Vatsa-aortan haarat

Vatsan aortta antaa sisä-, lähellä seinän ja terminaalin haarat.

Vatsan aortan sisäiset oksat

1. Celiac-runko (truncus celiacus), jonka halkaisija on 9 mm, 0,5-2 cm pitkä, lähtee aortista XII-rintakehän tasolla (kuvio 402). Keliakin rungon pohjan alla on haiman rungon yläreuna ja sen sivuilla - keliakian hermo. Peritoneumin parietaalilehdelle keliakin runko on jaettu kolmeen valtimoon: vasemman mahalaukun, yhteisen maksan ja pernan kanssa.

402. Keliakin rungon haarautuminen.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. cystica.

a) Vasemman mahan valtimo (a. gastrica sinistra), aluksi 2–3 cm: n etäisyydellä, kulkee parietaalisen vatsakalvon takana, nousee ja lähtee vatsaan tulevalle ruokatorven alueelle, jossa se tunkeutuu omentumin paksuuteen ja kääntyy 180 ° kääntämällä pieneksi vatsan kaarevuus oikeaan mahan valtimoon. Vasemman mahan valtimo lähtee kehon etu- ja takaseinämiin ja haaran sydämen ruokatorveen, anastomisoimalla ruokatorven valtimoihin, mahalaukun oikeaan ja lyhyeen valtimoon. Joskus vasemman mahan valtimo alkaa aortasta, jossa on yhteinen runko alemman kalvon valtimon kanssa.
b) Tavallinen maksan valtimo (a. hepatica communis) suuntautuu keliakin rungon oikealle puolelle, joka sijaitsee vatsan pylorisen osan takana ja rinnakkain. Se on jopa 5 cm pitkä ja pohjukaissuolen alussa tavallinen maksan valtimo jakautuu ruoan ja pohjukaissuolen valtimoon (a. Gastroduodenalis) ja sen omaan valtimoon (a. Hepatica propria). Jälkimmäisestä on peräisin oikea mahan valtimo (a. Gastrica dextra). Oman maksan valtimo sijaitsee mediaalisesti yhteisen sappikanavan kohdalla ja maksan portissa on jaettu oikealle ja vasemmalle. Oikealta haarasta sappirakon kystiseen valtimoon (a. Cystica). A. gastroduodenalis, joka tunkeutuu mahan pylorisen osan ja haiman pään väliin, on jaettu kahteen valtimoon: ylempään haiman ja pohjukaissuolen haavaan (a. Pancreaticoduodenal-superior) ja oikeaan gastroepiploiciin (a. Gastroepiploica dextra). Jälkimmäinen kulkee omentumissa pitkin mahalaukun ja anastomoosien suurempaa kaarevuutta vasemman ruoansulatuskanavan kanssa. A. gastrica dextra sijaitsee mahalaukun ja anastomoosien pienemmällä kaarevuudella vasemman mahan valtimon kanssa.
c) Pernan valtimo (a. lienalis) kulkee vatsan takana haiman yläreunaa kohti ja saavuttaa pernan portin, jossa se on jaettu 3-6 haaraan. Sieltä lähtee: haarautuu haimaan (rr. Pancreatici), lyhyt mahalaukun valtimot (aa. Gastricae breves) vatsan fornixiin, vasemman ruoansulatuskanavan valtimo (a. Gastroepiploica sinistra) vatsan suurempaan kaarevuuteen. Viimeiset anastomoosit, joilla on oikea gastroepiploottinen valtimo, joka on haara a. gastroduodenalis (kuvio 403).

403. Keliakin rungon haaroituskaavio.

1 - tr. celiacus;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mesenterica superior;
7 - a. gastrica dextra;
8 - a. pancreaticoduodenalis alempi;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. cystica;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica communis.

2. Ylempi mesenterinen valtimo (a. Mesenterica superior) on parittamaton, siirtymällä pois aortan etupinnalta XII-rintakehän tai I-nimmän nikaman verran tasolla. Sen halkaisija on 10 mm. Valtimon alkuosa sijaitsee haiman pään takana. Valtimon toista osaa ympäröivät laskimot: ylhäältä - pernasta, vasemmalta - vasemmanpuoleisesta munuaisesta, vasemmassa - alemmassa mesentericissa, oikeassa yläosassa. Valtimo ja laskimot sijaitsevat haiman ja pohjukaissuolen nousevan osan välissä. Alarajalla lannerangan II tasolla valtimo siirtyy ohutsuolen mesenteryjuureen (kuvio 404).

404. Ylempi mesenterinen valtimo.
1 - omentum majus; 2 - anastomoosi a: n välillä. colica media ja a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mesenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. appendiculares: 7 - aa. ilei; 8 - a. ileocolica; 9 - a. colica dextra; 10 - a. colica-media.

Ylempi suoliliepeen antaa haara seuraavista: alempi haiman pohjukaissuolen valtimo (a pancreaticoduodenalis huonompi.), Anastomosing kanssa homonyymisten ylemmän valtimon 18-24 suoliston valtimo (aa jejunales et ilei.), Käynnissä suoliliepeen silmukoihin tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen, jotka muodostavat niiden plexukset ja verkot (kuvio 405), ileum ja paksusuolen valtimo (a. iliocolica) - cecumiin; se antaa sivuliikkeen liitteeseen (a. appendicularis), joka sijaitsee liitteen mesenteryssä. Ylemmästä mesenterisesta valtimosta nousevaan paksusuoleen, oikea paksusuolen valtimo (a. Colica dextra), keskikolonni (a. Colica media), joka menee mesokolonin paksuuteen, lähtee. Listatut valtimot paksusuolen anastomoosin mesenteryssä keskenään.

405. Veren kapillaarien verkosto ohutsuolen limakalvossa.

3. Pienempi mesenterinen valtimo (a. Mesenterica inferior), jota ei ole muodostettu, kuten edellinen, alkaa vatsan aortan etuseinämästä lannerangan nivelen tasolla III. Valtimon päärunko ja sen oksat sijaitsevat vatsakalvon parietaalisen lehden takana ja syöttävät verta laskevaan, sigmoidiin ja peräsuoleen. Valtimo koostuu kolmesta seuraavista suurista valtimoista: vasen paksusuoli (a. Colica sinistra) - laskevaan paksusuoleen, sigmoidiarteriat (aa. Sigmoideae) - sigmoidikolonniin, ylempi peräsuoli (a. Rectalis superior) - peräsuoleen (kuva 406) ).

406. Alempi mesenterinen valtimo.
1 - a. mesenterica alempi; 2 - aortan abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. suorakulmaiset superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mesenterium; 7 - a. colica-media; 8 - a. colica sinistra.

Kaikki valtimot, jotka sopivat paksusuoleen, anastomoosiin keskenään. Erityisen tärkeä on keski- ja vasemman paksusuolen valtimoiden välinen anastomoosi, koska ne edustavat eri valtimon lähteiden haaroja.

4. Keskimmäinen lisämunuaisen valtimo (a. Suprarenalis media) on höyrysauna, joka haarautuu aortan sivupinnasta I lannerangan alareunan tasolla, joskus Celiakin rungosta tai lannerangoista. Lisämunuaisen portissa se on jaettu 5-6 haaraan. Lisämunuaisen kapselissa ne anastomoivat ylivoimaisen ja huonomman lisämunuaisen valtimoiden oksilla.

5. Munuaisvaltimon (a. Renalis) höyrysauna, jonka halkaisija on 7–8 mm. Oikea munuaisvaltimo on 0,5-0,8 cm pidempi kuin vasen. Munuaisten sinusissa valtimo on jaettu 4-5 segmentaaliseen valtimoon, jotka muodostavat interlobaariset valtimot. Kortin aineen rajalla ne on liitetty toisiinsa kaaren valtimoiden avulla. Aivokalvon valtimot alkavat valtimoista. Arteriolien (vasefferens) tuonti on peräisin interlobulaarisista valtimoista, jotka kulkevat verisuonten glomeruloihin. Munuaisten glomeruluksesta muodostuu munuaisten arterioli (vas efferens), joka hajoaa kapillaareiksi. Kapillaarit punoittavat munuaisten munuaista. Munuaisten portissa alempi lisämunuaisen valtimo (a. Suprarenalis inferior) poikkeaa munuaisvaltimosta ja toimittaa veren lisämunuaisen ja munuaisen rasvakapseliin.

