EKG Holterin seuranta - dekoodaus

Holterin EKG-seuranta, jota dekoodaus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin, suoritetaan missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Tämä diagnostiikkatekniikka perustuu kardiogrammin pysyvään rekisteröintiin koko päivän ajan käyttämällä erityistä kannettavaa laitetta (tallenninta). Tarkastellaan holteria informatiivisemmin kuin tavallinen kardiogrammi. Se näyttää sydämen työn koko ihmisen eri toiminnoissa hänen heräämisen ja lepoajan aikana.

Tekniikka on nimetty sen löytäjän kunniaksi - tutkijaksi, biofysiikaksi Norman Holteriksi, joka ehdotti ensin ecg: n päivittäistä seurantaa. Sydän- ja verisuonten erilaiset patologiset tilat ilmenevät ohimenevinä (jaksollisina) muutoksina EKG-indekseissä. Vierailu lääkäriin ja tutkimukset voivat aiheuttaa vahvan potilaskokemuksen, joka ei liity sairauteen. Tavallinen kardiogrammi ei korjaa sydänindeksejä fyysisen rasituksen aikana, kun syö ruokaa, lepotilassa unessa.

EKG: n päivittäinen seuranta - dynaaminen kardiogrammi sydämen epänormaalien muutosten havaitsemiseksi. Sydämen ja sykkeiden mallit kirjaavat paineen ja pulssin määrän. Holterin valvonnan purkamiseksi sinun on liitettävä tallennin tietokoneeseen. Tutkimuksen tulokset ovat valmiita lyhyessä ajassa. Ne osoittavat kaikki sydämen työn laadulliset ja kvantitatiiviset muutokset, sydämen supistusten enimmäis- ja vähimmäismäärän minuutissa, painekorkeuden muutokset.

Käyttöaiheet Holterille:

• sydämen rytmin ohimeneviä poikkeavuuksia;
• ekstrasystoli (rytmihäiriö, joka ilmenee sydämen poikkeuksellisen supistumisena);
• eri asteiden ja lokalisoinnin esto.

Päivittäinen valvonta suoritetaan kahdessa tilassa:

1. 1. Jatkuva tallennus (täysimittainen tutkimus). Yleisin tutkimusmuoto. Se voi kestää päivistä kolmeen. Tänä aikana kerätään tietoa 100 000 sykkeestä.
2. 2. Tallenna yksittäiset tapahtumat (fragmentit). Tämäntyyppinen tallennus käynnistyy potilaan itse, kun hän kääntää instrumentin painikkeen kouristusten kehittymisen aikana. Tämä voi olla huonontuminen, rytmihäiriö, epämukavuus. Laitteen ulkopuolella olevat aukot on kytketty osittain kiinteästi, koska laite toimii "lepotilassa".

Tarkasteltava tekniikka on yleinen. Anturit on kiinnitetty potilaan rintakehään, ja sydämen tallennin asetetaan hihnalle tai kulunut olkapään yli. Tutkimus ei häiritse potilasta tavanomaisen toiminnan tarkkailemisesta, ei rajoita hänen liikkumistaan. Saadakseen tarkempia tietoja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta potilaan on kirjattava muodossaan unen, herätyksen, huononemisen ja syömisen, nukkumisen ja lepoajan.

Joissakin tapauksissa potilaan sydämen työn kuormituksen muutosten arvioimiseksi on tarpeen suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja. Useimmiten potilaan täytyy mennä ylös portaita pitkin useille kaukoille (4-5).

• kaikki pitkät rekisteröinnit tapahtuvat tavanomaisissa, potilaan ympäristöön tutuissa;
• tutkimuksen aikana kannettava laite ei vaikuta potilaan toimintaan;
• laite pystyy havaitsemaan jopa lyhyitä kivuliasta ja kivuttomasta sydänlihaksen iskemiasta, rytmihäiriöistä, verenpaineesta, hypotensiosta;
• korkea tulosten tarkkuus;
• ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä;
• monikanavaisilla monitoreilla voit säätää tulosten tarkkuutta ja hienovaraisuutta;
• kohtuuhintaisia ​​kyselykuluja;
• menetelmän levinneisyys.

Rekisteröintilaite on sähkölaite, joka vaatii seuraavien yksinkertaisten sääntöjen noudattamista:

• elektrodien ja tallentimen itsensä märkittäminen on ehdottoman mahdotonta;
• et voi toimia mekaanisesti;
• ei suositella kosketuksiin magneettien, metalli-ilmaisimien kanssa;
• On tärkeää välttää kosketusta sähkölaitteisiin ja sähköjohtoihin;
• Harjoituksen on oltava potilaan tavanomaisen elämäntavan mukaista.

Holterin EKG-seurannan tulosten analysointi

EKG-kompleksien visuaalinen arviointi Holter-seurannan aikana

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan EKG-kompleksien visuaalinen arviointi, joka voidaan liittää normaaleihin, kammiokomplekseihin ja esineisiin. Artefaktikompleksien, joilla on hyvä ennätys, määrä ei saa ylittää 10% rekisteröidyistä komplekseista. Lääkärin on aktiivisesti siirrettävä huonolaatuisia komplekseja esineisiin, jos ohjelma ei tee sitä automaattisesti. Kaikki holterin valvontajärjestelmät eivät anna ihanteellista jakoa kolmeen edellä mainittuun luokkaan. Tähän on monia syitä. Alla esitetään tietoja esineiden tyypeistä, syistä ja ehkäisemisestä.

On tarpeen tehdä visuaalinen ohjaus ST-segmentin tasolle. ST: n virheellinen arviointi, joka suoritetaan automaattisessa tilassa, on usein syynä sydänlihaksen iskemian virheelliseen diagnosointiin tai aladiagnoosiin. ST-tunnistusvirheiden syistä, katso “Iskemian diagnoosi”.

Seuraavaksi on erilaisten rytmihäiriöiden diagnoosin visuaalinen seuranta. Tarvittaessa kaikki nykyaikaiset näytöt mahdollistavat automaattisten diagnoosien korjaamisen.

Monissa Holter-järjestelmissä lisävaihtoehdot sisältyvät sykevälivaihteluanalyysiohjelmiin aika- ja spektrialueilla sekä Q-T-aikavälin vaihtelu. Mielestämme R-R-aikavälien arviointi aika-alueella, toteutettu Holterin EKG-seurannalla, ansaitsee käytännön käyttöä. Kaikkien järjestelmien haittana on normalisoitujen indikaattoreiden puuttuminen. Suosittelemme, että voit tarjota tietoja suuremmaksi, joka esitetään sykevaihtelun osassa.

