Elektrodin sijoittelu EKG: ssä

EKG on tärkein diagnostinen tekniikka, jonka avulla voidaan arvioida sydämen työtä sekä diagnosoida kardiologisia sairauksia ajoissa. Luotettavan ja kattavan tiedon avain on menettelyn algoritmin tiukka noudattaminen. Tämä johtuu pääasiassa itse laitteen normaalista toiminnasta, elektrodien asettamisen tekniikasta sekä niiden soveltamisen erityispiirteistä.

Elektrokardiografinen tutkimus rekisteröi sydämen elintärkeän toiminnan prosessissa syntyvät sähkökentät paperilla tai näytöllä, mikä riippuu laitteen tyypistä, tietueesta.

EKG: ssä on kolme pääkomponenttia:

• syöttölaitteet, jotka sisältävät itse elektrodit ja kaapelin;
• vahvistimet;
• anturi.

EKG-tallennusalgoritmi

Jotta voidaan diagnosoida oikein, tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä optimaalinen hoito, on tärkeää noudattaa seuraavaa algoritmia:

• valmistella potilasta menettelyyn;
• tarkista laitteen toiminta;
• voima-geelien ja antiseptisten nesteiden levittäminen;
• noudata selkeitä sääntöjä siitä, mihin elektrodeja käytetään värin mukaan;
• lyijyjen tallennuksen järjestelmän valinta;
• suoraan tallentaa.

Useimmissa tapauksissa lääketieteellisen laitoksen erilliseen toimistoon tallennetaan elektrokardiogrammi, mutta joskus tämä voi tapahtua jopa kotona, seurakunnassa tai ambulanssissa. Tilan, jossa menettely suoritetaan, on oltava riittävän kaukana mahdollisista sähköisistä häiriöistä. Itse sohvalla, johon potilas sijaitsee, se sijaitsee noin kahden metrin päässä sähköverkosta.

Menettely suoritetaan altis-asennossa, kun taas ylävartalon, jalkojen ja käsivarsien on oltava vapaasti käytettävissä. Jos on vasta-aiheita, EKG voidaan suorittaa istuma-asennossa. Ennen elektrokardiogrammin tekemistä on parempi olla harjoittamatta voimakasta fyysistä rasitusta, eikä myöskään syödä ruokaa tai juomia, jotka voisivat tehostaa sydämen työtä.

Säännöt elektrodien käyttöön EKG: lle

Haluat vain huomata, että EKG: n elektrodit sijaitsevat eri paikoissa. Mikä on syy? Tämä on ainoa tapa saada kaikki sydämen impulssit. Eri paikoissa voi esiintyä sydämen sykkeen ja rytmin häiriöitä.

Elektrodien käyttöönottojärjestelmä sisältää seuraavat:

• ihon rasvanpoisto alkoholilla;
• runsaasti hiuksia käsitellään saippuavedellä;
• jos elektrodit ovat kertakäyttöisiä, sydämen impulssien korkealaatuiseen rekisteröintiin on tarpeen poistaa hiukset;
• Huolimatta siitä, että jotkut ihmiset käyttävät sideharsoa, on parempi käyttää johtavaa pastaa. Äärimmäisissä tapauksissa sinun on otettava suolaliuos.

Haluan erikseen sanoa kertakäyttöisistä elektrodeista. Ne eivät mene kaikkiin sarjoihin, ne löytyvät todennäköisesti laitteen uusimmista tuotemerkeistä. Asiantuntijoiden mukaan tällaiset elektrodit ovat yksinkertaisia ​​ja helppokäyttöisiä, ja ne auttavat myös lyhentämään potilaan valmistautumisaikaa ennen menettelyä. Yleensä niitä käyttävät yksityiset klinikat. Ne on valmistettu kalvosta, mikä vähentää taudin siirron todennäköisyyttä. Lisäksi kertakäyttöiset elektrodit parantavat kosketusta johtuen paremmasta johtavuudesta. Usein niitä käytetään tapauksissa, joissa kardiogrammi on poistettava nopeasti sekä hyperhidroosi.

Jos puhumme uudelleenkäytettävistä elektrodeista, on mahdotonta huomata niiden kestävyyttä, tietenkin, ne ovat vakaampia. Ne valmistetaan imevien ja nastojen muodossa. Signaalin siirto on hieman vaikeaa, toisin kuin edellä, elektrodit uudelleenkäytettävää karkeampaa suunnittelua varten.

Elektrodien sijainti

On tarpeen soveltaa mukautuksia seuraaviin kehon alueisiin:

• alaraajat: oikea ja vasen jalka (musta ja vihreä elektrodi);
• yläraajoja. Oikealla kädellä punainen, vasemmalla - keltainen;
• rintakehä.

Rintaelektrodit asennetaan tämän järjestelmän mukaisesti:

• 1 lyijy Oikealla puolella neljännen ristikohdatilan tasolla;
• 2 lyijyä. Vasemmalla puolella - neljäs ristikohdatila;
• 3 lyijy Ensimmäisen ja toisen välillä;
• 4 lyijy Viides keskiosan tila vasemmalla puolella;
• 5 lyijy On sama linja, vain etu-esisuuntaisella alueella;
• 6 lyijy. Vastaa vasemman esisuuntaisen vyöhykkeen.

Saadaksesi luotettavaa tietoa sydämen työstä on noudatettava seuraavia suosituksia:

• päivä ennen kuin sinulla pitäisi olla hyvä lepo sekä fyysisesti että emotionaalisesti;
• kevyt aamiainen on sallittua enintään kaksi tuntia ennen menettelyä;
• vahva kahvi ja tee, alkoholi, tupakointi, energia - kaikki tämä on kiellettyä käyttää tutkimuspäivänä;
• jos mahdollista, vähennä hygieniatuotteiden määrää, koska ne heikentävät johtavuutta rasvakalvon muodostumisen vuoksi;
• huoneen, jossa tutkimus suoritetaan, tulee olla lämmin, potilaan tulisi olla mukava, mutta jos fysiologinen värähtely on läsnä, tämä vaikuttaa välttämättä tuloksiin.

desinfiointi

Potilaiden tarttuvan kontaminaation ja sairastuvuuden leviämisen välttämiseksi on äärimmäisen tärkeää noudattaa desinfiointisääntöjä jokaisen käytön jälkeen. Kuten tiedätte, patogeenit voivat olla läsnä missä tahansa pinnassa, myös ihossa. Tätä varten käytetään erityisiä desinfiointiaineita.

EKG: n suorittaminen Slopakin mukaan

Tavallisesta tutkimusmenetelmästä ei ole paljon eroa. Tässä tapauksessa ei käytetä kuutta, vaan yhdeksää rintakehää. Ensimmäiset kuusi johtoa on myös liitetty, ja seuraavat:

• 7 lyijy Viides hypokondrium, aksillaryhmä;
• 8 lyijy Scapular-linja samalla tasolla;
• 9 lyijy Paravertebral line.

EKG taivaalla

Standardimenetelmällä tällainen tutkimus eroaa myös elektrodien formuloinnista. Alarivi on, että elektrodit sijoitetaan rintakehälle kolmeen paikkaan:

• 1 punainen lyijy sijoitetaan oikealle puolelle toisen välikerroksen tasolle;
• 2 keltaista johtoa, joka on asetettu vasemmalle samalle tasolle vain takaosan akselilinjalla;
• Vihreä lyijy 3 on rintalastan vasemmalla puolella oleva keskiviiva.

Tämän seurauksena syntyy eräänlainen kolmio, jonka kulmat toimivat paikoina sydämen sähköisen aktiivisuuden johtojen projisointiin. Suorita tämä todistusaineistoon tämä tekniikka epäiltyjen sydänkohtauksien sekä urheilijoiden urheilun aikana.

Menetelmän informatiivisuuden lisäämiseksi suoritetaan lääketieteelliset ja stressitestit. Jos haluat tunnistaa piilotetun iskemian alueet, tutkimus voidaan suorittaa harjoituksen jälkeen, esimerkiksi kyykky, tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Pitkä rekisteröinti

On mahdollista tallentaa sydämen sähkötyön tiedot usean tunnin tai jopa päivän ajan. Miksi tämä on tarpeen? Siksi lääkärit voivat havaita sydämen rytmien ohimeneviä häiriöitä sekä verrata tunnistettuja poikkeavuuksia potilaan aktiivisuuteen päivän aikana ja hänen kipua koskevista valituksistaan.

Harkitse pitkäaikaisen seurannan merkintöjä:

• potilaiden valitukset sydämen työn keskeytyksistä sekä lyhyt syke tunne, jonka tulkinta on vaikeaa tavanomaiselle EKG: lle;
• Valitukset, joissa rintakehää ei voida sulkea pois tai vahvistaa;
• heikkoutta, pyörtymistä, huimausta, jonka syy ei ole vahvistettu;
• keinotekoisen sykemittarin toiminnan seuranta;
• Sepelvaltimotauti, jotta voidaan hallita ja tunnistaa oireettoman rytmihäiriön tyyppi;
• kontrolloida lääkkeen tehoa ja tunnistaa haittavaikutukset sydämen aktiivisuuteen.

Missä lasten elektrodit laitetaan?

Sydämen EKG auttaa tunnistamaan tällaiset patologiset prosessit lapsilla: viat, sydäninfarkti, angina jne. Tutkimus on yksinkertainen ja helposti saavutettavissa. Manipulointi voidaan suorittaa ennen suunniteltua leikkausta, sydämen kohinan havaitsemiseksi, ennen kuin pääset urheilulajiin tai kouluun.

Asiantuntija asentaa 9–12 elektrodia lapsen kehoon: nilkoihin, ranteisiin ja rintaan. Käytetään pienempiä ja erikoismuotoisia antureita, koska lapsilla on herkempi iho. On parasta käyttää kertakäyttöisiä elektrodeja.

Niinpä EKG on informatiivinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään sekä aikuisille että lapsille. Menettelyt ovat yksinkertaisia, helposti saatavilla, eivät aiheuta epämukavuutta. EKG auttaa paljastamaan vakavia sydänsairaudet ja päättämään oikean hoidon valinnasta. Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää noudattaa valmistelua ja manipulointia koskevia suosituksia. Varhainen diagnoosi on avain nopeaan elpymiseen!

Miten elektrodeja käytetään ja poistetaan EKG: stä?

Sydän antaa koko keholle veren. Siksi on erittäin tärkeää säilyttää pääkoneen tehokkuus. Yksi tapa tehdä tämä on seurata jatkuvasti hänen tilaansa. On tarpeen käydä kardiologissa vähintään kerran vuodessa tarkistaakseen, miten sydän toimii. Tällainen vierailu ei aiheuta epämukavuutta. Lääkäri kuuntelee sydämen lyöntiä stetoskoopilla ja tallentaa myös elektrokardiogrammin, jossa elektrokardiogrammin elektrodit sijoitetaan tietyille paikoille, jotka välittävät tietoa tallentimelle. Lääkäri vastaanottaa teipin, jossa on käyrä, hammassarjan muodossa, joka kertoo hänelle potilaan sydänsairaudesta. Mutta on edelleen tärkeää tietää, miten EKG-elektrodit asennetaan oikein kehoon.

Säännöt elektrodien käyttöön EKG: lle

Kaikkien sydämen aktiivisuuden impulssien saamiseksi on tarpeen mitata indikaattoreita kehon eri osissa, koska rytmi tai taajuus voi esiintyä kaikkialla. Voit huomata tämän asentamalla elektrodit eri paikkoihin. Ne ovat kertakäyttöisiä ja uudelleenkäytettäviä.

Peittotekniikka edellyttää useiden sääntöjen noudattamista:

1. On välttämätöntä rasvata iho, johon he joutuvat. Voit tehdä sen alkoholilla;
2. Jos potilaalla on merkittäviä hiuksia niissä paikoissa, joissa niitä levitetään, nämä alueet on käsiteltävä saippuavedellä. Nämä ovat uudelleenkäytettäviä elektrodeja. Kertakäyttöisissä tapauksissa sinun on poistettava hiukset kosketukseen.
3. Muista peittää ne erityisellä tahnalla, jolla on johtavia ominaisuuksia. Tämä tehdään interelektrodiresistenssin vähentämiseksi.

Jotkut lääketieteen ammattilaiset käyttävät viimeisen kohteen sijasta sideharsoja. Tämä ei kuitenkaan ole suositeltavaa, koska ne kuivuvat nopeasti, mikä johtaa ihon vastustuskyvyn kasvuun. Ainoa johtavan pastan korvike voi olla niiden paikkojen voitelu, joissa elektrodit levitetään natriumkloridiliuoksella. Lisäksi kannattaa tehdä, ei säästää ainetta.

Kertakäyttötuotteet eivät sisälly kaikkiin EKG-laitteisiin. Niitä löytyy niistä, jotka vapautettiin jo kauan sitten. Niiden nimestä käy ilmi, että niiden käyttö ei edellytä uudelleenkäyttöä toisin kuin uudelleenkäytettävissä. Lisäksi monet asiantuntijat väittävät, että kertakäyttötuotteet vähentävät huomattavasti aikaa potilaan valmisteluun, ovat kätevämpiä ja käytännöllisempiä. Lähes kaikki yksityiset klinikat käyttävät vain tällaisia ​​laitteita. Kertakäyttötuotteet on valmistettu hopeakalvosta, mikä vähentää taudin siirron riskiä. Sillä on myös parempi johtokyky, mikä parantaa kosketusta. Kertakäyttöä tulee käyttää, kun haluat poistaa EKG: n nopeasti, samoin kuin lisääntyneen hikoilun.

Uudelleenkäytettävät ovat vahvempia ja pitkäaikaisempia, joten niitä käytetään usein valtion sairaaloissa. Tee ne suckers ja takit. Uudelleenkäytettävien kloorargentumien pinnoitukseen käytetään imukuppeja - kumia. Erottaa ne kertakäyttöisemmästä karkeammasta muotoilusta, mikä vaikeuttaa signaalin kulkua hieman.

Mutta ei ole niin tärkeää, että käytetään kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä, lääkäri ymmärtää laitteen ilmaisimet.

Elektrokardiogrammin tallentamiseksi on tarpeen asettaa potilas selälleen. Elektrodien levittämiseksi ranteet, jalat ja rinta vapautuvat vaatteista. On kuitenkin tapauksia, joissa potilaalla on hyvin voimakas hengenahdistus. Tällaisissa tapauksissa se on kontraindisoitu, joten EKG tallennetaan istuma-asentoon.

Tämän menetelmän tekniikka edellyttää välttämättä myös turvallisuusmääräysten noudattamista erityisesti sähkölaitteiden kanssa työskentelyssä. On tarpeen tarkistaa maadoitus tai suorittaa se. Mutta tämä ei ole mahdollista vain sellaisilla kannettavilla laitteilla, jotka ovat verkkoon kytkettyjä. Ne, jotka työskentelevät paristoilla, eivät vaadi maadoitusta.

Missä elektrodit soveltuvat EKG: hen?

EKG: n poistamiseksi tarvitaan elektrodeja, jotka puolestaan ​​ovat johtimia. Tärkeimmät kohdat, joissa toimintaa olisi kirjattava, ovat

• oikea yläreuna;
• vasen yläraja;
• oikean alaraajan;
• vasen alaosa;
• rintakehä.

Miten elektrodeja levitetään raajoihin?

Tekniikka elektrodien levittämiseksi EKG: lle raajassa ennustaa tietyn järjestyksen noudattamista. Se määräytyy elektrodin värin ja sen sijainnin mukaan. Ne erotetaan tällä tavalla:

• oikea käsi on punainen elektrodi;
• vasen käsi on keltainen elektrodi;
• oikea jalka - musta elektrodi;
• vasen jalka - vihreä elektrodi.

Ottaen huomioon niiden käyttöönoton suunnitelman voit käyttää joitakin yhdistyksiä. Ensimmäinen vaihe on asentaa elektrodi oikealle puolelle. Seuraavaksi tarvitsemme liikennevalon kuvan ja värien järjestyksen. Toisin sanoen aloitimme punaisella, asennamme edelleen keltaiselle ja sitten vihreälle elektrodille. Kun oikea käsi on asennettu, vasen ja vasen jalka asennetaan. Jäljelle jäävän periaatteen mukaisesti suoritamme prosessin, jossa elektrodit levitetään oikealle jalalle. Siinä tapauksessa, että EKG on rekisteröitävä henkilölle, jolla ei ole jalkoja tai käsivarret, elektrodit on asennettu kantaan.

Tarvittavien laitteiden kiinnitys tapahtuu kuminauhojen tai erikoisklipsien avulla. Levyjen sijoittaminen tapahtuu jalkoihin ja käsivarsiin keskeltä, koska hiuksia on vähemmän.

Miten asettaa elektrodit rintaan?

Rintakehän elektrodi, joka pohjimmiltaan näyttää rintakehältä rintakehän alueella. Usein yrität käyttää kertakäyttöistä rintakehää. Yleisimmin käytetyt 6 johtoa, tiedot, joista ja poistetaan.

Ne sijoitetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

• ensimmäinen sijoitetaan rintalastan oikealla puolella sijaitsevaan neljänteen ristikonväliseen tilaan;
• toinen sijoitetaan rintalastan vasemmalla puolella sijaitsevaan neljänteen ristikonväliseen tilaan;
• kolmas on edellisen ja seuraavan sijainnin välillä;
• neljäs sijoittuu viidennen välikerroksen välilyöntiin keskiklinikkisen viivan vasemmalla puolella;
• viides on samassa linjassa kuin edellinen lyijy, vain etummaisessa lihaksen edeltävässä vyöhykkeessä;
• Kuudes - sijoitetaan samaan vaakasuuntaan kuin edelliset kaksi johtoa vasemman akselin alueen alueella.

Elektrodien asianmukainen käyttöönotto auttaa saamaan tarvittavat tiedot, jotka osoittavat, onko sydämen työssä uhkaa.

Noudatetaan elektrodien asettamisen sääntöjä, jotka takaavat onnistuneen EKG-poiston

Arvioi sydämen työtä, jotta varmistetaan, että sairauksien oikea diagnoosi auttaa käyttämään EKG-tallennustapaa. Samalla saadaan luotettava, kattava tieto potilaan tilasta vain, jos EKG-algoritmia noudatetaan tarkasti, joka sisältää sekä laitteen normaalin toiminnan, menettelyn yleiset säännöt että elektrodien levittämisen ominaisuudet.

EKG: n käyttö lääketieteelliseen tutkimukseen

Elektrokardiografia, joka on menetelmä sydämen toiminnan aikana syntyvien sähkökenttien rekisteröimiseksi, mahdollistaa tallennetun kuvan tallentamisen näytölle tai paperille.

EKG-analyysin lukemisen seurauksena kaikkein informatiivisin ja ei-invasiivinen lääketieteellisen tutkimuksen menetelmä, lääkäri voi helposti määrittää paitsi oikean diagnoosin myös sen jälkeen sopivan hoidon.

Potilaan elektrokardiogrammi tallennetaan käyttämällä erityisiä lääketieteellisiä laitteita - EKG: tä. Tällaisen laitteen pääkomponentit ovat:

• syöttölaitteet (kaapelijohdot, elektrodit);
• sydämen biopotentiaalien vahvistimet;
• tallennusanturi.

EKG: n ominaisuudet

EKG suoritetaan erillisessä sairaanhoitolaitoksen toimipaikassa, vaikka se voidaan tarvittaessa tallentaa kotona, potilaan seurakunnassa tai hätäautossa. Jaetun tilan tulisi olla riittävän kaukana mahdollisista häiriöistä sähkönlähteiden muodossa. Sohva sijaitsee 1,5-2 m etäisyydellä verkkojohdosta. On myös suositeltavaa suorittaa sohvan suojaus, jota varten on käytettävä peittoa, jossa on maadoitettu metalliristikko.

EKG-tallennus suoritetaan tavallisesti sellaisen potilaan asemassa, joka makaa sohvalla paljain sävyin, käsin ja ylävartalolla. Jos on vasta-aiheita, potilas voi jäädä istumaan elektrokardiografian aikana.

Ennen menettelyä potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta, juomien ja ruuan kulutusta, aktivoimalla sydämen työtä.

Diagnostikon asettamista tehtävistä riippuen EKG-tehtävät voidaan suorittaa sekä potilaan rennossa tilassa että erityisten lisäkuormien jälkeen.

Elektrodin peittotekniikka

EKG: n pakollinen osa on laitteiston lisäksi erityisiä suihkeita ja sähköä johtavia geelejä (EKG: lle tai ultraäänelle).

Välittömästi elektrodien asettamista edeltää ihon rasvanpoisto (käyttäen alkoholiliuosta tai käyttämällä 0,9% natriumkloridia). Elektrodien alle tulisi levittää geeli, samalla kun varmistetaan, että kiinnitettyjen anturien välillä on jonkin verran etäisyyttä, joka suojaa johtavan polun esiintymiseltä vierekkäisten elektrodien välillä.

Elektrokardiografian päälle:

• 4 levynmuotoista elektrodia - käsivarsien ja alaraajojen sisäpintojen alaosiin;
• 1 (yhden kanavan tallennuksen tapauksessa) tai 6 (monikanavaisilla) elektrodeilla, joissa on päärynäsiipi, rinnassa.

Kukin elektrodi on liitetty laitteeseen tietyn värisen langan avulla. Nykyään käytetään seuraavaa lankamerkintää:

• oikea käsi on punainen;
• vasemmalle - keltainen;
• vasen jalka - vihreä;
• oikealle jalalle - musta;
• rintakehään - valkoinen.

Kuusikanavaisen kardiografin käytössä on puolestaan ​​oma merkintä rintaelektrodien kärjille:

• V1 on punainen;
• V2 on keltainen;
• V3 on vihreä;
• V4 on ruskea;
• V5 on musta;
• V6 on sininen.

Rintaelektrodeilla on myös omat erityiset käyttöpaikat:

• V1 - rintakehän oikeassa reunassa vyöhykkeen IV keskiosassa;
• V2 - rintakehän vasemmassa reunassa vyöhykkeen IV keskiosassa;
• V3 - vasemmalla, perkutaanista linjaa pitkin V: n ja IV: n välikerrosten välisten alueiden välillä (2 - 4 elektrodia);
• V4 - vasemmassa reunassa, keskiosan viivaa pitkin vyöhykkeen V vyöhykkeellä (rintalihaksen alla);
• V5 - edessä, pitkin akselitiivista linjaa vyöhykkeen V alueella (4 - 6 elektrodia);
• V6 - V: n keskiosan välissä olevan kainalon keskellä (neljännen elektrodin mukaisesti).

EKG-tallennusalgoritmi

1. Valmisteluvaihe, joka sisältää potilaan valmistelun EKG: lle;
2. Laitteen toiminnan tarkastaminen ja erityisten sähköä johtavien geelien ja rasvanpoistoaineiden levittäminen potilaan kehoon elektrokardiografian kytkemiseksi;
3. Selkeiden sääntöjen noudattaminen, jossa on tarpeen asettaa elektrodeja käyttäen kullekin värille tiettyä kehon aluetta, mikä antaa oikean kuvan sydämen työstä;
4. Rekisteröintijärjestelmän valinta ja EKG-tallennus.

Vain kaikkien näiden vaiheiden tiukka sarja on avain onnistuneeseen elektrokardiogrammin poistoon, auttaa diagnosoimaan oikein ja määrittelemään tehokkaan hoidon oikea-aikaisesti.

Johdatus käytännön elektrokardiografiaan ja XM: ään

Pieniä kuvia tällä sivustolla laajennetaan ja siirretään hiiren vasemmalla painikkeella!

esittely

Oppaalla on puhtaasti käytännöllinen suuntautuminen, joten et löydä täällä laajaa keskustelua sydämen sähköisen akselin luonteesta ja muista ilmiöistä. Kehotan niitä, jotka haluavat pureskella teoriaa EKG: n lukemattomien kirjojen sivuille, Internetistä on riittävästi vapaata pääsyä.

Opas on luonnostaan ​​havainnollista. Pääasiallinen asia jokaisen sisällysluettelon esityksessä on vastaava kuva, johon on liitetty mahdollisimman pieni kuvaus. Tällä sivustolla pieniä kuvia laajennetaan ja siirretään hiiren vasenta painiketta käyttämällä! Kokeile sitä. (Muuten, tämä on EKG-laite. Haluatko työskennellä tämän kanssa?)

Markkinoiden lääketieteellisissä olosuhteissa EKG: n on pakko ottaa paikkansa muun muassa informatiivisemmilla menetelmillä, joten täällä ei löydy "shamanismia", joka on "EKG, jossa on alkoholista sydänsairaus". Esitän vain ne tosiasiat EKG: stä, jotka ovat 100% varmoja.

Elektrokardiografisten merkkien massalla on "todennäköisyys" eikä se ole 100%: n todiste patologiasta (mukaan lukien alkeellinen LV-sydänlihaksen hypertrofia). Siksi kardiologi, jolla on toimistossa kardiologinen anturi, ei "shamanisoi" EKG: tä suhteessa R-mitraaliin, vaan vain tarkastelee mitraaliventtiiliä silmän kanssa ja mittaa veren virtauksen sen läpi EchoCG: n kautta.

Hyvin usein EKG-patologiaa ei havaita tavallisen lepo-EKG: n 20 sekunnin tallennuksen aikana, mutta se ilmenee vain 24 tunnin tallennuksella (Holter EKG -valvonta). Siksi tässä oppaassa suurin osa kuvista on otettu Holterin tietueista.

Minulla oli onni työskennellä 12-kanavaisilla Holter-monitoreilla, jotka edustavat olennaisesti täysimittaista EKG-laitetta, jossa on 24 tunnin tallennus, joten käsitteet "EKG" ja "HM (Holterin seuranta)" ovat hyvin lähellä minua, täten kurssin nimi.

EKG-elektrodien (ja 12-kanavaisen holterin) asettelu

Harjoittajalle on välttämätöntä tietää asiasta ja kyvystä soveltaa EKG-elektrodeja, koska sairaanhoitaja voi:

• periaatteessa poissa toimistosta kokopäiväisenä yksikkönä
• sairastua tai lopeta
• väliaikaisesti poistua toimistosta tuntemattomassa suunnassa
• kokeile väärin elektrodeja

Toimistossa, paitsi laitetta ja sohvaa lukuun ottamatta, tulisi olla erityinen suihkutus EKG: lle (jos se puuttuu - mikä tahansa "roiskeva" injektiopullo, jossa on vesijohtovettä) ja geeli (erityinen EKG: lle tai ultraäänelle).

Potilaan pitäisi vapauttaa kehon yläosa kokonaan vaatteista ja antaa pääsyn nilkoihin. Naiset eivät pysty poistamaan ohuita sukkia, pari ruiskupuristinta takaa tavanomaisen kosketuksen.

Ennen elektrodien levittämistä on tarpeen pyyhkiä iho alkoholilla ja roiskua suihke elektrodien päälle parempaan kosketukseen. "Shaggy" -miehillä on tarpeen levittää hiukselle tietty määrä geeliä rintaan (tavallisesti ensimmäisen, toisen ja kolmannen rintaelektrodin alla), muuten imukupit putoavat ja geelin "saarten" ei pitäisi sulkeutua jokaisen elektrodin alle. on johtava polku elektrodista elektrodiin ja EKG-tallennus näistä "yhdistetyistä" elektrodeista on sama.

Kaavio elektrokardiogrammien rinnakkaiselektrodien asettamisesta:

Rintakehäelektrodit (yleensä suckers, edistyksellisissä tapauksissa, kertakäyttöiset polymeeriliimatarrat kuten Holter) sisältävät numeron 1 - 6 niiden kiinnityskohdassa potilaan kaapelin haaroihin ja sen numeron värin mukaan.

Päällekkäisyyden järjestys, varsinkin käytännön alussa, suosittelen täsmälleen tässä kuvattua, koska kolmannen ja viidennen elektrodin sijainti määritetään täysin "naapureiden" sijainnin perusteella.

Ensimmäinen rintalähde (punainen kosketus) on sijoitettu rintalastan oikeaan reunaan neljännessä välikappaleessa (interostal-tila tuntuu yleensä helposti sormella painettuna).

Toinen rintaelektrodi (keltainen kosketin) sijoitetaan rintalastan vasemmassa reunassa olevaan neljänteen yhdyskäytävään.

Neljäs rintaelektrodi (ruskea kosketus) asetetaan miesten pectoralis-päälihaksen alle ja naisen rintakehän alle lähemmäksi rintalastaa nännin suhteen 1 cm.

Kolmas rinnassa oleva elektrodi (vihreä kosketus) sijoitetaan keskelle toisen ja neljännen.

Kuudes rintakehäelektrodi (violetti kosketus) on päällystetty keskiakselilinjaa pitkin suunnilleen neljännen tason tasolla.

Viides rintaelektrodi (musta kosketus) on sijoitettu neljännen ja kuudennen välille.

Tarvittaessa "oikean" rintakehän elektrodien asettaminen heijastuu tässä kuvassa esitettyjen kuvien suhteen.

On mahdollista muistaa elektrodien asettamisen värejä raajoissa yksinkertaisen säännön "Stendal oikealla" mukaisesti (mikä tarkoittaa romaania "Punainen ja musta"). Pieni mnemoninen kosketus - oikea käsi on tärkein useimmille ihmisille, joten siihen on kiinnitetty punainen elektrodi.

Joissakin klinikoissa he mieluummin sijoittavat suckerit hartioille ja vatsalle sen sijaan, että he asettaisivat hyviä vanhoja muovisia "leikkeitä" raajoihin. Periaatteessa ero näiden elektrodien käyttöönotossa vaikuttaa vain sydämen sähköakselin sijaintiin, mutta EKG: n täydellinen nimi on lepo-EKG, joten en henkilökohtaisesti pidä myönteisenä poikkeamia standardista (poikkeus voi olla kiireellisiä tilanteita, joissa ei ole aikaa poistaa potilasta).

Kun elektrodeja käytetään rintakehään ja vatsaan, vastaavat elektrodit vain lähestyvät sydäntä, joten esimerkiksi vihreä on vasemmassa alakulmassa.

Elektrodit asetetaan myös rintakehään ja vatsaan, jossa on 12-kanavainen Holter-seuranta, stressitestin aikana ja poissa ollessa vammaisella potilaalla.

Holterin seurannan ollessa alle 12: n kanavien lukumäärällä elektrodien päällystyskaavio kohdistetaan jokaiseen tiettyyn laitteeseen.

Holteria asennettaessa on tärkeää sijoittaa elektrodit ristikohdistustilaan (eikä kylkiluun) ja paikkoihin, joissa ei ole voimakasta lihasmassaa. Tämä tehdään hyödyllisen signaalin lisäämiseksi ja häiriöiden vähentämiseksi.

EKG-aalto ja aallot

Ehdotan, että noudatan yksinkertaista sääntöä: hampaat ovat teräviä ja aallot ovat sileitä. Mitä hampaita ja aaltoja voidaan havaita EKG: ssä?

Kuten näette, niistä on vain kahdeksan (en ota huomioon mahdollisen R: n jakamisen).

Aalto P kuvastaa atrioiden supistuksia.

Delta-aaltoa ei tavallisesti havaita, WPW: n pathognomonic.

QRST - kammiokompleksin hampaat ovat hyvin vaihtelevia. R voi jakaa kahteen hampaaseen esimerkiksi silloin, kun oikea jalka on lukittu His: n nipussa V1-V2: ssa.

Epsilon-aalto havaitaan yleensä oikean kammion arytmogeenisellä kardiomyopatialla.

Aalto U on ventrikulaarisen repolarisaation ei-pysyvä ilmentymä, joka on useimmiten havaittu V5: ssä.

Sydän sähköinen akseli.

Lukuisissa EKG-oppikirjoissa on valtavasti kiinnitetty huomiota sydämen sähköakselin käsitteen kuvaukseen. Lyhyesti sanottuna tämä on pulssin tulosvektori tai sähkövirran vallitseva suunta, mitattuna poikkeamaasteina vaakasuorasta etupinnasta.

Valitettavasti opiskelijoille, jotka ovat rikkoneet otsaansa raunioissa tämän käsitteen yksityiskohtaisen hallinnan aikana, käytännön toiminnan alussa käy ilmi, että lähes kaikissa sen asennoissa tämä akseli on "tiukasti rinnakkainen klinikan kanssa" eli se ei leikkaa.

Pieni akselin poikkeama vasemmalle, akselin vaakasuuntainen, normaali ja pystysuora sijainti ei sisällä mitään luotettavaa tietoa, vain oletukset "shamanismialueelta", jonka rooli on erityisen pieni, jos huoneessa on ultraääniskanneri, jossa on kardiologinen anturi.

Ainoa tosiasia, jolla on luotettava kliininen arvo, on terävä vasemman akselin poikkeama yhdessä kohtalaisen laajentuneen QRS-kompleksin kanssa. Tätä ehtoa kutsutaan "hänen nippunsa vasemman jalan etu-ylimmän haaran estoksi" (katso myös johtavuushäiriöitä koskeva sivu).

Kuvaa terävästä poikkeamisesta akselista vasemmalle, QRS-kompleksin "negatiivinen" (alaspäin) suunta AVF-johdossa (katso ensin), sekä QRS-kompleksin "putoaminen" ylhäältä alas ensimmäisestä johdosta toisen läpi kolmanteen on tyypillinen.

Useimmissa nykyaikaisissa EKG-koneissa ja tietokoneohjelmissa akselin sijainti lasketaan automaattisesti, mutta siinä tapauksessa, että esitän kuvan akselin sijainnin arvioinnista eri johtojen kompleksien korkeuden suhteen mukaan.

Ohut musta kolmio, jossa on värilliset pisteet, on johtava.

Vihreä kuvasi akselin sijainnin.

Punainen suorakulmioissa - kompleksien korkeuksien suhde.

Holterin seurantakonseptit: trendi, rytmogrammi, histogrammi, rytmin vaihtelu jne.

Histogrammi heijastaa tutkittujen tapahtumien lukumäärää tunnissa tutkimusjakson aikana, esimerkiksi tässä histogrammissa voidaan nähdä, että kammioiden ekstrasystolien lukumäärä yöllä on huomattavasti pienempi kuin päivällä.

Suuntaus kuvastaa muutosta indikaattorissa jonkin ajanjakson aikana. Alla oleva kuva esittää sydämen lyöntitiheyden (sydämen lyöntitiheyden) suuntausta potilailla, joilla on paroksysmaalinen eteisvärinä, ja voimakkaasti pienentynyt rytmivaihtelu.

Tämän trendin AF: lle on tunnusomaista sykkeen voimakas nousu (trendi "nousee ylös") ja valtava vaihtelu viereisten RR-aikavälien keston välillä (tästä syystä paroxysmal AF: llä trendi on hyvin laaja). Sinus-rytmin aikana trendi on "kapea", mikä yleensä ilmaisee rytmin vaihtelun vähenemisen.

EKG- ja Holter-seurantaprotokollien täyttäminen

Näyteprotokolla (lääketieteellinen lausunto) EKG:

Potilas, ikä, päivämäärä.

Rytmi (sinus, sinus-rytmihäiriö, eteinen, kuljettajan siirtyminen, eteisvartio, eteisvärinä, kammio).

Syke (syke ja AF- ja TP-CVR-kammionopeus) on esimerkki - 75 / minuutti. Jos kyseessä on sinus-rytmihäiriöt, eteisvärinä, ei ole huono kirjoittaa 3 sykelukua (CHZ) - vähimmäis-keskipitkän maksimiarvo väliviivalla. Jos syke on alle 60 ja yli 90, kirjoitamme bradykardiaa ja takykardiaa linjan alussa.

Sydän sähköisen akselin sijainti (jyrkkä poikkeama oikealle, pieni poikkeama oikealle, pystysuora, normaali, vaakasuora, pieni poikkeama vasemmalle, jyrkkä poikkeama vasemmalle).

Sitten kuvataan satunnaisessa järjestyksessä kaikki muut EKG: ssä havaitut rikkomukset.

Jos rikkomuksia ei ole lopussa, kirjoitamme jotain "EKG: n sydänsairauksien merkkejä ei havaittu", "EKG on normin muunnos." Tämä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille, jotka ovat löytäneet sinus-rytmihäiriöitä, jotka gynekologit kokevat itsepäisesti patologiana.

Pöytäkirja Holterin seuranta: lääkäri.

Opiskelin Holterin seurantaa Synkooppisten valtioiden lastenkeskuksessa ja professori Makarov L.M: n sydänrytmioissa, venäläisen Holterin seurannan seuran puheenjohtajana, tässä keskustelussa kehitettiin suunnilleen edellä esitettyä johtopäätöstä, en nähnyt parasta.

Yleensä tietokone Holter-ohjelma itse tuottaa automaattisen johtopäätöksen, ja lääkärin päätelmä kirjoitetaan alla tai erilliselle arkille. Älä epäröi hyväksyä ohjelmaa ja kirjoita siitä päätökseen - Vakuutan teille, että Holter-ohjelmat ovat usein huonoja.

Lääketieteellinen raportti:

Tutkimus suoritettiin jatkuvan Concor 5 mg: n päivässä (varmista, että tunnettuihin lääkäri-fakteihin otetaan rytmiä vaikuttavia lääkkeitä).

CM: n aikana (esimerkiksi 23 tuntia ja 15 minuuttia) sinus-perusrytmi (esimerkiksi). Viisitoista lyhyttä eteisvärinän jaksoa rekisteröitiin yhteensä 20 minuutin ajan CVR: n ollessa vähintään 100 lyöntiä / minuutti, keskimäärin 120 lyöntiä / minuutti ja enintään 140 lyöntiä / min.

Sinusykytyksessä minimitaajuus on 45 lyöntiä / minuutti, päivittäinen keskiarvo on 75 lyöntiä / minuutti (keskimääräinen päivittäinen 85 lyöntiä / minuutti), enintään 130 lyöntiä / minuutti päiväkirjan fyysisen aktiivisuuden taustalla.

Sinusolmun keskitaso on normaali (jyrkästi, kohtalaisesti tai hieman pienentynyt tai lisääntynyt).

Rytmin suurin tauko on 2,15 sekuntia (meidän on kirjoitettava suluissa lauseke normista - normi - enintään 2 sekuntia). Tallennetut 5 taukoa, jotka kestävät yli 2 sekuntia.

PQ-ajan pidentymistä ja QRS-kompleksien häviämistä ei rekisteröity.

Circadian-indeksi on 1,35 (jälleen kirjoitamme lausekkeen suluissa olevasta normista - normi on 1.22-1.38). Oikea vuorokausirytmiprofiili (jäykkä, liian pieni sykkeen lasku yöllä).

Sykevaihtelu on normaalia (voimakkaasti pienentynyt, kohtalaisesti pienentynyt).

Ectopic-aktiivisuus: 135 yksittäistä monomorfista (paritettu polymorfinen 3 erilaista morfologiaa) rekisteröitiin HES: ssä oletettavasti vasemman kammion (BPNPG-morfologian) perusteella. Tunnistettu 6 NZhES, joista yksi pari, toinen. Jos ES on paljon, kirjoitamme suluissa ES: n lukumäärän jälkeen: Rytmihäiriön tiheys on 12,5% (tiheys saadaan jakamalla ES: n lukumäärä kompleksien kokonaismäärällä päivässä, tulos kerrotaan 100: lla).

Luotettavia iskeemisiä syvennyksiä ja ST-segmentin kohoumia ei rekisteröidä.

QT-aikavälin kesto on vähintään 45 lyöntiä / min - 440 ms (suluissa suluissa kirjoitetaan lauseke normista - normi - jopa 470 ms).

Huonon terveyden merkinnässä havaittiin yksi HES (EKG-patologisia muutoksia ei havaittu).

Elektrokardiogrammin. EKG. EKG: n poistoon tarkoitetut elektrodit.

Luokka valmistetaan julkaisussa "Kardiologia. Kansallinen johtajuus" ed. JN Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

EKG - johdot.
Elektrokardiografia tallennettu:
3 vakiojohtoa:
I - vasen käsi (+) ja oikea (-),
II - vasen jalka (+) ja oikea (-),
III - vasen jalka (+) ja vasen varsi (-);

3 vahvistettua unipolaarista raajan johtoa:
aVR - parannettu johto oikealta,
aVL - vahvistettu johto vasemmalta kädeltä,
aVF - tehostettu lyijy vasemmalta jalalta;

6 rintakehää:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

On myös mahdollista poistaa muita johtoja:
3 ylimääräistä rintakehää (pyritään diagnosoimaan fokaaliset sydänlihasmuutokset LV: n takaosassa):
V7, V8, V9;

3 kaksisuuntaista johtoa taivaalla (LV: n etuseinän takaosassa, anterolateraalissa ja ylemmissä osissa tapahtuvan sydänlihaksen muutosten lisädiagnostiikka):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

On myös erittäin harvinaisia ​​johtotyyppejä:
S5 johtaa - sitä käytetään huonosti selvitettyyn eteis-monimutkaiseen EKG: hen, se auttaa ventrikulaaristen ja supraventrikulaaristen sydämen rytmihäiriöiden differentiaalidiagnoosissa.

Frank ortogonaaliset johdot - ortogonaalinen EKG kolmessa rinnassa. Yksinkertaisimmat ovat johdot X, Y, Z. Näiden johtojen akselit ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden ja kohtisuorassa henkilön vaakasuoraan, pystysuoraan ja sagittaaliseen tasoon nähden.

Ruokatorven johdot - käytetään tunnistamaan eteis-monimutkainen EKG. Niiden tallentamiseksi sydänkirurgoon liitetään elektrodi, joka on kytketty sydänkirjoihin koettimen avulla. Ruokatorven johdossa hammas on hyvin määritelty, johtuen atriaation herätyksestä, joka auttaa erilaisten rytmihäiriöiden diagnosoinnissa.

Intrakardiaaliset johtimet - käytetään sydämen EMF: n tallentamiseen atriumin tai kammion onteloon. Tätä varten erityinen anturielektrodi asetetaan sydämen onteloon tunnistuksen aikana.

Arrigi johtaa. Arigigi-johdinakselit sijaitsevat sagitaalisessa tasossa ja muodostavat kolmion, jossa on sydän keskellä. Kaikissa sydämen sijainnin rintakehässä (asteeninen, hypersteeninen) yksi akseleista pysyy samansuuntaisena vasemman kammion takaseinän kanssa ja poimii sydäninfarktin merkkejä jonkin verran paremmin kuin standardi III ja aVF-sieppaus.
Tällaisissa kytkentäasennoissa otetaan EKG-arvo johdossa Arrigin mukaan: ensimmäisessä asennossa lyijy A1 kirjataan toiseen, A2-johtoon, kolmannessa asennossa - A3.
ylös

Selitykset:
- RCA-oikean sepelvaltimon (oikea sepelvaltimo);
- SVC-Superior Vena Cava (superior vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-Oikea atrium (oikea atrium);
- RV-oikean kammion (oikean kammion);
- LAD-vasen etupuoli laskeva valtimo (etupuolen laskeva valtimo);
- LV-vasen kammio (vasen kammio);
- LCX-vasen CircumfleX-valtimo (circumflex-valtimo).

Jos muistamme sydämen skeletotopiaa terveen ihmisen kohdalla, 2/3 oikeasta sydämestä (oikea atrium ja oikea kammio) ja 1/3 vasemmassa kammiossa heijastuvat rinnan etupintaan. Koska vasen kammio on ”sähköisesti” aktiivisempi ja voimakkaampi, EKG-topografia havaitaan hieman eri tavalla: vasemman kammion käytössä on 2/3 etuseinästä, ja oikean kammion 1/3 oikeasta reunasta.
Näin ollen vasemman kammion edustaa alempi ja vasen sivuseinä. Convention!
Perinteisesti hyväksytään, että kaksi ensimmäistä rintakehäelektrodia (V1, V2) sijaitsevat oikean ja vasemman kammion rajalla, eli väliseinällä. Siksi he osoittavat sekä vasemman kammion elektrofysiologisia ominaisuuksia (väliseinän ja takaosan korkea infarkti) että oikean (aktiivinen nippu) hypertrofiaa ja blokkausta.

Johto raajoista, "katso" sydän pystysuorassa tasossa, vastaavasti, näyttää vain ala- ja sivuseinät. Tarkasteltaessa kuvaa ja visuaalisesti, jos olet kuvitellut, sivuseinä "näyttää":
l ja aVL johtaa.
Alempi seinä: lll, aVF ja ll.

Rintakehä johtaa "näyttää" sydämen vaakasuorassa tasossa, eräänlainen puoliympyrän. Ensimmäiset neljä johtoa osoittavat etuseinän ja viimeiset kaksi puolta.
-V1-V2-väliseinä;
-V3-V4-itse asiassa etuseinä;
-V4: ää kutsutaan kärjeksi.
-V5-V6-sivuseinä.

Rintakehä: V7-V9 näyttää takaseinän ja ylimääräiset RIGHT-rintakehät: V3R ja V4R osoittavat oikean kammion.
ylös

Elektrodien sijainti. EKG: n poistoon käytettävät elektrodit.
Vakiojohtimissa ja 3 vahvistetussa johdossa raajoista elektrodit sijaitsevat:
Punainen - oikea,
Keltainen - vasen käsi
Vihreä - vasen jalka,
Musta - oikea jalka.

Rintakehässä elektrodit sijaitsevat:
V1 (punainen) - rintalastan oikeassa reunassa olevalla neljännellä välikerrostilassa,
V2 (keltainen) - rintalastan vasemmassa reunassa olevassa neljännessä välikohdassa,
V3 (vihreä) - suunnilleen viidennen rivin tasolla vasemmalla okrudrudnoy-linjalla, neljännen ja toisen elektrodin välillä,
V4 (ruskea) - viidennen keskiosan välissä vasemmalla puolivälissä,
V5 (musta) - vaakasuoralla viivalla V4 vasemmalla etuosan akselilla,
V6 (sininen) - vaakasuoralla viivalla V4-V5 vasemmanpuoleisen keskiakselilinjan varrella.

Lisäkorkeissa rinnassa elektrodit sijaitsevat:
V7 - V4-V6: n tasolla vasemmassa takaosassa,
V8 - V4 - V6: n tasolla vasemmassa kynnyslinjassa,
V9 - V4-V6: n tasolla vasemmalla paravertebraalisella linjalla.

In the Leads in Sky elektrodit sijaitsevat:
Punainen standardi - rintalastan oikeassa reunassa olevassa toisessa välikohdassa,
Vihreä standardi on viidennen keskiosan välissä vasemmalla puolivälissä,
Keltainen standardi - vaakasuoralla viivalla, jossa on vihreä elektrodi takana olevalla akselilla.

Johdossa s5 elektrodit sijaitsevat:
Punainen elektrodi on asennettu rintalastan kahvalle,
Keltainen - viidennen välikerroksen välissä vasemmalla rintalastan vieressä.

Ortogonaalisissa johdoissa Frankissa elektrodit sijaitsevat:
Rintakehäelektrodit sijaitsevat viidennen ristikohdatilan tasolla potilaan ollessa istuma-asennossa ja neljännen tason tasolla makaavassa asennossa. Päällekkäisten elektrodien paikat ovat seuraavat: piste E sijaitsee keskivarteen; piste M - selkärangan kohdalla symmetrisesti pisteeseen E; piste A - keski-akselilinja; piste C - elektrodien E ja A välillä; kohta I - oikealla puolivälissä olevalla linjalla; piste H - kaulan takaosassa tai pään ja pisteessä F - vasemmalla jalalla. Frankin ehdottama napaisuus on seuraava: lyijy X (vaakasuora tilakomponentti) saadaan kytkemällä elektrodit E, C ja A (positiivinen napa) ja I (negatiivinen napa); johdin Z (sagittaalinen avaruuskomponentti) - elektrodit A ja M (positiivinen napa) ja 1, E, C (negatiivinen) ja johdin V (pystysuora tilakomponentti) - elektrodit F ja M (positiivinen napa) ja elektrodi H - (negatiivinen).

Arrigi johtaa elektrodit sijaitsevat:
Keltainen (aktiivinen, positiivinen), jossa litteä levy vahvistetaan vasemman olkapään kulmassa,
Pear-suckerissa oleva punainen (negatiivinen) elektrodi on vasemman lohkon keskellä,
Vihreä - vasemmalla jalalla.
ylös

Elektrokardiografia on yksi perustutkimusmenetelmistä, jotka eivät menetä merkityksellisyyttään, jolloin minkä tahansa erikoisalueen lääkäri voi määrittää sydämen toiminnallisen tilan ja mahdollisen patologian, joka on tallennettu EKG: lle. EKG-tekniikka on varsin yksinkertainen, mutta tähän on käytetty useita erityisiä johtimia ja elektrodeja. Tässä luokassa löydät perustiedot ja harvoin käytettävät EKG-johtimet, säännöt elektrodien käyttöönotosta EKG-kaapeleiden rekisteröinnissä.

elektrokardiografia

Elektrokardiografia - menetelmä, joka rekisteröi ja tutkii käytön aikana syntyneitä sähkökenttiä hertta. EKG on suhteellisen halpa mutta arvokas menetelmä. electrophysiological instrumentaalinen diagnostiikka vuonna kardiologia.

Elektrokardiografian suora tulos on elektrokardiogrammi (EKG) - graafinen esitys sydämen työstä johtuvasta potentiaalista erosta, joka suoritetaan kehon pinnalla. EKG heijastaa kaikkien toiminnan potentiaalivektoreiden keskiarvoa, jotka syntyvät tietyssä kohdassa sydämen työssä.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Sydämenlyöntien taajuuden (ks. Myös pulssi) ja säännöllisyyden määritelmä (esimerkiksi ekstrasystolit (poikkeukselliset supistukset) tai yksittäisten supistusten menetys - rytmihäiriöt).

Näyttää akuutin tai kroonisen sydänvaurion (sydäninfarkti, sydänlihaksen iskemia).

Intrakardiaalisten johtumishäiriöiden havaitseminen (erilainen esto).

Sepelvaltimotauti, mukaan lukien stressitestit.

Antaa käsityksen sydämen fyysisestä tilasta (vasemman kammion hypertrofia).

Voi antaa tietoa ei-sydänsairauksien, kuten keuhkoembolian, suhteen.

Mahdollistaa akuutin sydänpatologian (sydäninfarkti, sydänlihaksen iskemia) etädiagnoosi

Varmista, että käytät lääkärintarkastuksia.

Elektrodit päällystetään kehon eri osiin mahdollisen eron mittaamiseksi. Koska ihon ja elektrodien välillä on huono sähköinen kosketus, johtava geeli levitetään iholle kosketuspisteissä johtavuuden varmistamiseksi. Aikaisemmin käytetty suolaliuoksella kostutettu sideharso.

johtaa

Kukin mitattu potentiaalinen ero elektrokardiografiassa kutsutaan lyijyksi. Johdot I, II ja III on päällystetty raajoihin: I - oikea varsi (-) - vasen käsi (+),

II - oikea käsi (-) - vasen jalka (+), I

II - vasen käsi (-) - vasen jalka (+).

Lukemat eivät tallennu elektrodista oikealla jalalla, sen potentiaali on lähellä ehdollista nollaa, ja sitä käytetään vain potilaan maadoitukseen.

Vahvistetut raajojen johtimet tallennetaan myös: aVR, aVL, aVF - yksipylväät johtimet, ne mitataan suhteessa kaikkien kolmen elektrodin keskimääräiseen potentiaaliin (Wilsonin järjestelmä) tai suhteessa kahden muun elektrodin keskimääräiseen potentiaaliin (Goldbergerin järjestelmä antaa noin 50% suuruisen amplitudin).

Niin sanotussa yksipylväisessä johdossa tallennus- (tai aktiivinen) elektrodi määrittää mahdollisen eron sen sähkökentän pisteen välillä, johon se on kytketty, ja tavanomaisen sähköisen nollan (esimerkiksi käyttämällä Wilson-järjestelmää). Monopolaariset rintakohdat on merkitty kirjaimella V.

Tallennuselektrodin sijainti

4. rintakehän avaruudessa rintalastan oikeassa reunassa

4. rintakehän avaruudessa rintalastan vasemmassa reunassa

Keskellä v₂ ja V₄

Viidennen välikohdan välissä keskiviivassa

Neljännen lyijyn ja etuakselilinjan vaakatason leikkauspisteessä

Neljännen lyijyn ja keskiakselisen linjan vaakatason leikkauspisteessä

Neljännen lyijyn vaakasuoran tason ja taka-akselilinjan risteyksessä

Neljännen lyijyn ja keskilevyn vaakatason leikkauspisteessä

Neljännen lyijyn ja paravertebraalisen linjan vaakatason leikkauspisteessä

Elektrodin asennusohjelma V₁V₆.

Holterin seuranta

Synonyymi - 24 tunnin EKG-seuranta Holterin mukaan. Potilaan kehossa, joka johtaa normaaliin elämäntapaan, tallennusyksikkö on kiinteä ja tallentaa elektrokardiografisen signaalin yhdestä, kahdesta, kolmesta tai useammasta johdosta päiväksi tai enemmän. Lisäksi rekisterinpitäjällä voi olla verenpaineen seuranta (Smad), potilaan moottori- ja hengitystoiminta. Useiden parametrien samanaikainen rekisteröinti on lupaava sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa.

On syytä mainita seitsemän päivän EKG Holter -valvonta, joka tarjoaa kattavaa tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta.

Tallennuksen tulokset lähetetään tietokoneelle ja lääkäri käsittelee niitä erityisohjelmistolla.

EKG-tallennustekniikka. Säännöt EKG-tutkimukselle

EKG rekisteröity erityiseen huoneeseen, joka on kaukana mahdollisista sähköisen häiriön lähteistä. Sohvan tulee olla vähintään 1,5 - 2 m etäisyydellä virtalähteistä.

EKG-tallennus suoritetaan yleensä potilaan selässä olevalla paikalla, mikä mahdollistaa lihasten maksimoinnin. Ennen tallennusta potilaan sukunimi, etunimi ja isäntä, hänen ikänsä, tutkimuksen päivämäärä ja kellonaika, sairaalahistorian numero.

Elektrodin peite

Neljä lamellielektrodia sijoitetaan jalkojen ja kyynärvarsien sisäpintaan alemmissa kolmanneksissaan kuminauhoilla tai erityisillä muovileikkeillä, ja yksi tai useampi rintakehä asennetaan rintaan käyttämällä kumilampun imukuppia tai liimattuja kertakäyttöisiä rintaelektrodeja. Parantaakseen elektrodien kosketusta ihon kanssa ja vähentämällä kohinaa ja tulvavirtoja paikoissa, joissa elektrodit ovat päällekkäisiä, on tarpeen poistaa rasva alkoholilla ja peittää elektrodit erityisellä johtavalla tahnalla, mikä mahdollistaa minimoidun elektrodin kestävyyden.

Johtojen liittäminen elektrodeihin

Kuhunkin elektrodiin on kiinnitetty elektrokardiografista tuleva ja tietyllä värillä merkitty lanka. Seuraavat syöttöjohtimien merkinnät ovat yleisesti hyväksyttyjä: oikea käsi on punainen; vasen käsi on keltainen; vasen jalka vihreä; oikea jalka (potilas), musta; pectoral-elektrodi on valkoinen. Jos on 6-kanavainen elektrokardiografi, jonka avulla voit tallentaa EKG: n samanaikaisesti 6: ssa rinnassa johtaa, kytke elektrodiin V punainen merkintäkärki; elektrodi V2 on keltainen, sidokset ovat vihreitä, V4 on ruskea, V5 on musta ja Vg on sininen tai violetti. Jäljellä olevien johtojen merkitseminen on sama kuin yksikanavaisissa EKG-oppaissa

Elektrokardiografian monistamisen valinta

EKG: n kunkin kanavan vahvistaminen valitaan siten, että 1 mV: n jännite aiheuttaa galvanometrin ja 10 mm: n tallennusjärjestelmän poikkeaman. Tätä varten kytkimen "O" asemassa säädetään EKG: n vahvistusta ja rekisteröidään kalibrointimylivolt. Tarvittaessa voit muuttaa vahvistusta: vähentää, jos EKG-hampaiden amplitudi on liian suuri (1 mV = 5 mm) tai jos amplitudi on pieni (1 mV = 15 tai 20 mm).

EKG-tallennus

EKG-tallennus suoritetaan hiljaisella hengityksellä.

Tallenna ensin EKG sisään vakiojohtimet (I, II, III)

sitten laajennetuissa raajojen johtimissa (aVR, aVL ja aVF) ja

rinnassa johtaa (V1 - V6).

Rekisteröi jokaisessa johdossa vähintään 4 sykliä.

EKG tallennetaan yleensä paperinopeudella 50 mm / s. Hitaampaa nopeutta (25 mm / s) käytetään, kun pidempi EKG-tallennus on tarpeen esimerkiksi rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi.

EKG: n analysoinnissa on arvioitava:

- sykkeen säännöllisyys; - lasketaan sykeiden lukumäärä (600 / suurten solujen lukumäärä kompleksien välillä); - P-aallon seuranta QRS-kompleksin suhteen; - QRS-kompleksien kammioiden muoto ja leveys