6. Kivesten (munasarjojen) valtimo (a. Testicularis s. A. Ovarica) on höyrysauna, joka haarautuu aortasta II lannerangan tasolle ohutsuolen mesenteryjuuren taakse. Sen yläosasta oksat haarautuvat munuaisten rasva-kalvon verenkiertoon, virtsaan. Tarjoaa verta vastaaville sukupuolirauhasille.

Munuaisten alusten arteriogrammit. Kontrastiaine työnnetään katetrin läpi aorttiin tai suoraan munuaisvaltimoon. Tällaiset kuvat suoritetaan yleensä tapauksissa, joissa epäillään olevan skleroosia, kaventumista tai munuaisten poikkeavuutta (kuva 407).

407. Oikean munuaisen valikoiva arteriogrammi. 1 - katetri; 2 - oikea munuaisvaltimo; 3 - intrarenaaliset valtimot.

Vatsan aortan rakenne ja parametrit

Vatsan aortta on yksi tärkeimmistä valtimoista, joka ruokkii vatsaontelon ja alaraajojen verirakennetta. Se antaa haaroja, täyttää suolet, virtsa- ja sukupuolielimet. Astian seinämä koostuu kolmesta löysästi hitsatusta kerroksesta, jotka voivat aiheuttaa tällaisen vaarallisen patologian aneurysmina. Useimmat vatsan aortan sairaudet aiheuttavat tukkeutumisen (supistumisen) tai tromboosin, joka johtaa vastaavien elinten iskeemisiin vaurioihin ja vaatii siksi kirurgista hoitoa.

Mikä on vatsan aortta ja missä se sijaitsee?

Kuten tiedetään, suurin ihmisen valtimo - aorta - koostuu useista osista. Useimmat niistä sijaitsevat rinnassa. Vain yksi osa (vatsan tai vatsan) kulkee vatsaontelossa kalvon alla. Kaikkialla se sijaitsee selkärangan edessä ja ruokkii koko kehon alaosaa valtimoverellä.

Vatsan aortan anatomia

Topografisesti tämä alus alkaa 12: n rintakehän tasolla, jolloin kalvon aortan aukko jää. Vatsaontelossa aortta siirretään selkärangan etupuolelle, hieman vasemmalle keskilinjasta. Koko aluksen kautta saadaan useita haaroja, jotka antavat vatsan ontelon rakenteen.

Vatsan aortan koko on normaali:

• pituus - 13 - 15 cm;
• halkaisija - 18-20 mm.

Vatsan aortta päättyy neljännen tai viidennen lannerangan tasolle kaksoiskohdistuspisteessä (eli bifuraatiossa), jossa se erottuu oikealle ja vasemmanpuoleiselle iliaaliselle valtimolle.

Vatsan aortan takana, selkäranka sijaitsee, edessä, ohutsuolen mesenteryjuuri, haima ja pohjukaissuoli. Oikealla on alempi vena cava ja vasemmalla puolella lisämunuaisen ja munuaisen.

Vatsa-alueen haarat on jaettu parietaaliin (ravitsevaa vatsan seinämää) ja sisäelimiin (syöttävät sisäelimiä).

Ensimmäinen ryhmä sisältää tällaiset paritetut valtimot:

• alempi kalvo;
• lannerangat (4 molemmilla puolilla);
• parittamaton sakraali.

Visceral-oksat ovat paritettuja ja parittomia.

Pariskunnille kuuluu:

• keskimmäinen yliluu;
• munuaisten (munuaisten);
• kivekset (naisilla - munasarja), jotka toimittavat verta sukuelimille.

• keliakin runko, joka antaa oksille maksan, mahalaukun, pernan;
• ylempi ja alempi mesenteric, ruokkimalla kaikki suoliston osat.

Kuvassa näet lähtevien haarojen ulkoasun:

Mikroskooppinen rakenne

Kuten koko aortta, vatsan osa viittaa elastisiin valtimoihin, joiden seinämä koostuu kolmesta toiminnallisesta kalvosta:

1. Intima - sisäinen kerros, joka toimii suojaavana, ravitsevana ja säätelevänä. Kuoren edustavat epiteelisolut - endoteelisolut, jotka ovat alttiimpia patologisille vaikutuksille, mukaan lukien lipidikerrostuminen, ja tämä on ateroskleroosin syy.
2. Väliaine on keskikerros, joka aikaansaa astian mekaanisen lujuuden ja vetolujuuden jatkuvan paineen ylläpitämiseksi. Kirjekuori koostuu sidekudoksesta, joka sisältää elastisia ja kollageenikuituja.
3. Adventiini - ulompi kuori tarjoaa suojaavan toiminnon. Esitetyt sidekudos solut, mutta tiheämpi, luodakseen korkean lujuuden. Lisäksi se sisältää hermokuituja ja kapillaareja (ns. Vasa vasorum).

Edellä mainitut kerrokset eivät ole kovin tiiviisti yhteydessä, mikä voi aiheuttaa kerrostavia aneurysmeja.

Mitä tehtävää ja tehtäviä se suorittaa?

Tämä alus on erittäin tärkeä, koska se toimittaa koko vatsaontelon ja alaraajojen veren ja happipitoisten ravintoaineiden. Itse asiassa tällainen aortta takaa täysin ruoansulatus- ja urogenitaalijärjestelmien toiminnan, koska aluksen patologiat voivat johtaa häiriöihin vastaavien elinten toiminnassa.

Lisäksi tällä astialla on myös merkittävä rooli normaalin verenpaineen ylläpitämisessä sen elastisten ominaisuuksien vuoksi. Sydämen supistumisen aikana suuri verenvoimakkuus ulottuu seinään, samalla kun rentoutuminen palautuu alkuperäiseen asentoonsa. Tämä mekanismi estää liian voimakkaan kuilun systolisen ja diastolisen verenpaineen indikaattoreiden välillä.

Aortan seinien tila vaikuttaa suuresti verenkiertoon. Normaalisti on noudatettava laminaarista (tai lineaarista) verenkiertoa. Jos kuitenkin esiintyy ulkonemia (tai päinvastoin, taskuja, niittejä), ilmestyy turbulenssi, joka aiheuttaa turbulentin (kaoottisen) virran. Siinä on suuri kitkavoima, joka hidastaa nopeutta ja johtaa kudosten hemodynamiikan ja perfuusion (verenkiertoon) hajoamiseen.

Yleisimmät patologiset tilat ja niiden komplikaatiot

Sydän- ja verisuonitaudit ovat yksi kolmesta kuolemansyistä. Sairauksien ryhmään kuuluvat aortan sairaudet, mukaan lukien sen vatsan osa.

Vatsan aortassa on tällaisia ​​sairauksia:

1. Ateroskleroosi obliteraanit ovat yleisimpiä tauteja, jotka johtuvat lipidien metabolian häiriöistä. Sille on tunnusomaista proteiini- rasvakompleksien laskeutuminen valtimon sisä- kalvoon (sidekudokseen) ja sidekudoksen lisääntyminen. Tämän vuoksi astian joustavuus pienenee, muodostuu plakkeja, jotka kaventavat valoa ja estävät veren liikkumista. Samankaltaisen patologian taustalla voi esiintyä tromboembolisia komplikaatioita (useimmiten mesenteristen valtimoiden infarkti) ja renovaskulaarista hypertensiota. Käytetyn lääkehoidon (kolesteroli-lääkkeet), ruokavalion hoitoon.
2. Aneurysmi - tämä diagnoosi tehdään, jos aluksen halkaisijan paikallinen kasvu havaitaan yli 2 kertaa. Useimmiten esiintyy verenpainetaudin vuoksi. Samalla veren virtaus pahenee, verihyytymiä voi muodostua. Sille on tunnusomaista kipu, vatsakipu. Patologian hoito - suunniteltu tai kiireellinen leikkaus.
3. Hajottavan aneurysmin luonteenomaista on intima-repeämä, joka aiheuttaa veren virtauksen seinäkerrosten välillä, mikä aiheuttaa niiden edelleen erottumisen ja patologisten onteloiden muodostumisen. Sitä pidetään vaarallisimpana muotona, koska potilaan läpimurto ja kuolema on erittäin suuri.
4. Arteriovenoosinen aneurysma - yleensä tapahtuu loukkaantumisen seurauksena, jonka seurauksena muodostuu patologinen yhteys valtimon ja laskimon välillä, ja aortasta on erittynyt veri. Tämä johtaa oikean kammion huomattavaan ylikuormitukseen. Tämän seurauksena sydämen vajaatoiminta ja laskimotukos kehittyvät.
5. Aortiitti on valtimon seinämän tulehduksellinen sairaus, joka johtuu bakteeri- tai virusinfektiosta, autoimmuunista aggressiota. Tämä on yleinen aneurysmien ja tromboembolian syy.
6. Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti) on autoimmuuninen tulehdussairaus, jonka seurauksena astian seinämä on sclerosed ja alemman raajan perfuusio pahenee. Yksi tämän patologian komplikaatioista on vasorenaalinen hypertensio. Alkuvaiheissa käytetään konservatiivista hoitoa (glukokortikosteroidit, oireenmukainen hoito), ja toimintaa voidaan tarvita tulevaisuudessa.
7. Leriche-oireyhtymä on sairaus, jolle on tunnusomaista distaalisen vatsan aortan ja sen haarojen lumenin sulkeminen (supistuminen). Tämä johtaa asianomaisten elinten iskemiaan. Useimmiten siitä tulee tällaisten stenoottisten patologioiden, kuten ateroskleroosin tai ei-spesifisen aortoarteriitin, komplikaatio. Toinen syy voi olla synnynnäiset epämuodostumat. Klassiset oireet ovat ajoittainen claudikaatio, perifeeristen valtimoiden pulsoitumisen puute ja erektiohäiriö.
8. Mesenterinen valtimon infarkti on yksi vaarallisimmista komplikaatioista, joille on tunnusomaista sisäelinten vatsakalvon ja suoliston iskemia verisuoniston tukkeutumisen seurauksena. Sydän- ja verisuonitaudit, synnynnäiset ja hankitut viat ja rytmihäiriöt johtavat patologiaan. Tuloksena on kudoksen nekroosi ja peritoniitti. Kuolleisuus on jopa 60%.

tulokset

Osana suurinta ihmiskehon valtimossa - aortassa - sen vatsan osalla on merkittävä rooli verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan varmistamisessa. Lisäksi astia tarjoaa veren tärkeille rakenteille: suolet, virtsaelimet ja alaraajat. Vatsan aortan sairauksien hävittäminen johtaa edellä mainittujen elinten riittämättömään perfuusioon ja iskeemisten muutosten kehittymiseen, mikä voi johtaa toiminnan täydelliseen tai osittaiseen häviämiseen.

Vatsan aortan anatomia

Parietaaliset ja sisäelimet poikkeavat vatsan aortasta.

Vatsan aortan parietaaliset oksat:

Alemmat phreniset valtimot, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra, poistu vatsa-aortan alkuosan etupinnalta heti sen poistumisen jälkeen hiatus aorticuksesta ja ne suuntautuvat kalvon alaosaa pitkin, eteenpäin ja sivuille.

Lannerangat, aa. lumbales, pariksi, numero neljä poikkeaa aortan takapinnasta ensimmäisten neljän lannerangan nivelessä ja tunkeutuu nikamien muodostamiin halkeamiin ja lannerangan, anterolateraalisen vatsan seinän veren alemman alareunan, lannerangan ja selkäytimen alkukimppuihin.

Sakraalinen keskiarvo, a. sacralis mediana, ohut alus, alkaa V-lannerangan tasolta aortan takapinnalta sen jakautumispaikalla tavallisille iliakkeroille, laskeutuu ristikon keskelle lohkareita kohti coccyxia, joka toimittaa veren m. iliopsoas, sacrum ja tailbone.

Vatsan aortan visceraaliset parit ja parittomat oksat lähtevät yleensä tässä järjestyksessä: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. kivekset (ovaricae); 6) a. mesenterica alempi.

Keliakin runko, truncus coeliacus, lähtee aortan etupinnasta lyhyellä runkolla I lannerangan selkärangan tai yläreunan alareunan tasolla kalvon sisäjalkojen väliin. Se ennustetaan välittömästi alaspäin xiphoid-prosessin yläosasta keskiviivalla. Haiman kehon yläreunassa keliakian runko on jaettu kolmeen haaraan: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacusa ympäröivät aurinkoplexuksen haarat. Edessä se peittää parietaalisen vatsakalvon, joka muodostaa täytepussin takaseinän.

Keskimmäinen lisämunuaisen arteri, a. suprarenalis media, höyrysauna, lähtee aortan sivupinnasta hiukan alle keliakin rungon purkauksen ja siirtyy lisämunuaisen.

Superior mesenteric valtimo, a. mesenterica superior, alkaa aortan etupinnalta I lannerangan rungon tasolla haiman takana. Sitten se tulee ulos haiman kaulan alareunasta ja se sijaitsee pohjukaissuolen nousevan osan etupinnalla, jolloin haarojen ja pohjukaissuolen oksat ovat. Seuraava a. mesenterica superior syöttää kuilun suoliston ja haarukoiden juuren juurien välisen aukon, veren ohutsuolen ja paksusuolen oikean puolen välissä.

Munuaisten valtimot, aa. renales. Molemmat aa. renaalit alkavat yleensä samalta tasolta - I lannerangan tai I ja II lannerangan välisen ruston välillä; niiden päästöjen taso heijastuu vatsan etuseinään noin 5 cm alas xiphoid-prosessista. Munuaisten valtimoista alemmat lisämunuaisen valtimot alkavat.

Kiveksen (munasarjan) valtimot, aa. testikkeleet (aa. ovaricae), jotka on yhdistetty, eroavat vatsan aortan etupinnasta ohuilla rungoilla, jotka ovat hieman munuaisvaltimoiden alapuolella. He kulkevat parietaalisen vatsakalvon takana, joka muodostaa mesenterisen nilkan pohjan, ylittäen virtsaputket ja sitten niiden edessä olevat ulkoiset valtimo valtimot. Miehillä ne ovat osa syvässä nivelrenkaassa olevaa spermaattista johtoa ja ne suuntautuvat nielukanavan läpi kivekselle, naisilla munasarjoja tukevan nivelsiteetin kautta, ne menevät munasarjoihin ja munanjohtoon.

Alempi mesenterinen valtimo, a. mesenterica inferior, lähtee vatsan aortan alemman kolmanneksen etupuolen takaosasta kolmannen lannerangan alareunan tasolla, menee taaksepäin, mutta vasemman mesenterisen sinuksen takana ja syöttää paksusuolen vasemman puolen a. colica sinistra, aa. sigmoideae ja a. rectalis superior.

Vatsan aortta

Vatsan aortta (BA) - rintakehän aortan jatkuminen. Tämä astia sijaitsee keskilinjan vasemmalla puolella, lannerangan nivelen etupinnan tasolla. Tämä aortan osa alkaa seitsemännestä nikamasta ja neljännen ja viidennen lannerangan nivelten kohdalla jakautuu kahteen valtimoihin. Lisäksi aortalla on sivuliikkeitä, joita kutsutaan BA: n sisäisiksi ja parietaalisiksi haaroiksi.

rakenne

Runsas aortan haarautuminen antaa hänelle mahdollisuuden toimittaa kaikki lähellä olevat elimet. BA: n sivukonttorit jaetaan ryhmiin. Parietaaliset haarat ovat:

• Lannerangat (kaksi paria suuria aluksia, jotka toimittavat verta selän, vatsan, selkäydin, kuidun ja ihon lihaksille).
• Alempi diafragma-valtimo (suuri pariliitos, joka vastaa veren tarjonnasta lisämunuaisille ja kalvon alemmalle pinnalle).

