Aivohalvauksen kuntoutus: toipumisen vaiheet ja menetelmät

Joka vuosi maailmanlaajuisesti kuusi miljoonaa ihmistä kärsii aivohalvauksesta. 4,5 miljoonaa tapausta on valitettavasti kuolemaan johtavia. Maassamme kirjataan vuosittain yli 400 tuhatta lyöntiä, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti [1]. Tärkeimmät riskitekijät ovat valtimon hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, yli 50-vuotiaat. Aivohalvauksen seuraukset ovat moottori-, puhe- ja kognitiiviset häiriöt, jotka voivat olla osittain ja vaihtelevassa määrin palautuvia aktiivisella kuntoutuksella. Siksi nykyaikaiset lääkärit uskovat, että on välttämätöntä aloittaa potilaan elpyminen, ei juuri kulje akuuttia aikaa.

Onko aivohalvauksen jälkeen olemassa elämää?

Aivohalvaus on aivoverenkierron häiriö, joka on syntynyt akuutisti ja kestää yli 24 tuntia. Se vaihtelee keston aikana ohimenevästä iskemiasta, jonka oireet häviävät 24 tunnin kuluessa. Huolimatta mekanismista - verenvirtauksen riittämättömyydestä tai päinvastoin - verenvuodosta - osa aivosoluista häviää, mukaan lukien liikkeet, puhetta ja kognitiivista toimintaa säätelevät hermokeskusten solut. Tämä ilmenee erilaisina neurologisina häiriöinä.

Aivohalvauksen esiintymismekanismin mukaan voi olla:

1. Iskeeminen - "aivoinfarkti", joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta (jopa 80% kaikista aivohalvauksista on iskeeminen) [2];
2. Hemorrhagic - aiheuttama verenvuoto aivojen syvissä osissa - parenkymaalinen tai sen verisuonten (araknoidi) kalvon - subarahnoidaalisen verenvuodon. Sekoitetut muodot ovat myös mahdollisia, kun verta kaadetaan sekä aivojen pintaan että syviin rakenteisiin.

Mikä tahansa aivohalvaus on pitkään kehittyvien patologisten prosessien monimutkainen kompleksi, joka tapahtuu, kun:

• verenpainetauti;
• pään ja kaulan valtimoiden ateroskleroottinen kaventuminen;
• sydämen rytmin rikkominen, joka edistää tromboosia;
• intravaskulaarinen tromboosi.

Yleensä kaikki nämä prosessit ovat jotenkin toisiinsa sidoksissa: verenpainetauti häiritsee verisuonten seinämän rakennetta, jolloin se on alttiimpi ateroskleroottisille leesioille, sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa usein sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen lihaksen riittämättömästä ravitsemuksesta ja niin edelleen. Hemodynaaminen kriisi, akuutti verenvirtauksen muutos, tulee välittömäksi aivohalvaukseksi.

Hemodynaamisen kriisin syy voi olla:

• verenpaineen laskusta johtuva verisuonten sävyn jyrkkä muutos;
• sydämen dekompensointi;
• lisääntynyt viskositeetti;
• verihyytymän muodostuminen kammioon rytmihäiriön aikana ja sen kulkeutuminen aivojen astioihin;
• ateroskleroottisen plakin hajoaminen ja verihyytymän esiintyminen.

Sekä iskeeminen että hemorraginen aivohalvaus oireet ovat suunnilleen samanlaisia. Epäilyttävä aivohalvauksen alku voi olla, kun näet:

• tiettyjen lihasryhmien heikkous;
• kehon yksittäisten osien herkkyyden loukkaaminen;
• äkillinen huimaus;
• liikkeiden koordinoinnin, kävelyn puute;
• äkillinen puhehäiriö;
• äkillinen näön menetys, kaksinkertainen näkemys, visuaalisten kenttien menetys;
• nielemisvaikeudet.

Vaikeissa tapauksissa, jos suuri osa aivoista vaikuttaa, on tajunnan menetys koomaan saakka. Lisäksi taudin akuutissa jaksossa kehon lämpötila voi muuttua, hemodynamiikka saattaa häiriintyä (voimakkaasti kasvaa tai päinvastoin vähentää painetta).

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useammin unessa, aamulla, verenvuoto - voimakkaan toiminnan, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana.

Aivohalvauksen seuraukset on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

• liikkuvuushäiriöt: pareseesi, halvaus, supistuminen;
• puhehäiriöt - vaurioituminen aivojen alueille, jotka ovat vastuussa ymmärryksestä, puheentunnistamisesta, käsitteiden ja niihin vastaavien sanojen vertailusta;
• kognitiiviset ja emotionaaliset-tahdistumishäiriöt: muistin, huomion, kognitiivisen ja henkisen toiminnan häiriöt, masennus.

Maassamme 48% aivohalvauksista menettäneistä menettää kykynsä liikkua, 18% puhuu, ja vain 20% toipuu niin paljon, että he eivät saa vammaisryhmää [3]. Tilastojen pääasiallinen syy on uhrin varhaisen kuntoutuksen laiminlyönti ja riittämättömän määrän ja laadukkaita valtion kuntoutusosastoja Venäjän klinikoilla.

Tältä osin korostamme, että kohtuullisen toivon antavat suotuisat ennustekijät ovat:

• potilaan älyn turvallisuus;
• kuntoutuksen alkaminen varhaisessa vaiheessa;
• riittävä elvytysohjelma;
• potilaan aktiivinen osallistuminen elvytystoimintaan.

Siksi aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta mahdollisuus palauttaa henkilö normaaliin elämään on mahdollisimman korkea.

Kuntoutuksen vaiheet ja ehdot: kun tie on joka minuutti

Aivohalvauksen jälkeinen aika voidaan hyödyntämistoimien osalta jakaa neljään jaksoon:

1. Akuutti: ensimmäinen 3-4 viikkoa. Kuntoutus alkaa neurologisessa (tai angiosurgisessa) osastossa.
2. Varhainen elpyminen: ensimmäiset 6 kuukautta. Moottorin taitojen palauttamiseksi, erityisesti (!) Ovat tärkeitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Kuntoutus voidaan suorittaa sairaalan kuntoutusosastolla (jos sellainen on), kuntoutuskeskuksessa, sairaalassa (huomattavan itsensä palauttamisen yhteydessä), jos kaikki nämä mahdollisuudet eivät ole käytettävissä - avohoidossa.
3. Myöhäinen elpyminen: 6 kuukautta - 1 vuosi. Ambulatorinen kliininen kuntoutus. Jos potilas ei voi osallistua kuntoutusosastoon (toimistoon), se suoritetaan kotona.
4. Kaukosäädin: 1 vuoden kuluttua. Se voidaan toteuttaa sekä kotona että sairaanhoitolaitoksessa.

Ihmiskeholla, joten he eivät puhuneet, on uskomaton kyky regeneroida. Koska kuolleiden aivosolujen toiminta palautuu, naapurisolut siirtyvät, aivojen rakenteiden väliset suhteet rakennetaan uudelleen ja inaktiiviset neuronit aktivoituvat aikaisemmin. Mutta komplikaatioiden onnistuneen kuntoutuksen ja ennaltaehkäisyn kannalta on tärkeää aloittaa elpyminen kirjaimellisesti ensimmäisinä päivinä ja tehdä aina potilaan kaikki sisäiset ponnistelut.

Tärkein syy vammautumiseen aivohalvauksen jälkeen on liikehäiriöitä. Samaan aikaan sopimukset, ts. olosuhteet, joissa on mahdotonta kokonaan taivuttaa tai suoristaa raajoja, nivelten troofiset vauriot kehittyvät akuutin jakson aikana, ja on tehokkainta vastustaa niitä välittömästi. Jo akuutissa jaksossa, heti kun tulee selväksi, että uhka potilaan elämälle on kulunut, voit alkaa tehdä passiivista voimistelua, hieroa, jos tietoisuutesi säilyy - kytke sitten hengitysharjoitukset ja puheiden palautusharjoitukset. Muuten, yksinkertaisin ja tehokkain hengitys voimistelu on pallojen tai lasten lelujen inflaatio.

