita sydämentahdistimen implantointia koskevia viitteitä. Dynaaminen havainto suoritetaan, kun se estää Hisin nipun jalkoja, joita esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Nipun haarautumisen eston ennakointi

Hänen nippunsa nipun ennustaminen oireettomilla potilailla on suotuisa. Sydämen orgaanisen patologian läsnä ollessa ennuste määritetään taustalla olevan sairauden perusteella. Hänen nippunsa nippu puolestaan ​​lisää sekä äkillisen kuoleman riskiä tässä potilasryhmässä että pitkäaikaisen komplikaation kehittymistä.

Käytön vian eteneminen, AV-salpauksen kehittyminen, kardiomegalia, kohonnut verenpaine ja sydämen vajaatoiminta lisäävät haittavaikutuksen todennäköisyyttä.

Kimpun haarautumisen jalka

Hänen haaransa nipun tukos on sairaus, joka ilmenee herätteen johtamisen (hermoimpulssien) rikkomisena sydämen kudoksissa. Se esiintyy yli 0,5%: lla väestöstä, tiheys lisääntyy iän myötä: yli 60-vuotiailla se on 1-2%.

Joka viides potilas, jolla on sydäninfarktin diagnoosi, on jo viallinen tai kehittyy akuutin tilan taustalla.

Hänen (atrioventrikulaarisen tai atrioventrikulaarisen nippunsa) nippua edustaa epätyypilliset lihaskuidut; hän johtaa hermoimpulsseja, jotka esiintyvät oikean atriumin kudoksissa, sydämentahdistimesta pitkin atriaa ja kammioita, määrittäen sydämen supistusten voimakkuuden ja tiheyden. Interatriaalisessa väliseinässä Hänen nippu on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan (vasemmassa on etu- ja takaosa), jotka ulottuvat vastaavien kammioiden sydänlihassa pienimpien rakenneosien - Purkinjen kuitujen - kautta.

Jos herätyksen johtamista rikotaan Hänen nippukuidussaan (hidastuu tai estetään, osittainen tai täydellinen), tapahtuu muutos sydämen kudosten herätyksen ja supistumisen järjestyksessä, nopeudessa ja voimakkuudessa, tai sydänlihaksen supistuvuus rajoitetulla alueella kärsii.

Syyt ja riskitekijät

Syyt, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä herätteen johtamisessa Hänen nippunsa rakenteisiin, on jaettu sydän- ja ekstrakardiaksi.

Bloklaattien sydämen syyt:

• synnynnäiset ja hankitut sydänviat (aortan aukon stenoosi, keuhkovaltimot, vasen atrioventrikulaarinen aukko, coarctation tai segmentaalinen kapeneminen, aortan aukko, aortan vajaatoiminta, mitraaliventtiili, keuhkovaltimovirhe, interatriaaliset väliseinävirheet);
• kardiomyopatia (mukaan lukien hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia);
• sepelvaltimotauti;
• sydänlihaksen dystrofiset muutokset;
• sydänjohtosysteemin idiopaattinen kalkkiutuminen;
• Brugadan oireyhtymä;
• kuitumuutokset nippuhaarassa;
• iskeeminen sydänsairaus (mukaan lukien sydäninfarkti);
• kardioskleroosi (mukaan lukien postinfarkti);
• periä sairaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihastulehdus;
• endokardiitti;
• vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia.

• myrkytys sydämen glykosidiryhmän valmisteilla, kinidiini, beetasalpaajat;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• elektrolyyttien epätasapaino;
• vakava tai pitkäaikainen diabetes;
• rautapulan anemia;
• metabolinen oireyhtymä;
• ruokavalion lihavuus;
• krooninen alkoholipitoisuus;
• autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuninen tyrroidiitti);
• keuhkoembolia;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma);
• pitkä tupakoinnin historia.

Taudin muodot

Atrioventrikulaarisen nippun anatomisen rakenteen mukaisesti erotellaan seuraavat tyypit:

• yksipalkki - yksi rakenteista kärsii (Hänen kimppuunsa, vasemman jalan etu- tai takahaara);
• dvuhpuchkovaya - oikean jalan ja yhden vasemman haaran yhdistetty vaurio tai hermoimpulssien johtumisen rikkominen vasemman jalan molemmilla haaroilla;
• kolmipalkki - samanaikainen vahinko Hänen nippu oikealle ja vasemmalle.