Vatsan aortan sisäiset astiat ovat pareittain ja ilman paria. BA: n sisäiset sivuliikkeet ovat:

• Munuaisvaltimo, joka sijaitsee huonomman vena cavan takana. Munuaisten portissa tämä valtimo antaa sivuliikkeen, joka ruokkii lisämunuaisen.
• Keskimmäinen lisämunuaisen valtimo toimittaa lisämunuaisen.

Vatsan aortan pariton sisäinen haara sisältää:

• Pienempi mesenterinen valtimo jakaa useaan haaraan, jotka syöttävät verta peräsuoleen ja paksusuoleen.
• Ylempi mesenterinen valtimo, joka kulkee pohjukaissuolen etuseinän läpi ja joka on jaettu ilealin fossaan useisiin haaroihin, jotka ruokkivat ileumia, paksusuolta, sokeaa ja jejunumia, sekä haima.
• Keliakin rungossa on kolme valtimoa - vasen mahalaukku (joka toimittaa mahalaukun rungon), yhteinen maksakipu (syöttää sappirakon, maksan, pohjukaissuolen, haiman, omentumin ja vatsan seinämän) ja perna (toimittaa mahalaukun, pernan ja osittain haiman).

tauti

Yleisimmät vatsan aortan sairaudet ovat:

• Vatsan aortan aneurysmi on aluksen jatke alueella, jossa sen seinä on heikentynyt. Tässä taudissa astmaa pidetään haavoittuvimpana astiana. Aikaisen hoidon puute voi johtaa vatsan aortan repeytymiseen, sisäiseen verenvuotoon ja kuolemaan. Toinen aortan aneurysmin komplikaatio on verihyytymän kehittyminen, joka ilmenee, kun veren virtaus häiriintyy aluksen leesion alueella. Siksi on erittäin tärkeää huomata aivojen aortan aneurysmin varhaiset oireet ajoissa (vatsakalvon sykkivä muodostuminen, oksentelu, voimakas kipu lannerangan alueella, raajojen tukkeutuminen, virtsan värjäytyminen). Useimmiten aneurysma ja vatsan aortan repeämä kärsivät potilailla, joilla on aortan seinämän tulehdus, verenpaine, sidekudoksen synnynnäiset sairaudet, infektiotaudit, jotka vahingoittavat verisuonten seinämiä, sekä tupakoitsijoita ja vanhuksia.
• Vatsan aortan ateroskleroosi. Tässä sairaudessa astian ontelo on peitetty lipoproteiineilla, jotka hidastavat verenkiertoa. Ajan myötä sidekudoksen lisääntyminen korvattiin ateroskleroottisilla plakkeilla. Vatsan aortan ateroskleroosin tärkeimmät oireet ovat: ilmavaivat, ummetus, turvotus ja paroxysmal vatsakipu. Kipu voi kestää noin kolme tuntia. Niiden voimakkuus pienenee tavallisesti antispasmodisten aineiden avulla. Myös potilaat kärsivät usein ripulista, jonka tiheys voi olla kolme kertaa päivässä. Potilaan ulosteet löytyvät ruostumattomasta ruoasta. Vatsan aortan ateroskleroosin hoito käsittää statiinien, fibraattien, kaliumantagonistien, antioksidanttien, estrogeenien ja nikotiinihappovalmisteiden ottamisen.

Vatsan aortta.

Vatsan aortta (vatsan aortta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) on rintakehän aortan jatko. Se alkaa XII-rintakehän tasolta ja saavuttaa IV-V-lannerangan. Tässä vatsan aortta on jaettu kahteen tavalliseen iliaartioon, aa. aliaca kunnat. Jaksoa kutsutaan aortan kaksisuuntaiseksi, bifurcatio aorticaksi. Alhaalta kaksoiskohdasta on ohut haara, joka sijaitsee ristikon etupinnalla - sakraalisen keskiarvon, a. sacralis mediana.

Aortan vatsan osasta on kaksi haaran tyyppiä: lähellä seinää ja sisäistä.

Vatsan aortta sijaitsee retroperitoneaalisesti. Ylemmässä osassa, sen pinnan vieressä, rajan ylitse, haiman runko ja kaksi laskimoa: haiman ylemmän reunan varrella oleva pernaviini, v. lienalis ja vasen munuaisen laskimo, v. renalis sinistra, menossa rauhan takana. Haiman alapuolella aortan edessä on pohjukaissuolen alaosa ja sen alapuolella - ohutsuolen mesenteryjuuren alku. Aortan oikealla puolella on alempi vena cava, v. cava huonompi; vatsan aortan alkuosan takana on rintakanavan, cisterna chyli, säiliö, - rintakanavan alkupää, ductus thoracicus.

Parietaaliset oksat.

1. Alempi kalvonvaltimo, a. phrenica alempi, - melko voimakas höyryvaltimo. Se lähtee vatsan aortan alkuosan etupinnasta XII-rintakehän tasolla ja suuntautuu kalvon jänteen alempaan pintaan, jossa se antaa etu- ja takakonttorit jälkimmäiselle. Kalvon paksuudessa oikea ja vasen valtimoiden anastomose ovat keskenään ja rintakehän aortan haarojen kanssa. Oikea valtimo kulkee alemman vena cavan, vasemman valtimon takana ruokatorven takana.

Sen mukaan valtimo luopuu 5-7 yläpuolisen lisämunuaisen valtimosta, aa. suprarenales superiores. Nämä ovat ohuita oksia, jotka poikkeavat huonomman kalvon valtimon alkuperäisestä osasta ja antavat veren lisämunuaiselle. Matkalla heistä useita pieniä oksia ruokatorven alaosiin ja vatsakalvoon lähtevät.

2. Lannerangat, aa. lumbales on 4 paritettu valtimo. Siirry pois vatsan aortan takaseinästä I - IV - lannerangan nivelrungon kehon tasolla. Suunnattu poikittain sivusuunnassa, jolloin kaksi ylempää valtimoa kulkevat kalvon jalkojen takana, alareunassa kaksi suurta psoas-lihaksen takana.

Kaikki lannen valtimoiden anastomoosi keskenään ja ylemmän ja alemman verisuonten kanssa, jotka toimittavat verta peräsuolen lihakselle. Sen aikana valtimoissa annetaan useita pieniä oksia ihonalaiselle kudokselle ja iholle; valkoisen linjan alueella ne anastomoseivat täällä ja siellä vastakkaisten valtimoiden kanssa, joilla on sama nimi. Lisäksi lannen valtimoiden anastomoosi on ristiriitaisilla valtimoilla, aa. interostales, ili-lannerangeri, a. iliolumbalis, syvä valtimo, luuosan ympärillä, a. circumflexa ilium profunda ja ylivoimainen glutealiarteri, a. glutea superior.

Saavuttamalla selkärangan poikittaiset prosessit jokainen lannerangeri antaa selkäosan, r. dorsaalireunassa. Sitten lannerangeri lähtee selkärangan neliön lihaksen taakse, jolloin se tuo veren; sitten menee vatsan etuseinään, kulkee poikittaisen ja sisäisen vatsan lihaksen välissä ja saavuttaa peräsuolen lihaksen.

Selkähaara menee vartalon takaosaan selkä- ja ihon alueen lihaksille. Matkan varrella hän antaa pienen haaran selkäytimeen - selkärangan, r. spinalis, joka siirtyy selkäytimeen kanavan välissä, välittäen selkäytimen ja sen kalvot verellä.

3. Sakraalinen keskiarvo, a. sacralis mediana on suora jatkoa vatsan aortalle. Se alkaa pinnan takaosasta, hieman aortan bifurkaa- tion yläpuolella, eli V lannerangan tasolla. Se on ohut säiliö, joka kulkee ylhäältä alas ristikon lantionpinnan keskellä ja päättyy kärkikappaleeseen, glomus coccygeum.

Median sakraalisesta valtimosta sen haarojen aikana:

a) huonompi lannerangeri, a. lumbalis imae, höyrysauna, lähtee V-lannerangan alueelta ja toimittaa ilioparausumille veren. Valtimot luopuvat matkalla selkä- ja selkäydin syvien lihasten verenkiertoon osallistuvasta selkähaarasta;

b) sivusuuntaiset sakraaliset oksat, rr. sakraalit laterales, poikkea pääkulmasta kunkin nikaman tasolla ja haarautuu ristikon etupinnalle anastomoosin kanssa samankaltaisilla haaroilla sivusuuntaisista pyhistä valtimoista (sisäisten iliaartioiden oksat).