Aivohalvauksen jälkeiset kuntoutusmenetelmät: ohjelmat ja keinot

Sekä iskeemisen että hemorragisen aivohalvauksen jälkeen talteenoton menetelmät ja periaatteet ovat samat:

• kuntoutuksen alkaminen varhaisessa vaiheessa - jos mahdollista, potilaan aktivointi tehohoitoyksikössä;
• jatkuvuus kaikissa toteutusvaiheissa - monitieteinen organisoitu lähestymistapa: koska ongelmat koskevat useita aloja, toimivan asiantuntijaryhmän tulisi valvoa elpymistä;
• jatkuvuus;
• sekvenssi;
• päivittäisen hoidon intensiteetti.

Liikkumishäiriöt ovat yleisin potilaiden aivohalvauksen jälkeen. Keski-toimintahäiriöt (jotka aiheutuvat aivovauriosta) liittyvät nivelten sairauksiin, jotka johtuvat siivoushäiriöistä, lihasten supistumisesta ja kivun syndroomeista, jotka estävät oikean liikkeen. Koska kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, yleiset suositukset eivät ole lähes yhtä tehokkaita kuin henkilökohtainen työ. Jotkin ongelmat ovat lääketieteellisen korjauksen kohteena (esimerkiksi kipuja, jotka rajoittavat liikkuvuutta, määrätään kipulääkkeitä ja lihaksen kouristuksia - lihasrelaksantteja, myös botuliinitoksiinia). Toiset vaativat pitkää ja kovaa työtä. Kineettiterapia käyttää muun muassa paikkakäsittelyä (kärsivä osa on kiinnitetty tiettyyn aikakauteen), passiivista ja aktiivista voimistelua. Standardihoito voidaan suorittaa sekä yksilöllisesti että ryhmissä: harjoitukset auttavat laajentamaan liikealuetta, ja rinnakkain vahvistamaan hengitys- ja verenkiertoelimistöjä, aktivoimaan aivojen toimintaa. Erillinen suunta - niin kutsutut toiminnallisesti suuntautuneet tekniikat: harjoitukset, lähellä tavallisia jokapäiväisiä liikkeitä.

Neurofysiologisia tekniikoita - ”uudelleenkoulutus” -ohjelmaa kehitetään ja parannetaan jatkuvasti. Esimerkiksi PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -tekniikka auttaa parantamaan heikentyneiden lihasten motorista aktiivisuutta niihin liittyvien terveiden vuoksi. Mutta bobat-hoidon tavoitteena on luoda uusia moottoristereotypioita, jotka ovat miellyttävämpiä ja tehokkaampia potilaalle aivohalvauksen jälkeen.

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään välttämättömästi: hieronta, akupunktio, elektromyytimulaatio, magneettinen ja laser-stimulaatio...

Tällainen monimutkainen toiminta edellyttää tietenkin ammattitaitoista ja hyvin koordinoitua asiantuntijaryhmän työtä: fysioterapeutti, työterapeutti (joka auttaa palauttamaan jokapäiväiset taidot), hierontaterapeutti, kuntoutuslääkäri.

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen

Yli kolmasosa potilaista akuutin jakson loppuun mennessä ovat niitä tai muita puhehäiriöitä [4]. Afaasia (puhekyvyn menetys) liittyy usein agrafia (kirjoituskyvyn menetys): ennen kuin kirjoitat sanan, sinun täytyy henkisesti lausua se. Puheterapeutti-aphasiologi suosittelee erikoisharjoituksia, itse asiassa hänen tehtävänä on opettaa potilas uudelleen puhumaan. Nivelten ja äänityksen harjoitukset toistetaan monta kertaa, kunnes potilaalla on tarvittavat nivelsiteet. Puhe palautetaan eniten 3–6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta, mutta koko prosessi voi kestää 2-3 vuotta.

Kognitiivisten toimintojen palauttaminen

Tämä on muisti, huomio, kyky imeä uutta tietoa ja käyttää sitä käytännössä. Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi pidetään luokkia, joiden tarkoituksena on aktivoida potilaan henkinen aktiivisuus. Lukeminen, kirjoittaminen, muistikoulutuksen harjoitukset, assosiatiivinen ajattelu - ja jopa potilaan hyvät tietokonepelit - auttavat merkittävästi palauttamaan henkiset kyvyt.

Okulomotoristen ja visuaalisten toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen visuaalinen kenttä voidaan “kadota”, silmäliikkeiden liike häiritään. Näiden häiriöiden korjaamiseksi käytetään erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on kouluttaa visuaalinen haku ja liikkuvien kohteiden seuranta.

Työskentele psyko-emotionaalisen alan kanssa

Lääketieteellisten tilastojen mukaan vakava masennus kehittyy 32 prosentissa aivohalvauspotilaista [5]. Todellisuudessa tämä luku on todennäköisesti paljon enemmän. Masennus ei vain pilata potilaan elämää, se pahentaa merkittävästi kuntoutuksen tuloksia - elpymisen onnistuminen edellyttää potilaan aktiivista osallistumista, hänen positiivista suhtautumistaan ​​pitkään, vaikeaksi mutta välttämättömään työhön. Siksi on välttämätöntä työskennellä psykologin kanssa, ja jos lääketieteellistä korjausta tarvitaan, ota yhteyttä psykiatriin (psykologilla, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei ole oikeutta määrätä masennuslääkkeitä).

Kaikki nämä toimet toteutetaan lääkehoidon taustalla, joka on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta.

Toistumisen todennäköisyys: miten riskiä voidaan vähentää

Surullinen tosiasia on, että 25–32% kaikista aivohalvauksista toistetaan [6]. On melko vaikeaa puhua toistuvista aivohalvauksista ja niiden tuloksista: Venäjän aivohalvausrekisterin mukaan niiden todellinen taajuus on 5–6 kertaa suurempi kuin se, joka on kirjattu [7].

Koska aivohalvausten pääasiallinen syy on hemodynaamiset häiriöt, toistuvien aivohalvausten ehkäisemisen tarkoituksena on ensisijaisesti niiden korjaaminen:

1. Verenpaineen säätö. On toivottavaa saavuttaa verenpaineen arvot alle 140/90. Tässä tapauksessa painehäviö ei missään tapauksessa saa olla terävä. Huumeiden lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon: WHO: n mukaan syöminen yli 5 grammaa suolaa päivässä lisää riskiä verenpaineen ja sydän- ja verisuonitapaturmien kehittymiselle [9]. Terveillä ihmisillä suurten suolamäärien kulutus ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska elin itse tuo biologisten nesteiden elektrolyyttikoostumuksen tasapainoon, mutta tämä ei koske ihmisiä, joilla on sydän- ja / tai munuaissairaus. On syytä muistaa, että suurin osa suolasta tulee ruokavalioon säilykkeistä, elintarvikkeista, savustetuista lihoista ja vastaavista tuotteista.
2. Kolesterolin ja veren lipidikoostumuksen normalisointi. Lääkkeen (lääkärin määräämä) lisäksi kauraa [10] ja riisiä [11] voidaan lisätä ruokavalioon - niissä oleva liukoinen ravintokuitu auttaa vähentämään kolesterolia ja veren rasva-arvoja.
3. Antitromboottinen hoito. Useimmiten asetyylisalisyylihappoa määrätään tromboosin ehkäisemiseksi annoksella, joka on enintään 325 mg / vrk. Mutta potilaille, joiden aivohalvaus johtui sydämen onteloon muodostuneesta verihyytymästä rytmihäiriöiden taustaa vasten, määrätään vahvemmiksi (mutta vaarallisemmiksi yliannostuksen kannalta) lääkkeitä, kuten varfariinia. Nämä työkalut edellyttävät veren hyytymisjärjestelmän tilan jatkuvaa seurantaa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen on tehtävä, joka edellyttää integroitua lähestymistapaa, sekä monien erikoisalojen lääkärien että potilaan ja hänen sukulaisensa osallistumista. Mutta johdonmukainen ja jatkuva kuntoutus voi, jos ei täysin palauta potilasta aiempaan elämäntapaansa, antaa hänelle pysyä itsenäisenä ja estää vakavien komplikaatioiden ja toistuvien uusiutumisten kehittymisen.