Kun estetään Hänen ja koko kolmen säteen salpauksen vasemmanpuoleinen jalka, ennuste on epäsuotuisa. Kuolleisuus lisääntyy tässä tapauksessa viisi kertaa, eloonjäämisaste on keskimäärin 3,3 vuotta.

oireet

Hänen nippunsa oikeanpuoleisen haaran esto on oireeton ja se on vahingossa havaittu EKG-tutkimuksen tulokset rutiinitutkimuksessa, lääkärintarkastuksessa tai muiden sairauksien hoidossa.

Odnopuchkovye (edestä tai takaa) vasemmanpuoleinen salpa ei myöskään ole kliinisesti merkittäviä.

Hänen vasemmanpuoleisen pakettinsa salpauksella on oireita taudista, joka on aiheuttanut sen, useimmiten se on:

• lastauksen toleranssin lasku;
• hengenahdistus vähäisellä fyysisellä rasituksella;
• sydämen työn keskeytykset;
• sydänkohtaus;
• kipu sydämessä;
• sydämen sävyjen muutos auskultation aikana [heikentynyt tai pitkänomainen sävy I (70% tapauksista), harvemmin (16% tapauksista) - sen halkaisu, II-sävyn halkaisu (80%)].

Kolmen nipun salpauksella on vakavimmat kliiniset oireet:

• erittäin alhainen sydämen supistusten esiintymistiheys - 20–40 lyöntiä / min;
• hengenahdistus levossa;
• sydämen työn keskeytykset;
• sydämen rytmihäiriöt;
• huimaus;
• lyhyet tajunnan menetysjaksot;
• ihon syanoosi.

Katso myös:

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

• elektrokardiografia;
• päivittäinen EKG-valvonta;
• sydämen transesofaginen elektrofysiologinen tutkimus.

Hänen sivukonttorinsa blokkaus esiintyy yli 0,5%: lla väestöstä, taajuus kasvaa iän myötä: yli 60-vuotiailla se on 1-2%.

Laboratoriotutkimusmenetelmät eivät salli Hänen nippunsa nipun salaman toteamista ja niitä voidaan käyttää tunnistamaan taustalla oleva sairaus, joka johti johtavaan häiriöön.

hoito

Tätä patologiaa varten ei ole erityistä hoitoa; Ensinnäkin, perustana olevan taudin korjaaminen nitraateilla, sydämen glykosideilla ja verenpainelääkkeillä.

Farmaseuttista hoitoa ei ole osoitettu, kun hän estää hänen kimppuunsa oikean jalan ilman taustalla olevaa tautia.

Kun vasen jalka tai trekhpuchkovoy-salpa estetään, hoidettiin seuraava hoito:

• ryhmän B vitamiinivalmisteet;
• antioksidantit ja antihypoksantit;
• verihiutaleiden vastaiset lääkkeet;
• lipidiä alentavia lääkkeitä.

Farmakoterapian tehottomuuden vuoksi kirurginen hoito on osoitettu.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kimpun haaroituslohkon salpauksen komplikaatiot voivat olla:

• sydämen rytmihäiriöt;
• sydänpysähdys;
• tromboembolia;
• akuutti sydämen vajaatoiminta.

näkymät

Ennuste riippuu sairauden vakavuudesta. Yksittäisen eston tai oikean jalan eston avulla ennuste on suotuisa.

Farmaseuttista hoitoa ei ole osoitettu, kun hän estää hänen kimppuunsa oikean jalan ilman taustalla olevaa tautia.

Hänen nipun vasemman jalan ja koko kolmen nipun salpauksen esto on vähemmän suotuisa ennuste. Kuolleisuus lisääntyy tässä tapauksessa viisi kertaa, eloonjäämisaste on keskimäärin 3,3 vuotta; Normaali sydämen koko on 4,3 vuotta, sydämen koon kasvaessa keskimääräinen eloonjäämisaste lyhenee 2,5 vuoteen.

