Radiotaajuinen ablaatio (RFA) eteisvärinä

Sydämen ja verisuonijärjestelmän sairaudet kaikkialla maailmassa ovat johtavassa asemassa kuolemantapauksissa.

• häiriintynyt veren pumppaus;
• muodostuu verihyytymiä;
• lisää merkittävästi aivohalvauksia ja sydänkohtauksia;
• sydämen vajaatoiminta.

Eteisvärinän hoitomenetelmät

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalia edustaa laaja valikoima menetelmiä, joilla käsitellään eteisvärinä. Hoidon valinta määräytyy kardiologin mukaan ja riippuu taudin vakavuudesta. Hoitoa on kahdenlaisia: lääkkeitä ja kirurgisia.

Lääkkeen menetelmä perustuu lääkkeitä käyttävään potilaaseen:

• rytmihäiriölääkkeet. Sitä kutsutaan säätämään sydämen rytmiä ja palauttamaan sen normaali toiminta;
• beetasalpaajat. Tarkoitettu estämään adrenaliinireseptoreita ja vähentämään sydämen impulssien esiintymistiheyttä;
• kalsiumin estäjät. Vähennä sykettä;
• antikoagulantteja. Ne ovat vastuussa veren hyytymisestä verihyytymien välttämiseksi;
• aineenvaihduntatuotteita. Normaali sydämen aktiivisuus magnesiumin ja kaliumin suuren pitoisuuden vuoksi.

Kirurginen menetelmä on kirurginen toimenpide:

• katetrin ablaatio. Vakaan rytmin ylläpitämiseksi suoritetaan keuhkoveren tai atrioventrikulaarisen solmun toiminta. Toimenpiteen ydin on rakentaa pyöreitä arpia esteenä ylimääräisten sydämen pulssien edistämiselle;
• sydämentahdistimen implantointi. Tämä kirurginen interventio on erityislaitteen kehoon istut- taminen, jolla on tarkoitus säätää sykettä;
• "labyrintti". Toimenpiteen tarkoituksena on estää rytmihäiriöitä. Sisäänmenot tehdään atriumiin, joka pysäyttää vääriä impulsseja, mutta jättää vapaana selkeän ja oikean sydämen impulssin.
• sähköinen kardioversio. Se ei ole kirurginen toimenpide, se tehdään anestesian vaikutuksesta. Menetelmän ydin on synkronoida syke sähkövirralla;
• RFA: n (radiotaajuinen ablaatio). Menetelmän avulla voit poistaa lisääntyneen kiihtymyksen polttimot, mutta ei vahingoita sydänlihaa.

Sydän radiotaajuusablaatio (RFA)

Tämä menettely on melko nuori ja innovatiivinen. Ensimmäistä kertaa samanlainen toimenpide toteutettiin vuonna 1987.

Radiotaajuinen ablaatio on sen sydämen osan poistaminen, joka lähettää ylimääräisiä impulsseja. Operaatio suoritetaan cauterization-toiminnolla, joka johtaa arpiin, joka estää impulsseja. Samalla muu sydänkudos ei vaurioidu ja säilyttää toiminnonsa. Toimenpiteen tarkoituksena on rytmihäiriöiden eliminointi ja sydämen aktiivisuuden regenerointi.

RFA eteisvärinästä on useimmiten määrätty, kun esiintyy eteisvärinän komplikaatioita. Toimenpide suoritetaan ei avoimella sydämellä, vaan katetrin avulla, jonka rooli suoritetaan elektrodilla. Toimintaprosessi lähetetään röntgenkuvaukseen.

Ennen RFA: n suorittamista on tehtävä tutkimus. Tämän potilaan kohdalla on:

• verikokeet: kliininen, biokemiallinen, Wasserman (syphilis), HIV, veriryhmä, hepatiitti;
• päivittäinen sydänseuranta (erityinen laite, joka tallentaa sydämen työn koko päivän ajan);
• elektrofysiologinen tutkimus (biologiset sydänpotentiaalit tallennetaan katodielektrodeilla ja välittävät tietoa tallentimelle);
• ekokardiografia;
• Sydän MRI (magneettikuvaus).

Missä tapauksissa käytetään RFA: ta

• Eteisvärinä, joiden kohtaukset eivät pysähdy lääkityksellä;
• Vaikea takykardia;
• Sydän- ja verisuonivika;
• Sydämen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, erityisesti kammion yli- stimulaatio-oireyhtymä ja sydämen ylimääräisten impulssien (Wolff-Parkinsoni-valkoinen oireyhtymä) ja epäsäännöllisten sydämen kokojen (kardiomegalia) johtuminen.

Tapaukset, joissa RFA ei ole suoritettu tai viivästyy

• Kroonisten sairauksien paheneminen;
• Elimistön tartuntavaurioita;
• Katarraaliset sairaudet;
• Elektrolyyttien epätasapaino;
• Sydänkohtaus;
• Minkä tahansa kammion aneurysmi (harvennus);
• Angina pectoris (sydämen toimittaminen pienentyneen veren määrällä);
• Krooninen hypertensio akuutissa vaiheessa;
• Epäterveellinen kliinisen vereanalyysin malli (alhainen hemoglobiini, anemia, korkea leukosytoosi jne.);
• Sydämen verihyytymien läsnäolo;
• Endokadiitti (akuutti tai krooninen sydämen tulehdus);
• Allerginen reaktio injektoidulle kontrastiaineelle.

Välittömästi ennen leikkausta huumeiden ottaminen (2-3 päivää) ja ruoan kulutus (10–12 tuntia) pysäytetään. Myös puhdistusmenettely, jossa on peräruiske.

Rca-aivohalvaus

1. Kaksoisanestesian (paikallinen ja suonensisäinen) käyttöönotto;
2. Ihon hoito erikoiskatetrin antiseptisen aineen paikalle;
3. Valtimoaluksen läpi johdetaan elektrodeilla varustettuja katetreja. Näin voit jatkuvasti seurata sydämen työtä;
4. Patologian paikka, joka kantaa liiallista pulssiherkkyyttä aiheuttavaa rytmihäiriötä, paljastuu;
5. Itse ablaatioprosessi suoritetaan (kudoksen hylkääminen radiotaajuussäteilyllä);
6. Sydänkudosta kuumennetaan (cauterization) muodostamaan arpi ja luodaan atrioventrikulaarinen lohko (sähköinen impulssi, joka estää kammiot atriumista, on estetty). Sykettä ylläpidetään keinotekoisesti elektrodien avulla;
7. Ablaatiotehokkuus havaitaan suoraan monitorilla EKG: n avulla;
8. Palauttaa sydämen sykkeen luonnollisen rytmin;
9. Katetreja poistetaan, käytetään erityistä sidosta.

RFA-menetelmän kesto eteisvärinästä vaihtelee kahdesta kuuteen tuntiin. Potilaat saavat mennä kotiin 3-5 päivän ajan riippuen tilasta.

