Anginan hätähoito: lääketieteellisten tapahtumien algoritmi

Angina pectoris on sepelvaltimotaudin ilmentymä, koska se johtuu sydämen valtimon supistumisesta sepelvaltimon vajaatoiminnan taustalla. Angina pectoriksen asianmukaista hätähoitoa on suunniteltu estämään sydänkohtauksen kehittyminen.

Hyökkäyksen alkamisen merkki on ahdistuneisuus tunne rinnassa, ikään kuin raskaalla esineellä on se, sekä kipu, joka antaa vasemman käden, olkapään, kaulan ja jopa leuan. Hikoilu lisääntyy, pelko tuntuu.

Tavallisesti anginahyökkäykset liittyvät fyysiseen rasitukseen tai vakavaan stressiin (exertional angina), kun taas rauhallisessa tilassa ne esiintyvät harvemmin (lepo-angina). Toisessa tapauksessa hyökkäys voi tapahtua jopa unen aikana, mikä johtuu veren virtauksesta keuhkovaltimojärjestelmään, ja sydänlihaksen hapenkulutuksen lisääntymisestä. Todellinen angina voi esiintyä spontaanisti ilman etiologisia tekijöitä.

Ensimmäinen apu stenokardian hyökkäykseen

Kivun oire voi ilmetä äkillisesti harjoituksen aikana tai levossa, ulkona tai kotona. Siksi ensiapu anginaa varten kussakin tapauksessa on omilla vivahteillaan. Kävellessä, portaiden kiipeessä potilaan on lopetettava harjoittelu, lopetettava tai istuttava alas. Kotona sinun täytyy purkaa puristavat vaatteet, avata ikkuna raikkaaseen ilmaan, rauhallinen ilmapiiri auttaa hyökkäystä nopeammin.

Angina: ensiapu

Hyökkäys vaatii pakollista hoitoa ja välittömästi. On olemassa useita tekniikoita, jotka helpottavat potilaan tilaa ja parantavat hänen tilaansa. Ensiapu sisältää seuraavat toimet:

• on tarpeen rauhoittaa potilasta, poistaa kaikki ärsyttävät tekijät, tuulettaa huone, luoda miellyttävät olosuhteet, jotta sydämen kuormitus vähenee;
• jos hyökkäys jatkuu ja tehostuu, on kielen alla oltava nitroglyseriinitabletti (1-2 tablettia tavallisissa tapauksissa ja 3-5 vakavissa tapauksissa);
• potilaan asento on makaamassa, pää nostetaan ylös, vaatteet on painettu pois hengityksen parantamiseksi, hihnat ovat rentoina;
• avaa ovet ja ikkunat, lämmitä potilaan jalat lämpimillä lämmittimillä;

Rauhoittavat lääkkeet lisäävät antianginaalisten lääkkeiden (nitroglyseriinin) ja verenpainelääkkeiden vaikutusta. Siksi potilaan on otettava rauhoittavia aineita, jotta he pelkäävät pelkoa elämäänsä.

Angina: tukialgoritmi

Tuskallisen oireen kehittyminen liittyy verenkierron heikentymiseen sydänlihaksen tietylle alueelle. Jos et palauta verenkiertoa 20 minuutin ajan, tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat vaarallisiin rytmihäiriöihin ja sydänlihaksen nekroosiin. Siksi kaikkien on tiedettävä, mitä tehdä angina. Jos sinulla on sydänkohtaus, sinun on noudatettava tätä yksinkertaista algoritmia auttamaan:

1. Yritä rauhoittua, istua alas, istua mukavasti.
2. Voit käyttää sekä nitroglyseriinitablettia että sen liuosta. Jos olet päänsärky, juo puoli pilleria.
3. Jos lääkkeen käyttö ei auta, viiden minuutin kuluttua on syytä toistaa annos, mutta enintään kolme kertaa.
4. Lisääntyneen päänsärky on annettava uhrille hyökkäyksestä, validol ja citramon sekä lämmin teetä.
5. Intoleranssin tapauksessa on tarpeen saada nitroglyseriinin ensiapupakkausanalogeja.
6. Adrenergiset estäjät määrätään, jos hyökkäykseen liittyy takykardia ja sydämen rytmihäiriö.

Ensiapulääkeä pidetään nitropreparaatioina, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia ja palauttavat verenkierron sydämen valtimoissa. Jos verenpaine on alhainen, nitroglyseriiniä ei ole osoitettu, koska tässä tapauksessa lääke edistää verenpainetta ja "varastaa" sepelvaltimon verenkiertoa. Erityisesti angina pectoriksen, vasospastisten, kalsiumin salpaajien (verapamiili, nifedipiini) kohdalla on ilmoitettu. Lukitsematon takavarikko vaatii ambulanssin kutsumista.

Angina: hoidon taso

Ambulanssissa lääketieteellinen henkilökunta seuraa jatkuvasti potilaan tilaa. Rytmihäiriöiden tapauksessa suoritetaan elektropulsiohoitoa. Sairaanhoitovaiheen tuen määrä vastaa lääketieteellisiä vaatimuksia.

Hengityksessä parannetaan kasvoille erityistä happimaskkia. Nitroglyseriiniä ja muita lääkkeitä, kuten hepariinia, injektoidaan suonensisäisesti. Potilaan kontrolloitu paine ja pulssi. Ambulanssin ja potilaan toimituksen oikea-aikainen saapuminen sairaalaan vähentää merkittävästi kuoleman riskiä.

Anginaa sairastaville potilaille annetaan lääkärin apua järjestyksen nro 229 mukaisesti. Se sisältää tällaisia ​​lisätutkimuksia:

• historian ottaminen;
• visuaalinen tutkimus;
• tunnustelu;
• lyömäsoittimet;
• kuuntelu;
• sykkeen mittaus;
• pulssin tutkimus;
• elektrokardiogrammin rekisteröinti ja dekoodaus;
• ekokardiografia.

EKG: ssä näet alaspäin suuntautuvan ST-segmentin, matalan amplitudin tai negatiivisen T-aallon. Nuorilla potilailla tai niillä, jotka ovat äskettäin kärsineet taudista, elektrokardiogrammi saattaa näyttää normaalilta. Hyökkäyksen ja kivun lopettamisen jälkeen on mahdollista palauttaa kuva vakiolomakkeeseen.

On tarpeen erottaa sairaus monista muista, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Stenokardiaa leimaavat rintalastan takana oleva kipu, joka esiintyy fyysisen lisäkyvyn takia ja jonka nitroglyseriini poistaa. Kardiologi tekee johtopäätöksen huolellisesti kerätyn historian ja hyvin luetun elektrokardiogrammin perusteella.

Angina: ensiapu

Joskus on vakavia tapauksia, joissa ensiapu ei riitä estämään anginaa. Jos toistuva nitroglyseriinitabletti neljänneksen kuluttua ei lieventänyt tilaa, on pikaisesti kutsuttava ambulanssi.

Jos potilaalla on vakava heikkous, huimaus, voimakas kipu sydämen alueella, kylmän viskoosin hiki, et voi ottaa suuria annoksia nitropreparaatioita. Oireet osoittavat alhaisen verenpaineen, ja tässä tilassa nitroglyseriini on vasta-aiheinen. Sinun täytyy antaa potilaalle aspiriini, peittää hänet huovalla ja pyytää välittömästi lääkärin apua. On tarpeen luoda lepoa, jotta tupakoinnin estäminen tapahtuu potilaan, jolla on angina.

Validoli ei ole kovin tehokas keino ensiapuun, sillä se voi hidastaa hyökkäystä. Kun olet parantanut tilannetta, sinun pitäisi makuulle ja pitää levätä. Tilanteen pitäisi olla rauhallinen, ei missään tapauksessa voi ottaa fyysistä tai henkistä työtä. On tarpeen verrata tätä hyökkäystä aiempien hyökkäysten kanssa. Jos uusi oire ilmestyy tai kipu on muuttunut, ota heti yhteys lääkäriin, ota Corvalol, tarvitaan lepo.

Terveellisen elämäntavan noudattaminen, huonojen tapojen puuttuminen, rasvaisen ruoan välttäminen ja liiallinen fyysinen rasitus parantaa merkittävästi angina pectoriksen potilaan elämänlaatua.