Prognoosit pahentavat sydämen vajaatoimintaa, kardiomegaliaa, anginaa, sydäninfarktia historiassa, eteisvärinä, sähköakselin poikkeama vasemmalle.

Akuutissa sydäninfarktissa rekisteröity, riippumatta siitä, oliko se ennen infarktia tai sen yhteydessä kehitetty, hänen vasemmanpuoleisen nipun tukos nostaa potilaiden kuolleisuutta jopa 60%: iin.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO ”Kurskin lääketieteellinen yliopisto”), erikoisala “Yleislääketiede”, tutkinto ”Lääkäri”. 2008-2012. - SBEI HPE: n kliinisen farmakologian osaston "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia") jatko-opiskelija. 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Onko Hänen nippujalkojensa häpeä?

Jos impulssijohtuminen sydänlihaksen spesifisissä lihassoluissa, nimeltään Hänen nippu, on heikentynyt, EKG: llä diagnosoidaan täydellinen ja osittainen lohko. Oireita ei ole tai potilaat valittavat huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä. Hoitoon on syytä poistaa syy (sydänkohtaus, skleroosi, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti), joillekin potilaille on asennettava sydämentahdistin.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on Hänen nipunsa jalkojen tukos?

Johtavat kuidut koostuvat rungosta (joka sijaitsee kammioiden välisessä väliseinässä), oikealle ja vasemmalle. Oikea laskeutuu välittömästi oikeaan kammioon, ja vasen on alustava jaettu kahteen osaan (etu- ja takaosaan) ja siirtyy sitten vasempaan kammioon. Tulevaisuudessa Hänen nippu sydämen lihaksen haarukoissa muodostaa Purkinjen reittejä.

Hänen haarojensa rooli on sinus- ja arioventricular-solmun supistumisen signaalin havaitseminen ja sen siirtyminen kammioiden sydänlihaksen kaikkiin osiin. Se saa ne kutistumaan oikeaan rytmiin.

Guis nippu jalat

Jos tulehdus, nekroosi, sydänlihaksen sydänlihaksen esteenä esiintyy este, niiden työ on estetty. Jos vaurion alue on vähäinen, oireet eivät ehkä ole, ja täydellinen esto vähenee harvemmin kuin normaalisti. Tämä johtuu impulssien johtamisesta liikenneympyräreille, mikä rikkoo sydämen työn synkroniaa.

Suosittelemme, että lue artikkeli atrioventrikulaarisesta salpauksesta. Sieltä saat tietoa patologiasta ja sen luokittelusta, kehityksen syistä, oireista ja hoidosta.

Ja tässä lisää paroxysmal kammion takykardiasta.

Patologian syyt

Hänen (PNPG) nipun oikea jalka vaurioituu ylikuormituksesta ja oikean kammion sydänlihaksen vaurioitumisesta tällaisissa tapauksissa:

• mitraalisen aukon kapeneminen
• kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta,
• keuhkoverenpainetauti
• aukko väliseinän välissä
• sydänkohtaus
• verenpainetauti,
• sydämen glykosidien ja beetasalpaajien yliannostus.

Vasemman kammion haaroituslohkon (LNPH) osat estetään, kun vasemman kammion sydänlihaksen muutokset:

• iskemia,
• sydän,
• kalkkeutumista,
• dystrofiset ja dyshormonaaliset prosessit, t
• hypertrofia verenpaineessa, aortan epämuodostumissa, t
• bakteriaalinen endokardiitti ja myokardiitti.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Signaalin rikkomisella Hänen nippujen välityksellä ei ole itsenäisiä kliinisiä oireita, koska se esiintyy toissijaisesti nykyisten sydänsairauksien tai suurten alusten taustalla. Jos esto on osittainen tai vain yksi haara, varsinkin oikea, potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, ja tällainen poikkeama normista voidaan havaita vain EKG: ssä, useammin Holterin seurannassa.

Täysin vaurioitunut kaikki kolme haaraa (PNPG ja 2 osaa vasemmistosta), kammioiden ulosottaman veren määrä vähenee. Tällöin ilmenee tyypillisiä oireita:

• huimaus;
• näön heikkeneminen;
• Morgagni-Adams-Stokesin pyörtyminen;
• bradykardia;
• rytmin keskeytykset
• hengenahdistus;
• hidastavat supistukset täydelliseen sydämen pysähtymiseen.

