Alaraajojen angiotrofonosis

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, yksikössä, Kreikan angeion - alus, trophē - ruoka + neuroosit, synonyymi: vegetovascular neuroosit, verisuonten trofia neuroosit, verisuonten trofia neuropatia) - taudit kehitysmaissa johtuu dynaamisen häiriöt vasomotoriseen ja troofiset hermotuksen elinten ja kudosten.

pitoisuus

syyoppi

Perinnöllinen taipumus, vasomotorisen inervaation perustuslaillinen alemmuus, johon erilaiset eksogeeniset tekijät limittyvät - infektio, myrkytys epäorgaanisilla yhdisteillä (lyijy, elohopea, mangaani), krooninen myrkytys alkoholilla, nikotiini, tumma, kylmävaikutus on tärkeää. Angiotrofroosin, aineenvaihdunnan häiriön, endokriinisten rauhasten toiminnan häiriöt sekä allergisen luon- nolliset ja troofiset häiriöt voivat olla merkityksellisiä.

Kuvataan vasomotorisia trofisia häiriöitä kohdunkaulan osteokondroosissa. Keskus- ja perifeerisen hermoston vammoja, joissa on raajojen vaskulaarisia vammoja, joilla on kortikaalisia, hypotalamuksia ja kantasairauksia, voi kehittyä joitakin angiotrofoneuroosin oireyhtymiä. Psykiatriset vammat voivat myös vaikuttaa jonkin verran angiotrofneuroosin esiintymiseen. Ihmisissä hypnoottisen unen aikana esiintyy vasomotorisia ja troofisia ihosairauksia.

synnyssä

Patogeneesi on monimutkainen. Kun angiotrofonosis on heikentynyt, hermoston eri tasoilla sijaitsevien vasomotoristen ja trofisten innervaatiolaitteiden toiminta on heikentynyt. Aivokannan retikulaarisen muodostumisen vaikutusten häiriö, vasomotorinen hermolaite (ks. Autonominen hermosto, retikulaarinen muodostuminen) sekä kudostrofismia säätelevän hermostolaitteen toiminnot, jotka koostuvat sympaattisista ja parasympaattisista neuroneista, jotka kulkevat aivokuoresta kehälle, ovat tärkeitä. L. A. Orbeli viittasi sympaattisen järjestelmän sopeutumis-troofiseen vaikutukseen kudosten metaboliaan. Endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen, lisämunuaisen jne.) Voivat vaikuttaa yksittäisten angiotrofneuroosimuotojen kehittymiseen, mikä johtuu suurelta osin näiden rauhasen toiminnan hermostuneesta säätelystä. Paikalliset tekijät - jäähdytys, tärinä, lihasjännitys - toimivat usein provosoivina hetkinä. Määrittämällä, missä hermoston tasossa häiriö tapahtuu - aivokuori, hypotalamus, runko, selkäydin, perifeerinen hermorakenne - on tarpeen kohdennettuun hoitoon.

Kliininen kuva

Angiotrofonuroosin oireet vaihtelevat. Joillakin potilailla vasomotoriset häiriöt ovat vallitsevia, toisissa troofiset häiriöt ja toisissa muut. Joissakin angiotrofneuroosin muodoissa on spasmi, toisissa alusten laajentuminen, ja joillakin potilailla näiden tilojen yhdistelmä tai nopea muutos havaitaan. Monissa tapauksissa kudosten hydrofiilisyyttä rikotaan paikallisen turvotuksen kehittymisen myötä. Angiotrofneuroosin yhteydessä verenkiertohäiriöiden oireyhtymiä ja degeneratiivisia ilmiöitä raajoissa havaitaan lähes aina. Ihon, ihonalaisen kudoksen ja raajojen syvien kudosten sekä kasvojen ja kehon voi esiintyä angiotrofonosisissa.

Usein esiintyy angiotrofneuroosin spastisia muotoja, esimerkiksi Raynaudin tauti (ks. Raynaudin tauti), jolle on ominaista vasomotorisen inervaation hyökkäykset, useimmiten raajojen distaaliset osat (kuva 1-3). Raynaudin oireyhtymä, toisin kuin Raynaudin sairaus, jolla on toissijainen luonne, on usein systeemisen sklerodermian ensimmäinen oire. Näillä potilailla on merkittävää raajojen vasospasmia, ihon troofisia muutoksia, kynnet, käsien ja sormien tunnottomuutta ja blansointia.

Vähemmän selvät angiotrofroosin muodot ovat akrosyanoosi (ks. Kohta) ja acroasphyxia. Potilailla on käsien sinertävyys, jäähdytys, hyperhidroosi sekä kudosten atrofia tai hypertrofia. Angiotrofneuroosin yleinen angiospastinen muoto on F. Schultze'n kuvaama acroparesthesia, parestesian esiintyminen, joka on usein kahdenvälinen, symmetrinen kämmenten ja käsivarsien päällä, joskus ilman ihon värinmuutosta ja lämpötilaa, joskus tuskallista parestesiaa, joka esiintyy yleensä yön toisella puoliskolla. Joissakin tapauksissa ihon pehmeys tai punoitus, lievä hypoestesia. Akrothrofoneuroosin ilmiöitä distaalisissa käsivarsissa kuvataan kohdunkaulan osteokondroosin tapauksessa (ks. Kohta).

Angiotrofonuroosin muodoista, jotka perustuvat verisuonten laajenemiseen, erityinen paikka on erytromelalgia (katso), jolle on tunnusomaista arterioolien ja kapillaarien laajentuminen hyökkäyksen aikana ja akroerytroosi; jälkimmäiset ilmaistaan ​​raajojen distaalisten osien kivuttomassa punoituksessa, useammin käsissä, arterioolien ja kapillaarien dramaattisen laajentumisen vuoksi.

Usein on mahdollista löytää angiotroponeuroosiin liittyvää turvotusta riippuen plasman lisääntyneestä siirtymisestä kapillaariseinien ympäröivään kudokseen.

Tähän ryhmään kuuluvat akuutti paikallinen angioedeema (ks. Angioedeema) ja urtikaria (ks.) Ei-allerginen alkuperä. Nämä turvotilat kehittyvät usein kasvoilla. Mezhzhan trofedema kehittyy usein jaloilla, jolle on ominaista ihon ja ihonalaisen kudoksen tiheä turvotus. Ihon ja ihonalaisen kudoksen muutokset havaitaan dermatomyosiitissa (ks. Kohta), jossa havaitaan punoitusta, ihottumaa, turvotusta, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofialaastareita, joissa näissä muutoksissa esiintyy pääasiassa kasvoja, kaulaa, rintakehää, käsivarret, kämmenet ja sormet.

Erillinen angiotrofoneuroosiryhmä sisältää lipodystrofiaa (katso), jonka kehittymiselle on ominaista vain kehon yläosan ihonalaisen rasvakudoksen atrofia.

On kuvattu kylmiä angiotrofoneuroseja, joiden joukossa tulisi huomata kylmä erytrosyanoosi, joka esiintyy nuorilla tytöillä 16-19 vuotta. Ominaisuudet - kylmät jalat, ihon marmoriväri kuumassa ja kylmässä ajassa. Tähän ryhmään kuuluu myös ”kaivonjalka”, joka löytyy sotilaista, jotka ovat olleet kaivoissa kauan. Tähän angiotrofoneuroosiryhmään pitäisi kuulua kaivoksen jalka - ammattitauti, kun työntekijä pysyy pitkään jalat taivutettuna, joskus vedessä, mikä johtaa vasomotorisiin tropiikkahäiriöihin jaloissa.

Ammattimaiset angiotrofoneuroosit sisältävät myös angiotrofoneuroseja, jotka kehittyvät värähtelysairaudessa (katso); joskus ensimmäisten kuukausien aikana, joissa työskennellään värähtelevän instrumentin kanssa, työntekijät kehittävät käsien angiotrofoneuroosin oireita akropurestian, kivun muodossa, käsien iho on syaani, joskus turvonnut; kun se altistetaan kylmälle vedelle, sormien iho muuttuu kuolemaan vaaleaksi. Näiden muutosten kehityksessä on tärkeä rooli paikallisten haitallisten tekijöiden (värähtely) ja verisuonten sävyjen heikentyneen hermoston säätelyn yhdistelmänä.

