Kardiologi - PO

Kirja "Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (R. B. Minkin)."

Atherosclerotic sydänsairaus

GF Lang verenkiertoelimistön sairauksien luokittelussa ja nimikkeistössä osoitti aortaventtiilien ateroskleroottisten vikojen (stenoosin ja vajaatoiminnan) muodostumisen mahdollisuuden.

Seuraavina vuosina raportoitiin ei vain aortan, vaan myös ateroskleroottisen luonteen mitraalisten vikojen osalta. Ateroskleroottiset epämuodostumat johtuvat venttiililaitteen kalkkeutumisesta: venttiileistä ja / tai renkaista.

Kalkin kerrostumista pienimpien pölyjyvien muodossa sydämen venttiileissä, jotka eivät johda niiden toimintojen rikkomiseen, voidaan havaita noin 20 vuoden iästä. Sydänsairaus tapahtuu pääsääntöisesti vain vanhassa iässä, koska venttiilissä muodostuu ateromaattisia polttimia, sen kollageenin kanta ja elastiset kuidut. Kalkki kerrostetaan keskipisteen kudoksen tuhoutumiseen.

Koko ja lukumäärä lisääntyvät, kalkinjyvät ja -kuivat sulautuvat toisiinsa ja leviävät vähitellen koko ateromatoottisen keskittymän alueelle. Kalkki muodostaa kiinteän massan, jossa on jyrkästi määritellyt ääriviivat, jotka on diagnosoitu hyvin in vivo käyttäen EchoCG: tä. Aorttaventtiileissä kalkkeutumista havaitaan useammin sinuksessa, aortan puolella.

Läpät ovat voimakkaasti sakeutuneet, epämuodostuneet ja pienet liikkuvat. Tämä johtaa aortan suun stenoosiin. Kalkkikerrostumien järjestämisprosessissa kehittyy rakeistuskudosta, joka voi muuttua arpikudokseksi, mikä voi johtaa venttiilien lyhenemiseen ja venttiilin vajaatoiminnan syntymiseen. Mitraalisessa defektissä kuituventtiilirengas kärsii usein.

Ikääntymisprosessiin liittyy lipofussiinin kertyminen sydänlihassa. Tämä johtaa sydänlihaksen jäykkyyteen, sen diastoliseen rentoutumiseen, loppu-diastoliseen tilavuuteen ja paineen nousuun, hapen kysynnän kasvuun ja sepelvaltimon verenkiertoon.

Me kliinisesti ja EchoCG: n ja PCG: n avulla tutkittiin kahta potilasryhmää, jotka olivat identtiset iässä (45 - 80 vuotta), sukupuoli (Oz-miehet ja 1/3 naiset) ja pääasiallinen patologia (IHD ja hypertensio), mutta eroavat toisistaan merkki: ateroskleroottisen sydänsairauden esiintyminen (31 potilasta) tai poissaolo (20 potilasta) venttiilin kalkkeutumisen vuoksi.

Verenkierron vajaatoiminta tutkimusajankohtana ei ylittänyt I-II A-astetta. Aortan vika havaittiin 55%, aortan mitraali - 32% ja eristetty mitraali - 13%. Eristetyt aortan viat havaitaan 3 kertaa useammin miehillä kuin naisilla; monimutkainen aortan-mitraali - havaittu noin yhtä suurella taajuudella näissä ja muissa, ja puhtaasti mitraalinen - naisilla.

Aortan epämuodostumissa havaitaan venttiilien kalkkiutumista kaikissa tapauksissa, joissa 80% niistä on lausuttu ja renkaan kalsifikaatio tutkittavan Ouse-proteiinissa. Doppler-ehokardiografian (DEHOKG) mukaan aorttaventtiilin stenoosi havaittiin Vs-potilailla (noin Vg: ssä), Oz-tapauksissa oli kohtalaisen aortan venttiilin vajaatoiminta. Aortan mitraalisessa taudissa havaitaan kummankin venttiilin koukkujen ja / tai venttiilirenkaan kalkkiutuminen 100%: ssa tapauksista.

DEHOKG: n mukaan V-potilaiden aortan puutteessa esiintyi puutteita; mitraalisen defektin tapauksessa regurgitaatio havaitaan 100%, mukaan lukien 1/3 - vakava; mitraalinen stenoosi oli kohtalainen ja havaittiin V2-potilailla. Eristetty mitraalivika vastasi yleensä mitraalista vajaatoimintaa ja siihen liittyi voimakas regurgitaatio.

Calcinosis häiritsee merkittävästi venttiilejä: aortan cuspsin systolinen poikkeama pienenee ja mitraaliventtiilien kurkkujen diastolinen aukko vähenee. Aortan stenoosille tyypillistä rombikuolaista systolista myrskyä havaittiin PCG: llä samalla taajuudella kuin trans-venttiilin verenkierto EchoCG: ssä, mutta aortan vajaatoiminnan diastolinen murmio PCG: ssä todettiin 7 kertaa vähemmän kuin tämän vian läsnäolo EchoCG: n mukaan.

Venttiilin kalkkeutumisen puuttuessa 85%: lla sydämen sydämessä PCG: tä sairastavista potilaista havaittiin tyypillinen soikea funktionaalinen melu, joka oli pienempi osa systolista intervallia. Aortan mitraalivirheissä aortan stenoosin merkit määritettiin suunnilleen yhtä suurella taajuudella PCG: ssä ja EchoCG: ssä, aortan vajaatoiminta PCG: ssä havaittiin vain 40%: ssa, mitraalinen vajaatoiminta 25%: ssa, mitraalinen stenoosi ei havaittu.

Eristetty mitraalinen epämuodostuma PCG: ssä rekisteröitiin vain funktionaalinen systolinen myrsky. Näin ollen ateroskleroottiset sydänviat PCG: ssä, aortan stenoosin systolinen murmumi on hyvin rekisteröity, paljon pahempi - aortan ja mitraalisen vajaatoiminnan merkit ja käytännöllisesti katsoen mitraalista stenoosia ei diagnosoitu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteelliset ja toiminnalliset indikaattorit ateroskleroottisilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla poikkesivat vähän vanhuksista ilman häiriöitä. Todennäköisesti tämä voidaan selittää vian myöhäisellä alkamisella jo olemassa olevan patologian taustalla, joka säilyttää edelleen sen arvon.

Siten sydämen vasemman puolen ateroskleroottisia vikoja eristetään harvoin, useammin ne yhdistetään tai yhdistetään, eikä niihin yleensä liity merkittävää lisäkuormaa sydämeen.

Atherosclerotic sydänsairaus...

Atherosclerotic sydänsairaus

Aivojen aneurysmin oireet ja hoitomenetelmät

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Aivoverisuonien aneurysma (ASGM) on kaikkein vaarallisin verisuonten patologia, jonka repeämä useimmissa tapauksissa kuolee ennen ensimmäistä lääketieteellistä apua. Mitä kaikkien täytyy tietää tästä salakavalasta patologiasta, jonka pitäisi pelätä sitä?

Harkitse aivojen aneurysmien kehittymisen syitä, räjähtämättömien ja rikkoutuneiden vaurioituneiden alusten oireita päähän. Opimme myös nykyaikaisista patologisen diagnostiikan ja hoidon menetelmistä sekä seurauksista, joita tämä tauti voi aiheuttaa.

Yleistä tietoa prosessista - melkein monimutkainen

Aivojen verisuonten aivohäiriö tai aivojen aneurysma on poikkeama, joka koostuu aluksen laajentumisesta (tai useista). Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat verisuonten seinämien pullistumat, jotka voivat muodostua missä tahansa aivoissa ja uhata repeytyä ja aiheuttaa aivokudoksen verenvuotoa. Tämä tauti voi "saada" syntymästä, ja voit "saada" elämän aikana.

Hämärtyneiden primaaristen oireiden vuoksi taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa. Joskus ihminen voi elää melkein koko elämänsä eikä ole tietoinen "aikapommien" johtamisesta. Siksi tämän patologian kuolleisuus on erittäin korkea.

Jotkut tilastotiedot:

• aivojen aneurysman kuolleisuus on noin 65% kaikista taudin diagnooseista;
• Onneksi tämä muodonmuutos on harvinaista - 10 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti;
• aneurysmaalinen sairaus vaikuttaa pääasiassa naisiin, jotka ovat saavuttaneet kolmekymmentä ja jopa 60 vuotta;
• tätä patologiaa kutsutaan 35%: lla tapauksista raskaana oleville naisille;
• suuret aivojen aneurysmat muodostuvat 3 kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

Tietäen, mikä on aivoverisuonien aneurysma, on mahdollista sanoa varmuudella, että sen vaara ei ole niinkään läsnäolossa, vaan repeämässä ja myöhemmässä verenvuodossa.

Ajoissa tehty diagnoosi mahdollistaa konservatiivisen hoidon ja estää vahingoittuneen astian seinien repeämisen.

Monien sukupolvien suosikki näyttelijä Andrei Mironov kuoli, kuten sanomalehdet väittivät, aivan lavalla Crazy Dayin tai Figaron avioliiton aikana. Mutta kuolema tuli kaksi päivää huono näyttelyn jälkeen. Syynä on aivojen verisuonien aneurysmin repeämä. Loistava taiteilija muisti elämänsä viimeiset minuutit lavalla, koska hän kuoli ilman tietoisuutta.

Sairauden kehittymisen syyt

Suuri mies surullinen tarina ei ole yksittäinen tapahtuma. Kysymys herää - miksi? Loppujen lopuksi he voivat varaa parhaan lääkärin nykyaikaisimmissa klinikoissa. Mutta aivojen alusten aneurysma taistelee erittäin vaikeaksi. Loppujen lopuksi tämä verisuonten patologia voi "elää omaa elämäänsä" jo pitkään ilmoittamatta omistajalle sen läsnäolosta kehossaan.