Hänen hyökkäyksen tyypit

Hänen jalkansa voidaan estää erikseen tai kaikki kerralla, myös eristyksinen vaurio on yksi vasemman jalan haara sekä niiden erilaiset yhdistelmät. On olemassa jaksoittaisia ​​tai pysyviä muunnelmia yhdellä elektrokardiogrammilla yhden ensimmäisen eston aikana ja sitten voidaan havaita toinen haara.

Oikea jalka

Oikean kammion impulssi tulee väliseinän vasemmalta ja vasemmalta puolelta, kun se on täysin tukossa, sen pitoisuus hidastuu, kun se on epätäydellinen. Ilmentymät ovat vähäisiä, ne löytyvät täysin terveestä ihmisestä eivätkä lisää komplikaatioita. Jos se esiintyy sydänsairaudessa, hengenahdistus ja väsymys liittyvät yleensä taustalla olevaan sairauteen.

LNPG: n etuosa

Johtokyvyn rikkominen vaikuttaa vasemman kammion etu- ja sivupuoleen. He saavat signaaleja takaseinästä alhaalta ylöspäin. Useimmiten sydänlihaksen hypertrofiassa, joka johtuu verenpainetaudista, ylikuormituksesta sydämen vajaatoiminnoista ja sydänlihaksesta, yksi syy on etuseinän infarkti.

Takaosa

Sähköinen signaali eroaa yksittäisistä Purkinje-kuiduista vasemman kammion etuosista ylhäältä alas, jolloin se saavuttaa takaseinän viiveellä. Infarkti tai skleroosi, johtavien kuitujen vyöhykkeessä olevat kalsiumin saostumat johtavat samanlaiseen tilaan.

Koko vasen jalka

Yhden haaran osittainen esto antaa vähäisiä ilmentymiä, mutta LNPG: n täydellinen esto johtuu laajasta infarktista tai voimakkaasta tulehduksellisesta tai dystrofisesta prosessista, joka käsittää vasemman kammion sydänlihaksen. Siksi tässä patologiassa on merkitty kardiaalinen, huimaus, rytmihäiriöt.

Täydellinen ja epätäydellinen esto

Jos kyseessä on osittainen esto, supistumisen aalto kulkee hieman viiveellä, koska lukuisten vaihtoehtoisten reittien kautta se saavuttaa tavoitteen melko nopeasti. Rytmi ei häiritse tai bradykardia kehittyy, kliinisten oireiden vakavuus riippuu syystä, joka johti estoon.

Täydellinen esto on ominaista:

• kyvyttömyys siirtää signaaleja kammiolle;
• jännityspaikkojen esiintyminen epätavallisissa paikoissa;
• sydämen leikkaukset vähenevät kaoottisessa rytmissä, pulssi on 20-40 minuutissa;
• riittämättömän veren virtauksen valtimoverkkoon.

EKG-merkit ja muut diagnostiset menetelmät

Useimmiten käytetään tavanomaista EKG: tä, mutta jos diagnoosissa on epäilyksiä, annetaan lisää ruokatorven tekniikkaa tai päivittäistä seurantaa. Syyn toteamiseksi tehdään tutkimus käyttäen ehokardiografiaa, CT: tä ja MRI: tä.

EKG: n oireet riippuvat estettyjen haarojen tyypistä ja yhdistelmästä:

• Bloklaatti PNPG - oikea rintakehä paljastaa komplekseja Rsr, rSR, ne näyttävät kirjaimelta M, vasemmalla - S leveämpi kuin normaali, QRS yli 0,12 sekuntia.
• LNPG-lohkojen leveät kompleksit, joissa vasemmanpuoleinen niveltynyt kärki, oikealla - poikkeavia komplekseja, jaettu S.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Tärkein sairaus hoidetaan, vitamiineja, koentsyymiä Q, karnitiinia, tiotriatsoliinia, mildronaattia määrätään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa. Paineen aleneminen tapahtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (Lisinopril, Capoten), beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien estäjillä, koska ne hidastavat sydänlihaksen johtavuutta.

