Mitä hänen keskiarvonsa oikean nipun epätäydellinen esto?

Lääketieteellisessä käytännössä usein löytyy diagnoosi "oikean nipun" täydellisestä estosta ". Usein rikkominen havaitaan EKG: ssä ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tarkastuksen aikana tai jos potilas hakee lääkärin apua. Useimmat potilaat paniikkia saaneet päätelmän tämän patologian esiintymisestä niissä. Mikä on kyseinen sairaus ja mikä on sen vaara ihmiskeholle?

Yleistä tietoa

His: n nippu ymmärretään johtavien solujen joukoksi, jonka aktiivisuus takaa sähköisen pulssin siirron oikealta atriumilta kammion sydänlihakselle. Interventricular-väliseinässä tämä muodostuminen on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan, joka on myös jaettu etu- ja takaosiin.

Jos jostain syystä pulssin johtavuus on osittain tai kokonaan häiriintynyt, niin hänen tapahtumakokonaisuuden muodostuminen tapahtuu. Tähän patologiaan on tunnusomaista, että sydämen kammioihin kohdistuva impulssi on oireeton ja täydellinen tai osittainen.

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä variantteja on kolme:

• oikean jalan tai vasemman jalan etu- tai takajalan vaikutukset;
• kaksipalkki - vasemman jalan tai oikean jalan molempien haarojen tappio yhdessä yhden vasemmalla olevan haaran kanssa;
• kolmipalkki - molemmat jalat ovat tukossa. Sähköpulssin lähetyksen rikkomisen asteen mukaan salpa on täydellinen ja epätäydellinen. Taudin kulusta riippuen lohkojen muotoja on kolme: ohimenevä, pysyvä, vuorotteleva.

Yksi yleisimmistä sydämen johtumishäiriöistä on Hänen nippunsa vasemman kimpun etuosan salpa (symboli BPVLNPG). Tämän haaran sijainti, joka on aorttaventtiilirenkaan projektiossa, johtuu korkean paineen vakaan vaikutuksesta kammioihin ja venttiilitauti, joka edistää patologista tilaa.

Oikean jalan esto esiintyy toisena sijana esiintymisen suhteen, se ei liity yhteen tai toiseen sydänpatologiaan. Hyvin harvoin potilaalla on hänen vasemmanpuoleisen nipun takaosan haara.

Taudin ominaisuudet

Osittainen esto edistää sähköpulssin lähetyksen hajoamista vain yhdessä osassa. Sydänjohtuminen hidastuu. Hänen oikean nipunsa epätäydellinen esto on osittainen epäonnistuminen hermoimpulssien siirrossa sydämen kammioihin. Joskus samanlainen ilmiö esiintyy nuorilla, suhteellisen terveillä ihmisillä. Tässä tilanteessa se on fysiologisen normin muunnelma.

On syytä muistaa, että Hänen nipun vasemman jalan epätäydellistä estoa pidetään vaarallisemman tyyppisenä tautina. Se aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja atrioventrikulaaristen impulssivikojen kehittymisen.

Analysoitu sairaus on yleisempää miehillä. Yli 50-vuotiaiden naisten vasemman sydämen jalkojen tukos on ominaista. Lapsilla havaitaan usein sydämen johtumisen hidastumista. Tämä poikkeama ei aiheuta uhkaa lapsen terveydelle, jos hänellä ei ole sydänsairautta, verenkiertoelimistön häiriöitä ja hengityselimiä.

Huolimatta oireettomasta patologiasta se vaikuttaa kammioiden aktiivisuuteen. Siksi ennustaa minkä tahansa estomuodon muodostumista on tarpeen ottaa huomioon kammioiden kudosten tila.

Patologian syyt

On monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa epätäydellisen ja täydellisen His-nipun tukkeutumisen. Nykyään katsotaan, että kyseinen tila ei ole perinnöllinen, mutta sydänjohtavuuteen liittyvän ongelman altistuminen voi edelleen siirtyä geneettisellä tasolla.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa patologisen prosessin kehittymistä kammioiden sisällä:

• sepelvaltimotauti;
• sydänvirheet ja kasvaimet;
• myokardiitti ja endokardiitti;
• yhden keuhkovaltimon (PE) tukos;
• sydän;
• voimakas sydänlihaksen kasvu kroonisesta verenpaineesta johtuen;
• hengityselinten sairaudet, jotka aiheuttavat "keuhkojen" sydämen muodostumisen;
• sydäninfarkti;
• haitallisten tapojen esiintyminen;
• jatkuva stressi.

Usein viivästynyt impulssilähetys johtuu lääkkeiden myrkytyksestä, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden yliannostuksesta. Useita tapauksia, joissa käytetään rytmihäiriölääkkeitä, aiheutti sähköisten impulssien johtokyvyn osittaisen ja täydellisen hajoamisen ominaiselimessä.

Hänen nippun jalkojen tukkeutuminen muodostuu tunkeutumisen aikana tai fyysisen työn suorittamisen aikana tapahtuneen voimakkaan harjoituksen aiheuttaman vagushermoston ylimääräisestä herätyksestä. Ja myös tukokset johtuvat kirurgisista toimenpiteistä, joita käytetään sydänpatologioiden poistamiseen.

Havaitut oireet

Useimmissa tapauksissa epätäydellisen estämisen oireet puuttuvat kokonaan, tämä ongelma voidaan tunnistaa vain EKG: llä.

Hengenahdistus, toistuva kipu rinnassa, sydämen rytmihäiriö - tämä johtuu sairaudesta, joka johtaa sydämen johtumisen rikkomiseen. Siksi on ensinnäkin tarpeen käsitellä tämän ongelman kehittymiseen johtaneita sairauksia.

Päinvastoin kuin osittainen, täydellinen His-nippukimpun blade, ilmaistaan ​​vastaavalla oireella:

• huimaus;
• heikkous;
• jaksottainen pyörtyminen;
• sydämen kipu;
• sydämen toiminnan keskeytykset;
• päänsärkyä;
• sydämen syke.

Edellä mainitut oireet viittaavat vakavien kroonisten sairauksien esiintymiseen, joiden hoitoa ei voida lykätä.

Toisaalta suhteellisen terveillä ihmisillä ei ole tarvetta käsitellä oikeanlaisen nipun epätäydellistä salpaa. Tätä pidetään normaalina.

Taudin diagnosointi

Ilman diagnostiikkaa ei ole mahdollista aloittaa täydellistä estoa. Merkittävä määrä kammion supistuksia vähenee. Tämä ilmiö voidaan havaita sekä osittain että täydellisesti. Jos epäilet impulssien läpäisemättömyyttä, lääkäri määrää EKG-tutkimukset ja hormonitasot veressä.

Hänen nippunsa EKG: n jalkojen osittaisessa estämisessä näytetään, että sähköinen pulssi kulkee hitaasti. Tallennetaan hammas, joka osoittaa eteisväristyksen, ja ventrikulaarinen piikki puuttuu. Kun PNPG: n epätäydellinen salpaus havaitaan, pienet lovet S-aallossa kiinnittyvät EKG: hen, ja muutokset oikealla puolella ovat havaittavissa.

QRS-kompleksin kesto potilailla, joilla on osittainen hermoimpulssien esto, voi pysyä normaalialueella, mutta useimmissa tapauksissa se on 0,9-1,1 sekuntia.

Sellaisten sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa osittaisen sähköimpulssien tukkeutumisen, kardiologi määrittelee lisäksi nämä tutkimusmenetelmät:

• yleiset veri- ja virtsakokeet;
• biokemiallinen veritutkimus;
• Sydämen ultraääni;
• vakavissa diagnostisissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta;
• transesofageaalinen EKG;
• 24 tunnin EKG-seurantaa käytetään havaitsemaan ohimeneviä poikkeavuuksia.

Sydänkirurgin testien ja neuvottelujen tulosten mukaan tehdään tarkka diagnoosi, jonka avulla voidaan määrätä toimivaltainen hoito.