Keskisen sakraalisen valtimon alaosasta on useita haaroja, jotka toimittavat verta peräsuolen alaosille ja sen ympärillä olevalle irtonaiselle kuidulle.

Sisäiset sivukonttorit

I. Keliakin runko, truncus celiacus, on lyhyt alus, joka on 1–2 cm pitkä ja joka siirtyy pois aortan etupinnalta I lannen nikaman kehon yläreunan tai XII-rintakehän kehon alareunassa, jossa vatsa-aortta lähtee aortan aukosta. Valtimo menee anteriorisesti ja jakautuu välittömästi kolmeen haaraan: vasemman mahan valtimoon, a. gastricasinistra, tavallinen maksan valtimo, a. hepatica communis ja pernan valtimo, a. splenica (lienalis).

1. Vasemman mahan valtimo, a. gastrica sinistra, vähemmän näistä kolmesta valtimosta. Nousee hieman ylös ja vasemmalle; mennä vatsan sydämen osaan, antaa muutaman haaran ruokatorven - ruokatorven haarojen suuntaan, rr. ruokatorvit, anastomoivat samojen haarojen kanssa rintakehän aortasta ja laskevat oikealle puolelle vatsan pienempää kaarevuutta pitkin, anastomisoimalla oikean mahan valtimon kanssa, a. gastrica dextra (tavallisesta maksan valtimosta). Vasemman mahan valtimo lähettää matkalla pienempiä kaarevuutta pitkin pieniä oksia vatsan etu- ja takaseiniin.

2. Yleinen maksan valtimo, a. Tehokkaampi haara hepatica communis on pituudeltaan enintään 4 cm, ja se siirtyy pois keliakin rungosta, se kulkee kalvon oikeaa polvea, haiman yläreunaa vasemmalta oikealle ja siirtyy omentumin paksuuteen, joka jakautuu kahteen haaraan - omiin maksa- ja pohjukaissuolen valtimoihin.

1) oma maksan valtimo, a. hepatica propria, joka siirtyy pois pääkulmasta, menee maksan porttiin maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteetin paksuudessa, yhteisen sappitien vasemmalla puolella ja useita etupuolella portaalin suoneen, v. portae. Maksa-porttien lähestyessä oma maksan valtimo jakautuu vasempaan ja oikeaan haaraan, kun sappiavaltimo jättää oikean haaran, a. cystica.

Oikea mahan valtimo, a. gastrica dextra, - ohut haara, joka siirtyy pois omasta maksan valtimostaan, joskus yhteisestä maksan valtimosta. Lähetetään ylhäältä alas mahalaukun pienempään kaarevuuteen, jota pitkin se kulkee oikealta vasemmalle ja anastomoosit a. gastrica sinistra. Oikean mahan valtimo antaa joukon haaroja, jotka toimittavat mahalaukun etu- ja takaseinät.

Maksan portilla on oikea haara, r. dekter, oma maksan valtimo lähettää caudate-lohkoon caudate-lohen valtimon, a. lobi caudati ja valtimot maksan oikean lohkon vastaaviin segmentteihin: etusegmenttiin - etusegmenttivaltimoon, a. segmenti anterioris, ja takaosaan - takasegmentin valtimo, a. segmenti posterioris.

Vasen haara, r. synkkä, tekee seuraavat valtimot: caudate-lohen valtimo, a. lobi caudati ja maksan vasemman lohkon mediaalisten ja lateraalisten segmenttien valtimot, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Lisäksi ei-pysyvä välihaara, r, lähtee vasemmasta haarasta (harvemmin oikeasta haarasta). välittäjä, joka toimittaa maksan neliösilmukan.

2) Gastroduodenalisarteri, a. gastroduodenalis, - melko voimakas runko. Se suuntautuu tavallisesta maksan valtimosta alaspäin, mahalaukun pylorisen osan taakse, ylittäen sen ylhäältä alas. Joskus supraduodenaalinen valtimo lähtee tästä valtimosta, a. supraduodenalis, joka ylittää haiman pään etupinnan.

Seuraavat oksat lähtevät gastroduodenalisesta valtimosta:

a) takimmainen ylemmän haimatulehduksen arteri, a. pancreaticoduodenalis ylivoimainen posterior, kulkee haiman pään takapinnan yli ja laskee alaspäin haiman oksat pitkin sen tietä, rr. pancreatici ja pohjukaissuolen oksat, rr. duodenales. Pohjukaissuolen vaakasuuntaisen osan alareunassa, valtimon anastomoosit, joissa on alempi haimatulehduksen arteri, a. pancreaticoduodenalis inferior (ylemmän mesenterisen valtimon haara, a. mesenterica superior);

b) etupäässä ylivoimainen haimatulehdusvaltimo, a. pancreaticoduodenalis ylivoimainen etuosa, joka sijaitsee kaarevassa haiman pään etupinnassa ja pohjukaissuolen laskevan osan keskipisteessä, lähetetään alaspäin, jolloin saadaan pohjukaissuolen oksat, rr. duodenales ja haiman oksat, rr. pancreatici. Pohjukaissuolen anastomoosien horisontaalisen osan alareunassa, jossa on alempi haimatulehdus, ja. pancreatoduodenalis inferior (ylivoimaisen mesenterisen valtimon haara).

c) oikea gastroepiploottinen valtimo, a. gastroepiploica dextra, on jatkoa gastroduodenaliselle valtimolle. Lähettää vasemmalle pitkin suuremman kaarevuuden kaarevuutta suuremman omentumin lehtien välillä, lähettää oksat mahalaukun etu- ja takaseiniin - mahalaukun oksat, rr. gastrici sekä omental-oksat, rr. epiploici suurelle omentumille. Suuremman kaarevuuden alueella anastomoosit, joissa on vasemman ruoansulatuskanavan valtimo, a. gastroepiploica sinistra (pernan valtimon haara, a. splenica);

d) postoidoidodenal arteriat, aa. pohjukaissuoli, ovat gastroduodenaalisen valtimon oikeat terminaalit. Ne ympäröivät haiman pään oikean reunan etupintaa.

3. Spleninen valtimo, a. splenica, on paksin oksista, jotka ulottuvat keliakin rungosta. Valtimo menee vasemmalle ja yhdessä samannimisen laskimon kanssa on haiman yläreunan takana. Päästäkseen haiman pyrstöön tulee gastro-pernan nivelsite ja jakautuu terminaalin haaroihin, suuntaan pernalle.

Pernan valtimo antaa haarat, vatsaa ja suurempaa omentumia tuottavat oksat.

1) Haiman oksat, rr. pancreatici, poistu pernavaltimosta koko sen pituudelta ja anna rauhasparenchyma. Niitä edustavat seuraavat valtimot:

a) dorsaalinen haiman valtimo, a. pancreatica dorsalis, seuraa alaspäin haiman kehon takapinnan keskiosan mukaisesti ja sen alareunassa kulkee alemman haiman valtimoon, a. pancreatica alempi syöttää haiman alempaa pintaa;

b) suuri haiman valtimo, a. pancreatica magna, joka siirtyy pois pääkanavasta tai selkäranka-valtimosta, menee oikealle ja menee pitkin kehon takaosaa ja haiman päätä. Yhdistyy anastomoosiin posteriorisen ylemmän ja alemman haimatulehduksen valtimoiden välillä;

c) caudaalinen haiman valtimo, a. caude pancreatis, on yksi pernan valtimoiden päätehaaroista, joka syöttää haiman häntä.

2) Spleniset oksat, rr. splenici, vain 4-6, ovat pernan valtimon päähaarat ja tunkeutuvat portin läpi pernan parenkymaan.

3) Lyhyt mahalaukun valtimot, aa. gastricae breves, 3 - 7 pienen rungon muodossa poikkeavat pernavaltimon terminaaliosasta ja gastro-pernan sidoksen paksuudessa mennä mahalaukun pohjaan, anastomisoimalla muiden mahan valtimoiden kanssa.