Kuitenkin tietäen aneurysmin syitä, henkilö tulee olemaan hälytys, säännöllinen kysely antaa mahdollisuuden välttää katastrofi.

Aluksen heikkous, sen seinien muodonmuutos on aina useita syitä. Tärkeimmät ovat geneettiset tekijät.

• liiallinen kidutus, jolla on aivojen aluksia syntymästä alkaen;
• synnynnäiset solupatologiat, jotka vaikuttavat astian seinään. Tärkein esimerkki on kollageenin ja elastiinin riittämätön tuotanto elimistössä;
• patologiat, jotka aiheuttavat sidekudoksen vääristymistä;

• synnynnäinen sydänsairaus, jolle on tunnusomaista aortan luumenin patologinen muodonmuutos. Tämä on aortan aneurysmin kehittymisen syy;
• laskimo- ja valtimoalusten patologiset lomitukset, jotka aiheuttavat aivojen laajenemista.

Edellä mainittujen perinnöllisten tekijöiden lisäksi aivovaltimon aneurysmat voivat kehittyä saatujen patologioiden ja traumaattisten vaurioiden seurauksena:

1. Hypertensiivinen sydänsairaus. Erityisen vaarallinen on hypertensiivisten kriisien kehittyminen, kun äkilliset verenpaineen nousut voivat aiheuttaa aivohalvauksen aivohalvauksia ja sen seurauksena verenvuotoa.
2. Tartuntavaikutuksia aiheuttavat patologiset prosessit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja muut vauriot, jotka aiheuttavat dynaamisia muutoksia yhdessä aluksessa ja koko verkossa.
3. Verisuonten seinämien ateroskleroottiset vauriot ja kolesterolilevyjen muodostuminen astian luumeniin, mikä voi johtaa aneurysmin tukkeutumiseen ja rikkoutumiseen.
4. Merkittävät säteilyannokset. Lisäksi se voi olla vain kertaluonteinen altistuminen erittäin suurina annoksina, mutta myös pitkäaikainen oleskelu normaalia suuremmalla radioaktiivisen säteilyn toiminnalla.
5. Päävammat, erityisesti hematomien muodostumisen yhteydessä. Jopa tällaisen patologian poistamisen tai konservatiivisen hoidon jälkeen aneurysmin kehittymisen riski on edelleen olemassa, koska verisuonten seinien laatu on jo vaarassa.
6. Aivojen verenkierron epäonnistuminen. Tämän ilmiön syy on usein trombi.
7. Eri etiologian ja minkä tahansa paikannuksen aivoissa olevat kasvaimet. Tuumori johtaa aluksen puristumiseen aneurysmin esiintymisen myötä.
8. Endokriiniset patologiat, erityisesti - diabetes. Tämä tauti vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien astioiden tila.
9. Läpäisevä loukkaantunut pää.

Mutta jopa ihmisillä, jotka eivät kärsi missään edellä mainituista sairauksista, on hyvin todellinen riski aivojen aluksiin vaikuttavien patologioiden kehittymiselle.

Näitä tekijöitä ovat:

• haitalliset riippuvuudet tupakoinnin ja alkoholismin muodossa sekä huumeiden käyttö;
• munuaisten patologiat kroonisessa muodossa eikä niitä käsitellä riittävästi näihin ongelmiin;
• suuri paino. Lihavuus aiheuttaa diabeteksen ja muiden patologioiden, joilla on tuhoisa vaikutus aluksiin, kehittymistä.
• kontrolloimattomat ja pitkäkestoiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• elävät korkean säteilyn taustalla;
• psykologinen ja emotionaalinen ylikuormitus, altistuminen usein stressille ja krooninen väsymysoireyhtymä.

Oireet ASGM

Usein aivojen aneurysmin merkit ovat epäspesifisiä, joten potilaat jättävät ne huomiotta. Kaikki on kirjoitettu pois triviaalista väsymystä, ylirasitusta tai unen puutetta. Jotkut aneurysmat eivät ilmene lainkaan repeämishetkellä. Tällaisissa olosuhteissa laajenevat alueet ovat riittävän kaukana tärkeistä elintärkeistä keskuksista tai pienen koon aneurysmista.

Mutta aivojen aneurysmin oireilla on vielä joitakin erityispiirteitä, jotka olisi otettava huomioon, jos tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy usein:

1. Vähentynyt näöntarkkuus. Aneurysmin sijainnista, sen koosta ja patologian kehittymisasteesta riippuen visuaalisiin keskuksiin kohdistuu paine, jonka vuoksi näy- tys kärsii. Tämä voi olla voimakkuuden heikkeneminen ja täydellinen näköhäviö.
2. Päänsärky, joka on akuutti. Paikoitettu lähinnä silmään tai pään takaosaan. Tällaiset ilmiöt ovat ominaista aneurysmeille, jotka ovat lokeroidut aivokalvoissa, joissa on suuri määrä kivun reseptoreita.
3. Konvulsiivinen oireyhtymä. Tällainen ilmiö havaitaan useimmiten keskiaivoisen valtimon aneurysmin aikana. Hyökkäykset muistuttavat epileptisiä kohtauksia, mutta eroavat niistä. Nämä erot voidaan määrittää vain pätevä teknikko.
4. Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, sekä huimausta, kun orientaatio on kadonnut avaruudessa. Ne tapahtuvat päivän aikana (ja joskus useita tunteja). Tällaiset aivoverenkierron häiriöt viittaavat aivojen arachnoidisen kalvon patologisen muodostumisen paikallistumiseen.
5. Neurologiset häiriöt, jotka osoittavat kallon hermojen rikkomisen. Aneurysm puristaa niiden päät ja aiheuttaa kasvojen lihasten pareseesin tai halvaantumisen, kuulon vähenemisen tai häviämisen, maun tunteiden heikentymisen, ptosiksen (vuosisadan laiminlyönnin) ja joskus jopa kuuloiset hallusinaatiot.
6. Kipeä kasvojen lihakset. Tämä oire on ominaista aneurysmin läsnäololle, joka puristaa kasvojen ja kolmiulotteisten hermojen.

Tietoja tällaisten oireiden aivoalusten aneurysmasta voidaan sanoa, että se on saatavilla.

Mutta se, että "ongelmasi" voi rikkoa ja aiheuttaa aivojen verenvuotoa seuraavien ilmenemismuotojen mukaan:

• kaksinkertainen näkemys, terävä tai painava kipu silmien takana;
• ptoosi voi esiintyä sekä molemmissa silmissä (keski-aivovaltimon aneurysmin repeämisen uhka) että yhdessä silmässä;
• ääniä, ääniä ja viheltämistä;
• kouristukset;
• herkkyyden menetys koko kehossa ja toisaalta;
• liikkeiden epäjohdonmukaisuus (”humalassa”);
• sekava ja kielen sidottu puhe;
• sekaannus, tilannekohtaisen ja imputoidun suunnan menetys.

Diagnostiset toimenpiteet

Aivojen aneurysmin diagnoosi liittyy moniin toimenpiteisiin, jotka ovat tarpeen tämän patologian kattavan tutkimuksen suorittamiseksi.

Yleisimpiä ja informatiivisimpia ovat instrumentaaliset tekniikat, joiden avulla voidaan arvioida prosessin kehittymisen aste, altistuneen aluksen sijainti, aneurysmin koko, aivojen astioiden tila:

• Angiografia - tutkimus, jossa käytetään röntgensäteitä kontrastiaineella. Se lisätään laskimoon käyttäen erityistä katetria, menettely suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Kontrasti korostaa aluksia sisältä ja mahdollistaa alusten tilan arvioinnin, niiden laajenemisen asteen ja aneurysmin sijainnin.

• Tietokonetomografia ei merkitse minkään aineen lisäämistä kehoon ja on täysin turvallinen ja kivuton. Aivojen röntgensäteet lisätään tietokoneeseen, joka tekee johtopäätöksiä valtimoiden ongelmien olemassaolosta.
• Magneettikuvaus on melko pitkä prosessi, jota varten käytetään erityistä kapselia. Potilaan pitäisi olla liikkumatta siinä säteilytyksessä erityisillä aaltoilla. Niiden avulla voidaan saada kolmiulotteinen kuva aivoista kaikilla yksityiskohdilla. Nämä tiedot näytetään tietokoneen näytöllä ja analysoidaan. Tämä menettely on välttämätön diagnoosimenetelmä epäiltyjen kasvainten tai patologisten prosessien epäilyttämiseksi kehossa.
• Selkäranka. Selkäydinnesteen kautta tehdään selkäydinneste- näyte ja tutkitaan siinä olevan veren esiintymistä. Tätä menetelmää käytetään epäillään jo repeytyneestä aneurysmista, kun veri pääsee selkärangan kanavaan.

Kun aivojen aivojen aneurysma diagnostisessa minimissä sisältää verikokeita (kliininen ja biokemia), välttämättä EKG, jolla on verenpaineen säätö. Anamneesin kerääminen potilaan suoran keskustelun aikana on mahdollista vain, jos potilas on tietoinen. Eli kun räjähtämätön aneurysma, kun on mahdollista hoitaa hoitoa konservatiivisilla menetelmillä.

Hoitomenetelmät ja aneurysmin vaikutukset

Kaikki aneurysmat, erityisesti ne, jotka on diagnosoitu alkuvaiheessa, eivät välttämättä tule väistämättä aivojen repeytymiseen ja verenvuotoon. Pienikokoisen ja suuren tiheyden aneurysmin tapauksessa suoritetaan säännöllinen tutkimus, jossa tarkastellaan kasvun dynamiikkaa ja oireiden liittymistä.

Tällaisissa tapauksissa aivojen aneurysmin hoito voi olla konservatiivinen. Potilaan yksilölliset ominaisuudet ja samanaikaiset sairaudet, ikä ja perinnöllisyys sekä monet muut tekijät otetaan huomioon.

Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:

• epämukavuuden oireiden sattuessa - sängyn lepo;
• noudattaminen päivä: hyvä unta, tasapainoinen ruokavalio, stressin ja fyysisen ylikuormituksen välttämiseksi;
• ateroskleroosin kehittymistä ehkäisevien lääkkeiden ottaminen (nimetty tiukasti yksilöllisesti);
• lääkkeiden säännöllinen käyttö verenpaineesta. Valitaan optimaalinen lääke tai lääkkeiden yhdistelmä verenpaineen korjaamiseksi;
• huumeiden käyttö - kalsiumin salpaajat.

Aivojen aneurysmin tapauksessa toiminta suoritetaan AUSG: n repeytymisen tai sen giganttisen koon tilanteessa, kun aivokudoksen puristus johtaa oireiden etenemiseen.

Aneurysmitoimet ovat seuraavat:

• leikkaaminen on yksi aneurysmin kirurgisen hoidon vaikeimmista tyypeistä. Tämä on aivojen avointa leikkausta, kun aneurysma vapautuu verenkierrosta ja samalla hematoma poistetaan ympäröivän verenvuotokudoksen tyhjennyksellä. Aneurysmin poisto tapahtuu tapauksissa, joissa ei ole vaaraa ympäröivälle kudokselle ja aiheuttaa vielä enemmän haittaa potilaalle;
• valtimoiden seinämien vahvistaminen. Erityinen kirurginen materiaali on eräänlainen "valtimo" valtimon vaurioituneesta alueesta paineen vähentämiseksi ja verisuonten seinämän vakauttamiseksi. Tämän toimenpiteen merkittävä haitta on leikkauksen jälkeisen ajan verenvuotoriski;
• Endovaskulaarinen interventio katsotaan turvallisimmaksi, koska epämiellyttävät seuraukset minimoidaan leikkauksen jälkeen. Angiografian avulla kontrolloitiin erityisten spiraalien käyttöönottoa, jotka estävät aneurysman yleisestä verenkierrosta.

Aivojen aneurysmin seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- kuolemasta aivojen työhön liittyvien tärkeiden kehon toimintojen osittaiseen palauttamiseen. Valitettavasti täyttä elpymistä ei tapahdu.

Aivojen verisuonien repeämä aneurysma on sen seurausten vuoksi täysin arvaamaton. Voidaan kehittyä sellaisia ​​tiloja, kuten verenvuotoinen aivohalvaus (joka johtaa usein potilaan kuolemaan) ja hydrokefaali, kooma ja aivovaurio, jotka ovat joko väliaikaisia ​​tai peruuttamattomia.

Aikakertoimella on tärkeä rooli sekä räjähtämättömän aneurysmin tapauksessa että "katastrofin" tapauksessa aivojen verenvuodon muodossa. Ainoa keino on pätevän avun oikea-aikainen turvaaminen.

Sydänvikojen diagnosointi ja hoito

Sydän on voimakas lihaspumppu, joka toimii väsymättä. Sen koko ei ole paljon enemmän kuin ihmisen nyrkki. Tämä elin koostuu neljästä kammiosta: ylempi pari on nimeltään atrium, alempi - kammiot. Verenkierron aikana veri kulkee tietyllä tiellä: atriasta tulee kammiot, sitten päävaltimoihin. Tässä prosessissa on aktiivisesti mukana neljä sydänventtiiliä, joiden avaaminen ja sulkeminen sallivat veren virtaamisen yhteen suuntaan.

Sydänvirheet ovat elimen rakenteen muutoksia tai häiriöitä, jotka muuttavat veren liikkumista sen sisällä tai suuressa ja pienessä verenkierrossa. Ongelmia voi syntyä väliseinien, seinien, venttiilien, jäteastioiden yhteydessä.

On kaksi ryhmää: synnynnäiset ja hankitut viat.

Vices hankittu

Kansainvälisen sairausluokituksen (ICD) mukaan kymmenennen tarkistuksen mukaan hankitut viat viittaavat luokittelijan osiin 105-108. ICD on sääntelyasiakirja, jota käytetään sairastuvuuden selvittämiseen, syihin, joiden vuoksi väestö kääntyy lääketieteellisiin rakenteisiin, sekä kuolinsyyt.

Hankitut (tai venttiiliset) sydänvirheet ovat sydämen toimintahäiriöitä, jotka johtuvat sydämen venttiilien toiminnan rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista. Tällaisten häiriöiden merkkejä ovat stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta. Niiden kehittymisen syy on sydämen kammioiden autoimmuuni- tai infektiotekijöiden tappio, ylikuormitus ja dilatoituminen (lumenin lisääntyminen).

90 prosentissa tapauksista sydänvirheet johtuvat reumasta. Mitraaliventtiili vaikuttaa useimmiten (jopa 70%: iin tapauksista), harvemmin aorttaventtiiliin (jopa 27%). Pienin prosenttiosuus kolmisuuntaisista venttiilien epämuodostumista havaitaan (enintään 1%).

Miksi hankitut viat ovat?

Tällaisten virheiden yleisimmät syyt:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• reumatismi;
• tarttuva endokardiitti;
• ateroskleroosi;
• kuppa;
• sepsis;
• iskeeminen sydänsairaus;
• degeneratiiviset sidekudosairaudet.

Sydämen, kasvainten tai loisten mekaaniset vammot aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa paljon harvemmin.

Venttiilivikojen luokitus

On olemassa erilaisia ​​luokitusjärjestelmiä:

• etiologisesti: ateroskleroottiset, reumaattiset jne.;
• vakavuuden perusteella: jotka eivät vaikuta hemodynamiikkaan sydämen kammioissa, kohtalaisen ja vakavan asteen vakavuus;
• toiminnallisessa muodossa: yksinkertainen, yhdistetty, yhdistetty.

Miten tunnistaa tauti

Oireet ja niiden vakavuus riippuvat vian sijainnista.

Mitralventtiilin vajaatoiminta

Tämän vaiheen kehittämisen alussa potilaalla ei ole valituksia. Kun sairaus etenee, seuraavat oireet tulevat esiin:

• harjoituksen aikana havaitaan hengenahdistusta (myöhemmin se voi näkyä levossa);
• sydämen kipu (kardialgia);
• sydämen sydämentykytys;
• kuiva yskä;
• alaraajojen turvotus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa.

Mitral venttiilin stenoosi

Tällä patologialla on seuraavat ominaisuudet:

• hengitysvaikeuden ilmaantuminen fyysisellä rasituksella (näkyy myöhemmin levossa);
• ääni on karkea;
• ilmestyy kuiva yskä (voi muodostua pieni määrä limakalvoja);
• sydämen kipu (kardialgia);
• veren yskiminen;
• liiallinen väsymys.

Aortan venttiilin vajaatoiminta

Korvausvaiheen aikana havaitaan ajoittain rintalastan takana nopeaa sykettä ja sykettä. Myöhemmin seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• huimaus (pyörtyminen on mahdollista);
• cardialgia;
• fyysisen rasituksen aikana ilmestyy hengenahdistus (myöhemmin syntyy levossa);
• jalkojen turvotus;
• kipu ja raskauden tunne oikealla hypokondriumilla.

Aortan stenoosi

Tämäntyyppinen tauti on erittäin salakavalaista, koska tällaista sydänsairautta ei voi tuntea pitkään. Vasta sen jälkeen, kun aorttokanavan valo on supistunut 0,75 neliömetriin. cm näkyy:

• kivut, joilla on rajoittava luonne;
• huimaus;
• pyörtyminen.

Nämä ovat oireita tästä patologisesta tilasta.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta

• sydämen sydämentykytys;
• hengenahdistus;
• raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
• jugulaaristen suonien turvotus ja pulsointi;
• rytmihäiriöitä.

Tricuspid-stenoosi

1. Pulssien esiintyminen kaulassa.
2. Epämukavuus ja kipu oikeassa hypochondriumissa.
3. Sydäntehon väheneminen, jolloin iho muuttuu kylmäksi.

Diagnoosi ja hoito

Venttiilin sydänsairauden diagnosoimiseksi sinun on kuultava kardiologia, joka kerää anamnesiaa, tutkii potilaan ja määrätä useita tutkimuksia, mukaan lukien:

• yleinen virtsanalyysi;
• biokemiallinen verikoe;
• EKG;
• ekokardiografia;
• rinnan radiografia;
• Röntgenkontrastitekniikka;
• CT tai MRI.

Hankitut sydämen viat käsitellään lääketieteellisillä ja kirurgisilla keinoilla. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään korjaamaan potilaan kunto vian kompensoinnin aikana tai kun potilas on valmis leikkaukseen. Lääkehoito koostuu useiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden kompleksista (antikoagulantit, kardioprotektorit, antibiootit, ACE-estäjät jne.). Sydänvikoja käsitellään tällä tavoin myös silloin, kun jostain syystä (yksi niistä on lääketieteellisistä syistä) leikkauksen suorittaminen on mahdotonta.

Kun kyseessä on subkompensoitujen ja dekompensoitujen vikojen kirurginen hoito, sydänvirheet voidaan altistaa tällaisille interventioille:

• muovi;
• venttiilin säilyttäminen;
• venttiilien vaihto biologisilla tai mekaanisilla proteeseilla;
• venttiilin vaihtaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksella;
• aortan juuren rekonstruktio;
• johtavat venttiiliproteesit, jos infektio on endokardiitista.

Sydänsairaus sisältää kuntoutuksen jälkeisen kuntoutuksen sekä rekisteröinnin kardiologiin sairaalasta poistumisen jälkeen. Seuraavat korjaavat toimenpiteet voidaan nimittää:

• terapeuttinen harjoitus;
• hengitysharjoitukset;
• lääkkeet immuniteetin tukemiseksi ja uusiutumisen estämiseksi;
• analyysit.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta venttiilin sydänvirheet eivät kehittyisi, on tarpeen käsitellä ajoissa niitä patologioita, jotka voivat aiheuttaa sydänventtiilien vaurioita, ja johtaa myös terveelliseen elämäntapaan, mikä tarkoittaa:

• tarttuvien ja tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
• koskemattomuuden tuki;
• savukkeiden ja kofeiinin kieltäytyminen;
• laihtuminen;
• moottorin aktiivisuus.

