Aortan vajaatoiminta - syyt, asteet, oireet, hoito, ennuste ja ehkäisy

Aortan vajaatoiminta viittaa saavutettuun sydänsairaukseen. Taudin olemus on vähentynyt normaalin hemodynamiikan ja siihen liittyvien patologisten muutosten rikkomiseksi sydämen venttiilin rakenteessa. Sairaus hoidetaan hyvin, kirurgiaa määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä tauti on toiseksi yleisin sairaus mitraalisen vajaatoiminnan jälkeen. Ja kuten yleensä tapahtuu tällaisissa tapauksissa, suurin ongelma ei ole itse rikkominen vaan sen aiheuttamat muutokset.

Taudin kliininen kuva

Sydän normaali toiminta varmistetaan atriumin ja kammion sujuvalla toiminnalla. Välttämätön edellytys - veren kulku yhteen suuntaan.

Happipitoinen veri vasemmalta aatriumilta työnnetään vasempaan kammioon. Venttiiliventtiilit näiden sydämen osien välillä ovat tiiviisti suljettuja. Kun kammio on puristettu, puolisuuntaiset venttiilit avautuvat ja veri työnnetään aorttiin, ja sieltä liikkuu poikkeavia valtimoita pitkin.

• Aorttaventtiilin vajaatoiminta ilmaistaan ​​venttiililevyn toimintahäiriössä: vatsan puristamisen jälkeen, kun veri liikkuu aortaan, lehti ei sulkeudu kokonaan ja osa verestä palaa. Seuraavassa pakkauksessa kammio yrittää työntää takaisin veren, joka on tullut takaisin uuden erän kanssa. Kuitenkin osa verestä palaa.
• Tämän seurauksena vasen kammio toimii jatkuvasti lisäkuormituksella ja kokee jatkuvasti sen jäljellä olevan veren paineen. Lisäkuorman kompensoimiseksi tämä alue on hypertrofoitu, sen lihakset tiivistyvät, kammion tilavuus kasvaa.

Mutta tämä on vain yksi puoli rikkomisesta. Koska osa verestä palaa jatkuvasti, verenpuute muodostuu veren suuresta kiertoon alusta alkaen. Niinpä keho menettää happea ja ravinteita täysin normaalilla ja riittävällä hengitysjärjestelmän toiminnalla.

Samalla diastolinen paine laskee, mikä toimii signaalina sydämen siirtymiselle intensiiviseen tilaan.

Koska alhaisen paineen kompensoinnin pääasiallinen taakka putoaa vasemman kammion päälle, heikentynyt verenkierto on pitkään vähäinen. Oireet puuttuvat käytännössä.

Usein henkilö ei tiedä taudista, varsinkin kun aortan vajaatoiminta tapahtuu kroonisessa muodossa.

• Kuitenkin, kun käänteinen verenkierto saavuttaa merkittävän määrän - yli 50%, kaikki sydämen lihakset altistuvat hypertrofialle. Sydän laajenee, ja vasemman kammion ja atriumin välinen aukko venytetään ja muodostuu mitraaliventtiilin vajaatoiminta.
• Tässä vaiheessa tapahtuu dekompensointi. Vasemman kammion tyypin häiriöt aiheuttavat astman kehittymistä, keuhkopöhön voi laukaista. Oikean kammion tyypin dekompensointi tapahtuu myöhemmin ja kehittyy yleensä nopeammin.

Jos oireet eivät kompensointivaiheessa näkyneet lainkaan - potilaat eivät edes kokeneet hengenahdistusta urheilun aikana, sitten dekompensoinnin alkaessa aortan vajaatoiminta saa hyvin vakavia merkkejä.

Taudin vaikeissa vaiheissa elämän ennuste riippuu leikkauksesta.

Krooniset ja akuutit muodot

Aortan venttiilin vajaatoiminta voi olla krooninen, mutta se voi olla akuutti. Yleensä sairauden kulku määrittää syyn. Tylpän instrumentin aiheuttama traumaattinen vaikutus aiheuttaa tietysti akuutin muodon, kun taas lapsuudessa siirretty lupus erythematosus "jättää" itsensä krooniseksi.

Oireita ei ehkä havaita täysin, varsinkin kun potilaalla on hyvä fyysinen kunto. Sydän kompensoi veren puutetta, joten taudin merkit eivät aiheuta huolta.

Kroonisella aortan vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

• usein päänsärkyä, jotka keskittyvät pääasiassa etuosan lohkoon, johon liittyy melu ja pulssi;
• väsymys, pyörtyminen ja tajunnan menetys aseman äkillisessä muutoksessa;
• kipu sydämessä levossa;
• valtimoiden pulssi - "tanssivat valtimot" sekä pulssin tunne - vian tyypillisimpiä oireita. Pulsointi on havaittavissa visuaalisen tarkastuksen avulla, ja sen aiheuttaa korkea paine, jolla vasen kammio heittää veren aortaan. Mutta jos aortan vajaatoimintaan liittyy muita sydämen vaivoja, tätä ominaispiirrettä ei ehkä havaita.

Hengenahdistus esimerkiksi mitraaliventtiilin puutteeseen nähden ilmenee vain dekompensoinnin vaiheessa, kun verenkierto keuhkoissa on häiriintynyt ja astman oireet tulevat esiin.

Akuuttia aortan venttiilin vajaatoimintaa leimaa keuhkopöhö ja hypotensio. Useimmissa tapauksissa hoito operatiivisella menetelmällä suoritetaan vain ilmaisevien oireiden ja taudin vakavan vaiheen kanssa.

Taudin luokittelu

Tarkastellaan kahta luokitusta: veren regurgitaatiovirran pituuden, toisin sanoen palaten aortasta vasempaan kammioon ja palautetun veren määrällä. Toista luokitusta käytetään useammin potilaan tutkinnan ja keskustelujen aikana, koska se on ymmärrettävämpää.

• Ensimmäisen vakavuuden asteen taudille on tunnusomaista, että regurgitaatioveren määrä on enintään 15%. Jos tauti on korvausvaiheessa, hoitoa ei määrätä. Potilaalle määrätään jatkuvaa seurantaa kardiologin ja säännöllisen ultraäänen avulla.
• Aortan vajaatoimintaa, jonka palautettu veren tilavuus on 15-30%, kutsutaan 2 asteen vakavuudeksi, eikä siihen yleensä liity vakavia oireita. Korvausvaiheessa hoitoa ei suoriteta.
• Luokan 3 veren määrä, jonka aortalla ei ole, on 50%. Sille on ominaista kaikki edellä mainitut oireet, jotka sulkevat pois fyysisen aktiivisuuden ja vaikuttavat merkittävästi elämäntapaan. Hoito on terapeuttista. Jatkuva seuranta on välttämätöntä, koska tällaisen lisääntyneen veren määrän lisääntyminen rikkoo hemodynamiikkaa.
• 4 asteen vakavuusasteella aortan venttiilin vajaatoiminta ylittää 50% eli puolet verestä palaa kammioon. Taudille on ominaista vakava hengenahdistus, takykardia ja keuhkopöhö. Sekä lääkitys että kirurginen hoito suoritetaan.

Taudin kulku voi pitkään olla melko suotuisa. Sydämen vajaatoimintaa muodostettaessa elämän ennuste on kuitenkin huonompi kuin mitraaliventtiilien vaurioissa - keskimäärin 4 vuotta.

Syitä

Aortan vajaatoiminta on synnynnäinen: jos 3-lehtisen venttiilin sijasta muodostuu 1-, 2- tai 4-lehti.

Taudin yleisempiä syitä ovat kuitenkin seuraavat:

• reuma - tai pikemminkin nivelreuma, on vika 60-80 tapauksessa. Koska taudin puhkeaminen on reumaattinen kuume, joka siirrettiin jo nuoruusiässä, aortan vajaatoiminnan diagnosointi voi olla vaikeaa;
• tarttuva myokardiitti - sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio;
• aorttaventtiilin syphilitic-vaurio - on todennäköisyys siirtyä prosessista aortasta venttiiliin, hoito on vaikeaa;
• ateroskleroosi - voi myös siirtyä aortasta, vaikkakin harvemmin;
• rintakehän trauma;
• Systeemiset sidekudosairaudet, kuten lupus erythematosus.

Vakavuuden 3, 4 taudin hoito edellyttää ensinnäkin todellisen taudin syyn määrittämistä, ja jos leikkausta ei ole osoitettu, siirry hoitoon, koska vika on luonteeltaan toissijainen.

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnoosin määrittämismenetelmät ovat fyysisen tutkimuksen tiedot:

• kuvatut oireet ovat taipumus pyörtyä, pulssi-tunne, kipu sydämessä ja niin edelleen;
• tyypillinen valtimoiden pulsointi - kaulavaltimot, sublavialaiset jne.;
• erittäin korkea systolinen ja erittäin alhainen diastolinen paine;
• korkea pulssi, pseudokapillaarinen pulssin muodostus;
• ensimmäisen sävyn heikkeneminen on sydämen kärki ja kaatuva diastolinen murmio toisen sävyn jälkeen.

Diagnoosi - aortan venttiilin vajaatoiminta, joka on määritelty instrumentaalisilla menetelmillä:

• EKG - käyttämällä sitä vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi;
• EchoCG - auttaa vahvistamaan mitraaliventtiilin selkänojan puuttumisen tai läsnäolon. Tämä ilmiö johtuu vesisuihkun vaikutuksesta veren palautumiseen;
• Röntgentutkimus - voit arvioida sydämen muotoa ja havaita kammion laajenemisen;
• fonokardiografia - antaa mahdollisuuden arvioida diastolista murmia.

Taudin hoito

Taudin 1 ja 2 hoidon vakavuutta ei yleensä suoriteta. Nimitetty vain tarkkailuun ja suunniteltuun tutkimukseen.

Hoidon vakavuus 3 ja 4 määräytyy taudin muodon, oireiden ja ensisijaisen syyn perusteella. Lääkkeitä määrätään ottaen huomioon meneillään oleva ensisijainen hoito.