Lääketieteelliset kuntoutuskeskukset: mitä valita

Valtion klinikat, keskukset, lomakohteet - edullisin, mutta valitettavasti ei aina ole paras vaihtoehto. Kotimaisen "vapaan" lääketieteen ongelmat ovat hyvin suuria potilaita lääketieteellisen henkilöstön puutteen taustalla, diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden jonossa useita kuukausia etukäteen.

Vaihtoehtona tulee väistämättä yksityisistä kuntoutuskeskuksista. Erityisesti Three Sistersin kuntoutuskeskus tarjoaa potilaille elvytyspalveluja Euroopan tason aivohalvauksen jälkeen ja tarjoaa palveluja neljän tähden hotellitasolla. Three Sisters Centerin potilas on lääketieteellisen henkilökunnan ympärivuorokautisen valvonnan alaisena, ja kuntoutuspalvelut tarjoaa asiantuntijaryhmän monitieteinen lääkäreiden ja asiantuntijoiden tiimi. Korkean intensiteetin hoito (korkeintaan 6 tuntia päivässä) saavutetaan suuren määrän asiantuntijoiden kanssa, jotka työskentelevät yksilöllisesti potilaan kanssa. Tämän laitoksen toinen etu on "all inclusive" -periaate, eli kun hän on maksanut potilaan oleskelun sairaalassa, sinun ei tarvitse maksaa ylimääräisistä palveluista.

Moskovan alueen terveysministeriön 12. lokakuuta 2017 myöntämä lupa lääketieteelliseen toimintaan LO-50-01-009095

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden ongelman nykytila.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et ai. Sydänsairaus- ja aivohalvaustilastot - 2015 päivitetty: American Heart Associationin raportti.
• 3 Aivohalvaus: ohjelma, joka palaa aktiiviseen elämään. M. Lääketieteellinen kirjallisuus, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akuutti iskeemisen aivohalvauksen jakso: diagnoosi ja hoito. Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatics 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/fi/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Kauran b-glukaani alentaa veren kolesterolipitoisuutta hyperkolesterolemian kohteissa. Eur J. Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et ai. Kauran leseen, riisileseiden, vehnänkuidun ja vehnänalkion vaikutukset postprandiaaliseen lipemiaan terveillä aikuisilla. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsykologinen kuntoutus voi auttaa palauttamaan menetetyt taidot aivohalvauksen jälkeen, parantamaan fyysistä ja emotionaalista tilaa ja parantamaan elämänlaatua.

Kuntoutustoimenpiteet ovat tuottavimpia palautettaessa kadonneita kykyjä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut lääkärikeskukset voivat tarjota kiinteän hinnan akuutin aivoverisuonitapahtuman kärsineen potilaan kuntoutuspalveluille.

Saat neuvoja ja rekisteröidy kuntoutukseen, voit käyttää online-palvelua.

Kognitiivisten ja motoristen toimintojen häiriöt aivohalvauksen jälkeen voivat muuttua peruuttamattomiksi, jos asianmukainen kuntoutus ei onnistu.

Lääketieteellistä keskusta valittaessa kannattaa kiinnittää huomiota kuntoutukseen erikoistuneisiin laitoksiin, joilla on myönteisiä kokemuksia tällaisten ongelmien ratkaisemisesta.

Muista, että aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus tulisi aloittaa mahdollisimman pian lääketieteellisistä syistä. Pienin viive vähentää merkittävästi onnistumismahdollisuuksia.

Miten toipua aivohalvauksen jälkeen

Onnistunut elpyminen aivohalvauksen jälkeen riippuu useista tekijöistä, joten tulosta ei voida ennustaa. Kuitenkin, jos aivovaurion painopiste ei ole laaja, ei ole paikallistettu kriittisillä alueilla, ja kuntoutus alkoi ajoissa, ennuste on melko suotuisa. Samaan aikaan kunnolla suunniteltu kuntoutushoito on erittäin tärkeä osa menestystä.

Suurimmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen mikro-iskun jälkeen, mutta jopa monimutkaisemmilla vaurioilla, eivät ole epätoivoa. On monia kuntoutusohjelmia, joiden ansiosta voit toivoa paitsi puhe- ja moottoritoimintojen palauttamista myös palata sosiaalisesti aktiiviseen elämään.

Nykyaikaisessa neurologiassa fysioterapeuttisia kuntoutusmenetelmiä, lääkkeitä ja psykologista apua käytetään aivohalvausten palauttamiseen. Erilaisia ​​tekniikoita ja harjoituksia on suunniteltu palauttamaan menetetyt kyvyt enimmäismäärässä.

Peruskuntoutusmenetelmät

Mitkä erityiset menetelmät on esitetty toipumisen jälkeen aivohalvauksen aikana riippuvat aivohalvauksen tyypistä, vaurion sijainnista, potilaan tilasta, iästä, psykologisesta tilasta. Tärkeintä on aloittaa kuntoutustoiminta mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisinä päivinä hyökkäyksen jälkeen, jos yleinen ehto sallii sen. Aikaisempi lääketieteellinen hoito annetaan ja kuntoutustoimenpiteet aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia toipua aivohalvauksesta.

Fyysinen kuntoutus

Fyysisen kuntoutuksen tarkoituksena on palauttaa moottoriaktiivisuus ja sisältää erilaisia ​​tekniikoita tuloksen saavuttamiseksi. Palautuskompleksi valitaan yksilöllisesti riippuen kunnon vakavuudesta ja erityisistä tavoitteista.

• Terapeuttista fyysistä harjoittelua käytetään ensimmäisenä päivänä aivohalvauksen jälkeen. Erilaiset harjoitukset auttavat poistamaan neurologisia häiriöitä missä tahansa vaiheessa. Niiden avulla voit vähentää äänenvoimakkuutta ja lisätä kärsivien raajojen moottorin amplitudia, palauttaa liikkeen ja valmistautua kävelyyn.
• Jos potilas voi jo liikkua itsenäisesti, kävely kuuluu varmasti päivittäisten harjoitusten kompleksiin.
• Eri simulaattorit, jotka on suunniteltu erityisesti hyödyntämistarkoituksiin, voivat olla erittäin hyödyllisiä. Simulaattorien harjoitukset auttavat kehittämään lihaksia, mutta spastisessa oireyhtymässä ne voivat olla vasta-aiheisia.

Liikuntahoito

Kinesitabapia on tärkeä osa fyysistä kuntoutusta. Se sisältää laajan valikoiman lääketieteellisiä menettelyjä, joiden tarkoituksena on parantaa nivelliikkuvuutta, vahvistaa lihaksia ja vähentää niiden spastisuutta. Näihin tarkoituksiin sovelletaan erityisesti:

• voimistelu (aktiivinen ja passiivinen);
• hieronta;
• tilanteen vahvistaminen;
• fysioterapian vaikutukset jne.

Lääkkeet ja kasviperäiset lääkkeet

Potilaan jälkeisen tilan hoitoon liittyy sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka paitsi parantavat potilaan hyvinvointia myös auttavat nopeuttamaan elvytysprosesseja.

Aivohalvauksen jälkeen määritellyt lääkkeet on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivosoluissa. Ne otetaan tiukasti määrätyn järjestelmän mukaisesti. Joitakin lääkkeitä käytetään vain, jos iskeeminen aivohalvaus (erityisesti verenohennusaineita) on siirretty. Verenvuotojen jälkeen ne ovat kategorisesti vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa.