Käyttöaiheet sydämentahdistimen asennusta varten (keinotekoinen rytmi- tai sydänlähteen lähde):

• 3 palkin tukos,
• täydellinen lohko eteisistä signaaleista,
• supistusten rytmi alle 40 minuutissa
• tajunnan menetys.

Jos jalkojen tukos on tapahtunut sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, PNPG: n, PNPG: n täydellinen tukos on yksi vasemmalla puolella, sitten suositellaan tilapäistä sydämen stimulaatiota. Tätä varten elektrodi sijoitetaan oikeaan kammioon keskisuuntaan.

Katsokaa videota, joka koskee Hänen oikean nipunsa salausta:

Mikä on vaarallinen tila

Sähköimpulssien täydellinen estäminen lisää sydänaktiivisuuden lopettamisriskiä ja voi aiheuttaa äkillisen supistumisen lopetettaessa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, jotka tapahtuvat, kun aivojen verenkierto häiriintyvät, voivat myös olla hengenvaarallisia, varsinkin jos potilas valvoo kuljetus- tai muita monimutkaisia ​​mekanismeja tällä hetkellä.

Hänen jalkojensa tukkeutumisen komplikaatioita ovat:

• ventrikulaarisen takykardian t
• kammioiden fibrilloituminen ja vapina,
• verenkiertohäiriö,
• tromboembolia.

Potilaan ennuste

Jos esto havaitaan sattumalta EKG-tutkimuksen aikana, sisäisten elinten veren tarjonnan puutteesta ei ole merkkejä, joten näiden potilaiden ennuste on suotuisa. Tämä voi olla muunnelma sydämen rakenteesta, hoitoa ei tarvita.

Blokkin epäsuotuisa lopputulos havaitaan potilailla, joilla on laaja infarkti, kompensoimattomat epämuodostumat ja massiivinen sydänlihaksen dystrofia. On syytä huomata, että tällaisissa tilanteissa tapahtuva esto on merkki taudin negatiivisesta dynamiikasta, se lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Elämäntapa tunnistamalla ongelmia

Jos tutkimuksessa ei havaittu poikkeavuuksia, ja EKG-merkkejä on vain häiriöitä, potilasta suositellaan pitämään fyysinen aktiivisuus samassa määrin kuin terveillä ihmisillä.

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen on vältettävä sähkömagneettista kenttää sisältäviä laitteita, supermarketeissa ja lentoasemissa olevia turvallisuusantureita sekä suurjännitelinjoja. Kun käytät matkapuhelinta, sinun on pidettävä sitä oikealla puolella.

Suosittelemme, että luet artikkelin välikerroksen väliseinän vikasta. Sieltä saat tietoa vian oireista, lasten ja aikuisten patologian vaarasta, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän sydänlihaksen hypertrofiaa.

Hänen haaransa nippu ei ole erillinen sairaus, vaan merkki sydämen lihaksen supistussignaalin rikkomisesta. PNPG: n osittainen esto ja 1 vasemman virtauksen haara voivat olla oireettomia. Kun kolme haaraa on kokonaan tukkeutunut tai tällainen rikkominen tapahtuu sydänkohtauksen taustalla, voi tapahtua äkillinen sydänpysähdys. Pääsairauden hoito on määrätty, jos pyörtyminen tapahtuu, sydämentahdistimen asennus on ilmoitettu.

Vaikeassa sydämen johtavassa järjestelmässä on monia toimintoja. Sen rakenne, jossa on solmua, kuituja, osastoja sekä muita elementtejä, auttaa sydämen ja koko hematopoieettisen järjestelmän kokonaistyössä kehossa.

Sekä oireettoman että vakavan sisäisen johtokyvyn loukkaaminen. Syynä on yleensä sepelvaltimotauti, sydänvirheet. EKG-indikaatiot auttavat tunnistamaan taudin. Hoito on pitkä. Mikä on vaarallinen tila?

Melko epätavallista vektorikardiografiaa ei käytetä niin usein. Käsite tarkoittaa sydämen työn siirtämistä tasolle. Lääkäri arvioi erikoissilmukoita.