Postoperatiivisessa vaiheessa lääkäri määrää rytmihäiriölääkkeitä täydelliseen ja nopeaan kuntoutukseen. Ei myöskään pidä unohtaa suosituksia, kuten:

• kohtalainen toiminta;
• suolaton ruokavalio;
• alkoholin, kahvin ja kofeiinijuomien välttäminen;
• anti-nikotiinin hoito-ohjelma.

RFA: n myönteiset näkökohdat

• tehokkuutta;
• ei vaikutusta viereisiin elimiin;
• pitkäaikaisen kuntoutuksen puute;
• kehossa ei ole arpia;
• ei ole yleistä anestesiaa.

Potilaiden suositukset viittaavat siihen, että RFA-leikkaus on kallis mutta tehokas menettely. Annamme joitakin niistä.

Arviot

Olen 40-vuotias. Rytmihäiriöiden hyökkäykset alkoivat kärsiä opiskelijapäivistä. Suurimmat ongelmat syntyivät raskauden aikana. Rytmihäiriöiden vuoksi vietin puolet ajasta sairaalassa kardiologin valvonnassa. Iän myötä kohtaukset lisääntyivät. Fyysinen aktiivisuus johti uuteen hyökkäykseen. Hätälääkärit vierailivat kotini useammin kuin sukulaiset ja ystävät. Päätti RFA: sta. Toiminta oli onnistunut. Kesti kolme tuntia. Kuntoutusjakson aikana takavarikot olivat edelleen säilyneet, mutta ne eivät olleet vahvoja. Kuusi kuukautta myöhemmin kaikki palasi normaaliksi.

Operaatio RFA teki kaksi vuotta sitten. Tänään en muista rytmihäiriöitä. Postoperatiivisen ajanjakson aikana suurin ongelma toimitettiin ei sydämen kautta, vaan jalka, jonka kautta suoneen ruiskutettiin anestesiaa. Katon huiput operaation alussa eivät olleet riittävän kootut, tai se oli vain ruumiini ominaisuuksia, mutta jalkani mustelmat olivat valtavia ja olin kauheasti sairas. Jalka otettiin todella pois. RFA-menettely ei itse aiheuttanut suuria ongelmia.

Huolimatta RFA: n mainostamasta suorituskyvystä kivuttomana menettelynä, voin sanoa, että henkilökohtaisesti olin hyvin epämiellyttävä toiminnan jälkeen. Rytmihäiriö ei jättänyt minua täysin, vaikka se lopetti häiritsemisen entisen intensiteetin kanssa. Vasta vuoden kuluttua voin tehdä ilman erityisiä valmisteluja. Ehkä lääkärit eivät ole palanneet kaikkia tarvittavia alueita. Nyt tuntuu hyvältä, mutta neuvoisin niitä, jotka ovat päättäneet RFA: sta, punnitsemaan edut ja haitat.

Vilkkuva rytmihäiriö kärsi noin kymmenen vuotta. Hyökkäykset, joihin liittyy fyysistä rasitusta, hermostuneita tilanteita. Hänet kirjattiin kardiologiin, ja häntä hoidettiin ensin rytmihäiriölääkkeillä, sitten salpaajilla. Tilanne heikkeni vähitellen. Sydämentykytys tuli vahvemmaksi, hyökkäykset yhä useammin. RFA: n suorittaman kardiologin neuvojen perusteella. Kuntoutusjakso oli vaikeaa. Rintakipu laski hitaasti. Kärsin noin kolme kuukautta. Sitten syke alkoi vähitellen palautua normaaliksi. RFA: n suuri haitta on sen kustannukset. Minusta tuntui, että tällaisen rahan osalta kaiken pitäisi olla kivuton ja elpyminen on nopeaa.

Sydämen ablaatio eteisvärinä:

Lääkäri voi määrätä sydämen ablaation eteisvärinästä, jos muut hoitomenetelmät eivät anna potilaalle positiivista tulosta. Tällä menetelmällä on mahdollista estää patologisen tekijän aktiivisuus ja tämän vuoksi normalisoida sydämen työ. Useimmissa tapauksissa toiminta johtaa palautumiseen.

Mikä on sydämen ablaation ydin?

Sydämen ablaatio palauttaa sydämen sykkeen

Sydänablaatio viittaa minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin. Sen avulla on mahdollista poistaa ektopisten signaalien polttimet, jotka vaikuttavat haitallisesti sisäelimen toimintaan. Tämä hoitomenetelmä on erityisen tehokas eteisvärinän torjunnassa. Leikkauksen aikana kirurgi valvoo lähteitä, jotka tuottavat tarpeettomia impulsseja. Tämän hoidon tuloksena eteisvarten ongelma ratkaistaan. Myös henkilön luonnollinen syke palautetaan.

Lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta kehittyä potilailla, joilla on sydämen ablaatio, sairauden uusiutuminen. Useimmiten tämä tapahtuu ihmisillä, jotka hoidon jälkeen eivät johda oikeaan elämäntapaan eivätkä noudata terveellistä ruokavaliota.

Merkinnät

Sydämen ablaatiota voidaan suositella kaikille potilaille, jotka yrittävät päästä eroon eteisvärinästä. Sen pääasiallinen käyttöaihe on sydämen rytmihäiriö, joka muistuttaa takykarytmiaa tai takykardiaa. Seuraavat ovat patologisia tiloja, joissa kirurgiaa voidaan vaatia:

1. Eteisvärinä. Sairaus diagnosoidaan ihmisillä, joilla on sydämen rytmihäiriö. Tässä tilassa eteislihaksen kuituja vähennetään erikseen, eli niiden työ on eristetty toisistaan. Normaalin rytmin avulla ne toimivat synkronisesti. Tämän toimenpiteen aikana syntyy pulssi ja patriarkissa kehittyy patologinen virityskeskus. Tämä ilmiö leviää asteittain kammioiden alueelle, joka sen vaikutuksen alaisena alkaa nopeasti laskea. Tämän seurauksena henkilö alkaa tuntea olonsa huononemista. Tällä taudilla syke voi nousta jopa 100-150 lyöntiin minuutissa.
2. Ventrikulaarinen takykardia. Tämä termi viittaa kammioiden yleiseen supistumiseen. Tämä tila on vaarallinen, koska ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa henkilöllä on kammiovärinä ja nopea sydämen pysähtyminen.
3. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä. Patologinen tila, joka esiintyy sydänjärjestelmän synnynnäisten häiriöiden taustalla. Tämän vuoksi sydänlihakseen kohdistuu paroksysmaalisia takykardioita.
4. Krooninen sydämen vajaatoiminta. Sairaus kehittyy sydämen rytmihäiriön taustalla.

Krooninen sydämen vajaatoiminta on osoitus menettelystä.