4) Vasemman ruoansulatuskanavan valtimo, a. gastroepiploica sinistra, alkaa pernan valtimosta paikassa, jossa terminaalin haarat poikkeavat siitä pernaan, ja seuraa alaspäin haiman edessä. Saatuaan vatsan suuremman kaarevuuden se suuntautuu pitkin sitä vasemmalta oikealle, joka sijaitsee suuremman omentumin lehtien välissä. Suurempien kaarevuuden anastomoosien vasemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla, jossa on oikea gastro-epiploottinen valtimo (a. Gastroduodenalis). Sen aikana valtimot lähettävät sarjan oksaita mahalaukun etu- ja takaseiniin - mahan eläinlääkärit, rr. gastrici, ja suurempaan omentum - omental -haaraan, rr. epiploici.

5) mahalaukun valtimo, a. mahalaukun takaosa, ajoittainen, antaa veren tarjonnan mahalaukun takaseinään lähemmäs sydänosaa.

II. Superior mesenteric valtimo, a. mesenterica superior, on suuri astia, joka alkaa aortan etupinnalta, hieman alle (1-3 cm) keliakin runkoa haiman takana.

Ylemmän mesenteric-valtimon laskeutuminen rauhasen alareunan alapuolelle laskee ja oikealle. Yhdessä paremman mesenteric-laskimon kanssa sen oikealla puolella se kulkee pohjukaissuolen vaakasuoran (nousevan) osan etupinnalla ja ylittää sen suoraan pohjukaissuolihaavan oikealle puolelle. Saavuttaen ohutsuolen mesentery-juuren ylivoimainen mesenterinen valtimo tunkeutuu jälkimmäisten lehtien väliin ja muodostaa kaaren, jossa on pullistuma vasemmalle ja saavuttaa oikean ulokkeen.

Ylivoimainen mesenterinen valtimo antaa sen tietysti seuraavat haarat: ohutsuoleen (lukuun ottamatta pohjukaissuolen yläosaa), cecumiin vermiform-prosessin kanssa, nousevaan ja osittain poikittaiseen paksusuoleen.

Seuraavat valtimot eroavat ylivoimaisesta mesenterisesta valtimosta.

1. Alempi haimatulehduksen valtimo, a. pancreaticoduodenalis inferior (joskus ei ole yhtenäinen) on peräisin ylivoimaisen mesenterisen valtimon alkupään oikeasta reunasta. Jaettu etuosaan, r. etu- ja takaosa, r. takaosa, joka on suunnattu alaspäin ja oikealle pitkin haiman etupintaa, taivuta päänsä ympäri pohjukaissuolen rajaa. Antaa haarat haima- ja pohjukaissuolelle; anastomoosit, joissa on etu- ja takaosa ylivoimaisen haimatulehduksen arteriat ja oksat a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee-valtimot, aa. Jejunales, 7–8, lähtee toisensa jälkeen ylivoimaisen mesenterisen valtimon kuperasta osasta, ja ne lähetetään mesentery-levyjen välillä jejunumin silmukoihin. Matkalla jokainen haara on jaettu kahteen runkoon, jotka anastomooivat samoilla rungoilla, jotka on muodostettu naapurisuolen valtimoiden jakautumisesta.

3. Ilium-suoliston valtimot, aa. ileales, 5 - 6, samoin kuin edelliset, suunnataan ileumin silmukoihin ja jaetaan kahteen runkoon anastomoosin viereisten suoliston valtimoiden kanssa. Suolen valtimoiden tällaisilla anastomisilla on kaaren ulkonäkö. Näistä kaarista lähtevät uudet haarat, jotka myös jakavat, muodostavat toisen asteen kaaret (hieman pienemmät). Toisen asteen kaarista valtimot lähtevät jälleen, jotka jakautuvat, muodostavat kolmannen järjestyksen kaaret ja niin edelleen. Viimeisimmästä kaikkein etäisimmästä kaaren rivistä suorat oksat menevät suoraan ohutsuolen silmukoiden seiniin. Suolisilmukoiden lisäksi nämä kaaret antavat pieniä oksoja, jotka syöttävät mesenterisia imusolmukkeita.

4. Ilio-suoliston valtimo, a. ileocolica, joka on poissa ylivoimaisen mesenterisen valtimon kraniaalipuolesta. Valtakalvon takaseinän parietaalisen peritoneumin alapuolella oleva otsikko ja alas ileumin ja cecumin päähän, valtimo on jaettu haaroihin, jotka tuottavat cecumin, paksusuolen alun ja terminaalisen ileumin.

Ileaalisen paksusuolen valtimosta lähtee useita haaroja:

a) nouseva valtimo menee oikealle nousevaan paksusuoleen, nousee pitkin sen mediaalista reunaa ja anastomoosia (muodostaa kaaren) oikealta paksusuolen suoliston valtimosta, a. colica dextra. Kolonni-suoliston oksat, rr. colici, joka toimittaa nousevan paksusuolen ja ylemmän cecumin;

b) etu- ja takaosien pienet valtimot, aa. cecales anterior et posterior, lähetetään cecumin vastaavaan pintaan. Onko jatkoa a. ileocolica lähestyy ileocecal-kulmaa, jossa ne muodostavat ileumin ja suoliston valtimoiden päätehaarojen kanssa kaaren, josta haarat ulottuvat cecumiin ja terminaaliseen ileumiin, ileo-suolikanaviin, rr. ileales;

c) lisävaltimo, aa. appendikulaariset, siirtyvät pois takaosasta, jossa on vermiform-prosessin mesentery-levyt; verenkiertoa vermiform-prosessiin.

5. Oikea paksusuolen valtimo. a. colica dextra, lähtee ylemmän mesenteric-valtimon oikealla puolella, sen yläosassa, poikittaiskolonnin mesentery-juuren tasolla ja suuntautuu lähes poikittain oikealle nousevan paksusuolen mediaaliseen reunaan. Saapumatta nousevaan kaksoispisteeseen se jaetaan nouseviin ja laskeviin oksiin. Laskeva haara on liitetty haaraan a. ileocolica ja nouseva haara anastomoses, joilla on oikea haara a. colica-media. Näiden anastomoosien muodostamista kaarista sivukonttorit ulottuvat nousevan paksusuolen seinään, paksusuolen oikeaan taivutukseen ja poikittaiseen paksusuoleen.

6. Keskimääräinen paksusuolen valtimo, a. colica media, joka siirtyy pois ylivoimaisen mesenteric-valtimon alkupe- räisestä osasta, suuntautuu eteenpäin ja oikealle poikittaiskoolon mesentery-levyjen välissä ja jakautuu haaran alaosaan: oikealle ja vasemmalle.

Oikea haara on liitetty nousevaan haaraan a. colica dextra, vasen haara kulkee poikittaisen paksusuolen mesenterisen reunan ja anastomoosien läpi nousevalla haaralla a. colica sinistra, joka poikkeaa huonommasta mesenterisesta valtimosta. Yhteys tällä tavalla naapurivaltimoiden haarojen kanssa, keskikolonen suoliston valtimot muodostavat kaaria. Näiden kaaren haaroista muodostuu toisen ja kolmannen asteen kaaret, jotka antavat suoria haaroja poikittaiskoolon seinille, kaksoispisteen oikealle ja vasemmalle käyrälle.

III. Alempi mesenterinen valtimo, a. mesenterica inferior, lähtee vatsan aortan etupinnasta kolmannen lannerangan alareunan tasolla. Valtimo menee peritoneumin taakse vasemmalle ja alas ja on jaettu kolmeen haaraan.

1. Vasen paksusuolen suoliston valtimo, a. colica sinistra, sijaitsee retroperitoneaalisesti vasemmassa virtsaputkessa ja vasemmassa kiveksen (munasarjan) valtimossa. testicularis (ovarica) sinistra; jaetaan nouseviin ja laskeviin oksiin. Nouseva haara anastomoosi keskimmäisen paksusuolen valtimon vasen haara, joka muodostaa kaaren; veren tarjonta poikittaiskoolon vasemmalle puolelle ja paksusuolen vasen taivutus. Laskeutuva haara yhdistyy sigmoid-suoliston valtimoon ja toimittaa laskevan paksusuolen.

2. Sigmoid-suoliston valtimo, a. sigmoidea (joskus useita), menee alas ensin, retroperitoneaalinen, ja sitten sigmoidikolonen mesentery-arkkien välissä; anastomoosit, joissa on vasemman paksusuolen suoliston valtimoiden oksat ja ylivoimainen peräsuolen valtimo, joka muodostaa kaaret, joista oksat syöttävät sigmoidikolonniä.

3. Ylempi rektaalinen valtimo, a. rectalis superior, on alemman mesenterisen valtimon terminaalinen haara; jaettu kahteen haaraan. Yksi haara anastomoosi sigmoidiarterian haaran kanssa ja syöttää sigmoidikolonni alemmat osat. Toinen haara on suunnattu lantion onteloon, joka ylittää a. iliaca communis sinistra ja sigmoidin kaksoispisteen lantion alueella sijaitsevassa osassa on jaettu oikealle ja vasemmalle oksalle, jotka toimittavat verta peräsuolen ampullalle. Suolen seinämässä ne anastomoivat myös keskisuolen valtimon kanssa. rectalis-media, sisäisen iliakkiarvon haara, a. iliaca interna.

IV. Keski lisämunuaisen valtimo, a. suprarenalis media, höyrysauna, joka siirtyy pois yläreunan sivuseinämästä, hieman mesenterisen valtimon purkauspaikan alapuolella. Se suuntautuu poikittain ulkopuolelle, ylittää kalvon varren ja lähestyy lisämunuaisen, parenhyymiassa, josta se anastomoosi ylemmän ja alemman lisämunuaisen valtimoiden haarojen kanssa.

V. Munuaisvaltimo, a. renalis, - pariksi muodostettu suuri valtimo. Se alkaa aortan sivuseinämästä II lannerangan tasolla lähes suorassa kulmassa aortan suhteen, 1-2 cm korkeamman mesenterisen valtimon purkauksen alapuolelle. Oikea munuaisvaltimo on jonkin verran pidempi kuin vasen, koska aortta sijaitsee keskilinjan vasemmalla puolella; kohti munuaista, se sijaitsee huonomman vena cavan takana.

Kun munuaisten portti ei pääse, jokainen munuaisvaltimo luopuu pienemmästä lisämunuaisen valtimosta, a. suprarenalis inferior, joka, kun se on tunkeutunut lisämunuaisen parenkyymiin, anastomosiat keski- ja ylimääräisten lisämunuaisen valtimoiden oksilla.

Munuaisten portin alueella munuaisvaltimo on jaettu etu- ja takaosiin.

Etuosa, r. etupuolella, tulee munuaisten porttiin, kulkee munuaisten lantion edessä ja oksat, lähettämällä valtimot neljälle munuaisryhmälle: ylemmän segmentin valtimo, a. segmenti superioris, - ylhäältä; ylemmän etuosan valtimo, a. segmenti anterior superioris, - yläreunaan; alareunan etuosan valtimo, a. segmenti-etu on inferioris, - alemman segmentin alempaan etuosaan ja valtimoon, a. segmenti inferioris, - pohjaan. Takaosa, r. posteriorinen, munuaisvaltimot kulkevat munuaisen lantion takana ja takaosaa vasten palaa virtsaputken haaran, r. uretericus, joka voi erota itse munuaisvaltimosta, on jaettu posteriorisiin ja anteriorisiin haaroihin.

VI. Munakalvon valtimo, a. testicularis, höyrysauna, ohut, lehdet (joskus oikea ja vasen yhteinen runko) vatsan aortan etupinnalta, hieman munuaisvaltimon alapuolella. Lähetetty alaspäin ja sivusuunnassa, kulkee psoas-ison lihaksen läpi, ylittää virtsan uran polullaan kaarevan linjan - ulkoisen valtimon valtimon - yläpuolella. Matkalla se antaa oksat munuaisten rasva-kapselille ja virtsaputkelle - virtsaputken oksille, rr. ureterici. Sitten se menee syvään vatsakehään, ja liittymällä täällä vas-deferenssiin kulkee nielukanavan läpi kivespussiin ja murtuu useisiin pieniin oksiin, jotka menevät kiveksen parenkymaan ja sen lisäyksessä, rr. epididymales.

Kurssillaan anastomosit a. cremasterica (haara a. epigastrica inferior ja a. ductus deferentis (haara a. iliaca interna).

Naisilla vastaava munasarjakalvo on munasarjojen valtimo, a. ovarica, tekee useista virtsaputken haaroista, rr. ureterici, ja sitten kulkee kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä, vapaata reunaa pitkin, ja antaa oksat munanputkelle - putkimaiset oksat, rr. ja munasarjan portti. Munasarjojen valtimoiden anastomoosien terminaalinen haara, jossa on kohdun valtimon oksaarinen haara.

Ihmisen aortan vatsan osan anatomia - tiedot:

Artikkelin navigointi:

Vatsan aortta -

Vatsan aortan parietaaliset oksat, rami parietales, parit, paitsi a. sacralis mediana; sisäelimet, rami-viscerales, jaetaan pariksi ja parittomiksi.