• Vasodilataattorit - hydralatsiini, ACE: n estäjä. Lääkkeet hidastavat vasemman kammion toimintahäiriötä. Tämä lääkeryhmä on määrättävä kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheisiin.
• Sydämen glykosidit - isolanidi, strofantiini.
• Nitraatit ja beetasalpaajat - annetaan aortan juuren laajenemiseen.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet sisältyvät hoidon aikana, jos esiintyy tromboembolisia komplikaatioita.

Kirurginen interventio on osoitettu hyvin vakavalle taudin kululle ja on yleensä aortan venttiilin implantointi.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on melko vaikeaa estää, koska tulehdukselliset prosessit ovat ensisijainen sysäys sen kehitykselle. Kuitenkin tartuntatautien kovettuminen ja oikea-aikainen hoito, erityisesti ne, jotka liittyvät heikentyneeseen hemodynamiikkaan, voivat päästä eroon useimmista uhkaavista tekijöistä.

Aortan vajaatoiminta

Aortan vajaatoiminta on aortan venttiilikoppaiden epätäydellinen sulkeminen diastolin aikana, mikä johtaa veren käänteiseen virtaukseen aortasta vasempaan kammioon. Aortan vajaatoimintaan liittyy huimausta, pyörtymistä, rintakipua, hengenahdistusta, usein ja epäsäännöllistä sykettä. Aortan vajaatoiminnan diagnosoinnissa käytetään sydämen röntgenkuvausta, aortografiaa, sydänkardiogrammia, sydänkatetrointia jne., Sydämen katetrointia jne. Kroonisen aortan vajaatoiminnan hoito toteutetaan konservatiivisesti (diureetit, ACE-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat jne.); jos kyseessä on vakava oireenmukaista kurssia, on osoitettu plastiikkakirurgia tai aortan venttiilin vaihto.

Aortan vajaatoiminta

Aortan vajaatoiminta (aortan venttiilin vajaatoiminta) on venttiilivika, jossa aorttaventtiilin puoliväliset venttiilit eivät täysin sulkeudu diastolin aikana, mikä johtaa diastolisen veren takaisinvirtaukseen aortasta takaisin vasempaan kammioon. Kaikkien sydänvikojen joukossa eristetty aortan vajaatoiminta on noin 4% kardiologian tapauksista; 10%: ssa tapauksista aortan venttiilin vajaatoiminta yhdistetään muihin venttiilivaurioihin. Suurimmalla osalla potilaista (55–60%) on aortan venttiilin vajaatoiminnan ja aortan stenoosin yhdistelmä. Aortan vajaatoiminta on 3-5 kertaa yleisempää miehillä.

Aortan vajaatoiminnan syyt

Aortan vajaatoiminta on polyetiologinen vika, jonka alkuperä voi johtua useista synnynnäisistä tai hankituista tekijöistä.

Synnynnäinen aortan vajaatoiminta kehittyy, kun on olemassa yksi, kaksi tai neljälehtinen aortan venttiili kolmen levyn sijasta. Aortan venttiilivian syyt ovat sidekudoksen perinnöllisiä sairauksia: synnynnäinen aortan seinämän patologia - aortan ectasia, Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, kystinen fibroosi, synnynnäinen osteoporoosi, Erdheimin tauti jne. Tässä tapauksessa esiintyy yleensä aortan venttiilin puutteellista sulkemista tai prolapsia.

Hankitun orgaanisen aortan vajaatoiminnan pääasialliset syyt ovat reuma (jopa 80% kaikista tapauksista), septinen endokardiitti, ateroskleroosi, syfilis, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Takayasun tauti, traumaattiset venttiilin vauriot jne. Reumaattiset leesiot johtavat venttiilien sakeutumiseen, epämuodostumiseen ja ryppyyn. aortta, jonka seurauksena diastolijakson aikana ei ole täyttä sulkemista. Reumaattinen etiologia perustuu yleensä aortan vajaatoiminnan ja mitraalisen defektin yhdistelmään. Infektiivinen endokardiitti liittyy cuspsin epämuodostumiseen, eroosioon tai perforointiin, mikä aiheuttaa aortan venttiilin vian.

Suhteellisen aortan vajaatoiminnan esiintyminen on mahdollista johtuen venttiilin kuitu- renkaan tai aortan luumenin laajenemisesta verenpaineen, Valsalva sinus aneurysmin, kerrostavan aortan aneurysmin, ankyloivan reumatoidin spondyliitin (Bechtreevin tauti) ja muiden patologioiden vuoksi. Näissä olosuhteissa voi esiintyä myös aorttaventtiilin lehtien erottumista diastolin aikana.

Aortan vajaatoiminnan hemodynaamiset häiriöt

Aortan vajaatoiminnan hemodynaamiset häiriöt määräytyvät diastolisen veren takaisinvirtauksen tilavuudesta venttiilivian kautta aortasta takaisin vasempaan kammioon (LV). Samanaikaisesti LV: hen palaavan veren määrä voi nousta yli puoleen sydämen ulostulon määrästä.

Siten aortan vajaatoiminnassa vasemman kammion täyttö diastolijakson aikana täytetään sekä vasemman atriumin veren tarjonnasta että aortan refluksoinnin seurauksena, johon liittyy diastolisen tilavuuden ja paineen lisääntyminen LV-ontelossa. Regurgitaation tilavuus voi nousta 75%: iin aivohalvauksesta ja vasemman kammion lopullinen diastolinen tilavuus voi nousta 440 ml: iin (nopeudella 60 - 130 ml).

Vasemman kammion ontelon laajeneminen edistää lihaskuitujen venymistä. Lisääntyneen veren tilavuuden poistamiseksi kammion supistumisen voima kasvaa, mikä myokardiumin tyydyttävässä kunnossa johtaa systolisen poiston lisääntymiseen ja kompensoituun muuttuneeseen intrakardiaaliseen hemodynamiikkaan. Vasemman kammion pitkäaikainen työ hyperfunktiotilassa liittyy kuitenkin aina hypertrofiaan ja sitten kardiomyosyyttihäiriöön: lyhyt LV-tonogeenisen dilatoitumisen ajanjakso, jossa veren ulosvirtaus kasvaa, korvataan myogeenisen dilatoitumisen jaksolla, jolloin veren virtaus kasvaa. Tämän seurauksena muodostuu epämuodostuman mitralointia - mitraaliventtiilin suhteellinen vajaatoiminta, joka johtuu vasemman kammion laajenemisesta, papillaaristen lihasten toimintahäiriöstä ja mitraaliventtiilin kuiturenkaan laajentumisesta.

Aortan vajaatoiminnan kompensoinnin olosuhteissa vasemman atriumin toiminta pysyy ennallaan. Dekompensoinnin kehittyessä vasemman atriumin diastolinen paine kasvaa, mikä johtaa sen hyperfunktioon ja sitten hypertrofiaan ja dilataatioon. Veren stagnoituminen keuhkoverenkierron verisuonijärjestelmään liittyy paineen nousuun keuhkovaltimossa, jota seuraa hyperfunktio ja oikea kammion sydänlihaksen hypertrofia. Tämä selittää oikean kammion vajaatoiminnan kehittymisen aortan puutteella.

Aortan vajaatoiminnan luokittelu

Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden ja organismin kompensointikyvyn arvioimiseksi käytetään kliinistä luokitusta, jossa korostetaan aortan vajaatoiminnan 5 vaihetta:

• I - täyden korvauksen vaihe. Aortan vajaatoiminnan alku- (auskultatiiviset) merkit subjektiivisten valitusten puuttuessa.
• II - piilevän sydämen vajaatoiminnan vaihe. Luonteenomaista liikunnan toleranssin maltillinen lasku. EKG: n mukaan havaitaan vasemman kammion hypertrofian ja tilavuuden ylikuormituksen merkkejä.
• III - aortan vajaatoiminnan alikompensaation vaihe. Tyypillinen anginaalinen kipu, fyysisen aktiivisuuden pakollinen rajoittaminen. EKG: llä ja röntgenkuvioilla - vasemman kammion hypertrofia, merkkejä sekundäärisestä sepelvaltimon vajaatoiminnasta.
• IV - aortan vajaatoiminnan dekompensoinnin vaihe. Vaikea hengenahdistus ja sydämen astman iskut esiintyvät vähäisimmässä jännityksessä, maksan lisääntyminen määritetään.
• V - aortan vajaatoiminnan terminaalivaihe. Sille on ominaista progressiivinen sydämen vajaatoiminta, syvä dystrofinen prosessi kaikissa elintärkeissä elimissä.

Aortan vajaatoiminnan oireet

Potilaat, joilla on aortan vajaatoiminta korvausvaiheessa, eivät raportoi subjektiivisia oireita. Latenttinen vika voi olla pitkä - joskus useita vuosia. Poikkeuksena on akuutti kehittynyt aortan vajaatoiminta, joka johtuu aortan aneurysmin, infektoivan endokardiitin ja muiden syiden hajottamisesta.

Aortan vajaatoiminnan oireet ilmenevät yleensä pään ja kaulan pulssiherkkyyden lisääntyessä, lisääntyneiden sydämenlyöntien, jotka liittyvät korkeaan pulssipaineeseen ja sydämen ulostulon lisääntymiseen. Aortan vajaatoimintaan ominainen sinus-takykardia on potilaiden subjektiivisesti nopeaa sydämen sykettä.

Kun venttiilissä on voimakas vika ja suuri määrä regurgitaatiota, havaitaan aivojen oireita: huimausta, päänsärkyä, tinnitusa, näköhäiriöitä, lyhyen aikavälin pyörtymistä (varsinkin silloin, kun kehon vaaka-asento muuttuu nopeasti pystyasentoon).

Tämän jälkeen angina pectoris, rytmihäiriöt (ekstrasystoli), hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu. Aortan vajaatoiminnan alkuvaiheessa nämä aistit häiriintyvät lähinnä harjoituksen aikana, ja myöhemmin ne näkyvät levossa. Oikean kammion vajaatoiminnan liittyminen ilmenee turvotuksena jaloissa, raskaudessa ja kipu oikeassa hypochondriumissa.

Akuutti aortan vajaatoiminta ilmenee keuhkopöhön tyypistä yhdistettynä valtimon hypotensioon. Se liittyy vasemman kammion äkilliseen tilavuuden ylikuormitukseen, päädiastolisen paineen nousuun LV: ssä ja iskunvaimennuksen vähenemiseen. Erityisen sydänleikkauksen puuttuessa kuolevuus tässä tilassa on erittäin korkea.