Kaikki nämä ongelmat ratkaistaan ​​sydämen ablaatiolla. Lääkärillä on mahdollisuus lähettää potilas operaatioon vain, jos hänellä on luetellut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Vasta

Kaikissa tapauksissa potilaalle tarjotaan sydämen ablaatio eteisvärinän parantamiseksi. Tämän tyyppinen kirurginen interventio voi olla vasta-aiheista seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

• Sydäninfarktin akuutti vaihe.
• Komplikaatiot sydäninfarktin jälkeen.
• Tartuntataudit ja tulehdussairaudet.
• Tulehdusprosessit endokardissa.
• Sydämen vajaatoiminta, joka on läsnä historiassa.
• Virtsa- ja hengityselinten sairaudet, jotka esiintyvät vakavassa muodossa.
• Angina, joka kestää vähintään 4 viikkoa.
• Verisuonitukosten.
• Verenpainetauti.
• Hypotensio.
• Hemopoieesin rikkominen.
• Sydän vasemman kammion aneurysmi.
• Tromboottiset hyytymät sydämessä.
• Allergiset reaktiot lääkkeille, joita käytetään leikkauksen aikana.

tulokset

Tulos sydämen ablaation jälkeen - sydämen stabiloitu työ

90%: ssa tapauksista sydämen ablaatio pysäyttää eteisvärinän oireet. Kirurgian ja kuntoutusjakson jälkeen potilaat palaavat normaaliin elämäänsä, jossa taudille ei ole tilaa. Jonkin aikaa menettelyn jälkeen he voivat joutua ottamaan lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan saavutettua tulosta.

Toiminta mahdollistaa sydämen työn vakauttamisen. Potilaat lopettavat kokeneiden rytmihäiriöiden oireet, jotka ovat häirinneet niitä ennen ablaatiota. Lisäksi radikaali hoito vähentää merkittävästi todennäköisyyttä, että henkilö kehittyy komplikaatioihin tulevaisuudessa.

Miten radiotaajuus ablaatio suoritetaan?

Alustava valmistelu on avain onnistuneeseen kirurgiseen interventioon.

Ennen leikkausta lääkäri tutustuu potilaan päävaiheisiin. Hän kertoo hänelle, miten käyttäytyä kuntoutuksen aikana, jotta vältetään komplikaatioita.

koulutus

Kun potilas on diagnosoitu, kardiologi ohjaa häntä sydämen radiotaajuiseen ablaatioon. Potilas on välttämättä sairaalahoito. Siksi lääkäri voi hallita tärkeimpien valmisteluvaiheiden kulkua ennen leikkausta. Näitä ovat suunnitellun tutkimuksen suorittaminen:

Ennen lääkärin määräämistä lääkäri määrää sydämen täydellisen tutkimisen.

• Verikoe Sen avulla määritetään protrombiiniajan indikaattorit, jotka antavat tietoa veren hyytymisnopeudesta ja yleisestä homeostaasista. Analyysi on tarkoitettu myös havaitsemaan tartuntataudit elimistössä, joilla on erilaiset etiologiat.
• Sydänlihaksen ultraäänitutkimus. Ultraäänellä lääkäri voi visuaalisesti arvioida potilaan sydämen kudosten rakenteellisia muutoksia.
• Elektrokardiogrammin. EKG: n avulla voidaan määrittää sydänlihaksen aktiivisuus. Jos eteisvärinä tapahtuu, seurantaa tarvitaan koko päivän ajan.
• Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus. Menettely on nimetty tarvittaessa selvittämään sydämen sykkeen ominaisuuksia, joita ei voida nähdä elektrokardiogrammilla.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Tämä preoperatiivisen tutkimuksen versio on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti. Sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa verisuonijärjestelmän tilan arvioinnin.

Ennen sydämen ablaation suorittamista voidaan tarvita otolaryngologin, urologin, hammaslääkärin ja gynekologin kuulemista. Asiantuntijoiden tulisi tehdä potilaalle tutkimus akuuttien tai kroonisten tartuntavaurioiden olemassaolosta.

Ilman kardiologin lupaa potilas ei saa ottaa mitään lääkkeitä ennen sydämen ablaatiota. Ne voivat vaikeuttaa leikkauksen kulkua ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Toimintavaiheet

RFA koostuu useista peräkkäisistä vaiheista. Monet nykyaikaiset klinikat, joissa on tarvittavat laitteet, tarjoavat tällaisen sydänsairauden häiriön hoitoon. Rytmihäiriöiden hoito on luotettava pätevälle asiantuntijalle. Hänen pitäisi tietää, mitä radiotaajuuden ablaatiota on ja miten ne suoritetaan oikein:

1. Kun potilas tuodaan leikkaussaliin, anestesiologi alkaa työskennellä hänen kanssaan. Hän antaa hänelle ennalta valitun anestesian. Anestesia annetaan yleensä suonensisäisesti. Paikallinen anestesia on sallittua myös viillon sijasta.
2. Kirurgi tekee pienen viillon skalpellillä, jonka kautta hän lisää putken potilaan kehoon. Sen lopussa on anturi. Tämä elementti sijaitsee suoraan reisiluun tai säteittäisessä valtimossa. Hän on ohjauskatetri, jonka anturi on alemman vena cavan kautta. Endovaskulaarisen elektrofysiologisen tutkimuksen tulokset on näytettävä EKG-näytössä leikkauksen aikana. Ne auttavat kirurgia määrittämään pulssin oikean sijainnin.
3. Katetrielektrodin läpi kulkee virta, joka saa sydämen toimimaan. Jos kudokset, jotka ovat vuorovaikutuksessa sen kanssa, eivät näytä reaktiota eivätkä muuta niiden rytmiä, niitä pidetään terveinä eikä niitä tarvita.
4. Heti kun kirurgi havaitsee impulssien keskipisteen, hän altistaa ne lämpöenergian tuhoisalle toiminnalle. Se tapahtuu katetrin lopussa.
5. 30 minuuttia viimeisen vaiheen jälkeen tarvitaan uusia vääriä impulsseja. Jos ne havaitaan, lääkäri toistaa hävittämismenettelyn. Jos tällaisia ​​pisteitä ei löydy, se tarkoittaa, että toimenpide on päättynyt. Katetri poistetaan tällöin potilaan rungosta.
6. Viilto, jonka läpi toiminta suoritettiin, kiinnitetään sidoksella. Säilytetään enintään 24 tuntia. Tänä aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa.

kuntoutus

Kuntoutuksen jälkeen lääkkeitä määrätään tuloksen ylläpitämiseksi.

Viillon tekemisen paikka on tehtävä päivittäin. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi haavan tilaa ja sen paranemisen nopeutta.

Poistamisen jälkeen lääkärin on jatkettava potilaan seurantaa, mutta jo etukäteen.