Patologisen tilan hoito

Tarkasteltavan patologian hoito muodostuu sellaisten sairauksien hoidosta, jotka edistävät BPNPG: n ja BLNPG: n kehittymistä. Erityistä hoitoa, joka on suoraan osittainen pulssien tukkeutuminen, ei tarvita. Esimerkiksi synnynnäistä sydänsairautta sairastavat potilaat tarvitsevat leikkausta. Potilailla, joilla on sydänsairauden oireita, annetaan lääkehoitoa, mukaan lukien:

• ottaa luonnollisia rauhoittavia aineita;
• B-vitamiinit;
• veren ohennusaineet;
• antioksidanttien ottaminen;
• paine-normalisoivat aineet;
• sydämen vajaatoiminta, diureetit on määrätty.

Torjuakseen keuhkoputkien aiheuttamien "keuhkojen" sydämen kehittymistä käytetään glukokortikosteroideja. Sydämen vuorauksen tulehdukselle määrätään antibakteerisia aineita.

Hänen nipun nipun täydellinen esto vaatii interventiota, joka koostuu sydämentahdistimen asentamisesta. Henkilön, jolla on EKS, tulisi suojata itseään sähkölaitteiden läheisyydessä.

Nuorten tutkittavaksi katsottuna eston muunnosta pidetään normina, joten lääkäri ei määritä hoitoa. Kardiologin suosittelemaa dynaamista tutkimusta ja tarkkailua suositellaan. Koska analysoitu patologia ei vaadi konservatiivista hoitoa, on huolehdittava siitä, että osittaisen tukkeutumisen todennäköisyys vähenee.

Tuloksena olevat oireet voivat merkitä taudin kehittymistä, joten sitä ei voida jättää huomiotta. Kun patologinen tila aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, on tarpeen suorittaa seuraavat toimet:

• jos huimausta esiintyy, ota makuulle tai istumapaikalle;
• sinun täytyy suorittaa yksinkertaisia ​​hengitysharjoituksia: ota syvään henkeä, pidä henkeä sisäänkäynnissä, sitten hengitä koko ilma.

On hyödyllistä käyttää kukkakimppuja ja orapihlajan hedelmiä. Toukokuun liljalaakson alkoholin tai veden tinktuura auttaa selviytymään taudista.

Elämäntapa ja ehkäisy

Jos Hänen nippunsa nippu sallii ilman ilmenemismuotoja, se voi johtaa päivittäiseen elämäntapaan. Kuitenkin on välttämätöntä luopua voimakkaista kuormista ja haitallisista tavoista, vähentää stressin kielteisiä vaikutuksia, rentoutua enemmän. On välttämätöntä, että unen kesto oli yli 8 tuntia päivässä. Elintarvikkeiden pitäisi olla tasapainossa, eivät sisällä suuria määriä suolaa, sokeria, eläinrasvaa. Ota lääkkeitä vain suositeltuina annoksina lääkärin valvonnassa.

Kardiologin on tarkkailtava henkilöä, ja EKG on suoritettava vuosittain. Jos potilaalla on sydämentahdistin, ensimmäinen aritmologin ja sydämen kirurgin vierailu tapahtuu 3 kuukautta purkauksen jälkeen, seuraavaksi - kuusi kuukautta myöhemmin. Jatkokäynnit osallistuvaan asiantuntijaan pidetään 2 kertaa vuodessa.

komplikaatioita

Ennuste on suotuisa nuorille, joilla ei ole orgaanista sydänsairautta. Usein sydämen oikean jalan esto ei vaaranna sellaista uhkaa kuin vasemmiston lukitseminen. Mutta patologisessa tilassa voi olla seurauksia.

Komplikaatio kehittyy kammion takykardian muodossa. Patologia ilmenee kiihtyneenä sykkeenä. Se aiheuttaa usein vakavia seurauksia. On olemassa ventrikulaarisen fibrilloinnin vaara, jos potilasta ei hoideta oikein, potilas voi kuolla.

Vakavien seurausten välttämiseksi kardiologin on tutkittava säännöllisesti. Itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Hänen nippujalkojensa tukkeutuminen (oikealla ja vasemmalla): epätäydellinen ja täydellinen, joka näkyy EKG: ssä, aiheuttaa vaarallista tai ei?

Lähes jokainen meistä, joka on saanut elektrokardiogrammitietueen, yrittää selvittää sen itsestämme ja tarkastelemme varmasti päätelmää, jonka kardiologi kirjoitti. On hyvä, jos siellä ei ole epäilyttäviä termejä, mutta jopa täydellisen hyvinvoinnin joukossa ja ainakin joidenkin "sydämellisten" oireiden puuttuessa salpauksen kirjaa ei voida varoittaa.

On selvää, että tällainen ilmiö aiheuttaa ahdistusta, koska jokin on tukossa sydämessä - tärkein elin, joka tarjoaa ravintoa koko kehollemme. Kuitenkaan ei jokainen esto pidetä häiriönä, on olemassa joitakin sen tyyppejä, jotka eivät ainoastaan ​​häiritse normaalia elämää, vaan myös täysin sovi normiin. Hänen (BPSPG) oikean nipun epätäydellinen (osittainen) esto on vain silloin, kun paniikki on tarpeeton, mutta muita tällaisia ​​solunsisäisiä lohkoja ei pitäisi jättää huomiotta.

Kardiografian johtopäätöksen perusteella potilas voi löytää kirjaa Hänen (NPG) nipun minkä tahansa jalkojen tukkeutumisesta. Tämä häiriö on oireeton, se diagnosoidaan, kun tallennetaan sydänkäyrää, mutta sen enemmistön omistajien yksityiskohtainen tutkimus paljastaa poikkeamia paitsi toiminnalliselta, myös orgaaniselta.

Epäselvä suhtautuminen Hänen nippunsa nippuihin: jotkut niiden tyypit katsotaan normin muunnokseksi, toiset ovat aina vakava ongelma, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, joten kardiologien huomio tällaiseen sääntöjenvastaisuuteen on lähellä, ja potilaalle tehdään kattava tutkimus.

sydämen sykli; Hänen nippujalkansa antavat impulssijohtoa sydämen kammiot pitkin

Sydänjohtava järjestelmä on eräänlainen muunneltu lihassolu, joka kehitystyön aikana sai kyvyn välittää sähköisiä signaaleja kardiomyosyyteille. Näiden polkujen komponenttien harmonisen ja johdonmukaisen työn ansiosta sydän sopii rytmisesti.

Hänen nippu tarjoaa kammion sydänlihaksen ärsyttäviä hermosignaaleja. Se on peräisin atrioventrikulaarisesta risteyksestä, sitten menee välikerroksen väliseinän yläosaan, sen alapuolella haarautuu oikeaan ja vasempaan jalkaan (NPG). Vasen jalka (LNPG) antaa etu- ja takahaarat vasemman kammion sydänlihakselle. Oikealla (PNPG) on vastaavasti johtokyky oikean kammion sydänlihassa. Polkujen viimeinen linkki ovat pieniä Purkinjen kuituja, jotka kuljettavat signaaleja kehomme pääpumppuun ja ovat hajallaan lihaksen paksuuteen kaikkein kaukaisimpiin alueisiinsa.

Esteenä hermoimpulssin virralle voi ilmetä mihin tahansa kammion sydänlihaksen osaan, provosoimalla lohko yhdellä jalalla, joka on yksi Hänen nippu vasemman jalan haaroista, kaksi jalkaa samanaikaisesti. Lohkon tilavuus määrittää oireet - sen puuttumisesta täydelliseen johtumishäiriöön ja vakavaan rytmihäiriöön.

Kammiolohkojen syyt ja tyypit

Hermostojen vaurioiden mittakaava määrittää estotyypin:

• Odnopuchkovaya - on vaikeaa lähettää signaalia Hänen, yhden vasemmalle jääneen oksan, nipun oikealla jalalla;
• Kaksipalkki - vasemman jalan tai oikean jalan haarat, joissa on yksi vasemman sivun haaroista;
• Kolmen palkki - kaikki kolme polkua ovat mukana.