Sydäninfarktin tunnistaminen EKG: stä voi olla vaikeaa, koska eri vaiheissa on erilaisia ​​merkkejä ja hammashyppyjen muunnelmia. Esimerkiksi ensimmäisten tuntien akuutti ja akuutti vaihe voi olla näkymätön. Lokalisoinnilla on myös omat ominaisuutensa, transmuraalinen EKG-infarkti, q, etu-, posteriori-, siirto-, suuri-polttoväli, lateraalinen.

Tällainen vakava patologia atrioventrikulaarisena lohkona, ilmentymisaste on erilainen - 1, 2, 3. Se voi olla myös täydellinen, epätäydellinen, mobitz, hankittu tai synnynnäinen. Oireet ovat spesifisiä, eikä hoitoa tarvita kaikissa tapauksissa.

Sydän intraventrikulaarinen johtuminen määräytyy EKG: n perusteella. Paikallisten, lakonisten häiriöiden syyt lapsilla, nuorilla ja aikuisilla ovat erilaisia. Mikä rooli UPU: lla on?

Kun otetaan huomioon EKG-lukemat lapsilla ja aikuisilla, voidaan havaita intraventrikulaarinen salpa. Se voi olla epäspesifinen, paikallinen ja paikallinen. Johtopäätösten rikkominen impulssilla ei ole itsenäinen sairaus, sinun täytyy etsiä perussyy.

Melko merkittävät ongelmat voivat aiheuttaa henkilölle lisäreittejä. Tällainen sydämen poikkeama voi johtaa hengenahdistukseen, pyörtymiseen ja muihin ongelmiin. Hoito suoritetaan useilla menetelmillä, mm. endovaskulaarinen tuhoaminen suoritetaan.

Potilaat, joilla on sydänvaivoja, ovat kiinnostuneita siitä, osoittavatko EKG-tiedot tarkan myokardiitin. Oireet ja muutokset ovat nähtävissä kokeneelle diagnostiikalle, mutta muita testejä voidaan lisäksi määrätä esimerkiksi EKG CG

Vasen sydänlohko

Sydän vasemman kammion esto

Jotta voisimme ymmärtää, mikä on sydämen vasemman kammion esto, sinun on tiedettävä, miten terve ihmisen sydän toimii ja miten sen johtamisjärjestelmä on järjestetty.

Sydämemme koostuu kammioista ja atriasta, jotka puolestaan ​​antavat verenkiertoa koko keholle. Sydän toimii sen erityisrakenteita tuottavien sähköimpulssien vaikutuksen alaisena.

Sinusolmu on hallitseva pulssia tuottava rakenne. Sen jälkeen, kun impulssi tulee ulos tästä solmusta, se tehdään atrialla, mikä tämän vähenemisen vuoksi. Kun se saavuttaa atrioventrikulaarisen solmun. Tämä solmu sijaitsee kammioiden ja atrioiden välissä ja on eräänlainen yhdyskäytävä näiden kahden rakenteen väliseen eklektiseen impulssiin. Jaksoa sekuntia impulssi viivästyy atrioventrikulaarisessa solmussa. On välttämätöntä, että veri siirtyy atriasta kammioihin. Sitten tämä impulssi suoritetaan Hänen käynnistyshaaraa pitkin, saavuttaen kammiot, mikä saa heidät sopimaan ja siirtää veren yhteiseen kanavaan.

Niinpä, jotta se saataisiin yksinkertaiseksi, Hänen nippunsa vasemman kammion esto on johtavuuden rikkominen, jossa sähköinen impulssi pysähtyy tai hidastuu.

Sydän vasemman kammion esto esiintyy iskeemisen tai hypertensiivisen taudin tai useiden muiden sydän- ja verisuonitautien taustalla.

luokitus

Impulssin esto voi tapahtua missä tahansa jaloissa, ja se voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Ja koska vasen jalka on jaettu taka- ja etuosaan, eri luokitusvaihtoehdot ovat seuraavat:

• Vasemman kammion täydellinen tukos

Hänen vasemman nipunsa täydellisen eston seuraukset

kirjailija: kuntoutuslääkäri Maslak A.A.

Sydän on ainutlaatuinen elin, joka hallitsee itseään, ts. sillä on automaattisuus, mutta varmasti ottaen huomioon kehon tarpeet eikä häiritä hermo- ja hormonitoimintaa. Tämä elin ei ole vain lihaksikas pussi, joka on pumppu veren pumppaamiseksi, sydän on paljon monimutkaisempi kuin se saattaa tuntua.