Synnynnäinen sydänvika

Kymmenennen tarkistuksen mukaan ICD, synnynnäiset epämuodostumat liittyvät jaksoon Q20-Q28. Yhdysvalloissa käytetään sydänlihaksen sairauksien luokittelua koodien "SNOP" avulla, kansainvälinen kardiologiayhdistys käyttää koodia "ISC".

Mitkä ovat synnynnäiset viat, kun ne syntyvät, miten ne tunnistetaan ja mitä menetelmiä nykyaikainen lääketiede käyttää niiden hoitoon? Yritetään selvittää se.

Suurten alusten ja sydänlihaksen rakenteen poikkeavuutta, joka esiintyy 2–8 raskausviikon aikana, kutsutaan synnynnäiseksi vikaksi. Tilastojen mukaan tämä patologia löytyy yhdestä lapsesta tuhatta. Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset mahdollistavat vikojen tunnistamisen perinataalisen kehityksen vaiheessa tai välittömästi syntymän jälkeen. Kuitenkin synnynnäiset sydänvirheet 25 prosentissa tapauksista jäävät tunnistamatta, mikä liittyy lapsen fysiologian tai diagnostisten vaikeuksien erityispiirteisiin. Siksi on niin tärkeää seurata lapsen tilaa, joka mahdollistaa taudin tunnistamisen alkuvaiheessa ja aloittaa hoidon. Tämä tehtävä on lapsen lähellä olevien aikuisten harteilla.

Synnynnäisiin sydämen vajaatoimiin kuuluu poikkeavuuksia, jotka liittyvät stenoosiin, sekä aortan, mitraalin tai trikuspidiventtiilin puutteeseen.

Poikkeavuuksien kehittymisen mekanismi

Vastasyntyneillä sydänsairaudella on useita kurssin vaiheita:

1. Sopeutuminen: lapsen ruumis kulkee sopeutumisjakson aikana vian aiheuttamiin hemodynaamisiin häiriöihin. Jos on olemassa vakavia verenkiertohäiriöitä, sydänlihaksen toiminta on merkittävä.
2. Korvaus: on väliaikainen, moottorin toiminnot ja lapsen yleinen tila ovat parantuneet.
3. Terminaali: kehittyy, kun sydänlihaksen varaukset ovat tyhjentyneet ja sydämen rakenteessa esiintyy rappeuttavia, sklerootisia ja dystrofisia muutoksia.

Korvausvaiheessa sydänsairauksiin liittyy kapillaari-troofisen vajaatoiminnan oireyhtymä, josta tulee myöhemmin aineenvaihduntahäiriöiden syy ja erilaiset muutokset sisäelimissä.

Kuinka tunnistaa lapsen vika

Synnynnäiseen epämuodostumiseen liittyy seuraavat oireet:

• ulkopinnalla on sinertävä tai vaalea väri (useammin se on havaittavissa nasolabial-alueella, varpailla ja jaloilla). Imettämisen, lapsen itämisen tai kiristämisen aikana nämä oireet ovat erityisen voimakkaita;
• lapsi on letarginen tai levoton, kun sitä käytetään rintaan;
• vauva ei saa painoa hyvin;
• sylkii usein syömisen aikana;
• lapsen huuto huolimatta siitä, että sellaisia ​​ulkoisia merkkejä tai tekijöitä ei ole, jotka voivat aiheuttaa tällaista käyttäytymistä;
• hengitysvaikeuksia, nopea hengitys;
• hikoilu;
• ylemmän ja alemman raajan turvotus;
• pullistuminen näkyy sydämen alueella.

Tällaisten oireiden tulisi olla signaali lääkärille välittömästi hoidettavaksi. Alustavan tutkimuksen aikana lastenlääkäri, joka on määritellyt sydämen ääniä, suosittelee kardiologin tapausten hallintaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Synnynnäiset epämuodostumat voidaan diagnosoida useiden tutkimusten aikana, jotka sisältävät:

Indikaattorien mukaan voidaan määrätä lisää diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi sydänääni. Tähän on kuitenkin oltava hyvä syy: esim. Alustavat testit eivät paljastaneet koko kliinistä kuvaa.

Synnynnäisten epämuodostumien hoito

Lapsia, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia, on noudatettava piirin pediatrissa ja kardiologissa. Kuinka monta kertaa lapsen on suoritettava lääkärintarkastus? Ensimmäisessä elämässä asiantuntijoiden suorittama tutkimus suoritetaan neljännesvuosittain. Kun lapsi on vuoden ikäinen, sinun on tutkittava kuuden kuukauden välein. Tarkastus olisi järjestettävä kuukausittain, jos sydänsairaus on vakavassa muodossa.

Lapsille, joilla on samanlainen ongelma, on luotava useita ehtoja:

1. Luonnollinen ruokinta äidinmaidolla tai lahjoitettu maito.
2. Syötteiden lukumäärän lisääminen 3 annoksella, kun taas ruoan määrää tulisi pienentää yhdellä annoksella.
3. Kävely raittiiseen ilmaan.
4. Pieni fyysinen aktiivisuus, kun taas lapsen käyttäytymisessä ei pitäisi esiintyä epämukavuutta.
5. Vaikea pakkanen tai suora auringonvalo on vasta-aihe.
6. Tartuntatautien ehkäisy.
7. Rationaalinen ravitsemus: kontrolloi imeytyneen nesteen määrää, suolaa, ruokavaliota sisältäviä elintarvikkeita, joissa on runsaasti kaliumia (kuivatut aprikoosit, rusinat, paistetut perunat jne.).

Synnynnäinen epämuodostuma hoidetaan kirurgisilla ja terapeuttisilla tekniikoilla. Useimmiten lääkkeitä käytetään valmistelemaan lapsen leikkaukseen tai hoitoon sen jälkeen.

Kirurgista hoitoa suositellaan, jos ilmenee vakava sydänsairaus. Samanaikaisesti toiminta voidaan tyypistä riippuen toteuttaa minimaalisesti invasiivisella tekniikalla tai lapsen yhteydellä avoimen sydämen laitteeseen keinotekoista kiertoa varten. Tietyt oireet viittaavat kirurgisen hoidon tarpeeseen useissa vaiheissa: ensimmäinen vaihe sisältää yleisen tilan lieventämisen, loput on tarkoitettu ongelman lopulliseen poistamiseen.

Jos operaatio suoritetaan ajoissa, ennuste useimmissa tapauksissa on suotuisa.

On tärkeää kiinnittää huomiota sairauden pienimpiin merkkeihin ja kuulla asiantuntijaa: on parempi olla turvallinen kuin korjata peruuttamattomia seurauksia. Tämä koskee sekä vanhempiensa lasten tarkkailua että aikuisten terveydentilaa. On välttämätöntä ottaa vastuullista lähestymistapaa terveyteen, ei missään tapauksessa houkutella kohtaloa ja toivoa onnea asiaa koskevissa asioissa.

Kukaan ei sano tarkalleen, kuinka kauan sydänvika voi elää. Kussakin tapauksessa vastaus tähän kysymykseen on erilainen. Kun ihmiset tarvitsevat leikkausta, mutta jyrkästi kieltäytyvät siitä, kysymys ei ole siitä, kuinka kauan henkilö elää, vaan kuinka tällaiset ihmiset elävät. Ja sairaan henkilön elämänlaatu on melko alhainen.

Sydänvirheet, sekä synnynnäiset että hankitut, ovat vakava diagnoosi, mutta oikean lähestymistavan ja riittävän hoidon valinnan avulla se voidaan korjata.

Atherosclerotic sydänsairaus on

Mikä on ateroskleroottinen kardioskleroosi?

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Atherosclerotic (ei pidä sekoittaa infarktin jälkeiseen) cardiosclerosis on myyttinen diagnoosi, jonka polyklinikkaverkostomme on perinyt aiemmista sukupolvista. Atherosclerotic cardiosclerosis on vakiintunut kaikille potilaille, jotka esittävät epämääräisiä valituksia sydämestä ja / tai joidenkin EKG: n määrittelemättömien muutosten sekä kaikkien 55-60-vuotiaiden kyselyt.

Lääketieteellisen osan osalta Venäjällä, Ukrainassa ja muissa naapurimaissa virallisessa luokituksessa tällainen diagnoosi puuttuu.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Joissakin tapauksissa tämä diagnoosi on häpeä suhteellisen terveen ihmisen elämälle ja joskus - askel kohti vammaisen sosiaalisen aseman saavuttamista, jopa kolmannen ryhmän, jota monet potilaat toivovat.

Oikeuden vuoksi on sanottava, että kansainvälinen sairausluokitus ICD-10 toimii lännessä. Ja jossakin otsikossa mainitaan jotakin koodin I 25.1 mukaista oikeasuhteista, mutta ei juuri sitä, mitä terapeutimme tarkoittavat.

I 25.1 - ateroskleroottinen sydänsairaus - sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka on tunnistettu sepelvaltimoiden angiografialla ja joka voi olla oireeton ja kardioskleroosilla ei ole mitään tekemistä sen kanssa.

Samassa ICD: ssä on sellainen otsikko kuin 125.5 iskeeminen kardiomyopatia, se soveltuu paremmin ateroskleroottisen kardioskleroosin käsitteeseen. Mutta tämä kardiomyopatia esiintyy pitkään olemassa olevan kroonisen iskeemisen sydänsairauden, yleensä stenokardian taustalla, eikä kriteerit "iskeemisen kardiomyopatian" diagnoosin tekemiselle ole 60-vuotiaita, eivät "joitakin" valituksia, ei mitenkään irrotettavia eikä "penniäkään" muutoksia EKG.

