Atherosclerosis (I70)

Mukana ovat:

• valtimonkovetustauti
• verisuonten kalkkiutuminen
• arterioskleroottinen verisuonitauti
• aterooma
• rappeuma:
  • Valtimoiden.
  • arteriovaskulyarnaya
  • verisuoni-
• epämuodostunut tai hävittänyt endarteriitti
• vanha:
  • arteritis. endarteriit

Seuraavia lisäkoodeja käytetään osoittamaan gangreenin olemassaolo tai puuttuminen, valinnaiselle käytölle I70: n asianmukaisten alaluokkien kanssa.

• 0 ilman gangreenia
• 1 Gangreenilla

Kaulavaltimon ateroskleroosikoodi mkb 10

Atherosclerosis on yksi ihmisen kuoleman johtavista syistä

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi kolesterolin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on alentaa kolesterolia yksinkertaisesti ottamalla se joka päivä.

Ateroskleroosi on krooninen sairaus suurten ja keskisuurten alusten endoteelista (sisävuori), jolle on tunnusomaista lipidilevyjen laskeutuminen niihin. Tällaiset muodostumat johtavat vähitellen verisuonten luumenin supistumiseen, mikä johtaa niiden elimen heikkouteen. Ateroskleroosin kehittyminen voi olla merkittävä syy sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, verenpaineeseen.

• Atherosclerosis-luokitus
• Ateroskleroosin syyt
• Ateroskleroosin mekanismi
• Ateroskleroosin oireet
• Diagnoosi ateroskleroosista
• Atherosclerosis-hoito
• Kirurginen hoito
• Atherosclerosis Prevention
• johtopäätös

Kolesterolin vähentämiseksi lukijamme käyttävät Aterolia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Nykyään ateroskleroosista on tulossa yhä yleisempää tautia taloudellisesti kehittyneiden maiden väestössä. Tilastojen mukaan tämä patologia vaikuttaa usein keski-ikäisiin ja vanhuksiin, ja miehillä se esiintyy useammin kuin naisilla. On syytä huomata, että ateroskleroosi on yleisempää suurissa kaupungeissa asuvilla ihmisillä, kun taas ihmiskunnissa tämä patologia on paljon harvinaisempi.

Ateroskleroosin kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä pidetään yli 50-vuotiaana, kroonisten sairauksien, metabolian patologisten muutosten, geneettisen taipumuksen olemassaolona.

Atherosclerosis-luokitus

Ateroskleroosin luokituksia on useita:

ICD 10: n (sairauksien kansainvälinen luokitus) luokituksen mukaan leesion sijainnista riippuen on seuraavia ateroskleroosityyppejä:

• Sydän- ja sepelvaltimoalukset - I 25.1.
• Aorta ja sen oksat - I 70.0.
• Munuaisten alukset - I 70.1.
• Aivot (aivot) - I 67.2
• Mesenteriset astiat (suoliston valtimot) - K 55.1
• Alaraajojen alukset (perifeeriset valtimot) - I 70.2
• Yleinen (yleinen) ja määrittelemätön ateroskleroosi - I 70,9.

A. L. Myasnikovin luokittelussa edellä mainittujen tyyppien lisäksi erottuu keuhkoalusten ateroskleroosi. Tämän muodon syy on keuhkojen paineen säännöllinen lisääntyminen.

Ateroskleroosin luokittelu patologisen prosessin jakson ja vaiheen mukaan:

• 1 jakso - prekliiniset (ei tunnusmerkkejä):
• Presclerosis (vasomotoristen häiriöiden vaihe, jotka ovat ateroskleroosin alkamisen epäspesifisiä oireita).
• Latenttinen ateroskleroosi (laboratorion muutosten vaihe).
• Ei-spesifisten oireiden vaihe.
• Ilmoitettu ateroskleroosi.

2 jakso - kliininen (taudin tunnusmerkit), johon kuuluu kolme ateroskleroosivaihetta:

• Iskeemisten muutosten vaihe.
• Vaiheen nekroottiset muutokset (trombonekroosi).
• Kuitumuutosten vaihe.

Taudin luokittelu kurssin vaiheen mukaan:

• Aktiivinen vaihe (progressiivinen ateroskleroosi).
• Inaktiivinen vaihe (vakautusvaihe).
• Regressiivinen vaihe (remissiovaihe).

Ateroskleroosin syyt

Tänään asiantuntijat tunnistavat monia ateroskleroosin syitä. Niitä kutsutaan myös riskitekijöiksi. Tämän patologian syitä on muokattavissa (niitä, joita henkilö voi muuttaa) ja joita ei voida muuttaa (joita henkilö ei voi muuttaa).

Muuttumattomia riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi. Savukkeiden syöminen 2-3 kertoimella lisää ateroskleroosin kehittymisen riskiä ja myöhemmin myös sen komplikaatioita. Tämä johtuu siitä, että tupakansavut, jotka aiheuttavat hyperlipidemiaa (kohonnut rasvataso veressä), edistävät plakkien muodostumista verisuonten endoteeliin.
• Lihavuus. Tämä tekijä on valtimoverenpaineen kehittymisen syy, jonka seurauksena alusten elastisuus vähenee. Tällainen negatiivinen vaikutus edistää ateroskleroosin etenemistä.
• Diabetes. Tämä patologia johtaa lipidiaineenvaihdunnan rikkomiseen - tämä on yksi syy plakkien muodostumiseen.
• Passiivinen elämäntapa. Hypodynamian tila rikkoo vain rasvaa, mutta myös hiilihydraattimetaboliaa.
• Irrationaalinen ruoka, nimittäin sellaisten tuotteiden käyttö, jotka sisältävät suuren määrän eläinrasvaa.
• Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt (hyper- ja dyslipidemia).
• Tartuntataudit, jotka oli äskettäin sisällytetty riskitekijöiden luetteloon. Useimmiten ateroskleroosi voi kehittyä sytomegaloviruksen tai klamydiainfektion taustalla.

Muuttamattomat riskitekijät:

• Paul. Miehillä tämä patologia alkaa esiintyä noin kymmenen vuotta aikaisemmin kuin naisilla, ja 50-vuotiaana sitä verrataan sen kehityksen sukupuoleen. Tämä selittyy sillä, että naisten edustajat viidenkymmenen vuoden kuluttua ovat muuttuneet hormonitasolla.
• Ikä. Ateroskleroosin esiintymistä pidetään yhtenä ihmiskehon ikääntymisen ensimmäisistä oireista.
• Perinnöllisyys. Atherosclerosis esiintyy noin 75%: lla ihmisistä, joilla on geneettinen alttius taudille.

Tietäen ateroskleroosin todelliset syyt, ei ole mahdollista määrätä järkevää hoitoa vaan myös estää se kokonaan. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu pääasiassa tämän taudin kehittymisen muuttuvien riskitekijöiden poistaminen.

Ateroskleroosin mekanismi

Tällaiset lipidit, kuten kolesteroli, fosfolipidit ja triglyseridit, osallistuvat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen - siksi ateroskleroosia pidetään vaihtosairautena, jossa lipidimetabolia on häiritty.

Lipideillä on myös positiivinen vaikutus ihmiskehoon. Kolesteroli on mukana sukupuolihormonien ja sappihappojen synteesissä; triglyseridit ovat kehon tärkein energianlähde, ja fosfolipidit edistävät solukalvojen stabiloitumista.

Kaksi kolmasosaa lipideistä syntetisoidaan maksassa ja suolistossa, ja kolmasosa ruoan kanssa. Elimistössä ne ovat proteiinien yhteydessä ja niitä kutsutaan lipoproteiineiksi.

Niitä on seuraavat:

• Erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit (VLDL).
• Pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL).
• Suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL).

HDL: ää pidetään "hyvänä", koska se kuljettaa kolesterolia soluista maksaan ja estää ateroskleroosin kehittymisen. "Huono" sisältää VLDL: n ja LDL: n, koska niitä pidetään aterogeenisinä. Dyslipidemia on siirtyminen kohti "hyvien" lipoproteiinien vähenemistä ja "pahojen" lisääntymistä.

Jos ruoan mukana toimitetaan enemmän kolesterolia tai se muodostaa enemmän kuin normi, kehossa syntyy olosuhteet, joissa se asetetaan verisuonten seinille.

Lipidi-plakin kehityksen jaksot:

1. Plakin muodostumisjakso.
2. Lipidivärjäys (voi regressoitua).
3. Plakin kuitu degeneraatio.
4. Calcenen plakin uudestisyntyminen.
5. Plakin taudin jakso.

Plakin halkeamat, haavaumat, murenevat ("muruset" ovat tromboembolian lähde); astian valo kapenee. Puristumispaikassa esiintyy veren turbulenssia ja raskaat verihiutaleet putoavat verenkierrosta ja asettuvat plakin päälle. Tämän seurauksena veren hyytymisjärjestelmä häiriintyy.