Aortan vajaatoiminnan diagnosointi

Aortan vajaatoiminnan fysikaalisia tietoja leimaa joukko tyypillisiä oireita. Ulkopuolisessa tutkimuksessa ihon haju on huomionarvoista, ja myöhemmissä vaiheissa akrosyanoosi. Joskus on ulkoisia merkkejä valtimoiden lisääntyneestä pulssiosta - "tanssivat kaulavaltimot" (näkyvää sykettä kaulavaltimoissa), Mussetin oire (rytminen pään pään pulssin lyönnille), Landolfin oire (oppilaiden pulsointi), Quincke-kapillaaripulssi (kynsilevyjen pulsointi) ), Mullerin oire (uvulan ja pehmeän kitalaisen pulssio).

Tyypillisesti apikaalisen impulssin visuaalinen määrittely ja sen siirtyminen VI - VII: n välikohdatilassa; aortan syke on paljastettavissa xiphoid-prosessin takana. Aorttahäiriön auskultatiivisia merkkejä leimaa aortan diastolinen melu, I- ja II-sydämen äänen heikkeneminen, toiminnallinen systolinen melu aortassa, verisuonten ilmiöt (kaksoissävy Traube, kaksoismelu Durozie).

Aortan vajaatoiminnan instrumentaalidiagnostiikka perustuu EKG: n, fonokardiografian, röntgentutkimusten, EchoCG: n (CLE), sydänkatetroinnin, MRI: n, MSCT: n tuloksiin. Elektrokardiografia paljastaa vasemman kammion hypertrofian merkkejä, kun defektiä mitraloidaan - tiedot vasemman eteisen hypertrofiasta. Fonokardiografian avulla määritetään muuttuneet ja epänormaalit sydämen äänet. Echokardiografinen tutkimus paljastaa useita aortan vajaatoiminnan tunnusomaisia ​​oireita - vasemman kammion koon kasvua, anatomista vikaa ja aortan venttiilin toimintahäiriötä.

Rinnan röntgenkuvissa paljastui vasemman kammion laajeneminen ja aortan varjo, sydämen kärki vasemmalle ja alas, keuhkojen laskimotukoksen merkit. Nousevalla aortografialla visualisoidaan aortan venttiilin kautta vasemman kammion verenkierron regurgitaatio. Sydänonteloiden aistiminen aortan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on tarpeen sydämen ulostulon suuruuden, LV: n lopullisen diastolisen tilavuuden ja regurgitaation määrän sekä muiden tarvittavien parametrien määrittämiseksi.

Aortan vajaatoiminnan hoito

Lievä aortan vajaatoiminta oireettomalla hoidolla ei vaadi. On suositeltavaa rajoittaa fyysistä rasitusta, kardiologin vuosittaista tutkimusta ehokardiografialla. Asymptomaattisessa kohtalaisen aortan vajaatoiminnassa, diureeteissa, kalsiumkanavasalpaajissa, ACE: n estäjissä, angiotensiinireseptorin salpaajia määrätään. Infektioiden estämiseksi hammas- ja kirurgisten toimenpiteiden aikana määrätään antibiootteja.

Kirurginen hoito - muovi- / aorttaventtiilin vaihto on osoitettu vakavan oireenmukaisen aortan vajaatoiminnan vuoksi. Akuutin aortan vajaatoiminnan tapauksessa, joka johtuu aneurysmin tai aortan vaurion hajottamisesta, suoritetaan aortan venttiilin vaihto ja nouseva aortta.

Käyttökelvottomuuden merkit ovat LV-diastolisen tilavuuden nousu jopa 300 ml: iin; 50%: n ejektionfraktio, lopullinen diastolinen paine noin 40 mmHg. Art.

Aortan vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

Aortan vajaatoiminnan ennuste määräytyy pitkälti vian etiologian ja regurgitaation määrän perusteella. Vaikeassa aortan vajaatoiminnassa ilman dekompensointia potilaiden keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on 5-10 vuotta. Dekompensoidussa vaiheessa, jossa on sepelvaltimon ja sydämen vajaatoiminnan oireita, lääkehoito on tehoton, ja potilaat kuolevat kahden vuoden kuluessa. Ajankohtainen sydänleikkaus parantaa merkittävästi aortan vajaatoiminnan ennustetta.

Aortan vajaatoiminnan kehittymisen estäminen on reumaattisten sairauksien, syfilisin, ateroskleroosin ehkäiseminen, niiden ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito; aortan vian kehittymisriskiä sairastavien potilaiden kliininen tutkimus.

Aortan venttiilin uudelleenkytkemisen oireet

Nykyään sydän- ja verisuonten sairauksien esiintyminen on yleinen ilmiö. Yleisimmät sairaudet ovat verenpaine ja verenpaine, takykardia, angina pectoris, bradykardia sekä sydänventtiilien patologiset häiriöt, erityisesti aortan vajaatoiminta 1–2 astetta.

Tämä diagnoosi on todettu, kun sydämen venttiili ei toimi kunnolla, sen kyvyttömyys sulkea tiukasti diastolin aikana, mikä provosoi veren virtauksen aortasta vasempaan kammioon. Tuloksena on, että sydän ei saa riittävästi verta ja happea. Tällainen työmekanismi herättää patologisten tilojen, mukaan lukien rytmihäiriön, anginan, takykardian ja muiden sairauksien, esiintymisen.

Ominainen patologia

Sydän suotuisan työn kannalta atriumin ja kammion toiminnot tulisi suorittaa yhdellä selkeällä mekanismilla.

Hapettunut veri virtaa vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Tähän prosessiin liittyy tiivis venttiililehtien tukos. Kammion puristamisen aikana puolisuuntainen venttiili avautuu ja verisuonteneste työnnetään aorttiin, ja sieltä virtaa erilaisten valtimoiden läpi. Tämä mekanismi olisi toteutettava vain yhteen suuntaan.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on venttiilin lehtien patologinen vika. Kammion puristamisen aikana venttiili ei tukkeudu, jolloin verisuonteneste kulkee vastakkaiseen suuntaan. Seuraavassa kammion puristuksessa jälkimmäinen yrittää työntää olemassa olevaa verta yhdessä uuden kanssa, joka tuli atriumista, mutta venttiilin riittämättömän toiminnan vuoksi veri palaa uudelleen.

Venttiilin toimintahäiriön seurauksena vasemman kammion toiminta on jatkuvassa jännitteessä, ja siinä on jäljellä olevan verisuontenesteen paine. Kertyneen lisäkuorman kompensoimiseksi kammio alkaa hypertrofiaa, kun sen lihakset paksunevat ja kammion runko kasvaa.

Toinen patologinen vaikutus on verenkiertohäiriöt suuressa ympyrässä. Koska veri palautuu jatkuvasti alijäämänsä alussa, mikä johtaa hapen ja ravinteiden puutteeseen, jotka ovat välttämättömiä hengityselinten normaalille toiminnalle. Tähän prosessiin liittyy diastolisen (alemman) paineen lasku, joka on aktivoiva sysäys siirtymiseen tehostettuun toimintatapaan.

Koska koko patologinen kuormitus vaikuttaa vasempaan kammioon, pitkä aortan venttiilin vajaatoiminta ei tuntuu itsestään. Siksi taudin oireet eivät näy paljaalla silmällä.

Mutta kun palautetun verisuonten nesteen määrä nousee puoleen, koko sydänlihas alkaa hypertrofiaa. Tähän prosessiin liittyy sydämen laajeneminen ja aukon venyttäminen vasemman kammion ja atriumin välillä. Tällöin on mitraaliventtiilin vika.

Tätä vaihetta leimaa dekompensoinnin alkaminen. Astma kehittyy tänä aikana, keuhkopöhö on mahdollinen. Jonkin ajan kuluttua dekompensointi saavuttaa oikean kammion, ja sille on ominaista nopea ja vakava kurssi.

Miten aortan venttiilin vajaatoiminta luokitellaan?

Aortan venttiilin vajaatoiminta luokitellaan kammioon palautetun verisuontenesteen määrän mukaan.

• Aorttaventtiilin 1 asteen riittämättömyydelle on ominaista pieni määrä hylättyä verta, enintään neljäsosa kokonaistilavuudesta. Jos potilaan keho pystyy kompensoimaan häviön yksinään, lääkehoitoa ei suoriteta. Potilaita on tutkittava säännöllisesti kardiologin toimesta ja tehtävä ultraääni.
• Aorttaventtiilin riittämättömyys 2 astetta, kammioon heitetty veren määrä nousee 15–30%: iin. Oireellista kuvaa ei ilmaista. Ilman raskauttavia seikkoja hoitoa ei tarvita.
• Kun aortan vajaatoiminta on 3 astetta, palautetun veren määrä saavuttaa puolet verisuontenesteen kokonaismäärästä seuraavan verinäytteen aikana. Näissä olosuhteissa potilas altistuu kaikille tyypillisille oireille. Sairaanhoitohoito. Hoitava lääkäri seuraa potilaan jatkuvaa seurantaa ja suorittaa säännöllisen rutiinitarkastuksen. Koska näiden raskauttavien seikkojen vuoksi potilaan hemodynamiikka häiriintyy, mikä voi houkutella negatiivisia seurauksia.
• Aorttaventtiilin vajaatoiminnan neljäs aste muodostuu, kun veren paluuvirta ylittää 50% kokonaistilavuudesta. Tämä kehon tila edellyttää sekä lääkityksen että leikkauksen pakollista hoitoa.

Jälkimmäinen vakavuusaste on ominaista lisääntyneen hengenahdistuksen, takykardian ja keuhkopöhön ilmaantumisesta.

Pitkä aika patologia voi olla huomaamatta ja sillä on suotuisa ennuste. Taudin etenemisen ja sellaisen monimutkaisen tilan kehittymisen myötä, joka muodostuu sydämen vajaatoiminnasta, ennuste pahenee. Lääkärit antavat potilaalle noin neljä vuotta.