Sisäelinten angiotrofoneuroseja kuvataan, mutta ei havaita vain vasomotorisia trofisia häiriöitä, vaan myös moottorin ja erittymishäiriön häiriöitä, jotka aiheuttavat ruoansulatuskanavan hengityselinten (vasomotorinen nuha) toimintojen vaurioitumisen (mahalaukun erityshäiriöt, haavaumat, koliitti) ja muut. Aivojen vasomotoriset häiriöt, sen kalvot ja aistinelimet ilmaistaan ​​sellaisissa sairauksissa, kuten migreeni- (katso) tai Menera-oireyhtymä (ks. Meniere-tauti).

Diagnoosi

Objektiiviset tutkintamenetelmät ovat tärkeä paikka angiotrophoneuroosin diagnosoinnissa: ihon lämpötilan mittaus sähköisellä termoparilla tai elektronisella termografilla, oskillografia, pletysmografia, galvaaninen refleksitutkimus, kapillaarikopia ja perifeeristen alusten arteriografia.

Ennuste määritetään taudin luonteen ja kliinisten oireiden asteen perusteella. Edullinen ennuste akrosyanoosille, värähtelysairauden varhaisvaiheille. Joissakin muissa muodoissa (erytromelalgia, Raynaudin tauti) muutokset voivat olla pysyviä.

hoito

Kun käytetään angiotrofroosia, jossa on pääasiassa verisuonten spasmi, antispasmodics (platifilliini, papaveriini, nikotiinihappo, dibatsoli), ganglioblokatory (pahikarpiini, gangleron, pentamiini), B12-vitamiini. Balneo-fysioterapeuttisista toimenpiteistä on suositeltavaa määrätä Shcherbakin galvaaniset kaulukset, kaksikammioiset galvaaniset kylpyammeet, sähköliitokset, vety- ja radonkylpyt, ultraviolettisäteily paraverte- naalisesti ThI-ThV: n tai ThX-LII: n tasolla. Kun värähtelysairauksiin liittyvä yläreunojen angiotrofonosis on suositeltavaa, suositellaan kontrastin lämpötilojen muta-sovelluksia: sapropelimutan levittäminen ranteeseen lyhyiden käsineiden (t ° 46-50 °) muodossa, kauluksen muodossa olevat levyt olkapäiden keskelle, jossa pito yläpuolella ja sublaviaarinen alue (t ° 26-28 °). Menettelyn kesto on 15–20 minuuttia joka toinen päivä, 10–12 menettelyä.

Hoitoa suositellaan vesistöjen (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktiivisten vesien (Tskaltubo, Belokurikha), mutahoidon [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (suisto)] lomakohteissa. Novocainin laskimonsisäinen annostelu, Novocainicin ThII-ThIV-sympaattisten runkolohkojen esto yläraajojen ja LI-LII-leesioiden kanssa alaraajojen tappion myötä, antaa jonkin verran vaikutusta. Resistenteissä tapauksissa esitetään sädehoidon käyttö samoilla sympaattisilla solmuilla. Jos konservatiivista hoitoa ei käytetä, tulee käyttää leikkausta. Preganglionisen sympathectomian (katso) toiminta on hyvin yleistä, jonka aikana keskushermoston vaurioituneita elimiä ja kudoksia ympäröivien solmujen yhteydet keskeytetään poistamalla osa sympaattisesta rungosta selkärangakeskusten ja solmun välillä, joka lähettää suoraan kuituja tälle vaikutusalueelle. Preganglioninen sympathectomia antaa kestävämmän vaikutuksen kuin ganglioninen. Ylempien raajojen angiotrofonuroosilla tehdään preganglioninen sympathectomia ThII-ThIII: n tasolla ja alaraajojen angiotrophoneuroosilla LI - LII: n tasolla. Acroparesthesian tapauksessa suositellaan vasodilataattoreiden ja verisuonten voimistelun käyttöä (kylmien ja kuumien kylpyjen käyttö vuorotellen kädet ja jalat). Kun angiotrofroosia, jossa on pääasiassa vasodilataatiota, käytetään lääkkeitä, kaventuvat perifeeriset astiat (kofeiini, efedriini, ergotiini), kalsiumvalmisteet, askorbiinihappo, B6-vitamiini. Joskus vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä symokaattisten solmujen novokaiinilohkoja (tauko ei ainoastaan ​​vasomotorikuiduissa, vaan myös reseptorikuiduissa, jotka tulevat syvistä kudoksista ja raajojen verisuonten seinistä). Kun angiotrofonuroosi liittyy kollageenin alkuvaiheeseen - systeemiseen sklerodermaan ja dermatomyosiittiin - taustalla olevan sairauden hoitoon glukokortikoidihoidon avulla (prednisoni, prednisoni) terapeuttisissa annoksissa, anabolisia steroideja, antibiootteja suositellaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on ensisijaisesti angiotrofoneuroosin syiden poistaminen. Haitallisten tuotantotekijöiden läsnä ollessa työn luonne olisi muutettava väliaikaisesti tai pysyvästi. Kun kylmä angiotrofonosis on tarpeen jäähdytyksen välttämiseksi, käytä lämpimiä vaatteita ja kenkiä. Sinun tulisi myös huolehtia työn ja lepotilan asianmukaisesta järjestämisestä ja unen normalisoinnista. Allergisissa olosuhteissa on välttämätöntä sulkea pois herkistävät tekijät.

Kirjallisuus: Bondarchuk A.V. Perifeeriset verisuonitaudit, 116 L 1969; Grinshtein A. M. ja Popova N. A. Kasvulliset oireyhtymät, s. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kollageenit hermosairauksien klinikalla, p. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Complete Works, osa 3, kirja 2, 147 tonnia, 4 p. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu, kohdunkaulan osteokondroosi, vuodesta 71 M 1966; Rusetsky I.I. Kasvulliset hermosairaudet, s. 96 et ai., M., 1958; Tareev EM. Collagenoses, s. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Autonomisen hermoston sairaudet, s. 46 et ai., M., 1968; Aita J. A Kollageenisairauksien neurologiset ilmenemismuodot, Neb. med. J., v. 48, s. 513, 1963; Kuntz A. autonominen hermosto, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die syrjäinen Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Verisuonitaudit kliinisessä käytännössä, Chicago 1952.

Angiotrofoneuroosin pääasiallisten muotojen syyt, oireet ja hoito

Kaikki ihmiskehossa olevat kudokset ja elimet säilyttävät normaalin rakenteensa ja suorittavat tehtävänsä johtuen trofismista (jatkuva soluviljelmä), jota vegetatiivinen hermosto suorittaa suoraan tai erityisaineiden välityksellä.

Trophy riippuu suoraan sydämen ja verisuonten sävyn työstä. Normaalin soluviljelyn häiriöt (troofiset häiriöt) voivat olla neurogeenisiä.

Samalla ei ole olemassa täydellistä elinten toiminnan menetystä, mutta sen sopeutuminen muuttuviin ympäristöolosuhteisiin ja organismin vaatimuksiin kärsii. Monista trofisista häiriöistä angiotrofneuroosit ovat yleisimpiä. Mikä on tämä tauti ja miten se selviytyy?

Patologian olemus ja tyypit

Termiä "angiotrofoneuroosi" käytetään määrittämään ryhmä sairauksia, jotka syntyvät elinten ja kudosten häiriintyneestä vasomotorisesta ja trofisesta innervoinnista.

Näitä sairauksia kutsutaan vaskulaarisiksi trofisiksi neuropatioiksi tai vegetatiiviseksi vaskulaariseksi neuroosiksi, koska ne ilmenevät paradoksaalisena kapillaarivasteena ulkoisen ympäristön tai kehon sisäisen tilan muutoksille sekä dystrofisille ja toiminnallisille häiriöille.