Ateroskleroosin oireet

Alku- (prekliinisessä) vaiheessa ateroskleroosi ei näy välittömästi. Tällaisen lomakkeen tunnistaminen on mahdollista vain laboratoriokokeiden avulla. Vähitellen alkaa näyttää valtimoiden tiheys ja tortuusi (maton oire).

Lisäksi klinikka riippuu vaurion sijainnista:

Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) häviäminen ilmenee IHD: n (sepelvaltimotauti) oireina:

• rintakipu, joka säteilee vasempaan lohkareeseen, leuka, olkapää, käsi (angina-merkit);
• takykardia (lisääntynyt syke);
• takypnea (lisääntynyt hengitys);
• sekavuus;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänkohtaus.

Aortan vauriot ilmenevät seuraavista oireista:

• voimakkaan rintakipu, joka säteilee vatsan, kaulan, selän yläosaan. (kipu on luonteeltaan erilainen kuin angina kesto);
• sekundaarisen verisuonten hypertensio.

Nämä ilmenemismuodot ovat ominaista aivojen (aivojen) valtimoiden tappioon:

• jatkuva kipu pään, huimaus;
• tinnitus;
• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys;
• muistin menetys;
• pahimmassa tapauksessa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tai aivohalvauksen kehittyminen.

Munuaisvaltimotaudin oireet:

• renovaskulaarisen hypertension kehittyminen;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
• muutokset virtsan laboratoriokokeiden ominaisuuksissa.

Alaraajojen (perifeeristen valtimoiden) ateroskleroosin kliiniset ominaisuudet:

• jalkojen jäähdytys;
• väsymys;
• vaalea iho jaloissa;
• trofiset ihosairaudet jopa troofisiin haavauksiin.
• oireita ajoittaiselle syvennykselle, ts. pysähtyminen kävellessä, koska äkillinen kipu raajoissa.

Kliiniset mesenteriset valtimot ilmaistaan:

• äkillinen kipu syömisen jälkeen, johon liittyy dyspeptisiä oireita (pahoinvointi, oksentelu);
• tromboosin esiintyminen, joka on syynä suoliston tai suoliston nekroosiin;
• heikentynyt uloste.

Keuhkojen alusten vaurioituminen ilmenee:

• hemoptysis, joka kehittyy keuhkojen verenvuodon kehittymisen vuoksi;
• jalkojen turvotus;
• keuhkovaltimon suurennetun ulkoneman;
• kaulan suonien turvotus;
• systolinen murmunta keuhkojen valtimon yli.

Diagnoosi ateroskleroosista

Atherosclerosis-diagnoosin tekemiseksi on tarpeen läpäistä huomattava määrä testejä. On tärkeää tunnistaa taudin luonne rationaalisen hoidon nimittämiseksi, koska jokainen ihminen on erilainen ja ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Myös diagnoosissa on tarpeen määrittää taudin kulun monimutkaisuus ja komplikaatioiden kehittymisen riski, joita suositellaan osoittamaan diagnoosissa.

Täydelliset tiedot taudista, potilasta suositellaan suorittamaan täydellinen tutkimussuunnitelma.

Diagnoosi koostuu kliinisistä ja muista tutkimusmenetelmistä.

1. Valitusten kerääminen. Kerro lääkärin toimistossa yksityiskohtaisesti, mitä oireet häiritsevät sinua.
2. Potilaan yleinen tutkimus. Objektiivinen tutkimus ja palpaatio (palpaatio), lääkäri määrittää verisuonten tiheyden ja kankeuden, niiden sykäysten luonteen.
3. Tämän patologian kehittymisen riskitekijöiden määrittäminen ja laskeminen. Tässä vaiheessa sinun täytyy kertoa lääkärillesi kaikista huonoista tottumuksista.

Lisädiagnostiikka koostuu laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä.

• biokemiallinen verikoe: biokemian ateroskleroosi ilmenee kolesterolitason nousuna (yli 5 mmol / l);
• koagulogrammi - tutkimus hemostaattisesta järjestelmästä, jonka tutkimuksessa havaittiin hypercoagulaatiota (lisääntynyt veren hyytyminen).

• verisuonten ultraäänitutkimus;
• angiografia - verisuonten röntgenkuvaus;
• rinnan radiografia;
• EKG (EKG);
• ohjeiden mukaan - kapeiden asiantuntijoiden (okulaari, neuropatologi) kuuleminen.

Atherosclerosis-hoito

Sellaisen taudin, kuten ateroskleroosin, hoito koostuu ei-lääkeaineesta ja lääkehoidosta.

Ei-huumehoito koostuu seuraavista kohdista.

Muutettavissa olevien riskitekijöiden poistaminen:

Tämä voidaan saavuttaa noudattamalla aktiivista elämäntapaa, luopumalla tupakoinnista ja muista huonoista tottumuksista, ohjaamalla painoa ja vähentämällä stressaavia tilanteita.

1. Syöminen vähäkalorista ruokaa (2-2,5 tuhatta. Kaloreita päivässä).
2. Syöminen vähärasvaisia ​​eläinrasvoja ja tyydyttyneitä rasvahappoja.
3. Vähennä helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävien tuotteiden käyttöä.
4. Kieltäytyminen elintarvikkeista, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia.

• Valkosipuli (2-3 neilikka päivässä).
• Sipulimehu + mehiläinen hunaja (3 kertaa päivässä).
• Chokeberry-mehu (50 ml 3 kertaa päivässä; hoitokurssi on 1 kuukausi).
• Kamomillan ja äidinmaidon keittäminen (1 kerran päivässä aamulla ennen ateriaa).

Lääkehoito koostuu seuraavista lääkeryhmistä:

1. Nikotiinihapon (niasiinin) - PP- ja B3-vitamiinivalmisteet.
2. Fibrates - "Miskleron", "Atromid".
3. Sappihappojen sekvestrantit - "Kolestyramiini", "Cholestide".
4. Statiinit ovat atorvastatiini (”Liprimar”), Rosuvastatin (”Crestor”).

Kirurginen hoito

Operatiivista menetelmää käytetään, kun verisuonten vaurioiden eliminointi ei ole konservatiivinen hoito. Tavallisesti suoritetaan verihyytymien poistaminen ja astioiden proteesit. Useimmiten tällaisia ​​menetelmiä käytetään sisäelinten valtimoiden tappion kanssa.

Kolesterolin vähentämiseksi lukijamme käyttävät Aterolia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Atherosclerosis Prevention

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä rajoitetaan terveellisen elämäntavan noudattamiseen, huonojen tapojen hylkäämiseen, kehon painon normalisoitumiseen, ateroskleroottisen ruokavalion noudattamiseen tai ainakin tasapainoiseen ruokavalioon. Muista, että tautia on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

johtopäätös

Mikä on ateroskleroosi? Monet eivät tiedä tämän taudin vaaraa. Kaikkien ihmisten on riskitekijöistä riippumatta ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, koska ateroskleroosi on sairaus, joka voi johtaa äkilliseen sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, ja pahimmassa tapauksessa kuolemaan. Siksi, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, ota yhteyttä lääkäriin ateroskleroosin järkevän hoidon ajoissa diagnosoimiseksi ja määräämiseksi.

ateroskleroosi

Atherosclerosis: Lyhyt kuvaus

Ateroskleroosi on systeeminen sairaus, joka vaikuttaa elastiseen (aortan ja sen haarojen) ja lihasten elastisiin (sydämen, aivojen jne.) Tyyppisiin valtimoihin. Samanaikaisesti valtimoalusten sisävaippaan muodostuu lipidin, lähinnä kolesterolin, kerrostumia (ateromaattisia plakkeja), mikä aiheuttaa astioiden lumenin asteittaisen kaventumisen täyteen sammumiseen asti. Ateroskleroosi on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen Venäjällä, Yhdysvalloissa ja useimmissa länsimaissa.

• Kroonisella, hitaasti kasvavalla hajoamisella ateroskleroosin kliininen kuva määrittää, missä määrin veren tarjonta on vaikuttanut valtimon syöttämälle elimelle.

• Valtimon luumenin akuutti tukkeutuminen verihyytymällä ja / tai hajotetun ateromaattisen plakin sisällöllä on mahdollista, mikä johtaa nekroosin (sydänkohtaus) tai elimen tai kehon osan, joka on vaikuttanut valtimon alueella, muodostumiseen.

• Kaulavaltimon bifurkkaatio, sepelvaltimoiden ja vatsan aortan alue ovat alttiimpia ateroskleroottisille vaurioille.

taajuus

Ateroskleroosi: syyt

Etiopatologioissa. Vahinkojen ja kertymisen teoria perustuu erilaisten riskitekijöiden (ks. Riskitekijät) vahingollisten vaikutusten tunnistamiseen verisuonten endoteeliin. MMC: n lisääntyminen ja makrofagien siirtyminen verisuonten seinään alkaa. Vaurioituneen endoteelin, lipidien ja kolesterolin kautta, jotka muodostavat ateromaattisen plakin, tunkeutuvat astian sisävuoreen. Atheromatous plakki johtaa astian stenoosiin, indusoi verihiutaleiden aktivoitumista ja verihyytymien muodostumista, mikä johtaa iskemiaan ja / tai sairastuneen elimen nekroosiin.