Tabletteja voidaan käyttää myös lihaskudoksen vähentämiseen, hermoston herkkyyden vähentämiseen, masennuslääkkeisiin. Hyvin todistettu tältä osin, folk korjaustoimenpiteitä. Yrttipuikot, tinktuurat, keittämät tehostavat lääkkeiden vaikutusta. Niitä voidaan käyttää tonicina, tonicina tai päinvastoin rauhoittavana lääkkeenä. On myös monia perinteisen lääketieteen reseptejä ulkoiseen käyttöön.

Kuitenkin ennen kuin aloitat hoiton kansanhoitoon, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, koska kasviperäisten valmisteiden hallitsematon käyttö aivohalvauksen jälkeisenä aikana voi aiheuttaa korjaamattoman haitan.

Psykologinen kuntoutus

Aivohalvauksen jälkeinen elpymisaika riippuu pitkälti psykologisesta asenteesta. Tunteiden spektri, jonka potilas voi kokea aivohalvauksen jälkeisessä kunnossa, on erittäin laaja. Masennus kehittyy hyvin usein, henkinen aktiivisuus on vähentynyt. Alennettuun emotionaaliseen taustaan ​​liittyy ärtyneisyys, kuumaa temperamenttia ja kyyneleyttä.

Erityisesti hitaasti parannetaan sairauden takia kehittyneiden potilaiden tilaa. He tulevat välinpitämättömiksi heidän tilaansa, voivat kieltäytyä lääketieteellisistä toimenpiteistä. On tärkeää ymmärtää, että aivohalvauksen jälkeisen ajan henkilö voi kokea suurta kärsimystä avuttomuudestaan, joten sinun on käytettävä maksimaalista kärsivällisyyttä. Ihanteellinen vaihtoehto on, kun ammatillinen psykologi työskentelee potilaan kanssa. Tässä tilanteessa käytettävät erikoisharjoitukset ja -tekniikat auttavat pääsemään pois kierosta. Voi lisäksi vaatia masennuslääkkeitä.

Puheen palautus

Potilaille, joilla on heikentynyt puhe, hienot motoriset taidot ja kognitiiviset prosessit, neuropsykologiset kuntoutusohjelmat valitaan erikseen. Puheen palauttamiseksi tarvitset luokat aphasiologin puheopapeutin kanssa. Harjoitukset näissä luokissa auttavat myös palauttamaan kyvyn lukea, kirjoittaa, tilin, jos ne ovat kadonneet. Tulosten parantamiseksi sukulaisten tulisi jatkuvasti keskustella potilaan kanssa. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos kyvyttömyys ilmaista ajatuksia lisätään suullisesti jonkun toisen puheen väärinkäsitykseen.

Muistin palautus

Muistin menetys aivohalvauksen jälkeen on erilainen potilailla, ja sillä voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja:

• verbaalinen häiriö, jossa potilas ei voi muistaa rakkaidensa nimiä, ympäristön kohteiden nimiä;
• visuaalinen häiriö, kun kasvojen muisti on kadonnut;
• vääriä muistoja - potilas ”muistaa” tapahtumia, joita ei koskaan tapahtunut hänelle todellisuudessa;
• koko muistin menetys, jossa potilas ei pysty muistamaan lähes mitään.

Päivittäiset harjoitukset (runojen muistaminen, vanhojen valokuvien katseleminen jne.) Edistävät muistin palauttamista, mutta joskus tämä prosessi voi kestää kauan, vaikka pieniä rikkomuksia.

Lisäksi lääkäri voi määrätä nootrooppisia lääkkeitä suurina annoksina ja pitkinä kursseina.

ergoterapiaa

Työterveyshuollon luokat soveltavat potilaan elämään, jossa on menetettyjä fyysisiä kykyjä. Tämä mahdollistaa nopean paluun itsepalveluun ja työhön. Ergoterapeutin avulla ratkaistaan ​​tietyn potilaan erityisongelmat. Esimerkiksi ne oppivat pitämään lusikaa, kiinnittämään painikkeet, valitsemaan puhelinnumeron.

Henkinen voimistelu

Psyykkinen voimistelu on tärkeä osa fyysistä kuntoutuskompleksia. Ajatuksissa harjoitetut harjoitukset kouluttavat lihasmuistia. Tämä tekniikka edistää muun muassa puhe- laitteen palauttamista, koska potilas puhuu henkisesti käskyjä lihaksille.

Aivohalvauksen jälkeiset vaikutukset

Ja iskeeminen aivohalvaus ja hemorraginen aivohalvaus voivat johtaa hyvin epämiellyttäviin seurauksiin. Vaarallisin on kooma, täydellinen hemiplegia ja silmän halvaus. Haitallisia oireita ovat virtsanpidätyskyvyttömyys, johon liittyy yleensä virtsatulehduksia. Mahdollinen munuaisten rikkominen. Sydämen komplikaatioita kehittyy usein, erityisesti sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, epilepsialla ja aivojen turvotuksella. Keuhkokuume ja verisuonten tromboosi, jotka yleensä kehittyvät huomaamatta, ovat tappavia tänä aikana.

Niistä kevyemmistä sekundaarisista komplikaatioista, jotka eivät aiheuta uhkaa elämälle, mainitaan useimmin:

• makuuhaavoja;
• kontraktuura;
• kouristava oireyhtymä;
• lihasten distrofia.

Tyypillisiä aivohalvauksen jälkeisiin olosuhteisiin ovat moottori, puhehäiriöt, amnesinen afasia. Potilaat voivat menettää kyvyn lukea ja kirjoittaa.

Vaurion vakavuus ja hyökkäyksen tyyppi vaikuttavat aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden vakavuuteen. Iskeeminen aivohalvaus, varsinkin lievässä muodossa, ei ole niin voimakasta komplikaatiota kuin verenvuoto.

Mutta vaikka monimutkainen aivohalvaus olisi kärsinyt, seuraukset voidaan ehkäistä (ainakin osittain) asianmukaisella hoidolla ja laadukkaalla hoidolla. Siksi on erittäin tärkeää jo alkuvaiheessa tehdä kaikkea komplikaatioiden estämiseksi.

Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​menettelyjä ja lääkkeitä. Esimerkiksi lisääntyneen spastisuuden estämiseksi määrätään hieronnasta, lämpökäsittelystä ja lihasrelaksanteista. Nivelen muutoksilla sekä anestesiamenetelmillä (akupunktio, laserhoito jne.) Käytetään menetelmiä kudosten trofismin parantamiseksi - hydroterapia, levittäminen parafiinilla tai otsokeriitilla.

Kuntoutuksen ehdot

Aivohalvauksen jälkeinen elpymisaika riippuu aivohalvauksen tyypistä ja vaurion laajuudesta. Pieniä vaurioita iskeemisen aivohalvauksen jälkeen (kuten huimaus, lievä halvaus ja heikentynyt koordinointi) täysi toipuminen kestää kaksi tai kolme kuukautta. Mutta jo ensimmäisellä tai toisella kuukaudella toiminnot palautetaan osittain ja yleinen parannus on havaittavissa.

Vaikea neurologinen alijäämä (epäsuora koordinaatio, vakava halvaus) minkä tahansa taudin osalta edellyttää osittaista elpymistä vähintään kuuden kuukauden ajan. Täyden toipumisen mahdollisuus on rajallinen, ja prosessia voidaan pidentää toistaiseksi.

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeinen elpymisaika on yleensä pidempi. Mutta massiivisen aivovaurion varassa, riippumatta aivohalvauksen tyypistä, palautumisaika lasketaan vuosia, ja menetettyjä toimintoja ei voida enää täysin palauttaa.