Angiotrofneuroosiryhmä sisältää tällaisia ​​patologisia tiloja:

• hememiaa - rungon, raajojen tai kasvojen vähentäminen toisella puolella yhdessä trofisten häiriöiden kanssa kudoksissa;
• hemihypertrofia - vastakkainen tila (koon kasvu);
• Raynaudin tauti on klassinen esimerkki angiotrofneuroosin spastisesta muodosta, joka ilmenee verisuonten supistumisena symmetristen tuskallisten vaalennusten tai sinisten sormien muodossa sekä nenän, korvien, huulien kärjessä hypotermian tai stressin taustalla;
• Raynaudin oireyhtymä - on sellaisten vakavien sairauksien ilmentymä, kuten systeeminen skleroderma, syringomyelia, selkärangan osteokondroosi;
• Erytromelalgia on sairauden muoto, jolle on tunnusomaista pienten alusten paroksysmaalinen laajentuminen sormien punoituksen ja kivun muodossa;
• verisuonten muodot, jotka liittyvät äkilliseen astioiden laajentumiseen - nokkosihottuma, angioedeema ja Meyge trophodem (suurten kokojen rajallinen turvotus jalkoilla);
• ammattitaudit - värähtelysairaus, ”kaivoksen jalka”, kylmä reaktio;
• sisäelinten angiotrofoneuroseja (mahalaukun erityshäiriöt, vasomotorinen nuha jne.), aivot (migreeni, Meniere-tauti).

Rikkomisen syyt ja mekanismi

Perinnöllisellä taipumuksella vasomotorisiin ja troofisiin häiriöihin sekä organismin perustusominaisuuksiin, erityisesti verisuonireaktion huononemiseen, joka johtuu heikentyneestä innervaatiosta, on tärkeä rooli käsiteltävän taudin alkuperässä.

Angiotrofneuroosin esiintymisen provosoivat tekijät ovat:

• infektio;
• myrkytys raskasmetallisuoloilla (elohopea, lyijy);
• pitkäaikainen hypotermia;
• krooninen myrkytys (alkoholi, nikotiini);
• endokriinihäiriöt (murrosikä nuorilla);
• allergiset reaktiot;
• vaihto-häiriöt;
• jatkuva lihasjännitys, tärinä, pitkittynyt pakotettu asento jalat taivutettuna;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• yläreunojen alusten traumaattiset vammat;
• CNS: n tai perifeeristen hermojen runkojen vammoja.

Vasomotorisen ja trofisen innervointijärjestelmän epäonnistuminen voi tapahtua missä tahansa tasossa (aivokuoressa, aivokannassa, hypotalamuksessa, selkäytimessä tai perifeerisessä hermokuidussa). Rikkomusten sijainnin määrittäminen on käytännön merkitystä potilaan hoitotaktiikan valinnassa.

Angiotrofneuroosin kehittymisen mekanismi on niin monimutkainen, että se edellyttää eri suuntiin kuuluvien asiantuntijoiden osallistumista.

Kliiniset oireet

Taudille on tunnusomaista erilaisia ​​oireita riippuen angiotrofneuroosin muodosta. Joillakin potilailla on pääasiassa vasomotorisia häiriöitä - vasospasmia, joissa on jäähdytystä ja raajojen paisumista ja (tai) kapillaarilaajentumista hyperemialla ja tuskallisilla tunteilla.

Toinen potilasryhmä kärsii enemmän troofisista häiriöistä (turvotus, nekroosi, haavaumat). Monilla ihmisillä on molemmat tyypit - mikrokierron häiriöt ja dystrofiset ilmiöt. Vasomotorinen-troofinen neuroosi voi vaikuttaa ihoon, ihonalaiseen rasvakerrokseen, sisäelimiin, käsivarsiin, jaloihin, kasvoihin ja vartaloon.

Raynaudin taudin ilmentyminen

Yleisin angiotrofneuroosin muoto on spastinen muoto, klassisessa muodossaan Raynaudin tauti. Tässä taudissa stressin tai hypotermian vuoksi käsien alusten kouristus tapahtuu, johon liittyy kipu, kylmyys, tunnottomuus ja sormien punastuminen.

Sitten ilmestyy syanoosi (syanoosi), kipu kasvaa, se saa polttavan merkin. Seuraavassa vaiheessa kipu häviää, pallor korvaa punoituksella (hyperemia). Koko hyökkäys kestää muutaman minuutin, ja sitä toistetaan eri taajuudella eri potilailla, sitä useammin se esiintyy, nopeammat troofiset häiriöt (halkeamat, haavat, ihokarvat) liittyvät.

Joskus muutokset vaikuttavat myös aurinkojen, nenän, huulien ja kielen kärjiin. Raynaudin taudilla on symmetrinen häiriö, toisin kuin Raynaudin oireyhtymä, joka esiintyy sklerodermian ja muiden vakavien sairauksien yhteydessä.

Hoitomenetelmät

Ennen hoitoa potilas tutkitaan erikoislääkäri, johon voi osallistua muita lääkäreitä.

Erilaisten angiotrofneuroosien hoito riippuu taudin puhkeamisen syystä ja mekanismista.

Taudin spastiset muodot vaativat tavallisesti antispasmodicsin (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin) sekä vitamiinien (syanokobalamiini) nimeämistä.

Yksilöllisesti valitut fysioterapian menetelmät - galvaaniset kaulukset, kylpylät, joissa on vetysulfidia ja radonia, sähkö ja hypnoosi, mutahoidot. Joskus käytetään symokaattisten solmujen novokaiinilohkoja, erityisesti vakavissa tapauksissa säteilyhoito on mahdollista sekä radikaali leikkaus (sympathectomia).

Angiotrofonuroosin muotoja laajennetuilla verisuonten raajoilla hoidetaan käyttämällä vasokonstriktoivia aineita, jotka sisältävät kofeiinia, epinefriiniä tai efedriiniä, samoin kuin kalsiumia, askorbiinihappoa, pyridoksiinia.

Jos tauti kehittyy samankaltaisen patologian taustalla, pääasiallista sairautta hoidetaan glukokortikosteroideilla, antibiooteilla ja muilla keinoilla. Suotuisan tuloksen todennäköisyys riippuu sairauden vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta.

Angiotrofneuroosin itsenäisten muotojen osalta ennuste määritetään riippuen tietyn potilaan patologian tyypistä. Esimerkiksi Raynaudin taudin tapauksessa muutokset voivat olla itsepäisiä jopa sormien gangreeniin, akrosyanoosi ja värähtelysairaus, ennuste on yleensä suotuisa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy poistetaan taudin syiden poistamiseksi. Taistelemaan perinnöllisyyden kanssa on mahdotonta. Tiettyjen angiotrofoneuroosin käyttäytymissääntöjen noudattaminen auttaa kuitenkin voittamaan taudin epämiellyttävät oireet ja ehkäisemään patologian etenemistä.

Joten, mitä nämä säännöt ovat:

• käydä lääkärillä sairauden ensimmäisessä merkissä;
• huolehtia kaikista lääketieteellisistä suosituksista ja hoitokursseista;
• poistaa kokonaan nikotiini ja alkoholi;
• välttää hypotermiaa, pukeutua sääolosuhteiden mukaan, varmista, että käytät lämpimiä kenkiä, kintaita tai neulottuja käsineitä kylmänä vuodenaikana;
• välttää traumaattisia tilanteita työssä ja kotona;
• luopua kovasta fyysisestä työstä, erityisesti kylmässä;
• poistaa ylityö, unen puute;
• noudattamaan oikeaa ravintoa, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia;
• kouluttaa aluksia - kontrastiset käsihaudat, liikunta ja urheilu sopivat;
• hoitaa käsien ihoa ravitsevien voiteiden avulla, välttämällä ihon kuivumista ja halkeilua;
• hoitaa ajoissa kaikki siihen liittyvät sairaudet (allergiset, endokriiniset, neurologiset ja muut).

Kaikkien lääketieteellisten suositusten ja angiotrofneuroosin asianmukaisen hoidon avulla voit selviytyä.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrofroosi - Raynaudin tauti (Raynaudin oireyhtymä). Sairaus ilmenee paroxysmal blanching, tukehtuminen ja joskus rajoittuu sormien gangreeniin. Sun Taka ja Rog (1962) kuvailivat Raynaudin ilmiötä - ajoittaisia ​​muutoksia sormien värityksessä, jotka ovat vähemmän ilmeisiä ja jotka ovat melko yleisiä terveillä ihmisillä.

Raynaudin taudin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vielä täysin määritelty. Useimmat tutkijat omistavat tämän taudin angiotrofneuroosille, jossa on vaskulaarisen ja trofisen inervaation häiriöitä. Patogeneesin perusta on nähtävissä vasomotorien lisääntyneessä labilityssä, mikä johtaa usein vasospasmiin. Vasomotorisen inervaation loukkaukset liittyvät perifeerisen, selkärangan, varren tai hypotalamuksen tasoihin. Viime vuosina on havaittu osallistumista keskushermoston Raynaud-taudin patogeneesiin. N.P. Bekhtereva et ai. (1965) määrittelevät tämän taudin paroksismaalisiin epilepsiahäiriöihin.