Geneettiset näkökohdat

Riskitekijät

Morbid anatomia

Ateroskleroosi: oireet, oireet

Kliininen kuva

• Rintakehän aortoskleroosi • Aortalgia (kestää jopa useita tunteja tai päiviä, heikkenee ja kasvaa määräajoin) • Ruokatorven puristumisesta johtuvat nielemisvaikeudet, valtimon hypertensio • II-sävyn korostus viidennessä kohdassa ja aortan bifurkaation yli • Kohtalaisen vasemman kammion hypertrofian merkit • Nousu pulssi aallon nopeus on tachogram • Lineaarinen kalkkiutuminen seinämään aortan kaaren röntgenkuvissa (sivukuva) - kaikkein demonstratiivinen, vaikka myöhemmin diagnostinen piirre.

• Vatsa-aortan ateroskleroosi • Erilaisen paikannuksen vatsakipu • Lineaarinen kalsinoi aortan bifuraatiossa • Leriche-oireyhtymä vatsan aortan terminaalisen osan kiintymisellä (bifurkation tromboosi ja akuutti alaraajojen verenkiertohäiriöt) • Väliaikainen särmäys • Herkkyyden ja liikkumisen häiriöt molemmissa jaloissa • Ihottuma iholla • Impotenssi • Systolinen myrsky femoraalisen valtimon yli • Raajan mahdollinen gangreeni.

• Sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

• mesenteristen valtimoiden ateroskleroosi (ks. Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosi).

• Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi • Vasorenaalinen hypertensio, jonka tuloksena esiintyy arterioskleroottista nefroskleroosia ja CRF: ää • Systolinen murmio munuaisvaltimoiden yli.

• Kaulavaltimoiden ateroskleroosi • Melun sisäisen kaulavaltimon projektiossa • Korkea aivohalvausriski, jolla on merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä ja / tai stenoosin etenemistä.

• Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi (ks. Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi).

Atherosclerosis: Diagnoosi

Laboratoriokokeet

Erityistutkimukset

Ateroskleroosi: hoitomenetelmät

hoito

järjestelmä

ruokavalio

Liikunta

Lääkehoito

• Hypolipidemiset lääkkeet - joilla on kohonnut kolesteroli ja merkkejä sepelvaltimotaudista ja muista ateroskleroosin aiheuttamista sairauksista (sekundäärinen ennaltaehkäisy) sekä sepelvaltimotaudin merkkejä (primaarinen ennaltaehkäisy).

• Indikaatiot lääkehoidon aloittamiseksi • Ensisijaisen ennaltaehkäisyn jälkeen 6 kuukauden ruokavalion jälkeen, kun LDL-kolesterolipitoisuus on 190 mg tai enemmän vähintään yhden riskitekijän kanssa, on ilmoitettu 160 mg: n vähennys; kun LDL-kolesterolin taso on 160 mg tai enemmän, jos on olemassa kaksi tai useampia riskitekijöitä - vähennys alle 130 mg: n pitoisuuteen • Toissijaisen ennaltaehkäisyn jälkeen 6–12 kuukauden ruokavalion jälkeen IHD- ja LDL-pitoisuus on yli 130 mg% - lasku 100 mg: aan % tai vähemmän.

• Lääkehoidon taktiikat • Lipidipitoisuutta alentavan lääkkeen aloittamisen jälkeen määritetään LDL-pitoisuus 4, 6 viikon ja sitten kolmen kuukauden kuluttua. • Jos hoito on riittävä (LDL- ja triglyseridien haluttu taso saavutetaan), tarvitaan toistuvia tutkimuksia neljän kuukauden välein tai useammin, jotta voidaan tunnistaa mahdollinen sivuvaikutuksia ja myöhempiä todennäköisiä muutoksia hoitotaktiikassa. Hyvin pitkällä hoidolla voidaan suorittaa toistuvia tutkimuksia tulevaisuudessa 1 p / vrk, lääkkeiden hyvä siedettävyys, jos lääkehoito on riittämätön, vaihda lääkettä tai määritä lääkkeiden yhdistelmä, esimerkiksi sappihapon sekvestrantit nikotiinihapon tai statiinin kanssa, statiini nikotiinihapolla • Jos epäilet geneettisesti dyslipoproteinemian vuoksi määrätä kontrolloidun pitkäaikaisen hoidon yksilöllisesti valituilla tehokkaimmilla lipidia alentavilla lääkkeillä • Hoidon kesto: n kuinka monta vuotta tai koko elämän.

• Basic lipidiä alentavat lääkkeet

• Statiinit (3 - hydroksi - 3 - metyyli - glutaryyli - CoA - reduktaasin estäjät) - fluvastatiini, lovastatiini, pravastatiini tai simvastatiini 20 - 80 mg / vrk (mieluiten illalla), LNOP - pitoisuuden vähentäminen yhdessä tai useammassa annoksessa aterian aikana. LDL, kolesteroli. Useimmat perheen hyperkolesterolemiaa sairastavat potilaat ovat resistenttejä statiineille. Statiiniresistenssin, samanaikaisen triglyseridemian, statiinit yhdistetään muiden lipidia alentavien aineiden kanssa.

• Nikotiinihappo, joka alkaa 500 mg / vrk ja nostaa annosta vähitellen 3 g: aan päivässä 1–3 annoksena aterian aikana tai sen jälkeen, aiheuttaa kolesterolin ja triglyseridien pitoisuuden vähenemistä ja lisää HDL-tasoa.

• Fibraatit - gemfibrosiili 300–450 mg 2 p / d (30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista) - vähentää triglyseridien ja VLDL: n pitoisuutta ja lisää HDL: ää. Koska fibraatit eivät vähennä LDL-pitoisuutta, niitä ei luokitella lääkkeiksi, joilla on suurin tehokkuus.

• Probukoli 500 mg 2 p / vrk - pienentää LDL: n ja (!) HDL: n pitoisuutta kohtalaisesti.

komplikaatioita

näkymät

ICD-10 • I70 ateroskleroosi • I67. 2 Aivojen ateroskleroosi

muistiinpanot

Auttoiko tämä artikkeli sinua? Kyllä - 1 Ei - 0 Jos artikkelissa on virhe Klikkaa tästä 1367 Arvostelu:

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi mkb 10

- Tyypin 2 diabetes tai tyypin 1 diabetes, jossa on mikroalbuminuria.

3. CVD: n varhaisvaiheessa olevien potilaiden lähimmät sukulaiset: alle 55-vuotiailla miehillä naisilla - 65 vuotta.

1. Parannetaan potilaan elämänlaatua.

2. Potilaan elämän jatkuminen.

Potilaan hoidon tavoite saavutetaan ratkaisemalla seuraavat tehtävät.

1. Veren aleneminen korkeampien tasojen normaaleihin tasoihin: kolesteroli, kolesteroli LDL-kolesteroli ja TG.

2. Veren lisääntyminen alhaisen HDL-kolesterolin tasolle.

3. Erilaisten ateroskleroosin kliinisten muotojen (angina pectoris jne.) Etenemisen ehkäisy.

4. Ateroskleroosin komplikaatioiden (aivohalvaus, sydäninfarkti jne.) Ehkäisy.

AS-potilaiden kattava hoito sisältää:

Lifestyle-korjaus.

Sopivan ruokavalion noudattaminen.

Lääkehoidon suorittaminen.

Hyperkolesterolemian lääkehoito alkaa, kun ei ole vaikutusta riittävän 6 kuukauden hypokolesteroliemisen ruokavalion jälkeen.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kaulavaltimon ateroskleroosista

Kolesterolin metabolian sairauksia pidetään 2000-luvun epidemiana. Virheellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja istumaton elämäntapa, jatkuva stressi ja heidän terveytensä laiminlyönti ovat apteekkeroosin, kuten ateroskleroosin, kehittymisen apu. Se voi olla eri lokalisointeja, eri muotoja, ja se voi ilmetä erilaisilla oireilla.

Harkitse kaulavaltimoiden ateroskleroosia - sen ominaisuuksia, oireita, ensimmäisiä merkkejä ja sen hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Kaulavaltimon ateroskleroosi - mikä se on?

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi on verisuonitauti, joka kehittyy lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Patologian ydin on kolesterolin plakkien muodostuminen kaulavaltimoon, joka voi myöhemmin aiheuttaa niiden tukkeutumisen ja muodonmuutoksen. Taudin laukaisemismekanismi on pysyvä ja pitkäaikainen vapaan kolesterolin tason nousu veressä, erityisesti sen LDL-fraktiossa.