Sydänrakenne ja siitä aiheutuvat esteet

Lihasten, neljän ontelon, venttiilin, omien sepelvaltimoiden lisäksi siinä on johtava järjestelmä ja sen kaksi keskusta (sydämentahdistin). Pääkeskuksesta (ensimmäisen kertaluvun sydämentahdistin) sähkön impulssit tulevat toiseen ja sitten hänen nippunsa vasempaan ja oikeaan jalkaan leviävät koko sydänlihakselle, joka sitten sopii (ja työntää verta sydämestä).

Luonnollisesti, jos on olemassa esto, tässä tapauksessa, Hänen nippunsa vasemman jalan täydellinen esto. siksi impulssi ei voi levitä edelleen, ja tämä johtaa rytmin ja koko sydämen koko toiminnan häiriintymiseen. Syynä tähän voi olla sydäninfarkti, se on oletettava ensiksi, jos esto tapahtui ensimmäistä kertaa. Muut syyt: kardioskleroosi, sydändüstroofia, hypertensio, kardiomyopatia, myokardiitti jne.

Blokadin seuraukset

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellinen esto johtaa sähköisen impulssin johtumisen vasempaan kammioon. Mutta huolimatta täydellisestä estosta, impulssi kulkee edelleen, mutta kiertotien (anastomosien) ja viiveen myötä.

Mikä on vaara, että Hänen vasemmanpuoleinen paketti on täysin estetty?

Hänen nippunsa nippu voi myös olla täysin oireeton, eikä aluksi aiheuta vakavaa vaaraa elämälle. Ajan myötä tila pahenee, ventrikulaarinen rytmihäiriö kehittyy, useammin yksi sen tyypeistä on kammion paroksysmaalinen takykardia. Hän johtaa lopulta kammiovärähtelyyn: sydänlihaksen lihaskuitujen epäsäännöllinen supistuminen, joka on yhteensopimaton elämän kanssa ja johtaa väistämättä kuolemaan.

hoito

Blokadille ei ole erityistä hoitoa. Tämän patologian avulla hoidon tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, joka oli tukkeutumisen syy. Sydänglykosideja, nitraatteja, verenpainetta alentavia lääkkeitä määrätään yleensä. Jos sydämen rytmi ei toipu, he käyttävät leikkausta: sydämentahdistimen asentaminen.

Sydämen rytmihäiriöiden kuntoutus

Bladadia aiheuttavan sairauden hoitoon tarkoitetun lääkehoidon lisäksi hoitoon tulisi sisällyttää muita ei-lääkkeitä, jotka liittyvät enemmän kuntoutukseen. Yleensä tämä taktiikka soveltuu muihin syihin sydämen vasemman kammion estämiseksi. Esimerkiksi terapeuttinen harjoitus. Liikunta ei vain säveltää koko kehoa, mutta se on erityisen hedelmällinen sydän- ja verisuonijärjestelmälle, lisäämällä happipitoisuutta ja vähentäen yleensä sydämen mekaanista kuormitusta. Yksinkertaisesti sanottuna liikkumme, autamme sydäntä levittämään verta. Tietenkin voimaharjoitukset eivät ole sopivia. Valinta: kävely ja lenkkeily. Fysioterapiassa on kuitenkin erityisen tärkeää, etenkin sydänsairauksien osalta, että kuorma on annosteltu ja riittävä sydämen ominaisuuksiin. Muussa tapauksessa voit saada kielteisen vaikutuksen.

Sydän vasemman kammion esto

tekijä: lääkäri Vasiltsov AG

Sydänlihaksella on erityisiä ominaisuuksia verrattuna muihin ihmiskehon elimiin. Yksi näistä ominaisuuksista on sydämen kudoksen erityisrakenteissa esiintyvien impulssien johtavuus. Joskus tapahtuu, että sydämen solut eivät välitä impulssia. Tällaisia ​​tiloja kutsutaan lohkareiksi.