Raynaudin taudille on tunnusomaista patologiset reaktiot kapillaareissa ja pienissä arteriooleissa, kun taas häviämässä endarteriitti vaikuttaa pääasiassa suurten valtimoiden distaalisiin osiin, ja tuhoava ateroskleroosi vaikuttaa suurten valtimien proksimaalisiin osiin. Suhteellisen äskettäin Raynaudin taudissa on löydetty distaalisen valtimotulehduksen tyypin ja sormen valtimoiden okkluusioiden morfologiset muutokset [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et ai., 1965), ja joissakin tapauksissa havaittiin pienten valtimoiden tromboosia [NI Krasovsky, 1968].

Sairaus kehittyy pääasiassa nuorilla, useammin naisilla. Tyypillisimpiä vasomotorihäiriöiden hyökkäyksiä käsissä, harvoin jaloilla ja kasvoilla.

Raynaudin taudin aikana on kolme vaihetta. I vaiheen spasmille on tunnusomaista lyhyt (enintään 30 min) symmetrisen valkaisun ja jäähdytyksen ajo käsien II-III-sormien, myöhemmin jalkojen, korvien, nenän ja kielen varpaiden alussa. Hyökkäykset aiheuttavat usein jäähdytys, emotionaalinen ja fyysinen rasitus. Blansointiin liittyy usein parestesia, tunnottomuus ja lievä kipu. Perifeerinen verenkierto on tässä vaiheessa usein kompensoitu.

Vaiheelle II on tunnusomaista verisuonten paralyyttinen laajentuminen perifeerisen verenkierron dekompensoinnin olosuhteissa. Blansointia korvaa ihon syanoosi; kärsineiden alueiden alueella esiintyvät kivut lisääntyvät, ja sormissa esiintyy täyteyttä ja jäykkyyttä. Syanoosi korvataan joskus kirkkaan punaisella värillä. Tässä vaiheessa käden mahdollinen turvotus, aliravitsemus ja kuplien ulkonäkö käden ulottuvilla. Tämä vaihe voi kestää useita tunteja. Pysyvien trofisten häiriöiden kehittyminen distaalisissa sormissa osoittaa taudin siirtymistä vaiheessa III.

Kun tauti etenee ohuiden ja istumattomien sormien iholla, vesikkeleiden lisäksi voi esiintyä haavaumia ja muita ihovaurioita, jotka on hylätty kuivalla gangreenilla. Trofiset häiriöt ulottuvat toisinaan raajojen osteo-artikulaariseen laitteeseen, joka ilmenee osteoporoosin, samankeskisen atrofian ja phangangesin hyljintänä.

Raynaudin taudin kulku on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Hyvänlaatuiselle muodolle on tunnusomaista monivuotinen kurssi, vasomotoristen ilmentymien esiintyvyys, troofisten häiriöiden puuttuminen, pitkät remissiot ja päättyminen elpymiseen. Pahanlaatuiselle muodolle on tunnusomaista voimakkaiden trofisten häiriöiden nopea kehitys.

Raynaudin taudin diagnoosi perustuu tyypillisiin paroksismaalisiin symmetrisiin vaalentumisiin, tukehtumiseen, hypotermiaan, hypoestesiaan tai hyperpatiaan, joita esiintyy tyypillisillä alueilla kylmien tai emotionaalisten vaikutusten yhteydessä. Hyökkäysten ulkopuolella kylmät raajat, akrosyanoosi, hyperhidroosi, ihon värin marmorointi, terminen epäsymmetria ja troofisten häiriöiden jälkiä havaitaan. Taudin kehittyneille vaiheille on tunnusomaista symmetrisesti sijoitetut haavaumat, arvet, akroskleroosialueet ja skleroderma.

Toisin kuin perifeeristen verisuonien trombobliterisairaudet, Raynon perifeeristen valtimoiden pulssi ei häiritse, lihasten ponnistukset eivät aiheuta taudin hyökkäyksiä. Epäilyttävissä tapauksissa Raynaudin taudin diagnoosi voidaan vahvistaa toiminnallisella testauksella, jossa raajan jäähdytys on kylmällä vedellä, mikä yleensä aiheuttaa tyypillisen vasomotorisen hyökkäyksen.

Kun diagnostisia vaikeuksia on myös pidettävä mielessä, ihon lämpötilan huomattava hidastuminen jäähdytyksen jälkeen verrattuna terveisiin yksilöihin [Alekseev PP, 1971]. Selkeimmin ja tarkemmin Raynaudin taudille ominaiset ihonlämpökuvausrikkomukset havaitaan lämpökuvauksella [Vyhovskaya A.G. ja DR., 1971].

Capillaroskopia auttaa myös diagnosoimaan Raynaudin taudin. Taudin ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista vaalea tausta, jossa on vähentynyt spasmikapillaarien määrä ja episodinen verenvirtauksen rikkominen. Vaiheessa II angiopareesin takia kapillaarien halkaisija kasvaa epätasaisesti ja verenkierto niissä hidastuu. Vaiheessa III kapillaareja deformoidaan raskaasti; verenkierto rikkoutui tasaisesti.

Taudin erilaistuminen ja Raynaudin oireyhtymä perustuu pääasiassa vasomotoristen kohtausten luonteeseen - Raynaudin oireyhtymän ollessa ne ovat vähemmän voimakkaita, angiodistoniset muutokset ovat usein epäsymmetrisiä ja saattavat olla epätyypillisiä.

Niiden sairauksien määrä, joissa esiintyy Raynaudin oireyhtymää, on melko suuri - kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, ylimääräiset kohdunkaulan kylkiluut, sormen arteriitti, systeemiset valtimotaudit, yleisen verenkierron vajaatoiminta, verenmuodostushäiriöt, hypoglobulinemia, skleroderma, erilaiset hermoston orgaaniset sairaudet ja kasvis-verisuonit häiriö.

Raynaudin oireyhtymää sairauksien hävittämisessä, toisin kuin Raynaudin taudissa, on tunnusomaista miehillä, etenkin tupakoitsijoilla, distaalisten raajojen episodisilla blansoinnilla, tyypillisellä ajoittaisella syvennyksellä, häiriöiden epäsymmetrialla, valtimoiden pulsoitumien amplitudin vähenemisellä, joka on määritetty palpationin perusteella ja alkuvaiheessa tuloksilla reografia, pletysmografia jne.

Sklerodermian merkkejä esiintyy lähes puolessa Raynaudin taudin tapauksista. Näiden sairauksien erottaminen on hyvin vaikeaa. On pidettävä mielessä, että sklerodermia on ominaista vähemmän voimakkaille vasomotoristen häiriöiden hyökkäyksille, ja ihovauriot ovat yleisempiä. Lisäksi sklerodermiaan liittyy yleensä sisäelinten vaurioitumista, lisääntynyttä ESR: ää, hypergammaglobulinemiaa, muita kollagenoosiin liittyviä biokemiallisia muutoksia, ts. Kompleksi oireita, jotka eivät ole Raynaudin taudille ominaisia.

Kun erotellaan Raynaudin tauti tällaisista troofisten häiriöiden oireista "kuollut käsi", "kuollut jalka", "kuollut sormi" (Reylen tauti), "kaivonjalka", on huomattava, että jälkimmäiset ovat yleensä rajoitetumpia, yksipuolisia, jolle on tunnusomaista vain verisuonten kouristukset ilman asfiksiota, trofisia ja vasoparaliitisia häiriöitä. Näissä tapauksissa angiospasmit esiintyvät usein jäähdytyksen tai tärinän vaikutusten vuoksi, joita havaitaan esimerkiksi kuljettajissa, kalastajissa, lentäjissä ja joidenkin muiden ammattien jäsenissä.

Acrosyanoosi, joka esiintyy usein erityisesti nuoruusiässä, toisin kuin Raynaudin tauti, syanoosi pysyy lähes vakiona ja pahenee jäähdytyksellä ja raajan laskulla. Syanoosi yhdistetään käsien ja jalkojen, korvien ja nenän kärjen turvotukseen. Ihon punastumista ei ole merkitty. Trofiset häiriöt eivät yleensä kehitty.