Kimpun kuituosuuden esto on täydellinen ja puutteellinen. Osittaisissa tapauksissa vain yksi sivuliikkeistä kärsii, mutta muiden työ on säilynyt. Myokardiumi vastaanottaa signaaleja toisesta lähteestä kiertotietä, mutta ne viivästyvät hieman.

Virtauksen estosta riippuen on vakio, ohimenevä ja ajoittainen. Jatkuva esto ilmestyy ja katoaa, mikä voidaan jäljittää yhden EKG: n tallennuksen aikana. Ohimenevä häiriö nähdään elektrokardiogrammin fragmentissa. Joskus kardiogrammin tallennuksen aikana tapahtuu muutoksia eri haarojen ja jalkojen lohkossa - vuorotellen esto.

3 astetta NPG-lohkosta on määritetty:

1. Ensimmäisessä asteessa signaalit saavuttavat sydänlihassolut viiveellä.
2. Toisessa - osa signaaleista ei pääse lihaskudokseen.
3. Kokonaisluokan III eston ollessa kyseessä hermosignaalit eivät mene kammion sydänlihakselle, joten se pienenee itseään hyvin matalalla taajuudella.

Ventrikulaarisen sydämen esto ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on toisen patologian ilmentymä. Usein melko terveet ihmiset paljastavat PNPG: n epätäydellisen salpauksen, jota pidetään normaalina.

Sydämen syyt, jotka aiheuttavat lohkon Hänen nippukuidusta, ovat:

• Iskeeminen tauti - akuutti nekroosin (sydäninfarktin) tai kroonisen sydänlihaksen kasvun myokardiumissa (kardioskleroosi) muodossa;
• Kardiomyopatia ja dystrofia;
• Viat - epämuodostumat synnynnäisen luonteen septumissa, supistuminen, venttiilien reikien riittämättömyys, aortan koarktuminen;
• Tulehdukselliset muutokset sydämen lihaksessa;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Lykätty sydänleikkaus;
• Vasemman kammion paksuus valtimon hypertensiolla.

Koska lohkon aiheuttavat ekstrakardiset tekijät, ilmoita:

1. Vaikutukset lääkkeisiin - diureettien käyttö pitkään ja ilman erikoislääkärin, rytmihäiriölääkkeiden, sydänglykosidien hallintaa, joita voidaan käyttää väärin potilailla, joilla on kardiologinen profiili;
2. Elektrolyytin siirtymät;
3. Tupakointi, alkoholismi;
4. Endokriininen patologia;
5. Autonominen toimintahäiriö;
6. Pitkäaikainen hypoksia ja sydämen oikean puolen laajeneminen keuhkoputkien sairauksien (astma, keuhkoputkentulehdus) tapauksessa.

Jos Hänen nippuyksikön lohkohaaran perussyitä ei selvitetä kattavan tutkimuksen avulla, puhu idiopaattisesta häiriöstä.

Kuten sanottiin, hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus on usein normi, jos muita elimiä ei muuteta. Usein se löytyy lapsuudesta ja nuoruudesta, ja se voi esiintyä yhdessä pienten poikkeavuuksien kanssa - ylimääräinen sointu, kaksisuuntaisen venttiilin prolapsi, avoin eteisikkuna.

Video: kardiologin mielipide hänen lapsensa nipun oikean jalan epätäydellisestä salpauksesta

Päinvastoin kuin häiriöt, jotka liittyvät oikean jalan johtavuuden muutokseen, vasemman sivukonttoreiden tukkeutuminen AINA on johtunut sydämen rakenteellisista vaurioista ja siksi sitä ei pidetä luonnollisena ehtona.

Yksi tärkeimmistä patologisen eston muodostumisen mekanismeista on mekaaninen este hermosignaalin leviämiselle, erityisesti sidekudoksen lisääntymiselle hypoksian aikana, sydämen kammioiden hypertrofiassa. Toinen tärkeä linkki patogeneesissä voidaan pitää elinonteloiden laajentumisena sen kroonisen vajaatoiminnan tapauksessa.

Niinpä huolimatta mahdollisesta vaarattomuudesta (epätäydellisen BPNPG: n paikallistunnistuksella) oikean jalan tappio voi liittyä myös patologiaan, joka esiintyy elimistön oikean puolen liiallisella kuormituksella ja laajentumisella (keuhkojen sydän, iskemia, trikuspidihäiriö).

Vasemmanpuoleisen nippuhaaran esto on havaittu sydänvaltimoiden ateroskleroottisen okkluusion, aorttaventtiilin taudin, nekroosin ja sydänlihaksen tulehduksen aiheuttamasta kardioskleroosista, mikä muuttaa sydämen vasenta puolta.

Symptomatologia Hänen nipunsa bladeista

Jos hermosignaalien jakautuminen His-nipun komponentteihin on vaikeaa, oireet saattavat olla poissa, ja jos ne ovat, ne yleensä aiheutuvat taudista, joka toimi lohkojen muodostumisen ensisijaisena syynä, ja ne ovat erittäin epäspesifisiä. Toisin sanoen oireiden mukaan on mahdotonta arvata johtamishäiriön tyyppiä ja jopa epäillä, että esto on joissakin tapauksissa erittäin vaikeaa.

Epätäydellinen (osittainen) esto, signaalien leviämisvaikeudet yhden haaran läpi edellyttäen, että muut toimivat, eivät aiheuta subjektiivisia oireita. Tämä on EKG-havainto, joka kehottaa jatkokokeita. Joillakin potilailla esiintyy hengenahdistusta, sydämen kipua, rytmin keskeytyksiä, väsymystä, jolla ei kuitenkaan ole suoraa yhteyttä intraventrikulaariseen lohkoon, mutta jotka luonnehtivat tietyn taudin.

Täydellisen eston oireet ovat:

• Tunne epäsäännöllisyydestä sydämen työssä, syke;
• Huimaus, pyörtyminen;
• Rintakipu.

LNPG-lohkon kanssa potilaat tuntevat huimausta, sydämen kipua, sydämentykytystä. Tämä jalka on täysin tukossa vakavien häiriöiden tapauksessa - akuutti suurikeskinen infarkti, kardiomyopatia.

Kolmen konttorin salpaus samanaikaisesti on täydellinen ja puutteellinen. Osittain johtavuuden tukkeutumisella osa signaaleista saavuttaa edelleen kardiomyosyytit vahingoittumattomia kuituja pitkin, mutta viiveellä, kokonaisuudessaan, kammion sydänlihaksen väheneminen johtuu kohdun ulkopuolisista keinoista polkujen ulkopuolella, ja kammiot jäävät merkittävästi jäljessä.

Ventrikulaaristen supistusten alhainen esiintymistiheys ei salli kehon aikaansaada normaalia hemodynamiikkaa, ja oireisiin kuuluvat huimaus ja tajunnan menetys epäsuotuisasta aivoverenkierrosta johtuen. Sydämen vajaatoiminnan taustalla saattaa tapahtua äkillinen sydänpysähdys, joka aiheuttaa potilaan kuoleman.

Guis-nippujalkojen tukos on vaarallista elinten vajaatoiminnassa, toistuvat Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, joilla on sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riski, mahdollinen alttius sydäninfarktille johtuen veren kulkeutumisen vähenemisestä sepelvaltimoiden kautta, jopa ilman ateroskleroosia.

Intraventrikulaarisen lohkon seuraukset voivat olla paroksysmaalinen takykardia, kammiovärinä, sydänpysähdys. Pitkittyneellä lohkolla systeeminen verenkierto kärsii ruuhkien lisääntymisestä elimissä. Tromboemboliaa pidetään vaarallisena komplikaationa, jonka ehkäisemiseksi on osoitettu erityinen hoito.