Lopuksi haluan vedota potilaaseen, ettei hän terrorisoi klinikoita tässä asiassa. He eivät keksineet diagnoosia ”ateroskleroottinen kardioskleroosi”, tämä on eräänlainen perinne, jota vain terveysministeriö voi muuttaa. Sinun täytyy vain ymmärtää itsellesi tämän diagnoosin merkitys ja sen rasitus, se on kuin harmaat hiukset.

Miten sikiön sydänsairaus diagnosoidaan raskauden aikana?

Tällaista vaikeaa ajanjaksoa naiselle, sikiön kantamiseksi, vaikeuttaa joskus sen kehityksessä olevien poikkeamien tunnistaminen. Valitettavasti äskettäin tällainen diagnoosi sikiötaudina sikiössä raskauden aikana on yleistynyt. Mitkä ovat tämän sairauden syyt syntymättömässä lapsessa?

Miksi vice kehittyy?

On monia provosoivia tekijöitä, jotka vaikuttavat varapuheen kehitykseen. Kehitysvaikeuksien tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• geneettinen taipumus;

• radioaktiivinen säteily;

• äidin siirtämä infektio raskauden aikana;

• tiettyjen lääkkeiden vaikutus;

• alkoholismi, tupakointi ja huumeriippuvuus vanhempien keskuudessa;

• äidin haitallinen työ, joka liittyy myrkyllisiin aineisiin.

Usein epämuodostumia voidaan havaita täysin ilmeisiltä vanhemmilta ilman selvää syytä. Siksi on erittäin tärkeää suunnitella raskaus etukäteen, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset ja testit.

Miten tunnistaa varapuheenjohtaja

Tutkimus tulevan vauvan eri poikkeamista on pakollista. Nainen, erityisesti sellainen, joka on syystä tai toisesta vaarassa, 11. tai 13. viikolla hän läpäisee ultraäänitutkimuksen ja suorittaa verikokeita. Tämä on tutkimuksen ensimmäinen vaihe.

Toinen vaihe on 16–18 viikon ajan. Se sisältää kolminkertaisen biokemiallisen tutkimuksen, jonka tulokset vahvistetaan ultraäänellä. Tätä varten on olemassa erityisiä merkkejä, joiden avulla voit puhua tietyn vian olemassaolosta.

Kun ongelma havaitaan epämuodostuman muodossa, asiantuntijat tutkivat kaikki saadut tiedot huolellisesti ja analysoidaan tietokoneella. Lopullista vetäytymistä varten nainen läpäisee ylimääräiset testit. Näitä ovat korionbiopsia, johto- ja amnionin nesteen ottaminen.

Sydänhäiriö

2–8 viikon aikana sydän ja alukset asetetaan, tämän prosessin vastaisesti, kehittyy poikkeavuuksia. Tämä on niin lyhyt aika, että odottava äiti ei ehkä edes tiedä raskaudestaan. Ja tämä on täynnä alkoholin käytön jatkamista, tupakointia, sikiöön vaikuttavien lääkkeiden käyttöä.

Sydänsairauksien diagnosointi sikiössä voi tapahtua sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen.

Tämän poikkeaman merkkejä voidaan havaita ultraäänellä ja analyyseillä. Mutta synnytyksen jälkeen ilmenemismuodot määritellään. Nämä ovat syanoosi tai vauvan ihon punastuminen, kehitykseen viivästyminen ja muut oireet.

Epäsuorat merkit sydämen vian esiintymisestä lapsen ollessa kohdussa voivat sisältää:

• kehitysviive asetusten mukaisesti;
• läsnäolo dropsy;
• toisen valtimon puuttuminen napanuorasta (yleensä niistä on kaksi).

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, lääkärin tulee ehdottaa, että äiti joutuu tutkimaan lisää tutkimusta. Nykyaikaiset tekniikat pystyvät osoittamaan suurella luottamuksella, että poikkeamia on melko varhaisessa vaiheessa - 14–16 viikkoa.

Mitä tehdä, kun patologia havaitaan?

1. Kun vahvistetaan vauvan sydänvika, on välttämätöntä suorittaa toinen ultraääni myöhäisissä jaksoissa. Tämä auttaa poistamaan sydänlihaksen supistumisen astetta, nesteiden läsnäoloa sydänlihassa ja muita poikkeavuuksia, joista monet voidaan korjata lääkkeillä, kuten chimesillä tai oktavegiinillä. Tämä auttaa parantamaan hapettumista ja ehkäisemään hypoksiaan liittyviä komplikaatioita.
2. Orgaanisiin muutoksiin liittyvissä rytmihäiriöissä hoito tapahtuu kardiologisten keinojen avulla sairaalassa. Viikolla 34 nainen joutuu ehokardiografiaan. Näin voidaan määrittää sydänlihaksen anatomiset anomaliat ennen kuin vauva syntyy.
3. Jos sydänsairaus liittyy geneettisiin sairauksiin, joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät geneettistä karyotyyppiä. Esimerkkinä on Downin oireyhtymä, joka on hyvin usein yhdistetty hyvin suuriin poikkeamiin eteis-ja kammiokommunikaatiossa.
4. Jos tällainen vakava patologia havaitaan, naisen suositellaan lopettamaan raskaus, koska tehokas hoito tällaisen lapsen syntymän jälkeen on lähes mahdotonta.

Paljon suotuisampi ennuste terveellisen lapsen syntymiselle on ne vanhemmat, jotka aikovat suunnitella etukäteen, ja etukäteen kieltäytyä käyttämästä aineita ja huonoja tapoja, jotka johtavat kehitykseen.

näkymät

Tällä hetkellä on olemassa noin 100 sydänvikojen tyyppiä, jotka ovat synnynnäisiä. Joitakin niistä pidetään suhteellisen suotuisina, koska toiminnan jälkeen on suuri todennäköisyys selviytyä. Näitä ovat:

1. Avaa valtimokanava.
2. Väliseinien viat (interatrial ja interventricular).
3. Venttiilin häiriöt ilman elävää ilmentymistä.

On myös sellaisia ​​vikoja, jotka eivät ole niin merkittäviä, etteivät ne ehdottomasti tarvitse kirurgisia toimenpiteitä. Mutta tällainen lapsi on edelleen rekisteröity ja seurataan jatkuvasti. On tapauksia, joissa tällaiset lausumaton poikkeamat kulkevat ja sulkeutuvat ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä.

Toiminta suoritetaan, jos häiriöt voivat ajan myötä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, häiritä kehon normaalia kasvua ja kehitystä. On myös hyvin karkeita poikkeamia, jotka edellyttävät välitöntä leikkausta ensimmäisten tuntien tai päivien jälkeen heti lapsen syntymän jälkeen.

Jos raskauden aikana sikiössä esiintyy vikaa, jota ei voida korjata kirurgisesti, ja se voi johtaa tiettyyn kuolemaan syntymän jälkeen, sitten lisäkokeen jälkeen nainen tekee päätöksen raskauden lopettamisen tarpeellisuudesta.

Vihjeitä

Jos löydät tällaisen rikkomisen sydänsairaudeksi, raskauden hallinta ei ole kovin erilainen kuin tavallinen. Naisten, kävelee, tasapainoinen ruokavalio ja kohtalainen liikunta ovat tärkeitä.

Synnytyslääkkeiden vasta-aiheiden puuttuessa vauva voi syntyä luonnollisesti ilman keisarinleikkausta.

Olisi pyrittävä kaikin tavoin varmistamaan, että vauva on syntynyt täysipäiväisesti normaalipainolla. Vain tässä tapauksessa hän pystyy kestämään normaalisti tarvittavan sydänleikkauksen. Jos ei tarvita hätäkäyttöä, voit synnyttää säännöllisen sairaalan.

Kun havaitaan vakava vika, joka tarvitsee kiireellistä leikkausta, on parempi valita suuri kaupunki synnytystä varten ja äitiyssairaala, jossa on erikoistunut osasto. On suositeltavaa, että lähellä on sydänleikkausklinikka.

Miten kammion atrofiaa hoidetaan?

Mikä on sydämen kammioiden atrofia? Sydän on lihaksikas ontto elin. Sisältää oikean ja vasemman puolen. Kussakin osassa on oma atrium ja sen kammio. Ne koostuvat kolmesta lihaksikerroksesta, joista kaksi kerrosta on yhdistetty, ja kolmas on niiden välissä.

Veri tulee verisuoniin, he työntävät sen kammioihin ja sitten kulkevat valtimoiden läpi. Valtimoveri virtaa sydämen vasemmassa puolessa, se menee aortaan. Oikealla puolella laskimoveri virtaa, mikä toimittaa keuhkovaltimot.

Sydän kammioiden atrofia - nämä ovat patologisia ja fysiologisia oireita, jotka kertovat kammion seinämien lisääntymisestä. Tämä johtaa useisiin sairauksiin. Hypertrofiassa esiintyy kammion seinämän sakeutumista, minkä seurauksena oikean ja vasemman kammion välinen väliseinä voi muuttua.

Vasemman kammion hypertrofia

Hypertrofiaa esiintyy, jos sydänlihaksen ylikuormitus tapahtuu, kun sydän on pakko työskennellä kovemmin kuin tavallisesti, eli kammion lihasmassa kasvaa. Hypertrofialla on yleensä perinnöllinen taipumus. Oireet: kipu sydämessä, eteisvärinä, unihäiriöt, päänsärky, väsymys, verenpaineen muutokset.