Ensiapu angina ja sydäninfarkti

Kirjoittaja: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pectoris ja sydäninfarkti viittaavat sellaiseen yleiseen käsitteeseen kuin iskeeminen sydänsairaus. Sydän- ja sydänsairauksiin (CHD) on tunnusomaista, että happea sisältävän veren ja sydänlihassolujen välillä on eroja ja näiden solujen happipitoisuus. Tämä hapenpuute aiheuttaa hapen nälkää (hypoksia) ja sitten solujen ja kudosten iskemiaa. Sydämen hyökkäyksellä tämä prosessi päättyy nekroosiin.

Niinpä angina pectoris on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee tyypillistä kipua sairastavalla potilaalla, joka liittyy ohimenevään lyhytaikaisen sydänlihaksen iskemiaan. Stenokardia-rintakipu on puristaminen, puristaminen, esiintyminen useammin fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin aikana ja kulkeutuminen harjoituksen lopettamisen jälkeen tai nitraattien (nitroglyseriinin) ottamisen jälkeen. Kun eteneminen prosessi kipu voi näkyä levossa - levätä angina. Anginan kipu voi olla melko ominaista merkki - säteilytys, ts. Yksinkertaisesti sanottuna, tällainen kipu "antaa" vasemmassa olkapäässä, vasen käsivarsi, vasen olkapää, vasemman kauluksen alla, kaulan vasemmassa puoliskossa. Muut angina-oireet voivat olla hengenahdistus, huolestuttaa vakavaa väsymystä harjoituksen aikana. Anginahyökkäyksen kesto voi olla 1-5 - 10 minuuttia.

Ennen ambulanssiryhmän saapumista tai ennen potilaan ensimmäistä kosketusta lääkärin kanssa on tarpeen:

1. Aseta potilas korotetulle pään päähän, anna lämpöä ja mukavuutta, ilmaista hengitystä, rauhoittaa henkilöä.

2. Annettaessa potilaalle nitraattiryhmän lääke, ottaen huomioon, mitä potilasta potilas aiemmin käytti, se voisi olla kielen alla oleva nitroglyseriinitabletti tai sumutusvalmiste - esimerkiksi Isoket. Toista tarvittaessa 5 minuutin kuluttua. Yleensä on tuskallinen hyökkäys sen jälkeen.

3. Jos kivulias hyökkäys kestää yli 15 minuuttia ja nitraattien määräämistä ei lopeteta, tämä on syy, miksi menee hätäapuun tai mihin tahansa lääkäriin.

4. Jatkuvalla hyökkäyksellä on suositeltavaa antaa potilaalle pureskella puolet aspiriinitablettia - 250 mg (asetyylisalisyylihappo).

Potilaan yleinen tila arvioidaan välttämättä - verenpaine ja pulssi mitataan ja mahdollisuuksien mukaan voidaan tallentaa EKG.

Nitraattien vaikutuksen puute ja pitkäaikainen kivulias hyökkäys osoittavat epästabiilin anginan esiintymistä tai akuutin sydäninfarktin muodostumisen alkua.

Akuutti sydäninfarkti on hätätilanne, joka on myös akuutin sydänlihaksen hypoksian aiheuttama, mutta se alkaa muodostaa sydänlihaksen nekroosia (nekroosia). Nekroosivyöhyke vastaa sairastuneen astian verensyöttöaluetta ja se määritetään 4-6 tuntia iskemian alkamisen jälkeen.

Sydänkohtauksen kipuilla on pääsääntöisesti suurempi intensiteetti kuin angina pectoris ja niillä on todennäköisemmin polttava luonne, tällaisen hyökkäyksen kesto ylittää 15 minuuttia (ja tämä on myös sydänkohtauksen diagnostiikka). Nitraatin ottaminen ei lievitä kipua. Kokoelementtien leviäminen on havaittavissa, usein on kylmä tahmea hiki, yleinen heikkous, ilman tunteen tunne. Tämä on tyypillinen kuva sydänkohtauksesta, mutta voi olla muitakin vaihtoehtoja - on kivuttomia muotoja, vatsan kipua (vatsan muoto), rytmihäiriöitä jne. Ensiapuohjeet ovat seuraavat:

1. Aseta potilas hieman kohotettuun päätyyn

2. Tarjoa absoluuttinen sängyn lepo, koska mikä tahansa fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa sydänkohtaukseen sellaisia ​​kauhea komplikaatioita kuin kardiogeeninen sokki tai keuhkopöhö.

3. Tarjota lämpöä ja rauhaa

4. Anna nitroglyseriinia kielen alle tai käytä suihketta (isoket), sitten pureskele puolet tabletteja aspiriinista ja pyydä lääkärin apua.

Jos mahdollista, tallenna EKG, jossa infarktityypin määrittäminen on välttämätöntä - ST-segmentin nousun myötä kiinnitä huomiota myös kyyn-hampaan esiintymiseen kalvossa ilman tämän segmentin nousua.

Lääketieteellinen apu akuuttia sydäninfarktia sairastavalle potilaalle koostuu hapenkäsittelystä, nitraattien antamisen jatkamisesta, mukaan lukien injektiomuodot, riittävä kivunlievitys huumeiden analgeettien - morfiinin - nimittämisestä. Jos sydäninfektio monimutkaistuu kardiogeenisen sokin kehittymisen myötä, on välttämätöntä suorittaa täysi valikoima anti-sokerihoitoa: tämä on kiertävän veren tilavuuden lisääminen liuosten laskimonsisäisellä infuusiolla, määräämällä hormonaalisia valmisteita, jotka edistävät verenpaineen normalisointia ja stabiloivat solukalvoja.

Lisäksi sairaalahoidossa ratkaistaan ​​kysymys hoidon suorittamisesta, kuten trombolyysistä, tai kysymykset kirurgisten hoitomenetelmien ratkaisemisesta. Joka tapauksessa potilas kuljetetaan sairaalaan sairaalaan hoidon jatkamiseksi sairaalassa.

Ensiapu angina

1) Annettava potilaalle täydellinen lepo. Lisäksi on tarpeen rauhoittaa potilasta ja muita. Osoita potilaalle tavanomaiset hyökkäyshetket: mahalaukun ylivuoto, kylmät vastatuulet, tupakan tupakointi, liiallinen fyysinen rasitus jne.

2) Tehokkain keino keskeyttää (pysäyttää) angina pectoriksen hyökkäys on nopeavaikutteisten vasodilataattoreiden, pääasiassa nitroglyseriinin, antaminen.

Koska nitroglyseriini imeytyy parhaiten suun limakalvon läpi, on suositeltavaa pitää sitä suussa pidempään. Nitroglyseriini on määrätty tabletteina tai pisaroina (kielen alla, nuolla nitro- glyseriinillä kostutettua korkkia, kun suljettua injektiopulloa kallistetaan). Tabletti on pureskeltava (se kostutetaan syljellä ja imu tapahtuu jo suussa).

Vähemmän vahva, mutta monilla potilailla validolilla on täysin tyydyttävä verisuonia laajentava vaikutus sepelvaltimoihin. Validolin etuna on muiden elinten verisuonten laajenemiseen ja valtimopaineen alentamiseen liittyvien sivuvaikutusten puuttuminen (esimerkiksi huimaus, pään tunne), mikä voi olla erityisen voimakasta alentuneessa valtimopaineessa (hypotensio).

3) Sydänsäiliöiden laajentuminen voi johtua myös amyylinitriitistä. Amylnitriitti, joka haihtuu helposti, toimii hyvin nopeasti - muutaman sekunnin kuluessa. Amyylinitriittiä sisältävä ampulli tulee rikkoutua, tippaa levitetään puuvillavillalle tai nenäliinalle ja hengittää.

Amylinitriittiä ei kuitenkaan suositella potilaille, joilla on hypotensio - se alentaa merkittävästi verenpainetta.

4) Jos kipu ei mene pois nitroglyseriinistä, validolista tai amyylinitriitistä, on välttämätöntä pistää morfiinia atropiinilla (0,0005 g).

5) Häiriötä aiheuttavat menettelyt ovat erittäin hyödyllisiä: kuumia kylpyjä kädet ja jalat (lisättynä sinappijauhetta); sinappipastat sydämen tai rintalastan päällä; joskus kipu kulkee virtsarakosta lämpimällä vedellä. Kun hyökkäys ilmaistaan ​​kuumeen tunteena, viileät paineet sopivalle alueelle ovat edullisia.

6) Psykogeenisen muodon tapauksessa potilaan rauhoittaminen on erityisen tärkeää, kun on kyse luotettavasta sanasta, joka usein rauhoittaa hermostoa, pelkoa tavanomaisesta takavarikon syystä. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus keskushermostoon (esimerkiksi luminaali, valerianvalmisteet jne.).