Kolesterolin nousu voi johtua joko liiallisesta ruoan saannista tai lipidien poistamisesta kehosta (erittyminen) tai maksan patologian ja omien endogeenisten lipidi- yhdisteiden hyperproduktion vuoksi. Missä tahansa näistä etiologioista ateroskleroottisen vaurion mekanismi on ylimääräisen LDL: n kerrostuminen endoteelissä, jossa tulehdusprosessi kehittyy myöhemmin. Vaskulaarisen seinämän paikan skleroosi, sen kalkkiutuminen, plakin muodostuminen ja tämän kohdan stenoosi.

ICA: n ateroskleroosilla (sisäiset kaulavaltimot) on oma koodi ICD 10: 167.2 mukaisesti. Tässä muodossa kansainvälisen luokituksen mukaan vaikuttaa valtimon syvennysosa. Tällaisen ateroskleroosin suurin vaara on se, että kaulavaltimoissa havaitaan usein melko myöhään, koska ensimmäiset vaiheet etenevät usein ilman merkittäviä kliinisiä oireita. Ja mitä myöhemmin verisuonitauti havaitaan, sitä huonompi ennuste elpymiselle.

On olemassa kaksi pääasiallista kaulavaltimon ateroskleroosityyppiä - ei-stenoottinen ja stenoottinen. Perinteisesti sairauden ensimmäinen tyyppi kulkee asteittain toiseen muotoon. Kurssin ei-stenoottisella versiolla valtimo on stenosoitu alle puolella, ja stenosointiversiolla astian lumenin kaventuminen on yli 50%.

Oireet ja vaikutukset

Alku- vaiheissa kaulavaltimoiden ateroskleroosi tapahtuu usein ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Vaskulaariset seinät ja endoteeli ovat erittäin joustavia, joten oireet tasoittuvat ja lievät. Kuitenkin on olemassa useita merkkejä, jotka osoittavat ateroskleroosia, jotka on lokalisoitu kaulavaltimoiden alueella. Näitä ovat:

• Väliaikaiset iskeeminen hyökkäykset. Taudin pääasiallinen ilmentymä. Iskeemiset hyökkäykset voivat aiheuttaa pistelyä, tunnottomuutta, polttamista, raajojen ihon kutinaa kärsineellä puolella. Lisäksi kasvojen, hartioiden, rintakehän ja niskan ihon tuntoherkkyyttä rikotaan. Nämä oireet eivät ole vain tärkeitä diagnostisia kriteerejä, vaan ne heijastavat myös aivohalvauksen nykyistä riskiä.
• Voimakas kefalgia (päänsärky), heikkous, huimaus. Nämä oireet liittyvät ateroskleroottisten vaurioiden monimutkaisuuteen - yleensä, jos prosessi on aktiivinen kaulavaltimon alueella, se voidaan diagnosoida näiden alusten kaikilla aivojen alueilla.
• Kaikentyyppiset iskemia.
• Heikentynyt sensorinen (visuaalinen) toiminto.

Arterien ateroskleroosilla, jotka toimittavat veren aivoihin, on määritelmän mukaan paljon kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita. Pitkittyneellä kurssilla voidaan vaikuttaa henkisiin kykyihin - aivojen kognitiiviset ja mnnnaaliset toiminnot vähenevät. Yleisen kielteisen terveysvaikutuksen lisäksi iskeemisten hyökkäysten ja aivohalvauksen kehittymisen riski on mahdollista.

Patologian ja diagnoosin syyt

Tärkein syy ateroskleroosiin on veren kolesterolin indikaattorin pitkäaikainen kasvu lipidiaineenvaihdunnan rikkomisesta johtuen. Mikä voi aiheuttaa tällaisen vian? On olemassa seuraavat riskitekijät:

• Negatiivisten tapojen esiintyminen historiassa - tupakointi, alkoholin väärinkäyttö. Ateroskleroosin kehittymisen herättämiseksi tällöin voi usein esiintyä äkillisiä paineen muutoksia näiden huonojen tapojen vaikutuksen alaisena. Valtimoiden kimmoisuus ja sävy vähenevät, he menettävät turvallisuustason ja siksi kolesteroli on helpompi sijoittaa niiden endoteeliin.
• Hypertensio tai korkea verenpaine.
• Virheellinen, epätasapainoinen ruokavalio, jossa on rasvaisia ​​elintarvikkeita, joissa on eläinrasvoja.
• Istuva elämäntapa, hypodynamia.
• Usein stressaavat tilat
• Taustataudit - diabetes, hypertensio jne.
• Ikä. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että iän myötä, erityisesti 50 vuoden jälkeen, minkä tahansa paikannuksen valtimoiden ateroskleroosiriski kasvaa merkittävästi. Tämä johtuu verisuonten ikään liittyvästä kulumisesta, niiden sävyjen ja elastisuuden vähenemisestä sekä hormonaalista säätöä.
• Raskaan perinnöllisyyden. Ateroskleroosi on geneettisesti määritelty sairaus. Ihmiset, joiden sukulaiset kärsivät tästä verisuonten patologiasta, osoittavat perusteellisempia ja toistuvia profylaktisia tutkimuksia.

"Kaulavaltimoiden ateroskleroosin" diagnoosi tehdään useiden laboratorio- ja instrumentaalisten diagnostisten tutkimusten perusteella. Kun viitataan pätevään asiantuntijaan, hän kerää huolellisesti anamneesin, suorittaa objektiivisen tarkastelun, visualisoi valtimoiden rakenteen ja tilan ultraäänellä, jossa on kontrastia. Tarvitaan lipidiprofiili, jotta voidaan määrittää kolesterolin taso ja sopivan hoidon valinta.

Jos ultraäänimenettely ei riitä, voidaan määrätä CT-skannaus / MRI. Niiden avulla voidaan tutkia pienempiä valtimoita ja suoneita, veren virtauksen ominaisuuksia ja tutkia kaukaisempia verisuonten haaroja. Harvinaisissa tapauksissa voidaan määrätä invasiivinen angiografia. Sitä käytetään harvoin ateromaattisen plakin vahingoittumisriskin vuoksi, mutta tämä menettely antaa kuitenkin tarkimmat ja yksityiskohtaisimmat diagnostiset tulokset.

Kaulavaltimon ateroskleroosihoito

Tärkein kriteeri ateroskleroosin oikean hoidon kannalta on sen monimutkaisuus. Hoito on valittava tiukasti yksittäisen lääkärin toimesta, eikä se vaikuta pelkästään patologiseen prosessiin vaan myös potilaan koko elämään.

• Perinteinen lääkehoito. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään kaulavaltimoiden ateroskleroosissa, ovat statiinit ja fibraatit. Ne eivät voi vain vähentää haitallisen kolesterolin määrää, vaan myös auttaa puhdistamaan kaulavaltimoiden seinät lipidikerroksista.
• Ruokavaliohoito ja elämäntapamuutokset. Heti kun potilaalle on diagnosoitu ateroskleroosi, hänen on tarkasteltava perusteellisesti hänen elämäntapaansa ja ruokavaliotaan. Päivittäinen ruokavalio, joka perustuu hypokolesterolin ruokavalioon, on valmistettu vähärasvaisista elintarvikkeista, joissa on runsaasti vitamiineja ja kuituja. Suositeltava annostelu, liikuntahoito, hieronta, fyysisen aktiivisuuden poistaminen ja istumatila. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista.
• Ihmisoikeuksien korjaaminen. Monet vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit ja menetelmät sekä pääasiallinen hoito voivat auttaa vahvistamaan kehon yleistä terveyttä ja parantamaan aineenvaihduntaa.
• Kirurginen toimenpide. Kaulavaltimon leikkaus ja muut samanlaiset invasiivisen hoidon menetelmät on osoitettu ilman lääkeaineiden terapeuttista vaikutusta ja ateroskleroosin vaikeaa laiminlyöntiä.

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi on paljon helpompaa estää kuin yrittää parantaa häntä vuosia. Ennaltaehkäisyn perusteet ovat oikea ravitsemus, matala stressi, painonhallinta ja liikunta, säännölliset tutkimukset lääkärin kanssa. Ensimmäisen epäilyn tai jopa lievien oireiden ilmenemisen yhteydessä ei ole välttämätöntä itsehoitaa - ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aivojen ateroskleroosin oireet ja hoito (ICD-koodi 10)

Aivojen rikkomisena aivojen ateroskleroosilla on ICD 10: n luokituskoodi, joka on yksi kroonisista, vaikeasti korjattavista, aivohalvauksia aiheuttavista sairauksista.

Sen olemus on verisuonitautien valtimoiden seinämiin kerrostuminen, rasvan kertyminen plakkien muodossa, jotka myöhemmin eivät ainoastaan ​​laajene, vaan myös muuttuvat sidekudokseksi. Tämän vuoksi astioiden seinien välinen valo muuttuu yhä kapeammaksi ja aivojen verenkierto kärsii.

Aivojen ateroskleroosi esiintyy useammin iäkkäillä ihmisillä, sen koodi on ICD 10: 167.2, se vastaa noin puolet sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeista.

syistä

Diagnostinen ikäjakso, kun useimmilla potilailla oli vastaava ICD 10 aivojen ateroskleroosi, 40-50 vuotta.

Taudin esiintymiseen johtavat tekijät ovat pitkälti riippuvaisia ​​ihmisen epäterveestä elämäntavasta:

• tupakointi;
• Alkoholijuomien juominen;
• Overeating, väärin syöminen käyttäytyminen, jossa on valtaosa elintarvikkeista, jotka sisältävät paljon kolesterolia;
• lihavuus;
• Istuva elämäntapa;
• Lisääntynyt hermostuneisuus ja stressaavat tilanteet;
• Korkea verenpaine;
• Hormonaaliset häiriöt;
• Diabetes mellitus;
• Perinnöllisyys.

Taudin vaiheet

Kehityksessään aivojen ateroskleroosi, ICD-koodi 10 167,2, kulkee tiettyjen vaiheiden läpi:

1. Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan refleksien patologinen ja epäsymmetrinen luonne. Oppilaiden heikko reaktio valoon.
2. Toisessa vaiheessa havaitaan muistihäiriöitä, henkistä heikkenemistä ja työn kestävyyttä. Voi olla mikroiskuja, jotka aiheuttavat tajunnan menetystä ja osittaista halvaantumista.
3. Kolmannessa vaiheessa aivokudos tarttuu leesioon, kognitiiviset toiminnot ovat täysin heikentyneet. Hoito on hyvin vaikeaa. Potilas saa vammaisuuden.

Taudin havaittujen ilmenemismuotojen mukaan sen vaiheet voidaan ilmoittaa seuraavasti:

• Ensimmäinen vaihe. Ylityön aiheuttamat toistuvat oireet, jotka kulkevat levon jälkeen.
• Taudin eteneminen. Muutokset käyttäytymisessä, kävelyhäiriöt, lisääntyneet oireet.
• Dekompensaatio. Potilas menettää vähitellen muistin, ei voi palvella itseään. Mahdolliset aivohalvaukset ja halvaus.
• Sellaisten tilojen syntyminen, kuten transistorin iskeeminen hyökkäys, joka muistuttaa aivohalvausta, mutta kulkee.
• Iskeeminen aivohalvaus, joka syntyy aivojen alusten täydellisen tukkeutumisen taustalla.

ICD 10: n mukainen aivojen verisuonten ateroskleroosi jaetaan myös verenvirtauksen tukkeutumispaikalla.

Aivojen verenkierto tapahtuu brachocephalic-rungon, vasemman sublavian valtimon ja kaulavaltimon valtimoiden kautta.

Erityisen vaikeaa on brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosi, jolla on rekisteröity ICD 10 -koodi.

Brachiocephalic-rungon valtimot haarautuvat kahteen haaraan ja toimittavat veren henkitorven alueen ja aivojen oikealle puolelle.

Tilastojen mukaan usein esiintyy ateroskleroottisten plakkien kertymistä brachiokefaalisissa valtimoissa. Verenvirtauksen haarautumisen tai haarautumisen kohdalla syntyy pyörremomentti, joka joissakin tapauksissa edistää arterien eheyden katkeamista. Vaurioitunut alue yrittää korjata itseään, verihiutaleet kerääntyvät sinne ja sitten ilmestyy ateroskleroottinen plakki.

Joskus se laajenee alusta pitkin muuttamatta hemodynamiikkaa, tässä tapauksessa ateroskleroosia kutsutaan ei-stenoottiseksi.

Jos kasvua tapahtuu astian yli, suljetaan luumenit ja estetään veren virtaus, puhumme brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosin stenosoinnista.

oireet

• huimaus;
• Päänsärky, näköhäiriöt vilkkuvilla lentoilla silmien edessä;
• Ääni päähän ja korviin;
• Ihon punoitus;
• Moottorin koordinoinnin rikkominen, äkillinen tajunnan menetys;
• Käsi vapina;
• Pohjan alusten supistuminen;
• Unihäiriöt;
• Lisääntynyt veren kolesterolitaso;
• Häiriötekijän, helposti lämmin- ja ärsyttävän potilaan puhe- ja käyttäytymismuutos.

diagnostiikka

Aivojen arterioskleroosin kehittymisen ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Tutkimuskäyttöön:

• Veritesti lipidiprofiililla kolesterolitasojen arvioimiseksi;
• Alusten CT-skannaus (tietokonetomografia);
• Pään ja kaulan alusten USDG (Doppler-ultraääni);
• MRI (magneettikuvaus) päähän;
• Sydämen ultraääni;
• Alusten radiografinen angiografia.

Taudin erilaistumisen jälkeen neurologi valitsee terapeuttisen hoito-ohjelman.

hoito

Aivojen ateroskleroosin hoito koostuu lääkehoidosta ja terveellisen elämäntavan noudattamisesta.
Koska lääkkeet käyttivät useita lääkeryhmiä.

Lääkehoito

• Valmistelut kolesteroli-statiinien (atorvastatiini, pravastatiini) alentamiseksi. Näiden lääkkeiden ottamiseen on vasta-aiheita - munuaissairaus. On mahdotonta juoda alkoholia ja antibiootteja vastaanoton aikana.
• Valmistelut rasvan aineenvaihdunnan normalisoimiseksi - fibraatit (fenofibraatti, gemfibrosiili).
• Valmisteet iskeemisen oireyhtymän eliminoimiseksi ja veren mikrokierron parantamiseksi (hepariini, dipyridamoli, aspiriini, tiklopidiini).
• Nikotiinihappo aineenvaihdunnan säätelemiseksi. Lääkkeellä on myös vasta-aiheita, joiden yhteydessä sitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Voit syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät PP-vitamiinia (nikotiinihappoa): maapähkinöitä, cashewpähkinöitä, pistaasipähkinöitä, herneitä, maksan, siipikarjan, naudanlihan, lohen, makrillin, tonnikalan, haukan.
• B-ryhmän vitamiinikompleksit, askorbiinihappo.
• Valmistelut verenpaineen normalisoimiseksi (myös lääkärin määräämän potilaan tilan perusteella).
• Huumeet, jotka edistävät aivoverenkierron normalisoitumista (Tanakan, Flunarizin).

Jos verihyytymä on mennyt liian pitkälle, leikkaus on osoitettu estämään tukkeutunut verihyyty aluksesta.

Fysioterapia

Potilasta suositellaan ottamaan kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, jotta aivot voisivat kyllästyä hapella, hyvä liikunta, uinti, jooga ja aerobic.

Erikoisharjoituksina:

• Vatsan hengitys;
• Hitaasti puristavat nyrkkeilyt ja sama hidas käsien nosto;
• Nilkkojen nivelten pyöriminen istuma-asennossa;
• kyykky;
• Kävely, jäljelle jäävä istuma-asento;
• Hieronta kaulan ja pään hankauksella ja hankauksella;
• Käden kierto ympyrässä.

Aivojen ateroskleroosin ehkäisy

Terveellisen ja aktiivisen elämänvaiheen pidentämiseksi on otettava huomioon ateroskleroosin johtavat tekijät ja yritettävä välttää niitä:

• Sinun täytyy syöttää ruokavalioon oikea määrä vihanneksia ja hedelmiä, vähentää eläinrasvoja, leivonnaisia, makeisia, suolaa ja säilöntäaineita.
• Poistetaan tupakointi ja alkoholi.
• Käytä aikaa liikuntaan ja kävelee raikkaassa ilmassa.
• Vältä stressiä.

Aivo-alusten ateroskleroosikoodi ICD-10: n ja muiden valtimoiden mukaan

Ateroskleroosi on hyvin yleinen sairaus, jolla on lähes kaksi tusinaa lajiketta. Tehokkaimpien hoitomenetelmien kehittämiseksi on tarpeen erottaa selvästi kaikki nämä lajikkeet ja ymmärtää, mitä kukin niistä on. Erilaisten sairauksien kirjanpidon ja luokittelun helpottamiseksi lääkärit ovat kehittäneet asiakirjan, kuten ICD. Katso tarkemmin sitä.

Mikä on kansainvälinen tautiluokitus?

ICD tai sairauksien kansainvälinen luokitus on asiakirja, joka on erityisesti luotu tilastolliseen kirjanpitoon ja eri sairauksien luokitteluun. Maailman terveysjärjestö tarkastelee ja päivittää säännöllisesti sitä, ja nykyään lääkärit käyttävät ICD: n kymmenennen painoksen.
Tässä asiakirjassa olevat sairaudet jaetaan luokkiin, luokkiin ns. Diagnoosilohkoiksi, ja ne puolestaan ​​otsikoiksi. Luokat muodostuvat itse taudin luonteen (tartuntatauti, hermoston häiriö, verenkiertohäiriöt) perusteella. Lohkot määrittävät häiriön (esimerkiksi tartuntatautien luokassa on bakteeri-, virus-, sieni-lohkoja).