Sydämen ablaation jälkeinen kuntoutus, joka on tarkoitettu rytmihäiriöille, kestää keskimäärin 2-3 kuukautta. Tänä aikana potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka ei sisällä rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia. Alkoholi, kahvi ja energiajuomat ovat kiellettyjä. Ne vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan ja voivat häiritä sydämen rytmiä, mikä on täysin mahdotonta sallia.

Tarvittaessa potilaan tulee kuntoutuksen aikana ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka tukevat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot ablaation jälkeen diagnosoidaan potilailla, jotka kärsivät sairaudesta, joka liittyy huonoon veren hyytymiseen. Tähän luokkaan kuuluvat diabeetikot ja yli 60-vuotiaat potilaat.

Kirurgian jälkeen potilaat saattavat kokea seuraavia komplikaatioita:

1. Verenvuoto viillon kohdalla.
2. Aluksen sulkeminen verihyytymällä.
3. Vaskulaarisen seinän vaurioituminen katetrin kulkiessa sen läpi.
4. Uusien eteisvärinän oireiden kehittyminen.
5. Munuaisten vajaatoiminta.
6. Keuhkojen laskimot.

Asiantuntija havaitsee nämä olosuhteet potilaan uudelleentarkasteluprosessissa. Jokainen niistä vaatii kiireellistä hoitoa.

Missä, hinta

Sydämen ablaation kustannukset vaihtelevat 30-140 tuhatta ruplaa

Fibrillointia, joka antaa rytmihäiriöitä, hoidetaan sydämen ablaatiolla. Potilailla, joille se on osoitettu, on usein kysymyksiä tällaisen toimenpiteen kustannuksista.

Nykyään sydämen ablaatiota eteisvärinästä kärsivälle potilaalle voi esiintyä monissa suurissa kaupungeissa sijaitsevissa klinikoissa. Tätä palvelua tarjoavilla lääketieteellisillä laitoksilla olisi oltava tarvittavat välineet, joita tarvitaan kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen.

Sydämen ablaation hinnat alkavat 30 tuhatta ruplaa. Menettelyn kustannukset voivat nousta jopa 140 000 ruplaan. Erillisessä potilasryhmässä on oikeus vapaaseen radiotaajuusleikkaukseen. Heille annetaan erityinen kiintiö alueellisen tai liittovaltion talousarvion varoista.

Ablaatio eteisvärinä

Sydämen rytmihäiriöt voivat tapahtua paitsi ulkoisten tekijöiden lisäksi myös vakavien sairauksien jälkeen. Rytmihäiriö vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen tilaan. On heikkous, huimaus. Näiden oireiden huomiotta jättäminen on mahdotonta. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat voivat olla hengenvaarallisia.

Hoitomenetelmät:

Käytä kahta hoitomenetelmää:

Sydämen rytmihäiriöt lisäävät merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä

Toimenpiteet sydänlihaksen toimintahäiriöiden poistamiseksi suoritetaan harvoin ja vain niissä tapauksissa, joissa lääkitys ja fysioterapia eivät johda positiivisiin tuloksiin. Hyvänlaatuinen menetelmä, lääketieteellinen, käsittää koko lääkekompleksin käytön, joka auttaa lisäämään verisuonten sävyä sekä myötävaikuttamaan sydämen rytmin säätelyyn.

Rytmihäiriö on oire olemassa oleville patologioille:

Lääkkeitä, jotka on tarkoitettu oireiden poistamiseksi, pysäyttävät taustalla olevan sairauden etenemisen. Näitä ovat:

1. diureetit;
2. statiinit;
3. Beeta-adrenoseptorien estäjät;
4. Sortany
5. Erityisesti kehittyneet antiarytmisten vaikutusten lääkkeet ("Amiodarone", "Propafenon", "Sotalol") voivat sekä tasoittaa sykettä, joten antaa "hengitystila" sydänlihakselle, joka toimi luonnottomana rytminä.

Tärkeimmät eteisvärinän hoitomenetelmät ovat nykyään lääkehoito, katetrointi ja myös kirurginen labyrintitekniikka.

Nämä lääkkeet on otettava pitkään. Samanaikaisesti sinun pitäisi tehostaa hoito-ohjelmaa, välttää stressiä ja seurata erityistä ruokavaliota ilman tupakointia ja alkoholia. Muista, että vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä!

Rytmihäiriöitä koskevat toimet näkyvät vain siinä tapauksessa, että lääkehoito ei tuota tuloksia. Tehokkaiden ja luotettavien menetelmien joukossa ovat seuraavat:

• sydämentahdistimen lisäys;
• defibrillaattorin implantointi;
• radiotaajuinen ablaatio.

Sydämentahdistin on elektroninen laite ja akku. Tähän on liitetty kaksi johdotusta. Toimenpiteen aikana johdot johdetaan astioiden läpi atriumiin ja kammioon. Leikkauksen aikana tehdään paikallispuudutusta ja 3-4 cm: n viiltoja, ja sydämentahdistin tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka ärsyttävät sydänlihaa ja asettavat oikean sykkeen. Tällaiset laitteet toimivat 10 vuotta.

Defibrillaattori on ominaisuuksiltaan ja toiminnaltaan samanlainen kuin sydämentahdistin. Sen sähköiset päästöt normalisoivat sydämen rytmiä ja eliminoivat rytmihäiriöt. Kun leikkaus on tehty rinnassa, elektrodien käyttöönotto ja niiden säätö suoritetaan suoraan. Kun defibrillaattorin optimaalinen sijainti on löydetty ja sähköimpulssien haluttu taajuus muodostuu, rinnassa oleva viilto ommellaan.

Keinotekoinen sydämentahdistin (sydämentahdistin, EX) on kehittynyt elektroninen laite, jossa on mikrosiru

Radiotaajuuden ablaatio (RFA) kehitettiin viime vuosisadan lopussa. Se on vähemmän invasiivinen, sillä ei ole vain potilaiden, vaan myös johtavien asiantuntijoiden positiivista palautetta. Menetelmä ongelma-alueiden sopeuttamiseksi toteutetaan erityisten puncturien kautta.

Radiotaajuinen ablaatio

Mikä on RFA, jota käytetään usein kirurgisissa toimenpiteissä rytmihäiriöiden poistamiseksi? Erikoiskatetrien kautta kulkeva sähkövirta toimitetaan ongelma-alueille. Vaikutus ei johdu vain rytmihäiriön painopisteestä vaan myös pulssien koko ketjusta takykardian aikana. Toinen tämän menetelmän nimi on katetrin ablaatio.

Toimenpiteen aikana ei tarvita yleistä anestesiaa. Menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa.