7) Angina pectoriksen ennaltaehkäisyssä on erittäin tärkeää, että ruoka otetaan kerran, erityisesti nesteitä (älä kuormita vatsaa, nouse pöydästä hieman nälkäiseksi, älä juo teetä, kahvia, kompottia, kivennäisvettä ja muita juomia lounaalla). Paistettua ruokaa ja munia poistetaan.

Vakavissa pysyvissä angina-muodoissa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, jotka edellyttävät potilaiden toimittamista lääketieteellisiin laitoksiin.

Sydäninfarkti (sydänlihaksen nekroosi) on sairaus, joka johtuu yhden sepelvaltimon tai sen suurten haarojen täydellisestä tai melkein täydellisestä tukkeutumisesta, minkä seurauksena veren pääsy sydänlihaksen (iskemian) pysähtyy ja seurauksena on jatkuvan sydänlihaksen kuolema ( sydänlihaksen nekroosi). (Sydämen hyökkäys on osa elintä tai kudosta, joka on joutunut nekroosiin sen verensyötön äkillisen häiriön vuoksi).

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon tukos aiheuttaa verihyytymiä (verihyytymiä) tai sepelvaltimoiden asteittaista kaventumista johtuen lisäkudosten muodostumisesta niiden seiniin. Useimmiten vaikuttaa sydämen vasen sepelvaltimo, joka antaa veren vasemman kammion seinämän lihaskudokseen.

Päämerkki sydäninfarktista - rintakipu - muistuttaa angina-kipua. Sydäninfarktissa kipu on kuitenkin pidempi kuin angina, joka kestää useita tunteja useita päiviä. Kivun voimakkuuden osalta sydäninfarktin kipu on useimmissa tapauksissa voimakkaampi kuin angina pectoris.

Sydäninfarktin aikana erotetaan viisi jaksoa: pre-infarkti (prodromal), akuutti, akuutti, subakuutti ja infarkti.

Infarktia edeltävä aika on havaittu yli puolella potilaista. Sille on ominaista anginahyökkäysten lisääntyminen tai yleisen tilan heikkeneminen - heikkous, väsymys, mielialahäiriö, ahdistuneisuus, huono unta. Verisuonia laajentavien aineiden käyttö ei ole kovin tehokasta.

Voimakkain jakso on jakso sydänlihaksen iskemian alkamisesta sen nekroosin ensimmäisiin ilmentymiin. Se kestää 30 minuutista 2 tuntiin.

Akuutin ajanjakso alkaa rintakipu, joka saavuttaa suuren intensiteetin ja saa kaikki angina pectoriksen ominaisuudet, jotka leviävät vasempaan käsivarteen, vasempaan partaan, kaulan vasemmalle puolelle, leukaan. Tämä kipu eroaa kivusta stenokardian tapauksessa vain sen terävyyden, leveän säteilytyksen ja ennen kaikkea keston vuoksi.

Useita tunteja kipua (joissakin tapauksissa - yli päivässä) viittaa siihen, että nekroosi ottaa asteittain yhä enemmän uusia sydänlihaksen osia. Harvinaisissa tapauksissa kipu on suhteellisen heikko ja potilas ei ehkä kiinnitä huomiota siihen. Usein se tapahtuu potilailla, joilla on voimakas psyko-emotionaalinen kiihottuma ja alkoholin myrkytys.

Tänä aikana potilas kokee jyrkän heikkouden, ilman puutteen tunteen, kuoleman pelon ja usein pahoinvointia ja oksentelua. Tutkimuksessa potilas määräytyy ihon pahuuden ja voimakkaan kivun oireiden mukaan: ahdistunut kasvojen ilme, moottorin levottomuus tai jäykkyys, kylmä tahmea hiki. Käsien ja jalkojen lämpötila laskee. Sydämen vajaatoiminta kehittyy, kuten sen alkuvaiheessa ilmenee - hengenahdistus - jopa levossa ja verenpaineen laskussa.

Verenpaineen jyrkkä lasku liittyy yleensä kardiogeenisen sokin kehittymiseen. Keuhkopöhö on mahdollinen, jonka alku muistuttaa märkä hengityksen vinkumista (alussa vähemmän ja sitten enemmän ja enemmän suurta kaliiperia).

Akuutti jakso seuraa kaikkein akuuttia ja kestää noin 2 päivää - kunnes nekroosin painopiste on lopullinen. Joskus kuolion kehittymisen myötä akuutin ajanjakson kesto voi olla 10 päivää tai enemmän.

Sydämen vajaatoiminta ja alhainen verenpaine pysyvät ja voivat jopa kasvaa.

Tämän jakson ensimmäisinä aikoina akuutti kipu häviää. Sydämen rytmihäiriöt jatkuvat. Tänä aikana kuumetta esiintyy ja kehon lämpötila ylittää 38,5 0.

Laboratorion verikokeet osoittavat sen koostumuksen rikkomisen.

Subakuuttijakso alkaa siitä hetkestä, kun nekroosin keskipisteen rajat ja sen uudelleenjakautuminen (nekroosikeskuksen rajoittaminen) alkaa täyteen, ja päättyy myokardiinin nekroottisen kudoksen korvaamiseen herkällä sidekudoksella. Se kestää 1 kuukausi.

Potilaan yleinen terveydentila yleensä paranee. Kipu levossa katoaa. Verenpaine nousee vähitellen, vaikka se ei saavuta alkuperäistä arvoa.

Ensimmäisen viikon aikana kehon lämpötila on yleensä normaalia. Korkeamman kehon lämpötilan pidempi säilyminen osoittaa taudin kulun jatkumisen tai uusiutumisen.

Angina-iskut voivat puuttua; niiden katoaminen potilaalla, joka kärsii stenokardiasta ennen sydäninfarktia, osoittaa valtimon täydellistä tukkeutumista, jossa sydänlihaksen iskemia esiintyi säännöllisesti ennen infarktia.

Anginahyökkäysten pysyvyys tai alkaminen subakuutin aikana osoittaa joko monivaskulaarisen vaurion, joka on epäsuotuisa sydänkohtaukseen liittyvän jatkuvan riskin vuoksi.

Infarktin jälkeinen jakso täydentää sydäninfarktin kulkua, koska tämän jakson lopussa infarktivyöhykkeellä odotetaan tiheän arkin muodostumista ja sydämen vajaatoiminta voidaan poistaa.

Kuitenkin, kun sydänlihakset ovat suuret, ne eivät aina ole mahdollisia, ja sydämen vajaatoiminnan merkit jatkuvat tai lisääntyvät.

Yleensä infarktin jälkeinen aika päättyy kuuden kuukauden kuluttua nekroosin keskittymisen alkamisesta.

Toistuva sydäninfarkti kehittyy noin 2/3: ssa tapauksista 3 vuoden kuluttua edellisestä. Kliinisen kuvan mukaan se eroaa tavallisesti pienemmältä kuin primaarinen, mutta useammin havaitaan kivutonta alkua, ja akuutti sydän- tai sydän- ja verisuonisairaus vaikeuttaa sitä.

Kardiogeeninen sokki on yksi kauhistuttavimmista komplikaatioista sydäninfarktin akuuteissa ja akuuteissa jaksoissa, jotka kehittyvät ensimmäisinä minuutteina tai harvemmin sairauden ensimmäisinä tunteina.

Kardiogeenistä sokkia edeltää yleensä vakava rintakipu, mutta joskus se on ensimmäinen tai jopa ainoa kliininen ilmentymä sydäninfarktista.

On tavallista erottaa toisistaan: refleksiisku, so. reaktio liialliseen kivun ärsytykseen; todellinen sokki i. kardiogeeninen sokki, joka johtuu sairastuneen sydänlihaksen supistumisesta; sydämen rytmihäiriöön liittyvä rytmihäiriö; Alueellinen sokki on vakava tila, jossa on syvä romahtaminen ja virtsan lopettaminen virtsarakoon (anuria), jota ei voida hoitaa.

Potilaan ulkonäkö on hyvin ominaista: teräväpiirteet; iho on vaalea ja serovatocyanotic varjo, kylmä, peitetty tahmea hiki. Pitkäkestoisen iskun sattuessa iho saa marmorisen ulkonäön, koska se on sinertävien raitojen ja pisteiden ulkonäkö. Potilas tuskin reagoi ympäristöön. Pulssi on jo toistuva. Verenpaine laskee jyrkästi (alle 80 mm Hg. Art.). Paikallisen voimakkaan sokin yhteydessä valtimopaine ei usein ole määritelty, pysyvä anuria kehittyy, mikä useimmiten osoittaa sokin peruuttamattomuutta.

Ensiapu sydäninfarktiin.

Kun potilas on vakiintunut sydäninfarktin diagnoosin, epäillen sen kehittymisestä sekä äskettäin kehittyneen tai progressiivisen anginan esiintymisestä, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa, koska varhainen hoito voi joskus estää taudin kehittymisen tai rajoittaa nekroosikeskuksen kokoa sydänlihassa.

Kipun pysäyttäminen tai pysäyttäminen on tärkein ja kiireellisin osa ensiapua. Voimakas kipu voi aiheuttaa kardiogeenisen (refleksin) sokin sekä vakavan kiihottumisen, joka vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun.

Potilaalle annetaan välittömästi nitroglyseriini (1-2 tablettia) kielen alle. Jos 5 minuutin kuluessa kipua ei leikata, injektoidaan suonensisäisesti 2 ml 1-prosenttista morfiinin (tai omnoponin) liuosta yhdessä 0,5 ml: n 1-prosenttisen atropiiniliuoksen kanssa. Yksittäisen ensiapupakkauksen läsnä ollessa tulee antaa promedolin injektio.

Seuraavia varotoimia tulee noudattaa potilaan kuljetuksessa:

a) kuljettaa vain matalassa asennossa;

b) älä peitä potilasta, vaan ota se vaatteisiin, joissa pelastajat löysivät hänet, ja kääri hänet peittoon;

c) matkan varrella pelastajan on oltava jatkuvasti lähellä potilasta ja tarvittaessa annettava lääketieteellistä apua (injektiot jne.);

d) lääketieteellisessä laitoksessa tällaista potilasta on tarkasteltava välittömästi, ja käännyttävä lääkärin hoito on myös epäkunnossa;

e) näiden potilaiden saniteettikäsittely ei ole sallittua.

8.2. Akuutti verisuonten vajaatoiminta

Akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta johtuu pienten valtimoiden aktiivisuuden tason (sävy) jyrkästä laskusta, joka kehittyy hermojen yhteyden katkeamisen seurauksena keskushermostoon (anervointi) tai niiden välittömistä vaurioista. Samanaikaisesti pienet valtimot ja laskimot laajenevat, valtimoverenpaine laskee, verenkierto hidastuu, verenkierron veren määrä vähenee ja veri kerääntyy verisuoniin, erityisesti vatsaonteloon. Veren virtaus sydämeen pienenee, minuuttimäärät laskevat ja verenkierto vähenee, vaikka sydämen lihas on riittävän luja. Elinten verenkierto vähenee, mikä ilmenee pääasiassa aivojen riittämättömän verenkierron oireista.

Akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee pyörtymistä, romahtamista, sokkia.

Syncope on akuutin verisuonten vajaatoiminnan lievin muoto. Se tapahtuu psyykkisten mullistusten ja hermostuneiden kokemusten perusteella (väkivaltainen levottomuus, kipu, pelko jne.), Koska nopea siirtyminen vaaka-asennosta pystysuoraan asentoon, pitkäaikainen seisominen, ruumiillistumisen ja laksatiivien antamisen jälkeen (erityisesti ohuen koettimen kautta) runsaan ulostuksen jälkeen verenvuodon jälkeen.

Joskus pyörtyminen johtuu syvästä ja (tai) usein tapahtuvasta hengityksestä, mikä johtaa veren hiilidioksiditason laskuun, mikä aiheuttaa verisuonten laajenemisen (pienet kapillaarit), lähinnä vatsaonteloa, ja täältä, kuten edellä on todettu, sydämen verenkierto vähenee, veren virtaus sydämeen vähenee, aivojen verenkierto aivoihin riittämätön.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat: a) heikkous; b) pahoinvointi; c) tinnitus; d) silmien tummeneminen, huimaus; e) kylmä hiki; e) kasvot ja sitten tajunnan menetys; g) hidastetaan pulssia 48-50 lyöntiä minuutissa, joskus häiritsevä sydämen rytmi (rytmihäiriö); h) verenpaineen alentaminen keskimäärin 70-80 mm Hg. Art.

Lievällä pyörtymisasteella tajuton valtio kestää yleensä lyhyen ajan (1-2 minuuttia), potilas avaa silmänsä, kun hän osoittaa hänelle nimen tai sukunimen, ja sitten tulee vähitellen hänen aisteihinsa. Muissa tapauksissa pyörtyminen voi olla pidempi.

Ensimmäinen pyörtyminen:

antakaa potilaalle selkänoja, kun hänen päänsä lasketaan alas;

hieman nosta jalat (parantaa verenkiertoa aivoissa);

poista kiusalliset vaatteet;

suihkuta kasvosi kylmällä vedellä, hiero kasvoja ja harjaa pohjan ihoa harjalla;

antaa haistuvaa ammoniakkia.

Kutistuminen eroaa pyörtymisestä kaikkien havaittujen ilmiöiden keston ja vakavuuden takia, sillä tässä on syvempi akuutti verisuonipuutos, jota monimutkaistaa altistuminen erilaisille infektioille tai myrkytyksille, joskus verensiirron tai voimakkaan verenvuodon vuoksi. Infektiot, myrkytykset johtavat fysiologisesti vaikuttavien aineiden esiintymiseen veressä, jotka aiheuttavat pieniä kapillaareja ja laskimotukea.

Useat fyysiset tekijät voivat aiheuttaa romahduksen - sähkövirta, suuret ionisoivan säteilyn annokset, korkea ympäristön lämpötila (ylikuumeneminen, lämpöhalvaus).

Kokoonpanon kliininen kuva on seuraava.

Collapse kehittyy useimmiten äkillisesti, jyrkästi. Potilaan tietoisuus pelastuu, mutta hän on välinpitämätön ympäristöön, usein valittaa masennuksesta ja masennuksesta, huimauksesta, näön heikkenemisestä, tinnitus, jano.

Iho muuttuu pehmeämmäksi, huulten limakalvo, nenän kärki, sormet ja varpaat tulevat sinertäviksi.

Kudosten kireys ja elastisuus (turgor) pienenee, iho muuttuu marmoriksi, kasvot ovat karvaisia, peitetty kylmällä, tahmealla hikillä, kieli on kuiva.

Kehon lämpötila laskee usein, potilas valittaa kylmyydestä ja kylmyydestä.

Hengitys on pinnallista, nopeaa, harvoin hidasta. Hengenahdistuksesta huolimatta potilaat eivät kokene tukehtumista.

Pulssi on pehmeä, nopea, harvoin hidas, heikko täyttö, usein epänormaali, joskus radiaalista valtimoista vaikea tai puuttuu. Verenpaine laskee, joskus laskee 70-60 mm Hg. Art.

Pinnalliset laskimot laskevat, verenkierron nopeus pienenee.

Riippuen romahduksesta johtuvasta taudista kliininen kuva voi saada joitakin erityispiirteitä. Niinpä verenmenetyksen seurauksena tapahtuva romahdus havaitaan usein aluksi, hikoilu usein laskee jyrkästi.

Tarttuva romahdus kehittyy useammin kehon lämpötilan kriittisen laskun aikana; se tapahtuu eri aikoina. Esimerkiksi typhus - 12–14 päivän sairaus, usein aamulla. Potilas on liikkumaton, apatinen, valittaa vilunväristyksistä ja janosta. Kasvot saavat vaalean maallisen sävyn, huulet ovat sinertävät; kasvojen piirteet huomauttivat, silmät uppoavat, oppilaat laajentuneet. Kun ruumiinlämpö on laskenut jyrkästi (2-4 0), otsa, temppelit, joskus koko keho on peitetty kylmällä, tahmealla hikillä. Dehydraatio pahentaa tarttuvan romahduksen kulkua. Tartuntatauteissa romahtaminen voi kestää useita minuutteja 6-8 tuntiin.

Kun pulssin romahtaminen syvenee, se muuttuu filiformiksi, verenpainetta on lähes mahdotonta määrittää, hengitys nopeutuu. Potilaan tietoisuus hämärtyy vähitellen, oppilaiden reaktio on hidasta. Kädet ovat tahattomia, rytmisiä värähteleviä liikkeitä (vapina, vapina), kasvojen ja käsien lihaksia voi olla kouristuksia.

Joskus romahduksen ilmiöt kasvavat hyvin nopeasti; kasvojen piirteet jyrkästi terävöittyneet, tajunta pimenee, oppilaat laajentuvat, refleksit häviävät; lisääntyvä heikkeneminen sydämen toimintaa tulee tuskaksi.

Ensiapu on edistää verenkiertoa ja hengitystä. Alustavan taudin tyypistä riippuen on tarpeen lopettaa verenvuoto, poistaa myrkyllisiä aineita elimistöstä, vastalääkitystä.

Elpymisapu romahduksessa on yleisten sääntöjen mukainen. Epäsuoralla sydämen hieronnalla hypovolemiassa veren väheneminen elimistössä pienentää sydämenpuristusten taajuutta 100: een 1 minuutissa.

8.3. Aivoverenkierron akuutit häiriöt

Aivohalvaus tai aivohalvaus tai apopoksi on aivojen ja selkäytimen verenkierron akuutti häiriö, joka johtuu aivojen verenvuodoista tai aivojen verisuonten tukkeutumisesta (tromboosi).

Kun aivojen verisuonet tukkeutuvat tai kun verenvuotoja esiintyy, aivojen vastaavan osan toiminnot häiriintyvät (pudota pois), mikä vaikuttaa potilaan tilaan.

Aivojen verenvuotoon liittyvät tärkeimmät oireet:

a) äkillinen päänsärky, huimaus, heikentynyt tajunta;

b) raajojen tunnottomuus jopa halvaantumiseen asti - ylempi ja alempi verenvuodon vastakkaisella puolella;

c) puhehäiriö;

d) potilas on liikkumaton, hengittää voimakkaasti, hengitys on syvä, hidas, meluisa;

e) kasvot ovat yleensä hyperemisiä, oppilaat eivät reagoi valoon;

e) pulssi on harvinaista, verenpainetta voidaan lisätä;

g) lihakset ovat yleensä rentoina; joskus kouristava nykiminen.

Tajuttomuus voi kestää useita minuutteja useita päiviä. Laajan verenvuodon myötä kuolema voi tapahtua välittömästi;

h) tietoisuuden paluulla paljastui kehon jokaisen puolen halvaus, joka alkoi kasvoista ja päättyi raajoihin.

Kun aivohalvaus on mahdollisia mielenterveyshäiriöitä. Mitä pidemmät mielenterveyshäiriöt ja sitä suurempi moottori- ja puheherkkyys ovat, sitä suurempi on dementian kehittymisen todennäköisyys.

Pieni verenvuoto voi antaa vähemmän voimakkaan verenvuodon.

Aivojen tromboosin myötä tauti kehittyy hitaammin ja vähitellen, kasvot ovat usein vaaleat (ja eivät ole hyperemisiä, pulssi nopeutuu (eikä hidastu).

Pmp ja angina

Angina pectoris tai tavalliset ihmiset “angina pectoris” on eräänlainen sepelvaltimotauti, joka ilmenee useiden pistävien sydänsairauksien seurauksena, joka johtuu akuutista verenkierron puutteesta tietyssä sydämen alueella. Sydämen sydänsairaus ilmaistaan ​​useimmiten angina-hyökkäyksenä. Naiset kärsivät angiinasta vähemmän kuin miehet.

• Yksi yleisimmistä syistä sydänlihaksen iskemiaan on lisäkudoksen muodostuminen valtimon seinämiin - verisuonten ateroskleroosi.
• Lisääntyneen lihasten tarpeen happea sisältävien yhdisteiden ja ravinteiden osalta tapahtuu nopea sydämen syke, mikä johtaa sydämen alusten kuormituksen lisääntymiseen.
• Lisääntynyt verenpaine, joka aiheuttaa sydämen supistumisen.
• Sydämen valtimoiden, joita kutsutaan arteriitiksi, patologinen infektio, jolle on ominaista verisuonten luumenin supistuminen tulehduksen vuoksi.

Ennustavat syyt liittyvät kuluneiden alusten aiheuttamaan ikääntymiseen; aineistonvaihdon loukkaaminen; herkkyys kudoksen tuhoutumiselle. Nuorilla angiinan kehittyminen tapahtuu erilaisilla patologioilla, eli hermostolla, verenkiertoelimistöllä, fyysisellä aineenvaihdunnalla, endokriinillä.

Riskilähteet eristetään ylipainolla, tupakoinnilla, ruokailutottumuksilla, synnynnäisellä sydämellä ja verisuonten epämuodostumilla, verenpaineella.

Luokan jako

1. Pysyvä angina - oireet ilmenevät puristuksena, porauskipuina tai raskaan kuorman peräsuoloina. Ominaisuus palaa vasempaan olkapään alueeseen, kädet. Kipu esiintyy fyysisen rasituksen aikana, stressaavassa tilanteessa ja häviää työn päättymisen tai nitroglyseriinin käytön jälkeen.
2. Nouseva angina, joka voi aiheuttaa äkillisen hyvinvoinnin heikkenemisen. Lääkärien mukaan tämäntyyppinen angina kehittyy johtuen halkeamista sydämen astioissa ateroskleroottisen plakin vieressä. Tämän seurauksena trombi muodostaa esteen normaalille verenkierrolle. Tämä laji voi kehittyä sydäninfarktiksi.
3. spontaani angina, joka on harvoin havaittu, johtuen sydämen verisuonten kouristuksesta, jossa on veren ja hapen sydänlihaksen lasku. Vaikea rintakipu, sydämen rytmihäiriöt ovat tämän angina pectoriksen ilmentymä, joka ei johda sydänkohtaukseen.

Angina pectoriksen pääasiallinen oire on kipu, jota esiintyy lisääntyneellä rasituksella ja tunteellisella kokemuksella. Episodin puristusnäkymän rintakehän takana olevan kipun sijainti liikkuu noin viiden minuutin pituiseksi. Kun hyökkäys on yli 19 minuuttia, voi tapahtua siirtyminen akuuttiin sydäninfarktiin. Stenokardiaalisen hyökkäyksen jatkuvina kumppaneina on paniikki tunne välittömästä onnettomuudesta ja kuolevaisesta pelosta. Dyspnean ja väsymyksen tila pienen rasituksen aikana voi myös osoittaa anginaa.

Ensimmäisen ensiavun antaminen kotona stenokardian tapauksessa

Jos sinulla on anginahyökkäys:

• Soita ambulanssille
• Säilytä potilas ja anna jalka alaspäin
• Pääset huoneeseen happiin avaamalla ikkuna tai ovi
• Anna nitroglyseriinille (0,0005 g) pilleri - kielen alle tai anna yhden aerosoliosan (Nitromint- tai Iso-mic-aerosoli) inhalaation erikoislääkärin määräyksen jälkeen.
• Jos hyökkäystä ei vähennetä noin 13 minuutin kuluttua toisesta annoksesta ja voimakkaasta kivun oireyhtymästä (vakava polttava kipu rinnassa), on tarpeen käyttää anestesia-ainetta, koska infarktin tila on mahdollista: Tempalgin, Pentalgin jne. Katso: ENSIMMÄINEN ENSIAPU MYOCARDIAL INFARCTION -toiminnolle

Angina-hoito

Terapeuttiset menetelmät keskittyvät infarktin ehkäisyyn ja sydämen patologioiden aiheuttamaan äkilliseen kuolemaan; angina pectoriksen etenemisen torjuminen; pitkittyneiden ja voimakkaiden hyökkäysten määrän väheneminen.

On tärkeää, että potilas muuttaa elämäntapaansa. Hänen täytyy lopettaa tupakointi, käyttää kohtalaisesti, vähentää painoa ja seurata ruokavaliota.

Suunniteltu lääkehoito koostuu iskeemisten ja skleroottien vastaisista aineista, antioksidantista ja antiaggregoivista lääkkeistä.

Epävakaan angina edistyneessä vaiheessa on kaksi kirurgisen hoidon menetelmää. Ensimmäinen menetelmä koostuu toiminnasta, jolla palautetaan veren virtaus sydämen valtimossa käyttäen proteesia omilta suoniltaan. Toinen erottuu erottamalla valtimon sisäpuolella, ei supistuvassa putkessa - stentissä.

Angina-hyökkäys: mitä tehdä ennen lääkärin saapumista

Angina pectoris on erityinen termi, joka ilmaisee sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien kehittymisen, ja sillä on hyvin vakavia seurauksia keholle, mukaan lukien vammaisuus ja jopa kuolema. Samaan aikaan valtava määrä ihmisiä ei havaitse stenokardian oireita ongelmana, joka vaatii välitöntä ratkaisua, joka on tärkein syy sydämen ongelmista johtuvaan kuolleisuuden maailmaan. Siksi on tärkeää antaa hätäapua henkilölle, jolla on angina-iskun hyökkäyksen oireita.

Miten tunnistaa hyökkäys

On vaikea erottaa selkeästi angina pectoriksen ja sydäninfarktin alkuvaiheen välillä ei-erikoislääkärille - oireet näissä oloissa ovat samanlaisia, mutta seuraukset vaihtelevat suuresti. Angina pectoriksen kliinisen kuvan tunteminen (angina pectoriksen vanhentunut nimi) auttaa välttämään vakavia seurauksia keholle.

• kipu rintakehässä, joka kestää pitkään (puristaminen, puristaminen, polttaminen), usein säteilevä muille alueille - kaula, käsivarret, selkä, leuka, vatsaontelo;
• hyökkäykset ovat mahdollisia sekä fyysisen työn suorittamisen aikana (rasitus angina) että lepoaikana (lepo-angina);
• hyökkäyksen aikana henkilö voi tuntea hengenahdistusta, hengenahdistusta ja raajojen tunnottomuutta;
• paniikkikohtaus - usein kävijä angina pectoriksen hyökkäyksen aikana;
• Nitroglyseriinin ottamisen seurauksena kipu häviää.

Väsymys fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana on ensimmäinen merkki siitä, että sydän- ja verisuonijärjestelmä ei selviydy sen tehtävistä - tarjotaan kudoksille veren määrä, joka riittää niiden toimintaan aktiivisessa tilassa.

Ymmärtääkseen, mitä sydämessä voi äkillisesti syntyä, on välttämätöntä saada mahdollisimman vähän tietoa niiden esiintymisen syistä. Kuten tiedätte, sydän on pumppu, joka pumppaa verta laajan verisuonijärjestelmän kautta kaikkiin elimistön kudoksiin ja tarjoaa soluille happea ja ravinteita.

Ateroskleroottisten plakkien esiintyminen sepelvaltimoiden seinille kaventaa niiden valoa, mikä vaikeuttaa lähtevän verenkierron - ja tämä on tärkein syy angina pectoriksen kehittymiseen. Rauhassa kehossa on tarpeeksi verenkiertoa, joka on käytettävissä, mutta harjoituksen aikana veren tarjonnan solujen tarpeet kasvavat dramaattisesti. Sydämen työn tehostaminen ateroskleroosin läsnä ollessa ei enää auta, ja elin alkaa kokea happea nälkää. Valitettavasti sydänlihas on ensimmäinen kärsimys, eli sydän itse. Kun iskemian hyökkäys ilmenee, sydänlihas lähettää hälytyssignaalin aivojen tuskallisten tunteiden muodossa, mikä osoittaa stenokardiaalisen hyökkäyksen alkamisen.

Jos sepelvaltimoiden ateroskleroosi on merkittävä ja se kattaa suurimman osan luumenista, voi angina pectoris esiintyä myös levossa, usein unen aikana. Kun hyökkäys ei poistu 20 minuutin kuluttua, tämä tila voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen merkitsevän sydänlihassolujen kuoleman alkamiseen. Siksi on niin tärkeää, että hätäapu rintakehän hyökkäyksen yhteydessä toimitetaan mahdollisimman nopeasti.

Kuitenkin ateroskleroosi ei ole ainoa syy angiinaan. Seuraavat patologiset olosuhteet voivat johtaa sen kehittymiseen:

• anemia;
• sydäninfarkti;
• sydänvikojen esiintyminen;
• sepelvaltimoiden spasmi;
• rytmihäiriöt (bradykardia, takykardia);
• krooninen verenpaine;
• aortan patologia;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• klimakteerinen patologinen neuroosi;
• ENT-taudit;
• yli 40-vuotiaat;
• kehon geneettiset ominaisuudet;
• kuuluvat sukupuoleen;
• lisääntynyt psyko-emotionaalinen ja fyysinen stressi.

Yhtä tärkeää angiinan kehityksessä on elämäntapa: huonot tavat myötävaikuttavat verisuonten heikkenemiseen, mikä vähentää niiden elastisuutta.

Passion rasvaisille ja makeille elintarvikkeille johtaa veren lipidien määrän kasvuun, jota pidetään ateroskleroosin pääasiallisena syynä. Hypodynamia johtaa samoihin tuloksiin, joten kaikkien näiden tekijöiden poissulkeminen on keskeinen tekijä sydänongelmien esiintymisen estämisessä.

Mitä tehdä, jos anginahyökkäys alkoi

Jos sinusta tuntuu äkillinen kipu rintalastan takana vakavien komplikaatioiden välttämiseksi, on välttämätöntä yrittää lopettaa hyökkäys mahdollisimman pian. Toimenpiteiden algoritmi, mukaan lukien ensiapu anginaa varten, on seuraava (on tärkeää noudattaa tiettyä toimintasarjaa):

1. Soita ambulanssiin ja kuvaile potilaan kliinistä kuvaa mahdollisimman tarkasti.
2. Ennen lääkärin saapumista anna potilaalle täydellinen lepo, minimoimalla eleet. Paras asento, joka vähentää sydämen kuormitusta, pidetään makuuna.
3. Jos potilaalla on ahdistuneisuus tai pelko, sinun pitäisi yrittää rauhoittaa hänet antamalla hänelle rauhoittava.
4. Jos haluat lievittää tilaa, tuuleta huone (anna raitista ilmaa) irrottamalla henkeäsalpaavat vaatteet.
5. Tabletti "Nitroglyseriini" kielen alla - ensimmäinen lääketieteellinen ensiapu potilaalle.
6. Akuutin tromboosin ehkäisemiseksi tulisi aspiriinitabletti asettaa kielen alle.
7. Jos 5 - 10 minuutin kuluttua tabletin "Nitroglyseriini" ottamisesta ei ole tapahtunut parannusta, on välttämätöntä toistaa lääkkeen saanti - sitä voidaan käyttää viisi kertaa akuutin hyökkäyksen aikana (viiden minuutin välein, kunnes lääkäri saapuu).
8. Jos potilas vapautetaan, on vähintään kahden tunnin ajan varmistettava, että sängyn lepoaikaa noudatetaan tiukasti.

"Nitroglyseriini": angina pectoriksen käyttöominaisuudet

Koska angina pectoris on myokardiaalisen iskemian ilmentymä, ensiapu on varmistettava normaalin verenkierron palauttaminen. Tehokkain nopeasti vaikuttava lääke on "nitroglyseriini" - tabletteja, jotka kuuluvat nitraattien ryhmään. Niiden pääasiallisena periaatteena on laajentaa verisuonia, mukaan lukien sepelvaltimot, mikä auttaa vähentämään sydänlihaksen happipitoisuutta. "Nitroglyseriini" voi myös poistaa verisuonten kouristukset, jotka ovat toiseksi yleisin angina-aiheuttaja, mikä lisää sydänlihaksen kontraktiilisuutta.

"Nitroglyseriini" ihmisille, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, ei ole pelkästään hätäapua angina-iskujen hyökkäyksille, vaan sitä suositellaan myös ehkäiseväksi huumeeksi rintakipujen esiintymisen estämiseksi, jos odotat lisäävän fyysistä ja psyko-emotionaalista toimintaa.

Tärkeää: "Nitroglyseriinin" käyttö on perusteltua vain, jos oireet viittaavat angiinan esiintymiseen. Kaikissa muissa tapauksissa tämä lääke voi aiheuttaa voimakkaan heikkenemisen.

Tablettimuodon lisäksi "Nitroglyseriini" on saatavilla aerosolien muodossa. Nitroglyseriinin sivuvaikutukset:

• huimaus;
• ulkoisten kohinajen esiintyminen korvissa;
• näön heikkeneminen (vilkkuva vaikutus);
• voimakkaan pulsion tunteet;
• päänsärkyä.

Jos hypotensiota sairastavalla henkilöllä esiintyy angina pectoriksen hyökkäystä, nitroglyseriinia tulee ottaa varoen, koska nitraatit lisäävät verenpainetta edelleen. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee aloittaa puoli annos. Vähentyneitä annoksia suositellaan glaukooman tai iskeemisen aivohalvauksen kärsiville.

Lääkäreiden toimet stenokardian tapauksessa

Jos sairaanhoitoryhmän saapuessa kipu-oireyhtymää ei voitu pysäyttää, vakiotoiminta hätätilanteessa rintasyövän hyökkäykselle on pikainen laskimonsisäinen huumeiden kipulääkkeiden antaminen (Promedola, fentanyyli, morfiinihydrokloridi). Niiden toimintaa täydentävät rauhoittavat aineet, ja myös neuroleptisten ryhmän lääkeaine Droperidolilla on hyvä vaikutus.

Joka tapauksessa, anginahyökkäyksen jälkeen, suoritetaan EKG, joka sallii sydäninfarktin alkuvaiheen sulkemisen, ja jos tämä diagnoosi vahvistetaan, potilas joutuu välittömästi sairaalahoitoon.

Mitä tehdä, jos angina-hyökkäys viivästyy

Jos angina kipu kestää yli 10 minuuttia, tällainen hyökkäys katsotaan pidentyneeksi. On toivottavaa, että tähän mennessä on tullut hätäapuvarasto. Mutta jos lääkäreiden saapuminen viivästyy, angina:

• jatka Nitroglyseriinin käyttöä;
• injektoidaan laskimonsisäisesti 5% glukoosiliuosta (annoksella 20 ml);
• voimakasta kipua varten voit injektoida laskimonsisäisesti 5 ml. ei-narkoottiset kipulääkkeet (“Maksigan”, “Analgin”, ”Baralgin”);
• kipulääkkeiden vaikutusta täydennetään rauhoittavilla aineilla (4 ml. "Seduxen") ja 1% "difenolilla" (2 ml);
• Aspiriinitabletti kielen alla vähentää tromboosiriskiä.

Pääasiassa angina pectoris ei kestä pitkään, ja kun otetaan Nitroglyseriinia, kipu häviää. Jos näin ei tapahdu, tämä voi merkitä sepelvaltimoiden merkittävää stenoosia, joka voi aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä. Lisätutkimukset (sepelvaltimoiden angiografia) mahdollistavat sydänastioiden tilan diagnosoinnin, ja tällaisen diagnoosin tulosten mukaan kardiologi voi suositella asianmukaista hoitoa, mukaan lukien leikkaus.

Angina pectoris: syyt, oireet, ensiapu ja ennaltaehkäisy

Sana "angina pectoris" on kreikkalaista alkuperää: "steno" tarkoittaa supistumista, hillintää ja "sydän" tarkoittaa sydäntä. Kirjaimellisesti - "sydämen rajoitus". Anginan käsite liittyy sepelvaltimotaudin (CHD) käsitteeseen - sydänsairaukseen, jossa sydämen lihasten verenkierto pysähtyy tai vähenee sydämen sepelvaltimoiden, jotka ruokkivat sydäntä, patologisten prosessien takia. Vähentynyt verenkierto johtaa sydämen häiriöihin, mikä vaatii riittävän määrän happea, joka on verellä mukana sen tehtävien suorittamiseksi. Hapen puuteolosuhteissa esiintyy joskus rintakipu - angina pectoris.

Taudina angina on tunnettu hyvin pitkään. Kuuluisa antiikin kreikkalainen lääkäri, "lääketieteen isä" Hippokrates (460 eKr. - 357-356 eKr.) Viittasi vaaraan, joskus kuolemaan, äkillisten rintakipujen usein esiintyvistä vainoista. Rooman stoisen filosofi, runoilija ja valtiomies Lucius Annieus Seneca (4 eKr. 65 p.) Kirjoitti angina pectoriksen hyökkäyksestä: ”Sinusta tuntuu pahalta missä tahansa muussa taudissa, mutta jos kyseessä on” angina pectoris ” - kuolee, koska kipu, vaikkakin lyhyt, mutta vahva kuin myrsky. ”Thoracic toad” - vanhentunut nimi angina pectorikselle. Sen ehdotti englantilainen lääkäri William Geberden (1710 - 1801). Vuonna 1768 hän kuvaili anginahyökkäystä seuraavasti: ”Jos rintakipu on erittäin vahva ja epätavallinen... yhdessä tukehtumisen ja pelon tunteen kanssa, niin ne ovat vakava vaara, ja niitä voidaan kutsua...” angina pectorikseksi ”... Useimmiten ne esiintyvät kävellessä (erityisesti ylämäkeen) ja pian aterian jälkeen tuskallisia ja erittäin epämiellyttäviä tunteita rinnassa, jotka kaikki kasvavat ja eivät läpäise. Henkilölle näyttää siltä, ​​että hän on kuolemassa, mutta kun hän pysähtyy, rintakehän tunne tuntuu katoavan, ja hyökkäysten välisenä aikana potilas tuntuu melko hyvin. Joskus kipu esiintyy ylhäällä, joskus - keskellä ja joskus - rintalastan alaosassa, ja se sijaitsee usein vasemmalla kuin oikealla. Hyvin usein se leviää vasempaan olkaan. Jos tauti kestää vuoden tai enemmän, kipu, joka tapahtuu, kun kävely, ei mene pois pysähtymisen jälkeen. Lisäksi se voi tapahtua myös silloin, kun henkilö on, erityisesti vasemmalla puolella, ja pakottaa hänet ulos vuoteesta.

Angina pectoriksen syyt

Ehkä tärkein syy angiinaan on sepelvaltimon valon supistuminen (niiden spasmi), joka esiintyy näiden valtimoiden patologisten prosessien taustalla. Spasmin seurauksena ilmenee ero sydämen sydänlihaksen tarpeen ja sen annostelun välillä. Yleisin (92%) patologinen prosessi - valtimon spasmin syy - on ateroskleroosi, joskus se voidaan yhdistää tromboosiin. Toinen stenoosin syy voi olla verisuonten endoteelin toiminnan (sisäinen vuoraus) heikentyminen.

Kuva 1. Syyt sepelvaltimoiden supistumiseen.

Viime vuosina tutkijat ovat tunnistaneet riskitekijöitä, jotka voivat johtaa sepelvaltimon ateroskleroosiin. Kaikki ne on jaettu kolmeen pääryhmään.

Ryhmä 1 - elämäntapa.

Tämän ryhmän riskitekijät ovat muunnettavissa, ts. muuttuja:

• runsaasti kolesterolia sisältävä ruokavalio (munankeltuaiset, kaviaari, juusto, margariini, sianliha jne.);
• tupakointi;
• liiallinen juominen;
• alhainen fyysinen aktiivisuus (fyysinen aktiivisuus).

Ryhmä 2 - fysiologiset ominaisuudet, jotka ovat myös muutettavissa olevia merkkejä:

• veren plasman kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu (tavallisesti sen pitäisi olla 3,6-5,2 mmol / l);
• korkea verenpaine;
• alhainen "hyödyllinen" kolesteroli (HDL-kolesteroli);
• kohonnut plasman triglyseridit (normaali - alle 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• lihavuus.

Ryhmä 3 - henkilökohtaiset ominaisuudet (muutettavat tekijät):

• ikä (yli 45 vuotta miehillä ja 55 vuotta naisilla);
• miesten sukupuoli;
• rasittanut ateroskleroosin perheen historiaa.

Useiden riskitekijöiden yhdistelmä lisää merkittävästi ateroskleroosin todennäköisyyttä ja sen seurauksena sepelvaltimotautia ja sen muotoa - angina pectorista. Nykyisin iskeeminen sydänsairaus on pääasiallinen kuolinsyy. Ennaltaehkäisevän lääketieteen GNITS: n (valtion tutkimuskeskus) mukaan noin 10 miljoonaa työikäistä ihmistä kärsii sepelvaltimotaudista. On pidettävä mielessä, että angina CHD: n puhkeamisen yhteydessä esiintyy lähes 50%: lla potilaista. Lisäksi noin 40–50% näistä ihmisistä on tietoinen sairaudestaan, kun taas 50–60% taudin tapauksista jää tunnistamatta ja hoitamatta. Näistä syistä on erittäin tärkeää tunnistaa angina ajoissa ja hakea lääkärin apua.

Angina pectoriksen oireet

Anginan pääasiallinen oire on kipu, jolla on ominaisuuksia:

1. hän on paroxysmal;
2. luonteeltaan - painava, puristava;
3. paikannettu rintalastan ylä- tai keskiosaan;
4. kipu antaa vasemman käden;
5. kipu kasvaa asteittain ja pysähtyy nopeasti nitroglyseriinin ottamisen tai sen aiheuttaman syyn poistamisen jälkeen.

Voit aiheuttaa kivun hyökkäyksen:

1. reipas kävely, portaiden kiipeäminen, painojen kuljettaminen;
2. korkea verenpaine;
3. kylmä;
4. raskas ateria;
5. emotionaalinen stressi.

Ensiapu angina:

1. Ota mukava, mukava asento, optimaalisesti - istumaton.
2. Ota nitroglyseriini: 1 tabletti kielen alle tai 1-2 tippaa 1-prosenttista nitroglyseriiniliuosta sokerikappaleeseen, joka on myös asetettava kielen alle. Ota lääkkeen pitäisi olla välittömästi kipu. Voit ottaa ½ tablettia, jos lääke aiheuttaa voimakasta päänsärkyä.
3. Jos 5 minuutin kuluttua nitroglyseriinin ottamisesta kipu ei ole pysähtynyt, voit ottaa lääkkeen uudelleen, mutta ei toista yli 3 kertaa!
4. Voit vähentää päänsärkyä, jota joskus havaitaan, kun käytät nitroglyseriiniä, voit ottaa validolin (kielen alla), citramonia (sisältä), juoda kuumaa teetä. Vaikea päänsärky, nitroglyseriinin sijasta voit käyttää sivuvaikutusta (1 tabletti = 2 mg kielen alla) tai Korvatonia (1 tabletti = 2 mg kielen alla).
5. Kun sydämentykytys (takykardia) ota anapriliinia jopa 40 mg kielen alle.
6. Jos lääkkeiden toistuvan käytön jälkeen kipu ei mene pois, ja lisäksi sellaiset oireet kuten:

• lisääntynyt kipu sydämessä;
• vakava heikkous;
• hengitysvaikeudet;
• kylmä hiki;

sinun pitäisi kutsua ambulanssi, koska on olemassa sydäninfarktin riski.

Angina pectoriksen ehkäisy

Anginahyökkäyksen hoito on varmasti tärkeä yhteys sepelvaltimotaudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseen. Hoito suoritetaan kolmella alueella:

1. vaikutukset muuttuviin riskitekijöihin;
2. lääkehoito;
3. kirurgiset menetelmät.

Toinen ja kolmas pintakäsittely tehdään vain erikoislääkärin avustuksella, mutta jokainen voi vaikuttaa riskitekijöihin.

American College of Cardiology -tapahtumien luettelon suositukset, joiden käyttökelpoisuus ja tehokkuus angina- ja iskeemisen sydänsairauden ehkäisemiseksi on todistettu, eikä asiantuntijoiden keskuudessa ole epäilystäkään. Näihin toimintoihin kuuluvat:

1. Arteriaalisen verenpainetaudin hoito, kun taas paineen tavoitetaso on alle 130/80 mm Hg. Edullisia ovat sellaiset lääkeryhmät kuin p-salpaajat, kalsiumin antagonistit, ACE-estäjät. Lääkehoito valitsee lääkäri!
2. Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoitsijoiden sydäninfarktin (akuutin IHD) riski on 2 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla, ja äkillisen kuoleman riski on 2-4 kertaa. Mielenkiintoinen seikka: tupakoinnin aiheuttama IHD: n kehittymisen vaara poistuu kokonaan 2-3 vuoden kuluttua siitä, kun henkilö lopettaa tupakoinnin.
3. Diabeteksen hoito (riittävä korvaus). Kompensoimaton diabetes, samanaikainen sairaus, kiihdyttää sepelvaltimon ateroskleroosin ja sen seurauksena angina pectoriksen etenemistä. Tyypin 2 diabetes lisää kuoleman riskiä 2 kertaa miehillä ja 4 kertaa naisilla. Tyypin 1 diabeteksen riski kasvaa 3-10 kertaa, joten optimaalisen glukoosin alentavan hoidon tarve on laajalti tunnustettu.
4. Liikunta. Ihmisillä, joilla on pääasiassa istumaton elämäntapa, sepelvaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa 1,5-2 kertaa. Asiantuntijat suosittelevat harjoitusta 30 minuutin ajan vähintään 4 kertaa viikossa ja jopa paremmin joka päivä. Paras urheilu, joka vaikuttaa koko kehoon, on uinti, lenkkeily, sauvakävely, voimistelu, aerobic ja pyöräily. Muista: sydämen paras lääke on kouluttaa sen kestävyyttä.
5. Lipidien alentavaa hoitoa (hoito, jolla pyritään vähentämään lipidien määrää veressä) määrää lääkäri, ja se on tärkeä osa IHD: n hoitoa.
6. Ylipainon vähentäminen valtimon hypertensiossa on tärkeä osa sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidossa. On tärkeää noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, jossa on riittävästi runsaasti kuitua sisältäviä kasviperäisiä elintarvikkeita.

Asiantuntijat löysivät erittäin mielenkiintoisen riippuvuuden sepelvaltimotaudin riskistä alkoholiin, analysoimalla 34 eri maiden (Yhdysvallat, Englanti, Japani, Saksa, Venäjä, Ranska, Australia ja monet muut) tutkimukset. Tutkijat ovat todenneet, että kohtalainen alkoholinkäyttö vähentää sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Asiantuntijat ovat kuvailleet niin sanottua U- tai J-muotoista käyrää, joka koskee suhdetta sepelvaltimotautien alkoholinkulutuksen ja kuolleisuuden välillä.

Kuva 2. J-muotoinen käyrä, joka riippuu CHD: n riskistä alkoholista.

1 - ryhmä ihmisiä, jotka käyttävät alkoholia väärin;

2 - ryhmä ihmisiä, jotka käyttävät kohtalaisesti alkoholia;

rohkea viiva - ei lainkaan juominen alkoholia.

Kaaviosta ilmenee, että ihmisten, jotka ehdottomasti eivät juo alkoholia, ja niiden, jotka juovat liikaa verrattuna kohtalaisiin juomareihin, riski on lisääntynyt. Alle kohtuullisen alkoholinkäytön on ymmärrettävä olevan enintään 1 nestemäinen unssia (28,41 ml) puhdasta etyylialkoholia päivässä. Tutkimuksen mukaan 10-30 gramman absoluuttisen alkoholin käyttö päivässä vähentää sepelvaltimotaudin riskiä 20-50%, ja aivohalvaus ja äkillinen sepelvaltimokuolema - 20-30%. Tätä ilmiötä kutsuttiin "Ranskan paradoksiksi", koska sydänsairaus on suhteellisen harvinainen Ranskassa (sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on 2,5 kertaa pienempi kuin esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa). Tämä paradoksi selittyy sillä, että ranskalaiset kuluttavat paljon punaviiniä.

Kaaviosta ilmenee myös, että kuolleisuus on minimaalinen, kun keskimääräinen alkoholinkäyttö on 5-10 grammaa, ja suhteellisen turvalliset annokset, joissa kuolleisuus on sama kaikissa tutkimusryhmissä - 30-40 grammaa etanolia.

Kysymys psykososiaalisten tekijöiden vaikutuksesta sepelvaltimotauti on edelleen kiistanalainen. Kirkkojen kirja opettaa: "Kateus ja viha lyhentävät elämää." Monet vakuuttavat tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että vihamielisyys, viha, viha voivat liittyä CHD-riskiin, mutta lopullisia päätelmiä ei ole vielä tehty. Sepelvaltimotaudin yhteys stressiin voidaan johtaa siihen, että henkilö, joka tuntuu järkyttyneenä, tupakoi paljon, juo, ylikuormittaa, lopettaa urheilun - ja kaikki tämä lisää suoraan sepelvaltimotaudin riskiä. Siksi sepelvaltimotaudin kehittymisen estämiseksi suositellaan rentoutumista ja psykologista koulutusta kroonisen stressin vähentämismenetelmänä.

johtopäätös

Sepelvaltimotauti on valtava sairaus, joka on ensinnäkin kuolleisuuden rakenteessa. Angina pectoris on IHD: n kliininen oireyhtymä, joka kulkee ajan mittaan IHD: n kliiniseen muotoon ja tulee taudiksi. Henkilön terveys riippuu hänestä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan ihmisen terveys on 20% periytyvyyden perusteella, 10% riippuu lääkärinhoidosta, 20% kohdistuu ympäristön vaikutukseen ja 50% jokaisen ihmisen terveydestä on hänen elämäntavansa.

Oma terveys on jokaisen henkilön käsissä, me itse monin tavoin määritämme, olemmeko sairaat vai eivät, ja jos olemme sairaita, niin mitä. On paljon tehokkaampaa ja kustannustehokkaampaa estää taudin ehkäisy, eikä sen hoitaminen. Tämä koskee angina pectorista. Tarve johtaa terveelliseen elämäntapaan ei ole tyhjiä sanoja. Elämäntapojen muuttaminen terveyden säilyttämisen hyväksi on täysin mahdollista, todella saavutettavissa ja mutkaton. Kaikki mitä ihmiseltä vaaditaan, on hänen halunsa. On vaikea kuvitella, että halu ei ehkä ole.

Mitä motivoida paremmin kuin todellinen tilaisuus elää terveellistä ja täyttä elämää?