Patologisen tilan oireet

Oireellinen kuva aortan vajaatoiminnasta ilmenee patologian muodosta riippuen. Virtaukset ovat kroonisia ja akuutteja. Lomakkeen määritelmä riippuu patologian esiintymisen perimmäisestä syystä. Esimerkiksi traumaattisilla vaikutuksilla patologia saa akuutin muodon ja nopean kehityksen, kun taas lapsuudessa kärsineen lupus erythematosuksen aortan vajaatoiminta ilmenee sen komplikaation muodossa ja on krooninen.

Kroonisessa muodossa seuraavat oireet havaitaan:

• usein ja voimakkaasti päänsärkyä, johon liittyy tinnitus ja päänsärky;
• kasvava lihasheikkous;
• huimaus;
• lisääntynyt hikoilu;
• angina pectoris;

• rytmihäiriö;
• sinus-takykardia;
• pyörtyminen;
• lyhyen aikavälin tajunnan menetys (usein ilmenee voimakkaan nousun aikana);
• sydämen kivut, joilla ei ole etiologista alkua fyysisessä rasituksessa tai stressissä;
• valtimopulsointi.

Dekompensointivaiheeseen siirtymisen aikana potilaalla on lisääntynyt hengenahdistus. Tämä tila ilmenee keuhkojen verenkiertohäiriöiden vuoksi. Näissä olosuhteissa esiintyy ensimmäisiä astman oireita.

Akuutilla lomakkeella on erityispiirteitä:

Sekä krooninen että akuutti muoto pysäytetään lääketieteellisillä menetelmillä. Vakavien oireiden ja taudin vakavuuden sattuessa tehdään taudin kirurginen hoito. Häiriötilanteessa hoitoa tarkastellaan yksilöllisesti.

Aortan vajaatoiminnan etiologia

Aortan vajaatoiminta voi olla synnynnäinen poikkeavuus. Tämä tapahtuu, jos kolmivaiheisen venttiilin sijasta syntyy syntymässä yksi, kaksi tai neljäleikkausventtiilit.

Hankittu vice kehittyy vakavien patologisten tilojen taustalla:

• nivelreuma;
• sydänlihaksen lihaskalvon tarttuva tulehdus;
• ateroskleroosi;
• aortan syphilis, joka ulottuu aortan venttiileihin;
• rintakehän vammat;
• autoimmuuniprosessien häiriöt, jotka tuottavat vasta-aineita terveille soluille.

Ennen kuin sinulla on terapeuttinen vaikutus, kun sairaus on 3-4, on välttämätöntä tunnistaa perussyy ja aloittaa sen poistaminen.

Patologian diagnoosi

Diagnoosin pääasiallinen asennus tapahtuu anamneesin aikana. Lääkäri määrittää kaikki tyypilliset aortan vajaatoiminnan oireet. Luokka 2 ilmenee heikkoina merkkeinä, 3 ja 4 ovat ilmaisevampia ja selkeämpiä, jolloin lääkäri voi määrittää nopeasti diagnoosin.

Diagnoosin vahvistaminen ja syyn perustaminen toteutetaan instrumentaalisilla menetelmillä:

• EKG määrittää vasemman kammion hypertrofian;
• Echo CG vahvistaa mitraaliventtiilin prolapsin läsnäolon (venttiilin lehtien sulkemisen rikkominen);
• röntgenkuva arvioi sydänlihaksen muotoa ja osoittaa mahdollisen kammion laajentumisen;
• fonokardiografia mittaa kohinaa diastolin aikana (sydänlihaksen rentoutumishetkellä).

Saatujen tulosten mukaan määritetään taudin vakavuus ja vaihe, mikä mahdollistaa hoitomenetelmän määrittämisen.

Hoitomenetelmät

Aortan venttiilin vajaatoiminnan hoitoon käytetään lääkehoitoa ja kirurgisia menetelmiä. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologisen tilan vakavuudesta, samanaikaisten sydänvikojen läsnäolosta ja taudin oireista.

Kirurginen hoito

Kirurgisella hoidolla tarkoitetaan aortan venttiilin vaihtoa. Luonnollinen venttiili muuttuu mekaaniseksi tai biologiseksi implantiksi. Jos potilaalla on akuuttia aortan venttiilin vajaatoimintaa ja aortan juurianeurysmaa, transplantaatio suoritetaan paitsi venttiilin lisäksi myös juuren. Transplantaatiomateriaali on potilaan keuhkovaltimon paikka.

Lääkehoito

Taudin ensimmäinen ja toinen vakavuus eivät edellytä hoitoa. Potilaan on tarkoitus tutkia tilan säätämiseksi ja säätämiseksi sekä taudin etenemisen estämiseksi.

Kolmas ja neljäs vakavuus vaativat lääkärin hoitoa. Tarvittava hoito määräytyy patologian muodon, oireiden ja syyn perusteella.

Lääkehoidossa käytetään useita lääkeryhmiä:

• Vasodilaattorit hidastavat vasemman kammion toimintahäiriötä. Tämä lääkeryhmä on määrätty, kun leikkaus on mahdotonta. Hydralatsiini on verisuonia laajentava aine.
• Sydämen glykosideilla (isolanidi, strofantiini) on kardiotoninen vaikutus. Sydämen glykosidit lisäävät sydänlihaksen suorituskykyä, parantavat verenkiertoa ja niillä on dekongestanttinen vaikutus.
• Beetablokaattoreilla ja nitraateilla on terapeuttinen vaikutus, kun aortan juuret laajenevat.
• Tromboembolisia komplikaatioita varten määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.
• Verenpainelääkkeet (ACE-estäjät) estävät hypotensiota.

Lääkkeet määrätään riippuen taudin yksittäisestä kulusta. Sairauden oireet eliminoidaan myös lääketieteellisesti.

Aortan vajaatoiminnan elämäntavat

Venttiilin patologinen häiriö aiheuttaa potilaan kiinnittymisen erityiseen järjestelmään. Yleisen terveyden ylläpitämisellä on erittäin tärkeä rooli aortan vajaatoiminnan hoidossa.

• Työ- ja lepojärjestelmän järjestäminen. Potilaan pitäisi nukkua paljon, kävellä raikkaassa ilmassa, rajoittaa fyysistä rasitusta ja stressiä. Jos ammatilliseen työhön liittyy fyysistä rasitusta tai psyko-emotionaalisia häiriöitä, on tarpeen ilmoittaa hoitavalle lääkärille hoidon hoitamisesta.
• Ruokavaliota. Potilaan tulisi rajoittaa suolan ja nesteiden käyttöä. Sulje kokonaan mausteinen, paistettu ja rasvainen ruoka, makeiset, kahvi, alkoholi. Ruokavalio olisi täytettävä tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla, vähärasvaisilla lihavalmisteilla ja kaloilla, maitotuotteilla.
• Potilaalle näytetään pakollisia säännöllisiä käyntejä sairaalaan aikataulun mukaan. Patologian hallinta sallii sinun rajoittaa sen etenemistä ja suojata potilasta negatiivisista seurauksista.

Synnytys on rajoitettu sydämen vajaatoiminnan aikana. Jokaiselle potilaalle ratkaistaan ​​raskauden kysymys erikseen.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on erittäin vaikeaa ehkäistä, koska patologian kehittymisen alkusysäys on tulehdusprosessi. Aortan vajaatoiminnan ehkäisy voi olla hemodynamiikkaa vahingoittavien tartuntatautien kovettuminen ja oikea-aikainen hoito.

Aortan vajaatoiminta 2 astetta

Aortan vajaatoiminnan seuraukset ja hoito

Aortan vajaatoiminta on tila, jossa aortan venttiili ei sulkeudu kokonaan. Normaalissa tilassa venttiili suorittaa työnsä portina, toisin sanoen yhdessä suunnassa. Kun se avataan, vasemman kammion, joka on sydämen tärkein pumppauskammio, tulevan veren tulee aortta, joka on sydämestä ulottuvat suuret valtimot. Sieltä happea sisältävä veri haarautuvien valtimoiden kautta kulkee koko kehon läpi.

Näin keho syötetään. Sydämen supistusten välissä, kuten se oli, levossa, tällä kertaa aortan venttiili on suljetussa tilassa, mikä estää veren palaamisen sydämeen.

Siinä tilanteessa, josta keskustelemme, venttiili ei voi sulkea kokonaan, minkä seurauksena pieni määrä verta seuraavan sydämen sykkeen aikana putoaa, eli vasempaan kammioon. Tällä prosessilla on oma nimensä - regurgitaatio. Tämä koko tilanne johtaa siihen, että ihmiskeholle ei toimiteta tarvittavaa määrää verta, jonka vuoksi sydän toimii vahvistetussa tilassa kompensoimaan tätä pulaa.

Ennen kuin selvität syyt tällaiseen epäonnistumiseen, selvitämme kolme astetta taudista:

1. Ensimmäistä astetta pidetään merkityksettömänä, koska vika on alle viisi millimetriä venttiilin esitteistä.
2. Toisen asteen katsotaan olevan keskiarvo, vika on viisi ja kymmenen millimetriä.
3. Kolmas aste pidetään lausumana, ja sen vika on yli kymmenen millimetriä.

Aortan vajaatoiminta on polyetiologinen vika, joka voi kehittyä saatujen tai synnynnäisten tekijöiden vuoksi. Synnynnäinen vajaatoiminta kehittyy, kun kolmivaiheisen venttiilin sijasta on venttiili, jossa on yksi, kaksi tai neljä lehtistä. Tällainen vika voidaan selittää sidekudokseen vaikuttavilla perinnöllisillä sairauksilla:

• Marfanin oireyhtymä;
• aortan peräaukko ectasia;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• Erdheimin tauti;
• synnynnäinen osteoporoosi ja niin edelleen.

Hankitun puutteen pääasiallinen syy on reuma, joka on jopa kahdeksankymmentä prosenttia kaikista tapauksista. Reumaattinen vaurio johtaa siihen, että aortan venttiilin lehtiset kutistuvat, muuttuvat ja paksunevat, minkä vuoksi diastolijakson aikana niiden täydellinen sulkeminen ei voi tapahtua. Reumaattinen etiologia on useimmiten perusta mitraalisen sairauden ja aortan venttiilin vajaatoiminnan yhdistelmälle. Tarttuvassa endokardiitissa havaitaan venttiilien eroosio, muodonmuutos tai rei'itys, mikä johtaa aortan venttiilin vikaan. Yhteensä voidaan tunnistaa seuraavat hankitun merkin syyt:

• ateroskleroosi;
• septinen endokardiitti;
• nivelreuma;
• kuppa;
• Takayasun tauti;
• systeeminen lupus erythematosus ja niin edelleen.