Hypertrofian syyt on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäisessä ryhmässä syyt ovat fysiologisia, jotka liittyvät suuriin kuormiin. Tämä voi olla urheilua, kovaa fyysistä työtä. Toisessa ryhmässä syyt ovat patologiset, liikalihavuus, tupakointi ja alkoholi.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa vasemman kammion seinien tiivistymisen:

1. Korkea verenpaine lisää sydämen kuormitusta ja pakottaa sen toimimaan tehostetussa tilassa.
2. Hypertrofinen kardiomyopatia on perinnöllinen patologia, jossa sydänlihaksen sakeutuminen voi kehittyä vuosia aiheuttamatta ahdistusta henkilölle.
3. Liikalihavuus on yksi tärkeimmistä hypertrofian syistä. Ylipaino lisää hapen tarvetta ja yleensä verenpaineen nousua.
4. Mitral-venttiilin ahtauma on vasen atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen. Tämän seurauksena atrium on pakko työskennellä kovemmin riittävään määrään verta päästä kammioon. Muuten venttiili ei voi sulkea kokonaan, ja veri alkaa liikkua vastakkaiseen suuntaan. Tämä johtaa atriumin tulehdukseen.
5. Aortan stenoosi on aortan kulun supistuminen, joka estää veren vapaan virtauksen kammiosta aortalle.
6. Pitkäaikainen harjoittelu. Urheilijoiden päivittäinen harjoitus voi aiheuttaa hypertrofiaa.

Diagnoosi ja hoito

Patologian tunnistamiseksi sinun täytyy käydä läpi: ehokardiogrammi, magneettikuvaus ja Doppler-ehokardiogrammi. Hoidon tarkoituksena on poistaa hypertrofian syyt.

Annettu ruokavalioon, jossa rajoitetaan suolaa, makeisia, eläinrasvoja. Lääkärit suosittelevat vitamiineja, magnesiumia, kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Huumehoidon tarkoituksena on palauttaa sydämen lihasvoima ja verenpaineen normalisointi. Edellytyksenä on tupakoinnin lopettaminen ja laihtuminen. Suosittelemme liikkuvaa elämäntapaa, jossa on kohtalaista fyysistä rasitusta, koska vasemman kammion veri toimittaa kaikille ihmisen elimille ja kudoksille, sen patologia aiheuttaa suuren määrän sydän- ja verisuonisairauksia.

Oikea kammion hypertrofia

Sairaus vaikuttaa lapsiin, lihaviin ihmisiin ja urheilijoihin. Tähän patologiseen tilaan liittyy usein sydänvika. Työskentelemällä pienen verenkierrossa sydämen oikea puoli ei kestä kuormituksen kasvua, ja tämän seurauksena tapahtuu sydämen oikean kammion hypertrofia. Koska oikea kammio on paljon pienempi kuin vasen koko, sen sähköinen johtavuus on myös paljon pienempi. Tämän seurauksena tämä patologia voidaan havaita vain, kun oikean kammion massa alkaa ylittää vasemman kammion massaa. Oikean kammion seinämien paksuuntuminen vaikuttaa negatiivisesti keuhkoaluksiin ja valtimoon. Ehkä skleroottisten prosessien kehittyminen ja lisääntynyt paine verenkierron piirissä.

Tärkeimmät syyt patologiaan:

1. Keuhkoverenpainetauti lisää paineita keuhkovaltimossa ja aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan kehittymisen.
2. Fallotin tetradi on synnynnäinen sydänsairaus, jossa verenkierto oikeaan kammioon on häiriintynyt.
3. Keuhkoventtiilin stenoosi
4. Interventricular-väliseinän vika. Tässä tapauksessa sydämen kahden osan veri on kytketty, se aiheuttaa hapen puutteen ja vaikeuttaa oikean kammion työtä.
5. Bronchiaalinen astma, pleuriitti ja keuhkokuume.
6. Rintakehän sairaudet.

Oikean kammion hypertrofian oireet: hengitysvaikeudet, sydämen rytmihäiriöt, huimaus, jalkojen turvotus, hapenpuutteen aiheuttama anginalainen kipu, raskaus oikealla puolella.

Diagnoosi ja hoito

Jos henkilö löytää nämä oireet itsessään, hänen on suoritettava lääkärintarkastus. Elektrokardiogrammi näyttää muutoksen sähkönjohtavuudessa. Echokardiografia tai ultraääni osoittavat oikean kammion todelliset mitat ja määrittävät paineen sydämen kammioiden sisällä. Rintakehän röntgenkuva täydentää pulmonaarisen sydämen tietoja.

Hoito määrätään vakiintuneen diagnoosin mukaan taudin syystä riippuen.

Lääkärit suosittelevat: diureetteja, antikoagulantteja, magnesium- ja kaliumvalmisteita. Verenpaineen normalisoimiseksi on määrätty monimutkainen hoito. Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä sovelletaan etiotrooppista hoitomenetelmää. Päähoidon lisäksi potilaalle määrätään ruokavalio. Potilaan ruokavalion tulee sisältää kasviperäisiä elintarvikkeita, maitotuotteita, vähärasvainen liha. Kielletyt rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, suolatut, savustetut. Pitäisi säilyttää normaali paino. Poistetaan raskas fyysinen rasitus ja lisääntynyt liikunta.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Hankittu sydänsairaus

Hankitut sydänvirheet - ryhmä sairauksia (stenoosi, venttiilin vajaatoiminta, yhdistetyt ja yhdistetyt viat), joihin liittyy sydämen venttiililaitteen rakenteen ja toiminnan rikkominen ja joka johtaa sydämen verenkierron muutoksiin. Kompensoidut sydämen viat voivat edetä salaisesti, dekompensoitu ilmeinen hengenahdistus, sydämentykytys, väsymys, kipu sydämessä, taipumus heikkoutua. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella suoritetaan leikkaus. Sydämen vajaatoiminnan, vammaisuuden ja kuoleman vaarallinen kehitys.

Hankittu sydänsairaus

Hankitut sydänvirheet - ryhmä sairauksia (stenoosi, venttiilin vajaatoiminta, yhdistetyt ja yhdistetyt viat), joihin liittyy sydämen venttiililaitteen rakenteen ja toiminnan rikkominen ja joka johtaa sydämen verenkierron muutoksiin. Kompensoidut sydämen viat voivat edetä salaisesti, dekompensoitu ilmeinen hengenahdistus, sydämentykytys, väsymys, kipu sydämessä, taipumus heikkoutua. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella suoritetaan leikkaus. Sydämen vajaatoiminnan, vammaisuuden ja kuoleman vaarallinen kehitys.

Sydämen vajaatoiminnassa sydämen ja verisuonten rakenteiden morfologiset muutokset aiheuttavat sydämen toimintahäiriöitä ja hemodynamiikkaa. On synnynnäisiä ja hankittuja sydänvikoja.

Synnynnäiset epämuodostumat johtuvat sydämen ja tärkeimpien verisuonten heikentyneestä kehittymisestä synnytystä edeltävässä vaiheessa tai sisäisen verenkiertoelimistön säilymisestä syntymän jälkeen. Eri synnynnäisten sydänvikojen muodot esiintyvät 1-1,2%: ssa vastasyntyneistä ja niissä on sekä suhteellisen lievä että yhteensopimaton elinolosuhteiden kanssa. Yleisimpiä sisäisissä muodostuneissa sydänvirheissä ovat interventiaaliset ja interatrialiset väliseinävirheet, stenoosi ja suurten astioiden epänormaali sijainti, jotka kehittyvät väärän sydämen ontelon muodostumisen tai primaarisen yleisen verisuonten runkon jakautumisen seurauksena aortan ja keuhkovaltimoon.

Synnytyksen jälkeen, samalla kun säilytetään intrauteriiniset verenkiertoelimet, syntyy sellaisia ​​sydänvikoja, kuten avoimen valtimo (botal) -kanava tai soikea aukko (avoin ovaali-ikkuna). Synnynnäisissä sydänvirheissä voidaan havaita sekä yksittäisiä sydämen että astioiden vaurioita sekä monimutkaisia ​​(esimerkiksi Fallot-kolmi tai tetradi). Synnynnäisten sydänvikojen joukossa on myös sikiövirheitä venttiililaitteiston kehityksessä: aortan ja pulmonaarisen pöydän puoliläpiventtiilit, vasen ja oikea atrioventrikulaarinen.

Saatujen sydänsairauksien joukosta yli 50% johtuu aromilus-semilunar-venttiilin kaksisuuntaisen (mitraalisen) venttiilin, noin 20%, vaurioitumisesta. Seuraavia atrioventrikulaaristen aukkojen ja venttiilien vikoja esiintyy: stenoosi, vajaatoiminta, prolapsi. Venttiilien vika johtuu venttiilien kovettumisesta (deformoitumisesta ja lyhentymisestä), minkä seurauksena ne ovat täysin suljettuja.

Atrioventrikulaarisen aukon stenoosi (supistuminen) kehittyy venttiililehtien tulehdussairauksien jälkeen, mikä vähentää aukon aluetta. Usein samassa venttiililaitteessa esiintyy samanaikaisesti vika ja stenoosi - tällaista sydänvikaa kutsutaan yhdistelmäksi. Jos muutokset vaikuttavat useisiin venttiileihin, puhu yhdistetystä sydänsairaudesta.

Venttiilin prolapsin aikana se työntyy ulos, pullistuu tai kääntää venttiilit sydämen onteloon. Johtava rooli hankittujen sydänvikojen kehityksessä kuuluu reumalle ja reumaattiselle endokardiitille (75% tapauksista), pienempi osa johtuu ateroskleroosista, sepsis, vammat, systeemiset sidekudosairaudet ja muut syyt.

Sydänvirheiden luokittelu

Hankitut sydämen viat luokitellaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

1. Etiologia: reumaattiset, infektiivisen endokardiitin, ateroskleroottisen, syphilitisen jne.
2. Vaikuttavien venttiilien lokalisointi ja niiden lukumäärä: eristetty tai paikallinen (yhdellä venttiilillä), yhdistetty (2 tai useamman venttiilin tappio); aortan, mitraali-, tricuspid-venttiilien viat, keuhko- venttiilin varren venttiili.
3. Venttiililaitteen morfologinen ja toiminnallinen vaurio: atrioventrikulaarisen aukon, venttiilin vajaatoiminnan ja niiden yhdistelmän stenoosi.
4. Vian vakavuus ja sydämen hemodynaamisen häiriön aste: ei vaikuta merkittävästi solunsisäiseen verenkiertoon, kohtalaisesti tai voimakkaasti.
5. Yleisen hemodynamiikan tila: kompensoidut sydänviat (ilman verenkiertohäiriötä), subkompensoitu (fyysisen ylikuormituksen, kuumeen, raskauden jne. Aiheuttama ohimenevä dekompensointi) ja dekompensoitu (kehittyneen verenkiertohäiriön kanssa).