EKG on nipun haaroituslohkon estossa

Kaikkein informatiivisin menetelmä intraventrikulaaristen salpausten havaitsemiseksi on elektrokardiografia, joka osoittaa patologisia ominaisuuksia. Holterin seurannan aikana diagnosoidaan erilliset johtumishäiriöiden muodot. NPG-estojen diagnosointi ei ole helppo tehtävä, joten on parempi antaa se asiantuntijalle, mutta yritämme ymmärtää hieman, miksi ja miksi poikkeamat tapahtuvat normaalilla EKG: llä.

Normaalisti sähköisen aallon jakautuminen kulkee tasaisesti eteisen sydänlihaksesta kammioon ja vasemmalta oikealle ilman esteitä missään. Hermosignaalien kulkeutuminen väliseinästä sydämen lihaksen kaikkein kauimpiin alueisiin terveillä ihmisillä kestää alle 120 ms. Lohkolla sen siirto estetään, mikä tarkoittaa, että myös kammion sydänlihaksen depolarisaatio hidastuu. Tämän seurauksena lihas tarvitsee enemmän aikaa depolarisaatioon ja supistumiseen, mikä tarkoittaa, että kammion QRS-kompleksi pidentyy.

Ventrikulaarisen kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi tai enemmän viittaa siihen, että hermosignaalit eivät tule pää NPG: n kautta, vaan ohittaa, ja kammiot supistuvat myöhässä.

Kun kardiogrammi näyttää oikean sinusyklin yhdessä säteen salpauksen ilmiöiden kanssa, P-aalto säilyy kaikkien QRS: ien edessä, mikä osoittaa, että supistuvuuden lähde on sinusolmu, josta atria on innoissaan. Kun näiden hampaiden ventrikulaarisen sydänlihaksen ektooppinen supistumislähde ei ole.

Video: EKG-opetus PNG-salpauksella

Hänen nippunsa oikeanpuoleisen osan esto EKG: lle

Hänen (BPNPG) oikean nipunsa tukkeutuminen on ehkä yleisimmin havaittu urheilijoilla, joilla on kardiografia, se löytyy monista terveistä ihmisistä, ihmisistä, jotka eivät kärsi sydänpatologiasta. Se on kuitenkin yleensä epätäydellinen ja oireeton. Liiallinen kuormitus ja oikean elimen kammioiden laajentuminen sydämen tai keuhkojen patologian olosuhteissa, lohko saa epänormaaleja ominaisuuksia.

Kun signaaleja on vaikea lähettää PNPG: n kautta, oikea kammion sydänliha ja osa septumista vastaanottavat signaaleja PNGP: stä, mutta herätys tulee myöhemmin. Epätäydellisillä BPNPG-signaaleilla jalka kulkee, mutta pidempi kuin normaalisti, joten kammiokomplekseilla on epätavallinen ulkonäkö, mutta niiden leveys on normaali.

Hänen nipunsa oikean jalan täydellinen esto, osio depolarisoidaan oikeaan suuntaan, vasemmalta oikealle. Kardiogrammi näyttää R-aallon V1: ssä ja Q: ssa kuudennessa (vasemman kammion). Sen jälkeen, kun väliseinä on saanut impulssin, kardiomyosyyttien viritys jakautuu vasemman kammion myokardiumia pitkin, S-aalto ensimmäisessä rintakehässä ja R kuudennessa johdossa on kiinnitetty EKG: hen.

Kun vasen kammio on jo tunkeutunut supistumaan ja pääsee systoliin, signaali saavuttaa oikean kammion, joka on depolarisoitu myöhemmin, ja EKG: ssä voidaan jäljittää R: n lisäys I-rintakehässä ja syvä S V6: ssa. Tämä muodostaa kammiokompleksin - RSR1: n spesifisen muodon.

Ilmaisut BPNPG uskovat:

• QRS-laajennus jopa 120 ms ja enemmän;
• QRS: n kääntäminen: V1-2: ssä on RSR1: n hampaus;
• sydämen akseli poikkeaa oikealle;
• korkea amplitudi ja laajennettu R I-rintakehässä, leveä S I: ssä ja vasemman kammion johdot.

Hänen nippunsa vasemman jalan esto EKG: llä

LNPG: n täydellinen tai osittainen esto on melkein aina lihaskudoksen rakenneuudistukseen liittyvä ongelma. Tällaisen häiriön yhteydessä ei esiinny signaalin siirtoa LDLG: n kautta, minkä vuoksi osio depolarisoidaan vastakkaiseen suuntaan - oikealta vasemmalle. Elektrokardiogrammin Q hampaan kohdalla rintakehä ja pieni R V6: ssa.

Oikea kammio-sydänliha depolarisoidaan ensin, sitten herätys siirtyy koko vasemman kammion osaan - R esiintyy I rintakehässä ja S V5-6: ssa lovena. Kun vasen kammio kutistuu, S esiintyy I-rintakehässä ja lisäksi R. tulee kuudenneksi.

BLNPG: n kaikkein havainnollisin kuva havaitaan kuudennessa rintakehässä, joka vastaa elimen vasemman puolen työstä. Täällä näet pitkän ja epämuodostuneen QRS: n, jossa on hammastettu pää, samanlainen kuin kirjain M tai W.

Hänen tahtonsa nipun vasemman jalan täydellinen esto sanoo:

• leveät, epämuodostuneet, W-muotoiset kammiokompleksit, joiden leveys on 120 ms I-standardissa ja vasemmassa rinnassa;
• kehittynyt ja syvä S III: ssa ja ensimmäiset rintakehät;
• Q: n puute vasemmassa rinnassa;
• ST-segmentti ja T-aalto sijaitsevat vastakkain pää- kammion hampaan suuntaan;
• sähköakseli siirretään vasemmalle.

Hänen nippunsa vasemman jalan epätäydellinen esto ilmestyy, kun signaali ei kulje pitkin yhtä haaran oksaa. Kardiogrammissa tapahtuu samanlaisia ​​muutoksia koko lohkon kanssa, mutta QRS ei ole pidentynyt.

LDPH: n etummaisen haaran lohko voi esiintyä tietyissä infarktin, skleroosin ja patologian lokalisoinneissa, joissa vasemman kammion sydänlihaksen vakava sakeutuminen - hypertensio, jotkut viat, degeneraatio ja tulehdus.

LNPG: n takaosan haarautuminen antaa akselin oikeanpuoleisen järjestelyn, tietyn QRS: n laajennuksen, vasemman johdon syvennyksen S. Se esiintyy takaseinän infarktissa ja vasemman kammion diafragmaattisessa osassa, kardiomyopatiassa ja tulehduksessa.

Vaikeuksia intraventrikulaaristen reittien lohkojen tunnistamisessa aiheuttaa usein se, että ne yhdistetään eri sydänpatologiaan, mikä antaa merkittäviä EKG-merkkejä - sydänkohtaus, hypertrofia jne., Mutta on tärkeää muistaa yksi ominaisuus: jalkojen estämisessä Q-aalto ei näy suljettua jalkaa kuvaavissa johdoissa.. Jos tämä hammas näkyy niissä, on syytä epäillä sydänlihaksen nekroosia lohkon tilan taustalla.

Hänen nippu kahdesta ja kolmesta nipusta ECG: llä

Joissakin tapauksissa on kerrallaan kaksi tapaa. PNPG: n salpauksen ja vasemman jalan etuosan yhdistelmä saa QRS-kompleksin pidentymään 0,12 sekuntiin, hammas S: n loven, T: n kääntämisen ja sydämen akselin poikkeaman vasemmalle.

Siinä tapauksessa, että BPNPG yhdistetään PNPG: n posteriorisen haaran vaurioitumiseen, sydämen akseli on suunnattu oikealle, ja edellä kuvatut merkit kullekin lohkotyypille voidaan jäljittää EKG: hen. Tämä johtumishäiriö puhuu syvän lihaksen syvistä ja vakavista muutoksista.

Jos intraventrikulaarisia reittejä rikotaan osittain kolmessa haarassa, EKG: llä diagnosoidaan atrioventrikulaarinen lohko I tai II. Ensimmäisessä asteessa johtavuus heikkenee, mutta kaikki impulssit saavuttavat kammion lihaksen, ja toisessa, jotkut impulssit ja siten kammioiden supistukset putoavat.

