Oireita ja sydämen murmien hoitoa lapsessa, kuinka vaarallista se on

Artikkelissa esitetään tärkeimmät tiedot lapsen sydämessä esiintyvästä melusta: syyt siihen, miksi se on ja mitä tärkeimmät melutyypit ovat. Oireita patologiselle melulle, niiden diagnosoinnille ja lapselle.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Sydämen melu on vankka kuva häiriöstä veren liikkumisessa lihaskammioiden läpi, jota voidaan kuulla sydämen sävyjen välillä.

Tutkimuksessa lastenlääkäri arvioi lapsen sydämen työtä "korvalla" stetofonendoskoopin avulla. Sydämen sävy on kaksi:

1. Ensimmäinen tai systolinen on venttiilien sulkevien venttiilien ääni atrioiden ja kammioiden välillä sydänlihaksen supistumisen aikana (systoli).
2. Toinen tai diastolinen on keuhkovaltimon ja aortan venttiilien sulkeminen sydämen rentoutumisen alussa (diastoli).

Lapsia pidetään perinteisesti lapsen syntymästä nuoruuteen (noin 12–13-vuotiaana), vaikka lapsenlääkärin valvonnassa he ovat alle 18-vuotiaita. Sydämen melun erityispiirre lapsuuden aikana on "fysiologisen" äänen esiintyminen. Aikuisväestössä kaikki sydämen työn äänimuutokset ovat todiste patologisesta prosessista. Ikäluokkien välillä ei ole muita eroja.

Pediatriassa on useita "sydämen kohinaa":

Ensimmäisen elinvuoden aikana verenkiertojärjestelmän uudelleenjärjestelystä johtuen työskentelemään äidin ruumiin ulkopuolella

Voi voimistua tai syntyä ensimmäistä kertaa lapsen aktiivisen kasvun aikana (esikoulu - varhaiskoulu ja nuoruus) sydämen lihaskudoksen ja sen osien epätasaisen kasvun taustalla

Ei muutoksia lapsen tilaan, kehityshäiriöihin

Ei muita patologioita (EKG, sonografia, röntgen)

Ei tarvitse hoitoa

Säännöllinen seuranta edellyttää.

Voi olla synnynnäinen tai hankittu muiden tautien taustalla.

Lisätutkimuksella on muutoksia.

Ei aina mukana kliinisiä oireita.

Joissakin tapauksissa se vaatii hoitoa, mukaan lukien operatiivinen

Tarvitaan usein asiantuntijoiden suorittamaa tarkastusta.

Voi olla hengenvaarallinen, johtaa vammaan

Ottaen huomioon, että fysiologinen melu ei vaadi hoitoa, ei vaikuta lapsen laatuun ja pitkäikäisyyteen, niin keskustelemme vain patologisesta sydämen kohinasta (se voi olla syystä riippuen enemmän tai vähemmän vaarallista).

Piirilääkärit, lasten kardiologit ja sydämen kirurgit harjoittavat seurantaa ja hoitavat tarvittaessa sydänmyrskyjä.

Syyt patologisen sydämen murmoja

Ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutus sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kriittisessä kehitysjaksossa (4-11 synnytysviikolla)

Myrkylliset-septiset tartuntaprosessit ovat bakteeri- sairauksia, joissa patogeeni voi päästä verenkiertoon ja aiheuttaa sydämen sisävuoren tulehdusta ja sen vaurioita. Silmiinpistävä esimerkki on nielujen (angina) tulehdus.

Kaikentyyppisiä patologisia kohinaa esiintyy sydämen lihaksen elementtien tai siihen liittyvien suurten alusten (aortan, keuhkovaltimon) oikean anatomisen rakenteen rikkomisen taustalla. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan sydän- ja verisuonirakenteen diagnosoidut häiriöt (Fallon viat).

Ominaisuudet

Orgaaniset äänet lapsen sydämessä eivät aina liity kliinisiin oireisiin - kaikki riippuu häiriintyneen verenkierron vakavuudesta. Pienellä patologialla ei ole mitään oireita ja yhdistettyjä vikoja (sydämen kammioiden väliset seinäviat, keskiastioiden epänormaali konfluenssi ja (tai) sydänlihaksen ja valtimoiden runkojen kehitys) ovat aina erittäin vaikeita ja kirkkaita kliinisiä kuvia.

Kohtalaiset ja vakavat muutokset veren liikkuvuudessa sydämessä, suuret alukset:

Kasvojen ja kaulan värjäytyminen sinertävästä melkein mustaan ​​(keskus syanoosi) - venttiilin stenoosi, fallo-epämuodostumat

Alaraajojen selektiivinen syanoosi - aortan stenoosi

Ylempien raajojen syanoosi - väärä virtaus pääastioiden sydämeen, aortan hypoplasia

Vaikea iho - aortan puoliluunaventtiilin vajaatoiminta

Kirkas punastuminen yhdistettynä sormien ja korvakorujen punoitukseen - lisääntynyt paine verisuonijärjestelmässä

Pysyvä - dekompensointivaihe

Koirilla, jotka ovat levossa - se on ominaista samanaikaisille sydänvirheille.

Paroxysmal, fyysinen rasitus

Koko kehon (Anasarka) - dekompensointivaihe

Harvinainen meluhäiriö on kipu rintakehän vasemmalla puolella, esiintyy 10%: lla lapsista, jotka rikkovat verisuonten rakennetta, joka antaa sydämen lihakselle veren (sepelvaltimoiden).

Kaikki ilmenemismuodot eivät ole sydänlihaksen ja verisuonten epämuodostumien "käyntikortti". Ainoastaan ​​useiden oireiden yhdistelmä yhdessä sydämen melua kuvaavan kuvan kanssa voi osoittaa elimen rakenteen rikkomista. Oikean diagnoosin toteamiseksi lasten on suoritettava ylimääräinen tutkimus.

diagnostiikka

Kaikki muutokset sydämen töissä, jotka voidaan kuulla korvalla, ovat lisäselvityksen tarkoituksia. Tavoitteena on eliminoida tai vahvistaa elimen orgaaniset vauriot ja verenvirtauksen häiriön aste.

Peruskoe lapsen sydänpurkaajille:

• sydämen sähköisen aktiivisuuden kiinnitys (EKG);
• Sydänlihaksen ja suurten alusten ultraääni;
• Sydämen ja keuhkojen röntgenkuvaus;
• magneettinen ja tietokonetomografia (harvoin määrätty, epävarma diagnoosi).

Hoitomenetelmät

Korjaus vaatii kohtalaisia ​​ja vakavia verenkiertohäiriöitä, jotka liittyvät sydämen vajaatoiminnan kliinisiin oireisiin.

Hoito voi olla luonnostaan ​​konservatiivinen, jos tila ei aiheuta uhkaa elämälle eikä johda sydämen toimintahäiriön etenemiseen.

Syyt sydämen murmareihin eri ikäisillä lapsilla

Sydän on tärkein elin, joka vastaa veren oikeasta toimituksesta muille kehon järjestelmille. Epäonnistumiset, jotka johtavat sen toiminnallisuuden rikkomiseen ja joita usein liittyy meluun. Lääkärit kuuntelevat heitä fonendoskoopilla. Melu sydämen sydämessä voi olla erityisen vaarallista, vaikkakaan tämä oire ei aina ole nuoren iän merkki olemassa olevasta patologiasta.

Sydämen melun luokitus

Ihmisen sydän toimii syklisesti. Kun sydänlihakset supistuvat, elinhuoneet tyhjennetään, joten lapsen sydämessä esiintyy systolinen myrsky, ja rentoutumisen aikana kammio on täynnä verta (diastolinen murmia). Veren etenemisestä venttiilin läpi liittyy tyypillinen ääni, jota kutsutaan sydänsävyiksi. Sydämen työn epänormaalisuuksien aiheuttamia ääniä kuullaan supistusten välisenä aikana. Loput näkyvät veren tiheyden muutosten seurauksena, jotka näkyvät turbulenssina.

Melua on kahdenlaisia: patologisia, fysiologisia. Ensimmäinen ilmenee sydämen ongelmista, toinen pidetään normina.