Raynaudin tauti tulisi erottaa erytromelalgiasta (Weir-Mitt-Chellin tauti), joka viittaa paroxysmal angioneurootisiin häiriöihin, joilla on vastakkainen suuntaus; niiden perusta on selvä vasodilataatio. Kun erytromelalgian hyökkäyksiä hallitsevat polttava tunne tai voimakas kipu distaalisissa raajoissa, yleinen hyperemia ja turvotus.

Iho on jännittynyt, tiivistetty, peitetty hikoilla. Sen lämpötila on selvästi lisääntynyt.

Trofiset häiriöt eivät ole ominaista. Hyökkäykset aiheutuvat lämpövaikutuksista ja kestävät useita tunteja.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä erottaa Raynaudin tauti akroparhesian hyökkäyksistä, joille on tunnusomaista pistoksisten tunteiden, tunnottomuuden ja goosebumpin paroxysmal esiintyminen.

Nämä hyökkäykset esiintyvät yleensä yöllä, etenkin kun on olemassa pitkäikäinen paine raajoihin. Yleisempää vaihdevuosien naisilla. Hyökkäykset sijaitsevat alun perin käsien distaalisissa osissa, ja sitten ne voivat näkyä proksimaalisesti.

Raynaudin taudista acroparatesia-iskut erottuvat ihon ja troofisten häiriöiden värjäytymisen puuttumisesta.

angioneuroosia

Angioneuroosit ovat ryhmä perifeerisiä verisuonitauteja, jotka johtuvat verisuonten sävyn paikallisen dysregulaation aiheuttamasta. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu, värimuutos, lämpötila, ihon herkkyys ja trofismi. Kliinisiin tietoihin perustuvan diagnoosin aikana hemodynamiikan ja mikrokierron tutkimustulokset (angiografia, USDG, kapillaroskopia, reovasografia). Konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä verisuonten ja vitamiinilääkkeiden yhdistelmää, jota täydentää fysioterapia ja sanatoriohoito. Indikaatioiden mukaan patologiseen prosessiin osallistuvat sympaattiset solmut poistetaan.

angioneuroosia

Angioneuroosit ovat yleistävä käsite, joka yhdistää erilaisia ​​oireita, jotka johtuvat perifeeristen valtimoiden ja suonien motiliteetin riittävän inervaation häiriöstä, pääasiassa pienestä kaliiperia. Tähän tautiryhmään kuuluvat Raynaudin oireyhtymä, ruusufinni, Reilin tauti, erytromelalgia, akrosyanoosi jne. Nykyaikaisessa neurologiaa käsittelevässä kirjallisuudessa löytyy myös termi "vegetatiiviset-verisuonitutkut", jossa käytetään vasomotorisia ja trofisia häiriöitä. Angioneuroosit ovat toiminnallisia verisuonitautia. Toisin kuin orgaaniset verisuonitaudit (endarteritis, diabeettinen angiopatia), niihin ei liity verisuonten seinämien morfologisia muutoksia.

Angioneuroosin syyt

Häiriö voi syntyä ensisijaisesti itsenäisenä nosologiana tai toissijaisesti erillisen oireyhtymän taustalla olevana sairautena. Haitalliset ulkoiset vaikutukset, metaboliset ja endokriiniset häiriöt johtavat vasomotorisen säätelyn häiriöön. Tärkeimmät etiofaktorit ovat:

• Hypotermia. Etiologista roolia ovat raajojen vakava hypotermia, henkilöt, joilla on merkkejä pakkasesta. Matalien lämpötilojen vaikutus perifeerisiin hermoihin ja hermopäätteisiin aiheuttaa niiden vaurioitumisen ja myöhemmän toimintahäiriön.
• Vammoja. Raajojen kudosten vaurioituminen liittyy neurovaskulaaristen nippujen puristumiseen, hermokuituihin kohdistuvaan traumaan niiden sääntelytoiminnon vastaisesti. Joissakin tapauksissa angioneuroosit ovat seurausta hermojen runkojen epätäydellisestä palautumisesta hermovaurion jälkeen.
• Myrkytyksen. Lyijysuolojen, elohopeahöyryn, myrkyllisten kemikaalien, nikotiinin ja alkoholin myrkylliset aineet voivat olla provosoiva tekijä. Vasomotorinen häiriö on mahdollista hiilimonoksidimyrkytyksen vuoksi.
• Tärinää. Angioneuroosi on yksi klassisen värähtelysairauden komponenteista. Vaskulaariset häiriöt johtuvat hermoston sääntelyhäiriöstä, joka ilmenee toistuvalla toistuvalla altistumisella tärinälle.
• Hormonaaliset häiriöt. Yksittäiset angioneuroosit liittyvät lisämunuaisen toimintahäiriöön (hypercorticism) ja kilpirauhasen (hypotyroidismiin). Koska naiset sairastuvat huomattavasti useammin kuin miehet, naispuolisille sukupuolihormooneille annetaan tietty rooli.

Joillakin potilailla verisuonten neuroosi kehittyy ammattitautina. Eniten patologian esiintymisvaarassa ovat työntekijät, jotka altistuvat samanaikaisesti useille haitallisille tekijöille. Esimerkiksi korjaamot, tien työntekijät työskentelevät värähtelyolosuhteissa, kylmässä, lisääntyneessä mekaanisessa kuormituksessa ylempiin raajoihin ja mahdollisten sormien mikroterminaation avulla.

synnyssä

Vaskulaarisen sävyn hermosäätö tapahtuu monitasoisella järjestelmällä, mukaan lukien hermopäätteet, perifeeriset hermot, sympaattiset gangliot ja aivojen autonomiset keskukset. Angioneuroseja aiheuttavien toimintahäiriöiden esiintymisen taso ja mekanismi on epäselvä ja sillä on omat erityispiirteet kussakin yksittäistapauksessa. Enimmäkseen vaikuttavat pienet distaaliset valtimot: sormet, aurinkot, nenä, posket.

Äänen säätely johtaa liialliseen dilatoitumiseen tai vasospasmiin. Ensimmäisessä tapauksessa verenkierto hidastuu, astioiden halkaisija kasvaa, ne täyttyvät verellä, mikä aiheuttaa paikallista hyperemiaa (punoitusta), ihon hyperthermiaa (lämpötilan nousua). Vaskulaarisen seinän lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi esiintyy kudoksen turvotusta. Toisessa tapauksessa verisuonten luumenia ja veren täyttöä pienennetään, ja siihen liittyy ihon palaa ja jäähdytystä kiertoalueella. Pitkällä aikavälillä havaitaan kudoksissa tapahtuvia trofisia muutoksia, jotka johtuvat mikrokierron heikentymisestä.

luokitus

Etiologisten perusteiden mukaan angioneuroosit jakautuvat kylmään, traumaattiseen, toksiseen, neurogeeniseen, tärinään jne. Kliinisessä käytännössä vasomotoristen häiriöiden tärkeimmän patogeenisen komponentin määrittäminen on erittäin tärkeää. Määritetyn kriteerin mukaisesti angioneuroosit luokitellaan seuraavasti:

• Spastinen. Valtimoiden sävyjen liiallinen nousu, joka johtaa niiden luumenin kaventumiseen, vallitsee. Tämän ryhmän yleisimpiä sairauksia ovat Raynaudin oireyhtymä, acroparesthesia, Reilin tauti, akrosyanoosi.
• Laajentuma. Vasomotoriset häiriöt koostuvat pääasiassa verisuonten sävyn alentamisesta, valtimoiden valon laajentamisesta. Tämän ryhmän angioneurooseihin kuuluvat Mitchellin tauti, Melkersson-Rosenthal-oireyhtymä, ruusufinni.
• Yhdistetty. Vasospastisten ja laajentuneiden tilojen vuorottelu tapahtuu. Yhdistetyt vauriot sisältävät marmorisen ihosyndrooman (livedo).

Angioneuroosin oireet

Kliininen kuva useimmista kasvullis-verisuonisista neuroseista koostuu vasokonstriktion ja / tai laajentumisen kivuliaista paroksismeista. Hyökkäyksen kesto vaihtelee 2-3 minuutista useisiin tunteihin. Muutokset ovat paikallisia, jotka peittävät yhden tai useamman sormen, korvan, nenän, joskus koko jalka, käsi, kasvot. Kullekin taudille on tunnusomaista paroksismien tietyt piirteet, patologisen prosessin kulku. Toissijaisiin angioneuroseihin liittyy oireita, jotka ovat ominaista taudille.