Jos kolmen nipun lohko on täynnä, aatriasta johtuva impulssi ei mene kammion sydänlihakselle, jolloin kehittyy täysi kolmas asteen AV-lohko, jossa atria ja kammiot supistuvat koordinoimattomina eri rytmeissä. Ventrikulaarinen rytmi on epäsäännöllinen ja harvinainen, ja se laskee 40: een minuutissa.

Intraventrikulaarisen salpauksen diagnosointi ja hoito

Lääkäri hankkii tärkeimmän tiedon määrän johtavuushäiriön asteesta Hänen nipussaan ja sen haaroissa edellä kuvatusta EKG: stä, koska se on mahdotonta kuunnella tai tunnistaa sitä oireilla. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa päivittäinen seuranta tai EKG-tallennus.

Jos esto on kehittynyt sydämen orgaanisten muutosten taustalla, potilaalle näytetään tarvittaessa ultraäänitutkimus, voidaan suorittaa MRI-skintigrafia.

Intraventrikulaaristen salpausten hoito ei ole spesifinen ja se on suunnattu pääasialliselle taudille, joka aiheutti johtokyvyn häiriöitä. Jos esto on osittainen eikä aiheuta oireita, tarkkailu EKG-seurannan kanssa on riittävä.

Kun yhden tai kahden palkin lohko voidaan määrittää:

1. B-ryhmän vitamiinit, nikotiinihappo parantamaan sydänlihaksen metabolisia reaktioita;
2. Antioksidanttikompleksit - L-karnitiini, meksidoli, antioksidantit;
3. Sedatiivit - äiti, adaptoli, afobatsoli, valerian;
4. Erilaiset verenpainelääkkeet - lysitar, losartaani, bisoprololi, amlodipiini jne.;
5. Iskeemisten sydänsairauksien (nitroglyseriini, trinitrolong) antianginaaliset lääkkeet;
6. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn (aspiriini, cardiomagnyl, varfariini);
7. Statiinit rasva-aineenvaihdunnan häiriöissä - simvastatiini, atorvastatiini;
8. Diureettiset ja sydämen glykosidit kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa - indapamidi, veroshponi, digoksiini;
9. Antibiootit ja tulehduskipulääkkeet myokardiitin tapauksessa.

Vakaviin intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksiin, joissa esiintyy usein tajunnan menetystä ja aivojen iskemiaa, on osoitettu kirurginen hoito, joka koostuu sydämentahdistimen asentamisesta. Väliaikainen sydämen tahdistus suoritetaan sydäninfarktin kahdessa ensimmäisessä viikossa, kun se yhdistetään vasemmanpuoleiseen kokonaislohkoon.

Kun on havaittu intraventrikulaarisen järjestelmän diagnoosi, kannattaa harkita terveellisen elämäntavan säilyttämistä, vaikka se olisi epätäydellinen BPSD, jolla on oireeton kurssi. Annettu fyysinen rasitus on välttämätön edellytys oireettomalle estolle.

Jo olemassa olevan sydänpatologian tapauksessa, joka aiheutti kahden tai kolmen nipun eston, potilas tulee sulkea pois stressaavista tilanteista, psyko-emotionaalisesta ja fyysisestä ylikuormituksesta ja huonoista tavoista. On tärkeää levätä enemmän, normalisoida ruokaa ja tilaa.

Hänen ja urheilupakettien jalkojen tukkeutumisen yhteensopivuus koskee monia vanhempia ja aikuisia urheilijoita. On käynyt ilmi, että häiriintynyt johtavuus havaitaan sattuman varalta, jolloin kohteen täydellinen hyvinvointi on. Urheilua koskevissa kysymyksissä tällaisissa tapauksissa pitäisi päättää kardiologi.

Epätäydellinen BPNPG havaitaan lähes kolmanneksella urheilijoista ja ilman sydämen muutoksia ei voi olla syytä lopettaa urheilun pelaaminen. Dynaaminen havainto ei kuitenkaan vieläkään haittaa.

Asiantuntijoiden suositusten mukaan PNH: n esto, joka on oireeton, ilman atrioventrikulaarisen solmun toimintahäiriötä ja joka ei aiheuta rytmihäiriöitä, ei saisi olla este urheilulle. Fysikaalisen rasituksen tulisi rajoittaa venttiilien ja sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla diagnosoitujen rytmihäiriöiden tapauksessa. Vakavissa rytmihäiriöissä urheilu on täysin poissuljettu.

Intraventrikulaarisen traktin tukkeutumisen ennuste riippuu lohkon asteesta. Asymptomaattisen kurssin tapauksessa sitä voidaan pitää suotuisana, ja kun rytmihäiriö kehittyy jo olemassa olevan orgaanisen sydänpatologian taustalla, se on aina vakava. Vakavat esteet voivat olla tappavia, mikä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Käyttäytymisen rikkominen voi edistää hemodynaamisia häiriöitä, jotka johtuvat sydänlihaksen supistuvasta aktiivisuudesta ja aivohalvauksesta, minkä seurauksena sydämen ja muiden sisäelinten verenkierto vähenee. Kaikkien potilaiden, joilla on Hänen nippukimpunsa tukkeuma, tulisi tutkia mahdollisimman tarkasti tarvittaessa arytmologin kuulemista, minkä jälkeen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Kimpun haarautumisen jalka

Hänen nippunsa jalkojen esto on solunsisäisen johtumisen loukkaus, jolle on tunnusomaista hitaampi tai täydellinen lopettaminen herätepulssien johtamisesta Hänen nippunsa yhtä tai useampaa haaraa pitkin. Hänen haaransa nipun salpaus voidaan havaita vain instrumentaalisella tutkimuksella tai rytmihäiriöiden oireilla, huimauksella ja tajunnan menetyksellä. Kimpun haaran tukkeuma diagnosoidaan elektrokardiografialla. Hänen haaransa nipun salpauksen hoito on vähennetty johtumishäiriöiden syiden poistamiseen; joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa keinotekoinen sydämentahdistin.

Kimpun haarautumisen jalka

Gis-nippujalkojen esto on epätäydellinen tai täydellinen häiriö sähköisen impulssin kulkeutumisessa sydänjohtosysteemin solukimppujen läpi, mikä johtaa ventrikulaarisen sydänlihaksen kattavuuden muutokseen. Kardiologiassa Hänen haaraansa nipun estoa ei pidetä itsenäisenä sairautena. Pääsääntöisesti se toimii minkä tahansa itsenäisen sydänpatologian seurauksena ja samanaikaisesti EKG-oireena. EKG: n mukaan Hänen sivukonttorinsa salpa on diagnosoitu 0,6%: lla ihmisistä, useammin miehillä; yli 60-vuotiaiden henkilöiden taajuus kasvaa 1-2 prosenttiin.

Hisin nippu on osa sydänjohtosysteemiä, jota edustavat modifioitujen lihaskuitujen klustereita. Interventricular-väliseinässä Hänen nippu on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Vasen jalka puolestaan ​​on jaettu etu- ja takaosiin, jotka laskeutuvat väliseinäisen väliseinän molemmille puolille. Intraventrikulaarisen johtumissysteemin pienimmät sivut ovat Purkinjen kuituja, jotka tunkeutuvat koko sydänlihakseen ja ovat suoraan yhteydessä supistuvaan kammion sydänlihakseen. Sydänlihaksen supistukset johtuvat sinusolmusta peräisin olevien sähköisten impulssien etenemisestä atrioventrikulaarisen solmun kautta, sitten Hänen ja hänen jalkojensa nipun kautta Purkinjen kuituihin.

Guis-nipun eston syyt

Hänen haaransa nippu voidaan estää useista syistä. Oikea haarakatkos tapahtuu, kun sairaudet, joihin liittyy ruuhkautumisen ja hypertrofiaa oikean kammion - mitraalistenoosia eteisväliseinävika trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen ja keuhkojen kohonnut verenpaine, akuutti sydäninfarkti (zadnediafragmalnom tai verhneverhushechnom) ja muut.