Hahmot sisältävät lopulliset diagnoosit, ottaen huomioon taudin yleisen luonteen, mutta myös sijainnin, siirtotavan jne. Kaikki taudin ominaisuudet on koodattu latinalaisin kirjaimin ja numeroin. Kirjeet osoittavat luokat, numerot - lohkot ja rivit.

Niinpä esimerkiksi raajojen valtimoiden ateroskleroosin diagnoosissa on koodi I70.2, jossa kirjain I tarkoittaa verenkiertoelimistön luokkia - sairaudet 70 - lohko “ateroskleroosi” ja 2 määrittävät taudin sijainnin mukaan.

ICD-10: n ateroskleroosi

Ateroskleroosi on valtimoiden tauti, joka johtuu proteiinin ja lipidien metabolian rikkomisesta kehossa.

Tämän taudin myötä kolesteroli ja lipoproteiinit kertyvät valtimoiden seiniin ja muodostavat tiheitä plakkeja. Ajan myötä sidekudos tunkeutuu näihin plakkeihin, jolloin ne laajentuvat ja kovettuvat.

Samalla aluksen luumen vähenee, verenkierto häiriintyy, ja vaikeimmissa tapauksissa ateroskleroottiset plakit estävät täysin valtimon, mikä estää veren pääsyn elimiin ja kudoksiin.

ICD-10 erottaa viisi ateroskleroosityyppiä, ja jokaisella on lisäksi numeerinen indeksi:

• I70.0 - aortan ateroskleroosi;
• I70.1 - munuaisvaltimon ateroskleroosi;
• I70.2 - raajan valtimot;
• I70.8 - muut valtimot (mesenteric ja perifeeriset);
• I70.9 - yleistetty ja määrittelemätön.

Oireiden mukaan se on samanlainen kuin ateroskleroosi - se aiheuttaa myös verihyytymien muodostumista ja verisuonten tukkeutumista (hajoaminen). Tärkeä ero on se, että ateroskleroosi johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta, ja endarteriitti on autoimmuunisairaus. Lisäksi endarteriitti voi vaikuttaa vain valtimoihin, mutta myös suoniin.
Tarkastellaan enemmän verisuonten ja valtimoiden ateroskleroosityyppejä.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aortta on ihmiskehon suurin verisuonen. Siksi aortan ateroskleroosia on erityisen vaikea tunnistaa: kasvaa kokoon, joka voi estää verenkiertoa tässä astiassa, plakki kestää kauan. Tämä tauti kehittyy monien vuosien ajan, ja se voidaan tunnistaa vain prekliinisessä vaiheessa erityisten laboratoriokokeiden avulla.

Kliinisessä vaiheessa oireet, kuten:

1. sydämen sydämentykytys;
2. päänsärkyä;
3. hengenahdistus;
4. huimaus;
5. pyörtyminen.

I70.1 Munuaisvaltimo

Tämä tauti vaikuttaa munuaisvaltimoon, mikä johtaa munuaisverenkierron heikentymiseen, mikä puolestaan ​​johtaa niiden toimintojen heikkenemiseen. Tämä tauti kehittyy myös pitkään, yleensä verenpaineen taustalla.

Oireet ovat virtsaamisongelmat, vatsakipu ja joskus pahoinvointi ja oksentelu. Taudin kehittymisen prekliinisessä vaiheessa kaliumin pitoisuus veressä laskee.

ICD-10 I70.2 Raajojen valtimot

Kun he puhuvat tästä taudista, he yleensä tarkoittavat jalkojen valtimoiden tappiota. Käsien valtimoiden ateroskleroosi on paljon harvinaisempi.

Molemmissa tapauksissa vaikuttavat suuret verisuonet, joiden vuoksi verenkierto raajoissa on häiriintynyt ja kudokset alkavat kokea happea nälkää. Vaikka verenkierto ei ole täysin tukkeutunut, gangreeniriski on suuri.

Taudin oireet - raajojen tunnottomuus, vaalea iho, kouristukset, myöhemmissä vaiheissa - syanoosi ja syanoosi.

Oireet ovat lähes identtisiä, mutta taudin kulku ja hoitomenetelmät ovat hyvin erilaisia. Lisäksi endarteriitti ei koskaan vaikuta ylempiin raajoihin.

I70.8 Muut lajit

"Muut" ICD: ssä tarkoitetaan suoliston ja haiman veren tarjonnasta vastuussa olevia mesenterisia valtimoita, maksan, mahalaukun ja pernan valtimoita sekä kahta uneliaisuutta ja sisäistä valtimoa, jotka ovat vastuussa pään verenkierrosta. eli ICD-10-koodi aivojen arterioskleroosille on myös I70.8.

Jälkimmäisen tappio on vaarallisin - aivojen heikentynyt verenkierto - johtaa muistin heikkenemiseen, kognitiivisiin toimintoihin ja jopa sokeuteen ja huonolaatuiseen hoitoon - aivohalvaukseen. Toisin kuin muut lajit, kaulavaltimon ateroskleroosin syyt eivät ole vielä selvät. Yhden hypoteesin mukaan taudilla on autoimmuunihahmo.

I70.9 Yleistetty ja määrittelemätön ateroskleroosi

Tällainen diagnoosi tehdään, jos tauti vaikuttaa samanaikaisesti useaan alukseen tai jos sen esiintymislähdettä ei ole mahdollista määrittää tarkasti.

johtopäätös

Jokaisella taudin tyypillä on siis omat ominaispiirteensä, jotka ovat tärkeitä diagnosoinnissa ja hoidossa. ICD on kätevä työkalu, jonka avulla lääkäreiden lisäksi myös potilaat voivat luokitella nopeasti ja tarkasti elimen työn häiriöt ja suunnitella lisää toimia. Nyt tiedät koodin ICD1-10 ateroskleroosissa!

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi ICB 10: n mukaan

Sublavian valtimon sulkeminen: miksi se tapahtuu ja miten hoitaa

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Sublavian valtimon sulkeminen on tila, jolle on ominaista tämän valtimon lumenin täydellinen tukkeutuminen ja siihen liittyvä riittämätön verenkierto aivojen ja käsien kudoksiin. Aluksen tällainen vaurio aiheuttaa huimausta, kipua ja lihasvoiman vähenemistä käsissä, kuulo-, näkö-, nielemis- ja puhehäiriöissä.

Kardiologit ja verisuonikirurgit eivät usein paljasta tätä patologiaa. Tilastojen mukaan suurten valtimoalusten kaikkien okkluusioiden joukossa sublavian valtimon tukkeutuminen tapahtuu harvemmin. Toisin kuin kaulavaltimon sulkeumat, joita havaitaan lähes 57 prosentissa tapauksista, I-sublavian valtimoiden segmentin tukkeutuminen tapahtuu 3–20%: lla potilaista (17%: ssa heidät yhdistetään II sublavian valtimon tai nikaman valtimon segmentin vaurioihin) ja tämän kahdenvälinen tukkeutuminen valtimo havaitaan vain 2%: lla potilaista. Sublavian valtimon II- ja III-segmenttien tappio löytyy vielä harvemmin. Tilastojen mukaan vasemman sublavian valtimon tukkeutuminen tapahtuu 3 kertaa useammin.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Tässä artikkelissa esitellään sinulle syyt, ilmenemismuodot, diagnoosin ja hoidon menetelmät, ennusteet ja menetelmät sublavian valtimon okkluusion ehkäisemiseksi. Nämä tiedot auttavat havaitsemaan tämän tilan ensimmäiset hälyttävät oireet, ja voit kuulla lääkärin ajoissa tämän verisuonten patologian hoitoon.

syistä

Usein sublavian valtimon tukkeutuminen tulee seurauksena ateroskleroosista

Sublavian valtimon sulkeminen voi aiheuttaa seuraavia tiloja ja sairauksia:

• ateroskleroosi obliteraanit;
• Takayasun tauti;
• endarteritis obliterans;
• mediastinum-neoplasmat ja cicatricial-muutokset;
• post-traumaattiset tai postemboliset hävitykset;
• kirurgisten toimenpiteiden komplikaatiot;
• rintakuolemat;
• rakkulan tai I kylkiluun murtumat, joihin liittyy liiallisen luun kalluksen muodostuminen;
• osteokondroosi ja kohdunkaulan ja kohdunkaulan selkärangan patologia;
• aortan kaaren synnynnäiset epämuodostumat ja haarat.

Useimmissa tapauksissa sublavian valtimon tukos laukeaa ateroskleroosin hävittämisestä, endarteriitin tai Takayasun taudin hävittämisestä. Näiden sairauksien kohdalla valtimoaluksen luumenissa esiintyy ateroskleroottisia plakkeja ja / tai verihyytymiä, ja ajan myötä ne kasvavat sidekudoksen ja kalkkeutumisen myötä. Aluksen sulkemisen seurauksena tarvittava veren määrä lakkaa virtaamasta sublavian valtimon haaran verenkiertoalueille, ja niiden kudokset alkavat kärsiä iskemiasta. Ensinnäkin aivot kärsivät veren tarjonnan puutteesta.

oireet

Sublavian valtimon I-segmentin sulkeminen

Kun estetään sublavian valtimon I-segmentti, ilmestyy yksi tai useampi oireyhtymä:

• vertebrobasilaarinen vajaatoiminta;
• käden iskemia;
• distaalinen digitaalinen embolus;
• sepelvaltimon sublavian ryöstö.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireyhtymää havaitaan 66%: lla potilaista. Potilas tekee seuraavat valitukset:

• huimaus;
• päänsärkyä;
• shakiness seisoessaan tai istuen tai kävelyä;
• kuulon heikkeneminen (kuulon heikkenemisestä täydelliseen kuurouteen);
• nystagmus;
• näön heikkeneminen.

Aivokudoksen iskemia ja sen verisuonien tromboosin todennäköisyys voi johtaa tällaisiin sulkemisen valtimon tukkeutumisen komplikaatioihin kuin iskeeminen aivohalvaus.

Käden iskemian oireyhtymää esiintyy noin 55%: lla potilaista. Kurssilla on neljä päävaihetta:

• korvaus (I) - potilas tuntee käden lisääntyneen alttiuden kylmyydelle, parestesialle tai tunnottomuudelle;
• osittainen kompensointi (II) - iskemia tuntuu kuormituksen alaisena, potilas kokee kipua, tunnottomuutta, käsien lihasten heikkoutta, sormien, käden ja kyynärvarren jäähdytystä, joskus saattaa esiintyä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan merkkejä;
• dekompensointi (III) - kudoksen iskemia tuntuu levossa, potilas tuntuu jatkuvasti kylmältä ja tunnottomalta, lihakset tulevat hypotrofisiksi, lihasvoima laskee ja sormet menettävät kykynsä suorittaa monimutkaisia ​​ja hienovaraisia ​​liikkeitä;
• varren (IV) pehmytkudosten nekroottisten vaurioiden vaihe - ylempien raajojen iho muuttuu sinertäväksi, esiintyy halkeamia, trofisia haavoja nekroottisilla kudoksilla, sormien phalanges turvotetaan ja niiden gangreeni voi kehittyä.

Pääsääntöisesti sublavian valtimon tukkeutumisen yhteydessä tapahtuu vain vaihe I tai vaihe II ja vaihe III ja IV havaitaan vain 6–8 prosentissa potilaista. Tämä johtuu siitä, että ylemmässä raajassa vakuus (kehämäinen) verenkierto voi kehittyä hyvin ja varren iskemia kompensoidaan.

Distaalisen digitaalisen embbolian oireyhtymää havaitaan vain 3-5%: lla potilaista, joilla on ateroskleroottisen alkuperän okkluusio. Se ilmenee seuraavissa sormen iskemian oireissa:

• ihon valkaisu;
• kylmyys ja kylmät sormet;
• herkkyyden muutos.

Vaikeissa tapauksissa sormien gangreeni kehittyy.

Sepelvaltimon-sublavian ryöstösyndrooma kehittyy noin 0,5%: lla potilaista, joille on tehty sydänleikkaus, kuten mammarokoronaarinen ohitusleikkaus aiemmin. Tällaisissa tapauksissa hemodynaaminen häiriö, joka on merkittävästi heikentynyt tai tukkeutunut sublavian valtimoon, voi johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen ja sydänkohtauksen kehittymiseen.

Muiden segmenttien sulkeminen

Kun valtimon muiden osien tukkeutuminen tapahtuu, seuraavat oireet ovat:

• pyörtyminen ja pyörtyminen;
• puhe- ja nielemisvaikeudet;
• kaulan kipu;
• pareesi;
• silmien lihasten heikkous.

diagnostiikka

Potilas voi epäillä sublavian valtimon tukkeutumista lääkärissä mittaamalla hänen verenpaineensa. Vasemman ja oikean käden paine-ero on 40 mm Hg. Art. ja enemmän

Lääkäri voi epäillä sublavian valtimon luumenin tukkeutumista potilaan seuraavien tutkimusten perusteella:

• verenpaineen ero mitattuna eri käsillä jopa 40 mm Hg. v.;
• vaurion puolella säteittäisen valtimon pulssi on heikko tai sitä ei voida tunnistaa;
• auskulttuurilla paljastui systolinen myrsky supraclavicular-alueella.

Vahvista diagnoosi potilaalle seuraavat tyypit:

• Doppler-ultraääni ja käsien valtimoiden kaksipuolinen skannaus;
• perifeerinen arteriografia.

Kultainen standardi, jolla tutkitaan sulkevaa valtimon tukkeutumista, on perifeerinen arterografia. Tämä röntgenmenetelmä, jossa käytetään kontrastia, auttaa määrittämään tarkasti tukoksen tason ja laajuuden, paljastaa veren virtauksen selkärangan valtimoiden läpi, aneurysmien läsnäolon ja monet muut patologian yksityiskohdat.

Tarvittaessa voidaan määrätä lisää diagnostisia menetelmiä:

• kohdunkaulan selkärangan radiografia;
• kylkiluiden radiografia;
• thermography;
• sphygmography;
• rheovasography;
• käsi-alusten magneettiresonanssiangiografia;
• multispiraalinen CT-angiografia;
• perifeerinen CT-arterografia.

hoito

Konservatiivinen hoito sublavian valtimon tukkeutumisen tapauksessa on tehotonta, ja jos on havaittavissa merkkejä tämän astian tukkeutumisesta, potilaille suositellaan kirurgista hoitoa sen palauttamiseksi. Haittavaikutukset ovat vakavia oireita:

• sublavian-selkärangan varastaminen;
• vertebrobasilaarinen vajaatoiminta;
• käsien iskemia.

Sulkeutumisen poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavat angiosurgisen korjauksen tyypit:

1. Endovaskulaarinen leikkaus (stentointi, dilataatio, ultraääni tai laser-rekanalisointi, jota seuraa angioplastia ja stentti). Nämä interventiot ovat minimaalisesti invasiivisia ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen aikana katetri asetetaan valtimon luumeniin, joka toimitetaan sen vaikutusalaan kuuluvalle segmentille. Tämän jälkeen verisuonikirurgi voi asentaa stentin. Jos on mahdotonta läpäistä tukosvyöhyke, jossa on pehmeä katetri, käytetään ultraääni- tai laser-rekanalisointia, jonka jälkeen stentti tai angioplastia asennetaan.
2. Shunting (aorto-sublavian, uni-aksillary, sleep-subclavian, cross-sublavian-sublavian). Tällaisten verisuonitoimintojen ydin on luoda ylimääräisiä verenvirtauskanavia ohittamalla vaikutusalue. Tällaisia ​​shunteja luodaan käyttäen verisuonten proteeseja. Ohjaustoiminnot ovat tehokkaita missä tahansa sulkeutumisvaiheessa.
3. Plastiikkakirurgia (resektio, jota seuraa proteesit, endarterektomia, sublavian valtimon implantointi yhteiseen kaulavaltimeen). Tämäntyyppisten verisuonten interventioiden tarkoituksena on toteuttaa uusia tapoja luovuttaa veri kytkemällä suljettu astia kaulavaltimoon. Joissakin tapauksissa osa kyseisestä aluksesta poistetaan ja korvataan synteettisistä materiaaleista valmistetulla proteesilla.

Jokaisella edellä mainituilla verisuonikirurgian menetelmillä on omat merkinnät ja vasta-aiheet, edut ja haitat. Siksi kirurgisen hoidon suunnitelma laaditaan vasta diagnostisten tutkimusten kaikkien tietojen arvioinnin jälkeen ja ottaen huomioon potilaan mukana olevat sairaudet.

Mahdolliset kirurgisen hoidon komplikaatiot

Yksi tämän patologian oireista on päänsärky.

Kaulan monimutkainen anatominen rakenne ja aivojen äärimmäinen alttius riittämättömälle verenkierrokselle johtavat siihen, että sublavian valtimon okkluusion angiosurginen hoito voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin leikkauksen aikana tai sen jälkeen:

• aivohalvaus;
• aivojen turvotus;
• nielemisvaikeudet;
• lymphorrhea;
• hermopunostulehdus;
• ilmarinta
• kalvon kupolin pareseesi;
• vahingoittaa sympaattista runkoa, mikä johtaa Hornerin oireyhtymään;
• verenvuoto.

näkymät

Sublavian valtimon okkluusion tulos riippuu suurelta osin angiosurgisen hoidon oikea-aikaisuudesta, aluksen tukkeutumisen luonteesta ja laajuudesta. Aikaisella leikkauksella ja valtimon seinän tyydyttävällä kunnolla saavutetaan verenvirtauksen palautuminen 96-97 prosentissa tapauksista.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet, joilla ehkäistään sublavian valtimoiden tukkeutuminen ja joilla pyritään ehkäisemään tätä patologiaa aiheuttavia sairauksia. Ne koostuvat tupakoinnin lopettamisesta ja muista huonoista tottumuksista, asianmukaisesta ravitsemuksesta (erityisesti paitsi paistetuista ja rasvaisista elintarvikkeista), verenpainemittareiden säännöllisestä seurannasta ja stressin ja traumaattisten tilanteiden estämisestä.

Sublavian valtimon sulkeutumiseen liittyy tämän verisuonen luumenin täydellinen tukkeutuminen ja riittämättömät verenkierto aivoihin ja ylempiin raajoihin. Tämä patologia voi johtaa suorituskyvyn, aivohalvauksen ja vammaisuuden merkittävään heikkenemiseen. Kun ilmenee tämän valtimon tukkeutumisen merkkejä, potilaalle osoitetaan kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa sen läpäisy.

Ateroskleroottiset plakit kaulavaltimossa: hoito ja oireet

Atherosclerosis (ICD-10 I70-koodi) luokitellaan lokalisoinnin mukaan. Yleinen sairauden tyyppi on kaulavaltimon ateroskleroosi. Hyvin usein plakit sijaitsevat brakokefalfaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisella alueella.

Taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa on hyvin ongelmallista. Patologia voi pitkään jatkua piilevässä muodossa eikä käytännössä ilmene.

Käsittele kaulavaltimon ateroskleroosia konservatiivisella tavalla. Jos vakavia seurauksia syntyy, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Miksi kaula-alusten ateroskleroosi kehittyy?

Biokemiallisten prosessien sarjassa ihmiskehossa muodostuu korkean ja matalan tiheyden omaavia lipoproteiineja. Suuritiheyksiset lipoproteiinit eivät ole käytännössä vaarallisia.

Mutta matalatiheyksisten lipoproteiinien liiallinen sisältö on täynnä rasvan laskeutumista valtimoiden ja säiliöiden sisäosaan. Kolesterolilevyt voivat kalsiumia ajan myötä.

Tällöin säiliöiden luumenit kapenevat huomattavasti, paine niiden seinille kasvaa. Atherosclerotic-muutosten taustalla on mahdollista kehittää tromboosia, sydänkohtausta, sepelvaltimotautia ja muita erittäin vaarallisia patologioita.

Jopa sifoni-kaulavaltimo ja kaulavaltimot voivat altistua tromboosille. Tässä tapauksessa transienttien iskeemisten hyökkäysten tai iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys on hyvin suuri.

Ateroskleroottinen plaketti kaulavaltimossa on erittäin vaarallista. Miksi tällainen ateroskleroosi kehittyy? Tarkkoja syitä ei voida nimetä. Lääkärit kuitenkin erottavat useita altistavia tekijöitä:

• Insuliiniresistenssi.
• Hypo- tai hypertreoosi. Muut kilpirauhasen sairaudet voivat myös aiheuttaa ateroskleroosia.
• Lisääntynyt verenpaine.
• Vanhuus Aikuiset miehet ovat alttiimpia ateroskleroosille.
• Stressi / masennus.
• Lihavuus.
• Epätasapainoinen ravitsemus (paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö, rasvaiset lihat, makeiset).
• Liikunnan vähyyteen.
• Geneettinen taipumus.
• Immuunijärjestelmän poikkeavuudet.

Kaulan valtimoiden ateroskleroosi voi johtua myös kaulavaltimon aneurysmista tai kuituisesta lihaksen dysplasiasta.

Taudin oireet

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi ei saa aiheuttaa merkkejä alkuvaiheessa. Potilas voi vain ajoittain häiritä päänsärkyä, huimausta, päänsärkyä.

Hajotetun ateroskleroosin kehittymisen myötä kliininen kuva tulee selvemmäksi. Ensimmäinen tunnusmerkki on pään kipu. Ne antavat ylemmän selkärangan (niska) ja jopa leuan. Usein kipu säteilee yläraajoihin.

Kaulan ateroskleroosin tunnusmerkkejä voidaan tunnistaa:

1. Huimausta.
2. Raskaus pään.
3. Krooninen väsymys. Tämä kliininen oire syntyy, koska aivot eivät saa riittävästi happea. Kun potilaan aivoverenkierto on akuuttia, esiintyy uneliaisuutta ja henkisen suorituskyvyn heikkenemistä.
4. Kuulon ja näön heikkeneminen. Vaikeissa tapauksissa voi tapahtua äkillinen näön menetys yhdellä silmällä.
5. Lihaskrampit.
6. Tajunnan menetys
7. Muistin heikkeneminen, ymmärrettävän puheen puuttuminen.
8. Tingling ja tunnottomuus ylä-ja alaraajojen.

Kun edellä mainitut oireet ilmenevät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kaulan ateroskleroosin diagnosointi

Aikainen differentiaalidiagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon. Jos on ateroskleroosin oireita, ota yhteyttä kardiologiin. Ensinnäkin lääkärin on suoritettava fyysinen tutkimus, tutkittava potilaan sairaushistoria, selvitettävä potilaan valitukset.

Jos epäillään kaulavaltimon ateroskleroottista vaurioitumista, biokemiallinen verikoe on pakollinen. Sen avulla voit tunnistaa kokonaiskolesterolin, eri tiheyksissä olevien lipoproteiinien, triglyseridien. Myös veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa piirin kardiologin laskea aterogeenisen kertoimen.

Kaulan ateroskleroosin diagnosoinnissa myös nimitettiin:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• Alusten angiografia. Tämän instrumentaalimenetelmän avulla on mahdollista paljastaa paikalliset verenkiertohäiriöt.
• Kaulavaltimon auskultointi.
• Verenpaineen mittaus.
• USA.
• MR.
• Tietokonetomografia.

Kattava diagnoosi mahdollistaa verisuonten tai valtimon stenoosin oikea-aikaisen tunnistamisen.

Ateroskleroosin lääkehoito ja kirurginen hoito

Miten hoitaa ateroskleroosia tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää. Kardiologit uskovat, että stenoosin tai muiden taudin komplikaatioiden puuttuessa voidaan tehdä konservatiivinen hoito.

Mitä se tarjoaa? Ensinnäkin potilaan on otettava huumeita statiiniryhmästä. Nämä lääkkeet vähentävät kolesterolia ja normalisoivat lipidien metaboliaa. Parhaat statiinit ovat simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini, atoris, torvakard, crestor.

Potilaan tulee myös:

1. Ota fibraatit, antikoagulantit, sappihapposekvenssi.
2. Anna alkoholia, savukkeita, huumeita.
3. Urheilun tekeminen. Jos terveydellisistä syistä potilas ei voi pelata urheilua, riittää, että kävelet kävellen.
4. Syö oikein. On tarpeen syödä ruokaa, jossa ei ole paljon eläinrasvoja ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja. Etusija annetaan viljoille, hedelmille ja vihanneksille. Voit myös syödä mereneläviä, vähärasvaisia ​​kaloja, vähärasvaisen lihan, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, munia (enintään 2-3 kappaletta päivässä).

Monet ihmiset käyttävät mieluummin hoidon perustana keittoja, tinktuureja, puristuksia. Kardiologit eivät suosittele tätä. Kun hoidetaan kansanhoitoa, ateroskleroottisia plakkeja ei ole mahdollista liuottaa tai pienitiheyksisten lipoproteiinien määrää vähentää. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä käytetään vain aputarkoituksiin.

Taudin edistyneillä muodoilla kirurginen hoito on määrätty. Ilmapallo-angioplastia, stentointi, kaulavaltimon endarterektomia voi olla osoitettu.

Kaulavaltimon ateroskleroosin komplikaatiot

Patologian myöhäinen hoito on täynnä monia komplikaatioita. Vaarallisin on aivoverenkierron vajaatoiminta. Tämä ehto on täynnä peruuttamattomia seurauksia.

Aivojen häiriöissä voi kehittyä iskeeminen aivohalvaus ja aivoinfarkti. Lisäksi riittävän hoidon puuttuessa aivojen verenkiertohäiriöt voivat johtaa henkisen aktiivisuuden ja muistin vähenemiseen.

Muita komplikaatioita on mahdollista:

• Aivojen nekroosi.
• Hypertensiivinen sydänsairaus.
• Iskeeminen sydänsairaus.
• Sydäninfarkti.
• Sydämen vajaatoiminta.

Riittävä konservatiivinen tai kirurginen hoito auttaa välttämään komplikaatioita. Tärkeintä - oikea-aikaisesti pyytää lääkärin apua. Kaulan verisuonten ja valtimoiden ateroskleroosin välttämiseksi riittää johtamaan aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, seuraamaan ruokavaliota, hoitamaan ajoissa sydän- ja verisuoni- ja hormonitoimintaa sairastavia sairauksia.

Myös erinomainen ateroskleroosin ehkäisy - säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten kulku. Kerran kolesterolin, HDL: n ja LDL: n, triglyseridien, biokemiallinen verikoe riittää 2-3 kuukauden kuluessa.