Fysiologinen melu

Funktionaalinen melu tallennetaan veren etenemisen nopeuden muutosten taustalla verisuonijärjestelmän kautta sekä valtimoiden turbulenssin vuoksi (luumenin väheneminen tai lisääntyminen). Tällaiset vieraat äänet eivät uhkaa lapsia, ja ne tallennetaan eri ikäryhmissä.

Fysiologinen melu esiintyy vauvoilla, jotka ovat alttiita usein kylmille. Se näkyy vain korkean lämpötilan taustalla tai murskauksissa, joissa on kapeneva rintakehä. Tällaisia ​​ääniä ei voida havaita kardiogrammilla, röntgensäteellä tai muilla instrumentaalisilla menetelmillä. Tämä ehto ei edellytä lääkärin toimintaa. Sydämen työ palautuu, kun lapsi sopeutuu muuttuneisiin olosuhteisiin.

Patologinen melu

Tämä tila osoittaa sydämen toimintahäiriön samoin kuin sydämen lähellä sijaitsevien alusten työssä. Tällaiset oireet muodostavat vaaran vauvan terveydelle. Patologiasta riippuen on olemassa kaksi muuta melua: hankittu ja synnynnäinen.

Sydämen epätavalliset äänet havaitaan vauvoilla vuoteen saakka ja suunnitellut vierailut piirin lääkäriin. Ongelma kehittyy usein johtuen kromosomien rakenteen häiriöistä kohdunsisäisen muodostumisen aikana. Tällaisten äänien pääpiirteet: heitä kuullaan sydämen ulkopuolella, äänet ovat säännöllisiä, melko äänekkäitä.

Hankittu orgaaninen melu diagnosoidaan eri sydänsairauksien läsnä ollessa. Nämä voivat olla röyhtäisiä tarttuvia patologioita, autoimmuunisia poikkeavuuksia tai rakenteellisia muutoksia, jotka johtuvat esimerkiksi sydänkohtauksesta tai sydämen vajaatoiminnasta.

Patologisen melun syyt

Lasten sydämen kohinaa esiintyy usein erilaisten poikkeavuuksien vuoksi. Kaikki syyt lääkärit on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Sydämiventtiilien häiriöt. Näitä ovat aortan ja mitraaliventtiilien kaventuminen, ongelmat niiden toiminnassa. Keuhkovaltimon tilavuuden väheneminen voi myös aiheuttaa melua.
2. Reikät sydämen rakenteessa. Tällaisiin patologioihin kuuluvat avoin soikea ikkuna, interventiakulaarisen tai interatrialisen väliseinän viat, lisäsäiliöiden esiintyminen.

Tämän patologian syiden lisäksi:

• minkä tahansa etiologian endokardiitti;
• Fallot'n tetradvice;
• ylimääräisten sointujen ulkonäkö;
• aortan luumenin väheneminen;
• hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen;
• poikkeavuuksia atrioiden ja kammioiden rakenteessa;
• siirrä kolmivaiheiset venttiilit oikean kammion sisään;
• ongelmia verenkierron nopeuden kanssa;
• anemia, muut verisuonijärjestelmän ongelmat.

Syynä sydämen murmareihin lapsessa, tohtori Komarovsky, tarkastelee ulkoisten tekijöiden vaikutusta sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmien muodostumisen aikana (viikot 5-10).

oireet

Fysiologisilla sydämen murmareilla ei ole vakavia oireita eikä se vaikuta haitallisesti muiden kehon järjestelmien toimintaan. Orgaanisen alkuperän oireisiin liittyy seuraavat oireet:

• usein hengitys, hengenahdistus;
• sykkeen toimintahäiriöt;
• käsien, jalkojen turvotus;
• rintakipu;
• korkea väsymys;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• päänsärky, pyörtyminen;
• sininen nasolabiaalinen kolmio;
• huimaus;
• vastasyntyneen koko kehon syanoosi.

Kun tällaiset merkit tallennetaan kerran tai useammin, voimme puhua vakavien poikkeamien olemassaolosta. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa yhteyttä sairaalaan ajoissa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste on.

Sydämen myrsky ja ikä

Kun vauva kasvaa, verisuonten ja sydämen järjestelmät paranevat vähitellen. Mutta koska niiden muodostuminen tapahtuu hitaasti ja epätasaisesti, on tilanteita, joissa niiden kehitys on jäljessä koko organismin muodostumisesta tai on edessä. Tällöin lasten sydämen tunnistetut äänet katsotaan vaarattomiksi eivätkä aiheuta ongelmia lapsen terveydelle.

Ensimmäinen kuukausi

Vastasyntyneen vauvan ensimmäinen tarkastus suoritetaan neonatologin toimesta. Välittömästi syntymän jälkeisenä aikana kuuntelemisen (auscultation) aikana tuskin havaittavissa olevia napsautuksia voidaan tallentaa lähes kaikkiin nuoriin potilaisiin. Heidät synnyttävät lapsen verensiirtojärjestelmän uudelleenjärjestely ja eivät yleensä vaadi lääkärin hoitoa.

1-12 kuukautta

Kun vauva on 1 kuukauden ikäinen, fysiologinen melu häviää. Kuuntele vauvan sydän jokaisessa rutiinitarkastuksessa. Vieraiden äänien esiintyminen osoittaa vakavia ongelmia. Jotta nämä eivät olekaan patologisten äänien aiheuttajaa sydämen työn aikana, kaikki nämä olosuhteet edellyttävät huolellista tutkimista ja kiireellistä hoitoa.

1-2 vuotta

Yhden vuoden iässä kaikkien lasten on läpäistävä rutiinitarkastus, mukaan lukien verisuonijärjestelmän tutkimus. Kun lapsen sydämen murmot kirjataan, lääkärin on määritettävä syyt niiden alkuperään. Useimmiten tänä aikana havaittuja ei-standardisia ääniä karakterisoidaan fysiologisina, ne tallennetaan vauvan kehon nopeutetun kasvun taustalla.

2-3 vuotta

Lapsissa 2-3 vuoden aikana esiintyvät sydänmyrskyt, joiden syy ei ole vielä tunnistettu, kulkevat yleensä omasta. Tänä aikana ilmestyneet ulkoiset äänet osoittavat useimmiten vauvan ahdistusta tai hänen liiallista fyysistä aktiivisuuttaan.

Esikouluikä

4–5-vuotiaalla lapsella voi olla pieni sydänsärky, joka liittyy hyperaktiivisuuteen. Kuolematon fyysinen ja henkinen stressi johtaa myös epätyypillisiin ääniin.

nuoruus

Tässä ikäjaksossa nuorten verisuonijärjestelmä ei usein pysy organismin kiihtyvän kasvun tahdissa. Siksi sydämen työn aikana tallennetaan vieraita ääniä, jotka kulkevat vähitellen ilman hoitoa.

diagnostiikka

Sydämen kuunteleminen on suurin osa vastasyntyneiden terveystarkastuksesta. Näin voit diagnosoida ajoissa mahdolliset patologiat ja määrätä riittävän hoidon. Ulkoisen melun puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita sydänvikojen puuttumista. Kokenut kardiologi, jopa sydämen äänen luonteen vuoksi, voi diagnosoida.

Sydämen poikkeavuuksien diagnosoinnissa käytetään pääasiassa echokardiografiaa. Menettely on täysin kivuton ja turvallinen. Uusin laitteisto auttaa huolellisesti tutkimaan sydäntä, selvittämään verenvirtauksen nopeuden ja veren virtauksen luonteen.

Echokardiografian lisäksi voidaan käyttää magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa sydämen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi. Joskus selkeämmän kuvan saamiseksi on mahdollista käyttää kontrastiainetta. Kaikki nämä menettelyt voidaan suorittaa poliklinikalla, lapsen sairaalahoitoa ei tarvita.

Ne voivat myös määrätä sydämen röntgenkuvauksen tai ultraäänen, angiokardiografian, EKG: n.

hoito

Sairauksia aiheuttavien sairauksien hoitoa tarvitaan vain vakavien, kohtalaisia ​​patologisia muotoja varten, joihin liittyy selkeitä kliinisiä oireita. Paljastettujen poikkeamien korjaus voidaan suorittaa eri menetelmillä. Kattava kurssi sisältää lääkehoitoa, kliinistä tutkimusta sekä kirurgisia menetelmiä patologian hoitoon.