Atherosclerotic cardiosclerosis, aortan venttiilin viat, kardiomyopatia, sydäninfarkti, myokardiitti, bakteeri-endokardiitti, sydänlihaksen dystrofia johtavat Hänen nipun vasemman osan tukkeutumiseen. Harvemmin, nippuhaaran lohkon kehittyminen kehittyy keuhkoembolian, hyperkalemian ja sydämen glykosidimyrkytyksen taustalla.

Kahden nipun tukkeutumisen syyt ovat yleensä aortan vikoja (aortan vajaatoiminta, aortan stenoosi) ja aortan koarktiota.

Kimpun haaroituslohkon luokituspaljastus

Ottaen huomioon Hänen nippu-anatomisen rakenteen, salpa voi olla yksi-, kaksi- ja kolmipalkkinen. Yhden säteen salpaus sisältää tapaukset, joissa hänellä on vain yhden haaran (haaran) vaurioituminen: oikean jalan tukos, vasemman etu- tai vasemman takaosan salpa. Kaksi-nippuiset lohkot ovat samanaikainen vaurio, joka koostuu kahdesta His: n nipun haarasta: vasemman jalan etu- ja takahaaroista, oikeasta jalasta ja vasemmanpuoleisesta etuosasta, oikeasta jalasta ja takaosasta vasemmasta haarasta. Kolmen säteen tukkeutumisilla vaikuttaa kaikki hänen nippunsa kolme haaraa.

Hänen nippunsa jalkojen tukkeutumisen impulssin laajuuden mukaan ne voivat olla puutteellisia ja täydellisiä. Epätäydellisen salpauksen sattuessa pulssin johtaminen Hänen nippunsa yhtä jalkaa pitkin häiriintyy, kun taas toisen jalan tai jonkin sen haaran toiminta ei häirity. Tässä tapauksessa kammioiden sydänlihaksen viritys aikaansaa ehjät oksat, mutta se tapahtuu viiveellä.

Niinpä, kun impulssin etenemisprosessi hidastuu pitkin Hänen nipun haaroja, tapahtuu ensimmäisen asteen keskeneräinen sydänlohko. Siinä tapauksessa, jos kaikki impulssit eivät pääse kammioihin, he puhuvat epätäydellisestä sydänlohkosta II. Täydellinen esto (tai III-asteen tukkeutuminen) on ominaista absoluuttiselle mahdottomuudelle suorittaa impulsseja atriasta kammioihin, joiden yhteydessä jälkimmäinen alkaa sopia itsenäisesti nopeudella 20-40 lyöntiä. muutamassa minuutissa

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen voi olla ohimenevä (ajoittainen) tai pysyvä (peruuttamaton). Joissakin tapauksissa Hänen haaraansa nipun salpaus kehittyy vasta, kun syke muuttuu (bradykardia, takykardia).

Kimpun haaroituslohkon eri vaihtoehtojen salpauksen ominaisuudet

Hänen nipun jalkojen tukkeutumisella ei ole itsenäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja; useimmissa tapauksissa ne ilmentävät taustalla olevan sairauden oireita ja erityisiä EKG-muutoksia. Joissakin tapauksissa, kun sydäntehoa pienenee, Hänen nippunsa nippu voi liittyä usein huimaukseen, vakavaan bradykardiaan ja joskus - tajuttomuuteen.

Tarkastellaan tärkeimpiä kliinisiä vaihtoehtoja His-nipun estämiseksi.

Oikean nippuhaaran esto

Jos Hänen nippu on oikeassa reunassa, oikean kammion ja MILV: n oikean puolen sydänlihaksen impulssi ja herätys suoritetaan vasemman kammion ja MILV: n vasemman puolen kontraktiileja lihassäikeitä pitkin. Epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan sähköisen impulssin johtamisen hidastuminen Hänen haaraansa oikealla jalalla. Joskus todellisuudessa terveistä nuorista todetaan, että Hänen oikean nipunsa blokaali on epätäydellinen; tässä tapauksessa sitä pidetään fysiologisen normin muunnelmana.

Hänen nippunsa oikean nipun täydellisen eston EKG-merkit ovat S-aallon laajeneminen, R-aallon amplitudin kasvu ja laajeneminen, QRS-kompleksilla on qRS-muoto, jonka laajennus on jopa 0,12 sekuntia. ja enemmän.

Vasemman nipun haarautumisen esto

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellisellä estämisellä ei suoriteta viritysaaltoa pitkin jalkakehää, kunnes se haarautuu tai ei ulotu samanaikaisesti vasemman jalan molempiin haaroihin (kaksisäteinen salpa). Viritysaalto lähetetään vasemman kammion sydänlihakselle viiveellä MILV: n oikealta puolelta ja oikealta kammiosta Purkinjen kuituja pitkin. EKG: ssä - EOS: n poikkeama vasemmalle, QRS-kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi. tai enemmän.

Hänen nippunsa vasemman jalan etuosan tukkeutumisen ytimessä on vasemman kammion sydänlihaksen anterolateraalisen seinän impulssin rikkominen. Tässä tapauksessa MUZhP: n ja taka-seinän alempien osien virittämisen jälkeen Purkinjen kuitujen anastomoosien läpi viritysaalto etenee vasemman kammion anterolateraalisesta seinämästä alhaalta ylöspäin.

Hänen nippu vasemman jalan vasemman jalan takaosan tukkeutumisen aikana häiriintynyt johtuminen vasemman kammion sydänlihaksen alaosiin on häiriintynyt. Aktivoinnin aalto etenee vasemman kammion etu- ja anterolateraalisesta seinämästä pitkin Purkinjen kuituja vasemman kammion alaselän osiin, so. Ylhäältä alas.

Hänen nippun vasemman jalan epätäydellistä estoa on ominaista impulssijohtumisen hidastuminen pitkin vasenta pääkappaletta tai vasemman jalan molempia haaroja pitkin. Samaan aikaan osa vasemman kammion sydänlihasta herättää oikean jalan pitkin leviävät impulssit.

Kaksisäteinen salpa

Yhdessä Hänen nipunsa oikean jalan vasemman etuhaaran tukkeutumisen kanssa, sähköinen impulssi etenee Hänen nippunsa vasemman nipun takaosaa pitkin, aiheuttaen ensin virityksen ensin vasemman kammion sydänlihaksen alaselän osista ja sitten sen anterolateraalista jakautumista. Tämän jälkeen impulssi leviää hitaasti oikeaan kammion sydänlihakseen supistuvia kuituja pitkin.

Vasemman kammion ja oikean kammion anterolateraalisen seinän herätysviive heijastuu EKG: ssä QRS-kompleksin laajenemisen muodossa 0,12 sekunniksi, S-aallon nousevan polven hammastukselle, negatiiviselle T-aallolle, EOS-poikkeamalle vasemmalle.

Jos hänen nippunsa oikean nipun yhdistetty esto takimmaisen vasemman haaran tukkeutumisella, impulssi johdetaan vasemman kammion anastoloosin vasemman etuosan, vasemman kammion alaselän osiin ja sitten kontraktiivisiin kuituihin oikeaan kammioon. EKG heijastaa merkkejä Hänen nippunsa vasemman takaosan haaran ja oikean jalkan estämisestä, EOS: n poikkeama oikealle. Tämä yhdistelmä osoittaa yleisiä ja syvällisiä muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen esto

Epätäydellinen kolmen nipun esto liittyy herätepulssin leviämiseen kammioihin, jotka kulkevat vähiten kärsivää haaraa Hänen. Samalla on merkitty atrioventrikulaarinen lohko I tai II.

Täydellisen kolmen nipun eston tapauksessa impulssien johtuminen aatriasta kammioon muuttuu mahdottomaksi (kolmannen asteen AV-salpaus), joka johtaa eteis- ja kammion rytmien dissosioitumiseen. Samanaikaisesti kammiot sopivat omaan idioventrikulaariseen rytmiinsä, jolle on tunnusomaista alhainen taajuus ja rytmihäiriöt, jotka voivat johtaa eteisvärinän ja eri keston asystolin esiintymiseen.