Aortan vajaatoiminta voi kehittyä valtimon luumenin laajenemisen seurauksena aortan aneurysmin, hypertensio, ankyloiva spondylitis ja muut patologiat.

Aortan vajaatoiminnan pääasiallinen patologinen tekijä on vasemman kammion ylikuormitus, joka sisältää joukon kompensoivia adaptiivisia muutoksia sydänlihassa, sydänlihassa sekä koko verenkiertojärjestelmässä.

Aortan vajaatoiminnan oireet riippuvat suuresti vian koosta. Jos se on pieni, hemodynamiikassa ei ole merkittäviä muutoksia eikä kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos leesio on suuri, kliiniset oireet ovat ilmeisiä, mikä auttaa tekemään tarkan diagnoosin aikaisemmin. Nämä oireet ovat:

• hengenahdistus fyysisellä rasituksella;
• sydämentykytys;
• väsymys;
• sydämen kipu;
• heikkous.

Hengenahdistuksen esiintyminen harjoituksen aikana yksi oireista

Häiriö voi kehittyä myös lapsilla. Samalla ne kehittyvät ikänsä mukaan. Merkkien joukossa ovat vaalea iho, joka johtuu pienten alusten kouristuksesta. On myös sydänsuppilo, kohdunkaulan alusten pulsointi ja kapillaaripulssi. Lapsilla ei kuitenkaan ole sellaisia ​​oireita kuin pomppiva jalka, joka on asetettu jalkaan istuma-asennossa ja päätä ravistellen, vaikka nämä merkit voivat näkyä aikuisilla. Harvinaisissa tapauksissa lapsilla voi esiintyä sisäelinten, kuten pernan, maksan, nielujen, uvulan ja oppilaiden pulssi.

Tarkasteltaessa venttiilin vajaatoimintaa sairastavaa potilasta lääkäri tuntee kohotetun apikaalin, joka siirtyy vasemmalle. Palpaatiossa on vastustuskykyinen apikaali, sydämen rajat siirtyvät vasemmalle.

Aortan vajaatoiminta on kaksi, ja kullakin on oma kliininen ilmentymä:

• akuutti vajaatoiminta;
• krooninen vajaatoiminta.

Tarkastellaan ensin akuutin vajaatoiminnan merkkejä. Koska vasemman kammion kyky kestää aortan, akuutti voimakasta regurgitaatiota, johtuu siitä, että potilaat kärsivät usein sydän- ja verisuonitautisen romahtamisen oireista, joka ilmenee heikkoudena, hypotensiona ja voimakkaana hengenahdistuksena, joka johtuu siitä, että vasemmassa atriumpaineessa kasvaa ja vähentynyt aivohalvaus. Potilailla on vakava sairaus, johon liittyy takykardia, syanoosi ja joskus keuhkopöhö ja stagnaatio. Yleensä ei esiinny perifeerisiä ilmentymismerkkejä tai ne eivät saavuta taudin kroonista astetta.

Heikkous ja hypotensio voivat myös puhua taudista

Kroonisessa muodossa valitukset voivat puuttua monta vuotta, tai ne voivat ilmetä väsymyksessä ja sydämentykytyksissä, mikä ilmenee erityisesti makuupaikassa vasemmalla puolella. Tulevaisuudessa sydämen vajaatoiminta alkaa edetä stagnoitumisella, ensin pienessä verenkierron ympyrässä ja sitten suuressa ympyrässä. Hengenahdistus alkaa ilmetä fyysisen rasituksen aikana. Myös jalat paisuvat ja maksan nousu. Ehkä angina. Iholla on vaalea sävy, kaulavaltimot sykkivät voimakkaasti. Pulssi nopea ja korkea. Pulssi- ​​ja systolinen paine kasvaa ja diastolinen paine pienenee voimakkaasti, raja voi nousta nollaan.

diagnostiikka

Ensimmäinen asia, joka tapahtuu diagnoosissa - potilaan tutkiminen. Lääkäri viittaa oireiden esiintymiseen, kuten pään ravisteluun, koska tämä oire auttaa määrittämään taudin muodon. On erittäin tärkeää kuunnella potilasta. Kuulet kaksi ääntä. 1 sävy on pitkä, heikkenee virtaavan diastolisen kohinan kanssa, joka alkaa heti kahden äänen jälkeen. Jos henkilö kallistaa vartaloa eteenpäin, kohinaa kuullaan paremmin. Sen epicenter sijaitsee rintalastan vasemmassa reunassa, ja se voi antaa kärjen alueelle.

Joskus on pehmeä, heikko, presystolinen lyhyt Flint-melu, joka johtuu todennäköisesti atrioventrikulaarisen vasemman aukon jonkin verran kaventumisesta. Kun ääripäiden suuria valtimoita kuullaan, on olemassa kaksinkertainen kohina Durozie ja Traube kaksoissävy, joka selittyy verisuonen vaihtoehtoisella aallolla säiliöissä ja turbulenssissa, jotka muodostuvat niiden puristuspaikalla.

On olemassa useita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat diagnosoimaan aortan vajaatoimintaa.

1. EKG. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa vasemman kammion hypertrofian merkkejä.
2. Phonocardiography. Kiitos hänelle, voit määrittää sydämen patologisen murmun.
3. Ekokardiografia. Tämä menetelmä auttaa näkemään aortan venttiilin vajaatoiminnan oireet, toisin sanoen venttiilin toimintahäiriön, sen anatomisen vian ja vasemman kammion lisääntymisen.
4. Rintakehä. Se osoittaa vasemman kammion laajenemisen ja merkit, että veren stasis on muodostunut keuhkoihin.
5. Sydämen onteloiden kuulostaminen. Tällä menetelmällä voit määrittää sydäntehon määrän ja muut diagnoosin kannalta tarpeelliset parametrit.

Aortan vajaatoimintaa hoidetaan muodosta ja laajuudesta riippuen. Kroonisessa muodossa tavallisesti määrätään vasodilataattoreita, kuten hydralatsiinia, kalsiumantagonisteja ja ACE-estäjiä. Hoidon tavoitteena on hidastaa vasemman kammion toimintahäiriön toimintaa. Vasodilataattoreita on määrättävä potilaille, joilla on vajaatoiminta, joka on vasta-aiheinen leikkauksessa. Niitä voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa aortan vajaatoiminta on ilman oireita, mutta vakavalla kurssilla seuraavissa tapauksissa:

• verenpainetauti;
• vasemman kammion laajeneminen;
• normaali vasemman kammion systolinen toiminta;

Nifedipriini on kalsiumantagonisti.

Jos tapaus ei ole vakava ja systolinen toiminta on normaalissa tilassa, vasodilataattoria ei tarvitse ottaa. Oireiden läsnä ollessa on mahdollista käyttää vasodilataattoreita, mutta tapahtuu, että kirurginen hoito on paras tapa päästä ulos. Proteesien jälkeen verisuonia laajentavia aineita käytetään systolisen toimintahäiriön jatkuessa. Ei ole olemassa tarkkoja tietoja siitä, mikä lääke on parasta käyttää. Esimerkiksi on sellainen lääke kuin hydralatsiini. Uskotaan, että sillä on positiivinen vaikutus systoliseen toimintaan ja pienennetään vasemman kammion tilavuutta. Jos otat nifedipiinin kaltaisen lääkkeen, se voi vähentää vasemman kammion tilavuutta ja nostaa ejektion fraktiota niillä potilailla, joilla tauti etenee ilman oireita. On havaittu, että inhibiittorit ovat hyödyllisiä, kun ne alentavat verenpainetta.

Jos aortan juurta laajenee minkä tahansa patologian takia, beeta-adrenergisen eston käyttö on osoitettu. Tämä hoito auttaa hidastamaan juuren laajenemista. Jos aortan vajaatoiminta on vakava ja juuren halkaisija on viisi senttimetriä, on suositeltavaa tehdä aortan venttiilin vaihto ja juuret. Jos Marfan-oireyhtymää esiintyy, operoinnin indikaatio on juuri pienempi halkaisija.

Aortan venttiilin vaihdon vaiheet

Akuutissa muodossa hoidon tavoitteena on stabiloida hemodynamiikkaa ennen leikkausta. Jos on kardiogeeninen sokki, käytä taas vasodilataattoreita. Hyvin vaikeissa tapauksissa tarvitaan inotrooppisten lääkkeiden infuusio. Jos taudin aiheuttaja on dissektoiva aneurysma, beetasalpaajia voidaan käyttää varoen. Ne estävät verenpaineen nousua systolissa. Ne myös vähentävät sykettä, pidentävät tätä diastolia, niin että aortan regurgitaatio lisääntyy ja valtimon hypotensio pahenee.

Endovaskulaaristen menetelmien joukosta erotetaan aortan sisäinen ilmapallo. Se on vasta-aiheinen vaikeassa ja keskivaikeassa vajaatoiminnassa ja kuorittavassa aneurysmassa. Aorttaventtiilin vaihtaminen on yleensä määrätty, kun on olemassa valituksia ja lievä tai lievä kammion toimintahäiriö.

Jos tauti on oireeton, leikkaus on kiistanalainen kysymys. On pidettävä mielessä, että kohtalaista ja lievää systolista toimintahäiriötä seuraa myöhemmin sydämen vajaatoiminta, joten on suositeltavaa suorittaa suunniteltu toiminta. Se tapahtuu niin, että ne tekevät aortan venttiilin muovia. Tämä tapahtuu, jos aortan vajaatoiminta johtuu trikuspidistä tai kaksisuuntaisesta prolapsista.

tehosteet

Aluksi tarkastelemme aortan vajaatoiminnan kehittymisen tai sen hoidon seurauksena mahdollisesti syntyviä komplikaatioita tehottomina.

