Ohjaus: kuvaus tärkeimmistä toiminnoista

Tämä on erityinen toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti estämään tukkeutunut alue ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.

Ajoissa tapahtuva ohitus mahdollistaa aivoinfarktin estämisen, joka voidaan laukaista neuronien kuolemasta, koska verenkierron läpi kulkevien ravinteiden määrä on riittämätön.

Shuntingin avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - taistella lihavuutta tai palauttaa verenkiertoon ohittaen alueen, jossa alukset olivat vahingoittuneet jostain syystä.

Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Uuden "aluksen" -juoksun estetyn verenvirtauksen palauttamiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - tavallisesti rinta-arteria tai reiden suonia käytetään tällaisiin tarkoituksiin.

Aluksen osan poistaminen suntista ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa ne ottivat materiaalin.

Sitten, alus, joka johtaa veren vahingoittuneen sijasta, tee erityinen viilto - tällöin lisätään shuntti ja se sopii siihen alukseen. Menettelyn jälkeen potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia shuntin täydellisen toiminnan varmistamiseksi.

Ohjauksen päätyyppejä on kolme: sydämen, aivojen ja mahalaukun verenvirtauksen palauttaminen. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman enemmän.

1. Sydän verisuonten purkaminen
   Sydämen kulkua kutsutaan myös sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tällä toimenpiteellä palautetaan sydämen verenkierto, ohittamalla sepelvaltimoaluksen kapeneminen. Sydämenvaltimoiden osuus hapen saannista sydänlihakselle vaikuttaa: jos tämäntyyppisen aluksen suorituskyky on rikki, myös hapen syöttöprosessi häiriintyy. Sepelvaltimon ohitussiirron avulla rintakehä valitaan useimmiten shuntille. Lisättyjen shuntien lukumäärä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kapeneminen tapahtui.
2. Mahalaukun ohitus
   Mahalaukun ohitus on melko erilainen kuin sydämen ohitus - painonkorjauksen apu. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista yksi liittyy ohutsuoleen. Niinpä osa kehosta ei ole mukana ruoansulatuksessa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
3. Aivovaltimon ohitus
   Tämäntyyppinen vaihtaminen auttaa vakauttamaan aivojen verenkiertoa. Samalla tavalla kuin sydämen alusten ohjaaminen, veren virtaus ohjataan valtimon ohittamiseksi, joka ei enää pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonten puristaminen: sydämen AKSH sydänkohtauksen ja vasta-aiheiden jälkeen

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, jonka avulla voit palauttaa verenkierron täysin sydänlihakseen.

Ohjaamalla voit:

• vähentää merkittävästi iskujen määrää tai jopa päästä eroon siitä;
• vähentää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä ja siten lisätä elinajanodotetta;
• estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vaurioituneet sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syy on valtimon päällekkäisyys muodostuneen ateroskleroottisen plakin takia.

Sydänlihaksen ei saada riittävästi happea, joten sydänlihassa näkyy kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, kuollut alue muuttuu arpiksi, joka toimii yhdistävänä kanavana uuden verenkierron kautta shuntin läpi, mutta on kuitenkin melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.

Nykyaikaisessa lääketieteessä sydän- ja verisuonten ohitusleikkauksia varten on kolme pääryhmää:

• Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen sydänliha tai angina, joka ei reagoi lääkehoitoon. Yleensä tämä ryhmä sisältää potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentin tai angioplastian seurauksena, jotka eivät auttaneet pääsemään eroon taudista; potilailla, joilla on iskemiasta johtuva keuhkopöhö; potilaat, joilla on jyrkästi positiivinen tulos stressitestistä suunnitellun toiminnan aattona.
• Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpitämisen sekä vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tähän kuuluvat potilaat, joilla on sydämen valtimoiden ja sepelvaltimoiden stenoosi (50%: sta stenoosista) sekä sepelvaltimoiden vaurioituminen iskemian mahdollisen kehittymisen myötä.
• Kolmas ryhmä - tarve ylimitoitukseen apulaitteena ennen sydänleikkausta. Yleensä ohitusleikkausta tarvitaan ennen sydänventtiilien leikkausta monimutkaisen sydänlihaksen iskemian, sepelvaltimon poikkeavuuksien (joilla on merkittävä äkillisen kuoleman riski) vuoksi.

Huolimatta siitä, että keinottelulla on merkittävä rooli ihmisen verenvirtauksen palauttamisessa, tähän toimintaan liittyy tiettyjä merkkejä.