Verraton sisäelimet

1. Celiac-runko, Truncus coeliacus, on lyhyt (2 cm), mutta paksu valtimo, joka vetäytyy XII-rintakehän tasolle hiatus aorticus -kalvossa, menee eteenpäin haiman yläreunaan ja jakaa välittömästi kolmeen haaraan (jako on nimeltään truncus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis ja a. lienalis. A. gastrica sinistra, vasemman mahan valtimo, siirtyy vatsan pienempään kaarevuuteen, antaa oksat sekä vatsaan että pars abdominalis esophagiin. A. hepatica communis, tavallinen maksan valtimo, kulkee haiman pään yläreunaa kohti duodenin ylintä reunaa, jolloin taaksepäin a. gastroduodenalis (joka voi olla moninkertainen) hän on kuin a. hepatica propria (oma maksan valtimo) lähetetään maksan porttiin, joka sijaitsee kahden ligin. hepatoduodenale, ja nipussa se sijaitsee etupuolella v. ja ductus choledochuksen vasemmalla puolella. Maksan portissa a. hepatica propria on jaettu ramus dexteriin ja ramus sinisteriin; ramus dexter lähellä ductus hepatic communis'n risteystä ductus cysticuksen kanssa antaa sappirakon valtimon, a. cystica. From a. hepatica communis tai a. hepatica propria jättää haaran mahan pienempään kaarevuuteen, a. gastrica dextra, menee oikealta vasemmalle kohti a. gastrica sinistra. Edellä mainittu a. gastroduodenalis kulkee pohjukaissuolen taakse ja on jaettu kahteen haaraan: a. gastroepiploica dextra, joka kulkee oikealta vasemmalle pitkin vatsan suurempaa kaarevuutta, antaa oksat vatsaan ja omentumiin, jonka etuseinässä se kulkee, ja aa. pancreaticoduodenales superiores, jotka haarautuvat haiman päähän ja duodenin laskevaan osaan. A. lienalis, s. splenica, pernan valtimo, joka on suurin keliakin rungon kolmesta päätehaarasta, kulkee haiman ylempää reunaa kohti pernaa, joka lähestyy joka jakautuu 5-8 terminaaliseen haaraan, jotka tulevat pernan porttiin. Matkalla annetaan rami pancredtici. Lähelle jakamista terminaalin haaroihin, pernan valtimo antaa a. gastroepiploica sinistra, joka kulkee vasemmalta oikealle pitkin mahan suurempaa kaarevuutta ja liittyy a. gastroepiploica dextra, muodostaa (ei-pysyvän) valtimo-kaaren, joka on samanlainen kuin kaaren pienempi kaarevuus. Kaaresta lähtee lukuisia haaroja mahaan. Lisäksi purkauksen jälkeen a. gastroepiploica sinistra pernan valtimosta mahaan kulkee lukuisia aa. gastricae breves, joka voi täysin kompensoida verenvirtauksen tukkeutumisen vatsan neljässä päävaltimossa. Jälkimmäinen muodostaa vatsan ympärille valtimorenkaan tai kruunun, joka koostuu kahdesta kaaresta, jotka sijaitsevat pieniä (aa. Gastricae sinistra et dextra) ja suuria (aa. Gastroepiploicea sinistra et dextra) kaarevuuksia pitkin. Siksi niitä kutsutaan myös sepelvaltimoiksi.
2. A. mesenterica ylivoimainen, ylivoimainen mesenterinen valtimo, jättää aortan etupinnan välittömästi kohdunkaulan rungon alapuolelle, menee alas ja eteenpäin kohti haiman alareunan edessä ja pohjukaissuolen vaakasuuntaista osaa selässä, siirtyy ohutsuolen suolistoon ja laskeutuu oikealle ilealle.. Toimialat, a. mesentericae superioris:
   1. a. pancreaticoduodenalis huonompi menee suoraan duodenin koveraa puolta kohti aa: ta. pancreaticoduodenales superiores;
   2. aa. intestinales - 10-16 oksaa, jotka ulottuvat a. mesenterica ylittää vasemmalle puolelle kohti jejunum (aa. jejunales) ja ileum (aa. ilei) suolistoa; dichotomous ja vierekkäiset oksat on yhdistetty toisiinsa, niin että ne on jaettu toisiinsa, mikä johtaa aa: een. jejunales on kolme riviä kaaria ja aa: n ohella. ilei - kaksi riviä. Kaaret ovat toimiva laite, joka tarjoaa verenkiertoa suolistoon sen silmukoiden liikkumisen ja asemien aikana. Kaarista on monia ohuita oksia, jotka ympäröivät suoliston putkea;
   3. a. ileocolica poikkeaa a. mesenterica parempana oikealla, toimittaa intestinum ileumin alaosaa ja cecum-piikkejä ja lähettää ne liitteeseen a. appendicularis, joka kulkee ileumin viimeisen segmentin taakse;
   4. a. colica dextra menee peritoneumin takana paksusuolen ascendenssiin ja sen läheisyydessä se on jaettu kahteen haaraan: nouseva (nousee a. colica mediaa kohti) ja laskeva (menee alas a. ileocolica); oksat muodostavat kaksoispisteen viereisiä kaaria;
   5. a. colica-media kulkee mesocolon-transversumin lehtien ja poikittaiseen kaksoispisteeseen saakka jakautuneena oikealle ja vasemmalle oksalle, jotka poikkeavat sopivasta suunnasta ja anastomoosista: oikea haara - a. colica dextra, vasen - a. colica sinistra.
3. A. mesenterica inferior, huonompi mesenterinen valtimo, lähtee III lannerangan alareunan tasosta (yksi nikama aortan yläpuolella) ja laskee ja hieman vasemmalle, joka sijaitsee vasemman lannerangan etupinnalla olevan vatsakalvon takana. Alemman mesenterisen valtimon haarat:
   1. a. colica sinistra on jaettu kahteen haaraan: nouseva, joka menee kohti flexura coli sinistraa kohti a. colica-media (a. mesenterica superiorista) ja laskeva, joka yhdistää aa: n kanssa. sigmoideae;
   2. aa. sigmoideae, yleensä kaksi kaksoispiste sigmoideum, nousevat oksat anastomose oksat a. colica sinistra, laskeva - a. rectalis superior. Jälkimmäinen on jatkoa a. mesenterica alempi, laskeutuu mesenteryn juurelle, kaksoispiste sigmoideum pieneen lantioon, ylittäen edessä. iliaca communis sinistra ja jakautuu sivuttaisiksi haaroiksi peräsuoleen liittämällä yhdisteen aa: n kanssa. sigmoideae, niin a. rectalis media (a. iliaca interna). Alaosien yhteenliittämisen ansiosta. colicae dextra, media et sinistra ja aa. suorakulmaiset a: sta. iliaca interna paksusuolessa koko sen pituuden ajan liittyy jatkuvaan ketjuun, joka liittyy toisiinsa.

Yhdistetyt sisäelimet

Paras sisäelimet poikkeavat elinten järjestyksessä niiden asettamisen vuoksi.

1. A. suprarenalis -alusta, keskimmäinen lisämunuaisen valtimo, alkaa aortasta a. mesenterica superior ja menee gl. suprarenalis.
2. A. renalis, munuaisvaltimo, lähtee aortasta II lannerangan tasolla lähes suorassa kulmassa ja kulkee poikittaissuunnassa vastaavan munuaisen portille. Kaliiperi, munuaisvaltimo on lähes yhtä suuri kuin ylivoimainen mesenteric, joka selittyy munuaisten virtsatoiminnolla, joka vaatii suuren verenkierron. Munuaisvaltimo lähtee joskus aortasta kahdella tai kolmella rungolla ja menee usein munuaisiin, joissa on useita runkoja paitsi porttialueella, myös koko mediaalisen reunan varrella, mikä on tärkeää harkita, kun valtimot esikäsitellään munuaispoiston aikana. Munuaisten portissa a. renalis on yleensä jaettu kolmeen haaraan, jotka puolestaan ​​tulevat munuaissynus hajoamaan lukuisiksi haaroiksi. Oikean munuaisvaltimon takana on v. cava alempi, haiman pää ja pars descendens duodeni, vasen - haiman takana. V. renalis sijaitsee valtimon edessä ja hieman sen alapuolella. From a. renalis siirtyy ylöspäin lisämunuaisen pohjalle a. suprarenalis inferior, samoin kuin urigeeni.
3. A. testucularis (naisilla a. Ovarica) on ohut pitkä varsi, joka alkaa aortasta välittömästi a. renalis, joskus tästä viimeisestä. Tällainen valtimon suuri purkaus, joka ruokkii kiveksen johtuen sen asettumisesta lannerangan alueelle, jossa a. testicularis esiintyy lyhyimmällä etäisyydellä aortasta. Myöhemmin, kun kiveksen laskeutuu kivespussiin, myös sitä laajennetaan. testicularis, joka syntymishetkellä laskeutuu etupinnalle psoas major, antaa sivukonttorin virtsaan, lähestyy sisäpuolisen kanavan sisärengasta ja yhdessä ductuksen kanssa deferens saavuttaa kiveksen, minkä vuoksi sitä kutsutaan a. testicularis. Naisessa vastaava valtimo, a. ovarica, inguinal kanavan ei lähetetä, ja menee pieni lantion ja sitten lig. suspensorium ovarii munasarjaan.

Vatsan aortan parietaaliset oksat

1. A. phrenica alempi diafragmaalinen valtimo tuo veren pars lumbalis -kalvoon. Hän antaa pienen oksa, a. ylivoimainen ylivoimainen, lisämunuaiselle.
2. Aa. lumbales, lannerangat, yleensä neljä kummallakin puolella (viides joskus poikkeaa a. sacralis medianasta) vastaavat rintakehän segmenttirakenteita. Niskan alueen ja vatsan vastaavat nikamat, selkäydin, lihakset ja iho toimitetaan veren mukana.
3. A. sacralis mediana, keskimääräinen sakraalinen valtimo, ei-pari, edustaa aortan (caudal aortan) hidastunutta jatkumoa.
4. A. iliaca communis, yleinen iliaarteri. Oikea ja vasen valtimo edustavat kahta päätehaaraa, joihin aortta jakautuu IV lannerangan tasolle hieman keskilinjan vasemmalle puolelle, miksi oikea yhteinen valilaskin on 6–7 mm pidempi kuin vasen. Aortan bifurkaation paikasta (bifurcatio aortae) aa. Iliacae-kommuunit poikkeavat toisistaan ​​akuutissa kulmassa (miehessä poikkeaman kulma on noin 60 °, naisessa lantion leveyden vuoksi 68-70 °) ja ne on suunnattu alaspäin ja sivusuunnassa sukroiliaaliliitokseen, jonka tasolla kukin on jaettu kahteen lopulliseen oksaan: a. iliaca interna lantion seinille ja elimille ja a. iliaca externa pääasiassa alaraajoihin. Alkuperän mukaan aa. iliacae-kommuunit ovat alkion solmujen valtimoiden alkusegmentit; lähes kaikki muut germinaali aa. Aikuisilla napanuorat häviävät ja muuttuvat liggiksi. umbilicalia välittää.