Holterin seurantavälineet

Holterin seurannan erityispiirteet (sydämen rytmin tallentaminen potilaan käytännöllisesti katsoen rajoittamattoman vapaan toiminnan olosuhteissa) määräävät saavutettujen tulosten merkittävän riippuvuuden useista tutkimuksen teknisistä näkökohdista. Ensinnäkin tämä koskee elektrodeja, elektrodeja ja tallentinta yhdistäviä johtoja, paristoja ja tallentimia itse. Enintään 7,5% tehdyistä tutkimuksista on täysin sopimattomia dekoodaamiseen ja vaativat uudelleenvalvontaa. Holterin seurannan tuloksia analysoitaessa lähes kaikissa tapauksissa on käsiteltävä erilaisia ​​tallennusartikkeleita. Useimmiten nämä ovat tunnettuja elektrokardiografiassa "ääniä" ja "poimintoja", joiden määritelmä ei ole luonteeltaan sydän, eikä se aiheuta vaikeuksia. [1] Tärkeimmät ongelmat ovat artefakteja, jotka jäljittelevät sydämen rytmihäiriöitä. Pseudo-rytmihäiriöt voivat vakavasti vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin ja lopulta oikean diagnoosin muotoiluun ja potilaan koko taktiikan määrittelyyn.

Joka tapauksessa, jos ilmenee epäilyksiä aritmioiden totuudesta, niiden kuvaus ja mahdollinen artefaktin luonne on tarpeen, ja jos mahdollista, pseudo-rytmihäiriö voi vaikuttaa merkittävästi potilaan diagnoosiin ja ennusteeseen, toinen tutkimus on suositeltavaa.

Useissa tapauksissa muutosten oikea arviointi on mahdollista vain kaikkien tallennettujen EKG-kanavien samanaikaisella tulkinnalla. Esimerkiksi lyijy-CM5: ssä sinus P-aallon jälkeen on Mobitz-tyypin 2 AV-estoon liittyvä tauko-ominaisuus. Oikea sydämen lyöntitiheys on kuitenkin merkitty lyijyssä CM1.

Elektrodien tarttuvuuden väheneminen yhdessä lyijyssä voi johtaa pseudo-iskeemisiin muutoksiin ST-T-kompleksin konfiguraatiossa, joka esiintyy yksittäisissä sydämen sykleissä.

Optimaalinen on ennätys, jonka kesto ei riitä salauksen purkamiseen, ei ylitä 10%. Teknisesti suoritettuja ja tyydyttäviä kliinisiä tehtäviä voidaan pitää tutkimuksena, joka tarjoaa vähintään 70% sydämen rytmin päivittäisestä tallennuksesta ja jossa vaaditaan riittävästi riittävästi yöunetusta.

Indikaattorit Holterin seuranta terveillä henkilöillä

Normaalit arvot elektrokardiografiassa ja Holterin EKG-tallenteita tallennettaessa ovat vaikeimpia ja usein kiistanalaisia ​​arvoja. Holter totesi, että kliinisesti terveillä yksilöillä voi tapahtua merkittäviä EKG-muutoksia normaalin eliniän aikana.

Rytmin taajuus on normaali

Päivittäisen tarkkailun aikana rytmin taajuus vaihtelee merkittävästi. M. Brodskyn ja Smeinin mainittujen tietojen mukaan ei ole merkittäviä eroja sydämen sykkeessä iän mukaan päivällä. Ainoastaan ​​yöllä kirjoittajat panevat merkille harvemman rytmin nuorille potilaille verrattuna vanhuksiin.

Fyysisellä aktiivisuudella rytmin taajuus voi nousta 160-200 lyöntiin minuutissa. Tässä tapauksessa sydämen lyöntitiheys kasvaa asteittain ja syke normalisoituu asteittain kuorman päättyessä. Rytmitaajuuden palautumisaika riippuu kohteen sopivuudesta. Uskotaan, että henkilö, jolla on suuri kuormitustoleranssi, palautumisaika on 2-3 minuuttia. Tämän jakson pidentyminen osoittaa kuormitustoleranssin vähenemistä. Äkillinen rytmin lisääntyminen ilman fyysistä tai emotionaalista stressiä voi johtua paroksismaalisesta takykardiasta, jonka syntyminen määräytyy yleisesti hyväksyttyjen kriteerien perusteella (P-aallon läsnäolo tai puuttuminen, morfologian P muutos, kammion monimutkaisuuden poikkeama, ensimmäisen jakson lyhentynyt R-R-intervalli ja pidennetty viimeisen takykardiajakson jälkeen).

Emotionaalinen stressi voi aiheuttaa takykardiaa, mutta sen taajuus on vähemmän kuin harjoituksen aikana. Tämä koskee eniten nuoria ja keski-ikäisiä. Vanhuksilla fyysinen aktiivisuus aiheuttaa yleensä takykardiaa, joka ei ylitä 120-140 lyöntiä minuutissa. Takykardian puute vasteena kuormitukselle osoittaa sydämen kronotrooppisen toiminnan vähenemisen ja viittaa patologisiin tiloihin. Takykardia kirjataan aamulla, iltapäivällä, iltana, eli sympaattisen hermon lisääntyneen aktiivisuuden aikana. Bradykardiaa havaitaan yöllä ja varhain aamulla. Samanaikaisesti alle 40 lyöntiä minuutissa oleva syke vaatii sinusolmuhäiriöiden poistamisen.

Sinus-rytmihäiriöt vaihtelevassa määrin ovat luontaisia ​​sekä terveille että sairaille ihmisille. Sinus-rytmihäiriö otetaan 10%: n erona seuraavan jakson PP: n pituudesta edelliseen verrattuna. Nuorilla ja urheilijoilla rytmin taajuuden muutokset voivat nousta 50-100%: iin, yön rytmihäiriöt voivat liittyä epitodeihin, joissa esiintyy korvattuja rytmejä, joilla on voimakas bradykardia. Useimmiten tämä heijastaa vagus-hermon sävyn lisääntymistä.

Sama syy voi aiheuttaa sinoatriaalisen salpauksen kehittymisen, jonka oire on pitkä tauko, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin kaksi P-P: n normaalia aikaväliä.

Yöllä, Holterin seurannalla nuorilla yksilöillä, voidaan havaita sydämentahdistimen siirtyminen valtaväylään tai AV-risteykseen, mikä voi johtua myös vagotoniasta. Heterotooppinen ektooppinen aktiivisuus on läsnä lähes kaikissa potilaiden ja terveiden yksilöiden Holter-seurannassa. Lääkärin asenne tällaisiin rytmihäiriöihin riippuu potilaan tilan kattavasta arvioinnista. Vertailu echokardiografian tietoihin, nimittäin sydänlihaksen supistuvuuden indikaattoreihin, auttaa usein orientoimaan rytmihäiriön luonteeseen.

Sydämen syke, mutta myös S-T-segmentti on alttiina vuorokausivaihteluille.

On tunnettua, että päivällä ja aamulla S-T-segmentillä, jolla on lisääntynyt sympaattinen vaikutus, voi olla samanaikaisesti nouseva muoto, jossa on piste j. Yöllä tallennetaan S-T-segmentin satulan kohoaminen vaginaalisen altistuksen seurauksena. S-T-segmentin masennus- tai kohoamisaste voi saavuttaa diagnostisesti merkittävän tason. Eri diagnoosin kannalta vertailu sydämen rytminopeuteen on tarpeen. Takykardian tapauksessa havaitaan voimakas S-T: n Kosovon nouseva lasku, kun pisteessä j pienenee yli 1 mm.

Vaikeassa bradykardiassa havaitaan usein S-T-korkeus sekä yli 1 mm. Sama pätee S-T: n muutoksiin varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän kanssa. Kuten edellä olevista tiedoista voidaan nähdä, 1 - 50%: lla tutkituista voi olla ST-segmentin diagnostinen merkitys.

Holterin seurannan T-aallon analyysi on vähemmän tärkeä kuin ST-segmentin analyysi

T-aallon muutokset ovat epäspesifisiä ja liittyvät usein sydämen asemamuutoksiin, jotka vahvistavat suoritettujen funktionaalisten testien tulokset. Samojen kirjoittajien mukaan negatiivisen T: n ilmaisutaajuus on hieman suurempi kuin S-T-masennuksen rekisteröinti.

ST-T: n muutokseen vaikuttavat yleensä monet tekijät, joista merkittävimmät ovat:

• vaikutus sydämen asemaan muuttuu kehon asennossa
• tunteita;
• vagotonia;
• tupakointia.

Holterin transkription normi

On käynyt ilmi, että monet potilaat tulevat lääkärin puoleen, jos heillä on valituksia sydämen kipuista, rintakipua, heikkoutta, mutta kardiogrammissa ei esiinny poikkeavuuksia. Siksi herää kysymys siitä, miten selvittää syy ja tehdä oikein diagnoosi. Ihanteellinen vaihtoehto tässä tapauksessa on Holterin valvonta. Tällä hetkellä se on yksi yleisimmistä nykyaikaisista diagnostisista menetelmistä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien määrittämisessä. Tämän tekniikan ansiosta asiantuntijoilla on mahdollisuus diagnosoida tarkasti sairaudet ja lisätä hoidon tehokkuutta.

Mikä on Holterin seuranta

Holterin seuranta (HM) on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseksi, joka perustuu jatkuvaan EKG-tallennukseen koko päivän ajan. Tämä menetelmä on kehittänyt amerikkalainen tutkija Holter. Tämän tutkimuksen ydin on se, että potilaan rinnalle asennetaan erityisiä elektrodeja, jotka auttavat lukemaan tietoa sydämen työstä unen aikana, fyysisen rasituksen, ruoan saannin jne. Yhteydessä. Ne liittyvät laitteeseen, joka käsittelee kaikki saapuvat tiedot. On mahdollista käyttää nykyaikaisempaa laitetta, jossa käytetään mansettia ja joka tallentaa verenpaineen. Siten sydämen työn lisäksi on mahdollista tarkkailla verenpainetta 24 tunnin ajan.

Holterin EKG: n seurannalla on useita merkittäviä etuja tavanomaisiin menettelyihin verrattuna. Ensinnäkin potilaalla on mahdollisuus olla aktiivinen ja tehdä tavallisia askareitaan, ja toiseksi se on tehokas tapa tutkia, jossa voidaan saada tarkempia ja yksityiskohtaisempia tuloksia. Tämä menetelmä ei vaadi erityistä valmistelua, ainoa suositus on suihkussa, koska tällaista mahdollisuutta ei ole päivän aikana. Lisäksi menettely on täysin turvallinen, potilaan arvostelut ovat positiivisia, kustannukset ovat edullisia ja voit saada purkamisen välittömästi laitteen poistamisen jälkeen.

Merkinnät

EKG: n päivittäistä seurantaa määrätään useimmiten seuraavissa tapauksissa:

• Valitukset sydämen kipuista, säännöllinen huimaus ja pyörtyminen, painavan tunteen painaminen rintalastan taakse, ilman tunne;
• Sydämen työn keskeytykset, joissa on nopea tai hidas syke;
• Neurologiset oireet, joita saattaa aiheuttaa eteisvärinä;
• Angina pectoriksen, sepelvaltimotaudin, valtimoverenpaineen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien diagnosointi;
• Ajoitettu tutkimus. Tämä toimenpide on määrätty potilaille ennen leikkausta sydämen päälle sekä potilaille, joilla on diabetes;
• Käsittelyprosessin valvonta

Lisäksi Holterin seuranta on säännöllisesti tarpeen potilaille, joilla on sydämentahdistin.

Menettelyyn ei ole erityisiä vasta-aiheita. Sitä ei voida suorittaa vain raskaiden vammojen ja rinnan palovammojen sattuessa. On myös erittäin vaikea seurata suurta lihavuutta.

Päivittäinen EKG-seuranta raskauden aikana

Monet ihmettelevät, voidaanko Holterin EKG: tä tehdä raskauden aikana. Raskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa ja ilmenee joitakin oireita, jotka liittyvät sydämen toimintahäiriöön, tässä tapauksessa Holterin seuranta on tarkin menetelmä, jonka avulla voit määrittää poikkeamat normistosta. Diagnoosi on määrätty seuraaville valituksille:

• Hengenahdistus, kipu rintalastan takana;
• Lisääntyneet stressaavat tilanteet;
• Säännöllinen huimaus ja tajunnan menetys;
• Jatkuva väsymys.

Diagnostiikan tulosten vuoksi on mahdollista tunnistaa kaikki sydämen työn epäsäännöllisyydet ja estää ne ajoissa, mikä on tärkeä tekijä naisen ja syntymättömän lapsen terveydelle.

Tutkimustulosten tulkinta

Päivä myöhemmin laite poistetaan ja sen salauksen purku suoritetaan käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa. Dekoodaus sisältää seuraavat indikaattorit:

• Syketiedot. Syke päivän aikana;
• Sydämen rytmihäiriöiden indikaattorit kammio- ja supraventrikulaaristen ekstrasystoleiden aikana;
• Fyysisen aktiivisuuden aikana muutokset OT-, PQ- ja kammiokompleksin viimeisessä osassa;
• Muutokset lopullisessa ST-segmentissä;
• Verenpaineen taso;
• Sydämentahdistimen tietojen läsnä ollessa hänen työstään.

Esimerkiksi henkilön syke voi kasvaa fyysisen ja emotionaalisen stressin mukaan ja palaa sitten normaaliksi. Aamu- ja yön bradykardiaa pidetään myös normina. CM: n tulosten mukaan on myös mahdollista diagnosoida sellaisia ​​patologisia tiloja, kuten iskemia, erilaiset rytmihäiriöt, angina pectoris ja hypertensio. Kyselyn tuloksena selostetaan kaikki rikkomukset, kuvataan verensiirron muutokset jne.

Jos tutkimuksen tulosten mukaan sinuksen rytmi on normaalialueella, sydämen työssä ei ole taukoja, ST-T ilman diagnostisesti merkittäviä dynamiikka- ja johtumishäiriöitä ei rekisteröidy, sitten sydämen työ on normaalialueella.

Holterin EKG-valvonta on todistettu ja täysin turvallinen menetelmä. Jos on valituksia sydämen ja verisuonten sairauksista, voit jatkaa turvallista tutkimusta.

Holterin elektrokardiografian tärkeimmät erot

Joten mikä on "holteri"? Miksi tarvitsemme tätä menettelyä? Ja mikä on ero Holterin EKG-seurannan ja tavanomaisen EKG: n välillä?

Biofysiikan asiantuntija Norman Holter ehdotti ensimmäistä kertaa joidenkin sydänsairauksien diagnosoimiseksi elektrokardiografia-indikaattoreiden pitkän aikavälin rekisteröintiä.

Tällöin diagnostista toimenpidettä suositeltiin suorittamaan 24 tuntia, jolloin sydämen suorituskyky vahvistettiin potilaan herätyksen ja unen aikana.

Siksi tänään sydänsairauspotilaiden EKG: n päivittäistä seurantaa kutsutaan Holter-seurannaksi (HM) tai päivittäiseksi EKG-seurannaksi, jota johtaa Holter.

Toisin sanoen kyseessä oleva diagnoosimenetelmä on jatkuvaa elektrokardiogrammitietojen tallentamista päiväksi, joskus kaksi, kolme tai jopa seitsemän päivää. Sähkömagneettiset tallenteet XM-menettelyn aikana suoritetaan kannettavan laitteen (tallennin / tallennin) avulla. Potilaan täytyy aina kuljettaa tämä laite hänen kanssaan, yleensä kiinnittämällä se hihnalla olkapään yli.

EKG-nauhoitukset suoritetaan useilla kanavilla (enintään 12). Samalla, jotta saataisiin tarkka kuva sydänsairaudesta (varsinkin ekstrasystolien paikallisesta diagnosoinnista), lääkärit tarvitsevat myös standardin pinnan elektrokardiografiaa.

Huomaa, että sähkömagneettiset tietueet voidaan tallentaa sekä magneettisille välineille että nykyaikaisemmille elektronisille välineille. Samaan aikaan tällaisten elektrokardiografiatietojen salauksen purkaminen on melko monimutkainen ja vie paljon enemmän aikaa kuin tavallisen EKG: n purkaminen.

Uskotaan, että tämä diagnoosimenetelmä on kiireellisesti tarpeen eräiden epävakaiden sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi ja korjaamiseksi, kun potilaalla on harvinaisia ​​mutta merkittäviä poikkeamia sydämen lihaksen työssä.

Indikaatiot elektrokardiografiasta Holterin mukaan

On huomattava, että EKG: n päivittäistä seurantaa pidetään melko suosittuna menetelmänä, jonka avulla voidaan tallentaa monipuolisin sydän- ja verisuonisairaus, erityisesti eri tyyppisiä ohimeneviä rytmihäiriöitä.

Tämän vianmääritystoiminnon suorituskyky voidaan näyttää:

• potilaat, jotka valittavat sydämen sykkeen määräaikaisesta noususta / vähenemisestä;
• jos sydänlihaksen töissä esiintyy joitakin keskeytyksiä, jotka tapahtuvat yhtäkkiä;
• potilailla, joilla on epäilty sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen ja joiden epäillään olevan elinjohtavuuden häiriöitä;
• joissakin tapauksissa potilaat, joiden pyörtyminen on tuntematon;
• joskus (osittain) potilaille, joiden epäillään kehittyvän "hiljainen" (asymptomatisesti etenevä) sydänlihaksen iskemia.

On tärkeää ymmärtää, että XM-menettely ei voi olla lopullinen diagnostinen kriteeri. Todellisen tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkärit saattavat joutua:

• klassisen EKG: n ylimääräinen johtaminen ja dekoodaus;
• suorittaa "on demand" -kardiografian tekniikka, kun potilaalla on mahdollisuus itsenäisesti käynnistää rekisterinpitäjän epämiellyttävien oireiden sattuessa;
• käytä elektrokardiografian ylimääräisen tallennustekniikkaa, kun potilaan ihon alle istutettu rekisterinpitäjä voi toimia enintään kaksi vuotta.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Tarkasteltavan diagnostisen menetelmän tarve riippuu suoraan erityisestä kliinisestä tilanteesta. Koska toimenpide on potilaan kannalta täysin turvallinen, sitä ei voida sanoa olevan kategorisesti kontraindisoitu jollekin.

Kliinisessä käytännössä on kuitenkin monia tilanteita, joissa elektrokardiogrammitietojen pitkäaikainen seuranta ei yksinkertaisesti ole tarkoituksenmukaista. Pitkän (päivittäisen) elektrokardiografian tallentamisen suorittaminen on siis epäkäytännöllistä:

• paroksysmaalisilla rytmihäiriöillä, paitsi jos jaksollisia (toistuvia, toistuvia useita päiviä) tajunnan häiriöitä tapahtuu, kun lääkäreillä on mahdollisuus korjata sydänlihaksen prosessi tällaisten ongelmien aikana;
• jos lääkärillä ei ole mahdollisuutta tarkkailla potilasta tällaisen tutkimuksen aikana;
• jos jostain syystä tai toisesta diagnostiikan aikana potilas ei pysty täyttämään tiettyjä lääkärin suosituksia.

Tutkimuksen valmistelu, seuranta

Joitakin erityisiä potilaan valmisteluja tälle menettelylle (jos se ei koske EKG-tallentimen siirtämistä) ei yleensä tarvita. Jotta tallentimen anturit olisivat täysipainoisesti kosketuksissa potilaan kehoon, lääkärit käyttävät kertakäyttöisiä elektrodeja, jotka yksinkertaisesti tarttuvat kehoon.

Samalla on suositeltavaa ajella hiukset pois paikasta, jossa anturit on kiinnitetty ihmiskehoon, ja rasvanpoisto ja ihon itsensä huuhtelu (pyyhi se erityisellä tahnalla hiomahiukkasilla ja sitten alkoholilla). Valvontaprosessi alkaa välittömästi sen jälkeen, kun elektrodit on kiinnitetty, ja potilas on valmis seisomaan ja johtamaan normaalia elämää.

Tarvittaessa lääkäri voi suositella, että potilas suorittaa tiettyjä toimia seurantaprosessin aikana:

• nosta tai laske portaita;
• suorittaa fyysisiä harjoituksia;
• ottaa tietty ruoka;
• toteutettava toimia, jotka voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka johtivat potilaan lääkäriin.

Usein lääkäri voi suositella potilaalleen pitää erityistä seurantapäiväkirjaa, jossa voidaan tarkkailla taudin epämiellyttävien ilmentymien kehittymisen tarkka aika ja erityiset olosuhteet. Päiväkirjaan on tärkeää kirjoittaa kaikki, mikä voi jotenkin vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan: lääkitys, emotionaaliset reaktiot, fyysinen rasitus jne.

Miten tutkimuksen tulokset ovat?

Rekisterinpitäjän tallentamat tiedot analysoidaan erityisten dekooderien avulla. Tällaiset laitteet tarjoavat lääketieteen ammattilaisille yhteenvetotiedot

• noin ventrikulaaristen kompleksien määrä, jotka sopivat normin käsitteeseen;
• noin artefaktin tai patologisen tyypin komplekseista.

Epäilemättä voidaan automaattisesti katsoa, ​​että saadut tiedot luokitellaan automaattisesti, minkä vuoksi lääkäri tarkistaa ja korjata saadut tiedot yleensä. Holterin seurantatietueiden dekoodausta varten ei ole yleisesti hyväksyttyjä standardistandardeja, mutta tutkimuksessa olisi aina ilmoitettava:

• tietoa sykkeen rytmistä;
• tietoa rytmihäiriöistä tutkimuksen aikana;
• mahdolliset tiedot rytmisten supistusten taukojen esiintymisestä;
• tallenna muutokset väliajoin, kuten pq tai qt;
• merkitä mahdolliset muutokset st-segmentissä sekä tallentaa tällaisten muutosten yhteys ulkoisten tekijöiden (kuorma jne.) vaikutuksesta;
• tietoa sydämentahdistimen toiminnasta - jos se on asennettu.

Paljastuneet piirteet, sydämen patologian kehittymisen merkit on yleensä havainnollistettu elektrokardiogrammin tulosteilla vastaavan seurantavälin ajan.

Onko taudinmääritysmenettelyn jälkeen ongelmia?

Internetissä löydät tietoa Holterin seurantamenettelyn jälkeisistä mahdollisista komplikaatioista. Useimmissa tapauksissa tämän tutkimuksen vaikutus potilaan yleiseen tilaan tai tietyn sydänsairauden etenemiseen on kuitenkin liioiteltu.

Harjoittelevat lääkärit huomaavat - menettely on täysin vaaraton potilaalle, se ei voi pahentaa sydän- ja verisuonitautia, vaikuttaa henkilön yleiseen terveyteen!

Siksi, jos kardiologi suosittelee, että potilas suorittaa pitkäaikaisen EKG-tietueiden kiinnityksen, sinun ei pidä pelätä.

Tällaisissa tilanteissa oikeanlainen päätös on luottaa lääkäriisi, suostua tekemään tarvitsemasi diagnoosi ja seurata kaikkia lääkärin suosituksia mahdollisen sairauden torjumiseksi!

Yhteenvetona haluan todeta, että Holterin seurantamenettely, jonka oikea-aikainen ja asianmukainen nimittäminen, voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan monia patologioita, jotka ovat erittäin vaarallisia potilaalle. Siksi se on niin laajalle levinnyt nykyaikaisissa sydän- ja verisuonisairauksien diagnosointiin ja hoitoon osallistuvissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Huolimatta siitä, että tämä tutkimus ei ole lopullinen kriteeri tietyn diagnoosin laatimiseksi, on myös mahdotonta aliarvioida tällaisen seurannan roolia. Tällöin päätös suorittaa / hylätä tällainen tutkimus voidaan tehdä vain yhdessä pätevän lääkärin kanssa.

Holter: käyttöohjeet

Ennen näytön käynnistämistä alustetaan. Luodaan uusi ennätys, johon annetaan yksilöllinen sisäinen instrumentin koodi, joka liittyy potilaan henkilötietoihin (nimi, syntymäaika, tutkimuksen päivämäärä ja kellonaika jne.). Näin voit tunnistaa jokaisen merkinnän selvästi. Monitorin lopussa (päivä tai enemmän) laite palaa klinikalle, jossa Holter puretaan ja yhdistetään työaseman tietokoneeseen.

Saatujen tulosten riittävyyden maksimoimiseksi Holteria tulisi käyttää vain ohjeiden mukaisesti:

• Vältä voimakasta sähkömagneettista säteilyä;
• pidä huolta päiväkirjasta - antamiesi tietojen oikeellisuus voi vaikuttaa Holterin tuloksiin;
• varmista, että elektrodit ovat kunnolla kiinni.

Normaali päivittäinen EKG-holteritulos

Lääkäri korjaa ehdottomasti Holterin todistuksen lopullisen tulkinnan, koska mikä tahansa tietokoneen luokitus ei ole kaukana täydellisestä. Normaalit indikaattorit ovat seuraavat:

• muutokset T-aallon amplitudissa (positiivinen alue);
• rytmin lyhyet taukot (1000 ms: sta (lapselle) 1750: ään (aikuiselle);
• lyhyet muutosjaksot P-aallon amplitudissa;
• liukuvat solmu- ja supraventrikulaariset rytmit;
• ST-segmentin korkeus (enintään 1 mm);
• QT-välin enimmäiskesto (syketasosta riippumatta) 400 ms: n (lapsen) ja 500 ms: n välillä (aikuiselle).

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä standardia päivittäisen Holterin dekoodaamiseksi. Se sisältää kuitenkin aina:

1. Tiedot sykkeestä, sen taajuudesta ja lähteistä.
2. Tiedot rikkomisista ja taukotaajuudesta.
3. Tiedot PQ- ja QT-aikavälien dynamiikasta (jos sellaisia ​​on).
4. Intraventrikulaaristen johtumisvirheiden aiheuttamat QRS-kompleksin morfologian muutokset.
5. Tiedot ST-segmentin viimeisen osan (kammiokompleksi) muutoksista, potilaan päiväkirjan analysoinnista tai fyysisen aktiivisuuden jaksojen muutoksista.
6. Tiedot sydämentahdistimen toiminnasta (jos asennettu).

Jos Holterin seuranta paljasti rikkomuksia tai erityispiirteitä, dekoodaus tulisi täydentää EKG-tulosteen heijastavilla alueilla.

Tutkimuksen ydin

Menettely on instrumentaalinen tekniikka. Se on suunniteltu tunnistamaan patologiat sydänlihaksen työssä.

Tutkimuksen aikana seurataan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa:

• Tiedot poistetaan käyttämällä rintalastan alueella iholle kiinnitettyjä elektrodeja, siirretään sitten tallentimeen - erityinen laite, joka lukee tietoa ja tallentaa sen dekoodauksen hetkeen asti;
• Parametrien poikkeaminen normista on vakavien sairauksien tunnistamisen perusta;
• Nykyaikaiset laitteet on varustettu elektronisella muistilla, ja vanhemmissa malleissa tallennetaan magneettinauhaa;
• Hajanaiselle seurannalle (suoritetaan vain kivun tai epämukavuuden hyökkäysten aikana) on pieniä laitteita, jotka sopivat kämmenellesi.

Tutkimuksen järjestys

1. Sairaanhoitaja kiinnittää 5-7 kertakäyttöistä elektrodia potilaan rintaan ja kiinnittää ne teipillä. Elektrodit on kytketty tallentimeen. Rekisterinpitäjä, jota suojaa kansi, ripustetaan kaulaan tai potilaan vyöhön. EKG alkaa tallentaa heti laitteen käynnistämisen jälkeen.
2. Näytön koskettaminen ei ole tarpeen, voit painaa vain painikkeita, kun saat ohjeita lääkäriltä.
3. Potilaan tulisi pitää päiväkirja, jossa yöunen kesto olisi kirjattava (mihin aikaan hän meni nukkumaan herätessään), aterian, tunteiden virrat, jos he vaikuttivat hänen hyvinvointiin. Voit nukkua tavallisessa asennossa, mutta ei vatsassa.
4. Jotkut klinikat tarjoavat tietynlaisen kuormituksen. Toiset - tallenna liikkeitä, toimia ja niihin liittyviä tunteita.
   Kuormituksena potilasta suositellaan usein käyttämään tikkaita. Se täytyy voittaa useita kertoja päivässä, mutta välttää väsymyksen tunteita. Aika aloittaa nosto ja tunne hänen jälkeensä on kirjattava kirjallisesti. Tämä auttaa asiantuntijaa seuraamaan EKG: n ja liikunnan suhdetta sekä tunnistamaan valitusten syyn ja luonteen.
5. Jos potilaan terveydentila on muuttunut päivän aikana, ja hän on huomannut sydämen rytmin lisääntymisen tai keskeytyksen, huimaus tai muut sairaudet ovat ilmaantuneet, tämä on myös huomioitava päiväkirjassa, jossa ilmoitetaan tarkka aika.
6. Sinun pitäisi kirjoittaa, kun otat lääkkeitä. Verenpaineen mittaus ei ole tarpeen.
7. Kyselyn aikana on kielletty:
   • kulkea stadioneihin, myymälöihin jne. sijoitettujen metalli-ilmaisimien läpi;
   • X-ray, magneettikuvaus, rintakehän ultraääni;
   • anna veden päästä laitteeseen;
   • altista laite kosketuksiin kotitalouksien kemikaalien, tärinän, iskun kanssa.
8. Liiallinen fyysinen aktiivisuus on ei-toivottavaa, voimakkaalla hikoilulla, elektrodit voivat jäädä tukkeutumatta. Vaatteet on parempi valita puuvillakankaista, ne eivät kerää staattista sähköä.
9. Jos elektrodit putoavat, kiinnitä ne varovasti takaisin.
10. Seuraavan päivän aamulla potilas otetaan uudelleen vastaan ​​ottamaan monitori pois. Saattaa kestää useita tunteja, jotta lääkäri voi analysoida tallennusta. Tulokset ovat useimmissa tapauksissa valmiina seuraavana päivänä.
11. Tutkimus voidaan yhdistää laitteen "päivittäisen paineen seurannan" kiinnittämiseen. Käsivarsi asetetaan käsivarteen, ja herkkä anturi piilotetaan sen alle. Hihnaan asetetaan nauha, joka on liitetty mansettiin kumiputkella.

Mitä sitä käytetään?

Kardiologi tai terapeutti antaa suunnan päivittäiseen EKG-seurantaan alustavan tarkastelun jälkeen, jossa diagnoosi on muotoiltu, yksityiskohtia selvitetään (esimerkiksi luettelo lääkkeistä).

Päivittäistä EKG-valvontaa käytetään tunnistamaan:

• sydämen rytmin tyyppi ja syke;
• patologiat (taukot, ekstrasystolit, paroxysmal-häiriöt);
• sykevaihtelu;
• hapenpuute (iskemia), jossa potilaat valittavat yleensä "kurkkuun", närästys, polttava tai painava kipu rintalastan takana, kipu kyynärpäissä, alaleuka;
• sydämentahdistimen toimintahäiriöt;
• terveydentilan muutokset ja hoidon tehokkuuden arviointi.

Mitä seuranta näyttää?

1. Miten rytmisesti pienentynyt sydänlihas.
2. Jos rytmihäiriö havaitaan, onko se vaarallista? Onko olemassa kuoleman mahdollisuus, tarvitsetko leikkausta.
3. Kivun luonne, potilaan häiritseminen. Onko heidän sydämensä lähde riippumatta siitä, vaikuttavatko he fyysiseen rasitukseen ja stressiin.
4. Pyörtymisen ja tajuttomien valtioiden syy.
5. Sen avulla voit arvioida, miten tehokas määrätty antiarytminen hoito on, seurata sydämentahdistimen työtä.
6. Sydämen rytmin muutokset ja työskentely unen aikana.
7. Sydäninfarktin uhka. Jos sydänlihakseen syötetään riittämätön määrä ravinteita, se näyttää sen.

Merkinnät

Tyypillisesti syy asentaa laite, jonka avulla voit tallentaa verenpaineen ja elektrokardiogrammin dynamiikan, ovat potilaan valituksia:

• yskä, hengenahdistus, ilman tunteen tunne, joka ei liity keuhkoputkien järjestelmän sairauksiin;
• äkillinen huimaus, pyörtyminen;
• sydänlihakset (sydämen lihaksen alueella rintalastan takaa painava ja polttava kipu);
• liian usein syke levossa tai erityisissä olosuhteissa (stressi, liikunta, syöminen);
• "Sydämen häipyminen."

Heidän mukaansa asiantuntija voi suositella päivittäistä tutkimusta.

Edellä mainituissa tapauksissa 24 tunnin Holter-seurannan rooli suorittaa seuraavan roolin:

• määrittää, mitkä tekijät ovat täysin epäonnistuneet riippumatta siitä, onko se riippuvainen kellonajasta ja muista olosuhteista;
• tutkii huonon terveyden syytä: iskeeminen tauti tai rytmin keskeytykset, johtuminen;
• vahvistaa sydämen toiminnan rikkomisen tekijän.

Myös tarve seurata sydäntä Holter-menetelmän mukaisesti voi syntyä, kun:

• erilaisten rytmihäiriöiden (brady ja tachyarrhythmia, extrasystole);
• sinusolmun arvioitu heikkous;
• kiinteä eteisvärinä;
• verenpainetauti;
• angina pectoris, jos kuormitukset eivät ole mahdollisia nivelsairauksien, tromboflebiitin vuoksi;
• sydänsairaus;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• toipumisjakso sydäninfarktin jälkeen;
• hoidon tehokkuuden seuranta, mukaan lukien verenpainelääkkeet ja rytmihäiriölääkkeet;
• sydämentahdistimen asennus ja hänen työnsä analysointi;
• tutkimus, perinteisesti ennen elintärkeiden elinten kirurgisia operaatioita;
• sydämen leikkauksen tehokkuuden vahvistaminen (valtimon stentointi, sepelvaltimon aortan ohitusleikkaus);
• verisuonten tilan seuranta diabeteksessa;
• pitkäaikainen QT-oireyhtymä, joka on tallennettu tavanomaiselle elektrokardiogrammille ja johon voi liittyä hengenvaarallinen kammiovärinä.

Vasta

Tämän tyyppisellä sydäntutkimuksella ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille. Lasten seuranta toteutetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.

Yksittäisillä potilailla tutkimusta ei kuitenkaan olisi teknisesti mahdollista, koska:

1. vakava lihavuus;
2. vakavia rintakuolemia;
3. haavojen tai palovammojen esiintyminen elektrodien kiinnitysalueella.

Menettelyn valmistelu

1. Asiantuntijan nimittämisellä voidaan laatia vakio kardiogrammi ennen tutkimusta.
2. Miesten on suositeltavaa ajella hiukset rintaan. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että elektrodit ovat kunnolla kiinni iholla, ja saatu tieto on luotettava.
3. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun tulee puhdistaa iho huolellisesti, ottaa suihku.
4. Rungon tulee olla kuiva, vedenkäsittelyn jälkeen on mahdotonta käyttää geelejä, voiteita ja muita kosteuttavia aineita.
5. Jos potilas ottaa huumeita, on tärkeää ilmoittaa asiasta asiantuntijalle. Hän voi peruuttaa opiskeluajanjakson.
6. Joskus lääkäri pyytää sinua ottamaan pariston laitteeseen. Kun ostat niitä, merkitse merkinnät. Valitse alkaliparistot, niiden koko voi olla AA tai AAA, tarkista tämä tutkimalla laitteen mukana toimitetut ohjeet.
7. Jos potilas on allerginen kosketukseen teipillä, hänen pitäisi ostaa tuote, jossa on ”hypoallergeeninen” etiketti apteekissa. Myös silkkiin perustuva kipsi sopii.
8. Ennen tutkimusta sinun täytyy nukkua hyvin, nauttia aamiainen.
9. Miellyttävän näytön sijoittelun kannalta on parasta käyttää liiviä ja villapaita tai vapaasti leikattu paita.

Dekoodauksen tulokset

Suurin osa tutkimuksessa tehtävistä töistä on tietojen salauksen purkaminen. Päivän jälkeen laite irrotetaan potilaasta, liitetään tietokoneeseen ja tiedot arvioidaan. Laite säästää huomattavan määrän tietoja ja lääkärin on otettava huomioon useita parametreja päätelmää laadittaessa.

Ei ole olemassa yhtä muotoa, jossa päivittäisen seurannan lopputulos on kirjoitettu, mutta siihen on sisällyttävä seuraavat kohdat:

• syke, lähde;
• iskeemisen indeksin poikkeamat;
• sydämen supistusten taukojen kesto (aikuisille, nopeus on enintään 1750 ms, vauvoille 1000 ms);
• ST-indeksi;
• kuvaus QT-, PQ-aikavälien dynamiikasta. Aikuisten osalta QT-ajan normaali kesto on 500 ms, imeväisille 400 ms;
• liikuntatoleranssi;
• vakaus / muutokset QRS-kompleksin morfologiassa;
• sydämentahdistimen läsnä ollessa suoritetaan laitteen toiminnan analyysi;
• tarkkailupäiväkirjaa tutkitaan, tiedot kammiokompleksin muutoksista esitetään.

Kardiologin täytyy purkaa laitteeseen tallennetut tiedot. Asiantuntija säätää arvot potilastietojen perusteella. Jos poikkeamia normista ilmenee, lääkäri kiinnittää EKG-dekoodauksen, joka heijastaa patologisia oireita.

Holterin EKG: n merkitys on kiistaton. Se auttaa kardiologia tunnistamaan ja aloittamaan sellaisten vakavien sairauksien kuten hypertensio, iskemia ja muut hoidot.

Holterin EKG-seurantakoodin tulokset

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

288 vastausta

Tervetuloa! Selvitä Holterin päivittäisen seurannan päätelmä: "Tarkkailujakson aikana minimisyke on 41 per minuutti, maksimisyke on 123 per minuutti, CI on 1,20 (normaali).

Ektopediaa ei havaita.

Jatkuvasti tallennettu rytmihäiriö, sekä sinus että muutos sydämentahdistimessa, jopa 1620 ms: n taukoilla.

Merkittävää ST-offsetia ei havaittu.

Rytmin vaihtelu on normaalia.

Minulle se on erittäin tärkeää! Kiitos jo etukäteen!

Ymmärrä Holter XM-EKG -valvonta
rekisteröity:
QRST-kompleksit - 115569
Tärkein rytmi on sinus, jossa on sinus-rytmihäiriöitä.
Maksimisyke - 127 lyöntiä. Minuutissa (sinus-takykardia) klo 15: 31
Minimi syke on 49 lyöntiä. Minussa (sinusbradykardia) klo 14:28 - nukkua.
Keskimääräinen syke on 81 lyöntiä. Min Supraventricular extrasystoles - 91 eristetty. Kammio-ekstrasystolit - 972 eristettiin (0,84% kompleksien kokonaismäärästä), joissa tartuntavälit ovat 470-550 ms.
Masennus. ST - ei. Ei taukoja
Ventrikulaarisen johtumisen poikkeavuuksia p. Hänen oikealla jalalla

Merkit! C-ilmiö, jolla on ohimenevä luonne (PO jopa 0,11 sekuntia), varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä

Voitteko kertoa, mitä tehdä?

Hyvää iltaa! Auta ymmärtämään holterin tulosta.
Yhteensä 137673 QRS-kompleksia on rekisteröity, joista 4608 luokitellaan esineiksi.
tärkein rytmi on sinus.
keskimääräinen syke on 99ud.
max. Syke on 160ud.
min. Syke-57ud.
normaalit kompleksit QRS-117890, aberrant-0

ST SEGMENT DYNAMICS (kanava 1)
ST-segmentin taso määritettiin 80 ms: n etäisyydellä. Pisteestä j.
ST-segmentin masennuksen jaksoja, jotka olivat yli (-1,0) mm, ei havaittu.
ST-segmentin korkeuden jaksoja, jotka olivat yli (2,0) mm, ei havaittu.

VENTRIC ECTOPIC ACTIVITY
ilmoittautunut 14946 ZHES tai keskimäärin 664,3 ZHES / tunti, mikä oli 10,85% QRS-kompleksien kokonaismäärästä /
monikeskinen kammion kohdunulkoisuus (2 tyyppiä)
single ZhES-10579
bigeminy (lukumäärä ZHES) -4367
pari ZhES (couplets) -0
VT toimii (3 ja enemmän ZHES) -0

SUPERIOR ECOTOPIC ACTIVITY
jota edustaa QRS-kompleksien 229 kokonaismäärä tai keskimäärin 10,1 NZhES / tunti, joka oli 0,16% QRS-kompleksien kokonaismäärästä. Heiltä normaalit QRS 214 -kompleksit, poikkeavat 15.
single NZHES-229
pari NZhES (couplets) -0
NZhT toimii (3 tai enemmän) -0

Tervetuloa! Häiriötä aiheuttavat hengenahdistus, väsymys, fyysisen aktiivisuuden suvaitsemattomuus, äkilliset takykardian hyökkäykset. Valvottiin päivittäin holterua. Tässä ovat tulokset:
Tärkein rytmi-sinus.
Suurin syke on 128ud. ming
(sinus-takykardia) klo 20-00
Pienin syke on 53 lyöntiä min 05:04
keskimääräinen syke 78 lyöntiä. Min.
Kammiotulpat - 0
Supraventricular extrasystoles-47 eristettiin
ST-segmentin masennusta ei paljasteta
Tauko ei
Johtavuushäiriöt, ei.
Merkkejä C-ilmiöstä, joka on ohimenevä

Mitä johtopäätös tarkoittaa? Mikä voisi olla syy huonoon?

Auttakaa minua selvittämään Holterin tutkimuksen tulokset.

Päätelmä: Sinus-rytmi, jossa syke 56-131 udmin, keskimääräinen syke 83 udmin. Paljastui 19 N / E sisältäen kaksi paria ja 3 single F / E. Intervalit PQ. QT on normaali. ST-segmentissä ei ole diagnostisesti merkittävää poikkeavuutta. Rytmin vaihtelu vähenee kohtalaisesti.

Yleensä se häiritsee minua siitä, että lyhyen, mutta voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen pari kertaa oli hyvin kovaa hengenahdistusta 40 minuutin ajan.
Hollannin hienonnetun puun aikana 5 minuuttia, sitten puoli tuntia en voinut kiinni hengityksestä, syvään henkeä

Hyvää iltapäivää, Xenia

Isäni on 63-vuotias, maaliskuussa 2017 hän kärsi aivohalvauksesta. Seuraavaksi läpäisemme tutkimuksen, neurologi vaatii, että tärkein syy (hypertensio) on sydämentahdistimen muuttaminen, voisitteko katsella holteria toukokuusta ja holterista heinäkuusta (seuraavassa viestissä). Kiitos paljon.

Hyvää iltapäivää, nimeni on Galina,

valitukset:
Viimeisten kolmen kuukauden aikana terveyteni on huonontunut dramaattisesti, päivittäiset paineenmittaukset osoittavat tuloksia, 160 per 100, joskus (kerran viikossa tai kahdessa) 180 per 100. jatkuva huimaus, pahoinvointi, toistuvat päänsärky (ei usein, 1 kerran 2 viikossa).

Lisätietoja:
Olen 59-vuotias, 167 cm pitkä, paino 115 kg. Minulla on sairaus - glaukooma, yksi silmä ei näe lainkaan, toisessa silmässä he olivat leikkauksessa klinikalla. Fedorov vuonna 2015. Olen vahva allerginen henkilö, on allergisia oireita, varsinkin kun otat värit pillereitä, kun otat valkoisia pillereitä ei ollut havaittavissa allergioita.

Kyselyn tulokset ovat liitteenä.

kysymys:
Klinikassani terapeutti (ei kardiologi) uskoo, että ongelmat liittyvät sydämeen, pyysivät minua käymään läpi tiettyjä tutkimuksia (liitetiedostossa), jonka jälkeen kirjoitin hoidon (myös liitteenä). Kerro minulle, jos on tarpeeksi tutkimuksia diagnoosin tekemiseksi tai sinun täytyy mennä ylimääräiseen. Tutkimus, joka käsittelee kattavasti ongelman, tekee oikean diagnoosin ja määrää oikean hoidon.

Kiitos siitä, mitä teet.

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymystä tällä sivulla, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja samankaltaisissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täällä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, Psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,25 prosenttiin kysymyksistä.

Holter-dekoodaus: miten tulokset tulkitaan oikein

Holter: käyttöohjeet

Ennen näytön käynnistämistä alustetaan. Luodaan uusi ennätys, johon annetaan yksilöllinen sisäinen instrumentin koodi, joka liittyy potilaan henkilötietoihin (nimi, syntymäaika, tutkimuksen päivämäärä ja kellonaika jne.). Näin voit tunnistaa jokaisen merkinnän selvästi. Monitorin lopussa (päivä tai enemmän) laite palaa klinikalle, jossa Holter puretaan ja yhdistetään työaseman tietokoneeseen.

Saatujen tulosten riittävyyden maksimoimiseksi Holteria tulisi käyttää vain ohjeiden mukaisesti:

• Vältä voimakasta sähkömagneettista säteilyä;
  
• pidä huolta päiväkirjasta - antamiesi tietojen oikeellisuus voi vaikuttaa Holterin tuloksiin;
  
• varmista, että elektrodit ovat kunnolla kiinni.

Mitä Holterin seuranta näyttää?

Dekoodaus Holterin seuranta on kardiologin tehtävä, joka tarkkailee potilasta ja tuntee hänen oireet ja valitukset. CMD-asiantuntijat kertovat, mitä odottaa menettelystä ja miten kaikki lääkärin vaatimukset täyttyvät Holterin sydämen seurannan oikeassa pitämisessä.

Miten tulkita Holterin seurantaa?

Holterin valvonta suoritetaan 24 tuntia tai useita päiviä elektrodien "asennuksen" jälkeen ja erityinen kompakti tallennin ihmiskehoon. Holterin EKG-seurannan poistamiseksi lääkäri lataa rekisterinpitäjän tiedot tietokoneeseen ja analysoi sen sitten erityisohjelman kautta. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimustulosten dekoodaus ja tulkinta. Lääkäri analysoi sydäntietoja, vertaa sitä potilaan päiväkirjaan ja arvioi sydämen rytmin ja työn muutoksia.

Tietokonetietojen vertailu potilaan oireisiin tietyssä ajassa antaa lääkärille mahdollisuuden ymmärtää sydän- ja verisuonijärjestelmän työn muutosten syitä ja tunnistaa malleja.

Holterin seuranta: dekoodaus

Normaali tai patologia

Kuten monet muutkin diagnostiset tyypit, Holterin seurannalla on omat normit niin sanotun normin suhteen. Tämä on luettelo tärkeimmistä indikaattoreista, jotka osoittavat jokaisen parametrin välejä terveelle henkilölle. Omien tietojen vertailu näihin indikaattoreihin ei kuitenkaan ole ajanhukkaa. Sinun on otettava huomioon ikä, paino, yleinen terveys, valitukset ja paljon muuta. Erityisesti lääkäri ottaa aina huomioon henkilöiden liikkuvuuden asteen ja elämäntavan opiskelupäivinä, joten jokaiselle potilasryhmälle on aina oma normaali.

Kardiologin kirjallisessa päätelmässä Holterin seurannan jälkeen potilas saa yksityiskohtaisen päätelmän sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta, sydänterveyden tärkeimmistä indikaattoreista sekä kaikista rekisteröidyistä rikkomuksista ja epätyypillisistä toiminnoista.

Vain vertaamalla potilaan kliinisiä oireita ja tietoa, lääkäri voi paljastaa sydämen töissä esiintyviä poikkeavuuksia.

Mitkä indikaattorit analysoidaan Holterin seurannan aikana?

Päivittäinen sydänseuranta analysoi kymmeniä parametreja, jotka voivat olla tietyn taudin signaaleja. Ensinnäkin se on tietoa sydämen rytmistä, rytmihäiriön esiintymisestä tai poissaolosta potilaassa. Hampaiden aikavälejä ja amplitudeja analysoidaan kammion rytmin muutokset ja monet muut parametrit.

Tämän seurauksena lääkäri määrittää rikkomusten yhteyden potilaan valituksiin ja tekee diagnoosin.

Mitkä sairaudet havaitaan Holterin seurannassa?

Sydämen seuranta voidaan määrätä mihin tahansa ikäiseen potilaaseen, jolla on tiettyjä oireita ja valituksia. Päinvastoin kuin lyhyen aikavälin EKG: ssä, päivittäisessä seurannassa analysoidaan sydämen työtä normaaleissa elämänolosuhteissa ja voit havaita jopa piilotetut sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.

Holterin EKG-seurannan tulokset antavat meille mahdollisuuden ennakoida erilaisia ​​sydänpatologioita eikä todeta taudin tosiasiaa.

Menettelyn jälkeen kardiologilla on mahdollisuus tunnistaa sydänkohtauksen uhka, diagnosoida iskeeminen sydänsairaus sekä määrittää sydämentahdistimen käyttöaiheet. Holterin seurantaa käytetään myös määritellyn hoidon tehokkuuden valvonnassa.

Lopuksi on syytä muistaa, että menettelyn onnistuminen riippuu henkilön henkilökohtaisesta vastuusta, kun hän täyttää toimintapäiväkirjan, samoin kuin lääkärin tärkeimpien vaatimusten noudattamisesta, joka on jo perehtynyt potilaan valituksiin. Kun saat kirjallisen lausunnon käsistäsi, kysy kaikki kysymyksesi lääkärille ja noudata sitten hänen suosituksiaan.