Ohjausta ei voida suorittaa, jos:

• kaikki potilaan sepelvaltimot vaikuttavat (diffuusiovaurio);
• vasemman kammion vaikutus arpeutumiseen;
• havaittu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
• ei-spesifiset krooniset keuhkosairaudet;
• munuaisten vajaatoiminta;
• onkologiset sairaudet.

Joskus kontraindikaationa kutsutaan nuoreksi tai vanhaksi potilaaksi. Kuitenkin, jos iän ohella ei ole vasta-aiheita shunnistukselle, niin elämän säästämiseksi kirurginen interventio toteutetaan kuitenkin.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: toimenpide ja kuinka paljon sydänpysähdystä

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla useita tyyppejä.

• Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, kun luodaan kardiopulmonaalinen ohitus ja kardioplegia.
• Toinen tyyppi on AKSH jatkuvalla sydämellä ilman keinotekoista verenkiertoa.
• Kolmannen tyyppinen CABG-sydänleikkaus toimii työskentelevän sydämen ja keinotekoisen verenkierron kanssa.

CABG-leikkaus voidaan suorittaa keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ylläpitämättä verenkiertoa, sydän ei lopeta keinotekoisesti. Elin on kiinnitetty siten, että puristettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella, jolla ei ole keinotekoista verenkiertoa, on sen edut:

• verisolut eivät vahingoitu;
• toiminta kestää vähemmän aikaa;
• kuntoutus on nopeampaa;
• keinotekoisen verenkierron vuoksi ei voi esiintyä komplikaatioita.

CABG-sydänleikkauksen avulla voit elää täyttä elämää monta vuotta leikkauksen jälkeen.

Elinajanodote riippuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä:

• materiaalista, josta shuntti otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisilaskimon shuntti 10 vuotta leikkauksen jälkeen ei ole estynyt 65%: ssa tapauksista, ja käsivarren valtimon shuntti 90%: ssa tapauksista;
• itse potilaan vastuusta: kuinka huolellisesti leikkauksen jälkeiset elpymistä koskevat suositukset suoritetaan, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.

Sydänsiirto: kuinka kauan toiminta kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Ennen leikkausta CABG, sinun on suoritettava erityisiä valmistelutoimia.

Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruoan tulisi olla kevyt, johon ei liity hiilihapotettua juomavettä. Alueilla, joilla tehdään viillot ja shunt-aita, hiukset on ajettava huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi päivällisen jälkeen.

Toiminnan aattona (tavallisesti edellisenä päivänä) leikkaava kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdista ja tutkii potilaan.

Hengitystieteen erikoislääkäri kertoo erikoisharjoituksista, jotka on suoritettava toimenpiteen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun täytyy oppia niistä etukäteen. Henkilökohtaiset tavarat on luovutettava sairaanhoitajalle tilapäistä varastointia varten.

Vaiheet

CASH-operaation ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi pistää potilaan suonensisäiseen erityisvalmisteeseen, jotta hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Vatsaan sijoitettu anturi estää mahalaukun poistumisen keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa paljastuu potilaan rintakehä, joka tarjoaa tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy ja verenkierto yhdistyy.

Keinotekoisen verenkierron yhteydessä toinen kirurgi poistaa shuntin potilaan toisesta astiasta (tai laskimosta).

Shuntti asetetaan siten, että verenkierto, joka ohittaa vaurioituneen alueen, sallii täysin varmistaa ravinteiden virtauksen sydämeen.

Kun sydämen työ on palautettu, kirurgit tarkistavat shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehän ontelo on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.

Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus on? Prosessi kestää yleensä 3–6 tuntia, mutta toi- nen toimen kesto on mahdollista. Kesto riippuu shuntien lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.

Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotettua kestoa, mutta tämän prosessin tarkka kesto voi kertoa vasta lopun jälkeen.

Yleensä mahdolliset komplikaatiot ilmenevät potilaan kotiin päästämisen jälkeen.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

• leikkauksen jälkeinen arpi on punoitettu, purkaus poistuu siitä (purkauksen väri ei ole tärkeä, koska periaatteessa purkauksen ei pitäisi olla);
• korkea kuume;
• vilunväristykset;
• vakava väsymys ja hengenahdistus ilman näkyvää syytä;
• nopea painonnousu;
• jyrkkä muutos pulssissa.

Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useampia oireita itsessäsi. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virussairaus. Tarkka diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen lopettamisen jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön. Jo jonkin aikaa leikkauksen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, niin että hallitsematon liike ei vahingoita henkilöä.

Hengitystä tukee erikoislaite: yleensä laite sammuu ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon.

Täysin normaali reaktio suoritettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.

Tässä tapauksessa liiallinen hikoilu ei saa pelätä potilasta.

Elpymisen nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, on opittava tekemään erityisiä hengitysharjoituksia, joiden avulla keuhkojen tehokkuus voidaan palauttaa leikkauksen jälkeen.

On myös välttämätöntä stimuloida yskimistä, jotta salauksen erittymistä keuhkoihin stimuloitaisiin ja jotta ne saadaan siten nopeammin talteen.

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vain lääkärin luvan jälkeen.

Leikkauksen jälkeen voi olla kipua, mutta ei voimakasta. Nämä kivut aiheutuvat paikasta, jossa viilto tehtiin shuntin asettamiseksi, koska tämä paikka on parantavaa. Kun valitset mukavan paikan kipusta, voit päästä eroon.

Jos sinulla on vakavia kipuja, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua jo jonkin aikaa.

Ompeleet poistetaan haavasta 8. tai 9. päivänä leikkauksen jälkeen. Tyhjennä potilas 14–16 päivän kuluttua sairaalassa.

Usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan muutaman päivän ajan, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi sairaanhoitolaitoksessa ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika vapauttaa potilas kotona.

Elämä sen jälkeen

Jokaisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpikäyneen moton tulisi olla lause: "Moderaatio kaikessa."

Sinun on otettava lääke, jotta voit toipua shuntista. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.

Jos tarvitset lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi: on mahdollista, että jotkut määritellyistä lääkkeistä eivät ole yhdistettävissä potilaan jo ottamiin lääkkeisiin.

Jos poltit ennen leikkausta, sinun täytyy unohtaa tämä tapaus ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi riskiä, ​​että ohitusleikkaus toistuu. Voit torjua tätä riippuvuutta lopettamalla tupakoinnin ennen leikkausta: sen sijaan että otat taukoja savun taukoon, juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta et voi liimata sitä leikkauksen jälkeen).

Melko usein näyttää siltä, ​​että potilailla, jotka ovat kokeneet ohitusleikkausta, elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei poistu, ota yhteys lääkäriin. Yleensä tämä ei kuitenkaan aiheuta vakavaa syytä jännitykseen.

Erityiset sydän- ja reumatologiset sanatoriat auttavat paranemisen jälkeen. Hoidon kulku tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. Paras on tehdä sairaalahoitoa, ja matkoja tehdään kerran vuodessa.

Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntavan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavalion on vähennettävä suolan, sokerin ja rasvan määrää.

Kun vaarallisia tuotteita käytetään väärin, tilanteen lisääntymisriski kasvaa, mutta jo shunteilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa kolesterolin muodostumista seinille. Sinun täytyy hallita painoasi.

Sydämen ohitusoperaatio ei ole lääketieteellisessä käytännössä erityinen. Voit kysyä arvioita kirurgeista ystäviltä, ​​jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn, tai lukea arvosteluja verkossa. Yleensä menettely menee hyvin. Potilaan toipuminen ja palautuminen riippuvat suuresti potilaan toimista.

Sydämenvaltimon ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - sydämen sepelvaltimoiden ohittaminen sydämen sepelvaltimoiden jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioon, se on anastomoosien luominen (lisäviestit alusten välillä) normaalin hapen syöttämiseksi sydämeen.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen verisuonten lumenin vähenemisestä.

Tärkein syy tähän tautiin on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.

tapaaminen

Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus.

todistus

Sydänsiirtoa voidaan käyttää perusindikaatioiden läsnä ollessa ja tiettyjen olosuhteiden ollessa kyseessä, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme pääasiallista merkintää:

• Vasemman sepelvaltimon estäminen ylittää 50%;
• Kaikkien sepelvaltimoiden läpimitta on alle 30%;
• Anteriorisen interventricularular arterian vakava kaventuminen sen alkamisalueella yhdessä muiden kahden sepelvaltimon stenoosin kanssa.

Jos potilas kärsii anginasta, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä toisin kuin oireenmukaista lääketieteellistä tai perinteistä hoitoa. Sydämen hyökkäyksellä tämä menetelmä poistaa sydämen iskemian, jonka seurauksena veren tarjonta palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.