Sydän vasemman kammion esto tai, kuten sitä kutsutaan lääketieteellisessä käytännössä, Hänen nipun vasemman jalan esto useimmissa tapauksissa on vain taudin komplikaatio. Niinpä, jos havaitaan oikeanlaisen His-nipun vaurio, tapahtuu sydämen oikean kammion esto. Sairaudet, jotka voivat johtaa estoon, löytyvät sekä nuorista (sydämen vajaatoiminnoista) että vanhuudesta (valtimon verenpaineesta, sydämen iskeemisistä tiloista jne.).

Viitteeksi

Äskettäin vasemman kammion estoa käytetään terminä, jolla on kattavampi käsite kuin "vasemman jalan salpa". Tämä johtuu impulssi-siirtomekanismista. Tosiasia on, että Hänen nippu vasen jalka on jaettu kahteen jalkaan: etu- ja takaosaan. Joskus lohko esiintyy jakautumispaikassa etu- ja takaosiin, jolloin tällöin vaurioitumisen tason määrittäminen on vaikeaa. Tämän seurauksena he päättivät ottaa käyttöön kattavamman käsitteen.

Blokkien tyypit

Lisäksi vasemman kammion esto voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Epätäydellinen esto ei aiheuta vaaraa elämälle. Sen yhteydessä havaitut oireet ovat heikkous, hidas pulssi (bradykardia). Kun EKG: ssä havaitaan epätäydellinen salpaus, jonka merkit ovat sydämen sähköisen akselin poikkeama vasemmalle ja vasemman kammion hypertrofia, on tärkeää sulkea pois sydäninfarkti, joka on usein "peitetty" sydämen riviin vasemman kammion epätäydellinen esto.

Oireet ja EKG

"Blockaden" diagnoosin tärkein työkalu on elektrokardiogrammi, joka saattaa näyttää samalta tapaukselta erilaiselta, vaikka se on tehty samalla koneella.

Asiat ovat hyvin vakavia, kun Hänen nippu (vasemman kammion esto) vasen jalka on kokonaan tukossa. Ensinnäkin haluan kertoa teille, mitä normissa tapahtuu: vasen kammio on "vastuussa" hapen sisältämän veren vapautumisesta aortaan. Vasemman kammion epäonnistumisen myötä hapettuneen veren vapautuminen tai lopettaminen johtaa kaikkien elinten ja järjestelmien (pääasiassa aivojen) hapettamiseen. Kliinisesti tämä ilmenee hengityselinten häiriöistä (hengenahdistuksesta), huimauksesta, uneliaisuudesta, rytmin taajuuden laskusta 25 lyöntiä / minuutti ja lopulta poistumiseen akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, mikä voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei saada oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti.

Kokeneiden lääkäreiden täydellinen esto ei aiheuta suuria vaikeuksia. Kaikki näkyy EKG: ssä. Edellyttäen, ettei muita patologioita ole.

Vaaralliset olosuhteet

Hyvin usein täydellinen täydellinen esto ja sydäninfarkti tai täydellinen esto ja epävakaa angina ovat yleisiä. Paljon vaikeampaa täydellisten salpausten hoidossa. Tähän mennessä ei ole erityisiä suosituksia. Tärkeintä on pysäyttää akuutti tila, eikä sitten sallita toistoja, niin sanoa, että suoritetaan ennaltaehkäisevä huolto. Lue myös seuraukset, jotka johtuvat Hänen hänen vasemmalle nipunsa täydellisestä estosta.

Tällainen tila pysäytetään eri tavoin, jotta se pääsee lihaan ennen sähköisen defibrillaattorin käyttöä. Sitten kun tila on vakiintunut, he suorittavat lääkehoitoa, määrittävät lääkkeitä, jotka parantavat elämänlaatua (beetasalpaajat jne.), Antiarytmisiä lääkkeitä.

ennaltaehkäisy

On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota (usein tukkeutuminen tapahtuu lihavuuden taustalla). Kaikki tämä koskee ikääntyneitä ihmisiä, joilla on niin sanottuja ”saaneita” sairauksia. Häiriöistä kärsiville henkilöille paras hoito on sydänkirurgia vian poistamiseksi. Toinen hoitosuunnitelma on sydämentahdistimen asentaminen. Nykyaikaisissa olosuhteissa lähestymistapa kaikkiin potilaisiin on yksilöllinen.