1. Vaarallinen uhka on akuutti sydäninfarkti, joka johtuu siitä, että veren virtaus oman sydänvaltimonsa kautta on häiriintynyt. Sydänkohtaus on vain seurausta siitä, että veren virtaus sydänlihakseen pysähtyy.
2. Vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitseva mitraaliventtiilin vika voi kehittyä. Tämä johtuu siitä, että vasemman kammion kyky vähentää vähenee aortan venttiilin riittämättömyyden myötä.
3. Sekundaarinen infektiivinen endokardiitti voi esiintyä. Muistakaa, että tälle taudille on ominaista sisäisen sydänkalvon tulehdus, minkä vuoksi sydämen venttiilit ovat vaurioituneet sydänsairauden kärsivässä potilaassa.
4. Saattaa kehittyä eteisvärinä tai muu epänormaali syke. Tämän komplikaatioryhmän eteisvärinä on yleisin. Sille on tunnusomaista se, että jotkut eteisen lihaksen alueet supistuvat suuresti taajuudella toisistaan ​​riippumatta. Yleensä kaikki rytmiset häiriöt johtuvat häiriöistä sähköisen impulssin liikkeessä.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan ennuste riippuu pitkälti siitä, missä vaiheessa sairaus on ja kuinka vaikeaa se on.

1. Edullisin ennuste voidaan tehdä venttiilin vajaatoiminnalla, joka on kehittynyt ateroskleroosin tai reuman seurauksena.
2. Potilailla, joille aortan vajaatoiminta on kehittynyt syfilisin tai tarttuvan endokardiitin seurauksena, ei odoteta olevan erittäin suotuisa taudin kulku.
3. Kohtalainen venttiilin vajaatoiminta tuntuu hyvältä jo useita vuosia ja ylläpitää työkykyä useita vuosia.
4. Sydämen vajaatoiminnan nopea kehittyminen tapahtuu vakavalla puutteella.

Jos leikkaus on suoritettu, voi ilmetä myös tiettyjä komplikaatioita.

1. Infektiivinen endokardiitti.
2. Proteesi-tromboosi eli verihyytymien muodostuminen proteesin alueella, joka häiritsee normaalia verenkiertoa.
3. Sisäelinten valtimoiden trombembolia. Veritulppa muodostuu alueella, jossa operaatio suoritettiin. Iskeemisen aivohalvauksen ja mesenterisen tromboosin kehittyminen on erittäin vaarallista.
4. Biologisen proteesin kalkkiutuminen.
5. Biologisen proteesin tuhoutuminen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy voi olla ensisijainen ja siten toissijainen. Ensisijainen ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• venttiililaitteiden sairauksien varhainen tehokas hoito;
• sydänsairauksien ehkäisy;
• kehon kovettuminen, joka on toivottavaa aloittaa lapsuudesta.
• karieksen kroonisen tartunnan ja kroonisen nielurisan tulehdusten oikea-aikainen hoito.

Toissijainen ennaltaehkäisy on estää venttiililaitteiden vaurioiden etenemistä. Konservatiivinen hoito sisältää sellaisten lääkkeiden käyttöä, kuten diureetteja, nitraatteja, kalsiumantagonisteja ja niin edelleen.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan aiheuttamien vakavien seurausten välttämiseksi on tarpeen tehdä säännöllisesti sydäntutkimus ja noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia. Terveellinen elämäntapa ja oikea ravitsemus auttavat myös säilyttämään moottorin käyttöiän hyväksyttävällä tasolla.

Aortan vajaatoiminta: hoito, luokittelu, syyt

Aortan vajaatoiminta viittaa saavutettuun sydänsairaukseen. Taudin olemus on vähentynyt normaalin hemodynamiikan ja siihen liittyvien patologisten muutosten rikkomiseksi sydämen venttiilin rakenteessa. Sairaus hoidetaan hyvin, kirurgiaa määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä tauti on toiseksi yleisin sairaus mitraalisen vajaatoiminnan jälkeen. Ja kuten yleensä tapahtuu tällaisissa tapauksissa, suurin ongelma ei ole itse rikkominen vaan sen aiheuttamat muutokset.

Taudin kliininen kuva

Sydän normaali toiminta varmistetaan atriumin ja kammion sujuvalla toiminnalla. Välttämätön edellytys - veren kulku yhteen suuntaan.

Happipitoinen veri vasemmalta aatriumilta työnnetään vasempaan kammioon. Venttiiliventtiilit näiden sydämen osien välillä ovat tiiviisti suljettuja. Kun kammio on puristettu, puolisuuntaiset venttiilit avautuvat ja veri työnnetään aorttiin, ja sieltä liikkuu poikkeavia valtimoita pitkin.

• Aorttaventtiilin vajaatoiminta ilmaistaan ​​venttiililevyn toimintahäiriössä: vatsan puristamisen jälkeen, kun veri liikkuu aortaan, lehti ei sulkeudu kokonaan ja osa verestä palaa. Seuraavassa pakkauksessa kammio yrittää työntää takaisin veren, joka on tullut takaisin uuden erän kanssa. Kuitenkin osa verestä palaa.
• Tämän seurauksena vasen kammio toimii jatkuvasti lisäkuormituksella ja kokee jatkuvasti sen jäljellä olevan veren paineen. Lisäkuorman kompensoimiseksi tämä alue on hypertrofoitu, sen lihakset tiivistyvät, kammion tilavuus kasvaa.

Mutta tämä on vain yksi puoli rikkomisesta. Koska osa verestä palaa jatkuvasti, verenpuute muodostuu veren suuresta kiertoon alusta alkaen. Niinpä keho menettää happea ja ravinteita täysin normaalilla ja riittävällä hengitysjärjestelmän toiminnalla.

Samalla diastolinen paine laskee, mikä toimii signaalina sydämen siirtymiselle intensiiviseen tilaan.

Koska alhaisen paineen kompensoinnin pääasiallinen taakka putoaa vasemman kammion päälle, heikentynyt verenkierto on pitkään vähäinen. Oireet puuttuvat käytännössä.

Usein henkilö ei tiedä taudista, varsinkin kun aortan vajaatoiminta tapahtuu kroonisessa muodossa.

• Kuitenkin, kun käänteinen verenkierto saavuttaa merkittävän määrän - yli 50%, kaikki sydämen lihakset altistuvat hypertrofialle. Sydän laajenee, ja vasemman kammion ja atriumin välinen aukko venytetään ja muodostuu mitraaliventtiilin vajaatoiminta.
• Tässä vaiheessa tapahtuu dekompensointi. Vasemman kammion tyypin häiriöt aiheuttavat astman kehittymistä, keuhkopöhön voi laukaista. Oikean kammion tyypin dekompensointi tapahtuu myöhemmin ja kehittyy yleensä nopeammin.

Jos oireet eivät kompensointivaiheessa näkyneet lainkaan - potilaat eivät edes kokeneet hengenahdistusta urheilun aikana, sitten dekompensoinnin alkaessa aortan vajaatoiminta saa hyvin vakavia merkkejä.

Taudin vaikeissa vaiheissa elämän ennuste riippuu leikkauksesta.

Krooniset ja akuutit muodot

Aortan venttiilin vajaatoiminta voi olla krooninen, mutta se voi olla akuutti. Yleensä sairauden kulku määrittää syyn. Tylpän instrumentin aiheuttama traumaattinen vaikutus aiheuttaa tietysti akuutin muodon, kun taas lapsuudessa siirretty lupus erythematosus "jättää" itsensä krooniseksi.

Oireita ei ehkä havaita täysin, varsinkin kun potilaalla on hyvä fyysinen kunto. Sydän kompensoi veren puutetta, joten taudin merkit eivät aiheuta huolta.

Kroonisella aortan vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

• usein päänsärkyä, jotka keskittyvät pääasiassa etuosan lohkoon, johon liittyy melu ja pulssi;
• väsymys, pyörtyminen ja tajunnan menetys aseman äkillisessä muutoksessa;
• kipu sydämessä levossa;
• valtimoiden pulssi - "tanssivat valtimot" sekä pulssin tunne - vian tyypillisimpiä oireita. Pulsointi on havaittavissa visuaalisen tarkastuksen avulla, ja sen aiheuttaa korkea paine, jolla vasen kammio heittää veren aortaan. Mutta jos aortan vajaatoimintaan liittyy muita sydämen vaivoja, tätä ominaispiirrettä ei ehkä havaita.

Hengenahdistus esimerkiksi mitraaliventtiilin puutteeseen nähden ilmenee vain dekompensoinnin vaiheessa, kun verenkierto keuhkoissa on häiriintynyt ja astman oireet tulevat esiin.

Akuuttia aortan venttiilin vajaatoimintaa leimaa keuhkopöhö ja hypotensio. Useimmissa tapauksissa hoito operatiivisella menetelmällä suoritetaan vain ilmaisevien oireiden ja taudin vakavan vaiheen kanssa.

Taudin luokittelu

Tarkastellaan kahta luokitusta: veren regurgitaatiovirran pituuden, toisin sanoen palaten aortasta vasempaan kammioon ja palautetun veren määrällä. Toista luokitusta käytetään useammin potilaan tutkinnan ja keskustelujen aikana, koska se on ymmärrettävämpää.

• Ensimmäisen vakavuuden asteen taudille on tunnusomaista, että regurgitaatioveren määrä on enintään 15%. Jos tauti on korvausvaiheessa, hoitoa ei määrätä. Potilaalle määrätään jatkuvaa seurantaa kardiologin ja säännöllisen ultraäänen avulla.
• Aortan vajaatoimintaa, jonka palautettu veren tilavuus on 15-30%, kutsutaan 2 asteen vakavuudeksi, eikä siihen yleensä liity vakavia oireita. Korvausvaiheessa hoitoa ei suoriteta.
• Luokan 3 veren määrä, jonka aortalla ei ole, on 50%. Sille on ominaista kaikki edellä mainitut oireet, jotka sulkevat pois fyysisen aktiivisuuden ja vaikuttavat merkittävästi elämäntapaan. Hoito on terapeuttista. Jatkuva seuranta on välttämätöntä, koska tällaisen lisääntyneen veren määrän lisääntyminen rikkoo hemodynamiikkaa.
• 4 asteen vakavuusasteella aortan venttiilin vajaatoiminta ylittää 50% eli puolet verestä palaa kammioon. Taudille on ominaista vakava hengenahdistus, takykardia ja keuhkopöhö. Sekä lääkitys että kirurginen hoito suoritetaan.