Lääkkeitä määrätään pienelle potilaalle, jos ei ole vaaraa patologian etenemiselle ja vauvan elämä on vaarassa. Riippuen melua aiheuttavasta lapsesta lapselle määrätään rytmihäiriölääkkeitä, lääkkeitä, jotka stimuloivat sydäntä, vähentävät verenpainetta, diureettia.

Annosteleva havainto osoitetaan kaikille poikkeuksetta sydämen patologioista kärsiville lapsille. Taudin vakavuudesta riippuen lääketieteellisen seurannan ja toistuvien instrumentaalisten tutkimusten tiheys voi olla erilainen. Tarvittaessa murus laitetaan sairaalaan ylläpitohoitoon.

Tehokkaimmat tunnustetut kirurgiset hoitomenetelmät. Käytetään sekä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä että avointa sydänleikkausta. Lisäksi lääkehoidon nimeäminen, kuntoutustoimenpiteet.

3 ryhmää lapsia, joilla on sydämen murmia

Nuoremmat potilaat, joilla on sydämen myrsky, on tavallisesti jaettu kolmeen ryhmään:

1. Näitä ovat vauvat, joilla on patologioita, jotka vaativat leikkausta. Lapset lähetetään sydänleikkaussairaalaan, ja onnistuneen manipulaation jälkeen heitä tulee seurata poliklinikalla avohoidossa.
2. Toiseen ryhmään kuuluvat lapset, joilla on sellaisia ​​sairauksia, joita ei voida korjata leikkauksen avulla, samoin kuin diagnosoiduissa oireyhtymissä, joissa leikkaus on vasta-aiheinen. Tilastojen mukaan näiden potilaiden osuus on noin 15%.
3. Kolmas ryhmä on suurin. Näitä ovat lapset, joilla on pieniä poikkeavuuksia verenkiertojärjestelmässä. Tavanomaisella taudin kululla tällaisten vauvojen leikkausriski ylittää vakavien komplikaatioiden riskin. Siksi lapset siirretään seurantaan kardiologiassa. Käyntien tiheys riippuu patologian vakavuudesta. Joskus tarvitaan lääkehoitoa diureettien ja muiden lääkkeiden kanssa. Jos sairaus etenee, lapsi on valmis leikkaukseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnynnäiset sairaudet, jotka aiheuttavat melun esiintymisen sydämen aktiivisuuden aikana, kirjataan noin 8–9 lapselle tuhannesta ja hankitut - yli 150: ssä. Vakavia poikkeamien muotoja päättyy kuolemaan yhdessä 5–6 tapauksessa, useimmiten se tapahtuu ensimmäisinä kuukausina. elämän.

Aikainen hoito tai välttämätön leikkaus auttaa pysäyttämään tai lopettamaan patologian kehittymisen. Lapset palaavat samanaikaisesti normaaliin elämään, vaikka joskus on rajoituksia fyysiseen rasitukseen.

Sydämen murmien kehittyminen on mahdollista ehkäistä ennaltaehkäisevien menetelmien avulla, jotka alkavat ennen lapsen syntymää. Raskaana olevien naisten pitäisi syödä kunnolla ja täysin, välttää stressiä, täysin luovuttaa alkoholia, nikotiinia. Synnytyksen jälkeen profylaktiset menetelmät voivat olla seuraavat:

1. Oikea ruokavalio, mukaan lukien maitotuotteet, viljatuotteet sekä vihannekset, hedelmät.
2. Päivittäinen mahdollinen fyysinen rasitus.
3. Tulehduksellisten patologioiden oikea-aikainen hoito.

Terveiden elämäntapojen periaatteet ovat parhaita tapahtumia eri patologioiden, myös sydämen aktiivisuuden, ehkäisemiseksi.

Syyt sydämen murmareihin lapsilla

Miksi sydämen murmia ilmestyy?

Ihmisen sydän on jatkuvassa toiminnallisessa tilassa. Sen pääasiallisena tehtävänä on tarjota pumppaustoiminto, jonka vuoksi verenkierto kehon aluksissa on mahdollista. Se koostuu lihaksista (niiden supistuminen mahdollistaa veren työntämisen), ontelot (joista veri liikkuu astioihin) ja venttiililaitteisto (estää verenvirtauksen tai veren palautumisen).

Toiminnallisen tilan arvioimiseksi lääkäri tekee välttämättä auskulttiota (kuuntelemalla fonendoskoopin avulla), mikä mahdollistaa äänimuutosten mukaan mahdolliset häiriöt. Tavallisesti auskultointi kuuntelee ääniä, jotka ovat slam-suljettujen venttiilien ääni. Lisäääniä esiintyy käytön aikana useimmiten johtuen venttiilien kautta tapahtuvista verenvirtauksen muutoksista (verenkierron kiihtyminen supistuneen venttiilin läpi, taaksepäin palautuminen samalla kun rentoutuu sydämen lihaksia). Tällaisella melua muodostavalla mekanismilla voi olla fysiologinen ja patologinen alkuperä.

Lasten syyt

Lapsen sydämessä esiintyvä melu voi esiintyä eri syistä, iästä riippuen. Toiminnallinen melu on normin muunnelma ja seuraus sydän- ja verisuonijärjestelmän kypsymisen ominaisuuksiin liittyvien eri syiden toteuttamisesta, joihin kuuluvat:

• Nopeampi ventrikulaarinen kasvu suhteessa atriaan.
• Tärkeimpien laskimoalusten kypsymisominaisuudet, jotka ovat syynä "laskimoon".
• Äänen kiihtyminen verenkiertoon keuhkojen astioissa, jota kuullaan fyysisen aktiivisuuden jälkeen vanhemmilla lapsilla.
• Sydänlihaksen värähtelyä (sydänlihaa) systolin aikana (sydänlihaksen supistuminen) kuullaan ennen vuoden ikää, joka liittyy pieneen paksuuteen rinnassa, erityisesti ohuissa lapsissa.
• Hermoston sympaattisen osan lisääntynyt vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, jolle on ominaista verenvirtauksen voimakkuuden lisääntyminen melun kanssa, on yleisempää nuorilla lapsilla.

Fysiologiset muutokset veren virtauksen ääneen menevät yleensä itsestään ja eivät edellytä hoitoa. Orgaanisten tai toiminnallisten muutosten kehittymiseen liittyvä patologinen melu. Heillä on tiettyjä ominaisuuksia lapsen iän mukaan.

Miksi melu näkyy lapsessa?

Tärkein syy alle kuuden kuukauden ikäisen lapsen melun esiintymiseen on heidän fysiologinen alkuperänsä, joka liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden muutoksiin syntymän jälkeen ja pienen verenkierron sisällyttämiseen, erityisesti ovaalin ikkunan ylikasvuun, jonka kautta osa verestä synnytysjakson aikana poistui oikealta vasemmalle atriumille. Myös tässä iässä valtimo- ja laskimokanavat ovat infusoituja, joihin voi liittyä myös muita ääniä auskultation aikana. Patologisia syitä ovat:

• Soikean ikkunan, valtimo- tai laskimokanavan laajentuminen, joka yleensä sulkeutuu 1 vuoden iässä.
• Interventricularis-väliseinän vika on epämuodostuma, jossa on edelleen reikä, joka yhdistää oikean ja vasemman kammion.
• Kaikki synnynnäiset epämuodostumat, joihin liittyy supistuminen (stenoosi) tai venttiilin vajaatoiminta.

Lapsen melun kehittymistä vuodessa ei usein voida yhdistää orgaanisiin muutoksiin. Niinpä ruumiinlämpötilan nousu kehon tarttuvan myrkytyksen tai liikunnan jälkeen voi aiheuttaa melua.

Miksi 2-vuotiaassa lapsessa voi olla melua?

Useimmiten 2 vuotta lapsen syntymän jälkeen sydän- ja verisuonijärjestelmän kypsymiseen liittyy verenpaineen nousu, joka lähestyy vähitellen aikuisen verenpainetta. Tämä johtaa veren virtauksen voimakkuuden lisääntymiseen sydämen onteloissa. Tämän iän myötä kaikki kanavat, jotka toimivat sikiön kehityksen aikana, olisi himmennettävä, joten ne eivät saa aiheuttaa lisää ääniä. Useimmiten niiden ulkonäkö on seurausta yhdestä synnynnäisestä epämuodostumasta (mitraalisen, kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminta tai stenoosi).