EKG-kuvio, jolla on täydellinen haara Hänen haaraansa nippu, vastaa yhden asteen tai toisen AV-eston merkkejä.

Kimpun haaroituslohkon eston diagnosointi ja hoito

Hänen nippunsa nipun salpauksen pääasiallinen menetelmä on standardi elektrokardiografia ja sen lajikkeet - transesofageaalinen EKG-tutkimus, rytmokardiografia, päivittäinen EKG-seuranta. Orgaanisen sydämen vaurion, ehokardiografian, MRI: n, MSCT: n tunnistamiseksi suoritetaan sydämen PET. Jos nipun haaroittumisen esto havaitaan, potilaan on kuultava kardiologi, rytmihäiriö tai sydänkirurgi.

Ei ole erityistä hoitoa Hänen nippunsa nipun estämiseksi; tämän häiriön vuoksi taustalla oleva sairaus on hoidettava. Kun hänen nipunsa tukos, joka on angina, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, nitraattien hoito, sydämen glykosidit, verenpainelääkkeet. Kun AV-salpauksen tulisi harkita sydämentahdistimen implantointia koskevia viitteitä. Dynaaminen havainto suoritetaan, kun se estää Hisin nipun jalkoja, joita esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Nipun haarautumisen eston ennakointi

Hänen nippunsa nipun ennustaminen oireettomilla potilailla on suotuisa. Sydämen orgaanisen patologian läsnä ollessa ennuste määritetään taustalla olevan sairauden perusteella. Hänen nippunsa nippu puolestaan ​​lisää sekä äkillisen kuoleman riskiä tässä potilasryhmässä että pitkäaikaisen komplikaation kehittymistä.

Käytön vian eteneminen, AV-salpauksen kehittyminen, kardiomegalia, kohonnut verenpaine ja sydämen vajaatoiminta lisäävät haittavaikutuksen todennäköisyyttä.

Vaarat, jotka saattavat estää Hänen nippunsa ihmisten terveydelle

Hänen nipunsa (BNPG) nipun tukos on rikkominen, joka aiheutuu solunsisäisestä johtumisesta, joka aiheutuu Hänen nipun vahingoittumisesta. Patologian diagnoosi suoritetaan instrumentaalisissa tutkimuksissa poistamalla elektrokardiogrammi. Näyttää sydämen rytmihäiriöiden, huimauksen ja synkoopin kehittymisen.

Mikä on nippuhaaran tukkeuma

Hänen nipun jalkojen tukos - osittainen / täydellinen rikkominen sähköisen impulssin kulkua sydämen johtamisjärjestelmän kautta. Kardiologiassa käytäntöä ei ole osoitettu itsenäiselle taudille, ja sitä pidetään merkkinä olemassa olevasta sydänsairaudesta. Löydetty 0,6%: lla väestöstä, paljon useammin miehillä. Diagnoosin esiintymistiheys kasvaa iän myötä.

Apua! ICD-10-koodi riippuu vaurioalueesta.

Guis-nipun eston syyt

Valtion kehitystä herättäviä tekijöitä on paljon.

BPNPG: n syyt (Hisin nipun oikean laidan esto) ovat:

• verenpainetauti;
• mitraaliventtiilin stenoosi;
• oikean sydämen patologinen laajentuminen;
• iskeeminen sydänsairaus;
• sarkoidoosi;
• akuutti sydäninfarktin aika.

Syyt BLNPG: tä (vasemmanpuoleisen His-paketin esto):

On tärkeää! Aortan ja muiden aorttavikojen supistuminen / absoluuttinen sulkeminen tulee kakso-efektorin salpausten provosoivaksi tekijäksi.

Aiemmin käsiteltyjen syiden lisäksi ne voivat aiheuttaa BNPG: tä:

• kardiopatologia - reuma, sydämen vajaatoiminta jne.;
• elektrolyyttien tason muutos;
• pitkäaikaiset lääkkeet, erityisesti rytmihäiriölääkkeet;
• myrkyllisten komponenttien vaikutus;
• endokriinista alkuperää olevat sairaudet, esimerkiksi korkea verensokeri;
• hapen pysyvä puute kehossa, erityisesti astman vuoksi.

Jokaisen BNPG-tyypin ominaisuudet ja oireet

Jokaiselle niiden oireille tyypilliselle lajikkeelle ja klinikalle.

Hisin (lyhennetty BPNPG) nipun oikean jalan esto

Fokaalisen BPNPG: n syyt ovat suoraan riippuvaisia ​​johtamishäiriön olemassa olevasta muodosta. Ensisijaisen eston tausta on:

• antiarytmisten aineiden luokkien 1A ja 1C ottaminen;
• elektrolyyttitasapainon poikkeamat;
• rintakipu;
• verihyytymien muodostuminen keuhkovaltimon luumenissa;
• myokardiitti jne.

On tärkeää! BPNPG on tyypillinen komplikaatio, joka liittyy infarktin jälkeiseen tilaan. Erityisesti jos muutokset vaikuttivat sydämen tai takaseinän oikeaan kammioon.

BPNPG liittyy tällaisiin sairauksiin:

• sepelvaltimotauti;
• venttiiliviat;
• sydänlihassolujen orgaaninen vaurio.

Noin 20 prosentissa kaikista diagnosoiduista tapauksista on mahdotonta tunnistaa todellisen syy sairauden kehittymiseen.

Vasemman nipun haaroituslohkon (BLNPG) esto

PNRP: n täydellisen salpauksen tunnusomainen piirre on herätyksen etenemisen puuttuminen jalkojen poikkeamispisteeseen. Kaksisäteisen salpauksen esiintymistä ei suljeta pois, molemmat sivut suljetaan prosessista.

NBPNPG (Hisin nipun oikean jalan epätäydellinen salpaus) liittyy pulssin hitaaseen pitoon. Vasemman kammion sydänlihassolujen viritys tapahtuu johtuen pulsseista, jotka kulkevat His: n nipun oikean haaran läpi.

Hänen (BPVLNPG) vasemmanpuoleisen nipun etuosan tukkeutumisen oireet

PVLNPG: n esto on useimmissa tapauksissa potilaan huomaamatta. Se diagnosoidaan sattumanvaraisesti, kardiogrammin poistamisen aikana. EKG-merkit tulevat QRS-sähköakselin siirtymiseksi vasemmalle ja lausuvien R (ylös) ja S (alas) hampaiden ulkonäköä.

Hyvin harvoin sairaus liittyy rytmihäiriöiden kehittymiseen, mutta sitä ei pidä pitää tyypillisenä kliinisenä oireena.

His (BZVLNPG) -kimpun vasemman jalan takaosan haara

Jos kyseessä on täydellinen osallistumisvyöhykkeen tukkeutuminen viritysprosesseihin, se ei hyväksy. Kaikki tunnusmerkit puuttuvat.

kaksi-palkki BNPG

Kaksisäteisessä muodossa vasemman kammion sydänlihaksen takaosa on aluksi viritetty. Sitten leviäminen kirjataan anterolateraalisille alueille ja edelleen oikean kammion sydänlihaksen kudokselle.

Patologia on selvästi nähtävissä EKG: ssä, ja se ilmaistaan ​​QRS-kompleksin laajenemisessa ja muissa muutoksissa.

On tärkeää! Yhdistetyn eston diagnosointi osoittaa vakavia muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen BNPG

Epätäydellisen muodon tapauksessa herätepulssin siirto suoritetaan vähemmän vaurioituneella haaralla ja siihen liittyy ensimmäisen / toisen asteen atrioventrikulaarisen lohkon kehittäminen.

Täydellisen salpauksen myötä herätysimpulssien kulku pitkin ”atrium-kammio” polkua pysähtyi kokonaan. Tämä ilmaistaan ​​rytmien häiriöissä. Kammioiden supistuminen tapahtuu idioventrikulaarisessa rytmihäiriötilassa, joka toimii eteisvärinän ja asystolin syynä.