Menetelmän olemus

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella syntyy vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille shuntti (yhteys). Useimmiten sisäisen rintakehän osat, reiteen sapeninen laskimo, toimivat transplantaationa. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toiminnassa.

Ohjaus voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä tai käyttämällä sydän-keuhkolaitetta (IC), vaikka viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, mihin valita, riippuu potilaan erilaisista komplikaatioista sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.

Valmistelu

Valmistelu purkamiseen sisältää seuraavat näkökohdat:

• Viimeinen kerta, kun potilas joutuu ottamaan ruokaa, on viimeistään päivää ennen leikkausta, minkä jälkeen myös veden saanti on kielletty.
• Iho on riistettävä leikkauskohdassa (rinnassa sekä siirteen poistopaikka).
• Edellisen päivän illalla ja aamulla on tarpeen tyhjentää suolet. Aamulla operaation pitäisi ottaa suihku.
• Viimeinen lääkitys on sallittua viimeistään aterian jälkeen.
• Eräänä päivänä ennen manuaalista menettelyä suoritetaan tutkimus, johon osallistuu hoitava lääkäri ja mukana oleva henkilöstö toimintasuunnitelman laatimiseksi.
• Allekirjoita kaikki tarvittavat asiakirjat.

Mikä on ihmisen pulssi: materiaalimme ikä, tiheys ja sydämen supistusten rytmi on normaali.

Onko sykemittari käyttökelpoinen käyttämään rintavyötä ja kuinka valita oikea laite? Tutustu siihen täällä.

Pitäisikö minun sykemittarin olla ranteessani, kuinka tarkka ja tehokas se on, ja onko se sopiva juoksemaan? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.

Alusten suorituskyvyn tekniikka

Miten sydän ohittaa? Tunnin ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblockiin, se sijoitetaan käyttöpöydälle. Tässä on asennettu valvontalaitteet elintoimintojen parametreille (elektrokardiogrammi, verenpaineen määrittäminen, hengitysliikkeiden esiintymistiheys ja veren kylläisyys), asetettu virtsakatetri.

Sitten injektoidaan yleiset nukutusaineet, suoritetaan tracheostomia ja toiminta aloitetaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:

1. Pääsy rintaonteloon saadaan leikkaamalla rintalastan keskiosa;
2. Sisäisen rintakehän eristäminen (jos käytetään mammarokoronaarista ohitustapaa);
3. Transplantaation saanti;
4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydänpysähdykseen, ja jos toimenpide suoritetaan työ- sydämelle, käytetään laitteita, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihasta siinä paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
5. Shunteja käytetään;
6. Sydämen työn uudelleen aloittaminen ja laitteen "keinotekoinen sydän - keuhkot" irrottaminen;
7. Viemärin ompelu ja asennus.

Ei sydämen heikkoudesta ja alaikäisistä! Tämä video näyttää, miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumilelu, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on tarpeen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja ruuhkien estämiseksi. Tarjoaa jatkuvaa ligaatiota ja potilaan haavojen hoitoa.

Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalastan leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on varsin massiivinen, ja jos iho tällä alueella paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useita kuukausia - kuusi kuukautta. Siksi potilaille suositellaan käytettäväksi lääketieteellisiä korsetteja, joilla vahvistetaan ja stabiloidaan dissektiokohtaa.

Myös veren menetyksen yhteydessä leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme rikkaampaa ruokavaliota, mukaan lukien kaloriset eläinperäiset tuotteet.

Normaali hemoglobiinitaso palaa noin 30 päivässä.

Seuraava vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävellä käytävällä alas tuhat metriä päivässä, ja kuormitus kasvaa asteittain.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, suositellaan, että se pysyy sairaalassa täydellisen talteenoton varmistamiseksi.

Tämän menetelmän edut

Pääasiallinen kysymys, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänastioiden stenttiin. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhden menetelmän tulisi olla parempi kuin toinen, mutta on olemassa useita ehtoja, joiden mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokkaampi:

• Jos stentille on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta angina pectorista, joka häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
• Useiden sepelvaltimoiden leesio oli (vähintään kolme).
• Jos ateroskleroottisten plakkien läsnäolon vuoksi havaitaan sydämen aneurysmaa.

Korkea kolesterolitaso - mitä se tarkoittaa ja milloin lääketieteellistä apua tarvitaan? Kerromme kaikki vivahteet!

Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä sivustollamme.

Tietoja siitä, mitä pitäisi olla normaali veren kolesterolitaso aikuisilla, lue tästä.

Vasta

Näitä ovat: sekalaiset vauriot suurimmalle osalle sepelvaltimoista, vasemman kammion ulostyönnin nopea väheneminen alle 30%: iin polttoväliarvoista johtuen, sydämen kyvyttömyys pumpata kudosten syöttämiseen tarvittava veren määrä.

Yksityisten lisäksi on yleisiä vasta-aiheita, jotka sisältävät niihin liittyviä sairauksia, esimerkiksi kroonisia epäspesifisiä keuhkosairauksia (COPD), onkologiaa. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät erityiset komplikaatiot. Niiden joukossa ovat:

• Joissakin sydänkohtauksia sairastavissa potilailla ja sen seurauksena kuoleman riskin lisääntyminen.
• Tulehduksen seurauksena voittaa perikardin ulkoisen lehtisen.
• Sydänhäiriöt ja siten elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
• Erilaisia ​​rytmihäiriöitä.
• Keuhkopussin tulehdus infektion tai trauman seurauksena.
• Aivohalvauksen riski.

Ei-spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät leikkaukseen.

Sydämen shunnistus - mikä se on, kuka näytetään ja miten toiminta on?

Sydänleikkaus - mitä se on ja miten se voi auttaa - tärkeitä kysymyksiä sepelvaltimotaudin sairastaville. Tämän taudin vuoksi tämä toimenpide voi olla ainoa toivo koko aktiivisuudelle.

Sydämen shunnistus - mikä tämä on?

Jopa 45 vuotta sitten kukaan ei ollut saanut kysymystä: sydämen ohitus - mikä se on ja miksi se suoritetaan? Neuvostoliiton sydänkirurgin V. Kolesovin ensimmäiset kehityssuuntaukset tähän suuntaan joutuivat epäilyksiin ja jopa vainoihin. Tutkijan oletus, että shuntin avulla on mahdollista luoda ratkaisu ateroskleroosin aiheuttamien alusten sijasta, tuntui fantastiselta. Nyt sepelvaltimon ohitusleikkaus säästää vuosittain kymmenien tuhansien ihmisten elämää. Toiminnot ovat suosittuja ja tehokkaita, joten ne toteutetaan monissa maailman maissa.

Kysymyksen ymmärtäminen: sydämen ohitus - mitä ja mikä se on, sinun pitäisi ottaa huomioon sen tarkoitus. Toimintaa käytetään sydänverisuoniin vaikuttaviin sairauksiin ja veren virtauksen heikkenemiseen. Toimenpiteen ydin on uuden veren polun luominen, joka korvaa aluksen asianomaisen osan. Tätä varten käytetään potilaan suonista tai valtimoista valmistettuja shunteja. Verisuonia on helpompi luoda, mutta ne ovat vähemmän luotettavia ja ne voidaan sulkea kuukauden kuluttua leikkauksesta. On parempi käyttää valtimoiden shuntteja, mutta tällainen toiminta on monimutkaisempaa eikä aina mahdollista.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - merkinnät

Verisuonten seinillä olevat kolesterolipitoisuudet johtavat aluksen luumenin vähenemiseen. Tämän seurauksena veri menee elimiin riittämättömässä määrin. Jos sydänlihaksen säiliö on supistunut, se voi aiheuttaa angina- ja sydäninfarktia. Alusten lumenin laajentamiseksi käytetään lääkehoitoa, sepelvaltimotautia, stenttiä. Jos tilanne on monimutkainen, sydämen kirurgit voivat turvautua kirurgiaan. Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu sepelvaltimon ohitusleikkaus:

• vakava angina, jossa potilas ei pysty palvelemaan itseään;
• ongelmia useiden sepelvaltimoiden kanssa samanaikaisesti (yli kolme);
• sepelvaltimoiden supistuminen ylittää 75%;
• ateroskleroosin ja sydämen aneurysmin yhdistelmä.

Mikä on vaarallinen sydämen ohitus?

Yhdessä kysymyksen kanssa: sydämen ohittaminen, mikä on, usein kysytään tämän menetelmän turvallisuudesta. Kun kardiologeilta kysytään, onko sydämen ohitusleikkaus vaarallinen, he vastasivat, että ne eivät ole vaarallisempia kuin muut leikkaukset. Vaikka tällainen kirurgia on monimutkainen, nykyaikainen lääketieteen ja teknologian kehitys mahdollistaa sen mahdollisimman turvallisen suorittamisen. Postoperatiivisessa vaiheessa komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on tällaisia ​​oireita:

• lihavuus;
• diabetes;
• korkea huono kolesteroli;
• korkea verenpaine;
• vakava munuaissairaus.

Leikkauksen laadusta ja yleisestä terveydentilasta riippuen saattaa joskus esiintyä tällaisia ​​komplikaatioita: turvotusta ja punoitusta ommelpaikalla, verenvuotoa, sydänkohtauksia. Hyvin harvinaisia, mutta mahdollisia komplikaatioita ovat:

• perikardiitti - sydämen verisuonikalvon tulehdus;
• sydämen rytmihäiriöt;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• flebiitti - laskimoiden seinämien tulehdus;
• aivohalvaus;
• pleuriitti - keuhkopussin tulehdus;
• välyksen vähentäminen shuntissa.

Sydän-shunnistus - kuinka monta elää leikkauksen jälkeen?

Sydämen leikkauksen kohteena olevat potilaat ovat aina kiinnostuneita siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Sydänkirurgit kutsuvat keskiarvon 15 vuodessa, mutta ne selventävät, että tulevaisuudessa kaikki riippuu potilaasta ja hänen terveydentilastaan. Laadukas shuntti ja kaikkien suositusten noudattaminen, potilas voi elää vielä 20-25 vuotta. Sen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla tarpeen uudelleen.

Miten sydämen ohitusleikkaus?

Ennen leikkausta potilas on teurastettu, putki asetetaan henkitorven sisään hengittämisen estämiseksi ja koetin asetetaan mahaan, jotta mahalaukun sisältö ei pääse keuhkoihin.

Edelleen vaiheissa sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan:

1. Rintakehä avataan.
2. Kun toiminta suoritetaan toimintakyvyttömältä sydämeltä, keinotekoinen verenkierto kytkeytyy päälle ja kun se toimii, ohitusalue on kiinteä.
3. Alus, joka toimii shuntina, peruutetaan.
4. Aluksen toinen pää on kytketty aortaan, toinen sepelvaltimoon, joka on altistuneen alueen alapuolella.
5. Tarkista shuntin laatu.
6. Sammuta sydän-keuhkolaite.
7. Ompele rinnassa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on monimutkainen ja pitkä käyttö. Suurin osa näistä operaatioista suoritetaan työkyvyttömällä sydämellä käyttäen sydän-keuhkolaitetta. Tätä menetelmää pidetään turvallisempana ja hyväksyttävämpänä kuin avoimen sydämen leikkausta, mutta se lisää myös komplikaatioiden riskiä. Laitteen käyttö voi aiheuttaa kehon tällaisia ​​negatiivisia reaktioita:

• keuhkopöhö;
• hematologiset ongelmat;
• aivojen munuais- ja verisuonten embolia;
• hapen puute elimille.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus leikkaussydämellä

Sepelvaltimon ohitusleikkaus ilman kardiopulmonaalista ohitusohjelmaa mahdollistaa lääketieteellisen laitteen käytön aiheuttamien komplikaatioiden välttämisen. Lyömättömän sydämen toiminta vaatii kirurgilta syvällistä tietoa ja taitoa. Sepelvaltimoiden ohjaaminen tapahtuu sydämen fysiologisissa olosuhteissa, mikä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​nopeuttaa potilaan toipumista ja poistumista sairaalasta.

Koronaarinen ohitus ilman rintakehän avaamista

Sydänastioiden endoskooppinen ohitus suoritetaan vaarantamatta rintakehän eheyttä. Nämä toiminnot ovat nykyaikaisempia ja turvallisempia ja yleisiä eurooppalaisissa klinikoissa. Tällaisen toiminnan jälkeen haavat paranevat nopeasti ja keho palautuu. Menetelmän ydin on suorittaa leikkaus pienillä viilloilla rinnassa. Tällaisen toiminnan suorittamiseksi tarvitaan erityisiä lääketieteellisiä laitteita, jotka mahdollistavat tarkat manipulaatiot ihmiskehossa.

Kuntoutus sydämen ohituksen jälkeen

Puhuminen: sydämen ohittaminen, mitä se on, lääkärit koskettavat heti kuntoutuksen hetkiä, josta potilaan elpymisaste riippuu.

Kuntoutus sydämen ohituksen jälkeen sisältää joukon harjoituksia ja aktiviteetteja:

1. Hengitysharjoitukset. Tehty ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen. Harjoitukset auttavat palauttamaan keuhkojen toiminnan.
2. Liikunta. He aloittavat muutaman askeleen seurakunnan ympärillä ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä ja muuttuvat vähitellen monimutkaisemmiksi.
3. Hengitys käyttäen sumutinta lisäämällä keuhkoputkia laajentavia aineita tai mukolyyttejä.
4. Laskimoon tai otsoniterapiaan.
5. Erilaisia ​​hieronta.
6. Ultratonoforeesi Pantoveginin tai Lidasan kanssa.
7. Magnetoterapia perifeeristen alueiden vaikutuksiin.
8. Kuivat hiilihapot.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus - leikkauksen jälkeinen aika

Sydänkirurgian jälkeen potilaan tarkka seuranta suoritetaan 2-3 kuukautta. Ensimmäiset 10 päivää, jolloin potilas voi jäädä tehohoitoyksikköön, riippuu elpymisen nopeudesta, hyvinvoinnista ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Anestesian voimassaoloaikana raajan on kiinnitetty potilaaseen äkillisten vaarallisten liikkeiden välttämiseksi. Ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi hengittää laitteen avulla, joka sammuu ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

Sairaalassa suoritetaan ompeleiden päivittäinen käsittely ja niiden tilaa seurataan. Kevyt kipu, punoitus ja ihon jännityksen tunne ompeleen kohdalla ovat normaaleja tälle kaudelle. Jos sepelvaltimon ohitusleikkaus on onnistunut, potilas pistetään 7-8 vuorokautta. Vain silloin potilas saa ottaa suihkun. Rintaluu-luiden paranemisen helpottamiseksi potilasta suositellaan käyttämään korsettia puoli vuotta, tänä aikana voit nukkua vain selässä.

Elämä sepelvaltimon ohituksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus katsotaan onnistuneeksi, jos potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa kahden kuukauden kuluttua.

Kesto ja elämänlaatu riippuvat lääkärin määräysten noudattamisesta:

1. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä ja älä hoitaa itseäsi.
2. Älä tupakoi.
3. Noudata suositeltua ruokavaliota.
4. Ohitusleikkauksen jälkeen ja sitten kerran vuodessa hoidetaan sanatoriossa.
5. Suorita mahdolliset fyysiset kuormitukset välttäen ylikuormitusta.

Ruokavalio sydämen ohituksen jälkeen

Postoperatiivisen jakson aikana sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpikäyneiden potilaiden tulisi seurata huolellisesti ruokavaliotaan. Tästä tekijästä riippuu, kuinka monta vuotta he voivat elää. Ruokavalio on suunniteltava siten, että vältetään ylimääräisen painon ja haitallisten kolesterolin verisuonten seinämien syntyminen.

Leikkauksen jälkeen potilaille on suositeltavaa noudattaa näitä ohjeita:

1. Vähennä sokerin määrää korvaamalla se stevialla.
2. Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia.
3. Juustoista pitäisi olla etusijalla dieettijuomia ja tofua.
4. Liha sallii soijalihan, valkoisen kananlihan, kalkkunan, vähärasvaisen vasikan.
5. Viljasta kaikki on mahdollista paitsi manna ja riisi.
6. Käytä myös kalaöljyä.
7. Kalasta voit syödä vähärasvaisia ​​ja joskus keskirasvaisia ​​kaloja.
8. Rasvoista on toivottavaa luopua kaikista vihannesten ylimääräisestä neitsytoliiviöljystä.
9. Suolan määrää on suositeltavaa vähentää.
10. On hyödyllistä käyttää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Päivittäinen valikko

1. Aamiainen - muna-omeletti höyrytetyistä proteiineista, hedelmäsalaatti ja vähärasvainen jogurtti.
2. Toinen aamiainen - vähärasvainen raejuusto.
3. Lounas - kasvissyöjämusta, jossa on mustaa kuivattua leipää, kasvishauta.
4. Snack-paistetut omenat.
5. Illallinen - pannukakkuja, jotka on valmistettu vihanneksista, haudutetuista kaloista vähärasvaisista lajikkeista tai valkoisesta kananlihasta.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtuminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen voidaan palauttaa sydänlihaksen virtaus stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan leikkaus (ohitus) toiminnan aikana, ohittaen valtimon tukosvyöhyke, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihas saa riittävän veren. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.

Tällaisen toimenpiteen toteuttamisella on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskeemiassa, sydäninfarktin riskin väheneminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Sydämen sepelvaltimon leikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännöllisesti katsoen häiriintynyt edes merkittävällä kuormituksella; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG) perusteella saatujen tulosten mukaan. ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine on otettu sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.

Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:

• Vasen sepelvaltimo on yli 50% sen luumenista läpäisemätön,
• Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
• Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.

AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:

1. Vakaa angina pectoris, jossa on 3-4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti lääkehoitoon (toistuvat rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla)
2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka saattaa pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi EKG: n ST-segmentin korkeudessa tai ilman sitä (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikeasta kipulääkkeestä,
4. Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
5. Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
6. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.

Vasta

Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:

• Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
• Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
• Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen osastolle akuutin sydäninfarktin jälkeen, hän suorittaa välittömästi lyhyen esiasteisen valmistelun jälkeen koronarografiaa, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.

Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. EKG,
2. Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
3. Rinnan radiografia,
4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
6. Testit syfilisille, virushepatiitille, HIV-infektiolle,
7. Sepelvaltimoiden angiografia.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - leikkausta, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen välin mini-pääsyä sydämen projektiossa vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa sydän on toiminnan aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.

Kun aortta on kiinnitetty (yleensä 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin tulee aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille on kiinnitetty metallilangat, pehmeät kudokset ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Näyttöön tulee myös viemäröinti, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon ohitustoiminto on?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset toiminnot toteutetaan alue- ja liittovaltion budjetista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos toiminta toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville potilaille.

Kiintiön saamiseksi potilaalle on seurattava tutkimusmenetelmiä, joilla varmistetaan kirurgian tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologi ja sydänkirurgi. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varautua maksullisiin palveluihin, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeitä jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.

komplikaatioita

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot kehittyvät harvoin ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien läsnäolon perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Ruokavalio,
• Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimonsisäisen kehittymisen niissä,
• Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - nykyään potilaat pyrkivät aktivoitumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen,
2. Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyet aamuharjoitukset,
4. Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.

Ryhmä III annetaan potilaille, joilla on komplikoitumaton leikkauksen jälkeinen jakso ja 1-2 luokkaa angina pectorista sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman. Työ on sallittua sellaisten ammattien alalla, jotka eivät aiheuta uhkaa potilaan sydämen toiminnalle. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.

Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.

Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:

• Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan käytettäessä säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
• Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten esiintymistiheys pienenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei palaa ollenkaan.
• Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaalisen ohituksen aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääketieteelliselle hoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoihin, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydänlihaksen tarjonta on häiriintynyt, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, ja tämä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vahingoittumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

Sydämen sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon avulla ei saavutettu positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tapahtuu terveiden alusten avulla, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakselle.

Miten valmistautua vaihtoon?

Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kapenevuuden aste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - pysyvästi. Sairaalassa, jossa potilas yleensä menee nukkumaan viikkoa ennen leikkausta, alkaa myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitysmenetelmän hallitseminen, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

Miten CASH?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertävä aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapenisen laskimon ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Eli jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen joukkue suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

• Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus suoritetaan edelleen sairaalassa, ja lisätoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla saastumisen ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on tarjottava lepoa. Tämä auttaa tätä rintakehää varten. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja estetään tromboosi, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys sekä välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hänet opetettiin ennen toimintaa.

On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Nopeuttaa kehon asennon usein tapahtuvien muutosten paranemisprosessia. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi anginahyökkäyksistä, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Aluksi tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua useimmat moottorimoodin rajoitukset nostetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän on varustettu hapella. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloidiarvot;
6. Muistin menetys;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkehoitoja, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja estää säiliön uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapeampien stentin.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennettävä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset häviävät;
2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
3. Parempi fyysinen kunto;
4. Työkyky on palautettu;
5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden arviot vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa ne täyteen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki häiriöt häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri saa vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, hänen elämäntapastaan, ikästään, huonojen tottumusten läsnäolosta jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

Kuka näytetään operaatiosta?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

• Osan sepelvaltimoiden osittain tai kokonaan;
• Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

Päätös toiminnasta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhannen ruplaan, Saksan ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumaton potilasarviointi

Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanojen mukaan, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä sitä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen toipuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoli istuntoa. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten se tuli paremmin ja paremmin. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, sillä se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten hänet lähetettiin sanatorioon kolme viikkoa. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täysimittaiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - pitää ruokavalio, siirtyä enemmän ja unohtaa pahat tavat ikuisesti.