Melu lapsessa 3 vuotta

Kolmen vuoden iässä fysiologinen melu voi liittyä kammion koon nopeampaan kasvuun suhteessa valtimoihin, mikä johtaa veren virtauksen voimakkuuden muutokseen. Myös lapsen elinajanjakson aikana autonomisen hermoston toiminta muodostuu sympaattisen osan toiminnallisen aktiivisuuden lisääntymisellä, joka vaikuttaa sykkeeseen (fysiologisen takykardian aiheuttajaan) sekä veren virtauksen voimakkuuteen sydämen onteloissa ja suurissa astioissa.

Patologista alkuperää voidaan liittää orgaaniseen patologiaan (hankitut tai synnynnäiset epämuodostumat, sydänlihaksen tarttuva vaurio ja seinän sisäinen kerros, aineenvaihdunnan muutokset, jotka johtuvat myrkyllisistä haittavaikutuksista vakavissa sairauksissa, erityisesti angina ja keuhkokuume).

Syiden luotettavamman määrittämiseksi lääkärin on määrättävä lisätutkimuksia, jotka sisältävät EKG-, EKG- ja röntgenkuvaustekniikat. Ainoastaan ​​saatujen lisätutkimusten perusteella päätellään melun fysiologisesta tai patologisesta luonteesta, ja tarvittaessa määrätään asianmukaisesta hoidosta.

Sydämen murinaa lapsessa

Vanhemmat alkavat usein paniikkia ennenaikaisesti, vaikka lapsessa ei olekaan kovin vaarallista ja vakavaa sairautta. Tämä pätee erityisesti lapsen sydämen toimintaan. Mahdollinen ahdistus on varsin kohtuullinen, mutta usein kaikki ei ole niin paha kuin näyttää. Kardiologin havaitsemat lapsisydämet eivät usein ole merkittävä syy huoleen.

Patologian vaaran vahvistamiseksi tai kumoamiseksi riittää, että suoritetaan joitakin diagnostisia tutkimuksia ja toimenpiteitä, jotka ovat saatavilla lähes kaikissa nykymaailman kaupungeissa.

Miten melu syntyy?

Melun mekanismin ymmärtämiseksi on tärkeää, että sydämen rakenteesta ja sen työstä on ainakin vähäinen käsitys. Ihmisissä se koostuu neljästä kammiosta. Prosessissa veri liikkuu niiden välillä. Veren pumppauksessa se kulkee kammioiden välisten venttiilien läpi. Sydän toimii syklisesti. Supistumisen aikana (systolifaasi) kammio tyhjennetään, ja rentoutumishetkellä (diastolivaihe) tämä kammio on täynnä verta. Aatriumin tai kammion puristaminen, kuten edellä mainittiin, liittyy veren pumppaamiseen ja sen siirtämiseen venttiilin läpi, mikä aiheuttaa tyypillisen kolman. Lääketieteessä hänellä on käsite "sydämen sävy". Viereisten lyhenteiden välillä on taukoja, joiden aikana voi kuulla ääniä, joita ei pitäisi havaita normaalisti.

Sydänjärjestelmä

Tärkein syy sydämen epänormaaliin kohinaan liittyy suoraan sydämen elementtien rakenteen poikkeamiin. Monet heistä ovat täysin turvallisia, ja jotkut saattavat johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. Siksi on äärimmäisen tärkeää määrittää mahdollisimman pian melua koskeva syy. Noin 25–26 raskauspäivänä sikiön sydän alkaa pumpata verta.

Syyt sydämen murmareihin lapsilla

Lasten sydämessä esiintyvä melu liittyy useimmiten tiettyihin kehon olosuhteisiin ja kehityshäiriöihin. Ehdollisesti syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Poikkeamat sydämen venttiilien kehityksessä:
   • mitraaliventtiilin ja aortan stenoosi (sen anatominen kaventuminen);
   • edellä kuvattujen venttiilien palautuminen (käänteinen veren heittäminen);
   • tricuspid-venttiilin puutos tai stenoosi;
   • keuhkojen stenoosi.
2. Anomaalisten reikien läsnäolo:
   • avoin valtimokanava (lisäsäiliön läsnäolo, joka yhdistää keuhkovaltimon ja aortan);
   • patologisten reikien läsnäolo kammioiden välillä: DMPP (eteisvuoren vika) ja VSD (kammion väliseinävika).
3. Sydänlihaksen sydänlihaksen patologia:
   • synnynnäiset muutokset - hypertrofinen kardiomyopatia;
   • hankitut viat. Harvinaiset lapsuudessa. Näitä ovat sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta.
4. Muut saaneet ja perinnölliset sairaudet:
   • endokardiitti - sydämen vuorauksen tulehdus, joka muodostaa venttiilejä;
   • Fallot's tetrad - monimutkainen yhdistetty sydänvika, joka yhdistää sydänlihaksen ja venttiililaitteen vaurioitumisen;
   • vasemmassa kammiossa oleva ylimääräinen sointu;
   • aortan coarctation - sen valon kapeneminen. Useimmiten alus on segmentoitu;
   • Sydän myxoma - kasvain (hyvänlaatuinen), joka sijaitsee yhdellä atriasta. Useimmiten kasvaa interatrial-väliseinään kiinnitettynä;
   • vasemman sydämen hypoplasia-oireyhtymä (SGLOS) - vasemman atriumin ja kammion kaikkien elementtien kehitys ei riitä;
   • Ebsteinin poikkeama on noin 1% kaikista sydänvirheistä. Se edustaa kolmisuuntaisten venttiilien siirtymistä oikean kammion onteloon.
5. Toiminnalliset syyt. Näitä ovat muun muassa melun heikkeneminen verenkierron heikentyessä, anemian esiintyminen jne.

luokitus

Äänet lapsen sydämessä voidaan jakaa tyyppeihin riippuen tapahtuman muodosta, syystä ja sijainnista tai suhteessa sydämen syklin vaiheisiin.

Alkuperäpaikasta riippuen:

1. Sydämensisäisellä. Nämä äänet liittyvät sydämen venttiilin työhön.
2. Ekstrakardiaaliset. Nousu vain, kun sydän toimii, venttiilien tilasta riippumatta.
3. Vascular. Näkyy, kun veri kulkee vahingoittuneen astian läpi.

Riippuen ulkoasun syystä:

1. Regurgitant. Tällainen melu voidaan kuulla, kun veri heitetään vastakkaiseen suuntaan venttiilin kautta. Tämä tapahtuu, jos ne ovat puutteellisia tai VSD: llä.
2. Ahtautunut. Määrittää sydän- ja verisuonijärjestelmän elementtien patologinen supistuminen (stenoosi). Esimerkiksi aortan stenoosi.

Sydämen syklin tietyn vaiheen suhteen:

1. Systolinen. Näkyy sydämen kammion supistumisen ja veren vapautumisen aikana.
2. Diastolinen. Nouse, kun kammion lihakset rentoutuvat ja veri pääsee siihen.

Muodosta riippuen on mahdollista erottaa laskeva, laskeva, kasvava ja laskeva ääni.

On kliinisesti suositeltavaa jakaa kaikki sydänmyrskyt niiden vakavuuteen ja vaaraan organismille. Näin ollen se voidaan erottaa toisistaan:

1. Orgaaninen melu - liittyy sydämen rakenteen anatomisiin vaurioihin. Useimmiten ilmenee epämuodostumia ja niillä voi olla vaarallisia seurauksia.
2. Toiminnallinen melu - johtuu pienestä poikkeamisesta sydämen rakenteellisten elementtien normista tai tietyistä patologisista tiloista. Useimmat näistä äänistä eivät vaikuta elimistön elintärkeään toimintaan.

Lasten kardiologiassa on tärkeää, että lääkärit tutkivat näiden erittäin melujen vaaraa, so. määrittää, ovatko ne toiminnallisia tai orgaanisia. Tämä voidaan tehdä tietyn kliinisen kuvan ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten mukaan.

Sydämen murmien aiheuttamien sairauksien oireet

Absoluuttisessa enemmistössä toiminnallisella melulla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja eikä se vaikuta haitallisesti muiden ihmiskehon elinten toimintaan.

Orgaanista melua riippuen olemassa olevasta patologiasta voi liittyä seuraavat oireet:

• hengenahdistus tai sen kiihtyvyys;
• normaalin sydämen rytmin rikkominen;
• kipu tunne rinnassa;
• sydämen vajaatoiminnan aiheuttama turvotus;
• vähentää liikuntatoleranssia;
• lisääntynyt väsymys;
• huimaus, päänsärky ja pyörtyminen;
• syanoosi (sininen) huulet ja sormenpäät;
• koko kehon koko syanoosi vastasyntyneillä.

Samankaltaisten oireiden ilmaantuminen useammin kuin kerran lapsen tulee varoittaa vanhempia. Tällöin lääkärin tai kardiologin kuuleminen on pakollista elimistössä tapahtuvat muutokset saattavat lopulta johtaa häiriöihin kehon eri järjestelmien kehityksessä tulevaisuudessa.

Ikäihin liittyvä sydämen murmia lapsilla

Neonatologi voi havaita pieniä ääniä syntymästä hetkestä yhden kuukauden ikään saakka. Niitä havaitaan kaikessa, koska sydänjärjestelmä on rakenneuudistuksessa. Noin 1,5% vastasyntyneistä syntyy synnynnäisten epämuodostumien myötä. Tässä tapauksessa melu on hieman erilainen. On tärkeää tunnistaa sydänpatologian tyyppi mahdollisimman pian.

Yhden kuukauden ikäisenä vuoteen asti ei yleensä pitäisi olla sydäntä. Jos tänä aikana piirin lastenlääkäri kuitenkin määritteli heidän läsnäolonsa jossakin aikataulustetuista tutkimuksista, synnynnäinen sydänsairaus on varsin todennäköistä.

Usein tapahtuu, että ensimmäistä kertaa ääniä kuullaan vasta yhden vuoden ikäisen lapsen jälkeen. Tässä tapauksessa älä ole hermostunut ja huoli, koska juuri tässä aikakaudessa esiintyy funktionaalisia sydämen murmareita, jotka eivät osoita patologiaa.

Kahden tai kolmen vuoden iässä noin 30% lapsista on jo rekisteröitynyt lasten sydäntautien hoitoon. Syy niiden sijoittumiseen kliinisessä valvonnassa ei usein osoita kehitysvikoja. Usein tämän iän patologia häviää, ja virheellinen rekisteröinti selittyy toiminnallisen kohinan läsnäololla aikaisempien tutkimusten aikana. Ne saattavat johtua lapsen kuumeesta tai esijännityksestä.

Esikouluikäisissä (noin 7 vuotta), kun kuuntelet sydäntä, on hyvänlaatuisia ääniä. Usein ne johtuvat lisääntyneestä ahdistuneisuudesta, lisääntyneestä fyysisestä rasituksesta, kuumetta tai hypotyroidismista. Näiden tekijöiden poistamisen myötä sydänaktiivisuus palautuu fysiologisesti normaaliin tilaan.

Pubertraation alussa (12 vuotta tai enemmän) voidaan taas kuulla toiminnallinen melu, joka liittyy alusten pituuden ja leveyden väliseen epäsuhtaan. Ajan mittaan, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu, ne häviävät kokonaan.

diagnostiikka

1. EKG (EKG).
2. Rintakehän röntgen.
3. Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni).
4. Ekokardiografia. Tällä hetkellä se on informatiivisin ja mahdollisimman turvallinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää patologia suurella tarkkuudella. Tässä tutkimuksessa lääkäri havaitsee ei vain kolmiulotteisen kuvan sydämestä, vaan myös valvoo kammioiden painetta ja veren nopeutta niissä.
5. Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT).
6. Angiokardiografia - sydänalusten tilan tutkimus.
7. Verikokeet. Veren keräämisen ja tutkinnan tyypistä ja menetelmästä riippuen voidaan diagnosoida muita sydäntoimintaan negatiivisesti vaikuttavia sairauksia. Tällä tavoin havaitaan infektiot, munuaissairaudet ja immuunijärjestelmä.

Funktionaalista kohinaa EKG: ssä ja röntgenkuvauksessa ei voida määrittää millään tavalla, mutta ultraäänen avulla se todennäköisesti ymmärtää tällaisen syyn ja läsnäolon.

Tärkeä kohta sydänsurmien lasten diagnosoinnissa ja hoidossa on saman lääkärin havainto. Tämä on välttämätöntä, jotta lääketieteen erikoislääkäri voi seurata ja kirjata dynaamisen tilan muutoksen, tutkia melua ja melua.

hoito

Yleisin kirurginen hoito on korvata sydämen venttiilit, korjata synnynnäiset poikkeavuudet tai poistaa kasvaimet. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen lapsille, jotka ovat vähintään kaksi vuotta, suositellaan yksilöllistä kuntoutusta. Se sisältää tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi veren ohentamisen), lempeän elämänmuodon ja fyysisen aktiivisuuden asteittaisen lisääntymisen ottamisen. Mikäli mahdollista, määrätään spa-hoidosta.

On tapauksia, joissa toimintaa ei suoriteta. Tämä on mahdollista korkeilla kustannuksilla, liian pienellä iällä tai päinvastoin menetetyllä ajalla, samanaikaisen vaarallisen taudin esiintymisellä. Näissä tapauksissa lääkehoito on määrätty, jonka tarkoituksena on lievittää sydämen toimintaa ja kompensoida sydämen vajaatoimintaa.

Patologian hoitoon määritellyt lääkkeet voivat olla hyvin erilaisia, jotka vaihtelevat sydämen työtä tukevista lääkkeistä ja antibiooteista päättymiseen. Hoidon valinta tehdään yksilöllisesti, koska sydämen murmia on monia.

Ennuste sydämen murmasta lapsessa

Toimintamelun vaikutukset ovat lähes aina suotuisat. Tällaiset muutokset eivät yleensä vaikuta elämänlaatuun. Kun organismi kasvaa, tällaiset äänet häviävät joko yksin tai pysyvät. Usein jopa sallitaan pelata urheilua ammattimaisesti.

Orgaanisen melun vuoksi tilanne on paljon vakavampi. Täällä joko potilaalla on kiireellinen toiminta, tai tukihoito on määrätty. Joskus patologia, johon liittyy orgaaninen melu, johtaa vaarallisiin komplikaatioihin kuolemaan asti.

Jos melu johtuu synnynnäisistä sydänvirheistä, tällaiset lapset ovat alttiimpia tartuntatauteille ja anemioille. Verenkierron muutoksista johtuen lapsen hermosto kärsii joskus.

Kirurgisen hoidon puuttuessa pieni potilas tulee usein vammaiseksi. Tässä tapauksessa oppimisessa on lisääntynyt väsymys tai viive. Kuitenkin leikkauksen jälkeen on myös mahdollista komplikaatioita. Noin 3% potilaista kuolee hoidosta huolimatta.

Taudin pahenemisen estämiseksi luotettavasti diagnosoidulla diagnoosilla on erittäin tärkeää muistaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka on suoritettava jatkuvasti.

Komplikaatioiden ehkäisy

Sydämen murmien ehkäiseminen edellyttää sydän- ja verisuonitautien ehkäisyä, joka on aloitettava ennen syntymää. Niinpä on tärkeää, että raskaana oleva nainen tarkkailee terveellistä elämäntapaa, syö terveellistä, ei ole hermostunut eikä käytä alkoholia ja nikotiinia. On tärkeää, että gynekologi valvoo säännöllisesti ja läpäisee kaikki määritetyt tutkimukset, ota yhteyttä geneettiseen asiantuntijaan.

Kun lapsi on syntynyt, ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.
2. Syö vihanneksia, hedelmiä ja vitamiineja.
3. Rasvojen käytön rajoittaminen.
4. Riittävä fyysinen aktiivisuus.
5. Tarkkaile raudan määrää veressä.

Siten terveiden elämäntapojen ja asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen on usein melko riitä estämään monia sydänmurmiin liittyviä sairauksia lapsilla.

Tohtori Komarovsky puhuu lapsen sydämen melusta

Äidit ja isät ovat pääsääntöisesti hyvin peloissaan, kun he kuulevat lääkäriltä, ​​että heidän lapsensa löytävät sydämen murmoja. Paniikissa he alkavat etsiä tarkempaa tietoa tästä ilmiöstä, mutta aina ei tämä lääkärin "löytäminen" puhu sydämen toiminnan vakavista patologioista. Kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky puhuu siitä, mistä nämä äänet voivat tulla ja mitä he puhuvat.

Tietoja ongelmasta

Sydämen myrsky ei ole diagnoosi, sanoo Jevgeni Komarovsky. Tämä on vain oire. Tietenkin vanhempien ei pidä jättää häntä ilman valvontaa, mutta sinun ei pitäisi myöskään paniikkia.

Tosiasia on, että äänet ovat erilaisia. Useimmiten, kun lääkärit sanovat, että vauvalla on melua, fysiologinen melu kuuluu. Ne eivät ole vaarallisia eivätkä vaadi erityiskäsittelyä, eivät häiritse normaalin aktiivisen elämän elämää, ja yleensä ne ovat kokemusten aiheuttaja - murrosiän päätyttyä ne kulkevat enimmäkseen ilman jälkiä.

Mutta on muitakin ääniä - orgaaninen. Ne liittyvät anatomisiin poikkeavuuksiin sydämen kehittymisessä ja tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja tarvittaessa hoitoa, mukaan lukien leikkaus.

Toimintamelu (systolinen), lääkäri kuulee pienillä muutoksilla sydämen tai sen venttiilien ontelossa. Useimmiten ne löytyvät vauvoista, jotka ovat alttiita usein esiintyville virussairauksille, sekä vauvoille, joilla on kapea rinta sukulaisilta.

EKG: ssä tämä melu ei ole melkein havaittavissa, se näkyy vain sydämen ultraäänellä. Vaarallisempi diastolinen melu (orgaaninen) löytyy kaikentyyppisissä tutkimuksissa.

syistä

Saattaa olla monia syitä, jotka aiheuttavat ulkoista akustista vaikutusta, kun kuuntelet sydämen sykettä, eivätkä kaikki ole vaarallisia:

• Pulauttelu. Tämä sana viittaa epätäydellisen venttiilin sulkemisen prosessiin. Veren jäljellä olevan luumenin kautta alkaa mennä takaisin. Hänen liikkeensa aiheuttaa melua, jonka lääkäri kuulee fonendoskoopissa. Komarovsky neuvoo olemaan harkitsematta regurgitaatiota sairaudena, koska se ei vaadi mitään hoitoa. Tämä on sydämen rakenteen synnynnäinen piirre, se esiintyy usein, ja yhtä usein aukko sulkeutuu iän myötä.
• verisuonten supistumista. Stenosis voi johtua fysiologisista muutoksista, joita esiintyy voimakkaasti kasvavassa organismissa, mutta jotka voivat olla synnynnäisiä vikoja.
• Venttiilien supistuminen. Joskus tämä tila vaatii välitöntä leikkausta, jotta vältetään sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, ja joskus fysiologisen supistumisen tapauksissa vain tarkkailu riittää.
• Reikät sydämen seiniin. Veren patologinen purkautuminen niiden kautta aiheuttaa melua. Patologian syyt ovat enimmäkseen synnynnäisiä. Joissakin tapauksissa reikä sulkeutuu yksin.

toimet vanhempien

Miten toimia ja mitä hoitotapoja valita, pitäisi ajatella, että lapset tarkkailevat lääkärit. Vanhempien tehtävänä Jevgeni Komarovskin mukaan ei ole puuttua niihin, vaan osallistua kaikin tavoin. Toiminta-algoritmi on melko yksinkertainen:

1. Ensisijainen melun tunnistus. Tämä tapahtuu yleensä lastenlääkärin vastaanotossa stetoskoopilla kuuntelun yhteydessä. Jos haluat tehdä diagnoosin sen perusteella, mitä hän kuuli, normaali lääkäri, hän yksinkertaisesti selittää, mitä muutoksia hän on kuullut ja antaa ohjeet tutkimukselle. Komarovsky ei suosittele paniikkia eikä missään tapauksessa luopua diagnoosista. Vanhempien tulisi saada viittauksia EKG: lle, sydämen ultraäänelle, ehokardiografialle ja joskus MRI: lle. Kun olet käynyt näissä kaappeissa ja asiantuntijoissa mittausten ja kaavioiden tulosten kanssa, sinun täytyy mennä lasten kardiologiin.
2. Orgaanisen melun vahvistaminen. Jos kardiologi toteaa, että sydämen patologinen orgaaninen vaurio perustuu hänen tutkimukseensa, hän voi määrätä lääkitystä tai leikkausta. Kaikkia suosituksia tulee seurata uudelleen, ilman paniikkia - nykyinen sydänleikkauksen taso on niin korkealla tasolla, että jopa kohdun alkioiden toiminta on onnistunut. Ennusteet ovat usein erittäin suotuisat.
3. Toimintamelun vahvistaminen. Jos kardiologi sanoo, että melu ei ole vaarallinen, voit hengittää ulos helpotuksella, mennä kotiin ja elää aikaisemmin, jolloin lapsi jää yksin. On totta, että on suositeltavaa katsella kardiologia jo jonkin aikaa, vierailemalla hänet vähintään kerran puolessa vuodessa seuratakseen dynamiikkaa - melu saattaa hävitä tai ei hävitä.
4. Melun kieltäminen. Ja tämä tapahtuu melko usein. Tutkimukset osoittavat, että kaikki on normaalia lapsessa, kardiologi ei löydä ääniä toistuvassa kuulemisessa. Tässä tilanteessa vanhempien ei tarvitse tehdä ongelmia lastenlääkärin kanssa, joka kuuli melun ensimmäisen kerran. Tutkimus ei ole tarpeeton.

Katso lisää Dr. Komarovskin siirrosta.

Sen vuoksi, mitä lapsen sydämessä esiintyy 2 vuoden aikana, ja niiden hoitomenetelmiä

Lastenlääkärin tutkimuksessa vanhemmat voivat kuulla, että lapsella on syke ja paniikki. Älä huoli - tämä ei aina ole huolenaihe.

Kahden vuoden ikäisellä vauvalla napsautusten syyt voivat olla tekijöitä, jotka kulkevat iän myötä ja jotka eivät riko hänen terveyttään.

Tarkemmat tiedot antavat lasten kardiologille sen jälkeen, kun nuoret potilaat ovat suorittaneet tarvittavat tutkimukset.

alkuperä

Mitä melut merkitsevät? Perusäänet ovat systole- ja diastolivaiheiden aiheuttama lyöminen.

Aikana välisten napsautusten vaiheiden välillä ei pitäisi olla, ja jos niitä kuullaan, nämä ns. Äänet voivat liittyä anatomisen rakenteen rikkomiseen tai niillä voi olla muita syitä.

Kardiologien tehtävänä on tutkintavaiheessa selvittää tarkalleen, mikä ne aiheuttaa ja miten tämä voi vaikuttaa lapsen terveyteen.

Root-syyt

• Väärä venttiilin rakenne.
• Ei suljettuja reikiä.
• Lihaskanta
• Synnynnäiset poikkeavuudet.

Äänet kuuntelun aikana voivat johtua verenvirtauksen heikentymisestä.

Paikannuspaikan ominaisuudet:

• Julkaisija on epänormaali venttiilin suorituskyky (intrakardiaksi).
• Vialliset astiat (verisuoni).
• Sydämen häiriintynyt työ (extracardiac).

Poikkeaman vakavuuden mukaan:

• Ääni merkkinä orgaanisesta vice.
• Tuotettu vähäisin muutoksin sydänlihassa tai venttiileissä, ns. Terveysvaara ei.

Ulkoisen äänen luokittelu syy:

• Aortan stenoosi tai keuhkojen valtimoiden supistuminen aiheuttaa stenoottista kohinaa.
• Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta, mitraaliventtiili tai välikerroksen väliseinän ongelma luovat regurgit-napsautuksia.

• ubyvayusche kasvava;
• vinoneliösilmäisellä;
• kasvussa;
• laskeva.

Kliininen kuva

Vakavia sydämen vaurioihin liittyviä orgaanisia sävyjä, jotka vaikuttavat koko kehoon, voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

• hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
• vauvan ihon sinertävä väri;
• tajunnan menetys ja delirium;
• rytmihäiriö;
• kipu sydämessä;
• turvotus;
• lapset eivät siedä fyysistä rasitusta, nopeasti väsynyt;
• 5-vuotiailla lapsilla saattaa olla fyysisen kehityksen viive;
• huoli jatkuvista päänsärkyistä.

Sydäntautilääkärit suosittelevat, että jos nämä oireet ilmenevät välittömästi, ota yhteys tutkittavaan lääkäriin ja aloita hoito.

Sydämen myrsky ja ikä

Vauvan kasvun ja kypsymisen myötä hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä paranee ja lähestyy siksi asteittain aikuisen tilaa.

Sen muodostuminen on epätasainen, se voi jäädä pois organismin kasvusta tai olla sen edessä, jolloin lääkäri, kuuntelemalla potilasta, määrittelee melun toimivaksi eikä aiheuta terveysongelmia.

Syntymästä kuukauteen

Lapsen, joka kestää jopa yhden kuukauden, on kuultava lastenlääkäri ulkoisista äänistä.

Ensimmäisen tutkimuksen suorittaa neonatologi.

Kaikilla lapsilla on napsautuksia vastasyntyneen aikana, ne johtuvat verenkierron uudelleenjärjestelystä, kun suora veren virtaus keuhkovaltimosta aortaan on estetty.

Tässä tapauksessa neonatologi voi diagnosoida fysiologisia sävyjä.

Ikääntyi yhdestä kuukaudesta vuoteen

Kuukauden ikäisellä vauvalla fysiologisia sävyjä ei pidä vikata, jos ne ovat läsnä, tämä viittaa ongelmiin, erityisesti niihin liittyviin oireisiin. Lapsilla voidaan tunnistaa yksi ongelma, kaksi tai useampi, kaikki ne vaativat tutkimusta ja riittävää hoitoa.

Yhdestä kahteen vuoteen

Yhden vuoden ajan kaikki lapset tutkitaan sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Tämän ikäisten vieraiden sävyjen syy voi olla kasvun lisääntyminen, joten useimmiten se on fysiologinen sävy.

Kaksi - kolme vuotta

Kahdessa vuodessa, jonka alkuperää ei ole selvitetty, siirry.

Fysiologisia napsautuksia 3-vuotiaassa vauvassa selittävät stressi, ahdistuneisuus ja korkea fyysinen aktiivisuus.

Vanhempi esikouluikä

Kuunnellessasi esiopetuslapsia vieraat äänet eivät ole orgaanista alkuperää, ja ne johtuvat useimmiten hyperaktiivisuudesta, matalasta kuumeesta tai voimakkaasta fyysisestä rasituksesta.

Lastenlääkärit suosittelevat näiden tekijöiden poistamista, ja esikoululaisen terveys palautetaan.

Teenagers

Tätä ikää kuunnellen kuunnellen liittyy teini-ikäisen ja hänen verisuonijärjestelmänsä kasvun välinen epäsuhta, mikä ei vastaa kehon kasvun nopeutumista. Ajan mittaan ne lakkaavat olemasta bugged, joten ei ole mitään syytä huoleen.

Diagnostiset toimenpiteet ja hoito

Jos kahden tai useamman vuoden ikäisellä lapsella on bugged orgaaninen napsautus, kardiologi ohjaa häntä tällaisiin tutkimuksiin:

• EKG;
• Röntgenkuvat;
• ultraääni;
• kuvantaminen;
• verikoe infektioita varten;
• angiocardiography;
• katetroinnin.

Kun ongelma havaitaan, lastenlääkäri antaa väliaikaisesti opiskelijoille helpotusta liikuntakasvatuksesta ja määrää rauhoittavia aineita yrtteille.

Vakavien patologioiden tapauksessa kardiologit suosittelevat leikkausta.

Toimenpiteen jälkeen, kuntoutuksen vaiheessa, potilaat joutuvat vähentämään liikuntaa, heille määrätään sanatoriohoito. Näistä lääkkeistä ilmeni lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia.

Jos kirurginen hoito ei ole mahdollista, potilaille määrätään lääkehoito, jonka tarkoituksena on kompensoida hänen ongelmansa ja palauttaa terveyttä.

Mitä vastasyntyneen ja lapsen yli 1-vuotiaiden keskellä on melua: syitä ja hoito-ohjelmaa

Lasten sydämen murmukset eivät aina merkitse vakavaa ongelmaa ihmisen tärkeimmässä elimessä. Voit selvittää, onko äiti ja isä huolissaan, vain asiantuntija voi. Kun olet kuunnellut lapsen sydäntä, lastenlääkäri ilmoittaa vanhemmille ja tarjoaa lisätutkimuksia ongelmasta. Laajemmat tiedot syystä ja seurauksista, jotka olemme keränneet katsauksessamme.

Mikä voi tarkoittaa sydämen kohinaa?

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden sydämessä esiintyy ylimääräisiä sävyjä joka kolmas tutkittava lapsi. Mitä he haluavat? Kun veri kulkeutuu sydänlihaksen alueelle ja kulkee alusten kapenemisessa tai muussa poikkeavuudessa, muodostuu ääntä. Lääkäri kuulee heidät vastasyntyneen sydämenlyöntien välillä. Äänet jaetaan kolmeen luokkaan: patologiset, hankitut ja toiminnalliset, joita kutsutaan muutoin ”viattomiksi ääniksi”.

Patologisia tai synnynnäisiä ääniä diagnosoidaan siitä lähtien, kun vauva syntyy. Ongelman esiintyminen liittyy myokardiaaliseen hypoplasiaan raskauden aikana. Melu itsessään ei ole yhtä vaarallinen kuin niiden vaikutus sydämen työhön. Lasten saama melu voidaan havaita myöhemmässä iässä - esimerkiksi 2 vuoden kuluttua he voivat liittyä infektioon tai reuma-iskuun.

Lastenlääkärit toteavat, että lapsi kasvaa voimakkaasti ja "eri syihin": ensimmäisestä kuukaudesta vuoteen, 4-7-vuotiaille, 11-12 ja enintään 15 vuotta. Ne jaetaan sydämen syklin vaiheisiin systoliseen ja diastoliseen.

• Systolista myrskyä syntyy vähentämällä kammioa ja työntämällä verta siitä epänormaalisti supistuneeseen aukkoon. Kuuntelemassa kehon yläosaa on jaettu orgaaniseen ja toimivaan. Orgaaniset systoliset sävyt kuulostavat voimakkaasti, mennä aallon yli sydämen, annetaan pyyhkeelle. Funktionaalisia systolisia ääniä kuullaan pehmeämpiä, vaimentuneempia, sileitä. Seulo- tai venttiilien välisen ja interatrialisen väliseinän systolinen murmuma on provosoitu.
• Diastolinen melu kuuluu, kun veri menee kammioon. Lastenlääkäri ilmoittaa diagnoosissa melun luonteen, keskittyen niiden erotteluun vaiheissa. Havaittu mykomossa, suhteellisen stenoosissa ja kolmivaiheisen venttiilin stenoosissa. Ne voivat merkitä synnynnäistä vikaa, harvemmin pulmonaalista hypertensiota. Se luokitellaan varhaisiin, myöhäisiin ja keskisuuriin.

Miksi sydän murhaa?

Opiskelemalla lasten patologisten sävyjen ongelmaa kardiologit löysivät useita erilaisten poikkeamien tyyppiä, jotka selittivät miksi vika ilmenee. Pitkät tutkimukset ovat mahdollistaneet täydellisen luettelon muutoksista, joihin sisältyivät sydämen venttiilien, sydänlihaksen, reikien poikkeavuuksia. Poikkeamia puolestaan ​​edustavat erilaiset lokalisoinnit:

• sydänventtiilin poikkeavuus: keuhkojen stenoosi, tricuspidiventtiili, aortan ja mitraali, tricuspid-vajaatoiminta ja aortan tai mitraalisen regurgitaatio (käänteinen verenkierto);
• epänormaali aukko syntyy kammion sisäisen väliseinän ja avoimen valtimokanavan vikojen vuoksi;
• sydänlihaksen poikkeavuus muodostuu synnynnäisissä epämuodostumissa ja saaduista syistä (korkea verenpaine, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta).

Kuitenkin vain poikkeamat eivät lopeta luetteloa kaikista sairauden syistä. Seuraavat taudit ovat usein syyllisiä:

• synnynnäinen epämuodostuma, joka liittyy segmentaarisen aortan luumenin kaventumiseen (coarctation);
• perinnöllisesti muodostettu ylimääräinen sointu;
• osastojen hypoplasia (usein vasemmalla);
• endokardiitti;
• sydämen mykooma (sydämen hyvänlaatuinen pehmytkudokasvain, harvoin diagnosoitu);
• Fallotin tetradi.

Äänet kuulevat myös hemodynamiikan aikana, kun veren virtausnopeus on heikentynyt. Kaikki nämä tekijät liittyvät kuitenkin heikentyneeseen verenkiertoon, joka tuottaa äänitehosteita. Kardiologit luokittelevat nämä ääniilmiöt sijainnin, luonteen ja alkuperän mukaan. Ne vaikuttavat poikkeamiin sydämen äänen muodossa ja lasten organismin ikäominaisuuksissa.

Miten ikä vaikuttaa sydämen meluun?

Vanhemmille on tärkeää tietää, että jokaisessa lapsuudessa on mahdollisuus kohdata epämiellyttävä ilmiö. Kuljetaan läpi useita kehitysvaiheita, vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmä muuttuu, jotta saavutetaan aikuisen organismin kehitystaso. Prosessi on luonnollista, mutta joskus se, että verisuonten pituuden lisääntyminen ja sydämen tilavuus eivät vastaa lapsen kehon kokonaiskasvua. Sama kuva syntyy, kun edistetään organismin kasvun kardiovaskulaarisen järjestelmän kehittymistä. Mitä tapahtuu tietyssä iässä lapsen sydämessä?

Vastasyntyneen aika

Tutkimalla vastasyntyneen neonatologi kuuntelee ääniä ilman epäonnistumista. Niiden helppo ilmentymä on ominaista kaikille lapsille, ja se liittyy lapsen verenkiertojärjestelmän uudelleenjärjestelyyn. Aortan ja keuhkovaltimon välisen sikiön suora verenkierto on valmis. Asiantuntijan pääasiallisena tehtävänä on tunnistaa kuulunut ongelma oikein ja tunnistaa vika ajoissa. Tilastollisten laskelmien mukaan noin 1,5% lapsista syntyy synnynnäisellä vikalla.

Sydämen kuunteleminen on ilmaistu, mukaan lukien vastasyntyneen synnynnäisten epämuodostumien poistamiseksi.

1-12 kuukautta

Jos lapsen tutkiminen äitiyssairaalassa ei aiheuttanut ahdistusta neonatologille, lastenlääkäri voi kuulla melun kuukauden kuluttua. Samanlainen ongelma yhden kuukauden iän jälkeen, kun synnynnäiset vauriot olisi pitänyt mennä, johtaa vakavaan diagnoosiin 5-6 kuukauden kuluessa. Ihon syanoosi, hengenahdistus, kehityskulma, joka on havaittu yhden vuoden ikäisellä vauvalla tai ensimmäisen vuoden aikana, viittaa sydänsairauksiin. Ilmauksia, joita ei ole kuvattu edellä, kutsutaan toiminnallisiksi, jotka häviävät lapsen kasvun myötä.

1-2 vuotta

1-vuotiaille lapsille tehdään sydänsairauksien tunnistamiseen tarkoitettu yleinen rutiinitutkimus. Tällä hetkellä löydetyt ylimääräiset äänet voivat johtua lisääntyneestä lasten ahdistuksesta tai nopeasta kasvusta. Ehkä lääkäri ei ole aiemmin kiinnittänyt huomiota rikkomiseen. Pääsääntöisesti 95% tässä iässä muodostetuista äänistä kuuluu turvalliseen toiminnalliseen mieleen, koska vika on diagnosoitu suurella tarkkuudella paljon aikaisemmin.

2-3 vuotta

Aika, jolloin kardiologi havaitsee jokaisen kolmannen vauvan sydämen melun vuoksi. Äkilliset ylimääräiset sävyt voidaan selittää tutkimukseen liittyvillä tekijöillä. Lapsi juoksi paljon ennen kuin se tutkittiin tai hänellä oli pieni hyppy hänen lämpötilaansa, tai hän oli huolissaan ja hyvin huolissaan ennen lääkärin vierailua.

5-7 vuotta

Esikoululaisissa 5-7-vuotiaiden kardiologien melu viittaa hyvänlaatuisuuteen, ei aiheuta erityisiä huolenaiheita, mikä ilmaisee niiden ulkoisen luonteen. Perusteellinen liikunta, ahdistuneisuus, kuume, verenpainetauti voi aiheuttaa tällaisia ​​ilmentymiä sydämessä. Jos vanhemmat poistavat negatiiviset tekijät lapsen elämästä, patologiset sävyt häviävät.

10-12 vuotta

10–12-vuotiaiden teini-ikä ja murrosikäiset alkavat merkitä pieniä funktionaalisia sävyjä, vaikka he eivät olleet aiemmin ilmaisseet. Alusten leveys ja pituus on kasvussa, mutta se menee epätasaisesti.

Miten patologiset sävyt diagnosoidaan?

Diagnoosi edellyttää perusteellista tutkimusta, jotta lääkäri voi poistaa tai osoittaa negatiivisia tekijöitä. Oikein tunnistetut taudin tekijät antavat asiantuntijalle mahdollisuuden tehdä täydellinen ja pätevä hoitosuunnitelma pienelle potilaalle. Kardiologin suorittama ensimmäinen tutkintatarkastus annetaan pediatrin toimesta. Diagnostiset tekniikat ovat:

1. Kuuntelu.
2. EKG (EKG).
3. Rintakehä.
4. Echokardiogrammi, joka antaa kolmiulotteisen kuvan sydämestä, jonka avulla voidaan määrittää melun syy suurella tarkkuudella. Lisäksi lääkäri voi määrittää kammioiden paineen ja verenvirtauksen nopeuden.
5. Kehon ultraääni.
6. Erityisen aineen käyttöönotto röntgensäteille (angiokardiografia). Sarja kuvia.
7. Katetrointi, jonka tarkoituksena oli tutkia elinten sydänrakenteita ja verenkiertoa.
8. Verikoe sydämen toimintaan vaikuttavien sairauksien määrittämiseksi.

Roentgenogrammi ja elektrokardiogrammi eivät salli paljastaa toiminnallisia ääniä, joten asiantuntijat turvautuvat sydämen ultraäänitutkimukseen. Vanhempien on tärkeää varmistaa, että yksi lääkäri näkee pienen potilaan. Tällaisen potilaan hoidon avulla lääkäri voi nähdä täydellisen kuvan taudista, tallentaa tapahtuneet muutokset; muuttaa tarvittaessa hoidon taktiikkaa ajoissa.

Melun käsittelytekniikat

Saatuaan selville sairauden syyn lääkäri jatkaa hoitosuunnitelman kehittämistä. Diagnosoitaessa synnynnäisiä poikkeavuuksia sydämen lihakset ja venttiilit lapsen sairaalaan. Joskus potilaalle voidaan osoittaa leikkaus.

Jos patologia ei ole niin vakava eikä vaaranna lapsen elämää, hoito suoritetaan lääkityksellä. Lapsille, joiden patologiset sävyt liittyvät elinrakenteen rakenteellisiin ominaisuuksiin, toiminta on vasta-aiheista. Heille on hyödyllistä ottaa huumeita, jotka vahvistavat ja tukevat sydänlihakseen.

Patologia, joka muodostuu minkä tahansa taudin jälkeen, vaatii fyysisen aktiivisuuden vähenemistä. Ylikuormitus voi lisätä sydämen stressiä ja johtaa komplikaatioihin. Sydänsairauksien ehkäiseminen auttaa ehkäisemään tietyn urheilun tai liikunnan.

Käännymme lasten suosion ja monien äitien rakastaman lastenlääkärin mielipiteeseen. Komarovsky, joka nostaa sydänpatologian aiheen, pyytää vanhempia olemaan huolissaan etukäteen, mutta käymään lääkärissä ja kuuntelemaan hänen suosituksiaan.

Muista, että imeväisten sydänmyrsky ei tarkoita, että hän on vakavasti sairas, vaan liittyy usein hänen ruumiinsa nopeaan kasvuun. Jos lastenlääkäri, kuultuaan melua, epäilee vaarattoman luonteensa, sinun pitäisi mennä kardiologiin ja tehdä yksityiskohtainen tutki vauva.