Tietyn paikan säätäminen tapahtuu sen jälkeen, kun taudinpurkauksen aiheuttama alue on estetty impulsseista. Toisin sanoen operaation aikana ei ole vaaraa uudesta hyökkäyksestä. Potilas on lääkärin valvonnassa. Elektrodi otetaan käyttöön, ja tarkennus on varovainen. Toiminta kestää keskimäärin useita tunteja. Kaikki riippuu polttopisteiden lukumäärästä ja niiden sijainnin paikasta. Sydämen rytmihäiriön jälkeen potilas on sairaalassa vain muutaman päivän ajan.

Sydämen radiotaajuinen ablaatio (tai kuten sitä kutsutaan myös katetriksi) on erittäin tärkeä operaatio sydänleikkauksessa.

Jotta RFA voisi saada toivotun vaikutuksen, on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä:

1. Potilaan tulisi liikkua kohtalaisesti. Älä lataa itseäsi heti lenkkeilyyn tai treenata kuntosalilla. Pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan ovat erinomainen vaihtoehto potilaalle.
2. On tarpeen noudattaa tiukkaa ruokavaliota: poistaa suola ruokavaliosta, luopua huonoista tottumuksista, älä syö rasvaisia ​​ruokia.
3. Unohda kahvia ja muita kofeiinia sisältäviä juomia jonkin aikaa.

Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan, sinun ei tarvitse palata käyttöpöytään.

Indikaatiot RFA: lle

Rytmihäiriöiden poistaminen tällaisen minimaalisesti invasiivisen menetelmän avulla on mahdollista vain silloin, kun huumeet ja lääkkeet eivät selviä tähän tehtävään, ja on olemassa uhka ihmisten elämälle. On mahdotonta viivästyä, jos rytmihäiriö on epämiellyttävä sellaisten sairauksien kohdalla kuin:

• sydämen vajaatoiminta;
• vähentynyt poisto-fraktio;
• kardiomegaliaa;
• WPW-oireyhtymä;
• eteisvärinä.

Sydämen radiotaajuinen ablaatio ei ole menettely, jota potilas voi valita hoitoonsa.

RFA: ta eteisvärinässä suoritetaan usein, koska tällaista tautia pidetään eniten hengenvaarallisena.

Vasta-aiheet RFA

Onko mahdollista tehdä kaikkien potilaiden rytmihäiriöitä? Tämä kysymys kiinnostaa monia ihmisiä, jotka kärsivät sydänongelmista ja jotka eivät halua asua pöydällä kirurgisen skalpelin alla. Tähän menettelyyn on melko vähän vasta-aiheita. RFA: ta ei suoriteta henkilöille, joilla on:

• vaihtelevan vakavuuden omaavat tartuntataudit;
• hengityselinten sairaudet ja munuaiset;
• verihyytymien esiintyminen sydämen alueella ja sen ontelossa;
• anemia;
• hypokalemia;
• allergiset reaktiot jodille;
• epävakaa angina kuukaudessa;
• sydäninfarkti vakavassa muodossa.

Ennen RFA: ta on huolellisesti tutkittava ja lähestyttävä ennen leikkausta hyvin vakavasti.

Katetrin ablaation menetelmällä on monia vasta-aiheita.

Katetrin ablaation edut ja haitat

Miksi tämä menetelmä on niin hyvä? Monet asiantuntijat huomauttavat, että ablaatiotoiminto voi poistaa pysyvästi rytmihäiriöt. etuja:

1. Matala invasiivisuus. Potilas ei tee viiltoa.
2. Vähimmäiskoulutus. Rytmihäiriöt eliminoidaan nopeasti, eivätkä pelkää huononemista.
3. Kuntoutuksen vähimmäisaika. Sängyn lepoa ei tarvitse noudattaa. Henkilö palaa normaaliin elämään jo toisena päivänä operaation jälkeen.
4. Sydän luotettavuus ablaatio. Potilaat huomaavat täydellisen helpotuksen rytmihäiriöongelmista.

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, radiotaajuinen ablaatio ei voi olla täysin turvallinen tapa käsitellä sydänongelmia. Monet lähteet vahvistavat, että RFA: n suurin haitta on sen korkea hinta. Kaikki potilaat eivät voi varaa tätä hoitoa. Kallis kalliita laitteita, leikkausta edeltävää tutkimusta, korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden työtä ja väliintuloa on kallista.

Monet potilaat huomaavat kipua pitkään leikkauksen jälkeen, mikä voidaan myös huomata haittana. Epämukavuuden minimoimiseksi lääkärit tekevät erityisiä testejä stressistä niille, jotka kärsivät hermostoista tai lisääntyneestä ärtyneisyydestä. Ennen leikkausta määrättiin rauhoittavia aineita. Tällaisten lääkkeiden ottamisella on positiivinen vaikutus paitsi potilaan mielialaan ennen interventiota, mutta myös myötävaikuttaa terveeseen ja pitkään nukkumaan.

Sydän (RFA) radiotaajuusablaatio: leikkaus, indikaatio, tulos

Muutama vuosikymmen sitten potilaat, joilla oli takykardian tyypin rytmihäiriöitä (sydämen sydämentykytys), kokivat vakavia oireita ja heillä oli suuri sydänkomplikaatioiden, kuten tromboembolian, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski. Tämä johtuu siitä, että aina aina hyvin valittu lääketieteellinen hoito voi estää tachyarrytmioiden äkilliset hyökkäykset (paroxysms) ja pitää sydämen lyöntitiheyden oikealla rytmillä.

Tällä hetkellä ongelma nopeutetuista impulsseista sydänlihakselle, joka on takykardian perusta, ratkaistaan ​​radikaalisti ablaation (RFA) avulla tai menetelmällä "sydämen cauterization". Tämän tekniikan avulla eliminoidaan pieni alue kudosta, joka suorittaa sydänlihaksen patologisesti toistuvan stimulaation. Tämä tehdään altistamalla kangas radiotaajuussignaaleille, joilla on vahingollinen vaikutus. Tämän seurauksena impulssien lisäreitti keskeytyy, samaan aikaan impulssien normaalit polut eivät ole vaurioituneet, ja sydän vähenee tavanomaisessa rytmissään, taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Radiotaajuisen katetrin ablaation pääasialliset indikaatiot ovat takykardian tai takykarytmian tyypin rytmihäiriöitä. Näitä ovat:

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteislihaksen kuidut sopivat yksittäin, erillään toisistaan ​​ja eivät synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä. Tämä luo mekanismin pulssin kiertoon ja vireissä on patologinen kohouma. Tämä viritys ulottuu kammioihin, jotka myös alkavat usein supistua, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Syke samanaikaisesti saavuttaa 100 - 150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

Vasta

Menetelmän saatavuudesta ja vähäisestä invasiivisuudesta huolimatta sillä on omat kontraindikaatiot. RFA-menetelmää ei siis voida soveltaa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

1. Akuutti sydäninfarkti,
2. Akuutti aivohalvaus
3. Kuume ja akuutit tartuntataudit, t
4. Kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoastma, diabeteksen dekompensointi, mahahaavan paheneminen jne.),
5. anemia,
6. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Menettelyn valmistelu

Sairaalahoito sairaalassa, jossa toteutetaan ablaatio, toteutetaan suunnitellulla tavalla. Tätä varten potilas tulisi tutkia klinikalla asuinpaikkakunnalla hoitavalla rytmiopettajalla, ja hänen on myös kuultava sydänkirurgia.

Luettelo leikkausta edeltävistä tutkimuksista sisältää:

• Yleiset veri- ja virtsakokeet,
• Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - INR, protrombiiniaika, protrombiinin indeksi, APTTV, veren hyytymisaika (VSC),
• Sydän ultraääni (echocardioscopy),
• EKG ja tarvittaessa Holterin EKG: n seuranta (sykkeen arviointi EKG: llä päivässä),
• CPEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus - voi olla tarpeen, jos lääkärin on määritettävä tarkemmin patologisen kiihottumisen lähde ja jos EKG-rytmiä ei tallenneta, vaikka potilaalla on edelleen valituksia sydämen sydämentykytyksen alkamisesta,
• Potilaiden, joilla on sydänlihaksen iskemia, voidaan osoittaa olevan sepelvaltimoiden angiografia (CAG) ennen leikkausta,
• Kroonisen tartunnan polttimien poistaminen - hammaslääkärin ja ENT-lääkärin kuuleminen sekä miesten urologi ja naisten gynekologi - aivan kuten ennen leikkausta,
• Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille.

Kun potilas on suunniteltu leikkaukseen, hänet tulee sairaalahoitoon sairaalassa kaksi tai kolme päivää ennen aikataulun mukaista päivämäärää. Päivää ennen leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta rytmihäiriölääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydämen rytmiin, mutta vain lääkärin kanssa.

Illan aattona potilas voi varaa kevyen illallisen, mutta aamulla ei saa olla aamiaista.

Potilaan kannalta on tärkeää säilyttää positiivinen asenne, koska interventio- ja leikkauksen jälkeinen aika riippuu suurelta osin potilaan ympärillä olevasta psykologisesta tilanteesta.

Miten leikkaus suoritetaan rytmihäiriöille?

Ennen potilaan ottamista röntgenleikkausosastolle anestesiologi tutkii hänet anestesian mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi. Anestesia yhdistetään, ts. Rauhoittavia aineita injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen, ja paikallispuudutetta injektoidaan ihoon katetrin lisäyspaikalla. Yleisimmin valitaan nielun alueen reisiluun valtimo tai suone.

Seuraavaksi on esitetty johdin (Introducer), joka on ohut anturi, jossa on miniatyyri-anturi lopussa. Jokaista vaihetta seurataan uusimmalla röntgenlaitteella, kunnes anturi on asennettu tiettyyn sydämen osaan riippuen siitä, tuleeko rytmihäiriö - atriumissa tai kammiossa.

Seuraava askel sydämen "sisältä" saamisen jälkeen on vahvistaa sydänlihaksen ylimääräisen virityslähteen tarkka sijainti. "Silmällä" tällainen paikka on tietenkin mahdotonta perustaa, varsinkin kun kuidut ovat lihaskudoksen pienimmät osat. Tässä tapauksessa endo EFI tulee lääkäriin - endovaskulaariseen (intravaskulaariseen) elektrofysiologiseen tutkimukseen.

EFI suoritetaan seuraavasti - johtavan valtimon tai laskimon luumeniin jo asennettujen esittelijöiden kautta lisätään erikoislaitteesta tulevaa elektrodia ja sydämen lihaksia stimuloidaan fysiologisilla nykyisillä päästöillä. Jos tämä sydänkudoksen stimuloitu alue johtaa pulsseja normaalitilassa, niin sydämen lyöntitiheyden merkittävä nousu ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että tätä aluetta ei tarvitse varautua.

Seuraavaksi elektrodi stimuloi seuraavia alueita, kunnes EKG: stä saadaan epänormaali impulssi sydämen lihaksesta. Tällainen kohta on haluttu ja vaatii ablaatiota (tuhoutumista). Juuri yhdessä halutun kudospaikan etsinnän kanssa toiminnan kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin.

Menettelyn jälkeen lääkäri odottaa 10-20 minuuttia, ja jos EKG jatkaa normaalin sydämen rytmin rekisteröimistä, poista katetri ja asenna painetta aseptisesti ihon pistoskohtaan.

Tämän jälkeen potilaan on tarkkailtava tiukkaa lepoaikaa päivän aikana, ja muutaman päivän kuluttua hänet voidaan purkaa tarkkailevasta sairaalasta myöhemmin asuinpaikan klinikalla.

Video: katetrin ablaatio rytmihäiriöille

Mahdolliset komplikaatiot

Ablaation leikkaus on vähemmän traumaattinen, joten komplikaatioita voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa (alle 1%). Seuraavat haittavaikutukset leikkauksen jälkeen on kuitenkin kirjattu:

1. Infektio-tulehduksellinen - ihon kostutus pistoskohdassa, infektiivinen endokardiitti (sydämen sisäisen ontelon tulehdus),
2. Tromboemboliset komplikaatiot - verisuonten muodostuminen verisuonten seinämän traumasta ja niiden leviämisestä sisäelinten astioihin,
3. Sydämen rytmihäiriöt
4. Valtimoiden ja sydämen seinän rei'itys katetrilla ja koettimella.

RFA-toiminnan kustannukset

Tällä hetkellä operaatio on saatavilla kaikissa suurissa kaupungeissa, joissa on sydänleikkausyksiköllä varustettuja kardiologisia klinikkoja ja tarvittavia välineitä.

Toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 30 tuhannesta ruplasta (RFA ja eteisvärinä ja eteisväkykardiat) 140 tuhanteen ruplaan (RFA kammiotakykardioihin) eri klinikoilla. Toiminta voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisen talousarvion kautta, jos potilaalle annetaan kiintiö terveysministeriön alueellisissa osastoissa. Jos potilas ei voi odottaa saavansa kiintiötä useita kuukausia, hänellä on oikeus saada tällaista korkean teknologian hoitoa maksullisiin palveluihin.

Esimerkiksi Moskovassa RFA: n palveluja tarjotaan endosurgian ja litotripsyyn keskuksessa, Volynin sairaalassa, kirurgian instituutissa. Vishnevsky, tutkimuslaitoksessa SP. Sklifosovsky sekä muut klinikat.

Pietarissa vastaavia operaatioita suoritetaan sotilaslääketieteen akatemiassa. Kirov, FIZI: ssa. Almazov, SPGMU: ssa. Pavlov, klinikalla heille. Pietari Suuri, alueellisessa sydänsairaanhoidossa ja muissa kaupungin lääketieteellisissä laitoksissa.

Elämäntapa ja ennuste leikkauksen jälkeen

Elämäntapa leikkauksen jälkeen on noudatettava seuraavia periaatteita:

• Rationaalinen ravitsemus. Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun tulisi pyrkiä ehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät veren plasmassa olevan "haitallisen" kolesterolin määrää ja estävät sen laskeutumisen sydänlihaa ruokkivien verisuonten seinille. Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.
• Riittävä fyysinen aktiivisuus. Kevyen voimistelun, kävelyn ja helpon juoksun tekeminen on hyvä sydän- ja verisuonten terveydelle, mutta se on aloitettava muutaman viikon kuluttua leikkauksesta ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
• Huonoista tottumuksista kieltäytyminen Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet, että tupakointi ja alkoholi eivät ainoastaan ​​vahingoita verisuonia ja sydäntä sisältä, mutta voivat myös vaikuttaa suoraan rytmihäiriöön, toisin sanoen aiheuttaa paroksysmaalisia takyarytmioita. Siksi tupakoinnin lopettaminen ja vahvojen alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

Lopuksi on syytä huomata - huolimatta siitä, että RFA on kirurginen toimenpide kehossa, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toiminnan hyödyt ovat kiistatta - suurin osa potilaista, arvioiden perusteella, lopettaa kokevien epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen ja vähemmän riskiä verisuonionnettomuuksiin, jotka liittyvät paroxysmal tachyarrhythmias.

Sydän ablaatio eteisvärinä

Sydän arytmia on ehto, jolle on ominaista sen supistusten taajuuden ja rytmin rikkominen. Patologian syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä tekijöitä.

Sydämen rytmihäiriön pidetään vakavimpana ja ennalta arvaamattomana, koska sen myöhäinen hoito johtaa usein vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Ongelma ratkaistaan ​​säännöllisen lääkityksen tai kirurgian avulla, jota kutsutaan sydämen radiotaajuiseksi ablaatioksi.

Toiminnan ominaisuudet

Radiotaajuinen ablaatio on kirurginen interventio sydämen ontelossa, joka suoritetaan katetreilla. Niiden avulla on tunkeutunut suuriin astioihin radiotaajuusenergian ohjaamiseen, mikä tehokkaasti eliminoi eteisvärinän.

RFA on melko turvallinen toiminta, koska se ei vaadi suurta leviämisaluetta ihon ja limakalvojen läpi. Kirurgi huolehtii väärien supistusten lähteistä, estää eteisvarten ja jatkaa sydänlihaksen normaalia toimintaa.

RFA: n lisäksi on muitakin menetelmiä eteisvärinän eliminoimiseksi: invasiivinen ablaatio (labyrinttikirurgia sydämelle) sekä sähkökardioversion (tai elektropulsiohoito).

Radiotaajuuden ablaatiolla on useita etuja:

• Pieni kuntoutusaika. Toimenpiteen jälkeen potilas on sairaalassa 3-4 päivää, jonka jälkeen hän lähtee kotiin.
• Pieni levinneisyysalue. Katetrien tuomiseksi riittää, että iholle tehdään viilto reisivaltimossa. Toiminnan paikka kasvaa riittävän nopeasti, eikä siinä ole näkyviä arpia, kun taas avoimen rintakirurgian jälkeen arvet ovat näkyvissä.
• Korkea mukavuus. Kun sydämen riittävyys on riittävä, epämukavuus on lähes poissa. Useimmissa tapauksissa RFA on hyvin siedetty, joten voimakkaita kipulääkkeitä ei tarvita kuntoutusjakson aikana.

Tehokkuuden ja alhaisen invasiivisuuden mukaan radiotaajuista ablaatiota voidaan verrata endovenisen laserkoagulaatioon, joka suoritetaan vastaavalla tekniikalla.

Lasertoiminnan aikana käytetään kuitenkin lyhyitä korkean lämpötilan pulsseja ja RFA: n aikana suoritetaan pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille.

Menettelyn kustannukset riippuvat paikasta, väärien impulssien polttopisteiden määrästä ja muista ominaisuuksista. Venäjän federaation klinikoissa RFA: n hinta vaihtelee 30 - 300 000 ruplaan.

Merkinnät

Radiotaajuinen ablaatio on määrätty perusteellisten sydäntutkimusten jälkeen, kun toisen tyyppinen hoito on alhainen, sekä suuri hengenvaarallisten komplikaatioiden riski.

Käyttöaiheet ovat:

• AV-solmun vastavuoroisen tyypin takykardia,
• sydämen liiallinen kasvu,
• eteisvärinä,
• kammiotakykardia,
• synnynnäinen WPW-oireyhtymä.

Vasta-aiheet

Sykevirran palauttamisessa on useita vasta-aiheita. Ennen sen suorittamista havaitaan operaation kanssa yhteensopimattomien tilojen läsnäolo.

RFA: ta ei ole määritetty, kun:

• riittämätön veren hyytyminen,
• krooninen verenpaine
• hengityselinten sairaudet, t
• yksilöllinen suvaitsemattomuus jodille, joka ilmenee allergisina reaktioina,
• munuaisten vajaatoiminta
• anemia,
• endokardiitti,
• sydämen vajaatoiminnan dekompensointi,
• vakava hypokalemia ja akuutti glykosidimyrkytys.

On tärkeää! Suhteellinen kontraindikaatio operaation toteuttamiseen on lisääntynyt kehon lämpötila ei-kardiologisten sairauksien kulun taustalla akuutissa muodossa. RFA on sallittua vasta täydellisen palautumisen jälkeen.

Valmistelu leikkaukseen

Kun kardiologi on tehnyt diagnoosin ja suunnitellut RFA: n nimittäminen, potilas on sairaalahoidossa täydelliseen valmisteluun.

Se sisältää joukon tutkimuksia:

• Verikoe Protrombiiniajan ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) indikaattorit veren hyytymisen ja kokonaishemostaasin arvioimiseksi. Verikokeita tarvitaan myös erilaisten etiologisten tartuntatautien havaitsemiseksi.
• Sydänlihaksen ultraääni. Ultraäänen aikana havaitaan muutoksia sydämen kudosten rakenteessa sekä veren virtauksen ominaisuuksia.
• EKG. Elektrokardiografian avulla määrää sydänlihaksen aktiivisuus. Ei-pysyvien rytmihäiriöiden tapauksessa seuranta suoritetaan yhden päivän ajan.
• CHPEFI. Vatsaontelon elektrofysiologista tutkimusta määrätään tarvittaessa tutkimaan eteispesän sydämentykytysominaisuuksia, joita ei ole nähtävissä tavanomaisella kardiogrammilla.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Nimetty sepelvaltimotautiin tutkimaan alusten kuntoa.

Kiinnitä huomiota! Ennen radiotaajuista ablaatiota on tarpeen kuulla hammaslääkärin, otolaryngologin, gynekologin tai urologin kanssa infektioiden havaitsemiseksi akuutissa tai kroonisessa kurssissa.

Menettelyn päivämäärä vahvistetaan sen jälkeen, kun kaikki valmistelutoimet toteutetaan vasta-aiheiden puuttuessa. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi potilasta ei suositella ottamaan lääkkeitä ilman kardiologin tietämystä, älä syö suuria ruokia illalla eikä aamiaista saa leikata päivällä. Toiminnan onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää potilaan positiivinen asenne.

RFA-vaiheet

Toimenpide eteisvärinän hoitamiseksi radiotaajuisella ablaatiolla tapahtuu useissa vaiheissa.

• Anestesiologin reseptistä riippuen potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Anestesia suoritetaan useimmiten kahdella tavalla: rentouttavien aineiden laskimonsisäinen antaminen ja paikallispuudutus leikkauksen alueella.
• Kirurgi tekee pienen viillon joustavan putken tuomiseksi, jossa on erityinen anturi lopussa (Introducer) säteittäiseen valtimoon tai reisilaskimoon (toiminnan paikka riippuu astian tyypistä). Se toimii katetrin ohjaajana alemman vena cavan kautta sydämeen.
• Pulssin tarkan sijainnin määrittämiseksi suoritetaan endovaskulaarinen elektrofysiologinen tutkimus, jonka tulokset näytetään EKG-näytöllä. Tätä varten virta virtaa katetrielektrodin läpi, mikä stimuloi sydäntä toimimaan. Jos kudososuudet eivät näytä reaktiota muuttamatta rytmiä, niitä pidetään terveinä.
• Kun havaitaan impulssilähde, se tuhoutuu lämpöenergialla, joka tuotetaan katetrin päässä.
• 20-30 minuuttia edellisen vaiheen jälkeen havaitaan uusia vääriä impulsseja. Kun ne havaitaan, menettely toistetaan, muuten katetri poistetaan ulkopuolelta.
• Viiltopaikka on kiinnitetty painesidoksella enintään 24 tuntia. Tällä hetkellä potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa.

kuntoutus

24 tuntia RFA: n valmistumisen jälkeen potilaalla on mahdollisuus päästä ulos vuoteesta yksinkertaisten liikkeiden suorittamiseksi. Sairaalassa on välttämätöntä pysyä seuraavien kolmen päivän ajan, jolloin hoitava lääkäri valvoo potilaan tilaa.

Valmistetaan päivittäinen sidos, viillon paikka ja sen kasvunopeus arvioidaan. Paikallisten komplikaatioiden estämiseksi ihoa tutkitaan hematoomien varalta.

Poistamisen jälkeen kardiologi suorittaa etsinnän seurannan etänä. Kuntoutusjakson aikana, joka kestää 2–3 kuukautta, kohtalainen ruokavalio, joka ei sisällä suolaisia ​​ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, on sallittu.

Ei myöskään ole suositeltavaa juoda paljon nesteitä, alkoholia, tupakointia, kahvia ja muita tonisia juomia on ehdottomasti kielletty.

On tärkeää! Täydellistä toipumista varten potilas on määrätty lääkkeellä, jolla on kohtalaisia ​​antikoagulantteja (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) ja lääkkeitä rytmihäiriöihin (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Ennuste ja komplikaatiot

Radiotaajuinen ablaatio viittaa vähiten vaarallisiin operaatioihin sydämessä, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä minimiin. Niiden ulkonäköä havaitaan potilailla, joilla on huono veren hyytyminen ja jotka kärsivät dekompensoidusta diabetesta, sekä yli 60-vuotiaista.

Yleisimmät komplikaatiot, joita voi esiintyä sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että jonkin aikaa, ovat:

• verenvuoto kirurgisessa paikassa,
• uusien rytmihäiriöiden oireiden syntyminen,
• säiliön seinämän mekaaninen vaurio katetrin kulun aikana, t
• aluksen tukkeutuminen verihyytymällä,
• keuhkojen laskeminen,
• munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Hoidon suunta riippuu komplikaatioiden alkuperästä. Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee uudelleen, uusi RFA, muu tyyppi tai sydämentahdistin on määritetty.

Potilasarvostelut

Maria Ivanova

Vuotta sitten minulla oli säännöllisiä eteisvärinää. Monien tutkimusten jälkeen minulle lähetettiin suunnitellut RFA-kurssit. Se oli pelottavaa, kuten ennen muuta toimintaa, mutta lääkäri vakuutti minulle. Kuusi kuukautta sen jälkeen voin sanoa, että tämä melkein kivuton menettely antoi erinomaisen tuloksen.

Sergey Ignatiev

Etnisen fibrilloinnin jyrkän hyökkäyksen jälkeen olin sairaalassa. Tutkittuaan sairaushistoriaa kardiologi kehotti minua menemään RFA: han väärien signaalien pysäyttämiseksi. Valmistelujakso kesti paljon aikaa, mutta itse operaatio ei kestänyt kauan ja onnistui.

Irina Stoyanova

Useiden vuosien kiusaamisen jälkeen, joskus esiintyi eteisvärinä, suostuin lopulta radiotaajuuden ablaatioon. Keski-ikäni (60 vuotta) yhteydessä hän valmisteli erittäin huolellisesti. Tästä huolimatta sekä menettely että menettelyn tulos jäivät tyytymättömiksi. Minun ei tarvitse olla pelkästään käyttöpöydällä yli kolme tuntia, vaan sen jälkeen se vain paheni. Kardiologi määritteli joukon lääkkeitä rytmihäiriöitä varten, valmistautumalla toiseen toimintaan.

Anatoli Kuznetsov
RFA teki äitini kardiologin suuntaan. Hänen mukaansa toimenpide ei aiheuttanut epämukavuutta, vain se oli epämiellyttävää sijoittua yhteen asentoon kolme tuntia. Jo kotona, toipumassa, ei valittaa tuskasta tai muusta epämukavuudesta.

Alena Igorevna

Olen rekisteröitynyt kardiologiin eteisvärinän vuoksi 5 vuotta, ja pelkään hyvin vatsan toimintaa, mutta olin valmis lääkäriin. Kun hän ehdotti RFA: n toteuttamista ja kuvaili yksityiskohtaisesti sitä, miten se toteutetaan, hän oli iloinen valtavasti. Kolme kuukautta on kulunut siitä lähtien, ja sydänongelmat eivät ole vielä huolestuttavia. Komplikaatiot olivat vain pienen verenvuodon muodossa katetrin lisäyspaikalla, eikä mitään muuta.

Kun etsitään eteisvärinää, jota pidetään yhtenä vaarallisimmista sydämen rytmihäiriöistä, konservatiivinen hoito ei aina anna positiivista tulosta. Tässä tapauksessa määrätään sydämen radiotaajuinen ablaatio. On suositeltavaa suorittaa toimenpide viipymättä, koska riittävän hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas.