Sydäninfarktin oireet, ensimmäiset merkit

Sydäninfarkti on hätätila, joka johtuu useimmiten sepelvaltimon tromboosista. Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisten kahden tunnin aikana. Useimmiten se kehittyy 40–60-vuotiailla miehillä. Naisilla sydänkohtauksen oireita esiintyy noin puolitoista - kaksi kertaa vähemmän.

Sydäninfarktin aikana veren virtaus tiettyyn sydämen alueeseen vähenee tai pysähtyy kokonaan. Samaan aikaan lihaksen kärsivä osa kuolee, eli sen nekroosi kehittyy. Solukuolema alkaa 20-40 minuutissa verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Myokardiaalinen infarkti, joka on ensiapu, joka on annettava ensimmäisten minuuttien ajan tämän oireiden ilmaisemiseksi, voi myöhemmin määrittää positiivisen tuloksen tälle taudille. Nykyään tämä patologia on edelleen yksi sydän- ja verisuonitautien kuoleman tärkeimmistä syistä.

Sydäninfarktin syyt

Kun sydäninfarkti esiintyy, yksi sepelvaltimoiden verisuonista tukkeutuu trombiin. Tämä aloittaa peruuttamattomien muutosten prosessin soluissa ja 3-6 tunnin kuluttua tukkeutumisen alkamisesta tämän alueen sydänlihas kuolee.

Sairaus voi esiintyä sepelvaltimotaudin, valtimoverenpaineen ja ateroskleroosin taustalla. Pääasialliset syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat: overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinten ruoka, liikunnan puute, hypertensio ja huonot tavat.

Kuolleen alueen koosta riippuen eristetään suuri ja pieni polttopiste. Jos nekroosi vangitsee sydänlihaksen koko paksuuden, sitä kutsutaan transmuraliksi.

Sydänkohtauksen oireet

Sydäninfarktin pääasiallinen oire miehillä ja naisilla on vakava rintakipu. Kipu on niin vakava, että potilaan tahto on täysin halvaantunut. Henkilöllä on ajatus välittömästä kuolemasta.

Sydämen iskun ensimmäiset merkit:

1. Ompelu rintakehän taakse on yksi ensimmäisistä oireista sydänkohtaukseen. Tämä kipu on hyvin terävä ja näyttää veitsen rei'iltä. Se voi kestää yli 30 minuuttia, joskus tunteja. Kipu pystyy antamaan kaulan, käsivarren, selän ja olkapään alueella. Se voi olla myös pysyvä, mutta myös ajoittainen.
2. Pelko kuolemasta. Tämä epämiellyttävä tunne ei todellakaan ole niin huono merkki, koska se osoittaa keskushermoston normaalin sävyn.
3. Hengenahdistus, huono, pyörtyminen. Oireita esiintyy, koska sydän ei pysty aktiivisesti työntämään verta keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt happea. Aivot yrittävät kompensoida tämän lähettämällä hengityssignaaleja.
4. Toinen tärkeä sydäninfarktin piirre on kivun väheneminen tai lopettaminen levossa tai nitroglyseriinin ottaminen (jopa toistettu).

Sairaus ei aina ilmene tällaisessa klassisessa kuvassa. Sydäninfarktin epätyypillisiä oireita voidaan havaita esimerkiksi rintakipun sijasta henkilöllä voi olla yksinkertainen epämukavuus ja sydämen keskeytykset, kipu voi puuttua kokonaan, mutta vatsakipu ja hengenahdistus (hengenahdistus) voivat olla läsnä - tämä kuva on epätyypillinen, erityisen vaikeaa diagnoosissa.

Tärkeimmät erot sydäninfarktin ja anginan kivun välillä ovat:

• voimakas kivun voimakkuus;
• kesto yli 15 minuuttia;
• kipu ei lopu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Sydänkohtauksen oireet naisilla

Naisten kohdalla kipu hyökkäyksen aikana on paikallista vatsan, selän, kaulan ja leuan kohdalla. Se tapahtuu, jos sydänkohtaus on hyvin samanlainen kuin närästys. Hyvin usein nainen näyttää ensin heikolta, pahalta, vain sen jälkeen, kun on kipua. Tämäntyyppiset sydäninfarktin oireet eivät usein herätä epäilyjä naisilla, joten on olemassa riski, että vakava sairaus jää huomiotta.

Sydäninfarktin oireet miehillä ovat lähempänä klassista sarjaa, jonka avulla voit tehdä diagnoosin nopeammin.

Sydäninfarkti: ensiapu

Näiden merkkien läsnä ollessa tulee pikaisesti kutsua ambulanssi, ja ennen saapumistaan ​​15 minuutin välein ottaa nitroglyseriinitabletit annoksella 0,5 mg, mutta enintään kolmesti, jotta vältetään jyrkkä painehäviö. Nitroglyseriinia voidaan antaa vain normaaleissa paineindikaattoreissa, alhainen verenpaine on vasta-aiheinen. On myös syytä pureskella aspiriinipulloa annoksella 150-250 mg.

Potilas tulee sijoittaa siten, että rungon yläosa on hieman korkeampi kuin pohja, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Irrota tiukka vaatetus ja poista se pois ja varmista raitista ilmaa tukehtumisen välttämiseksi.

Pulssin puuttuessa potilaan hengitys ja tietoisuus olisi asetettava lattialle ja jatkettava välittömästi elvytystoimenpiteisiin, kuten keinotekoiseen hengitykseen ja epäsuoraan sydämen hierontaan.

ennaltaehkäisy

1. Pitäisi lopettaa tupakointi. Tupakoitsijat kuolevat sydänkohtauksista kaksi kertaa niin usein.
2. Jos käy ilmi, että kolesteroli on normaalia korkeampi, on parempi rajoittaa voin, munankeltuaisen, juuston, rasvan ja maksan runsaasti eläinrasvoja. Haluat hedelmiä ja vihanneksia. Maito ja juusto on rasvattava. Hyödyllisiä kaloja, kanaa.
3. Sydänkohtauksen kehittyminen edistää korkeaa verenpainetta. Hypertensioiden torjunta voi estää sydänkohtauksen.
4. Ylimääräinen paino lisää sydämen kuormaa - tuo se takaisin normaaliksi.

Sydäninfarktin seuraukset

Sydäninfarktin seurauksia esiintyy pääasiassa sydämen lihaksen laajalla ja syvällä (transmuraalisella) vaurioitumisella.

• rytmihäiriö on yleisin sydäninfarktin komplikaatio;
• sydämen vajaatoiminta;
• verenpainetauti;
• sydämen aneurysma, interventricular septum repeämä;
• toistuva (toistuva) kivun oireyhtymä esiintyy noin 1/3: lla sydäninfarktista.
• pukeutuja-oireyhtymä.

Kaikki sydäninfarktista: syyt, oireet, diagnoosi ja ensiapu

Sydäninfarktia kutsutaan sydänlihaksen nekroosin sydämeksi, joka kehittyy sepelvaltimoiden akuuttien verenkiertohäiriöiden taustalla. Yleisesti ottaen sydäninfarkti on yleisin sydäninfarkti. Tämä ehto on suora osoitus potilaan sairaalahoidosta erikoistuneessa osastossa, koska ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa se voi olla kohtalokas.

Patologian vaaran vuoksi on parempi estää sitä kuin hoitaa sitä. Siksi jos epäilet sydämen sydänsairauksien ja muiden sydämen sairauksien poikkeavuuksia, on tärkeää hakea välittömästi apua asiantuntijalta, jotta estetään sellaisen sairauden kehittyminen, kuten sydäninfarkti.

syistä

Ymmärtääkseen, mitä sydänkohtaus on, on äärimmäisen tärkeää ymmärtää syyt, jotka aiheuttavat sitä. Ateroskleroosia voidaan varmasti kutsua yhdeksi tärkeimmistä syistä, joihin tämän tilan kehittyminen tapahtuu. Tämä tauti, jonka patogeeninen perusta on kehon rasvojen aineenvaihdunnan loukkaaminen.

Ylimääräisen kolesterolin ja lipoproteiinien taustalla ne talletetaan verisuonten luumeniin, jolloin muodostuu tunnusomaisia ​​plakkeja. Jos sepelvaltimot tukkeutuvat, tapahtuu sydänkohtaus. Tarkemmin sanottuna on kolme ateroskleroosin pääkomponenttia, jotka voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä sepelvaltimoissa, nimittäin:

• Verisuonten lumenin kaventuminen plakkien leviämisen seurauksena niiden seiniin. Se johtaa myös verisuonten seinämän elastisuuden vähenemiseen.
• Verisuonten kouristukset, joita voi esiintyä vakavan stressin taustalla. Plakkien läsnä ollessa tämä voi johtaa sepelvaltimon verenkierron akuuttiin heikentymiseen.
• Plakin erottaminen verisuonten seinistä voi aiheuttaa valtimotukoksen ja pahempaa sydäninfarktia.

Täten ateroskleroosi on tärkein syy sydäninfarktiin, joka on melko vaarallinen tila ja joka on korjattava ilman epäonnistumista.

Taudin, kuten sydänkohtauksen, riski lisää merkittävästi seuraavia tekijöitä:

• Huono perintö. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian rooli lähisukulaisissa.
• Virheellinen ruokavalio ja istumaton elämäntapa. Nämä tekijät johtavat ihmisen muodostumiseen sellaisessa tilassa kuin lihavuus.
• Lihavuus. Ylimääräinen rasva johtaa suorien laskeutumiseen verisuonten seiniin.
• Huonot tavat. Alkoholin juominen ja tupakointi aiheuttavat vasospasmia.
• Endokriiniset häiriöt. Potilaat, joilla on diabetes, ovat alttiimpia muuttumaan sydämen verenkierrossa. Tämä johtuu tämän taudin kielteisestä vaikutuksesta aluksiin.
• Aiemmin sydäninfarkti.

Painehäiriöt, jotka ilmenevät pysyvänä hypertensioon, jatkuva stressi voivat myös aiheuttaa sydänkohtaus.

oireet

Sydäninfarktin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen vaiheesta. Loukkaantumisvaiheessa potilaat eivät saa valittaa, mutta joillakin on epävakaa angina.

Akuutissa vaiheessa havaitaan seuraavat ilmenemismuodot:

• Vaikea kipu sydämessä tai rintalastan takana. Säteily on mahdollista. Kipu on luonteeltaan yksilöllinen, mutta useimmiten se on masentavaa. Kivun vakavuus riippuu vaurion koosta.
• Joskus kipu on kokonaan poissa. Tällöin henkilö muuttuu vaaleaksi, suurentaa painetta huomattavasti, sydämen rytmi häiriintyy. Myös tässä muodossa havaitaan usein sydämen astman tai keuhkopöhön muodostumista.
• Akuutin jakson lopussa nekroottisten prosessien taustalla voi olla merkittävä lämpötilan nousu sekä hypertensiivisen oireyhtymän lisääntyminen.

Poistetun virtauksen tapauksessa ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan, ja ongelman esiintyminen voidaan epäillä vain EKG: n suorittamisessa. Siksi on niin tärkeää tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia asiantuntijoiden kanssa.

Olisi sanottava akuutin jakson epätyypillisistä muodoista. Tällöin kivun oireyhtymä voi sijaita kurkussa tai sormissa. Hyvin usein tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä vanhuksille, joilla on samanaikaisesti sydän- ja verisuonitaudit. On huomattava, että epätyypillinen kurssi on mahdollista vain akuutissa vaiheessa. Tulevaisuudessa sydäninfarktitaudin klinikka useimmilla potilailla on sama.

Subakuuttisessa jaksossa, jossa on sydäninfarkti, paraneminen tapahtuu asteittain, taudin ilmenemismuodot tulevat vähitellen helpommiksi, kunnes ne häviävät kokonaan. Sen jälkeen tila normalisoituu. Oireita ei ole.

Ensiapu

Ymmärtäminen, mikä se on - sydäninfarktin esiintyminen, on tärkeää ymmärtää, että ensiapulla on suuri rooli. Jos epäilet tämän tilanteen, on tärkeää suorittaa seuraavat toimenpiteet:

1. Soita ambulanssille.
2. Yritä rauhoittaa potilasta.
3. Tarjoa ilmaista pääsyä ilmaan (päästä eroon pakottavista vaatteista, avaa tuuletusaukot).
4. Aseta potilas sängylle siten, että rungon yläosa sijaitsee alemman yläpuolella.
5. Anna nitroglyseriinitabletti.
6. Jos menetät tajunnan, jatka kardiovaskulaarista elvytystä (CPR).

On tärkeää ymmärtää, että sydäninfarktiksi kutsuttu sairaus on hengenvaarallinen. Komplikaatioiden kehittyminen ja jopa potilaan elämä riippuu ensiapuun oikeellisuudesta sekä lääkinnällisten toimenpiteiden alkamisen nopeudesta.

luokitus

Sydänkohtaukset luokitellaan seuraavien ominaisuuksien mukaan:

• Vaurion koko.
• Vaurion syvyys.
• Kardiografian (EKG) muutokset.
• Lokalisointi.
• Komplikaatioiden esiintyminen.
• Kivun oireyhtymä

Myös sydäninfarktin luokittelu voi perustua vaiheisiin, jotka erottavat neljä: vahinko, akuutti, subakuutti, arpeutuminen.

Riippuen sairastuneen alueen koosta - pieni ja suuri polttopiste. Pienemmän alueen tappio on suotuisampi, koska siinä ei havaita sellaisia ​​komplikaatioita kuin sydämen repeämä tai aneurysma. On syytä huomata, että tutkimuksen mukaan yli 30 prosentilla ihmisistä, jotka ovat kärsineet pienestä sydänkohtauksesta, painopiste muuttuu suureksi fokusoinniksi.

EKG-poikkeavuuksissa havaitaan myös kahden tyyppisiä sairauksia, riippuen siitä, onko olemassa patologinen Q-aalto vai ei. Ensimmäisessä tapauksessa voi muodostaa patologisen hampaan sijasta QS-kompleksi. Toisessa tapauksessa havaitaan negatiivisen T-aallon muodostuminen.

Ottaen huomioon, miten syvästi leesio sijaitsee, seuraavat sairaudet erotellaan:

• Subepicardial. Vaurion paikka on epikardin vieressä.
• Subendokardiaaliset. Vaurion alue on lähellä endokardia.
• Sisäiset. Nekroottisen kudoksen alue sijaitsee lihaksen sisällä.
• Transmuraalinen. Tällöin lihaksen seinämä vaikuttaa koko sen paksuuteen.

Mahdollisten seurausten perusteella kohdista mutkaton ja monimutkainen laji. Toinen tärkeä kohta, jossa infarktityyppi riippuu, on kipu. On tyypillinen kivun oireyhtymä, joka on paikallinen sydämessä tai rintalastan takana. Lisäksi havaitaan epätyypillisiä muotoja. Tällöin kipu voi säteillä (antaa) arkin, alaleuan, kohdunkaulan, vatsan.

vaihe

Sydäninfarktin kehittyminen on yleensä nopeaa ja mahdotonta ennustaa. Asiantuntijat erottavat kuitenkin useita vaiheita, joissa tauti kulkee:

1. Vaurioita. Tänä aikana sydänlihaksen verenkiertoa on suoraan rikottu. Vaiheen kesto voi olla tunnin ja usean päivän välillä.
2. Akuutti. Toisen vaiheen kesto on 14-21 päivää. Tämän ajanjakson aikana havaitaan osa vahingoittuneiden kuitujen nekroosista. Loput päinvastoin palautetaan.
3. Subakuutti. Tämän ajanjakson kesto vaihtelee muutamasta kuukaudesta vuoteen. Tämän ajanjakson aikana akuutissa vaiheessa aloitetut prosessit on saatu päätökseen, jolloin iskeeminen vyöhyke vähenee.
4. Arpia. Tämä vaihe voi jatkua koko potilaan elämän ajan. Nekroottiset alueet korvataan sidekudoksella. Myös tänä aikana sydänlihaksen toiminnan kompensoimiseksi esiintyy normaalisti toimivan kudoksen hypertrofiaa.

Sydäninfarktivaiheilla on hyvin suuri merkitys sen diagnoosissa, koska ne ovat riippuvaisia ​​siitä, miten muutokset EKG: ssä muuttuvat.

Taudin vaihtoehdot

Ominaisista ilmenemismuodoista riippuen on olemassa useita vaihtoehtoja, jotka ovat mahdollisia sydäninfarktin kanssa, nimittäin:

1. Anginal. Tyypillisesti sydäninfarktilla on yleisin vaihtoehto. Luonteenomaista on voimakas kivun oireyhtymä, jota ei poisteta ottamalla nitroglyseriiniä. Kipu voi säteillä vasempaan olkapäähän, käsivarteen tai alaleukaan.
2. Aivoverenkierron. Tässä tapauksessa aivojen iskemian ilmenemismuodot ovat tyypillisiä patologialle. Potilas voi valittaa vakavasta huimauksesta, pahoinvoinnista, voimakkaista päänsärkyistä ja pyörtymisen esiintymisestä. Neurologiset oireet ovat melko vaikeaa tehdä oikea diagnoosi. Ainoat sydäninfarktin oireet ovat tyypillisiä EKG-muutoksia.
3. Vatsan. Tällöin kivun paikantaminen on epätyypillistä. Potilalla on merkittävää kipua epigastrisella alueella. Ominaista oksentelu, närästys. Vatsa on hyvin turvonnut.
4. Astmaatikko. Hengityselinten vajaatoiminnan oireet tulevat esiin. Vakava hengenahdistus on ilmaistu, voi esiintyä yskää, jossa on vaahtoavaa raa'aa, mikä on merkki vasemman kammion vajaatoiminnasta. Kipu oireyhtymä on joko kokonaan poissa tai ilmenee ennen hengenahdistusta. Tämä vaihtoehto on tyypillinen vanhuksille, joilla on jo aiemmin ollut sydänkohtaus historiassaan.
5. Rytmihäiriöitä. Tärkein oire on sydämen rytmihäiriö. Kivun oireyhtymä on lievä tai puuttuu kokonaan. Tulevaisuudessa on mahdollista liittää hengenahdistusta ja alentaa verenpainetta.
6. Poistetaan. Tässä versiossa ilmenemismuodot ovat kokonaan poissa. Potilas ei näytä mitään valituksia. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain EKG: n jälkeen.

Kun otetaan huomioon tämän taudin mahdolliset vaihtoehdot, sen diagnosointi on erittäin vaikeaa ja useimmiten perustuu EKG-tutkimukseen.

diagnostiikka

Tässä sairaudessa asiantuntijat käyttävät useita diagnostisia menetelmiä:

1. Anamnesian ja valitusten kerääminen.
2. EKG.
3. Tiettyjen entsyymien aktiivisuuden tutkiminen.
4. Yleiset verikokeiden tiedot.
5. Echokardiografia (EchoCG).
6. Sepelvaltimoiden angiografia.

Sairauden ja elämän historiassa lääkäri kiinnittää huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisiin patologioihin ja perinnöllisyyteen. Valitessaan valituksia sinun on kiinnitettävä huomiota kivun luonteeseen ja sijaintiin sekä muihin epätyypilliseen patologiaan liittyviin oireisiin.

EKG on yksi informatiivisimmista menetelmistä tämän patologian diagnosoinnissa. Tätä tutkimusta suoritettaessa voit arvioida seuraavia seikkoja:

1. Sairauden kesto ja sen vaihe.
2. Lokalisointi.
3. Laajat vahingot.
4. Vahinkojen syvyys.

Vahinkovaiheessa on muutos ST-segmentissä, joka voi esiintyä useiden muunnelmien muodossa, nimittäin:

• Jos vaurioituu vasemman kammion etuseinää endokardin alueella, kontuurin alapuolella olevan segmentin sijainti havaitaan, jossa kaari on alaspäin.
• Jos vasemman kammion etuseinä on vaurioitunut epikardin alueella, segmentti päinvastoin sijaitsee eristeen yläpuolella, ja kaari suuntautuu ylöspäin.

Akuutissa vaiheessa havaitaan patologisen Q-aallon esiintyminen, jos on olemassa transmuraalinen variantti, QS-segmentti muodostuu. Muilla vaihtoehdoilla havaitaan QR-segmentin muodostuminen.

ST-segmentin normalisointi on ominaista subakuutin vaiheelle, mutta myös patologinen Q-aalto ja negatiivinen T säilyvät, ja cicatricial-vaiheessa Q-hampaan havaitaan ja kompensoivan sydänlihaksen hypertrofian muodostuminen on havaittavissa.

Patologisen prosessin tarkan sijainnin määrittämiseksi on tärkeää arvioida, mitkä erityiset johdot käytetään muutosten määrittämiseen. Jos vaurio on sijoitettu etuosiin, merkit havaitaan ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa rintakehässä sekä ensimmäisessä ja toisessa vakiojohtimessa. Mahdolliset muutokset johtimessa AVL.

Sivuseinän vaurioita ei tapahdu miltei itsenäisesti, ja ne ovat yleensä taka- tai etuseinän aiheuttamia vaurioita. Tässä tapauksessa muutokset tallennetaan kolmanteen, neljänteen ja viidenteen rintakehään. Myös ensimmäisessä ja toisessa standardissa tulisi olla merkkejä vaurioista. Takaseinän infarktissa havaitaan muutoksia AVF-johdossa.

Pienen polttovärin infarktissa vain T-aallon ja ST-segmentin muutos on ominaista. Patologisia hampaita ei havaita. Suuri polttoväli vaikuttaa kaikkiin johtoihin, ja siinä havaitaan Q- ja R-hampaat.

Kun suoritetaan EKG: tä lääkärillä, voi olla tiettyjä vaikeuksia. Useimmiten se liittyy seuraaviin potilaan ominaisuuksiin:

• Cicatricial-muutosten läsnäolo aiheuttaa vaikeuksia uusien vahinkopaikkojen diagnosoinnissa.
• Johtumishäiriöt.
• Aneurysman.

EKG: n lisäksi tarvitaan useita lisätutkimuksia määrityksen loppuunsaattamiseksi. Sydänkohtaus on ominaista myoglobiinin lisääntymiselle taudin ensimmäisten tuntien aikana. Myös ensimmäisten 10 tunnin aikana tällaisen entsyymin, kuten kreatiinifosfokinaasin, määrä kasvaa. Sen koko sisältö tulee vasta 48 tunnin kuluttua. Jälkeen, oikea diagnoosi, on tarpeen arvioida laktaattidehydrogenaasin määrä.

On myös syytä huomata, että kun sydäninfarkti lisää troponiini-1: tä ja troponiinia-T: tä. Yleensä verikoe paljasti seuraavat muutokset:

• Lisätty ESR.
• Leukosytoosi.
• Lisää AsAt ja AlAt.

Ehokardiografialla on mahdollista havaita sydänrakenteiden kontraktiilisuuden rikkomukset sekä kammioiden seinämien harvennus. Sepelvaltimoiden angiografia on suositeltavaa vain, jos epäillään sepelvaltimoiden okklusiivista vaurioitumista.

komplikaatioita

Tämän taudin komplikaatiot voidaan jakaa kolmeen pääryhmään, jotka näkyvät taulukossa.

Sydäninfarktin syyt

Sydäninfarkti - verensiirron heikentyminen tiettyyn sydämen alueeseen. 50-vuotiaat ihmiset sairastuvat useammin, miehillä ei ole harvinaista, että oireet kehittyvät 30-vuotiaana. Naisille vaara kasvaa vaihdevuosien aikana. Sydäninfarktin syyt ovat ateroskleroottiset muutokset verisuonten seinämässä ja tukkeutuneet valtimot, joissa on trombi.

Sydäninfarkti: syyt

• Korkea kolesterolipitoisuus veressä (> 5 mmol / l) on pääasiallinen syy ateroskleroosiin, kouristukseen ja tromboosiin;
• Liiallinen ruumiinpaino - aineenvaihdunnan häiriöt, edistää verenpainetautia ja diabetesta;
• Arteriaalinen hypertensio - johtaa kolesterolin kerääntymiseen verisuonten seinään;
• Endokriiniset häiriöt (diabetes);
• Sedary image - johtaa lihavuuteen, myrkyllisten aineiden kertymiseen, kolesteroliin;
• Tupakka aiheuttaa sepelvaltimoiden spasmin
• Mies sukupuoli - androgeenit lisäävät painetta ja stimuloivat kolesterolin synteesiä;
• Sepelvaltimotauti lähisukulaisissa.

Uskotaan, että urospuolisten hormonien taso vaikuttaa kolesterolin määrään kehossa ja verenpaineessa. Ylimääräinen androgeeni lisää korkean tiheyden kolesterolin synteesiä ja edistää ateroskleroosin kehittymistä. Yksi sen vaiheista on plakkien muodostuminen astioissa ja sydämen verenkierron häiriö. Arteriaalinen verenpainetauti edistää verisuonten seinämän venymistä ja kolesterolin kerrostumista.

Ateroskleroottinen plakki estää veren vapaan liikkumisen, sen tulehdus johtaa repeämään, muodostuu mustelmia verihyytymän muodostumisen myötä. Tuhoamaan plakkiin tulee veren runko, fibriini, joka kattaa repeämispaikan ja nopeasti lisää hyytymän massaa. Muodostunut tromboottinen massa päällekkäin valtimon luumenin ja aiheuttaa kudosten nekroosia, jotka toimittavat veren sairastuneelle astialle. Myokardiaalisen nekroosin mittakaava riippuu valtimon vaikutusalueen alueesta. Mitä suurempi alus on, sitä suurempi sydänkohtaus.

Korkea verenpaine aiheuttaa vasospasmin ja kolesterolin plakin repeämisen. Rikkoutuminen tapahtuu voimakkaalla fyysisellä rasituksella, sydämen rytmihäiriöillä. Mutta ei ole yksittäisiä tapauksia kuolemasta sydäninfarktista, vaikka unessa.

Sydäninfarktin syyt eivät vaikuta taudin muotoon. Vaurioiden koko tuottaa:

1. Suuri-polttoväli - laajoja vaurioita, jotka sieppaavat kaikki sydänlihaksen kerrokset. Tällainen sydänkohtaus on vaarallinen vakavan iskun ja fibrilloinnin kehittymisen vuoksi, jotka ovat tärkeimmät syyt sydäninfarktin kuolemaan.
2. Pieni polttoväli - esiintyy sydänlihaksen pienten astioiden tromboosin seurauksena. Jotkut kardiogrammin muutokset pysyvät elinaikana. Pieni fokusinfarkti voi muuttua suureksi polttovammaksi.

Sydäninfarktin syyt ja saostumiset johtavat sydämen kudoksen hapettumiseen, mikä aiheuttaa hapettuneiden tuotteiden kertymistä. Kliinisesti se ilmentää voimakasta kipua. Se on paikoitettu rintalastan taakse, mutta ensimmäisinä hetkinä se voi tuntua vatsan patologiana (akuutti vatsa), kipeä käsivarsi, selkä, alaleuan. Kivun luonne on terävä, polttava tai painava.

Se esiintyy fyysisen rasituksen korkeudella, muilla syillä sydäninfarktin klinikan kehittymiselle: hypertensiivinen kriisi, paroksysmaalinen rytmihäiriö. Diabetesta sairastavilla iäkkäillä ihmisillä voi esiintyä kivun oireita. Tämä johtuu hermopäätteiden herkkyyden rikkomisesta. Kipu voi olla myös paikallinen vatsan - gastralgisen muodon kohdalla, kun sitä seuraa oksentelu ja pahoinvointi.

Hyökkäys on samanlainen kliinisessä stenokardialla, mutta se kestää yli 20 minuuttia, sitä ei pysäytä nitroglyseriini eikä se häviää yksin. Diagnoosi on mahdollista EKG-tutkimuksella. Vaurioiden aste ja niihin liittyvät viat näkyvät sydämen tai skintigrafian ultraäänellä (isotooppien tutkimus).

Suurin syy sydäninfarktiin

Sydäninfarktin syy sepelvaltimoiden suonensisäisyyden rikkomiseen ja aluksen kuitujen muodostumisen tai spasmin muodostumiseen. On selvää, että sydäninfarktin pääasiallinen syy on sydämen valtimoiden ateroskleroosi. Mutta muut tekijät vaikuttavat kehitykseen, mikä nopeuttaa ateroskleroottisia prosesseja.

Tärkein hoitomenetelmä on suora vaikutus sydäninfarktin syyn - muodostuneen hyytymän liukenemiseen. Trombolyyttinen infuusiohoito suoritetaan erikoisyksiköissä. Vasta-aiheita ovat leikkauksen jälkeinen aika, mahahaava, aivohalvaus ja korkea verenpaine (yli 200/180). Trombolyyttistä hoitoa täydennetään antikoagulanttien (vorfariini) ja antiaggregantin (aspiriini, Plavix) avulla.

Nopean sydämen sykkeen avulla käytetään beetasalpaajia, jotka yhdessä nitraattien (isoket) kanssa vähentävät sydänlihaksen tarvetta. Erikoisosastot on varustettu defibrillaattoreilla, ne ovat välttämättömiä kammion fibrilloitumiseen, joka on pääasiallinen kliinisen kuolinsyy.

Sepelvaltimoiden läpinäkyvyys palautetaan tehokkaimmin ballooniangioplastian ja ohitusleikkauksen avulla (bypass-anastomoosin luominen), se yhdistetään stenttiin.

Sydäninfarkti: tärkein kuolinsyy

Sydäninfarktin aiheuttama kuolinsyy on sydänlihaksen laaja nekroosi, joka johtaa vaarallisiin rytmihäiriöihin, sydänlihaksen heikkouteen ja äkilliseen sydämen pysähtymiseen.

Sydämen irtisanominen on tärkein sydäninfarktin kuolinsyy. Sydänlihaksen vähentäminen on mahdotonta ilman hapen ja muiden aineiden antamista sydänlihassoluille. Sydämen sydänlihakset toimitetaan veren sepelvaltimoilla, jotka alkavat aortasta ja jaetaan valtimoihin ja arterioleihin. Näiden prosessien rikkominen - iskeeminen tauti. Sydänkohtaus on sydämen valtava ilmentymä ja äkillisen kuoleman tärkein syy. Vasemman kammion vaikutus on 98% tapauksista. Sydämen oikean puolen sydänkohtaus on erittäin harvinaista. Nekroosin kohdalla muodostuu arpi tai muodostuu pullistuma - aneurysma. Anteriorisen seinän harventuminen akuutissa vaiheessa johtaa sydänlihaksen repeytymiseen ja muodostaa sydäninfarktin tärkeimmät kuolinsyyt akuutin ajanjakson aikana. Papillaaristen lihasten nekroosin muodostuminen johtaa niiden erottumiseen ja käänteiseen veren virtaukseen systolin aikana.

Sydäninfarktin syyt: ehkäisytoimenpiteet

Sepelvaltimoiden joustavuuden säilyttäminen auttaa vähentämään kolesterolia ja verisuonten kouristusta: lopeta tupakointi, hylkää eläinrasvat, ylläpitää tasapainoista ruokavaliota ja moottoritilaa. Päivittäin sinun täytyy tehdä voimistelu 30 minuuttia. Uinti ja kävely vaikuttavat hyvin sydänlihakseen, ja ruokavaliossa on oltava kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. On välttämätöntä välttää psyko-emotionaalinen stressi ja stressitila. 50 vuoden kuluttua on tarpeen seurata verenpaineen tasoa ja suorittaa sydänlääkäri ennaltaehkäisevä tutkimus.

Sydäninfarkti

Sydäninfarktin oireet

• Sydäninfarktin tärkein oire on kipu:
  • luonteeltaan - voimakasta, voimakasta puristavaa tai ahdistavaa, usein on tunne raskaudesta tai ilman puutteesta;
  • kipu paikannus (sijainti) rintalastan taakse tai sydämen esikaupunkialueella, eli rintalastan vasemmassa reunassa; kipu antaa vasemman käden, vasen olkapää tai molemmat kädet, kaula, alaleuan, olkapään välissä, vasemmalle subscapularis;
  • useammin kipu tapahtuu voimakkaan rasituksen jälkeen;
  • Kesto - yli 10 minuuttia
  • nitroglyseriinin ottamisen jälkeen kipu ei mene pois.

• Kohteista tulee hyvin kalpea, kylmä tahmea hiki.
• Pyörtyminen.
• Sydämen rytmin rikkominen, hengenahdistus tai vatsakipu (joskus).
• Lievä ruumiinlämpötilan nousu (joissakin tapauksissa).

muoto

• Kivun tyypistä riippuen erotellaan seuraavat sydäninfarktin muodot:
  • tyypillinen muoto - puristava kipu rinnassa vasemmalla puolella, ulottuu vasemmalle kädelle, kestää yli 10 minuuttia eikä loppu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen;
  • vatsan muoto - sydänkohtauksen oireita edustaa vatsakipu, hikka, turvotus, pahoinvointi, oksentelu;
  • astma - sydäninfarktin oireita ilmentävät lisääntyvä hengenahdistus ja muistuttavat keuhkoputkien astman hyökkäystä (krooninen keuhkoputkien sairaus, jolle on tunnusomaista jaksottaiset tukehtumis- ja yskäkohtaukset);
  • Atyypistä kivun oireyhtymää sydänkohtauksen aikana voi edustaa kiput, jotka ovat paikallisia (ei) rinnassa, mutta käsivarteen, olkapäähän, alaleukaan;
  • kivuton infarktin muoto - potilas ei tunne kipua. Harvoin havaittu; tämä sydänkohtauksen kehittyminen on tyypillisintä diabetes mellitusta sairastaville potilaille (sairaus, joka liittyy suhteellisen tai absoluuttisen insuliinin, haiman hormonin puutteeseen), jossa herkkyyden rikkominen on yksi taudin ilmenemisistä;
  • aivojen muoto - sydäninfarktin oireita ovat huimaus, heikentynyt tajunta, neurologiset oireet (esimerkiksi kasvojen ominaisuuksien epäsymmetria, puhehäiriöt).

• Elektrokardiogrammin muutoksista (EKG, sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennusmenetelmä paperilla) riippuen Q-aallon läsnäolo tai puuttuminen (”k”, leveä ja syvä Q-aalto on diagnostinen merkki sydänlihaksen vaurioitumisesta):
  • sydäninfarkti, jossa Q-hampaat - yleensä laaja (suuri osa sydänlihaksesta kuolee);
  • sydäninfarkti ilman Q-hampaita - vähemmän vaarallinen potilaalle, mutta toistuvien sydäninfarktien riski on suuri.

• Elektrokardiogrammin muutoksista (EKG, sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennusmenetelmä paperilla) muutokset - ST-segmentin muutokset (EKG-käyrän segmentti, joka vastaa sydämen syklin jaksoa, kun molemmat kammiot ovat täysin tunkeutuneet arousaaliin) - sydäninfarkti voi olla:
  • ST-segmentin kohoamisella se kuvastaa sepelvaltimon akuuttia täydellistä tukkeutumista (lumenin tukkeutumista);
  • ilman ST-segmentin kohoamista - on tärkeää, että näiden potilaiden hoidossa ei käytetä trombolyyttisiä lääkkeitä (lääkkeitä, jotka tuhoavat verihyytymän, joka peittää astian luumenin).

syistä

Tärkein syy sydäninfarktin kehittymiseen on sydänlihaksen alueen äkillinen ja nopea lopettaminen, joka voi johtua seuraavista syistä:

• sepelvaltimon ateroskleroosi (sydänlihaksen ruokkiminen) valtimoissa on krooninen sairaus, jolle on ominaista valtimon seinämien tiivistyminen ja elastisuuden väheneminen, niiden lumenien kaventuminen ns. "Kehon soluille" ja kalsiumille), jolloin sydämen verenkierto häiriintyy;
• sepelvaltimoiden, joissa on tai ei ole ateroskleroosia, spasmi, joka muuttaa sepelvaltimoiden (sydänlihaksen) valtimoiden toimintaa johtuen yliherkkyydestä ympäristötekijöille (esimerkiksi stressille);
• sepelvaltimoiden tromboosi (tukos) - tapahtuu, kun ateroskleroottinen plakki poistetaan (joka voi sijaita missä tahansa kehon astiassa) ja siirretään veren virtauksella sepelvaltimoon.

Sydäninfarktin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• perinnöllisyys (taipumus sydänsairauksiin on peritty);
• korkea kolesteroli (rasvainen aine, joka on "rakennusaine" soluille) veressä - suuri määrä lipoproteiinia (rasvaa ja proteiinia sisältävä yhdiste), jolla on alhainen tiheys (LDL) tai "huono" kolesteroli, kertyy elimistöön, kun taas suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL), "hyvä" kolesteroli, vähenee;
• tupakan väärinkäyttö (tupakointi missä tahansa muodossa (savukkeet, sikarit, putki), tupakanpuristus);
• lihavuus;
• korkea verenpaine (valtimoverenpaine);
• diabetes (insuliini-haiman hormonin absoluuttiseen tai suhteelliseen vajaatoimintaan liittyvä sairaus);
• säännöllisen liikunnan puute, istumaton elämäntapa;
• rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• usein psyko-emotionaalinen stressi;
• joitakin luonteen piirteitä (kärsimättömyys, aggressio, kilpailu jano);
• miesten sukupuoli (miehet kärsivät useammin kuin naiset);
• vanhuus (sairauden riski kasvaa iän myötä, erityisesti 40 vuoden kuluttua).

Useiden tekijöiden yhdistelmällä sydäninfarktin riski kasvaa merkittävästi.

Kardiologi auttaa sairauksien hoidossa

diagnostiikka

• Taudin historian ja valitusten analyysi - kun (kuinka kauan) potilaalla oli kipua sydämessä, mikä on niiden luonne, kesto, hengenahdistus, heikkous, sydämen keskeytykset, huolet, tajunnan menetys, kuume, mitä toimenpiteitä hän otti ja mitä tuloksia, joilla potilas yhdistää näiden oireiden esiintymisen.
• Elämänhistorian analyysi - pyritään tunnistamaan sydäninfarktin riskitekijät (esim. Tupakointi, usein esiintyvä emotionaalinen stressi), määrittelee ruokavalion riippuvuuden, elämäntavan.
• Perhehistorian analyysi - käy ilmi, onko joku lähisukulaisista sydänsairaus, mitkä olivat perheessä sydäninfarktin tapauksia, äkillinen kuolema.
• Lääketieteellinen tutkimus - ihonväri, keuhkojen hengityksen vinkuminen, sydämen äänet, sydämen myrskyt määritetään, verenpaineen taso mitataan, verenkierron epävakauden merkkejä (alhainen verenpaine, epätasainen sydämen toiminta, harvinainen pulssi, keuhkopöhö jne.).
• Täydellinen verenkuva - voit tunnistaa leukosytoosin (lisääntyneet leukosyyttitasot (valkosolut), lisääntyneet ESR-tasot (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (punaiset verisolut), ei-spesifinen tulehduksen merkki)), joka ilmenee, kun sydänlihassolut häviävät ja on merkkejä anemiasta ( anemia).
• Virtsa-analyysin avulla voit havaita samanaikaisia ​​sairauksia, taudin komplikaatioita.
• Biokemiallinen verikoe - on tärkeää määrittää tasot:
  • kokonaiskolesteroli (rasvainen aine, joka on "rakennusaine" kehon soluille);
  • "Huono" (edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista - koostumuksia, jotka koostuvat rasvojen, pääasiassa kolesterolin (rasvaisen aineen, joka on kehon solujen "rakennusaine") ja kalsiumin, ja "hyvän" (estää plakin muodostumista) kolesterolin muodostumista;
  • triglyseridit (rasvat, solun energialähde);
  • verensokeri, jotta voidaan arvioida verisuonten ateroskleroosiin liittyvä riski.
• Tutkimus erityisistä entsyymeistä veressä. Se suoritetaan aina tapauksissa, joissa epäillään olevan sydäninfarkti. Nämä solunsisäiset proteiinientsyymit vapautuvat verenkiertoon, kun sydämen solut tuhoutuvat.
• Koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit). Se auttaa valitsemaan oikean annoksen tiettyjä lääkkeitä hoidon hallitsemiseksi.
• EKG on yksi tärkeimmistä menetelmistä sydäninfarktin diagnosoimiseksi; muuttamalla kardiogrammin mallia lääkäri voi arvioida sydänkohtaus, sen sijainnin, esiintymisen keston, vahingon laajuuden.
• Echokardiografia (EchoECG) on menetelmä sydämen ultraäänitutkimukselle, jonka avulla voit arvioida työstettävän sydämen rakennetta ja kokoa, tutkia solunsisäistä verenkiertoa, arvioida ateroskleroottisen verisuonten vaurion astetta, venttiilien tilaa ja tunnistaa mahdolliset sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkomukset.
• Rintakehän röntgenkuvaus - mahdollinen vasemman kammion laajeneminen (ontelon laajeneminen) havaitaan (jos epäillään voimakasta dilatointia, aortan leikkausta on epäiltävä) muutokset rintakehän aortassa, keuhkojen muutokset määritetään, taudin mahdolliset komplikaatiot
• Sepelvaltimoiden angiografia on säteilypohjainen tapa tutkia sydäntä ruokkivia aluksia, joiden avulla voit määrittää täsmällisesti sepelvaltimon luonteen, sijainnin ja supistumisen asteen (syöttämällä sydänlihakseen).
• Sydämen monivaiheinen tietokonetomografia (MSCT), jossa on kontrastia - röntgenkuvaustutkimus, jossa annetaan laskimonsisäinen radioaktiivinen aine, jonka avulla voit saada tarkemman kuvan sydämestä tietokoneella sekä luoda sen kolmiulotteisen mallin; Menetelmällä voidaan tunnistaa sydämen seinien mahdolliset viat, venttiilit, niiden toiminnan arviointi ja sydämen omien alusten kapeneminen.
• Myös terapeutin kuuleminen on mahdollista.

Sydäninfarktin hoito

Jos rintakipu on vakava, ambulanssiryhmä tulee kutsua välittömästi.

Ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen:

• tiukka sängyn lepo;
• ottaa yksi pilleri aspiriinia (pureskella);
• nitraatit (ryhmä lääkkeitä, jotka lievittävät kivulias sydänkohtausta ja eivät vaikuta pulssiin ja verenpaineeseen) kielen alle 5 minuutin välein, mutta enintään 3 kertaa.

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri suorittaa useita toimia.

• Hapen hengittäminen maskin tai nenän kärjen läpi.
• Lääkehoito:
  • kivunlievitystä (käytetään sekä ei-huumaavia että huumausaineita (kipulääkkeitä));
  • rauhoittavat aineet - auttavat paremmin lykkäämään fyysisen liikunnan pakollista vähenemistä;
  • beetasalpaajat (laajentaa verisuonia, hidastaa sydämen sykettä, lievittää kipua sydämen alueella);
  • kalsiumin antagonistit (estävät kalsiumin tunkeutumista sydämen ja verisuonten lihassoluihin, laajentavat verisuonia, muuttavat sydämen lyöntitiheyttä) vasta-aiheena beetasalpaajille;
  • nitraatit (ryhmä lääkkeitä, jotka lievittävät kivulias sydänkohtausta ja jotka eivät vaikuta pulssiin ja verenpaineeseen) laskimoon.

Lisäkäsittely suoritetaan erikoistuneella osastolla ja riippuu tilan vakavuudesta, sydämen vaurion asteesta.

Käytetään seuraavia menetelmiä.

• Muu kuin huumeiden toiminta:
  • tiukka sängynpito ensimmäisinä päivinä, moottorin aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen lääkärin suosituksesta;
  • Hapen hengittäminen maskin tai nenän kärjen läpi on tarpeen.

• Lääkehoito:
  • antikoagulantit (lääkeaineet, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät verihyytymien muodostumista);
  • hajoavat aineet (lääkkeet, jotka vähentävät verihiutaleiden (veren hyytymistä aiheuttavien verisolujen) kykyä liimausta varten);
  • trombolyysi - hätäavun mittari ensimmäisten tuntien jälkeen sydänkohtauksen jälkeen - verihyytymän liukeneminen trombolyyttisten lääkkeiden (lääkkeet, jotka liuottavat verihyytymiä) avulla ja joita annetaan laskimoon;
  • beetasalpaajat (laajentaa verisuonia, hidastaa sydämen sykettä, lievittää kipua sydämen alueella);
  • ACE: n estäjät (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - suuri joukko lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta useilla altistustavoilla).

• Kirurginen hoito.
  • Sepelvaltimoiden angioplastia on erityisen luurangentin asentaminen (metallilanka putkisoluista) kapeampaan astiaan, joka pitää säiliön valon riittävän normaaliin verenkiertoon.
  • Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on sydänlihaksen verenkierron kirurginen palauttaminen, joka luo ohitusverisuonten, joka välittää veren iskemian alueelle (alhainen verenkierto). Se suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella yhdistettynä pääasiallisen sepelvaltimon leesioihin, sepelvaltimoiden useisiin leesioihin ja niihin liittyviin sairauksiin (esimerkiksi diabetes mellitus (suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos, haiman hormoni)).

Komplikaatiot ja seuraukset

• Varhaiset ongelmat:
  • kaikenlaiset rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt);
  • akuutti sydämen vajaatoiminta (sydämen supistumisfunktion äkillinen lasku, joka johtaa solun sisäiseen ja keuhkoverenkiertoon);
  • perikardiitti (perikardin tulehdus - sydämen pussin ympärillä tai sydämen ulompi vuori);
  • aneurysma (verisuonten rajallinen laajentuminen, sen ohennetun seinän ulkoneminen);
  • sydämen seinän repeämä infarktin kohdalla.

• Myokardiaalisen infarktin myöhäiset komplikaatiot:
  • postinfarktin oireyhtymä (myöhempi komplikaatio, joka ilmenee yhden, kahden tai useamman viikon kuluttua sydänkohtaukseen immunologisena reaktiona kudosekroosille), t
  • tromboemboliset komplikaatiot (verisuonten muodostuminen (verisuonen muodostuminen verisuonen luumenissa tai sydämen ontelossa) sydämen onteloissa, sydämen venttiileissä ja viereisessä endokardissa (sydämen sisämembraanissa));
  • neurotrofinen (johtuu hermoston tappiosta).

• Sydäninfarkti on valtava sairaus, jolla on suuri osa kuolemantapauksista.

Sydäninfarktin ehkäisy

Tehokkain sydäninfarktin ehkäisy on vähentää tekijöiden haitallisia vaikutuksia.

• Tupakan ja alkoholin liiallisen kulutuksen poistaminen (sallittu annos on enintään 30 grammaa alkoholia päivässä).
• Psyko-emotionaalisen ylikuormituksen poissulkeminen.
• Optimaalisen ruumiinpainon ylläpitäminen (tähän lasketaan painoindeksi: paino (kilogrammoina) jaettuna neliökorkeudella (metreinä), normaali on 20-25).
• Säännöllinen liikunta:
  • päivittäinen dynaaminen sydänkoulutus - reipas kävely, juoksu, uinti, hiihto, pyöräily ja paljon muuta;
  • jokaisen istunnon pitäisi olla 25–40 minuuttia (lämmetä (5 minuuttia), pääosa (15–30 minuuttia) ja viimeinen jakso (5 minuuttia), kun harjoituksen vauhti hidastuu vähitellen);
  • ei suositella liikuntaa kahden tunnin kuluessa aterioiden jälkeen; luokkien päättymisen jälkeen on myös suositeltavaa syödä ruokaa 20-30 minuutin ajan.
• Verenpaineen säätö.
• Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus (runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita (vihannekset, hedelmät, vihannekset), paistettujen, säilykkeiden, liian mausteisten ja kuumien elintarvikkeiden välttäminen).
• Kolesterolitason valvonta (rasvamainen aine, joka on kehon solujen rakennusmateriaali), verensokeri.

• lähteet

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia. Morman D., Heller L. - Pietari: Peter Publishing House, 2000.
• Kardiologia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M: Eksmo, 2008
• Kirovin valtion lääketieteellisen akatemian, Nižni Novgorodin osavaltion lääketieteen akatemian ja Pietarin valtion lastenlääketieteen yliopiston luennot ja opetusvälineet.

Mitä tehdä sydäninfarktiin?

• Valitse sopiva kardiologi
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia

Sydäninfarktin tärkeimmät syyt

Sydäninfarkti on sydänlihaksen tietyn osan nekroosi, joka liittyy sen verenkierron jyrkkään häiriöön.

Ensinnäkin veren virtaus kardiomyosyyteihin heikkenee jyrkästi, ja sitten se pysähtyy kokonaan, minkä seurauksena solukuolema havaitaan ja vaikutusalue lakkaa suorittamasta toimintojaan.

Useimmiten tämä patologinen tila kehittyy 40–60-vuotiailla potilailla, mutta vakavan stressin ja siihen liittyvien sairauksien taustalla sydänkohtauksia voi esiintyä myös nuoremmilla ja jopa lapsuudessa.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

Mikä edistää myokardiaalisen verenkierron rikkomista

Sydäninfarktin kehittyminen voi aiheuttaa monia erilaisia ​​patologisia tekijöitä tai niiden yhdistelmiä, ja joissakin tapauksissa tämä tila on eri funktionaalisten tai orgaanisten sairauksien komplikaatio. Mutta samaan aikaan kaikki nämä ulkoiset ja sisäiset syy-tekijät yhdistävät sydänkohtauksen kehittymisen yleiset mekanismit: sydänlihaksen verenkierron jatkuva heikkeneminen.

Kun näin tapahtuu, sydämen solujen verenkierron lopettaminen, niiden metabolisten prosessien muutos ja kudoksen nekroosi, kun vaurioitunut alue korvataan arpeella. Siksi on tärkeää tietää, mikä aiheuttaa voimakkaan muutoksen sydämen tiettyjen alueiden verenkierrossa, mikä määrittää tulisijan paikallistamisen.

Tärkeimmät syyt sydämen huononemiseen tai lopettamiseen ovat:

• sepelvaltimoiden supistumisen tapauksessa tiettyyn sydänlihaksen osaan ei ole riittävästi verenkiertoa, kardiomyosyyttien hapen nälkää ja ravintoaineiden puutetta;
• angina pectorisissa (IHD) nämä patologiset prosessit johtuvat spasmista (lihasten supistumisesta) tai sepelvaltimoiden supistumisesta - niiden oikea-aikainen rentoutuminen johtaa heikentyneen verenvirtauksen palautumiseen, mutta erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta on mahdollista kehittää pysyvää spasmia, joka johtaa sydänkohtaukseen sydämen tietyssä osassa;
• sydäntä ravitsevien alusten intimaalinen paksuneminen on useimmissa tapauksissa peruuttamaton ja johtaa asteittain niiden luumenin asteittaiseen kaventumiseen.

• verenvirtauksen lopettaminen, joka liittyy trombin tai emboluksen tukkeutumiseen;
• trombit muodostuvat asteittain sepelvaltimon valaisimessa, ja emoli liikkuu muiden verisuonien kautta (tromboembolia);
• samanaikaisesti muuttumattomassa sepelvaltimossa kehittyy jatkuvaa verenvirtauksen heikkenemistä.

Näitä tämän patologisen tilan kehittymismekanismeja pidetään universaaleina, esiintyy erilaisissa sairauksissa ja selitetään sydänsolujen kuolema ja kussakin tapauksessa ovat taudin pääasiallinen syy.

Sydäninfarktin syyt

Sydäninfarktin syyt jakautuvat tavallisesti kahteen pääryhmään:

• tulehdukselliset leesiot (vaskuliitti, arteriitti);
• valtimon seinämän sakeutuminen;
• traumaattiset vammat;
• embolia;
• sydänlihaksen hypoksia;
• veren hyytymishäiriöt;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
• sepelvaltimoiden anomalia.

Sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa, jos seuraavat riskitekijät liittyvät seuraaviin tapahtumiin:

• liikunnan puute;
• stressi, psyko-emotionaalinen stressi, ylityö;
• lihavuus;
• huonot tavat (tupakointi, huumeet ja alkoholin väärinkäyttö);
• geneettinen taipumus (sydänkohtaukset verisukulaisissa).

• hyperkolesterolemia ja hyperlipidemia, jotka johtavat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen;
• verenpainetauti;
• sepelvaltimotauti;
• endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, lisämunuaisen patologia);
• autoimmuunisairaudet.

Tämän hengenvaarallisen taudin kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä tietää, mikä aiheuttaa sydäninfarktin ja poistaa ajoissa kaikki etiopatogeeniset tekijät, jotka laukaisevat tämän taudin esiintymisen tärkeimmät mekanismit.

ateroskleroosi

Ateroskleroosi on patologinen tila, johon liittyy rasvan (kolesteroliyhdisteiden) tai rasvaproteiinien muodostuminen arterien sisäpinnalle, mikä johtaa ateroskleroottisten plakkien esiintymiseen. Ne kaventavat sepelvaltimon säiliötä ja heikentävät merkittävästi sepelvaltimon verenkiertoa.

Nykyään tätä patologiaa pidetään yleisin sydän- ja verisuonten sairaus ja sydäninfarktin tärkein syy.

Atherosclerotic-verisuonimuutosten esiintyminen tapahtuu vähitellen pitkään, joten tätä tautia diagnosoidaan useammin iäkkäillä potilailla, joilla on useita pieniä ja suuria astioita (sydän, aivot, munuaiset, silmät, aortat). Mutta tietyissä olosuhteissa nämä muutokset verisuonten seinässä voivat ilmetä myös nuorilla potilailla.

Näitä ovat:

• geneettinen alttius jatkuville muutoksille rasvojen aineenvaihdunnassa kehossa, mikä lisää kolesterolipitoisuutta;
• tupakointi;
• eläinten rasvan, paistettujen ja rasvojen elintarvikkeiden suurten määrien säännöllinen kulutus;
• lihavuus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• endokriiniset sairaudet ja sairaudet, jotka aiheuttavat rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä elimistössä.

Sydänkudosten veren tarjonnan jatkuvan häiriön patogeeni ateroskleroosissa koostuu kolmen patologisen muutoksen vaiheesta:

• pienten sepelvaltimoiden huomattava hajoaminen tai haavaumat ja plakkien rikkoutuminen suurissa valtimoissa;
• tromboosi, kehon suojaava reaktio;
• aluksen refleksirasmi.

Useimmiten plakkeja muodostuu suurissa valtimo-astioissa ja tietyssä vaiheessa ne katkeavat, ja yksi tai useampi sydämen sepelvaltimoalusta estetään ateromaattisilla massoilla.

Useimmissa tapauksissa veren virtaus vähenee arterioleissa, mikä johtaa sellaisten aineiden vapautumiseen, jotka aktivoivat hyytymisjärjestelmää ja johtavat verihyytymien muodostumiseen. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat vaikutuksen kohteena olevan aluksen refleksirasmin, verenkierto pysähtyy kokonaan ja aiheuttaa nekroosia.

Tällä hetkellä ateroskleroosin oikea-aikainen diagnosointi ja tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen (veren kolesterolin vähentäminen, lipidien aineenvaihdunnan normalisointi tai kirurginen hoito valtimoiden stentoinnilla merkittävästi supistumassa).

Se palauttaa sydänlihaksen verensyötön, aktivoi vakuusverkon muodostumisen ja estää sydänkohtauksen.

Sepelvaltimoiden tulehdus

Sepelvaltimoiden pysyvää tulehdusta (sepelvaltimotautia) seuraa huomattava turvotus ja niiden seinien tiivistyminen, usein verisuonien sisä- ja keskikuorien kovettuminen. Samaan aikaan arterioleen luumenissa on huomattava kaventuminen, elastisuuden väheneminen ja veren virtauksen heikkeneminen sydämeen.

Sydämen isku voi kehittyä, kun se altistuu monille tekijöille, jotka aiheuttavat kardiomyosyyttien, takykardian tai ylimääräisten kouristusten hapen kysynnän kasvua.

Tärkeimmät sydäninfarktin kehittymiseen vaikuttavat tekijät arteriitissa ovat:

• lisääntynyt fyysinen rasitus;
• stressi;
• tupakointi;
• huumeiden käyttöä.

Onko mahdollisuutta saada täysi toipuminen massiivisen sydänkohtauksen jälkeen - lue tästä.

Sydäninfarktin syyt sepelvaltimotulehdukseen:

• sepelvaltimoiden reumaattinen tulehdus;
• spesifiset tulehdusprosessit (syfilis, tuberkuloosi);
• autoimmuunisairaudet (SLE, periarteritis nodosa) ja muut patologiat, joihin liittyy sydämen sepelvaltimoiden vaurioita.

vammat

Rintakehän traumaattiset vauriot, jotka usein ovat auki loukkaantumisia ja loukkaantumisia, aiheuttavat suoraa vahinkoa sydänlihakselle. Tämä aiheuttaa kardiomyosyyttien kuoleman ja polttopisteen jälkeiset sydänlihaksen muutokset, mutta tämä patologinen prosessi eroaa infarktista esiintymismekanismin mukaan.

Sydäninfarktin vaara ilmenee, kun suljetut rintakuolemat, joihin liittyy tietyn sydämen alueen sekoittuminen. Samanaikaisesti tietty osa verestä lähtee valtimon säiliöstä, ja muutamassa päivässä kehittyy myokardiaalinen iskemia ja hyytymisjärjestelmän kompensoiva aktivoituminen, kun valtimon luumenissa esiintyy trombia.

Trombin koosta ja verenvirtaushäiriön asteesta riippuen traumaattisten sydänkohtausten kehittymisen todennäköisyys on melko korkea verrattuna muiden saostumistekijöiden tai haittavaikutusten vaikutukseen.

Lääkärit eivät aina varoita potilaita sydänkohtauksen riskistä suljettujen rintakuolemien jälkeen. Siksi suositellaan sairaalahoitoa ja potilaan dynaamista tarkkailua, kunnes hänen tilansa on täysin vakiintunut.

Valtimon seinän laajentuminen

On olemassa useita patologisia tiloja, jotka johtavat aineenvaihduntaan ja aineenvaihduntaan.

Näitä ovat:

• mukopolysakkaridoosit;
• amyloidoosit;
• kalkkiutuminen
• Fabryn tauti;
• homokystinuria;
• hyperplastiset muutokset seinissä sädehoidon jälkeen tai hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden väärän käytön taustalla.

Samanaikaisesti havaitaan valtimoiden seinämien sisällä tapahtuvia molekyylimuutoksia, joidenkin aineiden talletukset näkyvät, mikä aiheuttaa verisuonten seinien asteittaista sakeutumista ja vähentää merkittävästi sepelvaltimon verenkiertoa.

Nämä prosessit etenevät vähitellen ja kun ne altistuvat tietyille tekijöille (verisuonten kouristus, liikunta, eri lääkkeiden ottaminen, tupakointi, huumeiden käyttö) lisää sydäninfarktin riskiä, ​​mutta tässä tapauksessa sen esiintymistä pidetään sepelvaltimoiden orgaanisten muutosten komplikaationa.

Sepelvaltimon embolia

Sydän sepelvaltimoiden embolia on sydämen valtimon hajoaminen irrotetulla trombilla.

Tämä ehto voi kehittyä:

• infektiivisellä endokardiitilla (kammion ontelon mikrobinen tulehdus, embolia tässä tapauksessa ovat bakteeri- ja lymfoidisolujen klustereita, tulehduksellisia eritteitä);
• muiden endokardiitin (abakteerinen, autoimmuuninen) kanssa;
• sydämen ja suurten astioiden venttiilien istutuksen aikana, sydämen katetrointi ja verihyytymien esiintyminen hyytymis- ja immuunijärjestelmän aktivoinnin seurauksena;
• sydämen venttiilien fibroelastomien kanssa;
• murtumissa, joissa on murskattuja luita ja luuytimen hiukkasia verenkierrossa ja joilla on osteomyeliitti (harvinainen).

Tromboembolian syy 98-99% on sydämen ja aortan venttiilien tulehdussairaudet, joissa emboli on vasemmassa sydämessä. Nämä patologiat aiheuttavat harvoin sydänkohtauksien esiintymistä, mutta samalla tromboembolia myötävaikuttaa laajojen ja hengenvaarallisten sydänkohtausten kehittymiseen.

Tällöin veren tarjonnan jatkuva katkeaminen tapahtuu äkillisesti ilman infarkti-ajanjaksoa. Trombi hävittää kokonaan sepelvaltimon, häiritsee veren virtausta siinä, mikä aiheuttaa valtavan nekroosin alueen. Verenkierron palauttaminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta.

Myokardiaalinen hypoksia

On tiettyjä tilanteita, joissa sydän toimii aktiivisemmin, jos se ilmenee sepelvaltimon rajoitettujen toiminnallisten ominaisuuksien tai orgaanisten patologisten muutosten taustalla - sydäninfarktin todennäköisyys on korkea.

Tärkeimpiä syitä pidetään sairauksina, joissa sydämen lyöntitiheys (takykardia) tai sydänlihaksen määrä kasvaa merkittävästi tai sydänlihaa on vähennettävä suuremmalla voimalla.

Kardiomyosyyttien lisääntynyt happipitoisuus syntyy:

• aortan stenoosilla;
• aortan venttiilien kehitysviat;
• joilla on voimakas kilpirauhashormonien (tyrotoksikoosi), aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologian kasvu;
• verenpaineen laskua (hypotensio, sokki).

Veren hyytymishäiriöt

Joissakin patologisissa tiloissa sepelvaltimoiden luumenissa voi esiintyä verihyytymiä.

Tämä tila kehittyy veren hyytymisjärjestelmän patologisen aktivoinnin myötä:

• trombosytoosilla (lisääntynyt verihiutaleiden määrä);
• DIC-oireyhtymä (sepsis, trauma);
• polysytemiaa.

Näissä olosuhteissa eri verisuonissa esiintyy satunnaisesti useita verihyytymiä, jotka estävät niiden luumenin. Sepelvaltimotulehduksen aiheuttama akuutti sydänlihaksen iskemia.
Postoperatiivinen vaikutus

Sydämen hyökkäys on joskus komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sydämeen tai sen läheisyydessä oleviin elimiin:

• sepelvaltimon ohitusleikkauksella (kun suuret plakit tulevat ulos tai nopea veritulppa muodostuu suoraan sepelvaltimoon);
• sepelvaltimoiden aikana;
• kun ompelet sydämen tai aortan aneurysmeja, ilman verisuonten samanaikaista muovia;
• sydämentahdistimen implantointi.

Samaan aikaan lääketieteelliset virheet eivät aina ole sydäninfarktin syy, useammin postoperatiivisia komplikaatioita on käytännössä mahdotonta ennustaa.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrätään aina lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista.

Sepelvaltimoiden anomaliat

Perintöainesten perinnölliset poikkeamat tai synnynnäiset viat aiheuttavat jatkuvasti tiettyjä sydämen osia.

Tämä patologia kehittyy:

• sepelvaltimoiden lumenin muodostumisen kohdunsisäinen puuttuminen;
• rikkoo vakavan kiertokulun muodostumista alueilla, joilla on minimaalinen verenkierto sydänlihassa, usein sydämen kärjessä;
• anomaalisten anastomoosien tapauksessa;
• ulkonäkö ja supistuminen.

Kaikki nämä patologiset muutokset aiheuttavat merkittäviä poikkeamia sydämen työssä ja koska sydänkohtausten syitä esiintyy nuorilla ja nuorilla, nämä syy-tekijät eivät ole ominaista kypsän ja iäkkään iän potilaille.

Syövän syyt eri ikäryhmissä ovat erilaisia, mutta tietäen, miten aiheuttaa sydänkohtaus ihmisessä ja mitkä tekijät ovat johtavassa asemassa mekanismissa, sen kehitystä voidaan välttää ja tämän patologisen tilan vaara voidaan merkittävästi vähentää.

Lue myös, miksi ei ole riittävästi ilmaa sydänkohtauksen jälkeen ja miten päästä eroon hengenahdistuksesta.

Seuraavassa kuvataan sepelvaltimotaudin vaaroista ja sen seurauksista.