Joskus kuntoutusta ei voida suorittaa potilaan tilan vuoksi. On olemassa useita vasta-aiheita, joissa luokat olisi siirrettävä tai vaihdettava. Erityisesti fyysiseen kuntoutukseen on munuaisten vajaatoiminta, akuutit tulehdussairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Jos potilaalla on heikentynyt henkinen toiminta tai on henkisiä poikkeavuuksia, voi olla sekä psykologisen kuntoutuksen että liikkuvuuden vaikeuksia. Joka tapauksessa voit kuitenkin valita elvytysohjelman, joka edesauttaa aivohalvauksen jälkeistä aikaa.

Katsotaan, että jos taudin jälkeen puoli vuotta on kulunut, ja huolimatta kaikesta kuntoutusmenettelystä, tietyt ongelmat jäävät, mutta näitä rikkomuksia ei voida enää korjata.

Mutta on tärkeää muistaa, että riippumatta siitä, minkä tyyppisiä aivohalvauksia on lykätty, ja mikä tahansa ennusteet, rehab-menettelyjä ei pitäisi lopettaa. Loppujen lopuksi jokaisella organismilla on erilaisia ​​voimavaroja, ja joskus on mahdollista palauttaa kadonneita kykyjä näennäisesti toivottavissa tilanteissa. Lisäksi tällainen työ itsellesi on paras ehkäisy uusille aivohyökkäyksille.

Ajoitus ja palautusohjelma aivohalvauksen jälkeen: kaikki yksityiskohtaisesti

Aivohalvaus missä tahansa iässä vaatii toipumista, paljon riippuu sen tyypistä, laajuudesta ja lokalisoinnista.

Aivohalvauksen jälkeen potilaalla on usein muistiongelmia. Hänen näönsä heikkenee, hänen kykynsä navigoida avaruudessa ja liikkua menetetään.

Teidän huomionne artikkeliin, joka koskee aivohalvauksen jälkeistä elpymistä, miten kuntoutus tapahtuu sairaalassa ja kotona, ja kuinka paljon aikaa tarvitaan.

Palautustoiminnot

Elpyminen voi tapahtua eri tavoin, ja tärkein salaisuus on toipuminen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tarkkailla lääkäriä, vain hän voi määrätä lääkkeitä, säätää liikunnan tasoa ja muuttaa kuntoutusohjelmaa.

Suurissa kaupungeissa on sairaaloiden osastoja, erityisiä kuntoutuskeskuksia, kardiologisia tai neurologisia profiileja.

Kuinka paljon aikaa tarvitaan tähän, kuinka kauan se kestää

Kuinka kauan kuntoutus kestää aivohalvauksen jälkeen? Elpyminen voi tapahtua eri tavoin, joillakin potilailla on pari kuukautta aikaa, mutta useimmissa tapauksissa prosessi kestää paljon kauemmin, joskus se kestää useita vuosia. Henkilön tulisi keskittyä tulokseen, on suositeltavaa aloittaa hyödyntämistoimet mahdollisimman pian.

Kuntoutus - mikä on mukana

Elpyminen edellyttää suuren määrän asiantuntijoita ja erilaisia ​​keinoja. Tämä johtuu siitä, että aivohalvaus voi vaikuttaa mihin tahansa aivojen osaan, minkä seurauksena henkilö menettää tärkeitä toimintojaan. Potilas voi menettää muistinsa, kuulonsa, näkökyvynsä, täydellisen tai osittaisen halvaantumisen, dementian todennäköisyys on korkea.
Palautusprosessi edellyttää seuraavien asiantuntijoiden osallistumista:

• fysioterapeutti - auttaa palauttamaan liikkumistaitoja;
• ergoterapeutti - auttaa syömisessä, pukeutumisessa, uimisessa ja muissa arkipäivän asioissa;
• puheterapeutti - vastaa puheen ja nielemisfunktion palauttamisesta.

Tarvittaessa voi olla mukana muita asiantuntijoita, säännöllinen yhteydenpito lääkärin kanssa varmistaa, että kuntoutussuunnitelma mukautetaan aivohalvauksen jälkeen.

Nielemisen jatkaminen

Rintojen, syljen tuotannon ja nielemisen ongelmia voi esiintyä verenkiertohäiriöiden jälkeen. Kuntoutushoidon yhteydessä käytetään erityisiä harjoituksia, joihin liittyy erityisiä lihaksia. Prosessin yksinkertaistamiseksi tulisi valita helposti pureskeltava ja nieltävä ruoka. Kaikkien astioiden tulee olla normaalilämpötilassa, ei liian kuumassa / kylmässä.

Mitä enemmän aivojen alue vaikuttaa, sitä vaikeampaa on palauttaa puhe. Vuoden aikana positiiviset tulokset ovat edelleen saavutettavissa, mutta ajan myötä prosessit hidastuvat.

Sinun läheisillesi tulisi kohdella potilasta äärimmäisen tarkasti, häntä ei pidä jättää itseensä, viestintä on erittäin tärkeää.

Puheiden palauttamista koskevat luokat pitäisi aloittaa 1-2 viikossa, kun potilas pystyy kestämään emotionaalisen ja fyysisen rasituksen.

Luokkahuoneessa, asiantuntijoilla, joilla on kortit ja kirje, potilas oppii uudelleen lausumaan kirjaimia ja sanoja.

näky

Osana elvytystä käytetään laajasti erityistä voimistelua, ja erityisvalmisteet auttavat myös palauttamaan visio.

muisti

Muistin palauttamista suositellaan käytettäväksi sen jälkeen, kun toistuvan iskun todennäköisyys on poistettu. Lääkkeiden (nootrooppisten lääkkeiden) lisäksi näytetään funktionaalinen ja korjaava hoito, jonka sisällä muistin taitoja koulutetaan jatkuvasti.

Moottorin toiminnot

Osana restaurointia käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin elektroforeesi, hieronta ja muut menetelmät verenkierron pysähtymisen ja lihas atrofian estämiseksi. Fysioterapian tärkeä rooli, potilas voi tehdä monia harjoituksia jopa makuulla. Ensinnäkin, lääketieteellisten työntekijöiden avulla hän oppii kääntymään sivulta toiselle, laskemaan ja nostamaan kätensä ja suorittamaan muita manipulaatioita.

Katso video moottoritoimintojen uudelleen aloittamisesta sairauden jälkeen:

Hienot moottoritaidot

Suurella liikkuvuudella on suositeltavaa kehittää hienojakoisia motorisia taitoja, sillä sinun täytyy kääntää kortit, kirjoittaa, piirtää, ratkaista pulmia, soittaa pianoa, kerätä muutoksia, painikkeita, pelata tarkastajia, purista pesulappuja, tulostaa tekstejä jne.

masennus

Perustaitojen häviämisen jälkeen potilaasta tulee usein masentunut, varsinkin jos tämä on tapahtunut työikäisessä iässä. Tiiviiden ihmisten tuki ei usein riitä, tarvitaan psykologin tai psykiatrin apua.

valmisteet

Huumeiden vastaanotto on tärkeä, sillä seuraavat lääkkeet auttavat palauttamaan kehon:

• parantaa aivoverenkiertoa - Cerebrolysin, Cavinton, pentoksifylliini;
• aivojen aineenvaihduntaan vaikuttavat tekijät - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, pirasetaami;
• yhdistetty - tioketami, neuro-normi, fezam;
• muut - ehdokkaat, kasviperäiset teet, lääkekasvit, sirdalud, glysiini.

Kodinparannukset

Asunnossa on tehtävä muutoksia, jotka auttavat lisäämään turvallisuutta ja mukavuutta, ei saa olla mattoja ja korkeita kynnysarvoja huoneessa. On suositeltavaa ostaa erityinen sänky, jossa on sivut, jolloin vältetään putoaminen. Kaiteet ja kaiteet ovat välttämättömiä, jotta potilas voi liikkua, hyvä valaistus on tärkeä rooli.

Kaikkien vaiheiden kuvaus

Elvytys koostuu kolmesta vaiheesta.

Elvytysjakso

Muutaman ensimmäisen päivän aikana aivohalvauksen jälkeen potilaan tulisi olla intensiivihoidossa elämän uhkan päättymiseen saakka. Tänä aikana näytetään sängyn lepo, mikä tahansa liikunta on kielletty.

kiinteä

Ensimmäisellä kuukaudella suositeltiin sairaalahoitoa, kuntoutuksen tavoitteena oli toiminnan palauttaminen. Potilaan tulee ottaa huumeita, liikuntaa, hierontaa. Tänä aikana potilaan pitäisi alkaa ymmärtää, että tieteelliset menetelmät auttavat häntä toipumaan. Tässä vaiheessa sinun täytyy oppia uudelleen hymyilemään, nyökkäämään, siirtämään jalkasi ja käsivartesi.

Purkauksen jälkeen

Potilas alkaa toipua hänelle kehitetyn menetelmän mukaisesti, tässä vaiheessa hänen sukulaistensa apu on korvaamaton. Heidän on noudatettava harjoitusten oikeellisuutta ja säännöllisyyttä, annettava psykologista tukea.

Tiedättekö? Mitä aivojen magneettiresonanssiangiografia antaa sinulle mahdollisuuden oppia aivopuoliskon verisuonten renkaan tilasta, aivokuoren alueellisista valtimoista, kraniaalisista nivelistä ja suonista? Tietoja tästä - täällä.

Ja mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia - tämä oppii klikkaamalla tästä.

Toisen hyökkäyksen jälkeen

Jos kyseessä on toistuva aivohalvaus, lääketieteellinen käytäntö ei eroa, potilas sijoitetaan sairaalaan, tarvittaessa verenpainelääkkeitä annetaan lihakseen tai laskimoon.

Toistuva hemorraginen aivohalvaus edellyttää verenvuodon lopettamista, etamsilaattia, vikasolia, aminokapronihappoa annetaan potilaalle.

Kun toistuva iskeeminen aivohalvaus on määrätty vasodilataattoreille (komplamiini, papaveriini, aminofylliini).

Toipuminen toistuvasta aivohalvauksesta kestää enemmän aikaa, kun purkautumisen jälkeen on tarpeen tarkkailla neurologia.

Potilaan, joka joutuu aivohalvauksen jälkeen, tulisi kouluttaa rentoutumismenetelmiä. Erityisluokkien tavoitteena on palauttaa psyko-emotionaalinen tila, joka edistää elpymisen nopeutumista.

Loppuosa elpymisajasta on käytännössä sama, hengitysharjoitukset ovat tärkeässä roolissa, niiden toteutus edistää paineenalennusta ja kohonnut verenpaineesta. Yksinkertainen liikunta auttaa myös palauttamaan kehon, erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen. Pippuria, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia tulisi poistaa ruokavaliosta, on suositeltavaa höyryä aivohalvauksen yli.

Haastattelussa kuntoutuslääkärin kanssa:

Kuntoutuksen kesto aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on aivoverenkierron akuutti loukkaus, joka johtaa vakavien seurausten syntymiseen kuolleisuuteen asti. Hyökkäyksen jälkeisen elämän laatu ja kesto riippuvat suoraan hoidon nopeudesta, sen laadusta ja kuntoutustoimien täydellisyydestä. Yusupov-sairaalassa on kaikki mitä tarvitset tehokkaaseen hoitoon: korkean teknologian laitteet, ainutlaatuiset asiantuntijat ja palvelut Euroopan tasolla.

Kuntoutuksen nopeuteen ja laatuun vaikuttavat tekijät

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat toipumisen nopeuteen aivohalvauksen jälkeen, joten on melko vaikeaa ennustaa kuntoutuksen kestoa ja todennäköisiä tuloksia. Elpyminen aivohalvauksen jälkeen ei voi mennä helposti ja yksinkertaisesti, koska patologia aiheuttaa monia erilaisia ​​häiriöitä ja vakavia seurauksia, jotka voivat näkyä jopa useita vuosia hyökkäyksen jälkeen. Menetettyjen toimintojen paluun termit ja määrät, elämän kesto ja laatu riippuvat suoraan aivohalvauksen tyypistä, potilaan iästä, potilaalle annettujen lääketieteellisten toimenpiteiden hyödyllisyydestä.

Kuinka pitkään kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kestää kunkin henkilön yksilöllisten parametrien ja muiden tekijöiden mukaan:

• leesioiden määrä: laaja aivohalvaus pahentaa merkittävästi potilaan tilan vakavuutta ja aiheuttaa myös monia neurologisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti elpymiseen ja laatuun;
• potilaan ikä: mitä vanhempi on uhri, sitä pidempi elpyminen;
• vahingon paikantaminen: verenkierron heikkeneminen syvissä rakenteissa on vaikea hoitaa;
• aivohalvauksen tyyppi: hemorragiset aivohalvaukset ovat harvinaisempia, mutta ne esiintyvät aggressiivisemmassa muodossa, lisäksi niillä on korkea kuolleisuus, vaikka kuntoutusennusteet ovat suotuisampia kuin iskeeminen aivohalvaus;
• johtuu häiriöistä: moninkertaisen aivojen oireiden, kooman, merkittävän halvauksen ja herkkyyshäiriöiden läsnäolo antaa epäsuotuisat ennusteet elpymiselle;
• hoidon oikea-aikaisuus: terapeuttisten toimenpiteiden positiivisimmat tulokset voidaan saavuttaa terapeuttisten toimenpiteiden alussa neljän ensimmäisen tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta, ja hakea apua myöhemmin.
• lääketieteellisten suositusten noudattaminen: sen jälkeen kun potilas on irtisanottu sairaanhoitolaitokselta, potilaalle annetaan suosituksia, joilla voidaan parantaa elämänlaatua, estää uusiutumisen ja negatiivisten komplikaatioiden muodostuminen.

Vaurion vakavuudella on suurin vaikutus menetettyjen toimintojen toipumisen todennäköisyyteen ja kuntoutuksen ajoitukseen. Laajojen aivohalvausten yhteydessä havaitaan tärkeimpien toimintojen loukkauksia, vaikka ennustettu kuntoutusohjelma on toteutunut, ennusteet ovat melko pettymys. Suurimmat vaikeudet syntyvät puheen ja moottorin täydellisen palauttamisen yhteydessä. Tilannetta voivat positiivisesti vaikuttaa lähisukulaiset, jotka viettävät paljon aikaa erityistoimiin potilaan kanssa.

Arvioidut kuntoutusolosuhteet

Menetettyjen toimintojen palauttamisprosessi aivohalvauksen jälkeen on pitkä ja vaikea, riippuu pitkälti potilaan itsensä halusta ja mielialasta. Tilastojen mukaan täysi kuntoutus on mahdollista 70 prosentissa tapauksista, loput vain osittainen elpyminen on mahdollista. Useimmiten aivohalvauksen jälkeen potilaan täytyy palauttaa kognitiiviset, motoriset toiminnot ja puhe.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa kuntoutusjakso määräytyy suuresti hyökkäyksen vakavuuden mukaan ja se voi kestää 2 kuukautta - useita vuosia, ja 95%: lla potilaista on edelleen lieviä tai vakavia tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä. Iskeemisen aivohalvauksen aikana kuntoutus on jaettu useisiin vaiheisiin ja koottu yksilöllisen ohjelman mukaan iän, samanaikaisen patologian, oireiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden mukaan.

Vaihe 1 alkaa aivohalvauksen aikana ja kestää 1 kuukausi. Tällä hetkellä Yusupovin sairaalan kuntoutusklinikassa aloitetaan passiivisia harjoituksia, hierontaa ja asemahoitoa. Vaihe 2 - varhainen elpyminen, suoritettu 2-6 kuukaudessa, vaihe 3 - myöhäinen elpyminen tapahtuu 6-12 kuukaudessa. Näiden ajanjaksojen aikana aivohalvauksen jälkeisen kystin muodostuminen päättyy, kun taas kuntoutustoimenpiteillä pyritään palauttamaan raajojen liikkeiden määrä ja voimakkuus ja palauttamaan menetetyt moottoritoiminnot. Palautusaste on tällä hetkellä suurin, kaikki harjoitukset antavat maksimaalisen tuloksen. Vaihe 4 - jäljellä oleva ajanjakso, tulee vuoden kuluttua aivohalvauksen alkamisesta, elin tällä hetkellä on vähiten alttiita kuntoutustoimenpiteille, toimintojen palautumisnopeus on vähäinen.

Todennäköisyys täydelliseen elpymiseen

Kuntoutusjaksot ovat yksilöllisiä, jotkut riittävät useiden kuukausien ajan, toiset kestävät vuosia positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Mitä aikaisemmin korjaavat menettelyt aloitetaan, sitä edullisemmat ennusteet ovat. Samalla potilaan asenne ja painopiste tulokseen ovat tärkeitä; mitä enemmän ihmisen halu palata täyteen elämään, sitä tehokkaammin harjoitukset ja harjoitukset.

Kun diagnosoidaan aivohalvaus, jolla on minimaalinen neurologinen alijäämä (lievä halvaus, näön heikkeneminen, liikehäiriöt), toiminnon osittainen palauttaminen on mahdollista 1-2 kuukauden kuluessa ja täydellinen 2-3 kuukauden kuluessa. Kun aivohalvauksia, joilla on vaikea neurologinen vajaatoiminta (vakava motorinen vajaatoiminta, halvaus), saattaa osittainen elpyminen tapahtua 6 kuukauden kuluttua, ja täydellinen toipuminen kestää useita vuosia. Pysyvät neurologiset puutteet aivohalvauksissa johtavat vammaisuuteen, osittaiseen elpymiseen todennäköisesti muutaman vuoden kuluttua

Aivohalvauksen jälkeinen hoito tulisi suorittaa kuntoutuslääkärien ja neurologien valvonnassa, jotta he voivat korjata luokkia, tehdä muutoksia ohjelmaan, säännellä liikuntaa ja ottaa huomioon positiiviset näkökohdat. Useimmissa tapauksissa kaikki kuntoutusmenettelyt suoritetaan avohoidossa tai kotona. Ja menetettyjen toimintojen palauttamisen lisäksi ne auttavat ehkäisemään toistuvia iskujen hyökkäyksiä.

Yusupovin sairaalassa hyvin koordinoitu ammattilaisten ryhmä (neurologit, kuntoutusterapeutit, kardiologit, puhe- terapeutit, psykologit) osallistuu potilaiden kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen. Lääkärit luovat jokaiselle potilaalle yksilöllisen ohjelman, jonka tavoitteena on mahdollisimman korkea tulos, noudattaen seuraavia periaatteita:

• takaisinperintämenettelyjen alkaminen;
• toiminnan säännöllisyys ja kesto;
• menettelyjen monimutkaisuus;
• monialaiset luokat;
• menettelyjen yhdenmukaisuus potilaan kanssa;
• lääkärien aktiivinen vuorovaikutus potilaan ja hänen perheensä kanssa.

Voit tehdä tapaamisen Yusupov-sairaalan lääkäreiden kanssa ja selvittää, kuinka paljon kuntoutusta aivohalvauksen jälkeen aiheutuu puhelimitse.

Vaikea iskeeminen aivohalvaus: potilaan toipuminen

Potilaiden kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen voi kestää 3 kuukautta - useita vuosia. Kadonneiden toimintojen palautumisaste määräytyy aivojen tuhoutumisen, neurologisten ja aivojen häiriöiden vakavuuden perusteella. Potilaille, joilla on ollut aivojen sydänkohtaus, suositellaan joukkoa toimenpiteitä liikkeen, herkkyyden, puheen, muistin ja itsepalvelujen parantamiseksi.

Lue tämä artikkeli.

Onko täydellinen palautuminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen mahdollista?

Potilaiden kuntoutuksen onnistuminen aivoverenkierron akuutin rikkomisen jälkeen riippuu aivojen vaurion sijainnista ja pituudesta, potilaan iästä ja samanaikaisuudesta.

Edullisin on aivohalvaus, jolla on vähäisiä neurologisia oireita - raajojen heikkous, jossa on säilynyt tai hieman heikentynyt herkkyys, ohimenevät näköhäiriöt, huimaus ja epävarmuus. Tällaisissa tapauksissa parannus tapahtuu keskimäärin kahdella kuukaudella ja toiminnan melko täydellinen palauttaminen 3 kuukauden kuluttua aivohalvauksen alkamisesta.

Taudin kehittymisen syyn poistaminen (tupakointi, alkoholin saanti, epäterveellinen ruokavalio, ylipaino) sekä korvaus verenpainetaudin, diabeteksen, veren korkean kolesteroliprosentin kulusta vaikuttavat merkittävästi kuntoutusprosessiin.

Jos oli laaja

Kun leesio vaikuttaa huomattavaan määrään aivoja tai on olemassa useita iskemian polttimia, aivohalvaus katsotaan laajaksi. Se ilmenee sekä aivojen että vakavan neurologisen alijäämän vakavien häiriöiden yhteydessä. Usein nämä sairaudet päättyvät potilaan kuolemaan. Varhaisella ja riittävällä hoidolla on mahdollisuus selviytyä, mutta samalla rikkomukset ovat edelleen:

• raajojen liikkeet (heikkous, kouristus, supistuminen);
• herkkyys kipulle, lämpötilalle, kosketus;
• tietoisuus kehosta (käsi ja jalka eivät tunne);
• liikkeiden koordinointi, tasapaino (ravistelu kävelyn aikana, putoaminen);
• puheet (käsittämätön ääntäminen, lauseiden rakentamisen vaikeus);
• Visio (kaksoisobjektit, kenttien häviäminen);
• nieleminen (tukehtuminen);
• virtsaaminen (virtsanpidätyskyvyttömyys, kystiitti);
• seksuaalinen toiminta (impotenssi).

Laajan aivohalvauksen jälkeen potilaat menettävät yleensä kykynsä huolehtia itsestään, itsenäisestä liikkumisesta, tehokkaasta viestinnästä ja riittävistä käyttäytymistä. Tämä johtaa työkyvyn täydelliseen häviämiseen, ne määräytyvät vammaisryhmän mukaan. Useimmat heistä tarvitsevat ulkopuolisten apua.

Täysi toipuminen ei yleensä tapahdu. Kuntoutus kestää yhdestä kahteen vuoteen, sitä pidetään onnistuneena, jos potilas voi istua sängyssä ja syödä ruokaa, hallita virtsaprosessia ja suolen liikkeitä.

Jos oikea / vasen puoli

Puolipallon aivohalvausten jäännösvaikutukset ovat raajojen lihasheikkous tai halvaus, se voi myös vaikuttaa kasvojen lihaksiin. Herkkyys sekä puhehäiriöt vähenevät tai heikkenevät. Potilas puhuu sanoja hitaasti, rikkomalla artikulaatiota, vaikeissa tapauksissa voi vain kommunikoida äänien kanssa.

Kyky havaita ruumiinsa, arvioida tunteita, suunnata itseään avaruudessa menetetään. Aivohalvauksen jälkeen monet ihmiset muuttavat käyttäytymistään ja persoonallisuuksiaan - ne muuttuvat herkiksi, ärtyneiksi, heidän tunnelmansa pienenevät tai jyrkät vaihtelut. Potilailla on vaikeuksia kirjoittaa ja lukea, muistuttaa ja analysoida tietoa, henkistä toimintaa.

Menetettyjen toimintojen palauttamisprosessiin vaikuttaa objektiivisten syiden lisäksi potilaan asenne kuntoutukseen. Mahdolliset reaktiot ovat joko käsittelyn tarpeen täydellinen kieltäminen, koska niiden tilannetta tai masennusta on kritisoitu, toipumisen toivoa, apatiaa ja pessimismiä.

Osittaisen kuntoutuksen kesto itsepalveluhoitokyvyn palauttamisella kestää noin kuusi kuukautta, jopa vuoden ajan, menetetyt toiminnot palautetaan maksimiin, ja kunnon täydellinen normalisointi on epäilyttävää. Tulevaisuudessa vain vähäinen edistyminen tai neurologisten häiriöiden vakauttaminen on mahdollista.

Jos aivohalvaus on pieni

Aivoverenkierron aivohalvauksen jälkeen tasapaino on häiriintynyt, potilaat valittavat huimauksesta, epävakaudesta kävellessä, laskussa, vaikeuksissa koordinoida liikkeitä. Vaikeinta toipua on aivojen ataksia. Se on oireiden kompleksi:

• liikkeiden suhteellisuuden loukkaaminen - aikaisempi tai myöhempi irtisanominen;
• kyvyttömyys suorittaa monisuuntaisia ​​toimia nopeutetussa tahtissa (esimerkiksi käsi ylöspäin, sitten kämmen alas);
• kun kirjoitat kirjeitä suuriksi ja vääristyneiksi;
• poikkeamat sivulle kävelemässä ja kehon kääntämisessä, kävely kuin humalassa oleva henkilö;
• puhetta tulee äkillisesti.

Cerebellar-aivohalvaus

Kuntoutusjakso kestää yleensä 9–12 kuukautta, täysimittainen uusiminen voidaan saavuttaa poikkeustapauksissa.

Elvytyskurssi

Kuntoutusohjelma sisältää monia menetelmiä, jotka vaikuttavat halvaantuneisiin raajoihin, koulutukseen, kävelyyn, syömiseen, henkilökohtaisen hygienian ylläpitoon ja itsehoitoon. Siihen kuuluvat muun muassa kinesioterapia (liikehoito), puheen, muistin, ruokavalion, lääkkeiden ottaminen, fysioterapia, hieronta.

Katso videon palauttamisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen:

Moottorin ohjelma

Aloita liike mahdollisimman pian. Aluksi se voi olla kehon terveen puolen sormien, käsien ja jalkojen taipuminen ja laajentaminen. Tämä nopeuttaa aivosolujen talteenottoa kärsineellä alueella. Myöhemmin, yleensä samanaikaisesti hieronnan kanssa, fysioterapiaharjoittaja suorittaa pehmeän taipumisen ja laajentumisen, pyörimisen johdonmukaisesti kaikissa käsivarren ja jalan liitoksissa.

Sormien liikkeen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen

Ylemmän raajan toiminnan palauttamiseksi pyyhkeen ripustetaan sängyn yläpuolelle, ja potilas tarttuu siihen ja tekee liikkeitä edestakaisin sivuttain ylös ja alas. Kun nämä harjoitukset on hallittu, pyyhe ripustetaan edellä.

Kuminauhaa käytetään myös koulutukseen, se on sidottu renkaaseen (nauhan pituus noin 80 cm) ja kiinnitetty kiinteään esineeseen tai käsien, jalkojen, käden ja jalkojen väliin. Koulutuksen aikana sinun täytyy venyttää rengas.

Sängyn alaraajoja voidaan kehittää passiivisilla liikkeillä nilkan, polven ja lonkkanivelissä, ja sitten potilasta pyydetään liukumaan kantapää vuoteen. Voit poistaa polven alla olevan kourun poistamalla kovan rullan.

Harjoitus sängyssä

Seuraava koulutusvaihe istuu sängyssä ja seisoo sitten lattialla. Seuraavat harjoitukset voidaan sisällyttää kuntoutuskeskukseen:

• poimia pöydästä ja sitten ottelujen lattialaatikoista;
• seiso varpaillesi kädet pään yläpuolella;
• puristuslaajennin;
• vartalo;
• käsiliikkeet kuten sakset;
• kyykky.

Erikoiset simulaattorit, joilla parannetaan aivohalvausta, nopeuttavat merkittävästi kuntoutusprosessia ja niitä voidaan käyttää ensimmäisinä päivinä.

Puheopetus

Puhe toipuu myöhemmin kuin liikkuminen raajoissa, se voi jopa kestää useita vuosia. Jotta kyky puhua uudelleen, on tärkeää, että potilas kuulee jatkuvasti keskustelun hänen puoleensa, vaikka hän ei vielä pysty vastaamaan. Jopa jonkun toisen puheiden käsitys aktivoi aivojen vastaavat keskukset, jotka vaikuttavat niiden häiriintymiseen. Jos puhe on kokonaan poissa, seuraavia tekniikoita voidaan käyttää koulutukseen:

• potilas lopettaa sanan (osa ilman viimeistä kirjainta, tavu lausutaan), sitten lause;
• toistamalla yksinkertaisia ​​lauseita;
• tunnettuja runoja;
• kielen twisters;
• yhteinen laulaminen.

Puheterapian vinkkejä puhepalautukseen

Jotta lihakset osallistuisivat niveltyöhön, potilasta pyydetään siirtämään leukamerkkiä päivittäin, kiinnittämään kieli eteenpäin, nuolla huulet eri suuntiin, taita ne putkeen.

Muistin palautus

Lääkehoidon (nootrooppisten lääkkeiden) taustalla toteutetaan erityisiä harjoituksia muistin kehittämiseksi:

• digitaalisen rivin toistaminen suljetuilla silmillä;
• sananlaskujen, sanojen, runojen oppiminen;
• luetun tai kuullun tekstin uudelleenkirjoittaminen;
• lautapelejä.

Lautapelit muistin palauttamiseksi

Parhaat tulokset saadaan, jos luokat yhdistetään potilaan edellisiin harrastuksiin, jotta koulutusprosessiin liittyy positiivisia tunteita.

ruoka

On vaikeaa ruokkia potilaita, joilla on heikentynyt nieleminen ja herkkyys, puolet suuontelosta. Heidän on opittava syömään uudelleen. Voit tehdä tämän käyttämällä harjoituksia palauttamalla kadonneita kykyjä:

• potilas jäljittelee yskimistä, nielemistä ja haukkumista;
• paisuttaa poskia;
• huuhtele suu ja kurkku.

Rintaharjoitus

Järjestettäessä ravintoa potilailla, joilla on heikentynyt pureskelu- ja nielemisfunktio, on otettava huomioon seuraavat piirteet:

• ruoan pitäisi olla vain lämmin ja tuoksuva;
• poistaa viskoosia ja kovia ruokia - riisi, kuiva tomaatti, kuivattu leipä, krakkausaine;
• koristeessa tulisi olla paksu soseen sakeus, ja keitto tai mehu voidaan lisätä lihaan ja kalaan;
• aterian ottaminen kestää vähintään 40 minuuttia, et voi kiirehtiä potilasta;
• rehun tulisi olla sellainen, että ruoka pääsee terveelle puolelle;
• juomia ja vettä varten on kätevää käyttää juomaa tai cocktailputkea.

Helpoin tapa syöpäpotilaille, joilla on syömishäiriö, on niellä seuraavat elintarvikkeet:

• keitetyt porkkanat, perunat, haudutetut tai kuutioidut;
• kukkakaali, parsakaali;
• jauheliha;
• paistettu kampela, sardiini;
• munakokkelia;
• avokado, banaani;
• pehmeä päärynä kuutioitu;
• paistetut omenat tai perunamuusit;
• hyytelö, vanukas;
• pehmeä juusto;
• vilja- tai viljapuro (huolellisesti keitetty).

Vihanneksista, lihasta, kalasta valmistetut mehutetut keitot

Ei ole hyväksyttävää sisällyttää ruokavalioon rasvaista lihaa, Navaraa, paistettuja ja mausteisia ruokia, alkoholijuomia ja kofeiinijuomia.

valmisteet

Kuntoutukseen tarkoitettujen lääkkeiden valinta tapahtuu yksinomaan neurologin toimesta. Käytä seuraavia lääkeryhmiä: