Angina - mikä se on? Syyt, oireet ja hoito

Angina pectoris on yleinen sydänsairaus, joka edistyessä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin. Angina pectorista nähdään usein oireina sepelvaltimon vaurioista - äkillinen puristava kipu rintalastan takana, joka esiintyy fyysisen rasituksen tai stressaavan tilanteen taustalla.

Luultavasti monet ovat kuulleet ilmaisun "angina kuristaa". Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että tällaisen epämukavuuden syyt rinnassa ovat juurtuneet sydänsairauksiin. Rintakehän kipuun liittyvä epämukavuus on ensimmäinen merkki sairaudesta, kuten angina. Kaikki johtuu - veren tarjonnan puutteesta sydänlihassa, minkä vuoksi on olemassa tuskallinen hyökkäys.

Tässä artikkelissa tarkastelemme angina pectorista, oireita siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä. Lisäksi kerrotaan hoidosta ja tehokkaista tavoista estää taudin.

syistä

Miksi angina esiintyy ja mikä se on? Angina pectoris on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista voimakas kipu rintalastalla. Se liittyy siihen, että tietyssä sydämen sydämessä normaali verenkierto häiriintyy. Ensimmäistä kertaa tällaista sydänlihaksen tilaa kuvaili V. Geberden vuonna 1768.

Kaikki sydänlihaksen syömishäiriöiden syyt liittyvät sepelvaltimoiden halkaisijan pienenemiseen, joihin kuuluvat:

1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleisin sydänlihaksen iskemian syy, jossa kolesteroli kerääntyy valtimon seinämiin, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen. Tulevaisuudessa sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen osan kuolema, valtimon täydellinen sulkeminen trombilla) voi aiheuttaa ateroskleroosia.
2. Takykardia on sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen, joka aiheuttaa hapen ja ravinteiden lihaskysynnän lisääntymisen, ja sepelvaltimoiden alukset eivät aina selviydy riittävästi.
3. Hypertensio - systeemisen valtimopaineen nousu alusten yläpuolella aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksen.
4. Sepelvaltimoiden tarttuva patologia - endarteriitti, jossa verisuonten luumenit kaventuvat tulehduksen vuoksi.

Angina pectoriksen ennaltaehkäiseviä syitä kutsutaan seniiliksi iäksi, joka liittyy verisuonten kulumiseen, aineenvaihduntahäiriöihin, kudosten alttiuteen degeneratiivisille muutoksille. Nuorilla ihmisillä stenokardia kehittyy eri sairauksien läsnä ollessa sekä suoraan sydän- että verisuonijärjestelmään sekä endokriiniseen, hermostuneeseen ja aineenvaihduntaan.

Riskitekijöitä ovat ylipaino, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, synnynnäiset sydänvirheet ja verisuonet, verenpaine, diabetes.

luokitus

Riippuen sydämen reaktiosta provosoiviin tekijöihin, on useita angina pectoris -tyyppejä:

1. Vakaa jännityksen angina - sen oireet ilmenevät puristamisen, tylsien kipujen tai raskauden tunteen muodossa rinnassa. Tyypillinen säteilytys vasemmassa olkapäässä tai vasemmassa kädessä. Kipu, fyysinen rasitus, stressi. Kipu häviää itsestään fyysisen rasituksen lopussa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
2. Epävakaa angina (progressiivinen angina). Henkilö voi äkillisesti tuntea, että hän on pahentunut. Ja kaikki tämä tapahtuu ilman selvää syytä. Lääkärit yhdistävät tämäntyyppisen angina pectoriksen kehittymisen sydänastiassa olevan ateroskleroottisen plakin lähellä sijaitsevan särön olemassaoloon. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen sepelvaltimoiden sisällä ja häiritsee normaalia verenkiertoa.
3. Spontaani (variantti) angina on harvinaista, se johtuu sepelvaltimoiden spasmista, mikä aiheuttaa sydänlihaksen saaneen vähemmän verta ja happea. Se ilmenee rintalastan takana olevasta voimakkaasta kivusta, sydämen rytmi häiriintyy. Spasmi ei johda sydänkohtaukseen, joka kulkee nopeasti ja aiheuttaa sydänlihaksen pitkittyneen hapen nälän.

Angina pectoriksen oireet

Kun angina esiintyy, kipu on tärkein oire, kuten useimmissa sydänsairauksissa. Useimmiten se ilmenee kovan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi kehittyä myös emotionaalisen jännityksen taustalla, joka esiintyy hieman harvemmin.

Kipu on paikallinen rintalastan takana, on masentava, joten angina pectoris on toinen nimi - ”angina pectoris”. Ihmiset kuvaavat tunteita eri tavoin: joku tuntuu siltä, ​​että rintakehä, joka estää hengittämisen, joku valittaa paineesta sydämen alueella, joku tuntuu polttavan.

Kipu rullaa hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä voi merkitä anginahyökkäyksen siirtymistä akuuttiin sydäninfarktiin, ja hyökkäysten tiheydestä kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit kestävät joskus pitkiä kuukausia, ja joskus hyökkäykset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..

Myös anginahyökkäysten pysyviä kumppaneita ovat tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta. Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi merkitä oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä jopa lievässä rasituksessa.

Angina pectoriksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin oireet. Yksi sairaus voi olla vaikea erottaa toisesta. Anginan hyökkäys tapahtuu muutamassa minuutissa, jos potilas istuu lepotilassa tai ottaa nitroglyseriiniä. Ja sydänkohtauksesta tällaiset yksinkertaiset keinot eivät auta. Jos rintakipu ja muut oireet eivät poistu tavallista pidempään, soita ambulanssi välittömästi.

Mitä tehdä stenokardian hyökkäyksen yhteydessä - hätäapu

Kun angina-oireita esiintyy, mitä pitäisi tehdä, mitä ei pitäisi tehdä? Ennen ambulanssin saapumista sellaisen angina-iskun kanssa on välttämätöntä hoitaa seuraava hoito:

1. Ei missään tapauksessa voi antaa tunteita ja paniikkaa, koska tämä voi merkittävästi pahentaa kouristusta. Siksi on välttämätöntä rauhoittaa sairas ihminen kaikin keinoin ja olla osoittamatta omaa pelkoaan.
2. Istu potilaan jalkansa alas, älä anna hänen nousta ylös. Jos huoneeseen löydetään angina-hyökkäys, sinun on varmistettava, että huoneeseen pääsee raikkaaseen ilmaan - avaa ikkunat tai ovi.
3. Jotta nitroglyseriinitabletti annettaisiin kielen alle ilmoitetulla annoksella, jonka kardiologi oli aiemmin määrittänyt, jos nitroglyseriini on aerosolimuodossa, älä hengitä yhtä annosta. Nitroglyseriinin pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon 4–5 minuutin kuluttua ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua.
4. Miksi juuri kielen alla? Nitroglyseriini ei imeydy suuonteloon yleiseen verenkiertoon vaan suoraan sepelvaltimoihin. Ne laajenevat, verenkierto sydänlihakseen kasvaa useita kertoja, angina tauko.
5. Jos hyökkäys ei hajoa 10–15 minuutin kuluessa, vaikka nitroglyseriinin toistuva annostelu tapahtuu, on käytettävä kipulääkkeitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi olla akuutin sydäninfarktin ensimmäinen ilmentymä. Tavallisesti angina-hyökkäys pysähtyy 5, enintään 10 minuutissa.
6. Yli 3 kertaa et voi käyttää nitroglyseriiniä, koska verenpaine voi laskea jyrkästi, mikä aiheuttaisi vakavia seurauksia.
7. Ambulanssi on otettava käyttöön, jos angina-hyökkäys ilmestyy ensimmäistä kertaa elämässä, ja kaikkien edellä mainittujen toimintojen taustalla on yli kymmenen minuuttia.

Yleisesti ottaen ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksen yhteydessä on vähentynyt ottamaan lääkkeitä, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia. Näitä ovat nitraattien kemialliset johdannaiset eli nitroglyseriini. Vaikutus tulee muutaman minuutin kuluttua.

Angina pectoriksen hoito

Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

1. Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
2. Taudin etenemisen estäminen;
3. Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteen parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

1. Tupakoinnin lopettaminen.
2. Kohtalainen liikunta.
3. Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluu antianginaalisten (antiischemic) lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (erinitis, sustaka, nitrosorbidi, nitrong jne.), B-adrenergiset estäjät (anaprilina, trazikor jne.), ), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini), ennustavat jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, zocoria), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriini). Epävakaan anginan edistyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, käytetään kirurgisia menetelmiä anginan hoitamiseksi:

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia on valmistettu omasta laskimostaan ​​suoraan aortasta. Hapen nälänhädän puuttuminen lievittää täysin angina-oireita.
2. Sydämen verisuonitautien steninointi anginan avulla mahdollistaa tiettyjen valtimoiden halkaisijan, joka ei ole kapeneva. Toiminnan olemus: lisätään putken valtimoiden sydämeen, joka ei ole puristettu.

Angina-kurssi ja lopputulos

Angina on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina pectoriksen hyökkäyksen enimmäiskesto on 20 minuuttia, mikä voi johtaa sydäninfarktiin. Potilailla, joilla on pitkäaikainen angina pectoris, kardioskleroosi kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokas ehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:

1. Katso painoasi, kun yrität estää lihavuutta.
2. Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti.
3. Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla anginan kehittymisen edellytys.
4. Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja.
5. Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Toissijaisena ennaltaehkäisynä jo vakiintuneelle angina-diagnoosille on välttämätöntä välttää ahdistusta ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriiniä ennalta ehkäisevästi ennen rasitusta, suorittaa ateroskleroosin ehkäisy ja hoitaa samanaikaisia ​​patologioita.

Angina pectoris - angina pectoriksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa keskustelemme kanssanne sellaisesta sydänsairaudesta kuin angina, samoin kuin sen oireista, syistä, tyypeistä, diagnoosista, hoidosta, lääkkeistä, kansanhoidosta ja angina pectoriksen ehkäisystä. Joten...

Mikä on angina?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukavuus tai vakava rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydämen lihaksen sepelvaltimon verenkierron rikkominen.

Muut angina pectoriksen nimet ovat ”angina pectoris” (vanhentunut nimi).

Angina pectoris sisältyy sepelvaltimotauti (CHD), joka on tämän taudin kliininen ilmentymä (oire). Siihen liittyy usein sydämen rytmihäiriöitä, esimerkiksi takykardiaa, jossa syke nousee 90 tai enemmän lyöntejä minuutissa, hengenahdistusta ja huimausta.

Anginan aiheuttama kipu esiintyy äkillisesti, useammin fyysisellä rasituksella tai stressaavissa tilanteissa, harvemmin lepotilassa. Kun hyökkäys voi kestää enintään 10-15 minuuttia, se häviää provosoivan tekijän poistamisen jälkeen, samoin kuin kun käytät nitroglyseriiniä (kielen alla).

Suurin syy angiinaan on useimmissa tapauksissa ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa. Kolesterolipitoisuuteen perustuvien plakkien läsnäolo supistaa verisuonten luumenia ja joskus jopa estää ne, mikä häiritsee veren virtausta ja siten elimen katkeamisen veren saannista. Meidän tapauksessamme ravitsemus rajoittuu "ihmisen moottoriin" - sydämeen, joka hapen ja muiden verestä tulevien aineiden puuttuessa alkaa satuttaa. Sydämen kipu tällaisissa olosuhteissa on angina pectoris.

On myös tärkeää ymmärtää, että osa sydämestä, joka on leikattu verenkierrosta, alkaa nälkyä muutaman minuutin kuluttua, kuoleman jälkeen, sydäninfarkti kehittyy, mikä voi olla sydänpysähdyksen ja jopa kuoleman komplikaatio. Siksi sydämen epämukavuus ja kipu on otettava hyvin vakavasti, varsinkin jos angina-iskut hyökkäävät säännöllisesti.

Angina pectoriksen kehittyminen

Kuten olemme jo todenneet, anginan pääasiallinen syy on sydämen lihaksen verenkiertohäiriöiden (sydänlihaksen) heikentyminen, koska sydämen sepelvaltimoaluksissa on ateroskleroottisia plakkeja.

Ennen kuin harkitsemme plakkien muodostumista, tarkastellaan lyhyesti, mitä ne koostuvat.

Tosiasia on, että elimistön normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä, että sen solut, erityisesti niiden suojaus, ovat kolesterolia. Kolesteroli ei itsessään voi levitä koko kehoon, joten tätä roolia pelaavat proteiinikuljettajat - apolipoproteiinit, jotka veren kautta verisuonien kautta välittävät sen kaikille elimille.

Riippuen "kohde", johon kolesteroli on tarkoitus antaa, käytetään erilaisia ​​apolipoproteiineja - korkea tiheys (HDL), matala tiheys (LDL), hyvin pieni tiheys (VLDL) ja kylomikronit.

Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen syy ovat pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), koska heillä on huono omaisuus - saostua, tarttumalla liikkumisreittiin verisuonten seiniin. Ajan mittaan kolesterolin talletukset kertyvät verisuonten seiniin, mikä vähentää verenkierron luumenia kerääntymispaikalla ja joskus jopa estää sen. Seuraavat kuvat kuvaavat täydellisesti tätä patologista prosessia:

Verestä poistettu alue tai elin on nälkä, koska veren mukana se saa sekä happea että niiden normaaliin toimintaan tarvittavia ravintoaineita.

Lisäksi tässä tapauksessa on toinen vaarallinen tila - verihyytymän muodostuminen. Loppujen lopuksi, kolesterolikertymien kasaantumispaikassa, verisuonten seinämä voi murtua läpi, tiheä hyytymä plakin muodossa muiden aineiden kanssa heitetään kanavaan. Verisuonet, jotka kulkevat astioiden läpi, saavuttavat supistuskohdan, tukkeutuvat verenkiertoon, mikä aiheuttaa veren tarjonnan jyrkän lopettamisen elinten myöhemmille osille.

Vaarallisin on verihyytymien muodostuminen aivojen aluksissa, mikä aiheuttaa aivohalvauksen kehittymistä sekä verihyytymiä sydänlihaksen alueella, mikä aiheuttaa sydäninfarktia ja joskus sydänpysähdystä.

Itse asiassa angina pectoriksen hyökkäykset ovat "ensimmäinen rengas", joka kertoo meille ateroskleroosin kehittymisprosesseista, varsinkin jos sydämen alueella esiintyvä kipu ilmenee fyysisen rasituksen ja emotionaalisten kokemusten aikana. Loppujen lopuksi ihmisen sydän alkaa juosta tai stressiä nopeammin toimia ja tarvitsee siten suuremman osan verestä, hapesta. Jos se ei saa tarvittavaa ravintoa, tiedämme varmasti.

Tietenkin edellä mainittu angina-malli on hyvin pinnallinen. Loppujen lopuksi on muitakin angina-aiheuttajia, esimerkiksi sydänlihaksen sepelvaltimoiden kouristusta, mutta tämä on harvinaisempaa, ja mielestäni onnistuin kuvailemaan tärkeimmän asian yksinkertaisessa muodossa, joka oli kaikkien saatavilla.

Angina Pectoris -tilastot

Anginan leviäminen vuosittain lisääntyy, mikä johtuu pääasiassa modernin ruoan laadun heikkenemisestä sekä monien ihmisten psyko-emotionaalisen tilan heikkenemisestä.

Angina-iskujen voimakas nousu on nähtävissä aikuisilla, jotka ovat 45-vuotiaita ja enemmän, erityisesti miehillä, noin 1–2, joskus 3: een.

Jos puhumme prosentteista, niin 45–54-vuotiaiden angina hyökkää 2–5%: lla ihmisistä, kun taas 65–74-vuotiailla se nousee 10-20%: iin.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina pectoriksen oireet

Angina pectoriksen pääasiallinen oire on terävä, puristava, puristava, joskus kipu rinnassa. Sen sijainti näkyy oikealla olevassa kuvassa. Angina pectoriksen kipu on lyhytkestoinen - 3 - 15 minuuttia. Usein kivulias vaikutus säteilee (antaa) vasemman käden, olkapään, olkapään, puolet kaulasta, harvoin leukaan.

Muut angina pectoriksen oireet

• Ilman puute, hengitysvaikeudet;
• Ahdistus, pelko, samanlainen kuin paniikkikohtaus;
• Huimaus, sekavuus;
• Korkea verenpaine;
• Takykardia - sydämen lyöntitiheyden nousu 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän;
• Harvoin - pahoinvointi ja oksentelu.
• Tyypillinen piirre on myös nitroglyseriinin vaikutus, joka käytettäessä edistää anginahyökkäyksen äkillistä lopettamista.

On tärkeää! Jos rintakipu ei mene yli 15 minuutin ajan, vaikka käytetään nitroglyseriiniä, soita välittömästi ambulanssiin, koska ehkä vakavampi vahinko sydämelle, esimerkiksi sydäninfarkti.

Angina pectoriksen komplikaatiot

• Sydäninfarkti;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Kuolema.

Angina pectoriksen syyt

Aivohalvausten pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jonka kehittymismekanismista osittain tarkistettiin artikkelin alussa. Lyhyesti sanottuna anginan syy on sepelvaltimoiden verenvuoto ateroskleroottisilla plakkeilla, jotka vähentävät tai estävät täysin verenkierron lumenin. Samalla sydämellä (sydänlihaksella) ei ole tarvittavaa määrää verta, ja sen kanssa happea ja ravinteita ilmaistaan ​​erityisesti silloin, kun sydänlihaksen kuormat ovat erityisen tarpeellisia, kun se tarvitsee erityisesti ylimääräistä osaa verta.

Muiden angiinan syiden perusteella voidaan tunnistaa:

• Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden kouristukset;
• Sydämen lihaksen sepelvaltimoiden kehittymisen poikkeavuuksia;
• Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
• Sydämen sydänsairaus (CHD).

Anginahyökkäysten esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• Lisääntynyt fyysinen rasitus;
• Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
• takykardia;
• Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Ateroskleroottisten plakkien syyt ovat:

• Epäterveellisten ja haitallisten elintarvikkeiden käyttö - limonadi, pikaruokaa, ei-luonnollista ruokaa, jossa on suuri määrä korvikkeita (elintarvikelisäaineet - E ***);
• Huonot tavat - tupakointi, alkoholi;
• Hyperlipidemia (lipidien ja lipoproteiinien kohonneet määrät veressä);
• Endoteelisairaus (verisuonten sisäseinä);
• Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, hypotyreoosi jne.);
• Aineenvaihduntaprosessien rikkominen kehossa;
• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Verisuonten vaurioituminen infektio - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
• Huumeiden väärinkäyttö

Eniten alttiita iskuille ovat:

• urokset;
• Ylipainoiset, lihavat;
• korkea verenpaine;
• Riippuu tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
• Pikaruokaajat;
• Ihmiset, joilla on istumaton elämäntapa;
• Ihmiset, jotka ovat usein stressiä;
• Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten diabetes, arteriaalinen verenpaine (verenpaine).

Angina pectoriksen luokitus

Angina on jaettu kahteen pääryhmään: vakaa ja epävakaa angina.

1. Vakaa angina (angina pectoris)

Raskauden angina kehittyy yleensä henkilön fyysisen rasituksen aikana, vahvat kokemukset, stressi, ts. kun sydämen syke kiihtyy ja sydämen lihaksen tarvitsee lisääntynyttä veren määrää, happea.

Fyysisen aktiivisuuden tasosta riippuen, jolla henkilöllä on kipua rintalastan takana, angina pectoris on jaettu neljään funktionaaliseen luokkaan (FC):

Angina FC 1: tä (FC I) - luonnehtii harvinaisia ​​kipuja, pääasiassa fyysisesti tai voimakkaasti fyysisellä rasituksella;

Angina FC 2 (FC II), jolle on ominaista usein kipu, jossa on lievää fyysistä rasitusta - kiipeily portaita kohti 1. kerrokseen, nopea kävely noin 300 metriä tai enemmän. Hyökkäys voi alkaa myös ihmisen heräämisen alkuaikoina, kun se käynnistyy lepotilasta normaalitilaan, sydämen rytmi kasvaa, verenkierto lisääntyy ja antifibrinolyyttinen kyky vähenee (vuorokausirytmi angina).

Angina FC 3 (FC III), jolle on ominaista usein kipu, jossa on lievää fyysistä rasitusta - kiipeä portaita 1. kerroksessa tavallisella hitaalla nopeudella, reipasta kävelyä noin 150 metriä tai enemmän.

Angina FC 4 (FC IV), jolle on ominaista usein hyökkäykset, joissa henkilön vähäinen fyysinen aktiivisuus tai lepotila (lepo).

2. Epävakaa angina

Epävakaa angina on ominaista tuskallisille hyökkäyksille, joiden intensiteetti, kesto, ennalta arvaamaton ulkonäkö ovat levossa. Kivun oireyhtymä on vaikeampi lievittää nitraatteja (nitroglyseriiniä) käytettäessä. Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto. Epävakaa angina on omien ominaisuuksiensa vuoksi jaettu useisiin eri tyyppeihin:

2.1. Ensimmäistä kertaa esiintyvä angina (VVS) - toistuvan hyökkäyksen kehittyminen tapahtuu 30–60 päivää kivun ensimmäisen ilmentymisen jälkeen.

2.2 Progressiivinen angina (PS) - kehitys tapahtuu useammin vakaan angina-muodon taustalla, kun funktionaalinen luokka (FC) kasvaa.

2.3. Varhainen infarkti, postoperatiivinen angina - kivun kehittyminen tapahtuu 3–28 päivän kuluttua sydäninfarktista (kotimaisten lääkärien luokituksen mukaan) tai 1–14 päivästä (NYHA-luokitus).

2.4. Spontaania anginaa (vasospastinen, variantti, Prinzmetala) - leimaavat äkilliset kipu-iskut rintalastan takana ilman näkyvää syytä, useimmiten levossa. Tavallisesti vasospastinen angina ei liity sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Se johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden kouristuksista.

Angina pectoriksen diagnoosi

Stenokardian diagnoosi sisältää seuraavat tarkastusmenetelmät:

• sairaushistoria;
• Täydellinen verenkuva;
• Biokemiallinen verikoe;
• Verensokerin mittaaminen (glykemian määrittäminen);
• EKG (EKG) levossa ja harjoituksen aikana;
• Sydämen päivittäinen seuranta EKG: llä;
• Echokardiografia (EchoECG) levossa ja harjoituksen aikana;
• Scintigrafia fyysisen tai farmakologisen stressin aikana.
• Sepelvaltimoiden angiografia (joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan).

Angina pectoriksen hoito

Miten hoitaa anginaa? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua, ehkäistä sydäninfarktin kehittymistä sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittyminen ja puhdistaa verisuonet ateroskleroottisilta plakkeilta.

Anginan hoito sisältää seuraavat hoitomenetelmät:

1. Henkilön liikunnan rajoittaminen;
2. Lääkehoito (angina-lääkkeet):
2.1. Kivun lievittäminen;
2.2. Ylläpitohoito;
2.3. Anti-ateroskleroottinen hoito;
3. Ruokavalio;
4. Kirurginen hoito;
5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

1. Rajoita liikuntaa

Kuten olemme toistuvasti maininneet tässä artikkelissa, minkä tahansa henkilön fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien voimakkaat emotionaaliset kokemukset, tekee sydämestä työtä nopeammin, pulssi kasvaa ja sydän alkaa pumpata verta nopeammin normaaliin toimintaan, ja siksi tarvitaan enemmän verta. Jos verisuonissa on esteitä normaalille verenkierrolle, meidän tapauksessamme - ateroskleroottisten plakkien esiintyminen sepelvaltimoiden aluksissa, sydän alkaa puuttua hapesta ja ravintoaineista. Tässä tapauksessa henkilö tuntee tuskallisen hyökkäyksen.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi potilas tarvitsee lepoa, ja mitä korkeampi on anginan funktionaalinen luokka (FC), sitä enemmän sinun täytyy suojautua fyysiseltä aktiivisuudelta ja stressaavilta tilanteilta.

Harjoituksen tarvitsee ja nimittää hoitava lääkäri kuntoutusvaiheessa potilaan lisätutkimuksen jälkeen.

2. Lääkehoito (angina-lääkkeet)

On tärkeää! Ennen kuin käytät mitään keinoja ja lääkkeitä angina-hoidon hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!

2.1. Kivun oireyhtymä

Anginan aiheuttaman kivun poisto (helpotus) suoritetaan seuraavilla lääkeryhmillä:

Nitraatit - lääkkeet, joilla on antianginaalisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. On lyhyt, keskipitkän ja pitkän toiminnan. Ne on määritetty toiminnallisen luokan mukaan.

Nopean angina pectoriksen helpottamiseksi nitroglyseriiniä käytetään kielen alle. Jos korjaustoimenpide ei auta, on tarpeen tutkia henkilöä, jos ei ole sydäninfarktin aiheuttajaa tai kipua, joka ei ole sydämellinen.

Hoidon aikana, jos henkilö harjoittaa liikuntaa, riippuen toiminnallisesta luokasta (FC), aikaisemmin, 5-10 minuuttia, saa nitraatteja.

Angina 1 FC: tä estetään käyttämällä lyhytvaikutteisia nitraatteja (alle 1 tunti) - ”nitroglyseriini”.

Angina 2 FC: tä estetään lyhyen (alle 1 tunnin) tai keskipitkän vaikutuksen omaavien nitraattien (2 - 6 tunnin) - "nitroglyseriinin", "isosorbidin ditraatin" avulla.

Angina 3 FC: tä estetään pitkävaikutteisilla nitraateilla (yli 6 tuntia) - "isosorbidi-mononitraatti".

FC: n angina 4: tä estävät pitkävaikutteisten nitraattien ("isosorbidimononitraatti") ja muiden antianginaalisten lääkkeiden (β-estäjät jne.) Yhdistelmä. Tämä yhdistelmä koskee myös illalla ennen nukkumaanmenoa.

β-estäjät (beetasalpaajat) - auttavat vähentämään sydämen lyöntitiheyttä ja vastaavasti sydämen tarvetta lisätä verta ja happea. Siten beetasalpaajat tukahduttavat angina pectorista.

P-adrenergisten salpaajien joukosta voidaan erottaa: bisoprololi ("Biprol", "Kordinorm"), karvediloli ("Dilatrend", "Coriol"), metoprololi ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalsiumkanavasalpaajat - ovat antianginaalisia, minkä vuoksi ne on usein määrätty angina pectoriksen hoidossa. Jaettu 2 ryhmään - dihydropyridiinin johdannaiset ja ei-dihydropyridiinisarjojen johdannaiset.

Dihydropyridiinin johdannaisilla ("Amlodipiini", "Nifedipiini") on progranirovanny antianginaalinen vaikutus, usein parantavan hoidon tehokkuutta, jota käytetään yhdessä p-adrenergisten salpaajien kanssa.

Ei-dihydropyridiinisarjan johdannaisia ​​(Verapamil, Diltiazem) käytetään beetasalpaajien kontraindikaatioissa astman, merkittävän alaraajojen ateroskleroosin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) läsnä ollessa.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa ei suositella, koska On olemassa liiallisen bradykardian vaara.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät estävät angiotensiini II: n muuttumisen angiotensiini I: stä estäen siten verisuonten kouristukset. Lisäksi ACE-estäjät normalisoivat verenpainetta ja suojaavat sydänlihakseen patologisia prosesseja.

ACE: n estäjien joukosta voidaan erottaa: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Ylläpitohoito

Ylläpitohoidolla pyritään parantamaan kulkua ja ehkäisemään seuraavia aivohalvauksia sekä sydäninfarktin kehittymistä.

Antikoagulantit - suojaa verisuonia verihyytymiltä, ​​hidastamalla olemassa olevien verihyytymien kehittymistä ja fibriinifilamenttien muodostumista.

Antikoagulanttien joukosta voidaan tunnistaa: "Hepariini".

Antiaritmiset lääkkeet - edistävät sydämen lyöntitiheyden normalisoitumista, hengitystoiminnan parantumista, angiinan helpotusta, sepelvaltimotautia ja monia muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa: "Aymalin", "Lidokaiini", "Novokainamid".

Sedatiivit - rauhoittavat hermostoa, mikä on erityisen tärkeää voimakkaiden emotionaalisten kokemusten vuoksi, jotka johtavat angina-iskut ja kivun oireyhtymä, kun henkilö alkaa pelätä pelkoa.

Rauhoittavien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-ateroskleroottinen hoito

Atherosclerotic-hoidon tavoitteena on pysäyttää ja estää ateroskleroottisten plakkien kehittyminen verisuonissa.

Statiinit ja fibraatit - niillä on hypokolesterolemian (kolesterolin alentava) vaikutus. Nämä lääkeryhmät alentavat "huonon" kolesterolin määrää veressä, mikä vähentää kolesterolipitoisuuden määrää ja siten "rakennusmateriaalia" ateroskleroottisten plakkien muodostamiseksi. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi statiinit ja fibraatit otetaan samanaikaisesti.

Fibraatit lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) määrää veressä, mikä tosiasiallisesti torjuu matalan tiheyden omaavaa lipoproteiinia (LDL), josta kolesteroli on todella saostunut. Fibraatteja käytetään myös iskeemisen sydänsairauden ja dyslipidemian hoitoon. Nämä lääkkeet minimoivat sepelvaltimotautien kuolemien määrän.

Fibraateista voidaan tunnistaa - "Fenofibraatti".

Statiinit, toisin kuin fibraatit, alentavat suoraan alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) tasoa veressä.

Statiinien joukosta voidaan tunnistaa - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Kokonaiskolesterolin taso veressä on alennettava 4,5 mmol / l (175 mg / dl) tai pienemmäksi, LDL-kolesterolin taso 2,5 mmol / l (100 mg / dl) tai pienempi.

Verihiutaleiden estoaineet - estävät erytrosyyttien ja verihiutaleiden liimaamisen sekä niiden laskeutumisen verisuonten sisäseiniin (endoteeli), mikä parantaa verenkiertoa (verenkiertoa) kehossa.

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa: "Dipiridamoli", "Clopidogrel".

3. Ruokavalio angina

Ruokavalio angina on tärkeä ja olennainen osa hoidon kulkua. Loppujen lopuksi veren kolesterolin taso, ateroskleroosin esiintyminen ja siitä johtuvat sydän- ja verisuonitaudit riippuvat elintarvikkeiden laadusta.

Anginan ruokavalion kohokohdat:

• Elintarvikkeiden kaloripitoisuus on 10-15% vähemmän kuin päivittäinen ruokavalio, ja lihavuuden 20%;
• Rasvan määrä on enintään 60-80 g päivässä;
• Proteiinien määrä ei ole enempää kuin 1,5 g per 1 kg kehon painoa päivässä;
• Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g päivässä;
• Suolan määrä on enintään 8 g päivässä.

Mitä ei voi syödä angina

• Mausteinen, rasvainen, paistettu, suolainen ja savustettu ruoka - kinkku, makkarat, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, majoneesi, ketsuppi ja muut vähärasvaiset elintarvikkeet;
• Eläinrasvat, joista suuri määrä on rasva-lihassa (sianliha, kotitukka, hanhi, karppi ja muut), rasvaa, voita, margariinia;
• Korkean kalorimäärän elintarvikkeet sekä elintarvikkeet, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja - kakkuja, leivonnaisia, suklaata, karkkia, marmeladia, vaahtokarkkeja, hilloja.

Mitä voit syödä angina

Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvainen liha (vähärasvainen kala, kana), vähärasvaiset maitotuotteet, muna-valkoinen;

• Vaahdot - kaurahiutaleet, tattari;
• Vihannekset ja hedelmät ovat pääasiassa vihreitä, ja hedelmät ovat oransseja;
• Leipomotuotteet - ruis tai leseet;
• Juo - kivennäisvesi, makeuttamaton tee, koivunmehu.

Voit myös käyttää ruokavalion M. suosituksia. Pevzner - ruokavalion numero 9 (taulukon numero 9).

vitamiinit

Vitamiinit sekä ruokavalio ovat erittäin tärkeitä tekijöitä sydän- ja verisuonitautien, erityisesti ateroskleroottisen luonteen, torjunnassa.

Kiinnitä huomiota vitamiinien - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja R. lisämäärään. Erityisesti C (askorbiinihappo) ja P (Rutin muiden bioflavonoidien kanssa), jotka vahvistavat verisuonten sisäseiniä (endoteeli), estäen "huono" kolesterolin kerääntyminen niihin. Ja askorbiinihappo edistää myös tällaisen kolesterolin nopeaa poistumista ihmiskehosta.

Kaikki vitamiinit eivät kuitenkaan ole käyttökelpoisia, joten stenokardian tapauksessa on välttämätöntä rajoittaa D-vitamiinin (kalsiferolin) käyttöä.

4. Kirurginen hoito

Angina pectoriksen kirurginen hoito (kirurginen hoito) on määrätty vain tapauksissa, joissa ei-invasiivinen hoito ei johtanut toivottuun tulokseen, samoin kuin tapauksissa, joissa sepelvaltimon säiliö on liian pieni tai siihen on muodostunut verihyytymä.

Anginan hoitomenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimon ohitussiirto (CS) - sepelvaltimoaluksen uudelleen kytkeminen toiseen verisuonen alueeseen sen tukkeutumisen alapuolella;

Balloon-angioplastia on operaatio, joka perustuu siihen, että se syötetään verisuonelle, sen supistetun luumenin sijasta, erityinen ilmapallo, joka on edelleen täynnä, mikä laajentaa verenkierron luumenia. Seuraavaksi ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan astiasta. Pysyvämmän ja luotettavamman vaikutuksen aikaansaamiseksi stentti asetetaan astian lumenin sijasta, joka on laajennettu ilmapallolla. Tätä menetelmää kutsutaan aluksen stentiksi.

5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen

Stenokardian ehkäiseminen ei ole pelkästään kivun ennaltaehkäisy, vaan myös tämän patologisen prosessin mahdollisten komplikaatioiden pysäyttäminen, minkä vuoksi tupakoinnin lopettaminen, alkoholi ja muut toimet ovat pakollisia potilaalle. Puhumme enemmän ennaltaehkäisystä yksityiskohtaisemmin myöhemmin, mutta nyt tarkastellaan perinteisiä angina-menetelmiä ja korjaustoimenpiteitä.

Angina-folk-korjaustoimenpiteiden hoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät anginaa, ota yhteyttä lääkäriisi.

Sitruuna. Huomioi ruokavaliota, josta puhuimme hieman artikkelissa, ennen jokaista ateriaa, syödä huolellisesti pestyä sitruunankuoria.

Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laita 3 litran purkki 1 litra hunajaa, 10 sitruunan mehua ja 5 valkosipulin päätä (ei kynsiä), jotka on puristettu valkosipulikastikkeen läpi, sekoita kaikki perusteellisesti, sulje purkki kannella ja laita se 7 vuorokauden ajan pimeään, viileään paikkaan. Ota tarve 2 rkl. lusikalla aamulla, 1 kerran päivässä, tyhjään vatsaan, imeä tuote hitaasti muutaman minuutin ajan. Hoidon kulku - valmiiden korjaustoimenpiteiden loppuun saakka.

Orapihlaja. Kaada termospullo 4 rkl. lusikka orapihlaja ja täytä se 1 litra kiehuvaa vettä, laita työkalu yöllä vaatia. Juo infuusiota koko päivän, teetä.

Minttu ja valerian. 4 rkl. lusikallinen piparminttua ja 1 rkl. Lisää lusikallinen valeriania termospulloihin, kaada 1 litra kiehuvaa vettä kasvien päälle ja varaa pari tuntia. Infuusion täytyy juoda päivän aikana.

Tuotteen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä pari tl ruusunmarjan hedelmää, joka lisää osan C-vitamiinista juomaan, mikä estää suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.

Puuöljy. Kivun lievittämiseksi sydämessä on välttämätöntä hieroa 6-7 pisaraa öljyä tähän paikkaan.

Angina pectoriksen ehkäisy

Stenokardian ehkäisy sisältää seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattamisen:

• Tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
• Vähäisen ja haitallisen ruoan käytön minimointi, mukaan lukien - rasvainen, paistettu, mausteinen, suolaista, savustettua;
• Vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastetut ruokailuvälineet;
• Siirry enemmän;
• Katso painoasi, älä salli lihavuutta;
• Vältä tarvittaessa stressaavia tilanteita ja muuta työpaikkaa.
• Älä anna erilaisten sairauksien, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, ajautua, jotta ne eivät tule kroonisiksi.

Angina pectoris - mikä se on, oireet, hoito ja hätäapu angina pectoriksen hyökkäyksessä

Angina pectoris on kivun oireyhtymä sydämen alueella, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Toisin sanoen angina ei ole itsenäinen sairaus, vaan kivun oireyhtymään liittyvä oire. Angina pectoris -oireyhtymä on sepelvaltimotauti (CHD).

Mitä tämä sairaus on, miksi se esiintyy ihmisissä, sekä mitä perusmerkkejä ja hoitomenetelmiä on tehokkaita anginaa vastaan, tarkastelemme lisää artikkelissa.

Angina: mikä se on?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukavuus tai vakava rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydämen lihaksen sepelvaltimon verenkierron rikkominen.

Nimi liittyy sairauden oireisiin, jotka ilmenevät paineen tai supistumisen tunteena (kapeat - stenosit kreikasta), polttava tunne sydämen alueella (kardia), rintalastan takana, joka muuttuu kipuksi.

Sepelvaltimotaudin ilmenemismuotona stenokardia esiintyy lähes 50%: lla potilaista, ja se on yleisin sepelvaltimotauti. Yleisyys on suurempi miehillä - 5–20% (naisilla 1–15%), sen tiheys lisääntyy jyrkästi iän myötä. Angina pectoris on erityisistä oireista johtuen myös angina pectoris tai sepelvaltimotauti.

Angina pectoriksen oireet ilmenevät sepelvaltimoiden ateroskleroosista, sairaudesta, jossa kolesteroli kerääntyy niiden seiniin ja muodostuu ateromaattisia plakkeja. Ajan myötä lumen kapenee, usein tapahtuu täysi tukos.

luokitus

Tällä hetkellä kliinisen kurssin perusteella angina pectorikselle on kolme päävaihtoehtoa:

Vakaa angina pectoris

Vakaa angina - tarkoittaa sitä, että edellisen kuukauden aikana tai pitempään potilaalla oli rintakipuja, jotka olivat suunnilleen yhtä voimakkaita. Vakaa kutsutaan myös kireäksi angina pectorikseksi, koska kohtausten kehittyminen liittyy sydämen lihaskudoksen liian intensiiviseen työhön, joka pakotetaan pumppaamaan verta verisuonien läpi, joiden luumenia kavennetaan 50 - 75%.

Angina on jaettu neljään toiminnalliseen luokkaan (FC):

1. Rintakipua koskevat hyökkäykset ovat harvinaisia, vain fyysisesti ja emotionaalisesti ylikuormituksella. EKG-muutoksia havaitaan harvoin. Sepelvaltimoiden lumenia voidaan kaventaa 50%. Ehkä ateroskleroosi vaikuttaa vain yhteen niistä.
2. Toinen funktionaalinen luokka aiheuttaa kouristuksia ja kipua portaiden kiipeämisessä, kävelemällä nopealla askeleella runsasaterian jälkeen. Pakkaset sää ja tuuli toimivat usein provosoivina tekijöinä.
3. Kun FC 3: lla on todettu fyysisen aktiivisuuden voimakas rajoitus. Angina pectoris tuntuu itsestään, kun se liikkuu rauhallisesti tasaisella tiellä sadan tai kaksisataa metrin etäisyydellä ensimmäiseen kerrokseen. Hyökkäykset ovat yleisiä, jos potilas tupakoi. Tällaisilla potilailla angina pectoris on lepoasennossa hermostuneen sokin jälkeen.
4. FC 4: llä pienin kuorma aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Usein sellaisen henkilön, jolla on tällainen angina-muunnos, historiassa voi löytää sydänkohtauksen tai sydämen vajaatoiminnan kroonisessa vaiheessa. Angiottinen oireyhtymä esiintyy usein täydellisessä levossa tai jopa yöllä.

Epävakaa sydämen angina

Mikä se on? Epävakaa angina on ominaista tuskallisille hyökkäyksille, joiden intensiteetti, kesto, ennalta arvaamaton ulkonäkö ovat levossa. Kivun oireyhtymä on vaikeampi lievittää nitraatteja (nitroglyseriiniä) käytettäessä. Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto.

Epävakaa angina jakautuu seuraavasti:

• Ensimmäistä kertaa syntynyt angina - ensimmäinen hyökkäys oli viimeistään 30 päivää.
• Progressiivinen - lisää tuskallisten hyökkäysten vakavuutta, kestoa tai tiheyttä.
• Spontaani (Prinzmetal tai vasostatic) - esiintyy sepelvaltimoiden spasmin seurauksena.
• Varhainen postinfarktin stenokardia - 14 päivän kuluessa sydänkohtauksen jälkeen.

On myös ns. Angina-variantti, joka useimmiten julistaa itsensä yöllä tai varhain aamulla. Hyökkäykset tapahtuvat, kun potilas on levossa. Ne kestävät keskimäärin noin 3-5 minuuttia. Niitä aiheuttavat sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Tällöin verisuonten seinät voidaan ladata plakkeilla, mutta joskus ne ovat täysin puhtaita.

Vakaan ja epävakaan anginan erottamiseksi on tarpeen arvioida seuraavia tekijöitä:

• Millainen fyysinen aktiivisuus on aiheuttanut angina pectoriksen hyökkäyksen;
• kesto;
• Nitroglyseriinin tehokkuus.

Vakaa angina, hyökkäys laukaisee sama fyysinen tai emotionaalinen stressi. Epävakaan muodon tapauksessa hyökkäys laukeaa vähemmän fyysisen rasituksen tai jopa levossa.

Vakaa angina, kesto ei ole pidempi kuin 5 - 10 minuuttia, ja epävakaalla se voi kestää jopa 15 minuuttia.

syistä

Riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, ikä ja sukupuoli. Miehet 50–55-vuotiaat ovat alttiimpia taudin esiintymiselle kuin naiset. Jos puhumme prosentteista, niin 45–54-vuotiaiden angina hyökkää 2–5%: lla ihmisistä, kun taas 65–74-vuotiailla se nousee 10-20%: iin.

Sydän- ja sepelvaltimotaudin johtava syy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimoiden supistuminen. Oireet kehittyvät, kun sepelvaltimoiden luumenia kavennetaan 50–70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi, sitä vakavampi angina on.

Anginahyökkäysten esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• Lisääntynyt fyysinen rasitus;
• Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
• takykardia;
• Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Eniten alttiita angiinalle ovat:

• urokset;
• Ylipainoiset, lihavat;
• korkea verenpaine;
• Riippuu tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
• Pikaruokaajat;
• Ihmiset, joilla on istumaton elämäntapa;
• Ihmiset, jotka ovat usein stressiä;
• Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten diabetes, arteriaalinen verenpaine (verenpaine).

Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla

Merkittävin angina-oire on kipu. Kesto: 1-15 minuuttia (2-5 minuuttia).

Kipu-oireyhtymän luonne: paroxysmal epämukavuus tai puristus, puristava, syvä kuuro kipu, hyökkäys voidaan kuvata tiiviys, raskaus, ilman puute.

Lokalisointi ja säteilytys:

• Paikannus rintalastan taakse tai rintalastan vasemman reunan taakse on tyypillisin.
• säteilytys kaulaan, alaleuan, hampaiden, interscapular tilaan, harvemmin - kyynärpää- tai ranne-nivelissä, mastoid-prosessit.

Kivun lisäksi oireet voivat olla ns. Angina-ekvivalentteja. Näitä ovat:

• hengenahdistus - hengitysvaikeus sekä hengitysteitse että uloshengityksessä. Hengenahdistus johtuu sydämen rentoutumisen heikkenemisestä.
• vakava ja vakava väsymys harjoituksen aikana on seurausta siitä, että lihaksille ei saada riittävästi happea, koska sydämen supistumiskyky on heikentynyt.

• Kipu sydämessä.
• Kipu kyynärvarressa, kaulassa tai selässä sekä rintakipu.
• Hengenahdistus.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Huimausta.
• Ahdistus, kuoleman pelko.
• Tunne heikko ja väsynyt.

Seuraavat oireet voivat ilmetä myös naisilla:

• Yskä on usein stenokardian esiintyminen. Se esiintyy useimmiten yöllä makuulla. Tämä johtuu veren pysähtymisestä keuhkoverenkierrossa.
• Sormenpäiden väsyminen.
• Matalan hengityksen läsnäolo.

• hengitysvaikeus;
• pelko ja ahdistus;
• potilas työntää ja painaa kipunsa vuoksi kättään rintaan;
• kalpeus;
• kylmä tai tunnoton käsi;
• nopea pulssi;
• sydämen syke;
• korkea verenpaine.

Angina pectoriksen oireet

Oireet angina-aikuisilla:

• Tuskalliset tunteet sijaitsevat yleensä rintalastan ylä- tai alaosassa (paljon harvemmin alaosassa), molemmilla puolilla tai sen takana.
• Erittäin harvinaisissa tapauksissa angina pectoris ilmenee kipuna epigastrisella alueella - sitä voidaan sekoittaa akuutin haavan ilmenemiseen tai pohjukaissuolihaavan oireisiin.
• Kipu antaa pääosin kehon vasemmalle puolelle - käsivarren, kaulan, olkapään, selän, kynsien, alaleuan, korvanpään.
• Kivun anginaa esiintyy usein kävelemisen, portaiden kiipeämisen, stressin, stressin aikana, voi esiintyä yöllä. Kivun hyökkäys kestää 1 - 15-20 minuuttia. Tekijät, jotka lievittävät tilannetta, ovat nitroglyseriiniä, pysyviä tai istuvia.

Jos se sattuu liikaa, ja kipu rulluu aaltoihin, ja nitroglyseriini lähes ei auta, sinun täytyy kutsua pikaisesti ambulanssi, koska tämä on yksi sydäninfarktin oireista.

Seuraavat angina-oireet ovat harvinaisempia:

• Lisääntynyt verenpaine, joka puolestaan ​​provosoi päänsärkyä, huimausta, heikkoutta.
• Hengenahdistus on yleinen oire sydänlihaksen nälkään. Mies alkaa hikoilla ilman näkyvää syytä.
• Silti angina pectoriksen mukana on usein sydämen työn keskeytyksiä, ihminen tuntee hyvin epätasaisen ja kaoottisen sykkeen.
• Voi olla pahoinvointi, oksentelu.
• Henkilö kokee pelkoa, lisää motorista aktiivisuutta.

Takavarikkojen esiintymistiheyden osalta kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit ovat joskus pitkiä kuukausia, ja joskus ne toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä.

Stenokardian alla voidaan peittää:

• Sydänkohtaus;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (peptinen haava, ruokatorven sairaus);
• Rintakehän ja selkärangan sairaudet (rintakehän selkärangan osteokondroosi, vyöruusu);
• Keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkokuume).

Muista, että vain lääkäri voi määrittää rintakipujen syyn.

• Akuutti kipu rinnassa, joka säteilee kehon muihin osiin.
• Mahdollinen verenpaineen aleneminen, pulssin kiihtyminen, kylmä hiki, kehon lämpötilan nousu 1-2 astetta.

Oireet kestävät yli 15 minuuttia, nitroglyseriini ja lepo eivät auta

• Painamalla tai supistamalla kipua rinnassa, voi antaa kaulalle, leukalle, käsivarsille, hartioille.
• Verenpaineen alentaminen, pulssin kiihtyminen, kylmä hiki on epätodennäköistä.
• Korota kehon lämpötilaa.

Syötä 2-15 minuuttia, auttaa lepoa ja nitroglyseriinia

Angina Attack: oireet ja ensiapu

Anginan hyökkäyksen pääasiallinen oire on rintalastan takana oleva äkillinen kivun oireyhtymä, kun taas ihmiset kuvaavat tätä tilannetta eri tavalla. Jotkut valittavat polttavasta ja kipeästä kivusta vasemmassa kädessä. Toiset tuntevat kaarevaa kipua, säteilevän pään alla tai vatsan, kaulan, kurkun alueella.

Hyökkäys jatkuu useimmiten enintään 15 minuutissa ja kulkee itse tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Jos tämä ehto ei läpäise, se voi tarkoittaa, että on tapahtunut akuutti sydänkohtaus.

On monia tapauksia, joissa angina-iskun hyökkäyksen oireet ilmenevät vain epämukavuutta vatsassa tai päänsärkyinä. Tällöin taudin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

On myös tarpeen erottaa kivulias angina-iskut sydäninfarktin oireista. Ne ovat lyhytikäisiä ja ne voidaan helposti poistaa ottamalla nitroglyseriiniä tai nidephiliniä. Vaikka sydäninfarktin kipua tämän lääkkeen kanssa ei pidätetä.

Lisäksi angina ei aiheuta ruuhkia keuhkoissa eikä hengenahdistusta, kehon lämpötila pysyy normaalina, potilas ei kokea kiihotusta hyökkäyksen aikana.

Anginan hoitaminen hätätilanteessa

Välitön ensiapu, joka on tarkoitettu angina-hoitoon ennen ambulanssin saapumista, koostuu seuraavista kohdista:

1. potilas istuu mukavasti, jalat lasketaan alaspäin, kun hän on myös rauhoittunut, välttäen äkillisiä liikkeitään ja nousemalla;
2. puolet suuresta aspiriinitabletista tai 1 tabletti siitä annetaan kielen alle;
3. tilan lievittämiseksi nitroglyseriiniä annetaan myös myöhemmin - kielen 1 tabletin alle;
4. nitroglyseriinin sijasta voidaan käyttää isoquet-aerosolia (yksittäinen annos, ei hengitettynä) tai nitrolingvalia;
5. nitroglyseriinin käyttö voidaan tehdä kolmen minuutin välein, aerosolilääkkeiden käyttö tehdään yhden minuutin välein;
6. huumeiden uudelleenkäyttö on mahdollista vain kolme kertaa, muuten se voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun.

Ensimmäisen välttämättömän avun antamisen jälkeen potilaalle tulee välttämättä ilmestyä lääkärille, joka selvittää diagnoosin ja valitsee optimaalisen hoidon. Tätä diagnostista tutkimusta suoritetaan.

diagnostiikka

Diagnoosia tehtäessä on tärkeä tehtävä selventää potilaan valituksia, patologian historiaa. Kliinisiä oireita arvioidaan, tehdään instrumentaalisia ja laboratoriokokeita sairauden vakavuuden määrittämiseksi tarkasti.

Vähimmäisluettelo biokemiallisista parametreista epäiltyyn sepelvaltimotautiin ja angiinaan sisältää veritasojen määrittämisen:

• kokonaiskolesteroli;
• suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli;
• matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli;
• triglyseridit;
• hemoglobiini;
• glukoosi;
• AST ja ALT.

• Holterin seuranta. 24 tunnin kannettava tallennin on kiinnitetty potilaaseen, ja se tallentaa EKG: n ja välittää hankitut tiedot klinikalla olevalle tietokoneelle.
• Testaus. Sydänreaktiot tarkastetaan eri kuormilla - tähän on luotu polkupyörän ergometri (se voidaan korvata juoksumatolla).
• Laskettu multispiraalinen tomografia. Tarvitaan erottamaan angina muista vaivoista.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Lääkäri käyttää tätä tekniikkaa määrittämään hoidon valinnan (toiminnallinen tai konservatiivinen).
• Ekokardiografia. Määrittää sydämen aluksiin vaikuttavan vahingon asteen.

Angina pectoriksen hoito aikuisilla

Miten hoitaa anginaa? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua, estää sydänkohtauksen kehittyminen sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittyminen ja puhdistaa verisuonet ateroskleroottisilta plakkeilta.

Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

• Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
• Taudin etenemisen estäminen;
• Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

1. ACE-estäjät. Pidä verenpaine normaalissa, alemmassa sykkeessä.
2. Omega-3-monityydyttymättömät hapot, statiinit, fibraatit. Vakauttaa ja hidastaa skleroottiplakkien esiintymistä.
3. Verihiutaleiden estoaineet. Ne estävät verihyytymien muodostumista sepelvaltimoihin.
4. Kalsiumin antagonistit. Kun vasospastinen angina vähentää sepelvaltimoiden muodostumista. Nitraatit (nitroglyseriini ja muut). Vapauta kohtauksia.
5. Ne on määrätty ennaltaehkäisyyn ennen pitkittyneitä fyysisiä rasituksia tai ennen tunteiden nousua.

Kirurginen hoito

Tämäntyyppinen taudin kirurginen hoito edellyttää, että luodaan tapa verenkierron ympärille sydämen yksittäiselle sairastuneelle alueelle. Vahingon alapuolella laitetaan ns. Shuntti, jota kutsutaan tätä menettelyä varten sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Tällainen interventio on tarkoitettu potilaille, joille on todettu vakava angina sydänalusten pienentyneen luumenin kanssa (70% tai enemmän).

Operatiivista leikkausta käytetään usein tapauksissa, joissa sydäninfarkti on aiemmin kärsinyt. Toimenpiteen tuloksena on heikentyneen verenvirtauksen palautuminen valtimoissa, jotka syöttävät happea sydänlihakseen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Ruokavalio angina on tarkoitettu hidastamaan ateroskleroosin etenemistä. Sen tarkoituksena on poistaa lipidien aineenvaihdunnan häiriöt, vähentää painoa ja parantaa verenkiertoa.

Ravitsemuksen yleiset periaatteet:

• Eläinrasvojen ja hiilihydraattien vähentäminen (helposti sulava). Kun ruoanlaitto tapahtuu, sinun on katkaistava rasva, poistettava ruoan aikana sulanut rasva ja poistettava iho lintusta. Rasvojen ja hiilihydraattien rajoituksen aste riippuu potilaan painosta.
• Normaali proteiinipitoisuus.
• Linolihapon, lipotrooppisten aineiden, ravintokuitujen, kaliumin ja magnesiumin pitoisuus kasvaa kasviöljyjen, mereneläviä, vihanneksia, hedelmiä ja juustoa sisältävän ruokavalion lisääntyessä.
• Jodia sisältävien tuotteiden (merikala, simpukat, merikala, kalmari, katkarapu) osuuden lisääminen.

Henkilö tarvitsee kaliumia, jonka päivittäinen määrä on noin 300-3000 mg. Tämä hivenaine normalisoi sydämen rytmejä, parantaa endokriinisen järjestelmän ja sydänlihaksen toimintaa. Kalium sisältyy seuraaviin tuotteisiin:

• sienet;
• kalat ja äyriäiset;
• kala;
• mustaherukka;
• kaakaota;
• maitotuotteet;
• tomaatit;
• perunat,
• persilja;
• aprikoosi;
• luumut;
• rusinoita.

Tuotteet, jotka on hylättävä tai vähennettävä:

• Eläinperäiset rasvat, koska niissä on paljon kolesterolia, ja se edistää kolesterolilevyjen esiintymistä verisuonissa ja aiheuttaa siten ateroskleroosia. Tähän kuuluvat rasvaiset lihat, kuten sianliha ja siipikarja (ankka, hanhi).
• Jauhot ja makeiset, koska ne ovat runsaasti hiilihydraatteja, jotka aiheuttavat lihavuutta.
• On tarpeen rajoittaa suolan saantia, koska se hidastaa nesteen poistamista kehosta. Voit korvata suolan vihreillä, joissa on lisäksi monia vitamiineja (A, B, C, PP) ja mineraaleja (foolihappoa, fosforia, kaliumia, kalsiumia, rautaa).
• Kofeiinia sisältävät juomat (kahvi, vahva tee), koska niillä on diureettinen vaikutus ja poistetaan paljon nestettä elimistöstä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät angina-folk-menetelmiä, ota yhteyttä kardiologiisi.

1. Otetaan tuoretta ruohonjuurimehua 40 tippaa 2 sekunnin ajan. l. ennen syömistä kuukaudessa. Talvisäilytystä varten sekoita mehu samalle määrälle vodkaa. Ota 1 tl. 3 kertaa päivässä.
2. Sekoita palderjan juuret, lakritsi juurakoita, tillien hedelmiä, ruohosarjaa, villapaita panzeriaa, marigold-kukintoa (1: 2: 1: 2: 2: 2). Laseessa kiehuvaa vettä, kaada ruokalusikallista seosta, vaadi lämpöä vähintään tunnin ajan, suodata ja juo kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä.
3. Kansallisessa hoidossa angina käytti valkosipulin ja hunajan seosta. Selaa lihamyllyä 5 sitruunaa, voit kuorella, purista mehua. Lisätään siihen 5 hienonnettua valkosipulin päätä ja 0,5 l hunajaa, sekoitetaan. Pidä viikko viileässä. Ota 2.l. joka päivä kahden viikon ajan.
4. Hawthorn teetä - tuo helpotusta sydämen kipua lyhyen ajan päivittäisessä käytössä. Valmistelu: 1 litraa kiehuvaa vettä kestää 3-4 ruokalusikallista kuivattua orapihlajaa. Lääkkeen kasvin ominaisuuksien säilyttämiseksi se valmistetaan lämpökäsittelyssä.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy (niille, joilla ei ole anginaa):

• Ravitsemuksen korjaus.
• Kohtalainen liikunta.
• Valvo kolesterolia ja verensokeria 1 kerran vuodessa.
• Hypertension läsnä ollessa verenpainetta alentavien lääkkeiden saanti, jonka verenpaine pysyy alle 140/90 mm Hg, pysyy vakaana.
• Tupakoinnin lopettaminen.

Toissijainen ennaltaehkäisy (niille, jotka kärsivät anginasta, vähentää hyökkäysten taajuutta ja kestoa, parantaa ennustetta):

• Vältä voimakasta stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta.
• Ennen liikuntaa voit ottaa yhden annoksen nitroglyseriiniä.
• Ota säännöllisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä sairauden ennusteen parantamiseksi.
• Samanaikaisten sairauksien hoito.
• Valvonta kardiologissa.