Raynaudin oireyhtymä muodostaa 70–80% kaikista raajojen verisuonitukoksista. Se ilmenee psyko-emotionaalisen ylirasituksen, kylmyyden ja tupakoinnin aiheuttamista angiospastisista jaksoista. Tyypillisessä tapauksessa muutokset kattavat käsien ja jalkojen neljännen ja toisen sormen, harvemmin nenän, ulomman korvan, leuan. Nämä ruumiinosat jäävät, saavat valkoisen värin. Potilaat valittavat tunnottomuudesta ja sitten polttamisesta, kivusta. Interkotaalisessa jaksossa on varpaiden jäähdytys, hyperhidroosi, syanoosi, kädet.

Reil-tauti (”kuollut” sormen oireyhtymä) esiintyy käsi-sormien astioissa, joskus - pysähtyy. Useimmiten hyökkäys alkaa kylmän altistuksen jälkeen. Vaurioitunut sormi muuttuu yhtäkkiä kylmäksi, kuolevasti vaaleaksi, menettää herkkyytensä. Paroksismin jälkeen ihon luonnollinen väri, lämpötila ja aistien tunteet palautuvat.

Acrocyanosis ilmenee ihon syanoottisella varjossa, joka näkyy symmetrisesti distaalisissa raajoissa laskettaessa ja kylmällä säällä. Määritetään ihon kosteudesta, tahnamaisista kudoksista. Raajojen nostaminen ja lämmittäminen johtaa sen terveellisen tilan palautumiseen.

Erytromelalgiaa (Mitchellin tauti) leimaa angio-dilatoitumisparoksismeja, joissa on palava kivun oireyhtymä, hyperemia, turvotus. Useimmissa tapauksissa muutokset tapahtuvat isossa varvas, harvemmin molemmissa jaloissa samanaikaisesti. Mahdolliset käsien, nenän, korvien, naisten rintojen vaurioituminen. Erytromelalginen hyökkäys on aiheuttanut paineen (kengät, vaatteet, peitot), ylikuumenemisen, raajan ylityksen. Hyökkäysten välillä on jäljellä verisuonten muutoksia, havaitaan troofisia häiriöitä.

Melkersson-Rosenthal-taudille on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen pysyvyys, patologisten muutosten paikallistaminen kasvojen alueella. Vaskulaarinen dilataatio on luonteeltaan pysyvää, ja siihen liittyy veren ulosvirtauksen rikkominen. Tuloksena on huulien pysyvä turvotus, syanoosi, kielen turvotus ja taittuminen. Muut kasvojen osat (silmäluomet, posket) vaikuttavat paljon harvemmin. Angioneuroosi yhdistettynä kasvojen hermoston neuritiin.

Ruusufinni ilmaistaan ​​nenän, poskien, leuan, otsaan jatkuvassa hyperemiassa. Punoituksen alueella havaitaan hämähäkkien laskimot ja erytemaattiset ihottumat. Vaskulaarisen verkon jatkuva laajentuminen ajan myötä johtaa turvotukseen, karheuteen, ihon tiivistymiseen. Paraorbitaalivyöhykkeen ja silmäluomien mahdollinen vaurio.

Livedo tapahtuu kapillaariverkon spastisen atonisen tilan vuoksi. Näyttää vaalean ja sinertävän ihon vuorottelun, joka muistuttaa marmoria. Tyypillinen lokalisointi livedo - jalkojen iho, reidet. Patologia on ominaista nuorille naisille.

komplikaatioita

Vaikuttavan alueen kudosten verenkierron pysyvät ja paroxysmaaliset häiriöt johtavat lopulta troofisten häiriöiden muodostumiseen. Kuivuus, ihon haavoittuvuus lisääntyy, hauraat kynnet. Kehittyneissä tapauksissa muodostuu pitkäaikaisia, ei-parantavia toistuvia trofisia haavaumia. Saattaa olla pysyviä aistihäiriöitä: hypoestesia (ihon herkkyyden alentaminen), hyperpatia (ulkoisten ärsykkeiden patologinen käsitys). Ruusufinni periorbitaalinen lokalisointi vaikeuttaa silmien vahingoittumista, ruusufinni-keratiitin kehittyminen on vaarallisen progressiivinen näön väheneminen.

diagnostiikka

Angioneuroosit diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, neurologi, verisuonikirurgi. Tutkimus taustalla olevista hemodynaamisista häiriöistä suoritetaan interkotaalisessa jaksossa ja provosoivien testien aikana. Vaskulaarisen neuroosin sekundaarisen luonteen tunnistamiseksi tai poistamiseksi voidaan tarvita reumatologin, toksikologin, geneettisen lääkärin, endokrinologin, flebologin kuulemista. Patologi tekee ammatillisesta toiminnasta johtuvan angioneuroosin diagnoosin. Diagnostisen haun tärkeimmät osat ovat:

• Tutkimus ja tarkastus. Tutkimuksessa selvitetään paroxysmien esiintyvyys, kesto, luonne, provosoivat tekijät, huonojen tapojen esiintyminen, haitalliset työolot.
• Laboratoriotutkimukset. Diagnostinen arvo on veren katekoliamiinien, reumaattisen tekijän, määritys. Indikaatioiden mukaan suoritetaan tutkimus kilpirauhashormonien (tyroksiinin, trijodyroniinin) ja kortisolin pitoisuudesta.
• Hemodynamiikan arviointi. Voit arvioida suurten ja keskisuurten alusten kunnon, poistaa niiden orgaanisen patologian. Duplex-skannaus, UZDG raajojen astioista, käytetään angiografiaa. Patologisten muutosten puuttuminen vahvistaa angioneuroosin diagnoosia.
• Microcirculation-tutkimus. Tunnistaa mikroverenkierron tyypilliset muutokset (kouristukset, laajentumisen). Se tuotetaan capillaroscopian, laser-doppler-sonografian, reovografian, termografian menetelmillä. Taudin alkuvaiheissa paroksysmaalisessa jaksossa patologiset muutokset voivat puuttua.
• Provokatiiviset testit. Kylmä- ja lämpökokeita käytetään yleisesti. Mikrosirkulaation tutkiminen provosoivan tekijän olosuhteissa ilmenee ilman objektiivisia muutoksia hyökkäysten välisenä aikana.

Angioneuroosit erottelevat polyneuropatian, erysipelasin, pannikuliitin, angiokeratomien ja Fabry-taudin välillä. Vakavan turvotuksen tapauksessa tarvitaan lymfostaasin eliminaatiota. Orgaanisten verisuonitautien (endokriiniset angiopatiat, ateroskleroosin häviäminen, endarteriitti, amyloidoosi, vaskuliitti) difdiagnoosi tehdään hemodynaamisten tutkimusten mukaan.

Angioneuroosin hoito

Koska patogeeniset mekanismit eivät ole tarkasti määriteltyjä, hoito on pääasiassa oireenmukaista. Konservatiivinen hoito toteutetaan kattavasti lääketieteellisten, fyysisten, fysioterapisten menetelmien avulla. Alhaisen tehonsa ansiosta kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Monimutkaisen hoidon pääsuunnat ovat:

• Paroxysmin lievittäminen. Kun verisuonten supistuminen synnyttää raajojen lämpenemistä, verisuonia laajentavien lääkkeiden käyttöönotto: antispasmodics, sympolyytics. Kun vasodilointi veren ulosvirtauksen parantamiseksi, raajat antavat kohotetun aseman, toteutetaan huolellisesti verisuonten supistavat aineet (adrenaliini).
• Interparoksismaalinen farmakoterapia. Toistuvien jaksojen estämiseksi spastisissa muodoissa käytetään antispasmodicsia, ganglioblokatoria, kalsiumagonisteja, disagregantteja. Laimennetut angioneuroosit ovat osoitus vasokonstriktorilääkkeiden, kofeiinin tarkoituksesta. Monimutkaisessa B-vitamiinia, rutiinia, askorbiinihappoa käyttäen.
• Fysioterapia. Suositeltava paroxysms. Käytä galvanointia, darsonvalisointia, refleksologiaa, mutahoitoa. Näytetään kylpylähoito hydrosulfurilla, radonvesillä.
• Sympathectomy. Suoritettu konservatiivisten menetelmien tehokkuuden puutteella. Sympaattisen ganglionin poistaminen, jotka tarttuvat kärsineeseen alueeseen, vähentää vasomotoristen kohtausten määrää ja vakavuutta.

Jos akrosyanoosin kliiniset oireet ovat lieviä, hoitoa ei tarvita. Ruusufinni, laserhoito, kryoterapia ja laajentuneiden astioiden valokopiointi ovat tehokkaita. Melkersson-Rosenthal-taudin kohdalla lisätään lisäksi glukokortikosteroideja, näytteiden mukaan suoritetaan kasvojen hermon kirurginen purku.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angioneuroosit eivät ole vaarallisia potilaan elämälle, mutta niillä on pitkä krooninen kurssi. Hoito helpottaa potilaiden tilaa, auttaa heitä ylläpitämään työkykyä, parantamaan elämänlaatua. Toissijaisen verisuonten neuroosin ennuste riippuu taustalla olevan sairauden hoidon onnistumisesta. Acrocyanosis ratkaisee monissa tapauksissa itsenäisesti murrosiässä. Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät vammojen, myrkytysten, haitallisten fyysisten tekijöiden, ammatillisten vaarojen ja normaalien hormonitasojen ylläpitämisen ulkopuolelle. Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää työolojen muuttamisen, tupakoinnin lopettamisen, raajan pakotetun aseman välttämisen, hypotermian, ylikuumenemisen, stressaavat tilanteet.

Oireet ja angiotrofoneuroosin hoito

Angiotrofneuroosi tai vegetatiivinen-vaskulaarinen neuroosi tai vaskulaarinen trofinen neuropatia on joukko sairauksia, jotka kehittyvät elinten tai kudosten vasomotorisen ja trofisen innervoinnin häiriöiden vuoksi.

Tämän patologian alkuvaiheessa suuri rooli on perinnöllisyydellä, mutta merkittävää huomiota kiinnitetään myös provosoiviin tekijöihin, kuten infektioon, myrkytykseen, krooniseen myrkytykseen, altistumiseen kylmyydelle. Jotkin roolit voivat olla aineenvaihdunnan häiriöitä, hormonaalisia häiriöitä ja allergisia reaktioita.

Kirjallisuudessa löytyy kuvaus näistä oireista kohdunkaulan osteokondroosissa, keskushermoston vammoissa, henkisillä vammoilla ja stressaavissa tilanteissa.

synnyssä

Angiotrofneuroosilla on vaikea ymmärtää sen kehittymisen patogeneesiä, mutta ymmärtää tarkalleen, missä patologia on syntynyt, ja tämä on yleensä aivokuoren, hypotalamuksen, selkäydin tai perifeerisen hermoston, on tarpeen tehdä tiettyjä diagnostisia menettelyjä, jotka parantavat tämän tuskallisen tilan.

Angiotrofoneuroosin oireet voivat olla hyvin erilaisia, ja on melko vaikeaa löytää mitään erityisiä merkkejä taudista, joka olisi ominaista kaikille ihmisille. Samaan aikaan joillakin potilailla vain vasomotoriset häiriöt vallitsevat, kun taas toisissa päinvastoin vain troofiset häiriöt vallitsevat. Joissakin muodoissa voidaan havaita alusten spasmi, ja toisissa niiden laajentuminen. On olemassa myös olosuhteita, joissa molemmat yhdistyvät.

Samalla lääkärit diagnosoivat lähes aina kudoksen turvotusta, verenkiertohäiriöiden oireyhtymiä ja raajojen dystrofiaa.

Spastiset muodot

Klassinen esimerkki tästä patologiasta voidaan kutsua Raynaudin taudiksi, yläreunien angiotrofoneuroosiksi. Koko maapallon väestöstä on vain 3–5%: n patologia, ja naiset ovat paljon todennäköisempiä kuin miehet.

Sairaus alkaa lyhyellä aikavälillä, joka kulkee käsissä olevien alusten nopeasti. Ajan myötä sormet alkavat hankkia syanoottista väriä ja turvota. Myöhemmin he alkavat muodostaa haavaumia, panaritiumia, nekroosia.

Vähemmän selvää ovat acrocyanosis ja acroasphyxia, joille on ominaista tuskallinen tunnottomuus, alempi ruumiinlämpö, ​​vaaleat raajat tai päinvastoin hyperemia.

Vaskulaarinen laajentuminen

Angiotrofonuroosin muodot, joille on ominaista verisuonten laajentuminen, ovat yleisempiä kuin toiset. Niistä johtava paikka on erytromelalgia, jossa hyökkäyksen aikana esiintyy merkittävästi arterioleja ja kapillaareja. Tämä ilmaistaan ​​sormien tuskallisessa tunteessa, joka tapahtuu samanaikaisesti punoituksen kanssa.

Usein tässä patologiassa löytyy myös edemoja, jotka syntyvät plasmansiirron seurauksena kudoksiin verisuonten seinien läpi. Tällaiset virtsaputken muodot kuten urtikaria ja Quincke-ödeema ovat yleisimpiä. Jalkojen kohdalla on usein Meyge-trofedema, jossa on suuria kokoja.

Kylmä reaktio

Kylmä angiotrofoneuroosi kehittyy useimmiten 16–19-vuotiaiden tyttöjen kohdalla, ja oireet saattavat näkyä sekä kylmässä että kuumassa säässä. Toinen alaraajojen angiotrofonosia kutsutaan kaivoksen jalka-alueeksi, joka näkyy, kun työntekijä pysyy kaivoksessa pitkään voimakkaasti taivutetuissa tai puoliksi taivutetuissa jaloissa. Tätä voidaan tämäntyyppisissä ammattitaudeissa ryhmitellä ja värähtelysairauksia.

Konservatiivinen hoito

Ylä- ja alaraajojen angiotrofroosin hoito riippuu sen aiheuttamista syistä. Esimerkiksi kouristusten läsnä ollessa käytetään antispasmodicsia, kuten papaveriinia, platifilliiniä, nikotiinihappoa tai dibatsolia. Ganglioblockereita ja B12-vitamiinia voidaan myös käyttää, mutta ennen kuin aloitat tällaisen hoidon, sinun tulee aina kuulla lääkärisi kanssa.

Jos tämän patologian syy on värähtelysairaus, niin käsien, kaulan, supraclavikulaarisen ja sublavian alueen levittämät muta-sovellukset voivat auttaa. Vuosittain on suoritettava kylpylähoito.

Novokaiinin laskimonsisäinen antaminen samoin kuin novokaiiniset salpaukset, joilla on sympaattisen rungon alueen ylä- ja alaraajojen leesiot, voivat antaa jonkin verran positiivista vaikutusta.

Joissakin tapauksissa kontrastisten kylpyjen käyttö kädet ja jalat auttavat. Tällainen voimistelu mahdollistaa alusten vahvistamisen. Ja tietenkin, taustalla olevan sairauden hoito, joka aiheutti angiotrofeuroosin kehittymisen, on välttämätön täydellistä parannusta varten.

Kirurginen hoito

Lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgista hoitoa. Toiminta, jota kutsutaan preganglioniseksi sympaattiseksi, auttaa hyvin. Samanaikaisesti tartunnan saaneiden elinten tai ihon ja selkärangan keskinäiset yhteydet keskeytetään keinotekoisesti. Lisäksi tämä hoitomenetelmä on paljon tehokkaampi kuin ganglion-sympathectomia.

Angiotrofroosi: oireet ja hoito

Angiotrofroosi - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• kouristukset
• heikkous
• huimaus
• pahoinvointi
• oksentelu
• uneliaisuus
• Käden ravistelu
• Kuulovamma
• pahanolontunne
• Vähentynyt visio
• Verenpaineen vaihtelut
• Sormien ja varpaiden väsymys
• Vestibulaarisen laitteen häiriöt
• Kipu sormessa
• Raajojen kylmät sormet
• Vaalea sormien iho
• Polttavat sormet
• Polttavat varpaat
• Punainen sormi

Angiotrofneuroosi - yhteinen käsite, joka sisältää kudosten ja elinten vasomotorisen ja trofisen innervaation. Sairaus diagnosoidaan sekä naisilla että miehillä, mutta ensimmäisessä se esiintyy 5 kertaa useammin. Riskiryhmään kuuluvat 20–50-vuotiaat.

Ylemmän ja alemman raajan angiotrofonosisilla on melko spesifinen kliininen kulku, joten diagnoosiongelmat eivät yleensä aiheudu. Hoito riippuu patologisen prosessin luonteesta, mutta sitä ei ole mahdollista poistaa kokonaan. Oikean ja monimutkaisen käsittelyn avulla voidaan saavuttaa vain pitkä remissio-vaihe.

syyoppi

Tämän taudin etiologiset tekijät on perinteisesti jaettu ulkoisiin ja sisäisiin.

Seuraavien syiden syy:

• vakavat tartuntataudit;
• alemman tai yläreunan hypotermia;
• lyijymyrkytys, myrkylliset aineet, myrkyt ja muut raskasmetallit;
• vakava stressaava tilanne;
• alkoholin myrkytys.

Tämän patologian sisäiset etiologiset tekijät ovat seuraavat:

• myrkytys raskasmetallien tai kemikaalien hajoamistuotteilla;
• heikentynyt aineenvaihdunta;
• hormonaaliset häiriöt;
• traumaattiset vauriot raajojen aluksille;
• Keskushermoston vammat;
• perifeerinen hermovaurio;
• systeemiset sairaudet.

Lisäksi on korostettava altistavia tekijöitä, jotka voivat myös aiheuttaa angiotrofonevrozia:

• alemman tai ylemmän raajan vahingoittuminen;
• haitalliset työolosuhteet - työskentele laitteiden kanssa, joilla on voimakas tärinä;
• jatkuva lihasjännitys, pitkittynyt pakotettu oleskelu pisteessä, jossa on taivutetut jalat.

Tärkeimmässä riskiryhmässä ne ihmiset, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​vaaralliseen tuotantoon.

luokitus

Angiotrofroosi sisältää seuraavat sairaudet:

Koska tämä käsite sisältää melko suuren määrän sairauksia, angiotrofonevrozilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa.

Tämän taudin kehittymisessä raajoissa on kolme vaihetta:

• Angiotrofonevroz I -vaihe - valtimon vasospasmi on paroxysmal, eristetty ihovaurio, hyökkäys kestää noin tunnin.
• Angiotrofonevrozy II -vaihe - ihon vaurioitunut alue muuttuu siniseksi tai täysin värittömäksi, joskus keltaiseksi. On parestesioita, kipua, suonikohjuja.
• Vaihe III - haavaumat muodostuvat iholle, kudoksen nekroosi voi alkaa. Jos arpeutumisprosessi alkaa, ennuste muuttuu suhteellisen positiiviseksi. Toisen infektion liittyessä gangreeni kehittyy.

Yleensä, jos hoito aloitetaan alkuvaiheessa, viimeiseen vaiheeseen ei siirry.

oireiden

Tämän taudin kliininen kuva riippuu sen sijainnista ja taustalla olevasta syystä.

Siksi olisi tarkoituksenmukaista nimetä yhteinen oireenmukainen kompleksi:

• ensimmäiset oireet ilmenevät useimmiten paikallisesti - ylä- tai alaraajojen sormilla, tietyissä kehon osissa;
• ihoalueiden värimuutokset - ne alkavat heijastua aluksi hieman myöhemmin myöhemmin punaisiksi, joskus sinisiksi tai keltaisiksi;
• ihon vaikutusalueilla paikallinen lämpötila laskee, joten henkilö tuntee usein kylmänä sormissa, osittainen tunnottomuus;
• polttava tunne, käsien vapina;
• paikallisen kivun oireyhtymä.

Kun patologinen prosessi sijaitsee alemman tai ylärajan ulkopuolella, oireet voivat olla seuraavat:

• päänsärky, huimaus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• heikkous, huonovointisuus, uneliaisuus;
• epävakaa verenpaine;
• turvonneet alueet iholla;
• liiallinen alttius valolle ja äänen ärsykkeille;
• kouristukset;
• näön hämärtyminen ja kuulo;
• vestibulaariset häiriöt;
• visuaaliset ja kuuloiset hallusinaatiot.

Ainakin muutamien edellä kuvattujen oireiden läsnäolo vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Varhainen hoito lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia ja poistaa useimmissa tapauksissa komplikaatioiden kehittymisen.

diagnostiikka

Diagnoosi sisältää potilaan fyysisen tarkastuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan.

Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee:

• kuinka kauan oireet alkoivat näkyä;
• kliinisen kuvan luonne, hyökkäysten tiheys ja kesto;
• työolosuhteet.

Muita diagnostisia ohjelmia ovat seuraavat:

• yleinen kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• CT-skannaus, MRI;
• Sisäelinten ultraääni;
• verisuonten röntgenkuvaus.

Verisuonikirurgi käsittelee angiotrofneuroosin ryhmään kuuluvien sairauksien hoitoa, mutta lääkärit ja muut erikoisalat voivat olla mukana patologisen prosessin luonteesta riippuen.

hoito

Hoito on usein konservatiivinen - lääkitys ja fysioterapia.

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• tulehdusta;
• antibakteerinen;
• antibiootit;
• ganglioplegic;
• antikolinergit;
• vasodilataattorit;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• B-vitamiinit.

Myös määrätyt fysioterapeuttiset menetelmät:

• dynaamiset virrat;
• fonoforeesilla;
• rikki-kylpyjä.

Jos konservatiivinen lähestymistapa ei anna riittäviä tuloksia, suoritetaan sympaattisten solmujen kirurginen poisto.

Yleensä hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti. Joka tapauksessa on välttämätöntä seurata kaikkia lääkärin määräyksiä ja hoitaa terapeuttisia toimenpiteitä loppuun asti, vaikka oireet hävisivät tietyssä vaiheessa.

ennaltaehkäisy

Tämän ryhmän sairauksien ehkäiseminen sisältää:

• syrjäytyminen hypotermian;
• stressin välttäminen, hermostunut kokemus;
• työturvallisuuden noudattaminen;
• tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
• vahvistetaan immuunijärjestelmää.

Älä hoitaa itsehoitoa, ja ensimmäisissä oireissa sinun tulee pyytää lääkärin apua.

Jos luulet, että sinulla on angiotrofoneuroosi ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: verisuonikirurgi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Alportin oireyhtymä tai perinnöllinen nefriitti on perinnöllinen munuaissairaus. Toisin sanoen sairaus koskee vain niitä, joilla on geneettinen taipumus. Miehet ovat alttiimpia taudille, mutta myös naisilla. Ensimmäiset oireet ilmenevät 3-8-vuotiailla lapsilla. Itse asiassa tauti voi olla oireeton. Useimmiten diagnosoidaan rutiinitutkimuksen aikana tai toisen taustataudin diagnosoinnissa.

Lintuinfluenssa on lintujen kuljettama akuutti tartuntatauti. Tämän viruksen kannat tarttuvat ihmiskehoon. Tälle taudille on ominaista suuri kuolemanvaara, ja kliinisessä kuvassa on useita oireyhtymiä - tarttuvia myrkyllisiä, hengityselimiä, ruoansulatuskanavaa, mikä johtaa henkilön erittäin vakavaan tilaan.

Kefalgia (kefalgiaoireyhtymä) on kipu pään alueella, joka voi vaihdella vakavuuden, voimakkuuden ja keston mukaan. Tällainen oire voi olla oireenmukaista, samoin kuin ilmentymä vakavasta patologisesta prosessista, joten sinun tulee usein kuulla lääkärin kanssa sen usein esiintyvällä tavalla.

Aivojen iskeminen on patologinen tila, joka esiintyy päähäviön taustalla, joka on ominaista yhdelle tai toiselle. Aivojen äkilliseen toimintahäiriöön liittyy isku, jonka oireet eivät missään tapauksessa liity verisuonten patologioihin. On huomattava, että vamman sattuessa aivojen aivotärähdys diagnosoidaan noin 80 prosentissa tapauksista.

Aivojen enkefalopatia on patologinen tila, jossa aivokudoksessa olevan hapen ja veren puutteen vuoksi sen hermosolut kuolevat. Tämän seurauksena esiintyy hajoamisalueita, esiintyy veren stagnoitumista, muodostuu pieniä paikallisia verenvuotojen alueita ja muodostuu aivokalvojen turvotus. Tauti vaikuttaa pääasiassa aivojen valkoiseen ja harmaaseen aineeseen.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.