Oireita nipun haarautumisen estämiseksi

Useimmat estotapaukset ovat täysin oireettomia. Tämä koskee erityisesti epätäydellistä yksisäteistä salpaa. Tila diagnosoidaan täysin sattumanvaraisesti kardiogrammin peruuttamisen aikana.

Oikean jalan täydellisen eston kliiniset oireet on kuitenkin kiinnitetty potilaaseen, vaikka ei ole merkkejä orgaanisesta sydänsairaudesta. Patologian merkkejä ovat:

• muutokset sydänlihaksen työssä;
• huimauksen kehittyminen;
• synkooppi ja synkooppi;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous;
• sydämen arkuus ja tunne keskeytyksestä hänen töissään.

Ei ole suljettu pois kliinisen kuvan kehittymistä, joka heijastaa tärkeintä patologiaa. Tämä voi olla kardiologinen profiili ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet.

Vaikeat oireet liittyvät tällaisiin monimutkaisiin kardiopatologioihin:

Niihin liittyy erilaisten sydänlohkojen kehittyminen, jossa on ventrikulaarisen sydänlihaksen vaurioita.

Hänen lapsensa oikean jalan nippu

Lapsessa patologinen tila voidaan muodostaa kohdunsisäisen kehityksen aikana eli naisen raskauden aikana. Mutta se voidaan hankkia myös sydän- ja verisuonijärjestelmän myöhästyneen taudin taustalla.

Syyt voivat puhua:

• riittämätön verenkierto - sen aiheuttama hapenpoisto voi tulla myokardiaalisen iskemian syyksi;
• Hänen nippukuolemansa - hypoksian tila kykenee provosoimaan sydänlihassolujen kuoleman ja niiden korvaamisen ei-toiminnallisilla arpikudoksilla;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihaksen patologia sen orgaanisten vaurioiden vuoksi;
• sydämen epänormaali rakenne - kohdunsisäisen kehityksen häiriöt;
• sydänlihaskudoksen tulehdus;
• sydänleikkaus;
• autoimmuun patologia - kykenee aiheuttamaan epäonnistumisia sydänlihaksen työssä;
• patologinen verenpaineen indikaattorien lisääntyminen - lapset voivat aiheuttaa muutoksia sydämen rakenteessa, erityisesti provosoida LVH: n kehittymistä (vasemman kammion hypertrofia), johon liittyy sen toiminnallisuuden rikkominen.

Synnynnäisen eston syyt ovat:

• sidekudoksen multifokaalinen vaurio raskaana olevalla naisella;
• insuliiniriippuvainen diabetes;
• oikean nippuhaaran epänormaali kehitys;
• sydämen ontelon rakenteen häiriöt.

Tilanne voi kehittyä suljetun sydänvaurion seurauksena. Se voi olla:

• isku rintakehään syksyn tai työntövoiman aikana;
• väärin suoritettu lääketieteellinen käsittely sydänlihaksen leikkauksen aikana.

Ensisijaiset oireet ovat:

• tajuttomuus ja tajuttomuus;
• huimausta;
• bronkospasmin säännöllinen kehitys;
• väsymys ja selittämätön heikkous;
• sydänkohtaus;
• bradykardia - hidas syke;
• aivosolujen hapen nälkä;
• yleinen kehitysviive;
• vasemman kammion ja atriumin laajentuminen;
• angina-iskut;
• kardiomyopatia;
• sydänvirheet.

diagnostiikka

Patologian diagnoosi aikuisilla ja lapsilla perustuu instrumentaalisiin testeihin ja analyyseihin. Tämä on:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• potilaan virtsan tutkiminen;
• hormonaalisen tilan luominen - auttaa määrittämään taudin syitä, jotka eivät liity sydämen ja verisuonten heikentyneeseen toimintaan;
• elektrokardiogrammin poistaminen - auttaa saamaan kuvauksen olemassa olevista poikkeamista ja määrittelemään salpauksen muodon;
• Holterin (päivittäinen) seuranta auttaa tunnistamaan nykyiset johtumishäiriöt;
• EKG: n poistaminen sydänlihaksen stimulaation jälkeen sähköpulssilla;
• Echokardiografia - käytetään estämään salpauksen perussyy.

Saatujen tulosten salaaminen kuuluu asiantuntijan toimivaltaan ja auttaa häntä löytämään tarvittavan hoidon.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Patologiaa varten ei ole erityistä hoitoa. Koska BNPG on vain oire, lääkärit hoitavat tukkeutumista aiheuttaneen taustalla olevan sairauden.

Jos tila on aiheuttanut hypertonisen taudin, angina pectoriksen tai sydämen vajaatoiminnan, potilaalle määrätään seuraavia lääkkeitä hoitoprotokollassa:

• nitraattien ryhmästä;
• sydämen glykosidit;
• verenpaineen indikaattoreita stabiloivat lääkkeet.

On suositeltavaa käsitellä tilaa asentamalla sydämentahdistin AV-lohkojen muodostuksen aikana.

Jos kyseessä on oireeton kurssi, potilaalle määrätään seurantahoitoa.

Elämäntapa ja hänen pakettinsa

Jos potilaan hyvinvointia ei varjota patologisen sydän- ja verisuonitilan kliinisten ilmenemismuotojen kehittyminen, hän voi elää tutussa tilassa fyysistä rasitusta rajoittamatta. Muita vasta-aiheita ei ole.

Kun havaitaan kaksi- ja kolmipalkkilohkoja, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin rajoittaminen;
• usein levätä;
• asianmukainen ravitsemus;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.

Sähköisen sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä potilaan on pidettävä mukana EX-kortin haltija. Lisäksi matkapuhelimessa käytävän keskustelun aikana sinun ei tarvitse liittää puhelinta vasemmalle, vaan oikealle korvalle.

Ohjaus EKG: n poistaminen suoritetaan 1 kerran vuodessa. Menettely voidaan suorittaa useammin, jos lääkäri pitää tätä välttämättömänä.

komplikaatioita

Minkä tahansa eston komplikaatiot voivat toimia:

• paroksismaalinen kammion takykardia;
• kammiovärinä - sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista kammion supistumisen asynkronia;
• täydellinen sydänpysähdys.

Hänen jalkansa täydellinen tukos voi aiheuttaa tällaisia ​​taudin komplikaatioita:

• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen - kehon kyvyttömyys varmistaa riittävä verenkierto elimistöön;
• säiliön valon päällekkäisyys irrotettujen trombipartikkelien kanssa.

Patologian muodostumisen ehkäiseminen vähenee sairauksien oikea-aikaiseksi poistamiseksi, järjestelmälliset vierailut lääketieteellisiin laitoksiin, kaikkien annettujen suositusten toteuttaminen. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on diagnosoitu sydän- ja verisuonijärjestelmä.

näkymät

Tämän seurauksena on huomattava, että Hisin nipun esto on vain oireellinen merkki sydänsairaudesta, mutta ei sairaudesta. Se havaitaan kardiogrammin poiston aikana tai potilastutkimuksen perusteella.

Tilan yleinen ennuste riippuu suuresti syystä, eli taudista, joka toimii provosoivana tekijänä tätä rikkomista varten.

• Kun yksipuolinen oikeanpuoleinen salpa puuttuu sydämen ja keuhkojen komplikaatioista, ennuste on hyvä.
• Vasemman jalan täydellinen esto yhdessä sydänlihassolujen nekroosin kanssa saa lääkäreiltä huonoja ennusteita. Kuolleisuus akuutin ajanjakson aikana on 50%.
• Kolmen nipun salpauksella on myös epäedullisia ennusteita lopputuloksesta. Asystolin muodostumisen suuri todennäköisyys ja potilaan kuolema.

Hänen sivukonttorinsa tukos on patologinen sydänsairaus, joka vaatii lääketieteellistä seurantaa. Siksi epämiellyttäviä oireita kehitettäessä on suositeltavaa saada lääkäriin.