Vasen atrioventrikulaariventtiilin puute

Mitraalisessa vajaatoiminnassa vasemman kammion systolin aikana oleva kaksisuuntainen venttiili ei estä täysin vasenta atrioventrikulaarista aukkoa, minkä seurauksena veren regurgitaatio (käänteinen heittäminen) atriumiin tapahtuu. Mitralventtiilin vajaatoiminta voi olla suhteellinen, orgaaninen ja toimiva.

Syyt tämän sydänsairauden suhteelliseen vajaatoimintaan ovat myokardiitti, sydänlihaksen dystrofia, joka johtaa pyöreiden lihaskuitujen heikentymiseen, jotka toimivat lihasrenkaana atrioventrikulaarisen aukon ympärillä tai papillaaristen lihasten vaurioitumiseen, mikä supistuminen auttaa systolisen venttiilin sulkemiseen. Mitralventtiiliä, jossa on suhteellinen vajaatoiminta, ei muuteta, mutta sen peitossa oleva reikä on suurennettu eikä näin ollen peitä läpät kokonaan.

Orgaanisen puutteen kehittymisessä johtava rooli on reumaattisella endokardiitilla, joka aiheuttaa sidekudoksen kehittymistä mitraaliventtiilin koukussa ja myöhemmin - vartalojen rypistymisen ja lyhenemisen sekä siihen liitettyjen jänteen kuitujen. Nämä muutokset johtavat venttiilien epätäydelliseen sulkemiseen systolin aikana ja aukon muodostumiseen, mikä edistää veren käänteistä virtaa vasemmassa atriumissa.

Funktionaalisen vajaatoiminnan tapauksessa mitraaliventtiilin sulkemista säätelevä lihaksikas laite on heikentynyt. Myös toiminnalliselle häiriölle on tunnusomaista veren palautuminen vasemman kammion kautta atriumiin, ja se esiintyy usein mitraaliventtiilin prolapsilla.

Pienen tai keskivaikean mitraaliventtiilin vajaatoiminnan korvausvaiheessa potilaat eivät tee valituksia eivätkä poikkea ulkoisesti terveistä ihmisistä; Verenpainetta ja pulssia ei muuteta. Kompensoitu mitraalinen sydänvika voi säilyä pitkään, mutta vasemman sydämen supistumiskyvyn heikkenemisen myötä ruuhkautuminen kasvaa ensin pienessä ja sitten suuressa verenkierrossa. Dekompensoidussa vaiheessa syanoosi, hengenahdistus, sydämentykytys näkyvät myöhemmin - alaraajojen turvotus, kivulias, suurentunut maksa, akrosyanoosi, kaulan suonien turvotus.

Vasen atrioventrikulaarisen aukon kapeneminen

Mitraalisessa stenoosissa vasemman atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) aukon vaurioitumisen syy on yleensä pitkäaikainen reumaattinen endokardiitti, harvemmin stenoosi on synnynnäinen tai kehittyy tarttuvan endokardiitin vuoksi. Mitraalisen aukon stenoosi aiheutuu venttiililehtien tarttumisesta, niiden tiivistymisestä, sakeutumisesta ja myös jänteen sointujen lyhentymisestä. Muutosten seurauksena mitraaliventtiili tulee suppilonmuotoiseksi, ja sen keskellä on aukkoinen aukko. Harvemmin stenoosi johtuu venttiilirenkaan arpien tulehduksellisesta kaventumisesta. Pitkittyneen mitraalisen stenoosin myötä venttiilikudos voi kalkkiutua.

Korvausaikana ei ole valituksia. Keuhkoverenkierrossa esiintyy sydämen kipua dekompensoimalla ja stagnaation, yskän, hemoptyysin, hengenahdistuksen, sydämentykytysten ja keskeytysten kehittyessä. Potilaan tutkinnassa, acrocyanosis ja cyanotic blush poskissa muodossa "perhonen" kiinnittää huomiota itseään, lapsilla on viive fyysistä kehitystä, "sydän hump", infantilism. Mitraalisessa stenoosissa vasemman ja oikean varren pulssi voi vaihdella. Koska merkittävä vasemman eteisen hypertrofia aiheuttaa sublavian valtimon puristumisen, vasemman kammion täyttö pienenee, ja siten aivohalvaus pienenee - vasemmalla oleva pulssi muuttuu pieneksi täyteeksi. Melko usein, eteisvuoto kehittyy eteisvärinä, verenpaine on tavallisesti normaalia, harvemmin on taipumus pienentää systolista ja lisätä diastolista painetta.

Aortan venttiilin vajaatoiminta

Aorttaventtiilin vajaatoiminta (aortan vajaatoiminta) kehittyy, kun puolisuuntaiset venttiilit sulkeutuvat epätäydellisesti, mikä tavallisesti estää aortan aukon, jolloin aortta tulevasta diastolista tulee veri vasempaan kammioon. 80%: lla potilaista aortan venttiilin vajaatoiminta kehittyy reumaattisen endokardiitin jälkeen, paljon harvemmin infektiivisen endokardiitin, ateroskleroottisten tai syphilitisten aortan vaurioiden ja vammojen seurauksena.

Venttiilin morfologiset muutokset johtuvat vian kehittymisen syystä. Reumaattisten leesioiden tapauksessa venttiililehdissä esiintyvät tulehdukselliset ja sklerootiset prosessit aiheuttavat niiden rypistymisen ja lyhentymisen. Ateroskleroosissa ja syfilisissä itse aortti voi vaikuttaa, laajentaa ja viivästyttää ehjän venttiilin venttiilejä; joskus venttiilin cicatricial deformaatiot paljastuvat. Septinen prosessi aiheuttaa venttiiliosien hajoamisen, läppien vikojen muodostumisen ja niiden myöhemmän arpeutumisen ja lyhentämisen.

Aortan vajaatoiminnan subjektiiviset tuntemukset eivät välttämättä ilmetä pitkään, koska vasemman kammion lisääntynyt työ kompensoi tämäntyyppisen sydänsairauden. Ajan myötä kehittyy suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta, joka ilmenee sydämen alueella olevilla jenteillä ja kipuilla (kuten stenokardilla). Ne johtuvat voimakkaasta sydänlihaksen hypertrofiasta ja sepelvaltimoiden veren täyttymisen heikkenemisestä matalalla aortan paineella diastolin aikana.

Aortan vajaatoiminnan usein ilmenevät ilmiöt ovat päänsärky, pään ja kaulan sykkivä, huimaus, ortostaattinen pyörtyminen alhaisen diastolisen paineen aiheuttaman aivojen verenkierron takia.

Vasemman kammion supistumisaktiivisuuden heikkeneminen johtaa verenkierron pulmonaarisen ympyrän stagnoitumiseen ja hengenahdistuksen, heikkouden, sydämentykytysten jne. Esiintymiseen. Ulkopuolisessa tutkimuksessa havaitaan ihon haju ja akrosyanoosi, joka johtuu valtimon huonosta verenkierrosta diastolissa.

Jyrkät verenpaineen vaihtelut diastolissa ja systolissa aiheuttavat keuhkoja perifeerisissä valtimoissa: sublavian, kaulavaltimon, ajallisen, brachiaalisen jne. Ja rytmisen pään keinun (Mussetin oire), phanganges-värin muutoksen, kun sitä painetaan kynsiin (Quincke-oire tai kapillaaripulssi), kapeneminen oppilaat systolessa ja laajentuminen diastoliin (Landolfin oire).

Pulssi, jossa on aortan venttiilin vajaatoiminta, on nopea ja korkea johtuen aortan aivojen lisääntyneestä aivotilavuudesta systolin aikana ja suuresta pulssipaineesta. Verenpaine tämäntyyppisessä sydänsairaudessa muuttuu aina: diastolinen vähenee, systolinen ja pulssi lisääntyy.

Aortan stenoosi

Aortan aukon kapeneminen tai ahtauma (aortan stenoosi, aortan aukon kaventuminen) vasemman kammion supistuksilla estää veren karkottamisen aortaan. Tämän tyyppinen sydänsairaus kehittyy reumaattisen tai septisen endokardiitin, ateroskleroosin, synnynnäisten poikkeavuuksien jälkeen. Aortan suun stenoosi aiheutuu puolipuolisen aortan venttiilin napojen fuusiosta tai aortan aukon cicatricial deformiteetista.

Dekompensoinnin merkkejä kehittyy vakavan aortan stenoosin ja riittämättömän verenkierron kautta valtimojärjestelmään. Heikentynyt verenkierto sydänlihakselle johtaa kipuun sydämessä stenokadicheskogo-tyyppi; aivojen verenkierron väheneminen - päänsärky, huimaus, pyörtyminen. Kliiniset ilmenemismuodot ovat selvempiä fyysisen ja emotionaalisen toiminnan aikana.

Valtimoiden epätyydyttävän verenkierron takia potilaan iho on vaalea, pulssi on pieni ja harvinainen, systolinen verenpaine laskee, diastolinen verenpaine on normaali tai lisääntynyt ja pulssin verenpaine pienenee.

Oikean atrioventrikulaarisen venttiilin vika

Tricuspid-sydänsairauksien kanssa voi kehittyä oikean (tricuspid) atrioventrikulaarisen venttiilin orgaaninen ja suhteellinen vajaatoiminta. Orgaanisen epäonnistumisen syyt ovat reumaattiset tai septiset endokardiitit, vammat, joihin liittyy tricuspid-venttiilin papillisen lihaksen repeämä. Eristetty tricuspid-vajaatoiminta kehittyy erittäin harvoin, yleensä se yhdistetään muiden sylinterisairauksien kanssa.

Orgaaninen vika johtuu oikean kammion laajenemisesta ja oikean atrioventrikulaarisen aukon venyttämisestä; usein yhdistettynä mitraaliseen sydänsairaukseen, kun pienen verenkierrossa olevan suuren paineen takia kuormitus paranee oikealla kammiossa.

Trisuspidiventtiilin vajaatoiminnassa pulmonaarisen verenkierron laskimojärjestelmän voimakas pysähtyminen aiheuttaa turvotuksen ja askitesen ilmaantumisen, raskauden tunteet oikeassa hypochondriumissa, kipua, joka liittyy hepatomegaliaan. Iho on sinertävä, joskus väriltään kellertävä. Kohdunkaulan laskimot ja maksan verisuonet (positiivisen laskimopulssin oireyhtymä) turpoavat ja sykkivät. Suonien pulsointi liittyy veren refluksointiin oikealta kammiosta takaisin atriumiin atrioventrikulaarisen aukon kautta, jota ei ole päällekkäin venttiili. Veren palautumisen takia atriumin paine nousee, ja maksan ja kohdunkaulan suonien tyhjeneminen vaikeutuu.

Perifeerinen pulssi ei yleensä muutu tai muuttuu usein ja pieni, valtimopaine laskee, keskimääräinen laskimopaine nousee 200–300 mm: n vesipylvääseen.

Pitkäaikaisen laskimon ruuhkautumisen seurauksena systeemisessä verenkierrossa tricuspid-sydänsairauksiin liittyy usein vakava sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, maksa ja ruoansulatuskanava. Maksassa havaitaan selkeitä morfologisia muutoksia: sidekudoksen kehittyminen aiheuttaa maksan niin sanottua sydämen fibroosia, joka johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin.

Yhdistetyt ja yhdistetyt sydämen viat

Hankitut sydänvirheet, erityisesti reumaattiset alkuperät, sisältävät usein venttiililaitteiston vikojen (stenoosin ja vajaatoiminnan) yhdistelmän sekä samanaikaiset, yhdistetyt vauriot 2 tai 3 venttiilille: aortan, mitraalin ja tricuspidin.

Yhdistettyjen sydänvikojen joukossa havaitaan useimmiten mitraaliventtiilin vajaatoiminta ja mitraalinen stenoosi, jossa esiintyy yhden niistä merkkejä. Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus, joka ilmenee varhain hengenahdistuksena ja syanoosi. Jos mitraalinen vajaatoiminta vallitsee stenoosin yli, BP ja pulssi eivät lähes muutu, muuten määritetään pieni pulssi, matala systolinen ja korkea valtimopaine.

Yhdistetyn aortan sydänsairauden (aortan stenoosi ja aortan vajaatoiminta) syy on yleensä reumaattinen endokardiitti. Aortan venttiilin vajaatoiminnalle (lisääntynyt pulssipaine, verisuonipulssi) ja aortan stenoosille (hidas ja pieni pulssi, alentunut pulssipaine) ei ole merkkejä aortan oireyhtymisestä.

2 ja 3 venttiilin yhdistetty vaurio ilmenee jokaiselle vikalle tyypillisiä oireita erikseen. Yhdistettyjen sydänvikojen vuoksi on välttämätöntä tunnistaa vallitseva leesio kirurgisen korjauksen mahdollisuuden määrittämiseksi ja muita ennustavia arviointeja varten.

Saadun sydänsairauden diagnoosi

Potilaat, joilla on epäilty sydänsairaus, tuntevat olonsa levossa, liikunnan suvaitsevaisuutta, selventää reumaattista ja muuta historiaa, mikä johtaa sydämen venttiililaitteistossa olevien vikojen muodostumiseen.

Fysikaalisten menetelmien (tutkimus, palpaatio) käyttäminen paljastaa syanoosin, perifeeristen suonien pulsaation, hengenahdistuksen, turvotuksen. Sydämen lyömäsoittimet määritetään (hypertrofian määrittämiseksi), kuullaan sydämen ääniä ja ääniä (vian tyypin määrittämiseksi), keuhkojen auscultation ja maksan (sydämen vajaatoiminnan diagnoosin) koon tunteminen.

EKG-tallennus ja päivittäinen EKG-seuranta suoritetaan sydämen rytmin, rytmihäiriötyypin, salpauksen, iskemian oireiden diagnosoimiseksi. Näytteet, joissa on kuormitusta, suoritetaan, kun aortan vajaatoiminta epäillään kardiologin ja resusulaattorin läsnä ollessa, koska ne ovat vaarattomia sydänsairauksia sairastaville potilaille. Fonokardiografian avulla tunnistetaan melun ja sydämen äänet, sydämen poikkeavuudet, mukaan lukien venttiilin sydämen viat.

Sydämen röntgenkuvaus suoritetaan neljässä projektiossa, joissa on kontrastia ruokatorvi, jolla diagnosoidaan keuhkojen ruuhkia (Curley-linja), vahvistetaan sydänlihaksen hypertrofia, selvitetään sydänsairauden tyyppi. Echokardiografiaa käytettäessä diagnosoidaan itse vika, atrioventrikulaarisen aukon alue, regurgitaation vakavuus, venttiilien kunto ja koko, soinnut, paine keuhkojen rungossa, sydämen ulostulon osuus. Tarkempia tietoja voidaan saada MSCT: n tai sydämen MRI: n avulla.

Laboratoriotutkimuksista suurin diagnostiikka-arvo sydämen vajaatoiminnalle on reumaattiset testit, sokerin määritys, kolesteroli, yleinen kliininen veri- ja virtsatesti. Tällainen diagnoosi suoritetaan sekä potilaille, joilla on epäilty sydänsairaus, että potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi.

Hankittujen sydänsairauksien hoito

Sydämen vajaatoiminnan konservatiivinen hoito sisältää ensisijaisen taudin komplikaatioiden ja toistumien (reuma, infektiivinen endokardiitti jne.) Ehkäisy, rytmihäiriöiden korjaus ja sydämen vajaatoiminta. Kaikilla potilailla, joilla on tunnistettu sydänvika, on kuultava sydänkirurgia, jotta voidaan määrittää oikea-aikaisen kirurgisen hoidon ajoitus.

Mitraalisessa stenoosissa mitraalinen commissurotomy suoritetaan erottamalla erilliset venttiiliventtiilit ja laajentamalla atrioventrikulaarista aukkoa, minkä seurauksena stenoosi eliminoidaan osittain tai kokonaan ja vakavat hemodynaamiset häiriöt eliminoidaan. Jos on puutteellinen, suoritetaan mitraaliventtiilin vaihto.

Aortan stenoosin tapauksessa suoritetaan aortan commissurotomia, ja jos kyseessä on vajaatoiminta, aortan venttiilin vaihto suoritetaan. Kun yhdistetyt viat (reiän stenoosi ja venttiilin vika) korvaavat tavallisesti tuhoutuneen venttiilin keinotekoisella venttiilillä, joskus proteesit yhdistetään commissurotomyyn. Yhdistettyjen vikojen yhteydessä ne ovat parhaillaan samanaikaisesti proteesikirurgiassa.

Hankittujen sydänvikojen ennuste

Pienet muutokset sydämen venttiililaitteissa, joihin ei liity sydänlihaksen vaurioita, voivat jäädä kompensointivaiheeseen pitkään eikä häiritä potilaan työkykyä. Sydämen vajaatoiminnan dekompensoinnin kehittyminen ja niiden lisäennuste määritetään useilla tekijöillä: toistuvat reumaattiset hyökkäykset, myrkytykset, infektiot, fyysinen ylikuormitus, hermostunut rasitus, naiset - raskaus ja synnytys. Venttiililaitteen ja sydänlihaksen progressiivinen vaurio johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, akuutisti kehittyneeseen dekompensointiin - potilaan kuolemaan asti.

Mitraalisen stenoosin ennustavan epäsuotuisa kulku, koska vasemman atriumin sydänlihakset eivät pysty pitämään kompensoitua vaihetta pitkään. Mitraalisessa stenoosissa havaitaan kongestiivisen pienen ympyrän ja verenkierron vajaatoiminnan varhainen kehitys.

Sydämen vajaatoiminnan näkymät ovat yksilölliset ja määräytyvät fyysisen aktiivisuuden, potilaan kunnon ja kunnon mukaan. Dekompensointimerkkien puuttuessa ei ole mahdollista häiritä työkykyä, kun verenkierron vajaatoiminta, kevyt työvoima tai työn lopettaminen on osoitettu. Sydämen vajaatoiminnan, kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden, tupakoinnin ja alkoholin lopettamisen, fysioterapian suorittamisen yhteydessä on tärkeää hoitaa kardiologisissa lomakohteissa (Matsesta, Kislovodsk) sairaalahoitoa.

Hankittujen sydänsairauksien ehkäisy

Toimenpiteet hankittujen sydänvikojen kehittymisen estämiseksi ovat reuman, septisten tilojen ja syfiliksen ehkäisy. Tätä varten toteutetaan tartuntakeskusten kuntoutus, kovettuminen ja kehon sopivuuden lisääminen.

Kun sydänsairaus on kehittynyt sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi, potilaita kehotetaan tarkkailemaan järkevää moottoritilaa (kävely, terapeuttiset harjoitukset), korkealaatuista proteiinien ravitsemusta, suolan saannin rajoittamista, luopumista äkillisistä ilmastonmuutoksista (erityisesti alppia) ja aktiivista urheilukoulutusta.

Reuma-prosessin toiminnan seurantaan ja sydämen vajaatoiminnan kompensoimiseen sydämen vajaatoiminnan aikana on tarpeen seurata kardiologin seurantatutkimusta.