Taudin kulku voi pitkään olla melko suotuisa. Sydämen vajaatoimintaa muodostettaessa elämän ennuste on kuitenkin huonompi kuin mitraaliventtiilien vaurioissa - keskimäärin 4 vuotta.

Syitä

Aortan vajaatoiminta on synnynnäinen: jos 3-lehtisen venttiilin sijasta muodostuu 1-, 2- tai 4-lehti.

Taudin yleisempiä syitä ovat kuitenkin seuraavat:

• reuma - tai pikemminkin nivelreuma, on vika 60-80 tapauksessa. Koska taudin puhkeaminen on reumaattinen kuume, joka siirrettiin jo nuoruusiässä, aortan vajaatoiminnan diagnosointi voi olla vaikeaa;
• tarttuva myokardiitti - sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio;
• aorttaventtiilin syphilitic-vaurio - on todennäköisyys siirtyä prosessista aortasta venttiiliin, hoito on vaikeaa;
• ateroskleroosi - voi myös siirtyä aortasta, vaikkakin harvemmin;
• rintakehän trauma;
• Systeemiset sidekudosairaudet, kuten lupus erythematosus.

Vakavuuden 3, 4 taudin hoito edellyttää ensinnäkin todellisen taudin syyn määrittämistä, ja jos leikkausta ei ole osoitettu, siirry hoitoon, koska vika on luonteeltaan toissijainen.

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnoosin määrittämismenetelmät ovat fyysisen tutkimuksen tiedot:

• kuvatut oireet ovat taipumus pyörtyä, pulssi-tunne, kipu sydämessä ja niin edelleen;
• tyypillinen valtimoiden pulsointi - kaulavaltimot, sublavialaiset jne.;
• erittäin korkea systolinen ja erittäin alhainen diastolinen paine;
• korkea pulssi, pseudokapillaarinen pulssin muodostus;
• ensimmäisen sävyn heikkeneminen on sydämen kärki ja kaatuva diastolinen murmio toisen sävyn jälkeen.

Diagnoosi - aortan venttiilin vajaatoiminta, joka on määritelty instrumentaalisilla menetelmillä:

• EKG - käyttämällä sitä vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi;
• EchoCG - auttaa vahvistamaan mitraaliventtiilin selkänojan puuttumisen tai läsnäolon. Tämä ilmiö johtuu vesisuihkun vaikutuksesta veren palautumiseen;
• Röntgentutkimus - voit arvioida sydämen muotoa ja havaita kammion laajenemisen;
• fonokardiografia - antaa mahdollisuuden arvioida diastolista murmia.

Taudin hoito

Taudin 1 ja 2 hoidon vakavuutta ei yleensä suoriteta. Nimitetty vain tarkkailuun ja suunniteltuun tutkimukseen.

Hoidon vakavuus 3 ja 4 määräytyy taudin muodon, oireiden ja ensisijaisen syyn perusteella. Lääkkeitä määrätään ottaen huomioon meneillään oleva ensisijainen hoito.

• Vasodilataattorit - hydralatsiini, ACE: n estäjä. Lääkkeet hidastavat vasemman kammion toimintahäiriötä. Tämä lääkeryhmä on määrättävä kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheisiin.
• Sydämen glykosidit - isolanidi, strofantiini.
• Nitraatit ja beetasalpaajat - annetaan aortan juuren laajenemiseen.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet sisältyvät hoidon aikana, jos esiintyy tromboembolisia komplikaatioita.

Kirurginen interventio on osoitettu hyvin vakavalle taudin kululle ja on yleensä aortan venttiilin implantointi.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on melko vaikeaa estää, koska tulehdukselliset prosessit ovat ensisijainen sysäys sen kehitykselle. Kuitenkin tartuntatautien kovettuminen ja oikea-aikainen hoito, erityisesti ne, jotka liittyvät heikentyneeseen hemodynamiikkaan, voivat päästä eroon useimmista uhkaavista tekijöistä.

Aortan vajaatoiminta - syyt, asteet, oireet, hoito, ennuste ja ehkäisy

Aortan vajaatoiminta on aortan venttiililaitteiston toimintahäiriö: diastolin aikana venttiililehdet eivät sulje aortan luumenia, minkä vuoksi aortasta on vasemman kammion verenvirtaus.

Epänormaalisti toimiva aorttaventtiili saa vasemman kammion kokemaan lisääntyneen kuormituksen, koska veren tilavuus ylittää normaalin. Tämän vuoksi sydän on hypertrofoitu, minkä vuoksi se alkaa toimia huonommin.

Taudilla on huimausta, pyörtymistä, rintakipua, hengenahdistusta ja usein ja epäsäännöllistä sykettä. Konservatiivisia menetelmiä käytetään aortan vajaatoiminnan hoitoon; vakavissa tapauksissa on ilmoitettu muovi- tai proteesiventtiili.

Aorttaventtiilin vajaatoiminta diagnosoidaan useammin miehillä. Tapahtuman tekijöistä riippuen tämä häiriö muuttuu ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Kehitystekijät ovat synnynnäisiä patologioita tai sairauksia. Aortan vajaatoiminta 80%: lla reumaattista etiologiaa sairastavista potilaista.

Pääsääntöisesti aortan vajaatoimintaa sairastavat potilaat pystyvät suorittamaan fyysistä ja urheilullista stressiä, joka kuitenkin nopeuttaa korvausvarantojen kulumista. Kun komplikaatioita ilmenee, työkyky häviää.

Aortan vajaatoiminnan syyt

Aortan vajaatoiminta on polyetiologinen sairaus, joka kehittyy saatujen tai synnynnäisten tekijöiden vuoksi. Tärkein syy aortan venttiilin vajaatoimintaan on reuma, joka on 80% tapauksista.

Venttiilin rakenteen rikkomukset

• nielutulehduksen tai nielurisan tulehduksen jälkeinen komplikaatio: reumaattinen kuume;
• degeneratiivinen ja seniili kalsifinen aortan stenoosi;
• sydänventtiilin infektioiden kudoksen vaurioituminen: infektiivinen endokardiitti;
• traumaattiset vaikutukset sydämen kudokseen;
• synnynnäinen venttiilin patologia: kaksisuuntainen venttiili;
• Myxomatous degeneraatio: aortan venttiilikourien venyttäminen ja sakeuttaminen, estäen täyden sulkemisen.

Patologia aortan juuren rakenteessa

• aortan lisääntyminen ja venyminen ikään liittyvistä muutoksista;
• lisäämään järjestelmällisesti verenpainetta;
• aortan seinän leikkaus;
• reumaattiset sairaudet, jotka muuttavat sidekudoksen;
• sydänsairaus;
• elintarvikkeiden himoa ehkäisevien lääkkeiden käyttö.

Sidekudokseen vaikuttavat perinnölliset sairaudet

• Marfanin oireyhtymä;
• aortan peräaukko ectasia;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• Erdheimin tauti;
• synnynnäinen osteoporoosi.

Aortan vajaatoiminnan aste

Taudin laajuus määräytyy vasemmassa kammiossa hylätyn veren määrän (aortan regurgitaatio) mukaan. Aortan venttiilin vajaatoiminta on 5 astetta.

1 aste - alku

Regurgitoidun veren tilavuus ei ylitä 15% kammiosta vapautumisen tilavuudesta ensimmäisen supistumisen aikana. Aluksi aortan vajaatoiminta ei aiheuta oireita, määritetään hieman kammion ja venttiilin seinien tiheyden nousu. Tauti diagnosoidaan echografian avulla.

Ensimmäisen asteen aortan vajaatoiminta on vaarallista, sillä jos sairauden kehittymistä ei estetä ajoissa, tauti etenee viimeiseen vaiheeseen, jolloin kääntymättömät prosessit alkavat.

Taso 2 - piilevä aortan vajaatoiminta

Regurgitaation tilavuus on 30%. Useimmilla potilailla ei ole merkkejä sydämen toiminnan heikentymisestä, mutta ultraääni paljastaa vasemman kammion hypertrofian. Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä löytyy aorttaventtiili, jossa on väärä venttiilimäärä. Päästöjen suuruus määritetään, kun suoritetaan sydämen onteloiden tunnistus. Joskus potilailla, joilla on 2 asteen aortan venttiilin vajaatoiminta, määritetään väsymys ja hengenahdistus harjoituksen aikana.

3 asteen suhteellinen aortan vajaatoiminta

Vasemmassa kammiossa 50% aortalle syötetystä verestä pudotetaan. Ihmiset tuntevat kipua rinnassa. Sähkö-, ehokardiografialla havaitaan vasemman kammion huomattava sakeutuminen. Kun suoritetaan rintakehää, määritetään keuhkojen laskimoveren stagnoitumisen oireet.

4 astetta - dekompensointi

Yli puolet veren tilavuudesta palaa kammioon. Hengenahdistus, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkopöhö, maksan koon lisääntyminen ja mitraalisen vajaatoiminnan lisääminen ovat ominaisia. Potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

5 astetta - kuolema

Sydämen vajaatoiminta etenee, veren stagnaatio ja dystrofiset prosessit elimistössä. Tämän asteen tulos on henkilön kuolema.

Aortan vajaatoiminnan oireet

Aortan vajaatoiminta on alkuvaiheessa oireeton. Henkilö voi vuosien varrella jättää huomiotta terveyden asteittaisen heikkenemisen ja kunnes viimeinen ei ota yhteyttä lääkäriin.

Ensimmäiset oireet ovat seuraavat:

• sydämen lisääntyneiden supistusten tunne rinnassa;
• pulssi tunne päähän, raajat, selkärangan varrella, yleensä vasemmalla puolella.

Seuraavissa liitoksissa ja muissa oireissa:

• angina pectoris;
• sydämen työn keskeytykset;
• huimausta kehon asennon muuttamisessa;
• pyörtyminen.

Aortan vajaatoimintavaiheesta riippuen seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• väsymys;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• sydämen sydämentykytys;
• heikkous;
• sydämen kipu;
• ihon haju;
• hermostunut;
• sydämen astma;
• hikoilu.

Aortan vajaatoiminnan hoito

Älä kohtele itseäsi: se johtaa peruuttamattomiin, hengenvaarallisiin seurauksiin.

Taudin hoidon taktiikka riippuu vaiheesta. Aortan vajaatoiminnan vaiheissa 1 ja 2 ei ole tarvetta hoitoon: kardiologi pitää kuulla säännöllisesti potilasta. Aortan vajaatoiminnan hoidossa käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä.

Lääkehoito

Kohtalaisen aortan vajaatoiminta vaatii lääketieteellistä korjausta - määräämällä seuraavat lääkeryhmät:

• perifeeriset vasodilataattorit: nitroglyseriini, apressiini, adelfaani;
• glykosidit: isolanidi, strofantiini, digoksiini: vähentää systolia;
• verenpainelääkkeet: perindopriili, kaptopriili - estävät verenpainetaudin kehittymistä;
• kalsiumkanavasalpaajat: verapamiili, diltiatseemi, nifedipiini - vähentävät sydämen kuormitusta ja parantavat sepelvaltimon verenkiertoa;
• diureetit: lasix, indapamidi - estää turvotusta ja ruuhkia keuhkoissa.

Verenpaineen jyrkän laskun estämiseksi akuutissa aortan vajaatoiminnassa näitä lääkkeitä käytetään yhdessä dopamiinin kanssa.

Kirurginen hoito

Jos tauti aiheuttaa komplikaatioiden riskin, päätetään sydämen kirurgian hyväksi - proteesin aorttaventtiilin korvaaminen mekaanisella tai biologisella implantilla. Operaatio tarjoaa 10 vuoden eloonjäämisen 75%: lla potilaista, joilla on aorttaventtiilin regurgitaatio.

Venttiilin vaihto on avoin sydänleikkaus, joka kestää vähintään 2 tuntia. Aorttaventtiilin vaihtaminen tapahtuu jatkuvassa seurannassa: transesofageaalinen ehokardiografia ja kardiomonitorointi. Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen komplikaatioiden riski on suuri, joten proteesin läpikäyvät potilaat ovat määrättyjä antikoagulantteja.

Aortan vajaatoiminnan komplikaatiot

Aortan vajaatoiminnassa esiintyvät komplikaatiot, jos hoito ei ollut tehokas:

• akuutti sydäninfarkti;
• mitraaliventtiilin vajaatoiminta;
• toissijainen infektiivinen endokardiitti;
• rytmihäiriö.

Vasemman kammion vakava laajentuminen johtaa yleensä episodiseen keuhkopöhön, sydämen vajaatoimintaan ja äkilliseen kuolemaan. Kehittynyt stenokardia johtaa potilaan kuolemaan neljän vuoden välein, ja sydämen vajaatoiminta tappaa 2 vuoden kuluttua, ellei sitä hoideta kirurgisesti ajoissa. Akuutin muodon aortan vajaatoiminta johtaa vakavaan vasemman kammion vajaatoimintaan ja sen seurauksena varhaisen kuolemaan.

Aortan vajaatoiminnan diagnosointi

Diagnoosi tehdään auscultatory-tietojen ja verenkierron ominaisuuksien perusteella. Tarkastuksen aikana määritetään voimakas valtimoiden pulssi, kun kuuntelet sydämen kohinaa. Taudin syy on todettu anamneesin perusteella.

Lisäksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• EKG: vasemman kammion hypertrofian merkkien havaitseminen;
• fonokardiografia: sydämen patologisten murmien määritelmä;
• ehokardiografia: aortan venttiilin vajaatoiminnan oireiden havaitseminen, anatominen vika ja vasemman kammion laajentuminen;
• rintakehän röntgenkuva: osoittaa vasemman kammion laajenemisen ja veren stasis-merkit;
• sydämen onteloiden kuuleminen: sydämen ulostulon suuruuden määrittäminen.

Lisäksi potilaan on suoritettava veri- ja virtsakokeet, jotta voidaan määrittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Aortan vajaatoiminnan luokittelu

• krooninen vajaatoiminta: potilaalla ei ole pitkään merkkejä tai oireita, mutta silloin ilmestyy hengenahdistus, pulssi kasvaa, normaali elämä on mahdotonta. Jos epäilet kroonista vajaatoimintaa, sinun pitäisi tutkia mahdollisimman pian;
• akuutti puutos: näyttää odottamattomalta ja riippuu henkilön elämäntapasta, potilas kokee jatkuvaa heikkoutta, hengenahdistusta ja lisääntynyttä väsymystä.

• synnynnäinen: sikiön muodostama vanhemmalta lapsi;
• hankittu - muodostuu sairauksia altistettaessa.

Kehitystekijät

• orgaaninen: veren virtaus vasempaan kammioon venttiilin vaurioitumisen vuoksi;
• kohtalainen: veren ulosvirtaus vasempaan kammioon löytyy terveestä venttiilirakenteesta, heikentynyt verenkierto liittyy aortan tai vasemman kammion laajenemiseen;
• reumaattinen vajaatoiminta: kehittyy reuman taustalla.

Aortan vajaatoiminnan ennuste

Aortan vajaatoiminnan ennuste riippuu taudin vaiheesta ja kurssin vakavuudesta.

Alkuvaiheissa ennuste vasemman kammion toimintahäiriön ja laajentumisen puuttuessa on yleensä suotuisa. Kun valitukset ilmenevät, tila huononee nopeasti. Kolmen vuoden kuluessa diagnoosista valitus ilmenee 10%: lla potilaista 5 vuoden kuluessa - 19%: ssa 7 vuoden kuluessa - 25%: ssa.

Lievästä tai kohtalaisesta aortan vajaatoiminnasta kymmenen vuoden eloonjäämisaste on 85–95%. Kohtalaisen aortan vajaatoiminnassa viiden vuoden eloonjäämisaste huumeiden hoidossa on 75%, kymmenen vuoden 50%.

Sydämen vajaatoiminnan nopea kehittyminen tapahtuu vakavalla aortan venttiilin vajaatoiminnalla. Ilman kirurgista hoitoa potilaat yleensä kuolevat 4 vuoden kuluessa angina-alkion alkamisesta ja 2 vuoden kuluessa sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Mutta jos aorttaventtiilin vajaatoiminta paranee proteesien avulla, elämän ennuste paranee, mutta vain, jos sydämen kirurgin suositukset leikata leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä.

Aortan vajaatoiminnan ehkäisy

Aortan vajaatoiminnan ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• kovettuminen;
• kardiologi tutkii kerran vuodessa;
• ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on kipua sydämessä;
• terveellinen elämäntapa;
• asianmukainen ravitsemus.

Lisäksi ehkäiseminen on sellaisten sairauksien ehkäisy ja hoito, joissa esiintyy aortan vajaatoimintaa:

• kuppa;
• ateroskleroosi;
• lupus erythematosus;
• nivelreuma;
• reumaa.

Toissijaiset ehkäisytoimenpiteet:

• kroonisessa aortan vajaatoiminnassa on välttämätöntä seurata tarkasti vasemman kammion toimintaa, sillä tämän vuoksi echoCG suoritetaan säännöllisesti;
• kun esiintyy systolista toimintahäiriötä, tarvitaan myös leikkauksia, vaikka niitä ei ole.

Kysymyksiä ja vastauksia aortan puutteellisuudesta

Kysymys: Hei. 54-vuotias mies. Bicuspid aortan venttiili. Vähäinen AK-stenoosi. Aortan regurgitaatio 3 rkl. Vasemman kammion hajoaminen. Vasemman kammion seinien hypertrofia. Onko tarpeen tehdä venttiilin vaihto? Jos ei, mitkä ovat seuraukset?

Vastaus: Hei. Aorttaventtiilin proteesit osoittavat liikuntatoleranssin vähenemistä ja sydämen vajaatoiminnan ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Mahdollisia komplikaatioita tässä.

Kysymys: Hei. Mies 21-vuotias. Kaksipuolisten aortan venttiilin synnynnäinen epämuodostuma. Taittaa polttovälin suljettuna. Regurgitaatio 2 senttiä keskeinen. Aortan vajaatoiminta 2 astetta. Diagnoosi tehdään ensimmäistä kertaa. Onko venttiilimuovi mahdollista? Onko toiminta vai odottaa 3-4 astetta?

Vastaus: Hei. Yleensä, 1-2 astetta, toimintoa ei suoriteta. Aortan venttiilin korjaus on osoitettu vakavalle aortan vajaatoiminnalle, joka määräytyy oireiden vakavuuden ja taudin etenemisen perusteella.

Kysymys: Hei. 15-vuotias lapsi! Aortan vajaatoiminnan diagnoosi 1 aste. Onko ammattilaisurheilu mahdollista?

Vastaus: Hei. Yleensä yhden asteen aortan vajaatoiminnan vuoksi liiallista fyysistä rasitusta ei suositella, vain kohtalainen. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia.

Kysymys: Hei. Aorttaventtiilin vajaatoiminnassa on keinotekoinen venttiili. Jos aortan vajaatoiminta on 1 astetta, tee leikkaus tai odota 4 astetta? Onko toimenpide ennen lapsen syntymää tai ensimmäisen synnytyksen jälkeen? Miten tukea sydäntä työn aikana? Nainen, 38-vuotias. Myös vasemman kammion hypertrofia on. Lääkkeet, lukuun ottamatta yrttejä ja hehkua, eivät sovellu, koska ne aiheuttavat migreenejä.

Vastaus: Hei. 1 asteen aortan vajaatoiminta ei toimi. Ensimmäinen aste ei välttämättä edisty. Sydän synnytyksen aikana ei ole tarpeen ylläpitää, jos terve. Jos epäterveellistä ja diagnosoidaan - keskustele kardiologin kanssa.

Kysymys: Hei. 31 vuotta vanha. Äskettäin tein sydämen ultraäänen, minulla oli diagnoosin aortan venttiilin vajaatoiminta, MVP, jossa oli 1 aste. Palvelen armeijassa lentoasemassa. Kerro minulle, soveltuuko se lentotyöhön tällaisen diagnoosin kanssa?

Vastaus: Hei. PMK 1-aste on normi. Aortan vajaatoiminnan osalta havaitaan vakavuus EchoCG-protokollan mukaisesti. Mielestäni ongelmia ei ole.